Какво е сколиоза - видове, степени, лечение. Сколиоза: причини, симптоми, лечение Изразена сколиоза

Сколиоза- състояние, при което пациентът има странично изкривяване на гръбначния стълб. При тази патология гръбначният стълб има формата на буквата С или буквата S. По правило това състояние се развива при деца на възраст от 6 до 15 години. Сколиозата е по-често диагностицирана при момичета. По правило заболяването протича в лека форма, така че не причинява особено неприятни усещания на пациента. Ако гръбначният стълб е много силно извит, тогава човек може периодично да изпитва болки в гърба, дишането става трудно.

Причини за сколиоза

Сколиозата на гръбначния стълб възниква при човек поради няколко причини. На първо място, изкривяването на гръбначния стълб може да се прояви като следствие вродени дефекти в развитието , заболявания като централен , както и някои други заболявания.

При рахит детето показва силно натоварване на гръбначния стълб, особено ако постоянно е в неправилна позиция, когато се носи на една ръка или когато бебето седи рано.

Много често причините, поради които е започнало развитието на сколиоза при дете, не могат да бъдат установени. В случая става дума за идиопатична сколиоза . В този случай сколиозата, като правило, се развива дори преди пубертета и няма промени в костите на мястото на деформация.

Статична сколиоза се развива при дете, ако има скъсяване на единия крак, поради което тазът е постоянно разположен наклонено. Освен това учениците често се развиват "обичайна" сколиоза , като следствие от продължително натоварване на гръбначния стълб поради седене на ниски бюра или в неправилна поза.

По-висок риск от развитие на сколиоза се наблюдава при деца, чието семейство е имало случаи на това заболяване. Сколиозата при възрастни често се свързва със свързани с възрастта дегенеративни промени с или.

Освен това, като причини за сколиоза, се наричат ​​както факторът на околната среда, така и изправената стойка на човек като такъв. Следователно няма ясна единична причина за тази патология.

Характеристики на хода на сколиозата

По правило сколиозата на гръбначния стълб се развива при деца в момент, когато те растат най-интензивно. Понякога детската сколиоза прогресира с възрастта, което може лесно да се прецени дори от снимка. Ето защо е много важно да се идентифицират симптомите на изкривяване на гръбначния стълб възможно най-рано и да се вземат всички мерки за отстраняване на проблема. Ако има само леко изкривяване на гръбначния стълб, тогава пациентът не се нуждае от терапия. Въпреки това, той трябва ясно да знае какво е сколиоза, какви са противопоказанията за това заболяване и редовно да се подлага на прегледи от специалист. По правило лечението (корсет, операция, специални упражнения) е необходимо за сравнително малък брой хора с s-образна или c-образна форма на гръбначния стълб. Въпреки това превенцията е много важна във всеки случай на заболяването, тъй като в бъдеще последствията от заболяването могат да се проявят като сериозни проблеми. Например, йога се препоръчва при лека сколиоза.

Сколиозата при възрастни и деца може да се подозира, ако човек има едно бедро или рамо визуално разположени по-високо, едната лопатка изпъква по-ясно от втората, главата не е разположена в центъра на раменете. Ако човек със сколиоза се наведе напред, тогава ребрата от едната страна са по-високи, отколкото от другата. Лявата или дясната страна ще бъде по-висока в зависимост от това дали пациентът е развил лява или дясна сколиоза.

Изкривяването на гръдния кош прогресира по-активно от лумбалната сколиоза. Следователно видовете сколиоза са моментът, който е особено важен в процеса на установяване на диагнозата.

Младите мъже с изкривяване на гръбначния стълб отделно се интересуват от въпроса дали са взети в армията с такава диагноза. Само специалист може да определи степента на кривина и следователно да отговори на този въпрос. Въпреки това, като правило, армията е достъпна за тези, които са диагностицирани с лека степен на заболяване.

Видове сколиоза

Лекарите разграничават няколко различни вида сколиоза при деца и възрастни. При идиопатична сколиоза патологията не е свързана с други заболявания или разстройства. В този случай говорим за факта, че причините за сколиозата са неизвестни. На свой ред ще бъдат дефинирани три основни типа идиопатична сколиоза.

При инфантилна сколиоза заболяването се развива при деца след двегодишна възраст. В повечето случаи този тип сколиоза се лекува спонтанно. Този тип заболяване е сравнително рядко.

Ювенилна идиопатична сколиоза при децата се проявява в периода от две до десетгодишна възраст. Необходимостта от лечение при деца с тази форма на сколиоза се определя от лекаря индивидуално. Но тази форма също е рядка.

Прояви юношеска идиопатична сколиоза се отбелязват в ранна юношеска възраст, освен това момичетата се разболяват по-често точно с такава форма на заболяването, която изисква лечение.

В допълнение към идиопатичните се определят и други видове това заболяване. При функционална сколиоза гръбначният стълб е в нормално състояние. В този случай развитието на кривина възниква поради наличието на други патологии в тялото на пациента (мускулен спазъм на гърба, различна дължина на долните крайници).

При невромускулна сколиоза проблемите се появяват на етапа на формиране на гръбначния стълб. В някои случаи костите на гръбначния стълб просто не могат да се оформят напълно, понякога те не са напълно отделени една от друга дори по време на развитието на плода. Болестта се развива при хора, страдащи от церебрална парализа , мускулна дистрофия и други Ако гръбначният стълб е вече извит при раждането, тогава говорим за вродена сколиоза. В този случай често се изисква по-сериозно лечение, отколкото при други форми на сколиоза.

Дегенеративна склероза са засегнати предимно възрастни хора. Промените в гръбначния стълб в този случай възникват в резултат на възпалителни процеси в ставите на гръбначния стълб. Сколиозата се проявява като следствие от отслабването на връзките на меките тъкани и растежа на костната тъкан. Освен това може да възникне изкривяване на гръбначния стълб остеопороза , дегенерация на диска , вертебрални фрактури .

Степени на сколиоза

Степента на сколиоза се определя, като се вземе предвид степента на изкривяване на гръбначния стълб в определена посока.

Сколиоза 1 степен се диагностицира при пациент, ако се отклонява от оста с по-малко от 10 градуса. Леко отклонение на гръбначния стълб от няколко градуса съществува при повечето хора. Следователно първата степен на сколиоза се определя като вариант на нормата.

Сколиоза 2 степен се определя, ако гръбначният стълб е отклонен от оста наляво или надясно с 11-25 градуса. В този случай вече е необходима корекция, тъй като в бъдеще сколиозата може да прогресира и ситуацията да стане по-сложна. На пациентите с такава диагноза най-често се предписват специални терапевтични упражнения.

При сколиоза 3 градуса гръбначният стълб се отклонява вече с 26-50 градуса. Сколиоза 4 градуса определи дали гръбначният стълб се отклонява повече от 50 градуса. В последните два случая сколиозата е много трудна за лечение.

Усложнения на сколиозата

При наличие на кривина на гръбначния стълб при човек, с течение на времето могат да се развият редица съпътстващи заболявания: остеохондроза , стомашно-чревни заболявания , генитална област , дихателната система и др., При сколиоза при дете, като правило, тя е отслабена. С течение на времето могат да се появят хормонални нарушения, менструални нередности при момичетата. Освен това по-късно ще бъде трудно за жена с извит таз да забременее, да издържи и да роди бебе.

Диагностика на сколиоза

Първоначално диагностицирането на сколиоза включва задълбочен външен преглед на пациента. За да се определи заболяването, пациентът е помолен да се наведе напред, тъй като в това положение най-добре се виждат проявите на сколиоза. Трябва да се огънете в кръста и да се наведете напред със свободно висящи ръце. Дланите трябва да се съберат. В това положение се забелязва асиметрия във височината на ребрата и гърба при пациенти със сколиоза. Лекарят обръща внимание и на състоянието на кожата на пациента, тъй като ако има промени, може да се предположи вродени дефекти. При необходимост се проверяват амплитудата на движенията, рефлексите, мускулната сила.

При тежка сколиоза, за да се изясни диагнозата, се извършва рентгеново изследване, според резултатите от което е възможно да се определи ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб.

Ако заболяването прогресира много бързо, тогава, за да не се излага пациентът на често облъчване, се използва методът на сколиометрия, триизмерно сензорно изследване на гръбначния стълб.

Докторите

Лечение на сколиоза

Лечението на сколиозата се извършва след задълбочено изследване и определяне на степента на развитие на заболяването. Така че, ако пациентът е диагностициран със сколиоза от 1 етап, тогава не се изисква терапия. При сколиоза от 2-ра степен се практикуват специални упражнения за лечение на сколиоза. Важно е физическите упражнения за сколиоза да бъдат избрани от специалист, който е добре запознат с индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Комплексът трябва да се изпълнява редовно, за дълго време. Лечебната гимнастика при сколиоза включва упражнения за гърба, както и специално подбрани упражнения за корекция на гръбначния стълб.

Сколиозата на третия етап при възрастни и деца прогресира сравнително бързо, така че лекарят избира тактика на лечение, която ви позволява да спрете прогреса възможно най-скоро.

В съвременната медицина се практикуват три вида лечение: наблюдение , консервативно лечение насочени към общо укрепване, както и хирургично лечение .

Когато определя как да лекува сколиозата, лекарят трябва да вземе предвид формата на това заболяване. Така че при функционална сколиоза е важно да се елиминира причината, която е провокирала нейното развитие. Например, с разлика в краката, това може да се коригира с помощта на специални обувки.

В някои случаи е препоръчително да използвате специален корсет, който може да се носи у дома. Корсетът ви позволява да създадете нормална симетрия на тялото на пациента и да премахнете изместването. Въпреки това, когато решавате как да коригирате гръбначния стълб, трябва да имате предвид, че носенето на корсет изисква много търпение и трябва да продължи дълго време. Носенето на корсет се предписва главно за деца. Спрете го, когато периодът на активен растеж приключи. За да получите ефект, корсетът трябва да се носи поне 16 часа на ден.

При лечение с помощта на носене на корсет на пациента се предписва тренировъчна терапия със сколиоза. Продължителното носене на корсет води до мускулна атрофия, а физиотерапевтичните упражнения могат да предотвратят връщането на сколиозата след спиране на носенето на корсет и да укрепят мускулите. Плуването също е полезно при сколиоза. В някои случаи специалистът съветва да използвате специален масаж за сколиоза като спомагателен метод. Може да се използва и физиотерапия, електростимулация на мускулите на гърба. Практикува се прием на витамини.

Ако се диагностицира сложна форма на заболяването, тогава лекарят, когато решава как да излекува сколиозата, може да настоява за хирургическа интервенция.

По време на операцията гръбначният стълб се изправя, след което се фиксира със специални метални пръти.

Предотвратяване

Пациентите със сколиоза трябва да спазват някои правила, които им позволяват да водят пълноценен живот и да не влошават заболяването. По-специално, не трябва да се допуска твърде силно физическо натоварване, тъй като при сколиоза винаги има допълнително натоварване на вътрешните органи. Най-добре е да изпълнявате специални упражнения, предписани от лекар, като физическа активност.

За да се предотврати развитието на сколиоза, от ранна детска възраст детето трябва да бъде научено да следи правилната поза. Желателно е детето да спи на плоско, твърдо легло от детството, да се научи да седи правилно, без да огъва гърба си.

Винаги трябва да се уверите, че натоварването на гръбначния стълб не е прекомерно. За тази цел детето трябва да замени куфарчето с раница.

Здравословният начин на живот, ходенето, престоят на открито, физическата активност са ефективни превантивни мерки. Препоръчително е да се подлагате на превантивни прегледи от време на време, за да не пропуснете началото на заболяването.

Списък на източниците

• Zaidman A.M. Идиопатична сколиоза. Морфология, биохимия, генетика. Новосибирск, 1994;
• Михайловски М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия при гръбначни изкривявания. Новосибирск, 2002;
• Шаповалов В.М., Надулич К.А., Дулаев А.К. и др. Деформации на гръбначния стълб: Учебник. Санкт Петербург, 2000;
• Хирургия за идиопатична сколиоза: незабавни и дългосрочни резултати / Ed. М.В. Михайловски. Новосибирск, 2007 г.

Сколиозата е необичайно изкривяване на гръбначния стълб. Нормалният гръбначен стълб има естествени извивки, които карат долната част на гърба да се извива навътре. Сколиозата обикновено причинява деформация на гръбначния стълб и гръдния кош. При сколиозата гръбначният стълб се извива от едната страна на другата в различна степен и някои от прешлените могат да се завъртят леко, което прави бедрата или раменете неравни.

Изкривяването на гръбначния стълб може да се развие, както следва:

С-образна сколиоза.Най-простият вид сколиоза. Характеризира се с наличието на една дъга на кривина. С-образната сколиоза е най-честата. Открива се доста лесно: пациентът е помолен да се наведе, докато на гърба му се вижда дъга на кривина под формата на буквата С;

S-образна сколиоза.Тази форма на сколиоза се характеризира с наличието на две дъги на изкривяване, в резултат на което гръбначният стълб придобива S-образна форма. Едната дъга е основната, сколиотична. Втората дъга е компенсаторна. Това се случва в горния гръбначен стълб, за да се изравни позицията на тялото в пространството. Например, ако се развие изкривяване на лумбалния гръбначен стълб надясно, то с течение на времето има изкривяване в гръдния сегмент, но наляво.Тази сколиоза се диагностицира при лекарски преглед и с помощта на рентгенови лъчи.

- Z-образна сколиоза.Ако гръбначният стълб образува 3 завоя наведнъж, такава сколиоза се нарича Z-образна. Третата дъга е по-слабо изразена от другите две. Това е най-рядката и тежка форма на патология, която може да бъде открита само с помощта на рентгенови лъчи.

В допълнение към формата на деформация, гръбначният стълб може да бъде извит надясно или наляво. В тази връзка се разграничават дясната и лявата сколиоза. При S-образна сколиоза дъгите на деформация са насочени в различни посоки. При Z-образната сколиоза горната и долната дъга са насочени в една посока, а разположените между тях - в обратна посока.

Сколиозата може да се появи и при възрастни, но най-често се диагностицира за първи път - при деца на възраст 10-15 години. Около 10% от юношите имат някаква степен на сколиоза, но по-малко от 1% развиват сколиоза, която изисква лечение.
Сред възрастното население може да има и сколиоза, която не е свързана с физически увреждания. Може да има сколиоза, свързана с гръбначни проблеми.

Други аномалии на гръбначния стълб, които могат да възникнат самостоятелно или в комбинация със сколиоза, включват: хиперкифоза (или кифотична поза - деформация на гръдния кош със задна изпъкналост назад) - необичайно преувеличаване с обратно закръгляване на горната част на гръбначния стълб и хиперлордоза (увеличена кривина напред) на долната част на гръбначния стълб, което се нарича още "патологично укрепване на лумбалната лордоза"; лордоза - извивката на гръбначния стълб, обърната с изпъкналостта напред).

Сколиозата обикновено се развива в областта между горната част на гърдите и долната част на гърба (долната част на гърба). Освен това може да се появи само в горната или долната част на гърба. Лекарят се опитва да определи сколиозата, като използва следните характеристики: формата на кривата (кривината), нейното местоположение, посока, големина и причини, ако е възможно.

Тежестта на сколиозата се определя от степента на изкривяване на гръбначния стълб и ъгъла на завъртане на тялото (ATR), който обикновено се измерва в градуси. Извивките под 20 градуса се считат за меки и представляват 80% от случаите на сколиоза. Извивките, прогресиращи над 20 градуса, изискват медицинска помощ. Въпреки това, като правило, в такива случаи се извършва периодичен мониторинг.

Кратка анатомична информацияотносно гръбнака

- Гръбначен стълб.Гръбначният стълб е колона от малки кости (прешлени), които поддържат цялата горна част на тялото. Прешлените са групирани в три части:

• 7 шийни прешлени (C), които поддържат врата;
• 12 гръдни или гръдни (Т) прешлени, които се свързват с гръдния кош
• 5-те лумбални (L) прешлена са най-ниските и най-големите кости на гръбначния стълб. По-голямата част от телесното тегло се носи от лумбалните прешлени.

Числото показва местоположението на прешлена в неговата област. Например C4 е четвъртият прешлен надолу в цервикалната област, T8 е осмият гръден прешлен.

Сакрум. Под лумбалната област е сакрумът, костна структура с форма на щит, която се свързва с таза в сакроилиачните стави. В края на сакрума има 4 малки прешлена, известни като опашна кост. Всички прешлени образуват гръбначния стълб. В горната част на торса гръбначният стълб обикновено е извит навън (кифоза), докато долната част на гърба е извита навътре (лордоза).

- Дискове.Прешлените в гръбначния стълб са разделени един от друг с малки възглавнички от хрущял, известни като "междупрешленни дискове". Вътре във всеки диск има желеподобно вещество, nucleus pulposus, заобиколено от здрав анулус фиброзус. Дискът е 80% вода. Тази структура прави дисковете еластични и здрави. Те нямат самостоятелно кръвоснабдяване и храненето им се поддържа от близките кръвоносни съдове.

- Спинозни процеси. Всеки прешлен в гръбначния стълб има поредица от костни структури, известни като "шиповидни процеси". Спинозните и напречните процеси действат като малки лостове за мускулите на гърба, което позволява на гръбначния стълб да бъде гъвкав.

- Гръбначномозъчен канал.Всеки прешлен и неговите спинозни процеси обграждат и защитават централен дъговиден отвор. Тези гладки дъги се спускат надолу по гръбначния стълб и образуват гръбначния канал, който обхваща гръбначния мозък и нервите на централния ствол, които свързват мозъка с останалата част от тялото.

Характеристики на сколиозата

- Дефиниция на сколиозата по формата на кривата. Сколиозата често се класифицира според формата на кривата, структурна или неструктурна.

- Определение на сколиозата по нейната локализация.Местоположението на структурната крива се определя от местоположението на апикалния прешлен. Това е костта в най-високата точка (връх) в гръбната гърбица. Този конкретен прешлен също се върти много трудно по време на заболяването.

- Определение на сколиозата в нейните посоки. Посоката на кривата при структурна сколиоза се определя от изпъкналостта (закръгляването) на страната на кривата при завои надясно или наляво. Например, лекарят ще диагностицира пациент с дясна гръдна сколиоза, ако апикалният прешлен (разположен на върха, обърнат нагоре) е в гръдния кош (горната част на гърба) и кривата се извива надясно.

- Определение на сколиозата по нейния размер.Големината на кривата се определя чрез измерване на дължината и ъгъла на кривата върху рентгеновото изображение.

- Структурна сколиоза. Прешлените на въртене и усукване на гръбначния стълб са извити в различни посоки. При усукване гръдният кош се избутва навън от едната страна, така че пространството между ребрата се разширява и лопатките изпъкват, създавайки деформация на гръдния кош или гърбица. Другата половина на гръдния кош се извива навътре, притискайки ребрата.

- Неструктурна сколиоза. Неструктурната сколиоза е просто странично отклонение на гръбначния стълб, без структурни анатомични промени в прешлените и гръбначния стълб като цяло, по-специално няма фиксирана ротация на гръбначния стълб, характерна за структурната сколиоза.

Причини за сколиоза

- Физически аномалии.Физическите аномалии могат да причинят дисбаланс в костите и мускулите, което води до сколиоза. Изследванията показват, че дисбалансът в мускулите около прешлените може да доведе до промени в стойката при децата, докато растат.

- Проблеми с координацията.Някои експерти посочват наследствени дефекти в координацията, които при някои деца могат да причинят развитие на сколиоза на гръбначния стълб.
Може да има и други биологични фактори.

Причини за сколиоза при възрастни

Сколиозата при възрастни има две основни причини:

• развитие и прогресия на детската сколиоза;
• дегенеративна сколиоза. Това е състояние, което обикновено се развива след 50-годишна възраст. При това състояние долната част на гръбначния стълб има тенденция да страда от дегенерация на диска. Остеопорозата, сериозен проблем за много възрастни хора, не е рисков фактор за появата на нова сколиоза, но може да бъде фактор за обостряне на съществуваща сколиоза. В повечето случаи обаче не е известно защо се появява сколиоза при възрастни.

Състояния, засягащи гръбначния стълб и околните мускули

Сколиозата може да бъде резултат от различни състояния, които засягат костите и мускулите, свързани с гръбначния стълб. Те включват:

• тумори, наранявания или други промени в гръбначния стълб. Тези патологии на гръбначния стълб могат да играят голяма роля в появата на случаи на сколиоза;
• стрес, фрактури и хормонални нарушения, които засягат растежа на костите при млади хора и професионални спортисти;
• Синдром на Търнър - генетично заболяване при жените, което засяга физическото и репродуктивното развитие;
• други заболявания, които могат да причинят сколиоза, са синдром на Marfan, синдром на Aicardi, атаксия на Friedreich, болест на Albers-Schonberg, ревматоиден артрит, синдром на Cushing и остеогенеза имперфекта;
• спина бифида е вродено заболяване, при което гръбначният стълб и гръбначният канал не се затварят след раждането. В тежки случаи това може да доведе до увреждане на гръбначния мозък.

Рискови факторисколиоза

- Рискови фактори за идиопатична сколиоза.Идиопатичната сколиоза, най-честата форма на сколиоза, се проявява най-често по време на периода на растеж на човека по време на юношеството (главно при деца на възраст от 3 до 10 години). Меката кривина (до 20 градуса) се наблюдава приблизително еднакво при момичетата и момчетата, но прогресията на кривата се среща 10 пъти по-често при момичетата. И трябва да има други фактори, за да се появи сколиоза. Рисков фактор, който засяга жените, е началото на менструацията, което може да удължи периода на растеж на костите, като по този начин увеличи вероятността от развитие на сколиоза.

- Рискови фактори за прогресия на кривината. След диагностицирането на сколиозата е много трудно да се предвиди кой е изложен на най-висок риск от прогресия на кривата. Около 2-4% от всички юноши развиват криви от 10 градуса или повече, но само около 0,3-0,5% от юношите имат криви над 20 градуса, изискващи медицинска помощ.

- Медицински рискови фактори. Хората с определени заболявания, които засягат ставите и мускулите, са изложени на по-висок риск от сколиоза. Тези заболявания: ревматоиден артрит, мускулна дистрофия, полиомиелит, церебрална парализа. Децата, подложени на трансплантация на органи (бъбреци, черен дроб и сърце), също са изложени на повишен риск.

Професионални рискови фактори.Сколиозата може да бъде очевидна и при млади спортисти, с разпространение от 2-24%. Най-висок процент се наблюдава при танцьорите, гимнастиците и плувците. Сколиозата може отчасти да се дължи на отслабени стави, забавен пубертет (което може да доведе до отслабени кости) и стрес върху растящия гръбначен стълб. По-висок риск от сколиоза се наблюдава при млади хора, които активно спортуват и оказват неравномерно натоварване на гръбначния стълб. Спортовете, които натоварват допълнително гръбначния стълб са: фигурно пързаляне, танци, тенис, ски, хвърляне на копие и др. В повечето случаи сколиозата се среща при непълнолетни. Терапевтичните упражнения предлагат много ползи за млади и стари хора и дори могат да помогнат на пациенти с установена сколиоза.

Видове сколиоза

- Идиопатична сколиоза.При 80% от пациентите причината за сколиозата е неизвестна. Такива случаи се наричат ​​идиопатична („без известна причина“) сколиоза. Идиопатичната сколиоза може да бъде свързана с наследствени фактори.

Идиопатичната сколиоза може да бъде класифицирана според възрастта на пациента. Възрастта на началото може също да определи подхода към лечението. Възрастовата класификация е както следва:

• деца: до 3 години;
• непълнолетни: от 4 до 9 години;
• юноши: 10г.

Идиопатичната сколиоза може да бъде първоначално диагностицирана при възрастни чрез оценка на други оплаквания или разстройства, въпреки че кривата може да е малка.

- Вродена сколиоза.Вродената сколиоза се причинява от вродена деформация на гръбначния стълб, която може да доведе до липсващи или слети прешлени. Бъбречните проблеми, особено при тези с един бъбрек, често съвпадат с вродена сколиоза. Обикновено заболяването може да се появи на всяка възраст, но най-често вродената сколиоза се среща при деца на възраст 8-13 години, когато гръбначният стълб започва да расте по-бързо, поставяйки допълнителен стрес върху нездравословните прешлени. Важно е такава кривина да се диагностицира и наблюдава възможно най-рано, тъй като може да прогресира бързо. Ранното хирургично лечение за предотвратяване на сериозни усложнения - преди 5-годишна възраст - може да бъде важно за много от тези пациенти.

- Невромускулна сколиоза. Невромускулната сколиоза може да бъде резултат от различни причини, включително:

• травматични наранявания на гръбначния стълб;
• неврологични или мускулни нарушения;
• церебрална парализа;
• черепно-мозъчна травма;
• полиомиелит;
• миеломенинго (дефект на централната нервна система);
• спинална мускулна дистрофия;
• нараняване на гръбначния мозък;
• миопатия (мускулно увреждане).

Тези пациенти често имат сериозни усложнения, включително белодробни проблеми и силна болка.

Сколиозата често протича безсимптомно. Самата кривина може да е твърде лека, за да бъде забелязана дори от наблюдателни родители. Някои родители може да забележат тези необичайни пози на растящото си дете:

• мърляч;
• наклон на главата, който не съвпада с нивото на бедрата;
• изпъкнали и асиметрични остриета;
• едното бедро по-високо от другото или едното рамо по-високо от другото;
• деформация на гръдния кош;
• подкрепа от едната страна повече, отколкото от другата;
• гърди с различен размер при момичета по време на развитие;
• едната страна на горната част на гърба е по-висока от другата и когато детето се наведе, коленете са събрани;
• болки в гърба, засилена болка след кратка разходка или стоене.

Сколиозата може да се подозира, когато едното рамо е по-високо от другото - това означава, че сколиозата се развива в гръбначния стълб на нивото на таза. Лечението на този тип сколиоза може да включва операция или поставяне на скоба. Лечението се определя от причината за сколиозата, размера и местоположението на извивката и стадия на костен растеж на пациента.

При по-тежка сколиоза може да се появи умора след продължително седене или стоене. Сколиозата, причинена от мускулни спазми или образувания по гръбначния стълб, понякога може да причини болка. Почти винаги леката сколиоза не причинява симптоми и заболяването се открива от педиатър или преглед.

Диагностика на сколиоза

Тежестта на сколиозата и необходимостта от нейното лечение обикновено се определя от два фактора:

• степента на изкривяване на гръбначния стълб (сколиозата се диагностицира, когато кривата е 11 градуса или повече);
• ъгълът на завъртане на торса в градуси (ATR).

Тези два фактора обикновено са свързани. Например, ако човек има изкривяване на гръбначния стълб от 20 градуса, тогава, като правило, ATP ще бъде 5 градуса. Но пациентите обикновено не се нуждаят от медицинска помощ, докато кривата не достигне 30 градуса и ATP е 7 градуса.

- Медицински преглед. Тест за накланяне.Скрининговите тестове се използват най-често в училища и офиси от педиатри и лекари от първичната медицинска помощ. Те се наричат ​​"на склона". Детето се навежда напред, докато ръцете му трябва да висят, краката му трябва да са събрани, коленете му трябва да са прави. Всеки дисбаланс в гръдния кош или други деформации по гърба могат да бъдат признак на сколиоза. Структурната крива на сколиозата е по-очевидна, когато детето се наведе. При дете със сколиоза, изследващият може да наблюдава небалансиран гръден кош - по-висок от едната страна от другата или други деформации. Тестовете за навеждане напред не са показателни за отклонения в кръста, които са много чести при сколиозата. Тъй като тестът пропуска около 15% от случаите на сколиоза, много експерти не го препоръчват като единствен метод за скрининг за сколиоза.

- Физически тестове.Пациентът ходи на пръсти, след това на пети и след това подскача на един крак. Такива действия показват силата на краката и баланса. Лекарят проверява дължината на краката и търси схванати сухожилия в задната част на всеки крак, което може да причини неравномерна дължина на краката или други проблеми с гърба. Лекарят също проверява за неврологични разстройства чрез тестване на рефлекси, нервни усещания и мускулна функция.

- Определение за кривинапостигнато със сколиограф. Сколиографът измерва върха (най-високата точка) на горната извивка на гърба. Пациентът продължава да се навежда по извивката, докато стане видима в долната част на гърба (долната част на гърба). Горната част на тази крива също се измерва. Някои експерти смятат, че сколиографът е полезно устройство за широк скрининг. Сколиометрите обаче показват изкривяване на гръдния кош при повече от половината деца, които имат много леки извивки. Следователно те не са достатъчно точни, за да се използват при лечение. Ако резултатите покажат деформация, тогава пациентът вероятно ще се нуждае от рентгенова снимка, за да определи степента на проблема.

- Визуализация.Към днешна дата техниките за изобразяване са доста точни за откриване на сколиоза в горната част на гърба (торакална област), но не и в долната част на гърба (лумбална област).

- Рентгенов.В момента рентгеновото изследване е най-ефективният метод за диагностициране на сколиоза. Ако скринингът покаже сколиоза, детето може да бъде насочено към специалист, който проверява детето на всеки няколко месеца с повтарящи се рентгенови снимки и следи за прогресия. Рентгеновата снимка също е необходима за точна диагностика на сколиозата. Той показва тежестта на сколиозата и други патологии на гръбначния стълб, включително кифоза и хиперлордоза (анормално увеличаване на лумбалната лордоза). Рентгенът също ви позволява да определите дали скелетът е достигнал зрялост. Освен това, когато пациентът е наведен напред, рентгеновите лъчи могат да помогнат за разграничаване на структурна от неструктурна сколиоза. Структурните извивки остават, когато човек се наведе, докато неструктурните извивки са склонни да изчезнат (мускулни спазми или гръбначни маси понякога могат да причинят неструктурна сколиоза).

- Ядрено-магнитен резонанс (MRI).ЯМР е доста скъп и не се използва за първоначална диагностика. MRI обаче може да разкрие аномалии на мозъчния ствол на гръбначния мозък, които някои проучвания показват, че тези аномалии може да са по-чести при деца с идиопатична сколиоза. ЯМР също може да бъде особено полезен преди операция за откриване на дефекти, които могат да доведат до потенциални усложнения.

- Определяне на края на растежа на кривината.Дори ако кривата е точно изчислена, все още е трудно да се предвиди дали сколиозата ще прогресира. Познаването на възрастта на детето може да бъде първата стъпка в оценката на края на растежа на кривината. В допълнение, други методи могат да помогнат за прогнозиране на края на етапа на растеж. Един метод се нарича "тест на Riesser". Това е тест за завършване на осификацията на тъканите, което показва края на растежа на гръбначния стълб, а оттам и края на прогресията на сколиозата. С помощта на теста Risser се определя времето на растеж на гръбначния стълб, като по този начин се уточнява периодът на възможно прогресиране на заболяването. Сколиозата е едно от онези заболявания, при които оценката на биологичната възраст е най-важният компонент на диагнозата. Методът Risser позволява да се оцени биологичната възраст по степента на осификация на илиума.

Лечение на сколиоза

Лечението на сколиоза не винаги е лесно. Някои млади хора изобщо не се нуждаят от лечение - само от внимателно наблюдение. Има няколко възможности за лечение, включително скоби и различни хирургични процедури.

Общото правило за лечение на сколиоза е да се следи дали кривата е по-малка от 20 градуса. Криви, по-големи от 25 градуса, или тези, които напредват с 10 градуса, но под контрол, може да изискват лечение. Не е лесно решение дали да лекувате сколиозата веднага или просто да я наблюдавате. Вероятността сколиозата да прогресира с повече от 5 градуса може да бъде по-ниска или по-висока от 5%, и може да бъде 50-90%, в зависимост от тежестта на кривата или други предразполагащи фактори:

- възраст.Колкото по-голямо е детето, толкова по-малка е вероятността кривата да прогресира. Сколиозата при дете под 10 години например е по-вероятно да прогресира, отколкото при юноши. Експертите изчисляват, че извивките под 19 градуса ще прогресират при 10% от момичетата на възраст 13-15 години и 4% при децата над 15 години. 18-годишен младеж, който има кривина от 30 градуса и не се лекува, тъй като растежът му вероятно е почти спрял, има по-малък риск от развитие на сколиоза. 10-годишно момиче със същата кривина обаче изисква незабавно лечение. Но в някои редки тежки случаи кривата може да се влоши дори след като детето е получило лечение и е спряло да расте. Телесното тегло може да натисне кривата;

- етаж.Момичетата имат по-висок риск от прогресия на сколиозата, отколкото момчетата;

- местоположение на кривина. Торакалните извивки, т.е. в горната част на гръбначния стълб, са по-често прогресивни от тораколумбалните или лумбалните извивки (в средната и долната част на гръбначния стълб);

- тежест на кривина. Колкото по-висока е степента на кривина, толкова по-вероятно е прогресията на сколиозата. Някои експерти твърдят, че степента на кривата сама по себе си не може да идентифицира пациенти с умерена до тежка сколиоза, които са изложени на най-висок риск от усложнения и следователно се нуждаят от лечение. Например, при прогнозиране на тежестта на изкривяването, гъвкавостта на гърба и степента на асиметрия между ребрата и прешлените могат да бъдат по-важни от степента на извивката;

- наличието на други заболявания. Деца със съществуващо предразположение към сколиоза и белодробни и сърдечни проблеми може да изискват незабавно, интензивно лечение.

Прогноза и степен прогресиикривина

При деца и юноши.След като се открие лека крива, е необходима по-трудна стъпка: прогнозиране дали кривата ще прогресира до по-тежко състояние. Въпреки че 3 на всеки 100 юноши имат сериозна нужда поне от наблюдение, прогресията варира значително от човек на човек. Лекарите не могат да разчитат на никакви точни рискови фактори за прогресия на кривата и не могат да предскажат с някаква степен на сигурност кои пациенти се нуждаят от по-сериозно лечение. Някои фактори могат да помогнат за идентифицирането на пациенти с по-нисък или по-висок риск:

• по-голям ъгъл на кривина. Например, при 30-градусов завой, но има риск от прогресия на сколиозата с 60%;
• изкривяване, причинено от вродена сколиоза (проблем с гръбначния стълб при раждането), което може да прогресира бързо
• лечение с растежен хормон;
• кривата е по-малко вероятно да прогресира при момичета, които са имали сколиоза в долната част на гърба и гръбначния стълб.

Височината също има голямо значение.

При възрастни.В редки случаи недиагностицираната или недостатъчно лекувана сколиоза при млади хора може да премине в зрелия живот с изкривяване, което носи високи рискове:

• кривина до 30 градуса почти никога не прогресира;
• кривите на прогресия около 40 градуса са съмнителни;
• кривина над 50 градуса е висок риск от прогресия.

Кое е по-добро за сколиоза, корсети или операция?

Следните критерии се използват, за да се определи дали пациентът трябва да носи скоба и да се подложи на консервативно лечение или да се подложи на операция:

Корсети и коректори на позата обикновено се използват при деца с кривина между 25-40 градуса, които тепърва ще растат значително;
- операция се предлага при пациенти с кривина над 50 градуса при липса на лечение с коректори на позата. При възрастни сколиозата рядко прогресира над 40 градуса, но може да се наложи операция, ако пациентът изпитва силна болка или ако сколиозата причинява неврологични проблеми.

Ортезите обикновено се предписват, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на кривите с най-малко 25 градуса и не повече от 40 градуса. Резултатите варират значително в зависимост от продължителността на носенето на скобите, техния тип и тежестта на кривата. Трудно е да се каже недвусмислено кои скоби са по-ефективни, тук трябва да прецените дали кривината прогресира с употребата.

При юноши с наднормено тегло с идиопатична сколиоза коректорите на позата са по-малко ефективни, отколкото при тези без наднормено тегло.

Корсетът е един вид лечение на сколиоза. Те действат, като упражняват натиск върху гърба и ребрата, за да избутат гръбнака в права позиция. Корсетите обикновено се носят плътно около торса. За деца в процес на растеж се препоръчва корсет, за да се забави по-нататъшното прогресиране на изкривяването на гръбначния стълб. Обикновено се носи през цялото време, докато растежът на костите спре.

Хирургично лечение на сколиоза

Хирургията на сколиозата ви позволява да решите три основни проблема:

• изправете гръбнака възможно най-безопасно;
• създайте баланс на тялото и тазовата област;
• поддържат корекцията в дългосрочен план.

Тези цели се постигат на два етапа:

• прешлените се обединяват по извивката;
• тези слети кости се поддържат от инструменти - стоманени пръти, куки и други устройства, прикрепени към гръбначния стълб.

Много хирурзи използват различни инструменти, процедури и подходи за лечение на сколиоза. Всички операции изискват голямо умение. В повечето случаи успехът зависи не толкова от вида на операцията, колкото от умението и опита на хирурга.

Причината за сколиоза често определя вида на процедурата. Също така важно: местоположението на кривата (торакална, лумботоракална или лумбална), единична, двойна или тройна крива и нейният наклон. Родителите на болни тийнейджъри или възрастни пациенти не трябва да се стесняват - винаги трябва да се консултират с хирург за конкретни процедури.

Идиопатична сколиоза.Хирургията обикновено се препоръчва при деца и юноши с идиопатична сколиоза:

• всички млади хора, чиито скелети са приключили растежа и изкривяването на гръбначния стълб е повече от 45 градуса;
• растящи деца, чиято крива е надхвърлила 40 градуса

Невромускулна сколиоза(миеломенинго и церебрална парализа). Операцията се извършва с кривина до 40 градуса или повече при пациенти на възраст под 15 години. Въпреки това, при тази група пациенти, операцията се счита за повишен риск. Те също имат повишен риск от кървене.

вродена сколиоза.Тези деца имат по-висок риск от неврологични усложнения от операция. Шансовете им за успех обаче са по-големи, ако операцията се извърши в по-млада възраст.

сколиоза при възрастни.Поради повишената вероятност от усложнения, медицинските специалисти са по-неохотни да оперират тази група пациенти. Процедурите се различават в зависимост от това дали възрастният има идиопатична сколиоза или сколиоза, дължаща се на мускулни и нервни нарушения (като мускулна дистрофия или церебрална парализа). В последния случай пациентите също се нуждаят от специален подход, за да намалят риска от сериозни усложнения.

Спинална фузия - сливане на прешленитесъс сколиоза

Повечето операции за сколиоза включват сливане или сливане на прешлените - спинална фузия. Инструментите и устройствата, използвани за подпомагане на синтеза, са различни.

По време на процедурата хирургът повдига клапите, които са по протежение на извивката, премахва костните израстъци по дължината на прешлените, което позволява на гръбначния стълб да се върти и огъва, поставя костните присадки вертикално по протежение на откритата повърхност на всеки прешлен, като внимава да се допират съседните прешлени, сгъва прешлените обратно в първоначалната им позиция, покривайки костните присадки. Тези присадки ще растат в костите, сливайки се с прешлените. Костни присадки („автоприсадки“) се правят от костите на бедрото, реброто, гръбначния стълб или други кости на пациента. Въпреки това, тъй като автотрансплантатите се вземат директно от костите на пациента, операцията обикновено отнема повече време от обикновено и пациентът изпитва повече болка след това.

Изследователите внимателно проучват възможността за използване на алографти (това са органи или тъкани, трансплантирани между алогенни индивиди, т.е. получени от донор) - те биха намалили болката и продължителността на операцията. Алографтите представляват повишен риск от инфекция от донора. По-модерните материали, използвани днес, са направени от биологично произведен човешки костен протеин вместо костни присадки.

За да се предотврати по-нататъшно изкривяване, останалата част от гръбначния стълб се оставя гъвкава. Прешлените се сливат до 3 месеца, но понякога отнема 1-2 години, докато се слеят напълно.

Процедура на Харингтън.Понякога, за допълнителна опора на гръбначния стълб по време на сливане, хирургът използва стоманен прът, простиращ се от основата до върха на извивката (хирургът може да използва повече от един прът, в зависимост от вида на извивката и дали пациентът има външна кривина на гръбначния стълб). Въпреки това, тази процедура се използва за прогресивно и тежко заболяване.

След тази операция пациентите трябва да носят специален лят корсет от гипс и да лежат в леглото в продължение на 3-6 месеца, докато срастването стане достатъчно пълно за стабилизиране на гръбначния стълб. След 1-2 години стоманената пръчка вече няма да е необходима, но почти винаги ще остане на мястото си, освен ако не възникнат инфекции или други усложнения.

Процедурата на Харингтън е много сложна, особено за млади хора, въпреки че операцията може да постигне 50% корекция на кривата. Операцията в по-късна възраст не пречи на нормалната бременност и раждане. След тази процедура обаче могат да възникнат някои усложнения:

При около 40% от пациентите операцията причинява състояние, наречено „синдром на плосък гръб“. Този синдром се развива поради необходимостта от продължителна почивка в леглото, което изключва поддържането на нормална лордоза (вътрешно изкривяване на долната част на гърба). Синдромът на плосък гръб не причинява болка, но в по-късните години дисковете под сливането на прешлените могат да се повредят, което затруднява човека да стои изправен. А това може да причини силна болка в гърба и емоционален стрес;
- Проучванията показват, че 5-7 години след операцията между една пета и една трета от пациентите, подложени на процедурата на Харингтън, имат болки в кръста. В същото време болките не са толкова силни, че да пречат на нормалните дейности и не изискват допълнителни операции;
- При деца под 11 години гръбначният стълб е незрял и процедурата на Харингтън крие доста висок риск за прогресия на изкривяването. Това състояние възниква, когато предната част на слетия гръбнак продължава да расте след процедурата. Гръбначният стълб не може да расте на дължина, затова се огъва и отново се развива сколиоза.

Процедура Cottrell-Dubousset.Тази процедура коригира не само изкривяването, но и усукването и не причинява синдром на плосък гръб. Този метод на лечение се основава на използването на имплант, състоящ се от пръчки и фиксиращи куки. Пръчките получават необходимото огъване и се закрепват към прешлените. Пациентите често се прибират у дома 5 дни след процедурата и могат да учат или работят още след 3 седмици.

Техника за растеж Род.Този метод се използва при много малки деца, на които не е помогнало носенето на коректори на стойката. Вместо да извършват спинална фузия, лекарите хирургично вмъкват прът в гърба на пациента. На пациента се удължава прът на всеки 6 месеца, за да може гръбначният стълб да продължи да расте.

Зашиване на тялото на прешлените и предния гръбначен тракт.Хирурзите извършват тези процедури, използвайки хирургия на преден достъп и без синтез. Скобването на тялото на прешлените е експериментален метод, който може да предотврати прогресията на извивката при някои млади пациенти с извивки под 50 градуса. Методът включва зашиване на външната извивка на страната от гръбначния стълб напред към гръдния кош, което спомага за стабилизиране и намаляване на прогресията на вътрешната извивка. Краткосрочните резултати от тези процедури са благоприятни.

Усложнения при хирургични процедурисъс сколиоза

- Следоперативна терапия. Пациентите трябва да възстановят дишането и нормалната кашлица чрез специални упражнения малко след процедурите и да продължат след възстановителния процес за нормализиране на белодробната функция. Те също така ще се възползват от трудова терапия, използваща упражнения за разтягане и укрепване, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин) за облекчаване на болката.

- Повторна операция.На пациентите могат да бъдат предписани коригиращи процедури, обикновено поради една от следните причини:

• отказ от предходната процедура;
• прогресиране на кривината около сливането на прешлените;
• дегенерация на междупрешленния диск;
• лошо изравняване на позата;
• минимално инвазивна хирургия.

Лечение на сколиоза при възрастни

Възрастните, които са били лекувани хирургично за сколиоза в младостта си, са изложени на риск от дегенерация на диска и недостатъчност на гръбначния синтез.

При повечето възрастни със съществуваща сколиоза, умерените упражнения не са вредни и са от съществено значение за поддържане на здравето на мускулите и предотвратяване на дегенерация на диска. Въпреки това, хората, които имат само един или два подвижни лумбални прешлена под областта, която е била слята по време на операция, трябва да избягват дейности или упражнения, които причиняват прекомерно усукване на гръбначния стълб. Това може да ускори гръбначните дегенерации.

- Неоперативно лечение на сколиоза при възрастни.В повечето случаи на сколиоза при възрастни, ако е възможно, се предпочита нехирургично лечение. Това може да включва обучение на пациента на специфични упражнения. Носенето на коректори за стойка не е ефективно. . Епидуралните стероидни инжекции са полезна алтернатива на операцията при пациенти с дегенеративна лумбална сколиоза.

- Оперативно лечение на сколиоза при възрастни. кандидати за операция.Болката е най-честата причина за операция на сколиоза при възрастни. Хирургическа намеса може да се препоръча в следните случаи: кривина над 50 градуса с постоянна болка; кривина над 60 градуса (операциите в този случай почти винаги се препоръчват); прогресия на средни към долни извивки на гърба или кривина на долната част на гърба с постоянна болка.

Повечето хирурзи не са склонни да оперират пациенти с тежка белодробна дисфункция и сърдечна недостатъчност. Операцията няма да подобри белодробния капацитет, може да влоши нещата, поне временно. Ако има значителни деформации, възрастните не трябва да очакват да постигнат идеално прав гръб. Съществува висок риск от увреждане на нервите, ако гръбначният стълб все още не е коригиран, тъй като е по-малко гъвкав при възрастни, отколкото при деца. Но корекцията обикновено се постига с приемлив козметичен ефект. Хирурзите предпочитат да работят с възрастни под 50 години, въпреки че операцията може да е подходяща при някои по-възрастни хора.

- стандартни процедури. Процедурите са както следва, в зависимост от това дали пациентът е бил предварително лекуван или не:

За пациенти, които не са лекувани преди това и които имат дегенеративна сколиоза, процедура за дискектомия (отстраняване на болни дискове), след това процедура за сколиоза (TRI и синтез);

За пациенти, лекувани преди това от сколиоза, единственото средство е да се премахнат старите уреди и да се поставят нови уреди и костни присадки.

Хирургичните процедури за лечение на сколиоза при възрастни са сложни. Правят се само след обстоен анализ, когато вече са изчерпани всички неоперативни методи. При възрастните рискът от усложнения е много по-висок, отколкото при децата: пневмония, инфекции, лошо зарастване на рани, постоянна болка.

- Клиновидна остеотомия.Напоследък клиновата остеотомия се използва при лечението на сколиоза при пациенти със зрял гръбначен стълб. По време на тази процедура хирургът изрязва клинове от костта от вдлъбнатата страна на извивката, след което изправя гръбначния стълб чрез поставяне на временен пирон и затваряне на съответния участък. Пациентът трябва да носи коректорите на позата, препоръчани от хирурга, и да ограничи дейностите за около 12 седмици или докато костите заздравеят. Той може да се върне към нормални дейности само когато хирургът премахне пръта и гръбначният стълб стане подвижен.

Влиянието на сколиозата върху бременността

Жените, които са били успешно лекувани от сколиоза, имат само незначителни и никакви допълнителни рискове от усложнения по време на бременност и раждане. Историята на сколиозата на майката не застрашава детето. Самата бременност, дори и многоплодна, не увеличава риска от прогресия на кривата. Въпреки това жените, които имат тежка сколиоза, която ограничава функцията на белите дробове, трябва да се грижат по-добре за здравето си.

Прогнозасколиоза

Тежестта на сколиозата зависи от степента на изкривяване и дали има заплаха за жизненоважни органи - по-специално белите дробове и сърцето.

• Леката сколиоза (под 20 градуса) не е сериозна и не изисква лечение, освен наблюдение.
• Умерена сколиоза (25-70 градуса). Все още не е ясно дали леката сколиоза причинява сериозни здравословни проблеми по-късно.
• Тежка сколиоза (повече от 70 градуса). Силното усукване на гръбначния стълб, което прогресира до структурна сколиоза, може да доведе до натиск от ребрата върху белите дробове, ограничавайки дишането и намалявайки нивата на кислород. Изкривяванията също могат да причинят опасни промени в сърцето.
• Много тежка сколиоза (повече от 100 градуса). Белите дробове и сърцето могат да бъдат увредени. Пациентите с тази тежест са податливи на белодробни инфекции и пневмония. Този проблем обаче е много рядък.

Усложнения на сколиозата

- Влияние върху костите.Сколиозата е свързана с остеопения, състояние, характеризиращо се със загуба на костна маса. Много тийнейджърки, които имат сколиоза, също имат остеопения. Остеопенията, ако не се лекува, може по-късно да се развие в остеопороза. Остеопорозата е по-сериозна загуба на костна плътност, която е често срещана при жени след менопауза. Тийнейджърите със сколиоза са изложени на повишен риск от развитие на остеопороза по-късно в живота. Редовните упражнения, витаминните и минералните добавки могат да намалят и дори да обърнат загубата на костна плътност.

- Проблеми с гръбначния стълб при пациенти със сколиоза.След 20-годишна възраст сколиозата се появява при пациенти, които преди това са били лекувани с операция, като обикновено това е лека сколиоза. Като цяло, повечето пациенти са имали подобни състояния като техните здрави връстници.

Ето списък на някои възможни причини за проблеми с гърба при хора с анамнеза за операция на сколиоза:

• заболявания на гръбначния синтез - със загуба на гъвкавост и слабост в мускулите на гърба поради наранявания по време на операция;
• дегенерация на диска и болка в долната част на гърба, понякога до точката на разкъсване;
• загуба на ръст - хирургията на спинална фузия може донякъде да потисне растежа на костите, но дългите кости не се засягат;
• изместване на въртенето на цевта (неравномерни рамене и бедра);
• проблеми в зряла възраст или нелекувана сколиоза от детството, причиняваща неравномерно напрежение в гърба, бедрата, раменете, врата и краката.

Много хора с нелекувана сколиоза развиват артрит на гръбначния стълб. Ставите се възпаляват, хрущялът се развива, дисковите подложки изтъняват и могат да се развият костни шипове. Ако дискът се износи или изкривяването прогресира до степен, в която прешлените започват да притискат нервните окончания, тогава болката може да стане много силна и да се наложи операция. Но дори и след хирургично лечение, пациентите са изложени на риск от спондилоза, ако възникне възпаление в прешлените.

Към днешна дата са известни доста различни видове сколиоза, които се различават по вид, форма, причини за появата, особености на развитие и, разбира се, по степен на изкривяване на гръбначния стълб. Подробната класификация на заболяването позволява на лекаря да предпише най-ефективното лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на сколиозата при всеки отделен пациент.

Основните видове сколиоза

• Вродена- характеризира се с вътрематочни нарушения в развитието на костите на скелета, междупрешленните дискове и хрущялите.
• Придобити- образува се под въздействието на неблагоприятни фактори и влияния на околната среда (наранявания на гръбначния стълб, слаб мускулен корсет на гърба, постоянно присъствие на гръбначния стълб в неправилно положение и други причини).

вродена сколиоза

Заболяването обикновено се открива при деца на възраст над 7 години. Сред всички вродени видове сколиоза се разграничава специална група миелодисплазии, която е анормално развитие на лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб. Това състояние се причинява от неправилно образуване на долната част на гръбначния мозък.

В отделна група се разграничават и диспластични видове сколиоза, също свързани с вродени форми. Те се характеризират с необичайни процеси на образуване на костна тъкан в лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб, което води до ранна осификация на тази зона. Външно дете с вродена диспластична сколиоза изглежда слабо, бледо, има тесни рамене и слабо развита мускулатура. Гърбът придобива овална форма, областта на гръдния кош е хлътна, главата се навежда напред. Детето расте недоразвито, има прекомерно изпотяване, крайниците често са хладни на допир. В напреднали случаи се появяват изразени нарушения на нервната система.

Придобита сколиоза

В медицинската практика има много различни видове придобита сколиоза, ще разгледаме само най-известните от тях.

1. Рахитичен. Този тип сколиоза се характеризира с ранно развитие, така че най-често се открива при деца в училищна възраст. Деформационната промяна на гръбначния стълб е на ниво 9-12 гръдни прешлени.
2. идиопатичен. Най-честата форма на сколиоза, която в повечето случаи е аномалия, която се развива през първите години от живота на детето. Идиопатичната сколиоза се определя като всяка сколиоза с неизвестен произход. Заболяването се открива най-често на възраст 4-6 години, както и в пубертетния период от развитието на детето.
3. паралитичен. Заболяването е следствие от пренесен полиомиелит. Тази сколиоза се характеризира с бърза прогресия с деформационни промени в гръдния кош и образуване на ребрена гърбица. Заболяването се проявява като рязко отслабване на мускулния корсет, патологична подвижност на гръбначния стълб, в някои случаи отслабване на глутеалния мускул, което води до промяна в походката.
4. Първичен. Обикновено заболяването се развива в училищна възраст. Това се улеснява от носенето на тежка чанта, дългото седене в неудобна поза и други неблагоприятни фактори, които влияят върху формирането на позата. В този случай изкривяването на гръбначния стълб може да бъде както странично, така и сагитално (лордоза или кифоза).
5. Статично. Заболяването се развива поради наранявания на гръбначния стълб и тазовите кости, туберкулоза на тазобедрената става, плоски стъпала и други нарушения на опорно-двигателния апарат. Мястото на локализация на статичната сколиоза обикновено е лумбалния гръбнак.
6. ишиалгични. Възниква в резултат на тежки форми на ишиас, водещи до изкривяване на гръбначния стълб в посока, обратна на болезнената област на гърба.

По-редки видове сколиоза се развиват в резултат на болестта на Литъл и с патологично слети прешлени след фрактура. Има и много други фактори, провокиращи появата на това заболяване.

Форми на сколиоза на гръбначния стълб

• C - фигуративен. Характеризира се с една дъга на кривина.
• . Има две дъги на кривина.
• Z - преносен. Има три дъги на кривина.

Според локализацията сколиозата се разделя на:

1. цервикален
2. цервико-торакален
3. лумбално-гръден
4. Лумбален (лумбален)
5. Комбиниран (при S или Z-образна кривина)

Степени на сколиоза

• 1 градус. Деформацията на гръбначния стълб е почти незабележима. Точна диагноза може да се установи чрез заснемане на снимки в няколко проекции. В този случай ъгълът на странично отклонение, характерен за първа степен, е не повече от 10 градуса.
• 2 степен. Промените в деформацията стават визуално забележими. Има асиметрично разположение на раменете и лопатките, има усукване на прешлените (въртене около вертикалната ос). На радиографията ъгълът на отклонение от нормата не трябва да надвишава знака от 25 градуса.
• 3 степен. Появява се изразена ребрена гърбица, двигателната активност на гръбначния стълб е силно намалена. Ъгълът на рентгенова деформация не надвишава 40 градуса. Клиничните прояви на тази патология се характеризират със сърдечна и белодробна недостатъчност, задух при незначително усилие, силно изпотяване и слабост.
• 4 степен. На този етап от заболяването има изразена деформация на прешлените, забележима дори при облечен човек. Ъгълът на странично отклонение на гръбначния стълб за тази степен започва от 50 градуса. Гърдите стават бъчвообразни, визуално торсът изглежда по-къс, а крайниците са удължени. Наблюдават се значителни промени в работата на много вътрешни органи, появяват се отоци на крайниците. Хората с такава сколиоза са хора с увреждания, които се нуждаят от постоянна помощ и грижи.

Класификация на сколиозата по Cobb

Класификацията на Cobb разделя заболяването на пет групи в зависимост от естеството на техния произход.

• 1 група. миопатична сколиоза. Те се развиват поради слабо развитите мускули и връзки на гърба. Тази група включва и рахитни форми на заболяването, често засягащи мускулната и нервната тъкан.
• 2 група. Неврогенна сколиоза. Тази група включва всички сколиози, причинени от промени в нервната тъкан в резултат на ишиас, инфекциозни заболявания (например полиомиелит), спастична парализа, неврофиброматоза и други причини.
• 3 група. Сколиоза, причинена от неправилно развитие на костната тъкан на ребрата и прешлените. Обикновено такава сколиоза е вродена.
• 4 група. Сколиотични образувания, възникващи в резултат на различни заболявания на гръдния кош.
• 5 група. Тази група включва всички сколиози, чийто произход не е проучен от медицината. Те се наричат ​​идиопатични.

Заболяване като сколиоза, т.е. деформация на гръбначния стълб под въздействието на вродени или придобити фактори, трябва да бъде класифицирана, за да се определи медицинската тактика за елиминиране или корекция. Разграничаването на видовете заболяване според признаците е продиктувано от професионална необходимост.

Видовете гръбначни изкривявания са професионално мотивирани генерализации на гръбначни деформации в резултат на различни етиологични фактори. Необходимостта от подразделяне на типологичните признаци е продиктувана от наличието на определени форми на патология, негативните фактори, които могат да ги причинят, степента на увреждане на гръбначния стълб спрямо относителната норма.

Класификацията на сколиозата, както и при други заболявания, стана необходима с разпространението на патологията, причинена от наследствени аномалии в структурата или въздействието на външни негативни причини.

Всеки патологичен тип кривина на гръбначния стълб, който се определя от историята на развитието, може условно да бъде разпределен в две основни групи, характеризиращи се с придобития или придобит характер на заболяването. Сколиозата и нейните видове се отличават по два основни параметъра. Това е вродено или придобито заболяване.

Вродените включват костни патологии и аномалии в структурата на гърба, получени по време на развитието на плода, в резултат на травматични наранявания през този период или предавани на генетично ниво. Придобитата, получена в процеса на живот, в своята етиология има широк спектър от отрицателни фактори на вътрешно и външно влияние.

вродена сколиоза

Заболяванията, причислени към първата група, са миелодисплазии - цяла група вродени патологии, които са се развили по време на формирането на лумбосакралната област, които са причинени от неправилно формиране на долния гръбначен мозък.

Диспластичните аномалии, довели до вродено заболяване, са предпоставка за ранна осификация на зоната на сакралния сегмент, което води до патологии на развитието, често свързани с умствена недостатъчност и нервни заболявания.

Деформацията на гръбначния стълб, причинена от наследствени или вродени фактори, често причинява увреждане и различни аномалии в процеса на по-нататъшно развитие на детето.

Придобитите могат да се образуват както под влияние на минали заболявания и лезии, така и под въздействието на постоянно неправилно положение на тялото или тежко физическо натоварване, което пада върху гръбначния стълб поради вида на професионалната или неактивна дейност.

Има повече варианти на изкривяване на гръбначния стълб от придобита природа, а основните включват:

• рахит (на ниво 8-12 гръдни прешлени);
• идиопатичен (с неизвестен произход);
• паралитичен (резултат от детски паралич);
• начално училище);
• статичен (последствие от наранявания и костна туберкулоза);
• ишиас (увреждане на нервните окончания).

Форми на сколиоза на гръбначния стълб

Класификацията на сколиозата е научно изследване, извършено въз основа на многобройни вече налични примери, резултатът от което е разграничаването на степени, видове, фактори и причини за гръбначната деформация.

В медицината обобщаването на съществуващите знания в относително последователна система от характерни черти значително улеснява диагностичната процедура. Някои видове сколиоза на гръбначния стълб ви позволяват да предприемете терапевтични мерки, насочени към отстраняване на причините, да изберете правилната тактика за терапевтични мерки.

Най-често срещаният тип изкривяване с две дъги, което се дължи на опита на гръбначния стълб да стабилизира вече съществуващия сколиотичен процес чрез огъване в обратна посока.

Формите на гръбначната деформация се подразделят според два основни характерни признака. Локализацията на патологията дава основание да се разграничат съществуващите видове деформации на цервикални, цервико-торакални, лумбално-гръдни и лумбални. Според вида на изкривяването на гръбначния стълб нарушенията се разделят на:

• S-образна сколиоза
• С-образна
• Z-образна

S-образната се характеризира с наличието на две дъги на изкривяване на гръбначния стълб, С-образната сколиоза - една, Z-образната - най-тежката от всички описани, предполага наличието на три дъги на изкривяване.

Във всеки случай кривината на деформираната дъга (или дъги) става основа за определяне на степента на деформация на гръбначния стълб, което е относителната стойност на прогресията на самото заболяване.

Видове развиваща се сколиоза - дегенеративна, нервно-мускулна, функционална. Често определящият фактор при определянето на една или друга форма е кривината на гръбначната дъга.

Класификация на сколиозата по Cobb

В опитите за степенуване на сколиозата класификацията на Cobb първоначално стана по-широко разпространена поради пълнотата и валидността на опита за разграничаване на причините за гръбначните лезии. Класификацията на Cobb се основава на, което по-късно става общоприето, разделянето на етиологичните фактори на:

• идиопатичен (с неизвестен произход);
• диспластични (модификации или нарушения на костната тъкан);
• остеопатични (малформации на гръбначния стълб);
• неврогенни (промени в нервната тъкан);
• миопатичен (патологични процеси в мускулите).

Понастоящем класификацията на Cobb се използва главно при определяне на тактиката на хирургическа интервенция или предписване на лекарствена терапия за травматични лезии, за които е разработена разширена класификация на нараняванията.

Наличието на много фармакологични разработки принуждава лекуващия лекар да изготви индивидуална тактика на интервенция за всяка конкретна проява на заболяването. Много често това заболяване е резултат от взаимодействието на няколко групи причини. Това доведе до появата на фундаментално различно класификационно разграничение.

По степен на прогресия

Такова заболяване в съвременната наука се разделя на 4 групи в зависимост от степента на прогресия:

1. Първият - началото на развитието, на външен вид е неразличим от нарушение на позата.
2. Втората е изразена форма на смяна на гърба с лек ъгъл на наклон.
3. Трето - ъгълът на наклон се увеличава значително, има деформация на гръдния кош, гърбица.
4. Четвърто - тялото е обезобразено, гърбицата е изразена, тялото и таза са изкривени.

Чрез промяна на степента на деформация в зависимост от натоварванията

Това разграничение предвижда наличието на компенсирани и некомпенсирани форми на заболяването (балансирани и небалансирани), при които въображаема аксиална линия от шийния прешлен, изтеглена надолу, преминава или не преминава през интерглутеалната гънка.

Класификация според V.D. Чаклин

Характеристики на класификацията според V.D. Chaklin се основават на степента на сколиотичната деформация на ъгъла на изкривяване на гърба. Ъгълът на кривината в този случай се определя от спондилограмата. От 0 до 10 градуса - 1-ва степен, от 10 до 25 - 2-ра степен, от 25 до 50 - 3-та степен, всичко повече - 4-та степен.

Заболяването може да прогресира внезапно и със значителна бързина. Дори първата й степен има нужда от лечение.

Класическата класификация, предложена от L.I. Шулутко предполага наличието на 5 степен на кривина и се е доказала добре в практиката на училищните лекари и клиниката, която управлява.

Нарушаването на позата е най-често срещаният проблем при възрастни и деца. Първите признаци на сколиоза могат да се наблюдават в ранна детска възраст. В зряла възраст това се влошава от спецификата на работата и намаляването на физическата активност. Сколиозата на гръбначния стълб при възрастни е заболяване, което изисква постоянно наблюдение от лекари и превантивно и възстановително лечение.

Дегенеративните заболявания на опорно-двигателния апарат се развиват постепенно и за дълъг период от време. Могат да бъдат увредени всички части на гръбначния стълб (цервикален, гръден, лумбален). При сколиозата най-често в процеса се включват няколко части на гръбначния стълб, което се отразява на клиничната картина на заболяването.

Снимка: Сколиоза на гръбначния стълб при възрастни - вродени причини

Трудно е да се идентифицират основните причини за развитието на болестта. Най-често това е:

• нараняване на гръбначния стълб;
• остеохондроза;
• междупрешленна херния и дискова протрузия;
• остеопороза;
• остеомалация (омекотяване на костната тъкан);
• усложнения на гръбначния стълб след инфекциозни заболявания (например туберкулоза);
• операции на гръбначния стълб;
• неуточнени причини;
• наследствен фактор на заболявания на опорно-двигателния апарат;
• лошо лекувана или недиагностицирана детска сколиоза;
• онкологични заболявания на гръбначния стълб или други органи.

Симптоми

Сколиозата на гръбначния стълб при възрастен винаги е придружена от болка. Тежестта на болката зависи от индивидуалните характеристики. По природа пациентите описват парене или постоянна, болезнена болка по-често в междулопаточната област. С развитието на процеса болката от периодична става постоянна. Това налага редица промени.

Трябва да се отбележи, че компенсаторният човек се опитва да заеме удобна позиция, за да намали синдрома на болката, който е причина за нарушаване на формата на гръбначния стълб. Освен това започва да се образува мускулен валяк от напрежение, което влошава синдрома на болката.

Разбира се, сколиозата не се развива за няколко дни. В повечето случаи видимите промени се забелязват след много години. Това се дължи на факта, че мускулно-скелетната система е доста устойчива на различни видове натоварвания. Естествено, процесът се ускорява, ако има допълнителни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Сколиозата на гръбначния стълб при възрастни не е придружена от треска и не всеки човек при най-малката болка отива за консултация с лекар. Приемайки различни аналгетици, синдромът на болката може да бъде спрян, но това не означава, че процесът е спрял.

Един от симптомите: намалена чувствителност в пръстите

Това е допълнителен утежняващ фактор. В допълнение към синдрома на болката могат да се присъединят нарушения на чувствителността на пръстите, намаляване на мускулната сила в ръцете и ръцете. Именно тези промени пациентът започва да забелязва и аз го насърчавам да се консултира с лекар.

Накратко, основните симптоми на заболяването могат да бъдат изброени, както следва:

• болки в гърба;
• асиметрия на раменете (едното рамо е по-високо от другото);
• напрежение в мускулите на гърба, което води до скованост на движенията;
• зрителни промени в изправността на гръбначния стълб (образуване на гърбица);
• промени в работата на вътрешните органи;
• нарушение на походката.

Има няколко степени на сколиоза при възрастни

1. Сколиоза 1 степенпри възрастни се характеризира с факта, че асиметрията на раменния пояс практически не се забелязва. Прави впечатление летаргията на позата, така нареченото прегърбване. Ъгълът на дъгата на отклонение е не повече от десет градуса.
2. Сколиоза 2 степенпри възрастни е придружено от промяна на ъгъла от единадесет до двадесет и пет градуса. Визуално има асиметрия на раменете и засягане на тазовите кости, при палпация се забелязва напрегнат мускулен валяк в лумбалната област и междулопатковия регион.
3. Сколиоза 3 градусапри възрастни ъгълът на отклонение е от двадесет и шест до петдесет. Нарушаване на позата с образуване на костна гърбица и вторична промяна в гръдния кош. Има изкривяване на костите на таза и раменете.
4. Сколиоза 4 градусавидими с просто око при възрастни. Деформацията на гръдната и лумбалната област е толкова изразена, че не е трудно да се диагностицира. Освен това, поради такива промени, функциите на вътрешните органи (стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и бронхо-белодробната система) започват да се нарушават.

При преглед на такива пациенти лекарят винаги отбелязва степента на тежест на гръбначното увреждане, кои отдели участват в процеса в по-голяма или по-малка степен. Това трябва да се прецени, тъй като тактиката на лечение може леко да се различава. Сколиозата е хронично заболяване, което изисква постоянно наблюдение.

Ако не се спазват основните изисквания за лечение и профилактика, качеството на човешкия живот намалява с времето. Постоянният дискомфорт води до нарушаване на емоционалния фон, а ако се появи видим дефект на заболяването, това може да доведе и до развитие на депресия.

Лечението на пациентите трябва да бъде цялостно с участието на психотерапевти, които да помогнат на пациента да се справи с болестта си. Видимите промени винаги влошават емоционалния фон и психотерапевтите трябва да провеждат рехабилитационни сесии, които ще помогнат на човек да не се затваря и да не изпада от обществото.

Усложнения

Ако не започнете лечението на това заболяване навреме, прогресирането на процеса може да доведе до следните усложнения:

1. промяна на формата на гърба;
2. промяна в дължината на краката и ръцете;
3. изместване на тазовите кости;
4. нарушение на походката под формата на куцота;
5. развитие на радикуларен синдром на различни нива;
6. главоболие и световъртеж;
7. развитие на безплодие или проблеми с носенето на плода.

Диагностика на заболяването

В началните етапи на заболяването понякога е доста трудно да се определи дали има патологичен процес или не. В допълнение към обективен преглед, лекарят се подпомага от такива видове диагностични изследвания като:

• рентгенова снимка на гръбначния стълб;
• Магнитен резонанс;
• компютърна томография.

Тези изследвания могат да се използват поотделно или заедно. Рентгеновите лъчи помагат да се определи степента на сколиоза. Само благодарение на това изследване е възможно да се диференцира сколиозата по степени.

Диагностичен метод: ЯМР

Магнитно-резонансната томография помага да се установи дали има допълнителни дегенеративни промени в гръбначния стълб (хернии, протрузии) и на какво ниво. Благодарение на тези изследвания се избират най-рационалните и ефективни тактики за лечение.

Разбира се, ако пациентът има допълнителни оплаквания от болка в областта на сърцето, запек, повишено уриниране и други, се извършва цялостен преглед с ултразвук, електрокардиограма и др.

Общоприето е, че сколиозата от 1-ва степен при възрастен не изисква засилено лечение, а само рационална превенция. Може да включва комплекс от медицински и развлекателни дейности, които се избират от рехабилитатор.

При тази степен на заболяването общият ритъм на живот като правило не се променя и няма строги ограничения. В някои европейски страни се смята, че промените в първия тип могат да се разглеждат като вариант на нормата при възрастен пациент.

Сколиозата от 2-ра степен при възрастен води до известно намаляване на качеството на живот. Постоянният дискомфорт налага по-често и по-продължително лечение и отпуск по болест. Започвайки от тази степен, е необходимо задължително лечение на пациента, за да се предотврати по-бързото развитие на заболяването.

Сколиозата от 3-та степен при възрастен пациент в някои ситуации изисква стационарно лечение. Това се дължи на факта, че тази форма винаги включва вътрешните органи и системи. Видимите промени в позата, при наличие на коренови синдроми, може да изискват хирургично лечение.

Как да се лекува сколиоза на гръбначния стълб при възрастни?

Лечението на сколиоза е насочено към:

• за намаляване на мускулното напрежение в гърба;
• елиминиране на синдрома на болката;
• възстановяване на формата на гърба;
• възстановяване на подвижността на гръбначния стълб;
• подобряване на кръвообращението;
• нормализиране на работата на вътрешните органи.

Корекцията на сколиозата на гръбначния стълб при възрастни може да се постигне по два основни начина - това е консервативно или хирургично лечение. Тактиката на терапията се избира изключително от лекаря. В допълнение към стандартните процедури, след основния курс на лечение са задължителни възстановителната терапия и профилактиката на заболяванията.

Лечението, което се предписва за това състояние, трябва да бъде изчерпателно. Включва:

1. лекарствени препарати;
2. хирургия;
3. комплексна рехабилитационна терапия (физиотерапия, гимнастика, масаж, акупунктура, мануална терапия);
4. физиотерапия (електрофореза, UHF, магнитотерапия, лазерна терапия);

Лекарствата за лечение на сколиоза са както следва:

• противовъзпалителни лекарства;
• лекарства, които подобряват кръвообращението;
• витаминни комплекси;
• в остри ситуации, аналгетици;
• лекарства, които намаляват мускулното напрежение.

В допълнение към таблетките и инжекциите, активно се предписват кремове, мехлеми и гелове, които се прилагат върху засегнатата област. С действието си те допринасят за дразнене на кожата в определена област, което подобрява кръвообращението в малките съдове, като по този начин осигурява доставката на хранителни вещества до увредените сегменти. Това е важно, тъй като при променена форма на прешлените, техният трофизъм и хранене са значително нарушени.

Рехабилитационната терапия е допълнение към основното лечение с лекарства. Преминаването и завършването на пълния курс на лечение е много важно. Продължителността на лекарствената терапия зависи от степента на сколиозата, възрастта на пациента и наличието на допълнителни усложнения. На фона на терапията пациентът ще забележи подобрение в благосъстоянието, повишена ефективност и настроение, а дегенеративният процес се забавя.

Сред рехабилитационната терапия трябва да се наблегне на физиотерапевтичните упражнения. Упражняващата терапия за сколиоза при възрастни се провежда под наблюдението на инструктор. Помага на пациентите да разберат кои области се нуждаят от повече внимание. Основната задача на упражненията е укрепване на мускулите на гърба, горния раменен пояс, подобряване на подвижността на гръбначния стълб и премахване на мускулните скоби.

При редовни упражнения вентилацията на белите дробове се увеличава в резултат на намаляване на болките в гърба. В резултат на тренировъчната терапия постепенно се възстановяват физиологичните извивки на гръбначния стълб и се наблюдава намаляване на натоварването на междупрешленните дискове. Упражненията трябва да се прилагат за всички части на гръбначния стълб.

Първоначално те изпълняват прости и не трудни задачи, тъй като тялото започва да се адаптира към новите условия и мускулите вършат работата си в достатъчен обем, упражненията се усложняват и продължителността на упражненията се увеличава. Всички задачи се основават на прости действия.

Това са наклони на главата напред и назад, постепенно добавяне на кръгови движения на главата. Трябва да се има предвид, че по време на гимнастиката може да има някои противопоказания за изпълнение на определени упражнения. След упражнения върху цервикалната област постепенно се добавят задачи за подобряване на работата на гръдната и лумбалната област.

Кръговите движения в долната част на гърба ще отпуснат дълбоките и повърхностни мускули на гърба. Упражненията за сколиоза на гръбначния стълб могат да се изпълняват както в изправено положение, така и в легнало положение. Задачите се изпълняват постепенно, с бавно темпо, това ще ви позволи допълнително да изпълнявате дихателни упражнения.

Противопоказания за физическа терапия

1. синдром на остра болка;
2. повишено кръвно налягане и наличие на сърдечна патология в острата фаза;
3. нарушения на координацията и заболявания на вестибуларния апарат;
4. повишаване на температурата;
5. обостряне на друга хронична патология;
6. състояние след операция.

Дали е възможно да се излекува сколиозата при възрастни веднъж завинаги е доста спорен въпрос. Тъй като по-горе бяха описани различни степени на това заболяване, трябва да се разбере, че разходите за лечение на тези състояния са различни. Някои експерти може да кажат, че е напълно възможно да се излекува сколиоза от 1-2 градуса, но това ще зависи изцяло от самия пациент. Сколиозата от 3-4 градуса се лекува предимно чрез хирургически методи и, разбира се, при такива условия е трудно да се говори за пълно излекуване.

Основната задача на хирургичното лечение е възстановяването на физиологичната форма на гръбначния стълб, намаляване на въздействието върху вътрешните органи и системи. Корекцията на сколиозата при възрастни по този метод е крайна мярка при липса на ефект от консервативната терапия и прогресия на процеса.

Всяка операция, особено на гръбначния стълб, изисква дълъг период на възстановяване. Следователно пациентите, които се оперират на всеки 3-6 месеца, преминават курс на адювантна терапия. След операцията на пациентите се предписват специални превръзки и корсети, които се носят постоянно или за определен период от време.

Предотвратяване

• йога терапия;
• Балнеолечение;
• етнознание;
• носенето на специални превръзки и корсети;
• промени в начина на живот (загуба на тегло, балансирана физическа активност).

Всеки човек може самостоятелно да изпълнява гимнастика за сколиоза, но наборът от упражнения и продължителността на обучението се определят от лекаря. Лечението на сколиоза при възрастни у дома трябва да се извършва редовно, като се избягват пропуски. Всъщност в процеса на тренировка тялото свиква с нови задачи и мускулите се адаптират към него.

В допълнение към общоукрепващите упражнения, масажът със сколиоза дава много добър ефект. Могат да се използват различни техники (класически, сегментни, точкови, консервни). В някои случаи се допуска комбинация от различни техники в една сесия. Ефективността на масажа ще продължи по-дълго, ако пациентът спи на правилния матрак.

Балансираното хранене е от голямо значение при това заболяване. На пациентите се препоръчва да ядат плодове, зеленчуци, месо, билки, риба. Трябва да ограничите приема на сол и всички възможни подправки, подправки, пушени или пържени храни, захар. По-добре е да пиете билкови отвари и чайове, препоръчително е да изключите употребата на кафе и алкохол.

Използването на традиционната медицина е насочено към намаляване на болката. Най-често се използват компреси и смеси, които се налагат върху болното място. Не спирайте часовете и терапията веднага щом се почувствате по-добре. Не е рационално постоянно да се използват болкоуспокояващи, които носят временно облекчение, а самото заболяване не се лекува.

Ако се открие сколиоза на гръбначния стълб при възрастни, лечението трябва да започне при първите прояви на заболяването, тъй като в напреднали случаи е трудно да се коригира ситуацията дори с помощта на операция. Сколиозата се проявява като необичайно изкривяване на гръбначния стълб. Най-често заболяването се развива при деца, по-рядко се открива при възрастни. В детството заболяването е практически безсимптомно, но сколиозата при възрастни има свои характерни симптоми и признаци.

Сколиозата на гръбначния стълб при възрастни може да се появи в резултат на операция на гръбначния стълб, след прекарани заболявания от инфекциозен характер, различни патологии в областта на гръбначния стълб, в резултат на онкология и др. Лечението на сколиозата при възрастни е доста трудно, така че колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голям е шансът за успешен резултат.

Признаци на заболяването

Изкривяването на гръбначния стълб при възрастни не преминава без следа. Основният симптом е болка в гърба. Тя може да бъде тъпа, болезнена или остра, много силна, от която е невъзможно да не дишате или да се движите. Такива симптоми могат да показват компресия на нервните окончания, които се намират в областта на шийните прешлени.

Сколиозата на гръбначния стълб при възрастни може да бъде от няколко вида и в зависимост от местоположението на изкривяването ще се появи силна болка. В допълнение към болката има и други симптоми или признаци, които са характерни за сколиозата при възрастни. Те се появяват като:

• асиметрия на раменете;
• видими промени в изкривяването на гръбначния стълб;
• нарушения на опорно-двигателния апарат;
• дискомфорт и скованост при ходене;
• чести настинки;
• чувство на изтръпване в горните и долните крайници;
• появата на гърбица;
• болка в ръцете;
• нарушения във функционалността на вътрешните органи;
• промени в дължината на ръцете.

Сколиозата при възрастни води до изместване на вътрешните органи, изместване на медиастинума, до изкривяване на аортата (води до развитие на хипертония). Наклонът на таза се променя и ребрената дъга се приближава до него, което води до спускане на бъбрека. Когато бъбрекът се спусне, уретерът се огъва, което води до нарушаване на функционалността на пикочните органи и развитието на уролитиаза. По-специално се развива соматично заболяване - т.е. може да има усещане за болка в областта на сърцето, стомаха, главата, но няма клинични доказателства за нарушения на функционалността на вътрешните органи.

Не е необичайно човек със сколиоза да се опитва да облекчи симптомите с лекарства за болка, оставяйки причината за симптомите да не се лекува, сколиозата да прогресира и човекът да умира бавно. За да не се случи това, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар - терапевт или травматолог.

Методи на лечение

Лечението на сколиоза при възрастни включва премахване на причините за развитието на заболяването, премахване на блокове, които водят до нарушена мобилност и походка на пациента, укрепване на костната тъкан, премахване на негативните симптоми и последствията от сколиозата. Задължителното лечение на сколиоза включва подобряване на кръвния поток в областта на увредения гръбначен стълб.

Когато се диагностицира сколиоза, лечението при възрастни се състои в предписване на:

• ортопедия (процедурата включва носенето на специален корсет, който ще помогне за фиксиране на гръбначния стълб в желаната позиция);
• лечебна гимнастика;
• мануална терапия;
• физиотерапия;
• медицинско лечение;
• хирургична интервенция.

Изкривяването на гръбначния стълб при възрастни може да се коригира със специален корсет, който може да бъде поддържащ и коригиращ. Поддържащ корсет се предписва най-често след операция на гръбначния стълб, когато изкривяването на самата дъга е незначително. Коригиращият корсет коригира по-сериозните изкривявания. Срокът на носене е минимум 6 месеца.

Като консервативно лечение на сколиоза и възрастни се използват различни местни препарати, които помагат за облекчаване на неприятните симптоми на заболяването и укрепване на организма. По-специално се предписва витаминен комплекс, в който трябва да присъстват витамини Ca, P, D. Те също така предписват средства за триене в гръбначния стълб, които се предлагат под формата на лек, крем или гелове. Десенсибилизиращите лекарства се прилагат интрамускулно. Предписват се и болкоуспокояващи за облекчаване на болката в гръбначния стълб.

Не забравяйте да предпише за сколиоза физиотерапия, терапевтични масажи. С помощта на масаж мускулите се тонизират, стойката се изправя и кръвообращението се подобрява. Трябва да поверите гръбнака си на добър специалист. Не можете да се занимавате със самомасаж със сколиоза, тъй като неумелите движения могат да доведат до още по-големи нарушения и силна болка. По правило препоръка за масаж може да бъде взета от лекуващия лекар и да се направи безплатно или срещу минимална такса директно в самата клиника.

Като физиотерапия се препоръчва посещение на басейн, топлинна терапия, магнитотерапия, калолечение, електрическа мускулна стимулация. Посещението на басейна ще помогне да се развие двигателната активност, да се подобри позата, да се установи дихателната функция, която също страда от сколиоза.

Под формата на терапевтични упражнения се предписват специални упражнения, които спомагат за формирането на мускулния корсет и го укрепват. Най-подходящи са йога упражненията - асани, които са разрешени за изпълнение на всяка възраст, включително зряла. Ако имате умения и възможност, можете да карате ски.

Всички тези методи на лечение са показани в първия и втория стадий на сколиозата, след което се предписва само хирургична интервенция.

Оперативни действия

Този вид лечение на сколиоза при възрастни се предписва най-често, тъй като рядко при възрастен заболяването може да се лекува с местни лекарства и процедури.

В някои случаи операцията е единственият начин за облекчаване на силната болка и подобряване на функционирането на вътрешните органи, които страдат много при сколиоза.

Хирургията за сколиоза при възрастни се предписва за:

• постоянна, непрекъсната болка;
• пълна неефективност на консервативната терапия;
• невралгия;
• деформации от най-висока степен;
• козметичен дефект (младите хора под 30 години често се опитват да премахнат последствията от сколиозата под формата на гърбица на гърба или изкривяване на гърба с помощта на операция);
• кардиопулмонална недостатъчност.

По време на операцията към гръбначния участък се прикрепя специална протеза, която едновременно ще поддържа гръбначния стълб и ще предотврати прогресирането на заболяването. За децата са създадени специални метални импланти, които представляват вид подвижни пластини на прът. За възрастни такива структури се правят неподвижни, тъй като гръбнакът им вече няма да расте и да се развива.

Операцията за коригиране на гръбначния стълб е изпълнена с различни усложнения, а цената й не е малка. Ето защо е толкова важно да не започвате хода на заболяването, а да намерите време и да се консултирате с лекар при първите неприятни симптоми.

Специални упражнения у дома

Ако няма индикация за спешна операция, можете да опитате да подредите и укрепите гръбначния стълб у дома. По-специално, трябва да се обърне голямо внимание на упражненията, които ще помогнат за коригиране на позата, премахване на наднорменото тегло (това може да бъде причина за сколиоза). Основното нещо е да не правите резки движения по време на физиотерапевтични упражнения, за да не нараните гръбначния стълб. Като упражнения са подходящи висене на хоризонтална лента, „велосипед“, клякания, упражнения за корем и др.

Можете да правите упражнения за гръб. За да направите това, легнете по корем и вдигнете едновременно главата и краката си, без да се подпирате на ръцете си. Като цяло всяко упражнение трябва да се изпълнява поне 15 пъти, по 2-3 серии. Ако физическата форма е в плачевно състояние, тогава всеки елемент трябва да бъде направен доколкото е възможно, но всеки път движенията трябва да се увеличават. Не е желателно при сколиоза да се занимавате със степ аеробика, скачане, бягане и др.

Народни рецепти

Можете да премахнете болезнените симптоми в областта на гърба с помощта на компреси. Алкохолна тинктура от кестенови цветя се е доказала добре. За да го приготвите, трябва да вземете контейнер от 1 литър. напълнете 1/3 с цветя, налейте 350 г водка или разреден алкохол и оставете да се влива в продължение на 2 седмици. Периодично контейнерът трябва да се изважда и разклаща. За да не изгорите кожата с алкохол, можете да разредите тинктурата с малко количество вода преди употреба. Нанесете продукта върху областта на гърба трябва да бъде леко загрята, като го разтривате с ръце или кърпа.

Можете да вземете вани с добавяне на морска сол. След това гърбът трябва да се смаже със специален мехлем, предписан от лекаря. За обтриване на гърба се приготвя концентриран разтвор на морска сол. Ако е възможно, по-добре е да вземете вана със солена вода, ако не, физиологичен разтвор ще свърши работа.

Сурови картофи и люти чушки или корен от хрян трябва да бъдат нарязани в блендер (можете да използвате месомелачка), след това поставете парче марля върху областта на гръбначния стълб и изсипете зеленчукова каша. Отгоре компресът трябва да бъде добре увит, така че добре да затопли гърба. Подобен ефект има и пипер, но понякога ефектът му е много слаб, така че е по-добре да приготвите зеленчуков затоплящ компрес.

Спиртен компрес при сколиоза може да се приготви от цветове на глухарче. За да направите това, трябва да вземете буркан от 500 ml, да напълните почти половината с цветя и да налеете водка. Трябва да настоявате сместа за около седмица на тъмно и хладно място и след това да я приложите като мазилка за гърба.

Можете бързо да облекчите болката при сколиоза със смес от алое, мед и водка. Тези компоненти трябва да се смесват и да се прилагат върху областта на болката преди лягане. Отгоре можете да покриете такъв компрес със зелев лист и да го увиете с вълнен шал.

Боровите клонки също помагат при лечението на сколиоза при възрастни. Те трябва да се излеят с голямо количество вода (10-15 л) и да се сложат на огън, където след кипене трябва да намалите котлона и да варите около 7 минути. След това отвара от борови клони се влива в продължение на 3 часа и се добавя към банята за къпане.

При разтриване на гърба трябва да се избягва сърдечната област. Терапевтичните бани, чиято температура трябва да е висока, са противопоказани при наличие на разширени вени, сърдечно-съдови заболявания, по време на бременност. Необходимо е да се комбинира традиционната медицина с традиционната медицина. Така че резултатът ще бъде постигнат много по-бързо.

Ако подозирате сколиоза, не трябва да се самолекувате, тъй като това заболяване е много сериозно и изисква интегриран подход. Сколиозата при възрастни не се лекува само с лекарства или с помощта на физиотерапия. Освен това не може да се лекува само с народни средства. Режимът на лечение, избран от лекаря, е най-сигурният начин за възстановяване.

Сколиоза на гръбначния стълб на рентгенова снимка

Достатъчно сериозно заболяване е сколиозата на гръбначния стълб при възрастни: лечението на това заболяване в зряла възраст ще бъде трудно и продължително. Вероятно ще изисква операция.

Но за да се премахне кривината на гръбначния стълб, доколкото е възможно, е необходимо. В противен случай могат да се развият патологии на вътрешните органи, което ще доведе до появата на опасни заболявания.

Какво представлява сколиозата?

Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб, което първоначално е странично, но постепенно се разпространява в други равнини. При най-тежката форма на сколиоза пациентът има изкривяване на гръбнака около централната му линия.

Деформацията на гръбначния стълб поради развитието на сколиоза води до промяна в естественото разположение на ребрата и костите на гръдния кош, както и движението на близките органи, необходими за нормалното функциониране на целия организъм. На първо място страдат белите дробове и сърцето. Сколиозата на 2-ра степен на гръдния кош в повечето случаи причинява дихателна и сърдечна недостатъчност.

При изместване на костите започва да расте гръдната или гръбната гърбица, което обезобразява външния вид на пациента и му причинява много неудобства и страдания. В този случай може да се развие кифосколиоза на гръдния кош.

Кифосколиоза на гръдния кош на рентгенова снимка

Всички физически заболявания, причинени от сколиотично изкривяване на гръбначния стълб, неизменно засягат състоянието на централната нервна система. В резултат на това пациентите със сколиоза често страдат от невротични разстройства и депресия.

Основните видове сколиоза

При възрастни се наблюдава придобита сколиоза. В крайна сметка вродената сколиоза обикновено се лекува в детска възраст. Формата на сколиозата зависи от броя на завоите (дъгите) в изкривяването на гръбначния стълб. В този случай обикновено се прави разлика между:

1. С-образна сколиоза (1 дъга на кривина);
2. S-образна сколиоза (2 дъги на кривина);
3. Z-образна сколиоза (3 дъги на кривина).

Разновидности на сколиоза

Локализацията на патологичния завой определя следните видове сколиоза:

• сколиоза на шийните прешлени;
• гръдна сколиоза;
• сколиоза на лумбалния гръбнак.

Гръдна сколиоза

Най-често срещаният тип сколиоза е сколиозата на гръдния кош. Изкривяването възниква в гръдния сегмент на гръбначния стълб на нивото на 8-ми и/или 9-ти прешлен. В зависимост от естеството и посоката на изкривяването се разграничават левостранна и дясна сколиоза на гръдния кош.

Началният стадий на заболяването - сколиоза 1-ва степен на гръдния кош причинява леко изкривяване на гръбначния стълб в областта на гръдния кош. Навременното лечение и редовните спортни занимания могат почти напълно да премахнат тази патология.

С течение на времето, при липса на подходящо лечение, може да започне сколиоза на 2-ра степен на гръдния кош. В този случай ъгълът на кривината се увеличава 2-3 пъти, което става забележимо за другите. Това причинява значителни нервни разстройства на пациента, които постепенно могат да се превърнат в сериозно заболяване.

Освен това се развиват следните степени на сколиоза на гръбначния стълб в гръдната област, при които заболяването става по-тежко. По-специално, при 3 степени на гръдна сколиоза се наблюдава деформация на гръдната кост и ребрата и развитието на крайбрежната гърбица. При 4 степен на сколиоза почти цялото тяло е деформирано, до тазовите кости. Пациентът започва кифосколиоза на гръдния кош. Това води до затруднено нормално дишане и нарушаване на функционирането на сърдечно-съдовата система.

Степени на сколиоза на гръбначния стълб

Основните причини за сколиоза

Сколиозата на гръбначния стълб при възрастни пациенти най-често се развива под въздействието на фактори като:

• генетично предразположение;
• лордоза, полиомиелит, рахит, остеохондроза;
• междупрешленна херния;
• дисфункция на костната и съединителната тъкан;
• туберкулоза и някои други инфекциозни заболявания;
• разрушаване на костната тъкан на отделни прешлени - остеопороза;
• патология на опорно-двигателния апарат;
• злокачествени тумори и метастази в различни части на гръбначния стълб;
• дегенеративни последици от операция;
• слабост на гръбначните мускули и гръбначните връзки;
• омекване на гръбначната костна тъкан - остеомалация;
• заседнал начин на живот;
• нараняване на гръбначния стълб;
• прекомерно натоварване на гръбначния стълб;
• нарушение на позата;
• различни идиопатични фактори.

Симптоми на сколиоза

Първата проява на сколиоза при възрастни с напълно оформена мускулно-скелетна система е болката. Болката в гърба може да започне поради прищипване на гръбначните нервни окончания с неправилно разположени прешлени.

Сред другите симптоми и признаци на сколиоза на гръбначния стълб, фактори като:

• асиметричен раменен пояс;
• ясно изразено отклонение на гръбначния стълб от вертикалната линия (проверява се с отвес);
• болезнени и затруднени движения;
• нарушения на кръвообращението на крайниците, тяхното изтръпване;
• очевидни нарушения на позата;
• появата на гърбица и вдлъбнатина от противоположната страна;
• проблеми с дихателната и сърдечно-съдовата система;
• чести настинки;
• обща слабост.

Диагностични мерки

Изкривяването на гръбначния стълб може да бъде забележимо по време на личен преглед на пациента от лекар-ортопед. За да се определи тежестта на заболяването, неизменно се извършва рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Рентгенова снимка на гръбначния стълб

Получените изображения ви позволяват да зададете ъгъла на изкривяване на гръбначния стълб. Поради това във всеки отделен случай се определя тежестта на заболяването. Допълнителна информация за клиничната картина на заболяването се получава чрез компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб.

Лечение на сколиоза

Когато се наблюдава гръбначна сколиоза при възрастни пациенти, лечението включва консервативна терапия или, в особено тежки случаи, хирургическа намеса. Като цяло лечението се провежда с цел:

• нормализиране на позицията на гръбначния стълб;
• възстановяване на опорно-двигателния апарат;
• освобождаване на пациента от болки в гърба;
• засилва кръвообращението в областта на гръбначния стълб;
• укрепване на мускулите.

Консервативната терапия при сколиоза при възрастни се провежда по комплексна схема, която се коригира от специалист индивидуално за всеки пациент. По принцип антисколиозната терапия включва следните лечения:

1. Лекарствена терапия за облекчаване на болката и възстановяване на функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система.
2. Терапевтична гимнастика за укрепване на мускулите на гърба.
3. Масаж, който укрепва гръбначната мускулатура и подобрява кръвообращението в паравертебралните тъкани;
4. Различни методи за ортопедична тракция.
5. Носенето на специален корсет за облекчаване на натоварването, фиксиране на гръбначния стълб в правилна позиция и спиране на патологичните процеси.
6. Терапевтично плуване за намаляване на натоварването на гръбначните мускули и възстановяване на нормалното функциониране на дихателната система.
7. Класове по някои спортове по специални техники за коригиране на стойката и укрепване на мускулите на гърба.
8. Цикъл на акупунктурно лечение за облекчаване на мускулното напрежение, облекчаване на болката и нормализиране на психическото състояние на пациента.
9. Физиотерапевтични процедури и калолечение.
10. Занимания по йога под ръководството на специалист.

Йога за лечение на сколиоза

Всички горепосочени методи на лечение са ефективни в ранните стадии на сколиоза (1-ва и 2-ра степен на тежест). При внимателно изпълнение на всички процедури и постоянна спортна активност, кривината може да бъде премахната почти напълно. Интензивността на симптомите на сколиоза намалява значително.

Хирургично лечение на сколиоза

Хирургическата интервенция се извършва при лечение на сколиоза от 2-ра, 3-та или 4-та степен. Основният показател за използването на хирургични методи е ниската ефективност на консервативната терапия.

Има няколко начина за хирургично лечение на изкривяване на гръбначния стълб в зряла възраст. Сред тях са методи като:

1. Имплантиране на специални метални конструкции за корекция на стойката и фиксиране на гръбначния стълб в правилна позиция.
2. Възстановяване на увредени прешлени и гръбначни дискове.
3. Фиксиране на гръбначния стълб в определена позиция по оперативен път.
4. Корекция на нарушения на структурата на гръдния кош чрез хирургически метод.
5. Хирургично лечение на лигаментния апарат на гръбначния стълб и гръбначно-мускулната система.

Фиксирането на гръбначния стълб се извършва с помощта на специален метален прът - дистрактор. Механизмът, разположен в горната част на пръта, придвижва куките, закрепени за различните елементи на гръбначния стълб. Дистракторът се поставя от вдлъбнатата страна на сколиозната дъга или от двете страни на гръбначния стълб. За да се повиши ефективността на металоконструктивните хирургични интервенции, те се извършват заедно с корекция на деформирани прешлени и дискове.

Спинален дистрактор на рентгенова снимка

Извършват се следните операции на прешлените и междупрешленните дискове:

• клиновидна резекция;
• енуклеация.

Клиновата резекция е дисекция и фрагментарно отстраняване на увредените гръбначни тъкани. Използвайки този метод, можете значително да забавите изкривяването на гръбначния стълб. Имплантирането на метални конструкции след клиновидна резекция позволява почти пълно изправяне на гръбначния стълб.

Тази операция се извършва главно със сколиоза в стабилна форма. Увеличаването на подвижността на отделните елементи на гръбначния стълб позволява да се коригира и фиксира необходимото положение на гръбначния стълб.

Извършва се енуклеация, за да се елиминира пулпозното ядро. В момента това се прави чрез отворена папаинизация. В този случай папаинът се инжектира в тъканта на пулпозното ядро, за да се разтвори.

Всички металоконструктивни и други операции за сколиоза се извършват заедно със задната фузия. Фиксирането на отделни компоненти на гръбначния стълб се извършва чрез обездвижване или изкуствено сливане на съседни сегменти.

Режим корекция на сколиоза

В ранните етапи на развитие на сколиоза, когато ъгълът на кривината е все още малък, можете да се опитате да се справите с болестта без използването на сериозни медицински средства. В този случай пациентът трябва редовно да се занимава с физически упражнения и спорт. По-добре е да съставите програма за този вид упражнения заедно със специалист по тренировъчна терапия въз основа на препоръките на ортопед.

По правило пациентите с начална форма на сколиоза са показани:

• ежедневна сутрешна гимнастика;
• терапевтично плуване;
• каране на ски;
• спортно ходене.

Освен това е необходимо да се провеждат закалителни процедури за общо укрепване на тялото. Диетата трябва да се коригира съвместно с диетолог. Това не само ще нормализира теглото на пациента, но и ще осигури на тялото хранителни вещества и витамини в необходимото количество.