Catad_pgroup Антибиотици цефалоспорини

Цефуроксим на прах - инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование:

Цефуроксим

Международно непатентно наименование:

цефуроксим

Доза от.

Прах за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

Състав за 1 бутилка

Цефуроксим натрий - 1,578 g по отношение на цефуроксим - 1,5 g.

Описание.

Прах от бяло до жълто. Хигроскопичен.

Фармакотерапевтична група.

Антибиотик, цефалоспорин.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.

Механизъм на действие. Цефуроксим принадлежи към цефалоспоринови антибиотици от второ поколение. Активен срещу широк спектър от патогени, включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза. Устойчив на бактериални бета-лактамази и, съответно, активен срещу широк спектър от резистентни на ампицилин и амоксицилин щамове на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Бактерицидното действие на цефуроксим е свързано с потискане на синтеза на бактериалната клетъчна стена в резултат на свързване с пеницилин-свързващи транспептидазни протеини.

Разпространението на придобитата бактериална резистентност към цефуроксим варира в зависимост от региона и във времето, като резистентността може да бъде много висока при определени видове микроорганизми. За предпочитане е да имате локални данни за чувствителност, особено при лечение на тежки инфекции.

Цефуроксим обикновено е активен in vitro срещу следните микроорганизми:

Грам-положителни аероби: Staphylococcus aureus (метицилин-чувствителни щамове)1, коагулаза-отрицателни стафилококи (метицилин-чувствителни щамове), Streptococcus pyogenes1, бета-хемолитични стрептококи; Грам-реактивни аероби: Haemophilus influenzae (включително резистентни на ампицилин щамове), Haemophilus parainfluenzae \ Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae1, включително произвеждащи пеницилиназа и непродуциращи пеницилиназа щамове. Neisseria meningitides, Shigella spp.;

Грам-положителни анаероби: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.; Спирохети: Borrelia burgdorferi.

Бактерии, за които е вероятна придобита резистентност към цефуроксим:

Хиампозитивни аероби: Streptococcus pneumoniae1, стрептококи от групата на Viridans; Гуамотриращи аероби: Bordetella pertussis, Citrobacter spp. с изключение на C freundii, Enterobacter spp., с изключение на E. aerogenes и E. cloacae, Escherichia co//1, Klebsiella spp., включително K. pneumoniae1, Proteus mirabilis, Proteus spp., с изключение на P. penneri и P. vulgaris, Providencia spp. .., Salmonella spp./

Грам-положителни анаероби: Clostridium spp., с изключение на C. difficile;

Гуамотриращи анаероби: Bacteroides spp., с изключение на B. fragilis, Fusobacterium spp.

Бактерии, които са естествено резистентни към цефуроксим:

Грам-положителни аероби: Enterococcus spp., включително E. faecalis и E. faecium, Listeria monocytogenes;

Грам-редуциращи аероби: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., включително P. aeruginosa, Serratia spp., Stenotrophomonos mal тофилия;

Грам-положителни анаероби: Clostridium difficile; Граматизиращи анаероби: Bacteroides fragilis; Други: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

1 - за тези бактерии клиничната ефикасност на цефуроксим е доказана в клинични проучвания.

Фармакокинетика.

Всмукване. Максималната концентрация на цефуроксим в плазмата се наблюдава в периода от 30 до 45 минути след интрамускулно приложение. Разпределение. Свързване с плазмените протеини - 33-50% от приетата доза. Концентрации на цефуроксим над минималната инхибиторна концентрация (MIC) за повечето микроорганизми се постигат в костната тъкан, синовиалната и вътреочната течност. Цефуроксим преминава през кръвно-мозъчната бариера по време на възпаление на менингите.

Метаболизъм. Цефуроксим не се метаболизира и се елиминира чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция.

Оттегляне. Серумният полуживот на цефуроксим след интрамускулно приложение е приблизително 70 минути. При новородени полуживотът на цефуроксим може да бъде 3-5 пъти по-дълъг, отколкото при възрастни. Едновременното приложение на пробенецид удължава екскрецията на цефуроксим. което води до повишаване на максималната концентрация на цефуроксим в серума. В рамките на 24 часа след парентерално приложение цефуроксим се екскретира почти напълно (85-90%) през бъбреците непроменен, като по-голямата част от лекарството се отделя през първите 6 часа. Серумните концентрации на цефуроксим намаляват по време на диализа.

Показания за употреба

Бактериални инфекции, причинени от бактерии, чувствителни към цефуроксим, както и в случаите, когато патогенът все още не е идентифициран:

Инфекции на долните дихателни пътища, напр. бактериална пневмония, остър бактериален бронхит и екзацербация на хроничен бронхит, инфектирани бронхиектазии, белодробен абсцес, следоперативни инфекции на гръдния кош;

УНГ инфекции, например възпаление на средното ухо, синузит, тонзилит, фарингит;

Инфекции на пикочните пътища, например остър и хроничен пиелонефрит, цистит, асимптоматична бактериурия;

гонорея;

Инфекции на кожата и меките тъкани, като целулит, еризипел и инфекции на рани;

Инфекции на костите и ставите, като остеомиелит и септичен артрит;

акушерски и гинекологични инфекции като възпалително заболяване на таза;

Други инфекции, включително септицемия, бактериален менингит, интраабдоминални инфекции като перитонит;

Профилактика на инфекциозни усложнения при операции на коремната кухина, малкия таз, ортопедични операции, операции на сърцето, белите дробове, хранопровода и кръвоносните съдове - при които има повишен риск от инфекциозни усложнения. Чувствителността на бактериите към цефуроксим варира според региона и във времето. Когато е възможно, трябва да се вземат предвид местните данни за чувствителност (вижте подраздел "Фармакодинамика").

Ако е необходимо, цефуроксим може да се използва за поетапна терапия с преминаване към перорален цефуроксим аксетил, главно за лечение на пневмония и екзацербации на хроничен бронхит.

Противопоказания

Свръхчувствителност към цефалоспорини, пеницилини и карбапенеми в историята.

Внимателно.

Трябва да се използва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност; заболявания на стомашно-чревния тракт в историята, като улцерозен колит; ако е необходимо, комбинираното назначаване на високи дози от лекарството с "бримкови" диуретици и аминогликозиди; в ранна бременност и кърмене, както и при новородени (особено при недоносени бебета).

Употреба по време на бременност и по време на кърмене.

Няма данни за развитието на ембриотоксични или тератогенни ефекти на цефуроксим. Използвам лекарството по време на бременност! само ако очакваната полза за майката надвишава риска за плода. Цефуроксим се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да бъде внимателно.

Дозировка и приложение

Интравенозно (в / в) и / или интрамускулно (в / m). При интрамускулно инжектиране на едно място на инжектиране доза от лекарството може да се приложи не повече от 750 mg.

Цефуроксим се предлага и като цефуроксим аксетил, перорална дозирана форма. Това позволява прилагането на поетапна терапия със същия антибиотик при наличие на клинични показания за преминаване от парентерално към перорално приложение.

При наличие на клинични показания, прилагането на цефуроксим в доза от 750 mg или 1,5 g 2 пъти дневно (i.v. или i.m.) е ефективно, последвано от преход към приемане на лекарствената форма на лекарството за перорално приложение.

Дозиране в специални случаи

бактериален менингит. Цефуроксим се препоръчва като основна терапия при бактериален менингит, причинен от щамове микроорганизми, чувствителни към лекарството. Препоръчваната доза за възрастни е 3 g IV на всеки 8 часа; деца - 150-250 mg / kg / ден в / в, разделени на 3-4 инжекции; новородени - 100 mg/kg/ден IV.

Предотвратяване на следоперативни усложнения.

Възрастни по време на операции на органите на коремната кухина, малкия таз и ортопедични интервенции - 1,5 g цефуроксим интравенозно по време на въвеждане в анестезия. След операцията, ако е необходимо, се прилагат допълнително 750 mg интрамускулно 8 часа и 16 часа след първата доза. При операции на сърцето, белите дробове, хранопровода и кръвоносните съдове - 1,5 g цефуроксим интравенозно по време на въвеждане в анестезия, след това 750 mg интрамускулно 3 пъти на ден в продължение на 24-48 часа. За смяна на ставата, 1,5 g сух прах цефуроксим може да се смеси със съдържанието на всеки от пакетите от метилметакрилатен циментов полимер непосредствено преди добавяне на течния мономер.

стъпкова терапия.

Възрастни. Продължителността на парентералното приложение и пероралното приложение на цефуроксим се определя в зависимост от тежестта на инфекцията и състоянието на пациента.

За лечение на пневмония - 1,5 g цефуроксим на всеки 8-12 часа в продължение на 2-3 дни, последвано от преминаване към перорален цефуроксим аксетил в доза от 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

За лечение на обостряне на хроничен бронхит - 750 mg цефуроксим на всеки 8-12 часа в продължение на 2-3 дни, последвано от преминаване към цефуроксим аксетил в доза от 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Пациенти с нарушени „функции на нощта. Цефуроксим се екскретира чрез бъбреците. Ето защо,

както и при други антибиотици, които се екскретират чрез бъбреците, при тежка бъбречна недостатъчност се препоръчва намаляване на дозата, за да се компенсира забавеното му отделяне. Не е необходимо да се намалява стандартната доза на лекарството (750 mg - 1,5 g 3 пъти дневно) при пациенти с креатининов клирънс 20 ml / min или по-висок.

Дозировки на цефуроксим при възрастни пациенти с бъбречно увреждане

Пациентите на хемодиализа трябва да получат допълнителна доза от 750 mg в края на всяка хемодиализа. В допълнение към парентералното приложение, цефуроксим може да се добави към разтвора за перитонеална диализа (обикновено 250 mg на всеки 2 литра диализен разтвор). При пациенти с бъбречна недостатъчност, които са в интензивно отделение на продължителна хемодиализа с помощта на артериовенозен шънт или на високоскоростна хемофилтрация, препоръчителната доза е 750 mg 2 пъти дневно. Ако се използва хемофилтрация с ниска скорост, тогава се използват дози, препоръчани за пациенти с увредена бъбречна функция, в зависимост от стойностите на креатининовия клирънс.

Приготвяне на разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение

За да се приготви разтвор за интрамускулно инжектиране, към флакона с антибиотичен прах се добавят следните минимални количества разтворител: 6 ml вода за инжекции или 10 mg/ml разтвор на лидокаин. Разклатете внимателно, докато се образува хомогенна суспензия; възможно е пълно разтваряне на праха с образуването на бистър разтвор. Въведете две интрамускулни инжекции от 3 ml суспензия, съдържаща 750 mg цефуроксим, в различни части на тялото (например в двете седалищни части). Разтвори на цефуроксим, приготвени с вода за инжекции, разтвор на лидокаин могат да се съхраняват при стайна температура (25 ° C) в продължение на 24 часа, в хладилник (от 2 до 8 ° C) - в продължение на 30 часа. Разрешено е да се използва разтвор, който е пожълтял по време на съхранение.

За приготвяне на разтвор за интравенозно болус приложение към флакона с антибиотичен прах се добавят най-малко 15 ml вода за инжектиране. Разклатете внимателно, докато прахът се разтвори напълно. Въведете бавно в продължение на 3-5 минути директно във вената или в тръбата на инфузионната система, ако пациентът получава инфузионна терапия.

За приготвяне на разтвор за интравенозна инфузия най-малко 15 ml вода за инжекции се добавят към флакона с антибиотичния прах. Разклатете внимателно, докато прахът се разтвори напълно. Полученият разтвор се добавя към 50 ml или 100 ml съвместим инфузионен разтвор (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства"). Прилага се интравенозно капково през система за венозна инфузия за минимум 30 минути.

Страничен ефект

Представените по-долу нежелани реакции са изброени според увреждането на органите и органните системи и честотата на поява. Всички изброени по-долу нежелани реакции са представени в съответствие с класификацията на MedDRA по органи и системи според тяхната честота: много често £ 1/10), често (> 1/100 и<1/10), нечасто (>1/1000 и<1/100), редко £1/10000 И <1/1000), очень редко (< 1/10000 включая отдельные случаи).

Нарушения на кръвта и лимфната система: често - неутропения, еозинофилия; рядко - левкопения, понижение на нивата на хемоглобина, положителен тест на Coombs; рядко - тромбоцитопения; много рядко - хемолитична анемия. Цефалоспорините като клас са склонни да се абсорбират върху повърхността на еритроцитната мембрана и да взаимодействат с антитела срещу лекарството, което води до положителен тест на Coombs (който може да повлияе на кръстосаната съвместимост) и, много рядко, хемолитична анемия.

Нарушения на имунната система: реакции на свръхчувствителност, включително: рядко - лекарствена треска; много рядко - интерстициален нефрит, анафилаксия, кожен васкулит. Вижте също "Нарушения на бъбреците и пикочните пътища".

Стомашно-чревни нарушения: рядко - стомашно-чревно разстройство; много рядко - псевдомембранозен колит (вижте раздел "Специални указания").

Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища: често - преходно повишаване на активността на "чернодробните" ензими; рядко - преходно повишаване на концентрацията на билирубин. Тези нежелани реакции се появяват при пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване, но не са отбелязани симптоми на чернодробно увреждане.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан: рядко - кожен обрив, уртикария и сърбеж; много рядко - еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson. Вижте също Нарушения на имунната система.

От страна на бъбреците и пикочните пътища: много рядко - повишаване на концентрацията на серумния креатинин, повишаване на остатъчния азот в кръвта, намаляване на креатининовия клирънс (вижте раздел "Специални инструкции"). Вижте също Нарушения на имунната система.

Нарушения на слуха и лабиринта: лека до умерена загуба на слуха при деца при лечение на менингит.

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: често - реакции на мястото на инжектиране, които могат да включват болезненост или тромбофлебит. Болезненост на мястото на интрамускулно инжектиране, което е по-вероятно при въвеждане на високи дози (това обикновено не е причината за спиране на лекарството).

Предозиране.

Симптоми: повишена възбудимост на мозъчната кора с развитие на гърчове.

Лечение: симптоматично, в тежки случаи са показани хемодиализа и перитонеална диализа.

Взаимодействие

Едновременното приложение с "бримкови" диуретици (фуроземид) и аминогликозиди забавя тубулната секреция, намалява бъбречния клирънс, повишава плазмената концентрация и увеличава полуживота на цефуроксим, което увеличава риска от нефротоксични ефекти. Цефуроксим в комбинация с аминогликозиди действа адитивно, но понякога може да се наблюдава синергизъм. Цефуроксим не може да се смесва в една и съща спринцовка с аминогликозиди поради фармацевтична несъвместимост; ако е необходимо, едновременното им приложение трябва да се прилага в различни части на тялото.

Съвместимост на решението

При смесване на разтвор на лекарството Cefuroxime (1,5 g в 15 ml вода за инжектиране) и метронидазол (500 mg / 100 ml), двата компонента запазват активността си до 24 часа при температура не по-висока от 25 ° C. Цефуроксим в доза от 1,5 g е съвместим с разтвор на азлоцилин (1 g в 15 ml или 5 g в 50 ml); и двата компонента запазват активността си до 24 часа при температура около 4°C или до 6 часа при температура не по-висока от 25°C. Разтвор на цефуроксим (5 mg/ml) в 5% или 10% разтвор на ксилитол може да се съхранява до 24 часа при температура не по-висока от 25°C.

Цефуроксим е съвместим с водни разтвори, съдържащи до 10 mg/ml лидокаинов хидрохлорид.

Цефуроксим е съвместим с най-често използваните инфузионни разтвори. Когато се смеси със следните разтвори, лекарството е стабилно до 24 часа при стайна температура: 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на декстроза, 0,18% разтвор на натриев хлорид и 4% разтвор на декстроза за инжекции, 5% разтвор на декстроза и 0,9 % разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на декстроза и 0,45% разтвор на натриев хлорид. 5% разтвор на декстроза и 0,225% разтвор на натриев хлорид, 10% разтвор на декстроза за инжекции. Разтворите на цефуроксим, приготвени с помощта на разтвор на Рингер, разтвор на Рингер лактат и разтвор на Хартман, трябва да се прилагат веднага след приготвянето им.

Стабилността на цефуроксим натрий в 0,9% разтвор на натриев хлорид и в 5% разтвор на декстроза не се нарушава в присъствието на хидрокортизон натриев фосфат. Цефуроксим е съвместим със следните лекарства, когато се прилага като интравенозна инфузия и е стабилен за 24 часа при стайна температура:

Хепарин (10 единици/ml и 50 единици/ml) в 0,9% разтвор на натриев хлорид;

Калиев хлорид (10 mEq/l и 40 mEq/l) в 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Разтвор на натриев бикарбонат 2,74% има стойност на рН, която значително влияе върху цвета на разтвора на цефуроксим, така че не се препоръчва използването му за приготвяне на разтвори на лекарството. Въпреки това, ако разтворът на натриев бикарбонат се прилага на пациента чрез инфузия, тогава цефуроксим може да се приложи директно в тръбата на инфузионната система, ако е необходимо.

Специални инструкции.

Антибиотиците от групата на цефалоспорините във високи дози трябва да се използват с повишено внимание при пациенти, получаващи съпътстваща терапия със силни диуретици, като фуроземид или аминогликозиди, тъй като рискът от бъбречна недостатъчност се увеличава. В резултат на това е необходимо да се наблюдава бъбречната функция, когато се използва тази комбинация от лекарства, особено при пациенти в старческа възраст и при пациенти с анамнеза за бъбречно заболяване.

Съобщава се за лека до умерена загуба на слуха при някои деца с цефуроксим за лечение на менингит. Персистиране на Haemophilus influenzae в цереброспиналната течност се наблюдава 18-36 часа след инжектирането. Подобни събития са наблюдавани и при други антибиотици, но тяхното клинично значение не е известно.

Както при други антибиотици, при цефуроксим може да възникне растеж на Candida. Дългосрочната терапия с цефуроксим може да доведе до свръхрастеж на други нечувствителни микроорганизми (напр. ентерококи и Clostridium difficile) и може да се наложи спиране на курса на лечение с лекарството.

Описани са случаи на псевдомембранозен колит с антибиотици, чиято степен може да варира от лека до животозастрашаваща. Поради това е важно да се обмисли възможността за развитие на псевдомембранозен колит при пациенти с диария по време на или след употреба на антибиотици. Ако диарията е продължителна или тежка, или пациентът изпитва коремни спазми, лечението трябва да се спре незабавно и пациентът трябва да бъде прегледан.

При поетапната терапия времето за преминаване към перорална терапия се определя от тежестта на инфекцията, клиничното състояние на пациентите и чувствителността на патогена. Ако няма клинично подобрение в рамките на 72 часа от началото на лечението, парентералната терапия трябва да продължи. Преди да започнете поетапна терапия, е необходимо да прочетете инструкциите за употреба на дозираната форма на лекарството за перорално приложение на цефуроксим аксетил.

Цефуроксим не повлиява резултатите от определянето на глюкоза в урината с помощта на ензимни методи. При използване на други методи (Benedict, Fehling, Klinitest) може да се наблюдава взаимодействие, което обаче не води до фалшиво положителни резултати, както се наблюдава или например при някои други цефалоспорини. При пациенти, приемащи цефуроксим, се препоръчва използването на метода с глюкозооксидаза или хексокиназа за определяне на нивото на глюкоза в кръвта / плазмата. Цефуроксим не повлиява количественото определяне на креатинина чрез алкално-пикратен метод.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства, механизми.

Структурна формула

Руско име

Латинското наименование на веществото Cefuroxime

химическо наименование

]-3[[(аминокарбонил)окси]метил]-7-[амино]-8-оксо-5-тиа-1-азабициклоокт-2-ен-2-карбоксилна киселина (и като аксетил, хидрохлорид или натриева сол)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Цефуроксим

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Цефуроксим

Полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от второ поколение.

В медицинската практика се използват цефуроксим натриева сол (за парентерално приложение) и цефуроксим аксетил (за перорално приложение).

Цефуроксим натрий:бяло твърдо вещество, свободно разтворимо във вода и буферни разтвори, разтворимо в метанол, много слабо разтворимо в етилацетат, диетилов етер, октанол, бензен и хлороформ; разтворимост във вода - 500 mg / 2,5 ml; разтворите са стабилни при стайна температура в продължение на 13 часа; разтворите имат цвят от бледожълт до кехлибарен, в зависимост от концентрацията на разтвора и използвания разтворител. pH на прясно приготвения разтвор е от 6 до 8,5. Молекулно тегло 446,38.

Цефуроксим аксетил:молекулно тегло 510.48.

Фармакология

Цефуроксим натрий по отношение на цефуроксим 0,75 g или 1,5 g.

Бял или бял с жълтеникав оттенък прах, хигроскопичен.

Цефалоспоринов антибиотик от второ поколение за парентерално приложение. Действа бактерицидно (нарушава синтеза на клетъчната стена на бактериите). Има широк спектър на антимикробно действие.

Силно активен срещу грам-положителни микроорганизми, включително пеницилин-резистентни щамове (с изключение на метицилин-резистентни щамове), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (и други бета-хемолитични стрептококи), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus от група B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (групи viridans), Bordetella pertussis, мнозинство. Clostridium spp.; грам-отрицателни микроорганизми (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, включително щамове, резистентни на ампицилин; Haemophilus parainfluenzae, включително щамове, резистентни на ампицилин; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, включително щамове, произвеждащи и непродуциращи пеницилиназа, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi, грам-положителни и грам-отрицателни анаероби (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.).

Нечувствителни към цефуроксим: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, метицилин-резистентни щамове на Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella m organii , Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

В / в и / м възрастни се предписват 750 mg 3 пъти на ден; при тежки инфекции дозата се увеличава до 1500 mg 3-4 пъти на ден (ако е необходимо, интервалът между инжекциите може да бъде намален до 6 часа). Средната дневна доза е 3-6 г. На децата се предписват 30-100 mg / kg / ден в 3-4 дози. За повечето инфекции оптималната доза е 60 mg/kg/ден. Новородени и деца под 3 месеца се предписват 30 mg / kg / ден в 2-3 дози.

При гонорея - в / m, 1500 mg (под формата на 2 инжекции от 750 mg всяка с инжекция в различни области, например в двата глутеални мускула).

С бактериален менингит - в / в, 3 g на всеки 8 часа; деца от по-млада и по-голяма възраст - 150-250 mg / kg / ден в 3-4 дози, новородени - 100 mg / kg / ден. По време на операции на коремната кухина, тазовите органи и ортопедични операции - в / в, 1500 mg по време на въвеждането в анестезия, след това допълнително - в / м, 750 mg, 8 и 16 часа след операцията. За цялостна смяна на ставите, 1500 mg прах се смесват на сухо с всяко саше метилметакрилатен циментов полимер, преди да се добави течният мономер.

По време на операции на сърцето, белите дробове, хранопровода и кръвоносните съдове - в / в, 1500 mg по време на въвеждане в анестезия, след това - в / m, 750 mg 3 пъти на ден за следващите 24-48 часа.При пневмония - в / в, според 1500 mg 2-3 пъти на ден в продължение на 48-72 часа, след това преминете към перорално приложение, 500 mg 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

В случай на обостряне на хроничен бронхит се предписва интрамускулно или интравенозно 750 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 48-72 часа, след което се преминава към перорално приложение 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

При хронична бъбречна недостатъчност е необходима корекция на режима на дозиране: с креатининов клирънс (CC) от 10-20 ml / min се предписват 750 mg iv или IM 2 пъти на ден, с CC по-малко от 10 ml / min - 750 mg 1 път на ден.

Пациенти на продължителна хемодиализа с помощта на артериовенозен шънт или на високоскоростна хемофилтрация в интензивни отделения се предписват 750 mg 2 пъти на ден; за пациенти с нискоскоростна хемофилтрация се предписват дози, препоръчани при увредена бъбречна функция.

Приготвяне на инжекционен разтвор:

за i / m инжекции:

Добавете 3 ml вода за инжекции към 750 mg цефуроксим. Разклатете внимателно, докато се образува суспензия. При интрамускулно приложение е съвместим с водни разтвори, съдържащи до 1% лидокаин хидрохлорид. в доза от 1500 mg е предназначен само за интравенозно приложение.

Разтвор за интравенозно приложение

Разтворете

- 750 mg цефуроксим в 6 ml или повече вода за инжекции, -1,5 g цефуроксим в 15 ml или повече вода за инжекции.

За краткотрайни интравенозни инфузии (до 30 минути) 1,5 g от лекарството се разтварят в 50 ml вода за инжекции. Тези разтвори могат да се прилагат директно във вена или в инфузионна линия.

При смесване на разтвор на цефуроксим (1,5 g в 15 ml вода за инжекции) и метронидазол (50 mg/100 ml) и двата компонента запазват активността си до 24 часа при температура 4 ° C или до 6 часа при температура под 25°C.

Цефуроксим е съвместим с най-често използваните интравенозни течности. Лекарството е стабилно до 24 часа при стайна температура, когато се смеси със следните разтвори:

- 0,9% разтвор на натриев хлорид; -5% разтвор на декстроза;

- разтвор на Рингер;

- Решението на Хартман.

Цефуроксим остава стабилен в 0,9% разтвор на натриев хлорид и в 5% разтвор на декстроза в присъствието на хидрокортизон натриев фосфат.

Съвместим със следните разтвори за 24 часа при стайна температура:

- хепарин (10 единици/ml и 50 единици/ml) в 0,9% разтвор на натриев хлорид;

- калиев хлорид (10 mEq/l и 40 mEq/l) в 0,9% разтвор на натриев хлорид. не трябва да се смесва в една спринцовка с антибиотици от групата на аминогликозидите.

Разтвор на натриев бикарбонат 2,74% има стойност на рН, която значително влияе върху цвета на разтвора на цефуроксим, така че не се препоръчва използването му за разреждане. Ако е необходимо, разтворът на натриев бикарбонат може да се инжектира на пациента директно в тръбата на инфузионната система.

Алергични реакции: втрисане, обрив, сърбеж, уртикария, рядко - еритема мултиформе ексудативен (включително синдром на Stevens-Johnson), бронхоспазъм, анафилактичен шок.

Местни реакции: дразнене, инфилтрация и болка на мястото на инжектиране, флебит.

От пикочно-половата система: сърбеж в перинеума, вагинит.

От страна на централната нервна система (ЦНС): конвулсии.

От отделителната система: нарушена бъбречна функция, дизурия.

От храносмилателната система: диария, гадене, повръщане, спазми и болки в корема,

язва на устната лигавица, орална кандидоза, рядко - псевдомембранозен ентероколит.

От сетивата: загуба на слуха.

От страна на хематопоетичните органи: хемолитична анемия.

Лабораторни показатели: повишена активност на "чернодробните" ензими, алкална фосфатаза, лактатдехидрогеназа, хипербилирубинемия.

Симптоми: ЦНС стимулация, конвулсии.

Лечение: предписване на антиепилептични средства, контрол и поддържане на жизнените функции на организма, хемодиализа и перитонеална диализа.

Едновременното перорално приложение на "бримкови" диуретици забавя тубулната секреция, намалява бъбречния клирънс, повишава плазмената концентрация и увеличава T1 / 2 на цефуроксим.

При едновременна употреба с аминогликозиди и диуретици рискът от нефротоксични ефекти се увеличава. Фармацевтично съвместим с водни разтвори, съдържащи до 1% лидокаин хидрохлорид, 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% и 10% разтвор на декстроза, 0,18% разтвор на натриев хлорид и 4% разтвор на декстроза, 5% разтвор на декстроза и 0,9% разтвор на натриев хлорид, Ringer's разтвор , разтвор на Хартман, разтвор на натриев лактат, хепарин (10 IU / ml и 50 IU / ml) в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Фармацевтично несъвместим с аминогликозиди, разтвор на натриев бикарбонат 2,74%.