Аномалии на захапката на детето. Съществуващи видове ухапване и техните характеристики Как се нарича патологията на кода на ухапване

С ухапване, което не отговаря на нормата, живее около 90% от населението на света. Най-често дефектите са фини и не засягат естетиката, дикцията и способността за правилно дъвчене на храната. Но понякога аномалиите на захапката могат да бъдат сериозни, влошавайки качеството на живот.

При раждането долната челюст на детето винаги е малко по-голяма от горната. Процесът на активно смучене и растеж на челюстта коригира тази асиметрия, но в някои случаи аномалиите продължават да съществуват, утежнени от различни фактори:

1. Неправилен избор на зърна за бутилки с изкуствено хранене. Ако отворът е твърде голям, челюстта на бебето няма да работи правилно по време на хранене, така че захапката няма да се коригира естествено.
2. Лоши навици в кърмаческа възраст – когато бебето не се отделя от зърното, суче палеца си или играчки.
3. Чести или хронични УНГ заболявания. Поради ринит, синузит детето диша през устата и при постоянно отворена долна челюст се образува необичайна захапка.
4. Генетично предразположение, наследственост.
5. Ранна загуба на млечни зъби или, обратно, забавяне на тяхната смяна.
6. Заболявания, засягащи костната тъкан (рахит), наранявания на челюстта, необичайно сливане на костите.

Данните от последните проучвания показват, че аномалиите на захапката могат да се образуват поради неправилна поза, включително при хора с наднормено тегло и спортисти.

Причините за образуването на неправилно захапване при деца могат да бъдат лоши навици, наследственост.

Видове аномалии на захапката

Основната класификация на промените в позицията на зъбите е разработена от ортодонта Едуард Енгъл, въз основа на позицията на моларите на горната челюст спрямо техните антагонисти на долната челюст. Според Angle има три вида захапка:

Неутраленпри които позицията на кътниците е правилна, но има други отклонения от нормата. Малоклузии от клас I са:

• Празнина (диастема) между горните предни зъби. До 5 години присъствието му се счита за норма, но с появата на постоянни странични резци празнината трябва да се затвори.
• Струпване на зъби, което се получава, ако размерът им е по-голям от обема на зъбните дъги.
• Tremes са пропуски, които се появяват с намален размер на единиците. При млечна захапка наличието на три се счита за норма: по този начин зъбите се подготвят за смяна на постоянни.
• Дистопия: никнене на зъби на нетипично място поради липса на място в редицата, патологии по време на бременност и раждане.

При мезиална захапка долната челюст се избутва напред.

Дистална захапка- изпъкване напред на горните зъби. Горните резци могат да бъдат наклонени към горната устна или небцето. Това положение на зъбите често причинява смущения в дикцията и процеса на дъвчене, придружени от

Мезиален- противоположно на дисталния: горната челюст е по-малка от долната. Често има така наречената пародонтална компенсация: горните зъби се характеризират със струпване, докато долните са разположени равномерно или с три.

Има и други видове патология:

• характеризиращ се с невъзможност за затваряне на предните зъби. Най-често възниква поради УНГ заболявания, наследственост, ендокринни заболявания, лоши навици. Има три от неговите етапи: I степен - празнина до 5 mm, II ст. - 5-9 mm, III - повече от 9 mm.
• Дълбок- Значително припокриване на долния ред с горния ред. Има и три степени в зависимост от тежестта.
• кръст- от името става ясно, че зъбите-антагонисти се пресичат един с друг.

В повечето случаи дефектите не само развалят усмивката, но променят формата на лицето, нарушават важни функции (говорене, дъвчене) и следователно изискват отстраняване.

В детството и юношеството коригирането на захапката е по-лесно поради активното образуване на челюстните кости.

Апарат за коригиране на захапка

При лечението на деца се избират различни видове функционални устройства, предназначени да коригират неправилното положение на зъбите. Ние изброяваме популярните и ефективни:

1. брекети- популярен, често срещан дизайн, който ще бъде разгледан подробно по-долу.
2. Маратонки- силиконови продукти, предназначени за деца: меки (до 8 години) и твърди (8-12 години). Те не изискват постоянно носене: само два часа на ден, през които е забранено да се яде и говори.
3. капачки- вид "калъфи" от прозрачни материали, препоръчвани за корекция на захапка при пациенти над 14 години. По време на лечението се използват няколко капачки, изработени по поръчка, чиято форма и размер се променят в зависимост от движението на зъбите.
4. Записипредставляват пластмасова основа, разположена на небето, и метални дъги, прикрепени към зъбите и изравняващи позицията им. Използването на пластини е препоръчително в периода на активен растеж на зъбната редица - до 12 години.

В допълнение към брекетите се използват специални пластини за подравняване на детските зъби.

Брекет системи

Брекетите се наричат ​​несменяеми конструкции с ключалки и фиксирана в тях дъга, която оказва натиск върху зъбите. Има няколко вида скоби:

• метал- издръжлив, елиминиращ дефектите по-бързо от други, но неестетичен.
• Пластмаса- не се различават по цвят от емайла, така че изглеждат естетически, но крехки, способни да бъдат оцветени от храна и напитки.
• Керамика- По-здрав от пластмасата, но отнема повече време за заздравяване от метала.
• Сапфир- невидим, естетичен, но доста скъп.

Има лингвални брекети, които се фиксират от задната страна на зъбите. За други те са невидими, но носенето им не винаги е удобно - има нарушения на дикцията, дразнене на езика.

Скобите се поставят само на постоянни единици и следователно се използват за елиминиране на патологии на захапка при възрастни и деца над 11 години. дълго - до 2 години под наблюдението на лекар.

Металните скоби са надежден и достъпен вариант за коригиране на неправилно захапване.

Превантивни структури

Основното правило за превенция е отучването на детето от лошите навици и навременното обръщане към лекар в случай на отклонения. Освен това има специални превантивни дизайни, с които можете да предотвратите образуването на неправилно захапване. Предназначени са за деца под 2 години, а формата им наподобява залъгалка:

1. стопи– силиконови модели, предотвратяващи натиска върху горните зъби.
2. Мъпи- няколко вида продукти, които решават различни проблеми: ускоряване на растежа на долната челюст, прецизно затваряне на устните, засилване работата на кръговия мускул и др.

Вестибуларните пластини не изискват постоянно износване; Достатъчно е да ги използвате два пъти дневно по 15 минути.

Stoppi е специално устройство за профилактика на неправилно захапване при деца под 2 години.

Хирургични методи

При изразен дефект може да се извърши операция. Индикациите за него са:

• нарушения на дикцията;
• изтриване на емайл;
• невъзможност за пълно затваряне на устните;
• кариес;
• нарушение на преглъщането поради положението на езика между редовете зъби;
• заболявания на храносмилателната система поради недостатъчно дъвчене на храната.

Операцията се извършва по следния алгоритъм:

1. 1. Въвеждане на обща анестезия.
   2. Дисекция на костна тъкан.
   3. Пермутация на костта в желаната посока (в хоризонтална или вертикална равнина), фиксиране с винтове и пластини.
   4. Шиниране, фиксиране на брадичката със стегната превръзка.

Периодът на възстановяване след операцията е труден, тъй като пациентът трудно говори и трябва да яде само течна храна със сламка. За да не губите време и да коригирате нарушенията своевременно, струва си да дойдете на среща с ортодонт с дете на възраст 6-7 години, дори ако няма визуална аномалия на захапката.

източници:

1. Khoroshilkina F.Ya. Ръководство по ортодонтия. Москва, 1999 г.
2. Персин Л.В. Ортодонтия. Лечение на зъбни аномалии. Москва, 1998 г.
3. Официални сайтове на производители на вестибуларни пластини.

Правилната захапка е нормалното физиологично формиране на челюстта и растежа на зъбите, при което човек няма никакви проблеми.

При неправилна захапка се наблюдава неправилно положение на зъбите, което причинява проблеми както със самите зъби, така и с вътрешните органи: храносмилателната система поради лошо сдъвкана храна, дишане и говор.

Лекарите смятат, че неправилната оклузия е доста често срещана, но в повечето случаи нарушенията не надхвърлят установените норми и не създават проблеми. В този случай пациентът не се нуждае от лечение. Ако неправилно израсналите зъби са довели до редица проблеми, те трябва да бъдат отстранени.

Важно е да знаете:Лечението на неправилното захапване зависи от конкретната ситуация.

В зависимост от тежестта на ситуацията могат да се предложат различни опции: скоби, специални пластини, симулатори за развитие на челюстта и дори операция.

Видове

Аномалиите на захапката могат да бъдат свързани с горната и долната челюст. Те са разделени на следните видове:

1. Дистална: свързана със силно развита горна челюст и недоразвита долна челюст - горните зъби са силно избутани напред.
2. Мезиално: Това е обратното на дистална оклузия, при която свръхразвитата долна челюст се избутва напред.
3. Дълбоко: наблюдава се в случаите, когато горните зъби припокриват долните с повече от половината.
4. Отворено: зъбите не се затварят напълно, когато устата е затворена, се наблюдава празнина между редиците.
5. Кръст: характеризира се със слабо развитие на една от страните.
6. Дистопия: при такава аномалия проблемът е в местоположението на зъбите, те растат не на място.
7. Диастема: Това са празнини между съседни зъби, най-често между горните резци.

Има 3 степени на аномалии:

1. при степен 1 ​​разликата между правилната и неправилната захапка е не повече от 5 mm;
2. при 2 градуса - не повече от 9 mm;
3. при 3 градуса - повече от 10 мм.

Всяка аномалия води до следните проблеми:

1. Със самите зъби и челюсти: при близък контакт зъбите бързо се изтриват един срещу друг, съществува и риск от рани и възпаления поради контакта на зъбите с венците и трудното лечение на зъбите.
2. С дишане, преглъщане и дъвчене: човек не е ограничен в това, но го прави погрешно от физиологична гледна точка. От своя страна това често става причина за развитието на заболявания на вътрешните органи.
3. Със сериозно натоварване на челюстите и темпоралния лоб на черепа, което може да причини постоянно главоболие.
4. С реч: човек може да говори неясно, смачкано, шепне, но помощта на логопед ще бъде безсилна.
5. С външен вид и самочувствие: поради неправилно положение на челюстта, лицето може да придобие гневно изражение или да изглежда твърде дълго.

Причини и лечение

Проблеми със захапката често могат да се наблюдават още в детството: поради неправилно или неравномерно развитие на челюстта при децата зъбите започват да растат не както трябва. Въпреки големия брой видове аномалии, причините най-често се оказват едни и същи:

1. Наследствеността, тоест неправилното захапване е вродено, заболяване или нараняване, претърпяно от майката по време на бременност.
2. Бебета с лоши навици: смучене на биберон или пръст, липса на твърда храна, тоест липса на „симулатор“ за челюстите.
3. Заболявания, свързани с костите, или наранявания на челюстта, неправилно споени кости.
4. Нарушения на дишането, дъвкането и други функции, изтриване на зъбите.
5. Твърде ранна или късна загуба на млечни зъби.
6. Лоша среда, липса на витамини, проблеми в развитието на детето.

Забележка:в някои случаи причината за неправилното захапване може да бъде твърде ниското местоположение на горния френулум.

Лечението е най-ефективно в детска възраст с поникване на първите зъби и смяна на млечните зъби с кътници. В ранна детска възраст, за да се предотврати развитието, е достатъчно да се отбие детето от лоши навици, редовно да се дават твърди зеленчуци и плодове, както и да се наблюдава растежа на зъбите.

При смяна на зъбите ще трябва да изпълнявате специални упражнения и да носите подвижни скоби, които помагат за "разместване" на зъбите и изправяне на челюстта.Ако проблемът не бъде коригиран незабавно, ще бъде много по-трудно да се направи в зряла възраст: ще отнеме няколко години носене на твърди конструкции, а в особено трудни случаи - операция.

При последното челюстта на пациента се „отстранява“ и се поставя в правилна позиция, закрепена със специални системи. След излекуване захапката се коригира напълно.

Неправилната захапка не само изглежда грозна, но може да причини и здравословни проблеми. Необходимо е да се следи отблизо развитието на зъбите при децата и да се използва набор от устройства за предотвратяване на неправилна захапка и, ако е необходимо, да се проведе по-сериозно лечение.

За всички аномалии на захапката вижте следното видео:

Хапя - съотношението на зъбната редица в позицията на централна оклузия.

Централна оклузия - тип затваряне на зъбната редица с максимален брой контакти на зъбите антагонисти. В този случай главата на долната челюст е разположена в основата на наклона на ставния туберкул, а мускулите, които привеждат долната зъбна редица в контакт с горната (времева, дъвкателна и медиална птеригоидна), са едновременно и равномерно намалени .

Характерът на затварянето на зъбната редица зависи от броя, размера, разположението на зъбите в зъбната редица, морфологията на зъбните дъги, както и от размера, формата на челюстните кости и тяхното разположение в костите на череп.

Разграничете физиологична и патологична захапка . Разликите се основават на морфологични и функционални характеристики. Морфологичната характеристика на всяка захапка се основава на оценка на естеството на затваряне на функционално ориентирани групи зъби: молари и предни групи.

Физиологичните ухапвания включват: ортогнатичен, директен, бипрогнатичен, физиологичен прогенен.

Класификация на аномалиите в развитието и деформациите на челюстите и зъбите

Класификация по D.A. Калвелис:

I. Аномалии на отделни зъби

II. Аномалии на съзъбието

III. Аномалии на ухапване

Класификация според V.Yu. Курландски:

Свръхразвитие на двете челюсти, горна (прогнатия) и долна (прогения)

Недоразвитие на двете челюсти, горна (микрогнатия) и долна (микрогения).

Клинична и морфологична класификация на аномалиите в развитието и деформациите на челюстите и зъбите:

I. Зъбни аномалии.

Аномалии във формата, размера, броя, времето на изригване, позицията в зъбната редица, структурата на твърдите тъкани.

II. Аномалии в развитието и деформация на зъбната редица.

Нарушаване на формата и размера в сагитална, вертикална и напречна посока; симетрия на разположението на зъбите от дясната и лявата страна; контакти между съседни зъби.

III. Аномалии в развитието и деформация на челюстите и техните анатомични части.

Нарушаване на формата и размера в сагитална, вертикална и напречна посока; относителната позиция на анатомичните участъци на челюстта една спрямо друга; положение на челюстите спрямо основата на черепа.

IV. Аномалии на ухапване.

Малоклузия в сагитална посока (прогнатична, прогенна); във вертикална посока (отворено, дълбоко); в напречна посока (латерогенни, латерогенни). Комбинирана патология на ухапване в две или три посоки.

Морфологични характеристики на физиологичната постоянна оклузия:

1) брой зъби - 32;

2) всички зъби на горната и долната челюст са в контакт един с друг, така че всеки зъб се затваря с два антагониста (с изключение на горния трети молар и първия долен резец). Горният зъб е в контакт със същия и зад долните зъби; всеки долен - с еднакви и предни горни зъби;

3) средната линия на лицето минава по линиите между централните резци на горната и долната челюст и е в една и съща сагитална равнина с тях;

4) зъбните редици нямат празнини между зъбите;

5) зъбните редици имат определена форма: горната е полуелипса, долната е парабола;

6) горната зъбна дъга е по-голяма от долната, докато екстраалвеоларната й част е по-голяма от интраалвеоларната поради наклона на зъбите вестибуларно. Екстраалвеоларната част на долната дъга е по-малка от интраалвеоларната поради наклона на зъбите към оралната страна;

7) букалните туберкули на горните странични зъби са разположени навън от едноименните туберкули на долните зъби. Поради това палатинните туберкули на горните зъби се намират във фисурите на долните зъби;

8) главата на долната челюст е разположена на задния склон на ставния туберкул.

Морфологични характеристики на физиологичната захапка на млечните зъби:

1) брой зъби - 20;

2) зъбните дъги са във формата на полукръг, като горната зъбна дъга е по-голяма от долната;

3) средната линия на лицето минава между горните и долните централни резци;

4) зъбите в зъбната редица са разположени плътно, без празнини;

5) горният първи молар се слива с долния молар със същото име и отзад, контактът на зъбите е фисуро-туберкулозен;

6) горните резци се припокриват с долните с не повече от 1/3 от короната на зъба.

До 5-годишна възраст се развива изтриването на дъвкателните повърхности на всички зъби (трябва да се извършва равномерно на всички зъби), между млечните зъби се появяват физиологични треми, диастеми, което показва надлъжния растеж на челюстните кости и подготовката на зъбни дъги за пробив на постоянни зъби. Захапката е права.

Ортогнатична захапка принадлежат към най-съвършената форма на затваряне на зъбната редица в анатомично и функционално отношение. При съвременния човек е най-често срещаното ухапване.

За ортогнатичната постоянна оклузия са характерни всички признаци на физиологична оклузия. Горните предни зъби застъпват долните с около 1/3 от короната.

Директната и бипрогнатичната оклузия се различават от ортогнатичната оклузия по затварянето на предните зъби. С директна захапка предните зъби се съединяват с режещи ръбове. С бипрогнатична захапка предните зъби на горната и долната челюст са наклонени напред, но в същото време между тях се поддържа режещ контакт. Физиологична прогенична захапка виж прогенична захапка.

Анатомични и функционални характеристики на патологичната захапка:

Диагнозата на патологичната оклузия се основава на сравнение на морфологичните отклонения от нормалната анатомия в структурата на челюстите и зъбите, оценка на степента на функционални нарушения в групи от различни мускули (дъвкателни, лицеви, езикови, меко небце, фаринкс) и нарушения на темпоромандибуларната става.

Морфологичната характеристика на патологичната захапка се създава чрез оценка на вида на затваряне на зъбната редица според анатомичните и функционални групи зъби: вида на затварянето на кътниците и предните групи зъби от двете страни на челюстите. Видовете неправилна оклузия обикновено се разглеждат в три посоки: сагитална (напред, назад), вертикална (нагоре или надолу от оклузалната равнина), напречна (латерална, медиална).

Прогнатична захапка

Прогнатичната захапка е такова съотношение на зъбната редица в централното затваряне, при което горната зъбна редица е изместена напред по отношение на долната зъбна редица или долната зъбна редица е напълно или частично изместена назад по отношение на горната зъбна редица. Частичното изместване може да засегне предните части на зъбната редица или една от страничните (дясно или ляво).

Причините за прогнатичната захапка могат да бъдат: вродена особеност на структурата на лицевия скелет, детски заболявания, които засягат развитието на скелетната система, неправилно организирано изкуствено хранене на дете, възпалителни процеси в назофаринкса, ранна загуба на млечни молари, лоши навици.

Дисталното съотношение на челюстите при новородени е физиологичен модел. Функционалното натоварване на долната челюст по време на сучене допринася за нейния бърз растеж, а след изригването на временните зъби съотношението на челюстите се нормализира. При неправилно изкуствено хранене или по друга причина растежът на долната челюст може да се забави. Функционалните нарушения в резултат на повишеното напрежение на букалните мускули, отслабването на кръговите мускули на устата и дъвкателните мускули допринасят за дисталното положение на долната челюст. Незатварянето на устните по време на орално дишане или лоши навици води до нарушаване на синергията и антагонизма на мускулите на периоралната област, което се проявява клинично в деформация на устните: горната устна се издига и скъсява. Изкривената преграда, хипертрофията на долните носни раковини, уголемяването на небно-фарингеалните тонзили, полипи, аденоиди и други хронични заболявания на горните дихателни пътища са механична пречка за назалното дишане. В резултат на незатварянето на устните и оралното дишане се нарушава плътността на устната кухина, отрицателното налягане в нея изчезва, езикът не запълва купола на небцето, а потъва на дъното на устната кухина. . Всички тези нарушения водят до стесняване на горната зъбна редица, което фиксира дисталната позиция на долната челюст. Стесняването на горната зъбна редица намалява напречния размер на горната челюст, което също се улеснява от напрежението на букалните мускули. В резултат на това се увеличава и дълбочината на небето, обемът на носната кухина намалява, носната преграда е още по-извита, което влошава съществуващите нарушения. Поради несъответствието между размерите на зъбните дъги в сагитална посока, долната устна запълва празнината между горните и долните фронтални зъби. Под неговия натиск горните резци се отклоняват вестибуларно, долните - орално, което утежнява нарушението на затварянето на устните и тяхната форма.

Прогнатичната захапка има характерни клинични симптоми. Черти на лицето: горните централни зъби не са покрити от горната устна, горните резци са удължени и захапват долната устна, горната устна е скъсена и удебелена, устата е отворена. При нарушение на назалното дишане - свити ноздри, широк мост на носа. Неправилното положение на езика се проявява чрез наличието на двойна брадичка. В тежки случаи, профилът на лицето "птица" - силно наклонена задна брадичка.

Орални симптоми: липса на режещо-туберкулозен контакт на резците - наличие на сагитална фисура; зъбите на страничните сегменти (кучешки зъби, премолари, молари) на горната челюст са в туберкулозни контакти или са разположени пред едноименните долни зъби.

Функционалните нарушения са свързани с намаляване на площта на функциониращите дъвкателни повърхности на зъбите, което води до влошаване на дъвченето. Липсата на контакт между резците може да причини трудности при отхапване на храна. Дишането през устата и инфантилното преглъщане влошават морфологичните нарушения. Нарушенията на речта могат да се изразят в размитото произношение на звуците.

Възможни са различни видове прогнатична оклузия: зъбна, дентоалвеоларна, гнатична и краниална.

Зъбните и дентоалвеоларните форми на прогнатична оклузия могат да се обяснят със значителни разлики в размера на зъбните дъги - удължаване на горната зъбна редица или скъсяване на долната зъбна редица. Удължаването на горната зъбна редица може да се дължи на увеличаване на размера на горните зъби по отношение на долните, наличието на излишни зъби в горната зъбна редица. Скъсяването на долния зъбен ред може да е резултат от преждевременна загуба на временни зъби.

Гнатичните форми на прогнатична оклузия могат да бъдат резултат от недоразвитие на тялото или клоните на долната челюст (долна микрогнатия), намаляване на големината на мандибуларните ъгли или прекомерно развитие на горната челюст (горна макрогнатия). Причините могат да бъдат възпалителни или травматични нарушения на растежа на мандибулата или разлики в скоростта на растеж на челюстните кости.

Картина, подобна на клиничните прояви на гнатичните форми на прогнатична захапка, възниква при черепни форми. Тези форми включват долна ретрогнатия - задното положение на долната челюст заедно със ставите спрямо горната и основата на черепа и горна прогнатия - предното положение на горната челюст спрямо долната челюст и основата на черепа. череп.

Прогенична захапка

Прогеничната оклузия се отнася към аномалиите на сагиталната оклузия и се характеризира с изместване напред на долната зъбна редица в централна оклузия по отношение на горната или горната зъбна редица спрямо долната зъбна редица - назад, изцяло или частично. В литературата се използват и други термини за характеризиране на този вид патологична оклузия: мезиална оклузия, прогения, предна оклузия и др.

Прогеничната захапка определя външното сходство на пациентите: брадичката изпъква напред, горната устна потъва, профилът на лицето е вдлъбнат. Тежестта на тези външни признаци зависи от степента на морфологични и функционални нарушения. Диференциалната морфологична диагноза се основава на зъбни, дентоалвеоларни, гнатични и краниални разновидности на прогенична оклузия. Всяка от тези форми може да се комбинира с изместване на долната челюст.

„Фалшивата“ или „фронтална“ разновидност на прогеничната оклузия се характеризира с обратно фронтално припокриване на резците. В страничните участъци на зъбната редица обикновено се запазват правилните оклузални съотношения. Причините за тази форма могат да бъдат изместването на зачатъците на горните фронтални зъби поради травма или възпалителни заболявания в областта на върховете на корените на временните зъби, забавянето на резорбцията на корените на временните фронтални зъби. , увеличаване на фронталния долен сегмент (извънбройни зъби, три зъба между зъбите), намаляване на горния фронтален сегмент (вродена липса на един или двата втори горни зъба или аномалия на тяхната форма). Вестибуларният наклон на долните фронтални зъби с наличието на три между тях може да бъде причинен от лоши навици за смучене или ухапване на горната устна, езика, пръстите, чужди предмети.

Гнатичните форми на прогенична оклузия могат да бъдат резултат от недоразвитие на горната челюст или прекомерен растеж на долната челюст. Големият размер на долната челюст може да бъде вродена особеност на структурата на костите на лицевата част на черепа, която се предава по наследство. В този случай възниква физиологична прогенична захапка, която се характеризира с множество контакти между зъбните редици в предната и страничната област. Тази оклузия е анатомичен вариант, който не подлежи на ортодонтско лечение. Причините за увеличаване на долната челюст, придружено от патологична прогенична оклузия, могат да бъдат: скъсен или неправилно прикрепен френулум на езика, макроглосия, хипертрофия на небно-фарингеалните тонзили, дишане през устата, хиперфункция на хипофизната жлеза в юношеска възраст и нейната следствие - акромегалия. В тези случаи в патогенезата на увеличаването на долната челюст водещ е прекомерният натиск върху нея от страна на езика (голям, с увеличаване на размера, не се издига до дъгата на небцето с скъсяване на френулума, той се измества напред с увеличаване на сливиците). Обяснявайки патогенезата, можем да говорим за реактивна долна макрогнатия. Долната макрогнатия може да бъде резултат от увеличаване на тялото на долната челюст, нейните клонове, увеличаване на мандибуларните ъгли или комбинация от тези нарушения.

Недостатъчното развитие на горната челюст може да бъде свързано с множествена вродена хиподентия в горната челюст, многократно задържане на горните зъби или тяхната ранна загуба, хроничен възпалителен процес (например остеомиелит) на горната челюст по време на нейния растеж, вродени цепнатини на алвеолата. процес и горната челюст. Тези причини могат да нарушат апозиционния или шевния растеж на максилата. В клиниката на гнатичните форми се добавят следните общи симптоми за всички разновидности на прогенична оклузия: удължаване на долната част на лицето, напрегнато затваряне на устните или зейване на устната фисура, дентоалвеоларно удължаване на предните участъци на зъба сводове, затруднено захапване и дъвчене на храна, шепнещ говор. В резултат на неправилно дъвкателно натоварване се наблюдават: отлагане на зъбен камък върху долните предни зъби, увреждането им от кариес, гингивит, пародонтоза.

Краниалната форма на прогенична оклузия се дължи на генетични или вродени особености на структурата на костите на лицевата част на черепа. Горната челюст може да има задна позиция в скелетното пространство на главата при нейния нормален размер, точно както долната челюст може да се характеризира с предна позиция. Невъзможно е да се изключи възможността за поява на черепни форми на прогенична оклузия в процеса на растеж на детето поради детски заболявания, нарушения на калциевия метаболизъм в резултат на рахит или други заболявания.

Прогеничната захапка може да се наблюдава в различни възрастови периоди. Изпъкването на гингивалния гребен на долната челюст по отношение на гингивалния гребен на горната челюст показва възможното образуване на прогенична оклузия по време на пробива на временни зъби. Прогеничното съотношение на съзъбието възниква в периода на временна, подвижна и постоянна оклузия.

Отворена захапка

Отворената захапка се отнася до вертикалните аномалии на захапката и се характеризира с наличието на вертикална празнина между зъбите, когато зъбната редица е затворена. Такава празнина може да бъде във фронталната област или отстрани, или и в двете.

ДА. Kalvelis (1964) по произход разграничава две форми на отворена захапка: истинска или рахитична и фалшива или травматична.

Причината за травматична отворена захапка е прекомерното вертикално натоварване, което изпитват отделни зъби или групи от зъби по време на формирането на оклузия. Смученето на пръсти, език, устни, бузи, моливи и различни предмети може да причини травматична отворена захапка. В патогенезата на този вид неправилна захапка е дентоалвеоларното скъсяване в областите на зъбната редица, подложени на повишен стрес. В този случай разстоянието между зъбите съответства на формата на предмета, който детето суче. Страничните зъби (ако има източник на хронична травма между зъбната редица) не се затварят. Това води до удължаване на зъбоалвеолите в страничните области, увеличава височината на долната част на лицето и влошава клиничните прояви на заболяването. Езикът може да бъде източник на повишен натиск върху определени части от зъбната редица. Отворена захапка се развива с инфантилен тип преглъщане, когато детето отблъсква затворените устни с върха на езика. Смята се, че размерът и формата на езика по време на ембрионалното развитие на устната кухина могат да предопределят формирането на отворена захапка. Размерът на езика, летаргията на мускулите на езика определят неправилното му положение в покой (интерцизалното положение на върха или междуоклузалното положение на страничните участъци на езика), което е причина за под- никнене на зъби в съответните области. Неправилното положение на езика в покой и функциониране може да се дължи на скъсен френулум, увеличаване на небно-фарингеалните тонзили, навик за полагане на езика в дефект на зъбната редица след ранна загуба на временни или постоянни зъби, неправилна артикулация на езикът при произнасяне на реч звучи по начина на близки роднини. Значението може да бъде затруднено дишане през носа, принуждавайки детето да държи устата си отворена или навикът да диша през устата.

Изброените причини в класическата патогенеза причиняват дентоалвеоларни форми на отворена захапка.

Гнатичните форми на отворена захапка се причиняват от нарушен растеж на челюстните кости в условия на нарушен калциев метаболизъм поради рахит, инфекциозни, соматични заболявания, ендокринни нарушения. Формата на горната и долната челюст се променя под влияние на сцеплението на мускулите, предимно дъвчене. Дентоалвеоларните и базалните дъги на горната челюст, под натиска на собствените дъвкателни мускули, се стесняват в страничните части и се разтягат в предната част. Стесняването на базалната част на горната челюст води до деформация на покрива на небето, дъното на носната кухина и нарушаване на развитието на параназалните синуси. Подвижната долна челюст се деформира още по-значително, главно под действието на тягата на собствените дъвкателни мускули и мускулите, които спускат долната челюст. По долния ръб на тялото на долната челюст се образува вдлъбнатина пред мястото на прикрепване на собствените дъвкателни мускули, клоните се скъсяват и огъват, а ъглите се увеличават. Относителното положение на горната и долната челюст в пространството на черепа се променя, междуалвеоларната височина в дисталните участъци намалява поради удължаване на зъбоалвеолите в страничните участъци на горната челюст, корените на зъбите и алвеоларните процеси в предната част на зъбните дъги се скъсяват. Тези промени в скелета се засилват от вертикалната посока на растеж на челюстта.

Причините за гнатичните форми на отворена захапка също могат да бъдат нарушения на растежа на горната челюст с вродена цепнатина на алвеоларния процес и небцето, травматични увреждания на челюстите, темпорамандибуларните стави и рак.

Черепните форми на отворена захапка се дължат на особеностите на развитието и растежа на костите на черепа с неблагоприятна наследственост.

Отворената захапка може да бъде в периоди на временна, подвижна и постоянна захапка. Може да възникне при неутрално съотношение на съзъбието или да усложни сагитална и трансверзална неправилна оклузия. Тежестта на аномалиите се определя от размера на вертикалната междина и броя на неконтактните зъби в оклузията. Има три степени на тежест на отворената захапка: I степен - вертикална празнина до 5 mm; II степен - от 5 до 9 mm; III степен - повече от 9 mm.

Тежестта на клиничните симптоми зависи от тежестта на малоклузията. Устните не се затварят или се затварят с напрежение, езикът е разположен между зъбните редици и се вижда при отворени устни, долната част на лицето се удължава. Гингивитът се развива в областта на горните и долните фронтални зъби, може да има зъбни отлагания. Езикът обикновено е увеличен, може да има надлъжни и напречни бразди, формата на костното небце е променена. Често има близко подреждане на зъбите.

Отворената захапка е придружена от тежки функционални нарушения. Затруднено ухапване на храна, дъвчене, преглъщане. Неправилната артикулация на езика често е придружена от дислалия. Дишането през устата причинява сухота на лигавицата, повишавайки податливостта към респираторни инфекции. Промяната на функционалното натоварване на групите зъби води до пародонтоза.

Дълбока захапка

Дълбоката захапка се отнася до вертикални аномалии на захапката. Аномалиите от този тип се характеризират с изместване на отделни групи зъби във вертикална посока - във височина. Първоначална представа за дълбока захапка може да се получи чрез оценка на припокриването на долните предни зъби с горните. За нормално се счита инцизално припокриване, равно на 1/3 от височината на коронките на долните резци. Следователно дълбока захапка може да се нарече такова съотношение на съзъбието в централна оклузия, при което долните фронтални зъби се припокриват с горните с повече от 1/3 от височината на короната им. В този случай контактът между фронталните зъби на горната и долната челюст може да бъде запазен или резците на едната челюст губят контакт с резците на другата и при затваряне на зъбите те се опират в лигавицата на венците или алвеоларния процес на противоположната челюст.

Б.Н. Bynin (1951) прави разлика между дълбока надхапка и дълбоко фронтално припокриване. С дълбоко фронтално припокриване, режещите ръбове на долните резци се съчленяват със зъбните издатини на горните резци. Дълбоката захапка се характеризира със затваряне на зъбите, при което долните резци губят опората си и се плъзгат към гингивалния ръб. Дълбокото фронтално припокриване трябва да се разглежда като семейна характеристика, функциите на зъбно-алвеоларната система не са нарушени. Това обаче е нестабилно състояние, което в случай на загуба на странични зъби или дори разрушаване на техните проксимални повърхности от кариес, може да придобие признаци на дълбока захапка.

Дълбоката захапка рядко се среща изолирано с неутрално съотношение на задните зъби. По-често се съчетава с аномалии в положението на зъбите, деформация на зъбните дъги, неправилна оклузия в сагитална и по-рядко трансверзална посока. Причини за дентоалвеоларна форма на дълбока захапка: кариозни лезии на твърдите тъкани на зъбите, ранна загуба на първите постоянни молари и други странични зъби. В патогенезата на дълбоката захапка основната роля играе дентоалвеоларното удължаване на фронталните участъци на зъбната редица, което се дължи на промяна в положението на предните зъби, загубата на тяхната опора. При липса на лечение с възрастта темпорамандибуларната става се включва в патогенетичния процес. Дисфункцията на темпоромандибуларната става се определя като оклузално-артикулаторен дисфункционален синдром, симптомите на който са болка, хрускане, щракане в ставата, лицева болка, умора на дъвкателните мускули, мускулна болка, усещане за запушване на ушите, загуба на слуха, главоболие, световъртеж понякога глосалгия, парестезия, сухота в устата. Изброените симптоми се обясняват със следната схема на развитие на патологичния процес: липсата на оклузални контакти в предната област води до функционално претоварване на страничните зъби, което може да бъде причина за така наречената "намаляваща" оклузия. При интактно съзъбие с централно затваряне, ставните глави са разположени в основата на склона на ставния туберкул. От тази позиция те могат да се движат напред, надолу и настрани. Дисталното им изместване е ограничено от оклузални контакти. С намаляваща захапка, ставните глави постепенно се изместват дистално. Степента на това изместване зависи от степента на намаляване на височината на оклузията. Изместените дистално ставни глави оказват натиск върху нови области на ставната ямка, чиито тъкани не са физиологично адаптирани да възприемат високо налягане. В резултат на това възниква деформация на елементите на ставата. Щракване в ставата възниква поради компресия, нарушение на ставния диск. Дисталното изместване на ставните глави притиска кръвоносните съдове и нервите в областта на ледниковата (каменно-тимпанична) фисура, което засилва дегенеративните процеси в темпоромандибуларната става.

Причините за промяната в позицията на предните зъби могат да бъдат лоши навици на смучене и хапане, нарушения на функцията на дишане, преглъщане, говор; увеличаване на едно съзъбие с излишни зъби, диастема, забавяне на временните зъби, индивидуално несъответствие в размера на горните и долните зъби; намаляване на едно от зъбните редици поради задържане на зъбите (обикновено вторите долни премолари) или хиподентия.

Причините за гнатичните форми на дълбока захапка могат да бъдат увеличаване на размера на мандибуларните ъгли и предното положение на горната челюст.

При неутрално съотношение на зъбните арки обикновено се наблюдава дентоалвеоларна форма на дълбока захапка, с прогнатична и прогенична, както дентоалвеоларна, така и гнатична.

Клиничните прояви на дълбока захапка зависят от комбинацията му с неутрална, прогнатична или прогенична. Лицевите признаци се проявяват чрез намаляване на височината на долната трета на лицето, задълбочаване на супраменталната бразда и смущения, характерни за сагиталната аномалия, която придружава симптома на "дълбока захапка". Промените във формата на зъбната редица зависят от вида на захапката. При неутрална захапка зъбните дъги често са сплескани в предната област, а предните зъби често са близко разположени. Долните предни зъби са в контакт с лигавицата на твърдото небце. Горните предни зъби понякога нараняват междузъбните гингивални папили от вестибуларната страна на долните зъби.

За дълбочината на инцизалното припокриване се съди по степента на припокриване на коронките на долните резци с горните: първа степен на припокриване е до 2/3 от височината на коронките; втора степен - 3/3; третата - повече от 3/3.

Функционалните нарушения със симптом на дълбока захапка се изразяват в намаляване на ефективността на дъвченето, претоварване на пародонталните зъби, травма на лигавицата, патологична абразия на резците и страничните зъби. Дишането през устата, инфантилният тип преглъщане и неправилната артикулация на езика, ниското положение на гърба му в покой причиняват стесняване на зъбните дъги, което утежнява дълбочината на припокриването. Има нарушения на дъвкателните мускули под формата на асиметрия на тяхното свиване или повишен тонус. В последния случай липсва позиция на покой за долната челюст с междуоклузално пространство със средна норма 2 mm. Зъбите са постоянно затворени в централна оклузия, мускулите са напрегнати.

Кръстосана захапка

Кръстосаната захапка се отнася до напречни аномалии на оклузията и се характеризира с нарушения на затварянето на зъбната редица във фронталната равнина. Тази аномалия се дължи на промяна в размера на зъбната редица (стесняване или разширяване на горната или долната зъбна редица) или изместване на долната челюст встрани (принудителна оклузия). Кръстосаната захапка може да бъде едностранна или двустранна, симетрична или асиметрична.

Има три вида кръстосана захапка: зъбно-алвеоларна (поради стесняване или разширяване на зъбно-алвеоларната дъга на едната челюст или на двете челюсти); gnathic - поради стесняване или разширяване на основата на челюстта (недоразвитие или прекомерно развитие на една от челюстните кости); ставен - поради изместването на долната челюст встрани. Изместването на долната челюст може да бъде успоредно на фронталната равнина или диагонално. По-често от другите форми кръстосаната захапка е свързана със странично изместване на долната челюст.

При странично изместване на зъбната дъга на горната челюст захапката се нарича латерогенна, а при странично изместване на долната зъбна дъга – латерогенна.

При пропорционално развитие на зъбните дъги при един и същ пациент може да се наблюдава латерогенна и латерогенна оклузия. Така например, ако долната зъбна редица е изместена надясно, тогава ще има латерогенна захапка отдясно и латерогенна отляво.

Причините за дентоалвеоларните форми на кръстосана захапка могат да бъдат: нетипично местоположение на зачатъците на постоянните зъби или тяхното задържане, забавяне на смяната на временните зъби, нарушения на последователността на зъбите, ранно разрушаване и загуба на временни молари. Гнатичните форми на кръстосана захапка се развиват в резултат на нарушение на растежа на челюстта, по-често на долната челюст при заболявания на темпоромандибуларната става (травма, включително родова травма, възпаление на ставата, анкилоза, лицева хемиатрофия). Асиметричното изместване на долната челюст се развива, когато детето е в неправилно положение по време на сън, наличието на лоши навици, неравномерно изтриване на туберкулите на временните зъби, неравномерни контакти на зъбната редица при артикулация, некоординирана дейност на дъвкателните мускули и др.

Клиничната картина на всеки тип кръстосана захапка има свои собствени характеристики. Често при кръстосана захапка формата на лицето е нарушена, напречните движения на долната челюст са затруднени. Пациентите често се оплакват от ухапване на лигавицата на бузите, езика и неправилно произношение на звуците на речта. Кръстосаната захапка поради травматична оклузия е придружена от пародонтални заболявания, а аномалия с изместване на долната челюст встрани води до дисфункция на темпоромандибуларните стави.

Диагностика на патологични ухапвания

Диагнозата се установява въз основа на данни от клиничен преглед и изследване на диагностични модели на челюстите, снимки на лицето (оценка на профила на лицето), данни от рентгенови методи на изследване (ортопантомография, странични и директни телерентгенографии на главата, томография на темпоромандибуларните стави), краниометрични данни, електромиографски данни на дъвкателни и мимически мускули, както и XCT данни с производство в сложни случаи за изчисляване на лечението на стереолитографски модели.

Лечение на неправилно захапване

Основният метод на лечение на патологията на захапката е ортодонтски (използване на различни устройства, брекет системи). Ако е невъзможно да се елиминира аномалията по консервативен начин, лечението се провежда комбинирано, т.е. ортодонтският метод се комбинира с хирургичния.

Тестови контрол

Кариесът е (задайте правилната последователност)

I при което възниква

II с последващо образуване на дефект под формата на кухина

III патологичен процес на твърдите тъкани на зъба

IV се проявява след никнене на зъби

V деминерализация и протеолиза

VI под въздействието на неблагоприятни външни и вътрешни фактори

Кухината с повърхностен кариес е локализирана вътре

емайл и дентин

3. Кухината със среден кариес е локализирана вътре

емайл и дентин

4. Етапи на лечение на кариес (задайте правилната последователност)

Завършване на пълнежа

II подготовка на кариозна кухина

III прилагане на изолиращо уплътнение

IV медицинско лечение

Поставяне на постоянна пломба

Vизсушаване на кухината

5. Остър пулпит (посочете номерата на всички верни отговори)

апикален

огнищна

хипертрофичен

влакнеста

дифузен

6. Хроничен пулпит (посочете номерата на всички верни отговори)

огнищна

влакнеста

дифузен

хипертрофичен

гангренозен

гранулиране

7. Температурна проба при остри форми на пулпит

рязко болезнено

болезнено

безболезнено

Оплаквания при остър пулпит

постоянна спонтанна болка, която не е свързана с времето на деня

спонтанна, периодична, предимно нощна болка

9. Клиника за остър пародонтит (посочете номерата на всички верни отговори)

постоянна спонтанна болка

болка от термични стимули

увеличаване на регионалните лимфни възли

повишена болка при ухапване на зъб

болка при палпация по преходната гънка в областта на проекцията на върха на корена

Задайте съвпадение:

Отговор: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Причини за остра механична травма на устната лигавица (посочете номерата на всички верни отговори)

случайно ухапване

нараняване с остър предмет

некачествено протезиране

надвиснал ръб на плънката

12. Причини за хронично механично увреждане на устната лигавица (посочете номерата на всички верни отговори)

случайно ухапване

нараняване с остър предмет

некачествено протезиране

продължително дразнене от остри ръбове на зъбите

надвиснал ръб на плънката

обичайно хапане на бузите и устните

Афтите на Беднар се намират при

деца в първите месеци от живота

деца 2-3г

деца в училище

тийнейджъри

възрастни

Успехът на лечението на травматични ерозии и декубитални рани определя

избор на болкоуспокояващи

елиминиране на фактора, травматизиращ лигавицата

използване на определени дезинфектанти

използването на определени кератопластични средства

Гъбичните заболявания на устата включват

остър херпетичен стоматит

кандидоза (млечница при деца)

херпес зостер

Инфекциозни и алергични заболявания на устната кухина включват

хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

остър херпетичен стоматит

кандидоза (млечница при деца)

язвен некротичен стоматит Винсент

херпес зостер

17. Причини за хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (посочете номерата на всички верни отговори)

хипотермия

заболявания на стомашно-чревния тракт

прехвърлени ARVI

бактериална инфекция

вирусна инфекция

18. Дейности, извършени през периода на ремисия на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (посочете номерата на всички верни отговори)

антибиотична терапия

саниране на устната кухина

обучение по орална хигиена

изплакване на устата с антисептични разтвори

преглед от гастроентеролог

идентифициране и елиминиране на огнища на хронична инфекция

преглед от алерголог

Причинителят на остър херпетичен стоматит

фузоспирохети

вирус на херпес симплекс

вирус на варицела

грипен вирус

коксаки вирус

Основният елемент на лезията в OGS

Редът на изригване на временни зъби в горната челюст

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Редът на изригване на временни зъби на долната челюст

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Последователността на никнене на постоянни зъби в горната челюст

Последователността на никнене на постоянни зъби в долната челюст

Надхапката е съотношението в централната оклузия

челюсти

зъби или зъбна редица

алвеоларни процеси на челюстите

26. Анормална захапка, при която зъбите на горната челюст по отношение на зъбите на долната челюст са разположени в по-предно положение в сравнение с ортогнатичната захапка, се нарича

кръст

прогнатичен

Дълбок

прогеничен

Прогнатичното съотношение на зъбната редица може да се дължи на

удължаване на зъбната дъга на долната челюст

удължаване на зъбната дъга на горната челюст

скъсяване на зъбната дъга на горната челюст

28. Прогеничната захапка може да бъде следствие

ранна загуба на зъби в горната челюст

ранна загуба на зъби в долната челюст

нараняване на долната челюст

Причината, която допринася за появата на истинска прогенична захапка, може да бъде

хиперфункция на хипофизната жлеза

хипертиреоидизъм

хиперфункция на надбъбречната кора

хиперфункция на паращитовидните жлези

Причини за макрогнатия на долната челюст могат да бъдат

неправилно организирано изкуствено хранене

лоши навици

език вратовръзка

Патологии на оклузиятае доста често срещано явление. Те могат да бъдат както изразени, така и минимално проявени. Но дори и малък дефект може да доведе до сериозни проблеми в процеса на хранене. Изразява се в неправилно разположение на зъбите един спрямо друг.

Този вид неправилна захапка може да се появи по всяко време при деца по време на никнене на млечни или постоянни зъби или при възрастни поради травма или загуба на зъби от зъбната редица.

Тежестта на патологията се определя в зависимост от отклонението от нормата. Дели се на I, II и III степен. Струва си да се обмисли какви характеристики има всеки.

Патология I степен

Първата степен е норма. Счита се за най-физиологично за зъбната редица. При тази подредба на зъбите има изместване от 3 до 5 mm.

Това е един вид стандарт, към който се придържат експертите в процеса на корекция на зъбната редица. Съответно, патология от 1-ва степен не се счита за нарушение, това е проба от местоположението на зъбите.

Патология II степен

Тази патология се характеризира с изместване на зъбната редица на разстояние от 5 до 9 мм. В този случай има нарушение на дъвкателната функция, което причинява лек дискомфорт при хранене. Патологията от 2-ра степен изисква корекция. За тези цели се използват редица съвременни технологии, но можете да направите без хирургическа намеса.

Патология III степен

Несъответствието между зъбната редица е повече от 9 мм. Това явление създава значително неудобство при дъвчене. Процесът се извършва неефективно, което причинява проблеми със стомашно-чревния тракт.

Също така наличието на дефект се проявява визуално, което води до проблеми от психо-емоционален характер. Отстранен чрез операция.

важно! Ако захапката се формира неправилно при дете или се промени при възрастен, трябва да се свържете с специалист навреме. Патологиите от степен 2 и 3 могат да доведат до развитие на съпътстващи заболявания, както и кариес и увреждане на венците.

Съществува класификация на патологиите на оклузията по видове отклонения. Трябва да се разгледа по-подробно.

Може да се прояви както при деца, така и при възрастни. Представлява хоризонтално пресичане на зъбната редица или челюстите.

Силно изразено визуално, което носи морален дискомфорт. Възниква при несъвпадение на развитието на страничните части на челюстите. Те биват както едностранни, така и двустранни.

Напречните аномалии на захапката (кръст) се делят на лингвални, палатинални и букални.

1. Езиковата захапка се характеризира с изместване на челюстта към езика.
2. Палатин - челюстта е изместена към небето.
3. Букално - наблюдава се изместване към бузата.

Тази аномалия възниква поради редица причини. Сред основните си струва да се отбележи: травматични фактори, липса на зъби в зъбната редица, патологии на темпоромандибуларната става, нарушение на процеса на зъби.

Най-честите оплаквания от кръстосана захапка включват:

• естетически дефект;
• проблеми с дъвченето на храната;
• размита реч;
• често нараняване на венците.

Сагиталните оклузионни аномалии често се комбинират с трансверзални. Те се характеризират с изместване на челюстите една спрямо друга. Може да бъде прекалено развита долна челюст и недоразвита горна челюст и обратното. Такива патологии са разделени на мезиални и прогнатични.

В първия случай може да се наблюдава забележима изпъкналост на горната челюст. Долната в същото време е забележимо недоразвита, което причинява значителна деформация на лицето под формата на наклонена брадичка.

Във втория случай долната челюст е забележимо издадена напред, което причинява значителна диспропорция.

Такива аномалии възникват поради различен брой зъби в челюстите, патология на развитието на алвеоларните процеси или патологии от друг подобен тип.

При такива дефекти пациентът изпитва трудности при приемането на храна и има замъглено говорене. Поради неправилното положение на челюстите възниква постоянно напрегнато изражение на лицето.

Дефектът се елиминира в детска възраст (до 11 години) с помощта на съвременни технологии, при възрастни, особено в напреднали случаи, чрез хирургическа намеса.

Според статистиката приблизително 70% от децата имат неправилна оклузия. Повечето от тях се нуждаят от лечение с помощта на сложни техники. Специалистите изпитват значителни затруднения при работа с деца. Това се дължи на отношението на малките пациенти към събитието. Те не винаги следват препоръките на лекарите, поради което лечението е неефективно.

Приблизително една трета от децата не получават необходимата терапия, което причинява по-нататъшно повторение на заболяването. Патологиите на оклузията при ученици в повечето случаи са придружени от многобройни кариозни лезии на зъбите, както и различни съпътстващи заболявания, като пародонтоза. Следователно лечението трябва да се извърши навреме.

важно! Ортодонтските заболявания при децата изискват продължително лечение. Средно продължава от 10 месеца до година и половина. През този период трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря и да идвате навреме на планираните прегледи. Те са необходими за оценка на резултатите от лечението и правилните методи.

Аномалиите на захапка при деца според класификацията са разделени на 5 вида:

1. кръст;
2. Дълбок;
3. отворен;
4. мезиален;
5. дистален.

Кръстът възниква поради едностранно или двустранно недоразвитие на челюстите. В резултат на това зъбната редица се припокрива.

Дълбоката захапка се появява поради недоразвитие на долната челюст. В резултат на това горната зъбна редица значително се припокрива с долната.

Отворената захапка се характеризира с незатваряне на зъбната редица в значителен сегмент. Такава патология може да се появи както в предната, така и в страничната част на челюстта.

Подхапката се характеризира с твърде изпъкнала долна челюст, поради което има значително припокриване на горната зъбна редица.

При дистална захапка горната челюст се избутва напред, което предизвиква ефекта на скосена брадичка.

Всички тези видове неправилно захапване при деца в предучилищна възраст имат специфични причини. Основните, които влияят върху развитието на челюстите и формирането на зъбната редица са:

• генетичен фактор.
• Наличието на хронични заболявания, придружени от затруднено назално дишане.
• Навикът за смучене на палеца, както и ухапване на устните или езика.
• Късно отбиване от биберон.
• Липса на калций в организма.
• Травма и увреждане на зъбите и челюстите.
• Многобройни кариозни лезии.
• Твърде рано или твърде късно отстраняване на млечни зъби.

важно! Патологиите на ухапване при деца трябва да се лекуват възможно най-рано. Напредналото заболяване може да доведе до значителни усложнения, както и до проблеми с дъвченето и говора.

Тестове за определяне на неправилно захапване

В хода на диагностицирането на патологии на оклузията специалистите използват различни методи на изследване. Вече има разработени таблици, чрез които можете да идентифицирате дори минимално отклонение и да предотвратите развитието му на ранен етап.

Тестовете за неправилна захапка се извършват както по време на директен преглед, така и върху отливки от зъби. При това се правят измервания в различни равнини, като се обръща внимание не само на зъбната редица като цяло, но и на наличието и местоположението на всеки зъб, както и на общото му състояние.

важно! Дори ако няма визуално забележима патология на ухапване, е задължително да посетите специалист и да се изследвате. Това ще помогне да се идентифицира развитието на аномалията в началния етап, когато отклоненията са минимални.

За да предотвратите развитието на аномалии, трябва да следвате няколко прости правила:

1. По време на бременност трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да ядете храни, богати на калций.
2. След раждането на дете, без да е необходимо да го прехвърляте на изкуствено хранене. Храненето с бутилка влияе върху образуването на захапка.
3. След никненето на зъбите следете състоянието им и посещавайте зъболекаря навреме.
4. Участвайте в терапевтични упражнения, които осигуряват необходимото натоварване на лицевите мускули.

Предотвратяването на аномалии на ухапване е необходимо както за деца, така и за възрастни. Патологията може да се прояви във всяка възраст при наличие на подходящи фактори. Затова са необходими редовни прегледи. Ако специалистът разкрие предразположение към развитие на определено заболяване, той ще препоръча подходящи средства за предотвратяване на неправилно захапване.

За да се предотврати заболяването, може да са необходими по-сложни мерки от терапевтичните упражнения и спазването на редица правила, описани по-горе. В някои случаи ще ви е необходим набор от устройства за предотвратяване на неправилна оклузия, които лекарят ще избере в зависимост от ситуацията.

Невъзможно е сами да използвате устройства за предотвратяване на неправилно захапване, само по препоръка на специалист. Несистемното им използване може значително да влоши текущото състояние и да провокира развитието на патология.

Аномалии на ухапване- това са отклонения от нормалното съотношение на съзъбието на горна и долна челюст. Тези отклонения могат да се разглеждат в три посоки:

Сагитален

Прогнатия(дистална захапка) - характеризира се с несъответствие в съотношението на зъбната редица поради изпъкналост на горните зъби или дистално изместване на долната челюст. Дисталната захапка може да бъде частична или обща; челюст, скелетна или зъбна; със или без изместване на долната челюст.

Етиология: вродена особеност на структурата на лицевия скелет, детски заболявания, засягащи развитието на костната система, възпалителни процеси в назофаринкса и др.

Лечението при наличие на млечни зъби се състои не само от терапевтични, но и от превантивни мерки. В периода на постоянна оклузия се използват снемаеми и неснемаеми ортодонтски апарати и устройства.

Прогения(мезиална захапка) - характеризира се с несъответствие на зъбната редица поради изпъкналост на долните зъби или мезиално изместване на долната челюст. Може да бъде частично или пълно; челюст, скелетна или зъбна; със или без изместване на долната челюст.

Етиология: вродена особеност на структурата на костите на лицевия скелет, неправилен начин на изкуствено хранене, ранна загуба на млечни кътници и др.

Лечението се състои в коригиране на оралния наклон на горните резци и трябва да приключи преди поникването на постоянните кучешки зъби, т.е. преди 11-годишна възраст.

вертикален

Дълбока захапка- такова затваряне на зъбната редица, при което предните зъби са до голяма степен припокрити от антагонисти. В зависимост от вестибуларния или оралния наклон се разграничават два вида дълбока захапка - вертикална и хоризонтална.

Етиология: вродени особености на структурата на лицевия скелет, детски заболявания, които засягат растежа и развитието на костите, ранна загуба на първични молари ...

Основните цели на лечението са разделяне на захапката, разширяване на стеснения зъбен ред на изостаналата челюст и при необходимост раздвижване на долната челюст.

Отворена захапка- характеризира се с наличието на празнина между зъбите на централната оклузия. Тази празнина се среща по-често в областта на фронталните зъби.Има две форми на отворена захапка - вертикална и хоризонтална.

Етиология: рахит, затруднено назално дишане, ранна загуба на предни зъби, широка диастема.

Лечението преди смяната на млечните зъби с постоянни е да се елиминират етиологичните фактори. При постоянна захапка се използват ортодонтски апарати и междучелюстна гумена тяга, за фиксиране на които се използват ъглови дъги или подвижни предпазители за уста.

Кръстосана захапка- характеризира се с обратното затваряне на зъбите на дясната или лявата половина на захапката.

Етиология: забавяне на смяната на млечните зъби с постоянни, неправилно разположение на зачатъците на зъбите и последващо неправилно поникване на тези зъби, неравномерно развитие на челюстите и зъбните дъги.

Лечението в периоди на млечни и смесени зъби се състои преди всичко в елиминирането на етиологичните фактори. В крайния период на смяна на зъбите и при постоянна оклузия се използват ортодонтски апарати, както и водещи корони Katz, Ъглови дъги.