Общи положения

1.1. Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) принадлежи към категорията и е пряко подчинена на [име на длъжността ръководител].

1.2. Медицинска сестра от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) се назначава на длъжност и освобождава от нея със заповед от [наименование на длъжността].

1.3. За длъжността медицинска сестра се приема лице със средно професионално образование по специалност „Обща медицина”, „Акушерство”, „Медицинска сестра” и свидетелство за специалист по специалност „Обща практика” без представяне на изисквания за трудов стаж. на общопрактикуващ лекар (семеен лекар).

1.4. Общопрактикуващата медицинска сестра (семеен лекар) трябва да знае:

Закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването;

Теоретични основи на сестринството;

Основи на лечебно-диагностичния процес, профилактика на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот, както и семейна медицина;

Правила за експлоатация на медицински инструменти и оборудване;

Статистически показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението и дейността на медицинските организации;

Правила за събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения;

Основи на функционирането на бюджетно-осигурителната медицина и доброволното медицинско осигуряване;

Основи на клиничния преглед;

Социалното значение на болестите;

Правила за водене на счетоводна и отчетна документация на структурна единица;

Основни видове медицинска документация;

медицинска етика;

Психология на професионалното общуване;

Основи на трудовото законодателство;

Правилник за вътрешния трудов ред;

Правила за санитарна и лична хигиена;

Правила и норми за защита на труда, безопасност и противопожарна защита.

Работни задължения

Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) отговаря за следното:

2.1. Организиране на амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), предоставяне на индивидуални карти на амбулаторни пациенти, формуляри за рецепти, направления, подготовка за работа на устройства, инструменти.

2.2. Поддържане на лични досиета, информационна (компютърна) база данни за здравното състояние на обслужваното население, участие във формирането на групи от диспансеризирани пациенти.

2.3. Изпълнение на превантивни, терапевтични, диагностични, рехабилитационни мерки, предписани от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) в поликлиника и у дома, участие в амбулаторни операции.

2.4. Осигуряване на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) с необходимите медикаменти, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони.

2.5. Отчитане на разхода на лекарства, превързочни материали, инструменти, специални отчетни форми.

2.6. Следи за безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, навременността на техния ремонт и отписване.

2.7. Провеждане на долекарски прегледи, включително профилактични, с вписване на резултатите в индивидуална карта на амбулаторен пациент.

2.8. Идентифициране и решаване в рамките на компетентността на медицински, психологически проблеми на пациента. Осигуряване и предоставяне на сестрински услуги на пациенти с най-често срещаните заболявания, включително диагностични мерки и манипулации (самостоятелно и в сътрудничество с лекар).

2.9. Провеждане на занятия (по специално разработена методика или план, изготвен и съгласуван с лекаря) с различни групи пациенти.

2.10. Прием на пациенти в рамките на тяхната компетентност.

2.11. Провеждане на профилактични мерки: извършване на профилактични ваксинации на прикрепеното население съгласно ваксинационния календар; планиране, организиране, контрол на профилактичните прегледи на подлежащите на изследване контингенти с цел ранно откриване на туберкулоза; предприемане на мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

2.12. Организация и провеждане на хигиенно обучение и възпитание на населението.

2.13. Оказване на първа помощ при спешни случаи и злополуки на болни и пострадали.

2.14. Своевременно и качествено поддържане на медицинска документация.

2.15. Получаване на необходимата информация за качественото изпълнение на функционалните задължения.

2.16. Ръководи работата на младшия медицински персонал, следи за обема и качеството на работата им.

2.17. Събиране и обезвреждане на медицински отпадъци.

2.18. Прилагане на мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на усложнения след инжектиране, хепатит, HIV инфекция.

2.19. [Друго].

права

Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) има право на:

3.1. За всички социални гаранции, предвидени от законодателството на Руската федерация.

3.2. За безплатно издаване на специално облекло, специални обувки и други лични предпазни средства.

3.3. Получавайте информация за дейностите на организацията, необходима за изпълнение на функционалните задължения от всички отдели директно или чрез непосредствения ръководител.

3.4. Да изискват от ръководството на организацията съдействие при изпълнение на професионалните си задължения и упражняване на права.

3.5. Запознава се с проектите на заповеди на ръководството относно дейността му.

3.6. Участва в срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му.

3.7. Изисквайте създаването на условия за изпълнение на професионалните задължения, включително предоставяне на необходимото оборудване, инвентар, работно място, което отговаря на санитарните и хигиенните правила и норми и др.

3.8. Повишете своята професионална квалификация.

3.9. [Други права, предвидени от трудовото законодателство на Руската федерация].

Отговорност

Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) отговаря за:

4.1. За неизпълнение, неправилно изпълнение на задълженията, предвидени в тази инструкция - в рамките, определени от трудовото законодателство на Руската федерация.

4.2. За престъпления, извършени в процеса на извършване на тяхната дейност - в границите, определени от действащото административно, наказателно и гражданско законодателство на Руската федерация.

4.3. За причиняване на материални щети на работодателя - в границите, определени от действащото трудово и гражданско законодателство на Руската федерация.

Изтеглете описание на длъжността:

Общ каталог на всички тук:

Общият каталог на длъжностните характеристики е тук:

Това е модерно в Москва за бързо и ефективно търсене и набиране на персонал. Нашето набиране на персонал ще предостави услуги за персонала, от който се нуждаете. Търсим и подбираме счетоводители, лекари, стилисти, ...
Информация за работодателитеза услуги за търсене и набиране на персонал можете да намерите на. На страницата " " можете да се запознаете с най-новите ни промоции и специални предложения за Клиенти (работодатели). На страницата на каталога прочетете какво трябва да бъде и изтеглете основните опции за DI.
Ако се интересувате от заявката, тогава ние ще подберем персонала за вас и ще помогнем на кандидатите! Ние ще го направим за вас в кратки срокове.
За ваше удобствосъздадохме раздел "", в който поставихме подробна информация за основните позиции на популярни приложения от Клиенти за търсене и избор, но с позоваване на конкретно име, например t,

1. ВЪВЕДЕНИЕ

1.1 Актуалността на проблема за развитие на първичната здравна помощ според принципа на медицинската сестра от обща практика

Социално-икономическите трансформации от началото на 90-те години на миналия век засегнаха всички аспекти на живота, които определят здравето на населението. Психоемоционалното напрежение, намаляването на нивото и качеството на живот са придружени от влошаване на показателите за обществено здраве, увеличаване на заболеваемостта и смъртността, промяна във вида на патологията и увеличаване на броя на социалните и инфекциозни заболявания. .

От друга страна, липсата на финансиране доведе до натрупване на проблеми в здравеопазването и на първо място в неговата амбулаторно-поликлинична връзка, която в момента не може да осигури пълноценно на населението достъпна квалифицирана медицинска помощ.

В допълнение, неотдавнашният процес на специализация доведе до нерационално използване на ресурсите, до отслабване на личната отговорност на лекарите за резултатите от лечението на пациентите. Важни фактори, които налагат трансформацията на извънболничната помощ, са стесняването на обхвата на участъковия лекар, падането на неговия авторитет, разминаването между много от възложените му функции и законовите възможности за тяхното изпълнение. Нивото на обучение на окръжния терапевт не му позволява да лекува пациенти с редица общи заболявания, да разглежда пациента от гледна точка на неговия социален статус, семейно положение, трудова дейност и други аспекти, които засягат здравето и живота. Тези проблеми изискват подобряване на първичната здравна помощ.

Една от приоритетните области на реформа, според много организатори в здравеопазването, е семейната или общата медицина, чиято централна фигура е общопрактикуващият/семеен лекар.

Въпреки това, за успешното прилагане на система от семейна или обща медицина в нашата страна е необходимо да се решат редица въпроси, сред които научната обосновка на дейността на общопрактикуващия лекар и медицинската сестра, разработването на въпроси на нейната финансиране, логистика, организация на работа, видове счетоводство са от съществено значение и отчетна документация, търсене и създаване на методологични основи за цялостно медицинско и социално изследване на семейството, формирането на общественото мнение и интереса на населението в нова форма на медицински грижи.

1. Извършете сравнителен анализ на ползите от предоставянето на сестрински грижи на базата на медицинска сестра от обща практика.

1. Изучаване на принципите на дейност на медицинска сестра от обща практика в Русия и в чужбина.

2. Извършете сравнителен анализ на дейностите на медицинска сестра от обща практика и областна медицинска сестра, като използвате примера на работата на НХИ на ведомствената болница на гара Тайшет на АД Руските железници.

1.3 Обекти и методи на изследване

Обект - населението, медицинския и медицинския персонал на НЗИ на УМБАЛ ул. Тайшет АД Руски железници.

Методи - социологическо проучване, обработка на данни, статистически метод на обработка на данните.

2. Литературен преглед

2.1 Сестринството на съвременния етап

Двадесети век приключи - векът на научно-техническия прогрес, революционните промени в обществото и човечеството като цяло. Може би няма такава сфера на човешката дейност, която да не е засегната от тези промени. Това в пълна степен важи за медицината като наука и системата на медицинско образование като най-важен компонент на здравната индустрия.

Човешкото здраве е специална непреходна ценност, дарена му от природата. Опазването на физическото, психическото, емоционалното здраве трябва да бъде в центъра на вниманието, както за индивида, така и за цивилизованата държава.

Връзката между лекар и медицинска сестра е една от ключовите в медицинската практика. С развитието на техническото оборудване на индустрията ролята на сестринския персонал в здравеопазването непрекъснато се подобрява и повишава. Днес медицинският персонал за работа с пациенти трябва да притежава не само сложни технически манипулации и умения, но и да притежава съвременни медицински и природонаучни знания.

Думите на А.П. Чехов: "Професията на лекаря е подвиг. Тя изисква саможертва, чистота на душата и чистота на мислите. Не всеки е способен на това." Саможертвата и подвигът бяха не само задължително изискване, но и норма на поведение на нашите велики сънародници. И.И. Мечников и Д.К. Заболотни изпита действието на холерни вибриони. S.A. Андриевски чрез самозаразяване потвърди зоонозния характер на антракса.

Предстоящият XXI век е съпроводен с по-нататъшно нарастване на ролята и отговорността на лекаря в обществото. Поради заплахата и наличието на регионални въоръжени конфликти, увеличаването на броя на престъпленията, проблемът с морала и морала стана по-забележим в дейността на медицинския и медицинския персонал. Съответно се увеличи и ролята на всестранно образованите, професионално подготвени и морално чисти хора в бяла престилка.

Проблемът за взаимоотношенията между лекар и медицинска сестра е един от ключовите в медицинската етика. В същото време по-голямата част от авторите разглеждат този проблем от позицията на патернализма - "бащинската" грижа на медицинската класа над медицинския персонал. Лекарите от древния период са били обучавани в семейни училища, където знанията и уменията са били наследявани или съобщавани на доверени лица.

С появата на първите университети през 9-ти век, обучението на лекари започва постепенно да преминава в научна посока. В същото време почти до 18 век към лекарите принадлежат само терапевтите. Хирурзите излязоха от сферата на бръснарите и бяха на по-ниско ниво. С развитието на науката и технологиите лицето на медицината се промени. В него се формират отделни направления с последваща специализация на завършилите. Този принцип всъщност се е запазил и до днес.

Лекарят е бил и си остава една от ключовите фигури във всяка здравна система.

Сестринството също е преминало през дълъг и труден път на развитие. За първи път в Русия женският труд за грижа за болните в болниците е използван при Петър I. Началото на сестринството в Русия се счита за 1803 г., когато се появява службата на състрадателните вдовици. През 1818 г. в Москва е организиран институт за състрадателни вдовици, а в болниците започват да се организират специални курсове за медицински сестри. През този период започва специално обучение на сестринския персонал. Първата служба на медицински сестри в Русия е организирана от Кристофър фон Опел, който в предговора към наръчника за обучение на медицински сестри пише: „Без подходяща грижа и подкрепа за пациентите дори най-добрият лекар не може да възстанови здравето и да предотврати смъртта“.

По-широкото привличане на женски труд в грижата за болните в Русия се прибягва по време на Кримската война през 1853-1856 г. През този период за първи път в световната история медицински сестри оказват помощ на ранените на бойното поле. През 1885 г. Н.И. Пирогов разработи сборник с инструкции за медицински сестри. В бъдеще сестринството в Русия се развива под знака на Червения кръст. От 1926 г. терминът "сестра на милосърдието" е променен на "медицинска сестра". През 1953 г. медицинските училища са реорганизирани в медицински училища, които и до днес подготвят медицински сестрински кадри.

От 1991 г. започва обучението на медицински сестри и в колежите по 4-годишна програма. През същия период в медицинските университети бяха открити факултети за висше образование за медицински сестри.

Сестринството в Русия е част от общата медицинска дейност. Необходимостта от отделяне на сестринските грижи се дължи на редица организационни, психологически и етични аспекти.

С преминаването към предоставяне на първична здравна помощ на принципа на общопрактикуващия (семеен лекар) възниква необходимостта от обучение на общопрактикуващи медицински сестри. Един общопрактикуващ лекар трябва да има по-голяма самостоятелност в работата си, а не да бъде само асистент на лекар. Работата на медицинския персонал може да има две нива на функциониране. Едно ниво е работа като част от екип по обща практика. В този случай медицинският персонал работи по време на приема на пациенти, извършва диагностични и терапевтични процедури и осигурява патронаж на пациентите у дома. Второто ниво на работа на медицинските сестри, което току-що се появява в Русия, трябва да осигури повече от тяхната независимост.

Едно от основните направления на реформата в здравеопазването, осъществявана с цел изпълнение на конституционните гаранции за населението в областта на здравеопазването, е реформата в първичната здравна помощ. Поради факта, че почти 80% от населението започва и завършва прегледи и лечение в първичната здравна помощ, ефективността и качеството на цялата здравна система, запазването на трудовия потенциал на страната, както и решаването на повечето медицински и социалните проблеми до голяма степен зависят от състоянието на извънболничната помощ проблеми на семейно ниво.

Общопрактикуващ лекар (семеен лекар) и общопрактикуваща медицинска сестра осигуряват цялостна и продължителна грижа за всички пациенти, независимо от пола и възрастта им, съобразени с техните семейни връзки и социално положение. Един от основните приоритети на общата практика е достъпността и превантивната насоченост, която помага да се предотврати развитието на заболявания в рисковите групи и техните усложнения, изискващи стационарно лечение. Добре обучен общопрактикуващ лекар е в състояние самостоятелно да обслужва 80% от пациентите, посещаващи амбулаторни заведения, което значително намалява нуждата от специалисти на този етап от грижите.

Един от основните проблеми е липсата на точни данни за потребностите от сестрински грижи, особеностите на тяхното планиране, моралната и законова отговорност на медицинските сестри от обща практика. Още през 60-те години на миналия век Експертният комитет на СЗО по сестрински грижи го дефинира като „практиката на човешките взаимоотношения“, вярвайки, че медицинската сестра трябва да може да разпознава нуждите на пациентите, „разглеждайки пациентите като индивидуални човешки същества“. Сестринските грижи трябва да са насочени към индивида, към физическите, психологически и социални проблеми, които възникват пред този индивид във връзка с болестта, както и към семейството като цяло.

Медицинската сестра, заедно с пациента и неговите близки, а не само с лекаря, набелязва дейностите, които трябва да се извършат за постигане на конкретна цел. Тя трябва да предвиди резултата от тези дейности. Тъй като медицинската сестра прекарва повече време с пациента и близките в условията на семейството, успехът на действията на медицинската сестра ще зависи от представите на пациента и семейството му за здравето, болестта и нуждата от успех.

2.2 Заповед на Министерството на Руската федерация от 26.08.92 г. № 237 „За поетапен преход към организацията на първичната медицинска помощ на принципа на общопрактикуващия лекар“

Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите декларират правото да избират общопрактикуващ лекар и медицинска сестра, които ще предоставят ПЗК на всеки от членовете си, независимо от възрастта и пола.

Министерството на здравеопазването на Русия разработи Концепция за развитие на здравеопазването и медицинската наука в Руската федерация (одобрена с постановление на правителството на Руската федерация от 05.11.97 г. № 1387), която разглежда развитието на първичното здравеопазване грижи, включително общи медицински (семейни) грижи, като приоритет при подобряване на организацията на медицинското обслужване. ) практика.

Приоритетът на реформирането на "първичната връзка" на здравеопазването се дължи на такива характеристики като:

достъпност за обществеността;

Рентабилност;

Изпълнение на всички основни етапи на медицинската помощ

население - профилактика, лечение и рехабилитация;

Осигуряване на постоянен мониторинг на здравословното състояние на населението.

За да се ускорят реформите в здравеопазването и да се адаптира индустрията към условията на пазарната икономика, беше създадена заповед на Министерството на Русия от 26.08.92 г. № 237 „За поетапен преход към организацията на първичната здравна помощ на принципа на общопрактикуващ лекар (семеен лекар)“, който одобрява правилника за общопрактикуващ лекар и медицинска сестра, квалификационни характеристики и стандартен учебен план за обучение на специалисти.

Приложение № 5 към заповедта на Министерството на Руската федерация от 26 август 1992 г. № 237.

Наредба за медицинската сестра от обща практика.

1. Обща позиция .

1.1 Общопрактикуващата медицинска сестра е специалист по медицински сестри, работи съвместно с общопрактикуващ лекар (семеен лекар) и предоставя медицински грижи на прикрепеното население, включително превантивни и рехабилитационни мерки.

1.2. На длъжност "Медицинска сестра от обща практика" се назначават медицински сестри, преминали обучение по програма за специализация "Медицинска сестра от обща практика".

1.3 Медицинска сестра от обща практика работи под ръководството на общопрактикуващ лекар или самостоятелно при условията на споразумение (договор).

Медицинска сестра от обща практика се назначава и освобождава в съответствие с действащото законодателство.

2. Отговорности на общата медицинска сестра. Основните отговорности на медицинската сестра от обща практика са:

2.1 Прилагане на превантивни, терапевтични, диагностични мерки, предписани от лекар в поликлиника и у дома, участие в амбулаторни операции.

2.2 Предоставяне на първа медицинска помощ на пациенти и жертви в случай на наранявания, отравяния, остри състояния, организиране на хоспитализация на пациенти и жертви по спешни показания.

2.3 Организиране на амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), подготовка на работно място, инструменти, инструменти, изготвяне на индивидуални амбулаторни карти, формуляри за рецепти, преглед на пациента, предварително събиране на анамнеза.

2.4 Спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, асептични и антисептични правила, условия за стерилизация на инструменти и материали, мерки за предотвратяване на усложнения след инжектиране, серумен хепатит, СПИН, в съответствие с действащите инструкции и заповеди.

2.5 Поддържане на медицинска документация (статистически талони, карти за спешни уведомления, формуляри за насочване за диагностични изследвания, списъци за адресиране до VTEC, санаториални и курортни карти, контролни карти за диспансерно наблюдение и др.).

2.6 Осигуряване на кабинета на общопрактикуващ (семеен лекар) с необходимите лекарства, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони. Осчетоводяване на себестойността на лекарства, превързочни материали, инструменти, специални счетоводни форми. Следи за безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване.

2.7 Извършване на лично отчитане на обслужваното население, идентифициране на неговата демографска и социална структура, отчитане на гражданите, нуждаещи се от домашни медицински и социални услуги.

2.8 Провеждане на долекарски профилактични прегледи на населението в поликлиника (амбулатория) и у дома.

2.9 Организиране на регистрация на диспансеризирани пациенти, инвалиди, често и продължително болни и др.; контрол на посещенията им, навременна покана на прием.

2.10 Участие в провеждането на санитарна и образователна работа в обекта: насърчаване на хигиенни знания, здравословен начин на живот, рационално хранене, втвърдяване, физическа активност и др.

2.11 Подготовка на санитарния актив на обекта, провеждане на занятия по самопомощ и взаимопомощ при наранявания, отравяния, остри състояния и злополуки; обучение на роднини на тежко болни пациенти в методите на грижа, оказване на първична първа помощ.

2.12 Подготовка на пациенти за лабораторни и инструментални изследвания.

2.13 Своевременно поддържане на изградени счетоводни и отчетни, статистически документи

2.14 Непрекъснато усъвършенстване, подобряване на професионалното ниво, знания, професионална култура

2.15 Спазване на правилата за вътрешния трудов ред, медицинската етика, изискванията за охрана на труда и безопасност

3. Права на медицинска сестра от обща практика .

3.1 Прави предложения за организация на работа, осигуряване на необходимите медицински лекарства, инструменти, превързочни материали, както и за подобряване на медицинските и профилактични грижи за населението в рамките на своята компетентност

3.2 Да участва в съвещания (срещи) по въпросите на медицинската, превантивната и организационната работа на прикрепения обект

3.3 Постоянно подобряват знанията си, най-малко веднъж на всеки 5 години на базата на училища (отдели) за повишаване на квалификацията на служителите в средното специализирано медицинско и фармацевтично образование

4. Отговорност на медицинска сестра от обща практика

Медицинската сестра от обща практика носи отговорност: за извършваните професионални дейности, непредоставянето на медицинска помощ на пациенти в животозастрашаващи състояния, за незаконни действия или бездействия, които са причинили увреждане на здравето или смъртта на пациента, по начина, предписан от закона.

Всичко това изисква професионална специална подготовка и преквалификация на медицинските сестри от общата практика. Създаването на нови учебни програми не трябва да предвижда просто „натрупване“ на знания и увеличаване на броя на ценностите, а подготовка на специалисти с „различни нива на категории и функции, които дават право на самостоятелно вземане на решения. "

2.3 Заповед на главния здравен отдел на Иркутск от 23.10. 2003 № 630 „За подобряване на извънболничната помощ за населението на Иркутска област“

В Иркутска област, както и в Руската федерация като цяло, анализът на основните показатели за ресурси в дейността на лечебните заведения показа, че както и преди, приоритет при предоставянето на медицинска помощ се дава на по-скъпата болнична помощ . В същото време беше отбелязано, че броят на длъжностите, заети от местните общопрактикуващи лекари, намалява, а делът на лекарите специалисти, работещи в болниците, непрекъснато нараства.

Организацията на първичната медицинска помощ, фокусирана върху областните и специализираните районни служби, не осигурява необходимата ефективност. Функциите на участъковия лекар не му позволяват да осигурява продължителна и цялостна грижа за основните категории пациенти, независимо от пола и възрастта. Липсва отговорност на лекаря за здравето на семейството като цяло и приемственост в управлението на пациентите по време на преминаването им от детски поликлиники към обслужване на възрастни.

Основната задача при решаването на тези проблеми е развитието на принципите на семейната медицина и повишаване на ролята на общите медицински (семейни) практики в първичната здравна помощ. В изпълнение на заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 ноември 2002 г. № 350 „За подобряване на извънболничната помощ за населението на Руската федерация“; от 21 март 2003 г. № 112 „За стандартите за персонала на Центъра, отдел за обща медицинска (семейна) практика; от 12 август 2003 г., № 402 „За одобряването и прилагането на първичната медицинска документация на общопрактикуващ лекар (семеен лекар)“ и с цел по-нататъшно подобряване и ефективно организиране на извънболничната помощ за населението чрез поетапно въвеждане на общомедицински практика (семейна медицина)

2.4Организация на работата на общопрактикуващ лекар в чужбина

Различните страни имат различни практики за създаване на нови места за общопрактикуващи лекари: някои държави имат определени правни актове, регулиращи създаването на нови места (Италия, Австрия и др.), други нямат (Белгия, Холандия и др.). В редица страни, например Швеция, Финландия, където общопрактикуващите лекари получават фиксирана заплата, нови общопрактикуващи лекари се приемат само ако има свободни места. Трябва да се отбележи, че при наличието на такава регулация Италия има най-висока гъстота на общопрактикуващи лекари и ниско натоварване на общопрактикуващ лекар, а при липса на такава регулация (Холандия) най-ниска гъстота на общопрактикуващи лекари и най-голям брой пациенти на лекар.

Броят на жителите на един общопрактикуващ лекар варира от 850 до 2430, като могат да се разграничат три групи:

Първият - до 1000 души (Австралия, Испания и някои други),

Вторият - от 1000 до 2000 души (Канада, Франция, Великобритания, САЩ, Германия, Япония),

Трета група - над 2000 души на общопрактикуващ лекар (Швеция, Холандия, Сингапур, Хонконг).

Броят на консултациите на личен лекар на седмица в повечето страни е от порядъка на 100 - 200 консултации. В страните от Югоизточна Азия (Япония, Сингапур, Хонконг), както и в Германия, броят на консултациите е много по-висок - от 220 до 375 на седмица.

Характеристики на първичната медицинска помощ в различните страни.

Броят на часовете на седмица, отделени за консултации с общопрактикуващи лекари в Дания, Испания, Франция е от 25 до 32, докато в повечето страни средното е около 45 часа (42-48), а в Германия и страните от Югоизточна Азия (Япония, Сингапур, Хонконг) - това време е 50 часа или повече на седмица.

Работата на общопрактикуващия лекар е престижна професия и това се потвърждава от факта, че средният му доход надвишава средния доход на работещите в частния сектор.

Най-разпространеното сред общопрактикуващите лекари е сами да организират медицинска помощ извън работното време, но в някои страни, като Италия, има специални служби, които предоставят медицинска помощ и линейка, когато общопрактикуващите лекари не работят.

В Австрия например общопрактикуващите лекари трябва да са на разположение на гражданите от 9 до 19 часа през делничните дни. През почивните дни помощ се оказва и от специални служби. В Италия общопрактикуващите лекари са длъжни да бъдат на разположение на пациента от понеделник до петък от 8 до 20 часа с 2 часа почивка, а в събота от 8 до 14 часа.

Изборът на общопрактикуващ лекар е сериозен фактор в конкуренцията между лекарите. Сред причините, които играят определена роля при избора на общопрактикуващ лекар, според редица изследователи най-важни могат да се считат следните:

Привлекателността на методите на работа на лекаря,

Добро отношение към децата

Избираемост (предишен ляв)

Лекува се при него от дете, лекар е на съпругата/съпруга си;

Недоволство от предишния лекар,

Невъзможно е да се намери друг.

Един общопрактикуващ лекар може да работи самостоятелно - т.нар. самостоятелна практика, в партньорство (2-ма общопрактикуващи лекари) и като част от определен "екип" - групова практика. Напоследък такава форма на организация на общата практика като здравните центрове става все по-широко разпространена.

Напоследък се наблюдава тенденция към по-широко разпространение на груповата практика, като по-предпочитана от соло или в партньорство. И така, според някои данни в Обединеното кралство през 1951 г. 81% от общопрактикуващите лекари са работили самостоятелно или заедно и само 6% в обща практика, състояща се от 4 или повече души; през 1983 г. това съотношение вече е съответно 29% и 49%, в момента броят на самотните практики е намалял до 10%. При работа в групова практика има по-малко натоварване при дежурство, по-голяма възможност и продължителност на почивка (ваканция), повече възможности за диагностика, лечение (поради по-добрата апаратура, възможността за закупуване на оборудване). В допълнение, това разширяване на възможностите за професионална комуникация, взаимни консултации, обучение и т.н. Препоръчително е да се разгледат здравните центрове (CH), като се използва примерът на Финландия. Първичната медицинска помощ е приоритет във финландското здравеопазване от 1972 г. Характерно е, че в началото на 70-те години почти 90% от всички ресурси на здравеопазването са изразходвани за специализирани болнични услуги, оставяйки само около 10% за първична медицинска помощ. Здравният статус на населението обаче не се подобрява, въпреки че разходите за здравеопазване нарастват два пъти по-бързо от брутния национален доход.

Здравният център е приет за основно здравно заведение в системата на първичната медицинска помощ в общината. Здравният център не означава просто сграда или комплекс от сгради, а представлява цялостна система за организиране на първичната медицинска помощ. Минималният брой обслужвани хора е около 10 000 души. Има повече от 200 HC във Финландия и повечето от тях имат поне 4 общопрактикуващи лекари, за да гарантират дежурството. Помощен персонал средно 11 души. Някои здравни центрове имат свои собствени консултанти-специалисти, но във всеки случай консултациите могат да се предоставят и от външни консултанти. МЦ разполага с лаборатория, рентген и местни стационари (легла) за остри и хронични болни. Услугите се предоставят в различни филиали, разпръснати на цялата територия. Някои от тях са отворени както през деня, така и през нощта, други са на разположение 2 пъти седмично. 75% от контактите лекар-пациент се осъществяват на ниво централно здравеопазване, останалите чрез осигурителни каси и лични лекари. Сред услугите, предоставяни от CH, трябва да се отбележи: защита на майчинството и детството. Една жена посещава МЦ около 16 пъти по време на бременност и след раждане. 95% идват на преглед до 4 месеца, а над 99% от жените раждат в болницата. Акцентира се върху здравето на възрастните хора, семейното планиране, здравното образование. Провежда се физиотерапия, наблюдение на психично болни и много други групи.

Характерно е, че като цяло домашните посещения се извършват от медицински сестри от здравни центрове, а общопрактикуващите лекари извършват домашни посещения само при възрастни или хронични пациенти, за които е организиран стационар в дома.

Здравните центрове нямат персонална система за регистрация на пациентите, тъй като всички лекари носят колективна отговорност в обслужвания район на здравния център. Това не позволява непрекъснатост на грижите, поради което все повече и повече хора сега търсят по-персонализирани грижи от избрания от тях лекар. Тези тенденции се отчитат от организаторите на здравеопазването и в бъдеще се предвижда колективната отговорност да бъде заменена с индивидуална за пациентите, регистрирани при даден лекар.

95% от всички общопрактикуващи лекари в здравни центрове работят 37 часа на седмица и са платени. Има допълнително заплащане за нощно и телефонно дежурство. В свободното си време на лекарите е разрешено да печелят допълнителни пари в частна практика, която се заплаща на принципа „заплащане за услуга“. Само 5% работят като частно практикуващи лекари. Пациентите могат да използват частния сектор при необходимост, като същевременно получават частично възстановяване на разходите за лечение от обществените осигурителни фондове, предназначени за частния сектор.

Според дефиницията на Американската академия на семейните лекари, PHC е вид медицинска помощ при първи контакт и включва отговорност към пациента за поддържане на неговото здраве и лечение на заболяването. Включва уникално взаимодействие и връзка между пациент и лекар. Този вид грижа, комплексна по своята същност, включва управление на проблемите на пациента: биологични, поведенчески и социални. Използването на консултанти и ресурси на общността е важна част от ефективната първична здравна грижа.

Предоставянето на ПЗК в икономически развитите страни се осъществява от ОПЛ или ФД. На един лекар се падат средно по 2000 души и той решава до 80% от всички медицински проблеми на пациентите, освобождавайки ги от ненужни посещения при специалисти.

Обръщението на СЗО през 70-те години на миналия век към проблемите на ПМЗ бележи изключително важна промяна в стратегията за организиране на най-масовата медицинска помощ. Реализираната на базата на новата концепция трансформация в ПЗК доведе до сериозни положителни промени в здравния статус на населението както в развиващите се, така и в развитите страни. Парадоксално е, че в СССР, който организира първата конференция на СЗО за първична здравна помощ, авторитарните властови структури пренебрегнаха проблема с радикалната трансформация на масовата медицинска помощ, което в комбинация с кризата доведе до значително влошаване на показателите за обществено здраве в 80-90-те години.

Английският учен W. Stephan, който през 1982 г. обобщава опита от организирането на ФМЗ в 22 страни, формулира основите на нейната концепция и обединява мненията на специалисти от общата и семейната медицинска практика. Той подчерта, че проблемът с първичната помощ е проблемът с удовлетвореността на населението от цялата система на медицинско обслужване. Лекарите винаги са били изправени пред дилема между предоставянето на най-добрата медицинска помощ и нейната финансова приемливост, която се разрешава чрез намиране на точния баланс на съдържанието и обема на медицинската помощ, предоставяна на първично (ПОЗ), вторично (специализирано) и последващи нива (високоспециализирано). и уникален). Същността на проблема обаче не е във финансовите ограничения, а в недопускането на грешки в медицинската практика на първично ниво.

Личният лекар, като никой друг, познава нуждите на пациентите, преценява предимствата и недостатъците на диагностичните и лечебните методи. Следователно личният лекар не трябва да бъде обект на финансови и бюрократични ограничения, той действа като посредник между пациента и здравната система. W. Stefan твърди, че нито една здравна система не може да функционира ефективно и да отговаря на нуждите на хората, ако не предоставя добре организирана първична здравна помощ. Дания, Финландия, Нова Зеландия и Обединеното кралство имат добре развита система за първична здравна помощ за общопрактикуващите лекари. Подготовката на общопрактикуващите лекари се провежда добре във всички скандинавски страни, Франция, Германия, САЩ и особено в Канада, където семейната медицина е традиционна и се издава единственото в света списание „Семеен лекар”.

Световният здравен форум (1982) подчертава, че типична грешка в организацията на здравеопазването е намаляването на дела на разходите на първичните нива на медицинска помощ, които реално се използват от 80-90% от пациентите. Отбелязвайки очевидния успех на опита на ПЗК, форумът смята, че няма идеален модел поради географски и етнографски различия.

Единственият общ критерий за достъпност е компетентен лекар или друг медицински специалист, който помага на пациента да оцени ситуацията и да вземе правилното решение – как да се лекува и къде да отиде при необходимост. Способността да се предоставят предимствата на здравната система на хората е преди всичко постигането на устойчиво разбирателство между личните лекари, техните асистенти и редовните клиенти. Осигуряването на необходимото количество отговорност на помощния персонал е съществена характеристика на правилното функциониране на началното ниво. Позицията на лекарите, които настояват, че само лекар може да прегледа и лекува пациента, оказва парализиращ ефект върху развитието на структурата и функционирането на здравните услуги.

Личният контакт е един от най-добрите аспекти на общопрактикуващия лекар. Инициативата за контакт между лекаря и пациента може еднакво да принадлежи и на двете страни, формите на контакт не трябва да се ограничават (у дома, покани за прегледи, телефонни консултации, посещения при стационарно лечение, обучение в самолечение и самоконтрол схеми). Основният въпрос е да се даде възможност на семейството да потърси помощ от един човек, най-често ФД. Той трябва да може да диагностицира и лекува повечето заболявания, да може да извършва прости превантивни мерки и да се занимава със здравно образование. Това изисква достатъчно обучение и способност да се разчита на добре функционираща система за вторична (специализирана) помощ.

ОПЛ се наемат по правило от местните власти със средства от националните и териториалните данъчни фондове, предназначени за здравеопазване. В допълнение към заплатата му се предоставя доверителна сметка в банката за поддръжка на помощен персонал, наем на помещения, закупуване на оборудване и лекарства. Фактурирайки предоставените услуги на пациентите, той изразходва предоставения му кредит, за да го изплати напълно в края на годината. Въпреки че първичната медицинска помощ е безплатна в повечето европейски страни, средствата, предназначени за това, са в постоянен обръщение, което е единственият правилен начин да се оцени ефективността на тяхното изразходване. Само системата, която е в състояние да използва целия обем от налични и на първо място масивни, сравнително евтини ресурси, може правилно да насочи поверените й средства към контингентите от пациенти, които се нуждаят от специален подход. Средствата се използват особено рационално там, където има местна инициатива, традиции на неформална помощ, без бюрократични ограничения.

2.5 Обучение и преквалификация на медицински сестри от обща практика

Според литературните данни очевидните предимства на системата за обща медицинска практика включват намаляване на заболеваемостта и подобряване на качеството на живот, което води до обещаващо намаляване на разходите за медицинска помощ, което е свързано с предвидимо намаляване на необходимостта от скъпоструващо стационарно и специализирано лечение поради системна превантивна работа и постоянно наблюдение от екипи от общата медицинска практика върху нивото и здравословното състояние на прикрепения контингент.

В подкрепа на развитието на първичната здравна помощ, базирана на общата практика, Министерството на здравеопазването утвърди през 1999 г. отрасловата програма "Обща (семейна) практика". С него се определят изискванията за обучение, правата и задълженията на общопрактикуващите лекари, уточнява се правната, организационната и финансовата основа за съществуване на общопрактикуващите лекари.

Семейната медицина включва работа на екип от лекари със семейството като цяло и с всеки негов член за дълго време. В системата на общата медицинска практика функциите на лекар и медицинска сестра са много по-широки от тези на участъковите терапевти и педиатрите и медицинските сестри, работещи с тях, тук се предоставя по-разнообразен набор от медицински услуги, много от които традиционно се предоставят от лекари специалисти, така че пациентите не трябва да използват с тяхна помощ, например, за определяне на зрителната острота или за смяна на следоперативната превръзка. При по-сложни случаи, изискващи намеса на специалист, общопрактикуващият лекар, който преценява необходимостта от консултация, може да насочи пациента към него, но същият специалист трябва да има повече време за работа с нуждаещите се от неговата помощ, като това време ще се появи, ако част от него функциите ще бъдат поети от общопрактикуващ лекар.

Значителна роля в работата на общомедицинските практики се отдава на медицинския персонал. Познавайки социалния статус на семейството, нивото на здраве на всеки от неговите членове, характеристиките на развитието и протичането на заболяванията, ползвайки се с доверието и авторитета на своите пациенти, семейната медицинска сестра може по-ефективно да се ангажира не само в координирането на дейностите, но също и в разработването и прилагането на специфични превантивни мерки, необходими за всяко семейство, в съответствие с условията на живот на това семейство, както и разработването и прилагането на планове за сестрински грижи за пациентите.

За успешна работа медицинската сестра от обща практика се нуждае от широки знания и умения, които надхвърлят тези, придобити в основното ниво на образование, тъй като функциите на семейната медицинска сестра са много по-разнообразни от тези на болничните медицински сестри и медицинските сестри, работещи в терапевтичните и педиатрични области на извънболничната помощ. клиники .

Функциите на медицинска сестра от обща практика включват, наред с другото:

Провеждане на персонален отчет, събиране на демографска и медико-социална информация за зачисленото население;

Идентифициране на рисковите фактори, провеждане на дейности, насочени към намаляване на въздействието им върху здравето на населението;

Провеждане на мерки за хигиенно възпитание и възпитание на населението: обучение на медицински сестри, обучение на бременни жени и техните семейства, обучение на населението на здравословен начин на живот, знания и умения, свързани със специфични заболявания, грижи за деца и инвалиди;

Обучение на населението за оказване на самопомощ и взаимопомощ при наранявания, отравяния, спешни състояния;

Консултиране по медицински и социални аспекти на семейството, семейно планиране;

Организиране на медицинска и психологическа подкрепа за членовете на семейството, като се вземат предвид здравословното състояние и възрастовите характеристики;

Провеждане на превантивни, терапевтични, диагностични и рехабилитационни мерки, предписани от лекар в клиника и у дома.

В момента обучението на сестрите е насочено основно към работа с вече болни хора; предимно обучен персонал за болниците, което не позволява да се обърне достатъчно внимание на превантивните дейности на медицинските сестри, въпреки че на всички нива на обучение на медицинския персонал трябва да се отдаде голямо значение на поддържането на здравето на здрави хора, както и на предотвратяването на по-нататъшното развитие на съществуващи заболявания. Подобна ориентация в обучението на медицинските сестри от обща практика обаче е неприемлива: наред с познаването на особеностите на сестринството при различни заболявания, те се нуждаят от обширни познания в областта на семейните отношения и в областта на психологията и в областта на превантивно лекарство. Тя трябва да познава особеностите на сестринството в системата на първичната медицинска помощ, да може да предоставя палиативни грижи, помощ на семейства с увреждания и много, много повече. Ето защо основната задача при подготовката на медицински сестри от обща практика е да се създадат условия, които осигуряват максимално доближаване до реалностите на съвременното общество, съвременното семейство с техните медицински и социални проблеми, осигуряване на холистичен подход към дейността на медицинската сестра при работа с семейство.

Именно този подход към обучението - широчината на уменията, знанията и възгледите, необходими за медицинска сестра в общата практика - предвижда Държавният образователен стандарт, в съответствие с който се обучават семейните медицински сестри. В момента е в сила Държавният образователен стандарт, приет през 2004 г. Това е стандарт от второ поколение (първият образователен стандарт е в сила от 1997 до 2003 г.), той отчита промените, настъпили през последните години в обществото и здравеопазването.

Обучението на медицински сестри от обща медицинска практика се провежда от 1992 г., когато е издадена Заповед на министерствата № 237 „За поетапен преход към организацията на първичната медицинска помощ на принципа на общопрактикуващ лекар (семеен лекар)“. . През това време е натрупан значителен опит в обучението на медицински сестри от общ профил в направление задълбочено обучение „Семейна медицина“.

В съответствие с Държавния образователен стандарт медицинските сестри с опит и току-що завършилите обучение в основно ниво се обучават в напреднала степен на образование.

Медицинските сестри в структурите на семейната медицина включват:

Медицинска сестра по обща практика (средно образование плюс три години колеж, 1-ва степен) работи с общопрактикуващия лекар;

Фелдшер (средно образование плюс четири години колеж, 2-ра степен) работи като общопрактикуващ асистент в селските медицински структури и в отделни кабинети - самостоятелно;

Академична медицинска сестра (висше образование, 3-та степен) работи като ръководител на отделение за общопрактикуващи лекари, главна или главна сестра.

Семейната медицина, неразделна част от сестринството, се фокусира върху индивида, семейството, обществото като цяло, основава се на концепцията за общественото здраве в дадена страна и най-важните социални и хигиенни проблеми. Обучението и преквалификацията на медицинска сестра от обща практика трябва да включва задълбочени познания по сестринските теми хоризонтално (терапия, хирургия, акушерство и гинекология и др.) и интердисциплинарно сътрудничество вертикално (педагогика, психология и др.). Крайъгълният камък на много дисциплини трябва да бъде сестринският процес като научно обоснован метод, чрез който медицинската сестра решава проблемите на пациента.

С преминаването към организация на първичната здравна помощ на населението (ПМСПН) на семеен принцип рязко нарастват ролята и натовареността на общата медицинска сестра, нараства нейната отговорност към пациента, а същевременно и отговорността на пациента за своите здравето се увеличава.

Процесът на преход към семейната медицина изисква преразглеждане на принципите на медицинското образование и подходите към него. За разлика от сегашната система за обучение на медицински кадри с приоритет върху изучаването на клиничните дисциплини. Медицинското образование на съвременния етап трябва задължително да включва не само индивидуална медицинска, но и медицинска и социална превенция, изучаване на семейни проблеми.

Създаването на института на общопрактикуващите лекари (семейни лекари) включва разширяване на функциите на медицинския персонал, обучение на медицински сестри и ръководители на общи медицински практики.

Мениджърът на медицинска сестра с диплома за медицинска сестра служи като свързващ мост между лекарите и здравните специалисти на средно ниво. Познаването на основите на практическата психология, маркетинга, правото и икономиката значително повишава стойността на този специалист за функционирането на общата медицинска практика.

Бъдещите организатори на различни отдели на здравни заведения (заместник-главен лекар по медицински сестри, ръководител и по-голяма сестра на болницата, ръководител на отдела за общопрактикуващи лекари) преминават задълбочено обучение във всички раздели на дейността на екипа от общопрактикуващи лекари, съобразени с особеностите на работата им в отделения, кабинети и амбулатории.

Програмата "Сестрински грижи в семейната медицина" за Факултета по висше медицинско образование е съставена, като се вземат предвид квалификационните характеристики на тези специалисти. Основната задача на обучението на медицински сестри с висше образование в организацията на сестринството в семейната медицина е преподаването на технологиите за организиране на първична здравна помощ на населението в общите медицински практики.

В тази връзка главната медицинска сестра трябва ясно да разбира характеристиките на работата на всички отдели на общата медицинска практика, съвременните тенденции в развитието на сестринската и семейната медицина в Русия и в чужбина, посоката на развитие на застрахователната медицина, ролята и задачите на медицинската сестра от обща практика в системата на семейното здраве и обществото, основните социални и психологически проблеми на семейството.

Семейната сестра е равноправен участник във всички видове лечебно-профилактична работа на сайта, заедно със семейния лекар.

Медицинските сестри с висше образование трябва да знаят:

Основи на здравното законодателство;

Укази на правителството на Руската федерация;

Заповеди на Министерството на Русия;

Заповеди на Главно управление по здравеопазване към областна администрация;

Други документи, регламентиращи работата на общите медицински практики.

Също така можете да:

Използвайте ги, когато работите като ръководители на общи медицински практики;

Осигурява безпроблемна и безпроблемна работа на екипа от общопрактикуващи лекари;

Да изготвя програми за медицинска, психологическа, социална и професионална рехабилитация на пациенти в общите медицински практики.

2.5 Квалификационни изисквания за работа на медицинска сестра от обща практика. Умения и способности

В съответствие със заповедта на Министерството на Русия от 26 август 1992 г. № 237 „За поетапен преход към организацията на първичната медицинска помощ на принципа на общопрактикуващ лекар (семеен лекар)“, реорганизацията включва промяна на структурата и същност на работата на поликлиниките, преобразуващи своите амбулатории, кабинети и отделения на общопрактикуващи лекари (семейни лекари).

Обхватът на проблемите, които една медицинска сестра от обща практика трябва да реши, е много по-широк от този на областната медицинска сестра. (Основни изисквания към работата на медицинска сестра от обща практика // списание "Руски семеен лекар" № 2 - Санкт Петербург, 2000 г.)

Задачите на медицинската сестра от обща практика включват:

Провеждане на санитарна и противоепидемична работа;

Провеждане на имунопрофилактика;

Обучение на населението в най-простите методи за самопомощ и взаимопомощ; организиране на грижи за деца и болни;

Провеждане на диагностични и рехабилитационни мерки по лекарско предписание в рамките на тяхната компетентност;

Оказване на първа помощ при остри заболявания, наранявания, отравяния, злополуки, включително при деца;

Организиране и ръководене на работата на младши персонал;

Всичко това изисква специална професионална подготовка, която беше взета предвид при създаването на нови учебни програми, които предвиждат трудно „натрупване“ на знания и увеличаване на броя на дисциплините, както и подготовката на специалисти с различни нива на функционални категории, които осигуряват за правото на самостоятелно решение.

Кратък списък умения и способности на медицинска сестра от обща практика,качествено отличаваща я от обичайната медицинска сестра "на бюро", може да бъде представена в следната форма:

Запис на електрокардиограма, дихателни функции на преносим апарат;

Определяне на зрителната острота и слуха;

Очна тонометрия;

Експресен анализ на кръв, урина, определяне на билирубин, жлъчни пигменти;

Извършване на физиотерапевтични процедури;

Познаване на основите на лечебния масаж;

Сърдечно-белодробна реанимация, електрическа дефибрилация по жизнени показания;

Основни познания по медицинска статистика;

Работа на персонален компютър в обхвата на потребителя.

Медицинска сестра от обща практика, изпълняваща програма за защита и насърчаване на семейното здраве, трябва да знае и да може да оценява семейството като система, неговите културни и етнически характеристики, взаимоотношенията между членовете му, естеството на храната в семейството, лошите навици и риска фактори, определящи влиянието на промените в семейния състав върху здравето. Ако в семейството има вярващи, медицинската сестра трябва да намери подход към тях, за да повлияе положително на здравето на членовете на това семейство. Общопрактикуващата медицинска сестра дава подробна оценка на здравословното състояние на семейството и препоръки за коригиране на установените нарушения, заедно със семейството оценява резултатите от превантивните мерки, проведени от нея, общопрактикуващия лекар и семейството. Тоест общата медицинска сестра провежда първичен скрининг на различни аспекти на семейното здраве.

По този начин общата медицинска сестра е равноправен участник, заедно с общопрактикуващия лекар, във всички видове медицинска и превантивна работа в обекта. В съответствие със световните стандарти общата медицинска сестра трябва да третира пациентите като уникални личности; да могат да идентифицират техните проблеми, включително тези в семейството, да координират медицинските грижи през целия живот на пациентите. Добрата, приятелска работа на тандема: лекар и медицинска сестра от обща практика е ключът към намаляване на заболеваемостта и подобряване на семейното здраве.

2.6 Регламентиране на работата на медицинска сестра от обща практика

Регламентът за работата на медицинска сестра от обща практика е подробно описан в Заповед № 237 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Медицинска сестра от обща практика може да извършва дейността си както в държавни лечебни заведения, така и в недържавни на частна практика. Медицинска сестра от обща практика работи по договор (договор). В същото време обслужваният контингент се формира, като се отчита правото на свободен избор на лекар и медицинска сестра от обща практика.

Обемът на работа на медицинска сестра от обща практика се определя от лиценза: това са амбулаторни срещи, домашни посещения, спешна помощ, прилагане на превантивни, терапевтични и диагностични мерки и помощ при решаване на медицински и социални проблеми на семейството.

Най-успешно в отделенията по обща медицинска практика (ОП) медицинските сестри решават въпросите за изпълнение на медицинските предписания. Квалификациите на медицинските сестри и оборудването на кабинетите позволяват своевременно и подходящо провеждане на лекарски преглед: събиране и извършване на тестове, провеждане на диагностични мерки (ЕКГ запис, измерване на кръвно налягане и вътреочно налягане, определяне на зрителната острота, дихателна функция и т.н.), както и медицинско лечение.

Работата на семейните медицински сестри у дома осигурява една от основните цели - създаване на условия за най-дълъг и успешен престой на лице с увреждания или пенсионер у дома с помощта на различни продукти за грижа и технически средства.

Това може да се постигне чрез решаване на следното задачи :

1. Гарантиране на безопасността на пациента:

· Пожарна безопасност;

електрическа безопасност;

Премахване на пречките за грижа за движението;

· монтаж на парапети, дръжки, укрепване на постелки и др.;

· безопасно съхранение на почистващи препарати, избелители, бои и др.;

Надеждност на щорите на прозорци и врати;

Безопасно съхранение на лекарства, контрол върху съдържанието на комплектите за първа помощ, съхранение на лекарства;

съвпадение на височината на столове, легла и др. според ръста на пациента.

2. Зачитане на човешкото достойнство, спазване на човешките права.

3. Спазване на поверителността (тайни на личните дела, диагноза, съдържание на преговорите и др.).

4. Осигуряване на качество на комуникацията с пациента (достъпност за разговор, емоционална подкрепа).

5. Разширяване на кръга на общуване на пациента, създаване на среда за това (достъпност на телефона, наличие на адреси, канцеларски материали, насърчаване на разширяване на комуникацията).

6. Насърчаване на независимостта и автономността на пациента, позволявайки му да прави колкото може повече.

7. Използването на средства за разширяване на самообслужването и по-голяма независимост (оборудване на помещения, използване на устройства: опорни пръчки, патерици, инвалидни колички и др.).

8. Одобрение на действията на пациента.

9. Профилактика и диагностика на всяка популация (психическа, сексуална, финансова, физическа).

10. Съдействие при хранене, придвижване, грижа за ноктите и косата, миене, обличане, разнасяне и приготвяне на храна, извършване на хигиенни процедури, почистване на помещения и др. в зависимост от нуждите на пациента.

11. Осигуряване на инфекциозна безопасност на пациента.

12. Организация на ремонт на битова техника.

Нека не забравяме, че в допълнение към задачите на домашните грижи, изброени по-горе, семейната медицинска сестра трябва не само да научи пациента на правилата и методите за повишаване на нивото на самообслужване, но и на неговата непосредствена среда в грижата за този член на семейството. Често тази работа е психологически най-трудна при възрастните хора, чийто брой у нас непрекъснато нараства.

Съвременното общество се нуждае от професионална медицинска и социална адаптация на възрастните хора, за идентифициране и премахване на факторите, които намаляват способността им за самообслужване. Без решаването на тези проблеми едва ли е възможно да се считат за успешни дейностите на семейните медицински сестри. Неговият основен обект трябва да бъдат възрастните хора, хората с увреждания и децата. Тези задачи могат да бъдат изпълнени само ако: условия :

1. решаване на задачи, поставени от целия екип: лекар - медицинска сестра - социален работник;

2. създаване на база данни не само за пациентите, но и за семействата, обслужвани от отделението по обща медицина;

3. достатъчен брой обучени специалисти, способни да оказват всякаква помощ на всички нуждаещи се.

3. Собствени данни

За да се организира издаването на първичната здравна помощ на принципа на медицинска сестра от обща практика, използвайки примера на ведомствената болница на NHI в гара Тайшет и нагласите към реформите на медицинския персонал, 20 лекари и 28 медицински сестри, както и 64 пациенти, обслужени от Бяха интервюирани ведомствената болница на НХИ на гара Тайшет на АД Руски железници.

3.1 Организационна структура на НЗИ на УМБАЛ ул. Руски железници Тайшет

С цел организиране на издаването на първичната здравна помощ на принципа на медицинска сестра от обща практика, структурата и щатното обезпечаване на НЗИ на УМБАЛ ул. Тайшет.

Таблица № 2. Структурата на медицинския персонал.

Таблица № 1. Организационна структура на ръководния състав на лечебните дейности на НЗИ ведомствена болница в гара Тайшет.

Анализът на организационната структура и състава на персонала ни позволява да направим следните изводи. На 55 лекари се падат 64 медицински сестри, което отговаря на 1:1,2 и не отговаря на световните стандарти (1:4). Задълженията и дейността на сестринския персонал от НЗИ на ведомствена болница ул. Тайшет АД Руски железници.

Таблица № 3. Сравнителен анализ на длъжностните отговорности и дейности на медицинския персонал

По този начин сравнителният анализ на задълженията и дейностите на семейната и районната медицинска сестра показва значително превъзходство в обема на дейностите на медицинска сестра от обща практика.

3.3 Резултати от проучване на медицински работници от НЗИ на ведомствената болница на гара Тайшет на АД Руските железници

Таблица № 4. Състав на персонала на изследваните медицински

Така анализът на структурата на персонала показа, че за 20 лекари броят на медицинските сестри с висше образование е 10%, със средно специално образование - 90%.

Анализът на отношението на медицинския персонал към реформите на руското здравеопазване в посока обща практика е представен в таблица № 5.

Таблица № 5. Отношенията към реформите в руското здравеопазване в посока обща практика.

Така от 20 анкетирани лекари и 28 медицински сестри само 50% от лекарите и 57% от медицинските сестри са положителни за реформите. 40% от лекарите и 25% от медицинските сестри са дали отрицателен отговор.

Анализът на дейността на медицинския персонал според проучването на медицинския персонал показа следните резултати.

Таблица № 6. Анализ на дейността на медицинския персонал според проучването на медицинския персонал.

Така, според проучването на лекарите на МЗИ GP № 1, мнозинството (80%) са доволни от работата на своята медицинска сестра и само 20% от лекарите не са доволни.

Анализът на проучване на медицинския персонал показа, че мнозинството (90%) са запознати с висшето образование за медицински сестри от първа ръка, но само 60% от лекарите смятат, че е необходимо да се подобри образователното ниво на медицинските сестри.

Така 60% от лекарите смятат за необходимо да се подобри нивото на образование на съвременна медицинска сестра, което ще подобри качеството на медицинските грижи.

3.4 Резултати от проучване на населението, обслужвано от НЗИ УМБАЛ ул. Руски железници Тайшет

Таблица № 7. Структура на обслуженото изследвано население.

Така от 64 интервюирани пациенти 34% са мъже и 66% са жени. С висше образование - 45%, със средно - специално - 37% и 18% със средно образование.

Таблица № 8. Резултати от проучване на пациенти.

Така сред анкетираното население основната част (45%) редовно използва помощта на специалисти. Средната възраст на пациентите е 62,4 години.

Най-често посещаваните терапевти - 33%, хирурзи - 22%, ревматолог - 16%.

Таблица № 9. Анализ на удовлетвореността от качеството на медицинската помощ на обслужваното население.

По този начин от 64 анкетирани пациенти само 50% от анкетираните пациенти са доволни от качеството на медицинската помощ, 40% се изказват негативно за качеството на грижите. Причините за недоволството са: дълго време за чакане за час, некачествен преглед и кратко време за преглед.

Таблица № 10. Анализ на удовлетвореността от качеството на сестринските грижи на обслужваното население

Анализът на дейността на сестринския персонал показва висок процент на удовлетвореност (70%) от качеството на сестринските грижи, но 20% не са доволни. Причината се обяснява с невъзможността за получаване на сестрински грижи в домашни условия и краткото време за комуникация.

Таблица 11. Анализ на удовлетвореността от дейността на участъковата медицинска сестра.

Така само 50% от анкетираните пациенти (20 души) са доволни от работата на участъковата медицинска сестра.

Таблица 11. Анализ на удовлетвореността от дейността на семейната медицинска сестра.

Така по-голям процент от интервюираните пациенти (20 пациенти) са доволни от работата на семейната медицинска сестра, особено от многостранността на нейните дейности.

Заключение

1. Сравнителен анализ на дейността на медицинска сестра от обща практика в Русия и чужбина показа, че семейната практика има силна позиция в чужбина, а в Русия, според литературни източници, тя едва започва да се използва широко на практика.

2. След извършване на сравнителен анализ на дейностите на медицинска сестра от обща практика и областна медицинска сестра беше разкрито, че задълженията на семейната медицинска сестра се характеризират с по-голяма гъвкавост и дълбочина на дейност.

Анализ на дейностите и качеството на сестринските грижи на примера на ведомствената болница на гара Тайшет на АД Руските железници.

3. показаха, че по-голям процент от интервюираните пациенти (80%) дават положителен отговор относно дейността на медицинската сестра от обща практика.

Изводи:

Въз основа на получените резултати могат да се направят следните изводи:

1. Дейността на медицинската сестра от обща практика се характеризира с висок професионализъм, висока ефективност, гъвкавост и сложност на манипулационните дейности.

2. Медицинският персонал на нашата болница има положително отношение към реформите в руското здравеопазване, но се посочва ниско ниво на информираност.

3. Персоналът от медицински сестри се характеризира с ниско образователно ниво, само 2 медицински сестри са с висше образование.

4. Основният процент от медицинския персонал счита за необходимо да се подобри нивото на образование на съвременна медицинска сестра, което ще подобри качеството на предоставяната медицинска помощ.

1. За да се подобри образованието на медицинския персонал, трябва да се организират постоянни семинари за медицински сестри.

2. Ръководителите на средното медицинско ниво трябва да подобрят образователното си ниво, като учат във Факултета за висше образование за медицински сестри в посока напреднало ниво и висше образование.

3. Въвеждане на „Училището по здраве“ в образователните програми с населението и прилагане на професионалните умения на специалисти с висше образование за медицински сестри.

Библиография

1. Аванесов А. Семеен лекар (две години опит) //Доктор. - 1994.-№10.

2. Бекиш О.-Я.Л., Сачек М.Г. Обучение на медицински персонал в многостепенна образователна система // I конгрес на социални хигиенисти, организатори на здравеопазването, медицински историци: Сборник. отчет - Минск, 1993.

3. Beasley G. Ролята на отделите по семейна медицина в бакалавърското медицинско образование // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семейни лекари: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991.

4. Борил А. Непрекъснат мед. образованието като алтернатива на следдипломното обучение по семейна медицина. Оценка на практиката // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семейни лекари: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991.

5. Бойд Р.Д. Канадската система за здравеопазване - ролята на семейния лекар // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семейни лекари: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991

6. Василченко С.А., Мостипан А.В. Първият етап от реформата в здравеопазването: преразпределение на ресурсите // Медицина на Украйна. - 1995. - N 3.

7. Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н. Основните проблеми на подхода към организацията на първичната медицинска помощ според принципа на GP (SV) // Санкт Петербург, врач. изявления. - 1994. - N 9-10.

8. Галкин В.А. Значение на Катедрата по поликлинична терапия в обучението на ОПЛ // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991.

9. Галкин В.А., Кривошеее Г.Г., Намаканов Б.А. Семейна медицина: теория и практика: Обзор, информация / Союзмединформ. - М., 1991.

10. Галкин Р.А., Шевски В.И. Нов икономически механизъм като етап на преход към здравно осигуряване // Пробл. социална хигиена и история на медицината , - 1994. - № 1.

11. Губачев Ю.М. Кой ще бъде семейният лекар? // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991.

12. Двойников С.И., Карасеева Л.А. "Кърменето" // Самара, 1998 г Zhildiaeva E.P. Процесът на реформа в здравеопазването в Швеция. // Вероятност социална хигиена и история на медицината. - 1994. - N 5.

13. Иванов А.И., Сидорова И.С. Опит от следдипломно обучение на общопрактикуващи лекари от контингент обучени районни терапевти // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991.

14. Камерън А, Кърк П. Бакалавърско медицинско образование. Програми за обучение по семейна медицина // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. съветско-канадски. семинар. - Владикавказ, 1991.

15. Керк П. Текуща и крайна оценка на обучението на семейни лекари // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семейни лекари: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991.

16. Козлитин В.М., Демченкова Г.З. Семеен лекар в извънболничната помощ за градското население // Сов. здравеопазване. - 1988. - N 9.

17. Кричагин В.И. Къде, кога и кой се нуждае от семеен лекар?: Преглед, информация / Soyuzmedinform. - М., 1989.

18. Кубарко А.И., Денисов С.Д. Начини за подобряване на обучението на медицинския персонал в съвременни условия // 1-ви конгрес на социалните хигиенисти, организаторите на здравеопазването, медицинските историци: Сборник. отчет - Минск, 1993. Към въпроси за обучението на медицински сестри в общата практика (семейни медицински сестри) // zhur. "Медицинска сестра" №1, 2006 г

19. Концепцията за развитие на семейната медицина // сп. "Медицинска сестра" №1, 2006 г

20. . Краснов А.Ф. "Кърменето" (том 2) // Москва, 1999 г. Краснов А.Ф. "Семейна медицина" // Самара, 1995 г

21. Милникова И.С. „Сборник нормативни документи“ // Москва, 1999 г

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Иванова, „Организация на общата медицинска практика“. Самара 1997г

23. Лаптев Ю.А., Наклонена Г.А. Първият опит в организирането на работата на семеен лекар в района на Пенза // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991.

24. Лекторов В.Н., Орехов А.В. Опит във въвеждането на нови форми на управление в здравните заведения в региона // I конгрес на социалните хигиенисти, организаторите на здравеопазването, медицинските историци: Сборник. отчет - Минск, 1993.

25. Мослаков D.A., Василиев B.C. Проблеми на следдипломното обучение на лекари и връзката му с развитието на специализираната помощ // I конгрес на социалните хигиенисти, организаторите на здравеопазването, историците на медицината: Сборник. отчет - Минск, 1993.

26. Мелянченко Н.Б. Основни аспекти на концепцията за здравна реформа на териториалното състояние // I конгрес на социалните хигиенисти, организаторите на здравеопазването, медицинските историци: Сборник. отчет - Минск, 1993

27. Menzie S. D. Следдипломна специализация по семейна медицина // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991

28. Мур К. Продължаващо медицинско образование в Канада // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991.

29. Найговзина Н.Б., Лебедева Н.Н. По въпроса за въвеждането на система от общопрактикуващи лекари в Русия // Med. застраховка. - 1995. - N 3.

30. Организация на медицински и превантивни грижи за населението в системата на PHC: Доклад за изследване / A.I. Sedykh, B.C. Елейникова и др. - Минск, 1994г.

31. Павловски M.P. et al. По проблемите на обучението на ОПЛ // Врач. случай. - 1989. - N 5.

32. Палмър У.Г. Форми и методи на обучение на семейни лекари // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семейни лекари: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991. Нови форми на организация на медицинската помощ // сп. "Руски семеен лекар" № 3 - Санкт Петербург, 2000 г

33. Основни изисквания към работата на медицинска сестра от обща практика // сп. "Руски семеен лекар" № 2 - Санкт Петербург, 2000 г

34. Обучение на медицински сестри за предоставяне на първична здравна помощ на населението в контекста на функционирането на общата медицинска практика //жур. "Главна медицинска сестра" № 3-Москва, 2000 г

35. Приложение № 5.6 към Заповедта на Министерството на Руската федерация от 26.08.92 г. №237

36. Заповед на главния здравен отдел на Иркутск от 23.10. 2003 г. „За подобряване на извънболничната помощ за населението на Иркутска област“.

37. Павлов В.В., Галкин Р.А., Кузнецов С.И. "Реорганизация на първичната медицинска и социална помощ в Самарска област" Самара, 1997 г

38. Раз Д.В. Семейна медицина: преглед на международния опит // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. бухал.-ка-над. семинар. - Владикавказ, 1991.

39. Rutsky A. V. Проблеми на повишаването на квалификацията на медицинския персонал // I конгрес на социални хигиенисти, организатори на здравеопазването, медицински историци: Сборник. отчет - Минск, 1993.

40. Sedykh A. I. Изследване на организационните и икономически форми на дейност на здравните органи и институции, работещи в условията на икономически методи на управление: Доклад за изследване / и др.. - Минск, 1994.

41. Симонова Н.Н. Концепцията за организиране на ПЗК за градското население в съответствие с новите подходи към реформата на здравеопазването // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991.

42. Starfield B. Важни ли са първичните грижи? // Ланцет. - 1994. - V. 344. - R. 1129-1133.

43. Стефан W. J. Първична грижа и бъдещето на медицинската професия // Свят. здравен форум. - 1982. - Т. 2, N 4.

44. Сестринството в семейната медицина – надежда и реалност // сп. "Руски семеен лекар" № 1 - Санкт Петербург, 2000 г. Наръчник на медицинската сестра // Москва, 1998 г.

45. Семейната медицина е инвестиция в бъдещето. // дневник. "Керметични грижи" №6, 2004г

46. ​​​​Ushakov G.N., Цветкова I.N. Ефективност на работата на лекаря според семейния принцип // Съвременна поликлинична помощ: сб. научен тр. - М., 1992.

47. Франк Д. Семейна медицина и специализирана медицинска помощ: контрасти в ефективността на разходите // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. съветско-канадски. семинар. - Владикавказ, 1991.

48. Хънт В. Р. Семейна медицина: ретроспектива и основни принципи // Врач. - 1994. - N 2.

49. Холмс F.F., Чуваков Т. Първична здравна помощ: образът на международната медицинска практика на бъдещия век // Нашето здраве. - 1995. - Пролет.

50. Hujsen B., Kristi-Sily D. Продължаващо медицинско обучение // Семейна медицина и съвременни проблеми на обучението на семеен лекар: Междунар. съветско-канадски семинар. - Владикавказ, 1991.

51. Цибин А.К. По въпроса за управлението и маркетинга в здравеопазването // 1-ви конгрес на социални хигиенисти, организатори на здравеопазването, медицински историци: Резюмета на доклади. - Минск, 1993.

52. Шабров А.В., Поляков И.В., Акулин И.М. За постепенния преход към организацията на първичната здравна помощ на принципа на общата практика (семеен лекар) в Санкт Петербург // Med. застраховка. - 1995. - N 12 (3).

Приложение №1

Статистическа карта за изследване на мнението на пациента

Уважаеми пациент(и),

Молим ви да отговорите на предложените въпроси, които ще помогнат за изучаване на професионалните дейности на медицинските работници: медицински сестри и подобряване на грижите за пациенти с вашето заболяване. Анонимността на отговорите е гарантирана.

1. Година на раждане __________________________________

3. Образование:

Средно - специално,

Средно аритметично.

4. Колко често посещавате клиниката?

годишно,

Трудно ми е да отговоря.

5. Към кои специалисти се обръщате най-често?

терапевт,

- ______________

6. Колко често викате лекар у дома?

Редовно (веднъж на шест месеца),

годишно,

Трудно ми е да отговоря.

7. Колко често използвате помощта на участъкова медицинска сестра?

Редовно (веднъж на шест месеца),

годишно,

Трудно ми е да отговоря.

8. Как се отнасяте към дейността на общопрактикуващия лекар?

положително,

Отрицателна.

Трудно ми е да отговоря.

9. Как се отнасяте към дейността на медицинска сестра от обща практика?

положително,

Отрицателна.

Трудно ми е да отговоря.

10. Доволни ли сте от помощта на местния лекар и медицинска сестра?

Трудно ми е да отговоря.

11. Предпочитате работата на семейна или районна медицинска сестра?

Трудно ми е да отговоря.

12. Смятате ли също, че семейната медицинска сестра е по-квалифицирана?

Трудно ми е да отговоря.

13. Знаете ли за висшето образование за медицински сестри?

Трудно ми е да отговоря.

14. Необходимо ли е медицинската сестра да има висше медицинско образование?

Трудно ми е да отговоря.

Приложение № 2

1. Заемана длъжност:

Медицинска сестра.

2. Образование:

Средно специално.

3. Как се отнасяте към дейността на общопрактикуващия лекар?

положително,

Отрицателна.

Трудно ми е да отговоря.

4. Как се отнасяте към дейността на една медицинска сестра от обща практика?

положително,

Отрицателна.

Трудно ми е да отговоря.

5. Смятате ли също, че семейната медицинска сестра е по-квалифицирана?

Трудно ми е да отговоря.

6. Смятате ли, че би било целесъобразно преминаването към семейна медицина като част от реформата на руското здравеопазване?

Трудно ми е да отговоря.

7. Знаете ли за висшето образование за медицински сестри?

Трудно ми е да отговоря.

8. Необходимо ли е медицинската сестра да има висше медицинско образование?

Трудно ми е да отговоря.

9. Доволни ли сте от работата на вашата медицинска сестра?

Трудно ми е да отговоря.

1. Общи положения

1. Тази длъжностна характеристика определя задълженията, правата и отговорностите на медицинска сестра от обща практика.
2. На длъжността медицинска сестра от обща практика се назначава лице със средно медицинско образование и подходяща подготовка по специалността "Обща практика".
3. Медицинската сестра с обща практика трябва да познава основите на законодателството на Руската федерация в областта на здравеопазването; нормативни документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения; структурата и основните дейности на лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции; здравното състояние на обслужваното население; основи на трудовото законодателство; правилник за вътрешния трудов ред; правила и норми за защита на труда, мерки за безопасност, промишлена санитария и противопожарна защита.
4. Медицинска сестра от обща практика се назначава и освобождава със заповед на ръководителя на институцията в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
5. Общопрактикуващата медицинска сестра се отчита директно на общопрактикуващия лекар.

2. Длъжностни задължения

Провежда терапевтични, превантивни и диагностични мерки, предписани от лекар в клиника и у дома, участва в амбулаторни операции. Оказва първа помощ на болни и ранени при наранявания, отравяния, остри състояния. Организира хоспитализация на пациенти и пострадали по спешни показания. Организира амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), подготвя работно място, инструменти, инструменти, амбулаторни карти на пациенти, рецептурни бланки. Провежда предварителен преглед на пациента и събиране на анамнеза. Спазва санитарно-хигиенния режим в помещенията на лечебното заведение, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, мерките за предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, серумен хепатит и СПИН в съответствие с действащите нормативни документи. Попълва медицинска документация (статистически талони, карти за спешни уведомления, формуляри за насочване за диагностични тестове, списъци за адресиране до медико-социалната експертна комисия, санаторни и курортни карти, контролни карти за диспансерно наблюдение и др.). Осигурява кабинета на общопрактикуващ (семеен лекар) с необходимите медикаменти, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони. Води отчетност на разходите за лекарства, превързочни материали, инструменти, специални счетоводни формуляри. Следи за безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване. Провежда персонална отчетност на обслужваното население, идентифициране на неговата демографска и социална структура, регистрация на граждани, нуждаещи се от домашни медицински и социални услуги. Провежда долекарски профилактични прегледи на населението в поликлиника (амбулатория) и у дома. Организира регистрация на диспансеризирани пациенти, инвалиди, често и продължително боледуващи и др., своевременно ги кани на амбулаторен прием, следи посещенията им в здравни заведения. Извършва санитарна и образователна работа в обекта (разпространение на хигиенни знания, насърчаване на здравословен начин на живот, рационално хранене, втвърдяване, физическа активност и др.). Подготвя санитарния актив на обекта, провежда занятия по самопомощ и взаимопомощ при наранявания, отравяния, остри състояния и злополуки. Обучава роднини на тежко болни пациенти в методи за грижа, оказване на първична първа помощ. Подготвя пациенти за лабораторни и инструментални изследвания. Своевременно попълване на счетоводната и отчетна документация, установена от действащите нормативни правни актове. Квалифицирано и своевременно изпълнява заповеди, заповеди и указания на ръководството на институцията, както и нормативни актове относно професионалната си дейност. Спазва правилата за вътрешния ред, пожарната безопасност и безопасността, санитарно-епидемиологичния режим. Своевременно взема мерки, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожар и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравното заведение, неговите служители, пациенти и посетители. Систематично подобрява уменията си.

Медицинската сестра от обща практика има право на:
1. прави предложения до ръководството на заведението за подобряване на диагностично-лечебния процес, в т.ч. относно организацията и условията на тяхната трудова дейност;
2. контролира работата на младшия медицински персонал (ако има такъв), дава му разпореждания в рамките на служебните им задължения и изисква точното им изпълнение, прави предложения до ръководството на заведението за тяхното поощряване или налагане на наказания;
3. изискват, получават и използват информационни материали и правни документи, необходими за изпълнение на задълженията им;
4. да участва в научно-практически конференции и срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му;
5. преминават сертифициране по установения ред с право на получаване на подходяща квалификационна категория;
6. да повишават квалификацията си на опреснителни курсове най-малко веднъж на 5 години.
Медицинска сестра от обща практика има всички трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация.

4. Отговорност

Общата медицинска сестра отговаря за:
1. изпълнение на възложените му служебни задължения;
2. неоказване на медицинска помощ на пациенти в животозастрашаващи състояния, за неправомерни действия или бездействие, довели до увреждане на здравето или смърт на пациента;
3. организация на работата им, своевременно и квалифицирано изпълнение на заповеди, указания и указания на ръководството, нормативни актове по дейността им;
4. спазване на правилата за вътрешния ред, пожарна безопасност и безопасност;
5. своевременно и качествено изпълнение на медицинската и друга служебна документация, предвидена в действащите нормативни документи;
6. предоставят по установения ред статистическа и друга информация за дейността си;
7. бързи действия, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожар и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на лечебното заведение, неговите служители, пациенти и посетители.
За нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни правни актове медицинска сестра от обща практика може да бъде привлечена към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението.

EKSD 2018 г. Издание от 9 април 2018 г
За да търсите одобрени професионални стандарти на Министерството на труда на Руската федерация, използвайте справочник по професионални стандарти

Общопрактикуваща медицинска сестра (семеен лекар)

Служебни задължения. Организира амбулаторен прием при общопрактикуващ лекар (семеен лекар), осигурява му индивидуални карти на амбулаторния пациент, рецептурни бланки, направления, подготвя приспособления и пособия за работа. Води лични досиета, информационна (компютърна) база данни за здравното състояние на обслужваното население, участва във формирането на групи от диспансеризирани пациенти. Извършва профилактични, терапевтични, диагностични, рехабилитационни мерки, предписани от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) в поликлиника и у дома, участва в амбулаторни операции. Осигурява на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) необходимите лекарства, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони. Отчита разхода на лекарства, превързочни материали, инструменти, специални счетоводни форми. Следи безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, навременността на техния ремонт и отписване. Провежда долекарски прегледи, включително профилактични, с вписване на резултатите в индивидуална карта на амбулаторен пациент. Идентифицира и решава медицински, психологически проблеми на пациента в рамките на компетентността. Осигурява и предоставя сестрински услуги на пациенти с най-често срещаните заболявания, включително диагностични мерки и манипулации (самостоятелно и в сътрудничество с лекар). Провежда занятия (по специално разработена методика или план, изготвен и съгласуван с лекаря) с различни групи пациенти. Приема пациенти в рамките на своята компетентност. Провежда превантивни мерки: извършва превантивни ваксинации на прикрепеното население съгласно календара на ваксинациите, планира, организира, контролира превантивните прегледи на подлежащите на изследване контингенти с цел ранно откриване на туберкулоза, предприема мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Организира и провежда хигиенно възпитание и възпитание на населението. Оказва първа помощ при спешни случаи и злополуки на болни и пострадали. Поддържа медицинската документация своевременно и точно. Получава необходимата информация за качественото изпълнение на функционалните задължения. Наблюдава работата на младшия медицински персонал, контролира обема и качеството на работата им. Събира и изхвърля медицински отпадъци. Извършва мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, хепатит, HIV инфекция.

Трябва да знам:закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването, теоретичните основи на сестринството, основите на лечебно-диагностичния процес, профилактиката на заболяванията, насърчаването на здравословен начин на живот, както и семейната медицина, правилата за работа медицински инструменти и оборудване, правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения, статистически показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението и дейността на медицинските организации, основите на функционирането на бюджетната застрахователна медицина и доброволното медицинско осигуряване, основите на клиничния преглед, социалната значимост на заболяванията, правилата за водене на счетоводна и отчетна документация на структурна единица, основните видове медицинска документация, медицинска етика, психология на професионалното общуване, основи на трудовото законодателство, вътрешни трудови разпоредби, труд правила за защита и пожарна безопасност.

Квалификационни изисквания.Средно професионално образование по специалност "Обща медицина", "Акушерство", "Медицинска сестра" и удостоверение за специалист по специалност "Обща практика" без представяне на изисквания за трудов стаж.

Работни местаза длъжността медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) според общоруската база данни за свободни работни места

Можеш Изтеглете длъжностната характеристика на медицинска сестра от обща практикабезплатно.
Отговорности на общата медицинска сестра.

Аз одобрявам

________________________________ (Фамилия, инициали)

(име на институцията, нейните ______________________

организационно-правна форма) (директор; друго лице

упълномощен да одобрява

описание на работата)

ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

МЕДИЦИНСКА СЕСТРА ОТ ОБЩА ПРАКТИКА

______________________________________________

(име на институция)

00.00.201_ #00

I. Общи положения

1.1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, права и отговорности на медицинска сестра от обща практика _____________________ (наричана по-долу „предприятието“).

1.2. На длъжността медицинска сестра от обща практика се назначава лице със средно медицинско образование и обучение по специалността "Обща практика".

1.3. Назначаването на длъжността медицинска сестра от обща практика и освобождаването от нея се извършва по реда, установен от действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на лечебното заведение.

1.4. Общата медицинска сестра докладва директно на _____________________

(началник на отделение, заместник главен лекар)

1.5. Медицинската сестра от обща практика трябва да знае:

Закони на Руската федерация и други регулаторни правни актове, регулиращи дейността на здравните институции;

Актуални нормативни и методически документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения;

Методи и правила за оказване на медицинска и спешна медицинска помощ;

Структурата и основните дейности на санитарно-епидемиологичните и лечебно-профилактични институции;

Здравното състояние на обслужваното население;

Правила и норми за защита на труда, промишлена санитария, безопасност и противопожарна защита;

Основи на трудовото законодателство на руската федерация

Правилник за вътрешния трудов ред.

1.6. По време на отсъствието на медицинска сестра от обща практика (командировка, ваканция, болест и др.) Неговите задължения се изпълняват по предписания начин от назначено лице, което носи пълна отговорност за тяхното правилно изпълнение.

II. Работни задължения

Медицинска сестра от обща практика:

2.1. Провежда диагностични и терапевтични и превантивни мерки, предписани от лекаря в клиниката и у дома.

2.2. Участва в амбулаторни операции.

2.3. Оказва първа помощ на болни и пострадали.

2.4. Организира хоспитализацията на болни и пострадали по спешни показания.

2.5. Той подготвя работното място, формуляри за рецепти за инструменти, устройства, амбулаторни карти на пациенти, а също така организира амбулаторна среща с общопрактикуващ лекар.

2.6. Съгласно действащите правни документи, той спазва санитарно-хигиенния режим в помещенията на лечебното заведение, условията за стерилизация на материали и инструменти, правилата за асептика и антисептика, мерките за предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, СПИН и серумен хепатит.

2.7. Провежда предварителен преглед на пациента и събиране на анамнеза.

2.8. Попълва медицинска документация.

2.9. Води отчет за разходите на лекарства, специални счетоводни формуляри, превързочни материали, инструменти.

2.10. Осигурява кабинета на общопрактикуващия лекар с лекарства, гащеризони, превързочни материали, стерилни инструменти.

2.11. Следи за безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване.

2.12. Провежда персонална отчетност на обслужваното население и предлекарски профилактични прегледи на населението.

2.13. Организира регистрация на диспансеризирани пациенти, инвалиди, често и продължително боледуващи и др. и ги кани на амбулаторен прием.

2.14. Извършва санитарно-просветна работа на обекта.

2.15. Обучава роднини на тежко болни пациенти в методи за грижа, оказване на първична първа помощ.

2.16. Извършва подготовката на санитарния актив на обекта и подготовката на пациентите за лабораторни и инструментални изследвания.

2.17. Своевременно и компетентно изпълнява заповеди, указания и инструкции на ръководството на институцията

2.18. Спазва вътрешния правилник.

2.19. Отговаря на изискванията за защита на труда, промишлена санитария и безопасност

III. права

Медицинската сестра от обща практика има право на:

3.1. Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медицинското и социалното подпомагане, включително по въпроси на тяхната трудова дейност.

3.2. Да изискват от ръководството на институцията съдействие при изпълнение на техните задължения и права.

3.3. Получавайте информация от специалистите на компанията, необходима за ефективното изпълнение на техните задължения.

3.4. Преминете сертифициране по установения ред с право да получите подходяща квалификационна категория.

3.5. Да участват в работата на срещи, научно-практически конференции и секции по въпроси, свързани с професионалната им дейност.

3.6. Ползвайте трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация

аз V . Отговорност

Общата медицинска сестра отговаря за:

4.1. За правилното и навременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в настоящата длъжностна характеристика

4.2. За организацията на тяхната работа и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и указания от ръководството на предприятието.

4.3. Да гарантира, че подчинените служители спазват задълженията си.

4.4. За неспазване на правилата за вътрешния ред и правилата за безопасност.

За нарушения или пропуски, извършени в хода на терапевтичните мерки; за грешки в процеса на извършване на дейността си, които са довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушение на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни актове, медицинска сестра от обща практика може да бъде привлечена в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, до дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност.