Медицински справочник geotar. Как да използвате атропин сулфат при панкреатит? Приложение в педиатричната практика

Атропин сулфатът принадлежи към категорията на спазмолитиците с мидриатично действие. Лекарството засяга гладката мускулатура на вътрешните органи и намалява техния тонус. Поради употребата на лекарството се елиминират спазмите на пикочните и храносмилателните системи, сърдечната честота се увеличава и секрецията на панкреаса намалява.

Показания за назначаване на атропин сулфат включват пептична язва, гастрит, бронхиална астма, патология на жлъчния мехур, остър панкреатит, холецистит и други заболявания, придружени от болка. Възможно е да се идентифицират някои патологии, при които употребата на лекарството е забранена само чрез цялостен преглед. Този нюанс изключва използването на атропин сулфат самостоятелно.

1. Указания за употреба

Инструкциите за лекарството съдържат пълна информация за неговия състав, принципа на въздействие върху тялото и показанията за употреба. Патологичните процеси, включени в списъка с противопоказания, са показани в отделен параграф. Освен това производителят отбелязва специални инструкции, нюансите на лекарственото взаимодействие на лекарството и възможните странични ефекти. Някои инструкции са дублирани върху картонена кутия. Режимът на дозиране и схемата на приложение на атропин сулфат могат да бъдат коригирани от лекаря и да се различават от препоръките, описани от производителя.

фармакологичен ефект

Основната фармакологична характеристика на атропин сулфата е неселективно блокиране на М-холинергичните рецептори, както и ефект върху Н-холинергичните рецептори, но много по-слаб. Ефектът на атропина върху организма се изразява в намаляване на секрецията на стомашните, панкреатичните, бронхиалните, потните, слюнчените жлези, тонусът на гладката мускулатура на вътрешните органи намалява. Поради намаленото действие на блуждаещия нерв върху сърцето, сърдечната честота се увеличава.

Атропинът е в състояние значително да разшири зениците, което се регулира от инервацията на парасимпатиковите влакна, които отпускат мускула на ириса. Заедно с разширяването на зеницата се нарушава изтичането на течност от камерите, поради което може да се повиши вътреочното налягане.

Отпуснатият цилиарен мускул на цилиарното тяло причинява парализа на настаняването (визуалното възприятие е нарушено). Действието върху централната нервна система се изразява във възбуждане на дихателния център, както и намаляване на мускулното напрежение и треперене при паркинсонизъм.

Лекарството се разгражда от черния дроб. Приетата доза след 2 часа се екскретира от бъбреците с 80%, а останалата част по същия начин в рамките на 12-36 часа.Около 60% от активното вещество се екскретира в първоначалната си форма, останалото е под формата на конюгация и продукти от хидролиза.

Показания за употреба

Лекарството се използва като симптоматично лечение на следните заболявания и патологии:

Начин на приложение

Атропин сулфатът се използва, както следва:

• Таблетките и разтворите се приемат перорално 1-3 r. на ден. Терапевтичната доза се предписва в диапазона от 0,025-0,05-0,1 mg;
• Интравенозният разтвор се прилага в изключителни случаи, като отравяне с холиномиметици - 0,5-1,0 ml 0,1% разтвор;
• Подкожно - 0,25-1 ml разтвор, концентрация 0,1%.

Капки за очи и атропинов маз:

• 1% разтвор се влива в 1-2 капки (на деца се предписва по-ниска концентрация). Процедурата се провежда до 3 пъти в интервал до 6 часа в зависимост от лекарското предписание;
• Мехлем 0,5-1% се поставя върху ръбовете на клепачите;
• С електрофореза на клепачите - 0,5% разтвор.

Форма на освобождаване, състав

Лекарството, което включва активния компонент на атропин сулфат, се произвежда в следните форми:

• Таблетки или прах;
• Разтвор 0,1% в амп. 1 ml;
• Капки за очи;
• Мехлем за очи.

Взаимодействие с други лекарства

Атропин сулфат взаимодейства с други лекарства, както следва:

• Намалява продължителността и дълбочината на действие на наркотичните вещества, намалява аналгетичния ефект на опиатите;
• Когато се използва с новокаинамид и хинин, антихолинергичният ефект се обобщава;
• Заедно с МАО инхибиторите може да провокира сърдечна тахикардия и аритмия.

2. Странични ефекти

Лекарството може да причини следните нежелани реакции:

• След системно приложение - запек, мидриаза, тахикардия, сухота в устата, затруднено уриниране, парализа на акомодацията, фотофобия;
• След локално приложение от офталмолози (обикновено след продължително) - хиперемия и подуване на очната ябълка, конюнктива, сухота в устата, хиперемия на кожата на клепачите, тахикардия.

Предозиране

Във високи дози атропин сулфатът предизвиква сериозни странични ефекти (от страна на нервната система и общото състояние на организма). В случай на предозиране рискът от развитие на дихателна недостатъчност се увеличава. Редовното превишаване на дозите може да провокира трескаво състояние и смущения в работата на сърцето. В тежки случаи е възможна смърт.

Последици от предозиране:

При тежко предозиране може да настъпи парализа на дихателните мускули, водеща до смърт, което се случва само поради целенасочено действие. За да се предотвратят подобни ситуации, лекарството може да се закупи само от лекар по негова препоръка.

Противопоказания

Инструментът е противопоказан за употреба в следните случаи:

• С непоносимост към атропин;
• Със съмнение за глаукома и глаукома;
• С аденом на простатата и тежки нарушения на уринирането;
• С парализа или чревна непроходимост;
• С сърцебиене или нарушения на сърдечния ритъм.

По време на бременност

Лекарството по време на бременност се предписва само когато е абсолютно необходимо и не се предписва при кърмене. Атропинът може да премине през плацентарната бариера и преминава в кърмата в следи от концентрации.

Употребата на лекарството по време на бременност и преди раждането може да причини тахикардия на плода.

3. Специални инструкции

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Страничните ефекти могат да причинят намаляване на скоростта на психомоторните реакции и концентрацията. Шофирането на автомобили и опасни механизми по време на лечението се препоръчва да се изключи.

Бременност и кърмене

Атропин сулфатът е забранен за употреба по време на бременност. Веществата от неговия състав проникват през плацентата и могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на плода. Лекарството отпуска гладките мускулни тъкани (включително матката) и може да провокира преждевременно раждане. Бременните жени имат повишен риск от тахикардия в резултат на употребата на атропин сулфат. По време на периода на кърмене лекарството е забранено (допустимо е да се използва само с временно спиране на кърменето).

Приложение в педиатричната практика

В педиатрията атропин сулфат се използва според показанията. За деца лекарството трябва да бъде предписано от лекар (специфичните възрастови ограничения не са посочени в инструкциите).

За нарушения на бъбреците

Атропин сулфат се използва за лечение на бъбречна колика. При тежка бъбречна дисфункция лекарството се използва с повишено внимание (може да се наложи корекция на режима на дозиране).

За нарушения на черния дроб

Чернодробната дисфункция е основата за внимателното използване на атропин сулфат. Решението за употребата на лекарството трябва да бъде взето от лекаря.

Условия за отпускане от аптеките

Изисква се рецепта.

4. Условия и ред на съхранение

Неотвореният препарат се съхранява на тъмно при t по-малко от 25 ° C за периода, посочен на опаковката.

5. Цена

В зависимост от местоположението на аптечната мрежа и маржа, цената на атропин сулфата е както следва:

1. Средна цена в Русия:

• Ампули 1 ml 0,1% - от 11 до 30 рубли;
• H / c 1% 5 ml - от 31 до 52 рубли.

2. Средна цена в Украйна:

• Ампули 1 ml 0,1% - от 18 до 22 UAH;
• H / c 1% 5 ml - от 12 до 22 UAH.

Видео по темата: Как правилно да вкарате в окото

6. Аналози

Лекарство, което има подобна активна съставка с атропин, е Atromed капки за очи. Атропинът може да бъде заменен с екстракт от беладона, който се използва само след консултация с лекар.

Структурни аналози на атропин сулфат не се произвеждат, но има лекарства, които имат подобен фармакологичен ефект с него:

• дарифенацин;
• циклодол;

7. Отзиви

Атропин сулфатът е доста старо лекарство, въпреки че се използва при лечението, въпреки съществуването на по-ефективни средства. Отзивите за него в мрежата са доста двусмислени: пациентите високо оценяват ефективността на лекарството за облекчаване на спазми и очни заболявания, но в същото време има отрицателни мнения поради много странични ефекти на лекарството.

Атропин сулфат се използва за облекчаване на спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи, предотвратяване на спазми в дихателната система, лечение на язви, а също и в офталмологията.

Лекарството не се предлага в свободна продажба и се отпуска само по рецепта, тъй като е в списък А (отрови и лекарства) в аптеките. Може да бъде предписано само от лекар, като се вземат предвид противопоказанията и диагнозата на пациента.

8. Резултати

1. Атропин сулфат принадлежи към категорията на блокерите на централните и периферните м-холинергични рецептори (лекарството има спазмолитичен ефект, намалява секрецията на слюнчените и потните жлези, засяга гладкомускулния слой);
2. Показания за употребата на лекарството са чревни и бъбречни колики, спазми на храносмилателната система, бронхоспазъм, холелитиаза, панкреатит по време на обостряне и други патологични процеси, придружени от болка;
3. Атропин сулфат се използва по време на процедурата за изследване на фундуса (с патологични процеси от различен произход);
4. не се препоръчва употребата на лекарството по време на бременност поради риск от тахикардия и стимулиране на раждането;

Гастроентеролог, терапевт

Лекарят провежда обща диагностика на вътрешните органи. Прави заключения за нарушения в стомашно-чревния тракт въз основа на резултатите от изследването и предписва подходящо лечение. Сред диагнозите, с които се занимава специалистът: язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, дисбактериоза и др.

Атропинът (или атропин сулфат) е основно средство при лечението на много обострени заболявания на стомаха, червата, бъбреците и др. Атропинът (лат. Atropinum sulfate) е антихолотнергичен алкалоид от естествен растителен тип. Има го в нощенките, както и в упойващите билки. Преди да го използвате по предназначение, важно е да прочетете инструкциите отгоре надолу и да се уверите, че няма противопоказания. Откриването на атропин се състоя през миналия век, което беше предшествано от множество изследвания.

Описание на атропин сулфат и показания за употреба

Атропинът принадлежи към фармакологичната и терапевтичната група на алкалоидите на беладона и, както беше споменато по-рано, е с естествен произход. Основното вещество (атропин) се свързва еднакво добре с подвидовете М-1, М-2 и М-3 на мускариновите рецептори. Има своя клиничен ефект не само върху централните, но и върху периферните М-холинорецептори. Атропинът също действа много слабо и незабележимо върху H-холинергичните рецептори и също така се превръща в силна пречка за стимулиране на ацетилхолина като цяло. В резултат на такова действие върху ацетилхолина, секрецията на всички жлези в тялото намалява до минимално допустимите нива (това се отнася за слюнчените, потните, стомашните, слъзните и бронхите).

Атропинът влияе върху тонуса на мускулите на вътрешните органи, намалявайки ги. Това се отнася за гладката мускулатура на жлъчните пътища и пикочния мехур, бронхите, панкреаса, стомаха, пикочните пътища и пикочния мехур. В допълнение, атропинът може да причини тежка/лека тахикардия, да затрудни оттичането на водната течност, да разшири зениците и да причини акомодативна парализа. При средно-умерени дози може да действа като лекарство, осигурявайки на пациента забавен и продължителен седативен ефект. Това се дължи на високата способност на атропина да действа върху централната нервна система.

Абсорбцията и действието на атропин-съдържащия агент става много бързо, след което веществото отива в системата. притока на кръв и дава своя терапевтичен ефект. Разпределението на атропина в тялото също става изненадващо бързо, като заедно с това той преминава през плацентата. бариера и майчиното мляко. Също така е лесно веществото да проникне през кръвно-мозъчната бариера. Например, ако вземем предвид интравенозно приложено лекарство, тогава максималната му концентрация в кръвта се наблюдава след няколко минути.

Като симптоматична терапия, Atropinum има следните показания за употреба:

• стомашна язва;
• Язва на 12-то дебело черво;
• пилороспазъм;
• Остър панкреатит;
• холецистит;
• холелитиаза;
• чревни спазми;
• Бронхиална астма;
• Офталмологични заболявания, причинени от намаляване на зрителната острота;
• Активно-пасивни спазми в пикочните пътища.

В допълнение, атропинът се предписва преди предоперативна анестезия, както и по време на продължаване на операцията, за да се предотвратят спазми в дихателната система, както и да се намали секрецията на отделителните жлези през този период. Атропинът е много ефективен като бързодействащ антидот, когато човек е бил отровен от неблагоприятните ефекти на холиномиметите и антихолинестеразите.

Атропинът се използва най-активно в психиатричната медицина. Тук се използва широкоефикасно средство за лечение на психози - афективни, кататонични, параноични и много други. За това преди това е използвана атропинокоматозна терапия, където са присъствали по-високи дози атропин. От 70-те години почти никога не съм използвал този метод за лечение на психози.

Атропин се предлага под формата на капки за очи, таблетки, инжекционен бистър разтвор. Изборът на една или друга форма зависи от общото заболяване.

Инструкции за употреба на атропин

Атропин сулфат започва да се приема само след подходяща препоръка - самостоятелната употреба на лекарството е забранена. Факт е, че има противопоказания и странични ефекти.

Капки за очи

Тук атропинът се използва при диагностични изследвания на очното дъно за тези цели, за разширяване на зеницата за по-голяма видимост и за лечение на някои очни заболявания.

За лечение на очни заболявания на деца от 7 години и възрастни се предписват 1-2 капки във всяко засегнато око от 2 до 6 пъти на ден. Ефектът на дилататора на зеницата зависи от вида на патологията и може да варира от 7 до 12 дни.

В детска възраст атропин сулфат трябва да се използва под формата на капки за очи в ниски концентрирани дози - 0,125%, 0,25%, 0,50%.

Много добре поносимият агент понякога може да причини нежелани реакции и предозиране (използване в максимално допустимите дози). Симптомите на изразено превишаване на дозата на атропин в този случай могат да бъдат глобална безсъние, конвулсивни състояния, халюцинации, раздразнителност "изневиделица", повръщане и гадене, леко значително спадане на артерията. налягане, силно депресиращо нервната и дихателната система на държавата. Терапията при предозиране трябва да включва правилно извършена стомашна промивка в болница, както и симптоматично лечение. В случай на предозиране на капки за очи Atropinum, лекарите също така прилагат холиномиметици и антихолинестерезици на пациента парентерално.

инжекционен разтвор

Атропин се прилага инжекционно по различни начини - подкожно, мускулно и венозно. С въвеждането на предоперативна анестезия, атропин сулфат се прилага интрадермално в количество от 0,3-0,6 mg или заедно с морфин в количество от 10 mg един час преди анестезията. Ако човек е бил отровен от антихолинестерази, тогава атропинът се прилага интрамускулно на всеки половин час в количество от 2 mg. Въвеждането на лекарството не се спира, докато пациентът не получи лесно забележима тахикардия с разширени зеници, зачервена суха кожа и нормално стабилизирано дишане. Ако този вид отравяне е тежко, тогава атропинът се прилага в продължение на два дни - като правило, след двудневен период се появява феномен като "реатропинизация".

Максимално допустимата доза (единична) на лекарството зависи от възрастта на пациента:

• До 6 месеца - 0,02 mg;
• 6 месеца - 1 година - 0,05 mg;
• 1-2 години - 0,2 mg;
• 3-4 години - 0,25 mg;
• 5-6 години - 0,3 mg;
• 7-9 години - 0,4 mg;
• 10-14 години - 0,5 mg;
• Възрастни - еднократно 1 mg, а дневно - 3 mg.

Атропин сулфат се дава с голямо внимание на хора в напреднала възраст. Изключително чувствителни към атропин са кърмачетата, които все още не са навършили 3 месеца.

Хапчета

Таблетката Atropinum се предписва за лечение на стомашно-чревни проблеми, където е незаменимо полезна и се очаква да намали стомашната секреция. По правило тези таблетки се използват в комбинация с други лекарства против язва.

Лекарството, съдържащо атропин, се предлага в една активна дозировка. Вещества - 0,5 мг. Приемането им се предписва половин час преди закуска / вечеря / обяд или един час след края на храненето. Дозировката на твърдите таблетки за вътрешно приложение се определя от индивидуално разработен план за всеки пациент, но се счита за оптимална, ако той започне да усеща истинско изсъхване в устната кухина. В този случай е по-добре да не се занимавате с увеличаване на дозата на атропин-съдържащо средство под формата на таблетки.

Имам ли нужда от рецепта, за да купя атропин?

Атропин не може да се купи просто така - в аптеката винаги се изисква най-точната му рецепта от специализиран лекар. Обикновено се изписва с латински букви, включително дозировката и начина на приложение. Рецептата за атропин сулфат изглежда така:

• Представител: Сол. Atropini sulfatis 0,05% - 1 ml.
• Д.т. д. N 10 ампул.
• S. 1 ml подкожно.

Само лекар трябва да изпише тази рецепта, където трябва да напише и конкретното заболяване, за което е изписано лекарството. Поради факта, че Atropinum действа като наркотик при продължителна многодозова употреба, наличието на рецепта се следи много стриктно.

Атропин капки за очи

Съставът на тези капки за очи задължително съдържа такива компоненти като атропин сулфат (активно вещество), натриев метабисулфат, натриев хлорид, специално приготвена вода. Капките имат воден вид - еднакво течни и прозрачни, а миризмата им е леко специфична.

В допълнение към изследването на фундуса, капките Atropinum се използват и за лечение на други заболявания, свързани със зрителните функции. Това се отнася за комплексно-колективно лечение на възпалителни очни заболявания, наранявания в областта на очите, емболии, както и спастични състояния в централната артерия на ретината.

Въпреки факта, че Atropinum често се използва за диагностициране на проблеми с очите, лекарите силно препоръчват избора на други лекарства за тази цел. За диагностика обикновено се избират мидриатици с кратък терапевтичен ефект (разширение на зениците), което е не повече от 1-2 дни.

За да се намали тахикардията от лекарството, която може да възникне както при субконюнктивални, така и при парабулбарни капки, успоредно с вливането на очите, пациентът може да постави таблетка валидол под езика. Използвайки капки Atropinum в комбинация с други конюнктивални капки, интервалът между процедурите за вливане трябва да бъде най-малко петнадесет минути.

Цената на атропин в аптеките

Както бе споменато по-горе, атропин сулфат може да бъде закупен в аптека само след предоставяне на рецепта на фармацевт. Цената на атропина е средна в сравнение с много други продукти от този тип.

Понякога онлайн аптеките имат по-ниски цени от стандартните. Ако трябва да транспортирате лекарството до друг град, тогава разликата може да стане обратна и интернет инструментът ще струва още повече. Но най-често купувачите се обръщат към такива нестандартни аптеки поради причината, че няма такова лекарство в обичайната. Когато купувате описаното атропин-съдържащо или друго лекарство в такава аптека, трябва да бъдете възможно най-внимателни, за да не получите фалшив вместо лекарство.

Противопоказания

Трябва много добре да се провери наличието на сериозни/несериозни противопоказания при пациента, тъй като дори едно от тях може да доведе до трудно разрешими проблеми. Говорим за такива задължително взети под внимание противопоказания:

• Носенето на бебе по всяко време и хранене, тъй като атропинът свободно прониква през плацентарната защитна бариера;
• Силно чувствителни реакции към наличните компоненти;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Остро текущо кървене;
• Стомашно-чревни заболявания, придружени от обструкция (пилорна стеноза, езофагеална ахалазия и др.);
• Мозъчно увреждане;
• тиреотоксикоза;
• глаукома;
• Чернодробна и / и бъбречна недостатъчност;
• Задържане на урина или висок риск от появата му.

Понякога, строго противопоказни явления, пациентът се запознава след началото на курса на лечение и рехабилитация. Тук не се пренебрегва нито едно негативно явление - трябва спешно да се каже на лекар специалист, който познава историята на метеорологичната патология от "а" до "я".

Атропин сулфат

Международно непатентно наименование

Доза от

Инжекционен разтвор 1mg/ml, 1ml

Съединение

1 ml разтвор съдържа

активно вещество -атропин сулфат 1,0 mg,

Помощни вещества: 0,1 М солна киселина, вода за инжекции.

Описание

Бистра безцветна течност

Фармакотерапевтична група

Лекарства за лечение на функционални разстройства на червата. Беладона и нейните производни. Беладона алкалоиди, третични амини. Атропин.

ATX код A03B A01

Pharmacoбулеви свойства

Фармакокинетика

При интравенозно приложение максималният ефект се проявява след 2-4 минути. 18% се свързва с плазмените протеини. Метаболизира се в черния дроб. Преминава през кръвно-мозъчната бариера, намира се в следи от кърмата. Екскретира се чрез бъбреците, 50% от дозата непроменена.

Фармакодинамика

Холинолитично средство. Алкалоидът на беладона блокира м-холинергичните рецептори на гладката мускулатура, сърдечния мускул, синоатриалните и атриовентрикуларните възли, ендокринните жлези и централната нервна система.

Има антихолинергични дозозависими ефекти:

В по-малки дози инхибира секрецията на слюнчените и бронхиалните жлези, изпотяването, акомодацията на окото, разширява зеницата, повишава вътреочното налягане и сърдечната честота;

Във високи дози намалява контрактилитета на стомашно-чревния тракт (включително жлъчните пътища и пикочния мехур), гладката мускулатура на пикочните пътища и бронхите, потиска стомашната секреция и възбужда централната нервна система.

Благодарение на централното антихолинергично действие, той е в състояние да елиминира тремора при болестта на Паркинсон. В токсични дози предизвиква възбуда, възбуда, халюцинации, кома. Атропинът намалява тонуса на блуждаещия нерв, което води до увеличаване на сърдечната честота с лека промяна в кръвното налягане и до повишаване на проводимостта в снопа His. В терапевтични дози няма значителен ефект върху периферните съдове, при предозиране се наблюдава вазодилатация. Той е ефективен антидот при отравяне с холиномиметични и антихолинестеразни вещества.

Показания за употреба

При язва на стомаха и 12 дуоденална язва, чревни спазми, остър панкреатит, за рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт (намаляване на тонуса и двигателната активност на органите)

Пилороспазъм

жлъчнокаменна болест, холецистит

Бронхиална астма

Брадикардия поради повишен вагусов тонус

Намалена секреция на слюнчените, стомашни, бронхиални, понякога потни жлези.

Лекарството се използва също така преди анестезия и операция и по време на операция като средство за предотвратяване на бронхо- и ларингоспазъм, намаляване на секрецията на жлезите, рефлексни реакции и странични ефекти, причинени от възбуждане на блуждаещия нерв. В допълнение, атропин сулфатът е специфичен антидот при отравяне с холиномиметични съединения и антихолинестеразни (включително органофосфорни) вещества.

Дозировка и приложение

Атропин сулфат се прилага подкожно, интрамускулно, интравенозно, перорално. В случай на отравяне с холиномиметици и антихолинестеразни вещества, 0,1% разтвор на атропин сулфат се прилага интравенозно, като се ръководи от режимите на антидотна терапия за тези интоксикации, като се има предвид използването на атропин заедно с реактиватори на холинестеразата.

Вътре при възрастни лекарството се предписва 4-13 капки от 0,1% разтвор на прием 1-2 пъти на ден преди хранене или 1 час след него. Подкожно, интрамускулно и интравенозно се прилагат 0,5-1 ml 0,1% разтвор.

По-високи дози за възрастни вътре и подкожно: еднократно - 0,001 g, дневно - 0,003 g. Децата от първите 3 месеца от живота са особено чувствителни към атропин. Атропин се предписва на деца в следните еднократни дози на 1 kg телесно тегло: новородени и кърмачета - 0,018 mg (0,018 ml 0,1% разтвор); от 1 до 5 години - 0,016 mg (0,016 ml 0,1% разтвор); от 6 до 10 години - 0,014 mg (0,014 ml 0,1% разтвор); от 11 до 14 години - 0,012 mg (0,012 ml 0,1% разтвор). Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря.

Странични ефекти

Често

Сухота в устата, носа и/или кожата

Намалено изпотяване

Мидриаза, парализа на настаняването

тахикардия

Атония на червата и пикочните пътища, запек

Главоболие, световъртеж, умствена и двигателна възбуда, загуба на памет (при пациенти в напреднала възраст)

Рядко

алергични реакции

ортостатична хипотония

Повишено очно налягане

Затруднено уриниране, задържане на урина

Сънливост

Гадене, повръщане

Нарушаване на тактилното възприятие

халюцинации

Противопоказания

свръхчувствителност

закритоъгълна глаукома (мидриатичен ефект, водещ до повишено вътреочно налягане, може да причини остър пристъп)

тахиаритмии

тежка застойна сърдечна недостатъчност

сърдечна исхемия

митрална стеноза

рефлуксен езофагит

хиатална херния

пилорна стеноза (възможно намалена подвижност и тонус, което води до запушване и задържане на стомашно съдържимо)

чернодробна недостатъчност

бъбречна недостатъчност

чревна атония

обструктивна болест на червата

паралитичен илеус

токсичен мегаколон

неспецифичен улцерозен колит

ксеростомия (продължителната употреба може да причини допълнително намаляване на слюноотделянето)

миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин)

задържане на урина или предразположение към него, или заболявания,

придружено от обструкция на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатата)

Болест на Даун

церебрална парализа (засилва се реакцията към антихолинергици)

период на бременност и кърмене.

Лекарствени взаимодействия

При използване на атропин сулфат с инхибитори на моноаминооксидазата се появяват сърдечни аритмии, с хинидин, новокаинамид се наблюдава сумиране на антихолинергичния ефект. Когато се приема перорално заедно с препарати от момина сълза, с танин се наблюдава физикохимично взаимодействие, което води до взаимно отслабване на ефектите.

специални инструкции

При болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура, лекарството често се прилага с аналгетици (промедол, морфин, аналгин и др.). С изключително внимание лекарството се предписва на пациенти с тежка хипертермия, глаукома с отворен ъгъл, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хронично белодробно заболяване, остра загуба на кръв, хипертиреоидизъм, напреднала възраст.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Предозиране

В случаите на предозиране - най-изразеният страничен ефект.

Лечение:симптоматично.

Форма за освобождаване и опаковка

1 ml от лекарството се поставя в стъклени ампули.

10 ампули, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език и скарификатор или керамичен режещ диск, се поставят в опаковка от картон.

Атропин сулфат (атропин)

Състав и форма на освобождаване на лекарството

1 ml - ампули (10) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Блокатор на m-холинергичните рецептори, е естествен третичен амин. Смята се, че той се свързва в същата степен с m 1 -, m 2 - и m 3 - подтипове мускаринови рецептори. Той засяга както централните, така и периферните м-холинергични рецептори.

Намалява секрецията на слюнчените, стомашни, бронхиални, потни жлези. Намалява тонуса на гладката мускулатура на вътрешните органи (включително бронхите, органите на храносмилателната система, уретрата, пикочния мехур), намалява стомашно-чревната подвижност. На практика няма ефект върху секрецията на жлъчката и панкреаса. Предизвиква мидриаза, парализа на настаняването, намалява секрецията на слъзната течност.

В средни терапевтични дози атропинът има умерено стимулиращ ефект върху централната нервна система и забавен, но продължителен седативен ефект. Централният антихолинергичен ефект обяснява способността на атропина да елиминира тремора при болестта на Паркинсон. В токсични дози атропинът предизвиква възбуда, възбуда, халюцинации, кома.

Атропинът намалява тонуса на блуждаещия нерв, което води до увеличаване на сърдечната честота (с лека промяна в кръвното налягане), повишаване на проводимостта в снопа His.

В терапевтични дози атропинът няма значителен ефект върху периферните съдове, но при предозиране се наблюдава вазодилатация.

Когато се прилага локално в офталмологията, максималното разширяване на зеницата настъпва след 30-40 минути и изчезва след 7-10 дни. Мидриазата, причинена от атропин, не се елиминира чрез вливане на холиномиметични лекарства.

Фармакокинетика

Резорбира се добре от стомашно-чревния тракт или през конюнктивалната мембрана. След системно приложение се разпределя широко в организма. Прониква през BBB. Значителна концентрация в централната нервна система се постига за 0,5-1 ч. Умерено свързване с протеините.

T 1/2 е 2 ч. Екскретира се с урината; около 60% - непроменени, останалите - под формата на продукти на хидролиза и конюгация.

Показания

Системно приложение: спазъм на гладкомускулните органи на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, бронхите; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър панкреатит, хиперсаливация (паркинсонизъм, отравяне със соли на тежки метали, по време на стоматологични интервенции), синдром на раздразнените черва, чревни колики, бъбречни колики, бронхит с хиперсекреция, бронхоспазъм, ларингоспазъм (профилактика); премедикация преди хирургични операции; AV блокада, брадикардия; отравяне с m-холиномиметици и антихолинестеразни вещества (обратимо и необратимо действие); рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт (ако е необходимо, намаляване на тонуса на стомаха и червата).

Локално приложение в офталмологията: за изследване на очното дъно, за разширяване на зеницата и постигане на акомодационна парализа с цел определяне на истинската рефракция на окото; за лечение на ирит, иридоциклит, хороидит, кератит, емболия и спазъм на централната артерия на ретината и някои наранявания на очите.

Противопоказания

Свръхчувствителност към атропин.

Дозировка

Вътре - 300 mcg на всеки 4-6 часа.

За премахване на брадикардия в / при възрастни - 0,5-1 mg, ако е необходимо, след 5 минути, въвеждането може да се повтори; деца - 10 мкг / кг.

За целите на премедикацията в / m възрастни - 400-600 mcg 45-60 минути преди анестезия; деца - 10 mcg / kg 45-60 минути преди анестезия.

При локално приложение в офталмологията се капват 1-2 капки от 1% разтвор (при деца се използва разтвор с по-ниска концентрация) в болното око, честотата на употреба е до 3 пъти с интервал от 5- 6 часа, в зависимост от показанията. В някои случаи 0,1% разтвор се прилага субконюнктивално 0,2-0,5 ml или парабулбарно - 0,3-0,5 ml. Чрез електрофореза 0,5% разтвор от анода се инжектира през клепачите или очната баня.

Странични ефекти

При системна употреба:сухота в устата, тахикардия, запек, затруднено уриниране, мидриаза, фотофобия, парализа на настаняването, замаяност, нарушено тактилно възприятие.

При локално приложение в офталмологията:хиперемия на кожата на клепачите, хиперемия и подуване на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, фотофобия, сухота в устата, тахикардия.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба с тези, съдържащи алуминиев или калциев карбонат, абсорбцията на атропин от стомашно-чревния тракт намалява.

При едновременна употреба с антихолинергични средства и средства с антихолинергична активност антихолинергичният ефект се засилва.

При едновременна употреба с атропин е възможно да се забави абсорбцията на мексилетин, да се намали абсорбцията на нитрофурантоин и екскрецията му от бъбреците. Вероятно повишени терапевтични и странични ефекти на нитрофурантоин.

При едновременна употреба с фенилефрин е възможно повишаване на кръвното налягане.

Под въздействието на гванетидин е възможно намаляване на хипосекреторния ефект на атропин.

Нитратите повишават вероятността от повишено вътреочно налягане.

Прокаинамидът засилва антихолинергичния ефект на атропина.

Атропинът намалява концентрацията на леводопа в плазмата.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, при които повишаването на сърдечната честота може да бъде нежелателно: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична недостатъчност, исхемична болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене; с тиреотоксикоза (възможно повишена тахикардия); при повишена температура (все още може да се увеличи поради потискане на активността на потните жлези); с рефлуксен езофагит, хиатална херния, комбинирана с рефлуксен езофагит (намаляването на подвижността на хранопровода и стомаха и отпускането на долния езофагеален сфинктер може да забави изпразването на стомаха и да увеличи гастроезофагеалния рефлукс през сфинктера с нарушена функция); при заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от обструкция - ахалазия на хранопровода, стеноза на пилора (възможно намаляване на мотилитета и тонуса, водещо до обструкция и задържане на стомашно съдържимо), атония на червата при пациенти в напреднала възраст или отслабени пациенти (възможно развитие на обструкция) , паралитичен илеус; с повишаване на вътреочното налягане - закритоъгълна (мидриатичният ефект, водещ до повишаване на вътреочното налягане, може да причини остър пристъп) и откритоъгълна глаукома (мидриатичният ефект може да причини известно повишаване на вътреочното налягане; може да се наложи коригиране на терапията ); с неспецифичен улцерозен колит (високите дози могат да инхибират чревната подвижност, увеличавайки вероятността от паралитичен илеус, освен това е възможно проявата или обострянето на такова тежко усложнение като токсичен мегаколон); със сухота в устата (продължителната употреба може да доведе до допълнително увеличаване на тежестта на ксеростомията); с чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм) и бъбречна недостатъчност (риск от нежелани реакции поради намалена екскреция); при хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и изтощени пациенти (намаляването на бронхиалната секреция може да доведе до удебеляване на секрецията и образуване на тапи в бронхите); с миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин); хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към това, или заболявания, придружени от обструкция на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатата); с гестоза (възможно повишена артериална хипертония); увреждане на мозъка при деца, церебрална парализа, болест на Даун (реакцията към антихолинергици се увеличава).

Интервалът между приема на атропин и антиациди, съдържащи алуминиев или калциев карбонат, трябва да бъде най-малко 1 час.

При субконюнктивално или парабулбарно приложение на атропин, на пациента трябва да се даде таблетка под езика, за да се намали тахикардията.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми

По време на лечението пациентът трябва да бъде внимателен при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация, психомоторна скорост и добро зрение.

Бременност и кърмене

Атропинът преминава плацентарната бариера. Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на употребата на атропин по време на бременност.

При интравенозно приложение по време на бременност или малко преди раждането може да се развие тахикардия в плода.

Атропинът се открива в кърмата в следи от концентрации.

Използвайте с повишено внимание при чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм).

Употреба при възрастни хора

Използвайте с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, при които повишаването на сърдечната честота може да е нежелателно; с чревна атония при пациенти в напреднала възраст или изтощени пациенти (възможна е обструкция), с хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към него или заболявания, придружени от обструкция на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатната жлеза).

Фармакологични.

Механизмът на действие се дължи на селективната блокада на М-холинергичните рецептори от атропин (в по-малка степен засяга Н-холинергичните рецептори), в резултат на което М-холинергичните рецептори стават нечувствителни към ацетилхолин, който се образува в областта на окончанията на постганглионарните парасимпатикови неврони. Способността на атропина да се свързва с холинергичните рецептори се обяснява с наличието на фрагмент в неговата молекула, който го прави свързан с молекулата на ендогенния лиганд ацетилхолин. Атропин сулфатът намалява секрецията на слюнчените, бронхиалните, стомашните и потните жлези, повишава вискозитета на бронхиалните секрети, инхибира активността на ресничките на ресничестия епител на бронхите, като по този начин намалява мукоцилиарния транспорт, ускорява сърдечната контракция, повишава AV проводимостта, намалява тонуса на гладкомускулните органи, намалява броя и общата киселинност на стомашния сок (особено с преобладаването на холинергичната регулация на секрецията), намалява базалната и нощната секреция на стомашния сок, в по-малка степен намалява стимулираната секреция, vireno разширява зеницата (в този случай е възможно повишаване на вътреочното налягане). Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера, атропинът в терапевтични дози възбужда дихателния център.

Фармакокинетика.

След интравенозно приложение максималният ефект се проявява след 2-4 минути. Атропин сулфатът се абсорбира бързо в кръвта от мястото на инжектиране. Бързо се разпределя в тялото, прониква през кръвно-мозъчната, плацентарната бариера и в кърмата. В кръвта атропинът е 50% свързан с протеините, обемът му на разпределение е около 3 l/kg. След приложение концентрацията на атропин в кръвната плазма намалява на два етапа. Първият етап е бърз - полуживотът е 2:00. През това време приблизително 80% от приетата доза атропин се екскретира в урината. Вторият етап - останалата част от лекарството се екскретира с урината - полуживотът е 13-36 часа. Атропинът се метаболизира в черния дроб чрез ензимна хидролиза, приблизително 50% от дозата се екскретира от бъбреците непроменена.

Показания

Като симптоматично лекарство за пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пилороспазъм, остър панкреатит, холелитиаза, холецистит, спазми на червата, пикочните пътища, бронхиална астма, брадикардия, в резултат на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, до намаляване на секрецията на слюнчените, стомашни, бронхиални, понякога потни жлези, за рентгеново изследване на храносмилателната система (намаляване на тонуса и двигателната активност на органите).

Лекарството се използва също преди анестезия, операция и по време на операция като средство за предотвратяване на бронхоспазъм и ларингоспазъм, намалява секрецията на жлезите, рефлексни реакции и странични ефекти, причинени от възбуждане на блуждаещия нерв. Като специфичен антидот при отравяне с холиномиметични съединения и антихолинестеразни (включително органофосфорни) вещества.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Заболявания на сърдечно-съдовата система, при които повишаването на сърдечната честота може да е нежелателно: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, тежка артериална хипертония. Остър кръвоизлив. тиреотоксикоза. хипертермичен синдром. Заболявания на храносмилателната система, придружени от обструкция (ахалазия на хранопровода, стеноза на пилора, атония на червата). Глаукома. Чернодробна и бъбречна недостатъчност. Миастения гравис земно притегляне. Задържане на урина или предразположение към него. Мозъчно увреждане.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

При използване на атропин сулфат с МАО инхибитори се появяват сърдечни аритмии, с хинидин, новокаинамид се наблюдава сумиране на антихолинергичния ефект. Когато се приема перорално заедно с препарати от момина сълза, с танин се наблюдава физико-химично взаимодействие, което води до взаимно отслабване на ефектите.

Атропин сулфатът намалява продължителността и дълбочината на действие на наркотичните вещества, отслабва аналгетичния ефект на опиатите.

При едновременна употреба с дифенхидрамин или дипразин, ефектът на атропин се засилва, с нитрати, халоперидол, GCS за системна употреба - вероятността от повишаване на вътреочното налягане се увеличава, със сертралин - се увеличава депресивният ефект на двете лекарства, със спиронолактон, миноксидил - ефектът на спиронолактон и миноксидил намалява, с пеницилини - ефектът на двете лекарства се засилва, с низатидин - ефектът на низатидин се засилва, кетоконазол - намалява абсорбцията на кетоконазол, с аскорбинова киселина и атапулгит - ефектът на атропин намалява, с пилокарпин - ефектът на пилокарпин при лечението на глаукома намалява, с окспренолон - антихипертензивният ефект на лекарството намалява. Под действието на октадин е възможно да се намали хипосекреторното действие на атропин, което отслабва действието на М-холиномиметиците и антихолинестеразните средства. При едновременна употреба със сулфаниламидни лекарства се увеличава рискът от увреждане на бъбреците, с лекарства, съдържащи калий, е възможно образуването на чревни язви, с нестероидни противовъзпалителни средства - рискът от стомашни язви и кървене.

Действието на атропин сулфат може да се засили при едновременната употреба на други лекарства с антимускаринов ефект (М-холинергици, спазмолитици, амантадин, някои антихистамини, бутирофенони, фенотиазини, диспирамиди, хинидин, трициклични антидепресанти, неселективни инхибитори на обратното захващане на моноамини). Инхибирането на перисталтиката от атропин може да промени абсорбцията на други лекарства.

Характеристики на приложението

Използвайте с повишено внимание при пациенти с хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, с болест на Даун, с церебрална парализа, рефлуксен езофагит, хиатална херния, съчетана с рефлуксен езофагит, улцерозен колит, мегаколон, пациенти с ксеростомия, пациенти в старческа възраст или изтощени пациенти, с хронични белодробни заболявания заболявания без обратима обструкция, с хронични белодробни заболявания, протичащи с ниско производство на гъста храчка, която е трудна за отделяне, особено при малки деца и отслабени пациенти, с автономна (автономна) невропатия.

Употреба по време на бременност или кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност.

Употребата на атропин сулфат по време на кърмене е противопоказана поради риска от развитие на токсични ефекти върху детето.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми

Като се има предвид възможността от такива нежелани реакции като замаяност, халюцинации, нарушение на настаняването, когато използвате лекарството, трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства или работа с други механизми.

Дозировка и приложение

Атропин сулфат се прилага подкожно, интрамускулно, интравенозно. При индукционна анестезия, за да се намали рискът от вагусна супресия на сърдечната честота и да се намали секрецията на слюнчените и бронхиалните жлези - 0,3-0,6 mg подкожно или 30-60 минути преди анестезия в комбинация с морфин (10 mg морфин сулфат) - 1:00 часа преди анестезията. В случай на отравяне с антихолинестеразни лекарства, атропин сулфат се прилага интрамускулно в доза от 2 mg на всеки 20-30 минути до зачервяване и сухота на кожата, разширени зеници и поява на тахикардия и нормализиране на дишането. При умерено и тежко отравяне атропинът може да се прилага в продължение на два дни (до появата на признаци на "реатропинизация").

За деца най-високата единична доза е:

• до 6 месеца - 0,02 mg
• на възраст от 6 месеца до 1 година - 0,05 mg
• на възраст от 1 до 2 години - 0,2 mg
• на възраст от 3 до 4 години - 0,25 mg
• на възраст от 5 до 6 години - 0,3 mg
• на възраст от 7 до 9 години - 0,4 mg
• на възраст от 10 до 14 години - 0,5 mg.

По-високи дози за възрастни подкожно: еднократна - 1 mg, дневна - 3 mg.

Нежелани реакции

Страничният ефект на лекарството се дължи главно на М-антихолинергичния ефект на атропина.

От храносмилателната система:сухота в устата, жажда, нарушени вкусови усещания, дисфагия, намалена чревна подвижност до атония, намален тонус на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

От пикочната система:затруднения и задържане на урина.

От страна на сърдечно-съдовата система:тахикардия, аритмия, включително екстрасистол, миокардна исхемия, зачервяване на лицето, усещане за горещи вълни.

От нервната система:главоболие, световъртеж, нервност, безсъние.

От страна на органа на зрението:разширени зеници, фотофобия, парализа на настаняването, повишено вътреочно налягане, зрително увреждане.

От страна на дихателната система:намаляване на секреторната активност и тонуса на бронхите, което води до образуване на вискозни храчки, които трудно се откашлят.

От страна на кожата:обрив, уртикария, ексфолиативен дерматит.

производител

LLC "Харковско фармацевтично предприятие" Народно здраве ".