Длъжностна характеристика на участъковия лекар-терапевт. Длъжностна характеристика на общопрактикуващ лекар Изисквания за квалификация на местен общопрактикуващ лекар

ОДОБРЯВАМ:

[Длъжност]

_______________________________

_______________________________

[Име на компания]

_______________________________

_______________________/[ПЪЛНО ИМЕ.]/

"______" _______________ 20___ г.

ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

Участъков лекар

1. Общи положения

1.1. Настоящата длъжностна характеристика определя и регламентира правомощията, функционалните и длъжностните задължения, правата и отговорностите на участъковия общопрактикуващ лекар [Наименование на организацията в родителен падеж] (наричана по-нататък Медицинска организация).

1.2. Областният общопрактикуващ лекар се назначава на длъжност и освобождава от длъжност по реда, установен от действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на медицинската организация.

1.3. Местният общопрактикуващ лекар принадлежи към категорията специалисти и е подчинен на [име на длъжността на подчинените в дателен падеж].

1.4. Районният общопрактикуващ лекар се отчита директно на [име на длъжността на непосредствения ръководител в дателния падеж] на Медицинската организация.

1.5. Лице, което има висше професионално образование по една от специалностите "Медицина", "Педиатрия" и следдипломно професионално образование (стаж и (или) пребиваване) по специалността "Терапия" или професионална преквалификация при наличие на следдипломно професионално образование в специалност "Обща медицинска практика (семейна медицина)", удостоверение за специалист по специалност "Терапия" без представяне на изисквания за трудов стаж.

1.6. Общопрактикуващият лекар отговаря за:

• ефективно изпълнение на поверената му работа;
• спазване на изискванията за изпълнителска, трудова и технологична дисциплина;
• безопасността на документите (информацията), които се съхраняват (стават му известни), съдържащи (съставляващи) търговската тайна на Медицинската организация.

1.7. Общопрактикуващият лекар трябва да знае:

• Конституцията на Руската федерация;
• закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването;
• Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите;
• общи въпроси за организиране на терапевтични грижи в Руската федерация;
• работата на лечебните заведения, организацията на работата на линейката и спешната помощ за възрастни и деца;
• организация на работата на поликлиниката, приемственост в работата й с други институции;
• организиране на дневен стационар и стационар у дома;
• основните въпроси на нормалната и патологичната анатомия, нормалната и патологичната физиология, връзката на функционалните системи на тялото и нивата на тяхната регулация;
• основите на водно-електролитния метаболизъм, киселинно-алкалния баланс, възможните видове техните нарушения и принципите на лечение;
• системата на хематопоезата и хемостазата, физиологията и патофизиологията на системата за кръвосъсирване, показателите на хомеостазата в нормални и патологични състояния;
• основи на имунологията и реактивността на организма;
• клинични симптоми и патогенеза на основните терапевтични заболявания при възрастни и деца, тяхната профилактика, диагностика и лечение, клинични симптоми на гранични състояния в терапевтична клиника;
• основи на фармакотерапията в клиниката по вътрешни болести, фармакодинамика и фармакокинетика на основните групи лекарства, усложнения, причинени от употребата на лекарства, методи за тяхната корекция;
• основите на нелекарствената терапия, физиотерапията, лечебната физкултура и медицинското наблюдение, показанията и противопоказанията за балнеолечение;
• основите на рационалното хранене на здрави индивиди, принципите на диетична терапия за терапевтични пациенти;
• противоепидемични мерки в случай на огнище на инфекция;
• медико-социална експертиза по вътрешни болести;
• диспансерно наблюдение на здрави и болни хора, проблеми на профилактиката;
• форми и методи на санитарно-възпитателна работа;
• демографски и социални характеристики на обекта;
• принципи на организация на медицинската служба на гражданската защита;
• въпроси за връзката на болестта с професията.

1.8. Местният общопрактикуващ лекар в своята дейност се ръководи от:

• местни актове и организационни и разпоредителни документи на Лекарската организация;
• правилник за вътрешния трудов ред;
• правила за защита и безопасност на труда, осигуряване на промишлена санитария и противопожарна защита;
• инструкции, заповеди, решения и указания на прекия ръководител;
• тази длъжностна характеристика.

1.9. По време на временното отсъствие на участъковия общопрактикуващ лекар неговите задължения са възложени на [име на длъжността на заместник].

2. Длъжностни задължения

Лекарят по първична медицинска помощ е длъжен да изпълнява следните задължения:

2.1. Идентифицира и проследява рисковите фактори за развитие на хронични незаразни заболявания.

2.2. Осигурява първична профилактика при рискови групи.

2.3. Извършва списък от работи и услуги за диагностициране на заболяване, оценка на състоянието на пациента и клиничната ситуация в съответствие със стандарта за медицинска помощ.

2.4. Извършва списък от работи и услуги за лечение на заболяване, състояние, клинична ситуация в съответствие със стандарта за медицинска помощ.

2.5. Оказва симптоматична помощ на онкологично болни от IV клинична група в сътрудничество с онколог.

2.6. Извършва преглед на временна нетрудоспособност на пациенти, представяне на медицинска комисия, насочване на пациенти с признаци на трайно увреждане за преглед за медицински и социален преглед.

2.7. Издава заключения относно необходимостта от насочване на пациента по медицински причини за санаториално лечение, изготвя санаториална карта.

2.8. Извършва организационна, методическа и практическа работа по диспансеризация на населението.

2.9. Организира ваксинирането на населението в съответствие с националния календар на профилактичните ваксинации и по епидемични показания.

2.10. Изготвя и изпраща спешно уведомление до институциите на Роспотребнадзор при откриване на инфекциозно или професионално заболяване.

2.11. Организира и провежда здравно-просветна дейност (здравни училища, училища за пациенти със социално значими незаразни заболявания и хора с висок риск от възникването им).

2.12. Наблюдава и анализира основните медико-статистически показатели за заболеваемост, инвалидност и смъртност в обслужвания район по установения ред.

2.13. Поддържа счетоводна и отчетна документация по установения образец.

В случай на официална необходимост областният общопрактикуващ лекар може да бъде включен в изпълнението на служебните си задължения извънредно по начина, предписан от разпоредбите на федералното трудово законодателство.

3. Права

Местният общопрактикуващ лекар има право:

3.1. Да дава инструкции на подчинените служители и служби, задачи по редица въпроси, включени в неговите функционални задължения.

3.2. Да контролира изпълнението на производствените задачи, навременното изпълнение на индивидуалните поръчки и задачи от подчинените служби.

3.3. Изисква и получава необходимите материали и документи, свързани с дейността на участъковия общопрактикуващ лекар, подчинените служби и звена.

3.4. Взаимодейства с други предприятия, организации и институции по производствени и други въпроси, свързани с компетентността на местния общопрактикуващ лекар.

3.5. Подписват и заверяват документи от своята компетентност.

3.6. Внася за разглеждане от ръководителя на медицинската организация предложения за назначаване, преместване и освобождаване на служители от подчинени звена; предложения за повишаване в длъжност или за налагане на наказания.

3.7. Ползвайте други права, установени от Кодекса на труда на Руската федерация и други законодателни актове на Руската федерация.

4. Отговорност и оценка на изпълнението

4.1. Местният общопрактикуващ лекар носи административна, дисциплинарна и материална (и в някои случаи, предвидени от законодателството на Руската федерация - и наказателна) отговорност за:

4.1.1. Неизпълнение или неправилно изпълнение на служебните указания на прекия ръководител.

4.1.2. Неизпълнение или неправилно изпълнение на трудовите си функции и възложените задачи.

4.1.3. Неправомерно използване на предоставените служебни правомощия, както и използването им за лични цели.

4.1.4. Невярна информация за състоянието на поверената му работа.

4.1.5. Непредприемане на мерки за потискане на установените нарушения на правилата за безопасност, противопожарни и други правила, които представляват заплаха за дейността на предприятието и неговите служители.

4.1.6. Неспазване на трудовата дисциплина.

4.2. Извършва се оценка на работата на местния общопрактикуващ лекар:

4.2.1. Непосредственият ръководител - редовно, в хода на ежедневното изпълнение от служителя на неговите трудови функции.

4.2.2. Атестационна комисия на предприятието - периодично, но най-малко веднъж на две години въз основа на документираните резултати от работата за периода на оценка.

4.3. Основният критерий за оценка на работата на местния общопрактикуващ лекар е качеството, пълнотата и навременността на изпълнението от него на задачите, предвидени в тази инструкция.

5. Условия на труд

5.1. Графикът на работа на участъковия общопрактикуващ лекар се определя в съответствие с правилника за вътрешния трудов ред, установен в Медицинската организация.

6. Право на подпис

6.1. За осигуряване на дейността си районният общопрактикуващ лекар има право да подписва организационни и разпоредителни документи по въпроси, отнесени към неговата компетентност с тази длъжностна характеристика.

Запознат с инструкцията ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

Тема на урока.Задачи и задължения на местния терапевт. Организация на работа.

Мотивация.В момента се обръща голямо внимание на предоставянето на медицинска помощ на населението на амбулаторна база. Реформата в здравеопазването включва неговото преструктуриране с укрепване на амбулаторната връзка, както и развитие на общомедицинска служба.

1. Целта на урока.

Ученикът трябва да знае:

структурата на клиниката;

основните задачи и отговорности на местния терапевт, общопрактикуващ лекар;

организация на работата на местния терапевт;

принципи на клиничния преглед;

работата на клинично-експертната комисия;

избор на санаториално лечение.

Студентът трябва да може да:

Организиране на посещения на пациенти в амбулаторията и по домовете;

правилно попълнете документацията, с която се занимава районният терапевт;

организира диспансерно наблюдение на пациенти, издава първична и текуща документация;

съставяне на план за вторична профилактика, оценка на ефективността на клиничния преглед;

участва в работата на клинично-експертната комисия;

изпращане на пациента на санаториално - курортно лечение.

Основни въпроси:

Организация на работата на местния общопрактикуващ лекар и общопрактикуващ лекар.

Поликлиниката е специализирано лечебно-профилактично заведение за предоставяне на извънболнична помощ.

Основният принцип на организиране на работата на поликлиниката е районният принцип на предоставяне на медицинска помощ, който се състои в това, че територията, обслужвана от поликлиниката, е разделена на териториални секции въз основа на населението в района от 1700 души. За всеки обект са назначени определен общопрактикуващ лекар и медицинска сестра, които са призвани да оказват лечебно-профилактична помощ на жителите на своя обект.

В терапевтичното отделение работят лекари специалисти: хирург, невропатолог, отоларинголог и окулист. Този метод на работа се нарича бригада, когато тези специалисти обслужват пациенти в клиниката и у дома от определени терапевтични области.

Работата на всеки отдел - бригада е организирана така, че всичките му членове да работят в едно и също време. При тези условия се увеличава ролята на терапевта в процеса на предоставяне на медицинска помощ на населението. Обединяването в екипи осигурява равномерно разпределение на натоварването между лекарите, тяхната взаимозаменяемост, укрепване на приемствеността и възможност за обмяна на опит в управлението на пациенти.

Основните задачи на местния терапевт:

Осигуряване на квалифицирана терапевтична помощ на населението на обекта на рецепцията в клиниката и у дома;

Организиране и непосредствено провеждане на превантивни мерки сред населението на техния обект;

Намалена заболеваемост и смъртност в определената област.

Отговорности на местния общопрактикуващ лекар:

Навременна терапевтична помощ на населението на обекта в клиниката и у дома;

Спешна медицинска помощ за пациенти при остри състояния, наранявания, отравяния;

Навременна хоспитализация на терапевтични пациенти със задължителен предварителен преглед по време на планирана хоспитализация;

Консултации на пациенти в клиниката;

Използване в своята работа на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти, включително комплексна терапия и рехабилитационно лечение;

Експертиза на временна нетрудоспособност на пациенти;

Организиране и провеждане на комплексни мерки за диспансеризация на възрастното население на обекта;

Издаване на заключение на жители на обекта, преминаващи медицински прегледи и заминаващи в чужбина;

Организиране и провеждане на профилактични ваксинации и обезпаразитяване на населението на обекта;

Ранно откриване, диагностика и лечение на инфекциозни заболявания, незабавно сигнализиране на началника на терапевтичния отдел и лекаря на кабинета по инфекциозни болести за всички инфекциозни заболявания, хранителни и професионални отравяния. Изпращане на спешно известие до съответната SES;

Системно повишаване на тяхната квалификация и нивото на медицински познания на районната медицинска сестра;

Активно и системно провеждане на санитарна и образователна работа сред населението на обекта, борба с лошите навици.

Работата на местния общопрактикуващ лекар се извършва по график, одобрен от началника на отделението или ръководителя на институцията. В графика са предвидени фиксирани часове за амбулаторна, домашна, профилактична и друга работа.

Средно един лекар работи на амбулаторен прием от 2,5 до 3,5 часа, а за домашна помощ - от 3 до 4 часа; 0,5 час дневно, разпределено за санитарна и превантивна работа.

Важна част от работата на местния лекар е приемът на пациенти в клиниката. Всяко посещение при болния лекар трябва да бъде изчерпателно и пълно. Повторното назначаване трябва да се основава на медицински показания.

През цялото време на наблюдение на пациента в поликлиниката се води "амбулаторен медицински картон". Всички данни от прегледи, диагнози, лечение, консултации, освобождаване от работа и друга информация трябва да бъдат вписани в "амбулаторна медицинска карта" на същия ден.

Домашното здравеопазване играе важна роля. Средно времето, прекарано от местния лекар в предоставянето на домашни грижи, трябва да бъде 30-40 минути. След като прегледа пациента у дома на повикване, участъковият лекар впоследствие посещава пациента по своя инициатива, ако е необходимо. Активните посещения на пациенти у дома се планират от самия лекар в зависимост от здравословното състояние на пациента. Когато оказва помощ при организирането на "болница у дома", лекарят трябва да гарантира, че пациентът предприема всички необходими мерки: лабораторни и други изследвания, медицински процедури и др.

В съвременните условия дневните болници в извънболничните клиники са широко разпространени. В дневните болници пациентите имат възможност за цялостен преглед и лечение. Освен това е по-икономична форма на лечение в сравнение с 24-часовата болница.

Окръжният лекар в своя район е не само лекуващият лекар, но и организаторът на всички медицински и превантивни грижи за населението.

На 26 август 1992 г. е издадена заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFR № 237 „За поетапен преход към организацията на първичната медицинска помощ на принципа на общопрактикуващия лекар (семеен лекар)“.

Генерална репетицияе специалност, която предоставя продължителна и цялостна медицинска помощ на човек и неговото семейство. Тази специалност съчетава биологични, клинични дисциплини и психология. Общопрактикуващият лекар не се ограничава до тесните рамки на една дисциплина.

Задълженията на общопрактикуващия лекар включват:

предоставяне на първична здравна помощ;

семейно наблюдение;

оказване на помощ в домашни условия;

непрекъснато наблюдение през целия живот на пациента.

Уникалността на работата на общопрактикуващия лекар се състои в наличието на медицинска помощ за пациента по всяко време, възможността за лечение както на спешни състояния, така и на хронични заболявания, а важността е в превантивната насоченост на неговата дейност.

2. Клиничен преглед- това е метод за активно динамично наблюдение на здравословното състояние на всички групи от населението, както здрави, така и болни; широко прилагане на комплекси от социални, санитарно-хигиенни, превантивни и здравни мерки.

Цели на медицинския преглед:

Опазване и укрепване на общественото здраве.

Повишаване ефективността и производителността на работниците.

Увеличаване на активното дълголетие на хората.

Основните задачи на медицинския преглед:

изучаване и отстраняване на причините, допринасящи за възникването и разпространението на болести;

активно откриване и лечение на начални форми на заболявания;

предотвратяване на рецидиви, обостряния и усложнения на съществуващи заболявания.

Групи от населението, подлежащи на клиничен преглед:

I група - практически здрави граждани, които не се нуждаят от диспансерно наблюдение, с които се провежда превантивен разговор за здравословен начин на живот;

II група - граждани с риск от развитие на заболяването, нуждаещи се от превантивни мерки. За тях се изготвя индивидуална програма от профилактични мерки, провеждана в амбулаторно заведение по местоживеене;

III група - тези, които се нуждаят от допълнителен преглед за изясняване (установяване) на диагнозата (за първи път установено хронично заболяване) или лечение на амбулаторна база (ОРИ, грип и други остри заболявания, след лечението на които настъпва възстановяване);

IV група - нуждаещи се от доизследване и лечение в болница, диспансерно регистрирани за хронично заболяване;

V група - граждани с новодиагностицирани заболявания или наблюдавани за хронично заболяване и имащи показания за предоставяне на високотехнологична (скъпа) медицинска помощ.

По време на медицинския преглед са необходими следните допълнителни изследвания:

Кръвен тест (ESR, хемоглобин, левкоцити).

Тест на урината за захар (кръв за захар според показанията).

Тест на урината за протеин.

ЕКГ (за лица над 40 години).

Флуорография на гръдните органи.

За жени - преглед на гърдите, мамография (след 35 години, 1 бр. на 2 години).

Цитологично изследване на намазки (от 18-годишна възраст при жени).

Дигитално изследване на ректума (от 30-годишна възраст).

Диспансерна група пациентипациенти, подлежащи на динамично наблюдение от местен общопрактикуващ лекар, са пациенти със следните заболявания: хипертония от 1-ви стадий, коронарна болест на сърцето, включително инфаркт на миокарда, реконвалесценти след остра пневмония, хроничен бронхит, бронхиална астма, бронхиектазии, пептична язва и DPC, атрофичен гастрит, хроничен хепатит, хроничен панкреатит, хроничен холецистит, холелитиаза, хроничен ентероколит, цироза на черния дроб, състояние след остър гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, хроничен гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност по чл. компенсация. Ефективността на клиничния преглед се оценява от динамиката на заболеваемостта с временна и трайна нетрудоспособност, промените в групата за диспансерно наблюдение.

Основният принцип на организиране на работата на поликлиниката е районният принцип на предоставяне на медицинска помощ, който се състои в това, че територията, обслужвана от поликлиниката, е разделена на териториални секции въз основа на населението в района от 1700 души. За всеки обект са назначени определен общопрактикуващ лекар и медицинска сестра, които са призвани да оказват лечебно-профилактична помощ на жителите на своя обект.

В терапевтичното отделение работят лекари специалисти: хирург, невропатолог, отоларинголог и окулист. Този метод на работа се нарича бригада, когато тези специалисти обслужват пациенти в клиниката и у дома от определени терапевтични области.

Работата на всеки отдел - бригада е организирана така, че всичките му членове да работят в едно и също време. При тези условия се увеличава ролята на терапевта в процеса на предоставяне на медицинска помощ на населението. Обединяването в екипи осигурява равномерно разпределение на натоварването между лекарите, тяхната взаимозаменяемост, укрепване на приемствеността и възможност за обмяна на опит в управлението на пациенти.

Основните задачи на местния терапевт:

Осигуряване на квалифицирана терапевтична помощ на населението на обекта на рецепцията в клиниката и у дома;

Организиране и непосредствено провеждане на превантивни мерки сред населението на техния обект;

Намалена заболеваемост и смъртност в определената област.

Отговорности на местния общопрактикуващ лекар:

Навременна терапевтична помощ на населението на обекта в клиниката и у дома;

Спешна медицинска помощ за пациенти при остри състояния, наранявания, отравяния;

Навременна хоспитализация на терапевтични пациенти със задължителен предварителен преглед по време на планирана хоспитализация;

Консултации на пациенти в клиниката;

Използване в своята работа на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти, включително комплексна терапия и рехабилитационно лечение;

Експертиза на временна нетрудоспособност на пациенти;

Организиране и провеждане на комплексни мерки за диспансеризация на възрастното население на обекта;

Издаване на заключение на жители на обекта, преминаващи медицински прегледи и заминаващи в чужбина;

Организиране и провеждане на профилактични ваксинации и обезпаразитяване на населението на обекта;

Ранно откриване, диагностика и лечение на инфекциозни заболявания, незабавно сигнализиране на началника на терапевтичния отдел и лекаря на кабинета по инфекциозни болести за всички инфекциозни заболявания, хранителни и професионални отравяния. Изпращане на спешно известие до съответната SES;

Системно повишаване на тяхната квалификация и нивото на медицински познания на районната медицинска сестра;

Активно и системно провеждане на санитарна и образователна работа сред населението на обекта, борба с лошите навици.

Работата на местния общопрактикуващ лекар се извършва по график, одобрен от началника на отделението или ръководителя на институцията. В графика са предвидени фиксирани часове за амбулаторна, домашна, профилактична и друга работа.

Средно един лекар работи на амбулаторен прием от 2,5 до 3,5 часа, а за домашна помощ - от 3 до 4 часа; 0,5 час дневно, разпределено за санитарна и превантивна работа.

Важна част от работата на местния лекар е приемът на пациенти в клиниката. Всяко посещение при болния лекар трябва да бъде изчерпателно и пълно. Повторното назначаване трябва да се основава на медицински показания.

През цялото време на наблюдение на пациента в поликлиниката се води "амбулаторен медицински картон". Всички данни от прегледи, диагнози, лечение, консултации, освобождаване от работа и друга информация трябва да бъдат вписани в "амбулаторна медицинска карта" на същия ден.

Домашното здравеопазване играе важна роля. Средно времето, прекарано от местния лекар в предоставянето на домашни грижи, трябва да бъде 30-40 минути. След като прегледа пациента у дома на повикване, участъковият лекар впоследствие посещава пациента по своя инициатива, ако е необходимо. Активните посещения на пациенти у дома се планират от самия лекар в зависимост от здравословното състояние на пациента. Когато оказва помощ при организирането на "болница у дома", лекарят трябва да гарантира, че пациентът предприема всички необходими мерки: лабораторни и други изследвания, медицински процедури и др.

В съвременните условия дневните болници в извънболничните клиники са широко разпространени. В дневните болници пациентите имат възможност за цялостен преглед и лечение. Освен това е по-икономична форма на лечение в сравнение с 24-часовата болница.

Окръжният лекар в своя район е не само лекуващият лекар, но и организаторът на всички медицински и превантивни грижи за населението.

Медицинска терапевтична зона- най-важната връзка в системата за предоставяне на медицинска помощ, а районният терапевт е водещата фигура в областта и в системата за опазване на общественото здраве. Броят на възрастното население на терапевтичния район в момента е средно 1700 души, магазин - 1600 души (в редица отрасли, в зависимост от условията на труд за магазинни площи - до 2000 души и по-малко от 1000 души).

Участъков лекар- е не само клиницист, той е организатор на здравеопазването на етапа на ЛЗ. Участъковият лекар се нуждае от познания по основи на общественото здраве и здравеопазване, клинична медицина, социология и семейна психология. Областният лекар трябва да бъде изследовател на здравното състояние на населението на своя район и факторите, които го влияят, той трябва да усъвършенства дейността си, да въвежда нови методи за диагностика и лечение, елементи на научната организация на труда.

Добрият участъков лекар по същество е общопрактикуващ лекар.

В съответствие с наредбата "За общопрактикуващия лекар на местната поликлиника (амбулаторна клиника)" местният терапевт е длъжен да осигури:

Навременна квалифицирана терапевтична помощ на населението на обекта в клиниката (амбулатория) и у дома;

Спешна медицинска помощ на пациенти, независимо от местоживеенето им при директно лечение при остри състояния, наранявания, отравяния;

Навременна хоспитализация на терапевтични пациенти със задължителен предварителен преглед по време на планирана хоспитализация;

Консултиране на пациенти, ако е необходимо, заедно с ръководителя на терапевтичния отдел, лекари от други специалности на поликлиниката (амбулатория) и други здравни институции;

Използването на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти, включително комплексна терапия и рехабилитационно лечение (лекарства, диетична терапия, тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия и др.);

Експертиза на временна нетрудоспособност на пациенти съгласно действащата наредба за експертиза на временна нетрудоспособност;

Организиране и прилагане на комплекс от мерки за медицински преглед на възрастното население на обекта (идентификация, регистрация, динамично наблюдение, медицински и развлекателни дейности), анализ на ефективността и качеството на медицинския преглед;

Организиране и провеждане на профилактични ваксинации и обезпаразитяване на населението на обекта;

Ранно откриване, диагностика и лечение на инфекциозни заболявания, незабавно уведомяване на началника на терапевтичното отделение и лекаря на кабинета по инфекциозни болести за всички случаи на инфекциозни заболявания или пациенти, подозирани за инфекция, за хранителни и професионални отравяния, за всички случаи на не -спазване на противоепидемичните изисквания от инфекциозни пациенти, насочване към съответния отдел на SES за спешно уведомяване за инфекциозно заболяване;

Системно повишаване на тяхната квалификация и нивото на медицински познания на районната медицинска сестра;

Активно и системно провеждане на медицинска и образователна работа сред населението на обекта, борба с лошите навици.

Местният терапевт работи по график, одобрен от началника на отделението, който предвижда фиксирани часове за амбулаторен прием на пациенти, домашни грижи, профилактична и друга работа. Разпределението на времето за прием и помощ по домовете зависи от числеността и състава на населението на обекта, от преобладаващата посещаемост и др.

Домашно здравеопазване- една от основните дейности на клиниката. Медицинското обслужване в дома се извършва денонощно: от 9 до 19 часа - от участъков лекар, през останалото време при спешни случаи - от линейка и спешен лекар.

При повикване на лекар в къщата се установява състоянието на пациента, а в спешни случаи дежурният лекар (в отсъствие или работа на участъковия лекар) незабавно отива при пациента. При спешни случаи, изискващи хоспитализация, се извиква линейка. Данните за обаждането се записват. Последващите посещения на лекаря при пациента у дома се наричат ​​активни, ако се извършват по инициатива на лекаря, без да се обажда на пациента. Лекарят осигурява провеждането на клинични диагностични изследвания, извършването на медицински процедури от медицинската сестра, консултира пациента с лекари от други специалности.

48. Приложение на диспансерния метод в работата на лечебните заведения.

Превантивната работа се състои преди всичко в широкото използване от лекарите на извънболничните институции, особено от районните терапевти, диспансерен метод.Това е активен метод за динамично наблюдение на здравословното състояние на определени контингенти (здрави и болни) от населението с цел ранно откриване на заболявания, регистрация и цялостно лечение на пациентите, предприемане на мерки за подобряване на условията на труд и живот, предотвратяване на заболявания. появата и разпространението на болести и насърчаване на здравословен начин на живот.

Отличителна черта на медицинската помощ, предоставяна в поликлиниките, е органичната комбинация от медицинска и превантивна работа в дейността на всички лекари на тази институция.

3 основни направления в профилактичния лекар:

а) санитарно-просветна работа- при общуване с всеки пациент трябва да му бъдат обяснени принципите на здравословния начин на живот и режима за конкретно заболяване, основите на рационалното и терапевтично хранене, вредата от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол и други санитарни и хигиенни аспекти; лекарят също провежда лекции в клиниката и в предприятията, издава здравни бюлетини и други информационни материали и т.н.

б) ваксинационна работа- извършва се под ръководството на имунолози от специалисти по инфекциозни заболявания и окръжни терапевти на поликлиниката (през последните години необходимостта от обща ваксинация на възрастното население срещу дифтерия стана остра)

V) медицински преглед (диспансерен метод)е метод за активно динамично наблюдение на здравословното състояние на населението, насочен към подобряване на здравето и повишаване на работоспособността, осигуряване на правилно физическо развитие и предотвратяване на заболявания чрез комплекс от терапевтични и превантивни мерки. В диспансерния метод на работа на лечебното заведение най-пълно се изразява превантивната насоченост на лечебното заведение.

Контингенти, подлежащи на медицински прегледвключват както здрави, така и болни хора.

Група 1 (здрави) включва:

Лица, които поради своите физиологични особености изискват системно наблюдение на здравето си (деца, юноши, бременни жени);

Лица, изложени на неблагоприятни фактори на работната среда;

Декретирани контингенти (хранителни работници, комунални работници, обществени и пътнически транспортни работници, персонал на детски и лечебни заведения и др.);

Специални контингенти (лица, пострадали от аварията в Чернобил);

Инвалиди и участници във Великата отечествена война и приравнени към тях контингенти.

Клиничен преглед здравиима за цел да запази здравето и работоспособността, да идентифицира рисковите фактори за развитие на заболявания и да ги елиминира, да предотврати появата на заболявания и наранявания чрез прилагане на превантивни и развлекателни мерки.

Група 2 (пациенти) включва:

Пациенти с хронични заболявания;

Реконвалесценти след някои остри заболявания;

Пациенти с вродени (генетични) заболявания и малформации.

Клиничен преглед боленосигурява ранно откриване на заболявания и отстраняване на причините, които допринасят за тяхното възникване; предотвратяване на обостряния, рецидиви, усложнения; запазване на работоспособността и активното дълголетие; намаляване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността чрез предоставяне на комплексна квалифицирана медицинска помощ, здравни и рехабилитационни мерки.

Диспансерни задачи:

• идентифициране на лица с рискови фактори и пациенти в ранен стадий на заболявания чрез провеждане на годишни профилактични прегледи на задължителни контингенти и по възможност други групи от населението;
• активно наблюдение и рехабилитация на пациенти и лица с рискови фактори;
• преглед, лечение и рехабилитация на пациенти по договореност, динамично наблюдение на тях;
• създаване на автоматизирани информационни системи и банки данни за диспансеризация на населението.

Етапи на медицински преглед:

1-ви етап. Отчитане, изследване на населението и подбор на контингенти за диспансеризация.

а) регистрация на населението по области чрез извършване на преброяване от фелдшер

б) проучване на населението с цел оценка на здравословното състояние, идентифициране на рискови фактори, ранно откриване на пациенти.

Идентифицирането на пациентите се извършва по време на профилактични прегледи на населението, когато пациентите търсят медицинска помощ в здравни заведения и у дома, с активни обаждания до лекар, както и по време на специални прегледи за контакт с инфекциозен пациент.

Разграничете 3 вида профилактични прегледи.

1) предварителен- се извършва от лица, които постъпват на работа или учат, за да се определи пригодността (пригодността) на работниците и служителите за избраната от тях работа и да се идентифицират заболявания, които могат да бъдат противопоказания за работа в тази професия.

2) периодични- извършва се от лица по планиран начин в рамките на установените срокове за определени групи от населението и с текущото обжалване за медицинска помощ в лечебните заведения.

На контингенти, подлежащи на задължителни периодични проверки, отнасят се:

Работници в промишлени предприятия с вредни и опасни условия на труд;

Работници от водещи професии на селскостопанското производство;

Указни контингенти;

Деца и юноши, младежи в преднаборна възраст;

Ученици от професионални училища, техникуми, студенти;

Бременни жени;

Инвалиди и участници във Великата отечествена война и приравнени към тях контингенти;

Лица, пострадали от аварията в Чернобил.

По отношение на останалата част от населението, лекарят трябва да използва всяко посещение на пациента в лечебно заведение за профилактичен преглед.

3) цел- извършва се за ранно откриване на пациенти с определени заболявания (туберкулоза, злокачествени новообразувания и др.)

Основните форми на профилактични прегледи са

А. индивидуален- се извършват:

Според призива на населението към здравните заведения (за удостоверение, за издаване на санаториална карта, във връзка със заболяване);

При активно повикване на обслужвани от поликлиниката лица за диспансерен преглед в поликлиниката;

Когато лекарите посещават пациенти с хронични заболявания у дома;

Сред тези, които се лекуват в болница;

При изследване на лица, които са били в контакт с инфекциозно болен.

Това е основната форма на медицински прегледи на неорганизираното население.

b. масивна- се извършват като правило сред организирани групи от населението: деца от предучилищни и училищни институции, младежи в преднаборна възраст, ученици от средни специализирани институции и студенти, работници и служители на предприятия и институции. Масовите профилактични прегледи като правило имат комплексен характер и съчетават периодични и целеви.

Прегледите на организирани групи се извършват по съгласувани графици и се регламентират със съответните заповеди на Министерство на здравеопазването.

Вписват се данните от медицински прегледи и резултатите от извършените прегледи в медицинската документация(„Медицинско досие на амбулаторен пациент“, „Индивидуална карта на бременна жена и родилка“, „История на развитието на детето“).

Въз основа на резултатите от прегледа се дава заключение за здравословното състояние и се определя група за наблюдение:

а) група "здрави" (D1)- това са лица, които не се оплакват и нямат отклонения в здравословното си състояние в анамнезата и при прегледа.

б) група "практически здрави" (D2) -лица с анамнеза за хронични заболявания без обостряния от няколко години, лица с гранични състояния и рискови фактори, често и продължително боледуващи, реконвалесценти след остри заболявания.

в) група "хронични пациенти" (D3):

Лица с компенсиран ход на заболяването с редки екзацербации, кратка инвалидност, която не пречи на извършването на нормални трудови дейности;

Пациенти със субкомпенсиран ход на заболяването, които имат чести годишни екзацербации, продължителна нетрудоспособност и нейното ограничение;

Пациенти с декомпенсиран ход на заболяването, със стабилни патологични промени, необратими процеси, водещи до трайно увреждане и увреждане.

При установяване на заболяване при прегледания лекарят попълва статистически талон (f.025 / 2-y); прави записи за здравословното състояние в медицинската карта на амбулаторния пациент (f.025 / y). Лицата от трета здравна група се водят на диспансерен учет от участъков лекар или лекар специалист. При вземане на пациент за диспансерна регистрация, пациентът се регистрира контролна карта за диспансерно наблюдение (f.030 / y), която се съхранява от лекаря, който извършва диспансерно наблюдение на пациента. Контролната диаграма показва: фамилно име на лекаря, дата на регистрация и отписване, причина за отстраняване, заболяване, за което е бил взет под диспансерно наблюдение, номер на амбулаторна карта на пациента, неговото фамилно име, име, бащино име, възраст, пол, адрес, месторабота, посещение на лекар, записи на промени в първоначалната диагноза, съпътстващи заболявания, комплекс от терапевтични и превантивни мерки.

Провеждането на профилактичен преглед без последващи терапевтични и превантивни мерки няма смисъл. Затова за всяко профилактично наблюдение се съставя план за диспансерно наблюдение, който се отбелязва в контролната карта на диспансерното наблюдение и в епикризата на амбулаторния пациент.

2-ри етап. Динамично наблюдение на здравословното състояние на лицата, подложени на медицински прегледи и провеждащи профилактични и терапевтични мерки.

Динамичното наблюдение на медицинския преглед се извършва диференцирано по здравни групи:

а) наблюдение на здрави хора (група 1) - провежда се под формата на периодични медицински прегледи. Задължителните контингенти от населението се подлагат на годишни проверки съгласно плана в установените срокове. За останалите контингенти лекарят трябва да се възползва максимално от всяко посещение на пациента в лечебното заведение. По отношение на тази група от населението се провеждат здравни и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на заболявания, укрепване на здравето, подобряване на условията на труд и живот, както и насърчаване на здравословен начин на живот.

б) наблюдението на лица, включени в група 2 (практически здрави), е насочено към премахване или намаляване на рисковите фактори за развитие на заболявания, коригиране на хигиенното поведение, повишаване на компенсаторните възможности и устойчивостта на организма. Наблюдението на пациенти, претърпели остри заболявания, има за цел да предотврати развитието на усложнения и хронифициране на процеса. Честотата и продължителността на наблюдението зависи от нозологичната форма, естеството на процеса, възможните последствия (след остър тонзилит продължителността на медицинския преглед е 1 месец). На диспансерно наблюдение от общопрактикуващ лекар подлежат пациенти с остри заболявания с висок риск от хронифициране и развитие на тежки усложнения: остра пневмония, остър тонзилит, инфекциозен хепатит, остър гломерулонефрит и др.

в) наблюдение на лица, определени в група 3 (хронични пациенти) - се извършва въз основа на план за лечебни и развлекателни дейности, който предвижда броя на диспансерните посещения на лекар; консултации на медицински специалисти; диагностични изследвания; медикаментозно и противорецидивно лечение; физиотерапевтични процедури; физиотерапевтични упражнения; диетично хранене, спа лечение; саниране на огнища на инфекция; планирана хоспитализация; рехабилитационни мерки; рационална заетост и др.

Диспансерна група пациенти с хронични заболяванияпациенти, подлежащи на диспансерно наблюдение от общопрактикуващите лекари, са пациенти със следните заболявания: хроничен бронхит, бронхиална астма, бронхиектазии, белодробен абсцес, хипертония, НДК, коронарна артериална болест, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастрит със секреторна недостатъчност, хроничен хепатит , цироза на черния дроб, хроничен холецистит и холелитиаза, хроничен колит и ентероколит, язвен колит, уролитиаза, хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, остеоартрит, ревматизъм, ревматоиден артрит, често и продължително боледуване. Ако в поликлиниката има лекари с тесни специалности, пациентите с профил, в зависимост от възрастта и етапа на компенсация, могат да бъдат под диспансерно наблюдение от тези специалисти.

Група диспансеризирани пациенти, подлежащи на диспансерно наблюдение от хирург,са пациенти с флебит и тромбофлебит, разширени вени на долните крайници, следрезекционни синдроми, хроничен остеомиелит, ендартериит, трофични язви и др.

В хода на динамичното наблюдение планираните дейности се изпълняват, коригират и допълват през годината. В края на годината за всяка профилактика се попълва етапна епикриза, в която се отразяват: изходното състояние на пациента; извършвани лечебни и развлекателни дейности; динамика на хода на заболяването; окончателна оценка на здравословното състояние (подобряване, влошаване, без промяна). Епикризата се преглежда и подписва от началника на отделението. За удобство в много здравни заведения се използват специални формуляри като „епикриза на плана за диспансерно наблюдение“, които се поставят в медицинския картон и могат значително да намалят времето, прекарано в документация.

3-ти етап. Ежегоден анализ на състоянието на диспансерната работа в лечебните заведения, оценка на нейната ефективност и разработване на мерки за нейното подобряване (виж въпрос 51).

Статистическият анализ на диспансерната работа се извършва въз основа на изчисляването на три групи показатели:

Показатели, характеризиращи организацията и обема на клиничния преглед;

Показатели за качеството на клиничния преглед (дейност на медицинското наблюдение);

Индикатори за ефективността на клиничния преглед.

А) показатели за обема на диспансеризацията

1. Обхват на диспансерно наблюдение на пациенти с тази нозологична форма:

2. Структурата на пациентите, регистрирани в диспансера:

Б) показатели за качество на клиничния преглед

1. Своевременност на диспансерното наблюдение на новооткритите пациенти:

2. Дейност за извършване на посещения при лекар:

3. Процент хоспитализирани диспансерно болни:

По същия начин се изчислява дейността по извършване на други медико-диагностични и оздравителни мерки сред подложените на медицински прегледи (диетично хранене, санаториално лечение, противорецидивно лечение и др.).

В) показатели за ефективността на клиничния преглед

1. Промени в здравословното състояние на подложените на медицински преглед (с подобрение, с влошаване, без промени)

2. Делът на пациентите с обостряне на заболяването, за които се провежда диспансерно наблюдение.

3. Заболеваемост с временна нетрудоспособност на медицински прегледи (по случаи и дни):

4. Първична инвалидност сред лицата, подложени на медицински преглед:

5. Смъртност на диспансеризирани пациенти.

Общопрактикуващият лекар е една от ключовите фигури в съвременната клинична медицина. Това е специалист с богат медицински възглед и дълбоки енциклопедични познания, притежаващ редица специални знания и умения, които му помагат компетентно да извършва първична диагностика, да предписва превантивни мерки, да анализира резултатите от допълнителни изследвания и да предпише правилното, ефективно лечение.

Необходимостта от консултация с терапевт

В живота на почти всеки човек рано или късно възникват здравословни проблеми, които водят до необходимост от квалифициран съвет или дори медицинска помощ. Ако има заболявания, усложнени от болка в коремната кухина или гърдите, треска, безсъние, болки в ставите, слабост или други неудобни състояния и е трудно да се определи естеството на тези явления, трябва да отидете при терапевт. В тази ситуация консултацията с терапевта е правилният избор, тъй като неговите задължения включват провеждане на първични диагностични мерки, предписване на разширена диагностика, ако е необходимо, анализ на получените резултати и вземане на решение за по-нататъшни действия. Навременната консултация с терапевт ще идентифицира причините за неразположенията и ще предотврати прехода на болестта в продължителна хронична или сложна фаза.

При назначаването терапевтът извършва първичен преглед и събира анамнеза, т.е. установява подробностите за начина на живот на пациента, индивидуалните характеристики на тялото му, наследствените предразположения, изяснява подробностите за началото и хода на заболяването. Въз основа на информацията, получена по време на първоначалната консултация, терапевтът прави предварителна оценка на здравословното състояние на пациента и назначава подходящ преглед, ако е необходимо, го изпраща за консултация с специализирани специалисти. Като допълнителен преглед терапевтът може да предпише следните процедури: клинични и биохимични кръвни изследвания; рентгенография на кости, стави и органи на гръдния кош, ултразвук на коремната кухина, FGDS, ЕКГ и някои други диагностични мерки. Въз основа на резултатите от анализите, данните от прегледите и заключенията на специализирани специалисти, терапевтът поставя диагноза и предписва курс на лечение и физиотерапия или насочва пациента за лечение към специализиран специалист.

При необходимост се провеждат последващи консултации с терапевт с цел контрол на хода на лечението и последваща рехабилитация.

Местен терапевт

Специална категория лекари са районните терапевти. Това са лекарите „номер едно”, специалистите, които първи се сблъскват с проявата на лошо здраве при повечето хора у нас. От тази гледна точка такъв терапевт е най-важното, ключово звено в здравната система.

Кръгът на техните пациенти от дълго време включва приблизително едни и същи хора. До известна степен районните терапевти са семейни лекари, защото познават медицинската история на повечето пациенти, които постоянно живеят в техните райони. По правило участъковият лекар е запознат с условията на живот на пациентите, начина им на живот, наследствените предразположения и други фактори, които могат да усложнят състоянието на пациента, и следователно по-бързо от обикновения общопрактикуващ лекар може да предположи причините за заболяването и да предприеме мерки за премахването им.

Участъковият терапевт води систематичен запис и наблюдение на пациенти с хронични заболявания (диспансерни записи), контролира навременността на провеждането на превантивни мерки и улеснява насочването на нуждаещите се към санаториално и балнеолечение.

Компетентността на местния терапевт включва първоначалната диагностика на заболяването, назначаването и прилагането на терапевтични и превантивни мерки, необходими за лечението на сезонни инфекциозни заболявания с лека и средна тежест, както и някои други заболявания, чието лечение се извършва у дома и не изисква хоспитализация. След възстановяването на пациента местният терапевт оценява степента на неговата работоспособност и издава болничен лист - документ, удостоверяващ факта на заболяването и предоставен на работното място на пациента.

Отговорности на местния терапевт

Отговорностите на местния лекар включват:

• да бъде добре подготвен да изпълнява основните функции на местния терапевт: организационни, диагностични, консултативни, превантивни, терапевтични и рехабилитационни;
• компетентно съчетават задълбочено теоретично обучение с практически терапевтични умения, непрекъснато се самообучават, подобряват и повишават професионалната си компетентност;
• да се ориентират в съвременни източници на научна и техническа информация и да използват получените знания на практика;
• ако е необходимо, предписвайте допълнителни специални изследователски методи: лабораторни изследвания, флуороскопия, функционални изследвания;
• при необходимост да насочи пациента за консултации към специализирани специалисти;
• определя степента на увреждане на пациента или го изпраща на преглед за временна нетрудоспособност;
• организира рехабилитационни дейности за нуждаещи се пациенти;
• идентифициране на инфекциозни заболявания на ранен етап, уведомяване на SES за инфекцията и предприемане на необходимите противоепидемични мерки;

Освен това,

• терапевтът трябва да установи индикации за хоспитализация на пациента и да предприеме организационни мерки за неговото прилагане;
• по установения ред районният лекар трябва да организира и провежда превантивна ваксинация и обезпаразитяване на жителите в поверената му зона;
• трябва да организира и прилага набор от мерки за медицински преглед на възрастни, живеещи в неговия район, т.е. провеждат профилактични прегледи, определят необходимостта от терапевтични и превантивни мерки, съставят и поддържат медицинска документация, своевременно правят отчети за извършената работа;
• общопрактикуващият лекар, работещ в обекта, трябва да може да постави предварителна диагноза и да окаже цялата възможна първа помощ при спешни състояния на пациенти, посочени в длъжностната характеристика;
• при първоначалното назначаване терапевтът трябва да може правилно да предпише набор от необходими терапевтични и превантивни мерки;
• местният терапевт трябва да притежава силни умения за извършване на редица манипулационни процедури, посочени в длъжностната характеристика.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Коментари към материала (30):

1 2

Цитирам Аделин:

Здравейте. 2 месеца страдах от болки в гърдите. След като стигнах до терапевта, те предписаха НСПВС. Няма диагноза. Втория път почти стигнах до невролог, но лекарят се отказа и трябваше да отида отново за билет. Този път отидох при фелдшер. Тя не дава указания. В резултат на това похарчих 5000, за да бъда прегледан от невролог в друг град, те направиха ЯМР и казаха, че имам начален стадий на остеохондроза и херния. И че терапевтът е трябвало да ме прегледа. Кажете ми, законно ли е моят терапевт да не ме насочи за прегледи (все пак поради непознаване на заболяването си можех да доживея усложнения, когато се наложи операция) и да не даде направление за подходящия лекар?

Надежда доктор / 01 сеп 2018, 00:06

Цитирам Лиза:

Здравейте. Бил на терапевт поради чести и продължителни световъртежи, треперене на ръцете, изпотяване, слабост, чести позиви за изпразване на червата. Тя опипа щитовидната ми жлеза и каза, че имам VSD. След няколко дни ще дам някакви изследвания по бройки (венозна кръв, урина и ЕКГ), но не ме насочиха към невролог или ендокринолог. Сега ме измъчва буца в гърлото и стягането му. Ще отида на лекар едва след като мина тестовете (всички ще мина едва на 4-ти). Засега е изписала само глицин и хапчета за сърце. Какво трябва да направя с буцата в гърлото си? Да се ​​върна при терапевта?

Цитирам Лариса:

Здравейте! Имам онкология, завърших 8 курса по химия, мастектомия и предстои курс на лъчетерапия. Преди облъчване отново тестове, заключение на гинеколог и терапевт. Под кабинета на терапевта стана лошо, силно главоболие и треперене на цялото тяло е страничен ефект от тамоксифен и след паклитаксел. И тук, на вратата на терапевта, изглежда, че терапевтът трябва да вземе мерки, поне да измери налягането. Не!!! Тя ми каза - "Хайде да се успокоя вече, нямам нужда от твоите избухвания тук, хемоглобинът ти е в норма, ти си по-здрав от мен..." и остана жива, но каква утайка... Вечерта само като си отиде прочетох заключението на "специалистката" - "Здрав в терапията" и преди това онкологичната ми диагноза. Трети ден съм в шок, не обичам да се оплаквам от ходенето, още повече не бива да се изнервяте, ще влоша нещата за себе си. Но този лекар номер 1 ли е? И при положение, че имам хипертония 2-ра степен, това заключение на общопрактикуващ лекар ли е?

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Той работеше на парен двигател и беше предназначен за лечение на женска истерия.

Според проучвания на СЗО ежедневният половинчасов разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Четири резена черен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправите, по-добре не яжте повече от две филии на ден.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липсата на кислород.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от тази на десничарите.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети.

За да кажем дори най-кратките и прости думи, ние използваме 72 мускула.

По време на кихане тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

През целия си живот средностатистическият човек произвежда до две големи локви слюнка.

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

Някога се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозяването охлажда мозъка и подобрява работата му.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Хората, които закусват редовно, са много по-малко склонни да страдат от затлъстяване.

Задачата за точно установяване на бащинството е толкова древен проблем, колкото и търсенето на смисъла на живота. По всяко време мъжете се интересуваха дали отглеждат собствените си деца, ...

Основната цел на професионалната медицинска дейност е да спаси живота на човек и да подобри качеството му чрез оказване на незабавна медицинска помощ.

Задължение на лекаря е постоянно да поддържа професионалните си умения на най-високо ниво. Когато взема професионални решения, той трябва да мисли преди всичко за доброто за пациентите, а не за собствения си материален интерес.

Какви са задълженията на лекаря?

Независимо от това към каква специалност принадлежи лекарят, той трябва да постави уважението и състраданието към човешкото достойнство на пациента начело на всичко, като същевременно носи отговорност за всички аспекти на медицинската помощ. Тази специалност го задължава да бъде честен и открит с пациенти и колеги. Той няма право да покрива колегите си, ако мамят пациентите си.

Общите отговорности на лекарите по отношение на пациента включват:

• Използвайте целия си професионален потенциал, за да спасите живота и здравето на пациента. В случаите, когато лечението и провеждането на необходимото изследване надхвърлят нивото на възможностите и знанията на лекаря, неговата задача се превръща в пренасочване на пациента към по-компетентните му колеги.
• При смърт на пациент лекарят не се освобождава от задължението да пази лекарска тайна.
• Предоставянето на спешна медицинска помощ е едно от основните условия за професионална дейност.

Задължение на лекаря е да бъде в постоянна готовност да окаже медицинска помощ на всяко лице, независимо от възраст, пол, социално положение, националност и раса, политически и религиозни убеждения на пациента, както и други немедицински фактори.

Истинският лекар трябва да се стреми с всички законови средства да насърчава защитата на здравето, живота на населението, да извършва образователни дейности, свързани с въпросите на медицината, екологията, хигиената и културата на общуване.

Основно условие за извършване на медицинска дейност е наличието на професионална компетентност. Лекарят трябва непрекъснато да усъвършенства знанията си, тъй като той е отговорен за качеството на оказаната медицинска помощ.

Както знаете, лекарят има право да взема независими медицински решения, от които понякога зависи животът на човек. Само наличието на професионална компетентност, заедно с ясна морална позиция, която предполага най-високи изисквания към себе си, дава право на лекаря да го направи.

Задълженията на лекаря предполагат недопустимостта на причиняване на умишлено и случайно увреждане на пациент, както и нанасяне на материални, физически или морални щети.

Хората от тази специалност трябва да могат ясно да сравняват потенциалните ползи и възможните усложнения от интервенцията, особено в случаите, когато лечението и прегледът са свързани с болка, принуда и болезнени фактори за пациента.

На какво има право един лекар?

Етичният кодекс на руските лекари се ръководи от Хипократовата клетва, принципа на милосърдието и хуманизма, както и от документацията на Световната медицинска асоциация по етика и законодателството на Руската федерация. В него бяха закрепени и правата и задълженията на лекаря, като човек, който играе най-важната роля в системата на здравеопазването като цяло.

Документирано е, че лекарят има пълното право да откаже да работи с пациента, като го прехвърли на друг специалист в следните случаи:

• Ако се чувства недостатъчно компетентен в конкретен случай, а също така не разполага с техническите възможности, необходими за предоставяне на медицинска помощ в правилната форма.
• Ако този вид медицинска помощ по някакъв начин противоречи на нейните морални принципи.
• Ако не успее да установи контакт с пациента за терапевтично сътрудничество.

В никакъв случай не е допустимо лекар да злоупотребява със своето положение и знания.

Лекарят няма право да:

• Използване на техните знания и възможности за нехуманни цели.
• Прилагане на медицински мерки или отказ от тях без достатъчно основания.
• Използването на методи за медицинско въздействие върху пациента с нечовешки цели: неговото наказание, в интерес на трета страна и др.
• Налагане на пациента на своите философски, религиозни и политически възгледи.
• Личните предразсъдъци на лекаря или други непрофесионални мотиви не трябва да влияят по никакъв начин на лечението и диагнозата.

Главният лекар какво прави?

Тази професия включва преди всичко огромна отговорност. Задължението на главния лекар на лечебно заведение е да притежава не само високо ниво на квалификация, но и способността бързо, ясно да взема правилни решения, независимо от мащаба на проблема.

Разбира се, той трябва да има добър медицински опит, но освен това трябва да разбира правните, икономическите, счетоводните структури. Главният лекар изцяло ръководи цялата болница, той е подчинен на: главния ръководител на структурните подразделения, планово-икономическата служба, ръководителите на икономиката и др.

Инструкция: общи разпоредби за дейността на главния лекар

Основателят или ръководителят на здравния отдел (в случай на бюджетна медицина) има право да назначава на длъжността, както и да я освобождава.

Задълженията на главния лекар включват наблюдение на реда във всички области на дейността на болницата: епидемиология, спортен отдих, култура, медицинска работа и др.

Лице, което има:

• висше медицинско образование;
• сертификат, който потвърждава факта на изучаване на знания в областта на управлението и организацията на здравеопазването;
• удостоверение за пребиваване, стаж;
• Минимум 5 години опит като управител.

Когато ръководителят има нужда временно да напусне работното си място (почивка, обучение и др.), той е длъжен да назначи един от ръководителите да изпълнява неговите задължения за това време.

Стандартната длъжностна характеристика гласи, че главният лекар трябва да има:

• цялата информация, която е посочена в заповеди, решения, нормативни документи, свързани с работата на институцията;
• знания, които са необходими за компетентното управление и организация на болницата;
• най-новата информация за перспективни социални, икономически и технически насоки за развитие на лечебно заведение;
• методи за ефективно болнично управление;
• правила, които следва да се спазват при изпълнение и сключване на договори за медицински, икономически, икономически и други цели;
• знания, които регулират експлоатационния живот и ремонта на медицинско оборудване;
• информация за персонала;
• реда за провеждане и изпълнение на мерки от санитарен и хигиенен характер;
• информация за длъжностните задължения на служителите, които са му подчинени;
• нормативна база, която описва процедурата за изготвяне на медицинска документация;
• основните основни принципи за оказване на медицинска помощ и др.

Инструкция: общи положения на дейността на общопрактикуващия лекар

В медицината професията на терапевта е доста търсена. Той се занимава с първичния прием на пациенти и съответно предписва лечение. Задължение на общопрактикуващия лекар е и да насочи пациента при необходимост към по-тесен специалист. Човек посещава този лекар в случаите, когато не знае към кого точно трябва да се обърне с проблема си. Общопрактикуващ лекар (окръжен) може да бъде лице с висше професионално медицинско образование, като той също трябва да притежава документи, потвърждаващи присвояването на званието лекар по съответната специалност. Назначаването и освобождаването от длъжност става със заповед на главния лекар на лечебното заведение.

Какво трябва да знае?

1. Концепции на законодателството в областта на здравеопазването, както и документация, която определя дейността на институциите и органите и здравеопазването.
2. Общи въпроси, свързани с организационните мерки за терапевтична помощ, работата на институциите с медицинска и превантивна ориентация, организацията на работата на спешната линейка за населението.
3. Организационни моменти в работата на поликлиника, дневен стационар.
4. Въпроси, свързани с нормалната и патологична анатомия, физиология, процесите на взаимовръзка на функционалните системи на тялото.
5. Основи на водно-електролитния метаболизъм, киселинно-алкалния баланс на организма, както и всички възможни видове нарушения и принципи на лечение на патологии в тази област.
6. Работата на системата за хемостаза и хематопоеза, физиология, патофизиология на системата за коагулация на кръвта, норми на показателите за хомеостаза.
7. Основни понятия по имунология и реактивност на човешкия организъм.
8. Патогенеза и клинични симптоми на терапевтични заболявания, мерки за тяхната профилактика, тяхното лечение и диагностика. Освен това лекарят трябва да разпознае клиничните симптоми при гранични състояния, заболявания в терапевтична клиника.
9. Фармакотерапия на вътрешни болести, фармакокинетика и фармакодинамика на лекарствата, както и възможни усложнения от лекарства и методи за тяхното коригиране.
10. Дейности за немедикаментозна терапия: физиотерапия, ЛФК и медицинско наблюдение.
11. Основните моменти по отношение на рационалното хранене, принципите на диетотерапията.
12. характер.
13. както за болни, така и за здрави хора.
14. Методи и форми на работа от санитарен и образователен характер.
15. Социални и демографски характеристики на вашия сайт.
16. Начини за взаимодействие с медицински специалисти, институции, различни служби, застрахователни компании, асоциации на лекари и др.
17. Вътрешното трудово разписание на лечебното заведение.
18. Норми и правила за безопасност, защита на труда, противопожарна защита, промишлена санитария.

Отговорности на участъковия лекар

На първо място, той трябва да бъде обучен да извършва професионални самостоятелни дейности. Задълженията на лекарите на поликлиниката включват следните функции: консултативни, организационни, терапевтични, диагностични и профилактични. Неговата задача е да съчетава практически умения със задълбочена теоретична подготовка в дейността си.

Лекарят по тази специалност трябва да бъде отговорен към работата си, да бъде взискателен към себе си и своите подчинени и непрекъснато да повишава професионалната си компетентност. В работата си той трябва да използва медицинско диагностично и електронно изчислително оборудване, да се ориентира в съвременните научни и технически процеси.

Лекарят включва:

1. Използването на обективни методи при изследване на пациента, идентифициране на общи и специфични признаци на заболяването.
2. Оценка на тежестта на състоянието на пациента, предприемане на мерки, които са необходими за отстраняването му от това състояние. Той трябва да определи последователността и обхвата на мерките за реанимация, да предостави спешна необходима помощ.
3. Определяне на необходимостта от специализирани методи на изследване (рентгенови, лабораторни и функционални).
4. Определяне на показанията и идентифициране на необходимостта от хоспитализация, както и организирането й.
5. Провеждане на диференциална диагноза, обосновка на клиничната диагноза, разработване на план и тактика за лечение на пациента.
6. Предписване на необходимите лекарства и други терапевтични мерки.
7. Съдействие при организиране на необходимите консултации на пациента от по-тесни специалисти.
8. Определение за увреждане на пациента.
9. Прилагане на мерки за рехабилитация на пациента.
10. Работа с ранно открити инфекциозни заболявания, тяхната диагностика, предприемане на необходимите противоепидемични мерки.
11. Да организира профилактични ваксинации за населението на обекта.
12. Организиране и провеждане на комплекс от събития в населението на обекта.
13. Провеждане на профилактични прегледи.
14. Провеждане на санитарна и образователна работа на населението на обекта, прилагане на мерки за борба с лошите навици.
15. Регистриране на медицинска документация, предвидена в законодателството за здравеопазването, както и своевременно изготвяне на отчет за извършената работа.

Задълженията на общопрактикуващия лекар също включват установяване на диагноза и оказване на спешна помощ при следните състояния:

• с бронхиална астма, астматичен статус;
• хипоксична кома, остра дихателна недостатъчност, белодробна емболия;
• пневмоторакс;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност, синкоп, сърдечна астма, белодробен оток;
• шок (токсичен, травматичен, хеморагичен, анафилактичен, кардиогенен);
• хипертонична криза и остър мозъчно-съдов инцидент;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• остри алергични състояния;
• остра бъбречна недостатъчност, бъбречна колика;
• чернодробна недостатъчност;
• кома (диабетна, хипогликемична, чернодробна, хиперосмоларна);
• изгаряния, измръзване, токов удар, топлинен и слънчев удар, мълния, удавяне. внезапна смърт;
• нарушения на сърдечната проводимост и синдром на Morgagni-Adems-Stokes.

Задълженията на лекаря включват способността да се установи диагноза, както и необходимите терапевтични и превантивни мерки за различни заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната система, храносмилането, отделителната система, хемопоетичната система, ендокринната система, ревматични заболявания, инфекциозни заболявания, професионални заболявания, остри хирургични заболявания.

Инструкции: общи положения и задължения на зъболекаря

Тази професия обхваща доста широк спектър от дейности: профилактика, лечение, различни хирургични интервенции, корекция на захапка, протезиране и много други. Съвременната стоматология е високотехнологична наука, която непрекъснато усъвършенства различни методи за профилактика и лечение на орални заболявания. Задълженията на зъболекаря включват:

• изследване на пациенти за установяване на диагнозата;
• първични, повторни проверки;
• ако е необходимо, насочване на лице към лабораторни, инструментални изследвания;
• насочване на пациенти към други лекари за консултация;
• провеждане на анкета на тема здраве като цяло;
• идентифициране на лицеви, зъбно-алвеоларни деформации, аномалии на пациента, както и предпоставките за тяхното развитие;
• оценка на рисковите фактори за онкологична патология.

Инструкции: общи разпоредби на ветеринарния лекар

Основната цел на професионалната му дейност е опазване здравето и живота на животните. Задължение на ветеринарния лекар е да предотвратява с всички законови средства всяка форма на жестокост към животните и да:

• Провеждане на ветеринарномедицински мерки за предотвратяване на заболявания по животните.
• Спазване на ветеринарно-санитарните и зоохигиенни правила за отглеждане, хранене, грижа за животните.
• Преглед на животни и диагностика на техните наранявания и заболявания.
• Проучване на възможните причини за появата, процеса на протичане на болестите по животните и разработване на методи за тяхното лечение и профилактика.

Задълженията на лекаря включват също хирургично и терапевтично лечение на животни, провеждане на ветеринарно-санитарен преглед на домашни птици и добитък. Неговата задача е да дава съвети по въпроси, свързани с лечението, храненето и поддържането на животните, както и да следи за задължителното лечение и профилактични мерки.

Заключение

Лекарят, възползвайки се от положението си, няма право да сключва имуществени сделки с пациента, да използва труда му за лични цели, да има сексуален контакт с него, да се занимава с подкупи и изнудване, възползвайки се от неплатежоспособността на пациента.

Правата и задълженията на лекаря предполагат, че той трябва да бъде свободен и да има професионална независимост.