Хистология, какво е това в онкологията. Хистология: какво е в онкологията и декодиране за хората Какви могат да бъдат резултатите от хистологията

Хистологичното изследване помага да се определи наличието на опасни клетки и неоплазми с висока точност. Хистологията се извършва за изследване на тъканите на различни органи и системи. Разликата между този метод на изследване и другите се състои в повишената точност на получаване на резултатите.

Съвременните изследвания на тялото се извършват по различни начини: прегледи, изследвания, ултразвук. Но не винаги тези методи ви позволяват точно да диагностицирате или откриете болестотворни клетки и външни образувания. За да направите това, има по-точен метод, наречен хистология. Мнозина са чували за хистологична намазка, но не всеки знае какво е това.

Хистологичният метод на изследване ви позволява да изследвате клетки и тъкани, да идентифицирате патологията на развитието. Този метод често се използва в гинекологията и други области на медицината. Ако не знаете какво означава хистологичен анализ, как се прави и какви резултати показва, ние ще ви помогнем да го разберете.

Мнозина не знаят как вземат анализ за хистология. Проучването не прилича на нито един от обичайните методи на изследване. В зависимост от това кой орган трябва да се провери, формата на вземане на анализа се различава: петна, отпечатъци, срезове или филми от тъкани. Алгоритъмът за анализ трябва да бъде точен и да се спазват всички правила за изследване.

След като лекарят получи фрагмент от тъкан, той трябва да се постави във формалин или етанол, да се направи тънка секция и да се оцвети със специални инструменти. Методите за оцветяване на изрязани тъкани също варират. Най-често се използват хематоксилин и еозин. Поради влиянието на оцветяващите вещества настъпва промяна в цвета на състава на тъканите.

Например хематоксилинът оцветява нуклеиновите киселини в синьо и оцветява протеините в червено. След проведените процедури специалистът изследва подготвената проба с електронен микроскоп за наличие на патогенни и опасни клетки. Но има и друг начин за извършване на хистология.

В някои случаи тъканните срезове се поставят в специален балсам или парафин и получените проби могат да се съхраняват. И ако е възможно, провеждайте изследвания с помощта на различни микроскопи: светлинни, сканиращи, електронни, луминесцентни и други. Използването на фазов контрастен микроскоп дава възможност да се видят изображения на проби, които не могат да се видят с помощта на конвенционална микроскопия.

Необходимата тъканна проба се взема с помощта на пункционна игла, костна трепанация или чрез аспирация.

Какво показва хистологичният анализ?

    За да се определи наличието на ракови тумори в тялото, това е най-честата причина, поради която се извършва хистологично изследване. Изследването на тъканите по този начин ви позволява да определите дали има опасни клетки в тялото; Да се ​​идентифицират причините за безплодието; Изследване на състоянието на органите на женската пикочно-полова система; За определяне на възпалителния процес в органите на храносмилателната система.

На въпроса колко дълго се прави хистология, всяка клиника дава свой собствен отговор. Средно резултатът от изследването става известен 7-10 дни след вземане на тъканна проба. Срокът за получаване на резултат зависи и от наличието на собствена лаборатория на територията на лечебното заведение. При съществуващата лаборатория времето за извършване на хистология е значително намалено. При назначаване на хистологично изследване във външна лаборатория, доставката на резултата може да отнеме 2-3 дни или повече. Има и експресна диагностика, която се извършва в операционната.

Ако по време на операцията пациентът има съмнение за злокачествен тумор, тъканна проба може да бъде изследвана под микроскоп за кратък период от време. При положителен резултат хирургът трябва да извърши разширена операция, като вземе предвид правилата за отстраняване на онкологични образувания.

Резултатите от хистологичните изследвания се издават на пациента под формата на писмено заключение. Той ще покаже дали има аномалии в клетките и тъканите. Но не всеки може да дешифрира резултата. За правилното декодиране на хистологичните анализи е необходимо поне да имате медицинско образование. Информацията за изследването е дадена на латински с медицински термини.

    лични данни на пациента; какъв тип тъкан е взета за изследване; място за вземане на проби.

Следват методът, времето на изследването. С какви разтвори са изследвани взетите тъканни проби - информация е посочена и във формуляра. Основното заключение за хистологичните показатели е описано в самия край. Не се притеснявайте, ако видите много информация. Това не означава, че са открити много отклонения или патологии.

Специалистът, който е провел изследването, изброява не само възможните неоплазми, но и откриването на всички тъкани. Едва ли ще прочетете сами заключението на латиница. Ето защо, след получаване на резултатите от изследванията, консултирайте се с лекар, който в същото време ще ви посъветва за възможно лечение или превантивни мерки.

Независимо дали резултатите от хистологията могат да бъдат положителни или отрицателни, в заключението не се прави препоръка.

Много пациенти, след получаване на хистологично заключение за наличието на злокачествен тумор, искат резултатът да е грешен. Но, за съжаление, грешките в хистологията са изключително редки. Този метод на изследване се счита за най-точен и в някои изследвания позволява не само да се определи наличието на злокачествени клетки, но и причината за появата им.

Въпреки точността на хистологичния метод, експертите не отричат, че има малък процент неправилни и неточни изследвания. Но ако се наблюдава процедурата за вземане на тъканна проба и алгоритъмът на действие по време на изследването, тогава резултатът не може да бъде грешен.

Хистология - анализ

Хистология- това е анализ на проба от тъкан, взета от орган, която е водеща основа за поставяне на диагноза. В съвременната медицина методът се счита за един от най-надеждните. Често той е от първостепенно значение при поставянето на диагнозата и определянето на вида на терапията.

Изследването на тъканни проби се извършва с цел:

    откриване на възпаление в храносмилателната система; определяне на причините за безплодие; диагностика на онкологични състояния; определяне на състоянието на матката и други женски органи; корекция на терапията при заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци и др.).

Как се прави хистологичен анализ?

За получаване на материал за анализ (тъканна проба) се използват следните видове биопсия:

    игла - организиране на вземане на тъканни проби с помощта на специална игла; инцизионна - по време на операцията се взема тъканна проба; ексцизионно - вземането на тъканни проби се извършва след отстраняване на тумора или засегнатия орган.

Провеждане на процедурата за вземане на тъкан за хистология

При провеждане на хистология задължителните условия са стриктно спазване на алгоритъма на процедурата и високо ниво на внимание и отговорност на специалиста. В крайна сметка фалшивият резултат от анализа ще насочи лекуващия лекар към избора на грешни методи на лечение.

Последователността на хистологията е следната:

Съберете материал за изследване. Тъканната проба се поставя във формалин, етанол или течност на Bouin. За втвърдяване подготвеният материал се залива с парафин. Много тънки листове тъкан се изрязват и се поставят върху предметно стъкло. Парафинът се отстранява, материалът се оцветява със специална боя. Извършете микроскопско изследване.

За пациента и неговите близки въпросът понякога е много важен: колко струва анализът за хистология? По правило, ако се извърши хистологично изследване в същата медицинска институция, където се вземат тъкани за анализ, резултатът е готов след седмица. Ясно е, че ако материалът за изследване трябва да бъде транспортиран до друго лечебно заведение и още повече до друго Уреждането, времето, прекарано за анализ, се увеличава. В някои случаи, когато въпросът за операцията трябва да бъде решен за кратко време, се използва ускорена техника. Полученият материал се замразява и резултатът е готов след 2-3 часа.

Дешифрирането на анализа на хистологията се извършва от цитолог, който определя естеството на заболяването. Така че, когато анализирате бенка за хистология, опитен специалист ще определи точно дали образуването е доброкачествено или злокачествено.

В съвременната медицина се използват все повече методи за изследване и откриване на различни заболявания, аномалии и неоплазми. Хистологията е един такъв метод.

Това е такава посока в научната медицина, която е на кръстопътя на цитологията и ембриологията. С появата на този метод на изследване стана възможно да се идентифицират състояния, които преди това можеха да бъдат оценени само в по-късните етапи от развитието на болестта.

Какво е хистология

Хистологията е направление в биологията и медицината, което изучава състоянието на целия организъм в различни тъкани на човешките органи. Хистологичното изследване се извършва, като се вземе тъканна проба от орган и тя се изследва подробно с микроскоп. Много често хистологията се използва в областта на гинекологията и онкологията.

Какво изучава хистологията

При провеждане на хистологично изследване основното внимание се обръща на изследването на тъканите на човешкото тяло на клетъчно ниво. Това е толкова подробно изследване, което позволява на лекарите точно да диагностицират заболяване или да предотвратят развитието на такова ужасно заболяване като рак.

Видове тъкани, които хистологията изследва

Тази наука вече на клетъчно ниво помага да се установи всеки патологичен процес, който започва в здрави органи. С помощта на микроскопия е възможно да се установят мутации в органи, тела от чужд произход и появата на онкологични неоплазми.

Какво е хистология в гинекологията

Много важен и най-информативен вид изследване в гинекологията е хистологичният анализ. Здравето на жените като цяло зависи от функционирането на гениталните органи, така че предотвратяването на различни заболявания или лечението им в ранните етапи може значително да подобри стандарта на живот на пациента.

С помощта на хистологията стана възможно да се определят причините за безплодие или спонтанен аборт при млади жени с подобни проблеми. Много гинекологични диагнози могат да се поставят само след този преглед.

В гинекологията се извършват 5 основни вида хистологични изследвания:

Тип изследване Показания и особености на поведението
Определение за онкология Извършва се при откриване на нови образувания или тумори с неизвестен характер (доброкачествени или злокачествени) на рецепцията или след ултразвуково сканиране. За да се определи тяхното качество, болните тъкани се вземат за допълнителни изследвания.
Анализ за спонтанен аборт или пропусната бременност, безплодие Провежда се, за да се установи истинската причина за случилото се. Обяснява причините за безплодието
Анализ на маточната тъкан Позволява ви да установите причините за кървене, болка, естеството на неоплазмите, качеството на ендометриума.
Изследване на тъканите на яйчниците Задайте за всички открити видове тумори.
Хистологично изследване на шийката на матката Извършва се чрез изрязване на малка част от цервикалната тъкан за изследване. Проучването дава представа за наличието на ерозии, брадавици, онкология, дисплазия.

Показания

Хистологията е такова изследване, чието провеждане задължително изисква силни показания.

Гинекологът трябва да предпише хистологично изследване, в допълнение към други изследвания, ако се открият следните оплаквания и симптоми:

  • синдром на болка с неизвестен произход в долната част на корема;
  • наличието на възпалителен процес;
  • продължително кървене;
  • аборт;
  • в случай на спонтанен аборт или откриване на пропусната бременност;
  • изследване на фетални тъкани при отклонения по време на бременност;
  • появата или отстраняването на всички нови образувания;
  • разнороден ендометриум според резултатите от ултразвук;
  • наличието на много кисти на яйчниците;
  • левкоплакия;
  • изследване след отстраняване на качествения състав на клетките на папиломатозни образувания и полипи.

Навременната диагноза допринася за ранното лечение.

Хистологично изследване на ендометриума

Изследването на вътрешните слоеве на тъканта на шийката на матката и самата матка, наречено ендометриум, ви позволява да контролирате работата на яйчниците, да диагностицирате всички патологии и заболявания в началните етапи и да идентифицирате ендометриалната хиперплазия.

За събиране на материали за лабораторни изследвания се извършва изстъргване от вътрешните стени на матката.При непрекъснато кървене не се чака времето за настъпване на планираната менструация, вземането на тъканни проби се извършва незабавно.

След остъргване оцветената тъкан се изпраща в лабораторията за анализ. Понякога за тези цели се използва техниката на Van Gieson.

На оцветените срезове е възможно да се определят характеристиките на ендометриума и неговата структура. Здравите непроменени жлези се различават от пациентите по форма, имат трионна, светло оцветена цитоплазма. И вътре в тях трябва да има тайна.

Хистология на шийката на матката

Хистологията на тъканите, взети от шийката на матката, се извършва, ако има опасения за появата на предракови, предракови състояния или наличие на възпаление в този орган. Малка частица материал се взема за анализ от повърхността на шията, вземането на пробата се извършва без отваряне.

Малки промени, открити след изследването, най-често показват наличието на възпаление, ерозия или доброкачествен тумор. Голям брой променени клетки показва предраково състояние и наличие на злокачествена неоплазма.

Хистология на матката

За назначаването на хистологично изследване на матката са необходими индикации като коремна болка от необясним характер в долната част, маточно кървене, образувания и тумори, когато се изследва органът.

Събирането на материал за изследване се извършва едновременно по време на хистероскопия за диагностични цели. Тази интервенция представлява изследване на вътрешните тъкани и повърхността на матката с помощта на оптичен уред, специално предназначен за такава процедура, наречен хистероскоп.

Лекарят избира парче тъкан под анестезия (обикновено обща, но понякога се използва само анестезия). Избраните тъкани се изпращат за хистологично изследване, което ще помогне да се определи причината за нарушенията във функционирането на репродуктивния орган и да се разграничи злокачествен тумор от доброкачествен (например фиброиди).

Хистология на яйчниците

Овариалната хистология се извършва чрез вкарване на пункционна игла през коремната стена. Той прониква в самите яйчници и избира материал за анализ директно от съмнителни области (кистични или туморни). Процесът на вземане на тъкани се извършва под контрола на ултразвуков апарат, който позволява вземане на тъкани от съмнителни зони.

Хистология след пропусната бременност

Хистологията е изследване, което може да се извърши, за да се установят причините за пропусната бременност. В същото време тъканите, получени от починалия ембрион, се изпращат в лабораторията за анализ. Започвайки от 2-ри триместър, мъртвият плод трябва да бъде отстранен чрез изстъргване на вътрешната кухина на матката.

Причини за пропусната бременност. Статистика

Хистологичният анализ помага да се определят причините за пропусната бременност, за да се предотврати повторение на ситуацията. По този начин е възможно да се определи какво е причинило смъртта на ембриона - вируси или инфекции, особено генитални, диабет или хормонален дисбаланс при жена, анормална структура на гениталните органи.

Хистология след остъргване

Кюретажът на матката и нейната кухина е сложен процес на събиране на ендометриума, така че се извършва в операционната зала под анестезия или анестезия. Процедурата отнема повече от половин час.

При остъргване материалът се събира с кюрета. Целият получен биологичен материал се събира в епруветка и се изпраща в лабораторията. Показания за тази процедура са проблеми с бременността (спонтанен аборт, безплодие), ендометриална хиперплазия. Също така материалът може да бъде събран при отстраняване на плацентата, останала след раждането.

След кюретаж се изследват тъканни проби, получени директно от самата матка. За да направите това, част от епитела се отстранява и след отстраняването му от матката се взема биологичен материал.

В какъв период от цикъла се взема тъканна проба

Вземането на тъканни проби за хистологично изследване се извършва непосредствено преди началото на менструацията, за да се сведе до минимум загубата на кръв. Интервенцията в тялото в средата или края на цикъла може да причини кървене, ранно начало на менструацията и последващи неуспехи.

Само лекуващият лекар има право да определи деня за събиране на материал за анализ за хистология. Преди да извършите процедурата, не се притеснявайте, защото събирането на материал няма да донесе болка или дискомфорт. Вътре в матката и гениталните органи има минимален брой нервни окончания, които са отговорни за болката или дискомфорта.

Подготовка за анализ

Най-често, преди да бъде изпратен за анализ за хистология, лекуващият лекар предписва редица други изследвания.

Например:

  • кръвен анализ;
  • намазки за цитология;
  • тестове за наличие на генитални инфекции;

Ако резултатите от тези тестове пораждат съмнения за по-сериозни аномалии, тогава хистологичното изследване ще помогне да се установи точна диагноза. Тъй като вземането на проби от материала най-често се извършва в болница, датата се определя предварително, по споразумение с лекарите, които извършват вземането на проби от ендометриума и самото изследване.

За да получите по-надеждни резултати, се препоръчва да се въздържате от: 1-3 дни преди определената дата:


Извършването на тоалетна на половите органи е само с топла вода, без да се използват гелове за интимна хигиена.

След няколко седмици пациентът трябва да спре да използва каквито и да било лекарства, ако не са необходими за цял живот, и хранителни добавки. Лекарят трябва да бъде предупреден предварително за употребата на каквито и да е лекарства, тъй като някои от тях могат да повлияят на съсирването на кръвта.

Как се прави хистологичен анализ?

За получаване на тъканни проби се използват няколко основни метода за вземане на проби от материал:


Правилно избраният метод за отстраняване на материал за анализ и неговият обем влияят върху получаването на правилния резултат. Ето защо е много важно клиницистът да избере подходящия метод за вземане на проби за всеки отделен случай.

Хистологията е такова сложно изследване, което задължително се извършва от патолог, който е специалист по изследване на тъканите на човешкото тяло. След събирането на материала е важно тъканта да се подготви правилно за изследване.

За целта са необходими следните стъпки:

  • фиксиране на тъкани в специална течност, която предотвратява разпадането и гниенето на тъканите;
  • дехидратиране на материал (или окабеляване) за уплътняване;
  • заливане на материала с парафин или друг подходящ за това препарат, като по този начин се получава плътен блок, от който се правят секции;
  • разрязване на плътен блок със специален апарат с микротом на тънки плочи;
  • оцветяване на най-тънките плаки върху предметни стъкла със специални препарати;
  • заключение - покриване на получените срезове с друго предметно стъкло със специална среда, която допринася за дълготрайното им съхранение;
  • изследване под модерен (електронен, светлинен, сканиращ, луминесцентен) микроскоп на получения препарат.

В случай, че е необходим ускорен анализ, се извършва спешно замразяване на получените тъкани точно в операционната зала, приготвените материали се нарязват на тънки слоеве и препаратите от тях се изследват под микроскоп.

Какво показва хистологичният анализ?

Необходимо е да се предпише хистологичен анализ в случаите, когато е необходимо да се потвърди наличието на ракови клетки в тялото. Изследването ще покаже наличието им дори в най-ранните стадии на заболяването, които протичат безсимптомно. Това ще помогне да започнете лечението навреме и да се възстановите напълно.

Хистологичен тест, извършен след спонтанен аборт или други проблеми с бременността, ще покаже причините за тези проблеми. Лекарите по плодовитост с голям успех се борят с различни причини за безплодие с помощта на това изследване.

Основното е да се диагностицира точно и да се установи естеството на заболяването, в противен случай сляпото лечение не само няма да даде резултат, но може и да навреди.

Също така хистологията може да покаже състоянието на органите на женската пикочно-полова система и стомашно-чревния тракт, за да определи наличието или отсъствието на възпаление, аномалии в развитието на органите или други патологии.

Колко струва хистологичен анализ

Времето за получаване на резултатите от анализа за хистология зависи от клиниката, към която пациентът се прилага. Но при подходящо лабораторно изследване ще трябва да изчакате поне седмица за заключение. Обикновено можете да вземете готовия резултат след 10 дни.

Срокът може да се увеличи, ако на територията на клиниката, където е взет материалът, няма собствена лаборатория. В такива случаи избраните материали се подготвят на територията на колекцията и се транспортират за изследване. Доставката на тъкани и резултатите може да отнеме 2-3 дни.

Ако по време на хирургична интервенция се подозира злокачествено новообразувание, опериращият хирург взема материала директно в операционната зала, а тъканният специалист незабавно извършва експресен анализ. Ако се потвърдят опасенията за наличието на рак, онкологичната неоплазма се отстранява незабавно.

Резултати и интерпретация на анализа за хистология

Патологът е отговорен за самия анализ, неговото провеждане и издаване на резултатите, но лекуващият лекар е единствено отговорен за дешифрирането и тълкуването на резултатите. Той трябва да постави правилната диагноза въз основа на резултатите не само от хистологията, но и от всички останали предписани изследвания като кръв, урина, цитонамазки.

След като сте намерили много непознати латински думи и символи в писмено заключение, не трябва да се паникьосвате и да правите преждевременни заключения. Резултатът винаги се дава под формата на латински термини, така че без да имате съответното образование, няма как да го разберете.

Заключението на частна лаборатория трябва задължително да посочва времето и мястото на вземане на изследваната проба, вида на изследваната тъкан, както и информация за разтворите, използвани в изследването. Резултатът е описан в края на формуляра, там не са посочени препоръки за лечение.

Може ли хистологичният анализ да е грешен?

Хистологичният анализ, както всеки друг, може да бъде погрешен. Но хистологията, според експертите, е толкова най-точният метод за изследване, че процентът на грешните резултати е много малък.

Възможно е да се определи неговата ненадеждност по време на повторно изследване. Във всеки случай, когато поставя сложна диагноза, като онкология, лекарят ще насочи пациента за допълнителен преглед, за да потвърди предполагаемата диагноза.

Пациентът също така има право да поиска проба от своя материал на мястото на изследване, за да го изпрати за анализ в друга лаборатория.

Индикаторите ще бъдат по-точни, ако е изследван повече материал и е избран правилният метод за вземане на тъканни проби. Неправилното вземане и последващото неправилно съхранение на тъкани също ще даде неправилна интерпретация на анализа. Важно е да изберете клиника и лекар с опит, положителни отзиви и необходимите знания и умения за провеждане на такива сложни изследвания.

Какво да направите след получаване на резултата

След като пациентът получи резултата от лабораторията, струва си да изчакате консултацията с лекуващия лекар. Няма смисъл сами да дешифрирате получените данни, тъй като само опитен лекуващ лекар ще може да ги интерпретира правилно въз основа на предварително получени резултати от други тестове, историята на пациента.

Ако специалистът има съмнения, той ще насочи пациента за повторен преглед.И ако самият пациент има съмнения и несигурност относно своя лекар, той може да се обърне към друг лекар с всичките си изследвания. По същия начин можете да изпратите материала си за изследване в друга лаборатория.

Не се паникьосвайте, когато получите направление за хистологично изследване. Хистологията ще помогне за откриване и предотвратяване на развитието на рак.

Това е такова изследване, което в най-ранните етапи от развитието на заболяването и дори в предраково състояние позволява точна диагноза. В този случай е много важно да разберете за болестта възможно най-рано. В допълнение, хистологията ще помогне за решаването на проблема с безплодието и спонтанния аборт. Сега това е особено вярно за много десетки семейства.

Форматиране на статията: Мила Фридан

Видео за хистология

Как се извършва хистологично изследване:

Съвременните изследвания на тялото се извършват по различни начини: прегледи, изследвания, ултразвук. Но не винаги тези методи ви позволяват точно да диагностицирате или откриете болестотворни клетки и външни образувания. За да направите това, има по-точен метод, наречен хистология. Мнозина са чували за хистологична намазка, но не всеки знае какво е това. Хистологичният метод на изследване ви позволява да изследвате клетки и тъкани, да идентифицирате патологията на развитието на заболяването. Този метод често се използва в гинекологията и други области на медицината. Ако не знаете какво означава хистологичен анализ, как се прави и какви резултати показва, ние ще ви помогнем да го разберете.

Как се прави хистологичен анализ?

Например хематоксилинът оцветява нуклеиновите киселини в синьо и оцветява протеините в червено. След проведените процедури специалистът изследва подготвената проба с електронен микроскоп за наличие на патогенни и опасни клетки. Но има и друг начин за провеждане на хистология. В някои случаи тъканните срезове се поставят в специален балсам или парафин. Различни микроскопи позволяват провеждането на изследвания: светлинни, сканиращи, електронни, луминесцентни и други. Използването на фазов контрастен микроскоп помага да се видят изображения на проби, които не могат да се видят с конвенционална микроскопия. Необходимата тъканна проба се взема с пункционна игла, костна трепанация или чрез аспирация (проникване в дихателните пътища).

Какво показва хистологичният анализ?

Този анализ не винаги е необходим. Защо хистология? Хистологията е необходима в следните случаи:

  • За да се определи наличието на ракови тумори в тялото, това е най-честата причина, поради която се извършва хистологично изследване. Изследването на тъканите по този начин ви позволява да определите дали има опасни клетки в тялото;
  • Да се ​​идентифицират причините за безплодието;
  • Изследване на състоянието на органите на женската пикочно-полова система;
  • За определяне на възпалителния процес в органите на храносмилателната система.

Ще се интересувате от консултации по следните теми:

Колко дълго се прави хистологичен анализ?

Има и експресна диагностика, която се извършва в операционната. Ако по време на операцията пациентът има съмнение за злокачествен тумор, тъканна проба може да бъде изследвана под микроскоп за кратък период от време. При положителен резултат хирургът трябва да извърши разширена операция, като вземе предвид правилата за отстраняване на онкологични образувания.

Резултати и интерпретация на анализа за хистология

Резултатите от хистологичните изследвания се издават на пациента под формата на писмено заключение. Той ще покаже дали има или няма аномалии в клетките и тъканите. Но не всеки може да дешифрира резултата. За правилното декодиране на хистологичните анализи е необходимо поне да имате медицинско образование. Информацията за изследването е дадена на латински с медицински термини.

Ако сте преминали хистологично изследване в държавна институция по указание на лекар, тогава можете да разберете за резултатите при неговото назначаване.

Когато се свържете с частна медицинска клиника, ще получите заключение в ръцете си. Формулярът ще включва следната информация:

  • лични данни на пациента;
  • какъв тип тъкан е взета за изследване;
  • място за вземане на проби.

Следват методът, времето на изследването. С какви разтвори са изследвани взетите тъканни проби - информация е посочена и във формуляра. Основното заключение за хистологичните показатели е описано в самия край. Не се притеснявайте, ако видите много информация. Това не означава, че са открити много отклонения или патологии. Специалистът, който е провел изследването, изброява не само възможните неоплазми, но и откриването на всички тъкани. Едва ли ще прочетете сами заключението на латиница. Ето защо, след получаване на резултатите от изследванията, консултирайте се с лекар, който в същото време ще ви посъветва за възможно лечение или превантивни мерки. Независимо дали резултатите от хистологията могат да бъдат положителни или отрицателни, в заключението не се прави препоръка.

Може ли хистологичният анализ да е грешен?

Много пациенти, след получаване на хистологично заключение за наличието на злокачествен тумор, искат резултатът да е грешен. Но, за съжаление, грешките в хистологията са изключително редки. Този метод на изследване се счита за най-точен и в някои изследвания позволява не само да се определи наличието на злокачествени клетки, но и причината за появата им. Въпреки точността на хистологичния метод, експертите не отричат, че има малък процент неправилни и неточни изследвания. Но ако се наблюдава процедурата за вземане на тъканна проба и алгоритъмът на действие по време на изследването, тогава резултатът не може да бъде грешен.

Хистологичният анализ е изследване на тъкан, взета от орган за по-точна диагноза. Към днешна дата това е най-надеждният метод за изследване, той е много важен, може да се каже, от първостепенно значение за установяване на диагноза и за определяне на метода на лечение.

Какво показва хистологичният анализ? Най-често се извършва хистологичен анализ за идентифициране на възпалителни процеси в храносмилателната система, за определяне на причините за безплодие, за диагностициране на онкологията, за идентифициране на патологични процеси в матката и други женски органи, за определяне на правилната терапия за заболявания на вътрешните органи. органи. Хистологичните изследвания се основават на изследване на тъкан под оптичен микроскоп, който не само определя вида на тумора, но и предоставя много информация за неговите характеристики.

Хистологията е наука, която изучава тъканите на човешкото тяло. Анализът на тъканите помага да се открие патологичен процес на клетъчно ниво, тоест в самото начало на неговото формиране. По този начин е възможно да се идентифицират началните етапи на тумора и процесите на структурна мутация. Специалното оборудване помага да се идентифицират чужди тела с висока точност и да се проучат техните характеристики в детайли.

Тъканите на човешкото тяло предоставят на специалистите огромно количество информация за функционирането на тялото, както като цяло, така и в местата на патология. Ако биопсията, както и хистологията се извършват своевременно, тогава е възможно консервативно лечение на заболявания на ранен етап.

Основите на хистологията са, както вече беше споменато, тъканите. Тъканът е клетки и междуклетъчно вещество, които имат еднаква структура и произход. Междуклетъчното вещество може или да съдържа влакна, или да има консистенция на гел.

Общо в човешкото тяло има 4 вида тъкани - нервна, мускулна, съединителна и епителна.Кръвта и лимфата също се считат за тъкани, можем да кажем, че петият вид тъкан. В тъканите по време на живота на човек настъпват промени, свързани с възрастта, те се износват и клетките могат да умрат или да бъдат възстановени. Често неоплазмите се развиват върху тъкани, които от своя страна също се състоят от тъкани, следователно можем да кажем, че основната задача на диагностичната хистология е да разграничи доброкачествените образувания от злокачествените и да открие своевременно рак.

По правило хистологичната диагноза е последният етап от диагностичните мерки. Първо, пациентът се подлага на ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, ултразвук, рентгенова снимка и т.н. и едва след това, за да потвърди диагнозата, той преминава анализ за хистология. Така всички предварителни диагностики разкриват само неоплазма в тъканите, но не могат да дадат точна дефиниция дали е злокачествена или доброкачествена и само хистологичният анализ установява присъдата. Освен това в някои случаи е необходима хистология след терапевтично лечение, за да се определи дали лечението е било ефективно.

Как се прави анализът

Всеки знае как се взема кръвен тест, но как се прави хистология, колко струва? Хистологията може да се извърши по няколко начина - изследването може да се извърши върху кръв, върху секрети и директно да се изследват самите тъкани. В урологията и гинекологията се прави хистологична цитонамазка. Следователно анализът може да се извърши по различни начини, но качеството на диагнозата във всеки случай е еднакво.

Ако е необходимо да се проведе изследване на вътрешните органи, тогава може да са необходими болкоуспокояващи, безболезнени процедури (например намазки) се извършват без анестезия. Някои видове изследвания се извършват в клиника, други могат да се извършват само в болнични условия.

Кожата и нейните производни също се подлагат на хистологичен анализ, показва се дали има образувания по кожата (бенки и др.). Анализът разграничава доброкачествените образувания от злокачествените, а също така определя наличието или отсъствието на възпалителен процес.

Ендокринологията в някои случаи също може да има нужда от хистологичен анализ. Ендокринната система и хистологията комуникират помежду си главно при наличие на тумор в ендокринните жлези с вътрешна секреция. Гинекологията, пикочно-половата система, храносмилателната система, кожата са най-честите примери, при които се извършва хистологичен анализ.

Колко струва хистологичен анализ? Средно анализът отнема от седмица до 10 дни след получаване на пробата, но всичко зависи от това дали клиниката разполага с необходимото оборудване. Така че е необходимо да се изяснят условията директно в лечебното заведение.

Има експресен анализ, който се прави по време на хирургическа интервенция. Ако по време на операцията се открият тумори, проба от тях може да бъде изследвана под микроскоп за кратък период от време. Когато се потвърди злокачествен тумор, хирургът взема решение за по-продължителна операция, като взема предвид всички нюанси на отстраняването на злокачествен тумор.

Описание на резултатите се дава на пациента в писмен вид, само лице с медицинско образование може да го дешифрира, в резултат на това не се дават препоръки, така че трябва да се консултирате с лекар, за да дешифрирате и да определите по-нататъшни действия.

Хистология на устната кухина

Има учебник "Хистология в схеми и таблици", предназначен е за студенти и специалисти в тази област. В него в схеми, списъци и таблици ясно описва устройството на устната кухина, в т.ч. Съвсем накратко хистологията на устната кухина е следната.

Ако подходим към структурата на устната кухина от гледна точка на хистологията, тогава в по-голямата си част нейните органи са покрити с лигавица. Устната кухина има базална ламина и епителен слой, който се състои от плоски епителни клетки. Що се отнася до плочата, това са съединителни тъкани.

Устните също са устната кухина, по същество това са кожни гънки, които имат външна и вътрешна повърхност. Отвън устните са покрити с фиброзна съединителна тъкан, а вътрешната повърхност е епителна, има израстъци (папили). В сърцето на устните е кръгъл мускул - т.е. мускулна набраздена тъкан.

Бузите също принадлежат към устната кухина - вътрешната им обвивка е епителна тъкан, средната е мускулни влакна, а външната е съединителна тъкан. Що се отнася до слюнчените жлези, те се намират в съединителната тъкан.

В устната кухина има палатинална дъга, тя расте заедно с костното небце и има основна пластина и епителна тъкан със слой от палатинални вени.Мекото небце в устната кухина го ограничава от фаринкса, също се състои от епителни тъкан. Палатинните тонзили са разположени в субмукозата.

Палатинните тонзили се състоят от паренхимна тъкан и строма.

Паротидната жлеза е изградена от съединителна тъкан, която е богата на колагенови влакна. Що се отнася до подмандибуларната жлеза, тя също е съединителна тъкан и има много добре развита канална система. Сублингвалната жлеза е предимно лигавична тъкан, но нейните прегради отново са съставени от съединителна тъкан.

В устната кухина има и мускулен орган - езикът. Образува се от набраздена мускулна тъкан. Езикът обаче има и лигавица, която образува издатини – папили. Коренът на езика обаче няма папили, той е покрит с тонзиларна тъкан, от която се образува езичната сливица, която има фоликули. Пространството между фоликулите е изпълнено с лимфоидна тъкан.Езикът е пронизан от три жлези - лигавични, белтъчни и смесени. Задната част на езика няма субмукозна основа.

Ларинксът е сегмент от дихателната тръба, който свързва трахеята с фаринкса. Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си чрез съединителна тъкан, освен това ларинксът има мускулна тъкан и лигавица.

Трахеята е хрущялна тръба, отгоре се свързва с ларинкса, а отдолу се разделя на главните бронхи.

Венците се състоят от собствена пластина и епителна многослойна и силно кератинизирана тъкан. В основната плоча има много съдове и еластични влакна. Основната тъкан на зъба е дентинът - това е една от разновидностите на костната тъкан, която се характеризира с висока плътност. В допълнение, структурата на зъба съдържа емайл, цимент и пулпа.

На въпроса „Какво е хистологично изследване?“ мнозина биха отговорили, че е същото като биопсия. Какви патологични процеси в тялото изучава?

Хистологичните изследвания позволяват откриването на ракови тумори в клетките на ранен етап. Всичко това е правилно, разбира се! Въпреки това областта на хистологичната диагностика всъщност е много по-широка.

Така например самата дума "хистология"ни разказва за това. Histos - тъкан (гръцки). ЛоготаВсеки знае това, преподаването. По този начин всички промени, т.е. отклонения от нормата, в тялото или тъканите на човек изискват хистологична диагноза.

Хистологичното заключение е необходимо и на криминалистите. Ако например има съмнение, че човек е станал жертва на престъпление. В края на краищата, в резултат на излагане на тялото на всякакви вещества, в тъканите могат да настъпят съответните промени.

Това е хистологичното изследване на тъканни фрагменти на жертвата, което ще помогне да се установи този факт.

Това наистина е подобно на биопсия, когато спринцовка с дълга тънка игла се вкарва в областта на тъканта, която се изследва. Така се взема фрагмент от жив материал.

След това с помощта на специално приготвени препарати се въздейства на този фрагмент и по естеството на реакцията се определя какво се случва в тялото, в конкретни органи. Какво не е наред?

Най-яркият пример за уместността на този диагностичен метод е фактът, че в резултат на хистологични изследвания лечението на безплодието се провежда с голям успех. Или фактът, че дори след смъртта на човек, хистологията ви позволява точно да откриете всички заболявания, възникнали в тялото по време на живота.

Какво помага да се открие хистологията?


Както вече споменахме, промени в тъканите от различни видове, отклонения в тях, ако значително надвишават границите на нормата. Например, както много хора правилно смятат, това могат да бъдат ракови тумори дори в ранен стадий.

Всъщност хистологът ще открие всеки, най-незначителният, възпалителен процес в тялото ни. Независимо дали е остра или хронична. Смърт на тъкани във всяка област. Нарушения на кръвообращението.

И най-важното, патологичните и хистологичните изследвания помагат на хистолога да определи колко сериозни са тези нарушения. Благодарение на хистологичното изследване той ще установи точна диагноза. Своевременно назначете правилното лечение.

Така ще спре действието на патологичния процес в тялото ни.

Защо да правите хистологично изследване


Ако по време на рутинен медицински преглед общ кръвен тест и други стандартни показатели показват наличието на възпалителен процес в тялото, трябва да обърнете внимание колко големи са отклоненията от нормата.

Ако човек наскоро е имал настинка или има хронични заболявания, това, разбира се, може да послужи като обяснение за такива отклонения. Дали човек има нужда от хистологично изследване, разбира се, определя лекарят. И като правило се извършва в хода на вече идентифицирана патология по време на лечението на конкретно заболяване, за да се проследи ефективността на лечебния процес.

Диагностиката на състоянието на тъканите във фокуса на наблюдавания патологичен процес помага да се контролират дори най-незначителните промени, настъпващи в тяхната структура.

По този начин, с помощта на хистологично изследване, е възможно да се проследят всички промени към по-лошо или по-добро. Лечението на дълбоки възпалителни процеси в организма е успешно, под строгото наблюдение на лекар. И това, разбира се, допринася за висококачествено и успешно лечение.

Препарати за хистологично изследване


За провеждане на пълноценно хистологично изследване е необходима много подготвителна работа. В крайна сметка производството на лекарства за такива изследвания е цял процес. И това се случва на няколко етапа.

Изследваният тъканен фрагмент от човешкото тяло след вземане на проба се поставя в специален разтвор за фиксиране и предотвратяване на процеса на разлагане на елементите. По правило това е формалин или алкохол. Това е първият етап. В следващите две стъпки първо се освобождава течност от тестовия материал: органичен и фиксиращ разтвор.

Това е необходимо, за да се направи тъканният фрагмент впоследствие твърд, като се напълни с друг разтвор, например парафин. В края на краищата, на следващите етапи той трябва да бъде разделен на по-малки фрагменти за изследване, т.е. изрязани, но в същото време запазване на състава с наличието на патологични промени в тъканта.

Рязането е един от компонентите на стъпките. Много малък - за микроскопи дебелината на фрагментите ще бъде само 4-5 микрона! Следва етапът на оцветяване на изрязаните фрагменти върху специално стъкло. Много от тях. Някои от тях се правят всеки ден. Това е стандартна процедура.

Допълнителните оцветители са индивидуални и се предписват, ако е необходимо, от лекуващия лекар. Методът за изследване на фрагменти с помощта на различни видове оцветяване в хистологията се нарича микроскопия. Може да се направи ръчно или автоматично.

В самия край оцветеният фрагмент се покрива с прозрачен материал за по-късно съхранение. Това позволява да се използва за многократни изследвания. Покривният носител на последния етап е важен момент в този процес. Помага да се запази изучаваният материал непокътнат.

Къде се извършва хистологичното изследване?


Разбира се, такава сложна диагностика изисква специални условия и допълнително оборудване. Да, и самият процес на вземане на биологичен материал трябва да се извършва компетентно от високоспециализиран лаборант в специална лаборатория.

Вярно е, че в някои случаи материалът за анализ се взема точно по време на сложна операция, ако хирургът има подозрение за наличието на съответната патология в органите или тъканите. Или, ако починалият стане обект на изследване, вземането на проби от биологичен материал се извършва директно в моргата.

Има и други методи за вземане на проби. Например петна и отпечатъци. Това се дължи на факта, че такава наука като цитологията граничи много тясно с хистологията. Формално това е част от хистологията. На практика методите и предметът на тяхното изследване леко се разминават.

Човешки органи и тъкани за хистологично изследване


Всъщност всяка жива клетка от нашето тяло може да служи като материал за изследване в областта на хистологията. Следователно всеки лекар, специалист във всяка област на медицината, може да се нуждае от материал за хистологични изследвания на някакъв етап от лечението.

Обект на диагностика може да бъде всеки орган, всяка от петте вида тъкани на нашето тяло: епител (кожни проби), кръв, нервни, мускулни или съединителни влакна.

Специално оборудваните лаборатории за хистологични изследвания в съвременните лечебни заведения вече са норма. Хистологичните данни са най-точни. Ето защо без тях е невъзможно лечението на онкоболни.

В гинекологията, акушерството също не може без тях. Особено ценно е, че хистологичните данни позволяват да се открият патологични промени в самото начало на развитието на заболяването.

По този начин хистологичното изследване е надежден начин за откриване и успешно победа на всяка болест. Основното е да направите хистологично изследване навреме.

Хистологичното изследване е изследване на тъкани (тъканна проба, взета от човешкото тяло). Хистологичното (или, както се нарича по различен начин, патоморфологично) изследване е най-важното при диагностицирането на злокачествени тумори, един от методите за оценка на лекарственото лечение.

Материал за хистологично изследване най-често се получава чрез биопсия - метод за вземане на тъканни проби, при който клетките или тъканите се вземат от тялото in vivo и след това се изследват под микроскоп. Биопсията е задължителен метод за потвърждаване на диагнозата при съмнение за рак. Днес в медицината се използват три вида биопсия: ексцизионна (в резултат на хирургическа интервенция се отстранява цялото образувание или изследван орган), инцизионна биопсия (в резултат на хирургична интервенция се отстранява част от образуването или органа) , тънкоиглена аспирационна биопсия - в резултат на пункция с куха игла от изследваното образувание се взема тъканно стълбче.

ХИСТОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ

Хистологичното изследване може да се извърши спешно и планирано. По време на операцията се извършва спешно хистологично изследване, когато се взема част от оперирания орган за анализ и трябва спешно да се даде отговор какви са клетките на взетата тъкан. Спешната диагностика се извършва без парафинолечение (което задължително се използва в плановата хистология за обработка на получените проби), както и не се извършват някои действия, които са предвидени в хода на стандартната, планова хистология, в резултат на което Диагностичната стойност на спешното хистологично изследване е намалена.

В хода на хистологичната диагностика тъканите, получени в резултат на биопсия, се замразяват, след което се правят срезове със специален нож (микротом). След това срезовете се поставят върху предметно стъкло и се подготвят за оцветяване (техниките за приготвяне могат да варират за различните петна, но в повечето случаи целият парафин се отстранява от срезовете заедно с останалите мазнини и се накисва в етанол, за да се позволи дифузия на водоразтворими вещества). Освен това срезовете се оцветяват с различни багрила, което прави клетките, техните елементи, както и елементите на междуклетъчното вещество на тъканите видими под микроскоп.

Специалист (патолог, патоморфолог или патохистолог), изследвайки обект под микроскоп, изготвя заключение въз основа на резултатите от изследването, въз основа на което се поставя клинична диагноза. Продължителността на спешната диагностика е 30-40 минути, плановата - от 5 до 10 дни.

СТОЙНОСТТА НА ХИСТОЛОГИЧНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ

Хистологичното изследване се счита за "златен стандарт" в диагностиката на всяко заболяване. Предимствата на хистологичната диагноза говорят сами за себе си:

  • тъканта на интересуващия ни орган може да се гледа директно, а не през други тъкани, както при ултразвук или рентгенови лъчи
  • оцветяването с различни багрила дава много допълнителна информация
  • има абсолютно ясни признаци, ръководени от научната класификация на които можете да поставите абсолютно точна диагноза въз основа на резултатите от хистологично изследване
  • хистологичното изследване има висока диагностична стойност и се счита за краен етап от диагнозата, поставяйки крайната точка в изследването на пациента.

Последната точка е вярно потвърждение на диагнозата за лекарите, тъй като стойността на хистологичната диагноза е изключително висока. За пациентите заключението на патолог или носи облекчение, или ги кара да се примирят с „присъдата“. За съжаление, в повечето случаи отношенията между патолога, извършил хистологичното изследване, и лекуващия лекар се свеждат до комуникационна „бумащина“, която изключва участието на човешкия фактор. Но най-често говорим за конкретни хора и техния живот!

В допълнение, все още има малък процент грешки (както всъщност при всеки изследователски метод) на хистологичната диагноза. Това може да бъде в редица случаи: например, ако материалът е взет от по-„здрава“ част на органа, докато най-опасните промени остават пропуснати (грешка на клиничния етап), неправилна обработка на получения материал (на лабораторен етап), изследване на недостатъчно количество участъци от обработвания материал (на лабораторен етап) и др.

В нашата клиника "Медицина и красота" на Павелецкая се извършват всички видове хистологични изследвания. Резултатите от хистологията до голяма степен зависят от правилното провеждане на процедурата по биопсия - ние се гордеем, че имаме високопрофесионални специалисти, преминали сертифициран квалификационен методичен курс за вземане на проби за анализ.

Когато получава данни от хистологично изследване, лекуващият лекар със сигурност ще вземе предвид медицинската история на пациента, ще събере цялата медицинска документация, ще анализира данните от предишни изследвания в други лаборатории, ще провери резултатите от други изследвания, ако е необходимо, потвърждавайки предварителната диагноза чрез повторна диагностика.

Хистологичното изследване на неоплазмите е анализ на тъкани, взети от пациент под микроскоп. Тази процедура ви позволява да направите най-точната диагноза, ако заболяването е свързано с появата на неоплазми.

Следователно ефективността на избраното лечение зависи от правилната диагноза. Например, визуално обикновената бенка не предизвиква безпокойство, но може да стане злокачествена при всеки, следователно, за да се определи вида на бенката и да се разбере какво да се прави с нея, се предписва хистологично изследване.

Целта на назначаването на хистологично изследване

Предписва се хистологично изследване на новообразувания, за да се анализира динамиката на растежа на злокачественото образувание, промените в тъканите, настъпили след терапията (проверява се ефективността на лечението), определяне на индикации за радикална операция, разграничаване на злокачествени и доброкачествени новообразувания, наличие на тумор в ранните етапи на неговото развитие, определяне на максимална точна диагноза.

Ако резултатите от изследването показват наличието на патологичен процес, лекарят избира ефективен комплекс от лечение в съответствие с диагнозата. Важно е да запомните, че навременната диагноза е ключът към успешното и краткосрочно лечение, възможно е без хирургическа намеса.

За изследване се използват два метода: изследване на тъкани, получени по време на операция, и биопсия (целенасочено изрязване на малко парче тъкан за изследване).

Важно е да се разбере, че всяка брадавица може да бъде рак, а бенката може да бъде злокачествен тумор и само хистологичната диагноза ще определи вида на неоплазмата.

Показания и противопоказания за процедурата

Сред противопоказанията си струва да се отбележи:

  • наличието на кръвни заболявания (включително лошо съсирване на кръвта);
  • диабет;
  • остри вирусни и инфекциозни заболявания;
  • сериозни нарушения на централната нервна система (вродени или придобити);
  • стадий 4 рак.

Също така е необходимо да уведомите Вашия лекар за наличието на лекарствено лечение, за алергии към анестезия.

Този вид диагностика се предписва, ако вече е установено наличието на тумор и е необходимо да се определи неговият вид и стадий, ако е необходимо козметично отстраняване на неоплазми по кожата, както и да се определи етиологията на неоплазмите и др. С други думи, хистологичното изследване на неоплазмите позволява най-точната диагноза. Предписва се и анализ, ако има съмнение за полипоза. Полипите могат да се образуват в тялото на матката, тънките и дебелите черва, стомаха, носа и други места, където има лигавици.

Алгоритъм за хистология на неоплазми

Първото нещо, което трябва да направите, е да потърсите съвет от лекар (,) - изборът на лекар зависи от симптомите. Лекарят взема необходимия биологичен материал (аспирация, аспирация, пункция, събиране на секрети от тумора, цитонамазка).

Полученият биологичен материал се поставя във формалин (разтворът трябва да бъде десет пъти по-голям от обема на изследвания материал).

Бурканът с формалиновия разтвор е маркиран, той показва данните на пациента, датата и района на вземане на хистологична проба. Лекарят съставя направление за хистология, в което посочва всички необходими данни, включително лоши навици. В деня на вземане на тъканна проба, след попълване на цялата документация, изрязаните тъкани във формалинов разтвор се предават на патолога. Лекарят първо оцветява получените проби (използват се специални багрила), след което протича процесът на пълно обезводняване. След дехидратиране пробите се поставят в парафин. Кубче от получения парафин се нарязва на тънки резени, които се поставят върху стъкло и се изследват от специалист под мощен микроскоп.

Ако не са допуснати грешки по време на събирането на тъкани и клетки, както и в хистологичния алгоритъм, резултатите са възможно най-точни и позволяват диагностициране на вида и стадия на неоплазмата. Вземането на материали за изследване по никакъв начин няма да ускори или спре развитието на неоплазмата. Голяма опасност за човешкото тяло е постоянната травматизация на неоплазмата, както и късната диагноза.

Средната продължителност на хистологията на неоплазмата след вземане на тъканна проба е три дни. Също така лекарят може да предпише спешна диагностика. Обикновено се назначава по време на операцията.

Често резултатът от операцията ще зависи от получения резултат. Спешната диагностика не включва сушене на проби, те просто се замразяват. Пациентът може да получи резултатите под формата на заключение или те ще бъдат прехвърлени директно на лекуващия лекар.

Във всеки случай лекуващият лекар ще дешифрира заключението, за да вземе решение за по-нататъшни действия. Често след получаване на резултатите пациентът се изпраща за допълнителни изследвания. Лекарят може също да ви насочи към други специалисти в областта.

Какво може да покаже анализът?

Хистологичният анализ не е показан във всички случаи. Хистологията на неоплазмите е необходима, за да се определи възпалителния процес в органите на стомашно-чревния тракт, да се диагностицират патологични промени в женските полови органи, да се определят причините за безплодие, да се диагностицират ракови заболявания.

Анализът в редки случаи показва фалшиви резултати, според статистиката 98% от хистологията показва верни резултати, което ви позволява да установите диагноза и да вземете решение за по-нататъшни действия.



Случайни статии

нагоре