Cavinton ампули (инжекции): инструкции за употреба. Cavinton: характеристики на приложението, противопоказания и прегледи Cavinton инструкции за употреба на ампула

Инжектиране

Помощни вещества:

2 ml - тъмни стъклени ампули (5) - пластмасови тави (2) - картонени кутии.

Инжектиране безцветен или леко зеленикав, прозрачен.

Помощни вещества:аскорбинова киселина, натриев метабисулфит - 1 mg, винена киселина, бензилов алкохол - 10 mg, сорбитол - 80 mg, вода за инжекции - до 1 ml.

5 ml - тъмни стъклени ампули (5) - пластмасови тави (2) - картонени кутии.

Инжектиране безцветен или леко зеленикав, прозрачен.

Помощни вещества:аскорбинова киселина, натриев метабисулфит - 1 mg, винена киселина, бензилов алкохол - 10 mg, сорбитол - 80 mg, вода за инжекции - 1 ml.

10 ml - тъмни стъклени ампули (5) - пластмасови тави (1) - картонени кутии.

Описание на лекарствения продукт КАВИНТОН®въз основа на официално одобрени инструкции за употреба на лекарството и направени през 2019 г. Дата на актуализация: 07/12/2019

фармакологичен ефект

Винпоцетин влияе върху метаболизма и кръвообращението на мозъка, както и върху реологичните свойства на кръвта.

Лекарството има невропротективен ефект:

• отслабва отрицателното въздействие на цитотоксичните реакции, причинени от стимулиращи аминокиселини. Инхибира волтаж-зависимите Na + - и Ca 2+ -канали, както и NMDA и AMPA рецепторите, засилва невропротективния ефект на аденозина.

Винпоцетинът стимулира мозъчния метаболизъм:

• увеличава усвояването и потреблението на глюкоза и кислород от мозъчната тъкан. Повишава устойчивостта на мозъка към хипоксия;
• увеличава транспорта на глюкоза - изключителен източник на енергия за мозъка - чрез BBB;
• измества метаболизма на глюкозата към енергийно по-благоприятен аеробен път;
• селективно инхибира Ca 2+ -калмодулин-зависимия ензим cGMP-фосфодиестераза (PDE);
• повишава нивата на cAMP и cGMP в мозъка. Винпоцетин повишава концентрацията на АТФ и съотношението АТФ/АМФ;
• подобрява обмяната на норепинефрин и серотонин в мозъка;
• стимулира възходящата норадренергична система;
• има антиоксидантна активност.

Винпоцетин подобрява микроциркулацията в мозъка:

• инхибира тромбоцитната агрегация;
• намалява патологично повишения вискозитет на кръвта;
• повишава деформируемостта на еритроцитите и инхибира улавянето на аденозин;
• подобрява транспорта на кислород в тъканите чрез намаляване на афинитета на кислород към червените кръвни клетки.

Винпоцетин селективно повишава церебралния кръвен поток:

• увеличава церебралната фракция на сърдечния дебит;
• намалява съпротивлението на мозъчните съдове, без да засяга параметрите на системното кръвообращение (АН, сърдечен дебит, сърдечна честота, периферно съдово съпротивление);
• лекарството не предизвиква ефект на "кражба". Освен това, на фона на лечението с винпоцетин, кръвният поток към увредените (но все още не некротични) исхемични области с ниска перфузия се подобрява (обратният ефект на "кражба").

Фармакокинетика

Разпределение

При многократно перорално приложение в дози от 5 mg и 10 mg кинетиката е линейна, C ss е съответно 1,2 ± 0,27 ng / ml и 2,1 ± 0,33 ng / ml. Абсолютната перорална бионаличност е около 7%.

Свързването с плазмените протеини при хора е 66%. Vd е 246,7±88,5 l, което показва добро разпределение в тъканите.

Проучвания с радиоактивно маркиран винпоцетин показват, че когато лекарството се прилага перорално на плъхове, най-високата радиоактивност се наблюдава в черния дроб и стомашно-чревния тракт. C max в тъканите се наблюдава 2-4 часа след поглъщане. Концентрацията на радиоактивния маркер в мозъчните тъкани не надвишава концентрацията в кръвта.

Метаболизъм

Основният метаболит на основния метаболит на аповинкамовата киселина (AVK), чието количество при хора е 25-30%. Клирънсът е 66,7 l/h и надвишава чернодробния клирънс (50 l/h), което показва екстрахепатален метаболизъм на винпоцетин.

В сравнение с интравенозно приложение, AUC на VKA след перорален прием на лекарството е повече от 2 пъти, което показва образуването на VKA по време на метаболизма на първото преминаване на винпоцетин. Други метаболити на винпоцетин:

• хидроксивинпоцетин, хидрокси-AVK, дихидрокси-AVK-глицинат и техните конюгати с глюкурониди и/или сулфати. Количеството винпоцетин, което се екскретира непроменено, е няколко процента от приетата доза.

развъждане

T 1/2 при хора е 4,83±1,29 часа.

При проучвания, проведени с радиоактивно маркиран винпоцетин, е установено, че екскрецията се извършва главно чрез бъбреците (60%) и през червата (40%). По-голямо количество радиоактивен етикет при плъхове и кучета беше открито в жлъчката, докато нямаше значителна интрахепатална циркулация.

VKA се екскретира главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация, T 1/2 зависи от дозата и честотата на лекарството.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Тъй като винпоцетин е показан за лечение предимно на пациенти в напреднала възраст, при които се наблюдават промени в кинетиката на лекарствата - намалена абсорбция, различно разпределение и метаболизъм, намалена екскреция - в тази група са проведени проучвания на фармакокинетиката на винпоцетин, особено при продължителна употреба . Резултатите от такива проучвания показват, че кинетиката на винпоцетин при възрастни хора не се различава значително от кинетиката на винпоцетин при млади хора и освен това няма кумулация.

Важно и значимо свойство на винпоцетин е липсата на необходимост от специален избор на дозата на лекарството при пациенти с чернодробни или бъбречни заболявания поради метаболизма на лекарството и липсата на кумулация (натрупване).

Показания за употреба

В неврологията

• следните форми на мозъчна исхемия: състояния след остър мозъчно-съдов инцидент, хронична мозъчно-съдова недостатъчност поради церебрална атеросклероза или артериална хипертония, вкл. вертебробазиларна недостатъчност; както и съдова деменция, посттравматична енцефалопатия.

Помага за намаляване на психичните и неврологични симптоми при церебрална исхемия.

В офталмологията

• за лечение на хронична съдова патология на хориоидеята (хориоидеята) и ретината.

В оториноларингологията

• лечение на сензоневрална загуба на слуха;
• Болест на Мениер;
• идиопатичен шум в ушите.

Дозов режим

Лекарството се прилага само като бавна интравенозна капкова инфузия със скорост не повече от 80 капки / мин.

Началната дневна доза обикновено е 20 mg в 500 ml инфузионен разтвор. Тази доза може да се увеличи до 1 mg/kg телесно тегло на ден за 2-3 дни, в зависимост от поносимостта на лекарството. За пациенти с тегло 70 кгсредната доза е 50 mg / ден (50 mg в 500 ml инфузионен разтвор); средната продължителност на курса на лечение е 10-14 дни.

След завършване на курса на инфузионна терапия се препоръчва да продължите лечението с лекарството под формата на таблетки Cavinton® forte (1 таблетка 3 пъти дневно) или Cavinton® (2 таблетки 3 пъти дневно).

При пациенти с бъбречно или чернодробно заболяванене се изисква специална селекция на дозата.

Употребата на лекарството в деца и юноши под 18 годинипротивопоказан.

Лекарството не трябва да се прилага интрамускулно. Лекарството не трябва да се прилага интравенозно без разреждане.

За разреждане на лекарството можете да използвате физиологичен разтвор или разтвори, съдържащи декстроза (Salsol, разтвор на Ringer, Rindex, Rheomacrodex). Инфузионният разтвор трябва да се използва в рамките на 3 часа след приготвянето му.

Лекарството се използва веднага след отваряне на ампулата. Лекарствената ампула е предназначена само за еднократна употреба. Остатъците от лекарствения продукт трябва да се унищожат. От микробиологична гледна точка разтворът, приготвен за интравенозно приложение, трябва да се използва незабавно.

Разтворът на Cavinton е химически несъвместим с хепарин, така че приложението им в една и съща спринцовка е забранено.

Поради химическа несъвместимост, инфузионни разтвори, съдържащи аминокиселини, не могат да се използват за разреждане на Cavinton ® разтвор, а по време на инфузионна терапия Cavinton ® не може да се прилага заедно с инфузионни разтвори, съдържащи аминокиселини.

Странични ефекти

Нежеланите реакции са изброени по-долу по клас на органна система и честота на поява съгласно терминологията на MedDRA 20.1.

Докладване на подозирани нежелани реакции

Докладването на предполагаеми нежелани реакции след регистрацията на лекарството е важно. Те позволяват непрекъснат мониторинг на съотношението полза/риск от употребата на лекарствения продукт. От здравните специалисти се изисква да съобщават всяка подозирана нежелана реакция чрез националната система за съобщаване.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е противопоказана.

Винпоцетин преминава през плацентарната бариера, докато концентрацията на лекарството в плацентата и в кръвта на плода е по-ниска, отколкото в кръвта на майката. Тератогенен или ембриотоксичен ефект на лекарството не е открит. IN експериментални изследванияДоказано е, че прилагането на лекарството във високи дози в някои случаи причинява кървене от плацентата и спонтанен аборт, очевидно в резултат на повишен плацентен кръвоток.

Винпоцетин се екскретира в кърмата. При проучвания, използващи радиомаркиран винпоцетин, радиоактивността на майчиното мляко е 10 пъти по-висока от тази на майчината кръв. При приемане на еднократна доза винпоцетин за един час, 0,25% от дозата на лекарството се екскретира в кърмата. Тъй като няма данни за ефектите на винпоцетин върху тялото на бебето, употребата на лекарството по време на кърмене е противопоказана.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Според клинични проучвания фармакокинетиката на винпоцетин, вкл. при продължителна употреба при възрастни хора не се различава значително от фармакокинетиката при млади хора.

специални инструкции

Ако пациентът има повишено вътречерепно налягане, аритмия или синдром на удължен QT интервал, както и на фона на употребата на антиаритмични лекарства, курсът на лечение с Cavinton ® може да започне само след задълбочен анализ на ползите и рисковете, свързани с използването му.

Лекарството съдържа сорбитол (160 mg / 2 ml), следователно, ако пациентът има диабет, е необходимо периодично да се следи нивото на кръвната захар.

Ако пациентът има непоносимост към фруктоза, лечението с лекарството не трябва да се провежда.

Бензиловият алкохол може да причини токсични и анафилактоидни реакции.

Натриевият метабисулфит рядко може да причини тежки реакции на свръхчувствителност и бронхоспазъм.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Няма данни за ефекта на лекарството върху способността за шофиране и управление на механизми. В случай на зрителни нарушения, замаяност и други нарушения на нервната система, пациентът трябва да се въздържа от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Предозиране

Няма случаи на предозиране. Въз основа на литературни данни приложението на лекарството в доза от 1 mg/kg телесно тегло може да се счита за безопасно. Тъй като няма данни за употребата на лекарството в дози, надвишаващи 1 mg / kg, не се допуска прилагането на лекарството в по-високи дози.

лекарствено взаимодействие

Едновременната употреба на винпоцетин с бета-блокери (хлоранолол, пиндолол), клопамид, глибенкламид, дигоксин, аценокумарол или хидрохлоротиазид в клинични проучвания не е придружена от прояви на взаимодействие.

При едновременната употреба на винпоцетин и метилдопа в редки случаи се наблюдава известно повишаване на хипотензивния ефект (при комбинацията е необходимо редовно проследяване на кръвното налягане).

Въпреки липсата на данни от клинични проучвания, потвърждаващи възможността за лекарствени взаимодействия, се препоръчва винпоцетин да се предписва с повишено внимание едновременно с лекарства с централно действие, антиаритмични и антикоагулантни лекарства.

Фармацевтична несъвместимост

Разтворът на Cavinton е химически несъвместим с хепарин, така че приложението им в една и съща спринцовка е забранено. Допуска се обаче едновременната употреба на антикоагуланти (без смесване в една и съща спринцовка или разтвор).

2 ml разтвор съдържа

активно вещество - винпоцетин 10 mg,

помощни вещества: аскорбинова киселина, натриев метабисулфит, винена киселина, бензилов алкохол, сорбитол, вода за инжекции.

Описание

Безцветен или леко зеленикав бистър разтвор

Фармакотерапевтична група

Психоаналептици. Психостимуланти и ноотропи. Психостимуланти и ноотропи други. Винпоцетин

ATX код N06BX18

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато се прилага интравенозно в процеса на метаболизъм на първичното преминаване през черния дроб, 25-30% от винпоцетин се превръща в аповинкаминова киселина (AVA). Заболяванията на черния дроб и бъбреците не засягат метаболизма на винпоцетин. Свързването с кръвните протеини е 66%. Обемът на разпределение е 246,7 ± 88,5 l, което показва добро разпределение в тъканите. Стойността на клирънса на винпоцетин (66,7 l / h) надвишава стойностите в плазмата и черния дроб (50 l / h), което показва екстрахепатален метаболизъм на съединението.

Прониква добре в различни тъкани и телесни течности, включително цереброспиналната течност. Времето на полуживот е 4,83 ± 1,29 ч. Екскретира се чрез бъбреците и през стомашно-чревния тракт. Отстраняването на аповинкамовата киселина се извършва чрез гломерулна филтрация. Полуживотът зависи от дозата на винпоцетин и режима на дозиране.

Старческа възраст: няма значителни разлики в кинетиката на лекарството при пациенти в напреднала и млада възраст, лекарството не се натрупва. При пациенти с хронични заболявания на черния дроб и бъбреците лекарството се предписва в обичайната доза, липсата на кумулация позволява продължителни курсове на лечение.

Фармакодинамика

Винпоцетинът е съединение със сложен механизъм на действие, което има благоприятен ефект върху метаболизма на мозъка и подобрява кръвоснабдяването му, както и подобрява реологията на кръвта.

Невропротективният ефект на винпоцетин е свързан с блокирането на волтаж-зависимите Na+ и Ca2+ тубули и защитата на невроните от неадекватен приток на Na+ при хипоксични условия и произтичащото от това излишно навлизане на Ca2+ в клетката. Взаимодействието на винпоцетин с глутаматните рецептори предпазва нервните клетки от цитотоксичните ефекти на глутамата и N-метил-D-аспартата, както и на алфа-амино-3-хидрокси-5-метил-4-изоксазол-пропионовата киселина.

Винпоцетин засилва невропротективния ефект на аденозина, като блокира неговото използване. Има директен антиоксидантен ефект, като предотвратява образуването на реактивни вещества.

Винпоцетинът стимулира мозъчния метаболизъм: лекарството увеличава усвояването на глюкоза и кислород, увеличавайки потреблението на тези вещества от мозъчната тъкан. Лекарството повишава устойчивостта на мозъка към хипоксия; повишава транспорта на глюкоза - изключителен източник на енергия за мозъка - през кръвно-мозъчната бариера; измества метаболизма на глюкозата към енергийно по-благоприятен аеробен път; селективно инхибира Ca2+-калмодулин-зависимия ензим cGMP-фосфодиестераза (PDE); повишава нивата на cAMP и cGMP в мозъка. Лекарството повишава концентрацията на АТФ и съотношението АТФ / АМФ; подобрява оборота на норепинефрин и серотонин в мозъка; стимулира възходящата норадренергична система; има антиоксидантна активност; в резултат на всички горепосочени ефекти винпоцетинът има церебропротективен ефект.

Винпоцетинът подобрява микроциркулацията в мозъка: лекарството инхибира агрегацията на тромбоцитите; намалява патологично повишения вискозитет на кръвта; повишава деформируемостта на еритроцитите и инхибира улавянето на аденозин; подобрява транспорта на O2 в тъканите чрез намаляване на афинитета на O2 към еритроцитите.

Винпоцетин селективно увеличава притока на кръв в мозъка: лекарството увеличава церебралната фракция на сърдечния дебит; намалява съдовото съпротивление в мозъка, без да засяга параметрите на системното кръвообращение (кръвно налягане, сърдечен дебит, пулс, общо периферно съпротивление); лекарството не предизвиква "ефект на кражба". Освен това лекарството подобрява притока на кръв към увредени (но все още некротични) исхемични зони с ниска перфузия („обратен ефект на кражба“).

В резултат на такъв сложен механизъм на действие Vinpocetine ускорява регресията на церебралните и фокални симптоми, подобрява паметта, вниманието и интелектуалната продуктивност.

Показания за употреба

преходна церебрална исхемия

Церебрален исхемичен инсулт

Състояния след мозъчен инсулт

Деменция поради множество мозъчни лезии

Атеросклероза на мозъчните съдове

Посттравматична и хипертонична енцефалопатия

Вертебробазиларна недостатъчност

Психични и неврологични разстройства, причинени от мозъчно-съдова недостатъчност

Офталмологични заболявания на ретината и хориоидеята (причинени от атеросклероза, артериална или венозна тромбоза и емболия, ангиоспазъм)

Болести на вътрешното ухо (загуба на слуха поради съдово заболяване или токсични ефекти (включително ятрогенни), болест на Мениер, шум в ушите

Дозировка и приложение

Предназначен за интравенозна инфузия, прилага се бавно (скорост на инфузия не трябва да надвишава 80 капки/мин!).

Да не се прилага мускулно и в концентрирана форма венозно!

За приготвяне на инфузията можете да използвате физиологичен разтвор или инфузионни разтвори, съдържащи глюкоза (Salsol, Ringer, Rindex, Rheomacrodex). Инфузионният разтвор с Cavinton® трябва да се използва в рамките на първите 3 часа след приготвянето.

Начална дневна доза: 20 mg (2 ампера) в 500 ml инфузионен разтвор за интравенозно приложение. В зависимост от поносимостта на пациента дозата може да се увеличи в рамките на 2-3 дни, но не повече от 1 mg/kg телесно тегло. Средният курс на лечение е 10-14 дни, средната дневна доза е 50 mg при телесно тегло 70 kg (5 ампера в 500 ml инфузионен разтвор).

Пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания могат да бъдат предписани в същите дози.

Странични ефекти

Нечести (>1/1000<1/100)

топло ми е

Понижаване на кръвното налягане

Еуфория

Редки (>1/10000<1/1000)

Главоболие, световъртеж, сънливост, безпокойство, хемипареза

Загуба на слуха, хиперакузия, хипоакузия

Миокардна исхемия/инфаркт, стенокардия при усилие, аритмия, брадикардия, тахикардия, екстрасистоли, палпитации

Кръвоизлив в предната камера на окото, хиперметропия, намалена зрителна острота, миопия

Повишено кръвно налягане, удължаване на QT интервала, депресия на ST сегмента на ЕКГ

Горещи вълни, астения, дискомфорт в гърдите, тромбоза на мястото на инжектиране

Гадене, сухота в устата, коремен дискомфорт

Еритема, хиперхидроза, уртикария

Тромбоцитопения, аглутинация на еритроцитите

Хиперхолестеролемия, захарен диабет

Повишаване на концентрацията на урея в кръвта

Много рядко (<1/10000)

Депресия, тремор, загуба на съзнание, пресинкоп

Анорексия, повръщане, хиперсекреция на слюнка

Сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, удължаване на PR интервала на ЕКГ

тромбофлебит

Конюнктивална хиперемия, оток на папилата, диплопия

Шум в ушите

Сърбеж по кожата, дерматит

Повишена активност на лактат дехидрогеназата

Противопоказания

Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството

Остър мозъчен кръвоизлив

Тежка исхемична болест на сърцето

Тежки сърдечни аритмии

Бременност и кърмене

Деца и юноши до 18 години

Лица с наследствена непоносимост към фруктоза

Лекарствени взаимодействия

Разтворът Cavinton® е химически несъвместим с хепарин, така че приложението им в една и съща спринцовка е забранено.

Cavinton® разтворът е химически несъвместим с инфузионни разтвори, съдържащи аминокиселини, поради което те не могат да се използват за разреждане на Cavinton® инжекционната форма.

Едновременната употреба на винпоцетин и алфа-метилдопа може да доведе до повишаване на хипотензивния ефект, следователно, когато се използват заедно, е необходимо редовно проследяване на кръвното налягане.

Въпреки липсата на данни от клинични проучвания, потвърждаващи възможността за взаимодействие, се препоръчва да се внимава при предписване на винпоцетин с лекарства, които действат върху централната нервна система, антиаритмични лекарства и антикоагуланти. Въпреки това, ако е необходимо, едновременната употреба на антикоагуланти и Cavinton® е допустима.

Cavinton е лекарство, което засяга определени мозъчни структури. С негова помощ е възможно да се нормализира кръвообращението в тази област. Също така, този инструмент има антимикробен и съдоразширяващ ефект.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Cavinton, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. Реални ОТЗИВИ на хора, които вече са използвали Cavinton, можете да прочетете в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Cavinton се произвежда в няколко разновидности:

• Кавинтон Форте 10 мг. Таблетките с леко скосени ръбове, бели или с жълтеникав оттенък, имат надпис "10 mg" от едната страна. Една таблетка съдържа двойно количество винпоцетин – 10 мг. Опаковката съдържа 30 или 90 таблетки.
• Кавинтон 5 мг. Кръгли, плоски таблетки, без мирис, бели. Повърхността е скосена и от едната страна е гравирано името "CAVINTON". Една таблетка съдържа 5 mg винпоцетин. Опаковката съдържа 50 таблетки (два блистера по 25 броя).

Клинико-фармакологична група: лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение и мозъчния метаболизъм.

Какво помага на Cavinton?

Лекарството Cavinton forte се използва в неврологията за цереброваскуларна недостатъчност, която е придружена от психични или неврологични разстройства:

• състояние след инсулт;
• вертебробазиларна недостатъчност;
• хипертонична енцефалопатия;
• исхемичен инсулт;
• TIA (преходна исхемична атака);
• атеросклероза;
• съдова деменция;
• посттравматична енцефалопатия.

В отиатрията Кавинтон форте се използва за:

• идиопатичен шум в ушите;
• Болест на Мениер;
• намалена острота на слуха от васкуларно токсичен (включително лекарствен) или друг произход (причинен от претоварване с шум, идиопатичен).

В офталмологията Cavinton forte се използва за хронични съдови патологии на ретината и хориоидеята.

Фармакология

Основата на действието на лекарството "Cavinton" е подобряването на кръвообращението в мозъка, както и метаболитните процеси, протичащи тук.
Ефектът от употребата на лекарството се проявява под формата:

• по-добра консумация на глюкоза от мозъчните клетки;
• повишена устойчивост на клетките към състояние на кислороден глад;
• подобрено снабдяване на мозъчните клетки с глюкоза.

Използването на "Cavinton" увеличава броя на макроергите в мозъчната тъкан. Допълнителен ефект се изразява и в стимулиране на метаболитните процеси с участието на серотонин и норепинефрин. В допълнение, лекарството проявява антиоксидантен ефект.

Инструкции за употреба

Лечението с Cavinton, като правило, е дълъг процес (от 2 месеца). При използване на Cavinton според показанията и при стриктно спазване на инструкциите обикновено се наблюдава подобрение на състоянието на пациента след 1-2 седмици.

• Дневната доза е 15-30 mg (5-10 mg 3 пъти на ден). Началната дневна доза е 15 mg. Максималната дневна доза е 30 mg. Терапевтичният ефект се развива приблизително една седмица след началото на лекарството. Курсът на лечение е 1-3 месеца.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Cavinton в общи случаи:

1. Свръхчувствителност към основното вещество на лекарството;
2. Непоносимост към компонентите на лекарството;
3. Възраст от раждането до пълнолетие;
4. Явленията на ангина пекторис, коронарна болест на сърцето;
5. Аневризма на мозъка или подозрение за наличието му;
6. Хеморагичен инсулт в началния остър стадий;
7. Субарахноидно кървене;
8. Сърдечна недостатъчност в хронична фаза;
9. През цялата бременност, с изключение на случаите, които застрашават здравето на майката;
10. Периодът на кърмене;
11. Аритмия (предсърдно мъждене), признаци на екстрасистол.

Странични ефекти

Cavinton може да причини промени в ЕКГ, екстрасистолия, тахикардия, флебит, зачервяване на кожата, промени в кръвното налягане, безсъние, сънливост, главоболие, слабост, замаяност, гадене, сухота в устата, киселини, изпотяване, кожни алергии.

Бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност, т.к. Винпоцетин преминава плацентарната бариера. В същото време концентрацията му в плацентата и в кръвта на плода е по-ниска, отколкото в кръвта на бременна жена. При високи дози са възможни плацентарно кървене и спонтанни аборти, вероятно в резултат на повишено кръвоснабдяване на плацентата.

Кавинтон в ампули за инжектиране (според международното наименование - винпоцетин) се произвежда от Gedeon Richter (Унгария) под формата на концентрат, предназначен за приготвяне на разтвор, използван за инфузия.

Винпоцетин 5 mg на 1 ml разтвор, както и редица помощни вещества, сред които: витамин С, натриев дисулфит, сорбитол, винена киселина, бензилов алкохол, вода, пречистена по специален метод за използване като инжекции.

Външно Cavinton в ампули е представен от бистър, безцветен или леко зеленикав разтвор.

Фармакотерапевтично се отнася до лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток. По ATX кодиране: N06BX18.

Фармакодинамично Cavinton е в състояние да нормализира метаболитните процеси в мозъчните неврони чрез увеличаване на консумацията на глюкоза от мозъчните тъкани. Също така е в състояние да повиши устойчивостта на невроните към ефектите на хипоксията, да подобри транспорта на глюкоза към мозъка през хистохематологичната бариера, също така подобрява процесите на разграждане на глюкозата в по-икономични и ефективни варианти (аеробен метаболитен път), блокира калция -зависима фосфодиестераза, повишава нивата на аденозин монофосфат (прекурсор и субстрат за образуването на аденозин трифосфат – основният енергиен субстрат на всички биологични процеси) и цикличния гуанозин монофосфат в мозъчните неврони. Поради това се повишава концентрацията на АТФ в тъканите, подобрява се метаболизмът на невротрансмитерите (по-специално серотонин и норепинефрин), постига се антиоксидантен ефект и се стимулира възходящата част на норадренергичната система.

Cavinton в инжекционната форма на приложение също води, поради своите ефекти, до намаляване на степента на агрегация на тромбоцитите, стимулира способността на еритроцитите да се деформират при преминаване през капилярите и също така инхибира използването на аденозин от еритроцитите. Употребата на винпоцетин води до увеличаване на степента на връщане на кислородните молекули в тъканите от еритроцитите и също така повишава невропротективните свойства на аденозина.

Крайният ефект на лекарството е да увеличи церебралния кръвоток, да намали мозъчното съдово съпротивление, без значителни ефекти върху системния кръвоток (сърдечна честота, сърдечен дебит, периферно съдово съпротивление, кръвно налягане). Cavinton също така подобрява кръвообращението, предимно в исхемичните области на мозъка, без да води до синдром на кражба.

Фармакокинетичните терапевтични нива на концентрация на лекарството в кръвната плазма са от 10 до 20 ng/ml. Полуживотът е пет часа. Прониква през всички хистохематични бариери. Екскретира се чрез бъбреците и с жлъчката (през стомашно-чревния тракт), съответно в съотношение 3 към 2.

• Съдови заболявания на мозъка, включително етапи на възстановяване след хеморагичен инсулт, преходни исхемични състояния,.
• Перцептивна загуба на слуха.
• идиопатичен.
• Хронични съдови лезии на ретината (включително тромбоза на централната артерия или вена).

Противопоказания

Cavinton в ампули не се използва в острата фаза на хеморагичен инсулт, тежка коронарна болест на сърцето, тежки аритмии, алергични реакции към лекарството, в педиатрията под 18-годишна възраст, както и по време на бременност и кърмене (малко данни за безопасност).

Начин на приложение

Cavinton в ампули е предназначен само за интравенозна капкова инфузия. Лекарството трябва да се прилага бавно (така че скоростта на приложение да не надвишава 70-80 капки в минута)!

Забранено е да се използва интрамускулно и интравенозно без разреждане! При интрамускулно приложение Cavinton в ампули се разрушава в меките тъкани и няма да покаже своята ефективност.

Като разтворител могат да се използват физиологичен разтвор или разтвори, съдържащи декстроза (Salsol, Rheomacrodex, Ringer, Rindex). Готовият разтвор с Cavinton концентрат трябва да се използва в рамките на първите три часа след разреждането.

Дневната доза първоначално е 20 mg (4 ml) на 500 ml инфузионен разтвор. В зависимост от поносимостта, в рамките на няколко дни дозата може да се увеличи, но не повече от 1 mg на килограм телесно тегло на ден. Средната продължителност на курса на инфузионна терапия е две седмици.

Средната дневна доза при телесно тегло 70 kg е 50 mg (10 ml Cavinton концентрат в ампули).

В случай на нарушения на функционирането на черния дроб и бъбреците не се изисква корекция на дозата на Cavinton.

Странични ефекти

Страничните ефекти на фона на употребата на Cavinton под формата на концентрат рядко се откриват при правилното прилагане на горните правила и оптималния режим на дозиране и по-често се появяват на фона на бързо приложение.

От страна на сърдечно-съдовата система е възможна промяна на електрокардиографските параметри на сърцето (ST депресия, както и увеличаване на QT интервала), както и развитие на тахикардия, екстрасистоли, но наличието на пряката причинно-следствена връзка не е доказана. в общата популация тези симптоми са наблюдавани със същата честота. По-често има промяна в кръвното налягане (обикновено в посока на неговото понижение), зачервяване на кожата.

От страна на централната нервна система: нарушения на съня (безсъние или, обратно, сънливост), замаяност (което просто се е появило в изследваната група като симптом, който е бил лекуван), главоболие, обща слабост (тези симптоми могат да бъдат и просто прояви на основното заболяване).

От стомашно-чревния тракт: сухота в устата, гадене, киселини.

Другите странични ефекти се изразяват в кожни алергични реакции; повишено изпотяване.

Предозиране

В случай на предозиране е възможно спадане на кръвното налягане, засилване на изброените по-горе нежелани реакции. Терапията се състои в стомашна промивка, приемане на сорбенти, както и симптоматично лечение.

специални инструкции

Има важни специални инструкции.

Наличието на синдром на дълъг QT интервал, както и съвместната употреба на лекарства, които водят до удължаване на QT интервала, изисква периодично проследяване на ЕКГ при пациент по време на лечението с Cavinton.

Инфузионният разтвор на Cavinton съдържа сорбитол (концентрация 160 mg / 2 ml), поради което при наличие на диабет е важно периодично да се проследява нивото на глюкозата в периферната кръв.

При наличие на вродена непоносимост към фруктоза или дефицит на фруктоза 1,6-дифосфатаза, употребата на Cavinton трябва да се избягва.

Няма данни за отрицателното въздействие на Cavinton върху способността за шофиране и работа с механизми.

Cavinton има редица важни потенциални лекарствени взаимодействия.

Не се наблюдават взаимодействия при едновременна употреба с глибенкламид, β-блокери (хлоранолол, пиндолол), дигоксин, клопамид, аценокумарол или хидрохлоротиазид.

Рядко едновременната употреба с a-метил-допа е придружена от леко повишаване на хипотензивния ефект; когато се използва тази комбинация, е необходимо редовно проследяване на нивата на кръвното налягане.

Въпреки липсата на данни за възможността за взаимодействие, се препоръчва да се внимава, когато се прилага едновременно с лекарства на централната нервна система, както и с антиаритмично действие.

Cavinton в ампули за инфузионен разтвор и хепарин са химически несъвместими. Въвеждането им в една инфузионна смес е забранено, въпреки че е възможно и приемливо едновременното лечение с антикоагуланти и винпоцетин.

Кавинтон концентрат за инфузионен разтвор не може да се използва с инфузионни разтвори, съдържащи аминокиселини поради тяхната несъвместимост.

Преглед от лекар

Условия за съхранение

Cavinton в ампули се съхранява при стайна температура (не в хладилник!), Срокът на годност е до пет години.

Аналози

Cavinton е оригинално и висококачествено лекарство. На руския пазар има много генерични лекарства на Cavinton, най-често с името Vinpocetine (понякога с добавка към името на производителя), а Telektol също е аналог (предлага се само в таблетки). Той обаче значително отстъпва на оригинала.

Цена

Cavinton в ампули се отпуска по лекарско предписание. Цената на лекарството може да варира в различни граници, а именно (актуалност за октомври 2017 г.):

• Ампула опаковка от 2 ml № 10 190-278 рубли.
• Ампула опаковка от 5 ml № 10 269-340 рубли.
• Ампула опаковка от 10 ml № 5 271-345 рубли.

Цените са средни за страната. Анализ на цените за 2019 г. все още не е извършен. Цените могат да се различават от посочените.

Не се самолекувайте с лекарства с рецепта. Преди да използвате Cavinton в ампули, консултирайте се с лекар!

Кавинтон е широкоспектърен вазодилататор, който подобрява функцията на определени части на мозъка.

Това лекарство се използва за лечение на различни патологии от съдов характер. Той се понася добре и има минимални странични ефекти. Основната активна съставка на лекарството е винпоцетин, който подобрява метаболизма на кислорода и има антитромботичен и вазодилатативен ефект, като по този начин подобрява церебралната циркулация.

На тази страница ще намерите цялата информация за Cavinton: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Cavinton. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение и мозъчния метаболизъм.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва Cavinton? Средната цена в аптеките е на ниво от 270 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Cavinton се предлага в следните форми:

• Таблетки (25 бр. В блистери, 2 блистера в опаковка);
• Концентратът, от който се приготвя инфузионният разтвор (в ампули от тъмно стъкло от 2 и 5 ml, 10 ампули в картонена кутия; 10 ml, 5 ампули в опаковка).

Активното вещество на лекарството е винпоцетин. 1 таблетка и 1 мл концентрат съдържа 5 мг.

Помощни компоненти:

• Таблетки: магнезиев стеарат, безводен колоиден силициев диоксид, талк, лактоза монохидрат, царевично нишесте;
• Концентрат: натриев дисулфит, бензилов алкохол, винена киселина, сорбитол, аскорбинова киселина, инжекционна вода.

Фармакологичен ефект

Cavinton е лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение, церебралния метаболизъм и реологичните свойства на кръвта. Подобрява мозъчната микроциркулация, инхибира тромбоцитната агрегация, намалява патологично повишения вискозитет на кръвта, повишава деформируемостта на еритроцитите и блокира усвояването на аденозин от тях.

Има церебропротективен ефект. Намалява тежестта на увреждащите цитотоксични реакции, причинени от стимулиращи аминокиселини; инхибира функционалната активност както на клетъчните трансмембранни натриеви и калциеви канали, така и на NMDA и AMPA рецепторите. Потенцира невропротективния ефект на аденозин.

Лекарството селективно подобрява церебралния кръвоток: увеличава мозъчната фракция на минутния обем; намалява съпротивлението на мозъчните съдове, без да засяга параметрите на общото кръвообращение (BP, минутен обем, сърдечна честота, OPSS). Не предизвиква феномена „открадване“; напротив, когато се използва, преди всичко се увеличава кръвоснабдяването на исхемичната, но все още жизнеспособна област с ниска перфузия - феноменът на "обратната кражба". Подобрява толерантността на мозъчните клетки към хипоксия, като улеснява транспортирането на кислород до тъканите поради намаляване на афинитета на червените кръвни клетки към него.

Стимулира мозъчния метаболизъм, подобрява усвояването и асимилацията на глюкоза и кислород от мозъка. Стимулира транспорта на глюкоза през BBB, измества глюкозния метаболизъм в енергийно по-благоприятна аеробна посока. Селективно инхибира Ca2 +-калмодулин-зависимата cGMP-фосфодиестераза, повишава концентрацията на cAMP и cGMP в мозъчните тъкани, както и концентрацията на ATP и съотношението ATP / AMP. Стимулира церебралния метаболизъм на норепинефрин и серотонин, стимулира възходящата норадренергична система и има антиоксидантно действие.

Показания за употреба

Показания за Cavinton са неврологични заболявания:

1. Неврологични и психични разстройства при пациенти с мозъчно-съдова недостатъчност.
2. Хронична и остра цереброваскуларна недостатъчност.
3. Вазовегетативни прояви на климактеричен синдром.

Cavintone в офталмологията се използва за:

1. Дегенеративни заболявания на ретината, хориоидеята или макулата.
2. Очни заболявания, причинени от ангиоспазъм, емболия на съдовете на окото, артериална или венозна тромбоза.
3. Вторичен (посттравматичен характер, поради възпалителни заболявания или частична тромбоза на съдовете на очите).

Лекарството е ефективно при лечение на отоларингологични заболявания: загуба на слуха от токсичен, съдов или друг произход, сенилна загуба на слуха, кохлеовестибуларен неврит, световъртеж от лабиринтен произход и шум в ушите. Друга индикация за Cavinton е болестта на Мениер.

Противопоказания

Според инструкциите употребата на Cavinton и Cavinton Forte е неприемлива в следните случаи:

• остра фаза на хеморагичен инсулт;
• бременност или кърмене;
• свръхчувствителност към винпоцетин;
• тежки форми на аритмия;
• исхемична болест на сърцето в тежка форма;
• възраст до 18 години (поради липса на достатъчно данни);
• непоносимост към лактоза (по време на лечение с таблетки Cavinton).

Употреба по време на бременност и кърмене

Активните компоненти на лекарството преминават през плацентата, но концентрацията в плацентарната кръв е по-ниска, отколкото в кръвта на бременна жена. При висока концентрация на Cavinton в утробата са възможни внезапни аборти и кървене в плацентата (вероятно поради повишено кръвоснабдяване на плацентата).

В рамките на един час след приема на лекарството около 0,25% от цялата доза се екскретира в кърмата. Забранено е комбинирането на кърмене и приема на Cavinton.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че таблетките Cavinton се приемат перорално след хранене. Те се приемат цели, без да се дъвчат и се измиват с достатъчно количество течност. Средната дневна доза е 15-30 mg (3-6 таблетки), разделена на 3 приема.

Началната доза е 15 mg. Терапевтичният ефект се развива средно 1 седмица след началото на лечението. Средният курс на лечение е 1-3 месеца.

Ако има съпътстваща патология на бъбреците или черния дроб, не е необходимо да се намалява дозата на таблетките Cavinton.

Инструкции за решението

Съгласно инструкциите, разтворът на Cavinton се използва в неврологията за остри исхемични фокални циркулаторни нарушения на мозъка (ако няма мозъчен кръвоизлив). Те започват да инжектират разтвора с доза от 10-20 mg, разтваряйки лекарството в 500-1000 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако има индикации, Cavinton може да се въведе отново чрез капково (три r / ден) и след това да се премине към таблетки.

Има добри отзиви за Cavinton, използван за профилактика на детски конвулсивен синдром след мозъчна травма. Агентът се прилага капково интравенозно - 8-10 mg на килограм телесно тегло на ден (лекарството се разтваря в 5% глюкоза). След две до три седмици детето се прехвърля към употребата на лекарството вътре - 0,5-1 mg на килограм / ден.

Странични ефекти

При употребата на лекарството нежеланите реакции са редки, но в някои случаи могат да се развият следните състояния:

1. От стомашно-чревния тракт: сухота в устата, гадене, киселини.
2. От страна на централната нервна система: слабост, главоболие, замаяност, нарушения на съня, изразени в прекомерна сънливост или безсъние.
3. Алергични реакции: обрив, уртикария, хиперемия на кожата, повишено изпотяване.
4. От страна на сърдечно-съдовата система: скокове на налягането (по-често се отбелязва понижаване на кръвното налягане), усещане за горещи вълни, придружено от зачервяване на кожата, симптоми на тахикардия, екстрасистолия.

Някои пациенти, когато приемат лекарството, отбелязват повишаване на апетита и постоянно чувство на глад.

Предозиране

Към днешна дата данните за предозиране на таблетки Cavinton са ограничени. В случай на значително превишаване на препоръчителната терапевтична доза, стомахът и червата се измиват и се приемат чревни сорбенти (активен въглен).

специални инструкции

1. Таблетките Cavinton съдържат лактоза. При непоносимост към лактоза трябва да се има предвид, че 1 табл. съдържа 41,5 mg лактоза монохидрат.
2. Наличието на синдром на удължен QT интервал и употребата на лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала, изисква периодично проследяване на ЕКГ.
3. В случай на непоносимост към фруктоза или дефицит на фруктоза 1,6-дифосфатаза, употребата на винпоцетин трябва да се избягва.

лекарствено взаимодействие

1. В редки случаи едновременната употреба с алфа-метилдопа е придружена от известно повишаване на хипотензивния ефект; при използване на тази комбинация е необходимо редовно проследяване на кръвното налягане.
2. Не се наблюдават взаимодействия при едновременна употреба с бета-блокери (хлоранолол, пиндолол), клопамид, глибенкламид, дигоксин, аценокумарол или хидрохлоротиазид.
3. Въпреки липсата на данни, потвърждаващи възможността за взаимодействие, се препоръчва да се внимава, когато се прилага едновременно с лекарства, които действат върху централната нервна система и с антиаритмични средства.