Какво е дистопичен и импактиран мъдрец? Рефлектирани зъби: каква е тази патология и как да я коригираме. Какво представляват рефлектираните зъби

Тази статия ще ви каже:

• какво е импактен зъб;
• какви са причините за задържане на зъбите;
• как да разпознаете този проблем и да го разрешите.

Рефектираният зъб е сегмент от зъбната редица, който е напълно оформен, но не е пробит или не е пробит напълно в челюстта. Импактираните зъбни единици се различават от нормалните само по това, че не могат да избухват напълно навън. Засегнатите сегменти могат да „заседнат” както в меките тъкани на устната кухина, така и в челюстните кости. Много често рефектираните зъби са и дистопични, което означава, че заемат неправилна позиция в зъбния ред.

Удареният зъб може да не се прояви по никакъв начин и ако не причинява неудобства, тогава няма директни индикации за хирургическа намеса. Въпреки това, в повечето случаи наличието на ретиниран зъб в редица се съобщава на собственика му чрез болка и възпаление. В тази връзка някои зъболекари настоятелно препоръчват изваждането на засегнатия зъб веднага след откриването му.

При леки случаи на ретенция може да се приложи ортодонтско лечение - преместване на сегмента вместо премахване, както и изрязване на качулка над зъба. Процедурата за отстраняване е най-подходяща за проблемни мъдреци, които се считат за рудиментарни, тъй като те не участват активно в смилането на храната и тяхното присъствие в устата (или липсата) е трудно забележимо. Останалите зъби, ако не са излишни, са необходими на човек и се опитват да ги премахнат в краен случай, когато не е възможно да се нормализира тяхното състояние или местоположение.

Сегменти от зъбната редица, чието изригване се счита за проблемно, често стават виновници както за малки, така и за сериозни проблеми със зъбите. Например, полуударените сегменти често причиняват възпаление на гингивалната качулка, която покрива зъбните тъкани, а напълно засегнатите сегменти оказват натиск върху корените на съседните зъби, което води до изместване на зъбните единици. Като цяло наличието на засегнати сегменти в устата може да причини:

• образуване на пародонтални кисти;
• кариес на съседни зъби;
• пулпит;
• периостит;
• пародонтоза;
• перикоронит;
• гноен лимфаденит;
• одонтогенен синузит;
• възпаление на тригеминалния нерв;
• появата на абсцес;
• развитие на флегмон;
• резорбция на корените на съседни зъби;
• промени в нормалното подреждане на зъбите в един ред (което води до допълнителни проблеми с ухапване, дъвчене на храна, отклонения в работата на темпоромандибуларната става).

Видове задържане на зъби

Удареният зъб може да бъде както млечен, така и постоянен, тоест този проблем се наблюдава не само при възрастни, но и при деца. Но в повечето клинични случаи се засягат "осмиците" - абсолютно "възрастни" зъби. Те растат по-късно от останалите сегменти и не винаги имат достатъчно място или „сила“, за да пробият пътя, от който се нуждаят. На второ място по склонност към задържане са зъбите.

Има няколко вида задържане:

1. В зависимост от степента на патология, задържането се случва:

• пълен (сегментът е скрит в меките и костните тъкани, не се вижда и не се палпира или почти не се палпира);
• частично (малка част от короната на сегмента е на повърхността, но по-голямата част е скрита от погледа).

2. В зависимост от позицията на короната и корена на сегмента възниква задържане:

• вертикално (короната е равномерна, но не изпъква достатъчно - изглежда, че зъбът е по-нисък от останалите);
• хоризонтално (сегментът расте перпендикулярно на стандартната ос на растеж);
• ъглова или ъглова (ъгълът между нормалната ос и зъба е по-малък от деветдесет градуса, сегментът може да бъде наклонен назад, напред, навътре или към бузата);
• обратно (дъвкателната повърхност на сегмента е насочена към алвеоларния гребен, а коренът - към пародонта).

3. Задържането може да се прилага за:

• един зъб (едностранна патология);
• два зъба (патологията засяга два сегмента, симетрични един на друг).

Защо зъбите се повлияват?

Разгледахме какво е рефлектиран зъб, но защо зъбите не пробиват или не пробиват напълно? Причините за тази аномалия могат да бъдат различни. Основните фактори, допринасящи за зъбната ретина, включват следното:

1. Нещастна наследственост, поради която задържането се предава от поколение на поколение.
2. Ранна загуба на млечни сегменти на зъбната редица.
3. Забавена смяна на млечните зъби с постоянни.
4. Изцяло изкуствено хранене на детето.
5. Аномалии на захапка и струпване на зъбни единици.
6. Наличието на пътя на изригващия сегмент от излишни зъби.
7. Удебелени стени на зъбния сак около короната на пробиващ зъб.
8. Неправилно разположение на зачатъците на постоянни сегменти в челюстта, при което короната на засегнатата единица е насочена към корена на съседния зъб (най-често това се случва при "осмици").
9. Тежки инфекциозни заболявания.

Обадете ни се веднага!

А ние ще ви помогнем да изберете добър зъболекар само за няколко минути!

Симптоми на задържане на зъбната единица

Най-лесно се разпознава частично рефлектиран зъб – коронката му наднича от венеца на полагащото му се място или извън зъбната дъга. Около ненапълно изникналия зъбен блок има зачервяване на меките тъкани, подуване, при натиск върху зъба се появява болка. Ако възникне възпалителен процес във венеца близо до зъба, телесната температура може леко да се повиши, може да се появи слабост и неразположение.

Напълно засегнатите сегменти не се виждат, а присъствието им се усеща само ако провокират някакво зъбно заболяване или оказват натиск върху корените на съседни зъби. Понякога такива зъби все още могат да се усетят чрез сондиране с пръст на областта на венците, в която се предполага, че се намират сегментите. Разбира се, липсата на зъб на негово място може да се види с просто око. Но за да се разбере дали изобщо има зъбна единица в челюстта, рентгенографията помага. След като направи снимка, пациентът ще разбере със сигурност дали има засегнат сегмент в челюстта (например, зародишът на мъдрец в челюстта с голяма степен на вероятност може изобщо да не съществува, ако човекът вече е на двадесет -на пет години и зъбът все още не е започнал да избива).

Ударен зъб - да се премахне или да не се премахне?

Отстраняването на засегнати зъби е обичайна процедура, но нейната целесъобразност зависи от всяка отделна клинична ситуация и не може да има универсално решение. Статистически засегнатите сегменти се отстраняват по-често, отколкото оставените, но решението за изваждане на такива зъби се дължи на една от следните причини:

1. Безпокойство, което засегнатият сегмент създава на пациента (това може да бъде дискомфорт при дъвчене, зъбна болка поради стрес, често подуване на пародонталната тъкан).
2. Неправилна позиция на засегнатия сегмент. Отстраняването на засегнат дистопичен зъб се извършва в почти всеки случай.
3. Наличие на кариес върху зъб, който не е избухнал напълно, което може да причини заболяване на съседни сегменти.
4. Наличието на абсцес, фистула или киста в областта на проблемния сегмент.
5. Наличието на перикоронит (възпаление на тъканите, покриващи зъба).
6. Висок риск от възпалителен процес в костната тъкан.

Лекарят и пациентът трябва да решат заедно съдбата на засегнатия сегмент. Ако пациентът не иска да се раздели със зъба и той не му пречи, тогава няма нужда да го изваждате, но пациентът трябва да е наясно с възможните последствия от наличието на ударена единица в челюстта му.

Как се извлича засегнатият сегмент?

Отстраняването на рефлектирани зъби е сложна хирургична процедура. Може да се довери само на опитен зъболекар-хирург. Цената за отстраняване на репатирания зъб надвишава цената за отстраняване на нормално поникнали зъби и този факт също трябва да се вземе предвид от пациента. След операцията пациентът трябва да се справя с болката известно време и има голяма вероятност от развитие на усложнения след отстраняване на засегнатите сегменти. За да се сведат до минимум всички проблеми след операцията, пациентът трябва да следва препоръките на стоматолога и правилно да се грижи за устната кухина.

Операцията по изтриване на засегнат сегмент протича съгласно следния план:

1. Диагностика на проблема и саниране на устната кухина. Ако е необходимо, няколко дни преди операцията, на пациента се предписват витамини и успокоителни.
2. анестезия. Може да се използва локална или обща анестезия.
3. Гингивален разрез и отстраняване на мека тъкан за разкриване на костта. Работата с тъканта на венците се извършва с помощта на лазер или скалпел. Ако лекарят използва лазер, венците понасят по-добре интервенцията, но цената на процедурата се увеличава.
4. Подготовка на костната тъкан с борер и отваряне на достъп до сегмента, който ще бъде отстранен.
5. Екстракция на цялата зъбна единица със специални щипци. В случаите, когато зъбът не може да бъде изваден веднага, лекарят трябва да го изреже с борер и да го отстрани парче по парче.
6. Пластика на твърди/меки тъкани, зашиване (при необходимост), третиране на оперираната област с антисептици и противовъзпалителни средства.

Следоперативни грижи

След екстракция на зъб е много важно да се осигури правилна грижа за устната кухина, за да се предотврати навлизането на инфекция в оперираната зона и да се ускори процеса на заздравяване на раната. Зъболекарите първо съветват пациентите:

• не пийте, не яжте и не пушете (през първите три до четири часа след операцията);
• ограничаване на физическата активност;
• не излагайте тялото на екстремни температури;
• яжте храна с повишено внимание, отказвайте твърда, твърде гореща и студена храна и не дъвчете оперираната страна на челюстта;
• мийте внимателно зъбите си, заобикаляйки оперираната зона, не изплаквайте устата си;
• За облекчаване на болката могат да се вземат болкоуспокояващи.

Къде да намерите опитен зъболекар в Харков?

Тъй като само висококвалифициран специалист в областта на денталната хирургия може да отстрани рефлектиран зъб с гаранция за качество, при съмнение за ретенция или след като е диагностицирана, пациентът трябва да потърси добър лекар. В голям град с огромен брой стоматологични институции независимото търсене на лекар може да отнеме много време. Но не е необходимо да търсите сами специалист.

Вашите услуги се предлагат от безплатната информационна услуга „Ръководство по стоматология“, която съществува, за да предостави безплатна и безпристрастна помощ при избора на стоматология на всеки потенциален клиент на стоматологичната институция в Харков. За да получите съвет, трябва да се обадите на нашата служба и да посочите същността на въпроса.

Екипът на Пътеводител по дентална медицина ще Ви изслуша внимателно и бързо ще избере доверен специалист и достойно стоматологично заведение, където да Ви бъде осигурена висококачествена стоматологична помощ, съобразена с Вашите нужди и желания.

Преди да отговорите на въпроса - да премахнете или лекувате засегнати и дистопични зъби, е необходимо да разберете какво представлява, каква заплаха представлява, как да се диагностицира и дали е възможно да се предотврати тази патология.

Какво е задържане

И така, какво означава ударен зъб? В денталната медицина за рефектиран зъб се приема зъб, който не е изникнал по различни причини, а се е образувал, оставайки изцяло в челюстта или частично скрит от венеца. Задържането е разделено на два вида:

1. пълен - зъбът не е изникнал и е напълно скрит в костта под венеца. Не може да се види или усети,
2. частично - зъбът не е пробил напълно и само отделна част от него изглежда изпод венеца.

Поразените елементи деформират венците, провокират тяхното възпаление и влияят неблагоприятно на процеса на дъвчене на храната. Ако проблемът не бъде решен навреме, може да се развие инфекция, която ще навреди на други вътрешни органи. Също така, поради значителното натоварване по време на дъвчене, засегнатият зъб може да се счупи. В такива случаи ще е необходимо дългосрочно лечение, което изисква значителни материални разходи.

Какво е дистопия

Дистопичният е зъб, чието образуване и растеж протича с отклонения. Например, развива се правилно, но расте на грешното място или, обратно, заема мястото си, но ъгълът на растеж е нарушен.

Въз основа на тези възможни варианти, дистопичните зъби могат да имат следните нарушения:

1. наклонете наляво или надясно
2. промяна в оста на растеж,
3. нарушение на позицията спрямо останалите зъби в редицата - те са буквално "притиснати" в устата или изместени напред, към устните или бузата.

Пренебрегването на такава патология може да причини образуването на неправилна оклузия, което от своя страна ще повлияе негативно на естетическата привлекателност на усмивката.

важно!Задържането и дистопията могат да се допълват взаимно, т.е. необичайно растящ зъб може да бъде засегнат и обратно. Боли, пречи, постоянно безпокои пациента. Развитието на двойна патология е изпълнено със сериозна заплаха за здравето не само на устната кухина, но и на тялото като цяло. Между другото, най-често се среща в така наречените мъдри "осмици".

Причини за задържане и дистопия

Така че защо възникват тези патологии и могат ли да бъдат избегнати? Причините за аномалии могат да бъдат следните:

• генетично предразположение: пациентът може да наследи структурните характеристики на челюстта,
• присъствие: прорязват доста късно и най-често съчетават задържане и дистопия едновременно. Изригването на "осмици" може да бъде трудно поради аномалии в ембрионалното развитие (например с повишена плътност на меките тъкани),
• наранявания на челюстта в резултат на механични повреди,
• аномалии на захапка: това може да бъде например наличието на излишни зъби - те са „излишни“ и заемат мястото, определено от основните, които растат по-късно. Поради дефекти на захапката се увеличава натоварването на челюстите, което може да доведе до тяхното разрушаване, дълбоко увреждане на пародонталната тъкан и функционални нарушения на темпоромандибуларната става,
• зъбни заболявания: възпалителни процеси в устата, преждевременна загуба или обратното, продължителното присъствие на млечни зъби предотвратява формирането на правилна постоянна захапка,
• заболявания: рахит, инфекциозни и соматични заболявания, които са изтощили тялото и са нарушили метаболизма.

важно!Уверете се, че диетата съдържа груби растителни и животински влакна, твърди зеленчуци и плодове. Благодарение на това челюстите на нашите предци са получили необходимото натоварване, в резултат на което е изключен рискът от атрофия и задържане на костната тъкан.

Симптоми и диагноза

Често ретенцията протича безсимптомно и се установява едва при преглед при зъболекар. Но не е трудно да се идентифицира сам полуретиниран зъб, той може да бъде открит чрез внимателно опипване на прекалено изпъкнала дъвка. Частичното изрязване на короната също показва наличието на непълно задържане, в резултат на което лигавицата може системно да се уврежда, върху нея се появява оток, нейният нюанс се променя и започва възпалителният процес. За да направите окончателна диагноза, трябва да направите рентгенова снимка, а понякога и компютърна томография.

важно!При задържане някои пациенти се оплакват от болка, включително при дъвчене на храна, неудобство при отваряне на устата. Често върху засегнатите зъби се появяват цервикален кариес, пулпит, хроничен периодонтит. Друг признак е образуването на фоликуларни кисти. Те могат да нагнояват и да провокират синузит, абсцеси, гнойно-некротични процеси на челюстите.

Дистопията се открива от зъболекар-терапевт или ортодонт по време на прегледа. Самият пациент обаче може да го забележи. Тази аномалия провокира образуването на неправилна оклузия, води до увреждане на езика, устните, бузите. В резултат на нараняване се образуват язви, усеща се болка по време на хранене. Пълната орална хигиена става невъзможна, а лошо отстранената плака и остатъците от храна служат като благоприятна почва за развитието на кариес.

Какво да правим с "ненормални" зъби

важно!Дори и да нямате очевидни признаци на задържане или дистопия, най-добрата превенция на усложненията ще бъдат годишните прегледи при зъболекар и рентгенови лъчи, които ще разкрият скрити процеси. След задълбочена диагностика на заболяването само квалифициран специалист ще предпише правилното лечение и ще даде препоръки за грижа.

Лечението се предписва въз основа на характеристиките на клиничната история на отделния пациент, резултатите от рентгеновото изследване. Зъбът се запазва, ако не представлява потенциална заплаха за здравето и присъствието му не е изпълнено с последствия и не предизвиква безпокойство. Но най-често е показано отстраняване, особено за долните зъби - в случай на възпаление вероятността инфекцията да проникне в обширните структури на костната тъкан е по-голяма тук, отколкото в горната челюст.

Анормалните елементи на усмивката често се отстраняват и различни фактори могат да бъдат индикации за отстраняване: забавяне на смяната на млечните зъби, липса на физиологична резорбция на корените, наличие на „допълнителни“ зъби, неправилно позициониране, липса на пространство за растеж, изразени клинични симптоми, усложнения.

Отстраняването се извършва хирургично. Операцията се извършва на няколко етапа. Първо, на пациента се прилага локална анестезия, венеца се разрязва, отваряйки костта, в нея се пробива дупка с бормашина. След това проблемната единица се отстранява с клещи, отломките се отстраняват. На последния етап костните издатини се изглаждат, дупката се обработва със специален разтвор и се зашива.

Следоперативни грижи

Периодът след операцията играе важна роля за успешното завършване на лечението. Обикновено пациентът получава препоръки, които трябва да се следват много внимателно:

• в рамките на 3-4 часа след операцията не можете да ядете, пиете, пушите,
• по време на хигиенни процедури е необходимо да бъдете особено внимателни и да не се увличате със силен натиск и дори изплакване в областта на раната,
• когато дъвчете храна, трябва да използвате здравата страна: храната трябва да е мека, не прекалено студена или гореща, за да не нараните раната,
• през първите два дни след операцията трябва да се ограничи физическата активност.

Често човек не обръща внимание на такива дефекти на усмивката, вярвайки, че няма да навредят, или просто изпитва страх от посещение на зъболекар. Но в повечето случаи пренебрежителното отношение към проблема е изпълнено със сериозни последици: развитие на патологии на ухапване, нарушение на функционирането на храносмилателните органи и заплаха от загуба на съседни зъби. Ако го пуснете, заплашва да нарани езика, бузите и лигавиците, което също обяснява защо венците се възпаляват. Пациентът може да развие дефекти в дикцията и асиметрия на лицето, което причинява проблеми в комуникацията и установяването на лични контакти.

За да се сведе до минимум рискът от усложнения, е достатъчно да се наблюдава състоянието на челюстта при децата по време на нейното развитие, както и своевременно да се лекуват възникващите проблеми.

Подобни видеа

Когато се подлагат на планиран цялостен преглед от зъболекар, на много пациенти се предлага рентгенова снимка на двете челюсти. Често на снимката може да се очаква изненада под формата на зъб в челюстната кост. Рефектиран зъб – какво е това, защо се появява и какви са причините за забавянето на пробива му? Всичко това ще бъде обсъдено в тази статия.

Ударен зъб - какво е това?

Как обикновено протича никненето на зъби?

Механизмът на появата на зъбите в устната кухина е мистериозен и сложен процес. Ясни и надеждно доказани от научните изследвания механизми на изригване все още не са идентифицирани. Има само повече или по-малко верни теории и хипотези, които разглеждат отделни фактори, които могат да играят роля в изригването. Това включва избутването на зъбите по време на последователното развитие на корена, напрежението на колагеновите връзки на зъба, натиска върху венците по време на дъвчене и други фактори.

По един или друг начин в костта се полагат зачатъци на зъби или фоликули, които постепенно се увеличават, втвърдяват и се превръщат в пълноценна корона на зъба, която се придвижва към повърхността на костта и венците. В този случай костта се абсорбира по пътя на прибиращия се зъб и се оформя отново зад него. Дъвката преди изригване леко променя състава си, става по-плътна и еластична и след това локално атрофира поради натиска на зъба, освобождавайки място за нов зъб.

Когато говорим за правилно никнене на зъби, се подразбират няколко критерия.

Какво представляват рефлектираните зъби?

Развитието на зъбния зародиш при пълна ретенция най-често протича без отклонения. Това означава, че пълноценният зъб е нормално и правилно оформен в дебелината на костта. Той обаче не бърза да излезе на повърхността поради влиянието на външни фактори. Такъв зъб може да остане няколко години, след което едва да се излюпи с една туберкула или може да остане в костта за цял живот. Но коварството на такива зъби е, че тяхното положение в костта не винаги е изгодно за съседните. Опитите на ударените зъби да пробият могат да доведат до възпаление и постоянна болка в областта на челюстта.

Кои зъби е най-вероятно да бъдат засегнати?

Тъй като млечните зъби са много по-малки от постоянните, а челюстта на детето непрекъснато расте, трудностите с никненето на зъби при децата са относително редки. Следователно задържането е по-характерно за постоянната оклузия. Логично е, че най-трудно пробиват тези зъби, които застават в зъбната редица по-късно от останалите - зъби, втори малки кътници и мъдреци. След поникването на голяма част от зъбите вече им е трудно да намерят свободно място, особено когато има дисхармония в големината на зъбите и челюстите и изместване на захапката.

Таблица. Какви са видовете задържане.

Какви са причините за развитието на ретенция?

Средно всеки човек трябва да има набор от 28 зъба до навършване на пълнолетие. Следващите 2-3 години се очаква да поникнат най-новите четири зъба - горен и долен мъдрец. Въпреки това, еволюционно се случи така, че човешките челюсти стават по-малки с всяко поколение, тъй като нашата храна е предимно лесна за смилане и дъвчене. Преходът към меки и високовъглехидратни храни позволи да се увеличи обемът на човешкия мозък и да се намали масата на челюстните кости, което позволи да се остави натоварването върху гръбначния стълб непроменено.

Въпреки това, броят на зъбите при много хора е все още "стар" и всички зъби не могат да изникнат на намалена челюст. Това често е свързано със задържане на зъби.

Друга причина за задържане е всяка неправилна оклузия, която се е появила при човек от раждането или е свързана с лоши навици в детството. В този случай позицията на зъбите се променя, има струпване или празнини между зъбите, което пречи на никненето на нови зъби на правилните места.

Сравнително редки, но често срещани причини за ретенция включват наличието на "допълнителни" или излишни зъби. Появата им често се дължи на наследственост. Такива зъби са с дефектна форма и местоположение и почти винаги се отстраняват, тъй като нямат подходящи антагонисти, нарушават позицията на съседните зъби и затрудняват почистването.

В някои случаи причината за ретенцията може да е първоначалната неправилна регулация на зъба. Поради тази причина горните кучешки зъби, които са заели позиция, перпендикулярна или наклонена спрямо нормалната ос на изригване, може да не пробият. Таблицата по-горе изброява много опции за позицията на зъба в костта, които не могат да бъдат предвидени. Въпреки това, само строго вертикално положение може в крайна сметка да доведе до пълно изригване на зъба.

Задържането на всеки постоянен зъб може да бъде причинено от закъсняла загуба на млечния предшественик. Ако временният зъб не падне по една или друга причина (това може да се дължи на усложнения от кариес, травма или генетични особености), мястото на постоянния ще бъде заето и той няма да може да пробие.

Как да идентифицираме симптомите на задържане?

Въпреки факта, че задържането на зъби се случва доста често, за мнозина то не се проявява по никакъв начин през живота. Откриването на напълно скрит зъб в тази ситуация ще се случи случайно при извършване на пълна рентгенова снимка на челюстите.

Въпреки това не винаги е възможно безсимптомно протичане. На първо място, подозрението за „скрит“ коварен мъдрец може да се появи, когато останалите зъби започнат да се движат напред без видима причина. Това се случва, когато третият дъвкателен зъб е наклонен към втория и го притиска, причинявайки изместване. В крайна сметка ще се получи струпване и в предната област, нарушавайки естетиката на някога равномерната усмивка. В някои случаи подобен наклон на третия молар причинява локална резорбция на корените на съседния зъб, което в крайна сметка може да доведе до подвижност и отстраняване на двата дъвкателни зъба.

Често едно от водещите оплаквания при пациенти с частично изникнали зъби е лошият дъх. Този симптом се дължи на факта, че короната на зъба е частично покрита от венеца, което не позволява на пациента да почисти напълно зъба. В тази връзка продължава да се натрупва плака, развива се кариес и зъбен камък, а оттам и зловонната миризма от устната кухина.

Натрупването на плака върху туберкулите на полуретиниран зъб води не само до халитоза, но и до локално възпаление на венците. С течение на времето и обострянето на процеса може дори да се появи гноен секрет и следователно ще е необходимо незабавно хирургично лечение. При течащ гноен процес ще има ограничено отваряне на устата, остра болка, невъзможност за нормално хранене или дори за миене на зъбите.

В някои случаи разположението на зъба в костта е такова, че с една или друга част той притиска преминаващите наблизо нерви и съдове. От своя страна това може да доведе до постоянна болка в челюстта, постоянно главоболие и намаляване на общото благосъстояние.

Визуално е възможно да се определи наличието на ударен зъб, когато той е излязъл от костта, но е напълно или частично скрит от венеца. На мястото на потенциално изригване венеца ще има подут вид, ще има червен нюанс и ще бъде особено чувствителен. Полуретенцията се определя по-лесно, тъй като ще се вижда част от зъбната корона.

Често при затруднено изригване на кучешки зъби и трети молари се появява болка в лимфните възли на главата и шията. Те могат да се напипат и сами под формата на малки подути "подутини" под челюстта или на врата.

Несъмнено най-добрият помощник в точната диагноза беше и остава рентгеновата снимка. Може да се изработи в плоска форма за получаване на цялостна обзорна картина. Въпреки това, ако се планира операция за отстраняване или експониране на засегнат зъб, ще е необходимо триизмерно изображение, направено с помощта на компютърна томография.

Как да лекуваме засегнатите зъби?

В случай, че зъбът има вертикален наклон, не причинява дискомфорт, не предизвиква изместване на съседни зъби и изобщо не се забелязва в устната кухина, може да не се изисква лечение. Със зъби, скрити в челюстта, можете да живеете цял живот и те няма да се отразят на здравето ви по никакъв начин, ако не започнат да се движат.

При поява на болка от пробива на счупен зъб или обостряне на възпаление около зъба е допустимо да се вземе една болкоуспокояваща таблетка и възможно най-бързо да се обърнете към зъболекар за планиране на екстракция.

Третите молари нямат функционална стойност, ако нямат достатъчно място за правилно разположение в зъбната редица. Проблем е и фактът, че тези зъби често нямат горен или долен съсед. Това означава, че те не участват в дъвченето и са в устната кухина без цел, като същевременно натрупват плътна плака и кариес по повърхността си. Почистването на тези дълбоко разположени зъби е изключително трудно, което отново допринася за натрупването на инфекция и възпаление не само в зъба, но и на венеца. Лечението на каналите (нервите) на такива зъби също е практически невъзможно поради факта, че ендодонтският инструмент просто не достига до зъба за правилна и пълна терапия. Във връзка с всички тези факти полуударени или неправилно разположени трети молари в повечето случаи служат като кандидати за екстракция.

В случай на задържане на кучето се използва различна тактика. Този проблем е малко по-рядък от затрудненото пробиване на трети молари. Подходът към лечението се променя поради факта, че липсата на зъби не е норма и драматично нарушава хармонията на усмивката, създавайки впечатлението, че нещо не е наред с нея. Често, за да се коригира ситуацията, трябва да се прибегне не само до помощта на дентален хирург, но и към помощта на ортодонт.

В случаите, когато кучето е разположено вертикално или неговият наклон е незначителен, е възможно така нареченото оголване на короните на кучешките зъби чрез хирургична операция. Освен това брекет система се фиксира върху всички зъби, включително зъбите, и зъбите се изтеглят в правилната позиция. Преди такава манипулация се прави място за изместени зъби. Ако кучешките зъби са перпендикулярни и причиняват резорбция на корените на съседни резци, те най-често се отстраняват по същия начин, както репактираните мъдреци.

Кога е най-подходящото време за отстраняване на засегнат зъб?

Идеалното време за отстраняване на трети молари е преди 20-годишна възраст. По това време коренът на засегнатия зъб все още не е оформен, което значително улеснява процедурата по отстраняването му от костта. Освен това значително ще улесни лечебния и възстановителния период след операцията. Тежките операции за отстраняване на хоризонтални мъдреци могат да бъдат усложнени от голямо подуване, затруднено преглъщане, хранене, говорене и отваряне на устата. Отстраняването на зъбите в по-късна възраст също е сложно поради загрубяване на костната структура и увеличаване на нейната чупливост. В някои случаи са възможни дори фрактури по време на операция от този вид в неподходяща възраст.

Какви усложнения могат да възникнат от ударени зъби?

При продължително отсъствие на лечение на засегнат или полуударен зъб могат да се развият редица усложнения:

• абсцес, нагнояване в областта на зъба на мъдростта;
• хроничен дискомфорт и болка в устата;
• разпространението на инфекцията;
• кариес на съседни зъби поради натрупване на плака върху частично смолен зъб;
• нарушения на оклузията (оклузия), дисхармония на усмивката, струпване в страничната / предната част на зъбната редица;
• храна и плака, залепнали в областта на полуретинираните зъби, което провокира възпаление на венците;
• пародонтоза, образуване на пародонтални джобове и нагнояване от венците;
• увреждане на нерва на долната челюст, когато зъбът на мъдростта е близо до канала, в който се намира този нерв; се проявява под формата на пристъпи на непоносима болка.

Отделен списък от усложнения може да възникне, когато зъбите не са пробити - от оток до фрактура на челюстта. Следователно отстраняването на такива зъби не трябва да се отлага, по-добре е да се отървете от досадните зъби в ранна възраст, особено когато шансовете за успешното им изригване са близки до нула (гъсто подреждане на зъбите, неправилна захапка, малка челюст).

За да избегнете усложнения по време на операцията за екстракция на трети молар, следвайте всички инструкции на лекаря, а също така направете обемна рентгенова снимка на компютърен томограф, така че денталният хирург да може по-точно да определи местоположението на зъба, да избере удобен достъп и да ви спаси зъба без последствия.

Видео - Екстракция на рефлектирани зъби на долна челюст

- зъб, който е напълно оформен в челюстта, но не е изникнал (или е изникнал частично) навън. В някои случаи импектираните и полуретинираните зъби не се проявяват по никакъв начин; в други причиняват болка, възпалителни процеси (перикоронит, пародонтит, периостит, абсцес, флегмон), съчетани с дистопия. Наличието на репактирани зъби в устната кухина се установява чрез прицелна рентгенография и ортопантомография. В зависимост от клиничната ситуация, тактиката по отношение на засегнатите зъби може да бъде различна (изрязване на "качулката" при перикоронит, отстраняване на засегнат зъб, ортодонтско движение и др.).

Главна информация

Импектиран зъб е затруднение при пълното пробиване на зъб, разположен в челюстната кост или покрит с венеца. Задържането е често срещана аномалия при никненето на зъби. Според статистиката най-често засегнати са долните и горните трети кътници (мъдреци), кучешките зъби на горната челюст и вторите предкътници на долната челюст. В същото време неизрязаните "осмици" се срещат в 35-45% от случаите. Лечението на рекетираните зъби е сложен и неотложен проблем на съвременната хирургична стоматология и ортодонтия.

Причини за задържане на зъбите

Наличието на импактирани зъби може да се дължи на ембриологични особености. Зъбите могат да останат засегнати поради прекалено дебели стени на зъбната торбичка около короната на никнещ зъб, плътна гингивална тъкан и слаба сила на растеж. Тези обстоятелства възпрепятстват пълното пробиване на зъба, в резултат на което той остава импактиран или полуимпактен.

Към ембриологичните предпоставки за ретенция трябва да се отнесе и неправилното положение на оста на зъбния зародиш, водещо до сблъсъка му със съседния, поникнал преди това зъб. В този случай е по-правилно да се говори не за реплантиран, а за реплантиран зъб – тоест зъб, чийто пробив е нарушен поради препятствие от съседния зъб и резултатът е ретенция.

Има теория, че в процеса на еволюционно развитие, поради намаляването на човешката диета на груба животинска и растителна храна и, следователно, по-малко натоварване при дъвчене, има намаляване на челюстите поради намаляване на дисталните алвеоларни костен. Това води до липса на място за зъбите, които никнат по-късно от останалите (в частност за мъдреците) и може да причини тяхната ретенция.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които увеличават вероятността от засегнати зъби, могат да включват:

• генетично предразположение
• ранна загуба или отстраняване на млечни зъби
• наличието на излишни зъби
• аномалии в развитието на челюстите
• лоша храна,
• общо инфекциозно изтощение и соматична слабост на тялото и др.

Класификация

В зависимост от степента се разграничават пълна и частична ретенция и съответно импактирани и полуимпактирани зъби. Рефектираният зъб е напълно покрит от венеца или костната тъкан, не се вижда в устната кухина и не е достъпен за палпиране. Коронната част на полуударения зъб се прорязва частично, но по-голямата част от нея остава покрита от тъканите на венците. Като се има предвид дълбочината на поява, засегнатите зъби се разграничават с потапяне на тъкан (зъбът е разположен в тъканите на венците) и потапяне на кост (зъбът е разположен в челюстната кост).

Позицията на корена и короната на засегнат зъб във венеца или костта може да бъде:

• вертикален- оста на зъба има нормално положение, съвпадащо с вертикалната линия;
• хоризонтална- оста на зъба образува прав ъгъл с вертикалата; докато позицията на зъба може да бъде напречна, сагитална или наклонена;
• ъглова (ъглова)- оста на зъба сключва с вертикалата ъгъл, по-малък от 90°. В зависимост от наклона биват медиално-ъглови (с наклон напред), дистално-ъглови (с наклон назад), лингвално-ъглови (с наклон навътре, към езика) и букално-ъглови (с наклон навън, към бузата) позиция.

Изключително рядко се срещат обратни импактирани зъби (обикновено долните осмици), при които корените са обърнати към алвеоларния ръб, а коронката към тялото на челюстта. Задържането на зъбите може да бъде едностранно или двустранно, симетрично. Могат да бъдат засегнати както млечните, така и постоянните зъби.

Симптоми на задържане на зъби

Полуретиниран зъб се декларира като частично пробиване на короната във всяка част на зъбната редица. В резултат на постоянно нараняване на лигавицата, съседна на изригващата част на короната, тя става едематозна и хиперемична. При възпаление на околните тъкани на венците се развива клиника на гингивит или перикоронит.

Рефлектираните зъби често са безсимптомни и са случайни радиологични находки. Обективен признак за ретенция на зъб е липсата му в алвеоларната дъга. Ударен зъб с тъканна имерсия може да се определи като гингивална протрузия; в този случай по време на палпация се определят неговите контури или отделни части.

При натиск на засегнат зъб върху съседни зъби може да настъпи тяхното изместване и резорбция на корените; субективните оплаквания включват дискомфорт и болезненост при дъвчене на храна, отваряне на устата. На мястото на съприкосновението на засегнатия зъб с изникналия зъб често се развива цервикален кариес, пулпит или хроничен апикален периодонтит. При дразнене на нервните влакна и окончания се появява болка в областта на непоникналия зъб, парестезия, причинена от невралгия или тригеминален неврит.

В областта на засегнатите зъби често се образуват фоликуларни кисти, които могат да бъдат нагноени, усложнени от гноен периостит, перицистозен остеомиелит на челюстта, гноен синузит, абсцес, флегмон. Възпалителните усложнения са придружени от треска, общо неразположение.

Диагностика

Диагнозата на полуретиниран зъб не е трудна: по време на стоматологичен преглед върхът на зъба се открива над венеца, контурите на зъба се определят чрез палпация, короната се открива чрез сондиране. Удареният зъб може да бъде надеждно открит само чрез точкова рентгенография или ортопантомография; в някои случаи е необходима компютърна томография. Полуретиниран зъб с отлагания на плака или зъбен камък може да бъде сбъркан с корен на зъб, засегнат от кариес.

Лечение на ретенция на зъби

Решението за тактиката по отношение на засегнат зъб трябва да се вземе внимателно, въз основа на индивидуалната клинична ситуация и рентгенологични данни. Често специалисти от различни специализации, като дентални хирурзи и ортодонти, участват в лечението на засегнати зъби.

При забавяне на смяната на временните зъби и липсата на физиологична резорбция на корените е показано тяхното отстраняване. Ако причината за ретенцията са излишни зъби, те също подлежат на екстракция. В случай на развитие на перикоронит се извършва хирургично лечение - изрязване на лигавичното ламбо ("качулка") в областта на засегнатия зъб под локална инфилтрационна анестезия.

хирургия

Ортодонтско лечение

При липса на директни индикации за отстраняване на репатирания зъб и наличие на свободно място в зъбната редица, първият етап е хирургично лечение - изрязване на венеца или част от костта, а след това ортодонтско лечение - преместване на зъба до правилната позиция с помощта на скоби или копчета.

Прогноза и профилактика

Увреденият зъб е потенциален източник на сериозни усложнения: образуване на пародонтална киста, развитие на кариес, пулпит, периодонтит, язвен стоматит, перикоронит, периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, гноен лимфаденит, одонтогенен синузит и др. По отношение на засегнатите зъби е необходимо задължително лечение на най-много по подходящ начин. Рефлектираните зъби могат да се използват като автотрансплантати при възстановяване на зъбната редица.

Към днешна дата не са известни методи за предотвратяване на задържането на зъбите. Общите принципи на превенцията включват наблюдение на правилното развитие на челюстите на детето, времето на никнене на зъбите, навременното ортодонтско лечение.

Дистопичен зъб е зъб, който е неправилно разположен или изместен в зъбната редица.

Такъв зъб е опасен, защото може да окаже натиск върху зъбната редица, което в крайна сметка ще доведе до наклон на всички зъби и неправилно захапване. Трудно е да си представим, но се случва зъбите дори да са перпендикулярни на нормалната посока на растеж на зъбите.

Рефектиран зъб е зъб, който не е пробил, който поради някакви обстоятелства не е излязъл и е останал напълно или частично скрит от венеца или костта.

Ударените зъби не само деформират венците и развалят външния вид на зъбната редица, но също така засягат дъвкателната функция, предотвратявайки нормалното дъвчене на храната. Най-често това са така наречените „мъдреци“. На много пациенти вече се е наложило да извадят мъдреците си, включително и по тази причина.

Задържането, което забавя никненето на зъбите, може да бъде:

• частично, при което зъбът се появява над повърхността на венците само частично. Най-често се вижда само горната част;
• пълен, при който зъбът е напълно скрит от костна тъкан или лигавица.

Дистопичен зъб е зъб, който е поставен неправилно в зъбната редица. Може да не расте на мястото, където трябваше да бъде. Тя расте под грешен ъгъл, може би дори се завърта около собствената си ос. Влияе на състоянието на останалите, като влияе на наклона им и нарушава захапката, което силно разваля усмивката. Много често има хора, чиито зъби имат и двата недостатъка.

Защо "мъдреците" не растат правилно

Мъдреците, или най-външните зъби в редицата, обикновено изригват на възраст между 18 и 25 години. И те растат, като правило, със сериозни нарушения.

Само късметлиите могат да се похвалят с равни и прави пораснали „осмици“. Задържането и дистопията стават чести проблеми на мъдреците, в повечето случаи дори и двете заболявания наведнъж.

Неправилният растеж на зъбите на мъдростта се обяснява с факта, че първо те растат в зряла възраст, когато костната тъкан е напълно оформена, тя е много плътна и твърда - естествено е невероятно трудно да се „пробие“ през нея. Второ, съвременният човек не се нуждае от осми зъби - нашите предци са ги използвали, за да дъвчат сурово месо. Мъдреците дори нямат водачи - млечни зъби, така че те трябва да направят своя път в твърдата кост.

За да се идентифицира патологията на развитието на "осмия" зъб, е необходимо да се направи рентгенова снимка или компютърна томография. След откриване на задържане или дистопия трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той ще прецени дали може да се направи нещо, за да се спаси зъбът или е необходимо да се премахне удареният мъдрец, защото последствията, ако не се направи нищо, може да не са от най-приятните.

Патологиите на развитието на зъбите могат да причинят:

• неправилно захапване;
• възпаление на венците;
• нараняване на лигавицата, бузите и езика;
• инфекция на максиларния синус;
• подуване на мускулната тъкан.

Показания и противопоказания за операцията по отстраняване

В повечето случаи отстраняването на засегнат или дистопиран зъб е единственият начин да се избегнат допълнителни усложнения.

По-специално, сред показанията за хирургическа интервенция:

• болка в областта на зъба, подуване на венците;
• изтръпване на лицето поради натиска, упражняван от засегнатия зъб върху нервните окончания;
• висок риск от промяна на позицията на зъбите, съседни на дистопията;
• необходимостта от извършване на протезна процедура, която пречи на проблемния зъб;
• предизвикан от задържане остеомиелит или периостит,
• хроничен пулпит или периодонтит;
• ортодонтско лечение, което изисква допълнително пространство в челюстта.

Дори здрав засегнат мъдрец може да бъде отстранен, ако „седемте“ в съседство са засегнати от кариозен процес. Това се прави, за да може зъболекарят да обработи напълно кариесната кухина.

Противопоказанията за отстраняване на рефлектирани и дистопирани зъби включват:

• тежко общо състояние;
• хипертонична криза;
• обостряне на нервни заболявания;
• остри форми на сърдечни заболявания;
• напреднал стадий на заболявания с вирусен или инфекциозен характер;
• заболявания на кръвта;
• последните дни преди началото на менструацията;
• първите 2 седмици след аборта.

Бременните жени трябва да бъдат внимателни по отношение на стоматологичните процедури. Препоръчително е да премахнете засегнатия мъдрец през втория триместър или в самото начало на третия.

Отстраняване на засегнат зъб

Екстракцията на засегнат зъб е доста често срещана хирургична операция.

Рефектиран зъб е зъб, който не може да изникне сам и следователно не може да бъде поставен на правилното място, поради което остава в костта или се намира под лигавицата. Най-често отстраняването на засегнат зъб е отстраняване на мъдрец.

Причината за появата на такъв зъб може да бъде ранното отстраняване на млечните зъби или неправилното разположение на моларите, които изместват целия ред и не оставят място за растеж на нов зъб. Във всички случаи изваждането на засегнат зъб е най-ефективният начин за възстановяване на красотата и здравето на усмивката.

Тъй като засегнатият зъб е разположен неправилно, отстраняването му е сложна процедура, изискваща висока квалификация. За да отстрани ударен зъб, лекарят разрязва лигавицата и след това пробива костната тъкан с бормашина, така че самият зъб да може да бъде отстранен. Понякога е необходимо зъбът да се раздели на части, ако достигне голям размер.

След операцията лекарят поставя лекарство в образуваната дупка, което ускорява заздравяването и облекчава болката. В редки случаи лекарят зашива получената дупка, това се прави, ако е достатъчно голяма.

Екстракцията на засегнат зъб понякога отнема до три часа - зависи от големината и местоположението на изваждания зъб. Понякога пациентите развиват подуване на мястото, което лекарят е пробил с борер, това продължава от 1 до 5 дни. Освен това пациентите могат да изпитат болка след операция за отстраняване на засегнат зъб, но в този случай лекарят предписва локални анестетици. На следващия ден след процедурата пациентът трябва да посети лекар.

Има мнение, че операцията за отстраняване на засегнат зъб не е необходима, ако не предизвиква безпокойство.

Но такъв зъб често е причина за инфекция, която в крайна сметка води до кариес, пародонтит, перикоронит и други по-опасни заболявания.

Екстракция на дистопичен зъб

Дистопията е зъб, който е неправилно разположен или изместен в редица.

Отстраняването на дистопичен зъб е необходима процедура, която избягва натиска върху останалите зъби и следователно предотвратява накланянето на всички зъби или образуването на неправилна захапка. Също така, операцията за отстраняване на дистопичен зъб помага да се избегнат такива усложнения като нараняване на меките тъкани. Кучешките зъби, резците и мъдреците могат да бъдат дистопични.

Причината за такава аномалия е неправилната позиция на зъбния зародиш, която има генетичен или ембрионален произход, както и влиянието на външни фактори.

Отстраняването на дистопичен зъб не се решава веднага, най-често зъболекарите се опитват да избегнат операция с помощта на ортодонтско лечение. Но ако пациентът е на възраст над 15 години, обикновено това не дава резултати, така че трябва да прибягвате до отстраняване.

Отстраняването на дистопичен зъб е много сложна хирургична операция, тъй като местоположението на такъв зъб е нетипично. За да сте сигурни в качеството на процедурата, трябва да се свържете с квалифицирани специалисти, работещи с ново оборудване.