İnsan bədəni ağlabatan və kifayət qədər balanslaşdırılmış bir mexanizmdir.

Elmə məlum olan bütün yoluxucu xəstəliklər arasında infeksion mononükleoz xüsusi yer tutur...

Rəsmi tibbin “stenokardiya” adlandırdığı xəstəlik dünyaya kifayət qədər uzun müddətdir məlumdur.

Kabakulak (elmi adı - parotit) yoluxucu xəstəlikdir ...

Qaraciyər kolikası xolelitiyazın tipik təzahürüdür.

Serebral ödem bədənə həddindən artıq yüklənmənin nəticəsidir.

Dünyada heç vaxt ARVI (kəskin respirator virus xəstəlikləri) keçirməyən insanlar yoxdur ...

Sağlam insan orqanizmi sudan və qidadan alınan o qədər çox duzu qəbul edə bilir...

Diz oynağının bursitləri idmançılar arasında geniş yayılmış xəstəlikdir...

Kolon xərçəngi mcb 10

kolon xərçəngi

Pəhrizdə ətin üstünlük təşkil etdiyi və lif qəbulunun məhdud olduğu yerlərdə kolorektal xərçəngə daha çox rast gəlinir. Ət qidası, həzm prosesində kanserogen maddələrə çevrilən yağ turşularının konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Kənd yerlərində və ənənəvi bitki əsaslı pəhriz olan ölkələrdə (Hindistan, Mərkəzi Afrika ölkələri) kolon xərçənginin daha az olması, kolon xərçənginin qarşısının alınmasında bitki lifinin mühüm rolunu göstərir. Nəzəri olaraq, böyük miqdarda lif nəcisin həcmini artırır, mümkün kanserogen maddələri sulandırır və bağlayır, məzmunun bağırsaqdan keçmə müddətini azaldır və bununla da bağırsaq divarının kanserogenlərlə təmas müddətini məhdudlaşdırır.

Bu mülahizələr, şişin səbəbini ekzogen və endogen kimyəvi maddələrin (kanserogenlərin) bağırsaq epitelinin hüceyrələrinə mutagen təsirinə salan kimyəvi nəzəriyyəyə yaxındır, o cümlədən polisiklik aromatik karbohidrogenlər, aromatik aminlər və amidlər, nitro birləşmələri, oflatoksinlər və triptofan metabolitləri ən aktiv hesab olunur və tirozin. Kanserogen maddələr (məsələn, benzpiren) qida məhsullarının irrasional istilik müalicəsi, ət, balıq siqareti zamanı da əmələ gələ bilər. Belə maddələrin hüceyrə genomuna təsiri nəticəsində nöqtə mutasiyaları (məsələn, translokasiyalar) baş verir ki, bu da hüceyrə protoonkogenlərinin aktiv onkogenlərə çevrilməsinə gətirib çıxarır. Sonuncu, onkoproteinlərin sintezini tetikleyerek, normal bir hüceyrəni şişə çevirir.

Yoğun bağırsağın xroniki iltihabi xəstəlikləri, xüsusən də xoralı kolit olan xəstələrdə kolon xərçənginin tezliyi ümumi əhali ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Xərçəngin inkişaf riskinin dərəcəsi xəstəliyin müddəti və klinik gedişindən təsirlənir. Xəstəliyin müddəti 5 ilə qədər olan kolon xərçəngi riski 0-5%, 15 ilə qədər - 1,4-12%, 20 ilə qədər - 5,2-30%, qeyri-spesifik xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrdə risk xüsusilə yüksəkdir. 30 il və ya daha çox müddətdə xoralı kolit - 8,7-50%. Crohn xəstəliyində (yoğun bağırsağın zədələnməsi halında) bədxassəli şişin inkişaf riski də artır, lakin xəstəliyin tezliyi xoralı kolitlə müqayisədə daha azdır və 0,4-26,6% təşkil edir.

Kolorektal poliplər bədxassəli bir şişin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Tək poliplərin bədxassəli olması indeksi 2-4%, çoxlu (ikidən çox) - 20%, villöz formasiyalar - 40% -ə qədərdir. Kolon polipləri gənc yaşda nisbətən nadirdir, lakin yaşlı insanlarda olduqca tez-tez müşahidə olunur. Ən doğrusu, kolon poliplərinin tezliyi postmortem yarılmaların nəticələrinə görə qiymətləndirilə bilər. Yarılma zamanı poliplərin aşkarlanması tezliyi orta hesabla təxminən 30% təşkil edir (iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə). Dövlət Elmi Koloproktologiya Mərkəzinin məlumatına görə, yoğun bağırsağın xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən dünyasını dəyişən xəstələrin yarılması zamanı kolon poliplərinin aşkarlanma tezliyi orta hesabla 30-32% təşkil edib.

Kolon xərçənginin patogenezində genetik rol oynayır. Kolorektal xərçəng xəstələrinin birinci dərəcəli qohumları olan insanlarda bədxassəli şişin inkişaf riski yüksəkdir. Risk faktorlarına həm yoğun bağırsağın bədxassəli şişləri, həm də digər orqanların bədxassəli şişləri daxildir. Ailəvi diffuz polipoz, Qardner sindromu, Turko sindromu kimi bəzi irsi xəstəliklər kolon xərçənginin inkişaf riskinin yüksək olması ilə müşayiət olunur. Kolon polipləri və ya bağırsağın özü belə xəstələrdən çıxarılmazsa, demək olar ki, hamısında xərçəng inkişaf edir, bəzən bir neçə bədxassəli şiş meydana gəlir. Otosomal dominant şəkildə miras alınan ailə xərçəngi sindromu yoğun bağırsağın çoxsaylı adenokarsinomaları ilə özünü göstərir. 50 yaşdan yuxarı bu xəstələrin demək olar ki, üçdə birində kolorektal xərçəng inkişaf edir. Kolon xərçəngi bədxassəli şişlərin böyüməsi və yayılmasının əsas qanunlarına uyğun olaraq inkişaf edir, yəni. şiş böyüməsinin nisbi muxtariyyəti və nəzarətsizliyi, orqanotip və histotipik quruluşun itirilməsi, toxumaların diferensiasiya dərəcəsinin azalması xarakterikdir.

Eyni zamanda bəzi xüsusiyyətlər də var. Beləliklə, kolon xərçənginin böyüməsi və yayılması, məsələn, mədə xərçəngindən nisbətən daha yavaşdır. Daha uzun müddət ərzində şiş, görünən sərhəddən 2-3 sm-dən çox bağırsaq divarının dərinliyinə yayılmayan orqan daxilində yerləşir. Yavaş şiş böyüməsi tez-tez qonşu orqanlara və toxumalara yayılan yerli iltihab prosesi ilə müşayiət olunur. İltihabi infiltrat daxilində xərçəng kompleksləri daim qonşu orqanlara daxil olur, bu da uzaq metastaz olmadan yerli inkişaf etmiş şişlərin meydana gəlməsinə kömək edir.

Öz növbəsində, uzaq metastazların da öz xüsusiyyətləri var. Limfa düyünləri və (hematogen) qaraciyər ən çox təsirlənir, baxmayaraq ki, digər orqanlar, xüsusən də ağciyərlər də təsirlənir. Yoğun bağırsaq xərçənginin bir xüsusiyyəti kifayət qədər ümumi çox mərkəzli böyümə və həm kolonda, həm də digər orqanlarda eyni vaxtda (sinxron) və ya ardıcıl (metaxron) bir neçə şişin meydana gəlməsidir. Şiş böyüməsinin formaları:

• ekzofitik (bağırsaq lümenində üstünlük təşkil edən artım);
• endofitik (əsasən bağırsaq divarının qalınlığında paylanır);
• nəlbəkişəkilli (yuxarıda göstərilən formaların elementlərinin şiş xorası şəklində birləşməsi).

• adenokarsinoma (yüksək differensiasiya olunmuş, orta dərəcədə fərqlənmiş, zəif diferensiallaşmış);
• selikli adenokarsinoma (mukoid, selikli, kolloid xərçəng);
• halqa hüceyrəli (mukosellüler) xərçəng;
• fərqlənməmiş xərçəng;
• təsnif edilməmiş xərçəng.

• skuamöz hüceyrəli karsinoma (keratinləşdirici, keratinləşdirici olmayan);
• glandular skuamöz hüceyrəli karsinoma;
• bazal hüceyrə xərçəngi (bazalioid).

N - regional limfa düyünləri:

N0 - regional limfa düyünlərinin zədələnməməsi; N1 - 1-3 limfa düyünlərində metastazlar; N2 - 4 və ya daha çox limfa düyünlərində metastazlar;

M - uzaq metastazlar:

M0 - uzaq metastazların olmaması; M1 - uzaq metastazlar var.

Şişin inkişaf mərhələləri (yerli təsnifat):

Mərhələ I - şiş bağırsağın selikli qişasında və submukozal qatında lokallaşdırılmışdır. Mərhələ IIa - şiş bağırsağın yarımdairəsindən çox olmayaraq tutur, bağırsaq divarından kənara çıxmır, limfa düyünlərinə regional metastazlar olmadan. Mərhələ IIb - şiş bağırsağın yarımdairəsindən çox olmayaraq tutur, bütün divarını cücərir, lakin bağırsaqdan kənara çıxmır, regional limfa düyünlərində metastazlar yoxdur. Mərhələ IIIa - şiş bağırsağın yarımdairəsindən daha çox yer tutur, bütün divarını cücərir, limfa düyünləri zədələnmir. IIIb mərhələsi - regional limfa düyünlərində çoxsaylı metastazların olması ilə istənilən ölçülü şiş. Mərhələ IV - çoxlu regional metastazlar və ya uzaq metastazları olan hər hansı bir şiş ilə qonşu orqanlara böyüyən geniş bir şiş. Bədxassəli epitel şişləri arasında ən çox rast gəlinən adenokarsinomadır. Bütün kolon xərçənglərinin 80% -dən çoxunu təşkil edir. Proqnostik məqsədlər üçün diferensiasiya dərəcəsi (yüksək, orta və aşağı differensiallaşmış adenokarsinoma), cücərmə dərinliyi, şiş sərhədlərinin aydınlığı və limfogen metastazın tezliyi haqqında biliklər çox vacibdir. Yaxşı differensiallaşmış şişləri olan xəstələrin proqnozu zəif diferensiallaşmış xərçəngli xəstələrə nisbətən daha yaxşı olur.

Aşağıdakı xərçəng formaları zəif diferensiallaşmış şişlər kimi təsnif edilir.

• Selikli adenokarsinoma (selikli qişa xərçəngi, kolloid xərçəngi) müxtəlif ölçülü "göllər" şəklində yığılması ilə selikli qişanın əhəmiyyətli dərəcədə ifrazı ilə xarakterizə olunur.
• Halqa hüceyrəli karsinoma (mukosellüler karsinoma) tez-tez gənclərdə rast gəlinir. Xərçəngin digər formalarına nisbətən daha tez-tez aydın sərhədləri olmayan kütləvi intramural böyümə qeyd olunur, bu da bağırsaq rezeksiyasının sərhədlərini seçməyi çətinləşdirir. Şiş daha sürətli metastaz verir və daha tez-tez təkcə bütün bağırsaq divarına deyil, həm də bağırsaq mukozasının nisbətən az zədələnməsi ilə ətraf orqan və toxumalara yayılır. Bu xüsusiyyət təkcə rentgen deyil, həm də şişin endoskopik diaqnostikasını çətinləşdirir.
• Skuamöz hüceyrəli karsinoma daha çox düz bağırsağın distal üçdə bir hissəsində rast gəlinir, lakin bəzən yoğun bağırsağın digər hissələrində də rast gəlinir.
• Glandular skuamöz hüceyrəli karsinoma nadirdir.
• fərqlənməmiş xərçəng. Cərrahi müdaxilənin həcmini seçərkən nəzərə alınmalı olan intramural şiş böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

Siqmoid kolon xərçənginin ilk əlamətləri və müalicəsi

Ev Bağırsaq xəstəlikləri

Sigmoid kolon xərçəngi inkişaf etmiş ölkələrdə geniş yayılmışdır. İlk növbədə, elm adamları bu fenomeni sənayeləşmiş ölkənin orta sakininin həyat tərzi və pəhrizi ilə əlaqələndirirlər. Üçüncü dünya ölkələrində ümumiyyətlə bağırsağın hər hansı bir hissəsinin xərçəngi daha az yaygındır. Sigmoid kolon xərçəngi əsasən yeyilən bitki qidalarının az miqdarına və ət və digər heyvan mənşəli məhsulların, eləcə də karbohidratların ümumi nisbətinin artmasına səbəb olur. Qəbizlik kimi bir amil daha az əhəmiyyət kəsb etmir və belə qidalanma ilə birbaşa əlaqəlidir. Qidanın bağırsaqlardan keçməsini yavaşlatmaq, kanserogenləri buraxan mikrofloranın böyüməsini stimullaşdırır. Bağırsaq məzmunu nə qədər uzun müddət saxlanılırsa, bakteriyaların sekresiyaları ilə əlaqə bir o qədər uzun olur və onların özləri bir o qədər çox olur. Bundan əlavə, sıx nəcis kütlələri ilə divarın daimi travması da sigmoid kolon xərçənginə səbəb ola bilər. Yayılma dərəcəsini qiymətləndirərkən, bir insanın inkişaf etmiş ölkələrdə daha çox yaşadığını qaçırmaq olmaz. Təbabətin geridə qaldığı zəif inkişaf etmiş dünyada insanlar sadəcə olaraq xərçəngə dözmürlər. Hər 20 sigmoid kolon xərçəngi irsi olaraq əldə edilir - valideynlərdən miras alınır.

Risk faktorlarına həmçinin xoralı kolit (UC), divertikuloz, xroniki kolit, yoğun bağırsağın Crohn xəstəliyi, poliplərin olması kimi digər bağırsaq xəstəliklərinin olması da daxildir. Təbii ki, bu halda siğmoid bağırsaq xərçənginin qarşısını almaq olar - əsas xəstəliyi vaxtında müalicə etmək kifayətdir.

ICD kodu 10

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı 10 revizyonu - ICD 10 yalnız xərçəngin lokalizasiyasına görə təsnifatı nəzərdə tutur. Bu halda, ICD 10 sigmoid kolon xərçənginə C 18.7 kodu təyin edir. Rectosigmoid qovşağının xərçəngi bu qrupdan çıxarılır, ICD 10-da onun öz kodu var - C 19. Bu, ICD 10-un klinisyenlərə yönəldilməsi və xəstələrin idarə edilməsi taktikasında onlara kömək etməsi və bu iki növ xərçəng növü ilə bağlıdır. , lokalizasiyası fərqli, cərrahi müalicəyə yanaşması fərqlidir. Beləliklə: ICD kodu 10 siqma xərçəngi - C 18.7

ICD kodu 10 rektosiqmoid birləşmənin xərçəngi - C 19

Əlbəttə ki, ICD 10-a uyğun təsnifatlar və kodlar sigmoid kolon xərçənginin tam diaqnozu üçün kifayət deyil. TNM təsnifatı və müxtəlif mərhələ təsnifatları istifadə olunur və müasir şəraitdə istifadə üçün məcburidir.

Xərçəng əlamətləri

Kolorektal xərçəngin, o cümlədən sigmoid kolon xərçənginin ilk əlamətlərindən danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, ən erkən mərhələlərdə heç bir şəkildə özünü göstərmir. Söhbət in situ (divarın selikli və submukozal təbəqəsində) və birincisi ilə bağlı proqnoz mərhələləri baxımından ən əlverişlidir. Belə erkən şişlərin müalicəsi çox vaxt tələb etmir, müasir tibb mərkəzlərində endoskopik üsulla aparılır, demək olar ki, 100% nəticə və beş illik sağ qalma proqnozu verir. Ancaq təəssüf ki, erkən mərhələdəki siqmoid kolon xərçənginin böyük əksəriyyəti yalnız başqa bir xəstəlik üçün müayinə zamanı və ya skrininq tədqiqatı zamanı təsadüfi bir tapıntı kimi aşkar edilir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bunun səbəbi simptomların tam olmamasıdır.Bunun əsasında xərçəngin erkən aşkarlanması üçün son dərəcə vacib bir üsul 45 yaşa çatdıqdan sonra hər 5 ildən bir profilaktik kolonoskopiyadır. Ailə tarixinin ağır olması (birinci dərəcəli qohumlarda kolon xərçəngi) olduqda - 35 yaşdan. Bağırsaq xəstəliyinin heç bir əlaməti olmadıqda belə. Şişin inkişafı ilə aşağıdakı ilk simptomlar tədricən görünür və böyüməyə başlayır:

• Defekasiya zamanı qan axıdılması
• Düz bağırsaqdan selik axıntısı və nəcisdə selik
• Qəbizliyin pisləşməsi

Gördüyünüz kimi, yuxarıda təsvir olunan əlamətlər yalnız bir düşüncəni təklif edir - xroniki hemoroidlərin kəskinləşməsi var.

Hemoroid üçün həkimə müraciəti uzun müddətə təxirə salmaq, kifayət qədər müayinə olunmamaq, özünü müalicə etmək ildə on minlərlə insanın həyatına son qoyan ölümcül səhvdir (bu, şişirtmə deyil)! Siqmoid və düz bağırsağın xərçəngi xroniki hemoroid kimi simptomları ilə mükəmməl şəkildə gizlənir. Xəstəlik xarakterik xüsusiyyətlərini əldə etdikdə, tez-tez bir şey etmək üçün çox gec olur, müalicə şikəst və ya yalnız simptomatikdir.

Ümid edirəm ki, bunu ciddi və əbədi olaraq qəbul edirsiniz. Əgər 10 il əvvəl bir həkim sizə "hemoroid" diaqnozu qoyubsa, müalicəni təyin etdi, bu sizə kömək etdi və o vaxtdan bəri kəskinləşmə ilə özünüz müxtəlif süpozituarlardan və məlhəmlərdən istifadə edirsiniz (asanlıqla və təbii şəkildə apteklərdə böyük bir çeşiddə satılır və hər zövqə görə), artıq müayinə olunmadan əlaqə saxlamayın - siz potensial intiharsınız.

Beləliklə, siqma xərçənginin ilk əlamətləri haqqında danışdıq.

Siqmoid kolon xərçənginin böyüməsi ilə tədricən (təxminən 2-ci mərhələnin sonundan başlayaraq) daha xarakterik simptomlar əlavə olunur:

• Sol iliak bölgəsində ağrı. Tez-tez sıxıcı, qeyri-sabit bir xarakterə malikdir. Yalnız şiş bağırsaqdan kənarda böyüdükdə görünür.
• Sıx nəcislə defekasiya zamanı qeyri-sabit nəcis, gurultu, meteorizm, maye pis iyli nəcisin görünüşü - bu lent və ya kolbasa şəklindədir. Çox vaxt diareya və qəbizliyin dəyişməsi var. Lakin, şiş bütün lümeni əhatə etdikdə, bağırsaq tıkanıklığı meydana gəlir, təcili əməliyyat tələb olunur.
• Defekasiyadan sonra tez-tez təkrarlanan qanaxma. Hemoroid üçün vasitələr kömək etmir. Mucusun, irin ayrılması artımı ola bilər.
• Hər hansı digər xərçəng üçün xarakterik olan simptomlar: intoksikasiya, yorğunluq, çəki itkisi, iştahsızlıq, apatiya və s.

Budur, bəlkə də, sigmoid kolon xərçəngini göstərən bütün əsas simptomlar.

Siqmoid kolon xərçənginin müalicəsi və proqnozu

Ən erkən mərhələlərdə müalicə - yerində (mərhələ 0)

Xatırladım ki, xərçəng in situ minimal invaziyalı xərçəngdir, yəni inkişafının ən erkən mərhələsində - selikli qişadadır və başqa yerdə cücərmir. Belə bir şişi yalnız təsadüfən və ya inkişaf etmiş ölkələrdə tibbi xidmət standartlarına çoxdan daxil edilmiş profilaktik tədqiqat zamanı aşkar etmək mümkündür (bu sahədə mütləq lider Yaponiyadır). Üstəlik, əsas şərtlər milyonlarla dəyərində olan müasir videoendoskopik avadanlıqların mövcudluğu (təəssüf ki, Rusiya Federasiyasında yalnız böyük şəhərlərdə və ciddi tibb mərkəzlərində mövcuddur) və səlahiyyətli təlim keçmiş mütəxəssis tərəfindən müayinə (kütləvi olana qədər). ölkəmiz də böyüyəcək və böyüyəcək - Bizim dərmanımız keyfiyyətə deyil, həcmə yönəlib). Beləliklə, əla avadanlıq və işçi heyəti olan böyük pullu klinikada və ya yüksək səviyyəli pulsuz xəstəxanada müayinə olunmaq daha yaxşıdır.Amma məqalənin mövzusuna qayıdaq - erkən sigmoid kolon xərçənginin müalicəsi. İdeal şəraitdə submukozal disseksiya üsulu ilə həyata keçirilir - endoskopik intraluminal əməliyyat (terapevtik kolonoskopiya) zamanı şiş ilə selikli qişanın bir hissəsinin çıxarılması. Bu müdaxilənin proqnozu sadəcə heyrətamizdir, klinikada 3-7 gündən sonra normal həyata qayıda biləcəksiniz. Açıq əməliyyat yoxdur. Kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası yoxdur.

Təbii ki, sigmoid kolon xərçənginin in situ müalicəsi üçün bu əməliyyatın yerinə yetirilməsi endoskopistin texnikası, ən müasir avadanlıq və istehlak materiallarının mövcudluğu haqqında birinci dərəcəli bilik tələb edir.

Erkən mərhələlər (I-II)

Birinci və ikinci mərhələlərə qonşu orqanlara yayılmayan, regional limfa düyünlərinə maksimum 1 kiçik metastaz olan şişlər daxildir. Müalicə yayılmasından asılı olaraq yalnız radikal cərrahiyyədir:

• Siqmoid bağırsağın seqmental rezeksiyası - sigmoid bezinin bir hissəsinin çıxarılması, sonra anastomozun yaradılması - ucları birləşdirən. Yalnız I mərhələdə həyata keçirilir.
• Siqmoid bağırsağın rezeksiyası - bütün sigmoid bezin tamamilə çıxarılması.
• Sol tərəfli hemikolektomiya - anastomoz yaratmaq və ya qeyri-təbii nəcisin evakuasiya yolunun çıxarılması ilə yoğun bağırsağın sol tərəfinin rezeksiyası - kolostomiya.

Yaxın yerləşmiş metastazın olması halında regional lenfoidektomiya aparılır - bu sahədə bütün limfatik toxumaların, düyünlərin, damarların çıxarılması. Müalicədəki bəzi şərtlərdən asılı olaraq radiasiya terapiyası və ya kemoterapiya da lazım ola bilər.

Proqnoz nisbətən əlverişlidir, adekvat yanaşma ilə beş illik sağ qalma nisbəti olduqca yüksəkdir.

Son mərhələlər (III-IV)

Qabaqcıl hallarda daha geniş əməliyyatlar aparılır - regional limfa düyünlərinin və qonşu zonaların düyünlərinin çıxarılması ilə sol tərəfli hemikolektomiya. Kimyaterapiya və radiasiya terapiyası istifadə olunur. Uzaq metastazlar, qonşu orqanlarda şiş cücərməsi olduqda - yalnız palliativ, yəni mümkün qədər ömrü uzatan müalicə. Bu zaman qarın divarında qeyri-təbii anus yaranır və ya anastomoz (şişdən keçən nəcis üçün yol) yaranır ki, xəstə bağırsaq tıkanıklığından ölməsin. Narkotik dərmanlar da daxil olmaqla, kifayət qədər ağrı kəsici, detoksifikasiya da göstərilir. Müalicənin müasir standartları III mərhələ sigmoid xərçəngi üçün çox uzaq yerlərdə limfa düyünlərinin çıxarılmasını təklif edir ki, bu da xəstəliyin təkrarlanma şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və sağ qalmağı artırır.

Qabaqcıl sigmoid kolon xərçəngi üçün proqnoz zəifdir.

Nəticə

Gördüyünüz kimi, vaxtında aşkarlanması, sigmoid bağırsaq xərçənginin müalicəsinə keyfiyyətcə yeni yanaşma, həqiqətən, həyatlarını qiymətləndirən insanlar üçün "müvəqqəti narahatlıq" sözünə "cümlə" sözünü düzəltməyə imkan verir. Təəssüf ki, millətimizin mentaliteti, “sonuna qədər dözmək” istəyi ürəksiz statistikaya o qədər də əlverişli təsir göstərmir. Və bu, yalnız sigmoid kolon xərçənginə aid deyil. Hər gün yüzlərlə insan birdən-birə (yaxud birdən yox?) dəhşətli diaqnozla tanış olur, daha əvvəl həkimə getmədiklərinə görə ürəkdən peşman olurlar.

Vacibdir!

XƏRÇƏNG XÜSUSİYYƏTLƏRİ RİSKİNİ NECƏ AZALTMAQ?

9 tapşırıqdan 0-ı tamamlandı

PULSUZ TEST KEÇİRİN! Testin sonunda verilən bütün suallara ətraflı cavablar sayəsində siz bəzən xəstələnmək ehtimalını AZALDACAQSINIZ!

Siz artıq testdən keçmisiniz. Siz onu yenidən işə sala bilməzsiniz.

Testə başlamaq üçün daxil olmalısınız və ya qeydiyyatdan keçməlisiniz.

Bunu başlamaq üçün aşağıdakı testləri tamamlamalısınız:

Vaxt bitdi

1. Xərçəngin qarşısını almaq olarmı? Xərçəng kimi bir xəstəliyin baş verməsi bir çox amillərdən asılıdır. Heç kim tam təhlükəsiz ola bilməz. Ancaq hər kəs bədxassəli bir şişin şansını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

2. Siqaret xərçəngin inkişafına necə təsir edir? Mütləq, özünüzü siqareti qəti şəkildə qadağan edin. Bu həqiqət artıq hamını bezdirib. Amma siqareti tərgitmək bütün xərçəng növlərinin inkişaf riskini azaldır. Xərçəngdən ölüm hallarının 30%-i siqaretlə əlaqələndirilir. Rusiyada ağciyər şişləri bütün digər orqanların şişlərindən daha çox insanı öldürür.

Siqareti həyatınızdan silmək ən yaxşı qarşısının alınmasıdır. Gündə bir paket deyil, yalnız yarısı siqaret çəksəniz belə, Amerika Tibb Assosiasiyasının tapdığı kimi, ağciyər xərçəngi riski artıq 27% azalır.

3. Artıq çəki xərçəngin inkişafına təsir edirmi? Gözləriniz tərəzidə olsun! Əlavə funtlar təkcə belə təsir etməyəcək. Amerika Xərçəng Araşdırmaları İnstitutu müəyyən edib ki, piylənmə yemək borusu, böyrəklər və öd kisəsində şişlərin inkişafına kömək edir. Fakt budur ki, yağ toxuması təkcə enerji ehtiyatlarının saxlanmasına xidmət etmir, həm də ifrazat funksiyasına malikdir: yağ bədəndə xroniki iltihab prosesinin inkişafına təsir edən zülallar istehsal edir. Və onkoloji xəstəliklər yalnız iltihabın fonunda görünür. Rusiyada bütün xərçəng hadisələrinin 26%-i piylənmə ilə bağlıdır.

4. İdman xərçəng riskini azaltmağa kömək edirmi? Həftədə ən azı yarım saat idmana ayırın. Xərçəngin qarşısının alınmasında idman düzgün qidalanma ilə eyni səviyyədədir. ABŞ-da bütün ölümlərin üçdə biri xəstələrin heç bir pəhrizə riayət etməməsi və bədən tərbiyəsinə əhəmiyyət verməməsi ilə əlaqələndirilir. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti həftədə 150 ​​dəqiqə orta templə və ya yarısı qədər, lakin daha güclü məşq etməyi tövsiyə edir. Bununla belə, 2010-cu ildə Qidalanma və Xərçəng jurnalında dərc edilən bir araşdırma sübut edir ki, döş xərçəngi riskini (dünyada hər səkkiz qadından birində müşahidə olunur) 35% azaltmaq üçün hətta 30 dəqiqə kifayətdir.

5.Alkoqol xərçəng hüceyrələrinə necə təsir edir? Daha az spirt! Alkoqol ağız boşluğunda, qırtlaqda, qaraciyərdə, düz bağırsaqda və süd vəzilərində şişlərin yaranmasında günahlandırılır. Etil spirti bədəndə asetaldehidə qədər parçalanır, sonra fermentlərin təsiri altında sirkə turşusuna çevrilir. Asetaldehid ən güclü kanserogendir. Alkoqol qadınlar üçün xüsusilə zərərlidir, çünki o, estrogenlərin - döş toxumasının böyüməsinə təsir edən hormonların istehsalını stimullaşdırır. Həddindən artıq estrogen döş şişlərinin əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır, yəni hər bir əlavə qurtum spirt xəstələnmə riskini artırır.

6. Hansı kələm xərçənglə mübarizə aparmağa kömək edir? Brokolini sevirəm. Tərəvəz yalnız sağlam pəhrizin bir hissəsi deyil, həm də xərçənglə mübarizədə kömək edir. Buna görə də sağlam qidalanma tövsiyələrində belə bir qayda var: gündəlik pəhrizin yarısı tərəvəz və meyvələrdən ibarət olmalıdır. Xüsusilə faydalı olan, qlükozinolatları - emal edildikdə anti-xərçəng xüsusiyyətləri əldə edən maddələri ehtiva edən çarmıxlı tərəvəzlərdir. Bu tərəvəzlərə kələm daxildir: adi ağ kələm, Brüssel kələmi və brokoli.

7. Qırmızı ət hansı orqan xərçənginə təsir edir? Nə qədər çox tərəvəz yeyirsinizsə, boşqabınıza bir o qədər az qırmızı ət qoyursunuz. Araşdırmalar təsdiqləyib ki, həftədə 500 qramdan çox qırmızı ət yeyən insanlarda kolon xərçənginə tutulma riski daha yüksəkdir.

8. Təklif olunan vasitələrdən hansı dəri xərçəngindən qoruyur? Günəşdən qoruyucu kremlər yığın! 18-36 yaşlı qadınlar dəri xərçənginin ən ölümcül forması olan melanomaya xüsusilə həssasdırlar. Rusiyada cəmi 10 il ərzində melanoma halları 26% artıb, dünya statistikası daha da böyük artım göstərir. Bunun üçün həm süni aşılayıcı avadanlıqlar, həm də günəş şüaları günahlandırılır. Təhlükəni sadə bir günəş kremi borusu ilə minimuma endirmək olar. 2010-cu ildə Journal of Clinical Oncology jurnalında dərc edilən bir araşdırma, müntəzəm olaraq xüsusi krem ​​tətbiq edən insanların bu cür kosmetikaya laqeyd yanaşanların yarısı qədər melanomaya tutulduğunu təsdiqlədi.

Krem SPF 15 qoruyucu faktoru ilə seçilməlidir, onu hətta qışda və hətta buludlu havada da tətbiq edin (prosedur dişlərinizi fırçalamaqla eyni vərdişə çevrilməlidir), həmçinin özünüzü 10-dan günəş şüalarına məruz qoymayın. 16 saat.

9. Sizcə stress xərçəngin inkişafına təsir edirmi? Stress öz-özünə xərçəngə səbəb olmur, əksinə bütün orqanizmi zəiflədir və bu xəstəliyin inkişafına şərait yaradır. Tədqiqatlar göstərdi ki, daimi narahatlıq döyüş və uçuş mexanizmini işə salmaqdan məsul olan immun hüceyrələrin fəaliyyətini dəyişdirir. Nəticədə, iltihabi proseslərdən məsul olan çoxlu miqdarda kortizol, monositlər və neytrofillər qanda daim dövr edir. Və artıq qeyd edildiyi kimi, xroniki iltihablı proseslər xərçəng hüceyrələrinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

VAXTINIZ ÜÇÜN TƏŞƏKKÜR EDİRƏM! ƏGƏR MƏLUMAT LAZIMDIRSA, MƏQALƏNİN SONUNDA ŞƏRHLƏRDƏ ŞƏRHLƏRİNİZİ YAZA BİLƏRSİNİZ! SİZƏ TƏŞƏKKÜR EDƏCƏK!

Sigmoid kolon xərçəngi üçün ICD kodlaması

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında həm bədxassəli, həm də xoşxassəli bütün neoplazmaların öz sinfi var. Buna görə, ICD 10-a uyğun olaraq sigmoid kolon xərçəngi kimi bir patoloji sinifə görə C00-D48 koduna malikdir.

• Xəstəliyin kodlaşdırılması

Hər hansı bir onkoloji proses, müəyyən bir orqanda lokallaşdırılmış olsa belə, onu digər, ilk baxışdan eyni patoloji şərtlərdən fərqləndirən bir çox fərdi xüsusiyyətlərə malikdir.

Xərçəngin 10-cu revizion təsnifatına görə kodlaşdırılması zamanı aşağıdakı göstəricilər nəzərə alınır:

• onkoloji prosesin üstünlüyü (hər hansı bir şiş əvvəlcə müəyyən bir orqanda, məsələn, kolonda lokallaşdırıla bilər və ya metastazın nəticəsi ola bilər);
• funksional fəaliyyət (bu, şiş tərəfindən hər hansı bioloji aktiv maddələrin istehsalını nəzərdə tutur, bu, nadir hallarda bağırsaq neoplazmaları halında müşahidə olunur, lakin tiroid bezi və endokrin sistemin digər orqanlarının onkologiyasında demək olar ki, həmişə nəzərə alınır);
• morfologiya (xərçəng termini bədxassəliliyi nəzərdə tutan kollektiv anlayışdır, lakin onun mənşəyi hər hansı ola bilər: epitel hüceyrələri, zəif diferensiallaşmış strukturlar, birləşdirici toxuma hüceyrələri və s.);
• şişin yayılması (xərçəng birdən çox orqana təsir edə bilər, lakin bir anda bir neçə, kodlaşdırmada aydınlaşdırma tələb edir).

Siqmoid kolon xərçənginin xüsusiyyətləri

Siqmoid kolon yoğun bağırsağın bir hissəsidir, demək olar ki, son hissəsidir, düz bağırsağın qarşısında yerləşir. İçindəki hər hansı onkoloji proseslər yalnız xərçəng hüceyrələri ilə intoksikasiya və ya digər ümumi səbəblərlə deyil, həm də həzm sisteminin işində əhəmiyyətli bir pozğunluq səbəbindən bədənin təhlükəli şərtləridir.

Siqma yeni yarandıqda aşağıdakı problemlər yaranır:

• qanköçürmə tələb olunduqda ağır dərəcəli anemiya sindromuna səbəb olan qanaxma;
• bağırsaq lümeninin tıxanması nəticəsində yaranan bağırsaq tıkanıklığı;
• kiçik çanağın qonşu orqanlarında cücərmə (kişilərdə və qadınlarda genitouriya sisteminin zədələnməsi);
• peritonitin inkişafı ilə bağırsaq divarının qırılması və əriməsi.

Bununla belə, yoğun bağırsağın hər hansı onkologiyası üçün diaqnozun fərqləndirilməsi simptomların oxşarlığına görə çox çətin bir işdir. Yalnız yüksək spesifik müayinə üsulları neoplazmanın lokalizasiyasını təsdiqləməyə kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, xəstəliyin klinik mənzərəsi uzun müddət olmaya bilər, yalnız şiş əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda yaranır. Buna görə, ICD 10-a görə, bağırsaq xərçəngini kodlaşdırmaq və müvafiq olaraq müalicəni təyin etmək olduqca çətindir.

Xəstəliyin kodlaşdırılması

Yoğun bağırsağın bədxassəli patologiyaları alt paraqraflara bölünən C18 kodu altındadır. Siqmada şiş prosesi aşağıdakı kimi kodlaşdırılır: C18.7. Eyni zamanda, neoplazmanın funksional və morfoloji xüsusiyyətləri üçün əlavə kodlar var.

Onkoloji diaqnozun yalnız biopsiya məlumatları, yəni sitoloji müayinə əsasında qurulması səbəbindən əlavə dəqiqləşdirmə tələb olunur.

Bundan əlavə, xəstə üçün proqnoz əsasən neoplazmanın histoloji növündən asılı olacaq. Mütəxəssislər nümunədə nə qədər az fərqlənmiş hüceyrələr tapsalar, xəstəlik bir o qədər təhlükəli hesab olunur və metastatik ocaqların sürətlə yayılması şansı daha yüksəkdir. Yoğun bağırsağın neoplazmaları bölməsində şişin müxtəlif lokalizasiyaları var, lakin problem patoloji sürətlə yayılmasıdır. Məsələn, ICD 10-a uyğun olaraq bağırsağın xərçəngi C18.0 olaraq təyin olunur, ancaq bağırsaqdan kənara çıxana qədər. Şiş bir neçə şöbəni tutduqda, C18.8 kodu təyin edilir.

mkbkody.ru

Rektumda bədxassəli formalaşma və onun qarşısının alınması

Həzm orqanları tez-tez insan bədənində disfunksiyalı proseslərə məruz qalır. Bu, həzm sisteminə verilən maddələrin rejiminin və keyfiyyətinin pozulması, həmçinin xarici mənfi amillərin bədənə təsiri ilə əlaqədardır. Nəticədə, bir insan ölüm nisbəti yüksək olan ciddi bir xəstəliklə qarşılaşa bilər. Söhbət hər hansı orqanda baş verən bədxassəli prosesdən gedir.

Düz bağırsaq (düz bağırsaq) həzm sisteminin siqmoid bağırsaqdan əmələ gələn və anusdan əvvəl yerləşən son hissəsidir.Əgər bütövlükdə yoğun bağırsağın onkologiyasını nəzərə alsaq, onda düz bağırsaq xərçəngi (Cancerrectum) hallarda 80% -ə qədər.Rektum xərçəngi, statistikaya görə, kişilərdə bu patoloji ilə fərq kiçik olsa da, əhalinin qadın yarısını təsir edir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICB) 10 baxışda kolorektal xərçəng kodemcb -10 C 20, kolon codemcb -10 C 18 və codemcb -10 C 18.0 - kor bağırsaq xərçəngi sıralanır. Kodymkb -10, bağırsaq onkoloji patologiyaları mkb - O (onkologiya) uyğun olaraq götürülür:

• Şişin ilkin və lokalizasiyası;
• Tanınma qabiliyyəti (neoplazma qeyri-müəyyən və naməlum təbiətə malik ola bilər D37-D48);
• Morfoloji qruplara yaxın;
• funksional fəaliyyət;
• Şişin lokalizasiyasından kənarda qeyd olunan bədxassəli lezyon;
• Təsnifatlar;
• Benign neoplazmalar D10-D

Rektum xərçəngi (mcb -10 C 20) tez-tez yetkinlik dövründə, yəni 60 ildən sonra inkişaf edir, lakin tez-tez onkoproses həyat dövrünün reproduktiv dövründə insanlara təsir göstərir. Əksər hallarda patoloji rektumun ampulasında müşahidə olunur, lakin bağırsaq ampulasının üstündə, anus-perineal hissədə və sigmoid rektumda neoplazmanın lokalizasiyası var.

Səbəbləri (xərçəng)

Düz bağırsağın xərçəngi (µb -10 C 20) əsasən uzun müddətli prekanseröz patologiyalardan sonra baş verir. Rektumun onkologiyasına irsi meylinin bir versiyası var. Yaralanmalar və əməliyyatlardan sonra qalan izlər də bədxassəli formalaşdırıla bilər. Yoğun bağırsağın anadangəlmə anomaliyalarının nəticələri düz bağırsaq xərçənginin səbəblərindən biridir. Xroniki hemoroiddən, anal çatlardan əziyyət çəkən insanlar rektumda onkoloji prosesin baş verməsi üçün daha çox risk altındadırlar. Dizenteriya kimi yoluxucu xəstəliklər, həmçinin xora və ya yataq yarasının əmələ gəlməsi ilə orqanda xroniki qəbizlik və iltihabi proseslər (proktit, sigmoidit) rektal xərçəngə səbəb ola bilər.

Düz bağırsağın xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti

Polipoz (adenomatoz, villöz poliplər). Belə formasiyalar həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə müşahidə olunur. Həm tək, həm də çoxsaylı poliplər epitel toxumasından oval formasiyalar şəklində inkişaf edir, geniş əsaslı və ya nazik sapı ola bilər. Kişi xəstələr tez-tez polipozdan əziyyət çəkirlər və bu patoloji irsi faktora malikdir. Təsirə məruz qalan ərazinin mikroskopik müayinəsi rəngli bir şəkil ilə ifadə olunan bağırsaq mukozasının hiperplaziyasını aşkar edir. Defekasiya aktı ilə poliplər qana bilər və nəcisdə selikli axıntı qeyd olunur. Polipozlu xəstələrdə defekasiyadan sonra tez-tez tenesmus (düz bağırsağı boşaltmaq istəyi) və çəkmə ağrıları hiss olunur. Belə bir prosesin gedişi tez-tez onkologiyaya çevrilir, təxminən 70% hallarda, degenerasiya bir çox mövcud poliplərin bəzilərinə təsir göstərə bilər. Polipozun müalicəsi yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə həyata keçirilir.

Xroniki proktosiqmoidit. Belə bir iltihab prosesi adətən çatlar və ülserlərin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur, buna qarşı bağırsaq mukozasının hiperplaziyası inkişaf edir. Defekasiyadan sonra xəstənin nəcisində selik və qan aşkar edilir. Belə bir patoloji məcburi bir prekanser hesab olunur, buna görə də proktosigmoiditi olan xəstələr hər altı ayda bir müayinə ilə dispanserə verilir.

Düz bağırsağın müxtəlif onkologiyaları (mikrob -10 C 20)

Rektumda bədxassəli prosesin forması rəqəmsal müayinədən və orqanın rektoskopik müayinəsindən ibarət olan rektal xərçəng diaqnozu ilə müəyyən edilə bilər. Endofitik və ekzofitik formanı təyin edin. Birincisi, bağırsağın daxili selikli təbəqəsinin xərçəngli formalaşmasının məğlubiyyəti, ikincisi isə orqan divarının lümeninə cücərməsi ilə xarakterizə olunur.

Düz bağırsağın şişinin ekzofitik forması gül kələm və ya göbələyə bənzəyir, onun səthindən toxunduqdan sonra qanlı seroz ifrazat çıxır. Bu təhsil forması polipdən görünür və polipoz adlanır. Rektum xərçənginin diaqnozu tez-tez biopsiya metodundan və biomaterialın sonrakı histoloji təhlilindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Saucer formalı xərçəng sıx kələ-kötür və dənəvər kənarları olan xoraya bənzəyir. Belə bir şişin dibi nekrotik lövhə ilə qaranlıqdır.

Endofitik forma, bağırsaq divarını qalınlaşdıran və hərəkətsiz hala gətirən şişin güclü böyüməsi ilə təmsil olunur. Düz bağırsağın diffuz-infiltrativ xərçəngi belə inkişaf edir.

Qanayan və sürətlə böyüyən infiltratı olan dərin yastı xoranın görünüşü xərçəngin xoralı-infiltrativ formasını göstərir. Şiş sürətli gediş, metastaz və yaxınlıqdakı toxumalarda cücərmə ilə xarakterizə olunur.

Düz bağırsağın xərçəngi qan axını ilə yerli və limfa yolu ilə yayılır. Yerli inkişafla, şiş bütün istiqamətlərdə böyüyür, tədricən 10-12 sm dərinliyə qədər bağırsaq mukozasının bütün təbəqələrinə təsir göstərir. Düz bağırsağın tam bir şişi ilə onun xaricində əhəmiyyətli infiltratlar əmələ gəlir, kişilərdə sidik kisəsinə, prostata, qadınlarda vajinaya və uterusa keçir. Histoloji müayinədən asılı olaraq kolloid tipli, selikli və bərk xərçəng müəyyən edilir. Metastazlar, şiş sümüklərə, ağciyərlərə, qaraciyər toxumasına, nadir hallarda isə böyrəklərə və beyinə yönəlir.

Düz bağırsaq şişinin klinikası

Düz bağırsağın ilkin bədxassəli olması xırda yerli hisslərdən başqa spesifik simptomlara işarə edə bilməz. Şişin inkişafı və çürüməsi zamanı rektal xərçəngin özünü necə göstərdiyini düşünün:

• Boşaltma zamanı daimi və ağırlaşan, anusda ağrı, bir şişin varlığında əsas hisslərdən biridir. Şiddətli ağrının görünüşü rektumdan kənarda xərçəngin cücərmə prosesini müşayiət edə bilər;
• Tenesmus - selikli və qanlı nəcisin qismən sərbəst buraxılması ilə tez-tez boşalma istəyi;
• Tez-tez ishal - həm həzm sisteminin disbakteriozunu, həm də düz bağırsaqda bir şişin olduğunu göstərə bilər. Bu vəziyyətdə xəstə "lentəbənzər nəcis", çoxlu mucus və qanlı axıntı ilə az miqdarda nəcis müşahidə edə bilər. Bu simptomun bir komplikasiyası qazların və nəcisin qeyri-sabitliyi ilə müşayiət olunan anusun sfinkterinin atoniyasıdır;
• Mukus və ləkə bağırsaq mukozasının iltihab prosesinin təzahürüdür. Belə simptomlar onkoloji prosesin və ya onun laqeydliyinin xəbərçisi ola bilər. Mucusun görünüşü boşalmadan əvvəl və ya onun zamanı, həmçinin nəcisin əvəzinə ola bilər. Qan xərçəngin erkən mərhələlərində az miqdarda görünür və daha böyük həcmdə şişin sürətli böyüməsi ilə müşahidə olunur. Qanlı axıntı defekasiyadan əvvəl və ya nəcislə birlikdə qırmızı və ya laxtalı tünd kütlə şəklində çıxır.
• Neoplazmanın son mərhələsində, onun çürüməsi zamanı irinli, döllü axıntılar qeyd olunur;
• Ümumi klinika: solğun dəri, halsızlıq, sürətli arıqlama, anemiya.

Rektumun bədxassəli prosesində kömək edin

Belə bir patologiyada ən vacib kömək xəstəliyin başlanğıcının qarşısının alınmasıdır. Düz bağırsağın xərçənginin qarşısının alınması öz orqanizminə diqqətli münasibətlə xarakterizə olunur, yəni pəhriz, idman və psixoloji vəziyyətə nəzarət etmək, həmçinin iltihablı bağırsaq prosesləri baş verərsə vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır. Tərkibində ləzzət əvəzediciləri, emulqatorlar, stabilizatorlar, konservantlar və zərərli boyalar olan qida və içkilərin qəbulu, həmçinin hisə verilmiş ətlərdən, yağlı qidalardan, spirtdən, qazlı sudan və s. sui-istifadə hüceyrə mutasiyasına və orqanizmdə bədxassəli prosesin yaranmasına səbəb ola bilər. həzm sisteminin yuxarı və aşağı hissələri.

Düz bağırsağın xərçəngi üçün qidalanma yuxarıda göstərilən qidaları və şirniyyatları bağırsaqları qıcıqlandırmamalı və laksatif təsir göstərməməli olan ehtiyatlı bir pəhriz ilə tamamilə istisna etməlidir. Düz bağırsaq xərçəngi üçün pəhriz atipik hüceyrələrin yayılmasını dayandıran və dəniz məhsulları, qaraciyər, yumurta, qoz-fındıq, lobya, toxum, göyərti (şüyüd, cəfəri, kələm, brokoli), dənli bitkilər (soyulmuş buğda və düyü).

İlk iki həftədə rektum xərçəngi üçün əməliyyatdan sonrakı pəhriz istisna olunur: süd, bulyon, meyvə və tərəvəz, bal və buğdadan dənli bitkilər.

Düz bağırsağın xərçənginin qarşısının alınması, bu hemoroid, kolit, anal çatların vaxtında müalicəsi, şəxsi gigiyena, defekasiya aktına nəzarət (sistematik bağırsaq hərəkətləri, çətin defekasiya aktının olmaması, həmçinin qan və selik varlığı) nəcisdə), anormal hüceyrələrin mövcudluğunu yoxlamaq üçün test analizlərindən keçərək.

Düz bağırsaq xərçənginin müalicəsi

Onkologiyanın bu formasının terapiyası cərrahi müdaxilə və birləşmiş müalicə üsulundan ibarətdir. Kimyaterapiya və radiasiya seansları ilə birlikdə radikal, palliativ əməliyyatları həyata keçirin. Ən çox istifadə edilən radikal yanaşma ilə cərrahiyyə (Quenu-Miles əməliyyatı) və Kirşnerə görə düz bağırsağın çıxarılması. Zərər dərəcəsindən və şişin mərhələsindən asılı olaraq bəzən bədxassəli sahənin rezeksiyası aparılır.

Düz bağırsağın xərçəngi üçün radiasiya terapiyası radikal cərrahiyyənin şübhəli hallarında və qeyri-təbii anus tətbiq edildikdə istifadə olunur, bunun nəticəsində şiş böyüməsi gecikir və xərçəng xəstəsinin həyat qabiliyyəti uzanır, çünki belə xəstələrin sağ qalma proqnozu çox yüksəkdir. tez-tez əlverişsizdir.

Yoğun bağırsağın xoşxassəli şişlərinin diaqnozu üçün laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Obyektiv müayinənin məlumatları əksər hallarda qeyri-informativdir. Bəzi hallarda dərinin solğunluğu və anusdan qanlı axıntının olması qeyd edilə bilər.
Laboratoriya üsullarından ümumi qan testi istifadə olunur, burada qanaxma olduqda eritrositlərin və hemoglobinin səviyyəsinin azalması qeyd olunur. Anemiya əlamətləri ən çox çoxlu qanaxma kolon polipləri ilə müşahidə olunur. Yoğun bağırsağın xoşxassəli şişləri selikli qişanın iltihabı, eroziya və ya ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşirsə, ümumi qan testində leykositlərin səviyyəsinin artması və ESR-nin sürətlənməsi aşkar edilir. Nəcisdə gizli qan testi apararkən, müayinə zamanı görünməyən kiçik qanaxma diaqnozu qoyulur.
İnstrumental diaqnostika üsullarından irriqoskopiya (yoğun bağırsağın rentgen müayinəsi) istifadə olunur: bağırsağın daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün barium olan bir kontrast yeridilir. Bu tədqiqatın köməyi ilə selikli qişanın doldurulmasında qüsurlar aşkar edilir ki, bu da bir şişin olduğunu göstərir. Yoğun bağırsağın xoşxassəli şişlərinin rentgenoloji meyarı selikli qişanın relyefində dəyişiklik olmadan hamar, bərabər və aydın kənarları olan mobil doldurma qüsurunun olmasıdır. Bu əlamətlərin olması xoşxassəli yenitörəmələri bədxassəli olanlardan ayırmağa imkan verir.
Xoşxassəli şişlərin diaqnostikasında mühüm üsul yoğun bağırsağın müxtəlif hissələrinin endoskopiyasıdır. Siqmoidoskopiyanın köməyi ilə rektum və yoğun bağırsağın aşağı hissələri araşdırılır. Kolonoskopiya bütün bağırsağı xoşxassəli neoplazmalar üçün müayinə etməyə imkan verir. Bu diaqnostik proseduru həyata keçirərkən proktoloq morfoloji müayinə üçün toxuma nümunələri götürə bilər ki, bu da şişin morfologiyasını aydınlaşdırmağa və müalicə taktikasını təyin etməyə imkan verəcəkdir.
Əksər hallarda (60-75%) yoğun bağırsağın xoşxassəli şişləri rektoskop və ya kolonoskopla yaxşı vizuallaşdırılır. Poliplər ya nazik sapda, ya da geniş bazada yerləşə bilər. Yoğun bağırsağın xoşxassəli şişlərinin selikli qişası normal çəhrayı rəngə malikdir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda ətrafdakı toxumaların fonunda fərqlənən bənövşəyi-qırmızı ola bilər. İltihabın inkişafı ilə xoşxassəli şişlərin selikli qişası ödemli və hiperemik olur, bu, yoğun bağırsağın endoskopiyası ilə aydın görünür. Eroziya vəziyyətində, fibrinoz lövhə ilə örtülmüş ödemli kənarları olan bir selikli qişa defekti vizuallaşdırılır.

Yoğun bağırsaq xərçəngi yoğun bağırsağın selikli qişasından böyüyən bədxassəli bir neoplazmadır. Çox tez-tez şiş sigmoid, düz bağırsaq və kor bağırsaqda lokallaşdırılır.

Siqmoid kolon, düz bağırsağın qarşısında yerləşən yoğun bağırsağın seqmentidir. Vizual olaraq, bu bağırsaq yunan "sigma" hərfinə bənzəyir - Σ, buna görə də onun adı.

Siqmoid kolon həzm prosesində və bədənin qida maddələri ilə doyma prosesində mühüm yer tutur. Buna əsasən, sigmoid kolon xərçəngi (ICD 10. Class II (C00-D48), C18, C18.7) ölümcül ola bilən kifayət qədər təhlükəli onkoloji xəstəlikdir.

Araşdırmalara görə, xərçəngin bu növü olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur (bütün hallarda 5-6%, 50 yaşdan yuxarı kişilər xəstəliyə həssasdırlar. Amma yenə də bu proses xərçəngin nisbətən əlverişli formasıdır. Vaxtında diaqnoz qoyulmaqla və adekvat müalicə, xəstəliyin nəticəsi mədə xərçəngi ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Xəstəliyin meydana gəlməsi

Siqmoid kolon xərçənginin tarixinə aşağıdakı amillər təsir göstərir:

• bəslənmənin təbiəti - yağlı, ətli və unlu yeməklərin həddindən artıq istehlakı, tərəvəz məhsullarının olmaması;
• yoğun bağırsaq xəstəlikləri (poliplər, kolit);
• nəcisin pozulması (qəbizlik);
• irsi faktorlar;
• qoca yaş.

Klinik şəkil

Kolon xərçənginin simptomları şiş prosesinin yerindən asılı olaraq dəyişə bilər. Erkən mərhələlərdə adətən açıq-aşkar simptomlar olmur, lakin anamnez toplayarkən ümumi rifahın pisləşməsini, əlilliyi və iştahın azalmasını ayırd etmək olar. Siqmoid kolon xərçəngində arıqlamaq nadirdir, bəzi xəstələr hətta kökəlirlər.

<>Xəstəlik irəlilədikcə müxtəlif bağırsaq simptomları müşahidə olunur:

• Qəbizlik və ishal;
• Bağırsaqlarda gurultu;
• Qarın nahiyəsində qida qəbulundan asılı olmayan küt və kramp ağrıları;
• Birtərəfli şişkinlik (bağırsaq lümeninin bir şiş tərəfindən daralması ilə);
• Anemiya (xroniki qan itkisinin nəticəsi).

Gələcəkdə simptomlar sürətlə artır, ağır hallarda bağırsaq tıkanıklığı, iltihablı proseslər (selülit, abses, peritonit), qanaxma var.

Araşdırmalara görə, xərçəngin bu növü olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur (bütün hallarda 5-6%, 50 yaşdan yuxarı kişilər xəstəliyə həssasdırlar. Amma yenə də bu proses xərçəngin nisbətən əlverişli formasıdır.

Diaqnoz və müalicə

Yoğun bağırsaq xərçənginin bu formasının diaqnozu anamnez, xarici müayinə, palpasiya, aşkar və ya gizli qan üçün nəcisin laboratoriya testləri, rentgen müayinəsi, sigmoidoskopiya, kolonoskopiya daxildir.

Bu onkoloji prosesi yalnız cərrahi yolla müalicə etmək olar. Seçim üsulu, bağırsağın təsirlənmiş sahəsinin regional limfa düyünləri ilə geniş rezeksiyasıdır.

Dünyada kolorektal xərçəngə yoluxma hallarında artım tendensiyası var. Rusiyada, 2015-ci ilin statistikasına görə, bu lokalizasiyanın şişləri bütün malign neoplazmaların strukturunda dördüncü yeri tutur və 12% təşkil edir. Səbəblər, çox güman ki, ekoloji vəziyyətin pisləşməsi, genetik mutasiyaların yığılması və lifi az olan qidalara doğru qidalanmanın təbiətindəki dəyişikliklərdir.

Yoğun bağırsağın bütün bədxassəli neoplazmalarından təxminən 50% hallarda sigmoid karsinomanın lokalizasiyası baş verir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD 10) sigmoid kolon xərçəngi C18.7 olaraq kodlanır.

Qısa anatomik ekskursiya

Siqmoid kolon kolonun son hissəsidir, S formalı əyri formaya malikdir, sol iliak fossada yerləşir. Uzunluğu 45 ilə 55 sm arasındadır.

Bağırsağın bu hissəsində nəcis əmələ gəlir, sonradan rektuma daxil olur. Anatomik əlamətlərə və qan tədarükünün xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, cərrahlar üç bölməni ayırırlar - proksimal (yuxarı), orta və distal (aşağı). Şişin lokallaşdırıldığı seqmentdən asılı olaraq, cərrahi müdaxilənin həcmi də seçilir.

İnkişafın səbəbləri

Xəstəliyin inkişafı üçün predispozan amillərə aşağıdakılar daxildir:

• zərif, yüksək kalorili, aşağı lifli qidaların istehlakı;
• piylənmə;
• oturaq həyat tərzi;
• siqaret, spirt;
• yaşı 60-dan yuxarı.

Hal-hazırda bu lokalizasiyanın bədxassəli şişlərinin səbəbləri haqqında ümumi bir anlayış olmamasına baxmayaraq, risk altında olan insanlarda sigmoid kolon xərçənginin inkişafı arasında əlaqə aşkar edilmişdir.

• Birinci dərəcəli qohumlarda təsdiqlənmiş bağırsaq xərçənginin olması. Belə şəxslərdə xərçəngə tutulma şansı 2-3 dəfə artır.
• İrsi bağırsaq xəstəliyi. Əvvəla, bu, müvafiq müalicə olmadan 100% hallarda bədxassəli bir şiş inkişaf edən ailə adenomatoz polipozdur.
• Siqmoid bağırsağın polipləri. Bunlar selikli qişadan çıxan xoşxassəli formasiyalardır (adenomalar). Poliplər 20-50% hallarda xərçəngə çevrilir. Demək olar ki, həmişə karsinoma polipdən, çox nadir hallarda dəyişməmiş selikli qişadan inkişaf edir.
• Bağırsağın digər prekanseröz lezyonları - ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi, sigmoidit.
• Digər lokalizasiyaların bağırsaqlarının bədxassəli şişləri üçün əvvəlki əməliyyatlar.
• Qadınlarda süd vəzilərinin, yumurtalıqların bədxassəli yenitörəmələrinin müalicəsindən sonrakı vəziyyət.

Siqmoid kolon xərçənginin simptomları

Siqmoid bağırsağın xərçəngi olduqca yavaş inkişaf edir və uzun müddət heç bir klinik təzahür olmadan davam edir. Hüceyrələrin bədxassəli degenerasiyasının başlanğıcından ilk simptomların görünüşünə qədər bir neçə il keçə bilər. Bu faktın həm müsbət, həm də mənfi tərəfləri var.

Birincisi, yavaş böyüyən xərçənglər minimal invaziv texnologiyalardan istifadə etməklə erkən aşkarlana və müalicə edilə bilər.

Digər tərəfdən, insanı heç bir şey narahat etmirsə, onu müayinə etməyə sövq etmək çox çətindir. Xüsusilə kolonoskopiya kimi xoşagəlməz bir şey.

80% hallarda sigmoid kolon xərçənginin ilk simptomları aşağıdakılardır:

1. Defekasiya pozğunluğu. Bir neçə günə qədər nəcisin tutulması, ishal, tenzema (yalançı çağırışlar) və ya çox mərhələli defekasiya aktı ilə dəyişən qəbizlik ola bilər (bağırsaqları boşaltmaq üçün tualetə bir neçə səfər tələb olunur).
2. Anusdan müxtəlif patoloji axıntı. Bu qan, selik çirkləri ola bilər.
3. Ümumi zəiflik, artan yorğunluq, dərinin solğunluğu, nəfəs darlığı və çarpıntıların görünüşü (anemiya və intoksikasiya əlamətləri).
4. Qarın boşluğunda narahatlıq (şişkinlik, qarın boşluğunun sol yarısında və aşağı hissələrində ağrı).

Şiş böyüdükcə bütün simptomlar şiddətli ağırlaşmalara qədər irəliləyir - kəskin bağırsaq obstruksiyası, orqan divarının perforasiyası və ya neoplazmadan qanaxma. Təcili obstruksiya ilə daxil olan xəstələrin demək olar ki, yarısı siqmoid bağırsağın xərçəngi olan, klassik klinikası şiddətli spastik ağrı, şişkinlik, nəcis və qazın olmaması, qusma olan xəstələrdir.

Qadınlarda və kişilərdə sigmoid kolon xərçənginin simptomları demək olar ki, eynidir, yeganə xüsusiyyəti qadınlarda anemiyanın uzun müddət başqa səbəblərə əsaslanaraq şərh edilə bilməsi və xarakterik klinik təzahürlər olmadıqda, qadının müayinəyə göndərilməsidir. bağırsağın müayinəsi olduqca gec.

Diaqnostika

Sadalanan simptomlardan biri və ya bir neçəsi ilə sigmoid bağırsağın bədxassəli neoplazmasından şübhə edə bilərsiniz. Bundan əlavə, diaqnozu təsdiqləmək üçün aparılır:

• gizli qan üçün nəcisin analizi;
• ümumi qan analizi;
• sigmoidoskopiya (rektosiqmoidin sərt aparatla müayinəsi), köhnə üsul, lakin hələ də bəzi tibb müəssisələrində istifadə olunur;
• sigmoidoskopiya - çevik endoskopla aşağı (distal) bağırsaqların müayinəsi;
• kolonoskopiya - bütün yoğun bağırsağın müayinəsi;
• irriqoskopiya - barium imaləsindən istifadə edərək yoğun bağırsağın rentgen müayinəsi (hazırda nadir hallarda aparılır, yalnız kolonoskopiya mümkün olmadıqda);
• selikli qişanın dəyişdirilmiş sahəsinin və ya bütün polipin biopsiyası;
• qarın boşluğunun və kiçik çanağın ultrasəs və ya KT müayinəsi;
• metastazları istisna etmək üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• onkomarkerlərin təyini CEA, SA 19.9.

Əlavə müayinə üsulları göstərişlərə görə təyin edilir: endoskopik ultrasəs, kontrastlı qarın boşluğunun MRT, PET-CT, skelet sümük sintiqrafiyası, diaqnostik laparoskopiya.

Təsnifat

İnvaziyanın təbiətinə görə ekzofitik (daxili böyüyən) və endofitik (bağırsaq divarını böyüdən) formalar fərqlənir.

Histoloji quruluşa görə bunlar var:

• Adenokarsinomalar (75-80% hallarda) - vəzi toxumasının şişi, yüksək, orta və zəif fərqlənə bilər.
• Selikli adenokarsinoma.
• Üzük hüceyrəli karsinoma.
• fərqlənməmiş xərçəng.

TNM təsnifatı

Beynəlxalq TNM təsnifatı müalicə planına və proqnoza təsir edən şişin mərhələlərini təyin etməyə imkan verir.

T (şiş) əsas fokusun yayılmasıdır.

• Tis - xərçəng in situ, şiş selikli təbəqə ilə məhdudlaşır.
• T1, T2, T3 - neoplazma, müvafiq olaraq, submukoza, əzələ qişasını cücərir, subseröz bazaya yayılır.
• T4 - bağırsaq divarından kənara invaziya (yayılma) müəyyən edilir; ətrafdakı orqan və toxumalara daxil olmaq mümkündür.

N (nodus) - regional limfa düyünlərinə metastaz.

• N0 - limfa düyünlərinin zədələnməsi yoxdur.
• N1 - 1-3 limfa düyünlərində metastazlar.
• N2 - 3-dən çox limfa düyünlərinin məğlubiyyəti.

M - uzaq metastazların olması.

• M0 - ocaqlar yoxdur.
• M1 - digər orqanlarda metastazlar müəyyən edilir. Bu şöbənin xərçəngi ən çox qaraciyərə, daha az tez-tez ağciyərlərə, beyinə, sümüklərə və digər orqanlara metastaz verir.

TNM-ə əsasən xərçəngin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T hər hansı; N hər hansı; M1.

Müalicə

Siqmoid kolon xərçənginin müalicəsi üçün "qızıl standart" cərrahiyyədir.

Cərrahiyyə

Şiş selikli qişadan kənara çıxmayıbsa, onun endoskopik çıxarılması olduqca məqbuldur. Adətən, praktikada bu belə olur: endoskopist şübhəli polipi çıxarır, histoloji müayinəyə göndərir. Patoloq karsinomanı in situ aşkar edərsə, xəstə yenidən diqqətlə müayinə olunur və prosesin yayılma əlamətləri olmadıqda o, sağalmış hesab edilir və konkret plan üzrə izlənilir.

Xərçəngin 1-ci, 2-ci və 3-cü mərhələlərində bağırsağın rezeksiyası lazımdır. Bədxassəli şişlərin əməliyyatları ablastiklərə uyğun olaraq cərrahi radikalizm prinsipinə uyğun olaraq aparılır. Bu o deməkdir:

• Kifayət qədər həcmdə rezeksiya (şişdən ən azı 10 sm yuxarıda və onun sərhədlərindən aşağıda).
• Neoplazmadan gələn damarların erkən bağlanması.
• Regional limfa düyünlərindən bir paket ilə bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması.
• Təsirə məruz qalan ərazinin minimal zədələnməsi.

Siqmoid bağırsağın xərçəngi üçün əməliyyat növləri:

• Distal rezeksiya. Şiş bağırsağın aşağı üçdə birində yerləşdikdə həyata keçirilir. Orqanın 2/3 hissəsi və düz bağırsağın yuxarı ampulyar hissəsi çıxarılır.
• seqmental rezeksiya. Yalnız şişin təsir etdiyi sahə çıxarılır. Adətən orta üçdə bir yerdə yerləşən 1-2 mərhələli xərçəng üçün tətbiq olunur.
• Sol hemikolektomiya. Mərhələ 3 xərçəngi və bağırsağın yuxarı üçdə birində yerləşməsi ilə, kolonun sol yarısı kolorektal anastomozun meydana gəlməsi ilə çıxarılır (eninə kolon səfərbər edilir, kiçik çanaq içərisinə endirilir və düz bağırsağa tikilir).
• Obstruktiv rezeksiya (Hartman növü ilə). Müdaxilənin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, şiş olan nahiyə rezeksiya edilir, bağırsağın axıdıcı ucu tikilir və tək lüləli kolostomiya şəklində adduktor qarın divarına gətirilir. Bu müdaxilə zəifləmiş, yaşlı xəstələrdə, bağırsaq obstruksiyası ilə bağlı təcili əməliyyatlar zamanı, bir əməliyyatda anastomoz yaratmaq mümkün olmadıqda aparılır. Çox vaxt cərrahi müalicənin ilk mərhələsidir. İkincisi, xəstənin hazırlanmasından sonra rekonstruktiv və bərpaedici əməliyyat aparmaq mümkündür. Daha az hallarda kolostomiya qalıcı olaraq qalır.
• Palliativ cərrahi yardımlar. Şiş çıxarıla bilməyəcək qədər yayılıbsa və ya digər orqanlarda çoxsaylı metastazlar varsa, yalnız bağırsaq obstruksiyasını aradan qaldırmaq üçün tədbirlər tətbiq olunur. Adətən bu, qeyri-təbii anusun meydana gəlməsidir - kolostomiya.
• Laparoskopik rezeksiya. Əsas diqqətin kiçik ölçüləri ilə icazə verilir.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiyanın məqsədi bədəndə qalan xərçəng hüceyrələrini mümkün qədər məhv etməkdir. Bunun üçün sitostatik və sitotoksik dərmanlar istifadə olunur, onlar kimyaterapevt tərəfindən təyin edilir.

Mərhələ 1 xərçəngi üçün müalicə adətən cərrahiyyə ilə məhdudlaşır.

Kimyaterapiyanın növləri:

• Əməliyyatdan sonra - regional metastazları olan, zəif diferensiallaşmış şişi olan, əməliyyatın radikallığına şübhə edən 2-3 mərhələli xəstələr üçün göstərilir. Əməliyyatdan 4 həftə sonra CEA şiş markerinin səviyyəsinin artması da kemoterapinin təyin edilməsi üçün bir göstərici kimi xidmət edə bilər.
• Perioperativ - tək uzaq metastazları olan xəstələr üçün onların çıxarılmasına hazırlaşmaq üçün təyin edilir
• Xərçəngin 4-cü mərhələsi olan xəstələrdə vəziyyəti yüngülləşdirmək, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və müddətini artırmaq üçün palliativ kimyaterapiya müalicəsi aparılır.

IV mərhələ sigmoid kolon xərçəngi

Qaraciyərə, ağciyərlərə tək metastazlarla bu lokalizasiyanın bədxassəli şişlərinin müalicəsi aşağıdakı protokollara uyğun olaraq həyata keçirilir:

1. Birincili şiş çıxarılır, mümkünsə, metastazlar dərhal kəsilir və əməliyyatdan sonra kimyaterapiya təyin edilir. Çıxarılan şişin patomorfoloji tədqiqindən sonra genetik analiz aparılır: KRAS genindəki mutasiyaların tədqiqi. Və diaqnozun nəticələrinə əsasən, hədəflənmiş dərmanların (bevacizumab) təyin edilməsi üçün göstərişlər müəyyən edilir.
2. Birincili şiş çıxarıldıqdan sonra bir neçə kemoterapi kursu aparılır, sonra metastazlar çıxarılır və əməliyyatdan sonra sitotoksik dərmanlarla müalicə də aparılır.
3. Siqmoid kolon xərçəngi qaraciyərin bir lobunun metastatik zədələnməsi ilə əlaqələndirilirsə, əsas fokus çıxarıldıqdan və sonrakı kemoterapi müalicəsindən sonra qaraciyərin anatomik rezeksiyası (hemihepatektomiya) həyata keçirilə bilər.

Çoxsaylı metastazlar və ya qonşu orqanların şişinin cücərməsi ilə palliativ cərrahiyyə və kemoterapi aparılır.

Proqnoz

Əməliyyatdan sonra proqnoz bir çox amillərdən asılıdır: mərhələ, xəstənin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklər, şişin bədxassəli olması, ağırlaşmaların olması.

Siqmoid bağırsağa planlaşdırılmış onkoloji müdaxilələrdən sonra ölüm 3-5%, təcili vəziyyətdə - 40% -ə qədərdir.

Radikal xərçəng müalicəsi üçün beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 60% -dir.

Bağırsağın təbii boşalmasını qoruyaraq radikal müalicə aparılarsa, xəstə tam həyata qayıdır.

Residivlərin qarşısının alınması üçün onkoloqla müşahidələr birinci il hər 3 ayda, sonra beş il ərzində altı ayda bir, sonra isə ildə bir dəfə aparılır.

Qarşısının alınması

• Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərin və xərçəngin ilkin formalarının erkən aşkarlanması. 50 yaşdan yuxarı insanlar üçün gizli qan üçün nəcisin illik analizi, 5 ildə bir dəfə kolonoskopiya, irsi meylli insanlar - 40 yaşdan.
• 1 sm-dən böyük poliplərin çıxarılması, daha kiçik ölçülərlə - illik müşahidə.
• İltihabi bağırsaq xəstəliyinin müalicəsi.
• Qarşısı alına bilən risk faktorlarını minimuma endirmək - meyvə və tərəvəzlərlə zəngin bir pəhriz, pis vərdişlərdən qaçınmaq, idman etmək, çəki itirmək.

Əsas nəticələr

• Təsvir edilən lokalizasiyanın bədxassəli yenitörəmələri onkoloji xəstələnmə və ölümdə aparıcı yer tutur.
• Bu diaqnozu olan xəstələrin sayı ildən-ilə artır və yüksək inkişaf etmiş ölkələrdə belədir.
• Uzun müddət asemptomatikdir.
• Erkən mərhələdə tamamilə müalicə olunur.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında həm bədxassəli, həm də xoşxassəli bütün neoplazmaların öz sinfi var. Buna görə, ICD 10-a uyğun olaraq sigmoid kolon xərçəngi kimi bir patoloji sinifə görə C00-D48 koduna malikdir.

Hər hansı bir onkoloji proses, müəyyən bir orqanda lokallaşdırılmış olsa belə, onu digər, ilk baxışdan eyni patoloji şərtlərdən fərqləndirən bir çox fərdi xüsusiyyətlərə malikdir.

Xərçəngin 10-cu revizion təsnifatına görə kodlaşdırılması zamanı aşağıdakı göstəricilər nəzərə alınır:

• onkoloji prosesin üstünlüyü (hər hansı bir şiş əvvəlcə müəyyən bir orqanda, məsələn, kolonda lokallaşdırıla bilər və ya metastazın nəticəsi ola bilər);
• funksional fəaliyyət (bu, şiş tərəfindən hər hansı bioloji aktiv maddələrin istehsalını nəzərdə tutur, bu, nadir hallarda bağırsaq neoplazmaları halında müşahidə olunur, lakin tiroid bezi və endokrin sistemin digər orqanlarının onkologiyasında demək olar ki, həmişə nəzərə alınır);
• morfologiya (xərçəng termini bədxassəliliyi nəzərdə tutan kollektiv anlayışdır, lakin onun mənşəyi hər hansı ola bilər: epitel hüceyrələri, zəif diferensiallaşmış strukturlar, birləşdirici toxuma hüceyrələri və s.);
• şişin yayılması (xərçəng birdən çox orqana təsir edə bilər, lakin bir anda bir neçə, kodlaşdırmada aydınlaşdırma tələb edir).

Siqmoid kolon xərçənginin xüsusiyyətləri

Siqmoid kolon yoğun bağırsağın bir hissəsidir, demək olar ki, son hissəsidir, düz bağırsağın qarşısında yerləşir. İçindəki hər hansı onkoloji proseslər yalnız xərçəng hüceyrələri ilə intoksikasiya və ya digər ümumi səbəblərlə deyil, həm də həzm sisteminin işində əhəmiyyətli bir pozğunluq səbəbindən bədənin təhlükəli şərtləridir.

Siqma yeni yarandıqda aşağıdakı problemlər yaranır:

• qanköçürmə tələb olunduqda ağır dərəcəli anemiya sindromuna səbəb olan qanaxma;
• bağırsaq lümeninin tıxanması nəticəsində yaranan bağırsaq tıkanıklığı;
• kiçik çanağın qonşu orqanlarında cücərmə (kişilərdə və qadınlarda genitouriya sisteminin zədələnməsi);
• peritonitin inkişafı ilə bağırsaq divarının qırılması və əriməsi.

Bununla belə, yoğun bağırsağın hər hansı onkologiyası üçün diaqnozun fərqləndirilməsi simptomların oxşarlığına görə çox çətin bir işdir. Yalnız yüksək spesifik müayinə üsulları neoplazmanın lokalizasiyasını təsdiqləməyə kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, xəstəliyin klinik mənzərəsi uzun müddət olmaya bilər, yalnız şiş əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda yaranır. Buna görə, ICD 10-a görə, bağırsaq xərçəngini kodlaşdırmaq və müvafiq olaraq müalicəni təyin etmək olduqca çətindir.

Xəstəliyin kodlaşdırılması

Yoğun bağırsağın bədxassəli patologiyaları alt paraqraflara bölünən C18 kodu altındadır. Siqmada şiş prosesi aşağıdakı kimi kodlaşdırılır: C18.7. Eyni zamanda, neoplazmanın funksional və morfoloji xüsusiyyətləri üçün əlavə kodlar var.

Onkoloji diaqnozun yalnız biopsiya məlumatları, yəni sitoloji müayinə əsasında qurulması səbəbindən əlavə dəqiqləşdirmə tələb olunur.

Bundan əlavə, xəstə üçün proqnoz əsasən neoplazmanın histoloji növündən asılı olacaq. Mütəxəssislər nümunədə nə qədər az fərqlənmiş hüceyrələr tapsalar, xəstəlik bir o qədər təhlükəli hesab olunur və metastatik ocaqların sürətlə yayılması şansı daha yüksəkdir. Yoğun bağırsağın neoplazmaları bölməsində şişin müxtəlif lokalizasiyaları var, lakin problem patoloji sürətlə yayılmasıdır. Məsələn, ICD 10-a uyğun olaraq bağırsağın xərçəngi C18.0 olaraq təyin olunur, ancaq bağırsaqdan kənara çıxana qədər. Şiş bir neçə şöbəni tutduqda, C18.8 kodu təyin edilir.