Üç belə ana. Tripanosomaların quruluşu və yaşayış yeri. Tripanosomaların müxtəlif formalarının görünüşü

Növ: sarkoflagellatlar

Sinif: flagella (flagellata)

Sifariş: protomonadina

Cins: Tripanosoma

Növlər: Trypanosoma rhodesiense

Növ: Tripanosoma cruzi

Tibbi əhəmiyyəti:

Trypanosoma rhodesiense Afrika tripanosomiazının (yuxu xəstəliyi) törədicisidir.

Transmissiv infeksiya yolu ilə antropozoonoz xəstəlik.

Həyat dövrü:

Ev sahibləri:

T. rhodesiense:

Vektor: tsetse milçəyi

Qəti ev sahibi: insanlar, məməlilər (ayaqlılar).

T. cruzi:

Vektor: triatomine bugs (cins: Triatoma, Rhodniuset Panstrongylus).

Qəti ev sahibi: insanlar, gəmiricilər, primatlar, ev heyvanları.

Lokallaşdırma: qan, limfa, serebrospinal maye, dalaq, qaraciyər, beyin və onurğa beyni ...

Yuxu xəstəliyi:

Əzələ zəifliyinin artması

Depressiya

tükənmə

CNS zədələnməsi səbəbindən yuxululuq, diqqətsizlik, pozulmuş koordinasiya və oriyentasiya

Chagas xəstəliyi:

Tez-tez körpələrə və zəif toxunulmazlığı olan xəstələrə təsir göstərir.

Spesifik miokardit

Meninkslərə qanaxma

Meningoensefalit

Daxili orqanlara ziyan

Xəstəlik həm kəskin, həm də xroniki formada baş verir, nəticədə ölümcül olur.

Laboratoriya diaqnostikası:

Xəstəliyin başlanğıcında, servikal limfa düyünlərinin biopsiyasında və periferik qanda aşkar edilə bilər. Xəstəliyin zirvəsi zamanı onurğa beyni mayesində tapılır.

Qarşısının alınması:

İctimai: daşıyıcıların məhv edilməsi, xəstələrin müalicəsi.

Toksoplazma. Toxoplasma gondii.

Növ: sporozoanlar

Sinif: Sporozoa

Sıra: qan sporları (Haemosporidia)

Cins: Toksoplazma

Növlər: Toxoplasmagondii

Tibbi əhəmiyyəti: Xəstəlik toksoplazmozdur. Antropoz təbii fokus.

İnfeksiya üsulu:

Alimentar yoluxma yolu - çiy ət, qiymə yeyərkən

Oosistalarla çirklənmiş tərəvəzləri yemək (torpaqdan).

Pişikin bədən mayeləri ilə təmasda yoluxma (onunla oynayarkən)

Transplasental infeksiya

Nüvə yuvarlaq ucuna daha yaxın olan qırmızı-bənövşəyidir.

Ev sahibləri:

Qəti ev sahibi: pişik ailəsindən məməlilər

Aralıq ev sahibi: insanlar, bir çox məməlilər, o cümlədən pişiklər, quşlar

Həyat dövrü:

Oositlər ara ev sahibinin bağırsaqlarına daxil olur və həll olunur, sporozoitlər endozoitlərə çevrilir, bağırsaq divarı vasitəsilə qan dövranına daxil olur və makrofaqlarla birlikdə bütün bədənə keçir (natamam faqositoz) və NS, qaraciyər, ağciyər, dalaq, əzələlər, ürək ... aseksual mərhələnin başladığı yer - endodiyoqoniya.

Klinika:

Xəstəlik xroniki formada gizli (latent) keçir.

İmmunitetin azalması ilə ensefalit, miyokardit görünür

t-bədən artdı

qaraciyərin, dalağın zədələnməsi → sarılıq

şişkin limfa düyünləri

m.b. dəri qaşınması

Laboratoriya diaqnostikası:

Xəstəliyin başlanğıcında, servikal limfa düyünlərinin biopsiyasında və periferik qanda aşkar edilə bilər. Xəstəliyin zirvəsi zamanı onurğa beyni mayesində tapılır. Seroloji müayinə - immunoloji reaksiyalar.

Qarşısının alınması:

Şəxsi: dərman qəbul etmək

İctimai: daşıyıcıların məhv edilməsi, xəstələrin müalicəsi.

Yuxu xəstəliyinin törədicisi Afrika qitəsinin bir çox ölkəsində çət milçəklərinin daşıdığı mikroorqanizm tripanosomdur. Hər il minlərlə insan bu xəstəlikdən ölür və hətta müasir tibb də onların sağalmasına həmişə kömək edə bilmir.

Afrika tripanosomiazının törədicisi 3 növ mikroorqanizmdir:

• Trypanosoma brucei brucei- ev və vəhşi heyvanları yoluxdurur, insan hadisələri bildirilməyib, lakin ehtimal olunur.
• Trypanosoma brucei gambiense- insanlarda xəstəliyin Qambiyalı və ya Qərbi Afrika formasının törədicisi.
• Trypanosoma brucei rhodesiense insanlarda Rodeziya və ya Şərqi Afrika tipli xəstəliyə səbəb olur.

Xəstəliyin iki əsas növü (Qambiyalı və Rodeziya) yayılma bölgəsi və klinik mənzərəsi ilə fərqlənir, ilk forma yuxu xəstəliyinə yoluxma hallarının 98% -ni təşkil edir. Daha uzun bir kurs və xəstənin vəziyyətinin tədricən pisləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Tripanosomiazın Rodeziya forması xəstəliyin sürətli inkişafı və onun bütün əlamətləri ilə fərqlənir, MSS zədələnməsinin simptomları artıq ilk il ərzində görünə bilər.

İnfeksiya üsulları

Yuxu xəstəliyinin səbəbkarını bir insana ötürməyin bir neçə yolu var:

• çeçen milçəyinin dişləməsi (daha az hallarda triamtom böcəyi və ya milçək-jigalki) - 80% hallarda;
• xəstə bir insandan qan köçürülməsi zamanı;
• xəstə anadan fetusun intrauterin infeksiyası.

Çox vaxt milçəklər insanı su obyektlərinin yaxınlığında və ya çayın sahillərində (Qərbi Afrika növləri) və ya tropik meşələrin təmizləndiyi yerlərdə (Şərqi Afrika) dişləyə bilər. Afrika qitəsinin müxtəlif ölkələrində halların tezliyini göstərən insident xəritəsinə əsasən, Afrika tripanosomiazına yoluxma ehtimalının ən çox hansı bölgələrdə olduğu aydın görünür.

Rusiya və MDB ölkələrində yuxu xəstəliyinə yoluxmaq mümkün deyil, lakin Afrika ölkələrinə səyahət edən turistlərin yoluxması halları var.

yuxu xəstəliyinin vektorları

Bu xəstəliyin ilk klinik təsviri 1734-cü ildə Qvineya körfəzində yerli sakinlər arasında diaqnoz qoyan ingilis həkimi Atkins tərəfindən verilmişdir. Ancaq yalnız 1902-ci ildə alimlər P. Ford və J. Dutton xəstənin qanında tripanosomları müəyyən edə bildilər, həmçinin yuxu xəstəliyinin alverçisini - qansoran milçəyi təyin etdilər. Glossina palpalis(çese).

Tsetse milçəkləri gündüz aktiv olan kölgə sevən həşəratlardır. Yaşayış yeri: Qərbi və Mərkəzi Afrika bölgələrində çayların və bataqlıqların sahillərindəki bitki kolları. Dişilər canlıdır, yerin yarıqlarında, ağacların kökləri altında bir sürfə qoyurlar. Bundan sonra sürfə müstəqil olaraq torpağa girir və 5 saatdan sonra pupa əmələ gəlir. 3-4 həftəlik inkişafdan sonra, baladan sonra yetkin bir fərd ilk uçuşuna başlayır.

Çox vaxt milçəklər xəstə heyvanı dişlədikdən sonra xəstəliyin daşıyıcısına çevrilirlər. Yuxu xəstəliyinə yoluxmuş milçək bir dişləmədə tüpürcəklə 400.000 tripanosom buraxır və insan xəstəliyi üçün 400-dən az da kifayətdir.10 gündən sonra xəstə insan özü də invaziya mənbəyinə çevrilir və bu, həyatı boyu davam edir.

1-ci mərhələdə tripanosom xəstə heyvanı dişlədikdən sonra milçəyin bədəninə daxil olur, sonra binar parçalanma ilə çoxalır. Bir müddətdən sonra orta bağırsaqdan çıxan tripomastiqotlar tüpürcək vəzilərinə keçir və burada epimastiqotlara çevrilmə prosesi gedir. Qan əmici milçəklərdə təkcə insanların deyil, fillərin və ya camışların da dərisini asanlıqla deşən xüsusi xitinous proboscis var.

Patogenin insan bədəninə nüfuz etməsindən sonra 2-ci mərhələ başlayır, diaqnostik, artıq mütəxəssislər tərəfindən diaqnoz qoyula bilər.

Bir insan yoluxduqdan sonra nə baş verir

Xəstəlik çeçe milçəyinin yaşadığı ərazilərdə - Afrika tropik savannalarında çox yayılmışdır. İsti qitənin 36 ölkəsində hər il 40 minə qədər xəstəlik qeydə alınır.

Bir insanı bir çeçe milçəyi dişlədikdən sonra yuxu xəstəliyinin törədicisi dəriyə nüfuz edir, tripomastiqotlar qana çevrilir və ev sahibinin qanına daxil olur, bununla da bütün orqanlara aparılır. Dərinin ponksiyonu yerində ağrılı bir şans düyünü əmələ gəlir, bir neçə gün ərzində tədricən yox olur, lakin ondan sonra, bir qayda olaraq, çapıq qalır.

Trypanosama xəstənin dərisində 1-2 həftə yaşayır (inkubasiya dövrü), sonra limfa və qana, onurğa beyni mayesinə keçir, oradan bütün bədənə yayılır. Bu, aktiv şəkildə çoxaldığı yerdir.

İnkubasiya dövrünün mərhələsində xəstənin bədənində, qollarında və ayaqlarında çəhrayı və ya bənövşəyi rəngə malik olan tripanid ləkələri görünür. Patogenin qana nüfuz etməsindən sonra sinir və beyin fəaliyyətinin pozulması baş verir.

Xəstəliyin əlamətləri və simptomları

İnkubasiya dövrünün mərhələsində bütün xəstələr öz xəstəliklərindən xəbərdar deyillər, lakin növbəti mərhələyə keçərkən əlamətlər artıq daha xarakterikdir və həkimlər tərəfindən müəyyən edilə bilər.

Yuxu xəstəliyinin simptomları ikinci hemalimfatik mərhələdə özünü göstərir:

• qızdırma, atəş, zəiflik və titreme;
• ağrılı dərialtı ödem, səpgilər;
• şişkin limfa düyünləri, servikal limfadenit.

İkinci mərhələ bir neçə ay davam edə bilər, sonra müalicə olunmazsa, nevroloji bir mərhələyə çevrilir.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə yuxu xəstəliyinin simptomları (meningoensefalitik mərhələ):

• gündüz yuxululuğu, qarışıqlıq;
• baş ağrısı və oynaq ağrıları, gecə yuxusunun pozulması;
• əzaların, dilin titrəməsi (titrəməsi), qeyri-sabit yeriş;
• letarji, qavrayışda dəyişikliklər (eşitmə, dad və qoxu pozğunluğu);
• psixi pozğunluqlar (ətrafdakı hər şeyə apatiya);
• konvulsiyalar və epileptik tutmalar, koma.

Xəstə mütəxəssislərə müraciət etməyibsə və vaxtında müalicə almayıbsa, ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Xəstəliyin diaqnozu

Bir xəstənin Afrika tripanosomiazı olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis ilk növbədə bir şəxsin və ya yaxınlarının son aylarda Afrika qitəsinin ərazilərində qalma ehtimalı ilə bağlı sorğu aparır, sonra xəstənin vəziyyətini ümumi müayinə edir və onu müayinələrə göndərir.

Xəstəliyin gedişatının proqnozu:

• sinir sisteminə zərər vermədən əvvəl müalicəyə başlandıqda əlverişlidir;
• mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətlərinin təzahürü ilə vəziyyət daha ağırdır və proqnoz xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılıdır;
• müalicənin olmaması - koma və 100% ölüm.

Tripanosomiazın müalicəsi

Afrika tripanosomunun diaqnozu laboratoriya testləri ilə aparıldıqdan sonra həkim müalicəni təyin edir. Xüsusi terapiya yalnız xəstəliyin ilkin kəskin dövründə təsirli olur, çünki gələcəkdə beyin nəticələrində ifadə olunan mənfi hadisələr artıq geri dönməz hala gəlir və MSS zədələnmə mərhələsində müasir tibb praktiki olaraq gücsüz qalır.

Yuxu xəstəliyi dərmanlarla müalicə olunur:

• "Suramin" - xəstəliyin Gambian forması ilə hemolimfatik mərhələdə təyin edilir.
• Pentamidin və arsenin birləşmələri - Qambiya formasının müalicəsində istifadə olunur.
• "Melarsoprol" - həkim xəstəliyin meningoensefalitik mərhələsi üçün təyin edir, xəstəliyin hər iki forması üçün yüksək effektivdir.
• "Eflornithine" - Qambiya formasının 2-ci mərhələsində xəstələrin müalicəsi üçün.
• "Nifurtimox" - müalicənin dozasını və müddətini azaltmaq, bununla da xəstənin bədəninin mənfi reaksiyalarını azaltmaq üçün "Eflornithine" ilə birlikdə istifadə olunur.

Bütün bu dərmanlar çox zəhərlidir və tez-tez xəstənin bədənində mənfi yan təsirlərə səbəb olur. Xüsusi terapiya xəstəliyin mərhələsindən, mərkəzi sinir sisteminə və beyinə ziyan vurmasından asılıdır. Bir dərmanın uzun müddət istifadəsi müsbət nəticə vermir, çünki tripanosomlar ona tez uyğunlaşır və antigenlər istehsal etməyə başlayır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Afrika qitəsinə səfər edərkən, yuxu xəstəliyi ilə xəstələnməmək üçün infeksiya riski olan ərazilərdə ehtimal daşıyıcısı - çeçen milçəyi və digər həşəratlarla əlaqəni istisna etmək lazımdır.

Ehtiyat tədbirləri və yuxu xəstəliyinin qarşısının alınması:

• uzun qollu və ya ağcaqanadlardan xüsusi qorunma ilə yalnız açıq rəngli paltar geyin;
• həşəratları dəf edən repellentlər tətbiq edin;
• infeksiyanın qarşısını almaq üçün hər bir turistə səfərdən əvvəl xüsusi peyvənd edilməlidir, bu peyvənd 4 ay müddətində etibarlıdır.

Xəstəlik problemlərinin dövlət tərəfindən həlli

Afrika ölkələrində, xüsusən də yuxu xəstəliyinə yoluxma ehtimalı yüksək olan problemli bölgələrdə təhlükəli həşəratların (çese milçəklərinin) məhv edilməsi üçün tədbirlər görülür. Xəstələrin tez bir zamanda müəyyən edilməsi və vaxtında müalicəsi üçün yerli əhali arasında skrininq diaqnostikası da mütəmadi olaraq həyata keçirilir.

Heyvan flagellatları sinfi sıralara bölünür: 1) Kinetoplastidlər, 2) Diplomonadalar, 3) Trichomonalar, 4) Poliflagellatlar və s.

Kinetoplastida dekolmanı (Kinetoplastida)

düyü. 1. İkili (1-3) və cəm (4-6)
tripanosom bölgüsü

düyü. 2. Karotid patogenlərinin həyat dövrlərinin sxemləri
Rodeziya (A) və Qambiya (B) növlərinin xəstəlikləri

Xəstəliyin son mərhələləri tükənmə, əzələ zəifliyi, depressiya, artan yuxululuq ilə xarakterizə olunur. Yuxu xəstəliyinin iki forması var: Qambiya və Rodeziya (Şəkil 2). Qambiya tipli yuxu xəstəliyi 6-10 il davam edir, invaziya mənbəyi insanın özü və ev dırnaqlıları (keçi, qoyun, donuz), törədicisi T. brucei gambiensedir.

düyü. 3.
1 - nüvə, 2 - flagellum,
3 - dalğalı membran,
4 - kinetoplast.

Rodeziya tipli yuxu xəstəliyi 3-7 ay davam edir, daha kəskin formada keçir, ölümlə başa çatır. İstila mənbəyi vəhşi dırnaqlı heyvanlardır (antiloplar, kərgədanlar, camışlar), törədicisi T. brucei rhodesiensedir. Yuxu xəstəliyinin laboratoriya diaqnostikası - tripanosomları aşkar etmək üçün xəstənin qan yaxmasının mikroskopiyası (Şəkil 3). Xəstəlik törədicisi qansoran həşərat və ya gənə dişləməsi ilə ötürülən xəstəliklərə ötürücü deyilir.

Chagas xəstəliyinin törədicisi (Trypanosoma cruzi)- Cənubi və Mərkəzi Amerikada rast gəlinən bir növ tripanosom.

düyü. 4. həyat sxemi
həyəcanverici dövrü
Chagas xəstəliyi

Chagas xəstəliyinin simptomları, hansı orqanların tripanosoma ilə yoluxduğundan asılı olaraq dəyişir. Ürək əzələsinin zədələnməsi və bununla bağlı ürək fəaliyyətinin pozulması daha çox rast gəlinir. Gənc uşaqlarda xəstəlik kəskin və tez-tez ölümcül olur. Laborator diaqnostika: a) qan yaxmasının mikroskopiyası, b) ksenodiaqnostika (xəstənin qanı ilə yoluxmamış böcəklərin qidalanması, 10-20-ci günlərdə böcəyin bağırsaqlarında kütləvi miqdarda tripanosomlar aşkar edilir).

düyü. 5. Dərinin patogenlərinin həyat dövrlərinin sxemləri (A)
və visseral (B) leyşmanioz

Laboratoriya diaqnozu sümük iliyində leyşmaniyanın aşkarlanmasına əsaslanır, sümük iliyi ən çox döş sümüyünün ponksiyonu ilə əldə edilir.

düyü. 6. Giardia (lambliya
intestinalis):
1 - nüvələr, 2 - flagella,
3 - emiş diski.

Diplomonadlar dəstəsi (Diplomonadida)

düyü. 7. Trichomonas
(Trichomonas vaginalis):
1 - nüvə, 2 - aksostil,
2 - flagella,
4 - dalğalı membran.

Trichomonas (Trichomonadida) sifariş edin

düyü. 8. Hypermastigidae
termitlərin bağırsaqlarından

Poliflagellatlar (Hypermastigida) sifariş edin

Hipermastigidlər və ya poliflagellatlar ağac yeyən həşəratların bağırsaqlarının sakinləridir. Bu nizamın nümayəndələrinin dəstələri təşkil edən çoxlu bayraqları var (şək. 8). Flagella ilə yanaşı, onlar ağac parçalarını tutmaq üçün psevdopodiya yarada bilərlər. Hüceyrənin içərisində - bir və ya daha çox aksostil.

Poliflagellatlar termitlərin faydalı simbionlarıdır. Bu flagellatlar lifi həzm edən selülaz fermentini ifraz edir. Termitlər bu fermenti sintez etmirlər və flagellatlar olmadan odunu həzm edə bilmirlər.

Tripanosomun nə olduğu və onun Afrika və Amerika növləri ilə infeksiya əlamətlərinin necə özünü göstərdiyi və məqaləmizdə müzakirə ediləcəkdir.

Tripanosomiaz antroponotik xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki tripanosomun yaşadığı təbii rezervuar məhz insandır. Lakin bu, at, dəvə, eşşək, iribuynuzlu və xırdabuynuzlu heyvanlar kimi ev heyvanlarına yoluxma ehtimalını aradan qaldırmır.

Tripanosomlar qan, limfa və serebrospinal maye vasitəsilə yayılır

Tək tripanosom hüceyrəsinin içərisində nüvə və mitoxondrilərin üzdüyü sitoplazma var. Tripanosomlar genetik məlumat anbarı olan bir bədən ilə xarakterizə olunur - kinetonukleus, və kinetosom. Tripanosom böyüməsi kinetosom tərəfindən tənzimlənən flagella köməyi ilə hərəkət edir.

Bundan əlavə, tripanosoma flagellatsız bir forma ala bilər - amastigot və inkişafın ara forması - epimastigot, burada bayraqcıq o qədər də yaxşı ifadə olunmur. Tripanosoma Kruzinin quruluşu (aşağıdakı fotoşəkilə baxın) əyri bədən forması və daha uzun bir bayraq ilə fərqlənir.

Tripanosomların növləri

Tripanozom quruluşu

Tripanozomların inkişaf dövrü

ilə təmasda

Trypanosoma sp. qırmızı qan hüceyrələri arasında

Tripanosomların taksonomiyası aşağıdakı kimi təqdim olunur:

• Cins: Tripanosoma;
• Sifariş: Trypanosomatida;
• Sinif: Kinetoplastida;
• Növ: Euglenozoa;
• Krallıq: Eukariotes.

Morfoloji xüsusiyyətləri

Çoxalma aseksualdır və uzununa mitozla həyata keçirilir. Nəticədə bir ana hüceyrədən iki qız hüceyrə əmələ gəlir.

Həyat dövrü xüsusiyyətləri

Tripanosoma həyat dövrü diaqramı

Tripanosomun həyat dövrü iki mərhələdən ibarətdir: bir həşəratın bədənində - daşıyıcı (invaziv mərhələ) və bir şəxs (qəti ev sahibi).

Tripanosomların inkişaf dövrü bu mərhələ ilə başa çatır - aktiv çoxalma ilə, tullantı məhsulları ilə ümumi intoksikasiya və orqan toxumalarının zədələnməsi baş verir ki, bu da simptomların kəskin təzahürünə səbəb olur və ölümə səbəb ola bilər.

Növ müxtəlifliyi

Səbəb olunan xəstəlikdən, yayılma bölgəsindən asılı olaraq, müxtəlif növ tripanosomlar var. Ən çox yayılmış növlər bunlardır:

• brucea trypanosoma;
• trypanosoma gambia (gambiense);
• trypanosoma cruzi (Amerika);
• Trypanosoma Rhodesian (Şərqi Afrika).

Bəzi xəstəliklər müxtəlif növ tripanosomları təhrik edir, lakin bir növ patogenin səbəb olduğu patologiyalar var.

Chagas xəstəliyi

Onu kəşf edən braziliyalı bakterioloqun şərəfinə adını almışdır. Xəstəliyin törədicisi Tripanosoma cruzidir. Ürək əzələsində və beynin membranlarında iltihablı bir prosesə səbəb olur. Üç atomlu böcəyin tüpürcəyi ilə yayılır - dişləmə zamanı hematofaq. Yoluxmuş həşərat nəcisi dişləmə yerinə və ya dərinin daranmış sahəsinə daxil olarsa, infeksiya da mümkündür.

Endemik patoloji Cənubi və Mərkəzi Amerikanın bölgələri üçün nəzərdə tutulur.

Yuxu xəstəliyi olan bir kişidə servikal bezlərin şişi

Bu patoloji Afrikada ən çox yayılmışdır. Xəstəliyin törədicisi trypanosoma gambiense, brucei və rhodesian ola bilər. İnfeksiya ara ev sahibinin yoluxmuş tüpürcəyi ilə təmas nəticəsində baş verir (tsetse milçəyi). Bölgədən asılı olaraq patogenlər fərqli ola bilər: qitənin şərq hissəsində rodeziya, qərb hissəsində isə qambiyalılar daha çox yayılmışdır. Statistikaya görə, hər il təxminən 40.000 yoluxma var. Bununla belə, başa düşməlisiniz ki, statistikada yalnız qeydiyyatda olan xəstələr haqqında məlumatlar var və eyni zamanda tibbi yardım göstərilməyən çoxlu xəstələr var. Belə hallarda yalnız təxminən 300.000-ə qədər göstərilən təxmini rəqəmlərlə müraciət etmək olar.Eyni zamanda, 50.000.000-a yaxın insan yoluxma riskinin artması şəraitində yaşayır.

Həm də hemolimfatik mərhələ aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• ümumi zəiflik;
• çəki itirmək;
• sürətlənmiş ürək döyüntüsü;
• oynaqlarda ağrı;
• qaraciyərin böyüməsi;
• parotid tüpürcək bezlərinin şişməsi.

Bu mərhələ gizli dövrlər və kəskinləşmələr arasında dəyişə bilər. Bir neçə ilə qədər davam edə bilər.

Üçüncü mərhələnin başlanğıcında mərkəzi sinir sistemi zədələnir, bu zaman sinir toxumasının degenerasiyası baş verir. Bu, kas-iskelet sisteminin, bütün orqan sistemlərinin pozulması ilə müşayiət olunur. Psixiatrik pozğunluqlar görünə bilər.

Diaqnoz və terapiya

Müalicə insan orqanizmində yetkin fərdləri məhv etməyə və qalıq təsirləri azaltmağa yönəldilmişdir.

Xəstəlik nə qədər gec aşkar edilərsə, bir o qədər çox zərər verə bilər.

Profilaktik tədbirlər daşıyıcının yayıldığı ərazidə yaşayan insanların kütləvi müayinəsinə yönəlib. Daşıyıcıların sayının azaldılması istiqamətində də tədbirlər görülür.