Изкривена преграда: лечение без операция. Изкривена преграда - симптоми, признаци, диагноза, причини. Лечение на кривина: индикации, противопоказания за операция Как да коригираме носната преграда без операция упражнения

03.09.2016 17780

Носната преграда е плоча, която разделя кухината на равни части. Предната част се състои от хрущялна тъкан, задната част се състои от тънка кост. Процесът на формиране завършва до 16-годишна възраст. Идеална носна преграда практически не се среща, лека кривина не се счита за патология и не изисква терапия.

Когато плочата е огъната на една или друга страна със затруднения в дихателния процес, се диагностицира кривина на носната преграда. Патологията причинява главоболие, възпалителни, алергични прояви. Нарушаването на дихателния процес влияе неблагоприятно върху работата на пикочно-половата, сърдечно-съдовата система, води до нервни заболявания. Възможна е поява на рефлексни неврози, тъй като деформираният хрущял е дълбоко притиснат в черупките, причинявайки дразнене на нервните окончания на лигавицата.

причини

В ранна възраст изкривяването на носната преграда не се случва, обикновено се проявява до 14-годишна възраст. Има няколко причини за развитието на патологията:

• физиологичен;
• компенсаторна;
• травматичен.

Физиологичните завои възникват поради анатомичното формиране на лицевия скелет: хрущялната тъкан се развива по-бързо и с течение на времето преградата престава да пасва и постепенно се деформира. Това е най-честата аномалия. При тази форма на кривина има изместване от средната линия по цялата дължина с образуването на шипове и хребети. Повишената деформация се причинява от чести възпалителни процеси.

Компенсаторната форма се характеризира с комбинация от аномалии и заболявания на носната кухина: вазомоторен ринит, полипозен риносинузит, алергичен ринит, поглъщане на чужди тела. Същата ситуация възниква и при хипертрофия на черупката.

Травматичните изкривявания се появяват в резултат на механични удари с възможно счупване на костите. При удар се получава тежка травма на носа, често с промяна в конфигурацията му. Последствията от счупена носна преграда се изразяват в нарушаване на вътрешните структури на решетката и неправилно сливане на костите.

Според проучвания деформациите на плочите се срещат 3 пъти по-често при мъжете. Това се дължи на факта, че те са по-склонни да се занимават с опасни спортове и да получават повече наранявания.

Понякога лекарите диагностицират пациент с ранен рудимент на органа на Якобсон, което води до огъване на кухината.

Симптоми

Значителен симптом на патологията е тежкото дишане с едната или двете ноздри, до липсата му. Това се дължи не само на аномалиите на носната решетка, но и на неестествения прием на въздух и разликата в налягането.

Има допълнителни симптоми на изкривена преграда:

1. сухи лигавици;
2. хъркане по време на сън;
3. кървене - деформация в областта на Kisselbach води до некроза на тъканите на лигавицата и изтъняване и крехкост на кръвоносните съдове;
4. отслабване на обонянието;
5. заболявания на синузит, сфеноидит, фронтален синузит;
6. полипозни израстъци;
7. ушни заболявания;
8. главоболие;
9. промяна във формата на носа - ако преградата е огъната в резултат на нараняване.

Често последствията от изкривената преграда се проявяват едва в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че се присъединяват други заболявания: сърдечно-съдови, белодробни. За пациента става почти невъзможно да преодолее респираторната бариера чрез стесняване на носните проходи.

Нарушенията на вентилацията могат да доведат до развитие на заболявания като: астма, проблеми с очите, епилепсия, нарушения на съня, рефлекторна кашлица.

Ако се открият нарушения, е показана операция за изправяне на носната преграда.

Пациентът се предупреждава, че невротичните състояния може да не изчезнат след хирургическа манипулация.

Тежката деформация на носната преграда може да доведе до сериозни последствия. Нарушенията причиняват промени в сърдечно-съдовата система, кръвта, намален имунитет и сексуални разстройства.

Навременното обжалване пред оториноларинголог ще помогне да се избегнат усложнения и да се запази здравето.

Диагностика и хирургия за премахване на кривината на носната преграда

Само УНГ и хирург могат да диагностицират изкривяването. Когато риноскопията разкрива асиметрията на синусите, деформацията на плочата. Ако е необходимо, направете допълнителни изследвания:

• радиография;

Ако носната преграда е силно изкривена и консервативното лечение е неуспешно, на пациента се предлага операция за коригиране на деформацията на носната решетка. Преди операцията се извършва преглед, включително доставка на тестове, преглед на тесни специалисти.

Подравняването на носната преграда се извършва само в болнични условия от опитен хирург. На пациента се дава местна или обща анестезия. Цялата процедура отнема 30-60 минути.

Операцията се класифицира като пластична, извършва се през носа, не се правят разрези по лицето. В зависимост от стадия на изкривяване се извършва костна репозиция или субмукозна резекция на носната преграда, последвана от нейното изправяне.

При ендоскопската сенопластика хирургът използва инструменти - манипулатори. Влакнестите устройства се въвеждат в кухината и се контролират от разстояние чрез видеокамера, която ви позволява ясно да видите хирургичното поле на всички етапи от процедурата. Първо се извършва резекция на носната преграда, след което с помощта на специални инструменти тя се коригира и поставя на място, като се вземе предвид анатомичната структура. Плаката се блокира в средата, закрепва се с конци и силиконови шини. Тампоните се поставят в носните кухини за 24-72 часа, за да се поддържа правилното положение на преградата, както и да се предотврати кървене и развитие на хематом.

Шините се свалят на следващия ден и пациентът се изписва. През седмицата трябва да посетите лекар, за да смените превръзките. Физическата активност е ограничена за 2-4 седмици.

Сега в редки случаи се извършва отделно изрязване на деформиран хрущял. Основният метод на лечение е субмукозна резекция на носната преграда.

Операция на носната преграда се извършва на лица над 15 години.

При тежки затруднения в дишането се допускат хирургични манипулации при деца от 6-годишна възраст.

Ако се установи, че едната страна има нормална въздухопропускливост, а другата е запушена с хипертрофични черупки, тогава първо се извършва конхотомия. При непълен ефект сенопластиката се извършва след 2-3 месеца.

Ако в млада възраст се открие изразена патология с респираторни проблеми, трябва да се има предвид, че свързаните с възрастта промени могат да имат необратими последици за здравето. Поради това на пациентите се предлага регулиране на решетката. Понякога на пациентите се показва лазерна септохондрокорекция. Манипулацията се извършва с изкривяване само на хрущялната част под формата на S-образен контур. Но такъв дефект се среща при 3% от пациентите.

След подравняването са възможни усложнения под формата на:

1. кървене от носа;
2. снаждане на тъканите на страничните стени със средната линия;
3. перфорация на преградата.

За да се предотврати сливането, е необходимо внимателно да се извършват постоперативни хигиенни процедури. Перфорацията зависи изцяло от уменията на хирурга. Кървенето се причинява от няколко фактора: общото състояние на организма, съдовата система, високо кръвно налягане. Жените по време на менструалния цикъл не се препоръчват да извършват операции.

Ако деформацията е незначителна, изкривената преграда се лекува без операция. Традиционната медицина предлага премахване на оток на лигавицата чрез измиване на синусите, прилагане на лекарства (вазоконстрикторни капки), таблетни препарати и лазерна терапия.

Носът е много важен орган, който изпълнява няколко важни задачи. Носът ни затопля и овлажнява вдишания въздух, улавя праховите частици, донесени с въздуха, и неутрализира бактериите, навлезли отвън. Освен това, благодарение на обонятелната област на носа, ние възприемаме и различаваме различни миризми.

носна преграда

Носната преграда изпълнява важна функция в нашия нос, осигурявайки равномерно разпределение на въздушните потоци между десния и левия дял на носа. С помощта на носната преграда се постига хармонично изпълнение на следните условия: затопляне, почистване, овлажняване. При изкривяване на носната преграда тези функции са нарушени.

Изкривена преграда на носа - едно от най-честите заболявания на носната кухина.

Според статистиката изкривяването на преградата е доста рядко при малки деца, най-често почти половината от всички възрастни страдат от това заболяване, а при мъжете изкривяването на преградата е много по-често, отколкото при жените.

При бебето носната преграда е равна и права. Почти цялата се състои от хрущялна тъкан, в която има острови на осификация. С течение на времето носната преграда се превръща в кост и костите се сливат. С растежа на човек и нарушаването на определени процеси в тялото, носната преграда започва да се извива.

Причини за изкривена преграда

• неравномерен растеж на костите на черепа, което води до промяна на размера на носната кухина, носната преграда се натрупва в носната кухина и трябва да се огъва;
• травматични причини (най-често са типични за момчета и мъже): в резултат на силен удар костите на носа се изместват, носната преграда се деформира и костите не са правилно слети, което води до изкривяване на носа носна преграда;
• наличието на полипи и тумори на носната лигавица, което води до дихателна недостатъчност в една от ноздрите и след това до изкривяване на носната преграда;
• хипертрофия (неравномерно развитие на една от носните раковини), която оказва натиск върху носната преграда.

Девиация на носната преграда. Симптоми.

Кривината на носната преграда може да се "издаде" със следните симптоми:

• асиметрична форма на носа (особено забележима, когато носната преграда е отклонена в резултат на наранявания);
• продължителна хронична хрема (нарушено назално дишане, лигавица от носа);
• рефлексни главоболия в резултат на постоянно ожулване на носната лигавица с изкривена носна преграда;
• силно хъркане през нощта
• кървене от носа, което се дължи на изтъняване на лигавицата в посока на кривината на носната преграда;
• намалена работоспособност, повишена умора на тялото поради намалено снабдяване на кръвта с кислород;
• дискомфорт по време на назално дишане;
• чести остри респираторни инфекции с кашлица, кихане, хрема, треска;
• изпотяване, болки в гърлото, кашлица;
• загуба на слуха в резултат на възпалителен процес в ухото;
• намаляване на обонятелните способности;
• разсейване на вниманието, увреждане на паметта.

Видове кривина на носната преграда

По-голямата част от възрастните имат лека кривина на носната преграда. Но те не пречат на правилната циркулация на въздуха през ноздрите и правилното дишане.

Известни са следните видове изкривяване на носната преграда:

• изкривена носна преграда;
• гребен;
• комбинация от различни видове кривини.

Най-често хората имат изкривяване на носната преграда отпред. По-рядко се срещат деформации на задната част на носната преграда.

Конфигурацията на носната преграда и носните раковини с кривина на преградата: а - лека кривина на носната преграда; b - S-образна кривина на носната преграда; в — изкривяване на носната преграда под ъгъл.

Диагностика на носната преграда

За да разберете дали се нуждаете от операция на носната преграда, трябва да преминете цялостна диагноза. Диагнозата включва външен преглед от УНГ лекар, риноскопия, използване на допълнителни лабораторни изследвания и изследвания.

Външен преглед от оториноларинголог ви позволява да определите вида на носа. Освен това лекарят оценява назалното дишане. Чрез поднасяне на памучна вата поотделно към всяка ноздра се изследва флуктуацията на вилите при вдишване и издишване.

Обонянието на човек също се оценява за всяка ноздра поотделно. Пациентът трябва със затворени очи да определи миризмата на памука. Ако има кривина на носната преграда, тогава обонянието обикновено е намалено.

Благодарение на риноскопията се постига изследване на носната кухина с помощта на специални инструменти. При прегледа си лекарят може да използва предна и задна риноскопия.

Предна риноскопия използва се за по-добро изследване на носната кухина и наличните там образувания. Извършва се с помощта на назален дилататор и специална сонда. С помощта на предна риноскопия се виждат полипи в носа, хематоми, абсцеси и тумори в носната кухина.

Задна риноскопия - Това е преглед на назофаринкса и носната кухина от страната на устата. Произвежда се с шпатула и специално огледало.

Защо е необходима операция на носната преграда?

Показания за операция за коригиране на носната преграда могат да бъдат както следва:

• външен козметичен дефект;
• затруднено дишане през носа;
• ринит в хронична форма;
• възпаление на средното ухо (отит на средното ухо) в резултат на изкривена носна преграда;
• постоянни главоболия;
• синузит, етмоидит, възникнал поради изкривена носна преграда.

Лечение на изкривена преграда на носа

Необходима ли е операция при изкривена преграда? Ако сте много притеснени от неговите последствия, тогава е по-добре да вземете решение за тази операция.

В нашата клиника е възможна нискотравматична корекция на носната преграда с помощта на различни съвременни техники.

Хирургично лечение, например лазерна хирургия за изкривяване на носната преграда, се извършва с цел нормализиране на носното дишане, възстановяване на анатомията на носната кухина. В нашата клиника се извършва септопластика, която се състои в частично отстраняване на деформирания хрущял и, ако е необходимо, костната част на преградата. Корекцията на носната преграда с помощта на операция дава възможност за подравняване и изтъняване на извития хрущял, т.е. модификация. Модифицираният хрущял става гъвкав и гъвкав, което позволява на хирурга да го върне на място и да изправи носната преграда.

При локално изкривяване на носната преграда (трън, ръб, туберкул) е възможно да се извърши минимално инвазивна ендоскопска септопластика. Лазерната хирургия за изправяне на носната преграда също се счита за една от щадящите техники.

В случаите, когато пациент с изкривена преграда се оплаква от външна деформация на носа, може да се направи ринопластика.

В нашата клиника работят висококвалифицирани отоларинголози и пластични хирурзи с богат опит в областта на естетичната медицина. Поверете здравето си на професионалисти и скоро ще забравите за всички последствия от изкривената преграда на носа! В резултат на успешна операция, половините на носната кухина стават симетрични и назалното дишане става свободно.

Цената за операция на изкривена преграда на носа е.

Изкривената преграда е много често срещано състояние. Всъщност идеално плоската носна преграда е голямо изключение. Но неговите деформации не винаги се разглеждат като патология и в повечето случаи не се нуждаят от лечение.

Ако кривината на носната преграда е изразена достатъчно силно, тогава това може да доведе до редица усложнения. В този случай те казват за наличието на болестта. Показано е лечение от оториноларинголог (УНГ лекар).

Според статистиката кривината на носната преграда практически не се среща в детството. Пикът на откриване настъпва при юноши на възраст 13-18 години - период, когато има бърз растеж на тялото.

анатомия на носа

Структурата на носа:

• ноздрите- входни отвори, през които въздухът влиза в носната кухина;
• елементаренотдел на носната кухина - пространство, което е разделено на дясната и лявата половина от вертикална носна преграда;
• носни проходи -разположени зад началния участък на носната кухина, има долен, среден и горен носни проходи, които се ограничават съответно до горната, средната и долната носна раковина;
• хоана -два отвора, през които носната кухина се свързва с назофаринкса.

• Предна горна стенаобразуван от костите на черепа (процес на горната челюст, носните кости) и носните хрущяли.
• Долна стена - под на носната кухина, - образуван от палатинните процеси на горните челюсти (твърдо или костно небце), както и от мекото небце.
• Странични стени на носната кухинаобразувани главно от етмоидната кост.
• Носната преграда, който разделя носната кухина наполовина, се образува отзад от вомера, а отпред от хрущяла.

носни раковини- костни образувания, които се намират в задната част на носната кухина и я разделят на три носни хода - горен, среден и долен. Горната и средната носна раковина са израстъци на етмоидната кост. Долната носна конха е самостоятелна малка кост.

Носните проходи комуникират с параназалните синуси:

• горен назален проходкомуникира със задните етмоидални синуси и синуса, разположен в клиновидната кост.
• среден носов проходкомуникира с предните и средните етмоидални синуси, с максиларните синуси (синуси, разположени в телата на максиларните кости).

Клиновидната кост се намира в основата на черепа и практически не се вижда отвън. Тя има тяло под формата на куб, от който "крила" се простират отстрани. Вътре в тялото има въздушна кухина - сфеноидният синус.

Функции на носната кухина:

• провеждане на въздух в назофаринкса и ларинкса;
• овлажняване на въздуха със секрецията на жлезите, разположени в лигавицата;
• затопляне на въздушния поток - венозният плексус, разположен под лигавицата, е отговорен за тази функция;
• защита на дихателните пътища от механични дразнители: космите и слузта в носа улавят частиците прах и ги извеждат навън;
• защита срещу инфекция: назалната слуз улавя патогените и ги отстранява от носната кухина, има бактерицидни свойства;
• Обонятелната област на носната кухина е отговорна за приемането (възприемането) на миризми.

Носната преграда разделя вдишания въздух на две еднакви струи, което осигурява линейното им движение по дихателните пътища. Постигат се оптимални условия за изпълнение на функциите на носната кухина (затопляне, очистване, овлажняване на въздуха). Ако конфигурацията на носната преграда е нарушена, тези функции също са нарушени.

При новородено бебе носната преграда е винаги права и равна. Все още е трудно да се разграничат костите и хрущялните части в него: почти всичко е хрущял, в който има няколко огнища на осификация. Постепенно те се превръщат в кости и растат заедно. Нарушаването на този процес води до появата на кривина на носната преграда. Първоначалните причини за възникващите нарушения не винаги могат да бъдат точно установени.

Причини за изкривена преграда

Класификация на причините за кривината на носната преграда

Физиологични причини: свързано с наследственост и дисплазия на костите на черепа.	Травматични причини	Компенсаторни причини: носната преграда е деформирана поради наличието на други патологични образувания в носната кухина.***
Неравномерен растеж на черепа. Човешкият череп се състои от лицева и мозъчна част. Черепът на лицето се формира от горната и долната челюст, зигоматичните, палатинните кости и др. Мозъкът на черепа е представен от челната, темпоралната, париеталната, тилната, етмоидната и сфеноидната кост. Ако се забележи неравномерен растеж на лицевите и церебралните части на черепа, тогава размерите на носната кухина също се променят. Става "тясно" за носната преграда. В резултат на това последният трябва да се огъне.	Според статистиката изкривената преграда се среща по-често при момчета и мъже в юношеска възраст. Това е контингентът, сред който най-често се срещат травмите на черепа и лицето. В резултат на силен удар носните кости се изместват. Може да доведе до изкривяване на носната преграда, дори и да е незначително. Най-тежките деформации се причиняват от неправилно сливане на костите на носа след фрактура.	Хипертрофия(прекомерно развитие) на една от носните раковини. Уголемената черупка оказва натиск върху носната преграда и я кара да се измества.
Неравномерен растеж на черепа. Човешкият череп се състои от лицева и мозъчна част. Черепът на лицето се формира от горната и долната челюст, зигоматичните, палатинните кости и др. Медулата на черепа е челната, темпоралната, теменната, тилната, етмоидната, сфеноидната кост. Ако се забележи неравномерен растеж на лицевите и церебралните части на черепа, тогава размерите на носната кухина също се променят. Става "тясно" за носната преграда. В резултат на това последният трябва да се огъне.		Полипи и тумори на носната лигавица. Ако достигнат достатъчно голям размер, те нарушават дишането на едната ноздра. Деформирайки се, носната преграда се опитва да компенсира това състояние.
Прекомерно развитие на рудимента на органа на Якобсон. Тази причина за изкривяването на носната преграда е изключително рядка. Органът на Джейкъбсън се развива при влечуги, които с негова помощ могат буквално да „вкусват въздуха“. Човек има само своя рудимент, представен от клъстер от нервни образувания зад обонятелната област. Ако този рудимент е развит прекомерно, тогава той ограничава пространството за растеж на носната преграда, възниква кривина.		Постоянно запушване на едната страна на носа. Изкривяването на носната преграда в този случай е опит да се адаптира към дишането през едната ноздра, за да стане по-пълно.

*** В този случай често е трудно да се разбере дали нарушението на носното дишане е причината за изкривяването на носната преграда или нейната последица.

Нарушения, възникващи при изкривяване на носната преграда

Затруднено назално дишане

• Стесняване на носния проход от страната на изпъкналостта на преградата. Намаляването на обема на пространството от едната страна води до затруднено преминаване на въздушния поток до пълна невъзможност за дишане през едната ноздра.
• Нарушаване на динамиката на въздуха в носната кухина. Обикновено по време на вдишване въздухът в носа се издига и преминава през средния и частично горния носов проход. По време на издишване той отива в долния носов проход. При изкривяване на носната преграда нарушението на въздушния поток дори през един носов проход води до затруднено дишане. Въпреки факта, че другите два носни прохода от същата страна могат да имат нормален лумен.
• Стесняване на носния проход и дихателна недостатъчност от страната на вдлъбнатината на деформираната носна преграда.Често симптомите тук са дори по-изразени, отколкото отстрани на издутината. В резултат на разширяването на носния проход възниква компенсаторна хипертрофия (разрастване) на турбините. С течение на времето те стават толкова големи, че започват да затрудняват дишането.
• Реакцията на нервните окончания (рецептори) на лигавицата на носната кухина. Обикновено въздушният поток в носа е равномерен. При изкривяване на носната преграда в нея възниква турбуленция. Те дразнят чувствителните рецептори, разположени в лигавицата. Възниква рефлекторна защитна реакция: съдовете на лигавицата се разширяват, възниква оток и се освобождава голямо количество слуз.
• Изсмукване на крилото на носа към преградата. Това често се отбелязва при изкривяване на преградата в предната част. Крилото на носа постоянно приляга плътно към преградата, в резултат на което преминаването на въздуха е рязко затруднено.

Промени в носната лигавица

В резултат на турбуленцията въздухът в носната кухина постоянно удря лигавицата на определено място. Тук се удебелява, епителните клетки губят реснички. Защитните функции са нарушени, процесът на почистване на лигавицата от чужди частици и слуз. Отделената слуз изсъхва, образувайки корички.

Лигавицата на носната кухина става по-уязвима към патогени.
Развива се ринит - хрема, постоянна назална конгестия.

Кислородно гладуване на органи и тъкани

Дишане през устата

Недостатъци на дишането през устата:

• Не навлажнен и не затоплен въздух навлиза в белите дробове: в резултат на това обменът на газ в алвеолите не се извършва толкова ефективно, колкото при назално дишане. По-малко кислород навлиза в кръвта.
• Защитните свойства на носната слуз са изключени от работа. Вероятността от развитие на респираторна инфекция се увеличава.
• Дишането през устата в крайна сметка може да доведе до аденоидит - възпаление на фарингеалната сливица.

Нервни разстройства

Рефлексни нарушения в кривината на носната преграда:

• Бронхиална астма- има вид заболяване, чиято основна причина е нервно-психически дисбаланс.
• спазми на ларинкса,проявява се под формата на кратки пристъпи на задушаване.
• Конвулсивни епилептични припадъци.
• Рефлекторно кихане и кашляне.
• Дисменорея при жените- Нарушаване на честотата и продължителността на менструацията.
• Нарушения на очите, сърцето и други органи.

Нарушения от съседни органи

• Заболявания на евстахиевата тръба и средното ухо. Носната кухина преминава в назофаринкса, върху лигавицата на който има фарингеални отвори на слуховите или евстахиеви тръби отдясно и отляво. Евстахиевата тръба свързва назофаринкса с кухината на средното ухо (тъпанчевата кухина, която съдържа слуховите кости: наковалня, стреме, чук). Хроничният възпалителен процес в резултат на кривината на носната преграда води до факта, че слузта и инфекциозните агенти могат да навлязат в слуховата тръба и тимпаничната кухина.
• Възпаление на параназалните синуси - синузит. Доказана е пряка връзка между изкривяването на носната преграда и развитието на възпалителни процеси в параназалните синуси. Такива пациенти често развиват синузит (възпаление на лигавицата на максиларния или максиларния синус) и фронтален синузит (възпаление на фронталния синус).
• Възпаление на слъзните канали и слъзния сак.Сълзата, която се произвежда от слъзните жлези, обикновено се влива в носната кухина през назолакрималния канал. Може да служи като път за разпространение на инфекцията.

Видове кривина на носната преграда:

• изкривена носна преграда
• гребен
• комбинация от два или три вида кривина

• във вертикална или хоризонтална равнина
• в предната или задната част на носната преграда
• едностранни и двустранни
• с улавяне на хрущялната част на преградата (има така наречените дислокации на хрущяла, когато се отделя от костта), вертикалната плоча на етмоидната кост (образува предната част на костната назална преграда) или вомера (формира задната част на носната преграда)
• S-образна, С-образна, спрямо костния гребен на горната челюст.

Развитието на усложнения при изкривяването на носната преграда зависи от тежестта и вида на деформацията. Почти всеки възрастен има леко изкривяване, но то не води до дихателна недостатъчност. Има случаи, когато значителни деформации не пречат на нормалния въздушен поток.

По-често има изкривяване на носната преграда в предната част. По-рядко ботушът, разположен отзад, се улавя. Задният ръб на ботуша е почти винаги точно вертикален.

Хребетите и шиповете обикновено са разположени на горния или долния ръб на отварачката. Те могат да имат различна дължина, те са насочени в различни посоки. Понякога те изпъкват в лигавицата от противоположната страна. Най-често шиповете и гребените се състоят само от костна тъкан. Понякога върховете им могат да бъдат представени от хрущял.

Но дори леко изкривяване на преградата в предната част може да създаде турбуленция на въздуха, която след това се засилва и значително нарушава назалното дишане.

Симптоми на изкривена преграда

• Затруднено назално дишане. Симптомът може да бъде в различна степен: от леко нарушение до пълна невъзможност за дишане през носа (в този случай пациентът диша през устата). Липсата на това оплакване обаче не е признак, че липсва и изкривяването на носната преграда. Ако деформацията е настъпила в млада възраст, тогава тялото може да я компенсира за известно време. Пациентът не се оплаква от затруднено дишане през носа. Ако носната кухина е голяма, тогава също няма затруднения.
• Хроничен ринит - хрема. Проявява се под формата на назална конгестия, постоянни лигавични секрети. Понякога пациентът не ходи на лекар дълго време, защото смята, че има чести настинки и целта е да се намали имунитета.
• алергични реакции. Промените, които настъпват в носната кухина в резултат на изкривяването на носната преграда, винаги са придружени с течение на времето от нарушение на местните защитни механизми и имунитет. Това се проявява не само в намаляване на устойчивостта към инфекции, но и в появата на алергични реакции. Алергичният ринит е често срещан проблем при хора с изкривена преграда. Хроничният ринит е предателство- състояние, на фона на което често се развива бронхиална астма. Пациентът се оплаква на лекаря, че назалната конгестия и изпускане се появяват главно при контакт с алерген, например прашец от определени растения.
• Главоболие. Шип, хребет или изкривена носна преграда може да влезе в контакт с носната лигавица и да упражни натиск върху нея. Постоянното дразнене на нервните рецептори води до развитие на рефлексно главоболие.
• Сухота в носа, дискомфорт и дискомфорт по време на назално дишане. Симптом, който се развива в резултат на продължително дразнене и възпаление в носната кухина.
• кървене от носа. Те също са резултат от дразнене на лигавицата. От страната, където има изпъкналост на носната преграда, лигавицата е много изтънена. Дори при лек удар лесно се поврежда.
• Хъркане през нощтав резултат на запушване на носа.
• Повишена умора, намалена работоспособност, намалена устойчивост на физическо натоварване. Тези симптоми са свързани с нарушено назално дишане и недостатъчно снабдяване на кръвта с кислород от белите дробове.
• Чести инфекции, протичащи със симптоми на остри респираторни инфекции (хрема, кашлица, кихане), треска.
• Симптоми на хронично възпаление на фаринкса и ларинкса: изпотяване, сухота и болки в гърлото, кашлица.
• Симптоми на възпаление на средното ухо: болка, загуба на слуха.
• Нарушаване на формата на носа. Този симптом е характерен за кривината на носната преграда с травматичен произход.
• В тежки случаи пациентът и неговите роднини отбелязват периодични конвулсивни епилептични припадъци, зрително увреждане, сърдечна болка и повишено кръвно налягане, задух и други симптоми. Те могат да бъдат свързани и с деформации на носната преграда.
• Влошаване на паметта, мисленето, разсеяност. Учениците с изкривена носна преграда имат намалени училищни резултати с течение на времето.

Диагностика на кривината на носната преграда

Визуална инспекция

Назалното дишане се оценява отделно за дясната и лявата ноздра. Пациентът е помолен да затвори лявата ноздра с пръст, а парче памучна вата или конец се довежда до дясната. Вижте трептенията му по време на вдишване и издишване. След това манипулацията се повтаря за лявата ноздра.

За да се оцени обонянието, една ноздра също се затяга, а парче памук, напоено с разтвор на миризливо вещество, се довежда до втората. Пациентът е помолен да си поеме дъх и да назове миризмата. Обикновено при изкривяване на носната преграда обонянието е намалено от едната или от двете страни.

Риноскопия

Как се извършва предна риноскопия?

Предната риноскопия се извършва с помощта на специален назален дилататор (виж снимката).
Лекарят моли пациента леко да повдигне главата си, повдига върха на носа си и вкарва инструмента в ноздрата. С помощта на бутонна сонда (вижте снимката) отоларингологът може по-добре да огледа носната кухина и да оцени консистенцията на образуванията вътре.
Предната риноскопия се извършва отделно за всяка ноздра.

Нарушения, които могат да бъдат разграничени от изкривена преграда по време на предна риноскопия:

• полипилигавица
• хематоми- кръвоизливи под лигавицата, които, достигайки големи размери, могат да затруднят назалното дишане
• туморив носната кухина
• абсцес- абсцес.

Как се извършва задната риноскопия?

Задната риноскопия е изследване на назофаринкса и носната кухина от хоаналната страна. За да направите това, лекарят моли пациента да отвори устата си, движи езика си със шпатула и вкарва специално огледало в назофаринкса.

Допълнителни инструментални изследвания на кривината на носната преграда

Проучване	Показания
Рентгенова снимка на черепа	оценка на състоянието на параназалните синуси; откриване на аномалии от костите на черепа; идентифициране на съществуващи деформации след нараняване на носа.
компютърна томография	Идентифициране на гребени и шипове, които са разположени в задната част на носната преграда и не се виждат по време на риноскопия.
Ендоскопско изследване на носната кухина Извършва се с помощта на риноскоп - тънка сонда, в края на която има миниатюрна видеокамера. Вкарва се в ноздрата и се пъха малко по-дълбоко. Повечето пациенти понасят добре изследването. Локалната анестезия на носната лигавица се извършва с помощта на анестетични спрейове.	Идентифициране на образувания в носната кухина, които са недостъпни за изследване при предна и задна риноскопия.

Лабораторни методи за изследване на изкривяване на носната преграда

Лечение на изкривена преграда

Показания за операция за деформации на носната преграда:

• Запушване на назалното дишане от едната или от двете страни. Хирургическата интервенция е абсолютно показана, при условие че затрудненото дишане е причинено именно от деформация на носната преграда.
• Хроничен ринит- възпаление на носната лигавица.
• Отит и евстахит (възпаление на средното ухо и слуховата или евстахиевата тръба),първоначалната причина за което е нарушение на формата на носната преграда.
• Възпаление на параназалните синуси (синузит): синузит, етмоидит (възпаление на клетките на етмоидната кост).Хирургията е показана, ако тези усложнения са причинени от изкривена преграда.
• Често повтарящи се главоболия.
• Външни козметични дефекти. Понякога, в редки случаи, след фрактури, задната част на носа едновременно се подравнява и се извършва септопластика.

Противопоказания за септопластика при изкривена преграда:

• старост. С възрастта дихателната недостатъчност поради изкривяването на носната преграда се компенсира частично. Поради това симптомите на заболяването стават по-слабо изразени. При възрастните хора настъпва атрофия на носната лигавица, така че операцията е трудна, рискът от усложнения е висок.
• Нарушаване на кръвосъсирването. Например, септопластиката е противопоказана при хора с хемофилия.
• Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Диабет.
• Психично заболяване.
• Злокачествени тумори.
• тежки инфекции.
• Общото тежко състояние на пациента.
• При деца и лица над 48 години операцията може да се извърши, но показанията за нея в тази възраст са стеснени.

Подготовка за септопластика

В спешното отделение се извършва преглед на пациента и назначаване на дата за хоспитализация. Преди това е необходимо да се премине стандартен набор от тестове. Това може да се направи в местна клиника.

Няколко седмици преди предстоящата операция пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да избягва хипотермия и инфекции. Необходимо е да се излекуват лошите зъби и да се премахнат други огнища на възпаление в тялото.

По време на операцията може да се загуби голямо количество кръв, поради факта, че носната лигавица е обилно кръвоснабдена. За жените е по-добре да планирате операцията 2 седмици след менструацията.

Преди операцията в болницата може да бъде назначен допълнителен преглед. Ако интервенцията е планирана под обща анестезия, тогава в деня на процедурата не трябва да ядете и пиете сутрин. След час на пациента се прави премедикация - прилагат се лекарства, които помагат да се подготви тялото за анестезия.

Операция на изкривена носна преграда

Оперативната интервенция не включва разрези по лицето – достъпът е през ноздра. Хирургът дисектира лигавицата, отделя я от носната преграда, прави пластика и я зашива.

След операцията в носа се поставят турунди (тампони), напоени с разтвор на хемостатично (хемостатично) лекарство. Пациентът трябва да ги носи през деня.

Днес масово се практикува поставянето на силиконови шини в носа, които помагат на новата преграда да поддържа желаната форма.

Кривината на носната преграда в някои случаи се комбинира с асиметрия на етмоидната кост, промяна във формата и размера на носните раковини. Тези нарушения също трябва да бъдат коригирани по време на операцията.

Ендоскопска лазерна септопластика

Съвременна техника за хирургична корекция на изкривена носна преграда.

Предимства на лазерната септопластика:

• минимална травма на тъканите;
• загубата на кръв по време на операция е сведена до минимум;
• лазерът има антисептични свойства;
• рехабилитационните мерки в следоперативния период са сведени до минимум.

Основният недостатък на лазера е, че той не е в състояние да елиминира всички деформации на носната преграда, особено нейната костна част.

Следоперативен период

На 2-4-ия ден назалното дишане се възстановява напълно.

След операцията отоларингологът редовно преглежда пациента, премахва сухите корички от носа, изплаква с физиологичен разтвор или разтвор на морска сол и провежда назален душ.

Ако в следоперативния период пациентът е загрижен за болка, тогава се предписват аналгетици (болкоуспокояващи).

За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписва антибиотична терапия.

След изписване от болницата пациентът се наблюдава в продължение на един месец от УНГ лекар в клиниката.

Най-честите усложнения след септопластика:

• образуване на големи хематоми(кръвоизлив) под лигавицата;
• кървене от носа;
• перфорация на носната преграда- образуване на дупка, дефект в нея;
• образуване на субмукозен абсцес- абсцес;
• гноен синузит;
• деформация на носа- най-често има прибиране на гърба му в резултат на факта, че хирургът е извършил резекция на преградата твърде високо.

Може ли изкривена преграда да се лекува без операция?

Възможно ли е да се предотврати изкривяване на преградата?

Как се проявява изкривената преграда при деца? Какви са леченията?

Причини за изкривяване на преградата при деца:

• Наранявания по време на раждане;
• Издухване от едната страна на носа;
• Несъответствие между темповете на растеж на костите и хрущялите на носа в юношеска възраст.

Симптоми на изкривена преграда при деца:

• Дихателна недостатъчност от засегнатата страна. Родителите отбелязват, че периодично една ноздра е напълно запушена. В някои случаи поради това детето спи само на една страна, за да оптимизира дишането.
• Продължителни или хронични настинки . Честите синузити и синузити са свързани с повишена чувствителност на лигавиците към инфекции. Хипертрофиралата (обрасла и удебелена) лигавица е в основата на образуването на полип – израстък, който запушва носния проход.
• Чести сливици (аденоиди), които могат да причинят хъркане и кашлица.
• главоболие - знак, че централната нервна система има недостиг на кислород.
• Нарушение на обонянието. Развива се постепенно и е свързано с увреждане на чувствителните рецептори на носната лигавица.

Консервативна терапия(лечение без операция на изкривена преграда) е основният фокус при деца под 15 години. Целта му е да възстанови нарушеното дишане и функциите на лигавицата на дихателните пътища.

• интраназално глюкокортикостероиди (Mometasone, Fluticasone, Beclomethasone) премахват алергичния ринит и лекарствения ринит, причинен от продължителна употреба на вазоконстрикторни капки. Използвайте веднъж на ден, за предпочитане сутрин.
• Кромони . Кромоглин - кромоглицинова киселина под формата на спрей се използва за лечение на алергичен ринит 4 пъти на ден.
• Антибактериални лекарства (Isofra, Polidex, Bioparox) - локалното приложение на антибиотици спира растежа и размножаването на бактерии върху лигавицата и в синусите.
• Спрейове муколитици - (Sinuforte, Rinofluimucil) се използват за разреждане на слуз и улесняване на отстраняването й от синусите.
• Хидратиращи спрейове - (Salin, Aqua-Maris) овлажняват лигавицата, почистват я от микроорганизми и спомагат за укрепване на местния имунитет.
• Вазоконстрикторни капки и спрейове - (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей). Тесни кръвоносни съдове, намаляване на отока на лигавицата, възстановяване на носното дишане. Капките намаляват подуването на тъканите на носа, увеличавайки лумена, през който преминава въздухът.

Операцията се предшества от обстоен преглед, изследвания на кръв и урина, рентгеново или томографско изследване, ендоскопско изследване, кардиография.

Избор на анестезиязависи от възрастта на детето и обема на операцията. Като правило, деца под 5 години се нуждаят от обща анестезия. За деца в училищна възраст операцията се извършва под местна анестезия.

същността на операцията.Хирургът прави разрез в носа. От една страна, той отделя лигавицата от хрущяла. След това самият хрущял се отделя от костта и се коригира. При необходимост се коригират костни дефекти: шипове, израстъци, костни гребени и се образува пространство за инсталация на хрущяла. В заключение хирургът връща хрущяла, перихондриума и лигавицата на мястото им, след което зашива раната.

В някои случаи, когато хрущялната част на преградата е изтънена и не може да поддържа формата на носа, съществува риск от хлътване на носа или увисване на върха му. В този случай хрущялните фрагменти са прикрепени към специална полидиоксанова мрежа, която им служи като опора. Мрежата не се усеща от пациента и се разтваря от само себе си след около година. През това време хрущялната преграда възстановява своята плътност и може самостоятелно да поддържа формата на носа.

Самата процедура е с продължителност 30-45 минути. Доста е неприятно, но безболезнено поради упойката. След операцията ще трябва да прекарате 1-2 дни в болницата. По това време медицинският персонал трябва да се увери, че възстановяването върви по план и няма риск от усложнения.

Лазерно лечение на изкривена преграда. Поради факта, че при децата изкривяването е предимно в хрущялната част, най-добрият вариант е ендоскопската лазерна хирургия. Те са практически безкръвни и по-малко травматични. Лазерът загрява хрущяла до температура от 70 градуса, след което хрущялът става пластичен и се подравнява. В носните проходи се вкарват специални тампони, които придават правилната форма на преградата. Това лечение обаче се практикува само от няколко години, така че няма данни как нагряването може да повлияе на състоянието на хрущяла в бъдеще.

Друг вариант за лазерна пластична хирургия е традиционната операция, която се извършва с лазерен скалпел. Това намалява загубата на кръв и минимизира риска от развитие на инфекциозни усложнения. В допълнение, лазерният инструмент уврежда по-малко нервните влакна, така че детето страда от по-малко болка в следоперативния период.

Лазерните операции имат съществен недостатък - те се извършват само в големи медицински центрове и цената им често надхвърля 1000 долара.

Каква е цената на операцията за изкривена преграда?

В частни УНГ клиникии медицински центрове, където работят висококвалифицирани специалисти (хирурзи от най-висока категория и професори), цената на операцията за изкривяване на носната преграда зависи от квалификацията на лекаря. Така че операцията, заедно с предварителен преглед, анестезия и престой в отделение с 1-2 легла, ще струва 300-700 USD.

Цена на лазерна хирургияв частни клиники идва от 500 до 2000 USD. Лазерното лечение на изкривяване на носната преграда е безкръвен и малотравматичен метод, след който пациентът може почти веднага да се върне към нормален начин на живот. Въпреки това, той има един съществен недостатък - лазерната септопластика може да се използва само ако причината за дихателната недостатъчност е кривината на хрущяла на носната преграда. При възрастни това се случва много рядко. При тях хрущялните деформации в 90% от случаите са съчетани с костни израстъци и в този случай лазерът няма да е достатъчен.

Цената на радиовълновата септопластикадостига 1000 USD Вместо скалпел се използва високочестотен радиовълнов лъч, който изпарява клетките на меките тъкани като лазер. Радиовълновият скалпел коагулира съдовете, предотвратява кървенето и има бактерициден ефект. Според метода тази интервенция не се различава от традиционната операция и се използват същите хирургични инструменти за корекция на хрущяла и костта.

Естетична корекцияизкривена носна преграда (ринопластика) струва от 600 до 4000 USD, в зависимост от клиниката и обема на операцията. Пластичните операции не са включени в списъка на CHI, така че те се заплащат във всички лечебни заведения.

Какво е усещането след операция за изкривена носна преграда?

Кога да посетите лекар:

• повторно кървене;
• силна болка в носа 5-7 дни след операцията;
• повишаване на температурата;
• гноен секрет от носа.

Изкривяване или отклонение на носната преграда се случва много често. Този дефект причинява различни усложнения. За да се справите с патологията, трябва да посетите лекар.

Причини за деформация

Изкривяване на носната преграда в различна степен има при 90% от хората. Но най-често аномалията има асимптоматичен ход и не причинява дискомфорт.

Основните причини за патологията са следните:

1. Травматични наранявания. Този фактор се счита за най-често срещаният. Обикновено счупванията водят до изкривяване. Но понякога дори малка травма, получена в детството, провокира значителна кривина.
2. Физиологични фактори. Неравномерното развитие на черепа или фрагменти от преградата провокира огъването му в определена посока. Отделни участъци се удебеляват, появяват се костни образувания - гребени и шипове в носа. Такива дефекти най-често се появяват при юноши, но понякога има вродени аномалии, които се появяват дори по време на развитието на плода.
3. Компенсаторни фактори. Понякога изместването на преградата се наблюдава под въздействието на туморни образувания, израстъци на раковините, полипи, които оказват натиск върху нея.

Симптоми и признаци

Ако преградата е извита, се появяват различни симптоми. В някои ситуации заболяването протича безсимптомно, но най-често причинява сериозен дискомфорт.

Ринит и синузит

Тази аномалия доста често провокира появата на синузит. В допълнение, в 15% от случаите той причинява появата на вазомоторен ринит, а в 3% от ситуациите - алергична риносинусопатия.

Много пациенти имат съпътстваща аномалия - хроничен синузит. Тази патология се характеризира със следните симптоми:

• запушване на носа;
• кихане
• отделяне на лигавична или гнойна секреция;
• лакримация;
• гаден глас.

Хъркане и апнея

Доста често хората с тази диагноза страдат от хъркане. Често се срещат и краткотрайни случаи на спиране на дишането. В медицината това състояние се нарича сънна апнея.

В резултат на това пациентите често страдат от повишена сънливост през деня, главоболие и повишено налягане.

Дихателна недостатъчност

Този симптом има различна степен на тежест - от леко нарушение на дихателната функция до абсолютна загуба. В трудни случаи пациентът може да диша изключително през устата.

Често има ситуации, когато дишането е нарушено поради хипертрофия на носната раковина. В тази ситуация техните тъкани растат, наблюдава се стесняване на носните проходи и дишането е отслабено. В такива случаи операцията за възстановяване на преградата не дава желаните резултати. За отстраняване на проблема е показано лазерно отстраняване на излишната тъкан.

Други знаци

Патологията може да бъде придружена от такива прояви:

Диагностика

За да постави правилната диагноза, лекарят провежда следните видове изследвания:

• общ преглед;
• проучване на анамнезата на патологията и оплакванията на пациента;
• изследване на задните участъци на преградата - извършва се след въвеждането на вазоконстриктивни капки;
• риноскопия - се състои в оценка на степента и местоположението на кривината;
• риноманометрия - включва оценка на съпротивлението на въздушния поток.

Методи на лечение

Единственият начин за пълно отстраняване на проблема е чрез операция. Най-често за тази цел се извършва септопластика. Има редица индикации за неговото прилагане:

Важно е да се има предвид, че септопластиката има определени противопоказания. Основните ограничения включват следното:

• напреднала възраст;
• диабет;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• сложни лезии на сърцето и кръвоносните съдове;
• психични разстройства;
• злокачествени туморни образувания;
• сложни инфекции;
• тежко състояние на пациента.

Подготовка за процедурата

Ако е необходима операция, пациентът се хоспитализира. Преди това той трябва да премине стандартните тестове. Това може да стане в клиниката.

Няколко седмици преди интервенцията трябва да премахнете лошите навици. Също така трябва да избягвате инфекции и да не преохлаждате. Наложително е да се премахнат кариес и други инфекциозни огнища.

Процедурата крие риск от загуба на кръв. Това се дължи на повишеното кръвоснабдяване на носната лигавица. Поради това жените се съветват да се подложат на операция няколко седмици след менструацията.

Допълнителен преглед може да се извърши непосредствено преди процедурата в болнични условия. Ако септопластиката се извършва под обща анестезия, в деня на процедурата не се допуска храна и напитки. В продължение на 1 час се извършва премедикация, която се състои във въвеждането на лекарства. Те помагат на тялото да се подготви за процедурата.

Оперативна техника

Септопластиката може да се извърши под обща или локална анестезия. На децата се показва само обща анестезия. Човекът се поставя на масата, след което хирургът продължава с процедурата. За да направи това, той дисектира лигавичния слой, отделяйки го от преградата. След това извършва пластична операция и зашива третираните зони.

След приключване на манипулациите в носа се поставят турунди с хемостатично лекарство. Те трябва да се носят през целия ден. Освен това често се използват силиконови шини. Те помагат на преградата да остане в правилната позиция.

Характеристики на лазерната септопластика

Този тип корекция на септалната структура се счита за по-ефективен. Основните предимства на лазерната процедура включват следното:

• минимално увреждане на тъканите;
• лазерът има антисептични свойства;
• незначителна загуба на кръв;
• дългосрочна рехабилитация.

Основният недостатък на използването на лазер е невъзможността да се елиминират всички деформации на преградата. Това важи особено за костите.

Следоперативен период

В продължение на 1-2 дни след процедурата пациентът трябва да носи турунди в носа. Това създава известно неудобство, тъй като човек не може да диша през носа си. За 2-4 дни дишането се възстановява напълно.

След операцията УНГ лекарят систематично извършва прегледи, премахва корички от носа, изплаква с физиологичен разтвор или физиологичен разтвор. Когато пациентът развие болка, се предписват аналгетици.

За да се предотврати появата на инфекциозни усложнения, е показан курс на антибиотична терапия. След изписване от болницата трябва да посетите УНГ лекар в поликлиника в рамките на един месец.

Операционни усложнения

Понякога операцията причинява усложнения. Отрицателните последици включват следното:

Нехирургично лечение

За да се справите с признаците на усложнения на кривината на носната преграда, използвайте вазоконстрикторни лекарства, спрейове, антибиотици. Всички тези методи дават само временно облекчение, но не премахват напълно причините за заболяването.

Последици от изкривяване на преградата

Ако патологията не се лекува навреме, това може да доведе до негативни последици за тялото. Честите усложнения включват следното:

1. Изразено удебеляване на лигавицата в някои области, загуба на ресничките на ресничестия епител. В резултат на това защитните функции са сериозно засегнати и възниква хроничен ринит.
2. Нарушаване на белодробния газообмен. Това усложнение се дължи на липсата на кислород в тялото.
3. Нарушаване на назалното дишане.
4. Появата на аденоиди, неприятна миризма от устната кухина, постоянни респираторни инфекции. Тези усложнения са свързани с нарушено назално дишане.
5. Появата на кашлица, задушаване, главоболие, конвулсивен синдром. Тези състояния имат рефлексен характер и се причиняват от хронично дразнене на лигавичния слой на епитела. Често кривината провокира появата на астма, очни заболявания, сърдечни патологии, дисменорея.
6. Появата на синузит.
7. Възпаление на ухото.

Изкривената преграда е често срещано състояние, което може да причини сериозни последствия за тялото. За да сведете до минимум риска от усложнения, трябва да се свържете с отоларинголог своевременно и стриктно да следвате неговите назначения. Ако се нуждаете от операция, не пренебрегвайте този метод на лечение.

Внимание, само ДНЕС!

Изкривената преграда е често срещана патология. Различните степени на отклонение на преградата от средната позиция могат да доведат до различни усложнения. Операциите за коригиране на изкривената преграда на носа съставляват значителна част от хирургичните интервенции в УНГ болниците и наистина помагат да се отървете от много проблеми.

Носната преграда

Носната преграда е пластина от хрущял и кости, която разделя носа на две половини. В предната част преградата е представена от четириъгълен хрущял, а в задната част от вомер и перпендикулярна пластинка на етмоидната кост. Носната преграда е, така да се каже, вмъкната в рамката на челните кости отгоре, твърдото небце отдолу и сфеноидната и етмоидната кост отзад.

Всъщност такава многокомпонентна структура най-често е предпоставка за нейната кривина, тъй като има неравномерен растеж на различни части на преградата и костите, които образуват "рамката", в която се вкарва преградата.

Носната преграда е необходима за равномерно разпределение на въздушните потоци. Разделянето на въздушния поток на две части е необходимо за най-бързото му затопляне, овлажняване и пречистване.

Причини за изкривена преграда

Изкривена преграда присъства в по-голяма или по-малка степен при 90% от хората.В по-голямата си част обаче това остава незабелязано и не създава неудобства.

Причини за образуване на кривина на носната преграда:

Форми на кривина

Деформациите на носната преграда се разделят на няколко вида:

• Изместване на едната или другата страна от средното положение. Извиването на носната плочка може да бъде S-образно или C-образно, в различни равнини.

• Шипове - заострени издатини на костната част на преградата.
• Гребените са удължени костни израстъци.
• Комбинация от два или три вида деформации. Този тип е най-често срещаният.

Също така кривината може да бъде едностранна или двустранна.

Как изкривената преграда влияе на нашето тяло?

При изместване на носната преграда луменът на носния проход намалява и въздухът трудно преминава през стеснения носов проход. В допълнение, възникващата патологична турбуленция на въздуха изсушава лигавицата, ресничестият епител губи ресничките си, като по този начин губи своята защитна функция. Секрецията на слуз е нарушена, почистването на лигавицата от микроби. Възниква.

Нашият нос има връзка и с други органи. Във всеки носов проход се отварят естествените фистули на четирите параназални синуса, слуховата тръба (комуникация с тъпанчевата кухина на средното ухо) и слъзния канал. Случва се носната преграда да е извита по такъв начин, че да блокира тези естествени отвори.Изтичането на съдържанието е затруднено, нарушено е почистването и аерацията (обмен на въздух) на параназалните синуси и кухината на средното ухо. Има заболявания като (,), дакриоцистит (възпаление на слъзния сак).

Хроничният синузит е често срещана последица от изкривена преграда.

Дългогодишната изкривена преграда може да доведе до компенсаторно задебеляване (хипертрофия) на една или повече носни раковини от страната, противоположна на изкривената преграда. Това води до влошаване на проблемите с носното дишане, не от едната, а от двете страни.

Носната преграда може да бъде толкова изкривена, че да докосне страничната стена на носа, причинявайки дразнене на сетивните клонове на тригеминалния нерв. Това причинява постоянно главоболие, рефлексен спазъм на дихателните пътища, кашлица и често кихане.

Стесняването на носните проходи води до факта, че по-малко въздух навлиза в дихателните пътища, настъпва кислороден глад на тъканите на целия организъм. Признаци, съответстващи на това са хронична умора, главоболие, задух, лош сън. При децата това може да доведе до изоставане във физическото и умственото развитие.

Поради това човек е принуден да диша предимно през устата. Това води до пресушаване на устната лигавица, развитие, лош дъх. Въздухът, който влиза в дихателните пътища не през носа, не се почиства и затопля правилно, което може да причини възпалителни заболявания не само на горните, но и на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония).

Симптоми на изкривена преграда

На пръв поглед човекът е симетрично същество. В живите организми обаче няма идеална симетрия, твърде много фактори влияят на тяхното развитие. Така че с носна преграда. 90% от хората имат изкривяване на носната плочка в една или друга степен.

Но повечето дори не подозират, че имат такава патология. По принцип хората с изкривена носна преграда или нямат никакви оплаквания, или по никакъв начин не свързват оплакванията си с този дефект.

Тежестта на симптомите не е пряко свързана със степента на кривина.Случва се човек със силна кривина да не изпитва абсолютно никакъв дискомфорт. Обратно, дори леко отклонение на преградата може да причини усложнения.

Няма специфични (патогномонични) симптоми, характерни само за изкривяването на носната преграда.

Но е възможно да се отделят редица симптоми, с които пациентите най-често отиват при лекаря, по време на прегледа разкриват кривина на носната преграда и след коригиране на този дефект тези оплаквания изчезват.

1. . Това е може би най-честото оплакване на пациенти с изкривена преграда. Човек дълго време не може да диша нормално през носа си, капе безкрайно в носа си, което само влошава ситуацията поради развитието на вазомоторния ринит.
2. Чести остри синузитиили наличие на хроничен възпалителен процес в един или повече синуси.
3. Остра или хронична възпаление на средното ухо.
4. Дакриоцистит.Нарушаването на изтичането на слъзната течност през носа води до нарушаване на естественото почистване на окото, възпаление на слъзния сак.
5. Нарушение на обонянието.Обонятелната зона се намира в областта на горния носов проход. Ако кривината е локализирана в горната част на преградата, пациентът може да не мирише.
6. Често срещан главоболие.
7. Загуба на слуха.

Болката в носната преграда не е характерна за неусложнена деформация, освен ако не е прясна травма. Така че, ако носната преграда боли, трябва да потърсите други причини - синузит, циреи, невралгия на назоцилиарния нерв.

Винаги е доста трудно дори за лекаря да свърже тези симптоми с изкривена преграда, особено при пациенти със съпътстващи заболявания (хроничен вазомоторен ринит, алергичен ринит), хипертрофия на турбината. обикновено се предлага след неуспешно консервативно лечение на тези заболявания.

Лечение на изкривена преграда

Изкривената носна преграда е анатомичен дефект и може да се коригира само оперативно. Хирургичното лечение на кривината е показано само при наличие на оплаквания. При наличие на кривина без клинични симптоми операцията обикновено не е показана.

Операция за коригиране на носната преграда се предлага в случаите на комбинация от този дефект с дълготрайно нарушение на носното дишане, чести синузити, отит на средното ухо.

Операция за изправяне на носната преграда се нарича. Има два вида септопластика:

• Обикновен стандартна септопластика(или субмукозна резекция, най-старият метод за хирургична интервенция на преградата). В носната кухина лигавицата се изрязва дъговидно, изолира се и се отрязва част от четириъгълния хрущял, след което се отстранява извитата костна част на преградата (за това се използват чук и длето). Мукозните клапи, заедно с перихондриума и периоста, се приближават един към друг, фиксират се с тампони в средно положение.

• Щадяща ендоскопска септопластика- по-модерен метод, извършван с помощта на ендоскопско оборудване. По време на тази операция под визуален контрол на ендоскопа се извършва цялостна ревизия на носната кухина и със специални щадящи микроинструменти се отстраняват само онези участъци, които стесняват носния проход.

Има различни модификации и на двете операции. Например, резецираният хрущял може да бъде специално изправен и поставен на мястото му между слоевете на перихондриума. След зарастването такава модулирана преграда заема нормална физиологична позиция.

Често, едновременно със септопластиката, се извършват и други хирургични манипулации в носната кухина: конхотомия– подрязване на удебелената раковина, отстраняване на полипи, вазотомия- резекция на хороидеята при хроничен вазомоторен ринит.

Операцията за изправяне на носната преграда се извършва в болница. Преди операцията е необходимо да се подложи на преглед.Предписват се общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, ЕКГ, флуорография, определя се състоянието на коагулационната система, трябва да бъдете прегледани от терапевт.

Има противопоказания за такава операция:остри инфекциозни заболявания, тежки хронични заболявания, нарушения на кръвосъсирването, напреднала възраст, психични заболявания.

Операцията за изправяне на преградата на носа може да се извърши безплатно по политиката на MHI. Цената на септопластиката в платени клиники варира от 20 до 100 хиляди рубли.Цената зависи от обема на операцията, квалификацията на хирурга, категорията на клиниката, вида на анестезията, продължителността на престоя в болницата след операцията.

След операцията в носа се поставят тампони, за да държат преградата в правилната позиция. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни. На 5-6-ия ден пациентът се изписва, но пълното възстановяване обикновено настъпва след 2 седмици.

През цялото това време е необходимо наблюдение на УНГ лекар, ежедневно лечение на носната кухина с антисептици, изплакване с почистващи стерилни разтвори. След 2 седмици настъпва пълно излекуване и възстановяване на назалното дишане.

Усложнения на септопластиката

Както при всяка друга операция, след септопластика могат да възникнат усложнения:

1. кървене.Леко кървене е допустимо, в рамките на 1-2 дни след операцията има отделяне на ichor - лигавичен секрет с кръв.
2. Септален хематом- натрупване на кръв между слоевете тъкани.
3. Перфорация на носната преграда.Доста рядко, но неприятно усложнение. Възниква при разрязване на тъканите. Лекува, като правило, зле. Изисква допълнителна операция за възстановяване на носната преграда.
4. Седловидно прибиране на гърба на носа.
5. Нагнояване.

Други лечения за изкривена преграда

Премахването на кривината с лазер се извършва чрез нагряване на извитата част на хрущяла и придаване на желаната форма. Цената на лазерното изправяне на преградата е от 20 до 50 хиляди рубли.

Но въпреки всички предимства пред конвенционалната хирургия, широкото използване на лазерната корекция на носната преграда е ограничено. Факт е, че само хрущялната част на преградата може да бъде деформирана от лазера, което е много рядко. Най-често срещаният тип кривина е комбинация от деформация на костната и хрущялната част.

Трябва ли да изправя изкривена носна преграда?

Много пациенти дълго време не могат да вземат решение за операция за отстраняване на кривината на преградата. Мнозина свикват с постоянно запушен нос, хроничен синузит и други последици от кривината. Да, наистина, патологията не е фатална, можете да живеете така. А всяка операция е риск.

Но все още има такова нещо като качество на живот. Според обратната връзка на пациентите, които са претърпели изравняване на септума, едва след операцията са разбрали, че това качество може да бъде различно. Когато дишате като нормален човек, започвате да усещате всички миризми, постоянните главоболия, депресията изчезват, животът започва да играе с нови цветове.

Няколко думи за превенцията

Единственият достъпен за всеки метод за предотвратяване на изкривена преграда е навременното посещение на лекар за всяко нараняване на носа. Това е необходимо, за да се изключи или потвърди фрактура на преградата (препоръчително е да се направи компютърна томография за това) и, ако преградата е счупена, да се репонират счупените кости навреме.

Основни изводи

• Ако постоянно имате запушен нос, хрема след настинка не преминава с месеци, не можете да живеете без нафтизин, отидете на преглед при отоларинголог и проверете дали това се дължи на изкривяването на носната преграда.
• Чести главоболия, неразположение, постоянна умора, а терапевтът не може да открие причината? Проверете дали и двете ноздри дишат еднакво добре.
• Хъркате ли през нощта? Това може да се дължи и на нарушение на назалното дишане поради кривината на преградата.
• Само по себе си наличието на кривина все още не е повод за вълнение. Лечението е показано само когато пречи на живота.
• Основният метод на лечение е операцията.
• Трябва да вземете решение за операцията, внимателно да прегледате и да се подготвите за най-малко 2 седмици инвалидност.
• Насладете се на ново качество на живот и се похвалете, че сте смели.

Видео: изкривена преграда в програмата "Живей страхотно!"