Какво означава високо ESR в кръвен тест. Какво е ESR в кръвен тест? Какво показва отклонението от нормата? Причини за фалшиво положителни тестове за ESR

Скорост на утаяване на еритроцитите(ESR) е лабораторен анализ, който ви позволява да оцените скоростта на разделяне на кръвта в плазма и червени кръвни клетки. Същността на изследването: еритроцитите са по-тежки от плазмата и левкоцитите, поради което под въздействието на гравитацията те потъват на дъното на епруветката. При здрави хора мембраните на еритроцитите са отрицателно заредени и се отблъскват взаимно, което забавя скоростта на утаяване. Но по време на заболяване в кръвта настъпват редица промени:

Съдържанието се увеличава фибриноген, както и алфа и гама глобулини и С-реактивен протеин. Те се натрупват върху повърхността на еритроцитите и ги карат да се слепват под формата на монетни колони;

Намалена концентрация албумин, който предотвратява слепването на еритроцитите;

нарушени електролитен баланс на кръвта. Това води до промяна в заряда на червените кръвни клетки, поради което те престават да се отблъскват.

В резултат на това червените кръвни клетки се слепват. Клъстерите са по-тежки от отделните еритроцити, потъват по-бързо на дъното, в резултат на което скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава. Има четири групи заболявания, които причиняват повишаване на ESR:

инфекции

злокачествени тумори

ревматологични (системни) заболявания

заболяване на бъбреците

Какво трябва да знаете за ESR

Определението не е конкретен анализ. ESR може да се увеличи с много заболявания, които причиняват количествени и качествени промени в плазмените протеини.

При 2% от пациентите (дори при сериозни заболявания) нивото на ESR остава нормално.

ESR се увеличава не от първите часове, а на 2-рия ден от заболяването.

След заболяване СУЕ остава повишена няколко седмици, понякога месеци. Това е доказателство за възстановяване.

Понякога ESR се повишава до 100 mm / час при здрави хора.

ESR се повишава след хранене до 25 mm / h, така че тестовете трябва да се вземат на празен стомах.

Ако температурата в лабораторията е над 24 градуса, тогава процесът на свързване на еритроцитите се нарушава и ESR намалява.

ESR е неразделна част от общия кръвен тест.

Същността на метода за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите? Световната здравна организация (СЗО) препоръчва техниката Westergren. Използва се от съвременните лаборатории за определяне на ESR. Но в общинските клиники и болници традиционно се използва методът на Панченков. Метод на Вестергрен.Смесете 2 ml венозна кръв и 0,5 ml натриев цитрат, антикоагулант, който предотвратява съсирването на кръвта. Сместа се събира в тънка цилиндрична тръба до ниво 200 mm. Епруветката се поставя вертикално в стойка. Един час по-късно измерете в милиметри разстоянието от горната граница на плазмата до нивото на еритроцитите. Често се използват автоматични измерватели на ESR. ESR единица - mm/час. Метод на Панченков.Изследвайте капилярна кръв от пръст. В стъклена пипета с диаметър 1 mm се събира разтвор на натриев цитрат до марката 50 mm. Издухва се в епруветка. След това се взема кръв 2 пъти с пипета и се продухва в епруветка до натриев цитрат. Така се получава съотношение на антикоагуланта към кръвта 1:4. Тази смес се събира в стъклен капиляр до ниво 100 mm и се поставя във вертикално положение. Резултатите се оценяват след един час, както при метода на Westergren.

Определянето според Westergren се счита за по-чувствителна техника, поради което нивото на ESR е малко по-високо, отколкото при изследването по метода на Панченков.

Трябва да се помни, че неусложнените вирусни инфекции не предизвикват повишаване на ESR. Този диагностичен признак помага да се определи, че заболяването е причинено от бактерии. Следователно, при повишаване на ESR, често се предписват антибиотици. Бавна е скоростта на утаяване на еритроцитите 1-4 mm/h. Тази реакция възниква, когато нивото на фибриногена, отговорен за съсирването на кръвта, намалява. А също и с увеличаване на отрицателния заряд на еритроцитите в резултат на промени в електролитния баланс на кръвта. Трябва да се отбележи, че приемането на тези лекарства може да причини фалшиво нисък резултат от ESR при бактериални инфекции и ревматоидни заболявания.

ESR е параметър, чрез който може да се определи, че в тялото е започнала инфекция. Трябва да се разбере, че високата скорост на утаяване на еритроцитите е сто процента доказателство за наличието на възпаление в тялото. Често променената стойност може да е резултат от други патологии. Няма смисъл да се опитвате да повлияете конкретно на самата стойност: трябва да лекувате причината за промените - болестта.

Наименование

Понякога се нарича ESR - тези имена означават една и съща стойност. По-рано се появи името "Реакция на утаяване на еритроцитите" или съкратено "ROE". Под това се има предвид процесът, а не специфичен показател за кръвен тест. Поради тази причина общоприетото име е променено.

Свързването или аглутинацията е в основата на ROE или реакцията на утаяване на еритроцитите. В резултат на този процес новообразуваните елементи, наречени "монетни колони", намиращи се в защитената кръв, потъват до самото дъно. Размерът и броят на тези неделими единици пряко влияят върху скоростта на самата реакция.

В случай, че по някаква причина са настъпили промени, процесът на залепване може да се ускори. Най-честият случай на промяна в СУЕ е, когато протеинът фибриноген и имуноглобулинът влязат в контакт с електрически заряд върху еритроцита, като по този начин го променят.

Фибриногенът е елемент от острата фаза, който възниква, когато телесните тъкани се възпалят и имуноглобулините, наричани още антитела, се освобождават за борба с вируси, бактерии или други инфекциозни агенти. Поради тази причина повишената ESR може да показва възпалителен процес.

Промените в електрохимичния състав също често са свързани с други патологии. Например, ако съотношението на плазмената фаза и формираните елементи се промени, това ще има ефект върху състава на кръвта. Причината може да се крие в нестандартни еритроцити.

Въз основа на горното, човек, който е открил атипичен процес на ESR, трябва да помисли за по-нататъшна диагностика. От особено значение ще бъде: неговото количество ви позволява да проверите високата вероятност от възпалителен процес.

ESR се измерва в mm/час. Големината на процеса не зависи от това как параметърът е посочен в анализите: ROE или ESR:

• При хора над 12-годишна възраст нормалната скорост на утаяване на еритроцитите също е различна в зависимост от техния пол. При новородените и децата няма такива разлики.
• Женската част от населението над 12 години има СУЕ, ако е между 2 и 20 mm / h. За мъжката половина нормата е от 2 до 15 mm / h.
• Колкото по-висока е възрастта на човек, толкова по-висок е той. Жените над шестдесет години могат да бъдат здрави, ако процесът достигне 30, а при мъжете не трябва да надвишава 20 mm / h.
• до две години, независимо от пола, е от 2 до 7, а след дванадесет години стойността трябва да бъде между 4 и 17 mm / h. Най-малкият показател за утаяване на еритроцитите при новородени: не трябва да надвишава 2 mm / h.

При наличие на патологии процесът на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) понякога скача в посока на намаляване или увеличаване. Поради тази причина четири или пет дни след като лицето получи резултатите от анализа, се препоръчва процедурата да се повтори.

Повишена ставка

Съществуват редица заболявания, свързани с некроза и възпалителни процеси, при които се повишава съдържанието на протеин фибриноген в кръвта.

Те включват:

• различни бактериални и
• пневмония,
• опасно нараняване,
• синини,
• счупвания,
• инфаркт на миокарда,
• заболявания на черния дроб и бъбреците,
• рак на някои тъкани.

Повишеният процес на утаяване на еритроцитите в кръвта може да се дължи и на следоперативни състояния и проблеми с имунната система.

Снимки на симптоми на свръххидратация

Често се дължи на факта, че съотношението на елементите или стойността на pH се е променило в кръвта. Възможни са и промени в структурата на червените кръвни клетки.

Болести, които могат да провокират такива ситуации:

• сфероцитоза,
• хиперхидратация и др.

В редки случаи ниският процес на СУЕ може да е нормален за дадено лице. Това се среща при вегетарианци, които се придържат към специални диети. Освен месо като такова, те не ядат никаква храна от животински произход.

Съществуват редица други възможни причини и видове отклонения, изводите за които може да направи само квалифициран специалист.

Значителни промени в индикатора

В повечето случаи тялото е в състояние да коригира състоянието си самостоятелно. След повишаване на стойността на ESR в тялото, човешкото тяло автоматично нормализира засегнатите електрохимични връзки, а също така забавя скоростта на утаяване на еритроцитите, за да не позволи на индикатора да продължи да расте.

Следователно, по време на периода, когато човек страда от възпаление или инфекция, стойността на ESR може да достигне високо ниво.

В случай, че има значителни промени в СУЕ и тя е станала прекалено висока (80 mm / h или по-висока), това може да означава вероятно наличие на два синдрома. Първата е парапротеинемична хемобластоза, втората е различни тъканни патологии. Сред тях склеродермия и други видове заболявания.

Особени случаи на повишен процес

В редица ситуации повишеният процес на утаяване на еритроцитите може да бъде резултат от влиянието не на някаква патология, а на свързаното с нея хронично състояние.

Особени случаи на повишен процес могат да се наблюдават, ако човек страда от тежък стадий на затлъстяване, но остри процеси не настъпват в тялото.

Фалшиво високо ESR също се появява, ако:

• човек приема витамини от група А;
• лицето наскоро е било ваксинирано срещу хепатит;
• Лицето използва орални контрацептиви.

В най-редките случаи жените могат да получат необосновано повишаване на стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите. В такава ситуация нито расата, нито възрастта, нито мястото на пребиваване на жената оказват влияние върху показателя.

Определяне на ESR по Westergren

През годините на съществуването на СССР лабораториите използваха метода на Панчеков за определяне на ESR. Предимството му беше високата точност, но изследванията бяха проведени едно по едно и в големи количества методът даде неверни данни. Друг недостатък на метода на Панчеков е неговата дълготрайност.

Днес Westergen става все по-широко разпространен. Използва се в повечето платени руски лаборатории, както и в Европа.

Въпреки цифровата стойност, ESR е условна стойност. Следователно тези методи за определяне на ESR често дават плашещо различни показатели. В Русия днес все още се ръководят от метода на Панченков. Ето защо, ако човек, като се свърже с лабораторията, разбере, че в него се използва методът на Вестерген, той е длъжен да уведоми своя лекар за това.

Някои лаборатории след приключване на анализа довеждат показателите на Вестерген до показателите на Панченков.

В допълнение към метода, на преданалитичния етап стойността на ESR може да бъде повлияна от условията на съхранение на взетата проба. Поради тази причина в някои случаи повторното валидиране на анализите в друга лаборатория може да играе важна роля.

Видео - Скорост на утаяване на еритроцитите:

СУЕ или скоростта на утаяване на еритроцитите е неспецифичен показател. Това показва възпалителни процеси, протичащи в тялото. Каква е нормата на ESR при мъжете? И какви са най-честите причини за отклонение от него?

Нека да разгледаме по-отблизо.

ESR единици

Тест за скорост на утаяване на еритроцитите за потвърждаване на симптоми с неясна или широка етиология. Например необяснимо повишаване на телесната температура. Също така, този диагностичен метод е подходящ за определяне на определени видове артрит и други заболявания с неясни симптоми.

Специфичното тегло на еритроцитите е по-голямо от специфичното тегло на кръвната плазма, поради което по време на анализа червените кръвни клетки бавно се утаяват на дъното на епруветката. Скоростта на утаяване зависи от степента на агрегация на еритроцитите. Тя от своя страна се определя от протеиновия състав и електрическите свойства на плазмата.

Червените кръвни клетки са отрицателно заредени и се отблъскват. Увеличаване на степента на тяхната агрегация (слепване, групиране) се наблюдава с увеличаване на плазменото съдържание на острофазови протеини (фибриноген или имуноглобулини). Те се абсорбират на повърхността на еритроцитите и са своеобразен маркер на възпалителния процес. В групирана форма еритроцитите заемат по-малко място в плазмата и се утаяват по-бързо на дъното на епруветката.

Разстоянието в милиметри, на което клетките се установяват за един час в стандартна епруветка, е единица ESR: mm/час. Във формулярите за кръвен тест това може да се означава като ESR или ESR. Медицинският персонал и лаборантите от старата школа също могат да използват термина ROE.

Причини за повишена ESR в мъжкото тяло

Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се промени по няколко причини. Най-често обаче е наличието на възпалителен фокус в тялото на мъжа. Без значение сам по себе си, този индикатор може да предупреди за развитието на болестта още преди първите остри симптоми. Ето защо, ако се открие в кръвта, трябва да се извърши задълбочено изследване на тялото.

Откъде трябва да започнете със здравна проверка на първо място?

Това изследване е неспецифично и не може да служи като единствена основа за поставяне на еднозначна диагноза. Въпреки това е полезен при идентифицирането на голяма група възможни болестни състояния.

Има случаи, когато нормата на ESR при мъжете е намалена. Ниски стойности са възможни, когато тялото е повлияно от фактори като:

• повишен вискозитет на кръвта;
• намалено ниво на фибриноген;
• полицитемия;
• Гладуване или вегетарианство;
• Хиперхидратация;
• нисък протеин в кръвта (бъбречно или чернодробно заболяване);
• сърдечна недостатъчност.

Нормата на ESR при мъжете и степента на отклонение

Скоростта на утаяване на еритроцитите при мъжете е от 2 до 10 mm/час. С възрастта показателят на ESR при мъжете може да се промени, оставайки в рамките на възрастовата норма. Известно е, че 5% от напълно здравите мъже имат, като вариант на нормата, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Маса 1. Нормата на ESR при мъжете според възрастта

За удобство отклоненията от нормалните параметри на ESR обикновено се класифицират според степента:

1 степен - леко отклонение от нормата, характеризиращо промените в кръвните показатели, които са в допустими граници.

Степен 2 - индикаторът се различава от нормата с 15-30 единици. Това е сигнал за микроциркулаторни нарушения в тялото на мъжа. Например за наличието на инфекция, която леко променя нормалното функциониране на тялото.

Степен 3 - отклонение от нормалните стойности на ESR с 30-60 единици, което показва наличието в мъжкото тяло на сериозен възпалителен или некротичен процес.

Степен 4 - ако нормата на ESR при мъжете е надвишена с 60 единици, което е показател за катастрофално тежко състояние на тялото.

Има ли грешка в анализа?

Да, без него...

Измерването на скоростта на утаяване на еритроцитите по метода на Вестергрен или теста на Панченков е част от пълната кръвна картина.

В Русия методът на Панченков все още е по-разпространен. Градуиран стъклен капиляр с ширина 1 mm и височина 10 cm се пълни с кръв от пръста. Той се смесва в определени пропорции с антикоагулант за забавяне на съсирването. Пробата се поставя в статив с калибрирана скала за 60 минути. След това останалата колона плазма над утаените червени кръвни клетки се измерва в mm. Това е индикаторът ESR.

Важно е да се отбележи, че нормата на ESR при мъжете в рамките на този метод се измерва ръчно от лаборант. От това неизбежно следва, че резултатите от измерванията са подложени на влиянието на „човешкия фактор. Ясно е, че при високо натоварване лаборантите правят изследвания едновременно с няколко проби. И разбира се, никой не може да седи със затаен дъх над една конкретна епруветка точно час. Възможни са неточности и при определяне на разстоянията, измерени в милиметри.

Тестът на Westergren използва венозна кръв.

И двата метода дават подобни резултати само в рамките на нормалните стойности при по-млади хора. В района над типичните стойности за всяка възраст, тестът на Westergren показва по-високи нива на ESR. И двата метода са със задоволителна степен на точност, но възможността за автоматизиран анализ по Westergren го прави по-предпочитан в съвременната диагностика.

Подробен кръвен тест за ESR, какво е това? Показва скоростта на утаяване на еритроцитите. Дешифрирането на резултатите ви позволява да определите състоянието на вътрешните органи и системи на човешкото тяло, своевременно да диагностицирате определени патологии. Лабораторният неспецифичен показател на ESR е един от първите, на които лекуващият лекар обръща внимание при получаване на отговори. За пълна осведоменост по този въпрос ще бъде интересно да разгледаме какво е ESR в кръвен тест.

Информация за ESR

Общият кръвен тест действа като доказан метод за установяване на вътрешните процеси, протичащи в човешкото тяло. Дешифрирането на кръвен тест определя насищането на хемоглобина, стойността на хематокрита, параметрите на индексите на еритроцитите и броя на кръвните клетки. В допълнение към тези данни се открива скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) или реакцията на утаяване на еритроцитите (ROE). Всъщност и двете съкращения означават един и същ процес.

Какво означава ESR и какво отчита този показател? Повишената или намалена стойност на ESR може да диагностицира развитието на възпаление. Всеки възпалителен процес е задължително придружен от увеличаване на броя на имуноглобулините и фибриногена в кръвта - протеини, които насърчават имунните функции.

Ако е налице патология, червените кръвни клетки се слепват и се утаяват в кръвния поток. При общ кръвен тест скоростта на ESR в този случай се увеличава на първия, максимум на втория ден и показва развитието на възпаление. Ще са необходими допълнителни изследвания, за да се установи локализацията на фокуса на заболяването. Тъй като анализът на ESR може да покаже само наличието на патология, но не диагностицира кой конкретен орган или система е засегнат от възпалителния процес и причината за появата.

Какво е ROE става ясно от горната информация, тъй като концепцията е идентична с ESR. Свиването на ROE се използва, докато не се появи нова интерпретация на процеса на утаяване на еритроцитите. Стойността на ROE в кръвен тест показва скоростта, а не реакцията, както се предполагаше по-рано, както се вижда от дефиницията на ROE като реакция на утаяване на еритроцитите.

Опции за идентифициране на ESR или ROE

Подробен кръвен тест за ESR се извършва по няколко начина:

Панченков. Методът се състои в запълване на капиляра с пет процента състав от тризаместен натриев цитрат до маркировката "P", последвано от прехвърляне в специално стъкло. Освен това същият градуиран капиляр на Панченков се напълва два пъти с кръвта на пациента до знака "К", последвано от издухване върху часовниково стъкло и в двата случая. След това кръвта, смесена с тризаместен натриев цитрат, отново се поставя в капиляра до знака "К" и се поставя на статив във вертикално положение за един час. След това оценете резултата в милиметри.

Вестергрен и неговите вариации. Този подход се използва в целия свят като анализ на ESR, препоръчан от Международния съюз за стандартизация в хематологията. В момента методът е автоматизиран, което му дава несъмнено предимство пред други методи. Технологията се осъществява с помощта на епруветки и калибриране на скалата на резултатите.

Методът на Westergren е по-податлив на повишаване на нивото на ESR и резултатите са по-точни от метода на Panchenkov. За да получите кръвен тест за показателя ROE, ще ви е необходима венозна кръв, взета с тризаместен натриев цитрат в необходимата комбинация. Венозната кръв може да се използва и в комбинация с етилендиаминтетраацетат и след това да се разреди с физиологичен разтвор или натриев цитрат в необходимото съотношение.

ESR се изчислява на час, резултатът се взема предвид в милиметри.

Изчисляване на движението на агрегацията на еритроцитите. Измерването на агрегацията на еритроцитите се извършва автоматично, благодарение на специално устройство на Alifax, което симулира микрокапиляра на кръвоносен съд. Като обект на изследване може да служи венозна или капилярна кръв.

Идентифициране на ESR с помощта на анализатори. Измервателите на ESR Alifax се използват за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите чрез измерване на оптичната плътност. Най-новият модел в тази област, TEST1 THL е оборудван с най-съвременен софтуер, който позволява използването на усъвършенствани контроли за латекс.

Тълкуване на резултатите от теста

За идентифициране на индикации за ESR е необходимо декодиране на лабораторни тестове от квалифициран специалист. В резултат на изследването на състава на кръвта за определяне на ROE могат да се получат три отговора. Най-благоприятният резултат от OAK е, когато коефициентът ESR е нормален.

ESR норма

Поради специфичните различия в химичния състав и степента на вискозитета на кръвта при мъжете и жените, скоростта на СУЕ при различните полове е различна. Възрастта също влияе върху скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при здрав човек. При възрастни горният праг на показанията на ESR има тенденция да се увеличава не поради патологии, а поради свързани с възрастта промени в тялото. За това красноречиво свидетелстват данните в таблицата.

Таблица на промените в стойностите на скоростта на утаяване на еритроцитите

За детството е характерна много ниска концентрация на протеин в кръвта, от която зависи и намалената ESR. Така че при новородени, до 1 месец, нормата е стойността на ESR, която е 1-2 mm / h. Започвайки от месечен период и до шест месеца, нивото се повишава значително до 2-4 mm / h. И от шест месеца до една година е 4-9 mm / h. Такъв рязък скок е свързан с активното развитие на растящ организъм. По-късно, около 10-15 години, показанията на ESR се стабилизират в района на 4-12 mm / h.

Изключение от правилото, когато се изчислява допустимата кръвна норма, е бременността. През този период показанията на ESR могат да достигнат до 45 mm/h. Увеличението започва от 10-11 седмица на бременността и може да продължи един месец след раждането.

Повишена СУЕ

Какво показва увеличаването на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки? Ако в анализите се открие увеличение на показанията на ESR, първо трябва да се изключат физиологичните фактори. Такива обстоятелства могат да включват:

• напреднала възраст;
• бременност;
• след раждане или менструален период при жени;
• наднормено телесно тегло;
• индивидуални характеристики на организма.

Когато се вземат предвид всички изключителни причини, повишената ESR обикновено показва възможна патология. Сред отклоненията, посочени от надценена ESR, може да има:

• бактериални инфекции.
• Следоперативни или шокови състояния.
• Заболявания на лигаментния апарат.
• Онкологични заболявания.
• Желязодефицитна анемия.
• Огнища на възпаление и други заболявания.

По време на лечението с определени фармакологични лекарства може да се наблюдава повишаване на СУЕ. Такива средства, например, включват глюкокортикоиди, естрогени, контрацептиви и други. Както и терапевтични процедури.

Намалена ESR

Когато кръвният тест за ESR показва намалено ниво, това не е непременно признак на сериозно отклонение в здравето. Леко намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите често се наблюдава при вегетарианци или след диета, а също така се случва да придружава 1-ви и 2-ри триместър на бременността. Приемът на кортикостероидни хормони може да доведе до намаляване на ESR.

При впечатляващо намаляване на реакцията на утаяване на червените кръвни клетки или ако към този фактор се добави неразположение, тогава има смисъл да се предположи развитието на патологичен процес. Отклоненията, показващи намаляване на ESR, могат да включват:

• Неправилна хиперхидратация.
• Развитие на миодистрофия.
• Сърповидно-клетъчна анемия.
• наследствена сфероцитоза.
• Еритроцитоза и левкоцитоза и други заболявания.

Важно е да знаете, че клиничният кръвен тест се класифицира като неспецифична лабораторна диагноза. Следователно, при колебания в посока на увеличаване или намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите, се препоръчва по-подробно изследване. Посоката на която трябва да зависи от симптомите, които тревожат пациента.

Във връзка с

Измерването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и използването на този показател като метод за медицинска диагностика е предложено още през 1918 г. от шведския изследовател Фаро. Първо, той успя да установи, че СУЕ при бременни жени е значително по-висока, отколкото при небременни жени, а след това установи, че повишаването на СУЕ показва много заболявания.

Но този показател влиза в медицинските протоколи за кръвни изследвания едва десетилетия по-късно. Първо Вестергрен през 1926 г., а след това Уинтроп през 1935 г. разработват методи за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите, които днес се използват широко в медицината.

Лабораторна характеристика на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите показва съотношението на фракциите на плазмените протеини. Поради факта, че плътността на еритроцитите е по-висока от плътността на плазмата, те бавно се утаяват на дъното под въздействието на гравитацията в епруветката. В същото време самата скорост на този процес се определя от степента на агрегация на червените кръвни клетки: колкото по-високо е нивото на агрегация на кръвните клетки, толкова по-ниска е тяхната устойчивост на триене и толкова по-висока е скоростта на утаяване. В резултат на това в епруветката или в капиляра на дъното се появява гъста бордо утайка от еритроцити, а в горната част остава полупрозрачна течност.

Интересното е, че в допълнение към самите червени кръвни клетки, други химикали, които изграждат кръвта, също влияят върху скоростта на утаяване на еритроцитите. По-специално, глобулините, албумините и фибриногенът са в състояние да променят повърхностния заряд на еритроцитите, увеличавайки склонността им да се "залепват" един с друг, като по този начин увеличават ESR.

В същото време ESR е неспецифичен лабораторен показател, чрез който е невъзможно недвусмислено да се прецени причините за промяната му спрямо нормата. В същото време високата му чувствителност се оценява от лекарите, които при промяна на скоростта на утаяване на еритроцитите имат ясен сигнал за по-нататъшно изследване на пациента.
ESR се измерва в милиметри на час.

В допълнение към методите за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите на Westergren и Winthrop, методът на Panchenkov се използва и в съвременната медицина. Въпреки някои разлики в тези методи, резултатите, които показват, са приблизително еднакви. Нека разгледаме по-подробно и трите метода за изследване на ESR.

Методът на Westergren е най-разпространеният в света и именно той е одобрен от Международния комитет за стандартизация на кръвните изследвания. Този метод включва вземане на проби от венозна кръв, която се комбинира за анализ в съотношение 4 към 1 с натриев цитрат. Разредената кръв се поставя в капиляр с дължина 15 сантиметра със скала за измерване на стените му и час по-късно се измерва разстоянието от горната граница на утаените еритроцити до горната граница на плазмата. Резултатите от изследването на ESR по метода на Westergren се считат за възможно най-обективни.

Методът Winthrop ESR се различава по това, че кръвта се комбинира с антикоагулант (той инхибира способността на кръвта да се съсирва) и се поставя в епруветка със скала, на която се измерва ESR. В същото време тази техника се счита за показателна за високи скорости на утаяване на еритроцитите (повече от 60 mm / h), тъй като в този случай тръбата се запушва с утаени кръвни клетки.

Според Панченков изследването на СУЕ е максимално близко до методологията на Вестергрен. Кръвта, разредена с натриев цитрат, се поставя за утаяване в капиляр, разделен на 100 единици. Един час по-късно се измерва ESR.

В същото време резултатите според методите на Westergren и Panchenkov са еднакви само в нормално състояние, а с увеличаване на ESR, първият метод фиксира по-високи нива. В съвременната медицина, с увеличаване на ESR, методът на Westergren се счита за по-точен. Наскоро в съвременните лаборатории се появиха и автоматични устройства за измерване на индекса на ESR, чиято работа всъщност не изисква човешка намеса. Функцията на лабораторен служител е само да дешифрира резултатите.

Норми на скоростта на утаяване на еритроцитите

Показателят ESR в нормата варира доста сериозно в зависимост от пола и възрастта на човека. Градациите на този стандарт за здрав човек са конкретно посочени и за яснота ги представяме под формата на таблица:

В някои градации на нормите на ESR за хора на възраст над 60 години не се използва конкретен показател, а формула. В този случай при по-възрастните мъже горната граница на нормата е равна на възрастта, разделена на две, а при жените възрастта плюс "10", разделена на две. Тази техника се използва доста рядко и само от отделни лаборатории. Стойностите на максималната норма на ESR за него могат да достигнат 36-44 mm / h и дори по-високи нива, което от повечето лекари вече се счита за сигнал за наличието на патология и необходимостта от медицински изследвания.

Заслужава да се отбележи още веднъж фактът, че нормата на ESR при бременна жена може сериозно да се различава от показателите, дадени в таблицата по-горе. В очакване на дете скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което по никакъв начин не показва заболяване или патология и не е предпоставка за допълнителни изследвания.

Причини за нарастване на ESR

Увеличаването на ESR може да показва десетки различни заболявания и аномалии в организма, така че винаги се използва в комбинация с други лабораторни изследвания. Но в същото време в медицината има определен списък от групи заболявания, при които скоростта на утаяване на еритроцитите неизменно се увеличава:

• кръвни заболявания (по-специално при сърповидно-клетъчна анемия, неправилната форма на еритроцитите провокира повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, което се различава значително от нормативните показатели);
• инфаркти и (в този случай възпалителните протеини с остра фаза се адсорбират на повърхността на кръвните клетки, намалявайки техния електрически заряд);
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения (захарен диабет, кистозна фиброза, затлъстяване);
• заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• левкемия, лимфом, миелом (с миелом скоростта на утаяване на еритроцитите в почти всички случаи надвишава 90 mm / h и може да достигне 150 mm / h);
• злокачествени новообразувания.

В допълнение, повишаване на ESR се наблюдава при повечето възпалителни процеси в организма, с анемия и с различни инфекции.
Съвременната статистика на лабораторните изследвания е събрала достатъчно данни за причините за повишаване на ESR, което направи възможно създаването на своеобразен "рейтинг". Абсолютният лидер, причиняващ растеж на ESR, са инфекциозните заболявания. Те представляват 40% от фактите за откриване на излишък от ESR. Онкологичните заболявания и ревматизмът са на второ и трето място в този списък с резултати от 23 и 17 процента. В осем процента от случаите на фиксиране на висока скорост на утаяване на еритроцитите това се дължи на анемия, възпалителни процеси в храносмилателния тракт и тазовата област, захарен диабет, наранявания и заболявания на горните дихателни пътища, а в три процента от случаите повишена СУЕ е сигнал за бъбречно заболяване.

Въпреки факта, че събраната статистика е доста красноречива, не трябва да се самодиагностицирате по отношение на ESR. Това може да се направи само от лекар, като се използват няколко лабораторни теста в комбинация. Индикаторът ESR може да се увеличи много сериозно, до 90-100 mm / h, независимо от вида на заболяването, но по отношение на резултата от изследването скоростта на утаяване на еритроцитите не може да служи като маркер за конкретна причина.

Съществуват и предпоставки, при които нарастването на ESR не отразява развитието на някакво заболяване. По-специално, рязко увеличение на показателя се наблюдава при бременни жени и е възможно леко повишаване на ESR при алергични реакции и дори от вида на храната: диета или гладуване водят до промени в кръвния тест и до известна степен влияят на СУЕ. В медицината тази група фактори се наричат ​​​​причини за фалшиво положителен анализ на ESR и те се опитват да бъдат изключени още преди изследването.
В отделен параграф си струва да се споменат случаите, когато дори задълбочените изследвания не показват причините за увеличаването на ESR. Много рядко постоянното надценяване на този показател може да бъде характеристика на тялото, която няма нито предпоставки, нито последствия. Тази характеристика е характерна за всеки двадесети жител на планетата. Но дори и в този случай се препоръчва редовно да се преглежда от лекар, за да не пропуснете развитието на някаква патология.

Важно е също така, че при повечето заболявания растежът на СУЕ не започва веднага, а след ден и след възстановяване възстановяването на този показател до нормално може да отнеме до четири седмици. Този факт трябва да се помни от всеки лекар, така че след приключване на курса на лечение човекът да не се подлага на допълнителни изследвания поради остатъчно увеличение на ESR.

Причини за увеличаване на ESR при дете

Организмът на децата традиционно се различава от възрастния по отношение на лабораторните резултати. Скоростта на утаяване на еритроцитите не е изключение, чийто растеж при дете се провокира от леко модифициран списък от предпоставки.

В повечето случаи повишената ESR в кръвта на детето показва наличието на инфекциозно-възпалителен процес в тялото. Това често се потвърждава от други резултати от общия кръвен тест, които заедно с ESR почти веднага формират картина на състоянието на детето. В същото време при малък пациент увеличаването на този показател често е придружено от визуално влошаване на състоянието: слабост, апатия, липса на апетит - класическа картина на инфекциозно заболяване с наличие на възпалителен процес.

От незаразните заболявания, които най-често провокират повишена ESR при дете, трябва да се подчертае следното:

• белодробни и извънбелодробни форми на туберкулоза;
• анемия и кръвни заболявания;
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
• нараняване.

Въпреки това, ако се открие повишена ESR при дете, причините могат да бъдат съвсем безобидни. По-специално, надхвърлянето на нормата на този показател може да бъде предизвикано от приема на парацетамол, едно от най-популярните антипиретици, никнене на зъби при кърмачета, наличие на червеи (хелминтиаза) и дефицит на витамини в организма. Всички тези фактори също са фалшиво положителни и трябва да се вземат предвид дори на етапа на подготовка за доставяне на лабораторен кръвен тест.

Причини за подценяване на ESR

Ниската спрямо нормата скорост на утаяване на еритроцитите е доста рядка. В повечето случаи тази ситуация се провокира от нарушения на хиперхидратацията (водно-солевия метаболизъм) в организма. В допълнение, ниското ESR може да бъде следствие от развиваща се мускулна дистрофия и чернодробна недостатъчност. Сред непатологичните причини за ниска ESR се разграничават кортикостероиди, тютюнопушене, вегетарианство, продължително гладуване и ранна бременност, но практически няма последователност в тези предпоставки.
И накрая, нека обобщим цялата информация за ESR:

• това е неспецифичен показател. Само по него е невъзможно да се диагностицира заболяването;
• увеличаването на ESR не е причина за паника, а е причина за задълбочен анализ. Причините могат да бъдат както съвсем безобидни, така и доста сериозни;
• ESR е едно от малкото лабораторни изследвания, които се основават на механично действие, а не на химическа реакция;
• доскоро автоматичните системи за измерване на ESR направиха грешката на лаборантите най-честата причина за фалшив анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите.

В съвременната медицина скоростта на утаяване на еритроцитите продължава да бъде може би най-популярният лабораторен кръвен тест. Високата чувствителност на анализа позволява на лекарите ясно да определят наличието на проблеми при пациента и да предписват допълнителни изследвания. Единственият сериозен недостатък на това изследване е силната зависимост на резултата от правилността на действията на лабораторния асистент, но с появата на автоматични системи за определяне на ESR човешкият фактор може да бъде елиминиран.