Какво е лъч. Лъчева терапия в онкологията. Интраоперативна лъчетерапия при рак

Облъчването (радиотерапия, радиотерапия, лъчева терапия) е използването на йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи, гама лъчение, бета лъчение, неутронно лъчение) за увреждане, унищожаване, убиване на ракови клетки, както и спиране на растежа и възпроизводството на нови мутирали клетки . Радиацията е локализирано лечение, което обикновено засяга само частта от тялото, към която е насочена радиацията.

Както бе споменато по-горе, след облъчване раковите клетки се увреждат, въпреки че радиацията може да засегне и здравите клетки в тялото по същия начин. Въз основа на това, рак след радиацияможе да бъде придружено от някои усложнения, възникващи като странични ефекти (в зависимост от частта на тялото, върху която е извършено облъчването; от местоположението на злокачественото новообразувание).

Какво е лечение на рак с радиация?

Облъчването е метод за лечение на рак с помощта на високоенергийно лъчение (по-специално рентгенови лъчи). Видът на радиационната експозиция, както и нейното количество, трябва да бъдат внимателно изчислени преди започване на терапията (в такова количество, че радиацията да увреди анормалните клетки) от лекуващия онкологичен екип. По време на лечението на онкологията облъчването спира деленето на раковите клетки и в резултат на това броят им ще намалее.

Ползи от облъчването

Както вече знаем, целта на лъчевата терапия е да унищожи мутиралите клетки, като същевременно минимизира увреждането на здравите клетки. Освен това радиацията може да се използва за лечение на всякакъв вид рак, в почти всяка част на тялото. В някои случаи облъчването може да се извърши като отделно, но въпреки това най-често се използва в комбинация с други методи за борба с рака.

Облъчването може да се извърши както преди, така и след хирургично лечение (преди - за намаляване на размера на тумора, след - за спиране на растежа на раковите клетки, които биха могли да останат след хирургично изрязване на злокачествено новообразувание). Може да се направи и по време на или след химиотерапия или хормонална терапия за подобряване на общите резултати.

Въпреки че това лечение понякога се нарича радикално, лъчетерапията е предназначена да осигури дългосрочен ефект за човек с рак.

Това палиативно лечение има за цел да намали тумора, да намали болката и да облекчи други симптоми на рак. В допълнение, палиативната лъчетерапия може да удължи живота на пациент с рак.

Рак след облъчване - какво да очакваме? Последици и усложнения

Както вече споменахме, радиацията може да причини увреждане и унищожаване на нормалните клетки, както и да причини някои странични ефекти в процеса на разпадане на раковите клетки. Повечето от тези нежелани реакции са временни, рядко тежки и не представляват особена заплаха за общото състояние и живота на пациента. Не забравяйте, че Вашият лекар няма да Ви посъветва да се подложите на радиация, ако рисковете и усложненията от това биха надвишили ползата. Също така, лекуващият лекар е длъжен да ви информира дали това лечение във вашия случай може да повлияе неблагоприятно на вашето здраве и да предизвика индивидуални последствия. Трябва да получите цялата необходима информация в писмен вид.

Ако една жена е изложена на радиация, тогава по време на терапията тя в никакъв случай не трябва да е в позиция, тъй като лъчевата терапия може значително да навреди на нероденото дете, особено през първите три месеца от бременността. Лекарят е длъжен да ви информира предварително за всички плюсове и минуси на това лечение, за възможните последствия и усложнения, които могат да възникнат след облъчване, както и да предостави писмена информация за това.

Лъчевата терапия с право заема едно от основните места в лечението на злокачествени тумори на различни органи и тъкани. Този метод може значително да увеличи преживяемостта на пациентите, както и да облекчи състоянието им в случай на напреднал стадий на заболяването.

Откриването на рентгеновите лъчи беше истински пробив в медицината, защото стана възможно да се „види“ тялото отвътре, да се разбере как „изглеждат“ вече известните заболявания на различни органи и системи. Вдъхновени от възможностите за използване на рентгенови лъчи и изпитвайки чувство, подобно на еуфория, учените започнаха да го използват не само за диагностични цели, но и за лечение. Така стана известно за пагубния ефект на рентгеновите лъчи върху туморите, които намаляват по размер и пациентите усещат значително облекчение.

Обратната страна на медала обаче бяха многобройните усложнения и радиационни реакции, които неизбежно преследваха облъчените пациенти. Информацията за негативния ефект на йонизиращото лъчение върху здравите тъкани се натрупваше и критиките към метода нарастваха. За известно време използването на лъчева терапия беше значително намалено, но способността за борба със злокачествени тумори, чийто брой се увеличаваше всяка година, не позволи напълно да се откаже от радиацията. Борейки се за възможността за безопасна лъчева терапия в онкологията, физици, рентгенолози, заедно с лекари, разработиха нови устройства и методи за облъчване, които биха намалили излагането на радиация и следователно вероятността от странични ефекти, което прави лечението едновременно ефективно и безопасно.

Днес лъчевата терапия се счита за един от основните методи за лечение на рак и в някои случаи ви позволява да откажете операция, което води до пълно излекуване. Броят на страничните ефекти е значително намален поради възможността за целенасочено въздействие на радиацията върху туморната тъкан, както и използването не само на рентгенови лъчи, но и на лъчи от елементарни частици, строго насочени към тумора. В повечето случаи такова лечение се понася добре от пациентите, но все още има някои правила и характеристики на начина на живот и ние ще ги разгледаме допълнително.

Видове лъчева терапия и техните характеристики

Радиотерапията включва въздействието на различни видове йонизиращо лъчение върху туморната тъкан. Тъй като раковите клетки се делят много бързо, те са много чувствителни към различни видове физически влияния. Радиацията причинява увреждане на основния апарат на клетките - ДНК, в резултат на което настъпва не само тяхната смърт, но и, което е изключително важно в случай на онкопатология, нарушение на процеса на делене. Резултатът от облъчването е намаляване на размера на тумора поради смъртта (некроза) на неговите съставни елементи, както и спиране на растежа на неоплазията. Здравите клетки страдат в много по-малка степен, а фокусирането на лъча стриктно върху тумора помага да се избегнат нежелани последствия. Успоредно с химиотерапията и хирургичното лечение, лъчетерапията допринася за бързото подобряване на състоянието на пациентите, а в благоприятни случаи и за пълното отстраняване на тумора от тялото.

Облъчването при рак е възможно както независимо, особено в случай на повърхностно разположени тумори (кожа, например), така и в комбинация с химиотерапия и хирургия.Радиотерапията, проведена преди операцията, помага да се намали размерът на тумора, да се намали рискът от отделяне и навлизане на ракови клетки в кръвоносните и лимфните съдове и следователно ефективността на лечението като цяло ще бъде много по-висока. В случай на напреднали форми на рак, ако е налице, използването на радиационна енергия позволява не само да подобри живота на пациентите и да намали тежестта на болката, но също така предотвратява по-нататъшното разпространение на раковите клетки в тялото и съществуващите метастази. възлите претърпяват регресия.

Често лъчетерапията се прилага след операция, когато има шанс да останат туморни клетки на мястото на растежа на рака.Този подход ви позволява да унищожите всички клетки и да избегнете повторение на заболяването в бъдеще.

Видът и методът на лъчетерапия във всеки отделен случай се избират от лекаря въз основа на характеристиките на тумора, неговото местоположение, етап и общото състояние на пациента. Тъй като радиацията може да увреди здрави тъкани, дозите се определят индивидуално, разделени на няколко сесии, за разлика от химиотерапията, която най-често използва стандартни схеми на лечение.

Видовете лъчева терапия се определят от използваното лъчение:

• α-частици;
• β-частици;
• γ радиация;
• неутрон;
• протон;
• Рентгенов.

Първото беше използвано рентгеново лъчение, по-късно, благодарение на усилията на физиците, се появиха инсталации, които направиха възможно генерирането на лъчи от елементарни частици в специални ускорители.

Методите на лъчева терапия зависят от метода на излагане на туморната тъкан:

1. Външна лъчева терапия, когато устройството е навън и лъчът преминава през други тъкани директно към тумора;
2. Контактно лечение, което предполага въздействие само върху туморната тъкан чрез въвеждане в нея на радиационни носители (игли, тел, топки и др.). Може да бъде интерстициален, интракавитарен, интраваскуларен, под формата на апликации. Пример за интерстициално облъчване е брахитерапията за;
3. Радионуклидна терапия - въвеждането на фармакологични препарати, съдържащи радиоактивен елемент, който може да се натрупва в строго определени тъкани (йод в).

Много обещаващ и ефективен метод за лечение на тумори с протонни лъчи. Ускорени в специални ускорители, протоните достигат целта си и отделят максимум радиоактивно лъчение в последните милиметри от движението си. С други думи, само малко количество радиационна енергия се разпръсква по пътя към тумора и изобщо не се разпространява в тъканите зад туморния възел. Тази функция позволява минимизиране на увреждащия ефект на радиацията върху здрави органи и тъкани с висока ефективност в самата неоплазма.

Възможността за фокусиране на протонния лъч стриктно върху туморната тъкан и ниската вероятност от странични ефекти е голямо предимство при лечението на деца, при които вторичните тумори след конвенционално облъчване могат да се превърнат в истински проблем. Освен това, преди използването на протонна терапия, такъв тумор като меланома на ретината неизбежно завършва с отстраняването на цялото око, което значително влошава качеството на живот след операцията. С появата на протонната терапия стана възможно да се лекува тумор, като се запази органът на зрението, докато пациентът не изпитва тежките последици от адаптацията, както след хирургично лечение.

Дълги години тази техника беше достъпна само в условията на специализирани центрове, провеждащи изследвания в областта на физиката, но напоследък в Северна Америка и Европа се наблюдава значителен напредък в използването на този вид лечение, както се вижда от функционирането на клиники за протонна терапия. В Русия и други страни от постсъветското пространство, за съжаление, такива методи все още се използват много ограничено и центровете за протонна терапия са само в процес на изграждане. Това се дължи на високата цена на оборудването, необходимостта от оборудване на съоръжения, които осигуряват надеждна защита от радиация, където дебелината на стената може да достигне 5 метра или повече. Само 1% от пациентите в Русия имат възможност да се подложат на такова лечение, но изграждането на центрове с подходящо оборудване дава надежда за наличието на протонна терапия в бъдеще за по-голямата част от онкологичните пациенти.

Радиохирургията успешно се използва за лечение на мозъчни тумори

Друг модерен и много ефективен метод за лъчева терапия е използването на радиохирургия,когато лъчевият лъч се фокусира в строго определено място, причинявайки клетъчна смърт и разрушаване на неоплазмите. Радиохирургията успешно се използва за лечение не само на злокачествени, но и на доброкачествени мозъчни тумори (менингиоми, аденоми на хипофизата и др.), особено тези, които са труднодостъпни за конвенционална хирургична интервенция. Стереотактичната радиохирургия (популярно известна като "гама нож", "кибер нож") ви позволява да отстранявате тумори без краниотомия и други хирургични процедури, но нейният ефект не настъпва веднага, отнема няколко месеца или дори шест месеца - година, т.к. в случай на доброкачествени тумори. Пациентът по това време е под динамично наблюдение на специалисти.

Етапи на лъчева терапия

Като се има предвид сложността на използваните методи и оборудване, както и възможността за радиационни реакции и други усложнения, лъчетерапията трябва да бъде строго показана на пациента и схемата на нейното прилагане трябва да бъде точно проверена. Целият комплекс от процедури се състои от три етапа:

• Прерадиация.
• Рей.
• Пострадиация.

Поведението на пациента на всеки етап има свои собствени характеристики, които могат да определят колко ефективно ще бъде лечението, а спазването на прости правила ще помогне да се избегнат нежелани странични ефекти.

Предлъчен периоде може би най-важното, тъй като правилното планиране на процедурите, изчисляването на дозата и метода на въздействие върху тумора определят крайния резултат. Също така е важно да се грижи за състоянието на здравите тъкани, които по един или друг начин могат да бъдат изложени на радиация.

Планиране на лъчетерапияизвършва се едновременно от няколко специалисти - лъчетерапевт, онколог, медицински физик, дозиметрист, които изчисляват необходимите дози радиация, избират оптималния начин за въвеждането й в тъканите по време на брахитерапия (в този случай е свързан брахитерапевт), определяне на максималното облъчване и резервния капацитет на околните тъкани, които могат да бъдат изложени на облъчване.

Планирането в предсветовия период може да изисква не само усилията на специалистите и няколко дни упорит труд. За точното определяне на всички параметри на лъчетерапията са необходими допълнителни изследвания и помощта на съвременните компютърни технологии, тъй като само устройството може да изчисли целия път на радиоактивния лъч до туморните клетки с точност до милиметър, използвайки триизмерни изображения на засегнатите органи или тъкани, получени с помощта на томограф.

Важният момент е маркираневърху тялото на пациента, което се извършва според резултатите от CT, MRI, радиография. Лекарят маркира границите на тумора и облъчената зона на тялото със специален маркер и ако е необходимо да се премине към друг облъчващ апарат, „нулирането“ се извършва автоматично според съществуващите маркировки. Пациентът трябва да знае, че следите трябва да се запазят до края на лечението, така че трябва да се избягва измиването им по време на душ, а ако това се случи, трябва да се уведоми медицинската сестра или лекар, които ще коригират ситуацията.

Какви са основните правила на поведение в предлъчевия период?Първо, трябва да се опитате да запазите маркировката на мястото на облъчване. Второ, не е необходимо да правите слънчеви бани или да използвате различни кремове, дразнители, парфюми, йод в зоната на планираното излагане. И накрая, ако има лезии по кожата, дерматит, обрив от пелена или обрив, тогава си струва да информирате лекаря за това, който ще ви помогне да се отървете от съществуващите проблеми. Ако е необходимо да се облъчи областта на главата и гърлото, струва си да се погрижите за състоянието на зъбите, да излекувате кариеса и да поставите устната кухина в ред като цяло.

Период на лъчавключва действителното облъчване по разработената по-рано схема. Курсът на лъчева терапия обикновено продължава не повече от 4-7 седмици,а за предоперативно намаляване на размера на неоплазмата са достатъчни 2-3 седмици. Сесиите се провеждат всеки ден пет дни в седмицата, с двудневна почивка за възстановяване на кожата и тъканите, засегнати от облъчване. Ако дневната доза радиация е голяма, тогава тя може да бъде разделена на няколко сесии.

Лечението се извършва в специално оборудван кабинет с радиационна защита, като персоналът го напуска за времетраенето на процедурата, като пациентът има връзка с лекаря чрез високоговорител. Пациентът се поставя на маса или стол, източникът на радиация се поставя в желаната зона, а околните тъкани се покриват със защитни блокове. По време на процедурата масата или излъчвателят могат да се движат в пространството или да създават шум, което не трябва да плаши и за което медицинската сестра обикновено предупреждава.

Процедурата е безболезнена, продължава 5-10 минути, през които пациентът трябва да поддържа приетата позиция на тялото, да не се движи, да диша спокойно и равномерно.

По време на курса на лечение трябва да спазвате следните правила:

1. Храненето по време на лъчева терапия трябва да бъде пълноценно, висококалорично, съдържащо всички необходими витамини и минерали. Не трябва да се отказвате от въглехидрати, чийто дял може да бъде 3-4 пъти повече от количеството консумирани протеини и мазнини. Тъй като излагането на радиация причинява разпадане на туморната тъкан и образуването на голямо количество токсини, е необходимо да се осигури добър режим на пиене (до три литра течност на ден), като се използват сокове, компоти, чай и минерална вода.
2. По време на лечението пушенето и пиенето на алкохол трябва да бъдат напълно изключени, въпреки че е по-добре да се отървете от лошите навици напълно и завинаги.
3. Особено внимание трябва да се обърне на участъците от кожата, които са в зоната на облъчване. Дрехите трябва да са от естествени материи (памук, лен), свободни, да не са в близост до местата на излагане на радиация. Ако е възможно, тези зони е най-добре да се държат отворени изобщо, но защитени от слънцето, когато излизате навън.
4. По-добре е да отложите използването на козметика и парфюми за по-късно, по-добре е да не използвате дори сапун, за да не изсушите вече сухата кожа. Когато вземате душ, трябва да запомните маркировките в радиационната зона.
5. Ако се появи зачервяване, сухота, сърбеж, прекомерно изпотяване, не трябва да предприемате независими мерки, да прилагате студени или горещи предмети върху кожата, по-добре е да говорите за това с Вашия лекар.
6. За периода на лъчетерапията важат общи препоръки за всички онкоболни като разходки на чист въздух, добър сън, адекватна физическа активност.

Облъчването при различни форми на злокачествени новообразувания има свои собствени характеристики, за които пациентите обикновено се предупреждават предварително. Когато най-често се прибягва до следоперативна дистанционна лъчетерапия, предназначена да унищожи туморните клетки, които биха могли да останат след отстраняването на неоплазията. При наличие на метастази целта е да се намали техният размер, както и да се намали тежестта на синдрома на болката. По време на лечението може да се появи умора и чувство на умора, които трябва да изчезнат след края на курса на облъчване.

В случай на рак, облъчването преди операцията е най-ефективно, а в някои случаи химиолъчетерапията е достатъчна за излекуване дори без хирургично отстраняване на тумора. В допълнение към дистанционното облъчване има техники с въвеждането на източник на радиация директно в ректума. Лъчева терапия не се извършва за надлежащите части на дебелото черво.

Туморите на простатата се лекуват успешно с брахитерапия, когато капсули или игли, съдържащи радиоактивен изотоп, се инжектират директно в туморната тъкан. Този подход ви позволява да избегнете нежелани реакции от близките органи (диария, нарушено уриниране и др.).

Неоплазмите на женските полови органи включват дистанционно облъчване на тазовата област, а лъчетерапията често е от първостепенно значение. Така че, ако в случай на микроинвазивен рак, облъчването се извършва в следоперативния период, то при II-III стадии на заболяването това е основният и често единственият метод на лечение. В четвъртия стадий на рак на шийката на матката лъчетерапията има палиативен характер, като помага само за облекчаване на състоянието на пациентите.

Следрадиационен периодзапочва след края на курса на лечение. По правило повечето пациенти се чувстват добре и страничните ефекти или напълно липсват,или изразени незначително. Въпреки това все още има някои последствия и трябва да знаете за тях, за да не се объркате и да потърсите необходимата помощ навреме.

Възстановяването след лъчева терапия започва веднага след края на лъчевите сесии и се състои в спазване на щадящ режим, осигуряване на пълноценен сън и почивка през деня. Също толкова важно е естеството на храненето, както и емоционалното настроение на пациента. На етапа на рехабилитация може да се нуждаете не само от помощта на лекар, но и от роднини и близки хора, чието участие и подкрепа е много важно през този период.

Поради наличието на тумор, както и необходимостта да се подложат на всякакви изследвания и медицински процедури, които не винаги са приятни за пациента, могат да възникнат емоционални разстройства. Това може да бъде апатия, чувство на меланхолия или тревожност, а понякога и депресия. Много е важно да не се затворите в себе си, да се опитате да общувате повече с приятели и семейство, ако е възможно, да поддържате обичайния ритъм на живот, но като намалите общата активност до такава степен, че да няма чувство на умора. Не трябва да се отказвате от домакински задължения, хобита, хобита и ако имате желание да легнете за почивка, тогава плановете могат да бъдат отложени за известно време. Разходките и общуването помагат на много пациенти да се върнат към предишния си начин на живот и подобряват настроението си.

Чувството на умора често придружава лъчетерапията, тъй като натоварването на тялото, свързано с процедурите, както и унищожаването на тумора, изискват значителни енергийни разходи и могат да бъдат придружени от метаболитни промени. През този период се препоръчва повече почивка, организиране на кратък дневен сън и ако пациентът продължава да работи, тогава има смисъл да се говори с ръководството за възможността за преминаване към по-лека работа. Много пациенти дори предпочитат да отидат на почивка по време на лечението.

След края на лечението трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате състоянието и резултатите от терапията. Обикновено наблюдението се извършва от онколог в поликлиника или онкологичен диспансер, който определя честотата на прегледите. В случай на внезапно влошаване на състоянието, развитие на болка, нарушения на стомашно-чревния тракт, треска и други симптоми, трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващото планирано посещение.

Важно място в рехабилитацията след лъчетерапия заема грижата за кожата, която в повечето случаи е свързана с облъчване и почти винаги страда по време на дистанционна лъчетерапия. Най-малко една година след края на курса на облъчване, кожата трябва да бъде защитена от слънцето и различни увреждания. Кожните зони, които са били в зоната на облъчване, трябва да бъдат смажени с подхранващ крем, дори ако няма признаци на възпаление или изгаряния. По-добре е тези, които обичат баня или вана, временно да изоставят тези процедури, като ги заменят с душ, а дразнещите кожата продукти и твърдите кърпи трябва да бъдат отстранени.

Понякога пациентите могат да изпитват затруднения в комуникацията поради липсата на информираност на другите за онкологията и нейното лечение. По този начин някои вярват, че хората, които сами са били подложени на лъчева терапия, са способни да излъчват радиация, така че е по-добре да стоят далеч от тях. Това мнение е погрешно: пациентите на всички етапи, включително рехабилитация, не представляват опасност за другите, а самият тумор не е заразен. Ако е възможно, не се отказвайте от интимните отношения, защото това е част от пълноценния живот. Ако има промени в лигавиците на гениталния тракт или дискомфорт, лекарят ще ви каже как да се справите с това.

За да преодолеете стреса, си струва да разнообразите свободното си време. Това може да бъде посещение на театър, изложби, правене на любимите ви хобита, разходки и срещи с приятели. Важно е да се отвлече вниманието от болезнените мисли, които могат да съпътстват всички етапи от лечението на злокачествен тумор.

Малко за усложненията и страничните ефекти на лъчетерапията

Както всеки друг вид лечение, лъчетерапията може да предизвика различни странични ефекти, както местни, така и общи. Честите нежелани реакции на лъчетерапията включват умора, слабост, промени в емоционалното състояние и увреждане на костния мозък, причинено от радиация. Ако е необходимо да се облъчват големи участъци от тялото, по един или друг начин постоянно обновяващите се кръвни клетки страдат, тяхното узряване в костния мозък се нарушава, което се проявява чрез намаляване на броя на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите. Пациентът редовно се подлага на кръвни изследвания за проследяване на неговите компоненти и, ако е необходимо, се предписва подходящо лечение или курсът на облъчване се прекъсва за една седмица.

Други често срещани ефекти от лъчетерапията включват загуба на коса, влошаване на ноктите, намален апетит, гадене и дори повръщане. Тези промени най-често са свързани с облъчване на областта на главата, органите на стомашно-чревния тракт, както и с разпадането на туморната тъкан под въздействието на радиация. След края на курса на лечение състоянието на пациента постепенно се нормализира.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на пациентите, подложени на лъчетерапия.. Промените в апетита, гаденето не допринасят за храненето, а междувременно нуждата от хранителни вещества е доста висока. Ако чувството на глад не възниква, това е, че е необходимо, както се казва, "чрез не искам." Тъй като списъкът с препоръчителни продукти е доста голям, не е необходимо да се ограничавате до сладкиши, месни и рибни ястия, плодове, сокове. Диетата трябва да е висококалорична и наситена с всички необходими вещества.

Когато готвите, трябва да спазвате някои правила:

Най-често наблюдаваните локални усложнения на лъчетерапията под формата на кожни реакции.След няколко сеанса на облъчване е възможно зачервяване на кожата, което в крайна сметка изчезва, оставяйки след себе си пигментация. Някои пациенти се оплакват от усещане за сухота, сърбеж, парене, лющене на кожата в зоната на облъчване. При правилна грижа и уважение кожата се възстановява в рамките на 4-6 седмици след курса на лечение.

Усложненията могат да включват изгаряния, понякога тежки, с образуване на язви или инфекция на радиационната рана. Вероятността от такова развитие на събитията се увеличава с увеличаване на дозата на радиация, наличието на индивидуална чувствителност към радиация и съпътстващи заболявания като захарен диабет.

За да избегнете подобни проблеми, след процедурата третирайте мястото на облъчване с овлажнител, масла и предпазвайте кожата от слънчева светлина. В случай на тежко увреждане на кожата, лекарят може да препоръча лекарства, съдържащи кортикостероиди, така че всяка промяна в здравето трябва да бъде докладвана на лекаря.

При облъчване на органите на главата или шията е възможно вредното въздействие на радиацията върху лигавицата на устата и гърлото, следователно отново, трябва да се следват някои насоки:

• Спрете пушенето, алкохола, дразнещата храна;
• Използване на мека четка за зъби и внимателно миене на зъбите;
• Изплакване на устата с отвара от лайка или други разтвори, препоръчани от лекуващия лекар.

При лъчетерапия на гръдните органи са възможни кашлица, затруднено дишане, болезненост и подуване в областта на гърдите. При лечението на тумори на ректума може да има склонност към запек, кръв в изпражненията, болки в корема, така че е важно да се спазва диета, която предотвратява задържането на съдържанието в червата.

Всяко влошаване на здравето, появата на тези промени е необходимо да се информира лекуващият лекар, който ще помогне с назначаването на допълнително лечение.

Лъчелечението е неразделна част от лечението на повечето злокачествени тумори, чийто ефект може да бъде възстановяване. При спазване на всички препоръки и правила обикновено се понася добре и пациентите могат да почувстват подобрение след няколко сеанса на облъчване.

По този начин, дори като се вземат предвид възможните странични ефекти, лъчетерапията не трябва да се изоставя, тъй като тя дава шанс за благоприятен изход от заболяването, което без него обрича човек на смърт. За успешно лечение трябва да водите правилен начин на живот, да следвате препоръките, изброени по-горе, и незабавно да съобщавате на Вашия лекар за всички промени в здравето си.

Видео: репортаж за лъчетерапия

Ето как изглеждат съвременните апарати за дистанционно лъчелечение на тумори (отляво надясно, горе надолу): Линеен ускорител, Гама нож, Кибернож, Протонна терапия

• контакт;

Брахитерапия -излагане на източници на йонизиращо лъчение (изотопи на радий, йод, цезий, кобалт и др.) На повърхността на тумора или тяхното имплантиране в обема на неоплазмата.

Най-популярното приложение на брахитерапията е за лечение на тумори, до които има относително лесен достъп: рак на шийката на матката и тялото на матката, рак на езика, рак на хранопровода и др.

• радионуклид.

Радионуклидната лъчева терапия включва въвеждането на микрочастици от радиоактивно вещество, натрупано от един или друг орган. Най-развитият терапия с радиойодпри който инжектираният радиоактивен йод се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза, унищожавайки тумора и неговите метастази с висока (аблативна) доза.

Някои от видовете лъчелечение, разпределени в отделни групи, като правило се основават на един от трите метода, посочени по-горе. Например, интраоперативната лъчева терапия (IORT), извършена върху леглото на отстранен тумор по време на операция, е конвенционална лъчева терапия при линеен ускорител с по-ниска мощност.

Видове външна лъчева терапия

Ефективността на радионуклидната лъчева терапия и брахитерапията зависи от точността на изчисляване на дозата и спазването на технологичния процес, а методите за прилагане на тези методи не показват голямо разнообразие. Но дистанционната лъчева терапия има много подвидове, всеки от които се характеризира със свои собствени характеристики и показания за употреба.

• радиохирургия

Висока доза се прилага като еднократна доза или в кратки серии от фракции. Може да се извърши на Gamma Knife или CyberKnife, както и на някои линейни ускорители.

Радиохирургията се използва най-широко при лечението на тумори на мозъка и гръбначния стълб (включително доброкачествени), като е безкръвна алтернатива на традиционното хирургично лечение в ранните стадии. Успешно се използва и за лечение на ясно локализирани тумори (рак на бъбреците, рак на черния дроб, рак на белия дроб, увеален меланом) и редица неонкологични заболявания, като съдови патологии (AVM, каверноми), тригеминална невралгия, епилепсия, Паркинсон. заболяване и др.).

• лъчева терапия на линеен ускорител

Обикновено 23-30 фотонни лечения за тумори вътре в тялото или електрони за повърхностни тумори (напр. базалиома).

Линейният ускорител е важен компонент в комбинираното лечение на тумори от всякакъв стадий и всяка локализация. Съвременните линейни ускорители, освен възможността за модифициране на формата на всяко от радиационните полета за максимална защита на здравите тъкани от радиация, могат да се агрегират с томографи за още по-голяма точност и бързина на лечение.

• лъчева терапия на радиоизотопни устройства

Поради ниската точност този вид лечение практически не се използва в света, но се счита, поради факта, че значителна част от лъчевата терапия в държавната онкология на Русия все още се извършва с помощта на такова оборудване. Единственият метод не е предложенов MIBS.

• протонна терапия

Най-ефективният, точен и безопасен вид излагане на тумора на елементарни частици протони. Характеристика на протоните е освобождаването на максимална енергия в определен контролиран участък от траекторията на полета, което значително намалява радиационното натоварване на тялото, дори в сравнение със съвременните линейни ускорители.

Вляво - преминаването на фотонно поле по време на лечение на линеен ускорител, вдясно - преминаването на протонен лъч по време на протонна терапия.
Червената зона е зоната на максимална доза радиация, синята и зелената зона са зоните на умерено облъчване.

Уникалните свойства на протонната терапия правят този метод на лечение един от най-ефективните при лечението на тумори при деца.

КОЛКО БЕЗОПАСНА Е ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕТО ДНЕС?

От изобретяването на лъчетерапията основният аргумент на противниците на този метод за лечение на тумори е ефектът на радиацията не само върху обема на туморната лезия, но и върху здравите тъкани на тялото, които обграждат зоната на облъчване или са в пътя на преминаването му при дистанционно лъчелечение на тумори.

Но въпреки редица ограничения, които съществуват при използването на първите единици за лъчелечение на тумори, лъчетерапията в онкологията от първите дни на изобретението твърдо заема основното място в лечението на различни видове и видове злокачествени новообразувания.

Точно дозиране

Еволюцията на безопасността на лъчевата терапия започва с прецизното определяне на поносимите (непредизвикващи необратими биологични промени) дози йонизиращо лъчение за различни видове здрави телесни тъкани. В същото време, когато учените се научиха да контролират (и дозират) количеството радиация, започна работа по контролиране на формата на полето на облъчване.

Съвременните устройства за лъчева терапия позволяват да се създаде зона с висока доза радиация, съответстваща на формата на тумора, от няколко полета в зоната на тяхното пресичане. В този случай формата на всяко поле се симулира от контролирани многолистови колиматори (специално електромеханично устройство, „шаблон“, което приема зададените форми и преминава полето с необходимата конфигурация). Полетата се доставят от различни позиции, което разпределя общата доза радиация към различни здрави части на тялото.

Вдясно Интензитетно-модулираната радиационна терапия (IMRT) е зона с висока доза, образувана от пресичането на четири полета. Неговият контур е възможно най-близо до контура на неоплазмата, здравите тъкани по пътя на полетата получават поне половината от дозата. Сега не е необичайно IMRT да използва десет или повече полета, което значително намалява общото излагане на радиация.

Фино насочване

Ключът към търсенето на решения, които биха направили възможно неутрализирането на ефекта на радиацията върху здравите тъкани на тялото, особено при лечението на тумори със сложна форма, беше развитието в посока на виртуална симулация на лъчева терапия. Висока точност компютърна томография (CT) И ядрено-магнитен резонанс (MRI) позволяват не само ясно да се определи наличието и контурите на тумора на всяко от многото изображения, но и да се пресъздаде триизмерен цифров модел на относителното положение на тумора със сложна форма и околните здрави тъкани с помощта на специализиран софтуер. Това постига, на първо място, защитата на структурите, които са критични за функционирането на тялото (мозъчен ствол, хранопровод, зрителен нерв и др.), Дори минималното облъчване на които е изпълнено със сериозни странични ефекти.

Контрол на позицията

Поради факта, че курсът на лъчева терапия включва няколко десетки сесии, важен компонент на точността и безопасността на такова лечение е проследяването на изместването на пациента по време на всяка сесия на лечение (фракция). За да направите това, фиксирайте пациента със специални устройства, еластични маски, индивидуални матраци, както и инструментален контрол върху позицията на тялото на пациента спрямо плана за лечение и изместването на „контролните точки“: рентгеново, CT и MRI контрол.

Точен избор на метод за лъчелечение

Отделно трябва да се разгледа такава посока за подобряване на безопасността на лъчевата терапия като използването на индивидуалните свойства на различни елементарни частици.

И така, съвременните линейни ускорители, в допълнение към радиационната обработка с фотони, позволяват извършването електронна терапия (лъчева терапия с електрони), при която по-голямата част от енергията на елементарните частици, електроните, се освобождава в горните слоеве на биологичните тъкани, без да предизвиква облъчване на по-дълбоките структури под тумора.

по същия начин, протонна терапияпозволява доставяне на протони на елементарни частици към тумора, чиято енергия е максимална само на кратък участък от разстоянието на „полет“, съответстващо на местоположението на тумора в дълбините на тялото.

Само лекар, който притежава всеки от методите на лъчева терапия, може да избере метода на лечение, който ще бъде най-ефективен във всеки конкретен случай.

ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕТО Е ВАЖНА ЧАСТ ОТ КОМБИНИРАНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА ТУМОРИ

Въпреки успеха на лъчетерапията в борбата с локализираните тумори, тя е само един от инструментите на съвременната онкологична помощ.

Интегрираният подход към лечението на рак, при който лъчелечението се използва в следните видове, се оказа най-ефективен:

• предоперативен курс за намаляване на туморната активност и обем ( неоадювантна лъчетерапия);
• следоперативен курс за облъчване на зони, в които е невъзможно да се постигне пълно отстраняване на тумора, както и пътища на вероятни метастази, най-често в лимфни възли ( адювантна лъчетерапия);
• лъчетерапия за големи метастатични лезии, напр. общо облъчване на мозъка (WBRT)самостоятелно или в комбинация с стереотактична радиохирургия (SRS)на Гама нож или Кибернож;
• палиативна грижаза облекчаване на болката и общото състояние на организма в терминален стадий на заболяването и др.

КОЛКО СТРУВА ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕТО?

Цената на лъчелечението зависи от индивидуалните характеристики на клиничния случай, вида на лъчетерапията, сложността на формата на тумора, продължителността и обема на курса на лъчева терапия, показан на пациента.

Цената на лъчетерапията (за сравними техники) се влияе от техническите характеристики на лечебния процес, по-точно от разходите за подготовка и провеждане на лечението.

Например курс на лъчелечение в регионален онкологичен център, който включва облъчване с две срещуположни квадратни полета след просто определяне на контурите на тумора на ЯМР и нанасяне на маркировки върху кожата с маркер за грубо регулиране на позицията на полето, ще бъде евтино. Но прогнозата и нивото на страничните ефекти, присъщи на такова лечение, не са много утешителни.

Следователно цената на лъчелечението на модерен линеен ускорител , изискващи разходи за закупуване и поддръжка на високотехнологично оборудване, както и свързани с голям обем работа на квалифицирани специалисти (лъчетерапевти, медицински физици), е оправдано по-висок. Но такова лечение е по-ефективно и по-безопасно.

В MIBS постигаме високи нива на ефективност на лечението, като гарантираме качеството на процеса на всеки от етапите: изготвяне на виртуален триизмерен туморен модел с по-нататъшно определяне на обемните контури на максималната и нулевата доза, изчисляване и корекция на лечението план. Едва след това може да се започне курс на лъчева терапия, по време на всяка част от която се използват множество полета с различна форма, "обгръщащи" здравите тъкани на тялото и многоетапна проверка на позицията на пациента. и самият тумор се извършва.

ЛЪЧЕВА ТЕРАПИЯ В РУСИЯ

Нивото на местните онколози, медицински физици, лъчетерапевти, подлежащи на постоянно повишаване на квалификацията (което е задължително за специалистите по MIBS), не е по-ниско и често надвишава нивото на водещите световни специалисти. Широката клинична практика позволява дори на млади специалисти бързо да придобият значителен опит, паркът от оборудване редовно се актуализира с най-новите устройства за лъчелечение от лидери в индустрията (дори в такива скъпи области като протонна терапия и радиохирургия).

Ето защо все по-често чуждестранни граждани, дори от онези страни, които се считат за традиционна „дестинация“ за изходящ медицински туризъм от Русия, вдъхновени от успехите на руската медицина, избират лечение на рак в частни онкологични центрове на Руската федерация, включително MIBS . В крайна сметка цената на лечението на рак в чужбина (със сравнимо ниво на качество) е по-висока не поради качеството на лекарството, а поради нивото на заплатите на чуждестранните специалисти и режийните разходи, свързани с полета, настаняването на пациента и негови придружители, услуги на преводачи и др.

В същото време наличието на висококачествена лъчева терапия за руските граждани в рамките на гарантираната от държавата медицинска помощ оставя много да се желае. Държавната онкология все още е недостатъчно оборудвана с модерно оборудване за диагностика и лечение, бюджетите на държавните онкологични центрове не позволяват обучение на специалисти на подходящо ниво, високото натоварване влияе върху качеството на подготовката и планирането на лечението.

От друга страна, схемата на работа на застрахователната медицина в Русия създава търсене на най-евтините методи, които осигуряват само основно ниво на качество на лечението на рак, без да създава търсене на високотехнологични методи на лечение, които включват лъчетерапия, радиохирургия, протонна терапия. Това се отразява в ниското ниво на квотите за лечение по здравноосигурителната програма.

Ефективно управляваните частни онкологични центрове са призовани да коригират ситуацията, предлагайки на пациентите тактики на лечение, които ще бъдат оптимални както по отношение на ефективността, така и по отношение на разходите.

Ако сте изправени пред труден избор къде да започнете лечение на рак, свържете се с Онкологична клиника MIBS. Нашите специалисти ще предоставят квалифицирани съвети относно избора на подходящ метод за лъчева терапия и друго лечение (в съответствие с най-добрите стандарти на световната онкология), прогнозата и цената на такова лечение.

Ако трябва да проверите адекватността на методите и плана за лечение, препоръчани в друг онкологичен център, за нуждите на вашия клиничен случай, във всеки от центровете на MIBS (както в Русия, така и в чужбина) ще ви бъде предложено „второ мнение“ относно установена диагноза, препоръчания състав и обем на лечение.

Включи се сега!

Началник отделение по неврорадиология.
Неврохирург от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.

Активен член на Световното дружество на потребителите на гама нож (LGKS).

Пълен член на Европейското дружество по функционална и стереотактична неврохирургия (ESSFN)

Лъчетерапията е основният начин за борба с рака. След облъчване човешкото тяло трябва да се възстанови. За да се подобри защитата и да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо да се избере правилният процес на рехабилитация за състоянието на човека.

Възстановяване след лъчетерапия

Облъчването засяга не само раковите клетки, но и здравите тъкани, причинявайки им вреда. След извършените процедури човешкото тяло може да реагира с потока от различни вътрешни и външни явления. През този период е необходимо да се следи състоянието на пациента.

Лъчева болест

Степента на развитие се влияе от излагането на радиация. Свободните радикали, които се образуват при облъчване, засягат не само раковите клетки, но и здравите тъкани.

Лъчевата болест се развива при всеки в резултат на радиационна атака, която обикновено се извършва след операция. Лъчетерапия може да се приложи след химиотерапия. Наслагването на тези два процеса води до силно потискащо действие върху всички функционални и жизнени свойства на организма.

Ефектът на лъчетерапията върху човешкото тяло

Ранните и болезнени прояви на лъчева болест включват: гадене, подуване, болка, повръщане, температура, интоксикация, цистит и др. Могат да бъдат засегнати клетки на стомашния и чревния тракт, имунната система, костния мозък, гениталните органи и нервната тъкан. Лъчевата болест може да има много етапи. Всеки следващ етап има свои усложнения, което влошава състоянието на пациента.

Лечение на радиационна болест

Лъчевата болест се характеризира с обща интоксикация на организма. Ще трябва да се възстанови с помощта на сложни методи на въздействие. Прибягват до фитоздраве и фитодетоксикация.

Превантивната схема за лечение на лъчева болест включва специални билкови чайове. Това значително облекчава страданието на пациента и подобрява работата.

Едновременното лечение с билки намалява интензивността на развитието на симптомите на това заболяване. Температура (треска), радиационни изгаряния, слабост, подуване, болка, обща интоксикация могат да бъдат елиминирани с помощта на билкови лекарства. Такава рехабилитация значително увеличава шансовете за възстановяване и общ успех.

Излагането на радиация причинява изгаряния

Конвенционалните термични изгаряния и изгарянията след лъчева терапия се различават значително едно от друго. Последните не се появяват веднага. Първоначално изгарянето се характеризира със зачервяване на кожата на мястото на проникване на йонизиращо лъчение в тъканта. Повлияване на степента на нараняване при изгаряне.

Изгаряне на кожата след лъчева терапия

Острите кожни изгаряния като страничен ефект от лъчетерапията могат да бъдат разделени на три вида:

• Сух епидермис - зачервяване, лющене на кожата, подуване на мястото на лезията;
• Еритема – наблюдават се усложнения като зачервяване, подуване на кожата и сърбеж;
• Влажен епидермис - мястото на изгаряне е покрито с много папули, съдържащи ексудат и, вероятно, примеси от гной.

След дълго време може да се развие радиационен дерматит на третираното с радиация място. Характеризира се с оток или фиброза на кожата, могат да се появят радиационни язви. При облъчване на млечните жлези или гръдните органи се засягат белите дробове. Може да се развие радиационна пневмосклероза или пневмофиброза.

За да се предотвратят изгаряния след облъчване, трябва да се използват лосиони, съдържащи 10% разтвор на димексид. Маслата от морски зърнастец или шипка също могат да помогнат. За лечение на засегнатите области често се използват специални мехлеми: ируксол, левозин, дибунол, дермозолин, синалар, преднизолон. При такава терапия последствията от изгаряния ще бъдат минимални.

Какво лекарство ще помогне в периода на възстановяване

Използването на всички видове лекарства е в основата на поддържащото лечение. Разпределя се ефективно средство, благодарение на което тялото бързо се поддава на възстановителна терапия. Говорим за суроватка, която е обогатена с лактати и се нарича "Хидролактивин".

Хидролактивин - възстановяване след облъчване

Отличителните характеристики на това лекарство включват наличието на:

• Комплексно въздействие върху лъчевите усложнения;
• Лесно усвояване от организма;
• Простота и безопасност на консумацията;
• Съвместимост с много лекарства.

Ако придружавате процеса на лъчетерапия с употребата на това лекарство и не спирате приема му в периода след операцията, възстановяването на кожата, изложена на радиация, ще бъде много по-бързо. "Hydrolactivine" има противовъзпалителен ефект, подобрява храносмилането, нормализира работата на червата, което възстановява дейността на стомашно-чревния тракт.

Облъчването често причинява усложнения, свързани с развитието на стоматит. Ако редовно изплаквате устата и гърлото си с разтвор на Hydrolactivine, лигавицата на устната кухина ще се възстанови по-бързо. Сухотата и дискомфортът ще изчезнат, болката ще намалее.

Това лекарство нормализира метаболизма, повишава имунитета и устойчивостта на стрес, което е от значение за връщането на тялото към нормалното след лъчетерапия. Това означава, че Hydrolactivine се препоръчва като съпътстваща терапия, като лекарство, което може да смекчи много странични ефекти.

Обръщение към традиционната медицина

Рехабилитацията след радиация може да включва не само употребата на лекарства. Достатъчен ефект е възможен поради използването на народни средства, базирани на много продукти.

Отвара от игли помага при лъчетерапия Ябълки за борба с радионуклидите Орехи възстановяват здравето след облъчване

Последствията от излагането на радиация ще помогнат за премахване на употребата на специално приготвени билкови лекарства:

• Игли. Иглите от всякакви иглолистни дървета (ела, бор или смърч) ще свършат работа. Те просто трябва да се напълнят с вода, да се варят 5 минути и да се настояват в топлината през нощта. Болният трябва да приема тази запарка вместо вода цял ден. След това се прави почивка за един ден, след което се повтаря приемът на иглолистна течност. Процесът на лечение трябва да продължи поне месец.

Иглите имат обгръщащ ефект, способни са да отстраняват радионуклидите от тялото, освобождавайки го от интоксикация. Приемът на иглолистна течност трябва да бъде придружен от правилно хранене.

• Ябълки. Според източната медицина тези плодове са ценни продукти. Лечебният ефект се свързва с пектините, органичните киселини, които са част от ябълките. Пектинът подпомага отстраняването на живак, олово, стронций, цезий и други вредни вещества от тялото. Ябълковата диета ще бъде от голяма полза в борбата с радионуклидите.
• Масло от морски зърнастец. Достатъчно е да приемате една чаена лъжичка от този продукт в продължение на един месец. Подобно лечение също може да помогне на тялото да се освободи от радионуклидите. Маслото от морски зърнастец може да се замени с отвари и настойки от млади листа и клони от морски зърнастец. Усложненията на следоперативния период ще станат по-малко изразени.
• Орехи. Плодове или инфузии, отвари от прегради от ядки допринасят за отделянето на радионуклиди, живачни съединения, олово, стронций от тялото. Затова използването им може да помогне и след облъчване.

Обръщането към традиционната медицина е оправдано в почти всички случаи. Рехабилитационният период, свързан с радиационната практика, не е изключение. В комбинация с други възстановителни методи, този метод може да направи чудеса.

Правилната диета ще ускори възстановяването

Предотвратяването на нежелани ефекти от излагане на радиация ще зависи от поддържането на здравословен начин на живот. Важна роля играе правилното хранене. На първо място, трябва да се приема сериозно от пациенти, които са били подложени на облъчване на корема или таза.

Най-вероятно по време на лечението лекуващият лекар ще предпише определена диета, която трябва стриктно да се спазва. Диетата ще бъде изпълнена с храни с ниско съдържание на мазнини, с ограничено съдържание на лактоза или фибри. По време на възстановителната терапия такава диета трябва да продължи най-малко две седмици. След това последователно и постепенно в него се въвеждат нови по-питателни храни.

Допълнителното хранене позволява малък прием на ориз, картофено пюре, нискомаслени сирена. Временно е по-добре да не се консумират никакви млечни продукти, пикантни и пикантни храни, храни, произвеждащи газове (зеле, грах, соя, боб), пържени храни, кофеинови храни и напитки - такава диета ще бъде оправдана. За подпомагане на организма през рехабилитационния период се препоръчва консумацията на касис и тиква.

Самата храна трябва да бъде дробна, порциите са малки, но броят на храненията на ден трябва да бъде до шест пъти. Струва си да се обърне внимание на режима на пиене, особено на приема на лечебни отвари. Коприва, елеутерокок, розова радиола, белодроб, бергения, целина - всички тези растения ще помогнат за процеса на възстановяване.

Лечебното хранене по време на рехабилитационния период преследва основната цел - предотвратяване на усложнения, свързани със стомаха и червата. Диарията, мукозитът са доста честа последица от излагане на радиация. Затова е много важно каква храна постъпва в тялото на болния.

Как да се държим по време на рехабилитационния период

Рехабилитационният период трябва да бъде придружен от внимателно наблюдение от лекуващия лекар. Той трябва да е наясно с всички промени, които се появяват в пациента през периода на рехабилитационната терапия. Ще бъдат предписани специални лекарства, които се приемат по определена схема.

Леката физическа активност през този период няма да попречи - това ще провокира възстановяването на защитните сили на тялото. Разбира се, интензивното бягане няма да работи. Но разходките на чист въздух ще имат желания ефект. През първия месец ще се усети обща слабост и желание за лягане, но не е необходимо тялото да се оставя да застоява.

Препоръчва се обилен прием на течности (най-малко три литра на ден), за да се намалят негативните ефекти. Можете да пиете както обикновена, така и минерална вода. Не се изключва и използването на натурални сокове, плодови напитки и компоти. Необходимо е само да се изключи консумацията на сладки газирани напитки.

Необходимо е да се премахнат лошите навици - тялото не трябва да се насища с токсини. Вярно е, че за подобряване на апетита на пациентите се разрешава да пият бира (200 ml) или червено вино (100 ml.). Но такова отстъпление е възможно само след одобрението на лекуващия лекар.

Трябва да започнете да се храните балансирано. Трябва да се спазва препоръчителното съотношение на въглехидрати, мазнини и протеини (4:1:1). Хранителната диета трябва да изключва консумацията на колбаси, пушени храни и други вредни лакомства. Диетата трябва да се състои само от естествена храна, която не съдържа аромати.

Заключение

Излагането на радиация на тялото, дори с цел унищожаване на раковите клетки, е стрес за човешкото тяло.

Все още не са открити напълно безопасни начини за лечение на рак. Важно е правилно да подготвите пациента за самата процедура и да сведете до минимум последствията.

Правилното хранене, използването на лекарства и процедури, използването на билкови лекарства и народни средства, поддържането на здравословен начин на живот - в комбинация ще помогнат на човек да избяга от рака и успешно да се възстанови след лечението.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво е лъчева терапия?

В резултат на много изследвания беше установено, че йонизиращото лъчение има способността да унищожава живите клетки. Механизмът му на действие е да уврежда клетъчното ядро, в което се намира генетичният апарат на клетката ( т.е. ДНК е дезоксирибонуклеинова киселина). Именно ДНК определя всички функции на клетката и контролира всички процеси, протичащи в нея. Йонизиращото лъчение разрушава нишките на ДНК, в резултат на което по-нататъшното делене на клетките става невъзможно. Освен това при излагане на радиация вътрешната среда на клетката също се разрушава, което също нарушава нейните функции и забавя процеса на клетъчно делене. Именно този ефект се използва за лечение на злокачествени новообразувания - нарушението на процесите на клетъчно делене води до забавяне на растежа на тумора и намаляване на неговия размер, а в някои случаи дори до пълно излекуване на пациента.

Заслужава да се отбележи, че повредената ДНК може да бъде поправена. Въпреки това, скоростта на неговото възстановяване в туморните клетки е много по-ниска, отколкото в здравите клетки на нормалните тъкани. Това ви позволява да унищожите тумора, като в същото време имате само лек ефект върху други тъкани и органи на тялото.

Какво е 1 сиво за лъчева терапия?

За количествено определяне на нивото на погълнато лъчение се използва сивата единица. 1 Грей е дозата радиация, при която 1 килограм облъчена тъкан получава енергия от 1 Джаул ( Джаул е единица енергия).

Показания за лъчетерапия

• За лечение на злокачествени тумори.Механизмът на действие на метода е описан по-рано.
• В козметологията.Техниката на лъчетерапията се използва за лечение на келоидни белези - масивни израстъци на съединителната тъкан, които се образуват след пластични операции, както и след наранявания, гнойни кожни инфекции и др. Също така с помощта на облъчване се извършва епилация ( обезкосмяване) в различни части на тялото.
• За лечение на шипове на петата.Това заболяване се характеризира с патологична пролиферация на костна тъкан в областта на петата. Пациентът изпитва силна болка. Радиотерапията забавя процеса на растеж на костната тъкан и облекчава възпалението, което в комбинация с други методи на лечение помага да се отървете от петата.

Защо се предписва лъчева терапия преди операция, по време на операция ( интраоперативно) и след операцията?

Лъчева терапия може да бъде предписана:

• Преди операцията.Този вид лъчетерапия се предписва в случаите, когато местоположението или размерът на тумора не позволява хирургичното му отстраняване ( например туморът се намира в близост до жизненоважни органи или големи кръвоносни съдове, в резултат на което отстраняването му е свързано с висок риск от смърт на пациента на операционната маса). В такива случаи на пациента първо се предписва курс на лъчева терапия, по време на който туморът е изложен на определени дози радиация. Част от туморните клетки умират, а самият тумор спира да расте или дори намалява по размер, в резултат на което става възможно хирургичното му отстраняване.
• По време на работа ( интраоперативно). Интраоперативната лъчетерапия се предписва в случаите, когато след хирургично отстраняване на тумора лекарят не може 100% да изключи наличието на метастази ( когато все още съществува риск от разпространение на туморни клетки в съседни тъкани). В този случай местоположението на тумора и околните тъкани се подлагат на еднократно облъчване, което позволява да се унищожат туморните клетки, ако има останали след отстраняването на основния тумор. Тази техника може значително да намали риска от рецидив ( рецидив на заболяването).
• След операция.Следоперативната лъчетерапия се предписва в случаите, когато след отстраняването на тумора има висок риск от метастази, т.е. разпространението на туморни клетки в близките тъкани. Също така, тази тактика може да се използва, когато туморът расте в съседни органи, откъдето не може да бъде отстранен. В този случай, след отстраняване на основната туморна маса, остатъците от туморната тъкан се облъчват с радиация, което прави възможно унищожаването на туморните клетки, като по този начин се намалява вероятността от по-нататъшно разпространение на патологичния процес.

Необходима ли е лъчева терапия при доброкачествен тумор?

Що се отнася до доброкачествените тумори, те се характеризират с бавен растеж, никога не метастазират и не растат в съседни тъкани и органи. В същото време доброкачествените тумори могат да достигнат значителни размери, в резултат на което могат да компресират околните тъкани, нерви или кръвоносни съдове, което е придружено от развитие на усложнения. Особено опасно е развитието на доброкачествени тумори в мозъчната област, тъй като в процеса на растеж те могат да компресират жизнените центрове на мозъка и поради дълбокото си разположение не могат да бъдат отстранени хирургически. В този случай се използва лъчетерапия, която ви позволява да унищожите туморните клетки, като в същото време оставяте здравата тъкан непокътната.

Лъчетерапията може да се използва и за лечение на доброкачествени тумори на други места, но в повечето случаи тези тумори могат да бъдат отстранени хирургически, оставяйки радиацията като резервно средство ( резервен) метод.

Как лъчетерапията е различна от химиотерапията?

Каква е разликата между лъчева диагностика и лъчетерапия?

Радиологичната диагностика включва:

• конвенционална томография;
• изследвания, свързани с въвеждането на радиоактивни вещества в човешкото тяло и др.

Видове и методи на лъчева терапия в онкологията

В зависимост от вида на въздействащото лъчение има:

• терапия с протонни лъчи;
• терапия с йонен лъч;
• електронно лъчева терапия;
• гама терапия;
• радиотерапия.

Протонна лъчева терапия

Йонно-лъчева терапия

Недостатъците на техниката включват необходимостта от използване на масивно оборудване ( с размерите на триетажна къща), както и огромните разходи за електроенергия, използвана по време на процедурата.

Терапия с електронен лъч

Гама лъчева терапия

Рентгенова терапия

Трябва да се отбележи, че методът на използване на гама терапия и рентгенова терапия може да варира в зависимост от размера, местоположението и вида на тумора. В този случай източникът на радиация може да бъде разположен както на определено разстояние от тялото на пациента, така и в пряк контакт с него.

В зависимост от местоположението на източника на радиация, лъчевата терапия може да бъде:

• дистанционно;
• близък фокус;
• контакт;
• интракавитарен;
• интерстициален.

външна лъчева терапия

Лъчева терапия с близък фокус

Контактна лъчетерапия ( интракавитарен, интерстициален)

Контактната лъчева терапия може да бъде:

• интракавитарен- в този случай източникът на радиация се въвежда в кухината на засегнатия орган ( матка, ректум и др).
• Интерстициален– в този случай малки частици радиоактивен материал ( под формата на топки, игли или жици) се инжектират директно в тъканта на засегнатия орган, възможно най-близо до тумора или директно в него ( като рак на простатата).
• Интралуминален- източник на радиация може да бъде въведен в лумена на хранопровода, трахеята или бронхите, като по този начин се осигурява локален терапевтичен ефект.
• повърхностен- в този случай радиоактивното вещество се прилага директно върху туморната тъкан, разположена на повърхността на кожата или лигавицата.
• интраваскуларен– когато източникът на лъчение се инжектира директно в кръвоносния съд и се фиксира в него.

Стереотактична лъчетерапия

След фиксиране на пациента устройството се монтира. В същото време се настройва по такъв начин, че след началото на процедурата излъчвателят на йонизиращи лъчи да започне да се върти около тялото на пациента ( около тумора), облъчвайки го от различни посоки. Първо, такова облъчване осигурява най-ефективния ефект на радиация върху туморната тъкан, което допринася за нейното унищожаване. Второ, с тази техника дозата радиация за здравите тъкани се оказва незначителна, тъй като се разпределя между много клетки, разположени около тумора. В резултат на това рискът от нежелани реакции и усложнения е сведен до минимум.

3D конформна лъчева терапия

Каква е разликата между комбинирана и комбинирана лъчетерапия?

Лъчевата терапия може да бъде:

• Комбиниран.Същността на тази техника се състои в това, че лъчетерапията се комбинира с други терапевтични мерки - химиотерапия ( въвеждането на химикали в тялото, които унищожават туморните клетки) и/или хирургично отстраняване на тумора.
• Комбиниран.В този случай се прилагат едновременно различни методи за излагане на йонизиращо лъчение върху туморната тъкан. Така например, за лечение на кожен тумор, който расте в по-дълбоки тъкани, близък фокус и контакт ( повърхностен) лъчетерапия. Това ще унищожи основния туморен фокус, както и ще предотврати по-нататъшното разпространение на туморния процес. За разлика от комбинираната терапия, други лечения ( химиотерапия или операция) не се прилагат в този случай.

Каква е разликата между радикалната лъчетерапия и палиативната?

Как се провежда лъчетерапията?

Подготовка за лъчева терапия

• Изясняване на локализацията на тумора.За тази цел, ултразвук ехография), CT ( компютърна томография), ЯМР ( Магнитен резонанс) и така нататък. Всички тези изследвания ви позволяват да "погледнете" вътре в тялото и да определите местоположението на тумора, неговия размер, форма и т.н.
• Изясняване на естеството на тумора.Туморът може да се състои от различни видове клетки, които могат да бъдат определени чрез хистологично изследване ( по време на който се отстранява част от туморната тъкан и се изследва под микроскоп). В зависимост от клетъчната структура се определя радиочувствителността на тумора. Ако тя е чувствителна към лъчева терапия, няколко курса на лечение могат да доведат до пълно възстановяване на пациента. Ако туморът е резистентен на лъчетерапия, може да са необходими високи дози радиация за лечение и резултатът може да не е достатъчно изразен ( т.е. туморът може да остане дори след интензивен курс на лечение с максимално допустимите дози радиация). В този случай е необходимо да се използва комбинирана лъчева терапия или да се използват други терапевтични методи.
• Събиране на анамнеза.На този етап лекарят разговаря с пациента, разпитвайки го за всички съществуващи или предишни заболявания, операции, наранявания и т.н. Изключително важно е пациентът да отговаря честно на въпросите на лекаря, тъй като от това до голяма степен зависи успехът на предстоящото лечение.
• Сборник от лабораторни изследвания.Всички пациенти трябва да преминат пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест ( ви позволява да оцените функциите на вътрешните органи), изследвания на урина ( позволява оценка на бъбречната функция) и така нататък. Всичко това ще определи дали пациентът ще преживее предстоящия курс на лъчева терапия или това ще доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения.
• Информиране на пациента и получаване на съгласието му за лечение.Преди да започне лъчева терапия, лекарят трябва да разкаже на пациента всичко за предстоящото лечение, шансовете за успех, алтернативните лечения и т.н. Освен това лекарят трябва да информира пациента за всички възможни странични ефекти и усложнения, които могат да се развият по време на или след лъчетерапия. Ако пациентът е съгласен с лечението, той трябва да подпише съответните документи. Едва след това можете да преминете директно към лъчетерапия.

Процедура ( сесия) лъчетерапия

Преди да започнете процедурата, пациентът трябва да свали външното си облекло и да го остави навън ( извън помещението, където ще се провежда лечението) всички лични вещи, включително телефон, документи, бижута и т.н., за да ги предпазите от излагане на радиация. След това пациентът трябва да лежи на специална маса в позицията, посочена от лекаря ( тази позиция се определя в зависимост от местоположението и размера на тумора) и не мърдайте. Лекарят внимателно проверява позицията на пациента, след което напуска стаята в специално оборудвана стая, откъдето ще контролира процедурата. В същото време той постоянно ще вижда пациента ( през специално защитно стъкло или чрез видео оборудване) и ще комуникира с него чрез аудио устройства. Забранено е престоят на медицински лица или роднини на пациента в една стая с пациента, тъй като те също могат да бъдат изложени на радиация.

След като постави пациента, лекарят стартира устройството, което трябва да облъчи тумора с един или друг вид радиация. Въпреки това, преди да започне облъчването, местоположението на пациента и локализацията на тумора се проверяват отново с помощта на специални диагностични устройства. Такава задълбочена и многократна проверка се дължи на факта, че отклонение дори от няколко милиметра може да доведе до облъчване на здрава тъкан. В този случай облъчените клетки ще умрат и част от тумора може да остане незасегната, в резултат на което той ще продължи да се развива. В този случай ефективността на лечението ще бъде намалена и рискът от усложнения ще се увеличи.

След всички подготовки и проверки започва директно процедурата на облъчване, чиято продължителност обикновено не надвишава 10 минути ( средно 3-5 минути). По време на облъчването пациентът трябва да лежи абсолютно неподвижен, докато лекарят каже, че процедурата е приключила. В случай на дискомфорт ( виене на свят, притъмняване в очите, гадене и т.н) трябва незабавно да се съобщи на лекаря.

Ако лъчетерапията се извършва амбулаторно ( без хоспитализация), след края на процедурата, пациентът трябва да остане под наблюдението на медицински персонал за 30-60 минути. Ако не се наблюдават усложнения, пациентът може да се прибере у дома. Ако пациентът е хоспитализиран на лечение в болницата), то може да бъде изпратено в отделението веднага след края на сеанса.

Боли ли лъчетерапията?

Колко време отнема един курс на лъчева терапия?

Продължителността на лъчетерапията се определя от:

• Целта на лечението.Ако лъчетерапията се използва като единствен метод за радикално лечение на тумора, курсът на лечение отнема средно от 5 до 7 седмици. Ако пациентът е планиран за палиативна лъчетерапия, лечението може да бъде по-кратко.
• Време за завършване на лечението.Ако лъчетерапията се прилага преди операция ( за намаляване на тумора), курсът на лечение е около 2 - 4 седмици. Ако облъчването се извършва в следоперативния период, продължителността му може да достигне 6-7 седмици. Интраоперативна лъчетерапия ( облъчване на тъканите веднага след отстраняването на тумора) се изпълнява веднъж.
• Състоянието на пациента.Ако след началото на лъчетерапията състоянието на пациента се влоши рязко и възникнат животозастрашаващи усложнения, курсът на лечение може да бъде прекъснат по всяко време.