Кръвоснабдяване на панкреаса. Как е кръвоснабдяването на панкреаса? Анатомия и функции на органа

Панкреас(панкреас)- втората по големина жлеза на храносмилателната система. Масата му е 60-100 g, дължина 15-22 см. Жлезата има сиво-червен цвят, лобуларна структура, разположена ретроперитонеално, простираща се в напречна посока от дванадесетопръстника към далака. Широка главата на панкреасаразположен вътре в подковата, образувана от дванадесетопръстника, и преминава в тялото, пресичайки 1-ви лумбален прешлен и завършвайки със стеснена опашка на вратата на далака. Жлезата е покрита с тънка съединителнотъканна капсула Панкреас и дванадесетопръстник, изглед отзад. Отворени са част от стената на дванадесетопръстника и крайната част на общия жлъчен канал: 1 - тяло на панкреаса; 2 - далачна вена; 3 - портална вена; 4 - общ чернодробен канал; 5 - кистозна канал; 6 - шийката на жлъчния мехур; 7 - общ жлъчен канал; 8 - тяло на жлъчния мехур; 9 - дъното на жлъчния мехур; 10 - дванадесетопръстника; 11 - сфинктер на чернодробно-панкреасната ампула (сфинктер на ампулата, сфинктер на Оди); 12 - перитонеума; 13 - панкреатичен канал и неговия сфинктер; 14 - sphykter на общия жлъчен канал; 15 - главата на панкреаса; 16 - горна мезентериална артерия; 17 - горна мезентериална вена; 18 - опашка на панкреаса

Панкреасът по същество се състои от две жлези : екзокриннаИ ендокринни . екзокринна жлезапроизвежда през деня 500-700 ml панкреатичен сок. Панкреатичният сок съдържа протеолитичните ензими трипсин и химотрипсин и амилолитични ензими: амилаза, гликозидаза, галактозидаза, липолитично вещество - липаза и др., участващи в храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. Ендокринната част на панкреаса произвежда хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите и мазнините (инсулин, глюкагон, соматостатин и др.). Екзокринна част на панкреасае сложна алвеоларно-тръбна жлеза, разделена на лобули от много тънки междулобуларни прегради на съединителната тъкан, простиращи се от капсулата. Лобулите се състоят от плътно прилежащи ацини с размери 100-150 микрона, образувани от един слой големи клетки - пирамидални ациноцити, 10-12 на брой. Тези клетки са в близък контакт една с друга и лежат върху базалната мембрана. В базалната част на клетката се намира кръгло ядро, съдържащо голямо ядро. В центъра на ацинуса се вижда тесен лумен. Цитоплазмата около ядрото е базофилна. Апикалната част на клетката съдържа голям брой зимогенни гранули, всяка с размери до 80 nm. Клетките съдържат елементи от гранулирания ендоплазмен ретикулум с високо съдържание на рибозомна РНК и свободни рибозоми. Над ядрото е разположен добре развит комплекс на Голджи. В клетките има много митохондрии. Междуклетъчните контакти са подобни на тези на епителиоцитите на чревните власинки.

Структурата на ацинуса на панкреаса: 1 - вложка секция; 2 - центроацинозни клетки на интеркалираните секции; 3 - секреторни гранули в апикалната част на клетката; 4 - ацинарни клетки; 5 - хемокапилярна; 6 - лумен на ацинуса; 7 - нервно влакно; 8 - интеркаларен канал ацинус заедно с интеркаларният канал е структурна и функционална единица на екзокринната част на панкреаса . Тайната навлиза в лумена на ацинуса през апикалната повърхност на клетката (мерокринна секреция). В центъра на ацинуса са разположени типичните за панкреаса центроацинозни епителни клетки, които образуват стената на секретоотделящия интеркаларен канал. Сплесканите центроацинозни клетки имат неправилна форма, овално ядро ​​и малък брой органели. Ацините са плътно обвити с кръвоносни капиляри и немиелинизирани нервни влакна. Клетките на интеркаларните участъци на отделителните канали отделят бикарбонатни йони, които се смесват със секрета на ацинуса. Тези клетки също позволяват на водата да навлезе в лумена. В допълнение, в лигавицата на интеркаларните канали има камбиални елементи, способни да се диференцират в ацинусни клетки.

От интеркаларните канали влиза тайната интралобуларни канали,образуван от еднослоен кубичен епител, лежащ върху базалната мембрана. Заобиколени от рехава съединителна тъкан, интралобуларните канали се вливат в интерлобуларен,които преминават през преградите на съединителната тъкан. Интерлобуларните канали се впразват в главният (virsung) канал на панкреаса (ductus pancredticus).Този канал започва в областта на опашката на панкреаса, преминава през тялото и главата отляво надясно и, след като се свърже с общия жлъчен канал, се влива в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника в горната част на големия му папила. В края на канала има сфинктер на панкреатичния канал (m. sphincter ductus pancreaticae).Образува се в главата на жлезата допълнителен панкреатичен канал (ductus pancreaticus accessorius),отваряйки се в лумена на дванадесетопръстника върху неговата малка папила. Понякога двата канала анастомозират един с друг. Стените на каналите са облицовани с колонен епител; в епитела на главния канал има и чашковидни гландулоцити. Секрецията на ациноцитите е под контрола на вагусните нерви и се стимулира от хормона холецистокинин. Секретинът засяга центроацинозните клетки и епителните клетки, покриващи стените на интралобуларните канали, като по този начин стимулира секрецията на голямо количество течен панкреатичен сок с малко количество ензими и голямо количество бикарбонати. Ефектът на холецистокинина обаче е най-ефективен при едновременното действие на секретин и нормалното функциониране на вагусните нерви. Ендокринната част на панкреасасъставен от групи клетки панкреатични острови (Лангерханс) (insulae pancredticae),които под формата на заоблени образувания с неправилна форма с диаметър 0,1-0,3 mm са разположени в дебелината на жлезистите лобули. Броят на панкреатичните острови при възрастен варира от 200 000 до 1 800 000. Кръвоснабдяване на панкреаса . Панкреасът се захранва от предната и задната горна панкреатодуоденална артерия (от гастродуоденалната артерия), долната панкреатодуоденална артерия (от горната мезентериална артерия) и клоновете на панкреаса (от далачната артерия). Клоните на тези артерии анастомозират помежду си в тъканта на панкреаса и се разклоняват в интерлобуларната и интралобуларната съединителна тъкан до капилярите, плътно оплитащи ацините и клетките на панкреатичните острови. Капилярите се събират във венули, които се вливат във вените, съседни на артериите. Панкреасните вени се вливат в далачната вена, която е в съседство с горния ръб на задната повърхност на панкреаса, в горната мезентериална вена и други притоци на порталната вена (долна мезентериална, ляв стомах). Лимфни капиляри вливат се в лимфните съдове, които се вливат в панкреаса, панкреаса-дуоденални, пилорни и лумбални лимфни възли. Панкреас инервирана клонове на блуждаещите нерви (главно десния) и симпатиковите нерви от целиакия плексус. Симпатиковите нервни влакна (вазомоторни) следват хода на съдовете. Интрамуралните ганглии съдържат холинергични и пектодергични неврони, чиито аксони инервират ацинарни и островни клетки. Възрастови особености на панкреаса. Панкреасът на новороденото е много малък, тежи около 2-3 г. До 3-4 месеца от живота масата на жлезата се удвоява, до 3 години достига 20 g, а на 10-12 години е 30 g. Панкреасът на новороденото е относително подвижен. До 5-6-годишна възраст жлезата придобива формата, характерна за жлезата на възрастен. При новородени и малки деца жлезата се характеризира с много обилно кръвоснабдяване, както и с голям абсолютен и относителен брой панкреатични островчета. И така, на 6 месеца има около 120 000 от тях, а при възрастен около 800 000 с маса на жлезата 70-100 g.

Перитонеум Перитонеум(перитонеум) е серозна мембрана, покриваща коремната кухина и покриваща вътрешните органи, разположени в тази кухина. Перитонеумът, който покрива стените на коремната кухина, се нарича париетален перитонеум(peritoneum parietale). Перитонеумът, който покрива органите, се нарича висцерален перитонеум(висцерален перитонеум). Общата повърхност на целия перитонеум при възрастен заема площ средно 1,75 m 2. ограничаване затворена перитонеална кухина(cavitas peritonealis), перитонеумът е непрекъснат лист, преминаващ от стените на коремната кухина към органите и от органите към стените му. При жените перитонеалната кухина се свързва с външната среда чрез коремните отвори на фалопиевите тръби, маточната кухина и вагината. Съотношението на перитонеума към вътрешните органи не е същото. Някои органи са покрити с перитонеум само от едната страна (панкреас, по-голямата част от дванадесетопръстника, бъбреци, надбъбречни жлези), тези органи лежат извън перитонеума, ретроперитонеално (ретро или екстраперитонеално). Други органи са покрити с перитонеум само от три страни и са разположени мезоперитонеално (възходящо и низходящо дебело черво). Някои органи са покрити с перитонеум от всички страни и заемат интраперитонеално (интраперитонеално) положение (стомах, тънки черва, напречно дебело черво и сигмоидно дебело черво, далак, черен дроб). При преминаване към някои интраперитонеално разположени органи перитонеумът образува връзки и удвоения (дупликации) на перитонеума - мезентериума

Коремна кухина и органи, разположени в коремната кухина. Хоризонтален (напречен) разрез на торса между телата на II и III лумбални прешлени: 1 - ретроперитонеално пространство; 2 - бъбрек; 3 - низходящо дебело черво; 4 - перитонеална кухина; 5 - париетален перитонеум; 6 - ректус на корема; 7 - мезентериум на тънките черва; 8 - тънко черво; 9 - висцерален перитонеум; 10 - аорта; 11 - долна празна вена; 12 - дванадесетопръстника; 13 - псоас мускул

На задната стена на коремната кухина перитонеумът покрива органите, разположени ретроперитонеално, а също така преминава към органите, разположени мезоперитонеално и интраперитонеално. На границата на горната и долната част на коремната кухина в напречна посока се намира мезентериум на напречното дебело черво(mesocolon transversum), образуван от два листа перитонеум, преминаващи от задната стена на коремната кухина до напречното дебело черво. Под мезентериума на напречното дебело черво, от задната коремна стена мезентериум на тънките черва(мезентериум). Коренът на мезентериума на тънките черва(radix mesenterii) е разположен наклонено, отгоре надолу и отляво надясно, от тялото на II лумбален прешлен до нивото на дясната сакроилиачна става. Ръбът на мезентериума, противоположен на корена, се приближава до тънките черва и го обгръща от всички страни (интраперитонеално положение на червата). Между двата листа на този мезентериум преминава горната мезентериална артерия с нейните клонове и нерви, които отиват към тънките черва, както и вените и лимфните съдове, излизащи от стените на червата. Там се намират и горните мезентериални лимфни възли.

В горния етаж на перитонеалната кухина, над напречното дебело черво и неговия мезентериум, перитонеумът преминава от долната повърхност на диафрагмата към диафрагмалната повърхност на черния дроб, образувайки връзките на черния дроб: фалциформен, коронален, десен и ляв триъгълен връзки. След закръгляване на острия ръб на черния дроб отпред и отзад на черния дроб, перитонеумът от портите на черния дроб преминава в два листа до малката кривина на стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Така между портите на черния дроб отгоре и малката кривина на стомаха и горната част на дванадесетопръстника отдолу се образува дупликация на перитонеума, т.нар. по-малък оментум(оментум минус). Лявата страна на малкия оментум представлява хепатогастралния лигамент(lig. hepatogastricum), а дясната - хепатодуоденален лигамент(lig. hepatoduodenale).

Приближавайки се до малката кривина на стомаха, два листа от перитонеума на хепатогастралния лигамент се разминават и покриват задната и предната повърхност на стомаха. При по-голямата кривина на стомаха тези два листа перитонеум се сближават и се спускат надолу пред напречното дебело черво и тънките черва, след което се огъват рязко назад и се издигат нагоре. Над мезентериума на напречното дебело черво тези листове преминават в париеталния перитонеум, покриващ задната коремна стена. Дългата гънка на перитонеума, висяща под формата на престилка пред напречното дебело черво и бримките на тънките черва и образувана от четири слоя на перитонеума, се нарича по-голям оментум(оментум голям).

Ходът на перитонеума при мъжете. Разрез на багажника в средно-сагиталната равнина. Схема. 1 - диафрагма; 2 - коронарен лигамент; 3 - черен дроб; 10 - йеюнум, 11 - нос, 12 - ректум, 13 - ректално-везикална кухина, 14 - анус, 15 - тестис, 16 - серозна мембрана на тестиса, 17 - уретра, 18 - простата, 19 - пубисна симфиза, 20 - пикочен мехур, 21 - ретропубисно пространство, 22 - илеум, 23 - голям оментум, 24 - напречно дебело черво, 25 - мезентериум на напречното дебело черво, 26 - перитонеална кухина, 27 - пълнеж чанта, 28 - стомах, 29 плеврална кухина , 30 - лесно.

Ходът на перитонеума при жените. Разрез на багажника в средно-сагиталната равнина. Схема. 1 - диафрагма, 2 - коронарен лигамент, 3 - короногастрален лигамент, 4 - сонда, вкарана в оменталния отвор, 5 - панкреас, 6 - ретроперитонеално пространство, 7 - дванадесетопръстник, 8 - корен на мезентериума на тънките черва, 9 - йеюнум , 10 - нос, 11 - тяло на матката, 12 - маточна кухина, 13 - шийка на матката, 14 - ректо-маточна кухина, 15 - ректум, 16 - анус, 17 - вагина, 18 - вагинален отвор, 19 - голяма генитална устна , 20 - женска уретра, 21 - пубисна симфиза, 22 - пикочен мехур, 23 - ретропубисно пространство, 24 - везикоутеринна кухина, 25 - илеум, 26 - париетален перитонеум, 27 - голям оментум, 28 - перитонеална кухина, 29 - напречно дебело черво, 30 - мезентериум на напречното дебело черво, 31 - торбичка за пълнене, 32 - стомах, 33 - черен дроб, 34 - плеврална кухина, 35 - бял дроб.

Част от големия оментум (предна пластина), опъната между голямата кривина на стомаха и напречното дебело черво, се нарича гастроколичен лигамент(lig. gastrocolicum). Образуват се два листа перитонеум, минаващи от голямата кривина на стомаха вляво до хилуса на далака. стомашно-слезен лигамент. Образуват се листовете на перитонеума, преминаващи от кардиалната част на стомаха към диафрагмата гастро-френичен лигамент(lig. gastrophrenicum).

Над мезентериума на напречното дебело черво има три торбички, отделени една от друга: чернодробна, предстомашна и оментална. Чернодробната торба се намира в десния хипохондриум, вдясно от фалциформения лигамент на черния дроб. Тази торба съдържа десния дял на черния дроб. Панкреатичният сак е разположен във фронталната равнина, вляво от фалциформения лигамент на черния дроб и отпред на стомаха. Панкреасната торбичка съдържа левия дял на черния дроб и далака. Чанта за пълнене(bursa omentalis) се намира във фронталната равнина зад стомаха и малкия оментум. Тази торба е ограничена отгоре от опашния лоб на черния дроб, отдолу от задната плоча на големия оментум, слят с мезентериума на напречното дебело черво, отпред от задната повърхност на стомаха, малкия оментум и стомашно-чревния тракт лигамент, а отзад от листа на перитонеума, покриващ аортата на задната стена на коремната кухина, долната празна вена, горния полюс на левия бъбрек, лявата надбъбречна жлеза и панкреаса. Пълнежната торба комуникира с черния дроб чрез отвора за пълнене.

Под напречното дебело черво и неговия мезентериум, между дясната странична стена на коремната кухина от латералната страна, сляпото и възходящото дебело черво - с медиалното има тясна междина, т.нар. десен параколичен сулкус(sulcus paracolicus dexter), който се нарича още десен страничен канал. Ляв параколичен сулкус(sulcus paracolicus sinister), или левият страничен канал, се намира между лявата стена на коремната кухина вляво, низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво вдясно.

Средната част на перитонеалната кухина, ограничена отдясно, отгоре и отляво от дебелото черво, е разделена от мезентериума на тънките черва на две обширни ями - десния и левия мезентериален синус.

В кухината на малкия таз перитонеумът покрива горната и (частично) средната част на ректума и органите на урогениталния апарат. При мъжете перитонеумът от предната повърхност на ректума преминава към пикочния мехур, след което продължава в париеталния перитонеум на предната коремна стена. Между пикочния мехур и ректума се образува ректовезикална кухина(excavatio rectovesicalis). При жените перитонеумът от предната повърхност на ректума преминава към задната стена на горната част на влагалището, към матката и към пикочния мехур. Между матката и ректума при жените се образува ректо-маточна кухина(excavatiorectouterina). Между матката и пикочния мехур везико-маточна кухина(excavatio vesicouterina).

Човешкото тяло е сложна система, която извършва независима регулация. Способността на човек да устои на негативния фактор, свързан с околната среда, зависи от нейното ниво на работа. Проблемите с нормалното ниво на кръвоснабдяване на всеки вътрешен орган водят до образуването на патология, причинена от остър хранителен дефицит. Недостигът се дължи на факта, че полезните вещества не идват с кръвта в необходимото количество.

Кръвоснабдяването на панкреаса оказва значително влияние върху функционирането на червата и общото състояние на човека.

Панкреасът е втората по големина жлеза в човешкото тяло. Мястото му е непосредствено зад стомаха. Вътрешният орган се състои от три основни части: тяло, глава и опашка.

Дължината на панкреаса при възрастни е 250 милиметра, теглото достига 160 грама.

Благодарение на тялото се произвежда появата на ензими, участващи в нормалното функциониране на храносмилането. Също така, поради образуването на липаза и малтаза, дванадесетопръстника се активира.

важно. Освен това в кръвта ни се освобождава инсулин. Метаболизмът на мазнините зависи от нивото на инсулин в кръвта.

Кръвоснабдяването на жлезата включва артерии, вени и лимфни съдове.

Кръвоснабдяване

Вътрешният орган няма артериални съдове. Директният процес на кръвоснабдяване се осъществява с помощта на клонове на чернодробните и далачните съдове. Цялата жлеза е пронизана с голям брой лимфни съдове и изходни канали. Основният канал на тялото се нарича панкреатичен канал. Излиза от главата на жлезата. По време на изхода се слива с жлъчката.

Много малки и големи съдове се прикрепят директно към главата на панкреаса. Чернодробната аорта помага за поддържане на кръвоснабдяването на човек.

Различните хора имат различен брой клонове, които захранват кръвоносната система. Най-малко 3 клона се довеждат до опашката на вътрешния орган. Максималният им брой е 6 клона. Те са част от един ствол на далачния съд. Благодарение на това тялото се храни без прекъсвания.

тромбоза и извършване на активна реканализация. Локалната тромболитична терапия е високоефективен и неинвазивен метод за възстановяване на проходимостта на портовите системи.

Ключови думи: порт система, тромболиза, венозни тромбоемболични усложнения.

Ключови думи: порт-система, тромболиза, венозен тромбоемболизъм.

ИИ Шугаев

ПАРАСИМПАТИЧНА ИНЕРВАЦИЯ НА ПАНКРЕАСА

Северозападният държавен медицински университет на името на N.N. И. И. Мечников" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Въведение. Информацията за надорганните топографски характеристики на парасимпатиковата нервна система (PNS) на панкреаса (PZ) в литературата е противоречива. ЯЖТЕ. Melman (1970) смята, че парасимпатиковата инервация на панкреаса се осигурява само от задния вагусов нерв (ZVN). Според В.Ю. Pervushin (1967), парасимпатиковите проводници следват панкреаса главно като част от ZBN, а някои от проводниците преминават в предния ствол. Наред с това има публикации, които показват, че панкреасът получава парасимпатикова инервация от предния вагусов нерв (Saveliev V.S. et al., 1983).

Цел на изследването. Посочете парасимпатиковата инервация на панкреаса при хората.

Материали и методи. Изследването на парасимпатиковата инервация е извършено върху 25 човешки органокомплекса. Използвахме техниката на анатомична подготовка, допълнена от химична обработка на тъканите с оцетна киселина. За тази цел подготовката на малки клони се извършва с туфер, навлажнен с 10% оцетна киселина. След такова лечение клоните на блуждаещите нерви придобиха перлен цвят и бяха ясно разграничени на фона на околните тъкани. Изолираните по този начин клонове на блуждаещите нерви бяха преначертани върху стъкло и след това прехвърлени на хартия.

Резултати. Установено е, че основният източник на парасимпатиков ин-

Нервирането на панкреаса е ZBN, чиито клонове имат четири основни варианта на структура: два основни, с ясно изразени два клона към стомаха и панкреаса, а вторият - с три клона към стомаха, панкреаса и далака; два хлабави типа с разделяне на задния вагусов нерв в горната трета на множество клонове към стомаха, панкреаса и далака, вторият тип се характеризира с разделяне на задния вагусов нерв в долната трета на клонове към стомаха и панкреаса. Независимо от вариантите на структурата на клоните на блуждаещия нерв, повечето от тях по пътя към панкреаса завършват в ганглиите на слънчевия сплит, откъдето жлезата получава постганглионарна смесена инервация. С голямо постоянство (100%) се определят постганглионарни клонове, навлизащи в панкреаса на границата на главата и тялото, както и по протежение на далачната артерия към тялото и опашката на панкреаса. Наред с посочените постоянни постганглионарни клонове, в 7 от 25 органокомплекса (28%) са открити клонове на задния вагусов нерв, директно отиващи към опашката на панкреаса, заобикаляйки слънчевия сплит. В 9 от 25 случая (36%) са идентифицирани клонове на задния вагусов нерв, водещи до далака и от него до опашката на панкреаса.

Клоните на предния ствол на BN осъществяват предимно парасимпатиковата инервация на черния дроб и стомаха. По отношение на разглежданата тема трябва да се отбележи наличието на клонове на предния нерв на Latarjet, директно отиващи към главата на панкреаса, които са отбелязани в 4 случая (16%). Изводи. Така анализът на вариантите на инервация на панкреаса при хора показа, че основният източник на парасимпатикова инервация са клоните на задния вагусов нерв и само в 16% от случаите са включени клоните на предния вагусов нерв, водещи до главата.

Литература

1. Мелман Е.П. Функционална морфология на инервацията на храносмилателните органи. М.: Медицина - 1970 г. - 327 с.

2. Первушин В.Ю. Инервация на панкреаса: Резюме на дисертацията. дис. ... д-р мед. Науки - М. - 1967. - 28 с.

3. Савелиев В.С., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Остър панкреатит.- М.: Медицина, 1983.- 270 с.

Ключови думи: парасимпатикова нервна система, панкреас. Ключови думи: парасимпатикова нервна система, панкреас.

Панкреасът е изключително важна структура. В крайна сметка този орган не само участва в процесите на храносмилане, но също така е част от ендокринната система, осигурявайки регулирането и използването на глюкозата в кръвта. Разбира се, такава структура се нуждае от подходящо кръвоснабдяване. Панкреасът се захранва от много кръвоносни съдове. Както знаете, всяко нарушение на кръвния поток влияе неблагоприятно върху функционирането на тялото и може да доведе до тъканна некроза.

Ето защо много хора се интересуват от допълнителна информация. Какво е кръвоснабдяването на панкреаса? Схемата, главните артерии и вени, характеристиките на инервацията и лимфния поток са важни точки. Струва си да проучим тези данни по-подробно.

Кръвоснабдяване на панкреаса. Анатомия и обща информация

Преди да разгледате главните съдове, струва си да се запознаете със структурата на самия орган. Панкреасът се намира зад стомаха, точно над слънчевия сплит. Те се състоят от глава, тяло и опашка. Между другото, жлезата е втората по големина в тялото и има лобова структура. Опашката на органа лежи върху далака, а главата лежи върху бримката на дванадесетопръстника.

Специфични клетки на тази жлеза синтезират ензими, по-специално трипсин, липаза, лактаза, които осигуряват смилането на протеинови, въглехидратни и мастни молекули. Освен това в тъканите на органа се произвеждат важни хормони, по-специално инсулин и глюкагон.

Артериално кръвоснабдяване на панкреаса

Вече се занимавахме със структурата и характеристиките на функционирането на тялото. Как е кръвоснабдяването на панкреаса?

Всъщност този орган няма собствени съдове. Кръвта се доставя до тъканите чрез клонове на слезката, чернодробната и горната мезентериална артерия. Главата на органа се захранва от горните мезентериални и чернодробни артерии, които произхождат от долните и горните панкреатодуоденални съдове.

От своя страна панкреатодуоденалните артерии свързват кръвоносните съдове в дъга, което осигурява постоянно кръгово движение на кръвта.

Гастродуоденална артерия: характеристики на кръвния поток

Някои хора се интересуват от въпроси за това как се извършва кръвоснабдяването на стомаха и панкреаса. Значителна роля тук играе гастродуоденалната артерия, която се отклонява от общата бъбречна артерия. Този съд, като правило, достига дължина 20-40 мм, а диаметърът му е 2,5-5,0 мм.

Този съд се намира зад частта на стомаха, която контролира процесите на приемане на храна. Също така съдът пресича началните участъци на червата. Той е отчасти отговорен за кръвоснабдяването на панкреаса и дванадесетопръстника, стомаха и близките тъкани.

Между другото, всяка хирургическа интервенция на панкреаса (например отстраняване на част от главата) може да доведе до изместване, нарушения на кръвообращението и по-нататъшна некроза на този съд.

Венозно изтичане

Не трябва да изпускаме от поглед венозните съдове, имайки предвид кръвоснабдяването. Панкреасът има силно развита артериална мрежа. Изтичането на кръв също се извършва от маса от малки съдове, които се сливат в множество клонове и в крайна сметка се вливат в системата на порталната вена.

От главата на жлезата, неоцинатния процес и дванадесетопръстника кръвта се събира през съдове, които вървят успоредно на артериите на панкреаса-дванадесетопръстника. Най-функционални са долните панкреатодуоденални вени, които един, по-рядко два ствола са включени в горната мезентериална вена. Освен това кръвта от главата на жлезата и части от дванадесетопръстника се събира в дясната гастроепиплоална вена.

Що се отнася до опашката и тялото на жлезата, изтичането на кръв в този случай се осъществява през панкреатичните клонове на далачната вена. Също така кръвта се събира от голяма долна вена, която впоследствие се влива в долната или горната мезентериална вена.

Лимфни съдове на панкреаса

Като се има предвид кръвоснабдяването на панкреаса, не забравяйте за лимфния поток, тъй като тази биологична течност е не по-малко важна.

Които събират лимфата от панкреаса, са неразривно свързани с общата лимфна система на други органи. Малките капиляри събират течност от и ацини, след което се комбинират в малки съдове, които вървят успоредно на кръвоносните съдове.

След това лимфата се влива в панкреатичните и панкреатодуоденалните лимфни възли, които се разпространяват близо до горния ръб на панкреаса, както и по предната и задната му повърхност. Освен това течността се събира в по-големите далачни и целиакични лимфни възли (те принадлежат към колекторите от втори ред).

Инервация на панкреаса

Инервацията (или по-скоро нервната регулация) на панкреаса се осигурява от клоните на десния блуждаещ нерв. В допълнение, симпатиковите нерви на слънчевия сплит (по-специално целиакията) също засягат тъканите на органа.

Струва си да се отбележи, че симпатиковите нерви регулират тонуса на венозните стени, през които се извършва изтичането на кръв от жлезата. В същото време парасимпатиковите нервни влакна участват в производството и секрецията на храносмилателни ензими.

Увреждането на горепосочените нерви води до развитие на хемодинамични и невровегетативни нарушения. Също така при наранявания се наблюдават двигателно-евакуационни нарушения от стомашно-чревния тракт.

Секреторна дейност на органа и нервни импулси

Много хора се интересуват от въпроси за това как работи панкреасът. Кръвоснабдяването и инервацията са важни въпроси, които трябва да се имат предвид.

Както вече споменахме, дейността на органа се регулира от парасимпатиковите влакна на блуждаещия нерв. Нервните импулси, получени от тези нервни окончания, активират процесите на производство и освобождаване на храносмилателни ензими.

Симпатиковите нерви действат по различен начин. Краткотрайното дразнене на целиакия води до спиране на секрецията на панкреатичен сок. Въпреки това, продължителната стимулация е придружена и от интензивно освобождаване на ензими.

Трябва да се отбележи, че дори при увреждане на горните нерви панкреатичната секреция не спира, тъй като се поддържа от хуморални регулаторни механизми.

Злоупотреба с алкохол и нарушения на кръвообращението на панкреаса

Алкохолът влияе негативно на работата на целия организъм, по-специално на панкреаса. Факт е, че алкохолните напитки причиняват стесняване на малките съдове на тялото. В тази връзка тъканите на жлезата не получават толкова необходимите им хранителни вещества и кислород. При хроничен алкохолизъм клетките започват да умират, което заплашва с по-масивна некроза.

В допълнение, злоупотребата със силни напитки често допринася за отлагането на соли в опашката на органа, което също се отразява негативно на функционирането на жлезата. Според статистиката при жените подобни процеси протичат по-бързо, отколкото при мъжете.

Нарушение на кръвообращението в тъканите на жлезата: причини, симптоми и лечение

Нарушеното кръвообращение е много опасно. Панкреасът консумира много кислород и хранителни вещества, необходими за синтетичните процеси.

Тази патология рядко е независима. В повечето случаи нарушенията на кръвообращението са свързани с други заболявания, по-специално атеросклероза и сърдечна недостатъчност. Тези патологии водят до нарушаване на венозния отток от тъканите на жлезата.

Веднага трябва да се отбележи, че диагностицирането на това заболяване не е лесно. Факт е, че клиничната картина е замъглена, тъй като симптомите на основното заболяване излизат на преден план. Нарушаването на венозния отток се отразява негативно на работата на панкреаса - той набъбва и се увеличава по размер, но процесите на синтез на ензими и хормони се деактивират.

Липсата на ензими засяга предимно храносмилането. Някои пациенти отбелязват появата на диспепсия. Има болки в корема, тежест в стомаха, къркорене, подуване на корема, повишено образуване на газове, което често е придружено от силна болка.

Възможно е да се диагностицира нарушение на изтичането на кръв в тъканите на панкреаса с помощта на тестове. Например, на фона на подобна патология, активността на трипсин и амилаза се повишава в кръвния серум. В същото време амилазната активност в пробите от урина е умерено повишена.

Ултразвукът също е информативен, тъй като по време на процедурата лекарят може да открие подуване и промени в размера на панкреаса. При лабораторно изследване на изпражненията е възможно да се установи наличието на голямо количество несмлени вещества, които се абсорбират напълно по време на нормалното функциониране на храносмилателната система.

При липса на лечение, както и при сериозни нарушения на кръвообращението в тъканите на жлезата, е възможно развитието на захарен диабет (организмът спира да синтезира инсулин, който е толкова необходим за тялото).

В този случай няма специфична терапия, тъй като първо трябва да премахнете основното заболяване. Въпреки това, на пациентите се предписва специална щадяща диета и се препоръчва частично хранене (често, но на малки порции). При наличие на сериозни храносмилателни нарушения пациентите приемат лекарства, които съдържат панкреатични ензими.

Правилното кръвоснабдяване на панкреаса осигурява неговата нормална работа - отделянето на панкреатични секрети и синтеза на хормони. Благодарение на артериалния кръвен поток желязото получава хранителни вещества и кислород. Изходът на отпадните продукти се осъществява от вените и лимфните съдове. Нервните влакна, инервиращи жлезата, регулират нейната дейност и кръвоснабдяването. Нервните и съдовите разстройства причиняват патологии на панкреаса.

Анатомия и функции на органа

Панкреасът е голям орган в коремната кухина. Най-широката му част (главата) лежи до черния дроб, а тясната му извивка (опашката) е в контакт с далака. Средната част, наречена тялото на жлезата, е изцяло покрита от стомаха. Големи кръвоносни съдове и нервни плексуси граничат с панкреаса.

Средно дължината на панкреаса е 18-25 cm, максималната ширина е 7 cm, а теглото не надвишава 80 g.

Вътрешната структура на жлезата е представена от паренхим и строма. Паренхимната тъкан се образува от жлезисти клетки, стромата - от съединителна тъкан. Жлезистите клетки образуват ендокринни и екзокринни елементи, които изпълняват определени функции:

• Ендокринните клетки произвеждат хормони инсулин, глюкагон, соматостатин, които влизат директно в кръвта. Клетките образуват структури (Лангерхансови острови), разположени предимно в опашната (ендокринна) част на органа.
• Екзокринните клетки (панкреоцити) изпълняват екзокринна функция, произвеждайки панкреатичен сок. Състои се от вода, минерални соли, храносмилателни ензими. Групи клетки образуват ацини, комбинирани в лобули. Всички лобули имат свои собствени малки отделителни канали. Произведеният сок навлиза в тези канали. Малките канали се сливат в големи. От общия панкреатичен канал секретът през голямата папила навлиза в кухината на дванадесетопръстника 12.

Клетките на съединителната тъкан образуват слоеве между отделните структури, създавайки един вид органен скелет. Той съдържа панкреасните канали, кръвоносните съдове и нервите.

Анатомичната структура на жлезата определя нейната уникалност - панкреасът изпълнява едновременно ендокринни и екзокринни функции, участва в храносмилането и въглехидратната обмяна.

външна секреция

Панкреасът участва активно в храносмилането. Той произвежда панкреатичен сок, състоящ се от ензими. В дванадесетопръстника те разграждат полуразградените продукти от стомаха:

• амилазата и лактазата разграждат нишестето и другите захари до глюкоза, фруктоза, галактоза;
• протеази (трипсин, химотрипсин) разграждат протеини и полипептиди до аминокиселини;
• липазата превръща сложните мазнини в мастни киселини и глицерол.

В панкреаса те се произвеждат в неактивна форма, за да не разрушат тъканите на самата жлеза. Активирането става вече в червата, в алкална среда. Съдържанието на дванадесетопръстника се алкализира със соли на панкреасния секрет.

вътрешна секреция

Ендокринната функция на панкреаса се осъществява от хормони:

• инсулинът превръща глюкозата в гликоген, понижава кръвната захар, регулира метаболизма на мазнините;
• глюкагонът превръща гликогена в глюкоза, когато е необходима енергия, разгражда мазнините в тъканите;
• функции на хормона соматостатин - регулиране на вътрешната и външната секреция на панкреаса.

Количеството вещества, отделяни от жлезата, се регулира от нервната система, хормоните на храносмилателната система, надбъбречните жлези и хипофизата.

Кръвоснабдяване на панкреаса

За нормалното функциониране на жлезата нейните клетки се нуждаят от хранителни вещества и кислород, които идват от артериалната кръв. Поради това панкреасът е пронизан от огромен брой кръвоносни съдове.

Сложната кръвоносна мрежа на панкреаса започва от коремната аорта, която се разделя на няколко клона. Сред тях са артериите:

• гастродуоденален (гастродуоденален);
• далак;
• горен мезентериален.

Разклонявайки се, те създават множество по-малки артерии за кръвоснабдяване на различни части на жлезата:

1. Клоните на гастродуоденалната артерия създават горната панкреатодуоденална артерия, която се разделя на преден и заден клон. Те участват в кръвоснабдяването на главата на жлезата.
2. Клон на горната мезентериална артерия - долната панкреатодуоденална артерия с предни и задни клонове - захранва главата и тялото.
3. Далачната артерия има няколко панкреатични клона, които захранват тялото, опашната област и отчасти главата на панкреаса.

Между клоните на панкреатично-дуоденалната горна и долна артерия се образуват "мостове" (анастомози). Понякога в кръвоснабдяването участват и клонове на далачната артерия. Анастомозите образуват предните и задните артериални дъги. Тези две дъги са комбинирани в пръстен. Поради това възниква сложна артериална мрежа, която непрекъснато осигурява клетките на жлезата с хранителни вещества.

Венозно изтичане

Продуктите, образувани в процеса на метаболизма, навлизат в капилярите, след това във венозните съдове, през които се осъществява изтичането на кръв. От главата на жлезата кръвта се извършва:

• Задна горна панкреатодуоденална вена. Той пренася кръв директно в порталната вена.
• От предната горна кръв навлиза в горната мезентериална вена.
• Долните предни и задните панкреатодуоденални вени също пренасят кръв към горната мезентериална вена.

Между тези съдове се развиват анастомози, които образуват предната и задната венозна дъга.

Значителна част от вените са разположени в каудалната област, откъдето кръвта навлиза в далачните и долните мезентериални вени през съдовете на тялото на панкреаса. Долната и горната мезентериална вена, заедно със слезката, пренасят кръв в порталната вена. От него кръвта отива в черния дроб.

Лимфен дренаж

Отстраняването от тъканите на продуктите от клетъчно разпадане, микроорганизми, вирусни частици се извършва от лимфната система.

Тези съдове преминават през лимфните възли, където лимфата се изчиства от вредни вещества. Възлите са разположени по хода на кръвоносните съдове, което допринася за изтичането на лимфа от всички части на тялото:

1. От тялото на панкреаса лимфата се отделя през вериги от възли, които се вливат в големи далачни и целиакични лимфни възли.
2. Изтичането от главата се осъществява от възли, разположени по протежение на горните мезентериални и панкреатодуоденални кръвоносни съдове. След това лимфата навлиза в лимфните възли, разположени в близост до аортата, мезентериума, целиакията.
3. Лимфата от каудалната област се влива в възлите на далака и големия оментум.
4. Голямо натрупване на възли се намира в зоната на сливане на панкреаса и жлъчните пътища, оттам лимфата тече към целиакичните възли и натрупването на възли на мезентериума.

Между лимфните съдове на панкреаса и лимфната система на други храносмилателни органи се образуват анастомози, което осигурява висока защита на стомашно-чревния тракт от вредни частици, бързо прехвърляне на вещества между органите и навлизане на необходимите протеини в кръвта.

Схема на инервация на органа

Работата на панкреаса се регулира от отделите на автономната нервна система: симпатикова и парасимпатикова. Под действието на нервните импулси започва производството на панкреатичен секрет:

• Вкусът и миризмата на храната възбуждат дейността на главния парасимпатиков нерв (вагус), в нервните окончания на който се произвеждат вещества, които стимулират панкреатоцитите.
• Смилането на храната в стомаха също активира невроните на блуждаещия нерв, което увеличава секрецията на сок.

Симпатиковата инервация на панкреаса се осъществява от нервите на слънчевия (целиакия) сплит. Влакната се отклоняват от него, създавайки мезентериалните и далачните плексуси. Заедно те образуват по-малък панкреатичен плексус в жлезата.

Работата на симпатиковия отдел регулира тонуса на мускулните стени на кръвоносните съдове, инхибира секрецията на сок.

Признаци на нарушено кръвоснабдяване и инервация

В случай на нарушение на кръвоснабдяването, панкреасът получава по-малко кислород и хранителни вещества, престава да функционира нормално.

В 70% от случаите основните причини за лошо кръвообращение са атеросклерозата и хипертонията. На ранен етап патологията се компенсира от обширна мрежа от артерии. Тогава настъпват дистрофични промени, клетките на панкреаса се разрушават.

Нарушаването на кръвообращението във вените, водещо до оток и увеличаване на размера на жлезата, причинява:

• запушване на вени в резултат на тяхното възпаление или атеросклероза;
• клапна недостатъчност;
• повишен артериален кръвен поток;
• сърдечна или белодробна недостатъчност.

В същото време производството на ензими и хормони намалява, дейността на всички храносмилателни органи се влошава. Появяват се симптоми:

• оригване и повръщане;
• тежест, а след това и болка в горната част на корема след хранене;
• разстройства на изпражненията;
• отслабване.

Симптомите са подобни на хроничния панкреатит, но има разлики, които правят възможно диагностицирането на венозна недостатъчност:

• проявата на синдрома на болката не зависи от качеството на храната;
• болката се появява след всяко хранене;
• преминават в края на храносмилането;
• няма нарушения на апетита;
• изпражненията не се нормализират след приемане на панкреатични ензими.

Провокирайте патологии на кръвообращението в панкреаса:

• тютюнопушене - допринася за развитието на разширени вени;
• злоупотреба с алкохол - влошава тонуса на кръвоносните съдове;
• чести стрес - водят до вазоспазъм.

Причини за дисфункция на блуждаещия нерв:

• мозъчна патология (енцефалит, менингит, тумори, наранявания);
• автономна недостатъчност;
• увреждане на нервните плексуси;
• възпалителни процеси (бронхит, синузит);
• инфекциозни заболявания (туберкулоза);
• метаболитни нарушения (диабет).

В същото време се потиска секрецията на жлезата, производството на панкреатичен сок се инхибира. Показано е, като правило, в нарушение на дефекацията.

Увреждането на симпатиковите нерви практически не оказва влияние върху процеса на секреция, тяхната работа се компенсира от хуморални механизми.

Как да се лекуват нарушения на кръвообращението и инервацията на органа

След поставяне на диагнозата се определя тактиката на лечение. В повечето случаи диагностиката на кръвоснабдяването се извършва с дългосрочна неефективна терапия за заболявания на стомашно-чревния тракт.

Терапията за нарушения на венозната циркулация се извършва чрез предписване на:

• венотоници (Detralex, Venarus);
• антикоагуланти (Аспирин, Xarelto);
• комплекси с витамини А, С, Е;
• полиненаситени мастни киселини (Омега 3, 6).

Едновременно с това се провежда лечение с ензимни препарати, предписва се диета, препоръчва се дробно хранене, спиране на тютюнопушенето и алкохола.

За да се намали отрицателното въздействие на нарушенията на инервацията върху панкреаса, лекарства, които повишават нивото на невротрансмитера ацетилхолин: пирацетам, фосфатидилхолин, лецитин. Хирургическата интервенция се прибягва в редки случаи, например при тромбоза на големи съдове.