Лечение на рани от залежаване при лежащо болни у дома. Причини за образуване на рани от залежаване, методи на лечение и необходима профилактика

Раните от залежаване се различават значително от дерматита и екземата, въпреки че също принадлежат към кожни заболявания. Но те се развиват по отделен механизъм.

Характеристики на образуването на рани от залежаване:

• Възникват от страната, която е в непосредствена близост до твърди повърхности. Това се случва поради лоша циркулация.
• Те се появяват най-бързо при много слаби пациенти със сърдечни проблеми. Това обикновено се случва при пациенти с по-голямо тегло, поради значителния натиск на масата върху тъканта.
• Най-често те се появяват на изпъкнали части на тялото, тоест на задните части, гърба, лопатките и петите. Ако пациентът постоянно лежи по корем, тогава в коленете и гърдите се образуват рани от залежаване. Ако пациентът е винаги на негова страна, тогава се засягат тъканите в областта на седалищните туберкули.
• Понякога се появяват под твърди превръзки и гипс. Много рядко в областта, където протезата прилепва към венеца.
• В самото начало на заболяването, дори преди появата на видими лезии, се появяват леки изтръпвания, които показват стагнация на течност в тъканите.

Причини за рани от залежаване

Причини за рани от залежаване:

1. наднормено тегло. При голямо телесно тегло теглото оказва натиск върху тъканта, ускорявайки образуването на рани от залежаване. Установено е също, че пациентите с ниско телесно тегло по-често страдат от тях. Това се дължи на силното притискане на тъканта от едната страна от костта, а от другата от твърда повърхност.
2. Хранителни разстройства. Това се дължи на липсата на витамини и течност в кожата. Ето защо пациентите се съветват да пият много и да приемат витамини.
3. Прекомерно изпотяване. Най-често раните от залежаване се появяват през лятото. Това се дължи на увеличаване на количеството соли върху кожата, което допринася за тяхното развитие.
4. Неконтролируеми движения на червата. Често появата на рани от залежаване се улеснява от факта, че човек не става, за да отиде до тоалетната.
5. Наличие на чужди предмети на леглото. Трохи, копчета и други отпадъци допринасят за развитието на рани от залежаване. Тези малки предмети се забиват в кожата, нарушавайки кръвообращението в нея.
6. Сърдечно-съдови заболявания. Това се дължи на лошо кръвоснабдяване. Няма достатъчно тъкан в местата на контакт с твърда повърхност хранителни веществаи течности именно поради лошото кръвообращение.

Основни симптоми на рани от залежаване

Списък на симптомите:

• Зачервяване и болка при палпация. Това е ранен етап от развитието на декубитус. Пациентът чувства парене и изтръпване в засегнатата област. Появява се подуване.
• Подуване, загуба на целостта на кожата. На места се образуват мехурчета. Областта е боядисана в ярко розово, при палпиране се усеща повишаване на температурата в тази област.
• язви. На повърхността има тънка кора, под която кожата зараства. Язвата не е дълбока и засяга горните слоеве на епидермиса.
• Дълбоки язви. Това е най-напредналият стадий, когато лезията достига до мускула и костта. Тъканите умират и се развива некроза.

Видове и стадии на рани от залежаване

Видове рани от залежаване:

1. Повърхностни. Характеристика на началото на развитието на болестта. Засегнатата област прилича на изгаряне. Кожата е боядисана в ярко червено. Понякога се появяват малки мехурчета. След спукване на папулите, след 7-14 дни, при правилна грижа и лечение, се появява епителът.
2. Дълбок. Тези рани от залежаване се характеризират с мехури с дебели стени. Дъното на папулата е много дълбоко, на нивото на папиларния слой на кожата. Такива рани от залежаване заздравяват много дълго, тъй като заздравяването започва от краищата и на малки участъци. След пълното отделяне на струпея се вижда младият епител.
3. Суха и мокра некроза. Това е последният етап от развитието на болестта, характеризиращ се със смъртта на кожата. Първоначално се образува огромен балон, който се пука едва след 2 месеца. Отдолу има тъкан с червени съдови вени. Заздравяването започва от краищата, но процесът на заздравяване на раната отнема много време. Такива рани от залежаване се лекуват сами само ако размерът на язвата не надвишава 5 см. В други ситуации е показана хирургическа интервенция.

Характеристики на лечението на рани от залежаване

Възможностите за лечение на язви под налягане зависят от стадия на заболяването и наличието или отсъствието на допълнителни инфекции. Често дълбоките образувания се комбинират с бактериална инфекция. В този случай лечебните лекарства не са достатъчни, трябва да се използват антибиотици.

Лечение на рани от залежаване с народни средства

Преди да лекувате рани от залежаване с традиционни методи, уверете се, че няма алергии!

Народни средства за лечение на рани от залежаване:

• Лук. Нарежете две средно големи глави лук. Изсипете 40 мл растително масло в купа и добавете лука. Покрийте с капак и оставете да къкри за 10-18 минути. Разбърквайте лука непрекъснато, докато стане златист. След това прецедете сместа, необходимо ви е само олио. Поставете четвърт църковна свещ в нея и я затоплете малко. Трябва да се разтопи напълно. Съхранявайте мехлема в хладилника и след хигиенни процедури смажете с него засегнатите места. Нанасяйте изключително върху чиста и суха кожа.
• нишесте. Картофеното нишесте се справя добре с леко зачервяване, тоест в ранните стадии на заболяването. След измиване е необходимо да се поръси върху засегнатата област и да се увие с филм.
• Просо. Купувайте нерафинирано просо. Изсипете го на равен слой в тигана и го загрейте малко. Изсипете зърнените култури в чисти ленени торбички и нанесете върху раните. Необходимо е апликацията да остане върху кожата 3-4 часа.
• Невен. Благодарение на своите антибактериални и подсушаващи свойства, невенът е отличен при рани от залежаване. Трябва да смелите една супена лъжица изсушени цветя на прах и да ги смесите с 50 г вазелин. Съхранявайте пастата на студено и нанасяйте само върху чиста кожа.
• прополис. Смелете 10 г прополис и го изсипете в тигана. Поставете съда във водна баня и разтопете пчелен продукт. Добавете 30 г растително масло и оставете да къкри за 2-5 минути. Избършете рани с това масло.

Лечение на рани от залежаване с лекарства

Преглед на лекарства за лечение на рани от залежаване на кожата:

1. Солкосерил и Актовегин. Тези лекарства се използват заедно за лечение на язви под налягане с умерена дълбочина. Необходимо е да се нанесе 25% Solcoseryl гел върху зоните, които са компресирани. След като се абсорбира напълно, кожата се смазва с Actovegin. Лечението продължава 2 седмици.
2. Дермазин. Това е мехлем за рани от залежаване със сребърни йони, които дезинфекцират повърхността и предотвратяват растежа патогенна микрофлора. Продуктът се нанася добре и се абсорбира напълно, без да оставя лепкав слой.
3. Циндол. Това е мехлем, съдържащ цинк. Лекарството изсушава кожата в областта на раните от залежаване и насърчава тяхното заздравяване. Лекарството се прилага веднъж дневно до пълно възстановяване. Лекарството е ефективно при начални етапизаболявания.
4. Стеланин. Това лекарство се предлага под формата на мехлем. Съдържа диетилбензимидазолиум трийодид, който перфектно дезинфекцира и подпомага възстановяването на увредената кожа. Лекарството е доста ефективно и лекува рани от залежаване, характеризиращи се с наличието на трофични язви.
5. Бетадин. За лечение на рани от залежаване се използва мехлем, който съдържа йод и полимерни съединения. Продуктът не съдържа алкохол, така че повърхността не изгаря и няма дразнене. Освен това Betadine дезинфекцира повърхността и премахва мъртвите клетки.
6. Бепантен. Препоръчително е да използвате продукта заедно с антибактериални лекарства или антисептици. Бепантен има регенериращи свойства и подпомага възстановяването на увредената тъкан. Предписва се при дълбоки рани от залежаване.
7. Ируксол. Това е мехлем, който насърчава бързото гранулиране, тоест узряването на рани от залежаване и отхвърлянето на засегнатата тъкан. Съответно в кратко времепоявява се млад епител, което ще ускори възстановяването.
8. Левомекол. Лекарство с двойно действие. Мехлемът съдържа антибиотик и вещество, което ускорява епителизацията на тъканите. Благодарение на това продуктът може да се използва за лечение на дълбоки рани от залежаване, които се характеризират с появата на трофични язви.
9. Хидрогел Intrasite. Това е лекарство, което се предлага под формата на гел. Трябва да се прилага при много дълбоки рани от залежаване. Веществото помага за отделяне и отстраняване на ексудат, което кара раните да заздравяват по-бързо.

Правила за грижа за лежащо болни

Предотвратяване на рани от залежаване:

• Специален матрак. Това е антидекубитален матрак, който може да бъде клетъчен или балонен. Всъщност това е продукт, в клетките на който налягането на въздуха постоянно се променя. Тоест, някои области са пълни с въздух, а някои, напротив, са изпуснати. Повърхността е постоянно в движение, което допринася за постоянни промени в позицията на тялото и промени в налягането.
• Промяна на позицията на пациента. Необходимо е да се променя позицията на пациента на всеки 2-3 часа. Това трябва да се направи изключително внимателно, за да не се разтегне или нарани кожата.
• Използване на възглавници и подложки. За да намалите натиска върху някои зони, се препоръчва използването на специални дунапренени възглавници или подложки.
• Смяна на спално бельо веднъж на ден. Необходимо е да смените чаршафите веднъж на ден и да се уверите, че няма груби шевове или гънки на повърхността.
• Редовна хигиена. Тялото на пациента трябва да се измива ежедневно с топла вода и тоалетен сапун. Препоръчително е да използвате мека гъба, с помощта на която трябва да извършите лек масаж, който подобрява кръвообращението.
• Използването на калиев перманганат и камфор алкохол. Тези разтвори трябва да се смазват три пъти на ден върху зоните, които са най-податливи на компресия. При втриване със спирт направете лек масаж.
• Хидратация на кожата. Ако кожата на пациента е много суха, използвайте овлажнител. Най-подходящите могат да се считат за Physiogel, Lipikar. Тези кремове и лосиони образуват тънък филм, който предотвратява изпарението на влагата.

Усложнения на рани от залежаване

Списък на усложненията:

1. сепсис. Това е инфекция на кръвта, която възниква поради разпространението на бактерии от раните от залежаване в кръвта. Тялото не може да се справи с инфекцията, което може да доведе до смърт.
2. флегмон. Това е нагнояване на рани от залежаване, което възниква поради инфекция на тъканите от бактерии. Най-често това е стафилокок. Болестта се разпространява не само в повърхностните участъци на кожата, но и в нейните по-дълбоки слоеве.
3. Супуративен артрит. Това е възпаление на ставата, което възниква, когато тъканта е увредена от кокова флора. В ставата възниква нагнояване.
4. Арозивно кървене. Появява се с дълбоки рани от залежаване. При това заболяване капилярите се разрушават, което води до тежко кървене.
5. Рак на кожата. Незараснали раничесто се израждат в злокачествени неоплазми.

Рани от залежаване– това са зони на тъканна некроза поради нарушено кръвообращение в тях. По правило раните от залежаване се образуват, когато част от тялото е в контакт с твърда повърхност за дълго време. Рано или късно повечето хора с ограничена подвижност развиват рани от залежаване, но пациентите с наднормено тегло, диабет или тежко недохранване са най-податливи на тях.

Според статистиката рани от залежаване се развиват при 80 процента от пациентите, които са в легнало положение. Най-често раните под налягане се образуват по петите и задните части. Разпространението на този тип увреждане на тъканите в различни страниразличен. Според проучвания, проведени напр Южна КореаВ проучването язви под налягане са диагностицирани при 47,4% от пациентите в домашни грижи и 21,7% от пациентите в интензивни отделения. В Канада разпространението на язви под налягане е 26 процента. Според британски учени раните от залежаване се срещат при 15-20 процента от пациентите в здравни заведения. В Съединените щати приблизително 17 процента от всички хоспитализирани пациенти са изложени на риск от развитие на тъканна смърт или вече имат язви под налягане. Според свидетелството на американски учени 60 хиляди души умират всяка година в тяхната страна от усложнения, които се развиват на фона на язви под налягане. В Европейския съюз разпространението на рани от залежаване в особено тежки форми достига 150 хиляди случая годишно.

Търсене на лекарства за локално лечение на рани, които биха комбинирали висока ефективностпо отношение на микрофлората на раната със способността да се предотврати колонизацията на рани от болнична микрофлора и в същото време да се стимулира зарастването на рани - остава спешна задача на хирургията. Хирургическите салфетки Pectinar могат да бъдат препоръчани като ефективно лекарство при лечението на рани от залежаване.
Работи едновременно в пет направления:

1. БАКТЕРИЦИДНО ДЕЙСТВИЕ
Изразен селективен бактерициден ефект върху пиогенната микрофлора (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, стрептококи, Klebsiella, Proteus и др.), Докато полезната микрофлора не е чувствителна към него. Бактерицидната активност на ПЕКТИНАР е сравнима с тази на антибиотиците.

2. ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНО ДЕЙСТВИЕ
Във всички случаи на използване на PECTINAR се елиминира локалната употреба на антибиотици и други антибактериални средства, което значително спестява пари за скъпи лекарства и елиминира появата на странични ефекти.

3. ЗАЩИТНО ДЕЙСТВИЕ
Когато се прилага, той образува защитен филм върху повърхността на раната, релефно покриващ засегнатата тъкан от всякаква конфигурация, като по този начин предотвратява проникването на патогенна микрофлора в раната, включително защита на раната от колонизация на болнична микрофлора.

4. РЕГЕНЕРИРАЩО ДЕЙСТВИЕ
Задържа влагата от околната среда в раната, което насърчава възстановителните процеси и ускорява заздравяването.

5. СОРБЕНТНО ДЕЙСТВИЕ
Сорбира бактерицидни токсини и продукти от разпадане на тъканите, което насърчава активирането на имунните процеси.

Съединение:
стабилизиран 3% разтвор на пектин (естествен полимер на D-галактуронова киселина), стерилни медицински марлени кърпички 14х16 см, двуслойни. Продава се в аптеките. Проблемите с тъканната некроза са известни на човечеството отдавна. Първите литературни споменавания на рани от залежаване датират от хиляди години и принадлежат на Хипократ. Френският хирург Амброаз Паре идентифицира основното състояние успешно лечениерани от залежаване облекчаване на налягането. Друг френски учен Brown-Séquard през 1852 г. публикува мнението си, че освен компресията, появата на натискни рани се влияе от високата влажност кожата. В средата на 20-ти век нарушенията на вегетативната нервна система също започват да се приписват на причините за тъканна некроза. Преди 21-ви век раните от залежаване се лекуваха предимно хирургически. Язвите бяха затворени с трансплантирани кожни ламба, изрязани, а в някои случаи костната тъкан беше отстранена под раните от залежаване. От края на 20-ти век, в борбата с раните от залежаване, световната медицина започва да се фокусира върху голямо вниманиепредотвратяване на рани от залежаване. Така между 1990 г. и 2008 г. броят на публикациите по теми като практически насоки за грижа за лежащо болни, разработване на скали за оценка на риска и програми за превенция се е увеличил с 960 процента.

Средната цена за лечение на язви под налягане в болници в Съединените щати е приблизително 11 милиарда долара годишно. Годишните разходи на Националната здравна служба на Обединеното кралство варират от £1,4 милиарда до £2,1 милиарда, което представлява около 4 процента от общите разходи на организацията. Цена месечно лечениеизвънболничната цена за пациент с рани от залежаване в Канада е 9 хиляди щатски долара.

Лечението и профилактиката на язви под налягане се промени с течение на времето. И така, в древни времена, за да се облекчи състоянието на пациента, под леглото му е поставен меден леген, пълен с вода. Друго лекарство с по-разбираем механизъм на действие е бичи мехур, който се пълни наполовина с въздух и се поставя под тялото на болен човек. Това устройство е прототип на модерно устройство за предотвратяване на развитието или усложненията на рани от залежаване. Едно от ефективните разработки днес е превръзката Mepilex Border, разработена от специалисти от Molnlycke Health Care. В момента са публикувани около 15 проучвания, потвърждаващи високите резултати от използването на този продукт.

Интересно изследване са провели американски учени от Medical Nutrition USA. Резултатът от тяхната работа беше доказаният факт, че диетата и качеството на хранене влияят значително върху скоростта на заздравяване и възстановяване на засегнатите тъкани по време на рани от залежаване.

Екип от инженери от Калифорнийския университет разработи „интелигентна“ превръзка, която осигурява способността да предотвратява рани от залежаване. Изглежда, че устройството е под формата на колан, съдържащ електроди. Блокът на устройството доставя слаби електрически импулси и ако клетъчните тъкани са жизнеспособни, те не провеждат ток. Ако една клетка започне да умира, нейната електропроводимост е максимална. Анализирам тази характеристикаклетки, устройството идентифицира засегнатите области, които все още не са се превърнали в рани от залежаване, което ви позволява да предприемете подходящи мерки своевременно. Превръзката е тествана върху гризачи и в момента разработчиците ще наемат доброволци, които да продължат изследването.

Структура на кожата, кръвоснабдяване и инервация

Основните слоеве на кожата са:

• епидермален слой;
• базална мембрана;
• дермален слой;
• хиподермален слой.

Основни характеристики на кожните слоеве

Епидермален слой ( епидермис)

Подслоеве на епидермиса

Епидермалния слой е лишен от кръвоносни и лимфни съдове. Хранителните вещества и водата навлизат през базалната мембрана от дермалния слой.

Промяна на епидермиса на кожата
Кожата е единственият орган ( с изключение на черния дроб), който има свойството на регенерация. Постоянно се актуализира и се възстановява доста бързо в случай на различни повреди.

Процесът на промяна на епидермиса протича плавно на няколко етапа:

• образуване на нови клетки;
• клетъчна миграция от слой на слой;
• намаляване на ядрото и сплескване на клетката;
• загуба на всички органели ( вътреклетъчни компоненти) и вода;
• запълване на клетката с кератин и кератинизация;
• загуба на междуклетъчни контакти и излющване на мъртви клетки.

Дермален слой ( дерма)

Характеристики на подслоевете на дермата

Ретикуларен подслой на дермата
Ретикуларният слой е най-дебелият подслой на дермата. Дебелите колагенови и еластинови влакна се преплитат, за да създадат подлежащата здрава рамка на кожата. Колагеновите влакна придават здравина на кожата, а еластиновите влакна осигуряват нейната еластичност и стегнатост.
Цялото пространство между мрежата от преплетени колагенови и еластинови влакна е заето от хиалуронова киселина. Образува много клетки, в които задържа вода. Веднъж наситена с влага, хиалуроновата киселина се превръща в гел. Този гел поддържа кожата еластична, създавайки мека рамка.

Фибробластите са разположени в междуклетъчното вещество в близост до влакната ( клетки на съединителната тъкан), които непрекъснато синтезират и разрушават колаген, еластин и хиалуронова киселина в порочен кръг.

Хиподермален слой ( хиподерма)

Основният клетъчен елемент на хиподермалния слой е адипоцитът ( мастна клетка). Следователно този слой се нарича още подкожна мастна тъкан. Адипоцитите запълват цялото пространство в клетките на мрежата "колаген-еластин". Броят им е постоянен. Увеличаването на дебелината на мастната тъкан се дължи на натрупването на мазнини в клетките и увеличаването на техния размер.
В хиподермалния слой между адипоцитите има някои важни елементи на кожата, участващи в нейното хранене и защита.

Основните елементи на кожата в хиподермата са:

• нервни влакна;
• вени;
• артерии;
• мрежа от лимфни съдове;
• космени фоликули;
• потни жлези.

Кръвоснабдяване на кожата

Артериите, вените и лимфните съдове образуват няколко основни плексуса в дермата и хиподермата, които водят до множество малки разклонения.

Съдови мрежи на кожата

Артерии

Виена

Лимфни съдове

Основната характеристика на всички кожни съдове е способността им бързо да се стесняват и разширяват. Това се случва рефлексивно, когато нервните рецептори в кожата са раздразнени.

Основните външни стимули могат да бъдат:

• ниски и високи температури;
• химически вещества;
• механични стимули ( триене, продължителен натиск, удари).

Инервация на кожата

Основните нервни рецептори на кожата са:

• терморецептори ( реагиращ на температура);
• механорецептори ( рецептори за натиск и разтягане);
• рецептори за болка.

Причини за рани от залежаване

Механизъм на образуване на рани от залежаване

Нарушенията на кръвообращението се развиват поради компресия на кожните съдове, което води до намаляване на кръвоснабдяването на тази област. Без кръвоснабдяване не се получава хранене на тъканите. Липсата на подходящи хранителни вещества в клетката води до нейната смърт ( некроза). Към този механизъм се добавят нарушения на нервната трофика. Известно е, че нервната система има регулаторен ефект върху метаболизма в органите и тъканите. Въпреки това, при хора с ограничени движения или пълната им липса, има нарушения в пътищата на главния или гръбначния мозък ( тези нарушения, довели до обездвижване). По този начин както нарушенията на нервната регулация, така и нарушенията на кръвообращението са в основата на развитието на рани от залежаване. Има много причини, които водят до развитието на тези два механизма.

Например, това е натиск върху съответната област на кожата, в резултат на което съдовете, захранващи тази област, се компресират. Смята се, че ако двучасовото външно налягане надвишава налягането в съдовете, тогава процесът на образуване на рани от залежаване се ускорява максимално. Друга причина е излишната влага на кожата, в резултат на което тя се насища с течност и набъбва. Този процес в медицината се нарича мацерация. В резултат на това увреждането на кожата в началните етапи на образуване на декубитус се ускорява допълнително.

Най-често в развитието на рани от залежаване участват няколко причини.

Причините за рани от залежаване са:

• постоянно триене или натиск;
• множество съпътстващи заболявания;
• лоша грижа за пациента, включително небалансирано хранене;
• наднормено или поднормено тегло.

Постоянно триене или натиск

Триенето се получава и в случаите, когато изтощените лежащо болни се свличат от леглото без опора в краката. В този случай се получава изместване на повърхностните слоеве на кожата по отношение на дълбоките слоеве. В резултат на това най-малките съдове на кожата ( капиляри) са разкъсани и кръвоснабдяването на съответните области е нарушено. Подобно нещо се случва, когато изпод пациент се издърпа чаршаф или одеяло.

Множество съпътстващи заболявания

Съпътстващи заболявания и лоши навици, които ускоряват развитие на рани от залежаване, са:

• диабет;
• патологии на съединителната тъкан и кръвоносните съдове;

Най-бързо прогресиращите рани от залежаване се развиват при атеросклероза и захарен диабет. При атеросклероза се засягат големи съдове, в резултат на което кръвоснабдяването се нарушава не само на нивото на микроциркулацията, но и на макроциркулацията. По този начин атеросклеротичната плака затваря лумена на големите съдове, в резултат на което се наблюдава липса на кръвоснабдяване не в ограничена област, а в цели крайници. При захарен диабет, в допълнение към увреждането на микроциркулаторните съдове, се наблюдава общо намаляване на имунитета. В резултат на това съпротивлението на тъканите намалява и способността за възстановяване се губи. Това обяснява бързото прогресиране на раните от залежаване при захарен диабет и тяхната устойчивост на всички превантивни мерки.

При пушене микроциркулацията се нарушава не само в съдовете на ръцете, но и в цялото тяло. Това се дължи на факта, че кръвта на пушачите е податлива на повишено образуване на тромби ( кръвни съсиреци, които блокират съд). Това води до факта, че най-малките кръвоносни съдове в кожата бързо се запушват и се провалят. Притискането на такива съдове спира достъпа на кръвта до тъканите възможно най-много.

Лоша грижа за пациента, включително небалансирано хранене

Кинезитерапията е много важна за парализирани пациенти. Редовните сесии с кинезитерапевт подобряват кръвотока в парализираните крайници. Ако не е възможно да се провеждат класове, е необходимо да се използва „въздушно къпане“ или лек масаж. Тъй като лечението на рани от залежаване е много дълъг и труден процес, много по-важно е да се предотврати тяхното развитие. За да направите това, е важно да обръщате пациента ежедневно и да наблюдавате кожата му. Ако не направите това, може да пропуснете първите признаци на рани от залежаване ( подуване и зачервяване).

За намаляване на натиска се използват специални матраци, кръгове и подложки. Всички тези елементи увеличават площта на контакт между тялото и повърхността, като по този начин намаляват натиска върху областите на тялото. При липсата им рискът от развитие на рани от залежаване се увеличава, тъй като натискът върху тялото е максимален.

Грижата за пациента включва и балансирана диета. Храненето трябва да помогне за възстановяване на разходите за енергия. Ако съдържанието на протеин в храната на пациента е по-малко от 15 процента и пациентът пие по-малко от един и половина литра течност на ден, тогава процесите на възстановяване в тялото са много по-бавни.

Наднормено или поднормено тегло

Как изглеждат раните от залежаване?

Етап 1
Областта, където впоследствие се образува ерозия, става червена и набъбва. Няма видими рани, само микроскопични пукнатини, невидими с просто око. Понякога кожата придобива синкав или лилав оттенък. Визуално тя изглежда леко раздразнена. Пациентите могат да забележат локална болезненост.

Етап 2
На мястото на зачервяването се образува повърхностна рана. Прилича на малка вдлъбнатина с розови и подути ръбове. Тази рана засяга епидермиса и част от дермата. Понякога рана от залежаване може да приеме формата на спукан мехур с течност, но по-често изглежда като язва.

Етап 3
На този етап се образува дълбока повърхност на раната. Дефектът засяга всички слоеве на кожата, достигайки до подкожната мастна тъкан. Язвата придобива вид на дълбок кратер, на дъното на който има жълта некротична тъкан. Тази тъкан се състои от мъртви клетки на епидермиса и дермата.

Етап 4
Дефектът се простира до дълбоко разположени тъкани. В дъното на раната се виждат мускули, сухожилия, стави и дори кости.

Също така раните от залежаване могат да се образуват дълбоко в меките тъкани, но да общуват с външна средапрез фистула. Това е така наречената фистулозна форма на рани от залежаване. На повърхността на кожата има само малка дупка. Той комуникира с друга кухина на раната ( всъщност с рана от залежаване) през тесен извит канал ( фистула). Самата рана от залежаване изглежда затворена. Въпреки това, той може да бъде разположен доста дълбоко. От тази дълбока кухина гнойното съдържание се отделя през фистулата върху повърхността на кожата. С тази форма на рани от залежаване често срещано усложнениее остеомиелит или гноен артрит.

При лежащо болни рани от залежаване обикновено се образуват по гърба ( в областта на лопатките), в областта на сакрума, петите. Ако пациентът лежи настрани, след това на бедрената повърхност, на рамото, на коляното. При пациенти, които използват инвалидна количка, раните от залежаване се появяват в глутеалната област, на сакрума, а също и на гърба на ръцете.

Към кой лекар трябва да се обърна за лечение?

Принципите на рехабилитацията са:

• дихателни упражнения;
• слизане на пациента;
• пасивни движения с крайници;
• лечение по позиция.

Въпреки това, ако се образуват дълбоки дефекти, тогава в този случай те се обръщат към хирурзите. Ако е необходимо, той изрязва ръбовете на раната, като премахва мъртвите и нежизнеспособни тъкани. Източва се ( създава изтичане на патологична течност от раната) повърхност на раната, въвежда там антибактериални лекарства и също така дава съвети за по-нататъшни грижи.

Кога е необходимо стационарно лечение?

Усложненията на раните от залежаване са:

• костни инфекции ( остеомиелит);
• инфекция на подкожната мастна тъкан.

Първите признаци на сепсис са висока температура и втрисане. При първите подобни симптоми трябва да се консултирате с лекар. Разпространението на инфекцията в костната тъкан също е сериозно усложнение. В този случай гнойно-некротичният процес засяга както костта, така и ставите.
Острата инфекция на подкожната мастна тъкан изисква незабавна хирургическа намеса, тъй като може да провокира сепсис или менингит.

Мехлеми и разтвори за лечение на рани от залежаване

Мехлеми за рани от залежаване

Основните терапевтични ефекти на мехлемите за лечение на рани от залежаване са:

• възстановяване на нормалното кръвообращение за подобряване на кожната трофика;
• стимулиране и активиране на общите и локални процесирегенерация на тъканите;
• предотвратяване и елиминиране на развитието на бактериална инфекция в раната;
• елиминиране на възможна болка и дискомфортни субективни усещания в пациента.

Ефективни мехлеми, които се използват за първия етап на рани от залежаване

• аргосулфан;
• дермазин;
• цинков мехлем;
• циндол.

Ако в раната навлязат патогенни бактерии и се появят признаци на инфекция, се предписват мехлеми, съдържащи антибиотици. Антибиотиците са показани и при дълбока некроза с обилно течение.

Мехлеми, които се използват за борба с инфекцията

• левомекол;
• аргосулфан;
• ируксол;
• левозин.

Мехлеми, които се използват за втория етап на рани от залежаване

• ируксол;
• бетадин;
• метилурацил;
• Тиотриазолин.

Мехлеми, които се използват в третия стадий на рани от залежаване

• солкосерил;
• алгофин;
• левозин;
• бепантен;
• тиотриазолин;
• ируксол.

Разтвори за рани от залежаване

Ежедневни грижи за пациент с рани от залежаване

Факторите, които трябва да бъдат предоставени на пациент с рани от залежаване, са:

• намаляване на натиска върху тялото;
• организиране на правилното хранене;
• осигуряване на правилна грижа за кожата.

Намаляване на натиска върху тялото на пациента

Устройствата, които могат да се използват, когато се грижат за пациент с язви под налягане, включват:

• Подложки за матраци;
• гел възглавници;
• подплата от меки материали;
• матраци против рани от залежаване.

Хранене и пиене на болни с рани от залежаване

• бульони от риба, постно месо, зеленчуци;
• каша;
• гювечета с извара;
• омлети на пара;
• парни котлети и кюфтета;
• зеленчукови пюрета;
• млечни и зеленчукови супи.

Принципи на правилна грижа за кожата при рани от залежаване

Целите на грижата за кожата на пациент с язви под налягане са:

• намаляване на дразненето;
• поддържане на чистотата;
• предотвратяване на вторични инфекции и влошаване на язви под налягане.

Ограничаване на кожните дразнители

Правила за провеждане на хигиенни мерки при грижи за пациенти с рани от залежаване

Продуктите за хигиена на кожата са:

• емулсии, които ви позволяват да почистите кожата си без вода или сапун ( Измиващ гел No Rinse, почистваща пяна Seni);
• средства за предотвратяване на обрив от пелена ( пудри, талк);
• овлажнители ( Лечебен дермален балсам, Меналинд лосион);
• лечебни кремове ( Convin Critic Barrier крем, Badyaga гел, балсам Линейказа рани);
• препарати за грижа за кожата на перинеума при използване на пелени ( Sudocrem, Bepanten, протектор за кожа Menalind);
• пенообразуващи гъби и ръкавици за водни процедури ( Cleanet, Gantnet plus, Ninonet).

Предотвратяване на инфекции

Как се правят превръзки?

Превръзката за лечение на рани от залежаване трябва да отговаря на следните параметри:

• да бъдат запечатани, за да се предотврати инфекция;
• бъди плътен ( 8 – 10 слоя марля);
• да е дишаща;
• площта на превръзката трябва да надвишава площта на раната;
• Краищата на превръзката са прикрепени на нивото на здравата кожа.

Превръзката не трябва да е прекалено стегната и да блокира притока на кислород към увредените тъкани. За да превържете пациент с рани от залежаване, е необходимо да подготвите някои инструменти и материали, както и да имате подходящи мехлеми и антисептични разтвори.

Необходимите материали за превръзка са:

• стерилни кърпички;
• пинсети;
• ножици;
• ръкавици;
• превързочен материал ( марля, бинт, специални плочи);
• пластир;
• мехлем и антисептичен разтвор.

Обличането включва четири основни точки:

• отваряне на рана;
• лечение с антисептичен разтвор;
• прилагане на мехлем;
• залепване на превръзката.

В момента има много специални превръзки за ефективно лечение на язви под налягане. Тези материали са импрегнирани с различни лекарства, които насърчават бързото зарастване на рани.

Специални превръзки

Как да лекуваме рани от залежаване с антисептици?

Основните правила за лечение на рани от залежаване с антисептични разтвори са следните:

• Не докосвайте повърхността на раната с ръце, а само със стерилни салфетки;
• не прекалявайте с антисептичните разтвори;
• изключете използването на йод, брилянтно зелено, водороден прекис и калиев перманганат.
• разтворът се нанася върху стерилни кърпички или върху раната директно от бутилката.

Как да лекуваме рана с лечебни лекарства?

Лечебните лекарства за лечение на рани от залежаване включват:

• мехлеми със сребърни йони ( );
• сложни мехлеми, съдържащи активни ензими ( левозин, левомекол);
• мехлем метилурацил;
• солкосерил мехлем;
• алгофин маз
• декспантенол ( бепантен);
• специални материали, импрегнирани с активни ензими ( multitruss и comfil покрития).

Метод за използване на лечебни лекарства

Физиотерапия при рани от залежаване

В началния етап на развитие на рани от залежаване се предписва физиотерапия за подобряване на кръвообращението и премахване на първичните симптоми.

Как да изберем матрак за профилактика на рани от залежаване?

Параметрите, които трябва да имате предвид при закупуване на матрак са:

• функционалност ( динамичен или статичен);
• вид материал;
• Вид на продукта ( клетъчен или тръбен);
• наличие на микровентилация;
• характеристики на компресора;
• товароносимост и размери на системата против залежаване.

Статичен или динамичен матрак

Видове материали, от които се произвеждат матраци против залежаване

Тръбни и клетъчни матраци

Клетъчният матрак е платно, изработено от ромбовидни или квадратни секции, които се пълнят с въздух в определен ред и се изпускат с прекъсване от 5 до 12 минути. Благодарение на постоянната промяна на поддържането на тялото и масажа, кръвообращението и храненето на тъканите се подобряват. Такива матраци са подходящи за предотвратяване на тъканна некроза и лечение на началните етапи на този процес. Също така, тези продукти са подходящи за пациенти, чието тегло не надвишава 120 килограма.
Пациентите, които имат рани от залежаване на втория, третия и четвъртия етап, трябва да закупят тръбни матраци. Такива устройства се препоръчват и за хора с тегло над 120 килограма. Продуктите се състоят от кухи тръби, разположени напречно, които се последователно пълнят с въздух. Увеличеният размер на камерите в сравнение с клетъчния матрак спомага за по-ефективен масаж на тъканите и намалява натиска върху засегнатите зони.

Система за въздушен поток

Тип компресор

Размери и максимално допустимо тегло на матрака

В живота има различни ситуации. Понякога поради сериозно заболяване човек остава прикован на легло за дълго време. В случай на продължителен престой в тежко състояние, по тялото на пациента могат да се образуват рани от залежаване, чието лечение трябва да започне веднага след откриването им. първични признаци.

Раните от залежаване са повърхностни, а понякога и дълбоки наранявания на кожата и меките тъкани. Такива нарушения обикновено се причиняват от прекомерен натиск върху определена област на тялото, което води до спиране на кръвообращението, прищипване на малки съдове и тъканна некроза.

Има няколко степени на развитие на рани от залежаване:

1. Първата степен се характеризира с постоянна хиперемия, която може да не изчезне след спиране на натиска върху части от тялото.
2. При втора степен могат да се открият повърхностни и плитки нарушения на кожните участъци.
3. Развитието на трета степен е свързано с практически пълно унищожениекожа и образуването на рана, в която може да се види мускулна тъкан.
4. Четвъртата степен на декубитус се характеризира с увреждане не само на меките тъкани, но и на костите.

Раните от залежаване са опасни, защото могат постоянно да се разпространяват по-дълбоко. Ето защо, ако се открият признаци, които могат да наподобяват симптомите на рани от залежаване, е необходимо незабавно да се осигурят допълнителни грижи на пациента и да се вземат всички мерки за отстраняване на увреждането на кожата. Но е много по-лесно да предотвратите рани от залежаване и за да направите това, трябва да разберете защо могат да се появят.

Какво причинява рани от залежаване

Раните от залежаване най-често се намират върху участъци от костите, които стърчат навън и са плътно покрити с кожа. Потенциално застрашени са глезените, задните части, лактите, петите, сакрума и гръбначният стълб. При постоянен натиск върху тези области на тялото възникват проблеми с кръвообращението. Интензивността и продължителността на натиска определят тежестта на последствията и степента на развитие на рани от залежаване. Постоянното увреждане на кожата води до тъканна некроза, а мъртвата тъкан от своя страна привлича много бактерии, което допринася за разпространението на различни инфекции.

Като цяло явление като рани от залежаване може да има следните причини:

• постоянен натиск с телесно тегло върху завоите на лактите;
• твърде много триене върху чаршафа или одеялото от пациента;
• повишено триене между повърхностите поради повишена влажност.

Всеки, на когото е предписан режим на легло за дълъг период от време, е изложен на риск от развитие на рани от залежаване. При липса на чувствителност и пълно ограничение на движенията опасността нараства значително. Следните обстоятелства допринасят за образуването на рани от залежаване:

• лошо и нискокачествено хранене, което води до загуба на тегло;
• инконтиненция;
• различни заболявания: анемия, диабет, инсулт;
• наличието на злокачествени тумори;
• липса на витамин С;
• изтъняване на кожата или прекалено суха кожа.

Ако развитието на заболяването на пациента и неговото лечение протича при такива условия и има съмнение за рани от залежаване, диагностицирането на такова заболяване трябва да се извършва редовно за навременно откриване на заболяването.

Какви са признаците на рани от залежаване?

На различни етапи на заболяването се появяват специални симптоми.

1. В първия етап кожата ще придобие червеникав оттенък и зоната отдолу ще се усеща топла на допир. Пациентът може да почувства болка при допир.
2. Във втория етап целият кожен слой се разрушава, появяват се червени петна, мехури и отоци, температурата се повишава.
3. На третия етап се образува плитка язва, която се покрива с кора.
4. На четвъртия етап язвата отива дълбоко и засяга мускулите и дори костите. В същото време е доста трудно да се определи степента на неговата дълбочина и увреждане на око.

Развитието на некроза или появата на ерозия в участъци от кожата може да бъде следствие от недостатъчно добросъвестна грижа за пациента. Когато се работи с тежко болни пациенти, които може да имат язви под налягане, симптомите трябва да бъдат идентифицирани незабавно от специалист. Някои признаци на рани под налягане могат да наподобяват рак на кожата, така че понякога е необходима диференциална диагноза или биопсия.

Сепсисът е най-лошото последствие, което може да възникне при пациент с напреднали рани от залежаване. Бактериите и микроорганизмите се разпространяват в тялото чрез кръвта и в най-лошите случаи могат да бъдат фатални.

Понякога раните от залежаване могат да доведат до развитие на заболявания като контактен остеомиелит, миаза на раната или гноен артрит. Във всеки случай това са неприятни добавки към основното заболяване на пациента, така че при първите признаци е необходимо да се елиминира увреждането на тялото на пациента.

Как се лекуват рани от залежаване?

SI5f4elbX2E

Ако се открият язви по кожата на пациента, трябва незабавно да се обадите на лекар. Самолечението може само да влоши ситуацията и да допринесе за по-нататъшното развитие на рани от залежаване.

За да се премахне такова явление като рани от залежаване, лечението трябва да се предпише въз основа на следните принципи:

• в увредената зона е необходимо да се възстанови притока на кръв;
• необходимо е да се вземат мерки за отхвърляне на некротични маси;
• трябва да се вземат мерки за заздравяване на язви или рани.

За прилагане на описаните по-горе мерки се използва лекарството Iruksol. Понякога се налага отстраняване на мъртва тъкан с хирургически инструменти. След това се предписват превръзки със специални лекарства за възстановяване на тъканите и се прилагат превръзки с лекарства за заздравяване на рани.

При напреднали рани от залежаване на пациента могат да бъдат предписани антибиотици и антисептици.

Как да предотвратим рани от залежаване

Основните методи за предотвратяване на язви под налягане включват:

• редовно обръщане на пациента в леглото. В този случай е необходимо да обърнете пациента възможно най-внимателно, за да не повредите кожата му;
• използване на продукти, които намаляват триенето между участъците на кожата и други повърхности. Такива средства включват: специални матраци и възглавници, които трябва да бъдат пълни с въздух, хелий, вода или пяна.
• бърза смяна на спалното бельо, което ще го запази сухо и чисто. В някои случаи можете да използвате хигиенни продукти, които абсорбират ненужната течност. Например пелени, подложки или пелени.
• поддържане на оптимална температура на въздуха в помещението. Не трябва да е прекалено горещо, за да предотвратите прекомерно изпотяване.

В допълнение към методите, описани по-горе при предполагаеми рани от залежаване, лечението и профилактиката трябва да включват грижа за уязвимата кожа на пациента. За да направите това, е необходимо да използвате нежни хигиенни продукти, които не съдържат алкохол и нямат силна миризма. Също така трябва редовно да провеждате хигиенни процедури за интимните части на пациента.

Какви народни средства могат да се използват за предотвратяване на рани от залежаване?

За предпазване от рани от залежаване болният може да се постави върху дюшек от просо. Този продукт ще осигури достъп до въздух и редовно ще осигури вид масаж. За същия ефект можете да използвате матрак от слама или сено, който ще трябва да се сменя редовно.

След хигиенни процедури кожата на пациента може да се смаже камфорово маслокоето ще предотврати появата на обрив от пелени. Може да се даде и на пациент с риск от развитие на рани от залежаване лека гимнастикадори в легнало положение и всякакъв вид масаж.

Подобни интересни статии:

За да разберете най-добрия начин за лечение на рани от залежаване, трябва да имате представа за причините за този проблем. Какво причинява увреждане на кожата и подлежащите тъкани при лежащо болни?

Причини за развитие на рани от залежаване

Ключовият фактор е натиск на твърдата повърхност, върху която се намира пациентът, върху изпъкнали части на тялото. Най-често нараняванията възникват в области като сакрума, гръдния кош, лопатките, задната част на главата, петите (в ситуации, когато човек лежи по гръб) - именно в тези области между костната тъкан и кожата има много малък слой мускулна и мастна тъкан.

Когато пациентът лежи на една страна, най-голямото налягане пада върху областта на големия трохантер на бедрената кост, илиума. В легнало положение се увреждат тъканите в областите на изпъкналите илиачни кости и гръдния кош. При заседнали пациенти рискът от нараняване е по-висок в областта на ишиалните туберкули, сакрума, петите, пръстите, краката и лопатките.

Защо натискът причинява увреждане на тъканите?

• Кръвоносните съдове се притискат, осигурявайки доставката на кислород и хранителни компоненти до клетките на кожата и мускулите. Кислородното гладуване (хипоксия) и хранителният дефицит водят до инхибиране на клетъчната активност и нейната смърт;
• Нервните влакна са притиснати, регулиране на метаболизма в тъканите: което, от своя страна, влияе негативно върху жизнеспособността на клетките
• Лимфните съдове се притискат, отговорен за отстраняването на клетъчните отпадъци от междуклетъчното пространство, отпадъците и отровите започват да се натрупват, намалявайки жизнеспособността на клетките и водейки до тяхната смърт в резултат на отравяне. Лимфната система е отговорна и за отстраняването (изхвърлянето) на мъртвите клетки: притискането на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условияза развитие на инфекция

Етапи и видове рани от залежаване

В процеса на грижа за лежащ пациент е много важно да знаете какви видове и етапи на увреждане има, когато става въпрос за такъв проблем като рани от залежаване при лежащо болни и възниква въпросът - как да се лекува у дома? На снимката можете да видите как изглеждат раните от залежаване на различни етапи.

Има четири етапа на развитие на язви под налягане:

Много е важно да забележите първите признаци на развитие на увреждане навреме, най-добре, когато те все още са обратими. В ситуация като рани от залежаване, начален етап, се изисква минимално лечение. Снимката показва, че все още няма увреждане на кожата и е достатъчно да се премахне ефектът вредни факторида спре опасния процес.

Раните от залежаване също се делят на екзогенни - причинени предимно от външни фактори, ендогенни - появата им е свързана предимно с нарушения в организма и смесени - възникват под въздействието както на външни, така и на вътрешни фактори.

Ендогенните рани от залежаване много често се появяват при пациенти с нарушения на нервната система (травми и тумори на главния и гръбначния мозък, мозъчни кръвоизливи), както и с метаболитни нарушения (например захарен диабет). В този случай възникват нарушения на нервната регулация на метаболитните процеси в тъканите, така че развитието на увреждане често се случва отвътре навън: т.е. първо се развива увреждане на мускулната тъкан и едва след това се забелязват признаци на кожата.

Когато става въпрос за проблем като рани от залежаване, лечението у дома трябва да бъде изчерпателно и да включва следните области:

• Мерки за премахване на факторите, които са причинили развитието на рани от залежаване,– налягане, триене, изместване, прекомерна влага;
• Локално лечение, който (в зависимост от етапа) може да бъде насочен към подобряване на кръвообращението в засегнатата област, премахване на дразнене, борба с инфекцията с помощта на местни средства, ускоряване на лечебните процеси и др.
• Прием на общи и системни лекарства(перорално, интрамускулно, интравенозно), насочени към борба с инфекциите, подобряване на метаболитните процеси, кръвообращението и др.
• Лечение на основното заболяване, което доведе до ограничена подвижност и предизвика развитие на рани от залежаване (особено важно в случай на ендогенни рани от залежаване в резултат на вътрешни разстройства).

Като цяло, тактиката на лечение се определя от етапа на процеса и дълбочината на увреждане на тъканите, както и от наличието на инфекциозни усложнения.

Мерки за премахване на факторите, довели до развитието на рани от залежаване

Как да намалим натиска върху тъканта за да се избегне клетъчната смърт (в началния етап) и да се предотврати разпространението на некрозата в по-дълбоките тъкани? За решаването на този проблем се предлагат следните мерки:

• редовни промени в позицията на тялото на пациента;
• използване на специални кръгове и възглавници;
• използване на антидекубитални дюшеци.

Промяна на позицията на тялото

Редовните промени в позицията на тялото при лежащо болни могат да намалят натоварването върху зоните, изложени на най-високо налягане. Това позволява не само да се избегне прогресирането на процеса със съществуващи рани от залежаване, но и да се предотврати появата на нови щети.

Протоколът за лечение на пациенти с язви под налягане (препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за лечение и профилактика на язви под налягане) гласи, че в области с повишен риск от развитие на наранявания (които обсъдихме по-горе) промените в тъканите, водещи до клетъчна смърт, могат да започнат само след два часа непрекъснат натиск.Това важи особено за пациенти с наранявания и заболявания на нервната система, метаболитни и съдови нарушения. Тъй като в такива ситуации действието външен фактор(налягане) се влошава от влиянието на вътрешни фактори (нарушения в храненето на тъканите).

Ето защо се препоръчва да се промени позицията на тялото на лежащ пациент поне на всеки два часа през целия ден (включително през нощта). Има няколко специални позиции, които минимизират натиска върху тъканите в рисковите зони: позицията Sims, странично легналата позиция, позицията по корем и позицията Fowler. Разработени са определени техники за преместване на лежащо болни във всяка от тези позиции:

Преместете се на позиция Sims

Преминаване в странично легнало положение

Преминаване в позиция „Легнал по корем“.

Поставяне в позицията на Фаулър

Тази позиция позволява на легналия пациент да бъде в полуседнало положение, което улеснява дишането, храненето, общуването и е психологически удобно за него. За да поставите пациента в това положение, най-подходящо е легло с повдигната глава (функционално легло), но могат да се използват специални възглавници.

1. Пациентът се премества в легнало положение: можете да изберете позиция под ъгъл от 45 (ниска позиция на Фаулер) или 60 (висока позиция на Фаулер) градуса;
2. Под главата на пациента, долната част на гърба, лактите, бедрата и долната трета на крака се поставят възглавници.
3. Под краката на пациента се поставя опора, за да се предотврати плъзгане на пациента, което води до изместване на тъканите в сакралната област.

При всяко движение се препоръчва да се изследва тялото на пациента както в областта на съществуващите рани от залежаване (за оценка на тяхното състояние), така и в областите, където има риск от нови наранявания. Видеото ще ви помогне да се запознаете с алгоритъма на действията при смяна на позициите на лежащ пациент:

Най-удобно е да се извършват манипулации за промяна на тялото на пациент, разположен на функционално легло, специално пригодено за обслужване на трудноподвижни пациенти.

Закупуването на функционално легло за обгрижване на лежащо болен в домашни условия изглежда особено подходящо, когато става дума за продължително (месеци и години) легло. При поставяне на пациент на редовно легло трябва да бъдат изпълнени редица условия.

Протоколът за лечение на пациенти с декубитус показва недопустимост на поставяне на пациента на легло с бронирана мрежаили матрак, който кара части от тялото на пациента да „увиснат“ (което влошава кръвообращението), което затруднява грижите за пациента, промяната на позицията на тялото и т.н. Също така е важно леглото да не е твърде ниско: то е оптимално, ако пациентът е на нивото на средата на бедрата на лицето, което се грижи. Твърде ниската позиция затруднява манипулацията и може да доведе до грешки в грижата.

Използване на специални възглавници

Възглавница и кръг за рани от залежаване са устройства, които помагат за намаляване на натиска върху тъканите в зони с повишен риск от развитие на увреждане, като се избягва триенето и изместването на тъканите. Освен това те създават по-удобна среда до леглото на пациенти с ограничена подвижност.

Вече споменахме как се използват възглавници за лежащо болни срещу рани от залежаване при различни позиции на болния в леглото. Сега нека разгледаме по-отблизо видовете възглавници и кръгове, да поговорим за това кои продукти е най-добре да изберете и как можете да направите такива устройства със собствените си ръце.

Възглавниците се различават по форма, материал, от който е направена повърхността, както и пълнеж. Какви видове форми на възглавници има?

Повърхност на възглавнициТя може да бъде плоска (гладка) или да има определен релеф - грапава, клетъчна и т.н. Във втория случай, в допълнение към ефекта на намаляване на натиска върху зоната на пролежката (или мястото на нейното потенциално развитие ), стимулира се кръвоснабдяването в рисковата зона: извършва се своеобразен микромасаж.

Видове пълнежи за възглавници: дунапрен, латекс, гел, дунапрен (полиуретанова пяна). Може да се използва и като пълнител въздух(надуваеми възглавници). Когато ги използвате, можете да контролирате количеството инжектиран въздух и следователно степента на еластичност. Такива възглавници могат да се състоят от една секция или от много клетки, свързан приятелс приятел. Във втория случай въздухът преминава от една клетка в друга, което създава възможности за равномерно разпределение на налягането.

В интернет можете да намерите информация за използването на такива пълнители като просо, лен, елда и др.. Например, смята се, че те могат да бъдат използвани за направата на такова устройство като възглавница за рани от залежаване със собствените си ръце. Въпреки това, за разлика от гел, пяна, латекс и други пълнители, които имат способността да намаляват и преразпределят налягането и да приемат формата на тялото на пациента, пълнителите от зърнени култури и семена са много твърди и не се адаптират към контурите на тялото на пациента . В резултат на това тяхното използване може да увеличи натиска в рисковите зони, увеличавайки риска от нараняване.

Кръговете от рани от залежаване могат да се използват и за облекчаване на натиска - на снимката се вижда, че са в различни размери. Кръгове с диаметър до 30 сантиметра са предназначени за поставяне под главата, лактите, пищялите и петите. За предотвратяване на увреждане на седалището и областта на опашната кост е подходящ кръг с диаметър 40 см. Кръгове с по-голям диаметър са предназначени за използване при пациенти със затлъстяване.

Подложките за рани от залежаване са направени от гума, като пълнител се използва въздух и по-рядко вода. Препоръчително е да ги поставите в калъфка за възглавница или под чаршаф преди употреба, за да избегнете дразнене на местата, където кожата влиза в контакт с гумата.

Понякога роднини, които се грижат за лежащ пациент, задават въпроса - как да направите кръг за рани от залежаване със собствените си ръце? В действителност е доста трудно да направите сами гумен кръг. Не е препоръчително да използвате марля или плат, за да го направите (такива препоръки могат да бъдат намерени в интернет), тъй като тези плътни материали могат да увеличат налягането в точките на контакт с кожата и да доведат до нови увреждания.

Матраци против рани от залежаване за лежащо болни

Матракът против рани от залежаване се счита за ефективно средство за предотвратяване и лечение на увреждане на тъканите при лежащо болни. Съществуват различни видовематраци, изборът зависи от степента на увреждане на тъканите, тежестта на състоянието на пациента, теглото му и др.

Например можете да използвате дунапренени матраци, като препоръчителната дебелина е 10 см. Дунапреновият матрак е един от т.нар. статични матраци за рани от залежаване. Те допринасят за равномерното разпределение на телесното налягане на пациента върху повърхността, но нямат забележим допълнителен ефект върху тъканите. Съвременните материали за производство на статични матраци използват същите материали като за възглавници - пяна, гел, латекс.

Счита се за по-ефективно използването на т.нар динамични матраци– употребата им се препоръчва при пациенти със съществуващи рани от залежаване, висок риск от тяхното развитие, при пациенти, чиято подвижност е ограничена за дълго време. Такива матраци не само спомагат за равномерното разпределение на телесния натиск, но и осигуряват постоянен допълнителен масажен ефект върху тъканта.

Пълнежът на динамичните матраци е въздух - той се нагнетява в тях с помощта на специален компресор, който се прикрепя към матрака. Количеството въздух зависи от телесното тегло на пациента - колкото по-тежък е пациентът, толкова по-малко въздух трябва да влезе в матрака, в противен случай еластичността ще намалее, въздухът няма да може да се движи свободно през отделенията и натискът върху тъканта ще се увеличи. Динамичните матраци не се поставят директно върху леглото, а се поставят върху основния матрак.

Има два вида динамични матраци: клетъчни и балонени. Клетъчен матрак против рани от залежаванесе състои от много малки отделения - клетки, между които въздухът може да се движи свободно. Този матрак е подходящ вариант за пациенти без затлъстяване и с леки тъканни увреждания (стадий 1-2).

В балонени (или тръбни) матрацивъздухът се изпомпва в цилиндри (секции), разположени напречно на тялото на пациента. Има редуваща се промяна на налягането във всяка секция, което осигурява масажен ефект и подобрява кръвообращението в тъканите. Балонните матраци са подходящи за пациенти с голямо телесно тегло (като правило максималното тегло на пациент, за когото може да бъде проектиран матрак, е посочено в неговите характеристики), както и с рани от залежаване на етап 3-4.

Намалете триенето – важна задачапри грижи за пациенти с рани от залежаване. За да се избегне допълнително увреждане на тъканите, е необходимо:

• Правилно сменете спалното бельо (не дърпайте чаршафа изпод пациента, а го повдигнете над леглото или претърколете пациента върху чист чаршаф);
• Избягвайте триене при извършване на хигиенни процедури, не използвайте сапун, заменяйки го течни средства. В края на процедурите подсушете кожата на пациента чрез попиване.
• Редовно проверявайте леглото на пациента, премахване на гънки в спално бельо, трохи и други чужди предмети.
• Уверете се, че облеклото на пациента е без копчета и груби шевове.които могат да наранят кожата.

Мерки за премахване на излишната влажност, което също повишава риска от развитие на язви под налягане, трябва да включва:

• Използване спално и бельо от памучни платовеосигуряване на достатъчен газообмен. Бельото от синтетични тъкани увеличава изпотяването и повишава влажността на кожата;
• Използване еднократни пеленис уринарна и/или фекална инконтиненция. Пелените трябва да се сменят на всеки четири часа (независимо от честотата на уриниране), както и веднага след изхождане (движения на червата), последвано от хигиенни мерки;
• Поддържане на стаята, в която се намира пациентът оптимална микросреда– температурата на въздуха не трябва да надвишава 18-20 градуса по Целзий, т.к престоят на пациента в гореща стая насърчава изпотяването и повишава влажността на кожата.

Как се лекуват рани от залежаване при лежащо болни у дома? Изборът на агенти, които имат локален ефект върху засегнатата област, зависи от стадия на процеса, дълбочината и степента на некрозата (зоната на клетъчна смърт), както и наличието гнойни усложнения.

Така че, ако говорим за проблем като рани от залежаване (етап 1), лечението трябва да се основава преди всичко на елиминирането на факторите, които са причинили увреждането: мерките, свързани с намаляване на налягането, влажността и триенето, вече бяха споменати по-рано . Тъй като в началния етап целостта на кожата не е нарушена (жизнената активност на клетките е инхибирана, но смъртта все още не е настъпила), рискът от развитие на инфекциозни усложнения е нисък, употребата на лечебни средства и локални антибиотици няма да бъде релевантни. За да се постигне благоприятен резултат - предотвратяване на клетъчната смърт - ще помогне използването на лекарства, които активират кръвообращението в увредената област.

Когато настъпи клетъчна смърт (некротични промени) и има нарушение на целостта на кожата (стадий 2 рани от залежаване), лечението трябва да включва локални лекарства, които стимулират възстановяването (регенерацията) на тъканите, противовъзпалителни средства, локални антибиотици и др.

Важно е да запомните, че преди да използвате това или онова лекарство за рани от залежаване при лежащо болни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Таблицата по-долу представя различни лекарства за рани от залежаване за лежащо болни (локално действие) и също така показва целите, които трябва да бъдат постигнати чрез употребата на тези лекарства. Предоставената информация съответства на препоръките на д-р мед. Професор М.Д. Дибиров (Катедрата по хирургични заболявания и клинична ангиология на Московския държавен медицински университет A.I. Evdokimov).

Също така една от задачите, към които трябва да бъде насочено лечението на некроза на кожата и меките тъкани с лекарства, е елиминирането на излишната течност, която се образува в резултат на възпаление в раната под налягане. За тази цел могат да се предписват мехлеми, съдържащи цинк. Тези агенти спомагат за намаляване на възпалителните прояви, „изсушават“ раната и имат известен антимикробен ефект.

В работата „Рани от залежаване. Профилактика и лечение” проф. д.м.н. Дибиров посочва, че още в ранните етапи на развитие на нараняването е необходимо ежедневно да се почиства мястото на нараняване (изплакване на мястото, където се появява раната от залежаване), за да се намали рискът от инфекция. Въпреки това, за тези цели Не се препоръчва използването на продукти, съдържащи йод и хлор(включително алкохолен разтворйод, хлорхексидин и др.).

Това се дължи на факта, че тези лекарства действат агресивно, нарушават пропускливостта на клетъчните мембрани, изострят метаболитните нарушения и могат също да унищожат имунните клетки, които са мигрирали в раната, за да унищожат чужди микроби. Според професора за лечение на раната е препоръчително да се използва обикновен физиологичен разтвор (може да се приготви у дома: 1 ч.л. сол на 1 литър вода). След приключване на лечението увреденото място трябва да се подсуши добре (чрез попиване, без триене).

Превръзки за рани от залежаване

Също така професор М.Д. Дибиров смята, че при проблем като рани от залежаване (начален етап) се препоръчва да се включи използването на превръзки в лечението. За леки щети най-добрият вариантса превръзки от полиуретаново фолио, които имат ефект на „втора кожа”: не блокират достъпа на въздух до засегнатата област и не възпрепятстват изпарението на влагата от повърхността на кожата. В същото време такива превръзки осигуряват защита от механични повреди и външни патогени. Те са прозрачни, което позволява да се наблюдават промени в увредената област, без да се наранява раната.

Превръзките са ефективни средства за рани от залежаване у дома, особено тези, които в допълнение към основния ефект (защита от увреждане и инфекция) имат допълнителен лечебни свойства, – така наречените интерактивни превръзки.

Когато решавате как да лекувате рани от залежаване у дома с помощта на бинтове, трябва да запомните, че не се препоръчва използването на традиционни превръзки (марля, бинтове), тъй като те могат да увеличат увреждането на кожата поради триене. Те имат способността да се „залепват“ към раната, което ще доведе до допълнително нараняване по време на превръзката.

В допълнение към използването на местни средства, лекуващият лекар може да предпише едно или друго лекарство за рани от залежаване у дома, което има общ ефект върху тялото. На първо място, говорим за лекарства, чието действие е насочено към лечение на основното заболяване. Това важи особено за ситуации, при които появата на увреждане на кожата и подлежащите тъкани е причинена не само от външни, но и от вътрешни фактори, които бяха споменати по-горе.

Могат да се предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната и мускулната тъкан, стимулират кръвообращението, витаминни комплекси. Употребата на витамини от група В е особено важна, както и аскорбинова киселина- витамин Ц.

Също така е важно да се разбере, че раните от натиск са входна точка за патогенни микроби. Ако възникне инфекция, лекарят може да предпише антибиотици за рани от залежаване през устата (перорално, интрамускулно, интравенозно) заедно с локални антибактериални средства.

Необходимо е да се помни че при проблем като гнойни рани от залежаване лечението у дома може да не е безопасно.Много приковани към леглото пациенти имат отслабена имунна система, така че инфекцията бързо се разпространява в околните тъкани, което води до възпаление в други органи. Освен това има голям риск от развитие на сепсис (отравяне на кръвта) – смъртоносно усложнение!

Следователно само лекуващият лекар може правилно да определи тактиката за лечение на пациент с рани от залежаване в случай на инфекция на меките тъкани: антибиотици (за локално и общо лечение), хоспитализация на пациента, хирургическа интервенция - колкото по-скоро се предприемат адекватни мерки за лечение на инфекциозни усложнения, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.

Когато отговаряте на въпроса „как да излекувате рани от залежаване при лежащ пациент у дома“, трябва да запомните ролята добро храненекато важно условие за решаването на този проблем. И така, за потока възстановителни процеси(регенерация) на тъканите в зоната на увреждане, тоест изграждането на нови клетки, изисква прием на достатъчно количество протеин в тялото.

Освен това хората са принудени да водят заседнал начин на животживот, се развива мускулна атрофия - намаляване на масата и обема на мускулната тъкан, което води до по-нататъшно намаляване на общия тонус, прогресиране на микровибрационния дефицит и др. Протеинова хранаще осигури на тялото строителен материалнеобходими за възстановяване на тъканите.

Съгласно Протокола за лечение на пациенти с декубитус, диетата на пациент с ограничена подвижност трябва да включва най-малко 120 g протеин дневно, които могат да се набавят както от животински (месо, риба, птици, мляко и млечни продукти), така и от растителни (ядки, бобови растения и др.) продукти.

Също така е важно диетата да е богата на витамини, предимно витамин С, който е необходим за пълното функциониране на имунната система (което е важно за предотвратяването на инфекциозни усложнения). Препоръките за лечение на пациенти с язви под налягане показват, че Дневната доза аскорбинова киселина (витамин С) трябва да бъде 500-1000 mg. Най-богати на този витамин са следните храни:

• Шипка (1000 mg/100 g)
• Сладък пипер (250 mg/100g.)
• Облепиха (200 mg/100g)
• Касис (200 мг/100гр.)
• Киви (180 mg/100g)
• Брюкселско зеле (100 мг/100гр.)

Масаж при рани от залежаване

В телевизионната програма на известния лекар Елена Малишева масажът се разглежда като средство за предотвратяване на появата на рани от залежаване. Тази мярка е от значение и за пациенти със съществуващи наранявания, тъй като наличието на лезия в една област води до още по-голямо ограничаване на подвижността и допринася за развитието на нови лезии на кожата и меките тъкани. За да се стимулира кръвообращението, се препоръчва ежедневно да се разтрива тялото на пациента с ръка в специална ръкавица, върху която се нанася камфоров алкохол (10%).

Протоколът за лечение на пациенти с язви под налягане също разглежда масажа като превантивна мярка за развитието на нови лезии. Въпреки това е посочено, че масажът не може да се извършва в областта на костните изпъкналости, необходимо е да се ограничат масажните движения около тези зони. Също така, при никакви обстоятелства не трябва да се извършва масаж в области, където вече има нарушения на целостта на кожата и подлежащите тъкани.

Фониката е ефективен метод за лечение на рани от залежаване

Ефективността на използването на виброакустична терапия се свързва със способността й да повишава общия микровибрационен фон в тялото. Пациент, принуден да води заседнал начин на живот, страда от тежък дефицит на микровибрация на мускулните клетки, свързан с липса на движение, което води до нарушения във всички органи и тъкани. Виброакустичната терапия е уникална възможност за насищане на тялото с най-ценния ресурс при липса на движение.

Какви проблеми могат да бъдат решени с помощта на устройства Vitafon за пациенти с ограничена подвижност?

• Подобрете кръвообращениетовсички области на тялото, включително кожата и мускулите в областта, където се развиват рани от залежаване. В същото време се активират метаболитните процеси в тъканите, подобрява се храненето на клетките и снабдяването с кислород, което намалява риска от тяхната смърт;
• Стимулират процесите на отстраняване (обезвреждане) на мъртви и увредени клетки, които са среда за развитие на инфекция, от зоната на некроза. По този начин се намалява рискът от гнойни усложнения и се създават условия за обновяване (регенерация) на тъканите в областта на раните от залежаване;
• Премахнете отровите и токсините от тялото, образуван в резултат на смъртта и разпадането на клетките и патогенните микроби, което има благоприятен ефект върху функционирането на целия организъм;
• Активирайте общи и локален имунитет чрез подобряване на производителността лимфна система, което също намалява вероятността от инфекциозни усложнения при пациенти с рани от залежаване;
• Увеличете общия микровибрационен фон на тялото, което ще има благоприятен ефект върху хода на основното заболяване, ще предотврати по-нататъшното намаляване на обема на мускулната тъкан и ще повиши общия тонус на тялото.

Оптималното решение за лежащо болни би било използването на виброакустичен матрак (съставен от ). Включените в състава му 8 вибрафона осигуряват едновременно въздействие върху зоната на раните от залежаване и околните тъкани. Апаратът може да работи в автоматичен режим до 14 часа, като осигурява на тялото непрекъснато и дозирано облъчване – автоматичното активиране става за 3 минути на всеки 24 минути.

По този начин, за да разберете как да лекувате рани от залежаване при лежащо болни у дома, е необходимо да знаете причините за развитието на тези наранявания и да разберете характеристиките на грижите за пациенти с ограничена подвижност.

Основната задача е да забележите навреме първите признаци на развитие на увреждане на кожата и подлежащите тъкани и да предприемете действия. необходими меркиза предотвратяване на по-нататъшното развитие на процеса и появата на опасни усложнения. Декубитусите в стадий 1 и 2 се характеризират с минимални промени в тъканите, които са доста лесни за справяне. Достатъчно е да извършите редица дейности, включително:

• Правилната грижа, която включва премахване на причините за рани от залежаване: редовна смяна на позицията на пациента в леглото, навременна тоалетна на кожата и др.
• Използване специални средствакоито помагат за предотвратяване на развитието на рани от залежаване: матраци, възглавници, кръгове.
• Виброакустична терапия() за ресурсна подкрепа на тялото.
• Правилно хранене (достатъчно протеини и витамини)
• Редовен масаж.
• Локалното лечение е използването на лекарства с антибактериални, лечебни свойства и др., Както и специални превръзки.
• Прием на лекарства общо действие, включително (ако е необходимо) антибиотици по лекарско предписание.

В същото време лечението на рани от залежаване степен 3, при които има мускулно увреждане, както и степен 4, засягащи дълбоките слоеве на тъканта до костта, докато пациентът е у дома, може да бъде доста трудно и да не даде желан ефект. Това е свързано с висок риск от инфекциозни усложнения, включително развитие на сепсис (отравяне на кръвта). За да се открие своевременно опасността и да се предприемат необходимите мерки, такъв пациент трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар.

Ето защо, ако процесът е отишъл далеч, не трябва да мислите как да лекувате дълбоки рани от залежаване у дома, но трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, който може да реши дали да хоспитализира пациента. Наличието на обширни и дълбоки рани (стадий 3-4) често е индикация за операция: хирургът отстранява мъртви участъци от кожа, мускули, кости и запълва получения дефект с тъкан (лампи на кожата, съединителна тъкан и мускули), които са взети от други части на тялото на пациента.

Особено важно е да се вземат навременни мерки, когато става въпрос за пациенти с увреждане на нервната система, метаболитни и съдови нарушения. В такива случаи усложненията могат да се развият доста бързо. Ето защо, ако въпреки лечението в домашни условия не настъпи излекуване и процесът продължава да напредва, трябва да потърсите помощ!

Как да се лекува рани от залежаване у дома? Ще помогне за постигане на положителен ефект при лечението на лезии на кожата и меките тъкани при лежащо болни. виброакустична терапия. Приложението ви позволява да имате локален ефект върху засегнатата област, предотвратявайки влошаването на процеса и добавянето на инфекциозни усложнения. Също така, насищането на тялото с лечебна енергия помага за прочистване на тялото от мъртви клетки, токсини и отрови, подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, укрепва имунната система и дава сили за борба както с основните заболявания, така и с промените, които са в основата на развитието на рани от залежаване. .

Списък на използваната литература:

1. Басков А.В. Характеристики на хирургичното лечение на рани от залежаване с различна локализация / Изследователски институт по неврохирургия на име. Академик Н.Н. Бурденко, М, 2002
2. Дибиров М.Д. Рани от залежаване. Профилактика и лечение / Медицински съвет, бр. 5-6, 2013
3. Воробиев А.А. Лечение на рани от залежаване при гръбначни пациенти / Бюлетин на Волгоградския научен център на Руската академия на медицинските науки. – 2007 – No2.
4. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение на рани от залежаване / Руско медицинско списание. – 2004 г. – Т. 12, № 12.
5. / “Доктор” № 7 / 2014г
6. Протокол за управление на пациента. Рани от залежаване. /Приложение към заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 17 април 2002 г. № 123.
7. Федоров В.А., Ковеленов А.Ю., Логинов Г.Н. и др. / Санкт Петербург: СпецЛит, 2012 г.

Можете да задавате въпроси (по-долу) по темата на статията и ние ще се опитаме да им отговорим компетентно!

Лечението на рани от залежаване включва процедури, насочени към възстановяване на кожата. Най-често раните от залежаване се появяват по линията на ребрата, в областта на исхиума, по лактите, петите, лопатките и сакрума. Хомеостазата в човешкото тяло се поддържа на правилното ниво благодарение на кръвта, която насища тялото с хранителни вещества и кислород. Раните от залежаване се образуват поради нарушаване на кръвообращението му. Процесът на тъканна некроза е придружен от нервна атрофия, тъй като има липса на кръвообращение, лезиите се увеличават.

Какво представляват раните от залежаване?

Раните от залежаване (язви) са сериозно усложнение, което възниква поради компресия и нарушаване на храненето на тъканите. Най-често язви се образуват на местата на костни издатини. Пациентите с патологии и наранявания на гръбначния мозък, които са придружени от нарушена тъканна инервация, са предразположени към образуване на рани от залежаване. Такива хора се нуждаят от лечение на рани под налягане по задните части, петите и други области, подложени на високо налягане. Язвите се образуват бързо и лечението им не винаги е ефективно. Тъканите умират на местата, където има максимален контакт на тялото с твърдите елементи на леглото и спалното бельо.

Раните от залежаване се появяват в зависимост от позицията на тялото:

• когато човек лежи по гръб, се засяга задната част на главата, лопатките, лактите, седалищната туберкулоза, сакрума и петите;
• когато лежи настрани, се засягат глезените, бедрата и коленете;
• ако пациентът лежи по корем, се засягат скулите и пубиса.

Симптоми на рани от залежаване, причини за тяхното възникване

Симптомите на рани от залежаване зависят от степента на увреждане на тъканите:

• първа степен - има постоянно зачервяване на кожата, което не изчезва дори след намаляване на общото налягане;
• втора степен - има хиперемия, нарушение на кожата, придружено от образуване на балон или отлепване на епидермиса;
• трети стадий – засегнат мускул, се появи течен разряд, образува се некроза;
• четвърти етап - в резултат на некроза се оголват кости и сухожилия, образуват се дълбоки кухини.

В началните етапи обикновено се извършва нежно лечение на рани от залежаване при лежащо болни, язви в последните етапи изискват хирургическа намеса.

Основната причина за образуването на рани от залежаване е нарушеното кръвообращение поради липса на движение. Други причини включват:

• голямо тегло;
• постоянна висока или ниска телесна температура;
• суха или влажна кожа;
• тежка желязодефицитна анемия;
• лошо хранене (недостатъчно хранителни вещества и протеини в диетата);
• неправилна грижа за лежащ пациент;
• придружаващи заболявания ендокринна система(гуша, диабет и др.);
• уринарна инконтиненция, проблемно задоволяване на естествените нужди.
• При повишена сухота на кожата, слоят, който изпълнява защитна функция, се отлепва, а при прекомерна влага се появява инфекция на засегнатите области. Проблемът се влошава от лошата циркулация в местата на компресия.

Развитието на патологичния процес

Първо, кожата на местата, където човек често лежи, става червена и подута. На този етап трябва да осигурите първоначална грижа. Ако при откриване на първите симптоми не необходими действия, кожата е счупена, с течение на времето се отлепва на тънки слоеве, слоевете на кожата, разположени по-дълбоко, постепенно се оголват, овлажнява се и е възможно образуването на ихорозна течност. Ако процесът не бъде спрян навреме, той насърчава пролиферацията на вредни бактерии, което води до появата на язви, пълни с гной, понякога доста дълбоки, появяващи се по кожата. Силен болезнено усещанечовекът не го изпитва, но в бъдеще е възможно необратимо унищожаване на засегнатите участъци от кожата.

Рани от залежаване: лечение в зависимост от етапа на развитие

Методите и средствата за лечение се избират, като се вземе предвид тежестта на патологичния процес. Голямо значениеима подходяща грижа за рани от залежаване. След откриване на първите признаци на заболяване, което допринася за развитието на усложнения, е необходимо да се започне превенция. При наличие на рани от залежаване се използва консервативно и хирургично лечение. Последното е показано при тежки лезии, които не зарастват и са трудни за лечение. Консервативните мерки са насочени към заздравяване на рани от залежаване, те ви позволяват да премахнете некротичните маси и да подобрите кръвоснабдяването на тъканите.

Лечението на рани от залежаване се основава на следните принципи:

1. прилагане на превантивни мерки, независимо от степента на развитие на патологията;
2. недопустимост на използването на омекотяващи мехлеми, мокри (в началния етап със суха некроза) и слепи превръзки (предотвратяват изпаряването на влагата и достъпа на кислород) - такива действия могат да провокират развитието на мокра некроза и смърт на тъканите;
3. предписване на мехлеми, които имат антибактериален ефект при наличие на мокри гнойни рании мокра тъканна некроза;
4. провеждане на обща антибактериална терапия с определяне на чувствителността на патогенната флора.

Рани от залежаване първа степен

Необходима е активна профилактика, за да се предотврати прогресията на раните от залежаване, т.к В началния етап се отбелязва само кожна хиперемия и удебеляване:

• преглед на здравето за изключване на фактори за развитие на рани от залежаване и тяхното прогресиране;
• елиминиране на патологии и синдроми, които влошават раните от залежаване;
• детоксикация на тялото (хемодеза, реополиглюкин, кръвопреливане);
• имуностимулираща терапия (използване на имуностимуланти, имуномодулатори и витамини);
• намаляване на натиска върху тъканта (постига се чрез използване на специални средства - системи с регулируем натиск и вибрация; антидекубитални легла; пластмасови шини; подложки, матраци, възглавници, кръгове с пълнители);
• премахване на продължително налягане (позицията на тялото на пациента трябва да се променя на всеки 2 часа).

Правила за грижа за лежащо болни:

1. поддържайте кожата си чиста, за да не е суха или влажна - правете въздушни бани;
2. за хигиена използвайте прост, неантибактериален сапун, чиста вода, памучна кърпа или естествена гъба; внимателно избършете кожата, попийте след измиване;
3. избършете мазната кожа с продукти, съдържащи алкохол;
4. овлажнете сухата кожа с бебешки хипоалергенен крем, покрийте мократа кожа с талк или пудра, използвайте брилянтно зелен разтвор, 1% разтвор на калиев перманганат, цинков мехлем (след първия етап не използвайте калиев перманганат и продукти, съдържащи цинк);
5. ако има зачервявания, масажирайте кожата около тях с ръкавица от хавлиена кърпа;
6. ако пациентът страда от уринарна инконтиненция, използвайте пелени или домашни памучни тампони за жени и система за събиране на урина за мъже; Перинеална тоалетна редовно.
7. при повишено изпотяванеизбършете кожата със слаб разтвор на трапезен оцет (вземете 1 супена лъжица оцет на 250 ml вода).

Локално лечение

В случай на кожни лезии е необходимо лечение. Да знам какво да обработвам

рани от залежаване при лежащо болни, трябва да се запознаете със съвременната схема за локално лечение, тя включва:

• тоалет на кожата с камфоров алкохол или физиологичен разтвор и изсушаването й;
• подобрение локална циркулациячрез използване на специални лекарства (солкосерил, актовегин);
• лечение на рани от залежаване с ксероформен прах;
• поставяне на бинтове от полиуретан; залепват се без напрежение, предпазват кожата от бактерии, осигуряват достъп на кислород и изпарение на влагата, позволяват визуално наблюдение на състоянието на увредените участъци.
• измиване на кожата със студена вода; В резултат на използването на тази техника кръвоносните съдове се разширяват и храненето на тъканите се подобрява.

Рани от залежаване втора степен

На втория етап се появяват леки наранявания, които изискват минимална хирургическа интервенция и мерки, насочени към спиране на тъканната некроза и регенериране на увредените зони:

1. грижи за рани от залежаване - отстраняване на мъртвия епител, измиване на раната с водороден прекис и физиологичен разтвор (за предпочитане в съблекалнята);
2. наблюдение на състоянието на засегнатите кожни участъци;
3. използването на антибактериална терапия в случай на възпалителна реакция и прогресиране на рани от залежаване;
4. прилагане на антисептични превръзки, препоръчани от лекар, върху зоните, от които е отстранен епидермисът.

При лезии от втора степен се използват следните превръзки:

• прозрачни филми с адхезивна повърхност (блистерфилм, космопор, жирофилм, тегадерм);
• вафлен хидрогел (хидросорб) и хидроколоид (дуодерма, хидрокол);
• порест с дишащ слой полиуретан (pemaf);
• полупропусклив на хидрополимерна основа (тиел).

Лечение на третия етап

На този етап настъпва некроза на дермата и подкожната мастна тъкан до фасцията. Раната се почиства хирургично, осигурява се по-нататъшна абсорбция и защита от изсушаване. Патологичният процес бързо се премества в области на съединителната тъкан, които са слабо кръвоснабдени, така че не трябва да чакате отхвърлянето на мъртвата тъкан и самопочистването на раната. Некректомията трябва да се извърши преди появата на капилярно кървене, последвано от лечение на язвата. Как да лекувате рани от залежаване при лежащо болни на третия етап, трябва да разберете от лекуващия лекар, обикновено се използват следните:

• лекарства с противовъзпалителни (вулнузан, дексаметазон, алгофин, хидрокортизон) и некролитични ефекти (химотрипсин, терилитин, дезоксирибонуклеаза, трипсин, колагеназин);
• средства, които спомагат за подобряване на микроциркулацията на кръвта (трибенозид, пирикарбат);
• стимулатори за възстановяване на тъканите (бепантен, куриозин, вулностимулин, винилин, маз от каланхое, метилурацил).

Благодарение на интегрирания подход е възможно да се спре септичното състояние и да се изчисти язвата.

За локално лечение се използват следните средства:

• аргосулфан крем;
• ируксол мехлем;
• мехлеми левозин и левомекол;
• метронидазол гел;
• хидрогел intrasite.

Етап 4 рани от залежаване

На последния етап възниква дълбока некроза. Този процес включва сухожилията на ставните капсули, мускулите и костите. Лечението се извършва чрез изрязване на некроза, резорбция на декубитусния секрет и последващо овлажняване на заздравяващата рана. Тъй като точните граници на мъртвата тъкан са трудни за определяне, пълното отстраняване е невъзможно. Възстановяването на тъканите се стимулира чрез физиотерапевтично лечение:

• намаляване на микробното замърсяване (фонофореза на антисептици, електрофореза на антибиотици, UHF в топлинна доза, ултразвук);
• активиране на възстановителните процеси (електроакупунктура, постоянен ток, кални приложения, лазер с ниска интензивност, дарсонвал на здрави тъкани, които заобикалят раните от залежаване);
• подобряване на микроциркулацията и кръвоснабдяването (масаж на здрави тъкани, разположени в близост до язви).

хирургия

Неподходящата и неправилна интервенция може да доведе до увеличаване на декубитусите, затова хирургичното лечение се извършва по строги показания след оценка на ефективността му. Използват се методи като пластична хирургия с локални тъкани и автодермопластика, както и изрязване на язвата със сравняване на нейните ръбове. Хирургичното лечение не винаги дава резултат положителен резултат, защото раната не е стерилна и трансплантираната тъкан не се вкоренява добре в области с лошо кръвообращение. Възможни са ранни хирургични усложнения - дехисценция на шева, кървене, образуване на ексудат под кожното ламбо, ранева некроза, маргинална некроза на кожното ламбо. | Повече ▼ късно усложнениее образуването на фистула, пълна с гной. Това усложнение може да доведе до рецидив на рани от залежаване.

Традиционно лечение

Лечението на рани от залежаване у дома с народни средства е спомагателна мярка, насочена към почистване на язви и образуване на нови тъкани. Лечебни растения, необходими за продажба традиционни методи, в случай на свръхчувствителност, те могат да доведат до развитие на алергични реакции и не могат да се използват на всички етапи. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Забранено е използването на лекарства, приготвени от растения с дъбен ефект (масло от жълъди, върбова и дъбова кора, инфузия на зелен орех, и т.н.). Лечението на рани от залежаване у дома с народни средства се извършва с помощта на:

• листа от лечебно каланхое (листата, разрязани по дължина, се налагат върху раничката от залежаване с вътрешната страна, закрепват се с бинт и се оставят за една нощ);
• сок от алое и жълтурчета (към сока се добавя мед, като се поддържа съотношение 2: 2: 1, полученият продукт се използва за смазване на рани от залежаване 2 пъти на ден);
• листа от черен бъз (младите листа се попарват с врящо мляко и след това се налагат върху раните от залежаване; лечението с този метод се извършва 2 пъти на ден);
• компрес от агаве (това растение лекува добре рани; от долните листа на растението се изстисква сок, оставя се на студено място за един ден и с него се намазват раните от залежаване, след което се покриват с живовляк, след при смяна на компреса);
• сок от бял дроб (прясно изцеден сок от листата на растението се използва няколко пъти на ден за смазване на рани от залежаване);
• печен лук (в случай на нагнояване, лук, смесен с мед, се нанася върху раната; раните от залежаване се избърсват с антисептик, превръзката се сменя редовно; леко зараснала рана се поръсва със смес от нишесте и стрептоцид);
• масла от ела, морски зърнастец и масло от чаено дърво (лезиите от етапи 1-2 се смазват с масло няколко пъти на ден, периодично се избърсват с тинктура от невен);
• мехлем, приготвен от цветя от невен (за 50 г вазелин вземете 1 супена лъжица натрошени цветя; мехлемът се нанася върху рани от залежаване 2 пъти на ден);
• компрес от стерилен рибено масло(навлажнената стерилна кърпа се оставя за една нощ);
• картофени лосиони (медът се добавя към натрошени пресни картофи, като се поддържа съотношение 1: 1; лосиони се прилагат върху места, склонни към образуване на рани от залежаване);
• нишесте ( това лекарствоизползва се като прах);
• водка със сапун за пране или бебешки шампоан без добавки (това е доказан продукт, който не се съхранява и приготвя според нуждите; използва се за смазване на раната след прилагане на антибактериално лекарство и се оставя върху кожата, докато язвата заздравее);
• алкохолни тинктури (подходящи са цвят на кестен, люляк, лайка с невен, глухарче, накиснати във водка или алкохол в продължение на два дни в пълна тъмнина);
• мехлем от восък и растително масло (съставките се вземат по равни части, загряват се и се смесват със сварен жълтък, към тях се добавят прополис и няколко капки етерично масло; сместа се съхранява на хладно и получената рана се намазва. редовно се маже с него 3 пъти на ден).

Най-проблемните области

Опашната кост, петите и задните части са най-податливи на рани от залежаване. Първо трябва да се лекуват рани от залежаване на опашната кост. При такива лезии под пациента се поставя детски надуваем или специален гумен кръг. По този начин ще бъде възможно да се създаде допълнителна циркулация на въздуха и да се намали натоварването лумбална област. Мерките, които придружават лечението на рани от залежаване на опашната кост, трябва да се извършват с особено внимание.

Ако постоянно лежите по гръб, може да се нуждаете от лечение на рани от налягане на петите. Необходимо е да се елиминира продължителният натиск върху тази област и да се осигури подходяща грижа за получените язви. Лечението на рани под налягане по петите, както и по други части на тялото, е задължително. При постоянно лежане по гръб се появяват и проблеми със седалищната област, които се отърват по-трудно. Най-често първите се образуват и последни изчезват рани от залежаване по задните части, чието лечение трябва да се извършва със специални компреси.

За да направите каша, трябва да вземете масло, хлорамфеникол (10 таблетки), инсулин (10 ml), висококачествен мед (няколко лъжици), малко количество новокаин, алкохол (4 лъжици). Използвайки марля, получената маса се използва за смазване на рани от залежаване по задните части. Лечението с това лекарство се извършва в легнало положение на пациента. Мехлемът се съхранява в хладилник, на долния рафт. Засегнатата област се смазва в положение настрани, оставяйки достъп на кислород.

Възможни усложнения

Раните от залежаване могат да провокират развитието на контактен остеомиелит, миаза на раната, флегмон и гноен артрит. Ако стените на кръвоносните съдове са повредени, съществува риск от арозивно кървене. Ако раните от залежаване не заздравеят дълго време, рискът от развитие на рак на кожата се увеличава. Най-тежкото усложнение е сепсисът. Инфекцията се разпространява в тялото чрез кръвта, което води до полиорганна недостатъчност, която води до смърт.

Предпазни мерки

Необходимо е да се вземат предвид рисковите фактори и провокиращите фактори:

• подуване, суха кожа;
• мръсна кожа, наличие на груби шевове, копчета, гънки, трохи и други частици върху спалното бельо;
• триене, влажност, постоянно налягане;
• Болест на Паркинсон, диабет, затлъстяване, причини за прекомерно изпотяване;
• фрактури на костите, неподвижност;
• инсулт, тумори (злокачествени), анемия, ниско кръвно налягане;
• мъжка възраст над 70 години (мъжете са по-податливи на рани от залежаване от жените);
• алергични реакции към хигиенни продукти, уринарна и фекална инконтиненция;
• заболявания на сърцето, гръбначния и главния мозък, тютюнопушене;
• липса на течности, лошо хранене, изтощение на тялото.

Превенцията трябва да започне веднага след идентифициране на заболяването. Трябва да се извършва с особено внимание и постоянство. Трудно е да се предотврати прогресирането на лезия, след като тя вече се е развила. С всеки следващ етап шансът за спонтанно изчезване на патологии като рани от залежаване, чиято профилактика и лечение трябва да се извършват своевременно, намалява.

Превантивните мерки включват:

1. правилна грижа за кожата (почистване, безконтактно изсушаване и дезинфекция);
2. използването на специални подложки, кръгове и матраци (вибрационни, пневматични, водни);
3. издърпване на чаршафите без гънки, редовна смяна на спалното бельо;
4. промяна на позицията на тялото на болен човек на всеки 2 часа;
5. имитация на мускулна работа (електрическо бельо, масаж);
6. рационално хранене, спазване на режима на пиене.

У дома можете да излекувате рани от залежаване, основното е желанието и времето. Но все пак е по-добре да се предотврати появата на рани от залежаване, отколкото да се лекуват. Осигурете правилна грижа за лежащ пациент и тогава ще можете да избегнете много усложнения.