Çiyin birləşməsinin bankartının zədələnməsi: simptomlar, səbəblər, müalicə və reabilitasiya üsulları. Çiyin birləşməsinin SLAP zədəsi Xəstəliyin inkişafı və patogenezi etiologiyası

Biceps vətərinin zədələnməsi idmançılarda və ya 40 yaşdan yuxarı insanlarda çox rast gəlinən bir hadisədir. Çiyin birləşməsinin SLAP zədələnməsi uzun müddət ağrılı ağrı ilə müşayiət olunan mexaniki stress altında baş verir. Tez-tez bu əlamətlər digər xəstəliklərlə qarışdırılır, buna görə düzgün terapiya aparmaq və xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq üçün hər hansı bir zərərin vaxtında diaqnozu xüsusilə vacibdir.

Xarakterik

İnsan çiyin eklemi ən hərəkətlidir. Hər hansı bir hərəkət və ya manipulyasiya tendonların və ya əzələ toxumasının zədələnməsinə səbəb ola bilər və bununla da bütövlükdə çiyin vəziyyətini və buna görə də xəstənin həyatını çətinləşdirir. SLAP sindromu - glenoid boşluğunu əhatə edən dodağın orijinal quruluşunun və formasının, onun qopmasına qədər zədələnməsi. Bu, dərinliyin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına gətirib çıxarır, bu, qeyri-sabitliyə və birləşmənin boşalmasına səbəb olur və mümkündür. Proses bicepsə (uzun tendon) təsir edir, bunun nəticəsində çiyində aktiv və daha az mobil manipulyasiyaların həcmi nəzərəçarpacaq dərəcədə məhdudlaşır.

Etiologiyası və patogenezi

Çiyin eklem quruluşu quruluşda ən mürəkkəblərdən biridir, körpücük sümüyü, skapula və başı skapula boşluğuna yerləşdirilir. Sümük üçün anatomik olaraq uyğun bir forma meydana gətirən dodaq tez-tez müxtəlif yollarla zədələnir və nəticədə mexaniki hərəkət pozulur. Birgə bir kapsul, sıx birləşdirici toxuma ilə əhatə olunmuşdur. Artikulyar dodaq manipulyasiya zamanı humerusun başı ilə glenoid arasında bağlanır. Bu, işi və həyatı ağır iş və fiziki güclə əlaqəli olan insanlarla qarşılaşır.

Bu vəziyyətin səbəbləri tez-tez müalicə olunmamış və ya nəzərə alınmayan çiyin müxtəlif lezyonları və zədələridir. Tez-tez vəziyyət düz bir qola düşmədən qaynaqlanır. İdmançılarda bu zədə çiyin birləşməsində daimi yükün olduğu atma idmanı, üzgüçülük və digər fənlər zamanı tez-tez olur. Çiyin dislokasiyaları və subluksasiyalar SLAP sindromuna səbəb olur. Bundan əlavə, anadangəlmə patologiya və dodaq toxumalarının aşağı gücü bir xəstəliyə səbəb ola bilər. Artıq degenerativ-distrofik proseslərin baş verdiyi toxumalar tez-tez təsirlənir.

Çiyin bir yumruq zədələnməsinin simptomları

Yaralanmalar və çürüklərdən sonra xəstə çiyin nahiyəsində açıq-aşkar ağrı hiss edir. Hərəkətlərin amplitüdü əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bir böhran görünür. SLAP zədələnməsinin əlamətləri:

• müəyyən edilə bilən subluksasiya hissi;
• istirahət və ya yuxu zamanı çiyin bölgəsində narahatlıq;
• kortikosteroid dərmanlarının enjeksiyonlarından sonra ağrı dayanmır;
• toxunduqda narahatlıq;
• əza və kürək nahiyəsində yayılan ağrı.

Patoloji prosesin ilkin təzahürləri digər xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəyir, buna görə də müəyyən bir diaqnoz olmadan özünü müalicə etmək qadağandır.

Diaqnostika

Tədqiqat sümük və qığırdaq toxumasına zərərin varlığını təyin edəcəkdir.

Patologiyanın xarakterik xüsusiyyətlərinin çiyin digər yaralanmalarına bənzədiyini nəzərə alsaq, xəstəliyin diaqnozu çətinləşir. Həkim, ehtimal olunan birgə xəstəlikləri istisna etmək üçün bir müayinə və anamnez aparır. Bundan sonra xəstə artroskopiya və rentgen şüalarından istifadə edərək bir sıra tədqiqatlardan keçir, testlər təyin edilir. SLAP çiyin zədəsi, cədvəldə təqdim olunan baş verən dəyişikliklərdən asılı olaraq qurulan növlərə görə təsnifata malikdir:

Çiyin artrozu çiyin birləşməsində degenerativ-distrofik dəyişikliklərlə xarakterizə olunan xroniki mütərəqqi xəstəlikdir. Qığırdaq toxumasının tədricən məhv edilməsi nəticəsində birgə öz funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır.

Xəstəliyi daha çox kim inkişaf etdirir (risk faktorları)
Simptomlar
Həkim bu xəstəliyi digər xəstəliklərdən necə fərqləndirir?
Müalicə: həblər, fizioterapiya, cərrahi müalicə + maraqlı video!

Çiyin osteoartriti (bəzən "çiyin oynağının xondrozu" da adlandırılır) adətən 45 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Bu yaşda orqanizmdə degenerativ dəyişikliklər başlayır, bir çox toxuma və orqanların vəziyyətinə təsir edən qocalma prosesi inkişaf edir və ya sadə dillə desək, duz çökməsi başlayır. Bu vəziyyətdə birincil artrozdan danışırlar.

Artroz əvvəlki zədə nəticəsində inkişaf edərsə, o zaman çiyin birləşməsinin ikincil posttravmatik artrozu adlanır. İkinci dərəcəli osteoartrit hər yaşda baş verə bilər.

Xəstəliyin inkişafında həyat tərzi, peşənin xüsusiyyətləri, qidalanma mühüm rol oynayır. Artikulyar qığırdaqın tədricən məhv edilməsi onun səthinin mikrotravmatizasiyası və intraartikulyar maye istehsalının pozulması ilə əlaqədardır. Sinovial maye çatışmazlığı və onun tərkibindəki dəyişikliklər nəticəsində qığırdaq toxuması kifayət qədər qida qəbul etmir.

Birgə hərəkətlər sürtünmə ilə müşayiət olunur. Bu, qığırdaq toxumasında distrofik prosesin inkişafına və onun tədricən məhvinə səbəb olur. Degenerativ proses sümüklərə keçir. Osteoporoz inkişaf edir, sümük çıxıntıları (osteofitlər) görünür, oynaq deformasiya olunur.

Bu xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları:

• irsi meyl;
• çiyin birləşməsinin anadangəlmə qüsuru;
• osteoartikulyar aparatın irsi xəstəlikləri;
• yaşlı yaş;
• artıq bədən çəkisi, artan yükə səbəb olur;
• endokrin xəstəliklər;
• çiyin üzərində uzun bir yüklə əlaqəli iş;
• xəsarətlər (bənövşəyiliklər, dislokasiyalar, oynaq sahəsindəki qırıqlar);
• müxtəlif etiologiyalı çiyin artriti.

Simptomlar

İlkin mərhələlərdə çiyin osteoartriti bədənin müəyyən mövqelərində oynaqda narahatlıq və ya ağrı ilə özünü göstərir. Oynaqda hərəkət edərkən, bəzən bir xırıltı eşidilir - başqa sözlə, çiyin oynağı çırpılır.

Bir müddət sonra ağrılar tədricən azalır, lakin sonra xəstəlik irəliləməyə başlayır. Çiyindəki ağrı daha sıx olur və daha tez-tez baş verir. Onlar daimi, ağrılı ola bilər, onların intensivliyi hava şəraitindən və fiziki fəaliyyətdən asılı olaraq dəyişir. Bəzən çiyin artrozu fiziki fəaliyyətə cavab olaraq çiyin və ya çiyin bıçağında kəskin ağrılarla özünü göstərir.

Ağrının lokalizasiyası fərqli ola bilər. Bəzən bütün çiynində və hətta qolunda ağrılardan əziyyət çəkir, dirsəyi ağrıyır. Zədələnmiş tərəfdə boyun və arxa əzələlərində ağrı da narahat edə bilər. Bəzi hallarda, yalnız çiyin ekleminin sahəsi ağrıyır.

Xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə səhər sərtliyi və hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması birləşir. Ağrı sindromu daimi olur. Oynağın funksiyası itir, hərəkət diapazonu azalır. Əvvəlcə xəstə qolunu yalnız 900 qaldıra bilər, zaman keçdikcə hərəkət çətinliyi irəliləyir. Digər simptomlar arasında birgə nahiyədə yüngül bir şişlik daxildir, adətən bu, hipotermiyadan və ya uzun müddətli məşqdən sonra görünür.

Həkim bu xəstəliyi digər xəstəliklərdən necə fərqləndirir?

Bəzi xəstəliklərdə çiyin artrozuna bənzər simptomlar ola bilər. Həkim çiyin osteoartritini aşağıdakı xəstəliklərlə ayırd etməlidir:

• çiyin artriti (romatoid, reaktiv, psoriatik);
• gut və ya gut artriti;
• pirofosfat artropatiyası.

Bu xəstəlikləri istisna etmək üçün simptomları öyrənmək və laboratoriya və instrumental müayinə (ümumi qan sayı, qanın və sinovial mayenin biokimyəvi analizi, rentgenoqrafiya, çiyin birləşməsinin ultrasəsi) aparmaq lazımdır.

Artrit ilə səhər sərtliyi artrozdan daha uzundur (30 dəqiqədən çox), qanda və oynaq mayesində iltihablı dəyişikliklər mövcuddur.

Rentgenoqrafiyada çiyin artrozu osteofitlər, oynaq boşluğunun qeyri-bərabər daralması, sonrakı mərhələlərdə - artrit üçün xarakterik olmayan artikulyar birləşmənin əhəmiyyətli deformasiyası ilə xarakterizə olunur. Romatoid artritdə qanda revmatoid faktor adlanan spesifik anticisimlər tapılır. Psoriasisdə artrit tez-tez dəri döküntüləri ilə müşayiət olunur.

Gut və pirofosfat artropatiyası ilə, metabolik pozğunluğu (sidik turşusu duzlarının artması və s.) göstərən qanın tərkibində müvafiq dəyişikliklər müşahidə olunur.

Müalicə

Çiyin artrozunun müalicəsi konservativ və cərrahi üsulları əhatə edir.

1. Dərman terapiyası

Çiyin artrozunun müalicəsində aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (ibuprofen, diklofenak, aertal, meloksikam) içəridə və yerli agentlər şəklində - məlhəmlər və jellər;
• xondroprotektorlar (qığırdaq toxumasının komponentlərinin preparatları - rumalon, structum, xondroitin sulfat);
• əzələ spazmını aradan qaldırmaq üçün əzələ gevşeticilər (mydocalm);
• mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar;
• anesteziklər.

Artroz üçün dərman müalicəsinin məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq və qığırdaq toxumasının qidalanmasını yaxşılaşdırmaqdır.

Əhəmiyyətli: dərman müalicəsinin təsiri yalnız təyin olunan dərmanların uzun müddət və müntəzəm istifadəsi ilə nəzərə çarpır. Buna görə də, simptomların mövcudluğundan asılı olmayaraq, həkimin tövsiyələri ciddi şəkildə yerinə yetirilməlidir!

2. Fizioterapevtik üsullar

Çiyin osteoartriti ilə ultrasəs və mikrodalğalı terapiyadan yaxşı bir təsir müşahidə olunur. Termal tətbiqlər, anesteziklərlə elektroforez və yerli baroterapiya da istifadə olunur.

Çiyin artrozunun müalicəsində mühüm yer fizioterapiya məşqləri və masajdır. Bir sıra məşqlərin köməyi ilə oynağın ətrafındakı əzələlər güclənir və üzərinə düşən yük azalır.

Bundan əlavə, adekvat fiziki fəaliyyət oynaqda qan dövranını yaxşılaşdırır və qığırdaqların qidalanmasını təmin edən oynaq mayesinin istehsalına kömək edir. Masaj da oxşar təsirə malikdir. Bu barədə daha çox məlumat üçün çiyin artrozu üçün terapevtik məşqlər məqaləsinə baxın.

Səhv olaraq çiyin oynağının osteoxondrozu adlanan osteoartritdə müxtəlif fizioterapevtik üsulları birləşdirən kurort müalicəsi də çox faydalıdır.

3. Cərrahi müalicə

Artrozun cərrahi müalicəsi radikaldır. Əməliyyat kürək sümüyünün oynaq səthinin və humerusun epifizinin metal protezlərlə əvəz edilməsindən ibarətdir. Konservativ terapiya yalnız artrozun inkişafını ləngidə bildiyi üçün çiyin artroplastiyası xüsusilə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində yaxşı bir seçimdir.

Ancaq qocalıqda, müxtəlif xroniki xəstəliklərə görə cərrahiyyə əməliyyatına tez-tez əks göstərişlər var. Ona görə də belə hallarda tibbi müalicəyə üstünlük verilir.

Diqqət: Çiyin artrozu əlilliyə səbəb ola biləcək ciddi bir vəziyyətdir. Düzgün və vaxtında müalicə xəstəliyin gedişatını yavaşlata bilər, buna görə ilk simptomlar görünəndə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Osteoartrit dərmansız müalicə olunur? Bu mümkündür!

"Onurğa və oynaqların sağlamlığı üçün ləzzətli və ucuz yeməklər üçün 17 resept" kitabını pulsuz əldə edin və səylə bərpa olunmağa başlayın!

Kitab alın

Çiyin sıxılma sindromu

Uğursuz bir hərəkətdən və ya çox ağır bir şey qaldırdıqdan sonra çiyin birləşməsində kəskin ağrı, çoxlarının inandığı kimi, oynağın yüngül bir burkulması deyil, daha ciddi bir şeydir. Çiyin birləşməsinin sıxılma sindromu kimi bir xəstəlikdən danışırıq. Əlbəttə ki, keçici ağrı da kiçik bir burkulmanın nəticəsi ola bilər, lakin bu vəziyyətdə ən yaxşı seçim, kəskin ağrının mənbəyini və səbəbini təyin edə bilən həkimə müraciət etməkdir.

Mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək xəstəliyin ciddiliyini təsadüfən qiymətləndirməmək üçün sizi bu məqaləni oxumağa dəvət edirik, burada bu xəstəliyin nə olduğunu, niyə göründüyünü, necə müalicə olunacağını və bunun mümkün olub olmadığını öyrənə bilərsiniz. qarşısını aldı.

Bu nə xəstəlikdir

Çiyin eklemi hər bir komponentin digərləri ilə qarşılıqlı əlaqədə olduğu mürəkkəb bir sistemdir. Humerus, scapula və körpücük sümüyündən əmələ gələn hərəkətli əsas böyük mexaniki imkanlara malikdir. Vətərlər vasitəsilə o, subscapularis, kiçik dəyirmi, həmçinin supra- və körpücükaltı əzələlərə birləşir. Onların hamısı bir sıra vətərlərdən əmələ gələn rotator manşet sayəsində bir-biri ilə sıx qarşılıqlı əlaqədədir. Onlarla akromion adlanan skapula prosesi arasında sürtünmə baş verir, bu da şiddətli ağrıya səbəb olur. Bu sindroma impingement deyilir.

Sindromun səbəbləri

İnsan əllərini yuxarı qaldırdıqda, humerusun başı ilə akromion arasında yerləşən tendonlar və oynaq çantası bədənində sıxılır. Əgər bu proses sadəcə olaraq impiçment adlanırsa, deməli, bu xəstəliyin kliniki forması da var. Bu, əmək və ya digər fəaliyyət formaları dik vəziyyətdə əllərin uzun sabit mövqeyini əhatə edən insanlar üçün xarakterikdir (idmançılar, rəssamlar, suvaqçılar və s.).

Formal olaraq, bu xəstəlik manjet və akromion tendonları arasındakı boşluğun azalmasına səbəb olan hər hansı bir vəziyyətə səbəb ola bilər, məsələn:

• yapışqan kapsulit;
• periosteal əzələnin tendonunun kalsifikasiyasının inkişafı;
• servikal osteokondrozun olması;
• supraskapular sinirin nevropatiyası;
• xolesistitin xroniki mərhələsi;
• oynaqların normal fəaliyyətindən müxtəlif sapmalar;
• çiyin və akromioklavikulyar birləşmənin artrozunun olması.

Eyni zamanda, ağrı hissləri yalnız müəyyən bir diapazonda görünür, əllərinizi 30-60 dərəcədən aşağı qaldırsanız və ya aşağı salsanız, ağrı minimal olur və ya tamamilə yox olur.

Xəstəliyin mərhələləri

Birinci mərhələ. Fiziki gərginlik nəticəsində çiyin birləşməsində ağrılar var. Bu vəziyyətdə, müəyyən müddətdən sonra xəstədə şiddətli şişlik və daxili qanaxmalar ola bilər.

İkinci mərhələ. Fibroz və tendinitin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onlarla birlikdə, daimi iltihab nəticəsində meydana gələn və çiyin mexaniki olaraq səhv hərəkət etməyə başlamasının nəticəsi olan rotator manşetinin tendonlarının əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması var. Bu mərhələdə xəstələrə cərrahi müalicə göstərilir.

Üçüncü mərhələ. Ən baxımsız hesab olunur. Bu tendon və rotator manşet yırtığı, sümük təkanının böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə çiyin rotatorları zəifləyir və çiyin başının mərkəzləşməsi pozulur. İltihablar dövri xarakter almağa başlayır ki, bu da çiyin birləşməsinin sabitliyinin pozulmasının əsas səbəbidir.

Sindromun diaqnozu

Sindrom, oynağın qismən (bəzi hallarda tam) disfunksiyası ilə çiyin ön və xarici hissəsində şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Demək olar ki, dərhal çiyinlərin geri qaçırılmasında asinxroniya görünməyə başlayır (ağrı, təsirlənmiş çiyin sağlam olandan daha çox qaçırılmasına imkan vermir).

Diaqnozun ilkin mərhələsində həkim xəstədən iş şəraitini öyrənir, çünki impiçment əsasən peşə xəstəliyi hesab olunur. Ağrı mənbəyinin daha ətraflı müəyyən edilməsi üçün rentgenoqrafiya kimi bir müayinə üsulu təyin edilir. Həkim ağrının mənbəyini müəyyən edə bilmirsə, çox güman ki, xəstəni əlavə olaraq MRT-yə göndərməyi zəruri hesab edəcək. Bu üsulla yumşaq toxuma və sümük ətraflı şəkildə görüntülənə bilər ki, bu da rotator manşetin yırtıldığını bilməyə imkan verəcək. Ağrının mənbəyi tapılmadıqda, ağrının səbəbini göstərən anestezik yeridilir.

Sindromun müalicəsi

Sıxılma sindromunun müalicəsi iki mərhələdə aparılır:

1. Konservativ (xəstəliyin erkən mərhələləri).
2. Cərrahi (əgər konservativ istənilən effekti vermədisə).

Konservativ üsullara xefocam və ya voltaren kimi dərmanların qəbulu daxildir (doza xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir). Ağrı çox şiddətlidirsə, diprospan təyin edilir. Dərmanın vəzifəsi şişkinliyi və iltihabı azaltmaqdır, inyeksiya birbaşa akromiona aparılır. Dərman qəbul etməklə yanaşı, fiziki məşqlər və gimnastika da aparılır.

Dərman kömək etmirsə, əməliyyat təyin olunur - çiyin subakromial dekompressiyası. Bununla, sümük sünbüllərini çıxararkən, akromion və rotator manşet arasındakı boşluq süni şəkildə artır. Bəzi hallarda, akromionun bir hissəsini çıxarmaq lazım ola bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Sıxılma sindromunun baş verməməsi üçün əllərin sabit şaquli vəziyyətini minimuma endirmək lazımdır. Peşənin təbiəti və ya lazım olduqda idman yükü səbəbindən bunun qarşısını almaq mümkün deyilsə, oynaqlara fasilə vermək lazımdır. Əllər aşağı salınmış və rahat vəziyyətdə olmalıdır, bu mövqe yüklərlə dəyişdirilməlidir.

İlk ağrılar görünəndə, əzələlərdə gərginliyi aradan qaldırmaq üçün müstəqil məşqlər etməyə çalışmaq lazımdır. Effekt əldə edilmədikdə və ağrı güclənərsə, diferensial analiz əsasında dəqiq diaqnoz qoya, xəstəliyin mərhələsini təyin edə biləcək və məlumatlara uyğun olaraq təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. əldə edilir, səlahiyyətli, təsirli və təsirli bir müalicə təyin edir.

Bir şəxsdə çiyin birləşməsini əhatə edən yumşaq toxumaların və vətərlərin zədələnməsi və iltihabı olduqda, diaqnozdan keçdikdən sonra həkim "humeroskapular periartroz" və ya "çiyin oynaqlarının sıxılma sindromu" diaqnozunu qoya bilər. Belə bir xəstəlik nəticəsində çiyin birləşməsini meydana gətirən sümüklərdə heç bir ziyan yoxdur. Ancaq böyük miqdarda hərəkətlə, birgə kapsulda iltihablı və sikatrik dəyişikliklərə səbəb olan yaralanmalar baş verə bilər.

Çiyin sindromu və ya çiyin birləşməsinin sıxılma sindromu inkişafının erkən mərhələsində diaqnoz edilə bilər. Bu, ağrı sindromu və şöbədə hərəkətlilik miqdarının azalması ola bilər. Müalicəni vaxtında başlamazsanız, çiyin bölgəsində hərəkətin tam məhdudlaşdırılmasına gələ bilərsiniz. Belə bir xəstəliyə səbəb olan nədir və ondan xilas olmaq mümkün olub-olmadığını, daha ətraflı təhlil edəcəyik.

Xəstəliyin mənbələri

Niyə brachialgia baş verir və ya çiyin birləşməsinin periartrozu tam araşdırılmamışdır. Nevrologiya elmi xəstəliyin inkişafına meylli amilləri müəyyən edir:

1. Çiyin birləşməsinin zədələnməsi nəticəsində.
2. Qeyri-bərabər əzələ gərginliyi ilə.
3. Boyun intervertebral disklərinin yırtığı ilə.
4. Genetika səviyyəsində zərərin olması.
5. Zədələnmiş metabolizm ilə.
6. Boyun və döş qəfəsinin osteoxondrozu ilə.
7. Menopoz.
8. Miyokard infarktı kimi bir patologiyadan sonra sol tərəfli periartrozun olması.
9. Qaraciyər xəstəliyindən sonra sağ tərəfli periartrozun olması.
10. Döş çıxarıldıqdan sonra.

Xəstəliyin mərhələləri

Çiyin sindromunun (braxialji və ya periartroz) prosesinin hər hansı bir mərhələsində inkişaf edən çiyin oynaq çantasının iltihabına, qalınlaşmasına və ya həcminin azalmasına səbəb olduğunu nəzərə almadan, aşağıdakıları ayırd etmək olar:

1 mərhələ

Başqa sözlə, donmuş çiyin sindromu, təsirlənmiş ərazidə ani ağrı ilə müşayiət olunur, gecə və ya istirahət zamanı artım. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, ağrının artması çiyini lezyon istiqamətində çevirərkən baş verir. İstirahətdə humeroscapular ağrı sindromu hərəkətlər edərkən daha aydın görünür. Bu mərhələ doqquz aydan çox olmayan bir müddətə malikdir və konservativ müalicə ilə tamamilə müalicə olunur.

2 mərhələ

Başqa sözlə, daha az məhdud ağrı sindromu ilə müşayiət olunan periartroz, lakin təsirlənmiş ərazidə məhdud hərəkətlərin eyni vaxtda təzahürü. Çiyin qurşağında əzələ atrofik dəyişiklikləri ilə çiyin dairəvi hərəkətləri ehtimalı məhduddur. Bu mərhələdə brakiyal pleksusun periartrozu doqquz aydan çox olmayan bir müddətə malikdir. Semptomların aradan qaldırılması və xəstəliyin aradan qaldırılması inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə müşahidə olunur: fizioterapiya məşqləri, fizioterapiya və dərman müalicəsi.

3 mərhələ

Bir sözlə, ağrının demək olar ki, tam itirilməsi və təsirlənmiş ərazinin tam tıxanması da daxil olmaqla hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasının kəskin inkişafı ilə müşayiət olunan humeroscapular periartroz. Bu mərhələdə periartrozun müddəti iki ildən çox deyil. Bu mərhələdə xəstəliyin müalicə edilməməsi və ya kifayət qədər effektiv müalicəsi sklerozan kapsulitə gətirib çıxarır.

Xəstəliyin ümumi simptomları

Nevrologiya çiyin oynağının periartrozu (braxialgiya) kimi xəstəliyin əlamətlərini vurğulayır:

1. Onun hərəkəti zamanı birgə hərəkətliliyin və ağrı sindromunun məhdudlaşdırılması.
2. Sinovit və çiyin birləşməsini əhatə edən əzələlərin kontraktürünün meydana gəlməsi.
3. Əsasən komorbidləri diabetes mellitus, tiroid xəstəliyi olan insanlarda baş verən əlin qısaldılması simptomları.

Brakiyal pleksus patologiyasının ilk simptomları və əlamətləri baş verərsə, sonrakı ağırlaşmalardan qaçınmaq üçün həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Humeroscapular periartritin xüsusi bir forması Steinbroker sindromudur ki, bu da bir insanın çiyinində kəskin ağrıya və əlində trofik dəyişikliklərə səbəb olur. Başqa sözlə, Steinbroker sindromu soyuq ödem, siyanoz, əzələ atrofiyası, osteoporozun baş verməsidir.

Çiyin-əl sindromu da inkişaf edə bilər ki, bu da çiyin patologiyasının nəticəsidir. Bu vəziyyətdə, bir şəxs çiyin hərəkətliliyinin tədricən artan davamlı ağrılı məhdudlaşdırılmasını inkişaf etdirir. Bəzi hallarda osteoartrit əlamətləri diaqnoz edilə bilər. Zamanla ağrı sindromu yox olur, lakin hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması hələ də artır.

Neyropatiyanın tunel əlamətləri çiyin birləşməsinin periartrozunun aparıcı mexanizmlərindən biridir. Bu vəziyyətdə tunel əlamətləri sinirin blokadası və ya onun neyrolizi ilə aradan qaldırılır. Tunel əlamətlərinin səbəbləri iltihab, şiş və ya sinir sıxılması ilə müşayiət olunan çiyin travmasında yatır.

Diaqnostika

Brakiyal pleksus nevroloq tərəfindən diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə həkim hansı müalicənin təyin olunduğunu nəzərə alaraq çiyin birləşməsinin hərəkət dərəcəsini təyin edir.

Brakiyal pleksus xəstəliyinin birinci mərhələsi rentgen və MRT görüntülərində struktur dəyişiklikləri aşkar etmir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində diaqnoz qoyulduqda, rentgen şüaları müşayiət olunan artrozun əlamətlərini göstərir.

Xəstəliyin müalicəsi

Brakiyal pleksusun periartrozunda bir lezyon diaqnozundan sonra həkim, ilk növbədə, ona səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicəni təyin etməlidir.

Qan tədarükünün pozulması halında, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran və angioprotektiv təsir göstərən agentlər təyin edilir. Periartroz onurğanın patologiyasının nəticəsi halına gəldiyi təqdirdə, manuel terapiya aparılır.

Brakiyal pleksus xəstəliyinin simptomlarını yüngülləşdirmək və təsirlənmiş oynağın hərəkətliliyini bərpa etmək üçün aşağıdakı müalicə aparılır:

• dərman qəbul etmək;
• periartikulyar bölgələrə enjeksiyonların tətbiqi;
• gimnastika ilə məşğul olur.

Ağrının şiddətini azaltmaq üçün qeyri-steroid dərmanlar qəbul edə bilərsiniz. Belə dərmanlar təsirsiz olduqda, tərkibində kortikosteroidlər olan inyeksiyalar təyin edilir. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, bu, yalnız xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmayan simptomların müalicəsidir.

Brakiyal pleksusun periartrozu üçün terapevtik və bədən tərbiyəsi kompleksi xəstəliyin remissiya dövründə həyata keçirilir. Eyni zamanda, yüklər yavaş-yavaş həyata keçirilir, əyilmələrdən qaçın, əks halda ağrı sindromu baş verə bilər və bərpa daha sonra gələcəkdir.

Brakiyal pleksus xəstəliyi zamanı bədən tərbiyəsini yerinə yetirmək üçün ən vacib qayda, məşqlərin yalnız həkimin iştirakı ilə və onun köməyi ilə aparılmasıdır. Bu vəziyyətdə böyük yüklər yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra və mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Üst labruma yapışma yerində biseps tendonunun zədələnməsi xroniki ola bilər və tez-tez yüngül simptomlarla özünü göstərir. Bu tip zədə 1985-ci ildə atletlərin atma zamanı təsvir edilmişdir.

SLAP lezyonlarının əməliyyatdan əvvəl diaqnostikası və normal anatomiya variantlarının diferensiallaşdırılması çətin məsələdir. Bu çətinliklərə artikulyar dodaqda yaşa bağlı normal dəyişikliklər əlavə olunur.

SLAP zədələnməsinin müxtəlif mexanizmləri var. Onlar uzadılmış qola düşmə, qəfil məcburi qaçırma və çiyinin xarici fırlanması ilə bağlı ola bilər, bu da uzanmış qolun (məsələn, it ipi) kəskin qaxacının nəticəsidir.

SLAP ziyanıən çox 40 yaşdan yuxarı kişilərdə dominant əzada rast gəlinir, onlar uzun illərdir baş üstü iş və ya atma ilə məşğul olurlar. Digər qrupa çiyin birləşməsinin travması və ya qeyri-sabitliyi olan xəstələr daxildir.

Xəstə şikayətləri

Xəstələrdən ən çox rast gəlinən şikayətlər çiyinlərin ön hissəsində ağrılar, çiyin oynağında tıqqıltı və çıtırtılar, funksiyaların pozulmasıdır (o cümlədən sürət və gücdə azalma). Atıcı idmançılarda birdən görünən və ya uzun müddət mövcud olan simptomlar var. Ağrı fonunda, baş səviyyəsindən yuxarı aktiv hərəkətlər etməyə çalışarkən, xəstə atma enerjisinin azalması ilə qarşılaşa bilər.

Klinik müayinə

üçün SLAP zədələnməsinin aşkarlanması Bir neçə klinik stress testi var.

O'Brien testi- qola 10 ° -15 ° adduksiya və 90 ° ön əyilmə mövqeyi verilir. Birinci barmağını aşağı çevirərək, uzanmış əli ilə xəstə yuxarıdan aşağıya doğru bilək oynağının bölgəsində tədqiqatçı tərəfindən edilən təzyiqə müqavimət göstərir. Daha sonra qol tam yatırılır və müayinə edən şəxs yenidən xəstənin biləyinə təzyiq edir, xəstə buna müqavimət göstərir. Çiyin birləşməsindəki ağrı, ön kolun pronasiyası vəziyyətində göründüyündə, supinasiya ilə azaldıqda, SLAP - zədələnməni təklif etdikdə müsbət hesab olunur.

Palpasiya zamanı akromioklavikulyar oynaqda ağrılar akromioklavikulyar oynaqda patoloji dəyişiklikləri göstərir.

Biceps tendonunun tendiniti varsa, müəyyən edilirSürət sınağı- 90 ° -ə qədər tam supinasiya edilmiş ön kol və çiyin qaçırma ilə, müqaviməti aradan qaldırmaqla ön əyilmə cəhdi vərəmlərarası sulkus bölgəsində ağrıya səbəb olur.

Qarşı çiyinlə müqayisədə daxili fırlanmanın məhdudlaşdırılması posterior kapsulun qalınlaşmasından xəbər verir. Daxili fırlanma məhdudiyyəti fizioterapiya ilə aradan qaldırılmırsa, bu, SLAP zədəsinin mövcudluğunu göstərir.

Provokativ testlər çox vaxt birmənalı nəticələr vermir və diaqnostik cəhətdən müstəqil deyildir. Etibarlılığına dair şübhələrə baxmayaraq, bu testlər çiyin birləşməsinin klinik müayinəsində dəyərlidir.

Artikulyar dodağın diaqnozu

Sümüklərdə müşayiət olunan patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün yerinə yetirmək lazımdırstandart rentgenoqrafiya.

MRTartikulyar dodağın anatomiyasını aydınlaşdırmağa imkan verir və dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin radiasiya diaqnostikası üzrə mütəxəssis tərəfindən nəticələrin şərhi metodun etibarlılığını artırır. MRT köməkçi diaqnostik üsul kimi istifadə edilməlidir və bu tədqiqatın nəticələrindən heç bir təcrid olunmuş nəticə çıxarıla bilməz.

Hətta ekspertlər arasında SLAP zərərinin diaqnozu məsələsində konsensus yoxdur.Artroskopiyahələ də belə halların diaqnostikasının əsas üsullarından biri hesab olunur.

SLAP zədə təsnifatı

Artroskopik avadanlıq və texnikanın inkişafı ilə SLAP zədələrinin normal anatomik strukturlardan diferensiallaşdırılması yaxşılaşmışdır.

1 növ -bu, normal yaşa bağlı degenerativ dəyişikliklərin və artikulyar dodağın yuxarı hissəsinin daxili kənarının defibrasiyası ilə ifadə olunan qan tədarükünün azalmasının nəticəsidir.

tip 2ən çox yayılmış və kliniki əhəmiyyətli növüdür. Bu, artikulyar dodağın yuxarı hissəsinin biceps əzələsinin vətərinin supraartikulyar tüberküldən bağlanma yerində ayrılması nəticəsində baş verir. Burkhart və Morgan üç alt tip təsvir etmişdir: ön, arxa və birləşdirilmiş.

3 növü- artikulyar dodağın yuxarı hissəsinin yırtılması, suvarma qabı kimi, adətən çiyin biceps tendonunun bağlanması sahəsində öndən arxaya uzanır.

4 növü- artikulyar dodağın biceps tendonuna keçidi ilə suvarma qutusunun sapı kimi yırtılması, onun bağlandığı ərazidə parçalanmasına səbəb olur. Weber bu növü aşağıdakılara böldü:

• 4A növü– suvarma qabının qulpunun qanla təmin olunmayan hissəsi var.
• 4V növü- qan tədarükünün saxlanması əlamətləri ilə biceps vətərinə yuxarıya doğru parçalanma var.

Daha sonra, təsnifat çiyin qeyri-sabitliyi ilə əlaqəli SLAP zədələrini əhatə etmək üçün genişləndirildi:

5 növü- Biceps tendonunun yapışma sahəsinə qədər uzanan bankart zədəsi.

6 növü– 2-ci tip üçün xarakterik olan biseps yüksəlişi ilə ön və arxa labral qapaq.

7 növü- orta glenohumeral ligamentə yayılması ilə bağlanma yerində bisepslərin ayrılması.

8 növ -glenoid labrumun arxasına ən böyük paylanması ilə tip 2 ilə təmsil olunur.

9 növü- artikulyar dodağın çevrəvi yırtığı ilə tip 2 ilə təmsil olunur.

10 növü- artikulyar dodağın posterior aşağı bölməsi ilə 2-ci tip ilə təmsil olunur.

Əsas odur ki, çiyin qeyri-sabitliyi halları istisna olmaqla, SLAP yaralanmalarının sayı azdır.

SLAP zədələrinin müalicəsi

Başlayın SLAP zədə müalicəsi istirahət şəraitinin yaradılması və antiinflamatuar dərmanların qəbulundan ibarət olan konservativ tədbirlərdən, müəyyən bir balanssızlıq şəraitində əzələləri uzatmaq və gücləndirmək üçün məşqlərdən irəli gəlir.

Fizioterapiya müalicəsinin ilkin mərhələsinin əsas vəzifəsi kapsulun arxa hissəsinin uzanmasıdır.

Cərrahiyyəkonservativ tədbirlər üç ay ərzində təsir etmədikdə göstərilir. Müdaxilədən əvvəl əzələlərin uzanmasına və hərəkətin tam spektrini bərpa etməyə yönəlmiş bir sıra tədbirlər həyata keçirilməlidir.

Cərrahiyyə - . Əsasən 3 növ əməliyyat var.

1. HAQQINDA lövbər saplarından istifadə edərək SLAP-ın zədələnmə və anker fiksasiyası sahəsində oynaq dodaq yatağının işlənməsi.
2. Bunlar biceps əzələsinin uzun başının tendon nodu. Tenodez müxtəlif implantlardan - müdaxilə vintləri, ankerlərdən istifadə etməklə oynaqdaxili və ya ekstraartikulyar ola bilər.
3. Biceps əzələsinin uzun başının tendonunun tenotomiyası. Bu vəziyyətdə, tendon sadəcə artikulyar dodağa bağlanma sahəsində kəsişir.

Əməliyyatdan əvvəl planlaşdırma müalicənin mühüm mərhələsidir. Hər bir vəziyyət üçün əməliyyat seçimi ciddi şəkildə fərdi.

SLAP zədəsi müalicəsindən sonra reabilitasiya

Üç həftə ərzində rahatlığı təmin etmək üçün bir dəstək bandajı tətbiq olunur. Üç həftə sonra sarkaç məşqlərinə, dirsək ekleminde hərəkətlərə icazə verilir (üfüqi müstəvidə əyilmə istisna olmaqla). 6 həftədən sonra rotator manşetini, biceps və deltoid əzələlərini gücləndirmək və skapulanı sabitləşdirmək üçün məşqlərə icazə verilir. Kapsulun arxa hissəsini uzatmaq üçün məşqlər tam bərpa olunana qədər davam edir.

Glenoid dodağa keçid bölgəsində biceps əzələsinin tendonunun zədələnməsi olduqca yaygın bir hadisədir. Ancaq bu patoloji diaqnoz qoymaq çox çətindir və çox vaxt əməliyyat zamanı birbaşa aşkar edilir. Çox vaxt 40 yaşdan sonra xəstələrdə baş verən bu nahiyənin normal aşınması səhvən zərər kimi qəbul edilə bilər.

Davamlı ağrı, hərəkətin məhdudlaşdırılması və çiyin birləşməsində kliklərin olması ilə, xüsusən də xəstə əvvəllər üzgüçülük və ya atma ilə əlaqəli idman oynamışsa, SLAP zədələnməsindən şübhələnə bilər.

ÇİYİN OYNAĞININ ANATOMİYASI

Çiyin oynağı üç sümükdən ibarətdir: körpücük sümüyü, kürək sümüyü və humerus. Humerusun başı ölçüsü ilə müqayisədə kiçik olan kürək sümüyünün boşluğuna yerləşdirilir.

Oynaq boşluğunun kənarları boyunca yumşaq toxuma dodaqları ilə əhatə olunur, oynaq boşluğunun dərinliyini artırır, bu da formaya görə humerusun başını daha yaxından uyğunlaşdırmağa imkan verir.

Oynaq həmçinin kapsul adlanan sıx birləşdirici toxuma ilə əhatə olunmuşdur. Güclü kapsul, güclü bağlar, vətərlər və oynağı əhatə edən əzələlər humerusun başını glenoid boşluğunun mərkəzində saxlayır.

Rotator manşet dörd əzələnin (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis və teres minor) vətərlərindən əmələ gəlir və baldır sümüyünü kürək sümüyü ilə birləşdirir.

Tendonlar əzələləri sümüklərə bağlayır. Əzələ vətər çəkərək sümüyü hərəkətə gətirir. Rotator manşetinin tendonları qolu qaldırmağa və döndərməyə kömək edir. Həmçinin, rotator manşet hərəkətlər zamanı humerusun başını skapulanın (glenoid) oynaq platformasının mərkəzində mərkəzləşdirir.

Hərəkət zamanı oynaq dodağı humerusun başı ilə glenoid sümüyü arasında sıxıla bilər. Nəticədə artikulyar dodağın yuxarı hissələri çıxmağa başlayır. Zamanla zədənin ölçüsü artır, cırılmış dodaq oynaq boşluğuna keçə bilər və humerusun başı ilə glenoid (SLAP zədəsi) arasında pozula bilər.

Nəticə hərəkət zamanı ağrıdır. Həmçinin artikulyar dodaq qopduqda oynaqda sabitlik azalır.

ŞAPLAMA ZƏDƏNİNİN SƏBƏBLƏRİ

Yuxarı labrum zədələri tez-tez uzanmış qolun üzərinə düşmə kimi birbaşa travma nəticəsində yaranır. Çox vaxt uzun müddətli atma idmanı və ya ağır atletika zamanı artikulyar dodağın tədricən zədələnməsi baş verə bilər. Bəzi hallarda SLAP zədəsi çiyin dislokasiyasının nəticəsi ola bilər.

SLAPIN ƏLAMƏTLƏRİ

SLAP zədəsinin əsas simptomları çiyin ön hissələrində ağrı, çiyin birləşməsində hərəkətlər zamanı kliklər və çatlamalardır. Ağrı fonunda, xüsusilə başın üstündəki aktiv hərəkətlərin həcminin azalması irəliləyir, sonra isə oynaqda sərtlik inkişaf edir. Labrumun zədələnməsi ilə bəzi xəstələr bəzi hərəkətlərlə çiyin birləşməsində qeyri-sabitlik hiss edə bilərlər.

SAP DİAQNOZU

Anamnez və fiziki müayinə əsasında həkim labral zədədən şübhələnə bilər. Klinik müayinə zamanı həkim bu xəstəliyə xas olan simptomları aşkar edən xüsusi stress testləri aparır. Çiyin birləşməsinin MRT və rentgenoqrafiyası artikulyar labrumun zədələnməsinə yüksək həssaslıq göstərmir.

Bununla əlaqədar olaraq, artikulyar dodağın zədələnməsinin diaqnozu daha çətindir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün artroskopiya istifadə edilə bilər. Artroskop, videokamera və monitora qoşulmuş kiçik bir optik cihazdır, dəri ponksiyonu vasitəsilə oynaq boşluğuna daxil edilir.

Əməliyyat zamanı oynaq boşluğunu müayinə edə, oynaq dodağının zədələnməsini diaqnoz edə və rekonstruksiya edə bilərsiniz.

SAP ZƏDƏRİNİN MÜALİCƏSİ

Müalicə adətən konservativ tədbirlərlə başlayır. Əsas məqsəd oynaqda ağrı və iltihabı azaltmaqdır. Prioritet də terapiyadır, əsasən oynaqda sərtliyin qarşısını almağa yönəlmiş fizioterapiya məşqləridir. Həkiminiz oynağınıza kortizon iynələri təyin edə bilər. Kortizon çox güclü antiinflamatuar dərmandır, oynağa vurulduqda ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, ağrı kəsici yalnız müvəqqətidir. Əgər 3-4 ay ərzində konservativ müalicə effekt verməzsə, ağrı sindromu dayandırılmırsa və oynaqda hərəkət diapazonu getdikcə azalırsa, cərrahi müdaxilə düşünülə bilər.

Labral zədələrin, o cümlədən SLAP yaralanmalarının cərrahi müalicəsi üçün hazırda artroskopiya istifadə olunur.

Zədələnmiş dodağın sahəsi kiçikdirsə və onun bütün qalınlığına təsir etmirsə, hərəkətlər zamanı dodaq baş və glenoid arasında pozulmazsa, debridman məhdudlaşdırıla bilər. Debridment xüsusi artroskopik mexaniki alətlərlə və ya soyuq plazmanın (soyuq plazma ablasiyası) köməyi ilə aparılır. Təmizləmə nəticəsində pozuntular, həmçinin artikulyar dodağın parçalanma sahələri hamarlanır. Debridmentlə, çiyin birləşməsində hərəkət edərkən oynaq qığırdaqını "geydirən" və xroniki iltihaba kömək edən artikulyar dodaq və biceps tendonunun marjinal və qismən cırılmış hissələrini rezeksiya etmək mümkündür.

Glenoid dodağın boşluğu əhəmiyyətlidirsə və çiyin birləşməsində qeyri-sabitlik müəyyən edilirsə, sadə çıxarılması deyil, onun refiksasiyası tələb oluna bilər.

Artroskopiya zamanı zədələnmə yeri vizuallaşdırılır, ayırma proyeksiyasında sümükdə kanallar qazılır və onlara xüsusi anker fiksatorları (lövbərlər) daxil edilir, artikulyar dodaq ağır yüklü iplərlə sabitlənir. Əməliyyat bir neçə lövbər tələb edə bilər.

Anker fiksatorları (lövbərlər) metaldan və ya xüsusi udulan materialdan hazırlana bilər. Bir müddət sonra artikulyar dodaq sümüyə yapışır. Ankraj qapaqlarının sonradan çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.

Bəzi hallarda, biceps tendonunun əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə onun tenodezi aparılır.

Tenodez biceps vətərinin kürək sümüyündən kəsilməsi və proksimal humerus bölgəsində yeni bir yerə sabitlənməsi əməliyyatıdır.

Tenodez ilə çiyin əzələlərinin relyefi əziyyət çəkmir. Əməliyyat çiyin birləşməsində ağrının kəskin azalmasına gətirib çıxarır.

Artroskopik biceps tendon tendondezi üçün bir çox üsul var.

Tendonu sümüyə düzəltmək üçün anker fiksatorları (lövbərlər) və ya xüsusi vintlər istifadə edilə bilər.

Artroskopik tenodezin üstünlüyü oynağı əhatə edən bütöv toxumaların zədələnmə dərəcəsini azaltmaqdır ki, bu da daha sürətli sağalma və sağalmaya səbəb olur.

ƏMƏLİYYATDAN SONRA REABİLİTASİYA

Tenodez əməliyyatından və artikulyar dodağın fiksasiyasından sonra xüsusi bir ortopedik sarğı təyin edilir, əksər hallarda dirsək və çiyin birləşməsindəki passiv hərəkətlər əməliyyatdan dərhal sonra həll olunur.

Lakin əməliyyat olunan əlin aktiv hərəkətləri əməliyyatdan bir ay yarım sonra məhdudlaşdırılır. Daha aqressiv reabilitasiya biceps vətərinin və labrumun yenidən birləşmə yerindən sümüyə qopması ilə nəticələnə bilər. Adətən əməliyyatdan 4-6 ay sonra idmana qayıda bilərsiniz.

Təmizləmə əməliyyatı əməliyyatdan dərhal sonra başlayan daha aktiv reabilitasiyanı nəzərdə tutur. Çiyin oynağında artroskopik əməliyyatlardan sonra dəridən tikişlər adətən 10-cu gündə çıxarılır.

SİZ NİYƏ BİZİMLE MÜALİCƏ ETMƏYƏ LAZIMDIR

Klinikamızda çiyin oynağının patologiyasının müalicəsi üçün artroskopiya və digər minimal invaziv üsullardan geniş istifadə edirik. Əməliyyatlar əsas qlobal istehsalçıların yüksək keyfiyyətli və sübut edilmiş istehlak materiallarından, fiksatorlardan və implantlardan istifadə etməklə ən müasir tibbi avadanlıqlarda aparılır.

Travmatoloq-ortopedin təkrar konsultasiyası, t.ü.f.d. - pulsuz

• İlkin məsləhətləşmə zamanı təyin edilmiş tədqiqatların nəticələrinin təhlili
• Diaqnozun qurulması
• Müalicənin məqsədi

Artroskopik SLAP rekonstruksiyası — 79.000 rubl

• Klinikada qalma
• Anesteziya
• Cərrahiyyə: SLAP rekonstruksiyası ilə çiyin artroskopiyası
• İstehlak materialları
• İmplantlar (Smit və Qardaşı, Mitek)

*

Biceps tendonunun artroskopik tenodezi - 49.000 rubl

• Klinikada qalma
• Anesteziya
• Əməliyyat: Biseps tenodezi ilə çiyin oynağının artroskopiyası
• İstehlak materialları
• İmplantlar (lövbər Smit və Qardaşı, Mitek)

* Əməliyyat üçün analizlər qiymətə daxil deyil

İntra- və periartikulyar administrasiya, qlükokortikoidlərlə "blokada" (dərmanın dəyəri olmadan) - 1000 rubl

• Yerli anesteziya
• Qlükokortikoid məhlulunun yerli tətbiqi (Diprospan)

Travmatoloq-ortopedin qəbulu, t.ü.f.d. əməliyyatdan sonra - pulsuz

• Əməliyyatdan sonra klinik müayinə
• Əməliyyatdan sonra rentgenoqrafiya, MRT, CT nəticələrinə baxmaq və şərh etmək
• Sonrakı bərpa və reabilitasiya üçün tövsiyələr
• Hialuron turşusunun intraartikulyar yeridilməsi (lazım olduqda)
• Sarğılar, əməliyyatdan sonrakı tikişlərin çıxarılması

Üst ətrafların ən çox görülən zədələrindən biri də çiyin oynağının Bankart zədəsidir.

İlk ildə düzgün müalicə və tam reabilitasiya kursu ilə əlin funksiyalarını tam bərpa edə və tam həyata qayıda bilərsiniz. Bu problemi daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Çiyin eklemi digər oynaqlardan strukturuna görə, xüsusən də ölçüsünə görə fərqlənir. İki əsas hissədən ibarətdir: skapula boşluğu və humerusun başı. Forma baxımından topa bənzəyir və ölçüsü olduqca böyükdür.

Çiyin başının və oynaq boşluğunun ölçülərinin nisbəti qeyri-bərabərdir - sümük ona təxminən 25 - 30% daxil olur. Qalanları sərbəst qalacaqdı, bu da xüsusi qığırdaq, oynaqlar və bağlar sistemi olmasaydı, oynağı son dərəcə qeyri-sabit edərdi.

Boşluğun kənarında başı əlavə olaraq düzəldən artikulyar dodaq adlanan qığırdaqlı bir böyümə var.

Əzələ tendonları sistemi də var:

• kiçik dəyirmi;
• scapular;
• infraspinatus;
• supraspinatus.

Hamısı birlikdə güclü birgə kapsul və əlin təhlükəsiz hərəkətini təmin edən sabit sistem təşkil edir. Çiyin birləşməsinin rotator manşetinin zədələnməsi baş verərsə, əzanın qaldırılması və qaçırılması, onun fırlanması və güc gərginliyi əlçatmaz olacaqdır.

Bu anatomik kompleks təbiətin özü tərəfindən diqqətlə düşünülmüşdür, lakin yenə də həssas olaraq qalır, buna görə də Bankartın xəsarətləri olduqca yaygındır.

Zərərin səbəbləri

Çiyin birləşməsinin SLAP zədəsi əsasən xarici amillər tərəfindən təhrik edilə bilər, baxmayaraq ki, bəzi daxili proseslər də buna kömək edə bilər.

Belə hallarda yaralanma riski artır:

• osteoporoz;
• tendinit;
• artrit.

Artikulyar manjetin bütövlüyünün pozulmasının əsas səbəbləri bunlardır:

• onun qaçırılması və ya fırlanmasının böyük bir amplitüdü ilə kəskin əl hərəkətləri;
• düzəldilmiş bir əzaya düşmək;
• sıx yükə məruz qalma, məsələn, bir yükü kəskin qaldırarkən;
• böyük qüvvənin çiyninə zərbə.

Risk qrupuna peşəsi və ya hobbisi əllərin başının üstündə uzun müddət qalması, fırlanma hərəkətləri və ya əyilmələri ilə əlaqəli olan insanlar daxildir. Məsələn, labral yırtıq idmançılar arasında ümumi zədədir: güllə atıcıları, qolfçular, tennisçilər və s.

Belə bir təsir nəticəsində artikulyar dodağın qismən yırtılması və ya tam ayrılması baş verir. Nəticədə, çiyin birləşməsi sabitliyi itirir, bu, artikulyasiya elementlərinin dislokasiya, çatlama və qırılma ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə ifadə edilir. Əksər hallarda SLAP zədəsini müşayiət edən dislokasiyalardır.

Simptomlar və əlamətlər

Çiyin birləşməsinin rotator manşetinin zədələnməsini xarakterizə edən əsas əlamətlər ağrı və motor qabiliyyətinin pozulmasıdır. Onların təzahürlərinin intensivliyi zədənin şiddətindən asılıdır.

Ümumi simptomlar aşağıdakı kimi ifadə edilir:

• əzanın hərəkəti ilə ağırlaşan ağrı;
• şişkinlik;
• qolu əymək istəyərkən xarakterik kliklər;
• zədələnmiş əlin gücü və hərəkətliliyində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma;
• geri çəkilmə hərəkətləri edə bilməmək;
• fırlanma hərəkətini həyata keçirməyə çalışarkən, dislokasiya ehtimalı yüksəkdir;
• iş qabiliyyətinin itirilməsi.

Vacibdir! Dokularda kiçik bir yırtılma ilə simptomlar yüngül ola bilər, buna görə də insan onlara diqqət yetirməyə bilər. Bununla belə, müvafiq tədbirlər görülməzsə və zərərin köhnəlməsinə yol verilirsə, mənfi nəticələr, xüsusən də artikulyar qeyri-sabitliyin qorunması baş verə bilər.

Zərər növləri

Bu tip çiyin birləşməsinin zədələrinin təsnifatı var.

Bankart zədəsinin üç növü var:

1. Klassik tip. Ağrı zədə anından özünü büruzə verir, əl hərəkətləri çətinləşir. Skapula boşluğu ilə birləşmədə oynaq dodaqının tam ayrılması ilə xarakterizə olunur. Zərər alma anı xüsusi bir klik ilə müşayiət olunur.
2. İkinci növ. Bu vəziyyətdə zərər azdır, tam bir qırılma baş vermir, buna görə də oynaqda narahatlıq o qədər də açıq deyil. Bu, problemə məhəl qoymamağa gətirib çıxarır, nəticədə ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
3. Ekstremal tip. Bu, xüsusilə ağır bir zədə növüdür, çünki artikulyar dodağın qırılması sümükdə çatlar və ya sınıqlarla müşayiət olunur. Qurbanın təcili tibbi yardıma ehtiyacı var.

Zərər dərəcəsi və simptomların ifadəsinin intensivliyi birbaşa çiyin zədəsinin müəyyən bir növünün olması ilə bağlıdır. Müalicə uyğun olaraq seçilir.

Diaqnostik tədbirlər

Hətta təcrübəli həkim də aparat tədqiqatları olmadan dəqiq diaqnoz qoya bilməyəcək. Semptomlar çox spesifik olsa da, bəzi zərər növləri digər xəstəliklərə bənzər ola bilər. Çıxıq varsa, yumşaq toxuma və sümüyü əlaqəli zədələr üçün yoxlamaq vacibdir.

Xüsusi motor testlərindən istifadə edərək çiyin birləşməsinin vəziyyətini qiymətləndirmək mümkündür, lakin hər halda əlavə diaqnostika tələb olunur.

Ən informativ tədqiqat metodlarına aşağıdakılar daxildir:

1. MRT. Bu diaqnostik seçim, qığırdaq və tendonlar, əzələlər və sümüklər də daxil olmaqla, oynağın bütün toxumalarında struktur dəyişikliklərini nəzərdən keçirməyə imkan verir. Artikulyasiyanın bütün elementlərində və bitişik strukturlarda hər hansı bir zədə növü həkimin diqqəti olmadan qalmayacaq.
2. CT. Bu vəziyyətdə kompüter tomoqrafiyası bir kontrast agenti istifadə edərək həyata keçirilir. Əvvəlcədən birgə boşluğa tökülür, buna görə kapsulun qırıqları daha vizual olur.
3. Artroskopiya.Çiyindəki kiçik kəsiklər vasitəsilə oynaq boşluğuna miniatür kamera, artroskop daxil edilir. Əvvəlcə toxumaların vəziyyətini daha aydın öyrənmək üçün kapsulun açılması üçün içəriyə salin məhlulu vurulur. Kameradan gələn görüntü monitorda göstərilir.

Bu vəziyyətdə rentgenoqrafiya təsirsizdir, çünki bu, yalnız sümük birləşmələrinin yerdəyişməsini və bütövlüyünün pozulmasını nəzərdən keçirməyə imkan verir. Yaralanmanın növü və bütün lazımi aspektləri aşkar etdikdən sonra müvafiq müalicə təyin edilir.

Müalicə üsulları

Əksər hallarda, Bankart zədələrini aradan qaldırmaq üçün cərrahi müalicə üsullarından istifadə olunur. Konservativ terapiya yalnız kiçik göz yaşları ilə mümkündür.

Bu yanaşma üçün təlimatlara aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

1. İmmobilizasiya. Daha çox zədələnməmək üçün zədələnmiş əzanı tamamilə hərəkətsizləşdirmək lazımdır.
2. Dərman qəbulu. Ağrı kəsiciləri və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar istifadə olunur. Bundan əlavə, xondroprotektorlar və vitamin-mineral kompleksləri tövsiyə olunur.
3. Fizioterapiya. Qiyməti olduqca münasib olan müxtəlif prosedurlar bərpaedici prosesləri stimullaşdırır, ağrıları aradan qaldırır və qan dövranını yaxşılaşdırır.
4. Xalq müalicəsi. Onlar yalnız simptomları aradan qaldırmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün köməkçi tədbirlər kimi istifadə olunur.
5. məşq terapiyası. Artikulyar dodağın birləşməsindən sonra, yükü və hərəkət diapazonunu tədricən artıraraq, ətrafı diqqətlə inkişaf etdirmək lazımdır.

Cərrahi müdaxilə

Cırılmış rotator manşet ilə çiyin xəsarətləri ən çox cərrahi təmir tələb edir. Cərrahiyyə ən az travmatik şəkildə - artroskopiya vasitəsilə həyata keçirilir.

Xroniki zədələrlə, ilk növbədə, boşluğun kənarlarını təmizləmək, belə ki, yaranın təzələnməsi lazımdır. Artikulyar dodağın bütövlüyünü bərpa etmək üçün onu skapula boşluğunun ətrafında bərkidmək üçün xüsusi lövbərlər tələb olunur. Dibində diqqətlə deliklər qazılır, burada bərkidici elementlər daxil edilir. Onların köməyi ilə dodaq sümüyə qədər çəkilir və tikilir.

Bu cür tədbirlər zədələnmiş toxumaların birləşməsi üçün optimal şərait yaradır. Dikiş üçün iplər həm titan ərintilərindən, həm də polilaktik turşudan istifadə olunur. Diametrdə sıxacların ölçüləri orta hesabla 1,2 - 3,5 mm-dir.

Reabilitasiya

Reabilitasiya müddəti orta hesabla 3-6 ay çəkir. Ağır hallarda, bərpa 1 ildən çox çəkə bilər. Prosesi mümkün qədər asan və sürətli etmək üçün müəyyən qaydalara əməl edilməlidir. İlk növbədə, əza xüsusi ortezlərin köməyi ilə hərəkətsizləşdirilir. Həkimin reçetesi ilə fizioterapiya prosedurlarında iştirak etməlisiniz.

Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən məşq terapiyasıdır.

Çiyin birləşməsindəki yük 3 mərhələyə bölünür, bunun üçün aşağıdakı məşqlər istifadə olunur:

3 aydan sonra, müsbət dinamika ilə, ağırlıq qaldırma ilə adi yükün tətbiqinə icazə verilir.

Qarşısının alınması

Rotator manşetində əzanın zədələnməsinin qarşısını almaq və oynaq dodağının daha əvvəl zədələnməsi halında təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün bu cür problemlərin qarşısının alınmasına diqqət yetirmək lazımdır.

Bunu etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• yıxılma halında düzgün qruplaşdırmaq, irəli sürülən əl demək olar ki, həmişə oynaqlarda yaralanır;
• idman hərəkətlərini düzgün yerinə yetirmək;
• xüsusilə çiyin birləşməsində bir yüklə ani əl hərəkətlərindən qaçın;
• əzanı həddindən artıq yükləməyin;
• Zədədən sonra və ya şübhəli simptomlar yaranarsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Bankartın çiyin zədəsi haqqında daha çox məlumat üçün bu məqalədəki videoya baxın.