Как се извършва аутопсия на човек. Аутопсия на мъртво тяло в моргата: етапи и снимки на процедурата

Аутопсия(син.: секцио, аутопсия, обдукция) - преглед на тялото на починалия, за да се определи естеството на промените, налични в него и да се установи причината за смъртта. Обичайно е да се прави разлика между патологичен и съдебномедицински V. Патологоанатомични - V. на трупове на лица, починали от различни заболявания в болници; производството на патологични V. трябва да бъде правило за тези институции. Съдебномедицински V. се извършва по нареждане на съдебни органи по отношение на трупове на лица, чиято смърт може да се предположи, че е насилствено или престъпно деяние.

В. на трупа изигра голяма роля в развитието на материалистичните възгледи за структурата на човешкото тяло, неговите функции и същността на болестните процеси. В. е основната основа за разработване на проблемите на танатологията (вж.). Огромна роля принадлежи на В. в мед. образование. Освен това има голямо сан.-епидемиологично значение, тъй като често благодарение на В. се установява наличието на някои инфекциозни заболявания, които биха могли да бъдат началото на епидемия. В болничните заведения В. упражнява контрол върху дейността на болничните отделения и сравнява клинични и патологични диагнози (виж Диагноза, Диагностика).

История

Първите аутопсии на трупове датират от последните векове пр.н.е.

В Египет, по заповед на крал Птолемей II, труповете на престъпниците започват да се прехвърлят на лекари за научни изследвания. Първите анатомични изследвания на Херофил и Хипократ датират от това време. Въпреки това, в следващите времена, под влияние на религиозни предразсъдъци, убийството на трупове престана; само няколко, напр. К. Гален (2-ри век сл. Хр.), от време на време дисектирани животински трупове. Известно е, че Ибн Сина произвежда човешки трупове; Леонардо да Винчи произвежда няколко десетки V. трупове. В началото на Средновековието на V. се гледа като на богохулство и лицата, заподозрени в производството му, са преследвани. През този период рядко някой успява да произведе V. и да публикува резултатите от него [Mundinus, 13-14 век]. След специалната енциклика "(циркуляр) на папа Пий IV (16 век), който не само разрешава, но и препоръчва на В. да определя причините за смъртта, В. постепенно започва да навлиза като научен метод в анатомията, патологията и съдебна медицина. А. Везалий отдава значителна роля на математиката като научен метод. Въпреки това още през първата половина на 19в. V. се извършват рядко и съществуващите по това време отдели по анатомия изпитват остра нужда от трупове. Обикновено В. е бил подложен почти изключително на трупове на хора, които нямат роднини. Впоследствие броят на В. в болничните заведения започва да нараства и в началото на втората половина на 19в. 40-45% от всички болнични смъртни случаи вече са аутопсирани (Берлинската болница Шарите).

Бизнесът с аутопсията в Русия датира от преди повече от двеста години; възниква с появата на първите болници, където медът е основан от самото начало. училища; В болниците те извършват изследвания на трупове с цел обучение на студентите по нормална анатомия. Там са извършени и съдебно-медицински експертизи. V. за педагогически цели. Първият анатомичен театър е основан с указ на Петър I през 1706 г. в московската болница. Създаването на аутопсията в Русия е свързано с името на П. 3. Кондоиди, който извърши редица събития, които послужиха за началото на организацията на аутопсията.

Наред с анатомичните и съдебно-медицинските. Век през първата половина на 18 век. Започнаха да правят аутопсии от патологичен характер.

През 1735 г. е публикуван „Общ правилник за болниците“, в който е предписано да се извършва патологично изследване на трупове. Съгласно постановлението от 1745 г. всички трупове на внезапно починалите са доставени за В. в анатомичните театри в болничните училища. В „Инструкциите, дадени на младшите лекари на общите болници“ (5 февруари 1754 г.) имаше точки, регулиращи работата по дисекция. През 1824 г. И. В. Буялски публикува „Ръководство за лекари за правилното изследване на мъртвите“ във Военномедицинския журнал човешки телаза посочване на причините за смъртта, особено по време на съдебно-медицински изследвания”, което въвежда правилата на V.

Преди Великата октомврийска революция социалистическа революцияв Русия, според съществуващото правило, изследването на труповете се извършва 24 часа след смъртта; в болниците са аутопсирани не повече от 60-65% от труповете; Само в клиниките на Московския университет отдавна е в сила установеното правило за задължителна аутопсия на всички починали в тях.

През 1919 г. е разрешено, ако е необходимо, изхвърлянето на труп по-рано от 24 часа, но не по-рано от половин час след смъртта.

Във връзка с въвеждането на методите на електронната микроскопия и развитието на трансплантологията, V. е разрешено да се извършва по всяко време след диагностициране от лекари за лечение. институции на биол, смърт (заповед M3 на СССР № 667 от 15/X 1970 г., Приложение № 3; има и инструкции за процедурата за V. трупове в лечебни заведения).

Патологоанатомична аутопсия

Техниката на V. труп се развива и подобрява постепенно. В началото на втората половина на 19в. R. Virchow е първият, който посочва категоричния и най-рационален ред на смъртта на трупа. Методът на Вирхов е най-разпространеният и служи за основа на всички останали методи (Гелер - Зенкер, Киари, Летюле, Шор), които се различават от него само в детайли.

Патоанатомичният V. се извършва в специално приспособени институции, които съществуват в болници и клиники (виж Патоанатомичен отдел), със специални секционни инструменти. За да се предотврати заразяване с инфекциозни заболявания, прозекторът облича халат и престилка от мушама върху роклята и гумени ръкавици на ръцете си. Най-реалната опасност от инфекция с пиогенна флора е от огнището гнойна инфекцияв резултат на незабелязани убождания на пръсти с фрагменти от ребра, върха на скалпел и т.н., например, може да се появи трупна туберкулоза, която се появява върху кожата на ръцете на просектора в областта на предишната инжекция.

V. трябва да се извършва на дневна светлина, тъй като при изкуствено осветление е трудно да се направи правилен извод за промени в цвета на обвивката и органите на трупа.

Ориз. 2. Разрези и разрези при отваряне на някои органи: 1 - отделяне на мускулно-кожни ламба; дебели линии - места на дисекция на ребрените хрущяли и стерноклавикуларни стави; 2 - Медведеви разрези за отваряне на врата; 3 - Медведеви разрези за отваряне на ръцете; 4 - разрези за отваряне на сърцето; плътна линия - дясна камера, пунктирана линия - лява камера и аорта; 5 - разрези за отваряне на матката; 6 - отваряне на кухините на сърцето; удебелени линии и букви показват посоката и последователността на разрезите (a - b - c - дясна половина на сърцето; d - e - e - лява половина на сърцето); 7 - разрези за отваряне на белите дробове; 8 - разрези за отваряне на бъбреците, пикочните пътища, надбъбречните жлези (дебели линии) и големи ретроперитонеални съдове (пунктирана линия); 9 - линия на рязане в основата на черепа за отваряне на параназалните синуси (според Harka); 10 - места на дисекция на основата на черепа с длето за отваряне (a - b - c - очни гнезда; d - d - e - синуси на основната кост и етмоидална кост; g - h - тимпанични кухини); 11 - линия на мозъчен участък според Flexig; 12 - разрези за отваряне на основата мозъчни полукълбамозък; 13 - разрези за отваряне на малкия мозък и моста (мост).

За патологоанатомично изследване на труп се приема общ ред. Пред В. отварящият и присъстващите се запознават с клинично протичанезаболяване и диагноза през целия живот от медицинската история или устно съобщение от лекаря, наблюдавал хода на заболяването. След това аутопсията извършва външен оглед на трупа, като отбелязва данни за пол, размери, телосложение, конституционен вид, хранене, състояние на кожата (цвят, трупни петна, обриви, кръвоизливи, рани, язви, белези, рани от залежаване, тумори и подуване на обвивката и др.), rigor mortis, трупна миризма, определя съответствието на признаците на възрастта на починалия с паспортните данни. Външният преглед е последван от разрез и сепарация на меките тъкани и V. кухини и органи на тялото (фиг. 1 и 2). За целта се прави основен разрез, който най-често върви от брадичката до пубиса. Някои хора използват други видове разрези. Във всички случаи трябва да се внимава главният разрез на сечението да не преминава през следоперативни рани или дефекти. кожата, предмет на специално проучване. След разреза обвивката се отделя и се премества отстрани от средната линия; в същото време се отваря коремната кухина и се разкрива гръдната кухина, която се отваря чрез дисекция на хрущялните части на ребрата в близост до мястото на прехода им в костните части. След V. кухините се изследват подробно, като се идентифицират особеностите на положението и връзката на органите, наличието на всякакви натрупвания, сраствания и др., След което започват да изваждат органите от трупа.

Процедурата за отстраняване на органи от труп и тяхното изследване може да варира в зависимост от характеристиките на случая. По този начин, по време на V., те се отклоняват от основния метод въз основа на данни от медицинската история и резултатите от изследване на органи in situ. Основният метод за извличане и изследване на органи в различни патологични институции, поради традицията, характеристиките на училището или личния навик на лидера, може да представлява определени отклонения от схемата на Вирхов. В някои институти органите се отстраняват един по един, отделяйки ги един от друг, в други предпочитат да извличат органни комплекси; Някои патолози смятат, че е рационално да се правят разрези на органи in situ, т.е. преди да ги премахнете.

В Московската патологоанатомична школа, въз основа на желанието, ако е възможно, както е описано от А. И. Абрикосов, да не се отделят органи и части от анатомичната и физическата физиология. системи, органите на шията и гръдната кухина обикновено се отстраняват като общ комплекс, след това червата, черния дроб, стомаха и дванадесетопръстника- един комплекс; бъбреците, пикочните пътища и гениталиите също са сложни. В Ленинград по време на аутопсия те използват най-вече метода на пълно изкормване (G.V. Shor), който се състои в това, че органите на шията, гръдния кош, коремни кухинии малкият таз се отстраняват под формата на един непрекъснат комплекс и в бъдеще органите не се отделят един от друг, а се изследват в тяхната взаимна връзка. Когато В. трупове на пациенти, починали след хирургични интервенции, извършете обстоен преглед на зоната на хирургичното поле (състояние хирургически конци, съдове, наличието и естеството на ексудат, правилността на операцията).

След отстраняване на органите от трупа (по един или друг метод) се изследва техният размер, тегло, форма, състояние на повърхността, цвят, консистенция; след това, ако се изследват кухи органи, се правят разрези и се изследва повърхността на среза и състоянието на кухините.

В случай на V. на черепа, за изследване на мозъка, се прави разрез в обвивката на главата от едното ухо до другото през короната, меката обвивка на черепа се отделя отпред и отзад от разреза, a прави се циркулярен разрез на черепа и калвариумът се отстранява след отделяне на твърдата менингиМозъкът се отстранява и отваря. За изследване на параназалните синуси се прави сагитален разрез на основата на черепа (по Harke). Гръбначният мозък се отстранява след разрязване на обвивката по линията на спинозните процеси и отваряне на гръбначния канал чрез разрязване на задните гръбначни дъги. V. на черепа и гръбначния канал може да предшества V. на телесните кухини или да го следва в зависимост от характеристиките на случая.

Последни се отварят крайниците, ако има доказателства за това; на крайниците се изследва състоянието на мускулите, костите и костния мозък, ставите, кръвоносните съдове и нервите.

При V. на новородени трупове се прави надлъжен разрез на долната епифиза бедрена кост; с помощта на този разрез се определя състоянието на енхондралната линия на осификация (границата между епифизата и диафизата), което е важно за диагнозата вроден сифилис, както и установяване на наличието и размера на епифизарното осификационно ядро ​​(виж Пълен термин, рентгеново определяне).

В края на V. откритите промени се обобщават накратко и се съобщава патологичната диагноза, след което резултатите се сравняват с прижизнените прояви на заболяването и развитието и проявата на основното заболяване, неговите усложнения и причината за смъртта са обяснени от гледна точка на откритите данни. Взема се материал от органите и тъканите на трупа за микроскопско изследване; в някои случаи се извършва рентгенография на костите на скелета. В допълнение, материалът често се взема за бактериоскопски, бактериален, серолен, биохимичен и вирусен. изследвания. Натривки за оцветяване на микробна флора при откриване на абсцеси на органи, флегмони, както и гнойни, гнойно-хеморагични ексудати на кухини се вземат по протежение на V. За серола, изследвания, се взема кръв (при спазване на правилата за асептика) от бедрена или лакътна вена към V., от дясното предсърдие и вентрикула - по V.; Гръбначно-мозъчната течност се получава чрез гръбначно-мозъчна пункция, но при подходящи предпазни мерки може да се получи от вентрикулите на мозъка след отстраняване на калвариума. Събирането на материал за посевите се извършва при спазване на правилата за бактерии и технологии.

Вземане на материал за бактерии, изследвания при особено опасни инфекции ( антракс, чума, холера и др.) се регулира от съответните инструкции на СССР M3, съставени въз основа на тях с официални писма местни властиздраве и методически препоръкиВсесъюзен научен и методичен център за патологоанатомична служба към Института по морфология на човека на Академията на медицинските науки на СССР. Същите инструкции определят процедурата за V. и организационни мерки, ако има съмнение за особено опасна инфекция, напр. Спешни меркисрещу разпространението на инфекцията, специално защитно облекло и дезинфекционни разтвори (разтвори на хлорамин, белина, карболова киселина, лизол) в отделението по патология. Трябва да се подчертае, че изброените методи на изследване в условията на терапевтично определена патоморфоза (виж) често са от решаващо значение за патологичната диагноза. Редът на V. може да бъде значително променен в зависимост от естеството на патологичния процес, сложността хирургична интервенция, необходимостта от специални научно изследване, например, използвайки рентгеноконтрастен метод или препарат и т.н. В някои случаи, за изследване на патологията на мозъка, V. на черепа се произвежда след прилагане на 5% разтвор на формалин и други фиксиращи смеси през каротидните артерии .

За да се запази материал за демонстрация, не се препоръчва да се правят ненужни разрези на органи, особено в различни посоки. Ако е необходимо, по пътя, снимки на най-важното патологични процеси, запазването на картината на анатомичните и топографските връзки на които е важно за последваща демонстрация. Крайната точка на V. е почистването на трупа: органите се поставят обратно в кухините, разрезите се зашиват, трупът се измива и облича. Поради факта, че по време на В. не се правят разрези върху откритите части на трупа, признаците на произведения В. са невидими върху облечен труп.Частичен В. не може да се извърши, например, само коремната кухина или черепна кухина, тъй като това може да доведе до неправилни резултати.

По-добре е аутопсията да се запише под диктовката на аутопсиращия. При липса на подходящ персонал, а също и ако е необходимо по време на V. да се обяснят подробно констатираните промени, протоколът трябва да бъде написан незабавно, веднага след V.

В много отделения по патология се използват пишещи машини за записване на протоколи директно по хода на патологията. Има опити да се използва диктофон, чрез който прозекторът предава резултатите от В. на машинописка, разположена в друга стая.Записването на резултатите от В. на лента не е широко разпространено, тъй като с този метод дисекторът прекарва много повече време от при диктуване на протокола директно в секционна зала.

Всеки V. протокол се състои от описателна част, която представлява строго обективна и точно описаниеоткритите промени и последната част, или патологична диагноза, която определя същността на тези промени с помощта на кратки патологични термини.

За по-голяма яснота е препоръчително да се илюстрира протоколът на В. с диаграми, например на хирургични интервенции, готови отпечатъци (печати) на контурите на тялото и вътрешните органи. В края на протокола е оставено място за записване на микроскопските и бактериалните резултати. и други изследвания.

Аутопсиите на опитни животни трябва да се извършват съгласно Общи правила, приети в практиката; специални инструкциине съществува.

Съдебномедицинска аутопсия

Съдебно-медицинска аутопсия се извършва по разпореждане на следствените органи и постановление на съда при насилствена смърт или при съмнение за такава при внезапна смърт (независимо от мястото на настъпването й, когато причината за смъртта не е установена от лекуващият лекар), смърт при лечение. институции с неустановена диагноза, при постъпване на лечение. установяване на трупа на починал по пътя пациент, при разследване на жалби за неправилно или незаконно лечение, при откриване на труп на неизвестно лице. Основната цел на съдебната медицина. V. в съответствие с член 79 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, съответните членове от Наказателно-процесуалния кодекс на съюзните републики и „Правилата за съдебномедицинска експертиза на труп“ е да се установи причината за смъртта и естеството на телесните повреди.

Съдебномедицински V. на трупове се извършва от съдебни лекари. експерти от Бюрото по съдебна медицина прегледи, включени в системата на здравеопазването. При липса на такъв експерт, всеки лекар (експерт) може да бъде привлечен за преглед на труп, независимо от неговата специалност. Следователно всеки лекар трябва да знае правата, задълженията и степента на отговорност на експертите, посочени в съответните членове на Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR и в членове 181 и 182 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, както и в съответните членове от Наказателно-процесуалния кодекс и Наказателния кодекс на съюзните републики.

Пред трупа на В. съдебният мед вещото лице трябва внимателно да проучи представените му документи: решението за назначаване на съдебен лекар. преглед или заповед на органите за разследване за В. на трупа, протокол за изследване на трупа на мястото на инцидента (или откриването), медицинска история (ако трупът е доставен от лечебно заведение) и други материали от запитването или разследването. Ако няма достатъчно материали, необходими на експерта, за да даде становище, в съответствие с член 82 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, той има право да поиска предоставянето на липсващите материали.

Съдебномедицински Прегледът на труповете трябва да се извършва на дневна светлина, в светли, специално пригодени помещения (морги), тъй като използването на произволни помещения с недостатъчно осветление, както и наличието на изкуствено осветление, нарушава цвета на кожата и органите, които се изследват. и усложнява използването на съвременни научни и технически средства. Съдебномедицински Препоръчително е V. да се извърши в присъствието на представител на следствието или дознанието, издал решение или заповед за V. Всеки етап гнилостна промянатруп не може да служи като причина за отказ от съдебна медицина. Б. При откриване на замръзнал труп аутопсията му се отлага до пълното му размразяване в помещение с температура на въздуха 18-20°; Недопустимо е размразяването с различни източници висока температура, включително и топла вода, тъй като това може да изкриви съдебномедицинските данни. IN.

Съгласно “Правилата за съдебно-медицинска експертиза на трупове” В. се допуска едва след 12 часа. след смъртта. IN изключителни случаиможе да се извърши и по-рано, но при констатиране на смъртта от група от трима лекари и съставяне на протокол, в който се представят доказателства за настъпилата смърт с посочване на причините, поради които е била необходима по-ранна В.

Външният оглед на трупа по правило започва с оглед на дрехите, който има голямо експертно и следствено значение. Така в джобовете и гънките могат да бъдат намерени например предсмъртни бележки, лекарствени вещества; облеклото може да има щети, различни белези и петна, свързани с инцидента, стъклени фрагменти и следи от наранявания на автомобили, сачми, куршуми, пачки, отлагания от сажди и прах от огнестрелни наранявания, разкъсвания, порязвания и други дефекти. Всички щети по дрехите трябва да се сравняват с щетите по трупа. Когато В. на трупа на непознато лице, облеклото може да улесни идентифицирането му, така че трябва да се характеризира подробно (с посочване на вида и цвета на материалите, стил, размер и др.).

Чрез отстраняване на дрехите от трупа се установяват полът, възрастта, телосложението и степента на затлъстяване. Когато В. трупове на неизвестни лица, за идентифицирането им се използва методът на словесния портрет (виж Лична идентификация). Освен това трябва да обърнете внимание на индивидуалните характеристики на тялото, дефекти в развитието, наличие на белези, родилни петна, пигментация и депигментация, татуировки и следи от хирургическа интервенция. За следствена идентификация, криминалисти правят снимки на трупа (общи и детайлни), снемат се пръстови отпечатъци и се съставя идентификационна карта; по време на външен преглед се определя местоположението и естеството на трупните петна и състоянието на rigor mortis, което позволява да се прецени продължителността на смъртта. Оцветяването, интензивността и местоположението на трупните петна позволяват предполагаемо да се прецени причината за смъртта, както и първоначалното положение на трупа, което впоследствие може да се промени. Оглед на трупа за откриване възможни щети(охлузвания, натъртвания, рани, следи от инжектиране, входни и изходни дупки от рани и т.н.) започнете с главата, след това прегледайте гърдите, корема, гърба и крайниците. Специално вниманиеОбърнете внимание на прегледа на очите, ушите, носа, устата. Откритите повреди (тяхното местоположение, размер, цвят, дълбочина, състояние на ръбовете), възможните застъпвания или замърсяване около и около повредата се изследват внимателно с помощта на обективни методи; определят признаци на интравитален или следсмъртен произход на увреждането. Чрез палпация те се убеждават в наличието или отсъствието на увреждане на костите на лицето, главата, гърдите, гръбначния стълб, таза и крайниците. Ако е необходимо, се правят кръстовидни разрези на меките тъкани за разграничаване на подкожни кръвоизливи и трупни петна. След това се изследват външните полови органи, областта анус; при жените обръщат внимание на състоянието химен: неговата цялост, пресни или зараснали разкъсвания. При съмнение за наличие на сперматозоиди или при наличие на секрет се взимат вагинални цитонамазки за лабораторно изследване.

Вътрешното изследване на труп с помощта на техниката има свои собствени характеристики, определени от вида на насилствена смърт (например с огнестрелни наранявания, автонаранявания). Съдебномедицински В. на труп задължително включва В. от три кухини: черепна, гръдна и коремна. При наранявания на гръбначния стълб или при съмнение за такива се отваря гръбначният канал. При наличие на наранявания по труповете се взема кръв за определяне на групата и вида. Когато V. на черепната кухина обърнете внимание на целостта на костите на свода и основата на черепа, напрежението на твърдата мозъчна обвивка, нейното кръвоснабдяване, цвета и естеството на кръвта в синусите (течност, извивки) ; при изследване на пиа матер - за прозрачност, подуване, гнойни налепи. При изследване на мозъка, наличието на чужди миризми, състоянието на кръвоносните съдове, кората, бели кахъри, вентрикули, определят теглото на мозъка. След отстраняване на твърдата мозъчна обвивка основата на черепа се изследва внимателно. Чрез изрязване с длето се изследват кухините на пирамидите на темпоралните кости и синусите на основната кост. След основния разрез на кожата на шията, гърдите и корема, ако няма съмнение за въздушна емболия, започнете да изследвате тъканите на шията. На първо място, обърнете внимание на възможни интравитални кръвоизливи от компресия на органите на шията, на целостта на рогата тироиден хрущяли хиоидна кост. След отстраняване на гръдната кост с хрущялната част на ребрата се оглеждат гръдната и коремната кухина и се отбелязва тяхното състояние. След това органите се отстраняват. При изследване на белите дробове се описва тяхната консистенция, наличието на екхимози, цвета на повърхността и разреза, кръвонапълването, наличието на оток и др. При изследване на сърцето наличието на екхимози под епикарда или ендокарда, маст. отбелязват се отлагания върху него, кръвонапълването и дебелината на мускулните стени, естеството на мускулите върху разрезите, състоянието на коронарните артерии и клапите. Когато изследвате състоянието на далака, обърнете внимание на получаването или липсата на остъргване върху разреза. Определяне на състоянието на лигавицата на хранопровода. Стомахът се отваря (в чист съд) по малката кривина и се установява наличието и степента на усвояване на съдържанието, измерва се количеството му, описват се цветът, миризмата и консистенцията; определят наличието на нехранителни вещества (химични вещества, чужди телаи т.н.); обърнете внимание на състоянието на лигавицата, нейното кръвоснабдяване. Тънките и дебелите черва се отварят и се определят характеристиките на съдържанието и лигавицата. Преминавайки към изследване на черния дроб, определете неговата плътност, цвят на разреза, модел, кръвоснабдяване и т.н. В същото време те изследват жлъчен мехури проходимостта на жлъчните пътища. Бъбреците се изследват едновременно с надбъбречните жлези: отбелязват се състоянието на капсулата и таза, наличието на камъни, цвета и тежестта на структурата на бъбречната тъкан, кортикалната и медулата на надбъбречните жлези. Отваряне пикочен мехури гениталиите, тогава коремна аортаи долната празна вена. Чрез палпиране и разрязване на меките тъкани те се убеждават в целостта на костите на гръбначния стълб и таза. Сърцето, далака, черния дроб и бъбреците се измерват в сантиметри и се претеглят.

Ако в съда медицински V. показват признаци на остра или особено опасни инфекции, това незабавно се съобщава на санитарно-епидемиологичната станция, станцията и здравния отдел, а В. продължава, извършвайки съответните проф. събития.

При съмнение за отравяне вътрешни органиотворете в чист съд, без да използвате вода. Насочване на органи към химикал анализ, се ръководят от „Правила за изземване и насочване на трупен материал за съдебно-химически изследвания“. В случай на отравяне на възрастен с неизвестна отрова, органите в размер на 2 кг трябва да се поставят в добре измити буркани: в буркан № 1 поставете стомаха със съдържанието, 1 литър тънки и дебели черва със съдържанието, в буркан № 2 - най-малко 2/3 от най-пълнокръвните дялове на черния дроб и жлъчния мехур със съдържание, в буркан № 3 - един бъбрек и цялата урина, в буркан № 4 - 1/3 от мозъка, в буркан № 5 - сърцето със съдържащата се в него кръв, далака и най-малко 1/4 от най-пълнокръвните области на белите дробове. Ако има съмнение за въвеждане на отрова през влагалището, се взема матката с влагалището, а ако има съмнение за въвеждане на отрова през ректума, се взема ректума заедно със съдържанието му. Ако подозирате подкожно или интрамускулна инжекцияОтровата се взема от кожни и мускулни участъци от местата, където се предполага, че веществото се прилага. При отравяне отровите в организма се разпределят различно в отделните органи и тъкани, поради което в зависимост от предполагаемата отрова се взема съответният трупен материал. За целите на количественото определяне етилов алкохолкръв, взета от периферна венозни съдове(феморални, брахиални) или синуси на твърдата мозъчна обвивка, както и урина в количество 10 ml, която се събира със стерилни стъклени пипети в отделни стерилни бутилки.

В съда медицински V. трупове, особено при внезапна смърт, остра инфекциозни заболявания, отравяне и др., има нужда от други лабораторни изследвания. В тази връзка експертът трябва да познава съответните правила и инструкции за вземане и изпращане на материал за хистологични, биологични, бактериални, ботанически, спектрални и други изследвания.

Съдебно-медицинската аутопсия на трупове на новородени дава възможност да се установи живо раждане (виж), донос (виж), жизнеспособност (виж), продължителност на живота на бебето след раждането, причина за смъртта (виж Мъртво раждане).

Съдебномедицинска повторна аутопсия на труп се извършва по нареждане на следствените органи или решение на съда в случаите, когато се предполага, че заключението на експерта е неоснователно или има съмнение в неговата правилност. Препоръчително е да се извърши повторно V. по поръчка и за предпочитане в присъствието на експерта, извършил първичния V.

Документация. В съда медицински По време на аутопсията се съставя документ (заключение, акт), в който задължително и точно се записват фактически данни, въз основа на които се правят заключения, които отговарят на въпроси на органите за разследване, разследване и съд. Документът е съставен по определена форма и се състои от три раздела - въведение, описателна част и заключения.

Въведението предоставя информация за това кой е произвел трупа (фамилия, собствено име, бащино име, заемана длъжност, специалност, квалификационна категория, научна степен); време и място на В., на какво основание е произведен; име, бащино име, фамилия и възраст на починалия; който е присъствал на В. какви въпроси са били поставени на вещото лице. Този раздел включва подраздел „Предварителна информация“, където влизате кратка информацияот представени от следствието материали (протокол за оглед на местопроизшествието и трупа, медицинска история и др.).

Описателната част има два подраздела: външен оглед и вътрешен оглед. При съставянето на описателна част е необходимо да се спазват определени правила: не можете да използвате латински думи, диагностични термини и обозначения, вместо да описвате определени видими промени в органите; Към описателната част на заключението (акта), особено в случаите на В., починал от травма и ако има наранявания по труповете, е необходимо да се приложат контурни диаграми на човешкото тяло с откритите увреждания и характеристики, приложени към тях Желателни са снимки и скици. Когато описвате щетите, не можете да прибягвате до различни сравнения; размерите са дадени в сантиметри, формата в геометрични форми, оцветяване по цвят на спектърни ленти и техните комбинации.

Заключенията са една от важните части на заключението (акта). В тях е изложено научно обосновано, обективно експертно заключение за причината за смъртта и мотивирани отговори на поставените от разследването въпроси, потвърдени с морфологични изменения. Под заключенията се поставя четлив подпис на вещото лице.

Заключението (актът) се съставя или по време на теста, когато експертът го диктува на лаборанта, или веднага след приключване на теста.

За повторно В. се съставя документация, както за първично В.; отбелязва какво е първоначално отворено, какви дефекти са открити и какво е инсталирано отново. Вижте също Труп, Експертиза (съдебномедицинска), Ексхумация.

Библиография:Абрикосов A. I. Техника на патологоанатомичните аутопсии на трупове, М., 1948; Головин D.I. Аутопсия на трупове (метод на пълно изкормване), Кишинев, 1957 г.; Житков В. С. Основи на техниката за съдебно-медицинско изследване на трупове, Южно-Сахалинск, 1969 г., библиогр.; Медведев I. I. Основи на патологичната техника, М., 1969; Насоки за криминалистични изследваниятрупове на бебета и ранна възраст, починал от остри респираторни заболявания, М., 1973 г.; Науменко В. Г. и Грехов В. В. Методи за секционно изследване на травматично увреждане на мозъка, М., 1967, библиогр.; Khazanov A. T. и Ch a l i s o v I. A. Въведение в секционен курс, М., 1969, библиогр.; Хрушчелевски Е. и Шперл-Зейфридова Г. Секция на трупове на фетуси и новородени, прев. от полски, М., 1962; Шор Г. В. За смъртта на човек, стр. 224, L., 1925; Фалк Х.у. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

И. В. Давидовски, Н. К. Пермяков; В. И. Прозоровски (съд).

След аутопсията всички органи се поставят в тялото, а санитарят зашива разреза. Трябва да уважаваме всички, и живите, и мъртвите”, отбелязва един от санитарите. След приключване на аутопсията, органите на трупа се поставят обратно в кухините, разрезите се зашиват, а трупът се измива и облича.

Именно на това е посветен спектакълът „Аутопсия на жена” и предшестващото го социологическо проучване, по време на което на мъжете и жените беше зададен въпросът: Какви качества цените в една жена? Знам, че има всякакви анекдоти, вицове и стереотипи за това как работниците в моргата, без да се страхуват от нищо, могат да изядат сандвич с едната си ръка точно върху трупа и да го зашият с другата.

По време на смяна обикновено или няма никой, или два-три трупа. Вярно, според закона на подлостта, на първата ми смяна в моргата имаше 11 мъртви наведнъж. Те се различават само по размера на плащането и обикновено са напълно балсамирани за транспортиране на мъртвите на дълги разстояния до други градове. Второ, правя аутопсия. Трето, зашивам трупове. Има една особеност: когато игла и конец преминават през кожата с малък слой мазнина, тя скърца и свири - и в началото беше страховито.

Ако има пълна аутопсия, езикът и ларинксът се изваждат и се изследват. И накрая, ако не се открие причина за смъртта в органите на тялото, главата се отваря. Мозъкът не се връща в черепа, той е поставен в гръдната кухина с други органи. След това връщаме органокомплекса обратно в телесната кухина. Правим маска от формалдехид, за да фиксираме лицето, след което я поставяме в торба и я поставяме в хладилника.

Една жена помоли съпруга си да сложи пакет цигари Belomor под възглавницата си, защото той обичаше да ги пуши. Всеки има свои собствени странности и желания по този въпрос. След работа старателно измийте и дезинфекцирайте всичко. После отиде, изми се, избърса се със спирт и готово. Знам, че през „пищните 90-те“ хората не се страхуваха от нищо, хигиената им беше много по-лесна. След като зашиват трупа, те прехапват конците със зъби.

Като цяло там имаше истински гангстерски боеве, за санитаря, който отговаряше за тези баби, всичко завърши някак ужасно. Имаше случай, когато в университета беше докаран „поплавък“ (удавен човек - информационна агенция Диалог). Като цяло учениците започнаха да го режат, стигнаха до стомаха - и се случи „взрив“. Червата са на тавана, на учителя, на учениците - навсякъде. Така че в тази работа има много нюанси. Обикновено аутопсия се извършва не по-рано от два часа след установяване на смъртта.

За аутопсия на трупове се използва секционен набор от инструменти. За да извлечете и отворите гръбначния мозък, е необходимо да прережете задните дъги на прешлените. По време или след аутопсията се съставя протокол, в описателната част на който обективно се отразяват откритите при аутопсията изменения.

Грешна страна човешки живот, най-неприятната му страна - смъртта, те среща в моргата гол и неначертан. А на тази предпоследна спирка на експреса „живот – вечност” работят хора с различни професии – криминалисти, регистратори и санитари. Неговата задача е да установи: умрял ли е в резултат на болестта и неизбежна ли е смъртта му - може би диагнозата е погрешна, може би лечението е неправилно?

Само вчера един човек живееше, обичаше и беше обичан, но днес е на масата за дисекции. Причината за това е заболяване, за което нито самият той, нито близките му, нито лекарите са подозирали. Човек падна в банята и си удари главата - това е насилствена, преждевременна смърт, дори да се квалифицира като злополука. Освен експертите, участващи в изследването на живи хора и аутопсиите, има и хистолози - те правят изследвания на тъканни проби и по тях определят времето, причините за смъртта и колко отдавна са нараняванията.

Но има и експерти биохимици и много други тесни специализации. Малката стая със стъклен покрив побираше няколко бюра, диван и дори хладилник с микровълнова печка. Самата аутопсия се извършва в секционна зала, която е отделена от останалата част на моргата с помещение, което служи или за съблекалня, или за предоперативна зала. Секцията съдържа и малко бюро. По време на аутопсията зад него работи медицински регистратор, чиято задача е да съдейства на експерта, като снеме протокола от аутопсията под диктовка.

Служител в моргата: Никой не яде сандвичи върху трупове

Санитарите пренасят подготвеното тяло от носилката на масата - аутопсията започва. Самият труп обикновено се отваря по метода на Шор. На тялото се прави среден разрез, през който се отстранява целия органен комплекс, като се започне от езика и се стигне до ректума.

Можете и трябва да се страхувате от смъртта, но не можете да я избегнете

Сутринта експертът направи три аутопсии - и тримата починаха от естествени причини. След това тялото се измива, привежда в ред и започва да се подготвя за предаване на близките. По един или друг начин, това причинява смърт в половината от случаите. Той надхвърля точката, в която алкохолът се абсорбира във всякакви количества, но тялото вече не може да се справи с такива дози, което води до фатален изход- алкохолно отравяне.

Анкетата се излъчваше на два монитора, като мъжките и женските гласове се припокриваха, което караше зрителя да изпитва лек дискомфорт. IN големи количестваТакива впечатления се оказаха твърде много, доста нерви изхабих там. Намерих си работа в моргата. Тук изобщо не съм нервен - тишината е смъртоносна. Не съм уплашен или отвратен, както много хора си мислят. Отначало беше необичайно да се работи с мъртви, а не с живи.

Патологичната епикриза представя резултатите от съпоставката на данните от медицинската история и материалите от аутопсията, като се вземат предвид всички допълнителни изследвания. В края на епикризата се дава заключение за механизма и причините за смъртта. Това е комбинация от формалдехид и гниене, която остава в паметта завинаги като „мирис на смърт“.

Аутопсията е медицинска процедура, извършвана в морга, за да се установи точната причина за смъртта на дадено лице. Ако няма съмнения за криминални или медицински причини за смъртта, отказът от аутопсия е ВЪЗМОЖЕН по закон. Следователно, ако починалият е бил отведен в патологоанатомичната морга (PAM), е възможен отказ от аутопсия, тъй като телата на починалите от естествена смърт се поставят в PAO.

Отказ за аутопсия на починалия

Често роднините на починалия са изправени пред въпроса: „Възможно ли е да се откаже аутопсия на починалия?“, тъй като за мнозина отказът от аутопсия е уместен. Причините за отказ от аутопсия могат да бъдат различни: религиозните убеждения на починалия, неговата воля и завещание, желанията на членовете на семейството му. Федерален закон № 323-FZ (член 67.3) гласи, че отказът от аутопсия е принципно възможен. В същото време същият закон ясно определя ситуациите, при които трябва да се извърши аутопсия.

Презумпция за съгласие за отстраняване на органи в Русия

В Русия на законодателно ниво съществува презумпция за съгласие на роднините за отнемане на органи на починалия (трансплантация). Това означава, че не е необходимо разрешение от роднини за отстраняване на органи. Ако семейството на починалия е предоставило нотариално заверено заявление на починалия за отказ от аутопсия или сами са издали писмено заявление за отказ от трансплантация, процедурата няма да бъде извършена (с изключение на ситуации, когато е невъзможно да се откаже аутопсия - вижте параграфа по-долу „В какви случаи е невъзможно да се откаже аутопсия?“).

Как да откажа аутопсия?

Много хора се интересуват как да откажат аутопсия. Можете да откажете аутопсия, като подадете заявление, адресирано до началника на моргата. Заявлението за отказ на отваряне е написано в свободна форма, но трябва да посочите:

• Пълно име и паспортни данни на кандидата
• Пълно име, дата на раждане, дата и място на смъртта на починалия
• причина за отказ за отваряне
• нотариално заверено копие от завещанието (ако починалият е заявил отказ да го отвори в завещанието си)

Окончателното решение за извършване или неизвършване на аутопсия се взема от патолога въз основа на наличните медицински показания.

Причини за отказ за отваряне

Основната възможност за отказ от аутопсия е установена от федералното и местното законодателство. Възможността за отказ от аутопсия е посочена в член 67 № 323-FZ „Относно основите на защитата на здравето на гражданите“ и параграф 1 от член 5 от Федералния закон № 8 „За погребението и погребалната дейност“.

Основните причини за отказ от аутопсия са волята на починалия и религиозни забрани. Например в юдаизма е забранено да се прави дисекция на останките на мъртвите.

По-вероятно е моргата да приеме отказ от аутопсия, ако:

• Починалият бил болен и починал под грижите на лекарите;
• Яжте амбулаторен картонс данни за заболяването/заболяванията на починалия, включително довели до смърт;
• Смъртта се дължи на продължително боледуване
• Има резултати от хистологичен анализ в случаи на смърт от онкология (рак).

Колко време имате, за да откажете аутопсия?

Имате 3 дни да откажете отваряне. Има две основни причини:

• Аутопсията в моргата трябва да се извърши в рамките на три дни след предаването на тялото в моргата
• Погребението в съответствие с нормите на конфесионалните погребални обреди се разпределя от 1 до 3 дни

Ето защо, ако близките на починалия искат да откажат аутопсия на починалия, не трябва да се колебаят да подадат заявление до моргата.

Кой кандидатства за освобождаване от аутопсия?

• роднини (организатор на погребение от страна на роднини)
• погребален агент

Освен роднини, заявление за отказ от аутопсия може да подаде и погребалният агент на траурната служба, организираща погребението.

Примерно заявление за отказ за отваряне

Образец на заявление за отказ от откриване на аутопсия можете да изтеглите

В какви случаи е невъзможно да се откаже аутопсия?

Законът установява ситуации, при които моргата може да откаже молба за отказ от аутопсия - дори ако починалият е записал отказ да извърши аутопсия в завещанието си. Федерален закон № 323 предоставя списък със ситуации, когато е невъзможно да се откаже аутопсия.

• Съмнение за насилствена смърт (вкл. ПТП, злополука)
• Подозирана смърт от свръхдоза наркотици
• Предполагаема смърт поради непоносимост към лекарства
• Смърт от инфекция (или подозрение за нея)
• Смърт от онкология (ако няма хистологичен анализ)
• Смърт, свързана с кръвопреливане
• Смърт на бременна жена по време на раждане, малко след раждането
• Смърт на дете под един месец или мъртвородено
• Смърт от екологична катастрофа
• Без аутопсия е невъзможно да се установи причината за смъртта.
• Преди смъртта починалият е бил в болница по-малко от 24 часа

В заповед № 1064 (от 29 декември 2016 г.) Министерството на здравеопазването на Москва изясни и допълни този списък със следните случаи:

• Волята на починалия или искането на неговите роднини за извършване на аутопсия
• Смърт на неустановено лице
• Смърт в рамките на един месец след изписване от болницата
• Смърт в резултат на превантивни мерки медицински процедури
• Смърт от остра хирургична патология

Ако тялото е изпратено в кабинета на съдебен лекар, не можете да откажете аутопсия.

Ако тялото е пристигнало в съдебномедицинската морга (FME), а не в патологичната морга (PAO), е невъзможно да се откаже аутопсия. В допълнение към съмнението за смърт поради външни обстоятелства, отказът от аутопсия е невъзможен, ако починалият е починал на улицата.

Ако след смъртта на човек неговите роднини първо са се обадили в полицията, а не в погребалната служба или линейка, след това тялото с голяма вероятностще бъдат отведени в моргата на съдебномедицинската медицина. В този случай отказът от патологична аутопсия е невъзможен.

Молба за отказ за откриване на аутопсия може да не бъде разгледана навреме. Какво да правя?

Поради голямото натоварване на болниците заявление за отказ от аутопсия може да не бъде разгледано навреме, за да бъде извършена аутопсия. Винаги има такъв риск.

Поверете отказ от отваряне на услугата на уебсайта

По-добре е да поверите на погребалния агент на официалната градска погребална служба да се справи с отказа за аутопсия, тъй като тя е установила контакти с градските морги на Москва и ще помогне не само в организирането на погребението, но и в преговорите с морга.

Може да се интересувате от:

Аутопсията (синоним: секцио, аутопсия) е изследване на тялото на починалия, за да се изследва структурата на тялото, да се определят промените в органите и тъканите, както и да се установи причината за смъртта. Обичайно е да се прави разлика между анатомични, патологични и съдебномедицински аутопсии (виж по-долу). Аутопсия имат голямо значениев изучаването на танатология (изучаване на смъртта), епидемиология, както и в преподаването на медицински дисциплини.

Анатомичните дисекции се извършват в отделите по анатомия за изследване на структурата на човешкото тяло.

Тези, които умират в лечебни заведения, обикновено се подлагат на патологична аутопсия, която се регулира от инструкции за процедурата за аутопсия на трупове в лечебни заведения. Обикновено аутопсия се извършва не по-рано от два часа след установяване на смъртта. Патологоанатомичните аутопсии се извършват от патолози в специално оборудвани стаи (секционни стаи) на отделенията патологична анатомияи патологични отделения на лечебни заведения. Целта на такава аутопсия е да се установи основното заболяване, усложненията и съпътстващи заболявания, както и причините за смъртта. Въз основа на резултатите от аутопсията може да се прецени правилността на диагнозата през целия живот и терапевтични мерки, което е важно за подобряване на диагностично-лечебната работа.

Аутопсията се предхожда от запознаване с всички медицински документи, свързани с починалия. За аутопсия на трупове се използва секционен набор от инструменти. Патологът и асистиращият го персонал обличат гумени халати, ръкави и престилка. В случай на смърт от особено опасни инфекции или при наличие на вещества (радиоактивни, химични агенти и др.), които са опасни за здравето на лекаря и присъстващите на аутопсията, се използват специални костюми. След аутопсия на труповете на хора, починали от особено опасни инфекции, всички лица, които са били в секцията, се подлагат на; помещението, в което е извършена аутопсията, а ковчегът с тялото на починалия - мокър. Тялото не се предава на близките.

Аутопсията се предхожда от външен преглед; обърнете внимание на физиката, храненето, телесното тегло и състоянието на кожата, обърнете внимание на rigor mortis, трупни петна, язви, тумори и др.

След това започват аутопсия на трупа. За тази цел се използват различни мекотъканни разрези (прави, Leschke, Fischer и комбинирани). Гръдната кухина се отваря чрез дисекция на ребрените хрущяли близо до прехода им в костта (фиг.). Изследване на корема плеврална кухинаи перикардната кухина, обърнете внимание на наличието на сраствания на слоевете серозни мембрани, излив, естеството на разположението на органите и т.н. Черепът се отваря чрез изрязване на меките тъкани от ухо до ухо и отделянето им отпред, след което се изрязва хоризонтално и премахване на покрива на черепа. За извличане и отваряне е необходимо да се прережат задните дъги на прешлените.

При отваряне на вътрешните органи те се изследват на място, след което се изваждат от трупа в определена последователност: органи на шията, гръдната и коремната кухина и таза. органи пикочно-половата системапонякога те се изолират като отделен комплекс, в някои случаи всички вътрешни органи се отстраняват като един комплекс.

Извлечените органи и органни комплекси се изследват внимателно, определят се техният размер, тегло, цвят и състояние на повърхността, след което се изследват след подходящи разрези. Вземат се части от органи и тъкани за хистологично изследване, както и материал за серологични и биохимични изследвания.

След приключване на аутопсията, органите на трупа се поставят обратно в кухините, разрезите се зашиват, измиват и обличат. По време или след аутопсията се съставя протокол, в описателната част на който обективно се отразяват откритите при аутопсията изменения. Изготвя се и патологоанатомична диагноза и епикриза. Диагнозата е същността на констатираните промени, описани накратко в патологоанатомични термини, съобразени с протичането на основния болестен процес, усложненията и съпътстващите заболявания. Патологичната епикриза представя резултатите от сравнението на данните и материалите от аутопсията, като се вземат предвид всички допълнителни изследвания. В края на епикризата се дава заключение за механизма и причините за смъртта.

Съдебномедицинска аутопсия се извършва при всички случаи на насилствена смърт (убийство, самоубийство, злополука), ако има съмнение за такава; когато не е станало в лечебно заведение; в случаите, когато причината за смъртта не е ясна, ако има съмнения относно правилното лечение на починалия. Съдебномедицинска аутопсия се извършва само с решение на органите на разследването или дознанието, както и с решение на съда. При смърт в лечебни заведения в първия ден след постъпване с неустановена диагноза на заболяването се извършва и съдебномедицинска аутопсия.

При съдебномедицинска аутопсия на труп се установява причината за смъртта, времето на настъпването й, наличието на алкохол в трупа и се решават други въпроси в зависимост от конкретните обстоятелства по случая.

При външен оглед на трупа се обръща внимание на дрехите, трупни петна, втвърдяване, температура, гнилостни явления; ако има повреди, се посочва тяхното точно местоположение, характер и се установява от какво биха могли да бъдат причинени ( тъпи, пробиващи или режещи предмети, огнестрелни оръжия, превозни средства и др.).

Всички индивидуални характеристики на неидентифицираните трупове се записват подробно. Части от органи и телесни течности могат да бъдат взети за хистологични, съдебно-химични и някои други лабораторни изследвания.

След аутопсията на трупа се съставя акт или заключение, в които съдебномедицинският експерт дава отговор на въпросите, съдържащи се в решението за назначаване на експертизата (вж. Медицинска, съдебномедицинска документация).

Да, първото впечатление от аутопсията е много силно. За да се подготвите психически, първо трябва да си представите предварително какво ще ви очаква там. Не съм патолог, така че ще опиша впечатленията си на по-прост език. Влезте в моргата и сте обгърнати от воал от тежка, отвратителна миризма. Наоколо лежат трупове, подготвят се за аутопсия – на всякаква възраст и пол. Техният скалп е отрязан и издърпан върху лицето им. Картината изглежда така:

След това започва отварянето на черепа. Патологът (или санитарят) реже костите с трион (изглежда, че реже дънер, главата се люлее от едната страна на другата), отваря черепа, отстранява мозъка (пресича мозъчния ствол с дълъг нож). Мозъкът се поставя на масата и се нарязва на парчета. Търси тумори, кръвоизливи, оценява общо състояние. Поставете няколко парчета в буркани с разтвор. След отстраняване на мозъка виждаме това:

След това се отваря гръден кош. Прави се разрез с нож от шията до мечовидния процес, след което ребрата се отрязват от гръдната кост. Патологът изважда гръдната кост, разтваря ребрата и изважда белите дробове, сърцето и бронхите, трахеята и съдовете.

Тези органи се поставят на масата, изучават се и се нарязват. Миризмата от мозъка, белите дробове и сърцето е най-малко забележима.

След това стомахът се разрязва и стомахът, червата, черният дроб и далакът се отстраняват. При отваряне на корема ясно се вижда слой жълта тъкан. подкожна мазнинадори в тънки трупове. Ако трупът е дебел, тогава след рязане, подутите бримки на червата изпадат.

Този комплекс от органи се поставя на масата и всеки орган се нарязва. Стомахът се отваря и съдържанието му се загребва с малка лъжичка. Отвратителната миризма се засилва. По-добре е да го вземете със себе си медицинска маска- малко отслабва миризмата. Несмляната храна остава видима в стомашен сок, леко натрошени. След това тънките черва се нарязват. Съдържанието му се изсипва на масата - много жълта диария. Миризмата е такава, че започват да ви насълзяват очите и ви става лошо от гледката. Но патологът е невъзмутим - внимателно реже, изучава, разказва нещо, шегува се, обсъжда текущите дела. По пътя се разрязва черният дроб, отварят се жлъчния мехур и далака. Стига се до дебелото черво - диарията потъмнява и се уплътнява. Кога да се реже долна частдебело черво, право черво - виждат се образувани тъмнокафяви маси. Фекални нотки проникват в миризмата.

След това се отстраняват бъбреците и пикочния мехур.

И сега виждаме изкормен човешки труп

След това останките от органите се връщат обратно в трупа, санитарят грубо го зашива и починалият е готов за погребение. След приключване на аутопсията лекарят съблича мръсните си дрехи, измива ръцете си, измива се и отива да пие кафе - на изхода или зад вратата има маса за хранене с чайник.

Впечатленията са много силни. Понякога, когато гледате хората, си представяте техните вътрешни органи. Гледаш стомаха си и си представяш вътрешностите си. Дори сексуалното желание изчезва за няколко дни.

Ето защо, бъдете готови за загуба на съзнание (особено впечатлителните момичета са припаднали), гадене или повръщане (по-добре е да вземете антиеметични лекарства преди аутопсията), временна загуба на либидо. Всеки път аутопсията се понася все по-лесно.

Благодаря ви много за изчерпателния отговор. Но кажете ми как по принцип можем да приемем, че човек лежи мъртъв, изкормен? Самата същност, че човек е мъртъв и още не е отворен, ме хвърля в шок и истинска паника. Как да приемем това морално? Разбирам, че това е въпрос на практика (но аз дори не съм лекар, а психолог, който се води в морги), но не мога да се успокоя, че това е естествено.