Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в група връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене, помолете детето да отговори на това, което му идва на ум първо ...

мозъчен оток

Какво е мозъчен оток -

мозъчен оток- това е състояние на мозъка, което възниква под въздействието на определени инфекции или прекомерни натоварвания, развива се бързо, със същата бърза скорост и изчезва, ако се вземат адекватни мерки.

Обикновено, за да премахнете мозъчния оток, трябва да премахнете излишната течност възможно най-скоро или да приложите лед. Също така мозъчният оток е състояние, което в някои случаи е причинено от инфекциозни заболявания или травма, тогава лечението се забавя. Също така мозъчният оток е известен като "мозъчен оток", друго име е "повишено вътречерепно налягане".

С развитието на това състояние се повишава налягането вътре в черепа, което води до нарушено мозъчно кръвообращение. Ако този процес продължи известно време, мозъчните клетки започват да умират. Последствията могат да бъдат най-тъжните.

Какво провокира / Причини за мозъчен оток:

Сред най-типичните причини за мозъчен оток са:

• инфекциозни заболявания
• черепно-мозъчна травма
• заболяване, което причинява увреждане на мозъка
• кръвоизлив вътре в черепа

Ако настъпи черепно-мозъчна травма, възниква механично увреждане на мозъка. В някои случаи фрагменти от натрошена или счупена кост навлизат в мозъка. След това се образува церебрален оток, започват пречки за нормалното изтичане на течност от мозъчните тъкани.

Кога може да се случи тази ситуация?

• трудова злополука
• катастрофа
• силен удар в главата
• нараняване при екстремни спортове
• падане от височина
• нападение с причиняване на тежка телесна повреда и др.

Съдовете са запушени с кръвни съсиреци, има нарушение на мозъчното кръвообращение, наречено исхемичен инсулт. В резултат на това се образува мозъчен оток при деца или възрастни. Резултатът от инсулт е липсата на кислород в мозъчните клетки, което води до тяхното гладуване и в резултат на това смърт.

Най-честите причини за мозъчен оток са инфекциозни заболявания:

В черупката на мозъка възпалението започва под въздействието на вирус или определени лекарства.

В мозъка започва възпаление, причинено от вирусна природа. Вирусите, причиняващи енцефалит при хората, се пренасят главно от насекоми.

Това е инфекциозно заболяване, което се причинява от най-простия организъм - токсоплазма.

• субдурален емпием

Това е мозъчна инфекция с гнойно усложнение.

В някои случаи се причинява оток тумор в мозъка. Клетките растат доста бързо, започват да оказват натиск върху нормалните мозъчни клетки. При новородени мозъчният оток се диагностицира в резултат на нараняване, получено по време на раждане. Освен това в някои случаи въпросната диагноза е провокирана от заболявания на майката, които е претърпяла по време на бременност.

Т.нар планински мозъчен отоксе случва на катерачите, когато изкачват планини над 1,5 км. Причината в тези случаи е рязък спад на надморската височина, който се понася необичайно от човешкото тяло, причинявайки различни нарушения.

Рядко, но все пак причината за мозъчен оток може да бъде алкохолизъм.Човек става пристрастен, наречен синдром на отнемане. Рязко се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, нарушава се електролитният баланс в организма. Засегнати са сърцето и дихателният център. Това може да доведе до смърт, такива случаи има в клиничната практика у нас и в чужбина.

Патогенеза (какво се случва?) по време на церебрален оток:

Към днешна дата изследователите ясно са идентифицирали основните механизми на мозъчната дисфункция в неговия оток. Мозъкът става по-голям по обем, но вътречерепното пространство не може да се увеличи, което предизвиква масов ефект. Има вторично увреждане - компресия на мозъка. Съответно се регистрира повишаване на вътречерепното налягане, намаляване на церебралното перфузионно налягане и нарушаване на кръвообращението в мозъка. Това означава, че е настъпила церебрална исхемия. Метаболизмът на тъканта му преминава към анаеробен тип.

В патогенезата на въпросното заболяване такива фактори играят роля:

• съдова
• кръвоносна
• тъкан

Съдов факторозначава нарушение на съдовата пропускливост, което причинява проникването на компоненти на кръвната плазма и протеини в мозъчната тъкан. В резултат на това има повишаване на осмоларитета на междуклетъчната течност, клетъчните мембрани се увреждат.

Фактор на кръвообращениетоизследователите разделят на 2 връзки. Увеличаването и разширяването на артериите на мозъка причиняват значително повишаване на налягането в неговите капиляри. Водата се филтрира от тях в междуклетъчното пространство, в резултат на което тъканите се увреждат. Втората връзка е увреждане на тъканните елементи, има тенденция към натрупване на вода поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Концепцията за патогенезата на мозъчния оток беше представена под формата на модел на прогресия според фундаменталната концепция на Monroe-Kelly, която гласи, че има връзка между компонентите на твърдия череп (кръв, мозък, цереброспинална течност). Тоест, ако един от компонентите се увеличи, тогава останалите намаляват в същата пропорция, което позволява на тялото да поддържа нормално налягане вътре в черепа.

При възрастен мъж или жена налягането вътре в черепа в легнало положение варира от 3 до 15 mm Hg. Може да достигне 50-60 mm Hg, ако има такива фактори:

• кихане
• кашлица
• внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане

Такива колебания не траят дълго, поради което не причиняват смущения в централната нервна система на човека.

Интракраниалното налягане се разбира като равномерно разпределено налягане в черепната кухина. При възрастен мозъкът и тъканите около него имат определен постоянен обем, който е ограничен от твърдите кости на черепа. Съдържанието на черепната кухина условно се разделя на 3 части:

• алкохол,
• интраваскуларен обем на артериална и венозна кръв

От 100% вътречерепен обем 80-85% е веществото на мозъка. Ликворът заема 5-15%, а кръвта е 3-6%.

Степени на интракраниална хипертония:

• I - налягането вътре в черепа се повишава от 15 до 20 mm Hg;
• II - 20-40 mm Hg;
• III - от 40 mm Hg.

На всеки етап от прогресията на вътречерепната хипертония има съответен механизъм на церебралната защитна система. Комплексът от механизми за компенсация се определя от способността за адаптиране към увеличаване на обема на краниоспиналната система.

Мозъчният оток при възрастни и деца се разделя според патогенетичния механизъм на такива видове:

• цитотоксичен
• вазогенен
• интерстициален
• осмотичен

Най-често срещаните - вазогенен, който се появява при нарушена функция на кръвно-мозъчната бариера. Патогенезата е доминирана от освобождаването на плазма в извънклетъчното пространство, увеличаване на обема на бялото вещество на мозъка. Когато човек е получил черепно-мозъчна травма, отокът може да се образува в рамките на 24 часа. Развива се около абсцеси, тумори, зони на хирургична интервенция, зони на възпаление, исхемични зони. Този оток е перифокален. Може да доведе до компресия на мозъка.

цитотоксични видовестава резултат от исхемия и интоксикация. Това се случва вътре в клетките поради метаболитни нарушения на астроглията. Коригирайте нарушение на осморегулацията на мембраните на мозъчните клетки, което зависи от натриево-калиевата помпа. Отокът се наблюдава главно в сивото вещество на мозъка. Това може да бъде резултат от токсично-хипоксична енцефалопатия, вирусни инфекции, отравяне с въглероден окис, исхемичен инсулт, отравяне на тялото с продукти на разпадане на хемоглобина или цианид.

Осмотичен изгледстава резултат от хиперосмоларност на мозъчната тъкан, когато функционалността на кръвно-мозъчната бариера не е нарушена. Това се случва, когато:

• удавяне в прясна вода
• метаболитни енцефалопатии,
• неправилна хемодиализа,
• хиперволемия.

Интерстициален BTстава следствие от импрегнирането на вода през стените на страничните вентрикули в мозъчната тъкан, развива се около тях.

Фактори за развитието на мозъчен оток, изолиран през 1979 г. от W.F. Ганонг и екип:

• повишаване на филтрационното налягане
• положителен воден баланс
• повишена капилярна пропускливост
• намаляване на градиента на осмотичното налягане между кръвта и междуклетъчната среда
• нарушение на нервната и хуморалната регулация на водно-електролитния метаболизъм
• нарушение на изтичането на лимфа

В патогенезата на БТ е важно увреждането на съдовия ендотел. Ендотелът има високо ниво на метаболизъм, играе важна роля в системата на хомеостазните процеси. Мозъчният оток по разпространение се разделя на локален или генерализиран. При локален процес процесите протичат в малка област на мозъка, а при генерализирана форма дори 2 полукълба могат да бъдат напълно покрити.

Патологоанатомична картина на мозъчен оток

Мозъчните препарати при БТ имат характерни патологоанатомични промени. Макроскопски се наблюдават следните промени: овлажняване на мозъка, помътняване на повърхността на полукълбата, размиване на границите между сивото и бялото вещество в секцията.

При тежък оток обемът на мозъка се увеличава, което води до изместване на неговите секции под фалциформения процес на твърдата мозъчна обвивка, церебеларния тенториум или във foramen magnum; в съответните зони се появяват странгулационни впечатления. Наблюдава се отпуснатост на мозъчната тъкан, тя е прекалено влажна на разреза, подпухналостта на пиа матер и локално пълнокръвно се фиксират. От повърхността на менингите изтича прозрачна течност. При подуване плътността на мозъчното вещество се увеличава, тя е суха.

Симптоми на мозъчен оток:

Силното главоболие е сред типичните симптоми. Човек може да вземе болкоуспокояващи, които имат краткотраен ефект, след което болката започва отново. Това е лош сигнал, за който трябва да внимавате, особено ако не се е случвало преди или ако наскоро сте претърпели нараняване на главата. Типичните симптоми на мозъчен оток включват гадене и/или повръщане и световъртеж.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на нервната система:

Церебралният оток е резултат от взаимосвързани физични и биохимични процеси, протичащи в тялото поради заболявания или патологични състояния.

Това усложнение, в зависимост от тежестта му, може да остане почти незабелязано, например при леко сътресение на мозъка. Но най-често последствията от мозъчния оток са тежки усложнения:

промени в умствената и умствената дейност;

нарушения на двигателните функции;

слухови;

визуален;

координационни функции, което води до увреждане на пациента;

Доста често отокът на мозъка става причина за смъртта.

Какво представлява мозъчният оток?

Същността на дефиницията на това състояние се крие в неспецифичния отговор на целия организъм към въздействието на тежки увреждащи фактори. Последното може да е причина:

промени в протеиновото (онкотично) и електролитното (осмотично) плазмено налягане;

нарушения на киселинно-алкалното състояние (pH) на кръвта;

нарушение на енергийния, протеиновия и водно-електролитния метаболизъм и натрупване на млечна киселина в нервните влакна;

кислородно гладуване на мозъчните тъкани, особено ако се комбинира с прекомерно натрупване на въглероден диоксид в кръвта;

нарушение на микроциркулацията на кръвта в мозъчните тъкани.

Всички тези причини провокират развитието на подуване и оток на мозъка. Отокът провокира нарушение на пропускливостта на капилярните стени и освобождаването на течната част от кръвта в околните тъкани. При подуване поради разликата в онкотичното налягане водните молекули започват да текат директно в нервните клетки през мембраната. Тук те взаимодействат с вътреклетъчните протеини, в резултат на което клетките се увеличават по обем.

Повечето автори на научни изследвания обаче считат подуването за един от етапите на оток, което води до увеличаване на обема на мозъка. Тази ситуация провокира изместването му около оста си в затворено пространство, което е ограничено от костите на черепа.

Разпространението на церебралния оток причинява нарушение на продълговатия мозък и други подлежащи структури във foramen magnum. Тази зона съдържа жизненоважни регулаторни центрове, които контролират терморегулацията, сърдечно-съдовата дейност и дишането.

Признаците на церебрален оток се проявяват чрез нарушение на функционирането на мозъчните центрове и нервните клетки дори преди началото на пълното увреждане на структурите на последните, което се определя само с помощта на съвременни диагностични методи.

Видове и причини за мозъчен оток

Има 2 вида мозъчен оток:

регионален или локален оток - ограничен до определена област, която заобикаля патологичното образуване в мозъчните тъкани; киста, хематом, тумор, абсцес;

разпространена или генерализирана – обхваща целия мозък. Развива се поради загуба на голямо количество протеин в урината по време на отравяне и различни заболявания, интоксикация, удавяне, задушаване, черепно-мозъчна травма, с хипертонична енцефалопатия, която възниква на фона на тежки форми на повишено кръвно налягане и други нарушения .

В много случаи, с изключение на асфиксия и травматично увреждане на мозъка, откриването на мозъчен оток е трудна задача на фона на клиничните прояви на други патологични състояния и заболявания. Началото на развитието на оток може да се подозира, когато на фона на липса на прогрес или намаляване на симптомите на основното заболяване, неврологичните симптоми започват да се увеличават и прогресират.

Основните причини за развитието на мозъчен оток:

черепно-мозъчна травма, стеноза на ларинкса, ако детето има остра респираторна инфекция, асфиксия с повръщане след алкохолна кома, мозъчна контузия;

субарахноидален кръвоизлив, който възниква в резултат на инсулт при наличие на високо кръвно налягане;

мозъчни тумори;

субдурален хематом, който се образува под твърдата мозъчна обвивка в резултат на излагане на механични фактори, без да се нарушава целостта на костите на черепа;

церебрален оток при новородени поради родова травма на мозъка при дете, тежка прееклампсия при майката, продължително раждане, преплитане на връвта;

отравяне с лекарства, газове, химически отрови;

тежки алергични реакции, анафилактичен шок;

тежко протичане на захарен диабет, особено ако протича с епизоди на хипогликемично състояние, чернодробно-бъбречна или чернодробна недостатъчност в хронична или остра форма;

заболявания, които са придружени от конвулсивен синдром - епилепсия, топлинен удар, хипертермия при деца при наличие на инфекциозни заболявания;

прееклампсия през втората половина на бременността - еклампсия, прееклампсия, тежка нефропатия;

остри инфекциозни заболявания - енцефалити, менингити, грип, включително тежки детски инфекции - варицела, скарлатина, морбили, паротит.

В допълнение, мозъчният оток почти винаги се наблюдава след операции на черепа. В някои случаи - след операции, които се извършват под епидурална или спинална анестезия или са придружени от значителна кръвозагуба, поради продължително и изразено понижение на кръвното налягане, с интравенозно приложение на излишно количество хипотонични или физиологични разтвори по време на операцията, т.к. в резултат на трудности при интубация на трахеята за осигуряване на изкуствена вентилация на белите дробове или неадекватност на анестезия, вентилация на белите дробове.

Симптоми на мозъчен оток

В зависимост от продължителността на заболяването, местоположението на лезията, скоростта на нарастване и разпространението на процеса, клиничните прояви на мозъчния оток могат да се различават. Ограниченият (локален) оток се проявява с церебрални симптоми, много по-рядко това са признаци, характерни за определена част от мозъка. С увеличаване или наличие на първоначално генерализиран оток, но бавно нарастващ, има постепенно увеличаване на броя на симптомите, което означава увреждане на няколко части на мозъка наведнъж. Всички симптоми могат условно да бъдат разделени на групи.

Признаци на повишено вътречерепно налягане:

главоболие;

летаргия и сънливост;

постепенно увеличаване на потискането на съзнанието с появата на гадене и повръщане;

опасни конвулсии - клонични (краткотрайни поглъщащи контракции на мускулите на лицето и крайниците), тонични (продължително свиване на мускулите, в резултат на което отделни части на тялото придобиват необичайна позиция за себе си), клонично-тонични, провокиращи увеличаване на церебралния оток;

бързото повишаване на вътречерепното налягане провокира развитието на избухващо главоболие, нарушение на движението на очните ябълки и многократно повръщане;

мозъчният оток при кърмачета (деца под 1 година) провокира увеличаване на обиколката на главата, след затварянето на фонтанелите се развива тяхното отваряне поради изместване на костите.

Появата на разпръснати (дифузни) симптоми от неврологичен характер

Феноменът се отразява чрез увеличаване на патологичния процес, което крие риск от развитие на кома при наличие на мозъчен оток. Това се провокира от ангажирането на кората на главния мозък в първоначалния процес, след което се включват и подкоровите структури. В допълнение към нарушеното съзнание и прехода на пациента към кома, се развиват:

патологични хватателни и защитни рефлекси;

психомоторна възбуда между пристъпите на конвулсии, последните са от епилептичен тип и протичат с преобладаване на мускулен хипертонус;

широко разпространени (генерализирани) повтарящи се припадъци.

Група от най-опасните симптоми

Те са свързани с продължаване на нарастването на мозъчния оток и дислокацията на неговите структури, последвано от вклиняване или нарушение в областта на foramen magnum. Знаците включват:

Кома (различна степен).

Хипертермия (над 40 градуса), не може да бъде спряна с помощта на антипиретици и вазодилататори. В някои случаи леко понижаване на температурата може да се постигне само при прилагане на студ върху области на големи съдове или извършване на обща хипотремия.

Има различен размер на зениците и липса на реакция към светлина, плаващи очни ябълки, страбизъм, едностранно конвулсивно свиване на мускулите-разширители и едностранна пареза, липса на сухожилни и болкови рефлекси, сърдечни аритмии, тенденция към намаляване на броя на сърдечни удари.

Ако пациентът не е подложен на изкуствена белодробна вентилация, първо се увеличава дълбочината на дишането и честотата, след което се нарушава ритъмът на дишане и в резултат на това се наблюдава спиране на дишането и сърцето.

Диагностика

На амбулаторна база е доста трудно да се диагностицира мозъчен оток, тъй като явлението няма специални неврологични симптоми. В ранните етапи усложнението може да бъде безсимптомно или олигосимптомно. Диагнозата се установява въз основа на симптомите на основното заболяване или увреждане, което е причинило отока, а прегледът на очното дъно също е информативен.

Ако се подозира мозъчен оток, пациентът трябва да бъде оставен в неврохирургията или интензивното отделение. В болнични условия се взема решение относно необходимостта от извършване на лумбална пункция, ангиография. В процеса на диагностика, CT и MRI също са информативни, които помагат да се диагностицира отокът и да се определи степента на неговото разпространение и тежест.

Последици от мозъчен оток при деца и възрастни

Колкото по-рано се диагностицира това патологично състояние и се осигурят интензивни медицински грижи, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. В условията на интензивното отделение се извършва възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка, дехидратираща терапия, възстановяване на ликвородинамиката, прогнозата зависи от тежестта на патологията.

При наличие на малък перифокален оток е възможно пълно възстановяване, докато с развитието на кистозно-атрофични процеси в мозъчната тъкан може да се постигне само частично възстановяване на функционалността. При лечение само на основната патология, която е придружена от мозъчен оток, възстановяването не винаги е възможно, като същевременно се поддържа висок риск от смърт.

Успехът на терапията и последствията за пациента зависят от тежестта на патологията, която е провокирала развитието на такова сериозно състояние и степента на самия оток, който в някои случаи завършва с пълно възстановяване. В тежки случаи има:

Когато отокът е локализиран в продълговатия мозък, местоположението на основните центрове за поддържане на живота, последствието от церебрален оток може да бъде нарушение на кръвообращението, епилепсия, конвулсии и дихателна недостатъчност.

Дори след подходящо лечение, пациентът може да изпита повишено вътречерепно налягане, което значително влошава качеството на живот на пациента, тъй като е придружено от главоболие, сънливост, летаргия, намалени социални комуникационни умения, загуба на ориентация на пациента във времето, разстройство на съзнанието.

Особено опасно е нарушението на мозъчния ствол, опасно е и изместването му, което застрашава развитието на парализа, спиране на дишането.

След терапия и курс на рехабилитация много пациенти имат остатъчни адхезивни процеси между менингите, в цереброспиналните течности или във вентрикулите на мозъка. Той също така провокира развитието на главоболие, депресивни състояния, нарушения на нервно-психическата дейност.

При продължителен церебрален оток без подходяща терапия в бъдеще могат да възникнат нарушения на мозъчната функция, които се проявяват чрез намаляване на умствените способности на човека.

Децата също могат да изпитат пълно възстановяване или:

умствена изостаналост и невропсихична нестабилност;

нарушение на двигателната координация и речта;

дисфункция на вътрешните органи и епилепсия;

развитие на хидроцефалия и церебрална парализа.

Мозъчният оток е сериозна, в повечето случаи изключително тежка патология, която изисква незабавна диагностика, адекватно лечение и наблюдение на възрастни от психоневролог и невропатолог, а при деца от невропатолог и педиатър. Продължителността на наблюдението и терапията след прехвърляне на мозъчен оток зависи от тежестта на остатъчните ефекти на патологията.

Церебралният оток е неспецифично патологично увеличение на обема на мозъчната тъкан поради увеличаване на съдържанието на течност в него. Това не е самостоятелно заболяване и възниква в резултат на различни патологични състояния от екзогенен или ендогенен характер. Мозъчният оток е потенциално животозастрашаващо усложнение, което се обяснява с риска от критична компресия на нервни структури в естествените отвори или издатини на черепа.

Етиология

Мозъчният оток може да бъде резултат от увреждане на нервните клетки или тежки метаболитни нарушения. Основните му причини включват:

• отворени и затворени, включително операции;
• водещи до токсично или директно (с невроинфекции) увреждане на нервната тъкан;
• причинявайки изместване на мозъчни структури или нарушено изтичане на цереброспинална течност;
• емболия на мозъчните съдове с развитие, като ембол, могат да действат кръвни съсиреци, разпадащи се атеросклеротични плаки, газови мехурчета;
• , субарахноидален кръвоизлив;
• отравяне с невротоксични отрови и някои лекарства;
• еклампсия;
• излагане на радиация;
• метаболитна енцефалопатия, най-честите причини за нейното развитие са бъбречна чернодробна недостатъчност, захарен диабет;
• водна интоксикация, състояние след удавяне в прясна вода.

При деца, родени преждевременно или в резултат на патологични раждания, мозъчният оток е предимно травматичен.

Токсичният церебрален оток може да бъде причинен от излагане на феноли, алкохоли, ацетон, бензин (и други рафинирани продукти), органофосфорни съединения, цианиди, терпентин и редица други вещества. От лекарствата невротоксичен ефект при предозиране имат транквиланти, трициклични лекарства, атропин, хининови производни и антихистамини. Някои лекарства първоначално водят до сърдечно-съдови нарушения, което засяга функционирането на мозъка и по този начин допринася за развитието на неговия оток.

Патогенеза

При церебрален оток може да се натрупа излишно количество течност в междуклетъчното пространство или в цитоплазмата на невроните. В последния случай те говорят за подуване на мозъчната тъкан. И двете състояния водят до увеличаване на обема на мозъка и нарушено функциониране и обикновено съществуват едно с друго.

В момента има 4 основни механизма за развитие на мозъчен оток: вазогенен, цитотоксичен, осмотичен, хидростатичен. Образуването им зависи от причината за увреждане на нервната тъкан. С прогресирането на отока други започват да се свързват с първичния патогенетичен механизъм, което влошава съществуващите нарушения. Всяка форма на церебрален оток води до повишаване на вътречерепното налягане поради намаляване на пространството между пиа матер и твърдата мозъчна обвивка.

Вазогенният оток възниква поради повишена пропускливост на капилярните стени и продължително повишаване на налягането вътре в съдовете на мозъка. Това допринася за увеличаване на плазмената филтрация, нарушаване на функционирането на кръвно-мозъчната бариера и последващо разпространение на течност през междуклетъчните пространства. Вазогенният оток е по-изразен в бялото вещество на мозъка, което е по-рехаво по структура в сравнение с кората.

Осмотичният механизъм на отока често съпътства вазогенния, той се дължи на патологичния осмотичен градиент между плазмата и междуклетъчната течност. Хиперосмоларността на мозъчната тъкан се наблюдава при декомпенсирана метаболитна енцефалопатия, бъбречна и чернодробна недостатъчност и хипергликемия.

Цитотоксичният оток е вътреклетъчно натрупване на течност поради нарушаване на йонните помпи на клетъчните мембрани в условия на дефицит на АТФ. Именно този механизъм води до подуване на мозъка. Основно са засегнати глиалните периваскуларни клетки, след което процесът обхваща и телата на невроните.

Хидростатичният церебрален оток се причинява от бързо повишаване на свръхналягането във вентрикуларната система на мозъка. Най-често това се дължи на значително нарушение на изтичането на цереброспиналната течност при запазване на производството му.

Симптоми

Симптомите на церебралния оток се състоят от прояви на повишено вътречерепно налягане и локални неврологични нарушения, дължащи се на компресия на определени мозъчни структури.

Основни симптоми:

• избухващо, натискащо, дифузно главоболие, което не се спира чрез приемане на аналгетици;
• усещане за натиск върху очните ябълки и ушите, замъглено зрение и слух;
• повръщане, което не е свързано с приема на храна и не носи облекчение;
• промяна в дълбочината на съзнанието, поради което човек изглежда объркан, забавен, не е ясно ориентиран във времето и пространството, с увеличаване на отока, последователно се развиват ступор и кома;
• не са изключени краткотрайни епизоди на загуба на съзнание;
• възможно е да се развие конвулсивен синдром, който най-често се свързва с дразнене на двигателните зони на мозъчната кора;
• дифузна мускулна хипотония;
• появата и нарастването на фокални неврологични симптоми, патологични стволови рефлекси;
• психотични разстройства, най-типичната зрителна халюциноза и психомоторна възбуда на фона на объркване.

Добавянето на нови симптоми, прогресивното намаляване на нивото на съзнание показват влошаване на мозъчния оток. Това е животозастрашаващо състояние и изисква интензивна терапия за отстраняване на причината и коригиране на метаболитните нарушения.

Каква е опасността от мозъчен оток

Най-опасното усложнение на мозъчния оток е развитието на дислокационен синдром. Страничното или аксиалното изместване на мозъчните структури води до тяхното вклиняване във foramen magnum или под израстъците на твърдата мозъчна обвивка (под церебеларния шип или фалциформен процес). В този случай има нарушение на различни части на малкия мозък, мозъчния ствол, медиалните части на париеталните и фронталните лобове, базалните части на темпоралния лоб.

Най-страшните признаци на синдрома на дислокация са нарушение на ритъма на дишане и сърдечен ритъм, значително постоянно понижение на кръвното налягане, плаващи движения на очните ябълки, булбарни нарушения и тежка пирамидна недостатъчност. А развитието на оклузивни кризи води до спиране на сърцето и дишането.

Дългосрочните последици от тежкия мозъчен оток могат да бъдат когнитивно увреждане и запазени неврологични симптоми.

Изследователски институт по неврохирургия. Н. Н. Бурденко, видео презентация на тема "Варианти на мозъчен оток":

Мозъчният оток (МО) е опасно усложнение, което прогресира поради развитието на някои краниоцеребрални заболявания. Този анормален процес се характеризира с огромно натрупване на вътреклетъчна течност в мозъчните клетки. Тоест възникват декомпенсирани микроциркулаторни нарушения на вътрешните структури на органа.

Когато в мозъка има активно развиващи се фокални патологични лезии, които са изключително трудни за лечение, функцията за саморегулиране на съдовия тонус започва да работи неправилно, което причинява бързо вазодилатация. Дифузният оток на мозъчните съдове незабавно се разпространява в здрави зони и предизвиква повишаване на налягането в тях.

Тези патологични изменения завършват с факта, че съдовите стени губят своята полезност и не могат да задържат водните компоненти на кръвта, които под въздействието на високо налягане проникват през тях в мозъчните тъкани. Вътрешните структури на мозъка постепенно се насищат с кръвна течност и всяка клетка на органа се увеличава няколко пъти.

Тъй като пространството на мозъка е ограничено от интракраниалната кутия, такива деформации причиняват метаболитна дисфункция, както и пълна/фрагментарна дисфункция на мозъка.

Пациентът има разстройство на съзнанието, като цяло здравословното състояние рязко се влошава. Ако на пациента не бъде предоставена навременна адекватна медицинска помощ, тогава GM напълно ще престане да функционира, което от своя страна е изпълнено с фатален изход.

Мозъчен оток - класификация

В зависимост от етиологията на патологичния ход се разделят четири основни типа отоци на ГМ:

Вазогенен мозъчен оток

Обикновено се развива в резултат на черепно-мозъчни травми, енцефалит, с неправилна микроциркулация на кръвта, различни образувания (ракови / доброкачествени) в структурата на органа, хеморагични инсулти и др. Характеризира се с висока пропускливост на капилярите и дисфункция на BBB, поради която съдовата течност прониква отвъд границите на стените и изпълва бялото вещество.

Цитотоксичен

Образува се при нараняване на главата, хипоксия и исхемия на мозъка. Цитотоксичният оток има бързо развитие и се локализира в сивото вещество на ГМ. Този тип се характеризира с подуване на неврони, глия и ендотелни клетки. Нарушава се дейността на клетъчната мембрана, натрият се натрупва в големи количества в клетките на мозъка и под въздействието на осмотичното налягане водата прониква във вътрешността на клетъчните структури.

интерстициален

Това се случва с хидроцефалия, в противен случай това заболяване се нарича "воднянка". Нормалният отток на цереброспиналната течност във вентрикулите е нарушен, поради което тяхната активност се увеличава и вътрешното налягане се увеличава. Под въздействието на последното се извършва прекомерна филтрация, натрупване на течност и нискомолекулни вещества в мозъка.

Осмотичен

Анормалните промени засягат осмотичния вектор между осмоларитета на кръвната плазма и осмоларитета на мозъчната тъкан. Осмотичният оток на мозъка е особено изразен при пациенти с остро органно увреждане и при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Причини за мозъчен оток

Ключовите фактори, които действат като източници на болезнено състояние, включват:

1. TBI - механично увреждане на костните и тъканните структури на мозъка води до образуване на вътречерепни хематоми, подуване, което предотвратява освобождаването на натрупаната течност извън мозъчната тъкан.
   Исхемичен инсулт - възниква при нарушено мозъчно кръвообращение. Кислородът практически не навлиза в клетките на тялото и те започват постепенно да умират.
2. хеморагичен инсулт.
3. Инфекции - паротит, грип, морбили, енцефалит, менингит и др.
4. Злокачествени тумори.
5. Разлики в надморската височина - учените са установили, че на височина от 1,5 километра над морското равнище може да се развие GM оток (това означава бързо изкачване, без да свиквате с тялото).
6. Интоксикации от ендогенен характер, образувани в резултат на тежък захарен диабет, чернодробна дисфункция, остра бъбречна недостатъчност.
7. Отравяне с лекарства / отрови.
8. Алкохолизъм.
9. Алергия - ангиоедем, анафилактичен шок.
10. При кърмачета тежка токсикоза при бременна жена по време на бременност, хипоксия и травма на черепа по време на раждане може да стане причина за оток на GM.
11. подуване на мозъка след инсулт

Оток на мозъка след инсулт

Това е почти неизбежно явление. Най-често патологията възниква при наличие на тумори в мозъка. Характеризира се с натрупване на течност в нервните клетки. Следните признаци могат да показват образуването на подуване на мозъка след инсулт:

• остри болки в главата;
• безпричинно повръщане;
• дисфункция на зрителния апарат или частична загуба на функции на други сетивни органи;
• дезориентация в пространството;
• бързо дишане, сърцебиене, задух;
• ступор;
• крампи в крайниците;
• фрагментарна загуба на паметта;
• световъртеж;
• периодична загуба на съзнание.

Последният симптом е изключително опасен за GM оток, тъй като може да провокира кома.

Оток на мозъка след операция

Възниква в резултат на следоперативни усложнения. Обикновено се проявява в рамките на 24 - 72 часа след хирургическа интервенция на органа. Бързото развитие, несъответствието на превантивните мерки след операцията и проблемите с диагностицирането могат да провокират кома.

За да се предотврати образуването на оток, пациентът трябва да получи кортикостероиди и дренаж на течности през първите три дни.

Алкохолен мозъчен оток

Дългосрочната консумация на алкохолни напитки с течение на времето води до разрушаване на ГМ клетки и образуване на отоци. В допълнение към симптомите, характерни за заболяването, пациентът има значително различно телосложение (голям корем, тънки ръце / крака), той периодично вижда зрителни халюцинации. По лицето има упорит оток, кожата се лющи и има изразен синкав оттенък.

Оток на GM с алергии

Алергичният оток на GM може да бъде причинен от различни фактори (прием на определени лекарства, консумация на силно алергенна храна, ухапвания от насекоми и др.). При този вид патология състоянието на пациента моментално (в рамките на няколко часа) се влошава, явления като:

1. главоболие;
2. светлинна и звукова фобия;
3. изтръпване на тилната област (в това състояние е невъзможно да притиснете брадичката към гърдите);
4. влошаване на зрението и речта;
5. гадене, в редки случаи е възможно изригване на повръщане;
6. изтръпване на ръцете и краката;
7. парализа.

Симптоми

Симптомите на патологичния процес се увеличават постепенно с увеличаване на вътречерепното налягане. Честите признаци на GM оток при възрастни включват:

• остри болки в главата, които не могат да бъдат спрени дори с помощта на силни спазмолитици;
• постоянно усещане за гадене;
• освобождаване на повръщане (не зависи от храненето и не носи дори краткотрайно облекчение);
• частична / пълна загуба на слуха и зрението, чувство на свиване на очните ябълки;
• хаотично дишане;
• аритмия;
• пациентът е слабо ориентиран във времето и пространството, изглежда изгубен, смътно осъзнава реални събития;
• конвулсивни атаки;
• нарушение на речта;
• неврология - нарушение на съня, чувствителност, мускулен тонус, припадък, липса на апетит, тремор и др .;
• зрителни халюцинации;
• церебрална парализа, пареза;
• загуба на съзнание - с прогресирането на отока честотата и продължителността на пристъпите стават по-чести, в тежки случаи човек може да изпадне в кома.

Ако пациентът има признаци на оток на GM и състоянието му се влошава всеки ден, е необходима незабавна корекция на метаболитните нарушения.

Диагностика на патология

Опитен невролог може да открие оток на GM на етапа на разпит на пациента или неговите роднини. За да оцени степента на лезията, специалистът допълнително ще предпише MRI и CT сканиране на мозъка и костния мозък. За да се установи действителната причина за образуването на патологично състояние, се извършва следното:

1. химия на кръвта;
2. лумбална пункция (вземането на проби е изключително рядко, тъй като това може да причини
3. допълнителна вреда за здравето на пациента);
4. други невроизобразяващи изследвания по преценка на лекаря.

Лечение

Правилното лечение на мозъчен оток може да се извърши само след идентифициране на източника на патологията. Основната терапия е насочена към елиминиране на дехидратацията на органа. Извършват се и определени медицински процедури за спиране на основната причина и свързаните с нея прояви.

Ако консервативните методи на лечение не дават положителни резултати, тогава лекарите решават за целесъобразността на хирургическата интервенция (отстраняване на източника на подуване) и трепанация на органа.

Алпийският мозъчен оток или в резултат на лека ЧМТ често преминава от само себе си, но пациентът винаги трябва да бъде под денонощно медицинско наблюдение. В такива случаи е необходимо да се осигури правилно кръвообращение в органа за достатъчно насищане на клетките с кислород.

Спешна помощ при мозъчен оток

Ако се появят някакви прояви на оток на GM, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря трябва:

1. поставете пациента по гръб върху равна повърхност;
2. дайте му да пие успокоителни, както и лекарства за понижаване на кръвното налягане;
3. увийте главата си в кръг с пакети с лед или други предмети от хладилника;
4. отворете всички прозорци в стаята.

Персоналът на линейката трябва задължително да извърши спешна хоспитализация в неврологична болница, където пациентът незабавно ще получи интравенозна глюкоза, разтвор на пирацетам, лазикс и глюкокортикоиди. Освен това ще му бъде поставена кислородна маска, за да се предотврати кислородното гладуване на мозъка. В бъдеще пациентът се определя в отделението за интензивно лечение или токсикология според показанията.

Медицинска терапия

За ефективно лечение на подпухналостта на GM се провежда комплексно лекарствено лечение:

1. Дехидратираща терапия. Тя е насочена към отстраняване на излишната течност от тъканите на мозъка.
2. Като лечебни процедури са показани инфузии с използване на бримкови и осмотични диуретици, хиперосмоларни разтвори и други лекарства, които имат стабилен диуретичен ефект.
3. Оксигенация и подобряване на метаболизма на мозъчните структури
4. С помощта на тези методи е възможно да се постигне възстановяване на метаболитните процеси в тъканите на органа, регенерация на клетките, стабилизиране на мембранните структури и укрепване на съдовата стена.
5. Пациентът претърпява инвазии с лекарства като Actovegin, Ceraxon, Cortexini хормони от групата на глюкокортикоидите.
6. Отстраняване на причината и облекчаване на съпътстващите симптоми

Тъй като отокът на GM винаги протича с наличието на изразени прояви, лекарите едновременно с основното лечение премахват съществуващите симптоми. За решаването на този проблем често се използва антибиотична терапия, предписват се лекарства за детоксикация на тялото.

Отстраняването на лезиите по оперативен начин е възможно само след стабилизиране и подобряване на общото състояние на пациента.

Последствия

Дори след пълно излекуване на отока на мозъка и отстраняване на засегнатите области на органа, пациентите рядко успяват да се върнат към нормалния живот. Съществува висок риск от усложнения и образуване на нежелани последици под формата на:

• систематично главоболие;
• нарушения на съня;
• говорни, зрителни и умствени отклонения;
• асиметрия на лицето;
• страбизъм;
• епилептични припадъци;
• двигателна дисфункция.

Прогноза за възстановяване и оцеляване

Токсичният и "планинският" оток на ГМ са най-безобидни за хората и обикновено се повлияват добре от лечението, при условие че пациентът е бил откаран в отделението навреме.

При подуване с различен произход успехът на терапията зависи от степента на пренебрегване на патологията. В ранните стадии на развитие на заболяването болестното състояние е обратимо. С напредването на патологичния процес шансовете за пълно възстановяване бързо намаляват и дори при ефективността на медицинските процедури няма да е възможно да се възстанови правилното функциониране на мозъка.

Формираните коматозни състояния често причиняват смъртта на пациента. Почти невъзможно е да се изведе пациент от кома със значително увреждане на органите.

Във всеки случай, ако е било възможно да се постигне регресия на симптомите и премахване на отока, тогава пациентите могат да изпитат остатъчни ефекти след страдание от ГМ оток в бъдеще. Те включват:

• често главоболие;
• депресия;
• нарушение на съня;
• забравяне;
• невнимание;
• повишено вътречерепно налягане и др.

В тежки ситуации има психични разстройства, двигателни и когнитивни дисфункции, които заплашват човек с увреждане.

С прости думи, мозъчният оток е заболяване, при което се нарушава нормалното изтичане на цереброспиналната течност. В резултат на патологичните промени се увеличава натискът върху тъканите, кръвообращението се затруднява и се наблюдават некротични явления. При липса на адекватна терапия отокът завършва с фатален изход.

Какво представлява мозъчният оток

Симптомите на оток се появяват почти веднага. Заболяването прогресира бързо. Състоянието на пациента постепенно се влошава. При неблагоприятно развитие на заболяването настъпва фатален изход.

Видове мозъчен оток

В зависимост от естеството си е обичайно да се разграничават няколко вида подпухналост:

• Вазогенен оток - патологичните нарушения се предхождат от повишена капилярна пропускливост. В резултат на това се предизвиква увеличаване на обема на бялото вещество. Перифокален церебрален оток от вазогенен тип възниква в резултат на вътрешни кръвоизливи, развитие на туморни образувания и лезии на централната нервна система.
• Цитотоксичен оток - е резултат от разрушаването на структурата на мозъчните клетки поради токсично отравяне. Патологичните промени са обратими само през първите 6-8 часа. Има критични промени в тъканния метаболизъм. Причините за мозъчен оток са отравяне, радиация и развитие на коронарна болест.
• Хидростатичен оток - появява се с нарушения, които се характеризират с повишаване на камерното налягане. Този вид подуване се наблюдава предимно при новородени. Перивентрикуларният мозъчен оток е по-рядко срещан при възрастни, главно поради травма и операция.
• Осмотичен оток - възниква, когато съотношението на плазмата и мозъчните тъкани се отклонява от нормата. Патологията се появява като усложнение на водна интоксикация на централната нервна система, метаболитна енцефалопатия, хипергликемия и чернодробна недостатъчност.

След диагностициране на заболяването и факторите, причинили подуване, се присвоява код на ICD 10 и се предписва подходящ курс на лечение.

Какво причинява мозъчен оток

Как се проявява церебралният оток?

Симптомите на патологичните нарушения са:

Признаците за развитие на оток също включват припадък, затруднен говор, дишане и други прояви. Интензивността на симптомите постепенно се увеличава. Церебралният оток причинява смъртта на нервната тъкан, така че пациентът има симптоми, характерни за проблеми с проводимост на централната нервна система.

Какво представлява опасният мозъчен оток

Механизмът на развитие на оток е свързан с развитието на некротични явления. Невъзможно е напълно да се възстановят мъртвите нервни клетки и меката мозъчна тъкан. Последиците зависят от степента на увреждане и увредената зона.

Дори след ефективна терапия, пациентът има следните усложнения:

В тежки случаи, при инсулти и туморни заболявания, мозъчният оток е ужасен, защото води до частична или пълна парализа на крайниците и увреждане.

Онкологичните заболявания, дори след отстраняване на тумора, завършват със смърт в 85% от случаите. Последните проучвания позволяват да се установи връзката между кома и подуване на мозъчната тъкан.

Кома и мозъчен оток

Комата с оток е защитна реакция. Първо, пациентът изпада в безсъзнание. Ако не предоставите своевременна помощ, се диагностицира кома. В зависимост от степента на увреждане и факторите, предизвикали промени в мозъка, пациентът се хоспитализира в съответното отделение на болницата.

Церебрален оток при новородено

1. токсикоза.
2. хипоксия.
3. генетично предразположение.

1. изоставане в развитието.
2. Хиперактивност.
3. епилепсия
4. парализа.
5. Хидроцефалия или воднянка.
6. Вегето-съдова дистония.

Как и как да премахнете мозъчния оток

Диагностика на мозъчен оток

Традиционно се използват следните методи на изследване:

Диагностичните критерии за оток отчитат общия обем на лезията, локализацията на процеса. Това ви позволява да предвидите възможни усложнения. Например, подуването на лявото полукълбо значително засяга интелектуалните способности на пациента, а при тежки състояния може да се очаква парализа на дясната страна.

При изследване на пациент се извършват серия от тестове за идентифициране на катализатора за подуване на тъканите. Така че неврологичният преглед за алкохолизъм, заедно с резултатите от клиничните тестове, помага да се определи точно наличието на нарушения дори в началните етапи.

Спешна помощ при оток

Лекарства за оток

Ако факторът - катализаторът, провокирал подуването, е тумор, е показано отстраняването му.

Лечение на мозъчен оток с народни средства

С оглед на опасността от заболяването и високата вероятност от причиняване на нежелани усложнения или провокиране на повторно възпаление и подуване на тъканите е възможно да се приемат всякакви билкови отвари и тинктури само след съгласуване с лекуващия лекар и само по време на необостряне. Период.

Възстановяване на мозъка след оток

Тежестта на усложненията зависи от скоростта, с която е започнало лечението. Човешкият мозък има удивителна характеристика. Функциите на мъртвите клетки и участъци от мозъчната тъкан се поемат от тъкани, разположени наблизо. Но това отнема време. Пациентът след инсулт ще трябва да се научи отново да ходи и да говори. С течение на времето има частично възстановяване на загубените функции.

Церебралният оток е опасно състояние, което застрашава здравето и живота на пациента. Необходимо е да се лекува подуване на тъканите изключително в болница. Всякакви методи за самолечение са неприемливи.