Цитомегаловирусната инфекция е опасна. Цитомегаловирус - симптоми, причини и лечение. Цитомегаловирус: последствия от вирусна инфекция

Цитомегаловирусът е доста широко разпространен, антитела срещу този вирус се откриват при 10-15% от юношите и младите хора. При хора на възраст над 35 години се среща в 50% от случаите. Цитомегаловирусът се намира в биологичните тъкани - семенна течност, слюнка, урина, сълзи. Когато попадне в тялото, вирусът не изчезва, а продължава да живее със своя гостоприемник.

Какво е?

Цитомегаловирусът (друго име е CMV инфекция) е инфекциозно заболяване, което принадлежи към семейството на херпесвирусите. Този вирус заразява човек както вътреутробно, така и по други начини. Така че цитомегаловирусът може да се предава по полов път, по въздушно-капков път чрез храносмилателния път.

Как се предава вирусът?

Пътищата на предаване на цитомегаловируса са разнообразни, тъй като вирусът може да се открие в кръвта, слюнката, млякото, урината, изпражненията, семенната течност и цервикалния секрет. Възможно предаване по въздушно-капков път, предаване чрез кръвопреливане, полов контакт, възможна трансплацентарна вътрематочна инфекция. Важно място заема инфекцията по време на раждане и при кърмене с млякото на болна майка.

Чести са случаите, когато носителят на вируса дори не подозира за това, особено в ситуации, когато симптомите почти не се проявяват. Следователно не трябва да считате всеки носител на цитомегаловирус за болен, тъй като съществувайки в тялото, той може никога да не се прояви през целия живот.

Въпреки това, хипотермията и последващото намаляване на имунитета стават фактори, провокиращи цитомегаловирус. Симптомите на заболяването се проявяват и поради стрес.

Открити са igg антитела срещу цитомегаловирус - какво означава това?

IgM са антитела, които имунната система започва да произвежда 4-7 седмици след първото заразяване на човек с цитомегаловирус. Антитела от този тип също се произвеждат всеки път, когато цитомегаловирусът, който е останал в човешкото тяло след предишна инфекция, започне отново да се размножава активно.

Съответно, ако при вас е открит положителен (повишен) титър на IgM антитела срещу цитомегаловирус, това означава:

• че наскоро сте били заразени с цитомегаловирус (не по-рано от последната година);
• Че сте били заразени с цитомегаловирус за дълго време, но наскоро тази инфекция е започнала да се размножава отново в тялото ви.

Положителен титър на IgM антитела може да персистира в човешката кръв най-малко 4-12 месеца след инфекцията. С течение на времето IgM антителата изчезват от кръвта на човек, заразен с цитомегаловирус.

Развитие на болестта

Инкубационният период е дни, остър за 2-6 седмици след инкубационния период. Да бъдеш в тялото в латентно състояние както след инфекция, така и по време на периоди на затихване е неограничено време.

Дори след курса на лечение вирусът живее в тялото за цял живот, поддържайки риска от рецидив, така че лекарите не могат да гарантират безопасността на бременността и пълното носене, дори ако настъпи стабилна и продължителна ремисия.

Симптоми на цитомегаловирус

Много хора, които са носители на цитомегаловирус, не показват никакви симптоми. Признаците на цитомегаловирус могат да се появят в резултат на нарушения в имунната система.

Понякога при хора с нормален имунитет този вирус причинява така наречения синдром, подобен на мононуклеоза. Настъпва ден след заразяването и продължава 2-6 седмици. Проявява се с висока температура, втрисане, кашлица, отпадналост, неразположение и главоболие. Впоследствие, под въздействието на вируса, имунната система на тялото се преструктурира, подготвяйки се да отблъсне атаката. Въпреки това, в случай на липса на сила, острата фаза преминава в по-спокойна форма, когато често се появяват съдово-вегетативни нарушения и вътрешните органи също са увредени.

В този случай са възможни три прояви на заболяването:

1. Генерализираната форма е CMV увреждане на вътрешните органи (възпаление на чернодробната тъкан, надбъбречните жлези, бъбреците, далака, панкреаса). Тези увреждания на органи могат да причинят бронхит, пневмония, което допълнително влошава състоянието и оказва повишен натиск върху имунната система. В този случай антибиотичното лечение е по-малко ефективно, отколкото при обичайния ход на бронхит и / или пневмония. В същото време може да има намаляване на тромбоцитите в периферната кръв, увреждане на чревните стени, кръвоносните съдове на очната ябълка, мозъка и нервната система. Външно се проявява, в допълнение към увеличените слюнчени жлези, кожен обрив.
2. ТОРС - в този случай това е слабост, общо неразположение, главоболие, хрема, уголемяване и възпаление на слюнчените жлези, умора, леко повишена телесна температура, белезникави налепи по езика и венците; понякога е възможно да имате възпалени сливици.
3. Увреждане на органите на пикочно-половата система - проявява се под формата на периодично и неспецифично възпаление. В същото време, както при бронхит и пневмония, възпалението е трудно да се лекува с традиционни антибиотици за това локално заболяване.

Особено внимание трябва да се обърне на CMVI в плода (вътрематочна цитомегаловирусна инфекция), при новородени и малки деца. Важен фактор е гестационният период на инфекцията, както и фактът дали инфекцията на бременната е възникнала за първи път или инфекцията е била реактивирана - във втория случай вероятността от инфекция на плода и развитие на тежка усложненията са много по-ниски.

Също така, в случай на инфекция на бременна жена е възможна патология на плода, когато плодът се зарази с CMV, който навлиза в кръвта отвън, което води до спонтанен аборт (една от най-честите причини). Също така е възможно да се активира латентна форма на вируса, който заразява плода чрез кръвта на майката. Инфекцията води или до смърт на детето в утробата/след раждането, или до увреждане на нервната система и мозъка, което се изразява в различни психологически и физически заболявания.

Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност

Когато една жена се зарази по време на бременност, в повечето случаи тя развива остра форма на заболяването. Възможно увреждане на белите дробове, черния дроб, мозъка.

Пациентът се оплаква от:

• умора, главоболие, обща слабост;
• увеличаване и болезненост при докосване на слюнчените жлези;
• изпускане от носа с лигавичен характер;
• белезникав секрет от гениталния тракт;
• коремна болка (поради повишен тонус на матката).

Ако плодът е заразен по време на бременност (но не по време на раждане), е възможно развитието на вродена цитомегаловирусна инфекция при дете. Последното води до тежки заболявания и поражения на централната нервна система (умствена изостаналост, загуба на слуха). В 20-30% от случаите детето умира. Вродената цитомегаловирусна инфекция се среща почти изключително при деца, чиито майки за първи път са се заразили с цитомегаловирус по време на бременност.

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност включва антивирусна терапия, базирана на интравенозно инжектиране на ацикловир; употребата на лекарства за корекция на имунитета (цитотек, интравенозен имуноглобулин), както и провеждане на контролни тестове след курса на терапия.

Цитомегаловирус при деца

Вродената цитомегаловирусна инфекция обикновено се диагностицира при дете през първия месец и има следните възможни прояви:

• крампи, треперене на крайниците;
• сънливост;
• зрително увреждане;
• проблеми с умственото развитие.

Проявата е възможна и в по-напреднала възраст, когато детето е на 3-5 години и обикновено прилича на остро респираторно заболяване (температура, болки в гърлото, хрема).

Диагностика

Цитомегаловирусът се диагностицира чрез следните методи:

Последствия

При критично намаляване на имунитета и неспособността на тялото да произведе адекватен имунен отговор, цитомегаловирусната инфекция става генерализирана и причинява възпаление на много вътрешни органи:

• надбъбречните жлези;
• чернодробна тъкан;
• панкреас;
• бъбреци;
• далак;
• периферната нервна тъкан и централната нервна система.

Днес СЗО поставя генерализираната форма на цитомегаловирусна инфекция на второ място по брой смъртни случаи в света след остри респираторни инфекции и грип.

Лечение на цитомегаловирус

В случай на активиране на вируса, в никакъв случай не трябва да се извършва самолечение - това е просто неприемливо! Не забравяйте да се консултирате с лекар, за да предпише правилната терапия, която ще включва имуномодулиращи лекарства.

Най-често използваното комплексно лечение на цитомегаловирус, насочено към укрепване на имунната система. Тя включва антивирусна и възстановителна терапия. Съпътстващите заболявания също се лекуват с антибиотици. Всичко това позволява на вируса да се прехвърли в латентна (неактивна) форма, когато неговата активност се контролира от човешката имунна система. Въпреки това, няма 100% метод, който да унищожи завинаги херпесния вирус от тялото.

Например, според серологични тестове, 90,8% от хората в групата на 80 и повече години са серопозитивни (т.е. имат положително ниво на IgG антитела).

Предотвратяване

Цитомегаловирусът е особено опасен по време на бременност, тъй като може да провокира спонтанен аборт, мъртво раждане или да причини тежки вродени деформации при дете.

Следователно цитомегаловирусът, наред с херпеса, токсоплазмозата и рубеолата, е една от онези инфекции, за които жените трябва да се изследват профилактично, дори на етапа на планиране на бременността.

Към кой лекар да се обърна?

Често гинекологът, който наблюдава бъдещата майка, се занимава с диагнозата CMV инфекция. Ако е необходимо да се лекува болестта, е показана консултация за инфекциозни заболявания. Новородено дете с вродена инфекция се лекува от неонатолог, след това от педиатър, невролог, офталмолог и УНГ лекар.

При възрастни, когато се активира CMV инфекция, е необходима консултация с имунолог (често това е един от признаците на СПИН), пулмолог и други специализирани специалисти.

Последици и усложнения от цитомегаловирус (CMV)

Цитомегаловирусът е опасно заболяване, което се установява в човешкото тяло веднъж завинаги. В медицината все още не са измислени методи за пълно излекуване на организма от тази коварна болест. Лечението се състои само в поддържане на вируса в неактивно, безопасно за имунната система състояние.

Последиците от цитомегаловирус

CMV причинява инфекции на пикочните пътища както при мъжете, така и при жените. Остра генитална инфекция може да доведе до:

• до увеличаване на далака и черния дроб;
• до възпалителни процеси в ретината;
• до появата на алергичен обрив по цялото тяло;
• до разрушаване на централната нервна система.

Последствията от цитомегаловирус са особено опасни за бременната жена и нейното неродено дете. Най-критичната ситуация е, когато пациент с остра форма на заболяването предава инфекция на бременна жена. Вирусът свободно преминава през плацентата и заразява плода. Впоследствие има заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане, вероятност от мъртво раждане. Ако една жена е заразена с CMV много преди зачеването, по време на бременност в тялото й се произвеждат защитни антитела, които унищожават патогените, преди да стигнат до плода.

При заразяване с вирус в първите тримесечия на бременността има голяма вероятност от спонтанно прекъсване или възникване на аномалии във формирането на ембриона. Инфекцията в по-късните етапи на раждане на дете го заплашва с опасни последици от цитомегаловирус: загуба на слуха, загуба на зрението, умствена изостаналост, епилепсия, церебрална парализа. Много заразени бебета умират през първите месеци от живота си.

Вроден цитомегаловирус

Последствията от CMV са особено опасни за пациенти със слаб имунитет, но в случай на вродена инфекция може да причини патологии при новородени, които са несъвместими със здравословния живот. Външни признаци на заболяването при заразено бебе:

• водянка;
• жълтеница;
• точковидни кръвоизливи по кожата (петехии);
• анормално развитие на мозъка, малък размер на главата (микроцефалия);
• неестествен размер на черния дроб и далака.

Усложнения с цитомегаловирус

CMV може да живее в тялото на човек, без да показва никакви признаци през целия му живот. Усложненията на заболяването обикновено се появяват при хора с отслабена имунна система и се проявяват под формата на:

• възпалено гърло, подуване на сливиците и жлезите;
• диария, възпаление на дебелото черво, кървави изпражнения;
• неправилно функциониране на черния дроб;
• възпаление на мозъка;
• пневмония;
• сепсис;
• увреждане на вътрешните органи.

Ако не се лекува, инфекцията допълнително ще влоши здравословното състояние, ще „обикаля“ от орган на орган и в резултат на това последствията от усложненията на цитомегаловируса могат дори да доведат до смърт.

Последствията от цитомегаловирус, за които трябва да знаете

CMV е инфекциозно заболяване, принадлежащо към групата на херпесните вируси. Съдържа двойноверижна ДНК. Заболяването се нарича цитомегаловирус, защото когато навлезе в здрава клетка, нейният размер се увеличава. Ако човек има добър имунитет, тогава заболяването може да протече безсимптомно, но ако има неизправност в имунната система, тогава може да се развие тежка системна инфекция с увреждане на бъбреците, белите дробове и черния дроб.

Структурата на CMV цитомегаловируса е разпространена по цялото земно кълбо и до края на живота почти всеки човек го има. Невъзможно е да се отстрани от тялото, но активните му свойства могат да бъдат намалени. CMV може да се предава чрез слюнка, мляко по време на кърмене, полов контакт, чрез общи предмети, от майка на дете, както и чрез преливане на заразена кръв или трансплантация на органи. При бременни жени може да причини увреждане на плода, тъй като жените нямат антитела в кръвта и вирусът лесно преминава през плацентата. Входната врата за инфекцията е лигавицата на носа, устата, храносмилателния тракт, гениталния тракт и шийката на матката. Няма промени на мястото на инфекцията.

Опции за хода на CMV

цитомегаловирусна инфекция при деца При стабилен имунитет при пациент, инфекцията протича според типа мононуклеоза-подобен синдром и тогава вирусът не е много опасен за тялото. Продромалният период продължава средно от 20 до 60 дни, самото заболяване продължава около месец и половина, понякога по-малко. Пациентът има леко повишаване на температурата, втрисане, слабост, мускулна болка, лимфни възли могат да се увеличат. Тялото произвежда антитела срещу вируса и настъпва самолечение. Но патогенът се екскретира от тялото за дълго време, до няколко години след възстановяване. Ако пациентът е бил диагностициран за първи път с цитомегаловирус, тогава заболяването е в ремисия от дълго време. Усложненията в този период са редки.

При отслабване на имунната система инфекцията се генерализира, т.е. засягат се черния дроб, белите дробове, бъбреците, влошава се зрението, настъпват промени във всички органи и системи.

Инфекцията на дете по време на раждане или в утробата причинява такива последствия от цитомегаловирус като вродена цитомегалия, загуба на слуха, лошо зрение и др. Ако инфекцията на плода настъпи преди 12 седмици, обикновено настъпва спонтанен аборт. Пет процента от новородените имат недостатъчно телесно тегло, увеличаване на вътрешните органи и може да се развие пневмония. Ако детето няма цитомегалия, то е заплашено от умствена изостаналост, зрително увреждане, загуба на слуха и неправилно развитие на зъбите.

Последиците от цитомегаловирус

Появата на усложнения с цитомегаловирус заплашва тези хора, които имат отслабена имунна система. От страна на стомашно-чревния тракт се развива възпаление на дебелото черво, диария или запек, кръв в изпражненията, необоснована треска, хепатит, вътрешните органи може да не работят правилно.

• Усложненията от нервната система се проявяват с различни неврологични промени, възпаление на мозъка (енцефалит).
• В дихателната система - може да се появи пневмония (възпаление на белодробната тъкан).
• Жените могат да имат възпаление на матката (ендометрит) или шийката на матката (цервицит), влагалището (вагинит) и други прояви.
• Ако носната лигавица е увредена, пациентът развива хрема, която е трудна за лечение.
• ХИВ-инфектираните понасят болестта по-трудно, общото им състояние се влошава и може да умре.

Плодът има такива последствия от цитомегаловирус като дефект в преградата на сърцето, стесняване на белодробния ствол, анормална структура на бъбреците, белите дробове, дефект в развитието на мозъка, микроцефалия (малък череп и малка маса на мозък). Когато жената се зарази в края на бременността, детето може да има жълтеница, психични промени, аутизъм, нарушена координация на движението, конвулсии, в редки случаи водещи до смърт, зрителни увреждания.

Цитомегалия при деца

Цитомегалия Вирусно инфекциозно заболяване с голямо увреждане на паренхима и слюнчените жлези. Най-често това се случва при деца под две години, ако детето е недоносено или има недостатъчно телесно тегло, тогава вирусът е опасен за него и причинява тежки генерализирани форми. Когато децата са над две години и имат тежко протичане на заболяването и увреждане на всички органи, това означава, че имат придружаващи заболявания (левкемия, ХИВ, сепсис, тумори). Цитомегаловирусът, който заразява плода, може да доведе до мъртво раждане. Вирусът води до увеличаване на клетката, в резултат на което страдат органите. При децата се появява жълт цвят на кожата, далакът се увеличава, размерът на черния дроб надвишава нормата, анемия в кръвта (хемоглобинът е нисък), нервната система, органите на зрението и слуха страдат.

По кожата се появяват хеморагични обриви, инфилтрати и огнища на калцификация, тоест се появяват белезникаво-жълти плътни уплътнения. След като е въвлечен в патологичния процес на мозъка, детето умира след няколко седмици, процесът се ускорява със съпътстващо ХИВ заболяване. При кърмачета мозъкът, като правило, не е включен в патологичния процес.

Цервицит като последствие

Цитомегаловирусът причинява възпаление на шийката на матката и ерозия на шийката на матката, до поражението на придатъците. Цервицитът при жените протича остро и се характеризира с обилно гнойно и лигавично влагалищно течение. Има болка в долната част на корема, постоянна болка, тъп характер. Усложнения възникват при съпътстващ ХИВ. По време на гинекологичен преглед с помощта на огледала се отбелязва хиперемия на шийката на матката и там често се появява ерозия. Ако възпалението не се лекува, тогава се получава болезнено удебеляване на лигавицата, която се дразни от секретите и става ерозивна. И ако инфекцията и вирусът проникнат по-дълбоко, тогава заболяването се влошава и придатъците се включват в процеса. Всичко това допълнително води до безплодие при жените, тъй като фалопиевите тръби и самата им кухина също са заразени.

След пълен преглед и установяване на причините се предписва антибиотично лечение за премахване на възпалението, както и лекарства, насочени към причината за цервицит (в този случай антивирусни) и лечение на последствията от цитомегаловирус, ако възникне.

Лечение на цитомегаловирус

Основната задача на лекаря, лекуващ цитомегаловирус, е да предписва лекарства, които отслабват вируса. Има пет основни лечебни групи:

• антивирусни средства, те блокират не само вируса, но и неговото възпроизвеждане в тялото.
• имуностимуланти за стимулиране и укрепване на имунната система.
• лекарства за синдромна терапия за възстановяване на инфектирани органи и системи.
• симптоматична терапия спира всички прояви на заболяването (болкоуспокояващи, антипиретици, противовъзпалителни лекарства, капки за очи).

Можете също така да използвате народни средства за борба със симптомите на цитомегаловирус. Ако възникне усложнение, то трябва да се лекува. Цитомегаловирусът обикновено се лекува в болница, особено при бременни жени и деца, както и при ХИВ-инфектирани хора и такива с отслабен имунитет поради специфична терапия.

Защо цитомегаловирусът е опасен: последствия и усложнения от инфекция

Цитомегаловирусът е латентен вирус, открит в човешкото тяло. Основната му характеристика е, че повечето хора не знаят за наличието на инфекция.

Според медицински прегледи 15-20% от подрастващите и 60% от населението над 40 години са носители на херпес тип 5.

Инфекцията е опасна, защото медицината на сегашния етап на развитие не е в състояние да предотврати инфекцията с цитомегаловирус и да помогне на болните хора.

Инфекцията е открита в средата на 20 век, така че е малко проучена. CMV има тенденция да се разпространява безопасно по целия свят и заразява все повече хора. Това се дължи на факта, че вирусът е внимателно скрит от човешката имунна система и се усеща само в момента на влошаване на общото състояние на тялото.

Заразяването става при близък контакт с носител на вируса. След първоначалната инфекция цитомегаловирусът остава в човешкото тяло до края на живота.

Защо цитомегаловирусът е опасен?

CMV не причинява никаква вреда на здравето на хора със силен имунитет. Човек може да живее много години, без да знае за наличието на тази инфекция в кръвта. Въпреки това, вирусът може да се активира, когато защитните сили на тялото са намалени. Прониквайки в човешките клетки, CMV значително се увеличава по размер и променя ДНК на здравите клетки. В резултат на това възниква заболяване на цитомегалия, което се проявява в усложнения с различна тежест.

Опасности за мъжете

При липса на вредни външни фактори (например работа във влажна и студена стая) и силен имунитет, CMV не е опасен за здравето на мъжа. Тялото ще се справи самостоятелно с болестта, като изработи необходимите антитела.

Ако имунната система на мъжа е отслабена (на фона на ARVI или пневмония, наличие на рак, ХИВ инфекция и т.н.), тогава е възможна неизправност на вътрешните органи:

1. Заболявания на пикочно-половата система, придружени от болка по време на уриниране.
2. Пневмония, миокардит, енцефалит (в критични случаи).
3. Парализа и смърт (в много редки случаи).

Лечението на цитомегаловирус при мъжете трябва да е насочено към елиминиране на възпалителния процес и поддържане на вируса в неактивна форма.

Какъв е рискът за жените?

Цитомегаловирусът за момичета, както и за мъжете, е опасен при намален имунитет. Инфекцията може да провокира появата на различни заболявания:

• възпаление на женските полови органи;
• плеврит, пневмония;
• възпаление на червата;
• хепатит;
• неврологични заболявания (в екстремни случаи - енцефалит).

CMV е най-опасен за жените по време на раждане. Особено ако инфекцията е настъпила през първия триместър на бременността. Вирусът може да зарази плода и това ще доведе до смъртта на ембриона. В по-късен етап от бременността инфекцията може да има отрицателно въздействие върху формирането на вътрешните органи на бебето. Ето защо е важно да се провери за инфекции, когато планирате бременност. При наличие на цитомегаловирус и антитела към него в тялото на момиче преди бременността е най-вероятно благоприятен изход (детето ще бъде пасивен носител на CMV).

За деца

Много родители се чудят дали цитомегаловирусът е опасен за детето? Зависи от вида на инфекцията и възрастта на бебето. Най-опасните последици се откриват при вродена форма на заболяването при дете под 1 година:

• язви и рани по цялата повърхност на кожата;
• нарушаване на черния дроб и далака;
• бронхит, пневмония;
• жълтеница.

Ако бебето е получило вируса през първата година от живота си, тогава заболяването е по-леко. Симптомите са подобни на SARS:

При по-големите деца заболяването най-често протича безсимптомно. Понякога може да се появи сънливост и треска. Заболяването в придобита форма рядко дава усложнение на здравето на детето.

Характеристики на развитие и ефект върху тялото

Цитомегаловирусът е доста голям вирус (nm). Благодарение на това CMV получи името си, буквален превод, "гигантска клетка". Вирусът навлиза в здрава клетка и увеличава многократно размера си. Съдържанието на клетката е значително намалено (слепва се) и цялото пространство е изпълнено с течност. Заразените клетки стават големи, спират да се делят и умират. В този случай възниква възпаление на околните тъкани.

В зависимост от начина, по който CMV навлиза в човешкото тяло, степента на влияние върху вътрешните системи зависи:

• ако вирусът е проникнал през слюнката, тогава страдат назофаринкса и бронхите;
• с лезия през гениталните органи, инфекцията прониква в пикочния мехур, бъбреците, матката;
• в кръвта CMV уврежда левкоцитите, лимфоцитите и след това центровете на гръбначния и главния мозък.

Силната имунна система обаче бързо открива вируса и започва да се бори с него, образувайки антитела. След това вирусът преминава в латентна форма и остава в човешкото тяло завинаги.

Защо превозвачите са опасни

Източникът на инфекция с цитомегаловирус може да бъде пациент с активен стадий на заболяването и човек без никакви признаци на инфекция. В здраво тяло антителата започват да се произвеждат след инфекция. Този етап се нарича латентен период на заболяването и продължава 4-8 седмици.

Най-опасният носител на вируса по време на инкубационния период на заболяването, който започва след латентния стадий и продължава от 15 до 60 дни. През този период пациентът развива симптоми на заболяването, подобни на ТОРС:

• втрисане;
• висока телесна температура;
• главоболие;
• хрема;
• кожен обрив;
• неразположение и умора.

На този етап CMV се размножава много активно и пациентът е опасен за другите. Можете да се заразите чрез слюнка и други секрети. Въпреки това, тази опасност от инфекция се простира до определени популации. На първо място, рисковата група включва хора с намален имунитет:

• момичета и тяхното бебе по време на бременност;
• деца в предучилищна възраст;
• пациенти с онкология след курсове на химиотерапия;
• хора с HIV инфекция;
• пациенти след трансплантация на донорски органи.

За останалата част от населението носителите на цитомегаловирус не представляват голяма заплаха.

Последици от вируса след възстановяване

При навременно лечение на CMV не се наблюдават значителни последици за състоянието на човешкото здраве. В острата форма на заболяването лекарят обикновено предписва на пациента антивирусни и имуностимулиращи средства. Ако цитомегалията е безсимптомна, тогава няма нужда от лечение.

Обобщавайки, можем да кажем, че цитомегаловирусът е опасен за хора с отслабена имунна система. Защото все още няма лекарства за борба с болестта. Но човек винаги може да подобри здравето си: да спортува, да се закалява, да приема витамини в комплекс. Силната имунна система е най-добрият лек за инфекции.

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми, диагностика, лечение

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI, включване на цитомегалия) е много разпространено вирусно заболяване, обикновено характеризиращо се с латентен или лек ход.

За възрастен с нормален имунитет инфекциозният агент не представлява заплаха, но може да бъде смъртоносен за новородени, както и за тези с имунна недостатъчност и пациенти с трансплантация. често води до вътрематочна инфекция на плода.

Забележка:Смята се, че дълготрайното персистиране (оцеляване в тялото) на вируса е една от причините за развитието на такива онкологични заболявания като мукоепидермоидния карцином.

CMV се среща във всички региони на планетата. Според статистиката той присъства в тялото на около 40% от хората. Антитела срещу патогена, показващи присъствието му в организма, се откриват при 20% от децата на първата година от живота, при 40% от хората под 35-годишна възраст и при почти всеки човек на възраст 50 и повече години.

Въпреки че повечето заразени хора са латентни носители, вирусът никак не е безвреден. Устойчивостта му се отразява негативно на имунната система и в дългосрочен план често води до повишена заболеваемост поради намалена реактивност на организма.

Понастоящем е невъзможно напълно да се отървем от цитомегаловируса, но е напълно възможно да се сведе до минимум неговата активност.

Класификация

Няма единна общоприета класификация. Вродената цитомегаловирусна инфекция условно се разделя според формата на курса на остра и хронична. Придобитата CMVI може да бъде генерализирана, остра мононуклеоза или латентна (без активни прояви).

Етиология и патогенеза

Причинителят на тази опортюнистична инфекция принадлежи към семейството на ДНК-съдържащи херпесвируси.

Носителят е човек, т.е. CMVI е антропонозна болест. Вирусът се намира в клетките на голямо разнообразие от органи, богати на жлезиста тъкан (което е причината за липсата на специфични клинични симптоми), но най-често се свързва със слюнчените жлези (засяга епителните им клетки).

Антропонозното заболяване може да се предава чрез биологични течности (включително слюнка, сперма, цервикални секрети). Те могат да бъдат заразени по полов път, чрез целуване и чрез споделяне на прибори или прибори. При недостатъчно високо ниво на хигиена не е изключен фекално-оралния път на предаване.

От майка на дете цитомегаловирусът се предава по време на бременност (вътрематочна инфекция) или чрез кърмата. Има голяма вероятност от инфекция по време на трансплантация или кръвопреливане (кръвопреливане), ако донорът е носител на CMVI.

Забележка: Някога CMV инфекцията беше известна като „болест на целувката“, тъй като се смяташе, че болестта се предава изключително чрез слюнка по време на целувка. Патологично променени клетки са открити за първи път по време на изследване на тъкан след смъртта в края на 19 век, а самият цитомегаловирус е изолиран едва през 1956 г.

Попадайки върху лигавиците, инфекциозният агент прониква през тях в кръвта. Това е последвано от кратък период на виремия (наличие на патогена на CMVI в кръвта), който завършва с локализиране. Прицелните клетки за цитомегаловирус са мононуклеарни фагоцити и левкоцити. В тях протича процесът на репликация на ДНК-геномния патоген.

Веднъж попаднал в тялото, цитомегаловирусът, за съжаление, остава в него до края на живота на човека. Инфекциозният агент може активно да се размножава само в някои клетки и при оптимално подходящи условия. Поради това, при достатъчно високо ниво на имунитет, вирусът не се проявява по никакъв начин. Но ако защитните сили са отслабени, клетките, под въздействието на инфекциозен агент, губят способността си да се делят и значително се увеличават по размер, сякаш се подуват (т.е. възниква самата цитомегалия). ДНК-геномният вирус (понастоящем са открити 3 щама) може да се възпроизвежда вътре в „клетката гостоприемник“, без да я уврежда. Цитомегаловирусът губи своята активност при високи или ниски температури и се характеризира с относителна стабилност в алкална среда, но киселата (pH ≤3) бързо води до неговата смърт.

Важно: намаляването на имунитета може да бъде резултат от СПИН, химиотерапия с цитостатици и имуносупресори, проведена при онкологични заболявания, както и конвенционална хиповитаминоза.

При микроскопско изследване се установява, че засегнатите клетки са придобили характерен вид на "око на сова". В тях се откриват включвания (инклюзии), които представляват натрупвания на вируси.

На тъканно ниво патологичните промени се проявяват чрез образуване на нодуларни инфилтрати и калцификации, развитие на фиброза и инфилтрация на тъканите от лимфоцити. В мозъка могат да се образуват специални жлезисти структури.

Вирусът е устойчив на интерферони и антитела. Директният ефект върху клетъчния имунитет се дължи на потискането на генерирането на Т-лимфоцити.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция

Някои клинични прояви могат да възникнат на фона на първични или вторични имунодефицити.

Симптомите на цитомегаловирусната инфекция са неспецифични, т.е. заболяването може да се прояви по различни начини, в зависимост от това кои клетки са засегнати предимно.

По-специално, с поражението на лигавиците на носа се появява назална конгестия и се развива ринит. Активното възпроизвеждане на цитомегаловирус в клетките на органите на стомашно-чревния тракт причинява диария или запек; възможна е и поява на болка или дискомфорт в коремната област и редица други неясни симптоми. Клиничните прояви на обостряне на CMVI, като правило, изчезват сами след няколко дни.

Забележка: активната инфекция може да служи като вид "индикатор" за несъстоятелността на клетъчния имунитет.

Често вирусът може да зарази клетките на лигавиците на органите на пикочно-половата система.

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми при мъжете

При мъжете възпроизвеждането на вируса в органите на репродуктивната система в повечето случаи не се проявява по никакъв начин, т.е. говорим за асимптоматичен курс.

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми при жени

При жените CMV инфекцията се проявява чрез възпалителни заболявания на гениталните органи.

Могат да се развият следните патологии:

• цервицит (възпалителни лезии на шийката на матката);
• ендометрит (възпаление на ендометриума на матката - вътрешния слой на стените на органа);
• вагинит (възпаление на влагалището).

Важно: в тежки случаи (обикновено в ранна възраст или на фона на HIV инфекция) патогенът става много активен и се разпространява чрез кръвния поток в различни органи, т.е. настъпва хематогенна генерализация на инфекцията. Многоорганните лезии се характеризират с тежко протичане, подобно на сепсис. В такива случаи изходът често е неблагоприятен.

Засягането на стомашно-чревния тракт води до развитие на язви, при които кървенето е често и не са изключени перфорации, водещи до животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит). На фона на синдрома на придобита имунна недостатъчност съществува възможност за подостра енцефалопатия или хроничен енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан). Увреждането на централната нервна система за кратко време причинява деменция (деменция).

Възможните усложнения на CMV инфекцията също включват:

• вегетоваскуларни нарушения;
• възпалителни лезии на ставите;
• миокардит;
• плеврит.

При СПИН цитомегаловирусът в някои случаи засяга ретината, причинявайки постепенно прогресивна некроза на нейните области и слепота.

Цитомегаловирус по време на бременност

Цитомегаловирусната инфекция при жени по време на бременност може да причини вътрематочна (трансплацентарна) инфекция на плода, което не изключва малформации. Трябва да се отбележи, че ако вирусът продължава в тялото дълго време и въпреки физиологичната имуносупресия няма обостряния по време на бременността, тогава вероятността нероденото дете да бъде увредено е изключително ниска. Вероятността от увреждане на плода е много по-висока, ако инфекцията е настъпила директно по време на бременност (инфекцията през първия триместър е особено опасна). Не е изключено, по-специално, недоносеност и мъртво раждане.

При острия ход на CMVI при бременни жени могат да се появят следните симптоми:

• белезникав (или синкав) секрет от гениталиите;
• повишена умора;
• общо неразположение;
• отделяне на лигавица от носните проходи;
• хипертоничност на мускулите на матката (устойчиви на лекарствена терапия);
• полихидрамнион;
• ранно стареене на плацентата;
• появата на кистозни неоплазми.

Проявите често се срещат в комплекс. Не е изключено отлепване на плацентата и много значителна кръвозагуба по време на раждане.

Възможните малформации на плода при CMVI включват:

• дефекти в сърдечните стени;
• атрезия (инфекция) на хранопровода;
• аномалии в структурата на бъбреците;
• микроцефалия (недоразвитие на мозъка);
• макрогирия (патологично увеличение на извивките на мозъка);
• недоразвитие на дихателната система (хипоплазия на белите дробове);
• стесняване на лумена на аортата;
• помътняване на лещата на окото.

Вътрематочната инфекция се отбелязва дори по-рядко от интрапарталната (когато детето се роди по време на преминаване през родовия канал).

По време на бременност може да се посочи употребата на имуномодулиращи лекарства - Т-активин и Левамизол.

Важно: за да се предотвратят негативни последици, дори на етапа на планиране на бременността и в бъдеще, според препоръките на гинеколог, жената трябва да се тества за TORCH инфекции.

Цитомегаловирусна инфекция при деца

CMV инфекцията за новородени и малки деца представлява сериозна заплаха, тъй като имунната система при бебетата не е напълно оформена и тялото не е в състояние да реагира адекватно на въвеждането на инфекциозен агент.

Вроденият CMVI, като правило, не се проявява по никакъв начин в началото на живота на бебето, но не са изключени следните:

• жълтеница от различен произход;
• хемолитична анемия (анемия, дължаща се на разрушаването на червените кръвни клетки);
• хеморагичен синдром.

Острата вродена форма на заболяването в някои случаи води до смърт през първите 2-3 седмици.

С течение на времето могат да се развият сериозни патологии, като напр

• говорни нарушения;
• глухота;
• атрофия на зрителния нерв на фона на хориоретинит;
• намалена интелигентност (с увреждане на централната нервна система).

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Лечението на CMVI обикновено е неефективно. Не говорим за пълното унищожаване на вируса, но активността на цитомегаловируса може да бъде значително намалена с помощта на съвременни лекарства.

Антивирусното лекарство Ganciclovir се използва за лечение на новородени по здравословни причини. При възрастни пациенти той е в състояние да забави развитието на лезии на ретината, но с лезии на храносмилателната, дихателната и централната нервна система практически не дава положителен резултат. Отмяната на това лекарство често води до рецидив на цитомегаловирусна инфекция.

Един от най-обещаващите средства за лечение на CMVI е Foscarnet. Може да се посочи използването на специфичен хиперимунен имуноглобулин. Интерфероните също помагат на организма да се справи по-бързо с цитомегаловируса.

Успешна комбинация е ацикловир + А-интерферон. Ganciclovir се препоръчва да се комбинира с Amiksin.

Основните симптоми и съвременното лечение на цитомегаловирус при жените

Цитомегаловирусът или CMV инфекцията е хронично заболяване с високо разпространение: антитела срещу патогена се откриват при 40% от населението на света. Въпреки че вирусът остава до живот в човешкото тяло, за повечето хора той не е опасен. Специална категория пациенти са лица с намален имунитет, рецидивиращ херпес и бременни жени. Генерализиране на инфекцията при тях може да доведе до сериозни последици за здравето. Но как се проявява цитомегаловирусът: ще говорим за често срещаните симптоми на патология при жените в нашия преглед.

Епидемиология на CMVI

Цитомегаловирусната инфекция е известна в цял свят. Ако в развитите страни разпространението му е на ниво 30-35%, то в развиващите се страни често достига 100%. Заболеваемостта преобладава сред нежния пол.

Това е интересно. Причинителят на CMVI е открит едва през 1956 г. и се счита за недостатъчно проучен. Дълго време характерните симптоми, които се развиват по време на инфекция, се наричаха "болест на целувката", тъй като най-често срещаният начин за предаване на инфекцията е близкият контакт.

Единственият източник на инфекция е болен човек или вирусоносител. CMV се определя в основните биологични течности на тялото (слюнка, урина, сперма, цервикална слуз, кърма). Силно освобождаване на патогена възниква както по време на първоначалната инфекция, така и по време на всеки рецидив, дори ако е почти асимптоматичен. Новородените с цитомегалия, както и заразените лица с имуносупресия, представляват постоянна епидемиологична опасност.

Пътищата на предаване включват:

• контакт - при продължителни и близки битови контакти;
• въздушно-капково - чрез вдишване на частици от вируса, освободени при кихане и кашляне;
• сексуален - при незащитен полов акт;
• хематотрансфузия - при преливане на заразена кръв;
• вертикална - от майка на дете в утробата или по време на раждане.

Възприемчивостта към вируса е универсална, тоест всеки може да се зарази. Жените са също толкова податливи на CMV инфекция, колкото и мъжете.

Причини и патогенеза

Единственият причинител на разглежданата вирусна инфекция е CMV (CMV, цитомегаловирус). И така, какво е цитомегаловирус? Под това име се комбинират няколко вида вируси от семейството на херпесвирусите. Един от тях, тип 5, е в състояние да зарази хората и да причини цитомегаловирусна инфекция при тях.

Структурата на CMV е проста: вирусната частица се състои от вирион с диаметър nm и затворен капсид.

Подобно на други членове на семейството, цитомегаловирусът може да остане в тялото за дълго време (обикновено в слюнчените жлези), без да се проявява по никакъв начин. След първоначалната инфекция, тя остава с човека за цял живот. Заразността на вируса обаче е ниска: за да се "хване" е необходим дълъг и доста близък контакт с източника на инфекция.

Въпреки това, разпространението на инфекцията остава едно от най-високите в света: антитела срещу нея се откриват при 10-15% от юношите и вече 40-45% от хората над 30 години.

Основният патогенетичен механизъм в развитието на CMVI се счита за увреждане от вируса на цитоскелета на клетките и тяхното значително увеличаване на размера. Освен това, в проучване, проведено през 2009 г., е установена връзка между персистирането на патогена в организма и повишения риск от развитие на атеросклероза. Следователно, симптомите на цитомегаловирусна инфекция често са придружени от признаци на нарушения на кръвообращението.

Клинични проявления

И как се проявява цитомегаловирусът при жените? И възможно ли е да се подозира развитието на болестта в ранните етапи? За повечето хора процесът на първична инфекция остава незабелязан. Веднага след заразяването започва асимптоматичен инкубационен период, който продължава средно от 20 до 60 дни.

Острата фаза на заболяването или няма никакви клинични симптоми, или преминава като респираторна инфекция. В този случай пациентите се оплакват от:

• повишаване на температурните показатели;
• втрисане;
• умора, силна слабост;
• краниалгия и миалгия;
• катар на носа и гърлото;
• дискомфорт, болка при преглъщане;
• кашлица, болка в гърдите.

Някои пациенти също говорят за увеличаване на периферните лимфни възли, тежест в десния хипохондриум.

След първоначалното развитие на цитомегаловирусна инфекция при жените, патогенът се установява в тялото завинаги. Признаците на обостряне се появяват само при намаляване на защитните сили, например при продължително лечение с антибиотици, съпътстващи заболявания и инфекции.

Сред всички собственици на цитомегаловирус има категории пациенти, за които инфекцията е особено опасна. Сред тях: бременни жени, новородени, хора с тежък имунен дефицит (реципиенти на донорски органи след трансплантация, пациенти с онкохематологични заболявания, апластична анемия, ХИВ-позитивни пациенти с критично ниво на Т-лимфоцити).

Цитомегаловирус по време на бременност

Симптомите и лечението на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност са от особен интерес за специалистите. Неотложността на този проблем, на първо място, се крие във възможността за вътрематочна инфекция на плода и развитието на сериозни патологии в него. Ето защо цитомегалията, наред с херпеса, рубеолата и токсоплазмозата, спада към т. нар. TORCH инфекции, за които е за предпочитане да се изследват преди бременност.

Защо цитомегаловирусът е опасен за бъдещата майка и плода? При първична инфекция на жена по време на бременност, вътрематочната инфекция на детето се среща в 40-45% от случаите.

Често самият факт на инфекция с цитомегаловирус остава незабелязан. Рядко бременните жени изпитват кратък грипоподобен синдром, който преминава от само себе си след 4-5 дни.

важно! Ако една жена е заразена с CMV преди зачеването, рискът от развитие на усложнение при бебето е минимален, не повече от 1-2%.

По-късно обаче цитомегаловирусната инфекция може да бъде разпозната въз основа на следните признаци:

• заплахата от прекъсване на бременността;
• хипертоничност на матката;
• хориоамнионит;
• преждевременно стареене на плацентата;
• олигохидрамнион;
• голям плод.

CMVI плод и новородено

От бременна жена на дете вирусът може да се предава чрез: кръв (CMV преминава през хематоплацентарната бариера), цервикален канал (чрез мембрани и сложна течност).

По този начин плодът може да се зарази както на вътрематочния етап на развитие, така и по време на раждането. В зависимост от това кога е настъпила инфекцията, отрицателното въздействие на вируса може да бъде различно:

• първите седмици (1-3) от бременността - оплодената яйцеклетка умира, идва менструацията;
• 3-10 седмици - смърт на ембриона и спонтанен аборт, спонтанен аборт, тежки малформации;
• 11-28 седмици - вътрематочно забавяне на растежа, аномалии във формирането на вътрешните органи, хидроцефалия, бъбречна патология;
• 28-40 седмици - инфекция на плода без малформации: вирусен менингоенцефалит, миокардит, хепатит, пневмонит.

При 20% от децата, родени с прояви на CMVI, се наблюдава комплекс от признаци на вродена цитомегалия. И какво е?

Вродената цитомегалия е тежко усложнение на CMVI при новородени, проявяващо се от:

• интензивно иктерично оцветяване на кожата и лигавиците (може да продължи до 5-6 месеца);
• хепатоспленомегалия - уголемяване на черния дроб и далака;
• обилен обрив по цялото тяло;
• треперене на крайниците;
• конвулсивна активност;
• сънливост;
• зрителни и слухови увреждания с различна тежест.

В 20-30% от случаите новородените с цитомегалия умират преди да са живели дори шест месеца.

На жена, която е родила дете с вродена цитомегалия, е строго забранено да забременява поне 2 години.

Цитомегаловирусна инфекция при жени с имунен дефицит

Много по-ярки симптоми на CMVI при жени с различни имунодефицитни състояния. Наред с признаци на остри респираторни инфекции и грипоподобен синдром, първичната инфекция може да се прояви чрез лезии на пикочно-половата система: цервицит, ерозия на шийката на матката, ендометрит, вагинит, оофорит.

Именно този нетипичен ход на заболяването най-често представлява заплаха за плода, който се развива в утробата.

В бъдеще проявите на инфекция при пациенти с намалена защита на тялото се характеризират с често развитие на усложнения:

• вирусна пневмония - възпалителна лезия на белодробните ацини;
• плеврит - възпаление на висцералната мембрана на белите дробове с изпотяване на голямо количество ексудат;
• миокардит и сърдечна недостатъчност;
• артрит
• енцефалит.

По-рядко се срещат генерализирани форми на CMVI. Техните симптоми са:

• множество патологични процеси във вътрешните органи (черен дроб, далак, надбъбречни жлези, бъбреци, панкреас и др.);
• лошо храносмилане;
• увреждане на централната нервна система, появата на възпалителни огнища в дълбоките подкорови структури на мозъка;
• рядко - разпространяваща се пареза, парализа.

В повечето случаи такива сериозни лезии са фатални. Следователно търсенето на подходящи подходи за лечение и профилактика на CMVI при пациенти с вродени и придобити форми на имунна недостатъчност е един от приоритетите на здравеопазването.

Диагностични подходи

Основният диагностичен метод за откриване на цитомегаловирусна инфекция при жените е ензимен имуноанализ. Основава се на определянето на специфични антитела на патогена в кръвна проба с помощта на различни биохимични реакции.

Тестът открива два вида антитела – Ig G и Ig M. Първите се образуват след прекарани инфекции и позволяват на организма бързо да разпознае патогена при повторно заразяване. Вторият се произвежда в отговор на първото въвеждане на вируса или по време на рецидиви на хронична инфекция и помага в борбата с нея „тук и сега“.

В зависимост от резултатите от тестовете е възможно да се каже със сигурност дали една жена е заразена с CMVI, както и да се дадат препоръки на пациента за планиране на бременност.

В допълнение, диагнозата CMVI се прави въз основа на:

• PCR изследвания на биологични течности (кръв, слюнка, урина и др.);
• инокулация на биоматериал в клетъчна култура.

Тези тестове не само откриват вируса, но и дават информация за степента на неговата активност и агресивност. На фона на провежданата терапия те ни позволяват да преценим нейната ефективност.

Възможно ли е да се излекува CMVI завинаги?

Как да се лекува цитомегаловирус? За съжаление, с лекарствата, достъпни за съвременната медицина, е невъзможно тялото да се отърве завинаги от патогена на CMVI. Вместо това, целите на терапията включват:

• укрепване на имунитета;
• прехвърляне на инфекция от активна в латентна форма;
• прекратяване на отделянето на вируса от пациента;
• премахване на симптомите на заболяването.

Лечението на цитомегаловирус при жените изисква индивидуален подход. По този начин асимптоматичното вирусоносителство при пациенти с нормален имунитет не изисква никакви терапевтични мерки. При подобни на грип или мононуклеоза подобни синдроми лекуващият лекар може да предпише стандартни мерки за детоксикация (обилно топли напитки, почивка на легло, лека храна) и симптоматични лекарства (антипиретични, противовъзпалителни, отхрачващи и др.).

В случай на активиране на вируса на фона на отслабена имунна система, самолечението е строго забранено. Трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, който ще предпише терапия въз основа на характеристиките на тялото на пациента и първоначалното ниво на антитела.

Все още не е разработено ефективно лекарство за пълно унищожаване на патогена от тялото. Повечето антивирусни средства, използвани за лечение на други инфекции, са напълно безсилни срещу CMV. Разработките обаче продължават и използването на глициризинова киселина, получена от коренища на женско биле, се счита за обещаващо в съвременната медицина.

И как да се лекува сложна CMVI? Комплексното стационарно лечение е показано за диагностициране на тежки генерализирани форми на цитомегаловирусна инфекция. Приложи:

• антивирусни лекарства - Ganciclovir, Foxarnet, Valganciclovir;
• антицитомегаловирусни имуноглобулини - Cytotect;
• имуномодулатори;
• симптоматични и детоксикиращи средства.

Тъй като известните на медицината антивирусни средства имат много странични ефекти и са токсични за организма, специалистите по инфекциозни заболявания ги използват само по здравословни причини.

Предотвратяване

Мерките за специфична превенция на CMVI не са разработени. За относително здрави хора с нормален имунитет тази инфекция не представлява опасност.

Желателно е жените, планиращи бременност, да посетят лекар и да се изследват за TORCH инфекции. Ако Ig G и Ig M към цитомегаловирус са отрицателни, тогава тялото на пациента все още не е срещнало патогена и е важно да се предотврати инфекция по време на бременността на бебето.

Мерките за предотвратяване на CMVI включват:

• ограничаване на контакта с възможни източници на вируса: деца в предучилищна възраст, хора с потвърдени антитела срещу вируса, кихащи и кашлящи хора на обществени места;
• отказ от близки битови контакти, целувки със заразени хора;
• отказ от използване на предмети от бита на други хора, прибори;
• вярност към постоянен сексуален партньор;
• използване на презервативи по време на полов акт;
• укрепване на имунитета:
  • ежедневни разходки на въздух;
  • физическо възпитание;
  • пълен сън;
  • хранене, богато на витамини и хранителни вещества;
  • своевременно лечение на остри инфекции и хронични заболявания;
  • положителна вътрешна нагласа.

Забележка! Продукти като пълномаслено мляко и млечни продукти, круши и ябълки се считат за незаменими в превенцията на всички видове херпесни инфекции.

Цитомегаловирусът е асимптоматична и като цяло неопасна патология, която за някои категории от населението може да представлява сериозна заплаха за здравето и живота. Внимателното планиране на бременността, навременното лечение на имунодефицитни състояния и спазването на принципите на здравословния начин на живот са основните методи за предотвратяване на обостряния и рецидиви на инфекция. Именно те ще позволят на една жена да забрави за проявите на CMVI, както и да издържи и да роди здрави деца.

е латентен вирус, който е в човешкото тяло. Основната му характеристика е, че повечето хора не знаят за наличието на инфекция.

Според медицински прегледи 15-20% от подрастващите и 60% от населението над 40 години са носители на херпес тип 5.

Инфекцията е опасна, защото медицината на сегашния етап на развитие не е в състояние да предотврати инфекцията и да помогне на болните хора.

Цитомегаловирусът (CMV) е вирус от семейството на херпевирусите, който може да причини цитомегаловирус при хората.

Ако имунната система на мъжа е отслабена (на фона на остри респираторни вирусни инфекции или пневмония, наличие на рак и др.), Тогава е възможно нарушение на вътрешните органи:

1. Заболявания на пикочно-половата система, придружени от болка по време на уриниране.
2. Пневмония, миокардит, енцефалит (в критични случаи).
3. Парализа и смърт (в много редки случаи).

Тя трябва да бъде насочена към елиминиране на възпалителния процес и поддържане на вируса в неактивна форма.

Какъв е рискът за жените?

Цитомегаловирусът за момичета, както и за мъжете, е опасен при намален имунитет. Инфекцията може да провокира появата на различни заболявания:

• възпаление на женските полови органи;
• плеврит, пневмония;
• възпаление на червата;
• неврологични заболявания (в екстремни случаи - енцефалит).

Най-опасни. Особено ако инфекцията е настъпила през първия триместър на бременността. Вирусът може да зарази плода и това ще доведе до смъртта на ембриона. В по-късен етап от бременността инфекцията може да има отрицателно въздействие върху формирането на вътрешните органи на бебето. Ето защо е важно да се провери за инфекции, когато планирате бременност. При наличие на цитомегаловирус и антитела към него в тялото на момиче преди бременността е най-вероятно благоприятен изход (детето ще бъде пасивен носител на CMV).

За деца

Много родители се чудят дали е опасно? Зависи от вида на инфекцията и възрастта на бебето. Най-опасните последици се откриват при вродена форма на заболяването при дете под 1 година:

• нарушаване на черния дроб и далака;
• бронхит, пневмония;
• жълтеница.

Ако бебето е получило вируса през първата година от живота си, тогава заболяването е по-леко. Симптомите са подобни на SARS:

• хрема;
• топлина;
• подути лимфни възли;
• повишена умора.

В напреднала възраст заболяването най-често протича безсимптомно. Понякога може да се появи сънливост и треска. Заболяването в придобита форма рядко дава усложнение на здравето на детето.

Характеристики на развитие и ефект върху тялото

Цитомегаловирусът е доста голям вирус (150-190 nm). Благодарение на това CMV получи името си, буквален превод, "гигантска клетка". Вирусът навлиза в здрава клетка и увеличава многократно размера си. Съдържанието на клетката е значително намалено (слепва се) и цялото пространство е изпълнено с течност. Заразените клетки стават големи, спират да се делят и умират. В този случай възниква възпаление на околните тъкани.

В зависимост от начина, по който CMV навлиза в човешкото тяло, степента на влияние върху вътрешните системи зависи:

• ако вирусът е проникнал през слюнката, тогава страдат назофаринкса и бронхите;
• с лезия през гениталните органи, инфекцията прониква в пикочния мехур, бъбреците, матката;
• в кръвта CMV уврежда левкоцитите, лимфоцитите и след това центровете на гръбначния и главния мозък.

Силната имунна система обаче бързо открива вируса и започва да се бори с него, образувайки антитела. След това вирусът преминава в латентна форма и остава в човешкото тяло завинаги.

Защо превозвачите са опасни

Източникът на инфекция с цитомегаловирус може да бъде пациент с активен стадий на заболяването и човек без никакви признаци на инфекция. В здраво тяло антителата започват да се произвеждат след инфекция. Този етап се нарича латентен период на заболяването и продължава 4-8 седмици.

Най-опасният носител на вируса е времето, което започва след латентния стадий и продължава от 15 до 60 дни. През този период пациентът развива симптоми на заболяването, подобни на ТОРС:

• втрисане;
• висока телесна температура;
• главоболие;
• хрема;
• кожен обрив;
• неразположение и умора.

На този етап CMV се размножава много активно и пациентът е опасен за другите. Можете да се заразите чрез слюнка и други секрети. Въпреки това, тази опасност от инфекция се простира до определени популации. На първо място, рисковата група включва хора с намален имунитет:

• момичета и тяхното бебе по време на бременност;
• деца в предучилищна възраст;
• пациенти с онкология след курсове на химиотерапия;
• хора с HIV инфекция;
• пациенти след трансплантация на донорски органи.

За останалата част от населението носителите на цитомегаловирус не представляват голяма заплаха.

Последици от вируса след възстановяване

При навременно лечение на CMV не се наблюдават значителни последици за състоянието на човешкото здраве. При острата форма на херпес е стандартно пациентът да предписва и. Ако цитомегалията е безсимптомна, тогава няма нужда от лечение.

Обобщавайки, можем да кажем, че цитомегаловирусът е опасен за хора с отслабена имунна система. Защото все още няма лекарства за борба с болестта. Но човек винаги може да подобри здравето си: да спортува, да се закалява,. Силната имунна система е най-добрият лек за инфекции.

Цитомегалия

Главна информация

Цитомегалия- инфекциозно заболяване с вирусен произход, предавано по полов път, трансплацентарно, битово, кръвопреливане. Симптоматично протича под формата на постоянна настинка. Има слабост, неразположение, главоболие и болки в ставите, хрема, уголемяване и възпаление на слюнчените жлези, обилно слюноотделяне. Често безсимптомно. Тежестта на хода на заболяването се дължи на общото състояние на имунитета. В генерализираната форма се появяват тежки огнища на възпаление в цялото тяло. Цитомегалията при бременни е опасна: може да причини спонтанен аборт, вродени малформации, вътрематочна смърт на плода, вродена цитомегалия.

Други имена за цитомегалия, срещани в медицинските източници, са цитомегаловирусна инфекция (CMV), включване на цитомегалия, вирусно заболяване на слюнчените жлези, включване. Причинителят на цитомегаловирусната инфекция, цитомегаловирусът, принадлежи към семейството на човешките херпесни вируси. Клетките, засегнати от цитомегаловирус, се размножават по размер, така че името на болестта "цитомегалия" се превежда като "гигантски клетки".

Цитомегалията е широко разпространена инфекция и много хора, които са носители на цитомегаловирус, дори не знаят за това. Наличието на антитела срещу цитомегаловирус се открива при 10-15% от населението в юношеска възраст и при 50% от възрастните. Според някои източници носителството на цитомегаловирус се определя при 80% от жените в репродуктивна възраст. На първо място, това се отнася до асимптоматичния и олигосимптомния ход на цитомегаловирусната инфекция.

Не всички хора, носители на цитомегаловирус, са болни. Често цитомегаловирусът е в тялото в продължение на много години и може никога да не се прояви и да не навреди на човек. Проявата на латентна инфекция възниква, като правило, когато имунната система е отслабена. Заплашително в своите последствия, опасността от цитомегаловирус е при хора с намален имунитет (инфектирани с ХИВ, които са претърпели трансплантация на костен мозък или вътрешни органи, приемащи имуносупресори), с вродена форма на цитомегаловирус, при бременни жени.

Начини на предаване на цитомегаловирус

Цитомегалията не е силно заразна инфекция. Обикновено инфекцията възниква при близък, продължителен контакт с носители на цитомегаловирус. Цитомегаловирусът се предава по следните начини:

• по въздуха: при кихане, кашляне, говорене, целуване и др.;
• сексуално: по време на полов контакт чрез сперма, вагинална и цервикална слуз;
• кръвопреливане: с кръвопреливане, левкоцитна маса, понякога - с трансплантация на органи и тъкани;
• трансплацентарно: по време на бременност от майката на плода.

Механизмът на развитие на цитомегалия

Веднъж попаднал в кръвта, цитомегаловирусът предизвиква изразена имунна реакция, проявяваща се в производството на защитни протеинови антитела - имуноглобулини M и G (IgM и IgG) и антивирусна клетъчна реакция - образуването на лимфоцити CD 4 и CD 8. Инхибиране на клетъчния имунитет при HIV инфекция води до активно развитие цитомегаловирус и инфекцията, която причинява.

Образуването на имуноглобулини М, което показва първична инфекция, настъпва 1-2 месеца след инфекцията с цитомегаловирус. След 4-5 месеца IgM се заменят с IgG, които се намират в кръвта до края на живота. При силен имунитет цитомегаловирусът не предизвиква клинични прояви, протичането на инфекцията е асимптоматично, скрито, въпреки че наличието на вируса се определя в много тъкани и органи. Инфектирайки клетките, цитомегаловирусът причинява увеличаване на техния размер, под микроскоп засегнатите клетки изглеждат като „око на сова“. Цитомегаловирусът се определя в тялото за цял живот.

Дори при асимптоматичен ход на инфекцията, носителят на цитомегаловирус е потенциално заразен за неинфектирани лица. Изключение прави вътрематочният път на предаване на цитомегаловирус от бременна жена на плода, който се проявява главно по време на активния ход на процеса и само в 5% от случаите причинява вродена цитомегалия, докато в останалите е асимптоматичен.

Форми на цитомегалия

вродена цитомегалия

В 95% от случаите вътрематочната инфекция на плода с цитомегаловирус не предизвиква развитие на заболяването, но протича безсимптомно. Вродена цитомегаловирусна инфекция се развива при новородени, чиито майки са имали първичен цитомегаловирус. Вродената цитомегалия може да се прояви при новородени под различни форми:

• петехиален обрив - малки кожни кръвоизливи - среща се при 60-80% от новородените;
• недоносеност и вътрематочно забавяне на растежа - среща се при 30% от новородените;
• хориоретинитът е остър възпалителен процес в ретината на окото, често причиняващ намаляване и пълна загуба на зрение.

Смъртността при вътрематочна инфекция с цитомегаловирус достига 20-30%. От оцелелите деца повечето са с умствена изостаналост или увреждане на слуха и зрението.

Придобита цитомегалия при новородени

При заразяване с цитомегаловирус по време на раждане (по време на преминаването на плода през родовия канал) или в следродилния период (по време на домашен контакт със заразена майка или кърмене), в повечето случаи се развива асимптоматичен курс на цитомегаловирусна инфекция. Въпреки това, при недоносени деца цитомегаловирусът може да причини продължителна пневмония, която често е придружена от съпътстваща бактериална инфекция. Често, когато децата са засегнати от цитомегаловирус, има забавяне на физическото развитие, увеличаване на лимфните възли, хепатит и обрив.

Синдром, подобен на мононуклеоза

При лица, които са напуснали неонаталния период и имат нормален имунитет, цитомегаловирусът може да предизвика развитие на синдром, подобен на мононуклеоза. Клиничният ход на мононуклеазоподобния синдром не се различава от инфекциозната мононуклеоза, причинена от друг тип херпесен вирус - вирусът на Ebstein-Barr. Протичането на подобен на мононуклеоза синдром наподобява персистираща настинка. В него се отбелязва:

• продължителна (до 1 месец или повече) треска с висока телесна температура и втрисане;
• болки в ставите и мускулите, главоболие;
• изразена слабост, неразположение, умора;
• възпалено гърло;
• увеличени лимфни възли и слюнчени жлези;
• кожни обриви, наподобяващи рубеолен обрив (обикновено се появяват по време на лечение с ампицилин).

В някои случаи подобен на мононуклеоза синдром е придружен от развитие на хепатит - жълтеница и повишаване на чернодробните ензими в кръвта. Дори по-рядко (до 6% от случаите) пневмонията е усложнение на синдрома, подобен на мононуклеоза. Но при лица с нормална имунна реактивност протича без клинични прояви, като се открива само при рентгеново изследване на белите дробове.

Продължителността на синдрома, подобен на мононуклеоза, е от 9 до 60 дни. След това обикновено настъпва пълно възстановяване, въпреки че остатъчните ефекти под формата на неразположение, слабост и увеличени лимфни възли могат да продължат няколко месеца. Рядко цитомегаловирусното активиране причинява рецидиви на инфекцията с треска, изпотяване, горещи вълни и неразположение.

Цитомегаловирусна инфекция при имунокомпрометирани лица

Отслабен имунитет се наблюдава при хора, страдащи от синдром на вродена и придобита имунна недостатъчност (СПИН), както и при пациенти, които са претърпели трансплантация на вътрешни органи и тъкани: сърце, бял дроб, бъбреци, черен дроб, костен мозък. След трансплантация на органи пациентите са принудени постоянно да приемат имуносупресори, което води до изразено потискане на имунния отговор, което причинява активността на цитомегаловируса в организма.

При пациенти, претърпели трансплантация на органи, цитомегаловирусът причинява увреждане на донорските тъкани и органи (хепатит при чернодробни трансплантации, пневмония при белодробни трансплантации и др.). След трансплантация на костен мозък при 15-20% от пациентите цитомегаловирусът може да доведе до развитие на пневмония с висока смъртност (84-88%). Най-голямата опасност е ситуацията, когато заразен с цитомегаловирус донорен материал се трансплантира на неинфектиран реципиент.

Цитомегаловирусът заразява почти всички хора, заразени с ХИВ. В началото на заболяването се отбелязва неразположение, болки в ставите и мускулите, треска, нощно изпотяване. В бъдеще тези признаци могат да бъдат придружени от цитомегаловирусни лезии на белите дробове (пневмония), черния дроб (хепатит), мозъка (енцефалит), ретината (ретинит), язвени лезии и стомашно-чревни кръвоизливи.

При мъжете цитомегаловирусът може да засегне тестисите, простатата, при жените - шийката на матката, вътрешния слой на матката, вагината, яйчниците. Усложненията на цитомегаловирусната инфекция при ХИВ-инфектирани хора могат да бъдат вътрешно кървене от засегнатите органи, загуба на зрение. Многократното увреждане на органите от цитомегаловирус може да доведе до тяхната дисфункция и смърт на пациента.

Диагностика на цитомегалия

За да се диагностицира цитомегаловирусна инфекция, в кръвта се извършва лабораторно определяне на специфични антитела срещу цитомегаловирус, имуноглобулини M и G. Наличието на имуноглобулини M може да показва първична цитомегаловирусна инфекция или реактивиране на хронична цитомегаловирусна инфекция. Определянето на високи титри на IgM при бременни жени може да застраши инфекцията на плода. Увеличаването на IgM се открива в кръвта 4-7 седмици след инфекцията с цитомегаловирус и се наблюдава в продължение на 16-20 седмици. Увеличаването на имуноглобулините G се развива в периода на отслабване на активността на цитомегаловирусната инфекция. Наличието им в кръвта показва наличието на цитомегаловирус в организма, но не отразява активността на инфекциозния процес.

За определяне на ДНК на цитомегаловирус в кръвни клетки и лигавици (в изстъргване от уретрата и цервикалния канал, в храчка, слюнка и др.) Използва се PCR диагностичен метод (полимеразна верижна реакция). Особено информативен е количественият PCR, който дава представа за активността на цитомегаловируса и инфекциозния процес, който причинява. Диагнозата на цитомегаловирусна инфекция се основава на изолирането на цитомегаловирус в клиничен материал или с четирикратно увеличение на титъра на антителата.Лечението на цитомегаловирусна инфекция при лица в риск се провежда с антивирусно лекарство ганцикловир. При тежка форма на цитомегаловирус ганцикловир се прилага интравенозно, тъй като таблетните форми на лекарството имат само превантивен ефект срещу цитомегаловирус. Тъй като ганцикловир има тежки странични ефекти (предизвиква потискане на хемопоезата - анемия, неутропения, тромбоцитопения, кожни реакции, стомашно-чревни нарушения, треска и втрисане и др.), употребата му е ограничена при бременни жени, деца и хора с бъбречна недостатъчност (само за здраве причини), не се използва при пациенти без увреден имунитет.

За лечение на цитомегаловирус при хора, заразени с ХИВ, най-ефективното лекарство е фоскарнет, който също има редица странични ефекти. Foscarnet може да причини електролитни нарушения (намаляване на магнезий и калий в кръвната плазма), язви на гениталните органи, нарушено уриниране, гадене и увреждане на бъбреците. Тези нежелани реакции изискват внимателна употреба и навременна корекция на дозата на лекарството.

Предотвратяване

Въпросът за превенцията на цитомегаловирусната инфекция е особено остър при хората в риск. Най-податливи на инфекция с цитомегаловирус и развитие на заболяването са ХИВ-инфектираните (особено болните от СПИН), пациентите след трансплантация на органи и лицата с имунен дефицит от различен произход.

Неспецифичните методи за превенция (например лична хигиена) са неефективни срещу цитомегаловирус, тъй като инфекцията с него е възможна дори по въздушно-капков път. Специфична профилактика на цитомегаловирусна инфекция се извършва с ганцикловир, ацикловир, фоскарнет при рискови пациенти. Също така, за да се изключи възможността от инфекция на реципиентите с цитомегаловирус по време на трансплантация на органи и тъкани, е необходимо внимателно да се подберат донорите и да се контролира донорният материал за наличие на цитомегаловирусна инфекция.

Цитомегаловирусът е особено опасен по време на бременност, тъй като може да провокира спонтанен аборт, мъртво раждане или да причини тежки вродени деформации при дете. Следователно цитомегаловирусът, наред с херпеса, токсоплазмозата и рубеолата, е една от онези инфекции, за които жените трябва да се изследват профилактично, дори на етапа на планиране на бременността.

Задавайки въпроса защо цитомегаловирусът е опасен, първо трябва да разберете какво е това заболяване и какви усложнения може да предизвика. Цитомегалията е вирусно заболяване, което засяга слюнчените жлези. Често тази патология се нарича така наречените болести на цивилизацията. Това се дължи на широкото разпространение на вируса.

Характеристики на заболяването

Цитомегаловирусната инфекция е открита наскоро - през 20 век. Особеността на това заболяване се крие в опасния токсичен ефект върху клетките на човешкото тяло.

По име можете да определите характерните свойства на патологията. В превод от гръцки език "cytos" е клетка. Думата "мега" се превежда като "голям". Основното понятие е "вирус" - отрова.

CMV е представител на херпесния вирус от петия тип. Към днешна дата официалната медицина познава 3 вида на това заболяване.

Друга особеност е, че CMV може да бъде в човешкото тяло за дълъг период от време. Развитието на заболяването е асимптоматично, което затруднява определянето на наличието му. Но носителят е заразен за всички партньори.

Вирусът има директен изход към слюнчените жлези, така че началните етапи на диагностика започват с тази част. Развитието на заболяването се случва в човешки фибробластни клетки.

Когато са изложени на патоген, клетките в съединителната тъкан започват постепенно да се увеличават и в резултат на това достигат огромни размери. Тъй като вирусните елементи се натрупват, се образуват потомствени вириони.

При пренебрегване на заболяването се наблюдава разкъсване на клетките. Засегнатите частици навлизат в кръвта и започват да атакуват здравите клетки. В това се крие опасността. При ненавременно лечение човешкото тяло е напълно отслабено.

Пътища на предаване

Цитомегаловирусът е едно от най-честите заболявания, които засягат хората по целия свят. Има няколко начина на заразяване, като първият е контактно-битовият тип предаване. Този вариант е най-трудният. За да възникне инфекция, хората трябва да са в близък и продължителен контакт. Най-често този тип е често срещан в семейната комуникация.

Друг начин на предаване е полов път. Най-често инфекцията възниква при незащитен контакт с носителя. Опасността се крие в биологичните течности.

Може да възникне от жена на дете. Този вид се нарича вертикален път на инфекция и неговите характеристики включват следното:

• инфекция възниква по време на бременност;
• инфекцията е възможна само ако бъдещата майка получи това заболяване за първи път;
• вирусът се предава чрез млякото.

Последният тип е ятрогенният път на инфекция. Предаването на вируса става по време на медицински процедури. Най-често заболяването се предава по време на кръвопреливане или трансплантация на органи.

Проява на симптоми

Развитието на патологията протича безсимптомно. Продължителността на инкубационния период е 50-60 дни. При наличието на патоген човек не среща очевидни прояви. Рядко се появяват клинични симптоми, но няма по-изразени признаци.

Понякога има такива прояви:

Особеността на този вирус е, че той се маскира като SARS. Здравето на човек се влошава, наблюдава се бърза умора.

Характерен симптом на заболяването е уплътняването на лимфните възли. Паротидната слюнчена жлеза също се увеличава по размер.

Усложнения на заболяването

При ненавременно лечение негативните последици от цитомегаловируса могат да окажат силно въздействие върху човешкото тяло. Този вирус принадлежи към TORCH инфекциите, които причиняват вродени дефекти при дете. С развитието си плодът се сблъсква с негативни влияния през първия триместър.

Инфекцията може да възникне както по време на бременност, така и по време на раждане. Най-често последствията от цитомегаловирусната инфекция са вроден хепатит, жълтеница и минимален брой на тромбоцитите.

Тези усложнения могат да имат сериозни последствия по-късно в живота. Цитомегаловирусът е опасен, защото при него често се развива възпаление на мозъка.

Една от най-специфичните особености е отлагането на калций в субкортикалната медула.

Как да се лекува болест

Ако има характерни признаци, трябва незабавно да се свържете с специалист. По принцип диагностицирането и лечението на заболяването не е възможно без специални лабораторни изследвания. Това се дължи на липсата на клинични признаци.

Един от най-ефективните и използвани диагностични методи е откриването на антитела срещу антигена на заболяването. Тези методи включват ELISA и NIFR. Вторият вариант се използва за идентифициране на протеините на патогена към левкоцитите на пациента.

На първо място, всеки пациент трябва да разбере, че лекарят лекува цитомегаловирус и е строго забранено да се справяте с елиминирането на болестта сами. За борба с патологията се използва донорен имуноглобулин. С въвеждането на това вещество, проявата на клиничната картина намалява.

По време на бременността е необходимо редовно да се подлагате на преглед от лекуващия гинеколог. Има такива, които са в състояние да премахнат симптоматичните прояви в този период. Новородените трябва да се лекуват само от педиатър, който ще предпише лекарствена терапия.

Лечението с ганцикловир се използва при пациенти, страдащи от вторичен имунен дефицит. Терапията е подходяща за хора с тежки системни заболявания и злокачествени тумори.

Цитомегаловирус: усложнения - какви могат да бъдат? Първо, трябва да се отбележи, че усложненията обикновено се появяват при тези хора, които имат значително отслабен имунитет.

Цитомегаловирус: какви последствия след него са възможни при слаба защита на тялото? По правило това е нарушено функциониране на стомашно-чревния тракт (възпаление на дебелото черво, диария или запек, подуване на корема, поява на кръв в изпражненията), хепатит, повишаване на телесната температура без ясна причина и неправилно функциониране на вътрешните органи.

Какво друго може да се случи с човешкото тяло в резултат на усложнения?

1. Белодробната тъкан може да се възпали, което се нарича пневмония. Това е най-честото усложнение на дихателната система на човека;
2. Ако носната лигавица е засегната и увредена, човек ще развие хронична хрема;
3. От страна на нервната система могат да възникнат усложнения като възпаление на мозъка (енцефалит);
4. Жените могат да получат възпаление на матката, наречено ендометрит, както и възпаление на шийката на матката (цервицит). В допълнение, те могат да развият възпаление на влагалището (вагинит) и други гинекологични проблеми;
5. Като цяло за хората е много трудно да се борят с такова заболяване и рано или късно настъпва фатален изход (). Това важи особено за хората, заразени с ХИВ.

Цитомегаловирус: последствия за плода

1. Дефект на сърдечната преграда;
2. Микроцефалия. Такава патология е недостатъчна маса на мозъка и малък размер на черепа;
3. Стесняване на белодробния ствол;
4. Анормална структура на белите дробове и бъбреците;
5. Нарушения в развитието на мозъка.

Ако е имало инфекция на плода в късен етап на бременността, какво ще се случи? Цитомегаловирус при новородено: последствията обикновено включват:

1. Появата на жълтеница;
2. аутизъм;
3. Проблеми с координацията на движенията;
4. Припадъци, които могат да доведат до смърт на бебето;
5. Сериозно зрително увреждане;
6. Психични промени.

Детето е било болно от цитомегаловирус: последствия

Тъй като не е възможно да се излекува напълно такова заболяване, то периодично ще се усеща по време на живота на детето.

Също така си струва да запомните, че в някои случаи дори навременното лечение не може да спаси детето от развитието на усложнения, тъй като понякога цитомегаловирусът протича непредсказуемо.

Най-честите усложнения при децата са:

1. Нарушена работа на нервната система;
2. цитомегаловирусна пневмония;
3. Възпаление на мозъка, което също се нарича енцефалия;
4. Очни заболявания, които могат да причинят страбизъм и слепота.

Така могат да възникнат доста усложнения. Въпреки че лекарят не винаги може да осигури валидно лечение, все пак е най-добре да се консултирате със специалист, ако имате съмнения. Това важи особено за майките на заразени деца. Има надежда, че лечението ще помогне.