14.09.2020

Şüurun qarışıqlığı. Çaşqınlıq ilə nevroloji simptomlar. Qarışıqlıq, müalicə, simptomlar, yeməkdən sonra Qarışıqlığa səbəb olur

Şüurun çaşqınlığı - əsas amildən asılı olaraq qısamüddətli və ya uzunmüddətli xarakter daşıyan bir insanın buludlu şüurunun simptomları. Bu vəziyyət həm somatik prosesin, həm də psixoloji pozğunluğun və ya güclü sinir şokunun təzahürü ola bilər. Belə bir simptom bir həkim nəzarəti altında kompleks müalicə tələb edir.

Etiologiyası

Klinisyenler bu insan vəziyyətinin inkişafına səbəb ola biləcək aşağıdakı etioloji amilləri müəyyən edirlər:

narkotik intoksikasiyası;
psixoloji xəstəliklər;
travmatik beyin zədəsi;
güclü;
beynin damar patologiyaları;
nevroloji pozğunluqlar;
mərkəzi sinir sisteminə zərər;
metabolik pozğunluqlar;
epileptik tutmalar;
zəhərli zəhərlənmə;
güclü bədən və yüksək bədən istiliyi;
gizli daxili qanaxma;

Bəzi hallarda qan dövranı pozğunluqları ilə, xüsusən də qarışıqlıq müşahidə edilə bilər.

Təsnifat

Etioloji faktordan və xəstənin yaşından asılı olaraq bu pozğunluğun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

halüsinasiyalar;
manik;
katatonik;
konfabulator;
damar.

Simptomlar

Şüurun qarışıqlığı aşağıdakı simptomlarla tamamlana bilər:

qismən, əksər hallarda qısa müddətdə - bir şəxs bir neçə dəqiqə əvvəl etdiklərini və ya dediklərini unuda bilər, vaxtaşırı qohumlarını, pasport məlumatlarını və digər oxşar məlumatları tanımır;
xəstə özü haqqında bütün məlumatları unuda bilər;
kəskin - tam istirahət vəziyyəti hətta yaxın insanlara qarşı kəskin təcavüzlə əvəz edilə bilər;
yavaş və qeyri-ardıcıl danışma;
nəzarətsiz sidik və defekasiya;

Servikal osteokondroz ilə yuxarıda təsvir olunan klinik mənzərə bu cür əlamətlərlə tamamlana bilər:

ürək və retrosternal bölgədə ağrı;
motor funksiyasının pozulması;
əzələ tonusunun zəifləməsi.

Əgər çaşqın şüur gizli daxili qanaxma (ən çox bağırsaq) səbəb olarsa, klinik mənzərə bu cür əlamətlərlə tamamlana bilər:

artan tərləmə;
dərinin solğunluğu;

Psixoloji pozğunluqda şüurun qarışıqlığı belə əlavə simptomlarla müşayiət oluna bilər:

uyğun olmayan davranış;
təcavüz hücumları;
başqalarının hərəkətlərini səhv şərh etmək;
əsassız qorxu hissi.

Xəstənin bu vəziyyəti ilə təcili tibbi yardım çağırmalısınız. Yuxarıda təsvir olunan klinik təzahürlərə məhəl qoymamaq mümkün deyil, çünki bu, ciddi ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur. Bu vəziyyətdə ölümcül bir nəticə istisna edilməməlidir, çünki bu vəziyyətdə olan bir şəxs öz hərəkətlərinə görə məsuliyyət daşımır.

Diaqnostika

Qarışıq şüurla müraciət etməlisiniz. İlkin müayinədən sonra həkim, zərurət yaranarsa, xəstəni ora göndərəcək və ya birgə müalicəni davam etdirəcək.

Anamnez aydınlaşdırılmaqla xəstənin ilkin müayinəsi məcburidir. Xəstə ilə söhbət, həkimin bəzi suallarına xüsusi olaraq cavab verə bilən sevilən bir insanla birlikdə aparılmalıdır.

Əsas faktoru müəyyən etmək üçün aşağıdakı laboratoriya və instrumental müayinə üsulları təyin edilə bilər:

ümumi və biokimyəvi analiz üçün qan nümunəsinin götürülməsi;
ümumi sidik analizi;
daxili orqanların ultrasəsi;
qan damarlarının doppleroqrafiyası;
psixiatrik konsultasiya.

Hər halda, iddia edilən etioloji səbəb nə olursa olsun, insan şüurunun aydınlığının pozulması ola bilər, psixiatrla məsləhətləşmə, hətta profilaktik məqsədlər üçün də məcburidir.

Müalicə

Əgər çaşqınlıq post-travmatik psixoz kimi qısamüddətli bir simptom deyil, ciddi patoloji prosesin əlamətidirsə, o zaman xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Mümkünsə, qohumlardan biri xəstənin yanında qalmalıdır.

Xəstə həyəcanlı vəziyyətdədirsə, həkim aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:

trankvilizatorlar;
sedativlər;
yuxu həbləri.

Dərmanlar minimum dozadan başlayaraq əzələdaxili olaraq verilir. Bu cür dərmanları müstəqil istifadə etmək mümkün deyil, çünki bu, yalnız geri dönməz patoloji proseslərə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Bu, sosial problemdir, çünki insultdan ölüm xəstələrin 50% -də baş verir. Bu, ilk əlamətlər vaxtında tanınmadıqda, ilk tibbi yardım göstərilmədikdə, tibbi yardım və reabilitasiya səviyyəsi kifayət qədər olmadıqda baş verir. Kəskin serebrovaskulyar qəza (CVA) keçirənlərin yalnız 5% -i işə başlayır və insultdan sonra əlillik 75% hallarda baş verir və əksər hallarda insanın iş qabiliyyətinə və həyat keyfiyyətinə təsir edən ağır fəsadlar olur. .

Xəstəyə kömək etmək üçün vuruşların nə olduğunu bilmək lazımdır. İnsultun bir neçə təsnifatı var: baş vermə mexanizminə görə, şiddət dərəcəsinə və baş vermə sahəsinə görə.

Xəstəliyin bir neçə səbəbi var. İnsultun müalicəsinə yanaşma dəqiq olaraq beyində fəlakətin baş verməsinin səbəblərindən və mərkəzi sinir sisteminin hansı hissəsinin təsirindən asılıdır. Hər bir vuruş növü öz simptomları ilə müşayiət olunur və xüsusi terapiya, müxtəlif reabilitasiya prinsipləri və profilaktik tədbirlər tələb edir.

Beyin insultunun iki növü var: işemik və hemorragik. Bu qrupa kəllə-beyin travmasından sonra baş verən subaraknoid qanaxma da daxildir.

Tez-tez insult və infarkt arasındakı fərqin nə olduğu soruşulur. İnsult və infarkt əlamətləri oxşardır, eyni mexanizmlə baş verir və aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

aterosklerozun fonunda lümenin daralması və ya damarın trombüs ilə tıxanması - aterotrombotik;
beyin arteriyasının emboliya ilə bloklanması - müəyyən ürək xəstəliklərində miqrasiya edən qan laxtası və ya trombüs;
qan təzyiqinin qəfil azalması - hemodinamik;
təzyiq artımı fonunda subkortikal strukturları qidalandıran kiçik periferik arteriyaların lezyonları - lakunar vuruş;
qan laxtalanma sisteminin pozğunluqları - hemorheoloji.

Hemorragik insult beyində qeyri-travmatik xarakterli hematomun əmələ gəlməsidir. Bu, qan damarlarının qırılması və ya təbəqələşməsi ilə əlaqələndirilir. Eritrositlər və qan plazması qan damarlarının divarından tərləyir və beyin toxumasına təzyiq edən və onların normal fəaliyyətini pozan məhdud bir fokus meydana gətirir.

Mikro vuruş kimi bir diaqnoz yoxdur, lakin bu konsepsiya beynin kiçik bir sahəsinin zədələnməsi hallarında istifadə olunur. Eyni zamanda, simptomların şiddəti əhəmiyyətsizdir və neyron funksiyalarının tam bərpası üçün daha az vaxt tələb olunur.

Diaqnoz qoyarkən, xəstəliyin növü xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq göstərilir - ICD 10, Vikipediyada "İnsult" məqaləsində tapıla bilər.

CVA onurğa beynində də baş verə bilər. Bu şöbənin damarları da spazm, tıxanma və ya yırtıla bilər. Bu vəziyyətdə onurğa vuruşu baş verir, bu, daha şiddətli olur və əzaların iflicinə səbəb olur. Çox vaxt servikal və aşağı torakal bölgələr təsirlənir.

Serebral qan dövranı patologiyasının baş verməsi üçün predispozan amillər aşağıdakı xəstəliklərdir:

hipertonik xəstəlik;
aritmiya, paroksismal taxikardiya;
İHD: angina pektorisi və miokard infarktı;
ateroskleroz;
damar xəstəlikləri;
diabet;
piylənmə;
qan laxtalanma pozğunluğu.

Nöroloji anamnezində insult yuxarıda göstərilən əsas xəstəlikdən sonra bir ağırlaşma kimi göstərilir.

Beyin qan dövranının pozulması ən çox müşahidə olunur:

40 yaşdan 70 yaşa qədər kişilərdə.
Qohumları insult keçirmiş şəxslər.
Emosional həddindən artıq yüklənmədən sonra: qanda çox miqdarda adrenalin vazospazma kömək edir.
Fiziki yorğunluq səbəbindən.
Siqaret çəkənlər və içənlər.

Son zamanlar 25-30 yaşlı insanlarda fəlakət baş verir. Gənc yaşda vuruşun ən çox yayılmış səbəbləri anevrizmalar və malformasiyalardır - beyin damarlarının anadangəlmə patologiyası, insult gətirib çıxarır.

Bəzən tamamilə sağlam bir insanda təkrarlanan baş ağrıları, qan təzyiqində dalğalanmalar, zəiflik, səbəbsiz yorğunluq, başgicəllənmə, görmə pozğunluğu ola bilər. Çox vaxt bu simptomlar öz-özünə yox olur və müalicə tələb etmir. Həkimlə əlaqə qurarkən bu vəziyyət vegetativ-damar distoniyası kimi təsnif edilir və ümumi gücləndirici terapiya təyin edilir. Bununla belə, VVD təhlükəlidir, çünki damar tonunun tənzimlənməsini pozur və beyin daha az oksigen və qida qəbul edir.

Fəaliyyət mexanizminə görə, keçici işemik hücumlar (TİA) VVD-yə bənzəyir. Bu, keçici vazospazm səbəbiylə neyronlara qan tədarükünün qısa müddətli pozulmasıdır. Onlarla başgicəllənmə, zəiflik, əzaların uyuşma hissi və bəzən qısa müddətli şüur itkisi mümkündür. Bütün bunlar insultun xəbərçisidir.

İnsult ilə, zədələnməyə reaksiya olaraq ümumi beyin simptomları və fəlakətin baş verdiyi ərazidən asılı olan yerli simptomlar var. Semptomların şiddətinə görə beynin hansı sahəsinin təsirləndiyini müəyyən etmək mümkündür: sol tərəfli vuruşla bədənin sağ tərəfi iflic olur. İnsult genişdir və digər funksiyaların pozulmasına gətirib çıxarır.

Xəstəlik tarixində işemik insult halında qeyd olunur ki, emosional və ya fiziki yüklənmədən sonra, ən çox səhər oyandıqdan sonra baş ağrısının artması baş verir, sonra aşağıdakılar olur: əzaların uyuşması, zəiflik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, danışma pozğunluğu, görmə, udma, oriyentasiya itkisi, elementar hərəkətlər edə bilməmək. Əhəmiyyətli zədələnmə ilə şüur itkisi, qusma, konvulsiyalar və epileptik tutmalar mümkündür. Bu vəziyyətdə, vuruş zamanı təzyiq ən çox normal rəqəmlərə qədər azalır. Bir vuruş zamanı temperatur həm yüksək, həm də aşağı ola bilər, nə qədər aşağı olarsa, sağalma üçün proqnoz daha əlverişlidir.

Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, sağ tərəfli vuruşdur. Bu formada əvvəlcə çaşqınlıq yaranır, daha sonra psixi pozğunluqlar və demensiya yaranır. Beynin sağ tərəfinin vuruşu belə simptomlarla xarakterizə olunur: halüsinasiyalar, psixoz, delirium, aqressivlik və ya ağır depressiya.

Hemorragik insultun təzahürləri simptomların artması sürəti ilə iskemikdən fərqlənir: ümumi rifah, ağır letarji, təkrar qusma və konvulsiyalar, iflic fonunda kəskin baş ağrısının meydana gəlməsi. Beynin sol tərəfindəki insult, sağ tərəfin iflicinə səbəb olur. Çox vaxt bu tip insult ilə xəstələr komaya düşürlər. Gənclərdə insult əlamətləri kəskin baş ağrısı, fotofobi ilə başlayır, sonra parez və şüurun pozulması görünür. Buna görə də diaqnozda tez-tez səhvlər olur.

Bu simptomları bilmək vacibdir, çünki əksər hallarda xəstə onu narahat edən şeyləri müstəqil olaraq deyə bilməz və belə bir vəziyyətdə hər dəqiqə qiymətlidir - ixtisaslı yardım göstərilməzdən əvvəl insana kömək etmək lazımdır.

ONMK izsiz keçmir. Beynin vuruşu ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. İnsultdan sonra ən qorxulu komplikasiya ölümdür.: hemorragikdən sonra - ölüm bütün halların 80% -dən çoxdur, işemikdən sonra - 40% -ə qədər, subaraknoid qanaxmadan sonra - 30% -dən 60% -ə qədər.

Xəstələrin 20% -i şüurun qorunduğu, lakin bir müddət söndürülə bilən soporous bir vəziyyətə düşür. İnsan huşunu itirir və ya dərin çaşqınlıq içində olur: oriyentasiya yoxdur və bütün psixi proseslərdə yavaşlama var. Reanimasiya aparılmazsa, Sopor əsasən komaya düşür.

Koma həyati funksiyaların depressiyaya uğradığı, şüurun olmadığı, reflekslərin tamamilə söndürüldüyü bir vəziyyətdir. Xəstə depressiya və ya son dərəcə aqressiv ola bilər, lakin qeyri-adekvatdır. İnsultdan sonra komanın proqnozu əlverişsizdir və 90% hallarda ölümlə nəticələnir.

İnsult zamanı beyin ödemi ölümlə nəticələnən ümumi bir komplikasiyadır. Ödem ilə beyin zədələnməsinə cavab olaraq qan plazması tərləyir, neyronlar və hüceyrələrarası boşluq su ilə doldurulur, bu da beyin toxumalarında təzyiqin artmasına səbəb olur. Ödem ilə xəstənin vəziyyəti qısa müddət ərzində kəskin şəkildə pisləşir: şüur itkisi, konvulsiyalar, qeyri-bərabər nəfəs, konvulsiv sindrom, stupor var.

Müalicədən sonra bir il ərzində təkrarlanan insult baş verə bilər. Onun səbəbləri əsas səbəblə eynidir, lakin daha ciddi şəkildə davam edir və ölümə və ya tam hərəkətsizliyə səbəb olur. Bu, bir insanın özünü tamamilə sağlam hiss etdiyi üçün həkimin tövsiyələrinə əməl etməməsi səbəbindən yaranır. Birincil insultdan sonra təkrarlanan insult və onun nəticələrinin qarşısını almaq üçün damar anevrizmalarını aşkar etmək, qan təzyiqinə nəzarət etmək, xolesterin mübadiləsini normallaşdırmaq, fiziki və zehni yüklənmədən özünü məhdudlaşdırmaq üçün başın KT və ya MRT müayinəsi aparmaq lazımdır.

Qol və ayaqların iflic və ya parezi xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir edən fəsadlardan biridir. Əzaların funksiyasını tam bərpa etmək həmişə mümkün deyil. Və əksər hallarda, nəticə elementar motor bacarıqlarını yerinə yetirə bilməməkdir.

Sağ tərəfin hemorragik vuruşunu vurğulamaq lazımdır ki, bu da hərəkətin pozulması və bütün növ həssaslığın, uzun müddət davam edən iflicin və psixi pozğunluqların geri dönməz nəticələrinə gətirib çıxarır.

Fəsadların qarşısını almaq üçün ilk dəqiqələrdə qurbana yardım göstərilməlidir. Xəstəni qaldırılmış baş ucu ilə qoymaq, başını yana çevirmək, ağzını tüpürcəkdən və ya qusmadan azad etmək, təmiz havaya çıxışı təmin etmək lazımdır. Lazım gələrsə, süni tənəffüs verin. İnsult zamanı qanaxma aparılmamalıdır - bu heç bir effekt verməyəcək.

Reanimasiya şöbələrində və ya reanimasiya şöbələrində ixtisaslı tibbi yardım göstərilir. Hemorragik insult cərrahi yolla müalicə olunur. İşemik insultda tromboliz ilk 3-6 saatda başlayır.

Beyin vuruşu üçün əsas dərman qrupları aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

beyin ödeminin qarşısının alınması - mannitol, deksametazon;
mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması - serebrolizin, cavinton;
trombozun qarşısının alınması - plavike, tiklid, aspirin;
beyin qidalanmasının yaxşılaşdırılması - nootropil, piracetam, aktovegin.

Bir vuruşdan sonra dərmanlar təkrarlanan vuruşun qarşısını almaq və beyin funksiyasını normallaşdırmaq üçün təyin edilir - kardiomagnil, nootropil.

İnsanlar tez-tez insultdan sağalmaq üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu soruşurlar. İnsultdan sonra sağalma müddəti vuruşun şiddətindən və zədələnmə sahəsindən, müşayiət olunan xəstəliklərdən və xəstənin sağalmaq istəyindən asılıdır. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra həkim insult üçün dərman qəbul etmək və reabilitasiya planı ilə bağlı tövsiyələr verir.

Bir vuruşdan sonra nə yeyə bilərsiniz. Turşu, konservantlar, heyvan yağları istisna edilməli, duzlu, qızardılmış, un məhsulları məhdudlaşdırılmalıdır. Pəhrizinizə çoxlu liflə zəngin tərəvəz və meyvələr daxil edin. Spirtli içkilərin qəbuluna gəlincə, insult və spirt uyğun gəlməyən anlayışlardır.

Bir vuruşdan sonra nitqi necə bərpa edəcəyinizi bilmək üçün bir danışma terapevtinə müraciət etməli, xəstə ilə çox danışmalı, həmçinin ona nitqi daha tez eşitmək imkanı verməlisiniz.

İnsultdan sonra əli bərpa etmək uzun bir prosesdir. İflicdən və ya parezdən sonra motor funksiyalarını bərpa etmək üçün insultdan sonra fizioterapiya məşqləri və əl masajını əhatə edən bir kompleks hazırlanır. Bütün bunlar alt ekstremitələrin bərpası üçün məqbuldur.

Cinsi həyata gəlincə, insultdan sonra cinsi əlaqə nəinki əks göstərişdir, həm də beynin təsirlənmiş nahiyələrində yaxşı terapevtik effekt verir, həmçinin itirilmiş funksiyaların bərpasına kömək edir.

İnsultdan sonra başgicəllənmə hiss edirsinizsə, gün ərzində qan təzyiqini daim nəzarət etməlisiniz və lazım olduqda onu dərmanlarla düzəltməlisiniz. Xəstənin rahat uzanması, bir mövqedə olmaması üçün daim dönməsi təmin edilməlidir. Bəzi həblər də başgicəllənməyə səbəb olur.

İnsultdan sonra yaddaş itkisi insultun ümumi bir komplikasiyasıdır. Bu funksiyanın bərpası kifayət qədər uzun bir prosesdir və qohumlarından xəstə ilə daimi əlaqə, yeni yadda saxlama bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün məşqlər tələb edir.

Həkim komissiyasının ifadəsinə görə, insultdan sonra əlillik verirlər. Və kursun şiddətindən, ağırlaşmalardan və müşayiət olunan patologiyadan asılı olaraq, MSEC-dən keçdikdən sonra xəstə bir qrup qəbul edə bilər. İnsultdan sonra əlilliyə necə müraciət edəcəyinizi həkiminiz sizə xəbər verəcəkdir. Hər il təkrar müayinə aparılmalıdır.

Fəlakətdən sonra xəstə insultdan sonra necə yaşayacağından narahatdır. Yalnız səbr, tibb işçilərinin, qohumların və dostların xoş münasibəti cəmiyyətin tam hüquqlu üzvü olmaq üçün sağalmağa və yenidən hazırlanmağa kömək edəcəkdir.

Çaşqınlıq, adətən, normal sürətlə düşünmək qabiliyyətinin itirildiyi, düşüncələrin aydınlığının və ardıcıllığının pozulduğu bir şüur vəziyyəti kimi başa düşülür. Bu ad altında beynin mürəkkəb işində yaralanmaların bütöv bir qrupu ümumiləşdirilir. Gəlin "qarışıq şüur" anlayışını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Qarışıqlığı aşkar edən ilk əlamətlər diqqət və oriyentasiya ilə bağlı problemlərdir. Sonra yaddaş və məntiqi təfəkkür pozğunluqları görünməyə başlaya bilər. Pozunma psixikanın bütün yüksək funksiyalarına bir anda təsir etmir, onlardan yalnız biri, məsələn, nitqin tanınması zədələnə bilər. Yaddaş və ya məkan oriyentasiyası ilə bağlı problemlər qeyd edilə bilər. Belə hallarda xəstəliklər müvafiq olaraq afaziya, demans və aqnoziya adlanır.

Qarışıqlıq sindromunun görünüşü ona səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq həm sürətli, həm də yavaş ola bilər. Tez-tez bu müvəqqətidir, lakin daimi ola bilər, adətən demans və delirium ilə əlaqələndirilir.

Çaşqın insanlar adətən çox susur, az hərəkət edir və depressiyaya düşmüş görünürlər. Belə olur ki, xəstəlik illüziyalar və halüsinasiyalar ilə müşayiət olunur. Birincisi, stimulların yanlış təfsiri səbəbindən yaranırsa, ikincisi ümumiyyətlə onsuz görünür.

Hər birinin çaşqın şüurunun intoksikasiya dərəcəsindən və ya başqa bir səbəbin şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq özünü büruzə verdiyini başa düşmək lazımdır. Söhbətdə təfəkkürün ləngliyi və qeyri-sabitliyi aydın görünür və bunlar “çaşqın düşüncə” diaqnozunu müşayiət edən ilk əlamətlərdir. Buna görə də bir problemin varlığını görmək üçün peşəkar olmaq lazım deyil.

Orientasiya həm allopsixik, həm də bir insanın indi olduğu tarixi və yeri adlandıra bilmədiyi, həm də özünü identifikasiyanın çətin olduğu otopsixik ola bilər. Bir neçə sual verməklə oriyentasiya pozğunluğunun varlığını tapmaq da asandır. Cavablara görə, nəticə göz qabağındadır - şüur aydındır; çaşqınlıq o deməkdir ki, peşəkar yardım almaq vaxtıdır. Psixiatr və ya narkoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Yardım göstərərkən "qarışıq" sözünün mənasına kifayət qədər diqqət yetirilməlidir. Belə bir vəziyyətdə olan bir şəxs həqiqətən qərarların, o cümlədən xəstəxanaya yerləşdirməyə razılıq verilməsi ilə bağlı qərarların icrası ilə bağlı çətinliklər yaşayır, buna görə də bu cür hallarda dövlətin göstərişlərinə əsasən bunu aparmaq zərurəti yaranır.

Kök səbəblər tez-tez xarakterik əlamətlərin təzahürlərinə səbəb olur. VSD ilə aydın vegetativ və orta dərəcədə ağrı var, ürək böhranı ilə ağrı sindromu çox açıqdır və bəzən şok vəziyyətinə səbəb ola bilər. Metabolik səbəblər adətən müxtəlif xarakterik təzahürlərlə, məsələn, qoxularla müşayiət olunur.

Yaşlı insanlarda çaşqın şüur xroniki olur, buna görə də qismən ona uyğunlaşma inkişaf etdirə bilər. Belə bir vəziyyət uzun müddətdirsə, çox güman ki, mənfi nəticəyə səbəb olacaqdır. Belə hallarda nitq adətən ləng olur, onda uyğunsuzluqlar müşahidə oluna bilər, bəzən aldadıcı fikirlər meydana çıxır, halüsinogenə çevrilən illüziya şəkilləri yarana bilər. Belə insanların əhval-ruhiyyəsi də tez-tez dəyişir və proqnozlaşdırmaq çətindir, ona görə də onlara ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. Yuxuda dəyişikliklər də müşahidə olunur və onlar diametral şəkildə əks ola bilər: tam yuxusuzluqdan həddindən artıq yuxululuğa qədər.

Diaqnoz qoymaq üçün həm klassik sorğu, həm də Qlazqo Koma Şkalası kimi xüsusi nevroloji və psixiatrik üsullardan istifadə olunur. Və üzvi xəstəliklər halında, qan testi, sidik testi aparmaq, EKQ və MRT etmək lazımdır. Bu, kök səbəbini müəyyən etməyə və düzgün müalicəyə başlamağa kömək edəcəkdir.

Bu pozuntu bir sıra tamamilə fərqli səbəblərə görə özünü göstərə bilər. Buna görə də bu, müəyyən bir patologiyanın siqnalı ola bilməz, ancaq onun təhlükəsindən xəbərdar olmaq və səbəbini tapmağa çalışmaq lazımdır. Bir şey aydındır: belə bir xəstəlik xəstədə nevroloji problemin mövcudluğunu göstərir.

Qarışıqlığın mümkün səbəblərini nəzərdən keçirin:

1. Travmatik. Xəstəlik travmatik beyin xəsarətlərinin nəticəsi ola bilər, xüsusən də onlar nüfuzedici xarakter daşıyırsa. Baxmayaraq ki, bəzən beyin zədəsi beyin toxumasının yüksək həssaslığına görə belə problemlər yarada bilər. Tez-tez səbəb çox sayda təhlükəli təzahürlərlə xarakterizə olunan anevrizmalardır.

2. Zəhərli. Xəstəliyin səbəbi civə, spirtli içkilər və ya dərmanlarla zəhərlənmə ola bilər. Müharibə dövründə bu şəkildə hərəkət edən silah kimi müxtəlif neyrotrop qazlar və orqanofosfor maddələrindən istifadə olunurdu. Neyrotoksinlərə karambola, kirpi balığı kimi qidalarda rast gəlmək olar. Göbələk zəhərlənməsinin oxşar nəticələrinin görünüşü də yaygındır.

3. Xəstəliklərin nəticələri. Bədənin ağır intoksikasiyası və hipertermi (qrip, tonzillit, kəskin respirator infeksiyalar və başqaları) ilə müşayiət olunan xəstəliklər bəzən çaşqınlığa səbəb olur. Bu xüsusilə uşaqlar və yeniyetmələr üçün doğrudur. Belə vəziyyətlərin riski yaralanmalar, qırıqlar və böyük qan itkisi baş verdikdə baş verir. Vərəm və sifilis digər mümkün səbəblərdir. Ensefalit, kəskin şəkərli diabet, müxtəlif tipli ağır hepatitlər və QİÇS-in son mərhələləri də səbəb ola bilər.

4. Neoplastik təzahürlər və mütləq beyin toxumalarında yaranmır. Bu, şişlərin həmişə ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunması ilə əlaqədardır, ona görə də sonrakı mərhələlərdə onkologiyada qarışıqlıq qaçılmaz olur. Təhlükə yalnız klassik şişlər deyil, həm də leykemiyadır. Xəstələrin 15-30% -ində görünür və həyatın son həftələrində 85% -ə çatır. Xəstənin və onun qohumlarının vəziyyətində əlavə gərginlik yaradır və xərçəng müalicəsinin simptomlarına və üsullarına, o cümlədən ağrıya təsirini düzəltməyə təsir göstərir.

5. Qan dövranının patologiyaları. Həm insult kimi ciddi pozğunluqlar, həm də keçici hesab olunan, yəni nəticəsiz davam edən və yalnız problemlərin mövcudluğunun siqnalı olan işemiya tez-tez çaşqınlıq yaradır. Xəstəliyin şiddəti və simptomların təzahürü tetikleyici kimi xidmət edən patologiyanın şiddətindən asılı olaraq fərqli olacaq. Miokard infarktında qan dövranı ilə bağlı problemlər və ağrı həssaslığının şiddəti səbəbindən qarışıqlıq yaranır.

6. Damarların və vegetativ sinir sisteminin bölgələrində qismən pozğunluqlar səbəbindən vegetovaskulyar distoniya da yüngül qarışıqlıq ilə müşayiət olunur.

7. Degenerativ xəstəliklərin nəticəsi. Təzahür qocalıq demans, müxtəlif mənşəli dəlilik, Alzheimer xəstəliyinin zirvəsində ağır dərəcədə baş verə bilər. Bu zaman beyin fəaliyyəti ilə bağlı problemlər və oriyentasiya ilə bağlı problemlər yaranır.

Bu cür proseslərin başlanğıc nöqtələri müxtəlif şiddətdə olan müxtəlif vəziyyətlər ola bilər. Emosional cəhətdən zəif insanlar üçün güclü emosional şok kifayətdir. Hətta vitamin çatışmazlığı, hipotermiya, uzun müddət yuxu və oksigen çatışmazlığı da oxşar nəticələrə səbəb ola bilər.

Şüurun çaşqınlığının müalicəsi üçün əvvəlcə onun baş vermə səbəbini müəyyən etmək və artıq onu aradan qaldırmaq lazımdır. Bəzi dərmanlar tez-tez səbəb olduğundan, bütün metabolik pozğunluqlar düzələnə qədər bütün dərmanların qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Qarışıqlığın etiologiyasını spesifik simptomlara görə müəyyən etmək çox vaxt kifayət qədər asandır, lakin buna bəzən bədənin tam müayinəsi ilə kömək etmək olar.

Bəzən səbəbi müəyyən edə və tetikleyici amilləri özünüz düzəldə bilərsiniz. Bu, qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salan spirt intoksikasiyasına aiddir. Şəkər səviyyəsi aşağı düşdükdə şirin çay və ya konfet kömək edəcək. Böyük miqdarda maye itirsəniz, aptekdə mövcud olan məhsullardan istifadə edərək rehidratasiya terapiyasına müraciət etməlisiniz. Absorbentlər və çox miqdarda maye spirt intoksikasiyasından kömək edəcəkdir.

Səbəb zədə idisə, onu vaxtında müəyyən etmək və aradan qaldırmaq vacibdir. Bəzən bunun üçün neyrocərrahiyyədən istifadə tələb olunur. İskemik insultdan sonra trombolitiklər istifadə olunur, hemorragik insult ilə hematomun cərrahi çıxarılması tətbiq olunur. Zəhərli maddələrə, xüsusilə ağır metallara və radiasiyaya məruz qalma da müvafiq məqsədyönlü müalicə tələb edir. Bədənin intoksikasiyası və qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklər antiviral və antipiretik dərmanların istifadəsi ilə müalicə olunur. VVD ilə gündəlik rejim və pəhriz tənzimlənir, sakitləşdirici dərmanlar və çaylar da istifadə olunur: çobanyastığı, nanə, limon balzamı.

Xəstəlikdən qurtulmağa kömək edən müəyyən dərmanlar var, lakin ən təsirlisi terapevtik rejim saxlamaqdır. Xəstə həyəcanlı vəziyyətdədirsə, yanlarında hasarlar olan çarpayılar və ya xüsusi bir kreslo istifadə olunur. Bəzən həkimlər xəstəni düzəltməyə müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar, lakin bu, ona məhdud bir məkanda qeyri-məhdud hərəkət imkanı verən qarşısını almaq üçün arzu edilir.

Xəstəlik zamanın oriyentasiyasının pozulması ilə bağlıdırsa, otaqda naviqasiyaya kömək edəcək şeylərin olmasını təmin etmək vacibdir: böyük təqvimlər və saatlar. Bu, narahatlıq səviyyələrini azaldacaq və xəstələrə daha inamlı hiss etməyə kömək edəcək. Yuxusuzluq üçün xəstəni radio ilə təmin etməli və ya ona kitab və lampa buraxmalısınız, bu da vaxt almağa kömək edəcəkdir. Ümumiyyətlə, xəstə ilə ünsiyyət qurmaq, onun sağalmağa inamını dəstəkləmək vacibdir. Xərçəngdə çaşqın ağıl bu şəkildə yüngülləşir.

Bu cür dərmanlar kifayət qədər təsir göstərmirsə, adətən antipsikotiklərin qəbulundan ibarət olan dərman müalicəsinə müraciət edirlər. Eyni zamanda, hər hansı bir dərmanın başqaları üzərində üstünlüyü haqqında dəqiq məlumat yoxdur, əsas parametr sedativ təsirin olmasıdır. Lakin, onlar həmişə tətbiq oluna bilməz. Dərman əvvəlcə minimum dozada təyin edilir, sonra yaranan reaksiyanı müşahidə edərkən tədricən artır. Əks təsirin təzahürlərinin olmaması vacibdir - davranış pozğunluqlarının artması.

Çətinlik yuxu və oyaqlıq dövrünü yaradır və bərpa edir. Bəzən gecə yuxusunu yaxşılaşdırmaq üçün xəstənin gün ərzində yuxuya getməsinə icazə verilmir. Yuxu həbləri nadir hallarda istənilən effekti verir və daha tez-tez tam dövr yalnız qarışıqlıq keçdikdən sonra normala qayıdır.

Qarışıqlığın əsas səbəbləri:

alkoqol çəkilmə sindromu
narkotik intoksikasiyası
Ensefalit
Beynin damar xəstəlikləri
Alzheimer xəstəliyi
metabolik pozğunluqlar
Gizli qanaxma (bağırsaq daxil olmaqla)
Epileptik alacakaranlıq vəziyyətləri
travma sonrası psixoz
Süni (postreanimasiya, EKT-nin bir neçə seansından sonra).

alkoqol çəkilmə sindromu

Alkoqol intoksikasiyası ən çox yayılmışdır. Böyük miqdarda alkoqol qəbulu ilə əlaqədar kəskin qarışıqlıq vəziyyəti asanlıqla tanınır. Alkoqoldan imtina sindromunun ətraflı təsviri ("titrəyən vəziyyət") diaqnoz üçün ciddi problem olmamalıdır. Belə xəstələr adətən narahat və təşvişli olurlar, zaman və məkanda yönünü itirirlər, bu barədə soruşduqda düşdüyü vəziyyəti başa düşmürlər. Çıxarma sindromunun başlaması üçün uzun müddət alkoqol qəbulu tələb olunduğundan, müayinə zamanı uzadılmış qolların spirtli tremoru aşkar ediləcək. Şəkil skleranın ikterusu və palpasiya zamanı qaraciyərin artması ilə tamamlanır. Laboratoriya tədqiqatları arasında ən əhəmiyyətlisi qaraciyər fermentlərinin pozulmasını göstərən məlumatlardır.

Sakitləşdirici dərmanlar da intoksikasiyaya və beləliklə, çaşqınlıq və oriyentasiyaya səbəb ola bilər. Belə xəstələr narahat və ya həyəcanlı deyil, əksinə oyanma səviyyəsində azalma var. Bu hallarda göz simptomları faydalıdır: bir çox vasitə nistagmus və pupillaların pozulmasına səbəb olur.

İntoksikasiya ilə göz simptomları

Tremor ola bilər, lakin sklerada sarkma yoxdur və laboratoriya nəticələri diqqətəlayiq deyil. Dərman intoksikasiyası adətən EEG-də tanınır: frontal (barbituratlar) və ya ümumiləşdirilmiş (benzodiazepin) beta dalğaları və ya əsasən temporal bölgələrdə disritmik dalğa qrupları görünür. Toksikoloji sidik testi etmək faydalıdır, lakin adətən test yerində kömək etmək üçün kifayət qədər uzun olur. Qan zərdabında antiepileptik dərmanların səviyyəsini ferment üsulu ilə müəyyən etmək mümkündürsə, bu, ən çox istifadə olunan dərmanlar olan barbituratlar və benzodiazepinlərə də aiddir. Litium kimi digər psixotrop dərmanlar üçün də seçicilər var.

Qarışıqlığın kəskin başlanğıcının olduğu növbəti vəziyyət ensefalitdir. Ensefalitin başlanğıcından əvvəl hər hansı bir qızdırma xəstəliyinin olması məcburi deyil. Təəssüf ki, xəstəliyin ilk simptomları - qarışıqlıq və EEG dəyişiklikləri - olduqca qeyri-spesifikdir. Nevroloji əlamətlər dərhal görünməyə bilər. Hipertermiya həmişə baş vermir. Serebrospinal mayedə pleositoz hələ müəyyən edilməmişdir. Yalnız protein səviyyəsinin artması ensefalit diaqnozunu təklif etməyə kömək edir. Seroloji məlumatlar ən tez bir həftə ərzində hazır olacaq.

Ensefalit tez-tez digər mümkün səbəbləri istisna etməklə diaqnoz qoyulur. Qızdırma, baş ağrısı və şüurun pozulmasının kəskin başlanğıcına diqqət yetirmək faydalıdır. Xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi halında, hələ də seroloji təsdiq olmadıqda belə terapiyaya başlamaq məsləhətdir.

Damar xəstəliklərinin alt qrupuna adətən asanlıqla fərqlənən müxtəlif etiologiyalı şərtlər daxildir. İşemik insultda psixiatrik pozğunluqlar nadir hallarda üstünlük təşkil edir, beyindaxili qanaxma isə hemiplejiya və ya beyin sapı sindromuna qədər çaşqınlığa səbəb ola bilər. Xəstənin uzun müddət arterial hipertansiyondan əziyyət çəkdiyi təqdirdə diaqnoz ehtimal edilə bilər. Ancaq bu vəziyyət lomber ponksiyonun aparılması üçün yeganə səbəb olmamalıdır. Yerli və ümumiləşdirilmiş EEG dəyişikliklərinin artması diaqnozu təsdiqləyə bilər, lakin yalnız neyroimoqrafiya müayinəsi diaqnozu dəqiq müəyyən edə bilər. Subaraknoid qanaxmanın başlanğıcı ani olur və adətən əvvəllər heç vaxt çaşqınlıq yaşamamış insanlarda baş ağrısına səbəb olur. Çox az istisnalarla boyun sərtliyi var. Sonra digər meningeal əlamətlər görünür. Tez-tez oculomotor və pupillomotor simptomlar, subfebril vəziyyət aşkar. Lomber ponksiyon zamanı serebrospinal mayedə qan aşkar edilir və bu, sentrifuqadan sonra ksantokromik olur.

Posterior serebral arteriyaların hövzəsində ikitərəfli vuruşla, görmə itkisi və qarışıqlıq vəziyyəti tez-tez müşahidə olunur. Kəskin kortikal korluqda anosoqnoziya baş verə bilər. Belə xəstələr vizual stimullara cavab vermir, səs stimulları gözü cəlb edir, lakin bu, çox dəqiq bir fiksasiya deyil. Bundan əlavə, xəstələr korluğun mövcudluğunu inkar edirlər və çaşqınlıq vəziyyətini tamamlayan konfabulasiyalardan istifadə edərək bunu etmək istənildikdə ətraflarını təsvir edirlər. Optokinetik nistagmus yoxdur.

Çox infarktlı demans aralıq qarışıqlıq vəziyyətlərinə səbəb ola bilər. Bir sıra kiçik (bəzən böyük) vuruşlar yaddaş, nitq, diqqət kimi müxtəlif koqnitiv funksiyaların tədricən pisləşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da multiinfarktlı demensiyanı formalaşdırır. Gecə qarışıqlığının epizodları tez-tez müşahidə olunur. Emosionallıq düzlənir, özündən razılıq yaranır, bəzən patoloji gülüş və ağlama inkişaf edir.

Bu vəziyyətdə növbəti vuruş xəstəni çaşqınlıq vəziyyətində qoyur. Diaqnoz xarakterik bir tarixə və müəyyən bir damar hovuzunda zədələnməyə uyğun gələn nevroloji çatışmazlığa əsaslanır. Neyroimaging müayinəsi əvvəlki vuruşların qalıq hadisələrini aşkar edir.

Praktikada çox infarktlı demans tarixi olmayan, kifayət qədər balanslı, ağlabatan yaşlı insanlar olan "ateroskleroz" xəstələrini ayırmaq çox vacibdir. Yalnız, məsələn, ümumi anesteziya altında əməliyyatdan sonra, onlar dərin qarışıqlıq vəziyyətində, eləcə də hər hansı bir kəskin xəstəlik zamanı oyana bilərlər. MRT keçmiş "səssiz" infarktların əlamətlərini aşkar edir, adətən lakunar.

Əksinə, Alzheimer xəstəliyində nöropsikoloji çatışmazlıq davamlı olaraq irəliləyir. Yüngül nevroloji simptomları (xüsusilə qarışıq tipli demans ilə) müəyyən etmək mümkündür. Əvvəlcə emosional reaksiyalar, xəstələrin adi sosial bacarıqları qorunur. Kəskin çaşqınlığın başlanğıcı tez-tez xəstənin həyatında dəyişikliklər, məsələn, bir yerdəyişmə, əziz ailə üzvünün itkisi və ya xəstəxanaya yerləşdirmə ilə əlaqələndirilir. Neuroimaging məlumatları beyin həcminin qlobal azaldığını göstərir. Neyropsikoloji müayinə diaqnozu təsdiqləyir.

Metabolik pozğunluqlar səbəbindən kəskin qarışıqlıq vəziyyətini klinik səviyyədə diaqnoz etmək demək olar ki, mümkün deyil. Təbii ki, hamıya məlumdur ki, çırpınan tremor, yəni asteriks qaraciyər və böyrək patologiyalarında və digər metabolik pozğunluqlarda müşahidə olunur. Lakin, bir qayda olaraq, diaqnoz laboratoriya məlumatlarına əsaslanır. Naməlum etiologiyalı kəskin qarışıqlıq vəziyyətində metabolik pozğunluqlar üçün skrininq lazımdır.

Təbii ki, tam olmayan əsas səbəblərin siyahısına aşağıdakılar daxildir: diabetes mellitus, Addison xəstəliyi, dehidrasiya, hiperkalsemiya, hiperinsulinizm, hiper və hipoparatireoz, porfiriya, tənəffüs asidozları və tiamin çatışmazlığı, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, xroniki ağciyər xəstəlikləri. və s. Metabolik ensefalopatiyalar, bir qayda olaraq, EEG-də bioelektrik aktivliyi ləngitmək meyli ilə müşayiət olunur.

Bununla əlaqədar olaraq qeyd etmək lazımdır ki, gizli qanaxma, o cümlədən bağırsaq qanaxması dövran edən eritrositlərin sayında elə bir azalmaya səbəb ola bilər ki, nəticədə qlobal serebral hipoksiya baş verir, neyropsikoloji pozğunluqlar və ya azalma olmadan çaşqınlıq vəziyyəti kimi debüt edir. oyaqlıq səviyyəsi. Solğunluq və xüsusilə oturma vəziyyətində taxikardiya ilə xarakterizə olunur; bağırsaq qanaxması ilə - qara nəcis. Daha tez-tez gizli daxili qanaxma huşunu itirməyə səbəb olur.

Epileptik təbiətin alacakaranlıq halları yalnız xəstəliyindən xəbərdar olan xəstələrdə deyil, həm də ilk hücumdan sonra baş verə bilər. Onlar böyük bir nöbet və ya bir sıra nöbetləri izləyə bilərlər. Bu vəziyyətdə xəstə vaxtında oriyentasiyanı itirir və vəziyyəti düzgün qiymətləndirə bilmir. Xəstədə hezeyan pozğunluqları, qeyri-müəyyən təhlükə hissi, hətta başqalarının neytral hərəkətlərini səhv şərh etmək və aqressivlik ola bilər.

Davamlı bir sıra kompleks qismən tutmalarla aqressivlik tipik deyil. Çox vaxt xəstələr yavaş-yavaş hərəkət edir, qeyri-münasib hərəkətlər edir və tam oyaq görünmürlər. Çeynəmə, udma və/və ya stereotipik əl hərəkətləri kimi şifahi avtomatizmlər olduqda, tez-tez təcrid olunmuş qismən kompleks tutmalarda müşahidə olunarsa, diaqnoz çox asanlaşdırılır. Son diaqnoz xəstənin müşahidəsinə və EEG-yə əsaslanır.

Post-travmatik psixozun vəziyyəti, cərrahiyyə şöbəsində bir xəstənin travma sonrası huşunu itirməsindən sonra oyandıqda baş verərsə, tez-tez diaqnoz qoyulmur. Xarakterik xüsusiyyətlər narahatlıq, narahatlıq və ətraf mühitin illüziya, narahat təfsiridir. Ciddi yataq istirahəti qaydalarına baxmayaraq, xəstələr yataqlarını tərk etməyə və ya hətta palatanı tərk etməyə meyllidirlər. Çox vaxt bu, rejimin pozulması kimi qəbul edilir və vəziyyətin patoloji xarakteri tanınmır.

Bəzən reanimasiyadan sonrakı vəziyyətdə və ya elektrokonvulsiv terapiyanın bir neçə seansından sonra disorientasiya və uyğun olmayan davranışla keçici bir qarışıqlıq vəziyyəti inkişaf edir.

Qarışıqlıq yalnız yaşlı xəstələrdə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra baş verən ən ümumi komplikasiya deyil, həm də ən ciddidir. İnsult, şübhəsiz ki, çaşqınlıq sindromunun inkişafı üçün predispozan amil olsa da, bir sıra tədqiqatlar 13%-dən 48%-ə qədər çaşqınlıq halları ilə ziddiyyətli nəticələr göstərmişdir. Zərbənin növü və yeri qarışıqlıq sindromu ehtimalına təsir göstərə bilər. Çox vaxt beyindaxili qanaxmadan, daxili yuxu arteriyasının hövzəsində qan dövranı pozğunluğundan sonra baş verir və bəzi məlumatlara görə, çaşqınlığın baş verməsi talamusun nüvələrinin və serebellumun dişli nüvələrinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Bununla belə, işemik insultun kəskin dövründə çaşqınlığın inkişafının səbəbləri və müalicə prinsipləri haqqında dəqiq məlumat yoxdur, halbuki çaşqınlığın inkişafı ciddi proqnostik nəticələrə malikdir - xəstəxanada daha uzun müddət qalma, yüksək ölüm və əlillik riski, asılılıq. qayğı, qohumların yükünün artması.

Tədqiqatın məqsədi işemik insultun kəskin dövründə yaranan çaşqınlığın insultdan sonrakı koqnitiv pozğunluğun inkişafına təsirini qiymətləndirmək idi.

Materiallar və metodlar. İşemik tipli kəskin serebrovaskulyar qəzası olan xəstələrin 238 hadisə tarixini təhlil etdik, işemik insultun kəskin dövründə ağır çaşqınlıq inkişaf etdirən 12 xəstəni və işemik insultun kəskin dövrü çaşqınlığın inkişafı ilə çətinləşməyən 56 xəstəni araşdırdıq. . 73 xəstədə kəskin qarışıqlıq inkişaf etmişdir. Orta yaş həddi 72,3 idi. Ağır çaşqınlıq DRS şkalası (Delirium Rating Scale) nəticələrinə görə diaqnoz qoyuldu, əgər ümumi xal ən azı olsaydı

12 və 24 saatdan az davam etdi. Koqnitiv pozğunluq aşağıdakı şkalalardan istifadə etməklə qiymətləndirilmişdir: Mini Psixi Vəziyyətin Qiymətləndirilməsi (MMSE), 10 söz testi, Frontal Disfunksiya Şkalası (FAB), Saat Rəsm Testi. Qohumlar üçün qayğı iş yükü Xəstə Köməkçisi İş Yükü Şkalasından istifadə edərək qiymətləndirildi. Bütün xəstələrdə işemik insult diaqnozu kompüter tomoqrafiyasının nəticələri ilə təsdiqlənib.

Nəticələr. İnsultdan sonra xəstələrin nöropsikoloji tədqiqatında, işemik insultun kəskin dövründə inkişaf etmiş çaşqınlığı olan xəstələrdə koqnitiv çatışmazlıq daha aydın ifadə edildi: MMSE = 22,5 ± 1,0, 10 sözlü test 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 (in inkişaf etmiş qarışıqlıq olan qrup) və MMSE = 27,8 ± 1,2, test 10 söz 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (qarışıq olmayan qrupda). Saat cizgi miqyasında statistik əhəmiyyətli test nəticələri tapılmadı. Xəstənin köməkçisinin üzərinə düşən yük şkalası üzrə qohumlarla müsahibə apararkən nəticələr 53,3 ± 14,6 (çaşqınlıq olan qrupda) və 32,0 ± 5,4 (qarışıqlıq olmayan qrupda) olmuşdur.

Nəticə. İşemik insultun kəskin dövründə çaşqınlıq yaşayan xəstələrdə koqnitiv pozğunluqların ağır çaşqınlıqla çətinləşməyən işemik insult keçirmiş xəstələrə nisbətən statistik cəhətdən ən əhəmiyyətli asılılığı müəyyən edilmişdir. Bundan əlavə, qohumları ilə müsahibə zamanı məlum olub ki, kəskin dövrdə işemik insult keçirən xəstələr hətta xəstəxanadan çıxdıqdan sonra belə, çaşqınlıq ilə ağırlaşıb, onlara qulluqda xeyli çətinlik çəkirlər.

Litvinenko İ.V., Xlıstov Yu.V.

Hərbi Tibb Akademiyası, Sankt-Peterburq

Beynin sinir hüceyrələrinin öldüyü bir patoloji insult adlanır. Pozulmanın səbəbi müxtəlif şiddət dərəcələri ilə çətin qan dövranıdır.

Belə vuruş növləri var:

İşemik insult (beyin infarktı) - 80% hallarda baş verir. Əsasən infarktın səbəbi kimi aterosklerotik lövhələr, tromboz, ürək çatışmazlığı, emboliya və s. Bu növ bərpa baxımından ən əlverişli proqnoza malikdir.
Hemorragik insult - beyində hər altıncı qansızma bu tipə aiddir. Damar divarının daha da qırılması ilə zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir. Birbaşa təmasda olan qan beynin sinir hüceyrələrinə aqressiv təsir göstərir və onları geri dönməz şəkildə zədələyir. Bu tip insultdan sonra ölüm halların 1/3-də baş verir.
Qarışıq insult nadir bir patoloji növüdür. Bu işemik və hemorragik insultların hibrididir. Bu vəziyyətdə diaqnoz çətindir. Gecikmiş müalicə ölümlə nəticələnir.

İskemik və hemorragik insultun nəticələri əsasən oxşardır. Onlar necədirlər? Beyin infarktı nəyə səbəb olur?

İşemik insult baş verərsə, nəticələr aşağıdakılardır:

Qolların və ayaqların parezi və ya iflici.
Koordinasiya ilə bağlı problemlər.
Eşitmə anlaşılmazlığı.
Motor fəaliyyətinə nəzarətin itirilməsi.
Danışıqda problemlər var.
Soyuq, isti və ağrıya qarşı həssaslığın pozulması və ya tamamilə itirilməsi.
Məlumatı adekvat qəbul edə bilməmək.
Zəif nitq qavrayışı və konsentrasiyada çətinlik.
Elementar bacarıqlarla bağlı problemlərin ortaya çıxması (daramaq, ayaqqabı bağlarını bağlamaq, qaşıq tutmaq və s.).
Xəstənin özünə və ətrafındakılara zərər verə biləcək şüursuz hərəkətlər etmək.
Passiv davranış və apatiya. Xəstə müalicədən imtina edə bilər.
Koordinasiyanın itirilməsi və kosmosda hərəkət edə bilməməsi. İnsan yeriyə və düşə bilər. Yaxud da ona elə gəlir ki, qol-ayağı iflic olub.
Amneziya.
Demans.

Nəticələr xəstəliyin kəskin dövründən 3-4 həftə sonra görünür. Məhz bu dövrdə lezyonun yerindən asılı olaraq formalaşan uzunmüddətli simptomlar müəyyən edilir.

Hemorragik insultun nəticələri aşağıdakılarla özünü göstərir:

Vəziyyətin kəskin pisləşməsi, ölümcül nəticəyə qədər. Bu, geniş qanaxma və beynin həyati sahələrinin zədələnməsi ilə baş verir.
Ölümün ardınca koma.
Qolların və/və ya ayaqların iflici.
Komadan sonra insan stupora düşür.
Yutma problemləri.
Bacakların və / və ya əllərin parezi.
Məntiqi düşünmə qabiliyyətinin itirilməsi.
Ağrı hücumları.
Vegetativ vəziyyətdən çıxmaq və sonrakı dərin əlillik.
Danışmaq və məlumatı qavramaq qabiliyyətinin tam və ya qismən itirilməsi.

Hemorragik vuruşun bir növü subaraknoid qanaxmadır. Adətən baş zədəsi nəticəsində baş verir.

Ən ümumi nəticələr bunlardır:

Vazospazm və işemiyanın inkişafı.
Hidrosefali.
Orqan və sistemlərin patologiyaları.
Yaddaş və diqqət pozğunluqları.
Baş ağrısı və ürəkbulanma.
Epilepsiya.
Anevrizmalar vəziyyəti pisləşdirə və yenidən vuruşa səbəb ola bilər.

İstənilən növ vuruş izsiz keçmir. Lokalizasiyanın şiddətindən və sahəsindən asılı olaraq, vuruşdan sonra ağırlaşmalar çox ağır, orta və yüngül ola bilər.

Hemorragik insult ilə - xəstələrin 80% -dən çoxu ölür, beyin infarktından sonra - 40% hallarda ölümlə başa çatır, subaraknoid tip ilə - 60% -ə qədər.

Klinik təzahürlər:

Xəstənin psixoloji vəziyyəti depressiyaya düşür.
Şagirdlər işığa pis reaksiya verirlər.
Ağrı hissləri azalır.
Mümkün şüur itkisi.
Şüurun qarışıqlığı və apatiya.
İnsan əlaqə qurmur. Əsasən, bu vəziyyətin səbəbi sağ tərəfli vuruşdur.

Müalicə edilməmiş stupor vəziyyətində bəlkə də komanın başlanğıcı.

Effektiv müalicənin təyin edilməsi üçün soporun vaxtında diaqnozu vacibdir. Şüurun pozulması aşağıdakı nəticələrlə müəyyən edilə bilər:

BP ölçüləri.
Şagirdin işığa reaksiyasının qiymətləndirilməsi.
Nəbz və tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi.
Temperatur ölçmələri.
Göz almalarının kinetikasının mövcudluğunun müəyyən edilməsi.
Allergiyanın təzahürləri üçün dərinin müayinəsi, zədələrin olması və gəmilərin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

Gələcəkdə neyronların fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verən elektroensefaloqrafiya aparılır. Sopor təsdiqlənərsə, xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Anksiyete simptomlarını tez aradan qaldırmaq üçün 40% qlükoza məhlulu, tiamin və nalokson venadaxili yeridilir. Gələcəkdə patoloji vəziyyət fərdi olaraq müalicə olunur, müalicə rejimi həkim tərəfindən seçilir.

Bir vuruşdan sonra beyin ödemi kimi ciddi bir vəziyyət tez-tez inkişaf edir. Simptomlar:

Başındakı şiddətli ağrı.
Qusma və ürəkbulanma.
Yaddaş itkiləri.
Şüur itkisi.
Gəzərkən qeyri-sabitlik.
Əllərin zəifliyi və titrəməsi.
Sıx nitq.
Tutmalar.
Stupor.
Nəfəs alma problemləri.

Serebral ödem insultdan sonra 48 saat ərzində inkişaf edir, simptomların maksimum şiddəti 3-5-ci günlərdə baş verir.

Diaqnoz və müalicə aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

Ödem sahəsini təyin etmək üçün kompüter tomoqrafiyası (KT) aparılır.
Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) aparılır.
Qan testi alınır.
Ağrı kəsilməsi təmin edilir.
Fərdi terapiya kursu təyin edilir.

Ağır hallarda, mütəxəssisin başqa seçimi olmadıqda, əməliyyat təyin edilir. Cərrahi müdaxiləni həyata keçirmək mümkündür:

Trepanasiya - qan laxtasını aradan qaldırmaq və serebrospinal mayenin çıxmasını təmin etmək.
Endoskopik olaraq, bir kateter daxil etməklə.

Sonuncu üsul daha müasirdir, lakin bütün xəstələrə göstərilmir. Həkim bir əməliyyat təyin edərsə, bu, digər müalicə üsullarının istənilən nəticəyə gətirib çıxara bilməməsi deməkdir.

İnsult keçirən xəstələrdə pnevmoniyanın əsas səbəbləri:

Yutma funksiyalarının pozulması ilə qida tənəffüs yollarına daxil ola bilər. Bu fəsad aspirasiya pnevmoniyasına gətirib çıxarır.
Ağciyər dövranında uzun müddət hərəkətsizlik və durğunluq hipostatik pnevmoniyaya səbəb olur.

Ağciyərlərin iltihabı antibiotiklərlə müalicə olunur.
Udma ilə bağlı problemlər olduqda, xəstə süni şəkildə qidalanır. Ağız boşluğunun gigiyenasına nəzarət edilir, orofarenksdən selik və bəlğəm vaxtında çıxarılır. Xəstənin sabit vəziyyəti ilə, bir müddət sonra prob çıxarılır və öz başına yemək öyrədilir.
Tənəffüs kisələrinin (alveolların) çökməsinin qarşısını almaq üçün balonları şişirtmək tövsiyə olunur. Beləliklə, nəfəs bərpa olunur və tənəffüs kisəsinin divarları bir-birindən ayrılır.

İnsult nəticəsində yaranan hərəkətlilik pozğunluqları iki növdür: iflic - qolların və ayaqların motor fəaliyyətinin tam itirilməsi; parez - hərəkət etmək qabiliyyətinin qismən itirilməsi.

Nevroloji parez və iflic beyin insultunun ümumi ağırlaşmaları hesab olunur.

Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş yarımkürənin nəzarəti altında olan tərəfin əzələ toxumaları tamamilə və ya qismən təsirlənir.

İflic növləri:

Mərkəzi iflic - xəstənin motor fəaliyyəti tamamilə və ya qismən pozulur. Buna görə də xəstənin bütün bədəni və ya müəyyən yarısı iflic olur. Həmçinin, yalnız bir qol və ya ayaq iflic ola bilər.
Periferik iflic - əzələ tonusu azalır, onun tam itirilməsi mümkündür. Refleks çatışmazlığı da var.

İskemik insult üçün terapiya aşağıdakı üsulları əhatə edir:

Fizioterapiya.
Bərpa masajı.
Manual terapiya.
Köçürülən vəziyyətdən sonra həyata uyğunlaşma üçün psixoloji yardım.
Fizioterapiya.
Akupunktur.
Bir defektoloqla işləmək
Cərrahi və tibbi müalicə.

Evdə sağalma baş verərsə, onda iştirak edən həkimin nəzarəti tələb olunur.

Hemorragik insultun müalicəsi:

Zədələnmiş beyin toxumasının xoroidini bərpa etmək üçün dərmanların təyin edilməsi.
Lazım gələrsə, neyrocərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.
Hər hansı bir yükün istisna edilməsi.
İflic olmuş qol və ayaqların bərpası yalnız əsas müalicə kursundan sonra mümkündür.

Bir vuruşdan sonra ciddi bir komplikasiya təkrarlanan qanaxmadır. Residiv beynin damarlarında xroniki oksigen çatışmazlığı fonunda inkişaf edir.

Digər əhəmiyyətli amillər bunlardır:

Damar tonu.
Güclü fiziki fəaliyyət.
Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri.
Hipertoniya.
Yoluxucu xəstəliklər.

Çox vaxt təkrarlanan insult bir insanın sağlamlığına laqeyd münasibəti səbəbindən inkişaf edir. Buna görə də, qarşısının alınması və sağlam həyat tərzi təkrarlanan qanaxma riskini azaltmaq üçün açardır.

Bir vuruşdan sonra sidik tutma və ya sidik qaçırma inkişaf edə bilər, buna görə də sidik kisəsinin kateterizasiyası aparılır ki, bu da sidik sistemində iltihablı prosesin inkişafına səbəb ola bilər.

Kateter quraşdırarkən ilk növbədə asepsiya qaydaları gəlir.
Sidik kisəsi gündə ən azı 3 dəfə yuyulmalıdır.
Sidik mədəniyyəti vaxtaşırı aparılır.
İltihabı antibiotiklərlə müalicə etmək lazımdır.

İnsultdan sonra, qanaxma beynin temporal loblarına təsir edərsə, amneziya inkişaf edir, çünki yaddaş mərkəzləri burada yerləşir.

Amneziya növləri:

Adam son hadisələri xatırlamır.
Uzaq hadisələr unudulur.
Xatirələrin tam itirilməsi.

Psixiatr amneziyalı bir xəstəni müalicə etməlidir, düzgün terapiya ilə mnestik funksiya bərpa olunur.

İnsultdan sonra koma həyat və ölüm arasındakı sərhəd vəziyyətidir. Bu fəsad nadirdir və ciddi insan vəziyyətidir. Komanın əsas əlamətləri:

Şüur itkisi.
Qıcıqlandırıcılara reaksiya olmaması.
Damar tonunun pozulması.

Komanın aşağıdakı dərəcələri var:

Əgər beyin zədəsi geniş deyilsə, o zaman insan 3 saat ərzində özünə gəlir. Bəzən qısa müddətli şüur itkisi var, lakin vəziyyət orta stabil olaraq xarakterizə olunur. Eyni zamanda, letarji və yuxululuq müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə proqnoz əlverişlidir.
Xəstə dərin yuxudadır, stimullara reaksiya yoxdur, tənəffüs səs-küylü və fasiləli olur. Vəziyyət bir neçə on saata qədər müşahidə olunursa və sonra sabitləşirsə, funksiyaları bərpa etmək üçün əhəmiyyətli şanslar var.
Dərin yuxuya tam daldırma ilə xəstənin bədən istiliyi və qan təzyiqi azalır, insanın süni stimullaşdırılması lazımdır. Xəstənin vəziyyəti ağır və stabildir, sağalma və çıxma şansı minimaldır.
Komanın dördüncü dərəcəsində beynin çox hissəsi bərpa olunmur. Əsasən, bu vəziyyət ölümlə nəticələnir.

Tez-tez təzyiq yaraları qolları və ayaqları iflic olan xəstələrdə baş verir, çünki belə xəstələr oturaq həyat tərzi keçirirlər. Patoloji təhlükəsi qığırdaq və sümüklərə toxumaların nekrozudur.

Qarşısının alınması:

Hər 2-3 saatda xəstənin bədəninin mövqeyini dəyişdirmək.
Dərinin emalı. Gündə iki dəfə bədən isti kamfora spirti ilə sürtülür.
Bədən gündəlik müayinə edilməlidir.
Yüngül masaj edilir.
Xəstə yaxşı qidalanma təşkil etməlidir.

Beynin frontal hissəsi zədələndikdə insultdan sonra psixi vəziyyət pozulur. Problemlər aşağıdakı kimi görünə bilər:

nevrotik simptomlar.
Artan əhval-ruhiyyə və göz yaşı.
Orta və ağır dərəcəli xarakter əlamətlərinin kəskinləşməsi.
Ciddi psixi pozğunluqlar.
İnsultdan sonrakı ağır demans.
Yuxu pozğunluqları.
Qıcıqlanma.
Şübhə və narahatlıq.

Psixiatr və nevroloqla məsləhətləşdikdən sonra pozğunluqları müalicə etmək lazımdır. Yalnız bir mütəxəssis lazımi terapiya kursunu seçə bilər.

Yakutina Svetlana

OInsulte.ru layihəsinin eksperti

Bu və sonrakı məqalələrdə biz qarışıqlıq adlanır xəstənin normal sürət, aydınlıq və ardıcıllıqla düşünmək qabiliyyətini itirdiyi şərtlər. Orientasiyanın pozulması, diqqətin pozulması və diqqətsizlik, baş verənləri qiymətləndirməkdə və məlumatı emal etməkdə çətinlik, zehni fəaliyyətin bütün növlərinin keyfiyyətcə azalması çaşqınlığın ən çox görülən əlamətlərindəndir. Görmə və eşitmə illüziyaları və hətta halüsinasiyalar da daxil olmaqla, qavrayış pozğunluqları daha az baş verir.

Bunun əksinə olaraq deliriuməsas simptomları təşviş, qavrayış pozğunluğu və ya "hiss dumanlanması" (yanlış şərh və eyniləşdirmə), canlı və dəhşətli halüsinasiyalar və yuxular, qəribə və absurd fantaziyaların və aldatmaların kaleydoskopik silsiləsi, gərgin emosional təcrübələr olan çaşqınlığın xüsusi növünü adlandırırıq. , yuxusuzluq və konvulsiv hazırlıq. Delirium həmçinin beyin aktivliyinin artması, psixomotor həyəcan və avtonom sinir sisteminin hiperaktivliyi ilə xarakterizə olunur.

Bəzi müəlliflər, xüsusən psixiatrlar, beynin kəskin və hətta xroniki xəstəlikləri fonunda inkişaf edən qarışıqlığın bütün formalarına istinad etmək üçün "delirium" terminindən istifadə edin; delirium və digər qarışıqlıq halları arasında fərq qoymurlar. Bizim nöqteyi-nəzərimizdən deliryumun baş vermə şəraiti, onun simptom kompleksi və patogenezi onu daha sonra müzakirə olunacaq bütün digər qarışıqlıq halları qrupundan ayırmağa imkan verir.

Bəzi xüsusiyyətlər Bu sindromdan artıq koma haqqında məqaləmizdə bəhs edilmişdir. Bu şərtlərin klassik hallarında (zəhərlənmə və ya metabolik pozğunluqlara görə) bütün intellektual funksiyalar müəyyən dərəcədə pozulur, lakin ən əhəmiyyətlisi - müəyyən bir vəziyyətin bütün təfərrüatlarını, düşüncə ardıcıllığını başa düşmək bacarığı, son hadisələri xatırlamaq, reaksiyanın sürəti və dəqiqliyi. Xəstə diqqətsizdir və asanlıqla diqqəti yayındırır, uzun müddət söhbəti davam etdirə bilmir. İllüziyalar və halüsinasiyalar baş verə bilər. Yuxusuzluq qeyd olunur. Çaşqınlıq dərinləşdikcə, oyanma səviyyəsi tədricən azalır və stupor inkişaf edir.

Kəskinliyin əsas səbəbləri qarışıqlıq vəziyyətləri aşağıda təqdim olunur. Bu məqalədə müzakirə olunan morfoloji və patofizyoloji dəyişikliklər ən azı bir böyük alt qrup qarışıq vəziyyətlərdə olur. Əksər hallarda morfoloji dəyişikliklər aşkar edilmir və bir çox hallarda hətta səbəb aydın olaraq qalır. EEG demək olar ki, həmişə dəyişdirilir, əsas ritmlərin pozulması dərəcəsi ensefalopatiyanın şiddətini əks etdirir; ağır hallarda adətən yüksək amplitudalı yavaş teta və ya delta dalğaları qeydə alınır.

Delirium xroniki alkoqolizmi olan xəstələrdə delirium tremensdə ən tam şəkildə təqdim olunur. Uzun müddət istifadə etdikdən sonra alkoqol qəbulunu dayandırdıqdan sonra xəstə narahat olur, narahat olur, yüksək tezlikli hərəkət tremoru var, yuxu pozulur, vizual və eşitmə halüsinasiyalar və illüziyalar mümkündür. Təxminən hər dördüncü xəstədə deliryumdan əvvəl və ya başlanğıcda bir və ya daha çox ümumiləşdirilmiş konvulsiv tutmalar olur. Bu simptomlar sürətlə deliriumun tam mənzərəsinə qədər artır: xəstə titrəyir, yönünü itirir, narahatdır, halüsinasiyalara hopmuşdur. O, dayanmadan və tutarsız danışır, yata bilmir. Temperaturun yüksəlməsi mümkündür.

iştirakı ilə müşayiət olunan xəstəliklər sətəlcəm, meningit, qaraciyər çatışmazlığı və ya travmatik beyin zədəsi kimi, psixomotor fəaliyyət azalır, buna görə də onu digər qarışıqlıq vəziyyətlərindən fərqləndirən Deliriumun xarakterik təzahürləri yox olur. Və əksər hallarda, delirium tremens heç bir narahatlıq buraxmadan bir neçə gün ərzində yox olur.

Ən tipik hallarda, bir EEG ilə, əgər ondan çıxarıla bilərsə narahat xəstə, ya sürətli aktivlik, ya da diffuz teta aktivliyi 5-7 Hz tezliyi ilə qeydə alınır, lakin diffuz yavaş aktivlik deyil, digər qarışıqlıq halları üçün xarakterikdir. Yarılma ölüm hallarında hər hansı bir hüceyrə zədələnməsini aşkar edə bilmir, bu təəccüblü deyil, çünki deliryum aradan qaldırıldıqda heç bir klinik nəticələr qalmır.

medicalplanet.su

Qarışıq ağıl: simptomlar, səbəblər və müalicə

Xəstəliyin simptomları

Sindromun sürətli və yavaş təzahürü

Diorientasiya, onun növləri

Kök səbəb asılılığı

Qarışıq şüur: görünüşün səbəbləri

Qarışıqlığın mümkün səbəblərini nəzərdən keçirin:

1. travmatik. Xəstəlik travmatik beyin xəsarətlərinin nəticəsi ola bilər, xüsusən də onlar nüfuzedici xarakter daşıyırsa. Baxmayaraq ki, bəzən beyin zədəsi beyin toxumasının yüksək həssaslığına görə belə problemlər yarada bilər. Tez-tez səbəb çox sayda təhlükəli təzahürlərlə xarakterizə olunan anevrizmalardır.

2. Toksik. Xəstəliyin səbəbi civə, spirtli içkilər və ya dərmanlarla zəhərlənmə ola bilər. Müharibə dövründə bu şəkildə hərəkət edən silah kimi müxtəlif neyrotrop qazlar və orqanofosfor maddələrindən istifadə olunurdu. Neyrotoksinlərə karambola, kirpi balığı kimi qidalarda rast gəlmək olar. Göbələk zəhərlənməsinin oxşar nəticələrinin görünüşü də yaygındır.

3. Xəstəliklərin nəticələri. Bədənin ağır intoksikasiyası və hipertermi (qrip, tonzillit, kəskin respirator infeksiyalar və başqaları) ilə müşayiət olunan xəstəliklər bəzən çaşqınlığa səbəb olur. Bu xüsusilə uşaqlar və yeniyetmələr üçün doğrudur. Belə vəziyyətlərin riski yaralanmalar, qırıqlar və böyük qan itkisi baş verdikdə baş verir. Vərəm və sifilis digər mümkün səbəblərdir. Ensefalit, kəskin şəkərli diabet, müxtəlif tipli ağır hepatitlər və QİÇS-in son mərhələləri də səbəb ola bilər.

4. Neoplastik təzahürlər, və mütləq beyin toxumalarında yaranan deyil. Bu, şişlərin həmişə ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunması ilə əlaqədardır, ona görə də sonrakı mərhələlərdə onkologiyada qarışıqlıq qaçılmaz olur. Təhlükə yalnız klassik şişlər deyil, həm də leykemiyadır. Xəstələrin 15-30% -ində görünür və həyatın son həftələrində 85% -ə çatır. Xəstənin və onun qohumlarının vəziyyətində əlavə gərginlik yaradır və xərçəng müalicəsinin simptomlarına və üsullarına, o cümlədən ağrıya təsirini düzəltməyə təsir göstərir.

5. Qan dövranı patologiyaları. Həm insult kimi ciddi pozğunluqlar, həm də keçici hesab olunan, yəni nəticəsiz davam edən və yalnız problemlərin mövcudluğunun siqnalı olan işemiya tez-tez çaşqınlıq yaradır. Xəstəliyin şiddəti və simptomların təzahürü tetikleyici kimi xidmət edən patologiyanın şiddətindən asılı olaraq fərqli olacaq. Miokard infarktında qan dövranı ilə bağlı problemlər və ağrı həssaslığının şiddəti səbəbindən qarışıqlıq yaranır.

6. Vegetovaskulyar distoniya qan damarlarının və vegetativ sinir sisteminin sahələrində qismən pozğunluqlar səbəbindən, bu da yüngül qarışıqlıq ilə müşayiət olunur.

7. Degenerativ xəstəliklərin nəticəsi. Təzahür qocalıq demans, müxtəlif mənşəli dəlilik, Alzheimer xəstəliyinin zirvəsində ağır dərəcədə baş verə bilər. Bu zaman beyin fəaliyyəti ilə bağlı problemlər və oriyentasiya ilə bağlı problemlər yaranır.

Qarışıqlığın müalicəsi

səbəb kimi spirt

Zamanla oriyentasiyanın pozulması

Qarışıqlıq

Qarışıqlıq- bu, tez-tez şüurun buludlanmasının bir çox alt növlərini özündə cəmləşdirən və sanki kollektiv ad olan geniş bir anlayışdır. Ancaq şüurun çox qarışıqlığı hələ də asteniyaya ən çox xasdır. Çox vaxt bu vəziyyət bir insan xəstəlikdən və ya hər hansı bir zehni, əmək gərginliyindən sonra zəiflədikdə inkişaf edir. Bir insanın buna təbii meylinin növünə görə bir növ əsəb zəifliyi varsa, belə bir vəziyyət də təhrik edilə bilər. Onun təhlükəli nəticələri şiddətindən asılı olaraq dəyişir, lakin bu, fərdi psixi problemlərin və ya boşluqların siqnalıdır. Qarışıqlığın daha çox yayılmış mənası, məsələn, bir insanda görünə bilən xüsusi bir vəziyyətin diaqnozu çətin olduqda istifadə olunur.

Şüurun qarışıqlığı - bu nədir?

Ümumiyyətlə, bütün şüur pozuntuları iki böyük qrupa birləşdirilir: qeyri-məhsuldar, şüurun qaralması ilə və məhsuldar, şüurun bulanması ilə. Şüurun qarışıqlığı müəyyən dərəcədə keçid vəziyyətidir və psixoproduksiyanı müşahidə etmək həmişə mümkün olmur, lakin bu vəziyyət nadir hallarda öz-özünə baş verir. Bir nöqtədə, qarışıqlıq vəziyyətinin müəyyən bir həlli mütləq gələcək və bu, ən çox əsas patologiyadan asılıdır. Bəzi xəstələr tədricən "boot" edə bilirlər, əlaqənin kəsilməsi vəziyyətinə düşürlər, digərləri isə əksinə, tədricən oyanır, çaşqınlığı şüurun digər daha təhlükəli psixo-məhsuldar qaranlıqları, amentiya, delirium ilə birləşdirirlər. Nə daha çox əziyyət çəkdiyinə və hansı patologiyanın kök səbəb olduğuna bağlı olaraq, müxtəlif mütəxəssislər bu şəxslə məşğul olurlar, birinci halda daha çox nevroloq və hətta reanimatoloqlar, ikincidə isə psixiatrlar məşğul olur. Həkim çaşqınlıq terminindən istifadə edərkən, insanın diqqət problemlərini, həmçinin oyanma və düşüncə ardıcıllığının azaldığını vurğulayır. Koqnitiv tənəzzül də xarakterikdir, əsasən müvəqqəti, lakin bir neçə psixi sahəyə təsir göstərir.

Asteniya ilə şüurun qarışıqlığı- şüurun aydınlığının titrəməsi ilə müşayiət olunan bu vəziyyət, axşam saatlarında psixo-neyronal proseslərin tükənməsi, stupefasiyanın dərinləşməsi ilə ifadə edilir. Bu vəziyyət heç bir yerdə yaranmır, ona səbəb olan əsas xəstəliklə birlikdə irəliləyir.

Şüurun çaşqınlığı tez-tez şüurun qaranlıqlaşmalarının məcmu ifadəsi kimi istifadə olunur, lakin əslində çaşqınlıq amentiya və ya deliryuma çevrilir. Ancaq bütövlükdə qiymətləndirsəniz, bütün bu halları həqiqətən də çaşqınlıq adlandırmaq olar. "Şüurun çaşqınlığı" terminini daha yaxşı başa düşmək üçün ona daxil olan bütün komponentləri nəzərdən keçirməyə dəyər. Beləliklə, delirium qeyri-spesifik üzvi serebral sindromdur, bu, illüziya və halüsinasiya kompozisiyasının təcrübələri ilə şüurun bulanması ilə müşayiət olunur. Amentia, şiddətli qarışıqlıq, birləşmələrin uyğunsuzluğu, vəziyyəti qiymətləndirə bilməməsi ilə özünü göstərən şüurun bulanıqlığının ən ağır formasıdır. Bütün bu vəziyyətlər patoloji təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq öz aralarında keçir, günün vaxtı isə əsasən insanın vəziyyətinə təsir göstərir.

Qarışıqlığı diaqnoz etmək üçün Jaspersin şüurun aydınlığı meyarlarını başa düşmək vacibdir. İnsanın ətraf mühitdən uzaqlaşması, oriyentasiyası pozulduqda, insan şüurun pozulmuş dövrünü unutduqda şüurun pozulması hesab edilə bilər. Amma bütün bu pozuntularda hər bir pozuntunun öz xüsusiyyətləri var. Beləliklə, daha ağırlaşdırıcı müşayiət olunmayan şüurun qarışıqlığı ilə, amneziya, əgər varsa, natamamdır. Orientasiya pozğunluğu əsasən müvəqqəti və yerində olur, insanın öz şəxsiyyəti haqqında bilikləri qorunur. Əgər çaşqınlığın strukturunda deliryumdan danışırıqsa, onda amneziya artıq orada daha qabarıq şəkildə özünü göstərir, psixoproduktiv simptomların təsiri altında yaranan xatirələr yaxşı saxlanılır, lakin o dövrün real hadisələri unudulur. Yaxşı, ən ağır təzahür, amneziyanın bütün stupefaction dövrü üçün tam ifadə olunduğu amentiyadır, öz şəxsiyyətində oriyentasiyanın pozulması ilə əhəmiyyətli məkan disorientasiyası da var.

Bu termini istifadə etməyin ən çox yayılmış yolu, hələ şüurun qaranlıq olmamasıdır, lakin aydın şüur da yoxdur. Qarışıqlıq, əsas səbəblərdən və insanın özündən asılı olaraq, öz təzahürləri ilə müxtəlif ola bilər, yəni:

- Halüsinator çaşqınlıq şifahi halüsinoz üçün xarakterikdir.

- Katatonik həyəcan zamanı şüurun katatonik çaşqınlığı özünü göstərir.

- Konfabulator çaşqınlıq yaddaşla bağlı problemlər olduqda mövcuddur.

- Şüurun manik çaşqınlığı manik sindromun ekspressiv gedişi ilə, həddindən artıq həyəcan vəziyyətində formalaşır.

- Damarların çaşqınlığı damar patologiyaları üçün xarakterikdir.

- Yaşlılarda çaşqınlıq qocalıqda çaşqınlıqdır.

- Reaktiv çaşqınlıq həm də çaşqınlıq, oriyentasiyanın pozulması və dərk edilməməsi ilə müşayiət olunur.

Şüurun qarışıqlığı: səbəblər

Bu vəziyyət çox spesifik və ya müəyyən bir patologiyalar qrupuna işarə edilə bilməz, ancaq ortaya çıxdısa, onun təhlükəsini dərk etmək vacibdir. Bu o deməkdir ki, insanın nevroloji qrupun bəzi problemləri var. Bu qrupa həmçinin şüur itkisi ilə travmatik, travmatik beyin zədəsi daxil ola bilər, xüsusən də nüfuz edən travma şəkli ilə tez-tez çaşqınlığa səbəb ola bilər. Tez-tez, hətta beyin qançması beyin toxumasının həssaslığına görə qarışıqlıq vəziyyətinə səbəb ola bilər. Subaraknoid qanaxmalar həmişə zədələnməyə səbəb olmur, daha tez-tez bu, beyindəki anevrizmanın qırılmasıdır, bu, qarışıqlığa əlavə olaraq, bir çox təhlükəli təzahürlərlə xarakterizə olunur. Bir çox nevroloji patologiyalar: Alzheimer xəstəliyi, çox skleroz da qarışıqlıq ilə müşayiət olunur.

Zəhərli təsirlər də tez-tez qarışıqlığın təsirinə təsir göstərə bilər, qurğuşun zəhərlənməsi, civə zəhərlənməsi, narkotik maddələr və spirt bu vəziyyətə səbəb ola bilər. Müxtəlif hərbi neyrotrop qazlar, həmçinin orqanofosfor birləşmələri və digər neyrotroksinlər tez-tez bu vəziyyəti təhrik edir. Bəzi hallarda, hətta müəyyən qidalar, məsələn, karambola, kirpi balığı, daş balıq və rambutan kimi neyrotoksinlər hesab edilə bilər.

Açıq intoksikasiya komponenti və xüsusilə hipertermi olan xəstəliklər: qrip, soyuqdəymə, kəskin respirator infeksiyalar, qızılca, məxmərək, suçiçəyi, tonzillit, meningit də delirium ilə qarışıqlığa səbəb olur, xüsusən də gənc insanlarda. Sınıqlar, kütləvi qan itkisi və çoxsaylı xəsarətlər də bu cür vəziyyətlərin inkişaf riskini qoyur. Əsasən viral bir təbiətdən qaynaqlanan ensefalit, herpes, Lymeboreliosis də qarışıqlıq vəziyyətlərinə səbəb olur. Xüsusilə beyin sapına çatan vərəm və sifilis də geri dönməz nəticələrə səbəb olur.

Müxtəlif neoplastik təzahürlər və təkcə beyin toxumaları ilə əlaqəli olanlar da bu vəziyyətə gətirib çıxarır. Axı, şişlər həmişə intoksikasiyadır və ağır mərhələlərdə metastaz riski kimi qarışıqlıq qaçılmazdır. Üstəlik, təkcə klassik şişlər deyil, bütün növ lösemilər təhlükəlidir.

Onun pozulması ilə qan dövranı patologiyasının olması ilə bütün şərtlər də tez-tez çaşqınlıq yaradır. Bu, ya insult kimi ciddi pozuntu, ya da daha az təhlükəli ola bilər, lakin problemin mövcudluğuna işarədir, keçici, yəni izsiz keçən, işemik hücumlar. Bu cür təzahürlərlə birlikdə şüurun qarışıqlığı həmişə mövcuddur, lakin onun şiddəti və simptomların dərinliyi lezyonun şiddətindən və əsas patologiyanın şiddətindən çox asılıdır.

Miokard infarktında şüurun çaşqınlığı həm də bu qrupa aid çox xarakterik bir vəziyyət. Eyni zamanda, qan dövranı ilə bağlı problemlər və şiddətli ağrı həssaslığı səbəbindən təhrik edilir.

VVD-də qarışıqlıq da əhəmiyyətli narahatlıq gətirən çox xarakterik bir patolojidir. Bu problem vegetativ sistemin normal fəaliyyətində fərdi damar boşluqlarının innervasiyası və patologiyanın pozulması ilə əlaqələndirilir. Bütün bunlar, alt növlərdən asılı olaraq, müxtəlif simptomlara səbəb olur, lakin mülayim dərəcədə müşayiət olunan qarışıqlıq qaçılmazdır.

Degenerativ xəstəliyin təzahürü, Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi, hər hansı bir etiologiyalı marasmus, qocalıq və ya damar demansları da strukturunda qarışıqlığa malikdir və bu, yalnız oriyentasiya pozğunluğu ilə deyil, həm də beyin fəaliyyətində çətinliklərlə birləşir. Tələffüz mərhələlərində çaşqınlıq ağır dərəcəyə çatır və hətta aydın psixoproduksiya ilə də ola bilər.

Metabolik pozğunluqlar, ensefalopatiya, göbələk zəhərlənməsi, diabetes mellitusun kəskin ağırlaşmaları, xüsusən hipoqlikemik olanlar da bu cür çətinliklərə səbəb ola bilər. Çaşqınlıq səbəbindən insan naviqasiya edə bilmir və tez ölümcül "macəralar" tapır. Həddindən artıq maye və müəyyən elektrolitlər də oxşar təsirlərə səbəb ola bilər. Hipotermiya kimi vitamin çatışmazlığı da oxşar nəticələrə səbəb ola bilər.

Çaşqınlıqda təkcə alkoqol intoksikasiyası kimi intoksikasiya pozğunluqları deyil, həm də çəkilmə sindromu aparıcı rol oynaya bilər. Üstəlik, mütləq alkoqol mənşəli deyil, ehtimal ki, narkotik, zəhərli və ya narkotik səbəb ola bilər. Ancaq ən çox rast gəlinən, sonradan deliryuma çevrilən spirtli qarışıqlıqdır.

Ağır hepatitlər, eləcə də QİÇS-in son mərhələləri də çaşqınlığa səbəb olur. Xüsusilə emosional cəhətdən labil olan insanlarda yuxusuzluq, eləcə də ağır emosional sarsıntılar da bu problemlərin bir çoxunun tətikçisi olur.

Şüurun qarışıqlığı: simptomlar və əlamətlər

Şüurun çaşqınlığı bir çox patologiyaya xas olan xarakterik bir təzahürdür.

Şüurun çaşqınlığı müxtəlif insanlarda fərdi olaraq özünü göstərir və sərxoşluğun dərəcəsindən və ya ona səbəb olan digər səbəblərdən asılıdır. Bir insanın düşünməsi çətindir, buna görə də düşüncə, əsasən, bu proseslərin ardıcıllığının pozulması ilə yavaşlayır. Psixi pozğunluqlara əlavə olaraq, orientasiya pozğunluğu həmişə müşahidə olunur, əsasən allopsixik, yəni məkanda və zamanda, lakin otopsixik də mümkündür, hətta insanın öz şəxsiyyəti insan üçün sirr halına gəlir. Bu simptomları yoxlamaq üçün həkim olmaq lazım deyil, çünki normal söhbətdə zehni uyğunsuzluq və yavaşlıq müşahidə edilə bilər. Yaxşı, oriyentasiyanı yoxlamaq üçün şəxsdən özünü təqdim etməyi xahiş etmək, həmçinin onun harada olduğunu və indi hansı tarix olduğunu aydınlaşdırmaq kifayətdir. Bir insan özünü düzgün adlandırırsa, otopsixik oriyentasiya düzgündür və bu əlverişli bir əlamətdir. Amma bunu yoxlamaq üçün yaxınlıqda olan şəxsin və ya onun bəzi tanışlarının qurbanın şəxsiyyətini təsdiq edən sənədi olmalıdır. Yaxşı, hətta bir uşaq da yeri və vaxtı yoxlaya bilir və bu məlumatların şəxs tərəfindən düzgün göstərilməsi ilə düzgün allopsixik oriyentasiyadan danışırıq.

Şüur göstərildikdə çaşqınlıq ifadəsi işlədilir, yəni şüur artıq aydın deyil və bu, yardım göstərərkən diqqət yetirilməsi vacib olan amildir. Diqqət çox zəifləyir, yəni belə bir insan söhbəti davam etdirə bilmir, xüsusən də uzun müddətdir, çox tez tükənir və suallara cavab verməyi dayandırır. Belə bir vəziyyətdə ən az çətin qərarlar qəbul etmək problemlidir, hətta onlar tez-tez xəstəxanaya yerləşdirmə barədə qərar verə bilmirlər, o zaman vəziyyətin göstəricilərinə görə xəstəxanaya yerləşdirmək daha yaxşıdır.

Kök səbəbindən asılı olaraq, digər xarakterik xüsusiyyətlər qarışdırıla bilər. VSD-də şüurun çaşqınlığı orta dərəcədə ağrı təzahürləri ilə aydın avtonomiya ilə müşayiət olunur. Çox vaxt VSD olan insanlar xüsusi bir somatotip ilə fərqlənirlər və onları ayırmaq olduqca asandır. Ürək böhranı zamanı şüurun qarışıqlığı həmişə təsvir olunanlara əlavə olaraq, xüsusilə ağır hallarda bir insanı şoka sala bilən ifadəli ağrı sindromu ilə müşayiət olunur. Metabolik səbəblər də qoxu və ya xüsusi təzahürlər şəklində əlavə simptomlara malikdir.

Yaşlılarda çaşqınlıq daha xroniki olur və onlar ona qismən uyğunlaşırlar, orientasiyanın özündən əlavə, beyin həcminin azalması və kaxeksiya kimi patoqnomonik qocalıq pozğunluqları da var. Yaşlılarda şüurun qarışıqlığı, əhəmiyyətli psixi pozğunluqları göstərən proqnoz baxımından əlverişsiz bir əlamətdir. Səbəblərdən asılı olaraq, bu vəziyyət keçici və ya əksinə ola bilər. Uzun müddət davam edərsə, mənfi nəticəsi olan demansdan şübhələnmək olar. Bu cür insanların nitqi də özünəməxsus rəngə malikdir, yavaş və həmişə ardıcıl deyil, fraqmentar "uyğunsuzluqlar" tez-tez səslənə bilər. Bəzən nitqin motor həyəcanı nitqin qeyri-müəyyənliyi və bu şəxsiyyətin müəyyən bir gözlənilməzliyi ilə mümkündür. Bu insanların əhval-ruhiyyəsi çox dəyişkən və proqnozlaşdırmaq çətin ola bilər, ona görə də bu insanlara qarşı diqqətli olmaq lazımdır. Ağır formalarda çaşqınlıq psixoproduksiya ilə özünü göstərir. Sonra xəstənin nitqində fraqmentar delusional fikirlər səslənir. Tez-tez illüziya şəkilləri ola bilər, sonradan halüsinasiyalara çevrilir. Yuxu rejimi də əsasən dəyişdirilir, lakin bu, tam yuxusuzluğa və ya daha tez-tez ifadəli yuxululuğa səbəb ola bilər.

Klassik sorğuya əlavə olaraq, diaqnoz üçün ümumi nevroloji və psixiatrik anketlərdən istifadə olunur: Qlazqo Koma Şkalası və MMSE. Yaxşı, səbəb üzvi bir patolojidirsə, MRT və laboratoriya testləri vacibdir: qan, sidik, biokimya, bakterioloji analiz. Bütün bunlar kök səbəbini müəyyən etməyə kömək edir. Bütün zəhərlənmələrdə maddədən asılı olaraq əlavə simptomlar, həmçinin intoksikasiya qarışıqlığı var. Alkoqolun çəkilməsi ilə canlı məcazi halüsinasiyalar ilə delirious təcrübələr daha xarakterikdir.

Şüurun qarışıqlığı: müalicə

Qarışıqlığın əsas səbəblərindən asılı olaraq, müalicə çox dəyişir. Travmatik patologiyalar halında, onları vaxtında müəyyən etmək və düzgün müalicə etmək, çox vaxt neyrocərrahiyədən istifadə etmək vacibdir. İşemik insultda, Alteplase və Tenecteplase kimi trombolitiklər, hemorragik insultda, hematomanın çıxarılması üçün cərrahiyyə. Yadda saxlamaq lazımdır ki, zehni çaşqın bir insan başqalarına problem yarada bilər və özünə zərər verə bilər, buna görə də xəstəni təhlükəsiz otaqda saxlamaq çox vacibdir. Toksinlərin, xüsusilə ağır metalların və radiasiyanın təsiri altında ümumi təsirli anti-radiasiya dərmanları və Unithiol istifadə edilməlidir. Qarışıqlıq strukturunda intoksikasiya və hipertermi olan xəstəliklər antiviral preparatlarla müalicə olunur: Groprinosin, Tamiflu, Oseltamivir, həmçinin antipiretiklər: Nurofen, Imet, Ibuprofen, Paracetamol.

Miyokard infarktında qarışıqlıq, ağrı kəsicilərinin istifadəsi ilə əsas patologiyaya təsir etməklə dayandırılır: Morfin, ACE inhibitorları, beta-blokerlər, Propranolol, Atenolol. VSD-də şüurun qarışıqlığı rejim və pəhriz terapiyası ilə düzəldilir. Sakitləşdirici çobanyastığı və nanə-melissa çayları da yaxşı nəticə verir. İstifadə olunan dərmanlardan: Persen, Valerian, Corvalol.

Əgər dərman çaşqınlığa səbəb olubsa, onu ləğv etməli və səbəb olduğu bütün pozuntuları düzəltmək lazımdır. Menenjit və müxtəlif ciddi xəstəliklər üçün antibiotiklərdən istifadə etmək vacibdir: Penisilin, Bicillin, Ampisillin, Flemoklav. Vərəm üçün: Rifampisin, Isoniazid, Etambutol, Streptomisin, Etaperezid.

Davranış pozğunluqları varsa, psixiatrik dərmanlar, trankvilizatorlar və ya antipsikotiklər istifadə olunur: vəziyyətdən asılı olaraq Loxapin, Haloperidol. Ancaq yenə də, mümkünsə, insanı çaşqınlıq vaxtı üçün məhdudlaşdırmaq və sonra bu vəziyyətdən daha yumşaq bir şəkildə çıxmaq üçün onu dəstəkləmək daha yaxşıdır. Yaşlı demanslı bir xəstənin quruluşunda çaşqınlıq varsa, qayğıda olan bəzi kiçik şeylər vacibdir. Otaqda təqvimlər və saatlar kimi insanın hərəkət etməsinə kömək edən əşyalar olmalıdır. Bu, narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edəcək və bu insanlara bir az da özünə inam verəcəkdir. Yuxusuzluq xəstəsinə baxmaq da vacibdir, kitab və işığı tərk etmək daha yaxşıdır ki, insan nə iləsə məşğul olsun. Effektivlik olmadıqda, yuxu həblərini istifadə edin: Azaleptil, Barbituratlar, Xloral hidrat, Flurazepam, Clozepat, Oxazepam.

Başgicəllənmə - səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi

Başgicəllənmə ən çox görülən simptomlardan biridir və müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlərə edilən bütün şikayətlərin təxminən 5%-ni təşkil edir. Xəstələrin nisbəti yaşla artır və 65 yaşdan yuxarı insanlarda təxminən 50% təşkil edir.

1. Başgicəllənmənin səbəbləri

Başgicəllənmə müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Gənclərdə çox vaxt bu, həddindən artıq spirt və ya bədən mövqeyində qəfil dəyişiklikdir. Yaşlı yaşda bu problemin daha ciddi əsasları ola bilər. Buna görə yaşlı insanlar, xüsusən də başqaları ilə müşayiət olunarsa, belə bir simptomu laqeyd etməməlidirlər. Belə vəziyyətlərdə çəkinməyin, ancaq bir mütəxəssisə müraciət edin.

Səbəbləri aşağıdakı qruplara bölmək olar:

nevroloji;

otolarinqoloji (ENT);

ürək-damar;

metabolik;

psixogen (zehni, psixoloji və ya emosional);

Nevroloji və otolarinqoloji səbəblər

Bunlara daxili qulaqdakı vestibulyar aparatın, ondan beyinə siqnal daşıyan sinir liflərinin, beyin sapındakı vestibulyar nüvələrin və ya tarazlığın qorunmasına cavabdeh olan sinir sisteminin digər strukturlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan başgicəllənmə daxildir.

Əhəmiyyətli bir məqam odur ki, yalnız birtərəfli zədələnmə başgicəllənmə simptomu verir və hər iki tərəf də zədələnirsə, bu baş vermir.

Bir-biri ilə sıx əlaqəli olan nevroloji və otolarinqoloji səbəbləri "günahkar" orqanların yerləşdiyi yerə görə periferik və mərkəzi bölmək olar.

Periferik sinir sistemi ilə əlaqəli səbəblər:

Daxili qulaqın travması, məsələn, temporal sümüyün piramidasının sınığı, perilimfatik fistula meydana gəlməsi, sarsıntı.

Daxili qulaqın və vestibulyar aparatın iltihabı - bu xəstəlik qripdən sonra ağırlaşmaların nəticəsi ola bilər. Başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma bir neçə gün davam edir. Müalicə adətən antibiotiklər və steroidlərlə aparılır. Belə olur ki, insan daha sonra xüsusi reabilitasiyaya göndərilir, orada ona tarazlığı saxlamağı öyrədirlər.

Vestibulyar nevrit - vestibulokoklear sinirin vestibulyar hissəsinin iltihabı, ən çox virus, daha az otoimmün və ya damar xəstəlikləri səbəb olur. Simptomlar bir neçə saat ərzində pisləşir və ürəkbulanma, qusma və balanssızlıq ilə müşayiət olunan sistemli başgicəllənmə daxildir. 2-3 həftədən sonra simptomlar yox olur.

Daxili qulaqda şişlər.

Daxili qulaqın işemiyası - qan tədarükünün azalması, onun işinin müvəqqəti pozulmasına və ya toxuma zədələnməsinə səbəb olur.

Meniere xəstəliyi - daxili qulaqda maye yığılır, nəticədə vestibulyar aparat qıcıqlanır və qəfil başgicəllənmə, ürək bulanması və nistagmus (gözlərin qeyri-iradi hərəkətləri) ilə müşayiət olunur. Bu simptomlar qulaqda dolğunluq hissi, qulaqlarda cingilti, eşitmə itkisi ilə müşayiət olunur. Semptomlar bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edir, başın hərəkəti ilə pisləşir və qapalı gözlərdə daha yaxşıdır. Hücumlar arasında tinnitus bir müddət davam edə bilər. Xəstəliyin gedişində eşitmə zədələnir. Meniere xəstəliyi diuretiklər, antihistaminiklər və steroidlərlə müalicə olunur. Bəzən əməliyyat olmadan etmək mümkün deyil.

Otoskleroz, daxili qulağa da təsir edə bilən orta qulaqda sümük böyüməsidir. Baş gicəllənməsi həmişə müşahidə edilmir, lakin başını hərəkət etdirərkən daha tez-tez baş verən qısa müddətli hücumlar mümkündür.

Dəniz tutması.

Mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqəli səbəblər:

Beyin sapı və serebellumun vuruşu.
Şişlər, vestibulyar şvannomalar (xoş xassəli şişlər).
Dağınıq skleroz, vestibulokoklear sinirə təsir etdikdə demyelinasiya (miyelin qabığının zədələnməsi).
Migren.
Epilepsiya.
Vertebrobasilar çatışmazlığı beynin qan tədarükünün pozulmasıdır, bu da vestibulyar aparata təsir göstərir.
Beyin qişasının və beyin qişasının iltihabı.

Başgicəllənmə bir sıra digər xəstəliklərlə də baş verə bilər.

Ürək-damar və metabolik səbəblər

Başgicəllənməyə səbəb ola bilən ürək-damar və metabolik xəstəliklər və pozğunluqlar bunlardır:

refleks bayılma (bədənin mövqeyini dəyişdirərkən, öskürək, emosional yelləncəklər);

ürək aritmiya, ürək qüsurları, kardiyomiyopatiya ilə əlaqəli şüurun pozulması;

qan itkisi, susuzlaşdırma və ya anemiya nəticəsində yaranan hipovolemiya (bədəndə qanın azalması);

qan təzyiqinin tənzimlənməsinin pozulması;

diabet;

böyrək çatışmazlığı;

tiroid bezinin hipofunksiyası;

menopoz;

hiperventilyasiya - çox nəfəs alma

nevrotik pozğunluqlar - psixi pozğunluqlar.

Həm də sözdə huşunu itirmə vəziyyətini qeyd etmək lazımdır. Başgicəllənmə, gözlərin qaralması, ayaqlarda zəiflik, qulaqlarda cingilti, görmə sahəsinin daralması, solğunluq, ürəkbulanma, tərləmə ilə müşayiət olunur, lakin insan şüurludur. Bu, ortostatik hipotenziyanın görünüşü ilə əlaqədar olaraq baş verir - qan təzyiqinin kəskin azalması, xüsusən də bədən mövqeyinin kəskin dəyişməsi (yalançı mövqedən oturma və ya dayanıqlı vəziyyətə keçid). Bu vəziyyət adətən uzun sürmür, bədənin yeni mövqeyini nəzərə alaraq təzyiq tez bərabərləşir. Ancaq bəzi insanlarda, xüsusən də yaşlılarda, senkopdan əvvəl başgicəllənmə çox şiddətli ola bilər və bir neçə dəqiqə davam edə bilər. Bu vəziyyət həmçinin ateroskleroz, koronar ürək xəstəliyi, aritmiya (ürək ritminin pozulması) səbəb olduğu ürək-damar sistemindəki dəyişikliklərin nəticəsi ola bilər. Səbəbindən asılı olmayaraq, nəticə çox az beyin qan axınıdır, qeyri-sistemik başgicəllənməyə və presenkopa, hətta şüurun itirilməsinə səbəb olur.

Daha az əhəmiyyət kəsb etmir və üstəlik, çox yaygındır, xüsusən qocalıqda, huşunu itirmə səbəbi anemiyadır. Qırmızı qan hüceyrələrində azalmış hemoglobinin miqdarı hüceyrələrə kifayət qədər oksigen verilməməsinə səbəb olur. Anemiyanın əsas əlaməti yorğunluq olsa da, beyinə kifayət qədər oksigen verilməməsi səbəbindən başgicəllənmə və ya başgicəllənmə də baş verə bilər.

Ən çox görülənlər, ilk növbədə ətrafdakı və hər yerdə olan xarici amillərin işi ilə əlaqəli nevrotik pozğunluqlardır: stress, huşunu itirmək qorxusu, boğulma, ürək döyüntüsü kimi ürək ritminin pozulması əlamətləri, karıncalanma şəklində nevroloji pozğunluqlar, əllərin zəifliyi. , ağız və ya burun. Çox nadir hallarda, yalançı hərəkət hissi qoşula bilər. Semptomlar adətən gün ərzində baş verir. Adətən hücumu daha da artıran sürətli və dərin nəfəs (hiperventilyasiya) ilə müşayiət olunur.

2. Başgicəllənmə ilə əlaqəli nevroloji simptomlar

Sistemli başgicəllənmə

Səbəb vestibulyar aparatda və ya onunla beyin arasındakı birləşdirici sinirlərdə olduqda, belə başgicəllənmə deyilir. sistemli və ya vestibulyar. Adətən dövri hücumlar şəklində özünü göstərir - bu paroksismaldır.

Semptomlar tez-tez narahatlıq hissi ilə müşayiət olunur. İnsan özünü normal hiss edə bilər və birdən-birə başgicəllənmə başlayır, bu bir neçə saniyədən bir neçə saata qədər davam edir və bəzi hallarda bir həftədən çox keçdikdən sonra yox olur. Başı tərpətmək simptomları aydın şəkildə ağırlaşdırır, gözləri bağlamaq isə onları yüngülləşdirir.

Qeyri-sistemik başgicəllənmə

Müvafiq olaraq, başgicəllənmə mərkəzi sinir sistemi (beyin və onurğa beyni) ilə bağlı problemlərə səbəb olduqda, qeyri-sistemik olaraq təyin olunur. Bu problemdən əziyyət çəkən insanlar qeyri-müəyyənlik, duruş və ya yerişin qeyri-sabitliyi hissini vizual olaraq aşkar etməkdə çətinlik çəkirlər. Onlarda qeyri-sabitlik, ayaqları altında yerin hərəkəti və kosmosda zəif oriyentasiya hissi var. Bu simptomlar adətən yavaş inkişaf edir. Onların müddəti bir neçə saniyədən bir neçə aya və ya illərə qədər çox dəyişir. Xarakterik oftalmik simptomların görünüşüdür, məsələn (görmə sahəsində kor nöqtə), ikiqat görmə, bulanıq görmə, nistagmus, bəzən bir gözdə görmə itkisi. Bu simptomlar baş ağrısı ilə müşayiət oluna bilər. Bəzi vertigo kranial sinirlərin parezi (qismən iflic), ataksiya (hərəkət pozğunluğu), dizartriya (nitq və / və ya anlamanın pozulması), nevroloji xəstəliklərin digər birləşmələri ilə müşayiət edilə bilər. Horner sindromu (yuxarı göz qapağının aşağı salınması, şagirdin daralması, göz almasının çökməsi).

3. Həkimə müraciət etməyin vaxtı tam olaraq nə vaxtdır

Bir mütəxəssisin köməyinə ehtiyac varsa:

baş ağrısı ilə birlikdə təkrarlanan və şiddətli başgicəllənmə;

şüur itkisi;

bacaklarda əzələ zəifliyi və ya əzalarda uyuşma və karıncalanma;

gəzmək, danışmaq və ya bulanıq görmə çətinliyi;

başgicəllənmə ilə müşayiət olunan sinə ağrısı;

aritmiya (düzgün olmayan ürək döyüntüsü, çox yavaş və ya çox sürətli);

bundan əvvəl baş zədəsi var idi;

yüksək temperatur (38,5 C-dən yuxarı);

oksipital əzələlərin sərtliyi (onların daimi gərginliyi);

təsadüfi eşitmə və ya görmə pozğunluğu.

4. Başgicəllənmənin diaqnozu

Müsahibə zamanı xəstə başgicəllənmədən şikayətləndikdə, həkimin aşağıdakıları öyrənməsi ən vacibdir:

simptomlar qəfil və ya xroniki olaraq görünür;
buna nə kömək edir, məsələn, bədən mövqeyində dəyişiklik;
simptomların və eyni zamanda hisslərin müddəti (dairəvi, artan və s.);
Predispozisiya edən amillər: qulaq infeksiyaları, hipertoniya, ürək xəstəlikləri, ürək-damar xəstəlikləri, göz xəstəlikləri, qan, qəbul edilən dərmanlar;
Eşitmə itkisi, görmə qabiliyyətinin pozulması, danışma, udma, kranial sinirlərin zədələnməsi əlamətləri, əzaların iflici kimi müşayiət olunan simptomların olması.

Bir mütəxəssisin (otolarinqoloq, oftalmoloq və ya nevropatoloq) dərhal diaqnoz qoya biləcəyi həmişə belə deyil. Bəzən, hətta mənzil şəraitini və iş yerini nəzərə alan ətraflı sorğuya əlavə olaraq, əlavə araşdırma aparmaq lazımdır.

Başgicəllənmənin səbəblərini müəyyən etmək üçün tədqiqat

Provokativ test - periferik orqanların (vestibulyar aparat və sinirlər) günahkar olub olmadığını və hansı tərəfdən olduğunu müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Onlar Dix-Hallpike metodundan istifadə etməklə edilə bilər. Divanda oturan xəstə başını yan tərəfə əyir, sonra da qəfil arxaya əyilir və başını 30 ° aşağı salmağa başlayır. Eyni zamanda, nistagmusun təzahürünü müşahidə edin və başgicəllənmə haqqında soruşun. Və ya belə bir uzanmış vəziyyətdə, vestibulyar aparat nistagmusa səbəb olmaq üçün isti hava ilə qıcıqlanır. Daha yaxşı qiymətləndirmək üçün xəstəyə Frenzel eynəkləri taxılır, orada böyüdücü eynəklər var və gözlərin titrəməsi daha yaxşı görünür.
Audiometrik test eşitmə testidir. Test zamanı xəstə müxtəlif tezliklərdəki səsləri səsləndirən qulaqlıq taxaraq yankısız kamerada qalır. Eşidəndə düyməni basır.
ENG və VNG, yəni. elektro- və videonistagmoqrafiya - xəstənin məbədlərinə bərkidilmiş elektrodlardan və ya hərəkət sensorları olan xüsusi eynəklərdən istifadə edərək nistagmusun (gözlərin qeyri-iradi hərəkətlərinin) öyrənilməsi.

Başgicəllənmənin səbəblərini müəyyən etmək üçün istifadə edilən digər tədqiqatlara kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə, temporal sümüklərin və boyun onurğasının rentgenoqrafiyası daxildir. EKQ, doplerometriya (müəyyən yerdə qan axınının sürətini təyin etmək) və ya oyanmış potensiallar üsulu (beynin xarici stimullara elektrik reaksiyasını yoxlamaq) də təyin edilə bilər.

5. Başgicəllənmənin müalicəsi

Başgicəllənmənin müalicəsi ilk növbədə səbəbin tapılmasına əsaslanır. Onun bir hissəsi başgicəllənmə hissini və digər orqanlardan, o cümlədən simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. narahatlıq hissi.

Başgicəllənmənin müalicəsi üçün dərmanlar:

nöroleptiklər: xlorpromazin, promazin, tietilperazin, prometazin;
antihistaminiklər: dimenhidrinat, klemastin;
damar sisteminə təsir edən dərmanlar: betahistin, cinnarizine, flunarizine, polfilin, nicergoline;
piratsetam kimi nootropik (beynə təsir edən) dərmanlar.

Vertigonun müalicəsində ümumi bir dərman betahistindir. İstifadəsinə göstəriş aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunan Meniere xəstəliyidir: başgicəllənmə (ürəkbulanma, qusma), mütərəqqi eşitmə itkisi, tinnitus.

Betahistinin təsir mexanizmi yalnız qismən məlumdur. Biyokimyəvi tədqiqatlarda müəyyən edilmişdir ki, MSS-də betahistin H1 forma reseptoruna zəif stimullaşdırıcı təsir göstərir və H3 reseptoruna güclü inhibitor təsir göstərir. Bunlar, mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində mühüm rol oynayan bədəndə istehsal olunan bir maddə olan histamin üçün reseptorların üç formasından ikisidir. Dərman bronxial astma, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Bu qrup xəstələrdə təhlükəsizliyi və effektivliyi ilə bağlı məlumatların olmaması səbəbindən dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.

Ümumi yan təsirlərə ürəkbulanma və həzmsizlik və baş ağrıları daxildir (baş ağrıları plasebo qəbul edən xəstələrdə olduğu kimi betahistin qəbul edənlərdə də çox idi). Bəzi xəstələrdə qusma, ağrı və şişkinlik, qaz kimi yüngül mədə-bağırsaq problemləri var. Bu simptomlar adətən qida ilə qəbul edildikdə və ya doza azaldıqda yaxşılaşır. Allergik reaksiyalar da mümkündür - şişlik, döküntü, qaşınma, ürtiker və anafilaksi.

Digər tez-tez təyin olunan dərman piratsetamdır. Bu, mərkəzi sinir sisteminə təsir edən nootropiklərə aiddir. Onların təsiri altında idrak prosesləri yaxşılaşır, bununla da qavrayış, yaddaş, konsentrasiya və şüur yaxşılaşır. Dərman sakitləşdirici və zehni stimullaşdırıcı təsir göstərmir.

Piracetam qırmızı qan hüceyrələrinə, trombositlərə və damar divarına təsir edərək damarlar vasitəsilə beyinə qan axını artırır: qırmızı qan hüceyrələrinin elastikliyini artırır, trombositlərin əmələ gəlməsini azaldır və beyin damarlarının spazmları ehtimalını azaldır. Dərman venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunur.

Dərmanın istifadəsi zamanı yan təsirlər baş verə bilər. Bunlara sinir sisteminin pozğunluqları, məsələn, ataksiya (hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması), balansın pozulması, epilepsiya simptomlarının kəskinləşməsi, yuxululuq, yuxusuzluq, yorğunluq, baş ağrıları; mədə-bağırsaq pozğunluqları (qusma, ishal, qarın ağrısı, qarın yuxarı hissəsində ağrı). İmmunitet sistemindən həssaslıq reaksiyaları mümkündür: təşviqat, narahatlıq, qarışıqlıq, Quincke'nin ödemi, dermatit, qaşınma, ürtiker. Əgər belə problemlər varsa, həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Vestibulyar reabilitasiya

Yüngül başgicəllənmə ilə müşayiət olunan dayaq-hərəkət və vestibulyar aparatın zədələnməsi halında vestibulyar reabilitasiya effektiv ola bilər. Bu, başgicəllənməni kompensasiya etməyə imkan verən balans məşqidir. Anksiyete nevrozları, Meniere xəstəliyi (hücumlar ayda bir dəfədən az baş verdikdə), MSS və qarışıq yaralanmalar olan xəstələrdə travmatik beyin zədələnməsindən sonra neyrocərrahi əməliyyatlardan (neyrektomiya, labirintektomiya) sonra insanlara da təyin edilir. Bu prosedur vaxtaşırı başgicəllənmə və nöbet şəklində balanssızlıq yaşayan insanlar üçün uyğun deyil.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicə bəzi hallarda başgicəllənmənin müəyyən səbəbləri məlum olduqda, məsələn, şiş və ya otoskleroz kimi istifadə olunur. Həmçinin, əməliyyatlar Meniere xəstəliyinin konservativ müalicəsindən sonra kifayət qədər yaxşılaşma olmadıqda təyin edilir - simptomlar hələ də müşahidə olunmağa davam edir. Bu əməliyyat növlərinə aşağıdakılar daxildir:

vestibulyar sinirin kəsişməsi;
benign paroksismal mövqe vertigoya səbəb olan otolitlərin (kanalları qıcıqlandıran qum dənələri) çıxarılması;
dərin eşitmə itkisi halında daxili qulaqın orqanlarının çıxarılması (labirintektomiya).

Psixoloji dəstək

Həkimlər tərəfindən müalicənin vacib komponenti də psixoloji dəstək və xəstəliyin və simptomların təbiətinin sakit, ətraflı izahıdır. Və depressiya və ya nevrotik pozğunluqlar halında - terapiyaya antidepresanlar və ya trankvilizatorların əlavə edilməsi, nevroloq və ya psixiatrla məsləhətləşmə.

Narahatlığın səbəb olduğu başgicəllənmə: xüsusiyyətləri və müalicəsi

Müxtəlif emosional pozğunluqlar arasında ən çox narahatlıq həkimlərin psixogen adlandırdıqları başgicəllənməyə səbəb olur. Hücumlar müxtəlif xoşagəlməz hisslərlə özünü göstərir: başda nebula, sefalji, düşmə qorxusu, qulaqlarda karıncalanma (səs-küy), yüngül intoksikasiyaya yaxın bir vəziyyət.

Psixogen pozğunluğun fərqli xüsusiyyətləri

Qəbul edilmiş təsnifata görə, başgicəllənmə doğru (vestibulyar) və xəyali ola bilər. Psixi pozğunluqlarla əlaqəli başgicəllənmə vestibulyar pozğunluqlardan belə xüsusiyyətlərə görə fərqlənir:

Öz bədəninin və göz qabağında olan əşyaların fırlanması (hərəkəti) hissi yoxdur.
Anksiyete ilə təhrik edilən başgicəllənmə spontanlıqla xarakterizə olunur. Onlar tez-tez boş yerdə, metroda, körpüdə maşın sürərkən, həmçinin yüksək pilləkənlərlə, dik pillələrlə qalxarkən baş verir.
Onlar həm gəzinti zamanı, həm də hərəkətsizlik zamanı - ayaq üstə vəziyyətdə, intensiv fiziki əməkdən sonra istirahət zamanı (hətta çox qısa olsa da) baş verə bilər.
Başgicəllənmə damar və vegetativ pozğunluqlarla özünü göstərir.
Xəstəliyin ilk qeydə alınmış hadisəsi həmişə güclü narahatlıq, çaşqınlıq hissi ilə əhatə olunan epizoddan qaynaqlanır.
Çox vaxt qorxu və narahatlıqdan ilhamlanan başgicəllənmə anadangəlmə və ya xroniki vestibulyar anomaliyalarla birləşir.

Narahatlıq və həyəcandan yaranan başgicəllənmənin diaqnozu çətindir, çünki bədəndəki struktur uğursuzluqları ilə xarakterizə olunmur. Bütün sistemlər müəyyən edilmiş parametrlər daxilində işləyir, analizlərdə heç bir sapma yoxdur, müayinələr təsirlənmiş ocaqları göstərmir.

Bununla belə, ümumi rifahın fonunda bir insan iktidarsızlıq, narahatlıq (çox vaxt əsassız) və başgicəllənmədən əziyyət çəkir. Narahatlıq hissləri - tez-tez çaxnaşma ilə əlaqələndirilir - xəstənin öz başına qalib gəlməsi çətindir.

Anksiyete ilə başgicəllənmə ilə müşayiət olunan simptomlar

Anksiyete, depressiya və ya panik atak fonunda başgicəllənmə aşağıdakı simptomlara malikdir:

əzab çəkən insan itki hissi, kosmosda oriyentasiyanın pozulması ilə örtülür;
qulaqlarda fasiləsiz səs-küy var (zəng, yüngül fit, xışıltı);
xəstə həmişə vəziyyətini ayıq şəkildə qiymətləndirə bilmir, zehnin bir az buludluluğu var;
davamlı sərtlik və gərginlik hissi var;
baş, ayaqlar, əllər də daxil olmaqla artan tərləmə var;
ağrılı, paroksismal baş ağrısı mümkündür.

Nəzərə almaq lazımdır ki, yalnız narahatlıq başgicəllənməyə səbəb olmur. Tez-tez baş ağrısı, o cümlədən kiçik başgicəllənmə narahatlıq, narahatlıq və panikaya səbəb ola bilər.

Xəstə təzyiq artımı, miokard aritmi, emosional balanssızlıq, əsəbilik və yuxusuzluqla qarşılaşa bilər. O, tez-tez təhlükənin yaxınlaşması hissi ilə boğulur, qaçmaq (gizlənmək) arzusu var. Eyni zamanda, görmə funksiyası və eşitmə kəskinliyi, yerişin pozulması (sabitlik), ayaqlarda titrəmə və vestibulyar aparatın digər pozğunluq əlamətləri ilə bağlı problemlər yoxdur.

Narahatlığın səbəblərini müəyyən etmək xəstəlik üzərində qələbənin açarıdır

Həyəcan və narahatlıqla əlaqəli başgicəllənmədən müvəffəqiyyətlə xilas olmaq üçün narahat hissin altında nə olduğunu başa düşmək vacibdir. Anormal vəziyyətin diaqnozu iki vacib addımı əhatə edir.

Mərhələ nömrəsi 1. mənfi diaqnoz. Onun əsas vəzifəsi başgicəllənməyə səbəb olan digər amilləri istisna etməkdir.

Bunlara daxildir:

Vestibulyar analizatorun istənilən səviyyədə zədələnməsi.
Somatik nevroloji pozğunluqlar.
Gəzinti və tarazlıqda uğursuzluqlara səbəb olan nevroloji xəstəliklər.

Bu mərhələ ultrasəs, tomoqrafiya da daxil olmaqla müxtəlif klinik testləri əhatə edir. Xəstəni patoloji (görünüş və kurs) - vəziyyətə baxışı, hissləri barədə diqqətlə sorğulamaq vacibdir.

Mərhələ sayı 2. Stress nəticəsində yaranan nevrotik sapmaların müsbət diaqnozu. Bir insanı qəflətən bürüyən kəskin narahatlıq hissi ilə "əsas səbəbləri" tapmaq həmişə mümkün olmur. Psixogen başgicəllənmədə narahatlıq faktoru demək olar ki, 30% -dir.

Çaşqınlıq, təmiz formada narahatlıq olduqca nadir hallarda qeyd olunur. Xəstələrin 65% -ində depressiv dövrlə sıx bağlıdırlar. Anksiyete və depressiyanın zehni "şəkilləri" çox oxşardır, bir-birini üst-üstə düşə bilir. Depressiv-narahatlıq pozğunluqları xəyali başgicəllənmə hissinin əsas "günahkarları"dır.

Artan narahatlıq nəticəsində yaranan psixogen başgicəllənməni aradan qaldırmaq üçün ən təsirli üsullar həm farmakoloji agentləri, həm də qeyri-dərman yanaşmasını əhatə edən üsullardır.

Qeyri-dərman müalicəsi daxildir:

Vestibulyar aparatı məşq edən və onun həyəcanlılığını azaldan xüsusi gimnastika.
Abdominal nəfəs məşqləri. Onun əsas qaydası odur ki, ekshalasiya müddəti inhalyasiyadan iki dəfə uzundur.
Koqnitiv-davranışçı psixoterapiyanın tətbiqi.

Əczaçılıq preparatlarında narahatlıq, gərginlik, narahatlığı aradan qaldırmağa qadir olan anksiyolitik antidepresanlara üstünlük verilir. Paxil (Paxil), Fevarin (Fevarin) özlərini yaxşı sübut etdilər. Daha az təyin olunan (daha pis tolere edilir, bir sıra yan təsirlərə malikdir) Amitriptilin (Amitriptilin).

Atarax (Atarax) dərmanı antihistaminik, narahatlıq əleyhinə təsir göstərir. Yuxunun keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir, gecə oyanmalarının sayını azaldır, əsəbilik və əzələ gərginliyini azaldır. Vasitələr Betahistine (Betahistine) mərkəzi sinir sisteminə açıq bir təsir göstərir, köməkçi vasitə kimi istifadə olunur.

Sağlamlığınıza diqqətli olun, patologiyaya xroniki bir mərhələyə keçmək şansı verməyin.

Şüurun pozulması beynin müəyyən hissələrinin disfunksiyalarının təzahürüdür ki, bu da reallıqla əlaqənin müvəqqəti tam və ya qismən itirilməsi, varsanılar, hezeyanlar, aqressiya və ya qorxu ilə müşayiət oluna bilər.

Şüurun pozulmasına stupor, heyrətləndirici, koma, şüurun alacakaranlıq buludlanması və xəstənin reallığı adekvat qavramaq iqtidarında olmadığı bəzi digər şərtlər daxildir.

Niyə şüur yox olur?

Psixi pozğunluqların əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

beyində görünən struktur dəyişiklikləri olmadan;
və beynin elektrik fəaliyyəti;
, metabolik və psixi xəstəliklər;
narkotik asılılığı, alkoqolizm, maddə asılılığı;

Şüurun pozğunluqları və pozğunluqlarının növləri

Şüurun pozğunluqları iki böyük qrupa bölünür: kəmiyyət və keyfiyyət. Kəmiyyət qrupuna koma, heyrətləndirici (yuxusuzluq) və stupor daxildir. Keyfiyyətli olanlara alacakaranlıq sərsəmliyi, ambulator avtomatizm, fuqa və beynin bəzi digər pozğunluqları daxildir.

Şüurun pozulmasının və (və ya) buludlanmasının əsas növləri:

Stupor (). Latın dilindən tərcümədə bu söz "uyuşma" deməkdir. Stuporda olan bir xəstə ətrafdakı reallığa cavab verməyi dayandırır. Hətta güclü səs-küy və narahatlıqlar, məsələn, nəm yataq, ona reaksiya vermir. Təbii fəlakətlər (yanğınlar, zəlzələlər, sellər) zamanı xəstə təhlükədə olduğunu dərk etmir və yerindən tərpənmir. Stupor hərəkət pozğunluğu və ağrıya reaksiya olmaması ilə müşayiət olunur.
Şüurun toran buludlanması. Bu tip pozğunluqlar qəfil başlanğıc və kosmosda qəfil yoxa çıxan disorientasiya ilə xarakterizə olunur. Bir şəxs avtomatlaşdırılmış adi hərəkətləri təkrarlamaq qabiliyyətini saxlayır.
qapanma sindromu. Bu, xəstənin danışmaq, hərəkət etmək, emosiyaları ifadə etmək və s. qabiliyyətini tamamilə itirdiyi vəziyyətin adıdır. Ətrafdakı insanlar səhvən xəstənin xəstə olduğuna və baş verənlərə adekvat reaksiya verə bilməyəcəyinə inanırlar. Əslində insan şüurludur. O, ətrafda baş verən hər şeydən xəbərdardır, lakin bütün bədəni iflic olduğundan duyğularını ifadə etmək imkanı belə olmur. Yalnız gözlər mobil qalır, onun köməyi ilə xəstə başqaları ilə ünsiyyət qurur.
. Bu, xəstənin şüurlu, lakin çaşqın olduğu bir vəziyyətdir. Ona ətrafdakı reallığın dərk edilməsi. Xəstə səslərin mənbəyini asanlıqla tapır, ağrıya reaksiya verir. Eyni zamanda o, danışmaq və hərəkət etmək qabiliyyətini tamamilə və ya praktiki olaraq itirir. Xəstələr sağaldıqdan sonra ətraflarında baş verən hər şeydən tam xəbərdar olduqlarını, lakin bir növ güc onların reallığa adekvat reaksiya vermələrinə mane olduğunu deyirlər.
. Daimi yatmaq istəyi ilə xarakterizə olunur. Gecələr yuxu olması lazım olduğundan daha uzun çəkir. Oyanma, adətən, zəngli saat kimi süni stimullaşdırma olmadan baş vermir. Hipersomniyanın iki növünü ayırd etmək lazımdır: tamamilə sağlam insanda baş verən və psixi və digər növ anomaliyaları olan insanlar üçün xarakterik olan. Birinci halda, artan yuxululuq xroniki yorğunluq sindromunun və ya nəticəsi ola bilər. İkinci halda, hipersomniya xəstəliyin mövcudluğunu göstərir.
heyrətləndirmək(və ya stupor sindromu). Heyrətləndirmə zamanı artıq qeyd olunan hipersomniya və bütün xarici stimulların qəbulu həddində əhəmiyyətli artım müşahidə olunur. Xəstədə qismən amneziya ola bilər. Xəstə səsləri eşitməklə və səsin mənbəyinin harada olduğunu bilməklə ən sadə suallara cavab verə bilmir. Çarpıcı şüurun 2 növü var. Daha yüngül formada xəstə ona verilən əmrləri yerinə yetirə bilər, orta dərəcədə yuxululuq və kosmosda qismən oriyentasiya müşahidə olunur. Daha ağır formada xəstə yalnız ən sadə əmrləri yerinə yetirir, onun yuxululuq səviyyəsi daha yüksək olacaq, kosmosda oriyentasiya tam olacaq.
Oyanıq koma (). Ciddi olduqdan sonra inkişaf edir. Bu vəziyyətə "koma" adı verildi, çünki şüurlu olmasına baxmayaraq, xəstə xarici dünya ilə əlaqə qura bilmir. Xəstənin gözləri açıqdır, göz bəbəkləri fırlanır. Ancaq görünüş sabit deyil. Xəstənin emosional reaksiyaları və danışmaları yoxdur. Xəstə əmrləri qəbul etmir, ancaq ağrı hiss edə bilir, ona qeyri-artikulyasiya səsləri və xaotik hərəkətlərlə reaksiya verir.
. Şüurun pozulması ilə baş verən psixi pozğunluq. Xəstə vizual hallüsinasiyalardan əziyyət çəkir. Ona zamanda oriyentasiya pozulur, məkanda oriyentasiya qismən pozulur. Deliryumun bir çox səbəbi ola bilər. Yaşlı insanlar və alkoqoliklər hallüsinasiyalardan əziyyət çəkirlər. Delirium şizofreniyanın varlığını da göstərə bilər.
. Travma nəticəsində və bəzi başqa səbəblərdən insan zehni fəaliyyət qabiliyyətini itirir. Xəstənin motor refleksləri qorunur. Yuxu və oyaqlıq dövrü saxlanılır.
dissosiativ fuqa. Xəstənin keçmiş şəxsiyyətini tamamilə itirdiyi və yeni həyata başladığı psixi pozğunluq növü. Xəstə adətən heç kimin onu tanımadığı yeni yaşayış yerinə köçməyə çalışır. Bəzi xəstələr vərdişlərini və zövqlərini dəyişir, başqa ad alırlar. Fuqa bir neçə saatdan (xəstənin, bir qayda olaraq, həyatını kökündən dəyişdirməyə vaxtı yoxdur) bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Zamanla keçmiş şəxsiyyətə qayıdış olur. Xəstə fuqa zamanı keçirdiyi həyatın bütün xatirələrini itirə bilər. Psixi pozuntuya xarakterin psixikasını zədələyən hadisələr səbəb ola bilər: sevilən birinin ölümü, boşanma, zorlama və s. Psixiatrlar fuqanın bədənimizin simvolik olaraq “qaçmağa” imkan verən xüsusi müdafiə mexanizmi olduğuna inanırlar. özümüzdən.
. Xəstənin sintez qabiliyyətini itirdiyi bir qarışıqlıq pozğunluğu. Onun üçün dünyanın ümumi mənzərəsi ayrı-ayrı fraqmentlərə parçalanır. Bu elementləri bir-birinə bağlaya bilməmək xəstəni tam disorientasiyaya gətirib çıxarır. Xəstə nitqin uyğunsuzluğu, hərəkətlərin mənasızlığı və öz şəxsiyyətinin tədricən itirilməsi səbəbindən ətrafdakı reallıqla məhsuldar əlaqə qura bilmir.
Koma. Xəstə huşsuz vəziyyətdədir, onu adi vasitələrlə ondan çıxarmaq mümkün deyil. Bu vəziyyətin 3 dərəcəsi var. Birinci dərəcəli komada xəstə stimullara və ağrıya cavab verə bilir. O, özünə gəlmir, qıcıqlanmaya qoruyucu hərəkətlərlə cavab verir. İkinci dərəcəli komada olan bir insan stimullara cavab verə bilmir və ağrı yaşayır. Üçüncü dərəcəli komada həyati funksiyalar fəlakətli vəziyyətdədir, əzələ atoniya.
Qısa şüur itkisi ( , ). Bayılma beyin qan axınının müvəqqəti pozulması nəticəsində yaranır. Qısa müddətli şüur itkisinin səbəbləri qanda oksigenin az olması vəziyyəti, həmçinin qan damarlarının sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə müşayiət olunan şərtlər ola bilər. Bayılma bəzi nevroloji xəstəliklərlə də mümkündür.

Alatoran şüur vəziyyəti və onun növləri

Şüurun buludlanması (alatoranlıq) , və -də baş verir. Bu tip şüur pozğunluğu keçici, yəni gözlənilmədən baş verən və keçici adlanır.

Uzun müddət qaranlıqlaşma (bir neçə günə qədər) əsasən epileptik xəstələrdə mümkündür. Bu vəziyyət qorxu, təcavüz və bəzi digər mənfi emosiyalarla müşayiət oluna bilər.

Alatoran şüur pozğunluğu halüsinasiyalar və hezeyanlarla xarakterizə olunur. Görüntülər dəhşətlidir. İfadə edilmiş aqressiya insanlara, heyvanlara və cansız obyektlərə yönəldilir. Alacakaranlıq qaranlıqdan əziyyət çəkən bir insan üçün amneziya xarakterikdir. Xəstə tutması zamanı nə dediyini və nə etdiyini xatırlamır, həmçinin gördüyü hallüsinasiyaları xatırlamır.

Alatoranlıq şüuru bir neçə variantda baş verir:

Ambulator avtomatizm. Bu vəziyyət hezeyanlar, halüsinasiyalar və ya aqressiv davranışlarla müşayiət olunmur. Zahirən xəstənin davranışı onun normal vəziyyətdəki davranışından fərqlənmir. Bir şəxs avtomatik olaraq bütün adi hərəkətləri yerinə yetirir. Xəstə tanış marşrutlarla küçədə məqsədsiz şəkildə gəzə bilər.
Rave. Xəstənin davranışı həmişə dəyişmir. Bu vəziyyət sükutla, yoxluğunla xarakterizə olunur. Xəstə aqressiv ola bilər.
Şüurun yönləndirilmiş alacakaranlıq buludlanması. Xəstə parçalanmış şəkildə şüurunu saxlayır, yaxınlarını tanıya bilir. Sanrılar və halüsinasiyalar olmaya bilər. Xəstə qorxu və ya təcavüz yaşayır.
halüsinasiyalar. Hücum zamanı xəstəni ziyarət edən görüntülər təhdid edir. Xəstələr qırmızı və ya qan görürlər. Görünüşlərdə aqressivlik göstərən uydurma personajlar və ya fantastik canlılar ola bilər. Xəstə özünü müdafiə etməyə başlayır, hətta ən yaxın insanlara da zərər verir.

Alacakaranlıq şəraitinin ilk əlamətlərində bir şəxs ilk yardım göstərməli, qayğı və nəzarət etməlidir. Xəstə tək buraxılmamalıdır. Şüur tamamilə itirilməyibsə, onunla əlaqə saxlamaq olar.

Bəzən tanış simalar reallıqla əlaqəni itirən biri üçün yeganə istinada çevrilir. Xəstənin xarici dünya ilə əlaqəsini tamamilə itirməyincə gözləməməlisiniz. Onun təcili xəstəxanaya çatdırılması lazımdır.

Şüurun pozulması üçün ilk yardım

Bir xəstədə hücum zamanı ətrafdakı insanlar təcili tədbirlər görməlidirlər. Şüur tamamilə itirsə, insanı özünə gətirməyə çalışmaq lazımdır: ammiak iyi hiss etsin, başına soyuq suda isladılmış salfet qoyun.

Huşunu itirmiş şəxs huşunu itirmiş vəziyyətdən çıxa bilsə də, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Şüurun qismən itirilməsi ilə ilk yardımın göstərilməsi xəstənin uyğun olmayan davranışı ilə çətinləşə bilər. Reallıqla əlaqənin natamam itməsi ilə, reallıqla tam fasilə olmaması üçün bir insanla daimi dialoq aparmaq lazımdır.

Xəstə özü ilə tək qalmamalıdır. Ancaq başqaları xatırlamalıdır ki, belə bir vəziyyətdə bir insan müxtəlif növ halüsinasiyalara məruz qala bilər. Sevdiyi insanlara zərər verə bilər.

Tibbi yardımın göstərilməsi

Hər növ psixi pozuntudan əziyyət çəkən şəxs daim psixiatr nəzarətində olmalı və vaxtında tibbi müayinədən keçməlidir. Şüurun pozulmasının səbəbləri fərqli ola biləcəyi üçün müalicə də hər bir halda fərqli ola bilər.

Məsələn, xəstə böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, ona hemodializ təyin olunur. Dərmanın həddindən artıq dozası halında Nalokson lazımdır. Alkoqol zəhərlənməsi nəticəsində yaranan şüur itkisi böyük dozada tiamin tələb edir. Bundan əlavə, hər hansı bir zəhərlənmə zamanı ilk növbədə mədənin yuyulması lazımdır.

Növbəti hücum zamanı xəstə uzun müddət huşunu itirmişsə, komaya, vegetativ vəziyyətə və ya stupora düşmüşsə, həkim həyati funksiyaları qiymətləndirməli və xəstənin bədəninin həyati funksiyalarını müstəqil şəkildə təmin edə biləcəyini öyrənməlidir.

(Tizercin,) - ən çox şüur pozğunluqlarının müalicəsində istifadə edilən, əzələdaxili olaraq tətbiq olunan dərmanlar. Kordiamin kollaptoid vəziyyətin qarşısının alınması üçün təyin edilir. Xəstənin ilk əlamətləri olduqda xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstəyə qulluq və daimi nəzarət üçün tibb bacısı təyin olunur.

Şüurun pozulması xəstənin öz başına kömək etməsinə mane olan psixi xəstəliklər və pozğunluqlar qrupudur. Xəstə bir insanın qohumlarının və dostlarının üzərinə böyük məsuliyyət düşür.

Xəstənin uzun müddət özbaşına qalmasına imkan verməməli, qıcolmanın ilk əlamətlərində ona kömək edə bilməlidirlər.

Qarışıqlıq - etioloji faktordan asılı olaraq qısamüddətli və ya uzunmüddətli xarakter daşıyan bir insanın buludlu şüurunun simptomları. Bu vəziyyət somatik prosesin və psixoloji pozğunluğun və ya güclü sinir şokunun təzahürüdür. Belə bir simptom xəstəxanada kompleks müalicə tələb edir.

Semptomun xarakterik olduğu xəstəliklər:

diabet;
hipertiroidizm;
şizofreniya;
bipolyar şəxsiyyət pozğunluğu;
ensefalit;
travmatik beyin zədəsi;
ağır sarsıntı;
ateroskleroz;
miokard infarktı;
Alzheimer xəstəliyi;
epilepsiya;
mərkəzi sinir sisteminin (CNS) onkologiyası;
travma sonrası psixoz;
zəhərli zəhərlənmə;
çox skleroz;
alkoqoldan imtina sindromu;
bədən istiliyinin qəfil azalması (hipotermiya).

Şüurun qarışıqlığı: ümumi bir xüsusiyyət

Xəstəlik, nitq pozğunluqları, yuxululuq və halüsinasiyaların qeyd edildiyi bir insanın buludlu şüuru ilə xarakterizə olunur. Patologiya, ortaya çıxan səbəblərdən asılı olaraq müvəqqəti və ya qalıcıdır. Çaşqınlıq psixoloji pozğunluqlar, nevroloji xəstəliklər və ya beynin qan dövranının pozulması fonunda inkişaf edə bilər. Bu patoloji bir mütəxəssis tərəfindən müşahidə, diqqətli diaqnoz və müalicə tələb edir. Kəskin xəstəliklə xəstəxanaya müraciət edən xəstələrin təxminən 10% -i vəziyyət qarışıqlığın görünüşü ilə çətinləşir.

Etiologiyası və patogenezi

Klinisyenler bu insan vəziyyətinin inkişafına səbəb ola biləcək aşağıdakı etioloji amilləri müəyyən edirlər:

narkotik intoksikasiyası;
psixoloji xəstəliklər;
ensefalit;
travmatik beyin zədəsi;
ağır sarsıntı
beynin damar xəstəlikləri;
nevroloji pozğunluqlar;
mərkəzi sinir sisteminə zərər;
metabolik pozğunluqlar;
travma sonrası psixoz;
epileptik tutmalar və alacakaranlıq şəraiti;
Alzheimer xəstəliyi;
zəhərli zəhərlənmə;
bədənin ağır intoksikasiyası və yüksək bədən istiliyi;
çox skleroz;
alkoqol intoksikasiyası və çəkilmə sindromu;
gizli daxili qanaxma;
miokard infarktı;
süni vəziyyət (postreanimasiya).

Böyük miqdarda alkoqol qəbulu səbəbindən kəskin qarışıqlıq vəziyyəti asanlıqla tanınır. Belə xəstələr adətən narahat olurlar, zaman və məkan baxımından yönünü itirirlər, düşdüyü vəziyyəti başa düşmürlər. Onlardan bu vəziyyətlə bağlı soruşulsa, motor həyəcanı müşahidə olunacaq.

Sakitləşdirici dərmanlar çaşqınlıq və orientasiyaya səbəb ola biləcək intoksikasiyaya səbəb ola bilər. Belə xəstələr narahat və həyəcanlı deyillər, oyaqlıq səviyyəsində azalma var. Bu hallarda göz simptomları faydalıdır: bir çox dərmanlar nistaqmusa (yüksək tezlikli qeyri-ixtiyari salınan göz hərəkətləri) və pupilyar pozğunluqlara səbəb olur.

İntoksikasiyanın göz simptomları aşağıdakı cədvəldə təsvir edilmişdir.

Toksikoloji sidik testi etmək faydalıdır, lakin adətən test yerində kömək etmək üçün kifayət qədər uzun olur.

Qarışıqlığın kəskin başlanğıcının olduğu növbəti vəziyyət ensefalitdir. Xəstəliyin ilk əlamətləri qeyri-spesifikdir. Çox vaxt bu diaqnoz digər mümkün səbəbləri istisna etməklə qoyulur. Qızdırma, baş ağrısı və şüurun pozulmasının kəskin başlanğıcına diqqət yetirmək faydalıdır.

Serebrovaskulyar xəstəliklərin alt qrupuna adətən asanlıqla fərqlənən müxtəlif etiologiyalı şərtlər daxildir. İşemik insultda psixi pozğunluqlar nadir hallarda üstünlük təşkil edir, beyindaxili qanaxma isə çaşqınlıq və beyin sapının zədələnməsi simptomlarına (başgicəllənmə, ürəkbulanma, koordinasiya pozğunluqları, yerimə, üzdə uyuşma, səs səsi, udma və nitq pozğunluqları) səbəb ola bilər.

Alzheimer xəstəliyində sinir sistemi zədələnir, bu zaman insan tədricən zehni qabiliyyətlərini itirir. Ümumi simptomlara əsassız narahatlıq, depressiya, aldanma, tanış obyektləri və simaları tanıya bilməmək, müəyyən sözləri unutmaq, məkan və zaman oriyentasiyasının pozulması, ətrafda baş verən hadisələrə laqeydlik, yerişdə problemlər, qərar qəbul edə bilməmək daxildir. Əvvəlcə emosional reaksiyalar, xəstələrin adi sosial bacarıqları qorunur. Kəskin çaşqınlığın başlanğıcı tez-tez xəstənin həyatında dəyişikliklər, məsələn, bir yerdəyişmə, əziz ailə üzvünün itkisi və ya xəstəxanaya yerləşdirmə ilə əlaqələndirilir.

Metabolik pozğunluqlar səbəbindən kəskin qarışıqlıq vəziyyətini klinik səviyyədə diaqnoz etmək demək olar ki, mümkün deyil. Əsas səbəblər siyahısına daxildir: şəkərli diabet, Addison xəstəliyi, susuzlaşdırma, hiperkalsemiya, hiperinsulinizm, hiper və hipoparatireoz, porfiriya, tənəffüs asidozları və tiamin çatışmazlığı, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, xroniki ağciyər xəstəlikləri və s.

Gizli qanaxma, o cümlədən bağırsaq qanaxması dövran edən qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalmasına səbəb ola bilər. Nəticədə beyinə qlobal oksigen çatışmazlığı olacaq. Çaşqınlıq vəziyyəti nöropsikoloji pozğunluqların olmaması və ya oyaqlıq səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunur.

Epileptik təbiətin alacakaranlıq vəziyyəti yalnız xəstəliyindən xəbərdar olan xəstələrdə deyil, həm də ilk hücumdan sonra baş verə bilər. Hər xəstədə fərqli şəkildə özünü göstərir. Bəzən hücum aura ilə müşayiət oluna bilər (bədənin hissələrinin uyuşması, sürünmə hissləri, soyuq və ya istilik, karıncalanma, vizual, eşitmə, qoxu hissi halüsinasiyalar şəklində həssaslığın pozulması). Bir şəxs müvəqqəti olaraq başqaları ilə əlaqəni itirir, yerə yıxılır və ya sürüşür, əhəmiyyətli bir gücə sahib olan bədənin əzələlərinin daralması var. Hücumun dayandırılmasından sonra xəstə zəiflik, yuxululuq, baş ağrısı hiss edir.

Posttravmatik psixozun vəziyyətinin xarakterik xüsusiyyətləri narahatlıq, narahatlıq və ətraf mühitin illüziya pozulmuş təfsiridir. Ciddi yataq istirahəti qaydalarına baxmayaraq, xəstələr yataqlarını tərk etməyə, hətta palatanı tərk etməyə meyllidirlər. Çox vaxt bu, rejimin pozulması kimi qəbul edilir və vəziyyətin patoloji xarakteri tanınmır.

Bəzi hallarda qan dövranı pozğunluqları, xüsusən də servikal osteokondroz ilə qarışıqlıq müşahidə edilə bilər. Xəstəlik, sinir uclarının və qan damarlarının sıxılmasına səbəb olan intervertebral diskin strukturunun pozulması ilə xarakterizə olunur.

Simptomlar

Şüurun qarışıqlığı şüurun buludlanmasının bir formasıdır ki, burada onun müxtəlif sindromlarının ayrı-ayrı elementləri, ilk növbədə amentiya və delirium birləşdirilir. Amentiya, yerdə, zamanda və öz şəxsiyyətində oriyentasiyanın pozulması ilə müşayiət olunan şüurun şiddətli buludlanmasıdır (xəstə özü haqqında bütün məlumatları unuda bilər). Sintetik qavrayış qabiliyyətini, aydın çaşqınlıq, düşüncə, nitq və hərəkətlərin uyğunsuzluğunu itirir. Delirium əsl halüsinasiyalar, hezeyanlar, davranış və emosional pozğunluqlarla müşayiət olunan psixopatoloji sindromdur.

Sindrom inkişaf etməyə başladığı səbəblərdən asılı olaraq tədricən və ya sürətlə özünü göstərə bilər. Çox vaxt bu müvəqqətidir və müalicədən sonra xəstəlik tamamilə yox olur.

Şüurun qarışıqlığı aşağıdakı simptomlarla tamamlana bilər:

qismən yaddaş itkisi, əksər hallarda qısa müddətli - insan bir neçə dəqiqə əvvəl nə etdiyini və ya dediyini unuda bilər, vaxtaşırı qohumlarını, pasport məlumatlarını və digər məlumatları tanımır;
qəfil əhval dəyişikliyi - tam istirahət vəziyyəti hətta yaxın insanlara qarşı kəskin təcavüzlə əvəz edilə bilər;
yavaş və qeyri-ardıcıl danışma;
nəzarətsiz sidik və defekasiya;
yuxu pozğunluğu, yuxusuzluq.

Əgər çaşqın şüur gizli daxili qanaxma (ən çox bağırsaq) səbəb olarsa, klinik mənzərə bu cür əlamətlərlə tamamlana bilər:

şüur itkisi;
artan tərləmə;
dərinin solğunluğu;
qara nəcis;
aşağı qan təzyiqi;
taxikardiya.

Psixoloji pozğunluqda şüurun qarışıqlığı belə əlavə simptomlarla müşayiət oluna bilər:

başqalarının hərəkətlərini səhv şərh etmək;
əsassız qorxu hissi.

Şüurun pozulması osteokondrozun əlamətlərindən biri ola bilər. Xəstəlik servikal onurğanın oynaqlarının məhdud hərəkətliliyi ilə xarakterizə olunur ki, bu da beyinə kifayət qədər qan tədarükünün olmamasına səbəb olur. Osteoxondrozun ümumi səbəbi stressdir.

Servikal osteokondroz ilə yuxarıda təsvir olunan klinik mənzərə bu cür əlamətlərlə tamamlana bilər:

ürək bölgəsində və sternumun arxasında ağrı;
artan tərləmə;
motor funksiyasının pozulması;
əzələ tonusunun zəifləməsi.

İntervertebral disklərin strukturunun pozulması və depressiya çaşqınlığa səbəb ola bilər. Osteoxondroz və depressiyadan xilas olmaq lazımdır.

Səbəblər

Qarışıqlıq bir sıra müxtəlif səbəblərə görə özünü göstərə bilər. Buna görə də müəyyən bir patologiyanın siqnalı ola bilməz. Bununla belə, onun təhlükəsindən xəbərdar olmaq və səbəbini tapmağa çalışmaq çox vacibdir.

Qarışıqlığın mümkün səbəblərini nəzərdən keçirin:

travmatik. Xəstəlik travmatik beyin xəsarətlərinin nəticəsi ola bilər, xüsusən də onlar nüfuzedici xarakter daşıyırsa. Baxmayaraq ki, bəzən beyin zədəsi beyin toxumasının yüksək həssaslığına görə belə problemlər yarada bilər;
Toksik. Xəstəliyin səbəbi civə, spirtli içkilər və ya dərmanlar, göbələklərlə zəhərlənmə ola bilər. Müharibə dövründə silah kimi müxtəlif neyrotrop qazlar və üzvi fosfor maddələrindən istifadə olunurdu;
xəstəliklərin nəticələri. Bədənin şiddətli intoksikasiyası və hipertermi (qrip, tonzillit, kəskin respirator infeksiyalar və s.) ilə müşayiət olunan xəstəliklər bəzən çaşqınlığa səbəb olur. Bu, xüsusilə uşaqlıq və yeniyetməlik üçün doğrudur;
neoplastik təzahürlər. Bu, şişlərin həmişə ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunması ilə əlaqədardır, ona görə də sonrakı mərhələlərdə onkologiyada qarışıqlıq qaçılmaz olur. Təhlükə yalnız klassik şişlər deyil, həm də leykemiyadır. Xəstələrin 15-30% -ində özünü göstərir və həyatın son həftələrində 85-ə çatır;
qan dövranı patologiyası. İnsult və işemiya kimi ciddi pozğunluqlar tez-tez çaşqınlıqla təhrik edilir, bunlar keçici hesab olunur, nəticəsiz davam edir və problemlərin mövcudluğuna işarədir;
vegetativ-damar distoniyası. Patoloji, otonomik sistemin əziyyət çəkdiyi beyində qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur. Nəticədə huşunu itirmə və nitq pozğunluğu ola bilər;
degenerativ xəstəliklərin nəticəsi. Təzahür qocalıq demans, müxtəlif mənşəli dəlilik, Alzheimer xəstəliyinin zirvəsində ağır dərəcədə baş verə bilər. Hətta vitamin çatışmazlığı, hipotermiya, uzun müddət yuxu və oksigen çatışmazlığı da oxşar nəticələrə səbəb ola bilər.

Bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək çox vacibdir, çünki müalicənin düzgünlüyü və sağalma sürəti ondan asılıdır. Yalnız geniş təcrübəyə malik bir həkim, bu işə uyğun gəlməyən patologiyaları istisna etmək üçün xəstənin əlavə müayinə üsullarının məlumatlarını, xəstəliyin inkişafı və gedişatını təhlil edə biləcəkdir.

Risk faktorları

Qarışıqlıq risk faktorları:

85 yaşdan yuxarı;
ensefalopatiya və ya demansın olması;
pnevmoniya və ya uroloji infeksiyaya qoşulma;
servikal bölgənin osteoxondrozu;
diabetes mellituslu xəstələrdə qan qlükoza səviyyəsinə nəzarətin olmaması;
hemoglobin səviyyəsinin pozulması;
çəki pozğunluğu (artıq çəki və az çəki);
atrial fibrilasiyanın olması (bir tendensiya kimi);
serebrovaskulyar amillərin olması;
travmatik xəsarətlərin şiddəti;
beyin dövranının qeyri-kafiliyi.

Çox vaxt qarışıqlıq vəziyyəti terapevtik və nevroloji profil şöbələrində baş verir.

Çeşidlər

Xəstənin yaşından və etioloji faktordan asılı olaraq bu vəziyyətin bir neçə forması fərqləndirilir.

Qarışıqlıq formaları:

halüsinasiyalar (əsas simptom tez-tez halüsinasiyalardır);
manik (bu vəziyyətdə xəstənin xəyalpərəst fikirləri var);
damar (qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli);
katatonik (xəstənin psixi vəziyyətində sapmalar var);
konfabulator (dərmanlarla şiddətli intoksikasiya ilə qeyd olunur və verilən suallara cavablarda qarışıqlıq ilə xarakterizə olunur).

Qarışıqlıq vəziyyətlərinin klinik və dinamik variantları var:

keçici (silinmiş psixopatoloji simptomlarla, bir dəfə və ya epizodik olaraq, əsasən gecələr);
abortiv qarışıqlıq (böyük, keçici ilə müqayisədə, psixopatoloji pozğunluqların şiddəti və oyanma, vaxtaşırı gecə, bəzən gündüz baş verir);
uzadılmış çaşqınlıq (mütəmadi olaraq baş verən və psixomotor təşviqat ilə müşayiət olunan açıq pozğunluqlar).

Yaşlılarda qarışıqlıq ayrı bir formadır, çünki pozğunluq müəyyən xəstəliklər və yaşa bağlı dəyişikliklər fonunda inkişaf edə bilər.

Xəstəliklərdə əlaqəli simptomlar

Kök səbəblər xarakterik əlamətlərin təzahürünə səbəb olur. Vegetativ-damar distoni ilə xəstə həzm pozğunluğu, yuxululuq və orta dərəcədə ağrıdan narahatdır. Ürək böhranı zamanı xəstə çox narahat olur. O, şok vəziyyətinə səbəb ola biləcək şiddətli ağrı sindromundan narahatdır. Qarışıqlığın metabolik səbəbləri adətən ağızdan asetonun qoxusu kimi müxtəlif xarakterik təzahürlərlə müşayiət olunur.

Uşaqda qarışıqlıq

Bu simptom yüksək temperaturda baş verir. Qarışıqlıq baş zədələri, beyinə kifayət qədər oksigen və ya qan tədarükü olmaması ilə baş verə bilər ki, bu da tez-tez təsir zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə uşaq dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır.

Həkim məsləhəti! İlk yardım, uşağı çarpayıya qoymaq, yıxılmaması üçün yan rels hazırlamaq olacaq. Var olun. Uşağı narahat etməyin. Əgər qızdırma yüksəkdirsə, tərkibində aspirin deyil, parasetamol olan dərmanlar verin

Yaşlılarda qarışıqlıq

Ayrı-ayrılıqda, yaşlılarda qarışıqlıq kimi simptomun belə bir forması var. Bu vəziyyətdə, belə bir pozuntunun təzahürü həmişə müəyyən bir xəstəliyə görə olmaya bilər, simptom yaşa bağlı dəyişikliklərin nəticəsi ola bilər. Yaşlı insanlarda çaşqın şüur xroniki olur, buna görə də qismən ona uyğunlaşma inkişaf etdirə bilər. Belə bir vəziyyət uzun müddətdirsə, çox güman ki, mənfi nəticəyə səbəb olacaqdır.

Belə xəstələrdə nitq adətən ləng olur, onda uyğunsuzluqlar ola bilər, bəzən dəli fikirlər yaranır, illüziya obrazları yarana bilər. Belə xəstələrin əhval-ruhiyyəsi də tez-tez dəyişir və proqnozlaşdırmaq çətindir, ona görə də onlara ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. Yuxuda dəyişikliklər də müşahidə olunur və onlar diametral şəkildə əks ola bilər: tam yuxusuzluqdan həddindən artıq yuxululuğa qədər.

İlk yardım

Qarışıqlıqdan şübhələnirsinizsə, dərhal həkim çağırılmalıdır. Bu patoloji üçün ilk yardım bir insanla sakitləşdirici söhbəti əhatə edir. Xəstə uzanmalı və onunla real reallıqdan danışılmalıdır (hansı gündür, kimdir, haradadır). Sakitləşdirici dərmanlar vermək tövsiyə edilmir, çünki bu, zərər verə bilər. İlk növbədə kəllə-beyin travması, başgicəllənmə, uyuşma, halsızlıq, qulaqlarda cingilti, nitq pozğunluğu, bulanıq görmə şikayətləri xəbərdar edilməlidir. Belə təzahürlər insult əlamətləri ola bilər.

Nə vaxt və hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Qarışıq şüurla müraciət etməlisiniz. İlkin müayinədən sonra həkim, zərurət yaranarsa, xəstəni göndərəcək və ya sonrakı müalicəni birgə həyata keçirəcək. Şüuru pozulmuş bir xəstənin daşınması aqressiv həyəcan vəziyyətlərinin baş verməsi səbəbindən çətinlik yaradır. Buna görə də, ən azı üç müşayiət edən şəxs olmalıdır. Xəstə kəskin psixozda olanda onu ayrıca palataya yerləşdirirlər. Hər halda, iddia edilən etioloji səbəb nə olursa olsun, insan şüurunun aydınlığının pozulması ola bilər, psixiatrla məsləhətləşmə, hətta profilaktik məqsədlər üçün də məcburidir.

Diaqnostika

Qarışıqlığı müalicə etmək üçün əvvəlcə onun baş vermə səbəbini müəyyən etmək və sonra onu aradan qaldırmaq lazımdır. Bəzi dərmanlar tez-tez səbəb olduğundan, bütün metabolik pozğunluqlar düzələnə qədər dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır. Anamnez aydınlaşdırılmaqla xəstənin ilkin müayinəsi məcburidir. Xəstə ilə söhbət, həkimin bəzi suallarına xüsusi olaraq cavab verə bilən sevilən bir insanla birlikdə aparılmalıdır. Kəskin çaşqınlıq vəziyyətində olan xəstələrdə anamnez toplamaq çox vaxt mümkün olmur.

Əsas faktoru müəyyən etmək üçün aşağıdakı laboratoriya və instrumental müayinə üsulları təyin edilə bilər:

ümumi və biokimyəvi analiz üçün qan nümunəsinin götürülməsi;
ümumi sidik analizi;
elektrokardioqram (EKQ);
daxili orqanların ultrasəs müayinəsi (ultrasəs);
damar doppleroqrafiyası (damarlarda qan axını qiymətləndirməyə imkan verən bir üsul);
elektroensefaloqramma (EEG);
kompüter tomoqrafiyası (CT);
maqnit rezonans görüntüləmə (MRT);
psixiatrik konsultasiya;
metabolik pozğunluqlar üçün skrininq.

Alınan məlumatlara əsasən, həkim xəstəliyin səbəbini müəyyənləşdirir və müalicəni təyin edir.

Müalicə

Qarışıqlıq ilə müalicə xəstəxanada aparılır və somatik xəstəliyə yönəldilir, çünki bu, psixi vəziyyəti pisləşdirir. Həkimlər imkan daxilində yaxınlarına xəstəyə yaxın durmağı məsləhət görürlər. Xəstə həyəcanlı vəziyyətdədirsə, həkim dərmanlar təyin edə bilər.

Müalicə üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilir (aşağıdakı cədvəl).

	trankvilizatorlar	Sedativ dərmanlar	Yuxu həbləri
Dərman	Haloperidol	Melipramin	Əminazin
Semptomların aradan qaldırılması	5-10 mq əzələdaxili, hər 4-8 saatdan bir, gündə 50 mq-dan çox olmayan	Gündə 3-4 dəfə 25-50 mq, sonra gündəlik dozanı 25 mq artıraraq 200-250 mq/günə çatdırın, müalicə müddəti 4-6 həftədir.	1-5 ml 2,5% məhlul əzələdaxili, gündə 3 dəfədən çox olmayaraq, gündəlik doza - 0,6 q
Dəstəkləyici qayğı	Tabletlərdə gündə 0,5-20 mq. Müalicə kursunun müddəti orta hesabla 2-3 aydır	Doza tədricən azaldıldıqdan sonra (hər 2-3 gündə 25 mq) və daha 4-6 həftə ərzində gündə 1-4 dəfə 25 mq dozada baxım terapiyasına keçin.	25-300 mq/gün. Draje yeməkdən sonra qəbul edilir. Müalicə kursunun müddəti 1-1,5 aydan çox olmamalıdır
Göstərişlər	Müxtəlif mənşəli hezeyanlar və halüsinasiyalar	Motor geriliyi ilə müşayiət olunan müxtəlif etiologiyalı şərtlər	Psikomotor həyəcan, qorxu, yuxusuzluq ilə müşayiət olunan xəstəliklər; kəskin alkoqol psixozları
Əks göstərişlər	Müxtəlif etiologiyalı koma, insultun kəskin dövrü, narkotik və ya alkoqolun səbəb olduğu ağır toksik MSS depressiyası	Dərmana qarşı yüksək həssaslıq, miyokard infarktı, ürəkdaxili keçiriciliyin pozulması	Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, ürək-damar sistemi, mədə xorası

Dərmanlar minimum dozadan başlayaraq əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir. Onları öz başına tətbiq etmək mümkün deyil, çünki bu, yalnız geri dönməz patoloji proseslərə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Vacibdir! Şüurun çaşqınlığı insanın normal sürətlə düşünmə qabiliyyətinin itirilməsi, fikirlərin ardıcıllığının və aydınlığının pozulması halıdır. Simptom kraniokerebral travma, onkoloji proseslər, psixi pozğunluqlar ilə baş verir. Müalicə xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Xəstə tam istirahət və qayğı göstərməlidir. Bu vəziyyətdə bir insan öz hərəkətlərinə görə məsuliyyət daşımır, ona qayğı lazımdır, o cümlədən gigiyena baxımından. Müalicə müddəti fərdi. Əsas terapiya xəstənin yaşından və şüurun pozulmasının səbəbindən asılıdır. Bu simptom üçün ümumi müalicə proqramı yoxdur. Özünüzü daha yaxşı hiss etsəniz belə, terapiya kursuna düzəlişlər etmək mümkün deyil.

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Qarışıqlıqdan sonra nəticələr və ağırlaşmalar əsasən gec müəyyən edilmiş etioloji faktorla əlaqədar yarana bilər. Buna görə müalicə xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq üçün deyil, yalnız simptomatik olaraq təyin edildi. Əksər insanlar çaşqınlığı vacib bir simptom kimi qəbul etmir və həkimə baş çəkmək təxirə salınır. Bu amillər xəstəliyin son nəticəsinə və xəstənin sağalmasının tamlığına təsir göstərir.

Qarşısının alınması

Şüurun pozulmasının qarşısını almaq üçün spirtli içkilərin, xolesterolu yüksək olan qidaların istifadəsini məhdudlaşdırmaq və pis vərdişlərdən xilas olmaq lazımdır. Xəstələrə həmçinin bol vitamin, mineral və liflə balanslaşdırılmış qidalanma və təyin olunmuş dərmanlar qəbul etmələri tövsiyə olunur. Düzgün yuxu sağlamlığa müsbət təsir göstərir. Xəstə diabet xəstəsidirsə, qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etməlidir. Həmçinin səhər məşqləri etmək və daim təfəkkür məşq etmək, yaddaşı inkişaf etdirmək tövsiyə olunur.

Proqnoz

Qarışıqlığı olan bir xəstə üçün proqnoz əsas səbəblərdən və bu səbəbləri dayandırmaq və ya qarşısını almaq üçün lazım olan vaxtdan asılıdır. Patoloji müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər. Bu vəziyyət beyində psixoloji pozğunluqlar, nevroloji xəstəliklər və ya qan dövranının pozulması fonunda inkişaf edə bilər. Proqnoz xəstənin yaşından, pis vərdişlərin mövcudluğundan, müşayiət olunan patologiyalardan asılıdır. Xəstəliyin nəticəsi tam sağalmadan beyinin qalıcı zədələnməsinə və ya ölümünə qədər dəyişir. Xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl edərsə, proqnoz əlverişli olacaqdır.

İki nəfərlik İspan Fly - qadınlarda və kişilərdə libidoya necə təsir göstərirlər

Tərkibi Milçək (və ya milçək...
Yekaterina Mirimanovanın pəhrizi: hər gün üçün ətraflı menyu

Ekaterina MirimanovaSistem minus 60. Revolution System minus 60 with Ekaterina Mirimanova"Sistem minus 60. Revolution"...
Mədədə xoşagəlməz şişkinlik və ağırlıq nəyi göstərə bilər?

Ağırlıq və şişkinlik həm adi həddindən artıq yemək, həm də həzm sistemində daha ciddi problemlərin səbəbidir....
İkinci müsbət qan qrupunun xüsusiyyətləri hansılardır

İkinci qan qrupu, Rh-mənfi, bir çox illər əvvəl bir insan ovçu olmağı dayandırdıqda ortaya çıxdı və ...
Anoreksiya Psixologiyası Anoreksiya Psixologiyası

Anoreksiya fenomeninin psixoloji aspektləri (eksperimental tədqiqat) T. V. Tarasova, E. V. Arsent'eva V...
gözlər altında qırmızı dairələr gözlər altında qırmızı dairələr

İçindəkilər Bu nahiyədə dəri nazik olduğundan müxtəlif növ ləkələrin yaranmasına daha çox meyllidir. Altında qızartı...

2021-09-08 10:32:39

Vasileostrovskaya stansiyası sonra Vasileostrovskaya örtüyü olmadan açıldı

vseslav Sat, 17/10/2015 - 20:50 Vasileostrovskaya stansiyası ən qədim stansiyalardan biridir...
2021-08-29 00:19:31

Keçi göbələyi yemək mümkündürmü?

Çox vaxt keçi göbələyi (Suillus bovinus) göbələk toplayanların gündəlik nitqində keçi kimi xatırlanır. Bu boru...

2021-08-09 19:46:08

Niyə suda bir balıq xəyal edirsən?

Hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə xəyallar görmüşdür. Çoxları onlara əhəmiyyət vermir, amma bəziləri ...
2021-07-30 05:58:40

Ayın kəşfiyyatının tarixi

Daedalus (krater). Diametr: 93 km Dərinlik: 3 km (NASA-nın fotoşəkili) Ay qədim zamanlardan insanların diqqətini çəkir. II-də...

2021-07-20 02:27:11

ABŞ prezidentləri ilə bağlı qəribə faktlar Franklin Pirs yaşlı qadını yıxaraq ondan xilas oldu

ABŞ fevralın üçüncü bazar ertəsi Prezident Gününü qeyd edir. 70-ci illərə qədər qeyd etmələr...
2021-07-20 02:27:11

Nəsrdə məzunlara son zəng arzuları

Son zəng günü sevimli baş müəllimimə yalnız bir söz demək istəyirəm: “Sağ olun”. Amma nə qədər...

2021-07-20 02:27:11

Qarpız toxumu sağlamdırmı?

Qarpız dadlı və sağlam giləmeyvə sayılır, onun toxumları xüsusilə faydalıdır. Kiçik, tünd qəhvəyi və ya...
2021-07-10 01:01:20

Yaşlı məktəbəqədər uşaqlarda ardıcıl nitqin inkişafı

"6 yaşlı uşaqlarda nitqin inkişafı" Uşaq qurulmuş nitqlə doğulmur. Birmənalı cavab vermək mümkün deyil...

2021-07-10 01:01:20
Bloqun semantik nüvəsi nədir

Saytın semantik nüvəsi nədir? Saytın semantik nüvəsi (bundan sonra SN adlandırılacaq) bir dəstdir ...
2021-07-10 01:01:20
Mozilla Firefox-da önbelleği necə təmizləmək olar - Addım-addım təlimatlar!

Bir çox Mozilla Firefox istifadəçisi zamanla kifayət qədər böyük bir baxış tarixçəsi toplayır...
2021-07-10 01:01:20
Niyə Yandex-də qadağan oluna bilərsiniz, Ags və ya ayaq filtrinə düşə bilərsiniz, həmçinin bu sanksiyalardan çıxmaq yolları

07/09/2014 Bu gün qısaca olaraq AGS-40 filtri (yeri gəlmişkən, qumbaraatanların adını daşıyır) haqqında danışacağıq ...
2021-07-10 01:01:20
VKontakte qrupuna abunəçilər əldə etməyin ən yaxşı yolları

5 səs Gününüz xeyir, bloqumun əziz oxucuları. Təqdim olunan Vkontakte qrupu edə bilər ...
2021-06-29 01:28:57
UFO-larla asanlıqla səhv salınan səkkiz gizli təyyarə Güclü və istiqamətli siqnallar

Nərə balığı əsl ləzzətdir, ondan çoxlu dadlı yeməklər bişirmək olar! Maraqlı tapın...
2021-06-18 09:05:42
Minecraft tək oyunçuda bir dostla necə oynamaq olar?

Dostunuzla Minecraft kompüter oyununu oynamaq üçün özünüz üçün hər hansı bir rahat yol seçə bilərsiniz, ...
18.06.2021
Yerli şəbəkədə və ya İnternet vasitəsilə "minecraft" da birlikdə necə oynamaq olar

Yeni oyun həmişə böyük imkanlar və parlaq emosiyalardır. Quraşdırmaq və sona qədər getmək çox gözəldir ...

08.06.2021

Rusiya ilk dəfə "ən kök ölkələr" reytinqinə daxil edilib.

Piylənmə özlüyündə spesifik bir xəstəlik olmasa da,...
08.06.2021

Bir qız çox cəfəri yesə nə olar

Cəfəri ədviyyatlı və zəngin ətirli yaşıl bitkidir. Ən ümumi...

Etiologiyası

Təsnifat

Simptomlar

Diaqnostika

Müalicə

Qarışıqlığın əsas səbəbləri:

alkoqol çəkilmə sindromu

Qarışıq ağıl: simptomlar, səbəblər və müalicə

Xəstəliyin simptomları

Sindromun sürətli və yavaş təzahürü

Diorientasiya, onun növləri

Kök səbəb asılılığı

Qarışıq şüur: görünüşün səbəbləri

Qarışıqlığın müalicəsi

səbəb kimi spirt

Zamanla oriyentasiyanın pozulması

Qarışıqlıq

Şüurun qarışıqlığı - bu nədir?

Şüurun qarışıqlığı: səbəblər

Şüurun qarışıqlığı: simptomlar və əlamətlər

Şüurun qarışıqlığı: müalicə

Başgicəllənmə - səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi

1. Başgicəllənmənin səbəbləri

Nevroloji və otolarinqoloji səbəblər

Periferik sinir sistemi ilə əlaqəli səbəblər:

Mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqəli səbəblər:

Ürək-damar və metabolik səbəblər

2. Başgicəllənmə ilə əlaqəli nevroloji simptomlar

Sistemli başgicəllənmə

Qeyri-sistemik başgicəllənmə

3. Həkimə müraciət etməyin vaxtı tam olaraq nə vaxtdır

4. Başgicəllənmənin diaqnozu

Başgicəllənmənin səbəblərini müəyyən etmək üçün tədqiqat

5. Başgicəllənmənin müalicəsi

Başgicəllənmənin müalicəsi üçün dərmanlar:

Vestibulyar reabilitasiya

Cərrahiyyə

Psixoloji dəstək

Narahatlığın səbəb olduğu başgicəllənmə: xüsusiyyətləri və müalicəsi

Psixogen pozğunluğun fərqli xüsusiyyətləri

Anksiyete ilə başgicəllənmə ilə müşayiət olunan simptomlar

Narahatlığın səbəblərini müəyyən etmək xəstəlik üzərində qələbənin açarıdır

Niyə şüur ​​yox olur?

Şüurun pozğunluqları və pozğunluqlarının növləri

Alatoran şüur ​​vəziyyəti və onun növləri

Şüurun pozulması üçün ilk yardım

Tibbi yardımın göstərilməsi

Şüurun qarışıqlığı: ümumi bir xüsusiyyət

Etiologiyası və patogenezi

Simptomlar

Səbəblər

Risk faktorları

Çeşidlər

Xəstəliklərdə əlaqəli simptomlar

Uşaqda qarışıqlıq

Yaşlılarda qarışıqlıq

İlk yardım

Nə vaxt və hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Diaqnostika

Müalicə

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Qarşısının alınması

Proqnoz

Təsadüfi məqalələr

Reklam

Aşağı hemoglobin

ALT və AST

Limfositlər

Leykositlər

Yeni

Məşhur

Niyə şüur yox olur?

Alatoran şüur vəziyyəti və onun növləri