Диабетон, метформин или манинил: кое е по-добре? Разликата между манинил и диабетон Манинил таблетки инструкции за употреба метформин

Таблетки за понижаване на кръвната захар - Диабетон. Описание и сравнение с други лекарства.

Захарният диабет е изключително сериозно заболяване, може да се нарече съвременна „чума“. Пациентите са изправени пред остър въпрос - какво е по-добре да изберете от наличните ефективни лекарства - Maninil или Diabeton? Има ли аналози на Diabeton и Metformin?

Броят на хората, засегнати от това заболяване, се увеличава всяка година. Рискът от развитие на диабет значително се увеличава, когато начинът на живот на човек е свързан с влиянието на нежелани фактори - зависимости, липса на сън, небалансирано хранене или патологии на панкреаса.

С диагноза диабет човек може да живее пълноценен живот, ако спазва диета и спортува, но все пак трябва да използвате хапчетата. Лекарите често предписват лекарства като Diabeton и Maninil в началото на развитието на заболяването. Кое от тези лекарства е най-подходящо за конкретен пациент, лекарят ще може да определи след прегледа.

Индикацията за употребата на това лекарство е захарен диабет (само тип 2). Таблетките насърчават производството на инсулин и повишават чувствителността на тъканите, както и намаляват количеството холестерол и индикатора за време (от хранене до освобождаване на инсулин). Ако бъбреците страдат на фона на основното заболяване, таблетките помагат да се намали нивото на протеин в урината.

Въпреки изразената ефективност, лекарството има и противопоказания:

1. Дисфункция на черния дроб, бъбреците
2. Диабет тип 1
3. Кома и предкома състояние
4. Изразена чувствителност на тялото към сулфаниламидни лекарства, сулфонилурея.

При поставяне на диагнозата лекарят предписва определени упражнения, но ако те не помогнат за поддържане на патологията под контрол, предписват лекарства. Компонентът гликлазид в състава на лекарството помага да се увеличи количеството произведен инсулин, т.е. стимулира работата на клетките на панкреаса.

Прегледите на пациентите за резултатите от приема са предимно положителни. Има значително понижение на кръвната захар. Трябва да се отбележи, че шансът за развитие на хипогликемичен процес е малък - по-малко от 7%.

Как да приемате Диабетон при диабет? Лекарството е удобно за употреба, тъй като е необходимо да се приема само 1 път на ден. Поради това повечето пациенти не се стремят да спрат приема на лекарството, но продължават да го използват в продължение на много години. Лекарството може да предизвика леко наддаване на тегло, което обикновено не засяга общото здравословно състояние.

Лекарите често избират лекарство за диабет тип 2 - Diabeton поради лекотата на употреба и добрата поносимост от пациентите. Много диабетици признават, че е трудно да се живее на строга диета и с постоянна физическа активност. И просто да вземете 1 таблетка на ден е много лесно.

Значителен минус на лекарството е разрушителният ефект върху бета-клетките на панкреаса, което води до тяхната смърт. В резултат на това патологията може да се развие в тип 1, по-тежка. Рисковата група включва хора със слаба физика. Тежкият стадий на заболяването обикновено се проявява за период от 2 до 8 години. Според широко международно проучване лекарството намалява захарта, но не влияе на смъртността. Преди да предпишат Diabeton за диабет, лекарите често са склонни да опитат лекарства на базата на метформин (например Siofor).

Описание на Манинила

Индикация за употребата на лекарството е захарен диабет тип 2. Действието му е насочено към намаляване на количеството захар в кръвта. Лекарството има благоприятен ефект върху бета-клетките на панкреаса, стимулирайки тяхната работа, а също така повишава чувствителността на инсулиновите рецептори. Има и противопоказания:

1. Екстирпация на панкреаса
2. Диабет тип 1
3. Патологични процеси в бъбреците, черния дроб
4. Отрицателна реакция на тялото към компонентите на лекарството
5. Следоперативна рехабилитация
6. Бременност, кърмене
7. Запушване на червата

Има много странични ефекти:

1. Има вероятност от развитие на хипогликемия
2. Гадене, повръщане
3. Кожни обриви
4. Иктерия и хепатит
5. Болки в ставите
6. Треска

Според експерти Maninil причинява тежки увреждания на тялото поради странични ефекти. Ако вземем предвид Diabeton, неговата вредност е значително по-ниска.

Метформин

Лекарството се предписва за лечение на пациенти със захарен диабет тип 2. Метформин се различава от други подобни лекарства по своя ефект, който предотвратява развитието на хипергликемия. Този ефект се дължи на факта, че метформин понижава глюкозата, а не чрез повишаване на инсулиновите нива. Как действа Метформин? Процесът започва в черния дроб, където производството на глюкоза се потиска. В същото време се повишава чувствителността на тъканите към инсулин. Черният дроб и мускулите започват да абсорбират захарта много по-добре, а процесът на усвояване на глюкозата в чревния отдел, напротив, протича по-бавно.

Метформин се справя с две задачи - ви позволява да контролирате количеството захар и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. По този начин вероятността от развитие на патология на сърцето и кръвоносните съдове намалява с 50%. Метформин често се предписва на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване.

Използвайки метформин, пациентите понякога се оплакват от храносмилателни разстройства - диария или диспепсия. Обикновено тези явления спират в рамките на няколко дни. За да избегнете странични ефекти, трябва да започнете да използвате минималната доза.

Таблетките се препоръчват да се използват след вечеря или преди лягане. Лекарството трябва да се измие с достатъчно количество течност - чай, вода. Приема се само по 1 таблетка дневно. Диабетон или Метформин - кое е по-добре да приемате? Ако няма специални показания, можете да започнете лечението с второто лекарство, при липса или отслабване на ефекта, преминете към първото.

Препарати Siofor и Glucofage

Метморфинът е основната активна съставка в тези лекарства. За да разберете кой е по-добър, трябва да се обърнете към фармакологичното действие.

Siofor има следните ефекти:

1. Тъканната чувствителност на много органи към инсулин се повишава
2. Забавя усвояването на захарта от храносмилателната система
3. Количеството глюкоза в кръвта намалява
4. Загуба на тегло и потискане на апетита

Диабетон или Сиофор - какво е по-добре да приемате? Невъзможно е да се каже със сигурност, лекарствата са еднакво ефективни и лекуващият лекар трябва да направи избора.

Glucophage също има много предимства:

1. Нормализиране на количеството глюкоза в кръвта
2. Качествен контрол на гликемията
3. Намаляване на телесното тегло на пациента чрез нормализиране на метаболизма на протеини и мазнини
4. Усложненията на основното заболяване се появяват много по-рядко в сравнение с други средства.

Възможно е да приемате това лекарство и други лекарства едновременно. Diabeton или Glucophage - кое е по-добре да приемате? И двете лекарства са подходящи за хора с нормално или наднормено тегло. Когато избирате, можете да се съсредоточите върху цената на продукта и препоръките на лекаря.

Glucovans е продукт на базата на 2 активни съставки. За разлика от лекарствата Siofor и Glucofage, Glyukovans съдържа не само метморфин, но и глибенкламид. Активните съставки на лекарството Glucovans засягат органите и тъканите по различни начини, но в същото време те могат взаимно да засилят терапевтичните си ефекти. Glucovans може да се използва за започване на терапия, когато диетата и упражненията са неуспешни. Какво е по-добре да вземете - Glucovans или Diabeton. Ако е възможно, в началния стадий на заболяването е препоръчително да изберете Glucovans.

Амарил

Амарил е друго често срещано лекарство, което е показано при диабет тип 2. Активната съставка на таблетките Амарил е глимепирид. Лекарството Амарил няма аналози. При използване на това лекарство се отбелязват някои странични ефекти - зрително увреждане, прекомерно намаляване на нивата на захарта, храносмилателни разстройства. Трябва да започнете да приемате Амарил таблетки с доза от 1 mg (това е една таблетка). Тоест, ако дозата трябва да се увеличи, една таблетка на ден вече не е достатъчна. Ако разберете какво е по-добре да вземете - лекарството Амарил или Диабетон, отговорът няма да бъде недвусмислен. Всяко от тези лекарства може да работи по-добре или по-лошо за конкретен пациент.

Когато избирате таблетки за диабет - Diabeton, Maninil и всякакви други средства, трябва да разчитате на мнението на лекуващия лекар, да оцените финансовите възможности и индивидуалните характеристики на тялото. Можете да започнете терапията с по-евтини и нежни средства. Ако лекарството не е подходящо, широка гама от ефективни лекарства винаги ще позволи замяна.

2 вида са - диета, оптимални упражнения и хипогликемична терапия, с една или повече хипогликемични таблетки. Съвременният лекар е въоръжен с няколко групи хипогликемични хапчета, които засягат различни звена в възникването и съществуването на диабета. Възможна е комбинация от различни групи лекарства, но не и лекарства от една и съща група. Първата група включва хипогликемични хапчета, които увеличават освобождаването на инсулин в кръвта,- това са сулфонилурейни лекарства и прандиални гликемични регулатори (глиниди). Втората група включва лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин,- те са богуаниди. Препаратите от третата група намаляват абсорбцията в червата. Лекарства от четвърта група-сенсибилизатори- глитазони, които също повишават чувствителността на периферните тъкани към инсулин.

Сулфонилуреи

Стимулира секрецията на инсулин поради способността да се свързва с бета клетъчния рецептор. Лекарствата от тази група включват глибенкламид (манинил, включително микронизирани форми 1.75 и 3.5), амарил, диабетон, глюренорм и глибенез.

Манинил

Бионаличността на немикронизираната форма на глибенкламид (манинил 5 mg) е 70%, а концентрацията му в кръвта достига максимум 4-6 часа след приложение. Времето на полуживот (t 1/2) е 10 -12 часа, а хипогликемичният ефект продължава 24 часа.Излъчва се от тялото чрез бъбреците (65%) и червата (35%). Лечението с манинил се препоръчва да започне с 2,5 mg сутрин. Ако е необходимо, дозата се повишава на седмични интервали с 2,5 mg до постигане на компенсация. Дневната доза може да варира от 2,5 до 20 mg (обикновено 10-15 mg) и се прилага в 2 приема. Използваният понякога 3-кратен прием не е оправдан от гледна точка на повишаване на ефективността на лекарството. Обикновено съотношението на сутрешната и вечерната доза е 1:1. Лекарството се препоръчва да се приема в рамките на 30 минути. преди ядене.

Появилите се през последните години микронизирани форми (манинил 1,75 и 3,5 mg) се характеризират със 100% бионаличност и по-голяма ефективност при използване в по-малки единични и дневни дози, осигуряват и пълно освобождаване на активното вещество в рамките на 5 минути. след разтваряне и бързо усвояване. Максималната концентрация се осигурява след 1,7 часа (1,75 mg) и 2,5 часа (3,5 mg), т.е. в пика на повишаване на захарта след хранене. Това води до намаляване на риска от хипогликемия между храненията, което без съмнение е от значение за пациенти в напреднала възраст. Продължителността на хипогликемичния ефект на микронизираните форми е 24 часа.Поради 100% бионаличност на глибенкламид, дневната нужда от лекарството е с 30-40% по-ниска в сравнение с обичайната форма. Когато се осигури адекватна секреция на инсулин през деня, това спомага за намаляване на риска от хипогликемични състояния. Максималната доза микронизиран глибенкламид е 14 mg/ден. Средната терапевтична доза е 3,75-10 mg. Лекарството се приема 2 пъти на ден.

Амарил

Глимепирид (Amaryl 1/2/3/4 mg; Glemaz 4 mg) стимулира секрецията на инсулин. Той обаче има редица специфични характеристики, дължащи се на уникалната структура на молекулата. Благодарение на уникалната си структура, той се свързва по-бързо с рецептора на бета клетките и още по-бързо прекъсва тази връзка. Тези свойства допринасят за инсулино-щадящия ефект на глимепирид. Лекарството не блокира намаляването на секрецията на инсулин по време на тренировка и следователно значително намалява риска от хипогликемични реакции. В допълнение към стимулирането на инсулиновата секреция, glimepiride също така намалява инсулиновата резистентност в периферните тъкани. При продължителна употреба на лекарството се отбелязва намаляване на телесното тегло на пациентите. защото лекарството се екскретира от тялото не само с урина, но и с жлъчка, може да се предписва за умерена или лека бъбречна недостатъчност. Продължителността на действие на глимепирид е 24 часа.Еднократна употреба на лекарството (сутрин преди закуска), която осигурява необходимата му концентрация през деня, намалява вероятността от пропускане на лекарството. В началото на лечението се предписва 1 mg глимепирид, ако е необходимо, дневната доза на лекарството може да се увеличи до максимум 8 mg. Въпреки това, намаляване на кръвната захар на гладно се постига само след 1-2 седмици. терапия, в тази връзка промените на дозата трябва да се извършват само след минимален период на лечение. Увеличаването на дозата се извършва при редовно проследяване на нивата на кръвната захар и постепенно, на интервали от 1-2 седмици. в следния ред: 1 mg / 2 mg / 3 mg / 4 mg / 6 mg / 8 mg.

Гликлазид

(Диабетон 80 mg, Diabeton MB 30 mg; glidiab 30 mg). В допълнение към хипогликемичния ефект, той има положителен ефект върху микроциркулацията, системата за хемостаза, някои хематологични параметри и реологични свойства на кръвта, което е изключително важно за пациенти с диабет. Напоследък се използва предимно нова форма на гликлазид с модифицирано освобождаване - диабетон МВ 30 mg. Тази форма на лекарството е създадена, за да се осигури освобождаването на активното активно вещество в съответствие с колебанията в нивото на гликемия при пациенти с диабет тип 2 през деня. Когато взаимодейства със стомашно-чревния сок, хидрофилната матрица на таблетката образува гел, което води до постепенно освобождаване на лекарството. Максималната концентрация на лекарството се наблюдава през деня, през нощта има постепенно намаляване. Бионаличността му е почти 100%, което ви позволява да намалите дневната доза до 30-120 mg. И t1/2 е 17 часа. Диабетон МВ се приема веднъж дневно сутрин. Възстановяването на първата фаза на инсулиновата секреция подобрява гликемичния контрол след хранене и спомага за намаляване на забавеното повишаване на инсулиновите нива, което води до намаляване на честотата на хипогликемията. При пациентите, приемащи Диабетон МВ, не се наблюдава наддаване на тегло. Всички тези качества на лекарството позволяват да се използва при възрастни хора. Поради високата селективност към бета-клетъчните рецептори, Diabeton MB не оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на сърцето. Лекарството се екскретира през бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Гликвидон

(Glurenorm 30 mg). Лекарство от групата на сулфонилуреята, чието назначаване е възможно при хора с умерено тежко бъбречно заболяване. 95% от получената доза от лекарството се екскретира през стомашно-чревния тракт и само 5% през бъбреците, така че употребата на това лекарство е възможна дори в началния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, при адекватен гликемичен контрол.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с други лекарства, гликвидонът има по-кратко действие, така че честотата на приложение може да се увеличи до 3 пъти на ден. Краткосрочният ефект на лекарството позволява коригиране на хипергликемията без риск от развитие на продължителна хипогликемия. Glurenorm може да се препоръча като "лекарство по избор" за лечение на диабет тип 2 с диабетна нефропатия. В същото време многобройни проучвания показват недостатъчната ефективност на монотерапията с glurenorm.

Глипизид

(Глибенез 5 mg). В момента тя е представена от две основни форми: традиционна и продължителна (glibenez retard или GITS: стомашно-чревна терапевтична система). За разлика от традиционната форма, glibenez retard постъпва от таблетката в стомашно-чревния тракт постепенно и постоянно. Лекарството има осмотично активно ядро, заобиколено от мембрана, полупропусклива за вода. Ядрото на таблетката е разделено на два слоя: "активен" слой, съдържащ лекарството, и слой, съдържащ инертни компоненти с осмоларна активност. Мембраната около таблетката е пропусклива за вода, но не и за лекарството или осмотичния акцептор. Водата от чревния тракт навлиза в таблетката, повишавайки налягането в осмотичния слой, който "изстисква" активната част на лекарството от централната зона. Това води до освобождаване на лекарството през най-малките отвори, образувани от лазера във външната мембрана на таблетката. Началната доза на традиционната форма на глибенез е 2,5-5 mg, максималната дневна доза е 20 mg. Продължителността на лекарството е 12-24 часа, така че се предписва 2 пъти на ден преди хранене. След приемане на лекарството с продължително действие, концентрацията му в плазмата достига максимум след 6-12 часа.Ефективната плазмена концентрация се поддържа в продължение на 24 часа, което намалява броя на дозите на лекарството до 1 път на ден. Това подобрява качеството на живот на пациентите, настройва пациентите за лечение. Таблетките Глибенез-ретард се поглъщат цели, не трябва да се дъвчат, разделят на части или трошат.При липса на ефект постепенно се повишава до 180 mg в 3 приема.

Прандиални гликемични регулатори (глиниди)

Глиниди(меглитиниди) - стимулират секрецията на инсулин от бета клетките на панкреаса. Глинидите се свързват със собствен специфичен рецептор (молекулно тегло 36 kDa), който е част от ATP-зависимия K+ канал. Това позволява на лекарствата бързо да се абсорбират и бързо да се отделят от тялото. Поради бързото нормализиране на нивото на стимулирания инсулин след приема на тези лекарства, рискът от хипогликемични състояния между храненията е сведен до минимум.

Понастоящем в Русия се използва репаглинид (новонорм 0,5/1/2 mg). Репаглинид не стимулира секрецията на инсулин от бета-клетките при отсъствие на глюкоза в средата, но при концентрация на глюкоза над 5 mmol / l е по-активен от сулфонилурейните препарати. Друга особеност на лекарството е скоростта на неговото действие. Лекарството се абсорбира бързо, началото на действието настъпва в рамките на 5-10 минути, което позволява на пациента да го приема непосредствено преди хранене. Действието достига максимум за около 30-50 минути. Нивата на инсулин се връщат към изходните 3 часа след приема на лекарството, което имитира нормалната секреция на инсулин по време на хранене и намалява вероятността от хипогликемия между храненията. Екскрецията на репаглинид и неговите метаболити се извършва главно през стомашно-чревния тракт (94%), поради което употребата му е възможна при лица с умерена степен на бъбречно увреждане. Поради краткия полуживот, рискът от хипогликемични състояния почти напълно изчезва. Дозировка - от 0,5 mg до 4 mg преди основно хранене (обикновено 3-4 пъти на ден). По този начин лекарството позволява на пациента по-гъвкав подход към въпроса за спазването на диетата. В случай на пропускане на хранене (например обяд), лекарството също се пропуска. Максималната доза е 16 mg / ден.

Бигуаниди:

Метформин

(500/850/1000 mg глюкофаг, метфогама, сиофор, формин). Това е единственият бигуанид, препоръчван за фармакотерапия на пациенти с диабет тип 2.

Ефектът на метформин върху гликемията може да се оцени по-скоро като антихипергликемичен, отколкото като хипогликемичен, т.к. процесът на намаляване на гликемията при използване на това лекарство не е пряко свързан с повишаване на съдържанието на ендогенен инсулин в кръвта. Този ефект на метформин се дължи на следните основни механизми:

Потискане на образуването на глюкоза в черния дроб в черния дроб;

Повишена инсулинова чувствителност и подобрено усвояване на глюкозата в черния дроб, мускулите и мастната тъкан;

Забавяне на абсорбцията на глюкоза в червата.

Наред с това метформин има вазопротективен, липидопонижаващ и антиатерогенен ефект; има положителен ефект върху системата за хемостаза и реологията на кръвта, има способността да инхибира агрегацията на тромбоцитите и да намали риска от образуване на кръвни съсиреци. По този начин той не само ефективно контролира нивото на гликемия, но също така повлиява множество рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, които присъстват при повечето пациенти с диабет тип 2. Метформин е лекарството на избор при лечението на пациенти с диабет тип 2 с наднормено тегло или 90% от всички пациенти с диабет.

През 1998 г. клиничното проучване на UKPDS показа, че за разлика от други PSSP (глибенкламид, хлорпропамид, инсулин), метформин води до 32% намаление на риска от съдови усложнения на диабета с 32%, свързаната с диабета смъртност с 42% и общата смъртност - с 36%, инфаркт на миокарда - с 39%, инсулт - с 41%. В допълнение, употребата на метформин намалява броя на пристъпите на ангина.

Сред страничните ефекти трябва да се отбележи и диария и други диспептични явления, които се наблюдават при почти 20% от пациентите, но изчезват сами след няколко дни. Тези усложнения могат да бъдат избегнати чрез предписване на минималната доза от лекарството (500 mg).

Началната доза на лекарството е 500 mg при последното хранене (след вечеря или преди лягане с чаша вода / чай). Ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава до 2000 mg / ден: 850-1000 mg х 2 пъти дневно. Лекарството се приема по време на или след хранене. Ефектът от предписването на лекарството се оценява на 7-10 дни от началото на приложението. За разлика от обичайната, забавената форма на метформин (багомет 850 mg) се предписва веднъж дневно.

Инсулинови сенсибилизатори

Тиазолидиндиони(пиоглитазон, розиглитазон) намаляват инсулиновата резистентност на периферните тъкани. Без да стимулират инсулиновата секреция, тиазолидиндионите стимулират синтеза на инсулин-чувствителни протеини (ензими), участващи в метаболизма на глюкозата чрез специални рецептори в клетката. В резултат на действието на тази група лекарства инсулиновата чувствителност се повишава, така да се каже, „отвътре в клетката“, в резултат на което те получават второто си име - „инсулинови сенсибилизатори“. Важен клиничен ефект от действието на тиазолидиндионите е подобряването на липидния профил (нивото на HDL се повишава, съдържанието на триглицериди намалява). На фона на тяхната употреба, тежестта на микроалбуминурията намалява, кръвното налягане умерено намалява. За максимален ефект от терапията са необходими до 2-3 месеца. В момента в Русия от групата на инсулиновите сенсибилизатори се използва лекарството розиглитазон (avandia 4/8 mg). Бионаличността на лекарството е 99%. Прилагайте Avandia 1-2 пъти на ден. Дневната доза е 4-8 mg (8 mg еднократно сутрин или 4 mg х 2 пъти дневно). Инактивирането на лекарството се извършва в черния дроб, екскретира се главно в жлъчката. Страничните ефекти включват подуване и наддаване на тегло. При повишаване на ALT с 3 или повече пъти в сравнение с нормалните стойности, лекарството се отменя. Глитазоните са противопоказани при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност клас III и IV.

Алфа-глюкозидазни инхибитори

Алфа-глюкозидазните инхибитори (акарбоза, глюкобай 50/100 mg), които са псевдотетразахариди, конкурентно инхибират чревните ензими (алфа-глюкозидаза), участващи в разграждането на ди-, олиго- и полизахариди. В резултат на това се забавя смилаемостта на въглехидратите от храната и потокът на глюкоза в кръвта. Лекарството няма стимулиращ ефект върху панкреаса, следователно при монотерапия с акарбоза рискът от развитие на хипогликемия, особено през нощта, е изключен. При комбинирана терапия обаче може да възникне хипогликемична реакция. В този случай трябва да се помни, че за да се спре хипогликемията, е необходимо да се приемат лекарства или продукти, съдържащи глюкоза (гроздов сок, глюкозни таблетки), но не и обикновена захар, която ще бъде неефективна. Страничните ефекти произтичат от механизма на действие на лекарството. Развитието на метеоризъм и диария зависи от съотношението на различните видове въглехидрати в диетата на пациента. Така че, с преобладаване на нишесте в диетата, чревните реакции се развиват 6 часа по-късно, отколкото при голямо количество захароза. Поради това пациентът трябва да бъде информиран, че появата на нежелани реакции допринася главно за отклонението от препоръчаната диета.

Противопоказания за назначаване на акарбоза са заболявания на стомашно-чревния тракт (хернии с различна локализация, улцерозен колит, както и хронични чревни заболявания), протичащи с тежки нарушения на храносмилането и абсорбцията, остър и хроничен хепатит, панкреатит, колит.

Началната доза акарбоза е 50 mg еднократно преди лягане. При добра поносимост на лекарството и липса на странични ефекти, дозата на лекарството може да се увеличи до 300-600 mg / ден. (100-200 mg х 3 пъти дневно по време на хранене).

Литература:

Вестник Медицински съвет №2 2007. M.B.ANTSIFEROV, MD, професор, A.K.

Maninil е предназначен за контрол на диабет тип 2 (инсулинонезависима форма).

Таблетките се предписват на диабетици допълнително при липса на планирания ефект след промяна на начина на живот (диета с ниско съдържание на въглехидрати, адекватна физическа активност, корекция на наднорменото тегло, контрол на емоционалното състояние, режим на сън и почивка).

Ендокринологът предписва лекарството, като изчислява режима на лечение, като взема предвид диетата, възрастта на пациента, стадия на заболяването, съпътстващите заболявания, общото благосъстояние и реакцията на организма към лекарството. Точната дозировка на лекарството се определя въз основа на гликемичния профил на пациента.

Клинична и фармакологична група

Перорално хипогликемично лекарство.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва Maninil? Средната цена в аптеките е на ниво от 175 рубли.

Форма на освобождаване и състав

"Maninil" се предлага под формата на кръгли таблетки с розов или бледо розов цвят, опаковани в бутилки от медицинско стъкло от 120 броя всяка или в картонени опаковки (един блистер съдържа 20 таблетки). В зависимост от съдържанието на активното вещество се разграничават три форми на лекарството:

• "Манинил 1.75" (1.75 mg глибенкламид);
• "Манинил 3,5" (3,5 mg глибенкламид);
• "Манинил 5" (5 mg глибенкламид).

Лактозата под формата на монохидрат се използва като помощни съставки при производството на лекарството, така че пациентите с лактазна недостатъчност трябва да приемат лекарството с повишено внимание. Съставът на таблетките съдържа още: картофено нишесте, талк, желатин, силициев диоксид. Розовият цвят се постига чрез добавяне на хранителна добавка E124, която е хранителен оцветител.

Фармакологичен ефект

Активното вещество на лекарството принадлежи към категорията производни на сулфонилурея. Има хипогликемичен ефект, което го прави удобен за използване при лечение на диабет. Глибенкламид се свързва с бета клетките на панкреаса, като по този начин увеличава производството на инсулин в тялото.

Освен това, когато приемате тези хапчета, инсулиновата чувствителност се увеличава. Това допринася за по-бързото усвояване на глюкозата от мускулните тъкани. Много важна характеристика на глибенкламид е способността му да забавя липолизата, което предотвратява развитието на атеросклероза. Също така, това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Асимилацията на глибенкламид идва от храносмилателния тракт. Това вещество започва да действа след около 2 часа Лекарството активно се свързва с протеините, съдържащи се в кръвната плазма. Метаболизмът се извършва в черния дроб, с образуването на два метаболита, които се считат за неактивни. Един от тях се екскретира от бъбреците, другият се елиминира заедно с жлъчката.

За да се премахне половината от веществото, съдържащо се в тялото, са необходими от 3 до 16 часа (това зависи от индивидуалните характеристики на пациента). Продължителността на ефекта на лекарството е най-малко 20 часа, докато ефектът му се характеризира с мекота и физиология.

Показания за употреба

Лекарството се предписва в случаите, когато допълнителни мерки, като умерени упражнения, диета с ниско съдържание на захар, загуба на тегло не влияят на нивото на глюкозата в кръвта, което го води до нормални физиологични параметри.

Лекарството Maninil за диабет е показано за употреба.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се предписва в следните ситуации:

• левкопения;
• Диабетна кома и прекома, диабетна кетоацидоза;
• Състояние след отстраняване на панкреаса;
• Пареза на стомаха, чревна непроходимост;
• Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• Бременност и период на кърмене (лактация);
• Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 30 ml на минута);
• Наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на лактоза и глюкоза;
• Възраст до 18 години (ефективността и безопасността на употребата на манинил в тази възрастова група пациенти не са проучени);
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към други сулфонилурейни производни, сулфонамиди, пробенецид, диуретични (диуретични) лекарства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата (поради възможността за развитие на кръстосани реакции);
• Декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при инфекциозни заболявания, наранявания, изгаряния или след големи хирургични операции, когато е показана инсулинова терапия.

Манинил трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с остра алкохолна интоксикация, хроничен алкохолизъм, фебрилен синдром, заболявания на щитовидната жлеза (с нарушена функция), хипофункция на надбъбречната кора или предния дял на хипофизната жлеза, както и при пациенти над 70 години (поради риск от хипогликемия).

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се предписва на пациенти по време на кърмене и бременност.

В случай, че по време на лечението настъпи бременност, лекарството се отменя.

Дозировка и начин на приложение

Инструкциите за употреба показват, че дозата на лекарството Maninil зависи от възрастта, тежестта на хода на захарния диабет, концентрацията на глюкоза в кръвта на празен стомах и 2 часа след хранене.

Maninil трябва да се приема преди хранене, без да се дъвче и с малко количество течност. Дневните дози от лекарството, до 2 таблетки, обикновено трябва да се приемат 1 път / ден - сутрин, непосредствено преди закуска. По-високите дози се разделят на сутрешен и вечерен прием.

• Началната доза на лекарството Maninil 1,75е 1-2 табл. (1,75-3,5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност, под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава, докато се достигне дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Увеличаването на дозата трябва да се прави на интервали от няколко дни до 1 седмица, докато се достигне необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза Maninil 1.75 е 6 таб. (10,5 mg).

Ако дневната доза глибенкламид надвишава 3 табл. лекарството Maninil 1.75, се препоръчва да се използва лекарството Maninil 3.5.

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 1.75 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1-2 таб. лекарството Maninil 1,75 на ден (1,75-3,5 mg), постепенно увеличавайки дозата до необходимата терапевтична.

• Началната доза на лекарството Maninil 3.5е 1/2-1 табл. (1,75-3 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност, под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава, докато се достигне дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Увеличаването на дозата трябва да се прави на интервали от няколко дни до 1 седмица, докато се достигне необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 3.5 е 3 таб. (10,5 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 3.5 трябва да започне под лекарско наблюдение с 1/2-1 таб. лекарството Maninil 3,5 на ден (1,75-3,5 mg), постепенно увеличаване на дозата до необходимата терапевтична.

• Начална доза Maninil 5е 1/2-1 табл. (2,5-5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност, под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава, докато се достигне дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Увеличаването на дозата трябва да се прави на интервали от няколко дни до 1 седмица, докато се достигне необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза Maninil 5 е 3 таб. (15 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 5 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1/2-1 таб. лекарството Maninil 5 на ден (2,5-5 mg), като постепенно увеличава дозата до необходимата терапевтична.

При пациенти в старческа възраст, изтощени пациенти, пациенти с недохранване, при пациенти с тежко увредена бъбречна или чернодробна функция, началната и поддържащата доза Maninil трябва да се намалят поради риск от хипогликемия.

Ако пропуснете една доза от лекарството, следващата таблетка трябва да се приеме в обичайното време, докато приемането на по-висока доза не е разрешено.

Странични ефекти

Според прегледите на пациентите Maninil може да има странични ефекти, като:

1. Хепатит, интрахепатална холестаза, временно повишаване на чернодробните ензими (от жлъчните пътища и черния дроб).
2. Гадене, оригване, чувство на тежест в стомаха, коремна болка, повръщане, метален вкус в устата, диария (от храносмилателната система);
3. Хипертермия, глад, сънливост, тахикардия, слабост, нарушена координация на движенията, главоболие, овлажняване на кожата, тремор, страх, общо безпокойство, преходни неврологични нарушения, наддаване на тегло (метаболизъм).
4. Тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза, левкопения, хемолитична анемия, еритропения (от страна на хемопоетичната система).
5. Сърбеж, петехии, уртикария, фоточувствителност, алергичен васкулит, пурпура, анафилактичен шок, генерализирани алергични реакции, придружени от треска, кожен обрив, протеинурия, артралгия и жълтеница (от страна на имунната система).

В допълнение, Maninil може да причини повишена диуреза, зрителни нарушения, нарушения на акомодацията, хипонатриемия, преходна протеинурия, кръстосана алергия към пробенецис, сулфонамиди, сулфонилурейни производни и диуретици, съдържащи сулфонамидна група в молекулата.

Предозиране

Симптомите на предозиране на лекарството се проявяват под формата на хипогликемия, глад, хипертермия, тахикардия, сънливост, слабост, влажност на кожата, нарушена координация на движенията, тремор, общо безпокойство, страх, главоболие, преходни неврологични разстройства (напр. , зрителни и говорни нарушения, прояви на пареза или парализа или променено възприятие на усещанията). С прогресирането на хипогликемията пациентът може да загуби самоконтрол и съзнание, развитието на хипогликемична кома.

За да се премахнат симптомите на предозиране и с лека хипогликемия, пациентът трябва да погълне парче захар, храна или напитки с високо съдържание на захар (конфитюр, мед, чаша сладък чай). В случай на загуба на съзнание е необходимо интравенозно инжектиране на глюкоза - 40-80 ml 40% разтвор на декстроза (глюкоза), след което инфузия на 5-10% разтвор на декстроза. След това можете допълнително да въведете 1 mg глюкагон в / в, / m или s / c. Ако пациентът не дойде в съзнание, тази мярка може да се повтори; може да са необходими допълнителни интензивни грижи.

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

1. По време на лечението не се препоръчва продължително излагане на слънце.
2. Продължително въздържание от прием на храна, недостатъчен прием на въглехидрати, интензивна физическа активност, диария или повръщане са риск от развитие на хипогликемия.
3. По време на лечението с Maninil е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекаря за диета и самоконтрол на концентрацията на кръвната захар.
4. При пациенти в напреднала възраст рискът от развитие на хипогликемия е малко по-висок, поради което е необходим по-внимателен избор на дозата на лекарството и редовно проследяване на концентрациите на кръвната захар на гладно и след хранене, особено в началото на лечението.
5. Едновременната употреба на лекарства, които имат ефект върху централната нервна система, понижаващи кръвното налягане (включително бета-блокери), както и периферна невропатия, могат да маскират симптомите на хипогликемия.
6. Големи хирургични интервенции и наранявания, обширни изгаряния, инфекциозни заболявания с фебрилен синдром може да изискват премахване на пероралните хипогликемични лекарства и назначаване на инсулин.
7. Алкохолът може да провокира развитието на хипогликемия, както и развитието на реакция, подобна на дисулфирам (гадене, повръщане, коремна болка, усещане за топлина в кожата на лицето и горната част на тялото, тахикардия, световъртеж, главоболие), така че вие трябва да се въздържат от употреба на алкохол по време на лечението с Maninil.

лекарствено взаимодействие

При употребата на лекарството е необходимо да се вземе предвид взаимодействието с други лекарства:

1. Средствата за подкисляване на урината (амониев хлорид, калциев хлорид) засилват ефекта на манинил, като намаляват степента на неговата дисоциация и увеличават реабсорбцията му.
2. Пентамидин в изолирани случаи може да причини силно намаляване или повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.
3. H2-рецепторните антагонисти могат, от една страна, да отслабят и, от друга страна, да засилят хипогликемичния ефект на лекарството Maninil.
4. При едновременна употреба с лекарството Maninil, ефектът на кумариновите производни може да се увеличи или намали.
5. Наред с увеличаването на хипогликемичния ефект, бета-блокерите, клонидин, гуанетидин и резерпин, както и лекарства с централен механизъм на действие, могат да намалят усещането за предвестници на симптомите на хипогликемия.
6. Хипогликемичният ефект на лекарството Maninil може да намалее при едновременната употреба на барбитурати, изониазид, диазоксид, кортикостероиди, глюкагон, никотинати (във високи дози), фенитоин, фенотиазини, рифампицин, тиазидни диуретици, ацетазоламид, орални контрацептиви и естрогени, препарати от тиреоидни хормони , симпатикомиметични средства, блокери на бавните калциеви канали, литиеви соли.

Възможно е повишаване на хипогликемичния ефект на лекарството Maninil, когато се приема едновременно с АСЕ инхибитори, анаболни средства и мъжки полови хормони, други перорални хипогликемични средства (например акарбоза, бигуаниди) и инсулин, азапропазон, НСПВС, бета-блокери, хинолони производни, хлорамфеникол, клофибрат и неговите аналози, кумаринови производни, дизопирамид, фенфлурамин, противогъбични лекарства (миконазол, флуконазол), флуоксетин, МАО инхибитори, PAS, пентоксифилин (във високи дози за парентерално приложение), перхексилин, пиразолонови производни, фосфамиди (напр. , циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилати, сулфонамиди, тетрациклини и тритоквалин.

Употребата на лекарства Maninil и Diabeton ефективно облекчава хипергликемията, която се развива в резултат на прогресията на захарен диабет тип 2. И двете лекарства имат предимства и недостатъци. При избора на лекарство лекарят взема предвид много фактори: степента на развитие на заболяването, причините за възникването му, индивидуалните характеристики на тялото, страничните ефекти.

Той също така включва:

• лактоза монохидрат;
• желатин;
• талк;
• магнезиев стеарат;
• картофено нишесте;
• багрило.

Форма за освобождаване - плоскоцилиндрични таблетки, които в количество от 120 броя са в безцветни стъклени бутилки, поставени в картонена кутия.

Ефектът на лекарството върху тялото е, че бета-клетките активират производството на инсулин. Това се случва в клетките на панкреаса, след като човек е ял, което води до намаляване на нивото на гликемия в кръвта. Терапевтичният ефект продължава един ден. Лекарството се абсорбира бързо и почти напълно. Най-високата му концентрация след приложение се достига след 2,5 часа.

Основният компонент е в състояние напълно да се свърже с плазмените протеини. Метаболизмът на активното вещество се извършва в клетките на чернодробните тъкани с образуването на 2 неактивни метаболита. Изходът на един се извършва заедно с жлъчката, а вторият - с урината.

Maninil е показан за диабет тип 2. В допълнение, лекарството може да се използва едновременно с други антидиабетни средства, с изключение на производни на сулфонилурея и глиниди.

Противопоказанията са както следва:

• диабет тип 1;
• чревна обструкция, пареза на стомаха;
• тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• след операция за отстраняване на панкреаса;
• диабетна кетоацидоза;
• диабетна прекома и кома;
• левкопения;
• липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• декомпенсация на въглехидратния метаболизъм в случай на изгаряния, наранявания, инфекциозни заболявания или след операция с предписана инсулинова терапия;
• възраст до 18 години;
• бременност и кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

С повишено внимание Maninil трябва да се приема от пациенти с остра алкохолна интоксикация, фебрилен синдром, хроничен алкохолизъм, заболявания на щитовидната жлеза с нарушена функция, хиперфункция на предния дял на хипофизната жлеза или надбъбречната кора, пациенти на възраст над 70 години.

Приемането на лекарството може да бъде придружено от развитие на странични ефекти от:

• храносмилателни: гадене, повръщане, тежест в стомаха, диария, метален вкус в устата, коремна болка;
• хематопоетични: тромбоцитопения, левкопения, еритропения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия;
• имунни: уртикария, сърбеж, пурпура, петехии, повишена фоточувствителност, алергични реакции, придружени от протеинурия, жълтеница, треска, кожни обриви, артралгия, алергичен васкулит, анафилактичен шок;
• метаболизъм: хипогликемия, която се проявява с тремор, глад, сънливост, тахикардия, хипертермия, главоболие, общо безпокойство, нарушена координация на движенията, влажност на кожата, чувство на страх;
• черен дроб и жлъчни пътища: хепатит, интрахепатална холестаза.

В допълнение, след приема на лекарството може да се влоши зрението, да се увеличи диурезата, да се развие преходна протеинурия и хипонатриемия. Използвайки Maninil, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря, да следвате диета и да контролирате нивата на кръвната захар.

Производителят на лекарството е Berlin-Chemie AG, Германия.

Аналози на манинил:

1. Глибенкламид.
2. глибамид.
3. Глиданил.

Характеристики на Диабетон

Диабетон е хипогликемично средство с модифицирано освобождаване. Основният компонент е гликлазид. Съставът включва още: калциев хидрогенфосфат дихидрат, хипромелоза, малтодекстрин, магнезиев стеарат. Продуктът се предлага под формата на овални двойноизпъкнали таблетки и капсули.

Лекарството е предназначено за диабетици, страдащи от диабет тип 2. Благодарение на използването му в организма се засилва работата на бета-клетките на панкреаса, което увеличава производството на инсулин.

Диабетон има благоприятен ефект върху пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, като подобрява или нормализира тяхното състояние.

Компонентите на лекарството намаляват количеството холестерол в кръвта, което намалява риска от атеросклероза и микротромбоза. Нормализира се процесът на микроциркулация на кръвта и се предотвратява развитието на диабетна нефропатия. Лекарството се екскретира заедно с урината.

Ефектът върху тялото на лекарството е както следва:

• нормализира нивото на захарта;
• намалява теглото;
• предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
• възстановява производството на инсулин.

Показания за употребата на Diabeton са както следва:

• диабет тип 2;
• с профилактична цел при нарушения на кръвообращението.

Лекарството се използва заедно с други антидиабетни средства в комплексното лечение на захарен диабет.

Основни противопоказания:

• диабет тип 1;
• споделяне с даназол, фенилбутазон или миконазол;
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• диабетна прекома и кома;
• диабетна кетоацидоза;
• бременност и кърмене;
• възраст до 18 години;
• индивидуална непоносимост към глюкоза, галактоза, лактоза, както и към компонентите на лекарството.

Относителните противопоказания включват:

• алкохолизъм;
• хипотиреоидизъм;
• хипофизна или надбъбречна недостатъчност;
• тежко сърдечно-съдово заболяване;
• напреднала възраст;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• продължително лечение с глюкокортикостероиди;
• недостатъчност на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Усложненията включват развитие на хипогликемия. Симптомите му включват главоболие, гадене, възбуда, намалена концентрация, повишена умора, повръщане, повърхностно дишане, объркване, загуба на самоконтрол, депресия, бавна реакция.

Освен това могат да се отбележат раздразнителност, замайване, чувство на безпомощност, афазия, нарушено зрение и говор, брадикардия, конвулсии, слабост, загуба на съзнание, което може да бъде придружено от развитие на кома.

Страничните ефекти включват адренергични реакции: аритмия, ангина пекторис, повишено кръвно налягане, тревожност, тахикардия, повишено изпотяване.

Може да се наруши работата на храносмилателната система и да се появят гадене, повръщане, болки в корема, диария, запек. От страна на хемопоетичните органи и лимфната система се наблюдават хематологични нарушения: анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения, левкопения. Възможни са кожен сърбеж, уртикария, обрив, булозни реакции, макулопапулозен обрив, оток на Quincke, еритема. От страна на органите на зрението могат да се развият преходни зрителни нарушения.

Каква е разликата

Манинил е противопоказан при хора с наднормено тегло, т.к. води до увеличаване на теглото. Лекарствата имат различни производители и състав.

Какво е по-евтино

Средната цена на Maninil е 131 рубли, а Diabeton е 281 рубли.

Кое е по-добре - Maninil или Diabeton

Избирайки кое е по-добро - Maninil или Diabeton, лекарят оценява индивидуалните характеристики на тялото на пациента след изследване и определяне на нивото на глюкозата в кръвта. Той задължително взема предвид резултатите от тестовете, съществуващите заболявания и противопоказанията.

С диабет

При това заболяване лекарите често предписват Diabeton, което намалява риска от развитие на микро- и макросъдови усложнения на диабета поради хемоваскуларния ефект. Това ви позволява да удължите живота на пациента и да подобрите неговото качество.

Само лекар се занимава с назначаването на антидиабетни лекарства, изборът причинява затруднения поради странични ефекти и противопоказания.

Хипогликемичните средства, като и, се различават по механизма на действие и силата на хипогликемичния ефект.

Това се дължи на различния състав на лекарствата, помислете за техните характеристики и разлики.

Съединение

Метформин е бигуанидно вещество, което ефективно понижава кръвната глюкоза чрез инхибиране на нейната абсорбция в черния дроб.

Maninil включва веществото глибенкламид, производно на сулфонилурея от второ поколение с хипогликемичен ефект. Лекарствата се произвеждат само в таблетки с различни дози активни съставки.

фармакологичен ефект

Метформин действа чрез инхибиране на глюконеогенезата.Веществото активира специален ензим в черния дроб, който предотвратява по-нататъшното навлизане на глюкоза в кръвта. Лекарството инхибира превръщането на мастни киселини и насърчава тяхното окисление, инхибира абсорбцията на захар в червата.

В сравнение с други хипогликемични средства, агентът е най-ефективен за предотвратяване на развитието. При системна употреба лекарството предотвратява наддаването на тегло и ако се наблюдава, помага за намаляването му.

Метформин таблетки

Лекарството инхибира развитието на инсулинова резистентност и улеснява проникването на глюкоза в човешките тъкани. При недостатъчен инсулин в кръвта веществото практически не показва хипогликемични свойства.

Maninil стимулира производството на инсулин чрез затваряне на калиеви канали в бета клетките. Увеличава се съдържанието на калиеви йони, което дава сигнал на панкреаса да синтезира нов инсулин.

По време на лечение с глибенкламид (Манинил) е необходим контрол на кръвната захар, силата на лекарството зависи от използваната доза. Когато се приема едновременно с бигуанид, рискът от развитие се увеличава значително, така че дозата на глибенкламид се намалява.

Лекарството е в състояние да увеличи метаболитния отговор, намалява риска от развитие и смъртност. Механизмът на действие не е свързан с количеството глюкоза в кръвта, така че лекарството работи дори при нормогликемия.

Показания

Метформин се предписва като хипогликемично средство главно за.

Метформин, манинил не трябва да се използва в случаи на:

• кърмене;
• и бъбреците;
• изяви;
• свръхчувствителност.

Глибенкламид може да се използва с повишено внимание при алкохолизъм, което е абсолютно ограничение за бигуанида.

В допълнение, метформин се отменя 2 дни преди и след рентгеновото изследване, ако е имало въвеждане на йоден контраст.

Манинил или Амарил

е хипогликемично средство, базирано на производни на сулфонилурея от трето поколение. Съдържа активната съставка - глимепирид. Принципът на действие е да стимулира отделянето на ендогенен инсулин от панкреаса.

Амарил таблетки

За разлика от Maninil, Amaryl има допълнителен ефект - лекарството инхибира глюконеогенезата. Хипогликемичният ефект на Amaryl е по-изразен и продължава най-малко 24 часа.

Maninil и Amaryl не трябва да се предписват при инсулинозависим диабет. При избора на дозата Amaryl и последващата терапия трябва да се вземат предвид показанията на кръвната захар, тъй като съществува възможност за хипогликемия.

Отрицателните прояви от употребата на лекарства и противопоказанията практически не се различават. Изключение правят по-изразените нарушения на храносмилателния тракт при Amaryl, което се свързва с процеса на потискане на глюконеогенезата от лекарството.

Подобни видеа

Механизъм на действие, форми на освобождаване и нюанси на използване на метформин във видеото:

Maninil и Amaryl имат по-силен хипогликемичен ефект, но имат значителен списък от странични ефекти. Ако не е необходимо допълнително стимулиране на панкреаса за производство на инсулин,

Метформин има очевидно предимство. Намалява в по-голяма степен риска от атеросклероза, не води до наддаване на тегло и предотвратява развитието. Страничните ефекти от храносмилателния тракт от приема на бигуанид бързо изчезват.