Анализ на соя 15. Декодиране на соя в кръвен тест. Увеличение при мъжете

Съдържание

Ако има съмнение за сериозно заболяване, пациентът се изпраща за общ анализ на капилярна или венозна кръв. Ако СУЕ се увеличи в резултатите, тогава най-вероятно в тялото е започнал възпалителен процес. Този неспецифичен лабораторен показател помага на лекаря да вземе решение за тактиката на лечение и да предпише правилното лекарство.

Какво е SOE

Скоростта на утаяване на еритроцитите или СУЕ е важен показател в кръвния тест. Той информира колко бързо червените кръвни клетки потъват под въздействието на гравитацията. Стойността трябва да се измерва в милиметри на час (mm/h). По време на изследването еритроцитите са в специална вертикална епруветка. Лаборантът измерва времето, за което те достигат дъното, след което изчислява скоростта на утаяване.

При здрав човек нивото е ниско, но когато възпалението вече е започнало в тялото, клетките започват да се слепват, стават по-тежки и падат по-бързо, което повишава СУЕ в кръвта. Специалистът, който изпраща пациента за преглед, според резултатите може да изготви клинична картина на заболяването и да предпише лечение. Има два метода за преброяване на кръвните клетки - методът на Вестергрен и методът на Панченков.

ESR норма

Резултатите може да са различни при деца, мъже и жени, те трябва да бъдат дешифрирани от медицински специалист. Той се фокусира върху общоприети показатели, съответстващи на пола и възрастта на пациента. Всяка категория има свой собствен стандарт за ESR. Ако има излишък в анализа, лекарят решава дали са необходими допълнителни изследвания за изясняване на заболяването.

ESR над нормата - какво означава това

Процесът на увеличаване на броя на червените кръвни клетки на единица кръвен обем се нарича полицитемия. Има различни причини за повишаване на ESR в кръвта. Индикаторът започва да се повишава след няколко дни от началото на заболяването и след 2 седмици достига най-високата си точка, но има изключения. Всичко зависи от вида на заболяването, което предхожда увеличаването на ESR. Промяната в индикатора може да означава наличието на:

• патология на бъбреците;
• ТОРС;
• ревматоиден артрит;
• лимфоми;
• левкемия;
• диабет;
• бактериална инфекция;
• ревматизъм;
• хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм;
• сърдечна недостатъчност;
• други физиологични разстройства.

Отклонението от нормата често е резултат от стрес, недохранване, липса на витамини в организма. Понякога неспазването на правилата за вземане на тестове може да увеличи показанията. За да не се случи това, трябва да се откажете от храна за 3-4 часа, от алкохолни напитки и алкохол-съдържащи лекарства на ден, за да изключите безпокойството. Освен това учените са потвърдили факта, че 5% от хората на планетата имат ESR повече от нормалното от раждането.

Повишена ESR в кръвта при жените

Резултатите от анализа според средните данни при възрастното женско население варират от 5-25 mm / h. Има много фактори, които могат да ускорят утаяването на червените кръвни клетки. Причини за повишена ESR в кръвта при жените:

• бременност;
• менструация;
• следродилен период;
• предклиматичен период.

Жената трябва да предупреди лекаря, ако е налице някое от условията в списъка. Състоянията не са патологични, но по това време се повишава концентрацията на плазмени протеини в кръвта. Поради месечната загуба на кръв хемоглобинът намалява, може да се развие анемия. Същото се случва и след раждането и докато носи дете, майката му дава част от витамините, така че индикаторът става висок.

В други случаи се използва приблизително изчисление по възраст:

1. от 4 до 15 mm / h - на 18-30 години;
2. от 8 до 25 mm / h - на 30-60 години;
3. от 12 до 52 mm / h - на 60 години и повече.

Повишена ESR при дете

При новородени показанията могат да бъдат много ниски, това не е отклонение от нормата. С напредване на възрастта те стават по-големи. Повишеното ESR в кръвта на дете показва, че има обостряне на възпалителния процес, но понякога причините са нарушения на съня, лошо храносмилане или никнене на зъби. Следните резултати се считат за нормални:

1. 0-1 година - 1-6 mm/h;
2. 1-7 години - 4-8 mm / h;
3. 7-12 години - 4-12 mm / h;
4. 12-18 години - 4-15 mm / h.

Повишена ESR в кръвта при мъжете

При анализа за мъжете индикаторът е малко по-различен от женския. Разликата е около 1-10 единици. Сред възможните причини за повишена ESR в кръвта при мъжете лекарите наричат:

• хепатит;
• инфекции на пикочно-половата система;
• сърдечен удар;
• онкология;
• туберкулоза.

С възрастта индикаторът се променя: на 20-50 години е нормално 0-15 mm / h, а след 50 години рамките се раздалечават до 5-25 mm / h. Лекарят трябва да вземе предвид лекарствата, които също оказват влияние върху анализа. Начинът на живот на пациента може да разкаже много. Пушенето и пиенето на алкохол често водят до обостряне на хронични белодробни и чернодробни заболявания: при такива хора вискозитетът на кръвта е намален.

Повишена ESR по време на бременност

Когато има увеличение на ESR по време на бременност, гинекологът взема предвид тена на пациента. При слаба жена нормалните цифри през първия и началото на втория триместър са 20-62 mm / h, а в края на втория и третия - 35-80 mm / h, а при бъдеща майка с тенденция към наднормено тегло, флуктуациите са 18-46 mm/h и 30-72 mm/h. Анемията на бременността и хроничните заболявания също оказват влияние върху резултатите от анализа.

Повишена ESR - какво да правя

Не трябва незабавно да алармирате, ако ESR в кръвта се увеличи: този факт сам по себе си не може да означава конкретни нарушения. Първото нещо, което трябва да направите, когато скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи в анализа, е да потърсите разяснение от лекуващия лекар. При дешифрирането специалистът провежда проучване на пациента за наличието на някакви симптоми, които водят до повишаване на показателя.

За пациент, който стриктно спазва условията за преминаване на анализа, при липса на очевидни признаци на заболяването под формата на треска, се предписва допълнителен преглед от други лекари, използвайки модерно оборудване. Високото ESR в кръвта е косвен признак на сериозно заболяване и дори злокачествен тумор. Ако тези случаи се изключат, правилните лекарства за лечение помагат за намаляване на тази стойност.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е анализ, използван за откриване на възпаление в тялото.

Пробата се поставя в продълговата тънка епруветка, червените кръвни клетки (еритроцити) постепенно се утаяват на дъното й и СУЕ е мярка за тази скорост на утаяване.

Анализът позволява диагностицирането на много заболявания (включително рак) и е необходим тест за потвърждаване на много диагнози.

Нека да видим какво означава, когато скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в общия кръвен тест на възрастен или дете се увеличи или намали, трябва ли да се страхуваме от такива показатели и защо това се случва при мъжете и жените?

Жените имат по-високи стойности на ESR, бременността и менструалният цикъл могат да причинят краткотрайни аномалии. В педиатрията този анализ помага за диагностицирането на ревматоиден артрит при деца или.

Диапазоните на нормалните стойности може леко да варират в зависимост от лабораторното оборудване. Ненормалните резултати не диагностицират конкретно заболяване.

Много фактори като възраст или употреба на наркотициможе да повлияе на крайния резултат. Лекарства като декстран, овидон, силист, теофилин, витамин А могат да увеличат ESR, а аспирин, варфарин, кортизон могат да го намалят. Високите/ниските показания само казват на лекаря за необходимостта от допълнителен преглед.

фалшив тласък

Редица състояния могат да повлияят на свойствата на кръвта, засягайки стойността на ESR. Следователно точната информация за възпалителния процес - причината, поради която специалистът предписва изследването - може да бъде маскирана под въздействието на тези състояния.

В този случай стойностите на ESR ще бъдат фалшиво повишени. Тези усложняващи фактори включват:

• Анемия (намален брой червени кръвни клетки, намален хемоглобин в серума);
• Бременност (през третия триместър ESR се увеличава приблизително 3 пъти);
• Повишена концентрация на холестерол (LDL, HDL, триглицериди);
• Бъбречни проблеми (включително остра бъбречна недостатъчност).

Специалистът ще вземе предвид всички възможни вътрешни фактори при тълкуването на резултатите от анализа.

Тълкуване на резултатите и възможните причини

Какво означава, ако скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвния тест на възрастен или дете се увеличи или намали, струва ли си да се страхувате от показатели над нормата или под нея?

Високи нива в кръвен тест

Възпалението в тялото провокира аглутинацията на червените кръвни клетки (теглото на молекулата се увеличава), което значително увеличава скоростта им на утаяване на дъното на епруветката. Повишените нива на утаяване могат да бъдат причинени от следните причини:

• Автоимунни заболявания - болест на Либман-Сакс, гигантоклетъчна, ревматична полимиалгия, некротизиращ васкулит, ревматоиден артрит (имунната система е защитата на организма срещу чужди субстанции. На фона на автоимунен процес тя погрешно атакува здрави клетки и разрушава телесните тъкани);
• Рак (това може да бъде всяка форма на рак, от лимфом или мултиплен миелом до рак на дебелото черво и черния дроб)
• Хронично бъбречно заболяване (бъбречна поликистоза и нефропатия);
• Инфекция, като пневмония, възпалително заболяване на таза или апендицит;
• Възпаление на ставите (ревматична полимиалгия) и кръвоносните съдове (артериит, диабетна ангиопатия на долните крайници, ретинопатия, енцефалопатия);
• Възпаление на щитовидната жлеза (дифузна токсична гуша, нодуларна гуша);
• инфекции на ставите, костите, кожата или сърдечните клапи;
• Твърде високи концентрации на фибриноген в серума или хипофибриногенемия;
• Бременност и токсикоза;
• Вирусни инфекции (ХИВ, туберкулоза, сифилис).

Тъй като СУЕ е неспецифичен маркер за възпалениеи корелира с други причини, резултатите от анализа трябва да се вземат предвид заедно с медицинската история на пациента и резултатите от други изследвания (пълна кръвна картина - разширен профил, изследване на урината, липиден профил).

Ако скоростта на утаяване и резултатите от други тестове съвпадат, специалистът може да потвърди или, обратно, да изключи предполагаемата диагноза.

Ако единственият повишен показател в анализа е ESR (на фона на пълна липса на симптоми), специалистът не може да даде точен отговор и да постави диагноза. Освен това, нормален резултат не изключва заболяване. Умерено повишените нива може да се дължат на стареене.

Много големи числа обикновено имат основателни причиникато мултиплен миелом или гигантоклетъчен артериит. Хората с макроглобулинемия на Waldenström (анормални серумни глобулини) имат изключително високи нива на ESR, въпреки че няма възпаление.

Това видео говори повече за нормите и отклоненията на този показател в кръвта:

Ниска производителност

Бавните скорости на утаяване обикновено не са проблем. Но може да бъде свързано с такива отклонения като:

• Болест или състояние, което увеличава производството на червени кръвни клетки;
• Болест или състояние, което увеличава производството на бели кръвни клетки;
• Ако пациентът се лекува за възпалително заболяване, низходящата степен на седиментация е добър знак и показва, че пациентът отговаря на лечението.

Ниските стойности могат да бъдат причинени от следните причини:

• Повишени нива на глюкоза (при диабетици);
• Полицитемия (характеризираща се с повишен брой червени кръвни клетки);
• сърповидно-клетъчна анемия (генетично заболяване, свързано с патологични промени във формата на клетките);
• Тежко чернодробно заболяване.

Всеки фактор може да бъде причина за понижаването., Например:

• Бременност (през 1-ви и 2-ри триместър нивата на ESR спадат);
• анемия;
• менструален период;
• Лекарства. Много лекарства могат фалшиво да понижат резултатите от теста, като диуретици (диуретици), приемане на лекарства с високо съдържание на калций.

Повишени данни за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания

При пациенти с коморбидност или миокард СУЕ се използва като допълнителен потенциален индикатор за коронарна болест на сърцето.

СУЕ използвани за диагностика- (вътрешен слой на сърцето). Ендокардитът се развива, когато бактерии или вируси мигрират от някаква част на тялото чрез кръвта към сърцето.

Ако симптомите се игнорират, ендокардитът разрушава сърдечните клапи и води до животозастрашаващи усложнения.

За да се диагностицира ендокардит, специалистът задължително предписва кръвен тест. Наред с високите нива на скорост на утаяване, Ендокардитът се характеризира с намаляване на тромбоцитите(липса на здрави червени кръвни клетки), често пациентът е диагностициран и с анемия.

На фона на остър бактериален ендокардит, степента на утаяване може да нарасне до екстремни стойности(около 75 mm/час) е остър възпалителен процес, характеризиращ се с тежка инфекция на сърдечните клапи.

При диагностициране застойна сърдечна недостатъчностНивата на ESR се вземат предвид. Това е хронично прогресиращо заболяване, което засяга силата на сърдечния мускул. За разлика от нормалната "сърдечна недостатъчност", конгестивната се отнася до етапа, в който се натрупва излишна течност около сърцето.

За диагностициране на заболяването, в допълнение към физическите изследвания (ехокардиограма, ЯМР, стрес тестове), се вземат предвид резултатите от кръвен тест. В този случай анализът за разширен профил може да показва наличието на анормални клетки и инфекции(скорост на утаяване ще бъде по-висока от 65 mm/h).

При инфаркт на миокардавинаги се провокира от повишаване на ESR. Коронарните артерии доставят кислород в кръвта към сърдечния мускул. Ако една от тези артерии се запуши, част от сърцето е лишена от кислород, започва състояние, наречено "миокардна исхемия".

На фона на сърдечен удар ESR достига пикови стойности(70 mm/h и повече) в рамките на една седмица. Заедно с увеличаване на скоростта на утаяване, липидният профил ще покаже повишени нива на триглицериди, LDL, HDL и холестерол в кръвния серум.

Наблюдава се значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите на фона на остър перикардит. Това, което започва внезапно, кара кръвни компоненти като фибрин, еритроцити и левкоцити да навлязат в перикардното пространство.

Често причините за перикардит са очевидни, като например скорошен инфаркт. Заедно с повишени нива на СУЕ (над 70 mm/h), повишаване на концентрацията на урея в кръвтав резултат на бъбречна недостатъчност.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително при наличие на аортна аневризмаили . Заедно с високите стойности на ESR (над 70 mm / h), кръвното налягане ще бъде повишено, пациентите с аневризма често се диагностицират със състояние, наречено "гъста кръв".

заключения

СУЕ играе важна роля в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания.. Индикаторът се оказва повишен на фона на много остри и хронични болезнени състояния, характеризиращи се с тъканна некроза и възпаление, а също така е признак на вискозитет на кръвта.

Повишените нива са пряко свързани с риска от миокарден инфаркт и коронарна болест на сърцето. При високи нива на утаяване и съмнение за сърдечно-съдово заболяване пациентът се насочва за допълнителна диагностика, включително ехокардиограма, ЯМР, електрокардиограма за потвърждаване на диагнозата.

Експертите използват скоростта на утаяване на еритроцитите, за да определят огнищата на възпаление в тялото, измерването на ESR е удобен метод за наблюдение на хода на лечението на заболявания, придружени от възпаление.

Съответно високата скорост на утаяване ще корелира с по-голяма активност на заболяването и ще покаже наличието на възможни състояния като хронично бъбречно заболяване, инфекции, възпаление на щитовидната жлеза и дори рак, докато ниските стойности показват по-малко активно развитие и регресия на заболяването.

Въпреки че понякога дори ниските нива корелират с развитието на определени заболяваниякато полицитемия или анемия. Във всеки случай е необходима консултация със специалист за правилната диагноза.

Пълната кръвна картина е много важно изследване, което помага на лекаря да идентифицира някои отклонения от нормата за здрав човек. Той показва няколко много важни параметъра, сред които показателят ESR е важен. Ако всичко е наред със здравето на човек, соята в кръвта е в рамките на нормалното. При възрастни и деца нормалните стойности се различават.

Какво е SOE?

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които изпълняват много важна функция в тялото. Тези частици пренасят кислород в човешката кръв. ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) е показател, който се определя чрез провеждане на изследване на общ кръвен тест. Неговите отклонения не винаги недвусмислено показват, че човек има някакво заболяване или възпалителен процес.

Ако ESR надвишава нормата, трябва да обърнете внимание на други данни от анализи, които могат да потвърдят наличието на заболяването. Ако всички други характеристики са нормални, струва си да се проведат допълнителни изследвания. Увеличаването или намаляването на тази характеристика е сигнал за лекаря, който не може да пренебрегне. Навременното приемане на мерки ще помогне за поддържане на човешкото здраве.

Физиологични граници на нормата при жените

За здрава жена има свои собствени критерии и норма на соя в кръвта. Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от здравословното състояние и възрастта. Така че, ако момичето не е в състояние на бременност, тогава този показател трябва да бъде в диапазона от 3 до 15 mm / h. В сравнение с мъжете, тяхната ESR трябва да бъде в диапазона от 2 до 10 mm / h. След 60 години при жените и мъжете нормата на този показател е една и съща - 15-20 mm / h.

За бременните жени много често е характерно повишено ESR, показателят понякога достига 25 mm / h. Анемията често се появява при жени в положение, в резултат на което се наблюдава разреждане на кръвта и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Поради индивидуалните характеристики на организма, тези характеристики могат да бъдат различни за всеки отделен човек.

Как се прави кръвен тест?

Първо, пациентът ще трябва да дари кръв. Оптимално е да правите това сутрин и на празен стомах, за да предотвратите отклонението на индикатора поради наличието на други фактори. Биологичният материал се изпраща за изследване, което се извършва от специално обучен лаборант или се извършва автоматично с помощта на специално устройство. За изследването са необходими само няколко капки течност.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя с помощта на специален тест, който с голяма степен на вероятност ще даде реален показател за соя в човешката кръв. Изследването на биологичен материал е прост процес, отнема около час. Течността се поставя в епруветка и лаборантът следи колко бързо еритроцитите се утаяват на дъното й. Самата кръвна плазма има малко по-ниска плътност от червените кръвни клетки, поради което потъват на дъното.

Много е важно да не се закачате на този параметър, той само ще ви каже на какво да обърнете внимание. Ефективността на изследването се увеличава заедно с други диагностики, които могат да разкажат повече за състоянието на дадено лице. Целият изследователски процес има три фази, като най-дългата от тях е втората, която продължава 40 минути. Първият и третият етап отнемат по 10 минути. През това време червените кръвни клетки потъват на дъното, утаяват се и се превръщат в съсирек.

Индикаторът за резултата от изследването е получен в резултат на прости математически операции. Разстоянието, на което червените кръвни клетки са се спуснали, се разделя на времето, прекарано в тази операция. Мерната единица е mm/h. Декодирането на получените данни се извършва от специалист, който трябва да вземе предвид всички свързани характеристики. Колкото по-изразено е отклонението на ESR от нормата на здрав човек, толкова по-опасен и по-дълъг е възпалителният процес в тялото.

Защо се повишава нивото на ESR в кръвта?

Скоростта на утаяване на еритроцитите показва, че не всичко е наред с кръвообращението или обратното. Понякога повишените нива на ESR се дължат на специални причини, като бременност или последствия от операция. Ако има възпалителни процеси или онкологични заболявания в тялото, тогава нивото на ESR ще бъде малко надценено. Нормалните данни за ESR за различните категории хора са различни. Ако резултатът е висок, тогава:

1. Плътността на еритроцитите е намалена.
2. В кръвта има голямо количество алкали.
3. Нивото на съдържанието на албумин намалява.

Всички тези фактори са резултат от разреждането на кръвта. Но други точки също влияят върху ускоряването на утаяването на еритроцитите, например недохранване, ако в организма липсват витамини и минерали. При бебе СУЕ се увеличава по време на никнене на зъби. Други причини могат да бъдат хормонални нарушения, бременност, треска, рак на кръвта, туберкулоза. Това явление често възниква поради хронични заболявания в активната фаза.

Причини за ниско ESR

Лекарите казват, че по-опасно е повишената скорост на утаяване на еритроцитите. Но не забравяйте за долните граници на този параметър. Следните заболявания или патологии могат да станат причина за намаляване на нивото на ESR:

1. Полицитемия. Кръвта става много вискозна и ESR е минимална.
2. Заболявания на черния дроб и бъбреците. Това понижава нивото на фибриноген в кръвта.
3. Някои сърдечни патологии.

Гладуването, хроничната циркулаторна недостатъчност, вирусният хепатит, приемането на определени лекарства (калциев хлорид, салицилати) могат да намалят ESR. При епилепсия и невроза също има ниска скорост на утаяване на еритроцитите. Но всичко това се разкрива в процеса на цялостен анализ на много характеристики на здравословното състояние на човек, следователно, когато предписва лечение, лекарят трябва да разчита не само на ESR.

Лечение на повишена ESR в кръвта

Повишеното ESR не показва ясно патология. Назначава се лечение за понижаването му до норма. Няма единен алгоритъм за премахване на това явление. На първо място се разкрива причината за увеличаването на ESR. Това може да изисква повече от едно лабораторно изследване. Ако в резултат на това човек няма други симптоми на заболяване или възпаление, тогава лечението не се предписва.

Ако причината е ясна, лекарят ще предпише подходящ курс на лечение, по време на който ще е необходимо периодично да се прави общ кръвен тест и да се наблюдава ESR. Колкото този показател е по-близо до нормата, толкова по-правилно и ефективно е лечението. Соята в човешката кръв е важен показател, но този параметър трябва да се следи, особено ако човек е изложен на риск.

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Общ кръвен анализпредписани за почти всички заболявания, по време на бременност и като превантивна мярка за откриване на заболявания. Общ кръвен тест се взема от пръста.

Общ кръвен анализвключва определяне на концентрация на хемоглобин, брой еритроцити, левкоцити и тромбоцити, хематокрит и еритроцитни индекси (MCV, MCH, MCHC).

Показания за общ кръвен тест и ESR

Пълната кръвна картина, заедно с левкоцитната формула, се използва широко като един от най-важните методи за изследване на повечето заболявания. Промените, настъпващи в периферната кръв, са неспецифични, но в същото време отразяват промените, настъпващи в целия организъм.

Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение при диагностицирането на хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и при оценката на тежестта на състоянието и ефективността на терапията. В същото време промените в левкоцитната формула не са специфични - те могат да имат подобен характер при различни заболявания или, напротив, различни промени могат да възникнат при една и съща патология при различни пациенти. Левкоцитната формула има специфични за възрастта характеристики, така че нейните промени трябва да се оценяват от позицията на възрастовата норма (това е особено важно при изследване на деца).

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR):

Възпалителни заболявания.
Инфекции.
Тумори.
Скрининг преглед при профилактични прегледи.

Измерването на ESR трябва да се разглежда като скринингов тест, който не е специфичен за конкретно заболяване. ESR обикновено се използва в комплекса от пълна кръвна картина.

Подготовка за общ кръвен тест и ESR

Общ кръвен тест се извършва на празен стомах.Между последното хранене и кръводаряването за общ анализ трябва да минат поне 8 часа. Препоръчително е 1-2 дни преди изследването да изключите от диетата мазни, пържени и алкохолни напитки. Един час преди вземане на кръв трябва да се въздържате от пушене.

Необходимо е да се изключат фактори, които влияят на резултатите от изследването: физически стрес (бягане, изкачване на стълби), емоционална възбуда. Преди процедурата трябва да си починете 10-15 минути, да се успокоите.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за приема на лекарства.

Кръв не трябва да се дарява след рентгенови лъчи, ректални прегледи или физиотерапевтични процедури.

Различните лаборатории могат да използват различни методи за изпитване и мерни единици. За да бъде оценката на резултатите правилна, препоръчваме да се подложите на изследвания в една и съща лаборатория по едно и също време. Сравнението на такива резултати ще бъде по-сравнимо.

Дешифриране на общия кръвен тест

Съвременните хематологични анализатори позволяват да се получат точни и високо информативни характеристики на кръвните клетки.

Всички промени в общия кръвен тест и отклонения от нормата се тълкуват като патологични и изискват задълбочено изследване на пациента. Промените в хемограмата при много заболявания могат да бъдат неспецифични. В този случай те се използват за динамично наблюдение на пациента и по отношение на оценката на прогнозата.

При заболявания на хемопоетичната система изследването на пълната кръвна картина придобива първостепенно диагностично значение. Той определя по-нататъшната стратегия за изследване на пациента с последващ избор на режим на лечение и е необходим за наблюдение на текущата терапия.

В хематологичните анализатори от различни производители нормалната кръвна картина може да варира значително в зависимост от стандартите, използвани в дадена страна. По-долу са нормалните периферни кръвни показатели при възрастни съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Норми на кръвните параметри

Еритроцитни показатели (параметри) на кръвта

• червени кръвни телца
• Еритроцитоза
• Хемоглобин
• Хематокрит
• Среден обем на еритроцитите
• Средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит
• Средната концентрация на хемоглобин в еритроцитите
• Показателят за анизоцитоза (хетерогенност) на еритроцитите (RDW - ширина на разпределение на червените клетки)
• Морфология на еритроцитите
• Ретикулоцити
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ниво на ESR)

Параметри на тромбоцитната кръв

• Тромбоцити (PLT - тромбоцити)
• тромбоцитоза
• тромбоцитопения
• Среден обем на тромбоцитите (MPV - среден обем на тромбоцитите)
• Ширина на разпределение на тромбоцитите (PDW)
• Тромбоцит (PCT - тромбоцитен крит)

Параметри на левкоцитите в кръвта

• Брой бели кръвни клетки
• Неутрофили
• Еозинофили
• Базофили
• Моноцити
• Лимфоцити
• Плазмени клетки
• Атипични мононуклеарни клетки

Левкоцитната формула е процентното съдържание на различни видове левкоцити (неутрофили, лимфоцити, еозинофили, моноцити, базофили). Левкоцитната формула включва определяне (в%) на неутрофили, лимфоцити, еозинофили, базофили, моноцити.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)е неспецифичен индикатор за възпаление.

ESR е показател за скоростта на разделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя: горен (прозрачна плазма) и долен (утаени еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя по височината на образувания плазмен слой (в mm) за 1 час. Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно в епруветка, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат), под действието на гравитацията, еритроцитите се утаяват на дъното.

Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцитите може да се раздели на 3 фази, които протичат с различна скорост. Отначало червените кръвни клетки бавно се установяват в отделни клетки. Тогава те образуват агрегати - "монетни колони", и утаяването става по-бързо. В третата фаза се образуват много еритроцитни агрегати, тяхната седиментация първо се забавя, а след това постепенно спира.

Индикаторът ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период.

Намаляването на съдържанието на еритроцити (анемия) в кръвта води до ускоряване на ESR и, обратно, увеличаването на съдържанието на еритроцити в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се отбелязва през деня. Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяването на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазовите протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването им един от друг, допринасят за образуването на "монетни колони" и ускореното утаяване на еритроцитите.

Увеличаването на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1 антитрипсин, при остро възпаление води до повишаване на ESR. При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление повишаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.

Метод на Вестергренсе различава от общия метод за определяне на ESR в Устройството на Панченковхарактеристиките на използваните епруветки и скалата на резултатите, калибрирани по метода на Westergren. Резултатите, получени по тези два метода, съвпадат в границите на нормалните стойности, като и двата метода имат еднакви референтни стойности. Методът на Westergren е по-чувствителен към повишаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Westergren, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.

Определянето на ESR в динамика, в комбинация с други тестове, се използва за проследяване на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания.

СУЕ(Скорост на утаяване на еритроцитите) - неспецифичен показател за възпаление от различен произход (във вертикално поставена епруветка).

В клиничната практика дефиницията на СУЕ е достъпни, лесен за изпълнение методза оценка на състоянието на пациента и оценка на хода на заболяването при провеждане на теста в динамика.

Основни показания за употреба:
профилактични прегледи(скринингово проучване)
заболявания, протичащи с възпалителни процеси- инфаркт, тумори, инфекции, заболявания на съединителната тъкан и много други заболявания

Скорост на утаяване на еритроцитите- неспецифичен показател , отразяващи протичането на възпалителни процеси с различна етиология.

Увеличаването на ESR често, но не винаги, корелира с увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин, който е биохимичен неспецифичен индикатор за възпаление.
Увеличаването на образуването на острофазови протеини по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната в броя и формата на еритроцитите води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, допринасяйки за тяхното залепване. Това води до повишаване на ESR.

!!! Сега се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитан индикатор за възпаление, некроза в сравнение с определянето на ESR е количественото определяне на С-реактивен протеин.

ESR - показател за скоростта на разделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант в 2 слоя:
горна - прозрачна плазма
долни - утаени еритроцити

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой в милиметри за 1 час (mm/h).

Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно в епруветка, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат), под действието на гравитацията еритроцитите се утаяват на дъното.

Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцитите може да бъде разделен на 3 фази, протичащи с различна скорост:
1.еритроцитите бавно се установяват в отделни клетки
2.еритроцитите образуват агрегати - "монетни колони", като утаяването става по-бързо
3. образуват се много еритроцитни агрегати, тяхната седиментация първо се забавя, а след това постепенно спира

Определяне на ESR в динамика, в комбинация с други тестове, използвани за проследяване на ефективността на лечениетовъзпалителни и инфекциозни заболявания.

ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА СУЕ

Индикаторът ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори.

Стойности на ESR малко по-висок при жените, отколкото при мъжете.
Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период.

През деня са възможни колебания, максималното ниво се отбелязва през деня.

Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяването на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазовите протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването им един от друг, насърчават образуването на монетни колони и ускоряват утаяването на еритроцитите.

Повишаване на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, при остро възпаление води до повишаване на СУЕ.

При остри възпалителни и инфекциозни процесипромяна в скоростта на утаяване на еритроцитите се отбелязва 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.

За хронично възпалениеповишаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.

Някои морфологични варианти на еритроцититесъщо може да повлияе на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегацията на еритроцитите. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса и се утаяват по-бързо.

С анемия дрепаноцитите влияят на ESRтака че дори при възпаление, ESR не се увеличава.

Стойността на ESR зависи от пола и възрастта:
при новородени СУЕ е много бавна - около 2 mm, което е свързано с висок хематокрит и ниско съдържание на глобулини
до 4 седмици ESR леко се ускорява,
до 2 години достига 4-17 мм
при възрастни и деца над 10 години ESR варира от 2 до 10 mm за мъже и от 2 до 15 mm за жени, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди
при възрастните хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38 при мъжете и от 2 до 53 сред жените.

ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЕНИ В СУЕ

Вискозитетът на кръвта и общият брой на еритроцитите също оказват значително влияние върху този показател.

При анемия, придружена, както знаете, от значително намаляване на вискозитета на кръвта, се наблюдава повишаване на ESR, а при еритроцитоза - повишаване на вискозитета и намаляване на ESR.

Увеличаване на стойността на ESR

Най-честата причина за повишаване на ESR е увеличаването на съдържанието на груби протеини (фибриноген, a- и g-глобулини, парапротеини) в плазмата, както и намаляване на съдържанието на албумини. Грубо диспергираните протеини имат по-малък отрицателен заряд. Адсорбирани върху отрицателно заредени еритроцити, те намаляват повърхностния им заряд и допринасят за конвергенцията на еритроцитите и по-бързата им агломерация.

И така, причината за увеличаването на ESR може да бъде:
Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите.
Други състояния, водещи до повишаване на плазмения фибриноген и глобулини, като злокачествени тумори, парапротеинемии (напр. макроглобулинемия, мултиплен миелом).
Инфаркт на миокарда.
Пневмония.
Чернодробни заболявания - хепатит, цироза на черния дроб, рак и др., водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан.
Бъбречно заболяване (особено придружено от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други).
колагенози.
Болести на ендокринната система (диабет).
Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания.
Бременност
Отравяне с химически агенти.
Напреднала възраст
Интоксикация.
Травма, счупени кости.
Състояние след шок, хирургични интервенции

Намалена стойност на ESR

Три основни фактора допринасят за намаляването на ESR:
1) кръвосъсирване
2) ацидоза
3) хипербилирубинемия

И така, причината за намаляване на стойността на ESR може да бъде:
Полицитемия.
Сърповидно-клетъчна анемия.
Сфероцитоза.
Хипофибриногенемия.
Хипербилирубинемия.
Гладуване, загуба на мускулна маса.
Прием на кортикостероиди.
Бременност (особено 1-ви и 2-ри семестър).
Вегетарианска диета.
Хиперхидратация.
Миодистрофия.
Тежки симптоми на циркулаторна недостатъчност.

ПОМНЯ!!!

Увеличаването на СУЕ е много чувствителен, Но неспецифичнихематологичен индикатор за различни патологични процеси.

Най-значителното увеличение на ESR (до 50-80 mm / h) най-често се наблюдава при:
парапротеинемични хемобластози - мултиплен миелом, болест на Waldenström
заболявания на съединителната тъкан и системни васкулити - системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, склеродермия и др.

Най-честата причина за значително намаляване на ESRе повишаване на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия, вторична еритроцитоза).

НАДЕЖДНОСТ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ОПРЕДЕЛЯНЕТО НА ESR

Резултатите от определянето на ESR могат да се считат за надеждни само ако, ако няма други параметри, с изключение на приетите, които не влияят върху изследвания показател. Твърде много фактори влияят на резултатите от теста и следователно клиничното му значение трябва да бъде преразгледано.

Основно влияние върху скоростта на утаяване на еритроцитите, суспендирани в плазмата, се упражнява от тяхната степен на агрегиране.

Има 3 основни фактора, които влияят на агрегацията на еритроцитите:
повърхностна енергия на клетките
заряд на клетката
диелектрична константа

Последният показател е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на силата на връзките между еритроцитите, което води до аглутинация и слепване (образуване на колони) на еритроцитите и по-висока скорост на утаяване.

Умереното повишаване на концентрацията на плазмените протеини от класове 1 и 2 може да доведе до повишаване на ESR:
изключително асиметрични протеини- фибриноген
или
умерено асиметрични протеини- имуноглобулини

Поради факта, че фибриногенът е маркер на острата фаза, повишаването на нивото на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на туморни клетки в кръвта, което води до повишаване на ESR по време на тези процеси.

!!! Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на ESR, често не се взема предвид, че повечето други фактори, с изключение на наличието и тежестта на възпалителния процес, влияят на ESR, което поставя под съмнение клиничното значение на теста.

Причини за фалшиво положително увеличение на ESR:
Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите и плазмата, което допринася за образуването на колони от еритроцити, независимо от концентрацията на фибриноген.
Повишаване на плазмената концентрация на всички протеини, с изключение на фибриноген (М-протеин, макроглобулини и еритроцитни аглутинини).
Бъбречна недостатъчност. При компенсирани пациенти, бъбречната недостатъчност може да бъде свързана с повишаване на плазмените нива на фибриноген.
Хепарин. Натриев цитрат дихидрат и EDTA не влияят на ESR.
Хиперхолестеролемия.
Екстремно затлъстяване. Увеличаването на ESR вероятно е свързано с повишаване на нивото на фибриногена.
Бременност (дефиницията на ESR първоначално е била използвана за установяване на бременност).
Женски пол.
Напреднала възраст. Според груби оценки, за мъжете горното ниво на нормалната ESR е цифрата, получена чрез разделяне на възрастта на 2, за жените - възрастта плюс 10 и разделена на 2.
Технически грешки. Отклонението на епруветката от вертикално положение към страните увеличава ESR. Еритроцитите се утаяват на дъното на тръбата, а плазмата се издига до върха. Съответно инхибиторният ефект на плазмата отслабва. Ъгъл от 3° спрямо вертикалната линия може да доведе до повишаване на ESR до 30 единици.
Въведение в декстрана.
Ваксинация срещу хепатит В.
Употреба на орални контрацептиви.
Прием на витамин А.

Причини за фалшиво положително намаляване на ESR:
Морфологични промени в еритроцитите. Най-често срещаните форми на еритроцитите могат да доведат до промяна в агрегационните свойства на еритроцитите, което от своя страна ще повлияе на ESR. Червените кръвни клетки, които са необичайни или необичайно оформени, като сърповидни, с форма, която предотвратява образуването на стълбове, водят до намаляване на ESR. Сфероцитите, анизоцитите и пойкилоцитите също имат ефект върху агрегацията на еритроцитите, намалявайки СУЕ.
Полицитемия. Той има ефект, противоположен на този, който оказва анемията върху агрегацията на еритроцитите.
Значително повишаване на нивото на левкоцитите.
DIC (поради хипофибриногенемия).
Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на мембраната на еритроцитите).
Застойна сърдечна недостатъчност.
Валпроева киселина.
Декстран с ниско молекулно тегло.
Кахексия.
Кърмене.
Технически грешки. Поради факта, че ESR се увеличава с повишаване на температурата на околната среда, охладени кръвни проби не могат да се използват в теста. Ако пробите все още са замразени, преди да се определи ESR, е необходимо епруветката с кръв да се затопли до стайна температура. Също толкова важно е определянето на ESR да се извършва с кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако епруветка с кръв се остави на лабораторната маса за дълго време, червените кръвни клетки придобиват сферична форма, което води до намаляване на способността за образуване на колони.
Прилагане по време на определяне на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуориди, глюкоза, оксалати, хинин.

Източници на грешки при извършване на анализ:
Ако изследваната кръв е със стайна температура, СУЕ трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта. Ако кръвта е +4°C, СУЕ трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди извършване на метода кръвта трябва да се затопли до стайна температура.
За да се получат правилни резултати, определянето на ESR трябва да се извършва при 18-25°C. При по-високи температури стойността на ESR се увеличава, а при по-ниски температури се забавя.
Венозната кръв трябва да се смеси добре преди анализ, за ​​да се осигури по-добра възпроизводимост на резултатите.
Понякога, по-често при регенеративна анемия, няма рязка граница между колоната на еритроцитите и плазмата. Над компактната маса от еритроцити се образува лек "воал" от няколко милиметра, предимно от ретикулоцити. В този случай се определя границата на компактния слой и еритроцитният воал се приписва на плазмената колона.
Някои пластмаси (полипропил, поликарбонат) могат да заменят стъклените капилярни пипети. Не всички пластмаси имат тези свойства и изискват тестване и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети.

Фактори, изкривяващи резултата:
Грешен избор на антикоагулант.
Недостатъчно смесване на кръвта с антикоагулант.
Късно изпращане на кръв в лабораторията.
Използване на твърде тънка игла за пробиване на вена.
Хемолиза на кръвна проба.
Сгъстяване на кръвта поради продължително притискане на ръката с турникет.

МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СУЕ

1. Най-разпространеният метод за определяне на ESR в нашата страна е микрометодът на Т. П. Панченков , основан на свойството на еритроцитите да се утаяват на дъното на съда под въздействието на гравитацията.

Оборудване и реактиви:
1. Апарат на Панченков.
2. Капиляри на Панченков.
3. 5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен).
4. Стъкло за часовник.
5. Игла на Франк или скарификатор.
6. Памучна вата.
7. Алкохол.

Апаратът на Панченковсе състои от стойка с капиляри (12 бр.) с ширина 1 мм, на чиято стена са отбелязани деления от 0 (горе) до 100 (долу). На ниво 0 има буквата K (кръв), а в средата на пипетата, близо до знака 50, има буквата P (реагент).

Напредък на изследванията:
5% разтвор на натриев цитрат се изтегля в капиляра на Панченков до марката 50 (буква Р) и се издухва върху часовниково стъкло. От убождане с пръст, като държите капиляра хоризонтално, изтеглете кръв до знака 0 (буква К). След това кръвта се издухва върху часовниково стъкло с натриев цитрат, след което кръвта се изтегля втори път до знака 0 и се освобождава в допълнение към първата порция. Следователно на часовниково стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1:4, т.е. четири обема кръв в един обем от реактива. Смесете кръвта с края на капиляра, изтеглете го до знака 0 и го поставете строго вертикално в апарата на Панченков. Един час по-късно отбележете броя на милиметрите на плазмената колона.

2. Метод на изследване: по Westergren, модифициран (препоръчан от ICSG).

!!! Това е международен метод за определяне на ESR. Той се различава от метода на Панченков по характеристиките на използваните епруветки и по скалата на резултатите, калибрирани в съответствие с метода на Вестергрен. Резултатите, получени по този метод, в областта на нормалните стойности съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Но методът на Westergren е по-чувствителен към повишаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Westergren, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.

Примерни изисквания:
Цяла кръв (Na цитрат).

Референтни граници:
Деца: 0-10 мм/ч
възрастни,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 години, M: 0-20 W: 0-30

Бележки:

3. Метод на изследване: microESR.

Примерни изисквания:
Капилярна кръв (EDTA).

Бележки:
СУЕ корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от еритроцити. Следователно пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на седиментацията. Чувствителността на ESR към откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия се предпочита РЕЗ. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормалните или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишените граници. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. При ускоряване на СУЕ, задълбочен разпит и физикален преглед на пациента обикновено ни позволява да открием причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ има малка диагностична стойност при ревматоиден артрит, но може да бъде полезна при проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са несигурни. Тъй като тестът често не се модифицира при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.

4. Метод на изследване: по Wintrobe.

Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Не използвайте хепарин.

Референтни граници:
Деца: 0-13 мм/ч
Възрастни, M: 0-9 W: 0-20

Бележки:
СУЕ корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от еритроцити. Следователно пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на седиментацията. Чувствителността на ESR към откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия се предпочита РЕЗ. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормалните или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишените граници. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. При ускоряване на СУЕ, задълбочен разпит и физикален преглед на пациента обикновено ни позволява да открием причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ има малка диагностична стойност при ревматоиден артрит, но може да бъде полезна при проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са несигурни. Тъй като тестът често не се модифицира при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.

5. Метод на изпитване: POS (Индекс на отлагане Zeta).

Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Стабилен 2 часа при 250C, 12 часа при 40C.

Бележки:
За разлика от методите на Westergren и Wintrobe, POI не се влияе от анемия. Определянето на PHO изисква специално оборудване.