Yoğun bağırsaq harada yerləşir və necə ağrıyır. Düz bağırsağın anatomiyası və fiziologiyası Qadınlarda anusun quruluşu

Çoxları insan düz bağırsağının orta uzunluğunun nə qədər olduğu və həzm sisteminin bu hissəsində strukturda hansı xüsusiyyətlərin müşahidə olunduğu sualı ilə maraqlanır. Quruluşun xüsusiyyətlərinə və yerinə yetirilən funksiyalara görə rektum tez-tez müxtəlif patologiyaların inkişafına məruz qalır. Odur ki, problemin əhəmiyyətini bilmək və vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır.

Düz bağırsaq həm kişilər, həm də qadınlar üçün həzm sistemindəki son hissədir. Orqanın lokalizasiyası kiçik pelvisə aiddir.

Saytın sərhədləri sigmoid kolondur, digər tərəfdən orqan anus ilə təmsil olunan həzm sisteminin son hissəsini təmsil edir. Xarici olaraq, bağırsaq iki müstəvidə əyri bir formasiyadır.

Birinci əyilmə sakral adlanır, sakruma doğru konkavdır, onun son hissəsində qabarıqlıq var.

Düz bağırsağın yeri

Perineal və ya ikinci döngənin quruluşu, qabarıqlığın olmasının ön tərəfə baxması ilə fərqlənir. Anatomik olaraq, bu, koksiksdə bir bükülmə olan bir şöbədir.

şöbələri

Düz bağırsaqda öz anatomik xüsusiyyətləri olan üç əsas bölmə var.

1. Birinci hissə bağırsağın sigmoid hissəsi ilə sərhəddir, ona supra-ampulyar deyilir. Saytın ölçüsü kiçikdir, orta uzunluğu 5 sm-dən çox deyil, sigmoid bağırsaq ilə çıxış yeri arasındakı sərhədi təmsil edir.
2. Düz bağırsağın ampulası. Bu bölmə ən uzun və ən genişdir. Uzunluğu təxminən 12 santimetrə çata bilər. Ampula selikli qişanın anatomik quruluşunun xüsusiyyətlərinə görə düz bağırsağın əsas rezervuar funksiyasını yerinə yetirir.
3. Perineal şöbə. Bu sahə ən aşağı hesab olunur. Lümenin diametri yuxarıda göstərilənlərə nisbətən minimaldır. Perineal bölgəyə anal kanal deyilir. Uzunluğu ən qısadır və orta parametrləri 5 sm-dən çox deyil.

Düz bağırsağın dövranı

Düz bağırsaq, bağırsağın digər hissələrindən fərqli olaraq, xüsusi qan dövranı ilə xarakterizə olunur.

Arterial sistem

Damarlar submukozal bölgədə yerləşir. Onların strukturu və fəaliyyəti pozulursa, ciddi xəstəliklər inkişaf edir.

Düz bağırsağı təzə qanla təmin edən əsas arteriyalardan biri hemoroidal arteriyadır. Bu filial qoşalaşmamış, digər arteriyaların üstündə yerləşir. Onun funksiyası ampulanın və ya onun bir hissəsinin üstündəki arxa divara qan axınına qədər azalır.

Həmçinin, sağ və sol tərəflərdə yerləşən qoşalaşmış quruluşa malik 4 arteriya fərqlənir. Bu arteriyaların son bölməsi hipoqastrik arteriyadır.
Bu damarlar kompleks anastomoz sisteminin yaradılmasına kömək edir.

Venöz sistem

Düz bağırsağın venoz sistemi xüsusi bir quruluşa malikdir. Venöz yatağın əsas damarları submukozal təbəqələrin bölgəsində yerləşir, onlardan selikli qişaya gedirlər, burada onların quruluşu anal sütun adlanır.

Kapilyarların şəbəkəsi kifayət qədər aydındır və bu bölmədə qan tədarükünün pozulması halında, üst hissələrdə genişlənmə baş verir. Həmçinin, submukozal təbəqədə, patoloji dəyişikliklər zamanı onların şişməsinə kömək edən mağaralı bir cisim şəklində venoz dövranın xüsusi bir sistemi meydana gəlir.

Damarlar lümenin genişlənməsi, elastikliyin itirilməsi ilə müşayiət olunan patologiyaların inkişafına meyllidir. Belə dəyişikliklər nəticəsində aşağı hissələrdə əlavə qan yığılması var. Tədricən bu, xəstənin həyat keyfiyyətini pozan bir ağrı sindromu meydana gətirir.

Düz bağırsağın sinir sisteminin quruluşunun xüsusiyyətləri

Düz bağırsaq, sinir sisteminin əhəmiyyətli miqdarda lifləri olan həzm traktının hissəsidir. Sinirlər bütün şöbələri əhatə edən sıx sıx bir şəbəkə təşkil edir. Parasempatik və simpatik sinir sistemlərini ehtiva edir.

Bu, beyinə və arxaya həyəcan siqnallarını ötürən çoxlu sayda refleksogen sahələrin olması ilə əlaqədardır.

Divar quruluşu

Düz bağırsağın divarı təbəqələşmə ilə xarakterizə olunur, şöbələrinin hər biri funksional vəziyyəti lazımi səviyyədə saxlamağa kömək edən vacib funksional vəzifələri yerinə yetirir.

1. Selikli qişanın quruluşu. Onun yuxarı hissəsində divar bir qatlı keçid epitelinin hüceyrələri ilə təmsil olunur və strukturun aşağı hissəsində təbəqəli skuamöz epitelin olması qeyd olunur.
   Selikli qişa bükülmüş bir quruluşun olması və bağırsağın yuxarı hissələrinə spiral gedişi ilə fərqlənir. Uzunlamasına bükülmə də müşahidə olunur. Bu hissələrin uzanması və uzanması zamanı qıvrımlar tamamilə yox olur, emiş səthinin və rezervuar həcminin artması təmin edilir.
2. Submukozal təbəqənin quruluşu. Funksional tənzimləmə xüsusiyyətləri ilə fərqlənir. Qan damarlarının və sinir liflərinin divarında yerləşdiyinə görə faydalı maddələrin udulması ilə sinir ötürülməsi və qan təchizatı funksiyası təmin edilir. Onun qalınlığı selikli qişanı aşır.
3. Əzələ membranının quruluşu. Əzələ divarı iki qatlı quruluşu ilə seçilir. Tərkibində dairəvi və uzununa əzələ qatının olması qeyd edildi. Onların hər biri öz işini yerinə yetirir, bu da birlikdə bədənin düzgün işləməsini təmin edir. Əzələ membranının müxtəlif sahələrində qalınlıq dəyişir. Beləliklə, sfinkterin lokalizasiyası yerindəki aşağı hissələrdə membranın əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması görünür.

Düz bağırsağın quruluşu

Düz bağırsağın funksiyaları

Sadə funksional quruluşa, eləcə də anatomik quruluşun xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, orqanın aşağıdakı funksiyaları fərqlənir:

1. Rezervuar və evakuasiya funksiyası. Düz bağırsaq tədricən öz boşluğunda yoğun bağırsağın yuxarı hissələrini tərk edən nəcis kütlələrini toplayır. Tədricən, düz bağırsağın divarları uzanır, selikli qişanın uzanması reseptor aparatının qıcıqlanmasına səbəb olur. Reseptorların qıcıqlanması beyinə sinir impulsunun ötürülməsinə səbəb olur. Beynin stimullaşdırılmasından sonra motor neyronları boyunca impulsları selikli qişaya ötürən əks impulslar var. Nəticədə düz bağırsağın hamar əzələləri tonunu artırır. Hamar əzələlərin tonunun artması fonunda sfinkterdə əzələlərin rahatlaması baş verir. Belə bir impuls kompleksi bağırsaq məzmununun bədəndən ixtiyari bir şəkildə sərbəst buraxılmasına gətirib çıxarır.
2. Saxlama. Sinir impulslarının ötürülməsinin xüsusiyyətlərinə görə, passiv vəziyyətin fonunda sfinkter daralması baş verir. Rektumun qapalı sfinkteri ilə məzmun istənilən fiziki formada saxlanılır. Yalnız defekasiya istəyi yarandıqda hamar əzələlərin daralması və sfinkterin rahatlaması baş verir. Xarici sfinkterin işi ixtiyari olduğundan, büzülmə funksiyasının prosesləri öz iradəsinə tabe ola bilir. Buna görə bir insan defekasiya proseslərinin tənzimlənməsində müstəqil olaraq iştirak edə bilir.
3. emiş funksiyası. Rektumun selikli qişasında su, spirt tərkibli məhsullar və rektal qəbul edilən dərman preparatları kimi maddələrin udulması müşahidə olunur. Məhz bu funksiya yerli təsiri gücləndirməyə və dərmanların qaraciyər hüceyrələrinə keçməsinin və metabolizmasının qarşısını almağa kömək edir.

Quruluşun və uzunluğun yaş xüsusiyyətləri

Doğuş zamanı düz bağırsağın uzunluğu 5-6 sm-dir

Doğuş zamanı rektumun forması əyilmələrlə təchiz olunmayan silindrə bənzəyir, ampul və bükülmüş sistem ifadə olunmayan bir quruluşa malikdir.

Yenidoğulmuşlarda bağırsağın bu hissəsinin orta uzunluğu 6 sm-dən çox deyil, minimum dəyəri isə 5 sm olacaqdır.

Uşaqlarda anal sütunlarda qan dövranının aktiv prosesləri var. Ampulanın son formalaşması prosesi orta hesabla səkkiz illik bir müddətdən əvvəl başa çatır. Kapsul əmələ gəldikdən sonra əyilmələrin və tam hüquqlu bükülmüş strukturun formalaşması prosesi başlayır.

Bu dövrdə onun uzadılmasının da aktiv prosesi gedir. On səkkiz yaşına qədər orqan uzunluğu üç dəfə artır. Orta uzunluğu 17 sm olacaq.Yeniyetmədə düz bağırsağın diametri 5,5 sm-dən çox olmamalıdır və eyni zamanda 3 olmamalıdır.

Yaşla rektum atrofik dəyişikliklərə məruz qalır. Belə ki, 60 yaşdan başlayaraq selikli qişanın qalınlığında tədricən azalma, əyilmələrin şiddəti azalır və uzanma artımı müşahidə olunur. Kavernoz cisimlərin ölçüsü azalır, boşluqları doldurulmağı dayandırır. Məhz buna görə də hemoroidin inkişafı yaşla azalır və onun geriləməsinə səbəb olur.

Düz bağırsağın müayinə üsulları

Sigmoidoskopiya - patologiyaların olması üçün düz bağırsağın vizual müayinə üsulu

Hazırda rektumda lokallaşdırılmış xəstəliklərin sayı durmadan artır. Bu, əsasən onun strukturunun özəlliyi ilə bağlıdır. Şikayətlərin mövcudluğundan asılı olmayaraq, hər bir şəxs mütəmadi olaraq orqanın müayinəsini aparmalıdır, bu prosedur 50 yaşdan yuxarı insanlar üçün məcburi olmalıdır.

Düz bağırsağın patologiyalarının diaqnostikasının əsas üsulları bunlardır:

1. Rəqəmsal rektal müayinənin aparılması. Palpasiya müayinəsi xüsusi hazırlıq və alətlərin mövcudluğu olmadan rektumun əsas patologiyalarını müəyyən etməyə imkan verir. Onların arasında ən əhəmiyyətlisi lümendə azalma, patoloji formasiyaların olması və ya fistül keçidlərin görünüşüdür.
2. Ultrasonoqrafiya. Metod qeyri-invazivdir və nisbətən əlçatandır. Doppler cihazının olması səbəbindən orqanda qan axınının pozulması dərəcəsi qiymətləndirilir. Tədqiqatların köməyi ilə ən kiçik formasiyalar belə aşkar edilir.
3. Siqmoidoskopiya. , bir optik quraşdırma istifadə edərək, patoloji xarakterli birləşmələrin, həmçinin hemoroidlərin mövcudluğunu aşkar edir.

Başqa, daha dərin tədqiqat üsulları var.

Defekasiya aktı ilə bağlı problemlər yaşayan və ya tez bir zamanda tibbi yardıma ehtiyacı olan xəstələr.

Videodan rektumla bağlı problemlər haqqında öyrənə bilərsiniz.

Düz bağırsaq insanın çanaq nahiyəsində yerləşir. Arxa divarına yapışdırılır. Orta hesabla uzunluğu on dörddən on səkkiz santimetrə qədərdir. Düz bağırsağın hissələrini, xüsusiyyətlərini, quruluşunu və daha çox şeyləri daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Düz bağırsağı anatomiya nöqteyi-nəzərindən nəzərdən keçirsək, ona aşağıdakı şöbələr daxildir:

1. Anus düz bağırsağın anatomik quruluşunun son bölgəsidir. Eyni zamanda, nəcisin çıxması üçün xarici bir dirijor kimi xidmət edir. Onun vasitəsilə defekasiya aktı baş verir.

Anus olduqca dərin yerləşə bilər. O, həmçinin düz və bir qədər qabarıq ola bilər (qadınlar üçün daha xarakterikdir).

Qadınlarda anusun qalınlaşması, bunun təxirə salınmış doğuşdan sonra baş verməsi ilə əsaslandırıla bilər (bağırsağın kontraktil funksiyasının itirilməsi).

Anusu əhatə edən dəri yüksək piqmentli və qırışlıdır. Sonuncu, bu sahədə dərini qırışdıran anal əzələnin funksiyası ilə əsaslandırılır.

Anusun ümumi diametri üç ilə altı sm arasında ola bilər.Kanalın divarlarının xarici təbəqəsi bitdikdə, bağırsağın selikli qişasının özü yatır.

1. Anal kanal anusdan sonra axır. Uzunluğu orta hesabla 30-40 mm-dir. Bağırsağın bu hissəsi yaxınlıqdakı orqanlarla bağlıdır.
2. Daxili sfinkter bağırsaq kanalının divarının təbəqələrindən biridir, xarici tərəfdən düz bağırsaqda əzələ örtüyünün kiçik bir qalınlaşmasıdır. Deyəsən onun boşluğunu davam etdirir.
   Sfinkter 5-6 mm ölçüsündə yuvarlaq bir kənar ilə bitir. Onun qalınlığı 0,5 ilə 0,9 sm arasında ola bilər.
3. Xarici sfinkter daxili sfinkterə uyğun olaraq kənarda yerləşir. O, zolaqlı əzələ kütləsindən ibarətdir və daxili sfinkterdən bir qədər aşağıda yerləşir.

Birinci və ikinci sfinkterlərin ümumi mövqeyi bir az teleskop borularına bənzəyir.

1. Koksiks düz bağırsağın arxasında yerləşir. Eyni zamanda kişilərdə vas deferens və sidik kisəsi bağırsağın qarşısında yatır.

Qadınların fərqli bir fiziologiyası var: bu yerdə vajina və uşaqlıq var.

1. qoruyucu təbəqələr. Həzm sisteminin hər hansı bir hissəsi kimi, rektum da bir neçə selikli təbəqə və ya sözdə peliküllə qorunur. Bunun sayəsində qida bağırsaq divarlarına zərər vermədən daha asan hərəkət edə bilir.

Düz bağırsağın anusunda birləşdirici liflərdən və yağlardan ibarət xüsusi təbəqələr var. Onlar həm də qoruyucu rol oynayırlar.

Bundan əlavə, mədə-bağırsaq traktının bu hissəsi də orta təbəqəyə malikdir. Əzələ toxuması ilə etibarlı şəkildə qorunur.

1. Düz bağırsağın qıvrımları. Bağırsaq boş olduqda (içində işlənmiş qida yoxdur) qıvrımlar əmələ gətirir. Onlar yerləşdikləri yerə görə çox fərqli ola bilər və həmçinin müxtəlif sayda kiçik qıvrımlara malikdirlər.

Düz bağırsaq həzm traktının son hissəsi olduğundan, nəcisin yığılması və daha sonra bədəndən çıxarılması orada baş verir.

Bağırsağın əsas bölmələri

Rektumun aşağıdakı bölmələri fərqlənir:

1. Düz bağırsağın aşağı ampulası.
2. Düz bağırsağın ampulası.
3. Düz bağırsağın yuxarı ampulası.
4. Rektosiqmoid bölmə.
5. Orta ampula şöbəsi.
6. Perineal şöbə.

Adına baxmayaraq, düz bağırsağın əyriləri var. Onlar müxtəlif müstəvilərdə uzana və sakrumun formalarına uyğun gələ bilərlər.

Rektumun müxtəlif yerlərində patologiyaların inkişafının əlamətləri

Çox vaxt rektumun xəstəlikləri aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

1. Anusda lokallaşdırılmış ağrı. Onun xarakteri partlayan, kəskin, pulsasiya edən və ya ağrılı ola bilər. Bəzən spazmodik və davamlı ağrı var.

Vacibdir! Bəzi xəstəliklər, məsələn, rektal xərçəng, kifayət qədər uzun müddət ağrıya səbəb olmaya bilər, buna görə də bu cür təhlükəli xəstəliklərin digər əlamətlərinə diqqət yetirməlisiniz.

1. Defekasiya aktından sonra selikli sekresiyaların görünüşü rektumun fistulalarına xasdır. Eyni zamanda, müalicə aparılmazsa, zaman keçdikcə bağırsaqdan seliklə birlikdə irin də çıxacaq və bu, insanın vəziyyətini daha da pisləşdirməklə təhdid edir.
2. Qanama və ya qanla qarışıq nəcis rektal xəstəliklərin ən xarakterik əlamətlərindən biridir. Adətən bir çatlaq və ya hemoroid göstərir.

Bilməlisiniz ki, əvvəlcə bir insanda yalnız az miqdarda qırmızı qan olacaq, lakin müalicə edilmədikdə qanaxma daha çox ola bilər və anemiyaya səbəb ola bilər.

1. Nəcisdə qan pıhtılarının görünüşü mədə-bağırsaq traktının müxtəlif yerlərində qanaxmanı göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, yalnız düz bağırsaqda deyil, mədə-bağırsaq traktının digər hissələrində də diaqnoz qoymaq daha yaxşıdır.
2. Zəiflik və iştahsızlıq.
3. Yüksək temperatur rektumda kəskin və ya xroniki iltihabi prosesdə müşahidə edilə bilər.
4. Anemiya xroniki qan itkisi ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə bir insanın solğunluğu, qızdırma vəziyyəti, başgicəllənmə və baş ağrısı var.
5. Qəbizlik də rektum xəstəliklərinin tez-tez yoldaşıdır. Bu vəziyyətdə, defekasiya aktının olmaması bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər ola bilər ki, bu da daha təhlükəlidir.

Bundan əlavə, qəbizlik ayrı bir xəstəlik və hər hansı bir proktoloji xəstəliyin əlamətlərindən biri kimi təsnif edilə bilər.

1. Mədə-bağırsaq traktının bu hissəsinin motor funksiyası pozulduqda yoğun bağırsağın tıxanması baş verir. Bu vəziyyətdə insan nəcisin tutulması, qazların keçməsində çətinlik və kramp ağrılarından əziyyət çəkəcək.
2. Bulantı və qusma.
3. Şişkinlik tez-tez meteorizm və ya ferment çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, bəzən disbakterioza səbəb ola bilər. Bu şərtlər dərhal tibbi müalicə tələb edir, çünki onlar tez susuzluğa səbəb olur.
4. Sürətli kilo itkisi.
5. Tez-tez ağrı ilə yuxu pozğunluğu və qıcıqlanma baş verə bilər.
6. Maye nəcisin görünüşü bağırsağın müxtəlif yoluxucu xəstəliklərinə, irritabl bağırsaq sindromuna və bağırsağın bakterial lezyonlarına xasdır.
7. Tenesmusun görünüşü. Bu vəziyyətlə, bir insanın daha çox nəcis atmadan "tualetə getmək" üçün tez-tez yalançı istəkləri var. Eyni zamanda, yoğun bağırsağın qıcıqlanması və mədə-bağırsaq traktında iltihabın olması səbəbindən tenesmusun özü meydana gəlir.
8. Nəcis və qazların tutulmaması rektumun zədələnməsi və ya onun refleks funksiyasının pozulması ilə baş verə bilər. Bu həm psixoloji, həm də fizioloji səbəblərdən baş verə bilər.

Düz bağırsağın xəstəlikləri

Rektumun ən çox görülən xəstəlikləri:

1. Proktalgiya
2. Hemoroid

Proktalgiya, insanın anusda daimi (xroniki ağrı) əziyyət çəkdiyi bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə, bədəndə ağrı simptomu ilə yanaşı, heç bir pozuntu müşahidə edilmir. Bu vəziyyətin səbəbləri də həmişə məlum deyil. Adətən proktalji mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə təhrik edilir.

Əksər hallarda, oturaq həyat tərzi keçirən orta yaşlı kişilərdə proktalji diaqnozu qoyulur. Eyni zamanda, üçdən iyirmi dəqiqəyə qədər davam edən spazmlar şəklində ağrıdan narahatdırlar.

Vacibdir! Düz bağırsaqda hər hansı bir əlamət və ağrı varsa, bir proktoloqa müraciət etməlisiniz. Məhz bu mütəxəssis düz bağırsağın xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olur.

Proktaljinin müalicəsi tibbi olmalıdır. Xəstənin əsəbi olmağı dayandırması və psixo-emosional vəziyyətini normallaşdırması da vacibdir. Bunun üçün ona sakitləşdirici dərmanlar təyin oluna bilər.

Hemoroid bağırsaqlarda damarların genişləndiyi və düyünlərin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir. Gələcəkdə belə düyünlər qanaxmağa və anusdan düşməyə başlayır.

Hemoroid çox təhlükəlidir, çünki həddindən artıq qanaxma və ya infeksiyaya səbəb ola bilər. Dərhal tibbi və cərrahi müalicə tələb edir.

Çox vaxt hemoroid spirtli içkilərin tez-tez istifadəsi, hamiləlik, ədviyyatlı yeməklər və ya ağırlıqların qaldırılması ilə inkişaf edir. Həmçinin, onun görünüşü lif və pəhriz lifinin qeyri-kafi qəbuluna səbəb ola bilər.

Təəssüf ki, adətən insanlar hemoroid üçün həkimə gec müraciət edirlər, o zaman ki, xəstəlik artıq xroniki formaya keçib. Eyni zamanda, xəstəliyin özü dalğalarla davam edə bilər (ya sakitləşir, sonra yenidən ağırlaşır).
Hemoroidin əsas əlaməti qırmızı qanla qanaxmadır. Bəzən qaşınma və narahatlıq var.

Hemoroidin ciddi bir komplikasiyası (müalicə edilmədikdə) düyünlərin prolapsudur. Vaxt keçdikcə onları geri qaytarmaq çətin olacaq, bu da daha çox qanaxmaya səbəb olacaq.

Bu günə qədər xəstənin hətta xəstəxanaya gedə bilməyəcəyi hemoroidlə mübarizə üçün kifayət qədər təsirli üsullar var.

Bu üsullardan biri hemoroidal düyünlərə sıxıcı rezin yastıqların qoyulmasıdır, bunun sayəsində düyündəki qan dövranı tıxanır və sözün həqiqi mənasında quruyur.

Bu, onun ölməsinə səbəb olur, buna görə də bir neçə gündən sonra öz-özünə düşür. Bu texnikadan istifadə edərək, əməliyyat olmadan edə bilərsiniz.

Düyünlərin yandırıldığı lazer terapiyası da tətbiq olunur.
İltihab əleyhinə məlhəmlər əlavə müalicə kimi istifadə edilə bilər.
Bundan əlavə, hemoroid və digər proktoloji xəstəliklərin düzgün müalicəsində pəhriz mühüm rol oynayır. Beləliklə, terapiya zamanı belə məhsullardan istifadəni dayandırmalısınız:

• ədviyyatlı yeməklər;
• souslar;
• yağlı;
• kolbasa;
• göbələk;
• spirt;
• fast food;
• salo;
• un;
• vermicelli;
• hisə verilmiş ət;
• duz;
• şirniyyatlar.

Menyunun əsasını buxarda və ya qaynadılmış yeməklər təşkil etməlidir. Bu dövrdə daha çox meyvə və tərəvəz yemək, həmçinin bitki yağlarından istifadə etmək yaxşıdır.

1. Anal fissür qəbizlik və ya oturaq həyat tərzi ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətin simptomları şiddətli ağrı və bağırsaq hərəkətləri zamanı qanlı axıdmanın görünüşü olacaq.

Rektumda bir çatla, xəstəlik xroniki hala gələnə qədər dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. İlkin formada bu vəziyyət kifayət qədər uğurla və tez süpozituar və məlhəmlərlə müalicə olunur.

1. Proktit, düz bağırsağın selikli qişasının çox iltihablandığı bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə olan bir şəxs ishaldan, anusda ağrıdan və bağırsaq hərəkətindən sonra qan görünüşündən şikayət edəcək.

Çox vaxt patogenlər (mikroblar və bakteriyalar) proktitin görünüşünü təhrik edir. Bu səbəbdən proktiti ən yaxşı şəkildə antibakterial dərmanların (geniş spektrli antibiotiklərin) uzun müddətli istifadəsi ilə aradan qaldırmaq olar.

1. Paraproktit, düz bağırsağın yanında yerləşən dərialtı toxuma təbəqəsinin iltihabı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bağırsaqdan patogenlərin bu zonaya daxil olması səbəbindən inkişaf edir.

Paraproktitin kəskin forması olduqca tez inkişaf edir: bir insanda ağrı, zəiflik, iştahsızlıq, ürək bulanması və yorğunluq var. Həzm də pozula bilər.

1. Qəbizlik bağırsaq hərəkətinin vaxtında funksiyasının pozulmasıdır. Həm kəskin, həm də xroniki ola bilər.

Üstəlik, qəbizlik yalnız nəcisin ümumi saxlanmasına deyil, həm də gündəlik defekasiyaya aiddir, lakin çox kiçik həcmdə.

Qəbizlik insanda çox xoşagəlməz hisslər və ağrılara səbəb olur. Həm də bağırsaqlarda nəcisin hərəkəti prosesini pozur.

Qəbizliyin səbəbləri bunlardır:

• qidalanma (balanssız menyu, qaçışda yemək, həddindən artıq yemək və s.);
• psixoloji səbəblər (stress tez-tez normal defekasiya və qəbizlik aktının pozulmasına səbəb olur);
• qeyri-kafi məşq tez-tez yaşlılarda qəbizliyə kömək edir;
• müxtəlif bağırsaq xəstəlikləri;
• təhlükəli şəraitdə işləmək;
• müəyyən güclü dərmanların qəbulu (antidepresanlar, diuretiklər);
• müxtəlif endokrin xəstəliklər (diabetes mellitus);
• hormonal pozğunluqlar.

1. Kolon xərçəngi və ya poliplər. Təəssüf ki, ümumi pozğunluqdan əlavə, bu xəstəliklər nadir hallarda özünü göstərir. Onlara onsuz da kifayət qədər baxımsız vəziyyətdə diaqnoz qoyulur.

Buna baxmayaraq, bəzən bu cür xəstəliklərin inkişafı ilə bir insan defekasiyadan sonra ləkələnmə, qəbizlik və ani kilo itkisindən əziyyət çəkəcəkdir.

Vaxtında aşkarlanması ilə xəstənin sağalma şansı var. Müalicə xəstəliyin mürəkkəbliyindən və laqeydliyindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

1. Düz bağırsağın prolapsı, bağırsağın anusdan kənarda hərfi keçidini əhatə edir. Bu patoloji müalicə olunmamış hemoroidlərə, həmçinin düz bağırsağın uzun müddət davam edən iltihabına səbəb olur.

Bağırsaq prolapsunun üç fərqli növü var:

• defekasiya zamanı yalnız selikli qişanın yüngül bir prolapsı, bundan sonra bağırsaq müstəqil şəkildə bərpa edilə bilər;
• son hissənin orta prolapsı, yalnız defekasiya aktı zamanı deyil, həm də güclü idman yükləri zamanı (bu vəziyyətdə insan özü bağırsağı yerinə qoymalıdır);
• bağırsağın bol prolapsası, hətta az fiziki güclə, eləcə də dik vəziyyətdə qaldıqda.

Sonuncu vəziyyətdə, şəxs dərhal cərrahi müalicə tələb edir.

Üstəlik, bağırsağın tez-tez prolapsusu ilə daim ağrıyır və qanaxır. Bu, infeksiyaya səbəb ola bilər və müalicə prosesini daha da çətinləşdirə bilər.

1. Anal qaşınma ya ayrı bir patoloji, ya da inkişaf edən bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.
   Anal qaşınmanın səbəbi belə səbəblər ola bilər:

• rektumun müxtəlif xəstəlikləri (anusda iltihab, hemoroid və s.);
• qadınlarda müxtəlif ginekoloji patologiyalar (kandidoz, vulvovaginit və s.);
• qorunmayan cinsi əlaqə zamanı ötürülən xəstəliklər (xlamidiya, trichomoniasis, uretrit, prostatit və s.);
• dəri xəstəlikləri (sedef, dermatit, ekzema);
• aşağı keyfiyyətli sabun, kağız, toz və digər kosmetik vasitələrin istifadəsi nəticəsində dərinin qıcıqlanması);
• sintetik alt paltarı geymək, bu da dərini qıcıqlandırır;
• diabet;
• müxtəlif xroniki qaraciyər xəstəlikləri;
• mantar xəstəlikləri;
• belə bir yan təsirə səbəb olan müəyyən dərmanların qəbulu nəticəsində qaşınma;
• müəyyən qidalara və ədviyyatlara allergik reaksiya.

Ayrı-ayrılıqda, psixogen amillər kimi anal qaşınmanın belə bir səbəbi haqqında söyləmək lazımdır. Onlar stress, nevroz və ya uzun müddət davam edən depressiya ola bilər. Bu vəziyyətdə, bütün bədən sistemləri, o cümlədən toxunulmazlıq zəifləyəcək, buna görə insan xarici mənfi təsirlərə qarşı daha həssas olacaq.

Üstəlik, narahatlıq səbəbindən insanlar tez-tez qəbizlik, mədə xoralarının şiddətlənməsi ilə qarşılaşırlar. Bəzən kəskin xəstəliklər xroniki ola bilər.

Bu səbəbdən, yalnız düz bağırsağın xəstəliklərinin görünən əlamətlərini aradan qaldırmaq deyil, həm də xəstəliyin kök səbəblərindən - stressdən və ya qeyri-sabit psixo-emosional vəziyyətdən xilas olmaq çox vacibdir. Sakitləşdirici dərmanlar qəbul etməyə kömək edəcəkdir.

Anal qaşınmanı antipruritic məlhəmlər və antiinflamatuar gellərlə müalicə edin. Hətta belə bir vəziyyətin həkimə səfər tələb etdiyini xatırlamaq lazımdır. Özünüz üçün dərman təyin etməməlisiniz, çünki öz-özünə müalicə sağlamlığa zərər verə bilər.

Düz bağırsağın xəstəliklərinin qarşısının alınması və onun "sağlamlığının" təminatı

Rektumda xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz:

1. Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək, spirt içmək) imtina edin.
2. Həddindən artıq məşqdən və ağır yüklərdən çəkinin.
3. Ədviyyatlı və yağlı yeməklərdən imtina edin.
4. Balanslaşdırılmış pəhriz yeyin. Eyni zamanda, pəhrizin əsasını tərəvəz, taxıl, meyvə və protein məhsulları təşkil etməlidir.
5. Oturaq iş zamanı tez-tez fasilələr verin və sadəcə bədəni uzatın.
6. Stressdən, narahatlıqdan və əsəb gərginliyindən çəkinin, çünki onlar ən çox qəbizliyə səbəb olurlar.
7. Həddindən artıq yeməyin.
8. Düz bağırsaq və mədə-bağırsaq traktının kiçik patologiyalarını belə müalicə etmək üçün vaxtında.
9. İlk xoşagəlməz simptomlar görünəndə, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməli və lazımi diaqnostika aparmalısınız. Üstəlik, müalicəyə nə qədər tez başlansa, insan bir o qədər tez sağalacaq.

Düz bağırsaqda qan dövranı sistemi

Düz bağırsaq yuxarı bağırsaq arteriyasında axan və aşağı düz bağırsağın venalarından aşağı enən artel qanı ilə qidalanır.

Venöz qan düz bağırsaqdan düz bağırsağın venasına və portal vena sisteminə axır.

Həmçinin, mədə-bağırsaq traktının bu hissəsində də limfa damarları var. Daxili və yuxarı rektal limfa düyünlərinə keçirlər.

Düz bağırsağın sinirləri

Düz bağırsaqda çoxlu sinir ucları var. Onlar birlikdə sinir sisteminin liflərinin yerləşdiyi bir növ şəbəkə meydana gətirirlər.

Rektumun sinir uclarında lokallaşdırılmış bütün proseslər beyin qabığına ötürülür. Bu təbii funksiyadır.

Düz bağırsağın rolu

Normal fəaliyyətdə rektum həzm sisteminin tam prosesini və işləməsini təmin edir. İşlənmiş qidaların və toksinlərin bədəndən çıxarılmasında aradan qaldırıcı rol oynayır.

Düz bağırsaqda lazımsız toksinlər, maddələr və şlaklar yığılmağa başlayırsa, o zaman oradan çıxarılmalıdır, əks halda bağırsaq normal fəaliyyətini dayandıracaq və bədəni zəhərləyəcəkdir. Qastroenteroloq, terapevt

İş təcrübəsi 7 ildən çox.

Professional Bacarıqlar: mədə-bağırsaq traktının və öd yollarının xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi.

Rektum xərçəngi- yoğun bağırsağın son hissəsinin selikli qişasında əmələ gələn bədxassəli şiş. Çox vaxt həkimlər arasında "kolorektal xərçəng" termini istifadə olunur ki, bu da rektum da daxil olmaqla yoğun bağırsağın bütün şişlərini əhatə edir.

Mədə-bağırsaq traktının bütün şişləri arasında düz bağırsaq xərçəngi 45% təşkil edir.
Xərçəng xəstələrinin 5%-i bu xüsusi şişdən əziyyət çəkir.

Rusiyada rektal xərçəngin yayılması daim artır. Ən yüksək tezlik Sankt-Peterburqda və Leninqrad vilayətində, Pskovda qeyd olunur. Ölkəmizdə hər il bu şişin 50 mindən çox yeni halı aşkar edilir. 30-50 yaş arasında kolorektal xərçəngə tutulma halları son illərdə bir qədər azalıb, yaşlı insanlarda isə davamlı olaraq artır.

Dünya statistikası

Kolorektal xərçəngdən ölüm nisbəti artır. Hər 10 ildən bir 15% - 20% artır. Tez-tez xəstəlik bir çox müalicə üsulunun təsirsiz olduğu sonrakı mərhələdə aşkar edilir.

Düz bağırsağın xərçəngi olan xəstələr üçün sağ qalma statistikası:

• İnkişaf etmiş ölkələrdə xəstələrin təxminən 60% -i patologiyanın aşkar edildiyi andan 5 il ərzində sağ qalır.


• İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə bu rəqəm 40%-dən çox deyil.

Düz bağırsağın anatomiyası

Düz bağırsağın selikli qişasında çoxlu sayda selik ifraz edən hüceyrələr var. Nəcisin keçməsi zamanı sürtkü kimi çıxış edir. Selikli qişa şaquli sütunlar və yarımay forması olan qıvrımlarda toplanır.

Aşağı hissədə rektum xaricdən çoxlu sayda enli venalardan ibarət hemoroidal pleksusla əhatə olunmuşdur.

Kolorektal xərçəngin səbəbləri

• Qidalanma Xüsusiyyətləri. Kolon xərçəngi çox miqdarda ət, xüsusilə də mal əti və donuz əti istehlak edən insanlarda daha çox rast gəlinir. Bağırsaqlara daxil olan ət yeməyi kanserogenlər istehsal edən bakteriyaların çoxalmasını stimullaşdırır. Pəhrizdə bitki lifinin azalması da patologiyanın inkişaf riskini artırır.
• Hipovitaminoz. A, C və E vitaminləri bağırsaqlara daxil olan kanserogenləri təsirsiz hala gətirir. Onların qidada olmaması ilə rektumun divarına və bütün yoğun bağırsağa zərərli təsirlər güclənir.
• Çəki artıqlığı. Sübut edilmişdir ki, rektum xərçəngi ən çox kök insanlar arasında rast gəlinir.
• Oturaq həyat tərzi. Daimi oturaq iş ilə çanaq və hemoroid damarlarında qan durğunluğu meydana gəlir. Bu, rektal mukozanın disfunksiyasına gətirib çıxarır və bədxassəli şişlərin inkişaf ehtimalını artırır.
• Güclü siqaret. Statistik tədqiqatlar göstərir ki, siqaret çəkənlər siqaret çəkməyənlərə nisbətən bu tip bədxassəli şişlərə daha çox rast gəlinir. Görünür, bu, nikotinin qan damarlarına təsiri ilə bağlıdır.
• Alkoqoldan sui-istifadə. Etil spirti bağırsaq divarına qıcıqlandırıcı təsir göstərir, selikli qişanı zədələyir, xərçəng hüceyrələrinin əmələ gəlməsinə kömək edir.
• Peşə təhlükələri. Kolon xərçəngi indol, skatole və digər zərərli maddələrə məruz qalan işçilər arasında geniş yayılmışdır. Yoğun bağırsağın bədxassəli şişlərinə sement fabriklərində və mişar zavodlarında işləyənlər arasında tez-tez rast gəlinir.
• İrsiyyət. Qohumları bu xəstəlikdən əziyyət çəkən şəxsin riski artır. Onlar nə qədər yüksəkdirsə, əlaqə dərəcəsi bir o qədər yaxındır.

• poliplər. Bunlar yüksəkliklər olan selikli qişanın xoşxassəli formasiyalarıdır. Polip 1 sm-dən böyükdürsə, malignite riski xüsusilə yüksəkdir.


• Diffuz polipoz- düz bağırsaqda və kolonda çoxlu sayda polipin əmələ gəldiyi irsi ailə xəstəliyi.


• Anusda papillomavirus infeksiyası papillomaviruslar bədxassəli şişlərin inkişafına səbəb olan hüceyrə mutasiyalarına səbəb ola bilir.

Bu günə qədər rektum xərçənginin inkişaf mexanizmi yaxşı başa düşülməmişdir.

Kolorektal xərçəngin simptomları

• şiş ölçüsü
• xəstəliyin müddəti
• şişin yeri
• malign neoplazmanın böyüməsinin təbiəti

Düz bağırsaq xərçənginin diaqnozu

Xəstə Müsahibəsi

• mövcud şikayətlər və onların baş vermə vaxtı;


• qidalanmanın təbiəti, pis vərdişlər;


• anamnez: xəstəyə nə vaxtsa poliplər və ya digər xərçəngöncəsi xəstəliklər diaqnozu qoyulubmu, o, artıq düz bağırsağın və ya digər orqanların şişlərindən müalicə olunubmu?


• ailə tarixi: qohumlar düz bağırsağın xərçəngindən və digər xərçəngdən əvvəl xəstəliklərdən əziyyət çəkiblərmi?


• iş yeri: xəstə zərərli maddələrlə təmasda olmalıdırmı?

Barmaqların müayinəsi və düz bağırsağın rektal güzgülərdə müayinəsi

Rəqəmsal rektal müayinədən sonra bədxassəli bir şişin diaqnozunu təyin etmək mümkün deyil. Ancaq hər hansı bir formalaşma aşkar edilərsə, həkim xərçəngi təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün əlavə müayinə təyin etməyə borcludur.

Rektal spekulum iki qapaq və iki tutacaqdan ibarət bir alətdir. Yoxlama diz-dirsək mövqeyində də aparılır. Həkim, qapaqları qapalı vəziyyətdə olduğu halda, anusa bir güzgü daxil edir. Tutacaqları basaraq, proktoloq diqqətlə klapanları itələyir, bağırsaq lümenini yoxlama üçün əlçatan edir. Rektal spekulum ilə müayinə edildikdən sonra rektal xərçəngin varlığını ehtimal etmək ehtimalı daha yüksəkdir, lakin son diaqnoz digər, daha informativ üsullarla təsdiqlənməlidir.

Instrumental tədqiqat metodları

Tədqiqat metodu	Təsvir
Siqmoidoskopiya	Endoskopiya. Istifadə edərək həyata keçirilir sigmoidoskop- işıqlandırma qurğusu olan borudan və havanın vurulması üçün cihazdan ibarət cihaz. Tədqiqat necə aparılır? Siqmoidoskopiyadan əvvəl xəstədən iki mövqedən birini tutması xahiş olunur: diz-dirsək: dörd ayaqda, divanda dirsək və dizlərə söykənmək; ayaqları əyilmiş və mədəyə qədər çəkilmiş sol tərəfdə: xəstədən dərin nəfəs alması və sonra sağ çiyin və boynunu rahatlaşdıraraq nəfəs alması xahiş olunur, bundan sonra proktoskop daxil edilir. Həkim proktoskopu anusa daxil edir, lümenini genişləndirmək üçün düz bağırsağa bir qədər hava vurur və selikli qişasını yoxlayır. Rekoromanoskopiya zamanı nə tapmaq olar? selikli qişanın səthində poliplər və malign neoplazmalar; eroziya, xoralar və digər qüsurlar; qanaxmanın qeyd edildiyi yerlər; rektumun lümenində qan, irin; sigmoidoskopiya zamanı mikroskop altında müayinə üçün bağırsaq mukozasının kiçik bir hissəsini götürə bilərsiniz (biopsiya - aşağıya baxın).
İrriqoqrafiya – düz bağırsağın və kolonun radiopak müayinəsi	İrriqoqrafiya- kontrast maddə (barium sulfat süspansiyonu) daxil edildikdən sonra aparılan düz bağırsağın rentgenoqrafiyası. İrriqoskopiya- Kontrastla doldurulmuş düz bağırsağın real vaxt rejimində ekranda müayinə olunduğu rentgen müayinəsi. Tədqiqata hazırlıq: irriqoskopiya zamanı bağırsaqlar tamamilə təmizlənməlidir; Tədqiqatdan 1 - 2 gün əvvəl bol su içmək təyin edilir; tərəvəz və meyvələr, süd, qara çörək xəstənin pəhrizindən xaric edilir; Təmizləyici lavman etmə ərəfəsində. İrriqoqrafiya: həkim lavmandan istifadə edərək xəstəni rektuma barium sulfat süspansiyonu ilə yeridir; şəkillər müxtəlif proyeksiyalarda çəkiləcək; rektumun boşaldılmasından sonra onun divarlarında hələ də bir az kontrast var - əlavə şəkillər çəkə və relyefi yoxlaya bilərsiniz. Suvarma zamanı aşkar edilənlər: rektumun divarında həcmli formasiyalar: onların ətrafında kontrast axır, sözdə "doldurma qüsuru" meydana gəlir; təhsilin ölçüsü və həcmi; divarda ülseratif qüsurların olması; şiş böyüməsinin təbiəti: xaricə və ya içəriyə, bağırsaq divarına.
Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs)	Rektum xərçəngində ultrasəs aşkar etməyə nə kömək edir: şişin qonşu orqanlara yayılması; bitişik limfa düyünlərində metastazların olması.
CT scan	Çox vaxt rektum xərçəngi üçün kompüter tomoqrafiyası, ultrasəs və rentgenoqrafiyadan sonra ziddiyyətli məlumatlar əldə edildikdə təyin edilir. Kompüter tomoqrafiyası zamanı pelvik bölgənin laylı hissələri olan şəkillər əldə edilir. Onların üzərində düz bağırsaq və qonşu orqanlar aydın görünür.
Rektal xərçəng metastazlarının aşkarlanması üçün əlavə instrumental tədqiqat üsulları
Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası.	Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası kontrastın tətbiqi olmadan aparılır. Tədqiqat bağırsağın vəziyyətini qiymətləndirməyə, bağırsaq tıkanıklığını müəyyən etməyə imkan verir.
Fibrokolonoskopiya	Uzun, nazik endoskopun düz bağırsaqdan yuxarıdakı yoğun bağırsağa daxil edildiyi müayinə. Fibrokolonoskopiya bədxassəli şişin sigmoid və kolon divarına yayılmasını, bədxassəli degenerasiyaya qadir olan poliplərin mövcudluğunu aşkar edir.
Radioizotop qaraciyər taraması	Kolon xərçəngi tez-tez qaraciyərə metastaz verir. Bir lezyondan şübhələnirsinizsə, radioizotop müayinəsi aparılır. Xəstəyə şiş hüceyrələri tərəfindən tutulan və yığılan izotoplar venadaxili yeridilir. Sonra şəkillər çəkilir.
Laparoskopiya	Miniatür video kameraların qarın divarındakı ponksiyonlar vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edildiyi endoskopik müayinə. Tədqiqat cərrahiyyə əməliyyatına bərabərdir və ümumi anesteziya altında aparılır. Laparoskopiya bütün daxili orqanların vəziyyətini və metastazların dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Həkimin mikroskop altında müayinə üçün material götürmək imkanı var (biopsiya).
İntravenöz uroqrafiya	Bir kontrast maddənin məhlulunun venadaxili yeridilməsi ilə rentgen kontrastlı tədqiqat. Bir müddət qanda olur, sonra böyrəklər, sidik axarları və sidik kisəsi vasitəsilə xaric olur, onları ləkələyir. Şəkillərdə bu orqanların vəziyyətini, onlarda metastazların mövcudluğunu qiymətləndirə bilərsiniz.

Düz bağırsağın xərçəngi üçün laboratoriya tədqiqat üsulları

şiş markerləri

Kolorektal xərçəng üçün spesifik şiş markerləri:

• SA 19-9- kolon və düz bağırsağın şiş hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan maddə. Bu, yalnız şişin özünü deyil, həm də erkən mərhələdə metastazları müəyyən etməyə kömək edir.


• Xərçəng embrion antigeni. Bu maddə embrionların və döllərin həzm sistemində istehsal olunur. Sağlam yetkinlərdə qanda praktiki olaraq aşkar edilmir. Bağırsağın bədxassəli şişləri ilə onun səviyyəsi artır.

Qanda şiş markerlərinin təyini yalnız hərtərəfli müayinənin bir hissəsi kimi vacibdir. Öz-özünə, təcrid olunmuş şəkildə həyata keçirilir, rektal xərçəngin dəqiq diaqnozuna imkan vermir.

Biopsiya

Biopsiya zamanı əldə edilən material histoloji və sitoloji müayinəyə məruz qala bilər.

Biopsiya üçün rektumdan və ona bitişik orqanlardan materialın götürülə biləcəyi prosedurlar:

• sigmoidoskopiya;
• rektum xərçəngi üçün cərrahiyyə;

Histoloji müayinə

• Təcili. 30-40 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Xüsusilə xəstəxanalarda nəticə tez lazım olduqda həyata keçirilir. Material dondurulur, xüsusi boyalarla işlənir, bundan sonra mikroskop altında tədqiq edilə bilər.


• Planlaşdırılıb. 5 gündən alır. Rekoromanoskopiya zamanı alınan toxuma xüsusi məhlul və parafinlə müalicə olunur və rənglənir. Bu dondurmaqdan daha mürəkkəb prosesdir, lakin daha dəqiq nəticələr verir.

Sitoloji müayinə

Sitoloji tədqiqat üçün materiallar:

• biopsiya zamanı əldə edilən rektal toxuma parçası;
• irin, rektumun lümenindən mucus;
• rektumun selikli qişasının izləri.

Kolorektal xərçəng növləri

Düz bağırsağın bədxassəli şişlərinin hüceyrə quruluşundan asılı olaraq təsnifatı

Histoloji quruluşdan asılı olaraq düz bağırsağın şişlərinin növləri:

• Adenokarsinoma. Düz bağırsağın bədxassəli şişlərinin ən çox yayılmış növü. 75% - 80% aşkar edilmişdir. Glandular toxumadan əmələ gəlir, ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda olur. Mikroskop altında tədqiq edildikdə, şiş toxumasının diferensiallaşma dərəcəsini aşkar etmək mümkündür. Yüksək differensiallaşmış, orta dərəcədə differensiallaşmış, zəif differensiallaşmış və differensiallaşmamış şişlər var. Fərqlənmə dərəcəsi nə qədər aşağı olarsa, şiş nə qədər bədxassəli olarsa, xəstə üçün proqnoz bir o qədər pisdir.


• Signet hüceyrəli karsinoma. 3% - 4% hallarda baş verir. Mikroskop altında şiş hüceyrələrinin xarakterik görünüşünə görə adını aldı: hüceyrənin mərkəzində bir lümen və periferiyada hüceyrə nüvəsi olan dar bir kənar var - daşlı bir üzükə bənzəyir. Bu tip rektum xərçəngi əlverişsiz bir kursa malikdir, bir çox xəstə ilk üç il ərzində ölür.


• Bərk rektum xərçəngi. Nadir hallarda baş verir. Glandular toxumadan gəlir. O, zəif diferensiallaşmış hüceyrələrdən ibarətdir ki, onlar artıq vəzi hüceyrələrinə bənzəmirlər və təbəqələr şəklində düzülürlər.


• sciros xərçəngi (scir)- həm də düz bağırsağın bədxassəli şişinin nadir bir növü. Nisbətən az sayda hüceyrə və nisbətən böyük miqdarda hüceyrələrarası maddə var.


• Skuamöz hüceyrəli karsinoma. Üçüncü ən çox görülən (adenokarsinoma və üzük hüceyrəli xərçəngdən sonra) düz bağırsağın bədxassəli şişi - cəmi 2% - 5% təşkil edir. Bu tip şiş erkən metastaza meyllidir. Çox vaxt onun meydana gəlməsi insan papillomavirus infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Bu, demək olar ki, yalnız düz bağırsağın aşağı hissəsində, anal kanalın bölgəsində baş verir.


• Melanoma. Piqment hüceyrələrinin şişi - melanositlər. Anal kanalda yerləşir. metastaza meyllidir.

Böyümə xarakterindən asılı olaraq rektal xərçəngin təsnifatı

• Ekzofitik xərçəng. Şiş xaricə, düz bağırsağın lümeninə doğru böyüyür.


• Endofitik xərçəng. Şiş içəriyə doğru böyüyür, düz bağırsağın divarına böyüyür.


• qarışıq forma. Həm ekzofitik, həm də endofitik böyümə ilə xarakterizə olunur.

TNM sisteminə görə rektal xərçəngin təsnifatı

Qısaltmaların dekodlanması:

• T - şişin (şişin) ölçüsü;
• N - yaxınlıqdakı limfa düyünlərində metastazlar (nodus);
• M - müxtəlif orqanlarda uzaq metastazlar (metastazlar).

Rektum xərçəngindən əziyyət çəkən bir xəstənin vəziyyəti metastazların olub-olmamasından asılıdır.

• Əgər şiş düz bağırsağın içərisindədirsə, xəstəni yalnız həzm pozğunluğu, bağırsaqda ağrı, nəcisdə irin, qan və selik çirkləri narahat edir.


• Şiş qonşu orqanlara böyüyərsə, onların məğlubiyyətinə xas olan simptomlar var. Uterusda və vajinada cücərmə ilə - qarın altındakı ağrı, menstruasiya pozulması. Sidik kisəsində cücərmə ilə - qarın altındakı ağrı, pozulmuş sidik. Qaraciyərə metastazların yayılması ilə - sarılıq, qabırğa altında ağrı.


• Çoxsaylı metastazlarla xəstənin ümumi vəziyyəti pozulur: zəiflik, yorğunluq, tükənmə, anemiya, qızdırma meydana gəlir.

Düz bağırsaq xərçənginin müalicəsi

Düz bağırsaq xərçənginin cərrahi müalicəsi

Düz bağırsağın əməliyyatları ən travmatiklər arasındadır. Bu gün normal defekasiya aktını saxlamağa və əməliyyatdan sonrakı ümumi ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verən yeni üsullar hazırlanmışdır.

Cərrahi üsul seçiminə təsir edən amillər:

• şişin ölçüsü və yeri;
• malign neoplazmanın hüceyrə quruluşunun təbiəti;
• TNM sisteminə görə şiş təsnifatı.

Düz bağırsağın xərçəngi üçün radiasiya terapiyası

• Əməliyyatdan əvvəlki dövr. Dərslər hər gün 5 gün ərzində aparılır. Şişin yerləşdiyi sahə birbaşa şüalanır. Kursun bitməsindən 3-5 gün sonra cərrahi müalicə aparılır.


• Əməliyyatdan sonrakı dövr. Regional limfa düyünlərində metastazlar təsdiqlənərsə, radiasiya terapiyası kursu əməliyyatdan 20-30 gün sonra başlayır. Şiş sahəsi və pelvik bölgənin bütün limfa düyünləri şüalanır. Dərslər həftənin 5 günü hər gün keçirilir.

• atrofiya daxili orqanların (ölçünün azalması və funksiyasının pozulması): sidik kisəsi, uşaqlıq yolu, sidik axarları, vajina, prostat və s.
• nekroz sümüklərin (ölümü).

Kolorektal xərçəng üçün kemoterapi

Müalicə olunan xəstələrə necə qulluq etmək olar?

• bu yaxınlarda rektum xərçəngi üçün əməliyyat keçirənlər;
• arıq, ağır vəziyyətdə;
• kolostomiya olan: bağırsağın sonu, qarın ön səthinin dərisinə gətirilir.

• alt paltarı və yataq dəstinin tez-tez dəyişdirilməsi;
• təbəqədə qırıntıların və kirlərin yığılmamasını təmin etmək lazımdır;
• yataq yaralarının qarşısının alınması: xəstəni vaxtaşırı çevirmək, yataqdakı mövqeyini dəyişdirmək, dekubitə qarşı döşəklərdən istifadə etmək olar;
• yataq yaralarının kamfora spirti ilə müalicəsi;
• xəstəni qidalandırmaq (xəstə öz başına yeyə bilmirsə, o zaman xüsusi bir zond istifadə olunur);
• gigiyena prosedurları: gündəlik yuyulma, dişlərin fırçalanması, bədənin vaxtaşırı nəm süngər ilə yuyulması;
• gəminin çatdırılması;
• nəcis və sidik tutmamaq üçün xüsusi uşaq bezləri və yastıqlar istifadə olunur.

Kolostomiya xəstələri xüsusi kolostomiya çantası taxırlar. Əsas qayğı onun dövri dəyişdirilməsi ilə bağlıdır. Bu xəstə və ya baxıcı tərəfindən edilə bilər.

Kolostomiya torbasının dəyişdirilməsi:

• istifadə edilmiş kolostomiya çantasını (əksər hallarda yapışqan istifadə edirlər - xüsusi bir stiker ilə) yuxarıdan aşağıya doğru çıxarın, atın;
• kolostomiyanın ətrafındakı dərini kağız və ya cuna ilə qurutun;
• kolostoma və onun ətrafındakı dərini ilıq qaynadılmış su ilə yuyun;
• dərini salfetlər ilə yaxşıca qurutun;
• kremi həkim tərəfindən təyin olunan məlhəm və ya pasta ilə yağlayın;
• kremin qalıqlarını dəridən salfetlə çıxarın;
• istehsalçının ona əlavə edilmiş təlimatlarına əməl edərək dəriyə yeni bir çanta yapışdırın.

Düz bağırsaq xərçəngi üçün pəhriz

• yaxşı qidalanma, kifayət qədər miqdarda zülalların, yağların, karbohidratların, vitaminlərin və mineralların pəhrizə daxil edilməsi;
• yağlı ət yeməklərinin məhdudlaşdırılması;
• pəhrizin tərəvəz və meyvələrlə zənginləşdirilməsi;
• tam səhər yeməyi;
• kiçik hissələrdə gündə beş dəfə yemək;
• yeməyi hərtərəfli çeynəmək;
• ədviyyatlı, turşu, ekstraktiv qidaların pəhrizindən xaric edilməsi.

Düz bağırsağın xərçəngi üçün proqnoz

• xəstəliyin mərhələsi;
• şişin hüceyrə quruluşu;
• şiş hüceyrələrinin fərqlənmə dərəcəsi (differensiallaşdırılmamış ən az əlverişlidir - yuxarıya baxın);
• limfa düyünlərində metastazların olması;
• göstərilən müalicə növü.

5 il ərzində sağ qalan xəstələrin sayının şiş prosesinin mərhələsindən asılılığı:

• Mərhələ I - 80%;
• II mərhələ - 75%;
• IIIA mərhələsi - 50%;
• IIIB mərhələsi - 40%.

Rektum xərçənginin qarşısının alınması

• Düzgün qidalanma. Pəhrizdə ət və yağlı qidaların məhdudlaşdırılması.


• Kifayət qədər fiziki fəaliyyət, artıq çəki ilə mübarizə.


• Düz bağırsağın xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi: anal çatlar, hemoroid, poliplər və s.


• Pis vərdişlərdən imtina: alkoqol, siqaret.

• gizli qan üçün nəcisin analizi;


• sigmoidoskopiya;


• ultrasəs.

Düz bağırsaq həzm sisteminin son (son) hissəsidir. Yoğun bağırsağın birbaşa davamıdır, lakin ondan həm quruluşuna, həm də funksiyalarına görə fərqlənir.

Düz bağırsağın quruluşu

Düz bağırsaq çanaq boşluğunda yerləşir. Yetkinlərdə onun uzunluğu təxminən 15 sm-dir, perineumun dərisində yerləşən anal açılış (anus) ilə bitir.

Düz bağırsaq üç təbəqədən ibarətdir: selikli, submukozal və əzələ. Çöldə, kifayət qədər güclü bir fasya ilə örtülmüşdür. Əzələ membranı ilə fasyanın özü arasında nazik bir yağ toxuması təbəqəsi var. Bu təbəqə düz bağırsağa əlavə olaraq qadınlarda uşaqlıq boynunu, kişilərdə isə prostat vəzi və seminal vezikülləri əhatə edir.

Anusdan bir qədər yuxarıda selikli qişa çoxlu şaquli qıvrımlar - Morqaqni sütunları əmələ gətirir. Sütunlar arasında kiçik nəcis hissəcikləri, xarici cisimlər uzana bilən qıvrımlar var ki, bu da öz növbəsində iltihab prosesinin inkişafına səbəb ola bilər. Qəbizlik, iltihab bəzən rektumun polipləri ilə səhv salınan səthdə papilla kıvrımlarının (adi selikli qişanın yüksəlməsi) görünüşünə səbəb ola bilər.

Düz bağırsağın funksiyaları

Düz bağırsaqda nəcis yığılır və defekasiya prosesindən əvvəl sərtləşir. Bu evakuasiya funksiyası əsasən insanın şüuru və iradəsi ilə idarə olunur.

Düz bağırsağın xəstəlikləri

Rektumun bütün patologiyaları hər hansı bir insanın həyat keyfiyyətinə və səviyyəsinə böyük təsir göstərir. Buna görə də müasir tibb xəstəliklərin qarşısının alınmasına və düz bağırsağın müalicəsinə böyük diqqət yetirir. Xəstəliklərin diaqnozu üçün müxtəlif instrumental və qeyri-instrumental diaqnostika üsulları istifadə olunur: fizioloji, radioloji, laboratoriya tədqiqat metodları. Bununla belə, ən məlumatlandırıcı üsul kolonoskopiyadır ki, bu da bir çoxları, o cümlədən prekanser xəstəlikləri və rektal xərçəngi müəyyən etməyə imkan verir.

Rektumun ən çox yayılmış xəstəlikləri bunlardır:

• Proktit rektumda iltihablı bir prosesdir;
• Düz bağırsağın prolapsı - bu patologiyanın əsas səbəbi ən çox pelvik döşəməni meydana gətirən əzələlərin zəifləməsidir;
• çatlar (çatlar) - düz bağırsağın selikli qişasında kiçik yırtıqlar;
• Düz bağırsağın polipləri - adətən xəstələrdə heç bir narahatlıq yaratmır. Lakin zaman keçdikcə onlar bədxassəli şişə çevrilə bilərlər;
• Kolon xərçəngi olduqca qorxulu və təhlükəli bir xəstəlikdir. Onun müalicəsi cərrahi yolla aparılır və düz bağırsağın (anus ilə birlikdə qismən və ya tam) çıxarılmasından ibarətdir. Düz bağırsağın xərçəngi olan xəstə həkimə gec müraciət edirsə və artıq radikal əməliyyat aparmaq mümkün deyilsə, o zaman ona palliativ müalicə (şüalanma, kimyaterapiya) təyin edilir, məqsədi xəstənin ömrünü uzatmaq və keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır. . Düz bağırsaq xərçənginə vaxtında diaqnoz qoymaq üçün, xüsusilə rektal poliplərdən əziyyət çəkən insanlar üçün mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçməlisiniz.

Düz bağırsağın müalicəsi proktoloqlar tərəfindən aparılır. Bir çox xəstəlik konservativ şəkildə müalicə olunur və yalnız terapiya uğursuz olarsa, cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər var. Düz bağırsağın çıxarılmasından sonra qeyri-təbii anal açılış (kolonostomiya) tətbiq edilir və ya xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, rekonstruktiv əməliyyatlar aparılır (yoğun bağırsaqdan süni düz bağırsaq yaradılır).

Həm də onun strukturu və fəaliyyəti haqqında məlumat əldə etmək üçün bu məqaləni oxuyun.

Bu, insan həzm sisteminin son hissəsinin məqsədi haqqında ümumi bir fikir əldə etməyə imkan verəcəkdir.

ümumi məlumat

O, insan orqanizmindən nəcisin son boşaldılması proseslərindən məsul olan həzm traktının son hissəsidir.

Kişilərdə və qadınlarda düz bağırsağın ölçüləri bir-birindən çox fərqlənmir və on üç ilə iyirmi üç santimetr arasında dəyişə bilər.

Onun uzunluğu, daha doğrusu, bir yetkinin cinsindən deyil, onun rəngindən və konstitusiyasından asılıdır.

Böyük ("dolu" ilə qarışdırılmamalıdır) insanlarda bu bağırsağın uzunluğu daha böyük, incə kişilərdə və qadınlarda isə daha az olacaq.

Uşaqlarda bağırsağın uzunluğu daha kiçikdir, lakin onların yetişməsi ilə tədricən artır.

Baxılan sahənin diametri də insanın quruluşundan və müxtəlif patoloji amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər.

İnsan düz bağırsağının normal diametri iki yarımdan yeddi yarım santimetrə qədərdir.

Divarları elastikdir, ona görə də göstərilən hədlər daxilində uzana və daralda bilər.

Düz bağırsağın düz bir quruluşa sahib olduğunu düşünmək səhvdir. Əslində, həzm traktının bu sahəsi iki döngəyə malikdir.

Birinci əyilmə istiqamətinin koksiksin sakral sümüklərinə "göstərdiyi" üçün "sakral" adlanır.

Düz bağırsağın ikinci əyilməsi "perineal" adlanır, çünki onun əyilməsi perineuma doğru yönəlmişdir.

Həm böyüklərin, həm də uşağın həyatının ilk günlərindən düz bağırsağı üç hissədən ibarətdir. Onların hər birinin özünəməxsus ölçüləri var.

Bu bölgənin aşağı hissəsi ən dardır və birbaşa anusa aparır, buna görə də "perineal" və ya "anal" kanal adlanır. Şöbənin uzunluğu dörd santimetrdən çox deyil.

Baxılan ərazinin orta hissəsi "ampulyar" adlanan kanaldır.

Uzunluğu on ilə on iki santimetr arasındadır, digər iki şöbə ilə müqayisədə ən geniş quruluşa malikdir.

"Supraampulyar" adlanan üçüncü bölmənin uzunluğu altı santimetrdən çox deyil.

Əgər diaqnostika zamanı insanın bağırsaq sisteminin vəziyyətinin öyrənilməsinə yönəldilmişsə, nəzərə alınan sahənin normadan böyük və ya kiçik olduğu ortaya çıxarsa, bu fakt onun orqanizmində baş verən hər hansı bir patoloji prosesin mövcudluğunu göstərə bilər.

Nəzərdə tutulan ərazinin selikli qişalarını dəyişdirə bilən və ölçüsünün artmasına səbəb ola bilən tipik xəstəliklər hemoroid və həm xoş, həm də bədxassəli müxtəlif şiş prosesləridir.

Düz bağırsağın funksiyaları

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, insanın düz bağırsağı ən vacib funksiyaya malikdir, bu da nəcisin insan orqanizmindən vaxtında boşaldılmasıdır.

Bu bağırsağın divarlarını saran əzələ toxuması nəcisləri sfinkterə doğru itələyən müəyyən daralma hərəkətləri edir.

Hər hansı bir problem varsa, məsələn, hemoroid, kistlər və ya şiş neoplazmaları, nəcis həmişə insan bədənini vaxtında tərk edə bilməz.

Düz bağırsaqda ilişib qalan nəcis parçalanmağa və çürüməyə başlayır, bədəni insan sağlamlığına mənfi təsir göstərən çoxlu sayda toksinlərlə zəhərləyir.

Buna görə də düz bağırsağın nahiyəsində yaranan problemləri görməməzlikdən gəlmək mümkün deyil. İlk çətinliklər defekasiya istəyi olduqda ortaya çıxdıqda, evdə müalicə edilməməli, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Proktoloqlar (bəzi hallarda qastroenteroloqlar) baxılan sahədə lokallaşdırılmış problemlərlə məşğul olurlar.

Bu həkimlər istənilən bələdiyyə və ya özəl klinikalarda qəbul edilir.

Onlarla görüş təyin etmək, problemi mümkün qədər tez həll etmək və ya ən azı adi həyat tərzinizə düzəlişlər edən kəskin simptomlarını əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirmək üçün edə biləcəyiniz ən yaxşı şeydir.

Düz bağırsağın təbiət tərəfindən bədənin qida tullantılarını çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir deşiklə bitməsinə baxmayaraq, bu bağırsaq boş kanal deyil.

Bu bağırsağın selikli qişasının altında yerləşən əzələ toxuması insana işlənmiş qida boluslarını bir müddət bədən daxilində saxlamağa imkan verir.

Bu proses düz bağırsağın statistik rolu sayəsində həyata keçirilir. Bu bağırsağın ikinci rolu "dinamik" adlanır - bu, nəcisin boşaldılmasına imkan verir.

Sağlam bir insanın bədəni nəcisin tutulması və boşaldılması funksiyalarını asanlıqla yerinə yetirir.

Bağırsaq sistemində hər hansı bir nasazlıq varsa, məsələn, işlənmiş qida parçalarının qeyri-sabitliyi və ya əksinə, boş bir çən ilə defekasiya etmək üçün yanlış çağırış, o zaman bu zonanın tam və ya qismən disfunksiyası haqqında danışa bilərik.

Bağırsaq sisteminin və anal sfinkterin düzgün işləməməsi təcili tibbi yardım üçün bir fürsətdir.

Bu cür disfunksiyaların səbəbi kişilərdə və qadınlarda görünüşünün ən başlanğıcında bloklanmalı və ya müalicə edilməli olan müxtəlif xəstəliklər ola bilər.

Düz bağırsağın işində nasazlıqların digər bədən sistemlərinin işində dəyişikliklərə səbəb ola biləcəyini başa düşmək vacibdir.

Bu bölgənin spesifik xəstəlikləri müalicə olunmazsa, bütün bağırsaq sisteminin ciddi iltihabı təhrik edilə bilər, bu da sepsisə çevrilir.

Rektumun disfunksiyasına səbəb olan xəstəliklər

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, rektal bölgənin disfunksiyası yarada bilən və onun normal fəaliyyətini pozan bir sıra xüsusi xəstəliklər var.

Bu xəstəliklərin əksəriyyəti xroniki bir kursa malikdir və həmişə tibbi və ya cərrahi müalicəyə uğurla uyğun gəlmir.

Sözügedən sahənin işini pozan hər hansı bir xəstəliyiniz varsa, o zaman rifahınıza son qoymayın, ancaq həkimlərlə əlaqə saxlayın və problem üçün adekvat müalicə təyin etmələrini təmin edin.

Düz bağırsağın disfunksiyasına səbəb olan əsas problemi tamamilə həll edə bilməsə belə, simptomları əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirəcək və yenidən adi həyat tempinizə qayıtmağınıza imkan verəcəkdir.

Düz bağırsaqda meydana gələn ən çox yayılmış xəstəlik hemoroiddir.

Bu patoloji rektum və anus bölgəsində düyünlər yaradan hemoroidal damarlarda lokallaşdırılmış iltihabi proseslərlə xarakterizə olunur.

Qabaqcıl hallarda, bu damarlar tərəfindən sıxılmış bağırsaq anusdan qismən çıxa bilər.

Bu zona üçün xarakterik olan, lakin hemoroiddən daha az diaqnoz qoyulan başqa bir patoloji, müxtəlif etiologiyalı neoplazmaların görünüşüdür.

Bu böyümələr endoskopik əməliyyat zamanı çıxarıla bilən poliplər və ya rektum xərçəngi ola bilər.

Son patoloji - rektal xərçəng - məcburi və uzunmüddətli müalicə tələb edir, bu müddət ərzində bir şəxsə kemoterapi kursları və xərçəngli bir şişin çıxarılmasına yönəlmiş əməliyyatlar təyin olunur.

İnkişafının ilk mərhələsində olan düz bağırsağın xərçəngi müalicə olunan xəstəlik hesab olunur.

Varlığın sonrakı mərhələlərində xərçəng yüz faiz hallardan çox uzaqda müalicə edilə bilər.

Həkimə müraciət etməyin vaxtının gəldiyini necə bilirsiniz? Düz bağırsaqda baş verən müxtəlif patoloji prosesləri göstərə bilən bir sıra spesifik və qeyri-spesifik simptomlar var. Ən azı iki və ya üçünün olması klinikaya dərhal baş çəkmək üçün bir səbəbdir.

Düz bağırsağın patologiyalarına xas olan simptomlar:

• təkrarlanan bir kursu olan elan edilmiş ərazidə şiddətli narahatlıq;
• defekasiya aktı ilə müşayiət olunan və ya hər hansı bir xüsusi prosesə istinad etmədən öz-özünə yaranan ağrı;
• sfinkter bölgəsində yanma və qaşınma;
• anal qanaxma;
• mucus və ya qan ilə ləkələnmiş nəcis;
• uzun müddətli qəbizlik;
• bədəndə çürüyən və çürüyən qida parçalarının uzun müddətli durğunluğu ilə təhrik edilən bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri;
• problemdən əziyyət çəkən insanı narahat edən daimi diskomfort və davamlı ağrı nəticəsində yaranan psixo-emosional qeyri-sabitlik.

Bu məqaləni oxuduqdan sonra siz insan düz bağırsağının quruluşu, həmçinin onun orqanizmdə hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini öyrənə bildiniz.

Məqalənin bu bəndində qeyd olunan simptomlardan hər hansı birini hiss edirsinizsə, o zaman özünü müalicə etməyə çalışmayın və heç bir halda həkimə müraciət etmədən müxtəlif xalq üsullarından istifadə etməyin.

Elan edilmiş ərazinin patologiyalarından kömək etdiyi güman edilən həlim və təpitmələrin əksəriyyəti uğursuzluğunu nümayiş etdirir.

Bu sahədə yaranan problemlərin müalicəsi peşəkar və adekvat olmalıdır.