Намазка за степента на чистота повишени левкоцити. Причини за повишаване на нивото на левкоцитите. За диагностичния метод

Намазка (бактериоскопия) е вид анализ, при който се изследва съставът на секретите от лигавиците на вагината, шийката на матката и уретрата. Вземането на цитонамазка е бърза и безболезнена процедура. Получените секрети се изследват лабораторно за наличие на левкоцити с помощта на микроскоп.

Подробно описание на нормите на резултатите от цитонамазката при жените можете да намерите в специална таблица. В зависимост от деня на менструалния цикъл, възрастта и здравословното състояние на жената, показателите за норма ще се различават.

Само гинеколог или уролог може да изпрати за анализ.

Основните причини за вземане на намазка:

• вагинално течение, което има нетипичен цвят, мирис и текстура;
• парене, болка и сърбеж във влагалището;
• болка при уриниране;
• дразнене и зачервяване на кожата на гениталиите;
• прием на антибиотици за 10 дни или повече;
• планиране на бременност;
• съмнение за инфекция, предавана по полов път.

Жените, които имат редовен сексуален живот, се препоръчват да правят профилактични изследвания веднъж годишно.Микрофлората на влагалището е идеална среда за развитие на възпалителни процеси и редовният преглед ще помогне да се открие и излекува болестта навреме, ако се появи.

Подготовка за анализ

Събирането на секрет е подобно на редовен преглед при гинеколог.За да направите това, имате нужда от шпатула и гинекологично огледало. Шпатула - тънка пластмасова пръчка, единият край на която е леко разширен. Лекарят го вкарва във влагалището и прокарва върха на шпатулата по протежение на шийката на матката с леко четкащо движение. Така взетите секрети поставя върху специално стъкло.

От влагалището секретът се събира върху марлев тампон и се взема намазка от уретрата с помощта на бактериологична бримка. За да разберат дали броят на левкоцитите в цитонамазката е нормален, жените могат да използват специална таблица с резултатипубликувани в интернет, или попитайте вашия гинеколог. За да получите правилните резултати, трябва да се подготвите за анализите.

По време на менструация цитонамазка не се взема. Препоръчително е да вземете тестове 2-3 дни преди началото или след края на менструацията, а не в средата на цикъла. Това ще ви даде по-точни резултати.

Също така не можете:

• сексуален контакт 2 дни преди анализа;
• използвайте супозитории, лубрикант и крем 1 ден преди анализа;
• душ 1 ден преди анализа;
• измийте преди вземане с помощта на почистващи препарати;
• посетете тоалетната 3 часа преди теста.

Какви изследвания могат да открият повишен брой левкоцити

3 вида анализ могат да открият повишен брой левкоцити.

Съставът на микрофлората

При съмнение за пикочно-полова инфекция гинекологът предписва анализ на състава на микрофлората. Той включва епителни клетки и опортюнистични бактерии - патогени. Обикновено бактериите липсват или присъстват в количество от 1-2 единици.

За степента на чистота

Чистотата на влагалището е условно понятие.

В зависимост от количеството и състава на микрофлората се разграничават 4 степени на чистота:

1. Пълна липса на патогенна флора и левкоцити;
2. Нормален брой левкоцити и слабо наличие на микрофлора;
3. Нивото на левкоцитите е повишено, има патогенни бактерии, необходими са повторни изследвания за изясняване на диагнозата;
4. Всички показатели са повишени, няма бифидобактерии, способни да нормализират състоянието на влагалището, пациентът се нуждае от спешно лечение.

Онкоцитология

Онкоцитологичното изследване позволява ранно откриване на предракови клетки в епитела на шийката на матката и вагината. Лекарите настоятелно препоръчват на всички жени, след като навършат 18 години, независимо от тяхното здравословно състояние и начин на живот, да правят онкоцитологичен анализ веднъж годишно.

Дешифриране на резултатите от анализа

Анализите могат да открият бактерии и бели кръвни клетки в цитонамазка. Нормата при жените (таблица с нормални показатели е дадена по-долу) варира в зависимост от мястото на вземане на анализа, възрастта и сексуалната активност.

В състава на секретите могат да се открият:

• Лактобацили.Наличието им във влагалището е норма. Малък брой лактобацили е симптом на бактериална вагиноза;
• Гонококи.Обикновено липсва, причинява гонорея;
• Коки.Те могат да бъдат Грам-положителни и Грам-отрицателни; грам-положителни: стафилококи, стрептококи и ентерококи трябва да присъстват във влагалището, но повишеният им брой показва калпит;
• мая.В малко количество те са постоянно във влагалището, скоростта се увеличава с развитието на кандидоза;
• ключови клетки.Те се образуват в резултат на свързването на плоски епителни клетки и gardnell, тяхното присъствие означава развитие на гарднерелоза или вагиноза;
• Лептотрикс.Бактерията, която причинява кандидоза, обикновено не присъства;
• Трихомонада.Обикновено липсва, причинява хламидия;
• Ешерихия коли.Наличието в един брой е допустимо, натрупването на бактерии Е. coli често показва пренебрегване на личната хигиена;
• плосък епител.Ниските стойности показват атрофия на епителния слой, високите стойности показват наличието на възпаление.

Нормата на левкоцитите в цитонамазка при жените

В идеалния случай левкоцитите трябва да отсъстват, но такива показатели са изключително редки. Дори при момичета, които не са сексуално активни, могат да бъдат открити вируси и бактерии в цитонамазка.

Таблица

Таблицата показва нормите на резултатите от диагностиката на левкоцитите.

Норма преди менструация

При здрави жени броят на левкоцитите преди менструация не се увеличава.Само 1% от пациентите се характеризират с повишаване на нивото на левкоцитите с 2-3 единици. По време на менопаузата индикаторът в нормалните граници може да се повиши до 20 единици.

Норма след менструация

Обикновено броят на левкоцитите в намазката при жените не трябва да се променя значително след менструация. Таблицата с нормални показатели е отворен източник на информация, може да се намери в интернет и да се сравняват резултатите. Значително повишаването на нивото на левкоцитите може да бъде свързано с неспазване на правилата за лична хигиена.

Ако едно момиче се мие нередовно и използва нискокачествени тампони, бактериите активно ще се размножават във влагалището и ще причинят възпаление.

Норма по време на бременност

По време на бременност имунната система на жената е подложена на силен стрес и повишаването на нивото на левкоцитите до 20 единици се счита за норма.Ако показателите са по-високи, е необходимо спешно да се подложите на курс на лечение. Всяко възпаление в тялото е опасно за детето, а заболяванията на репродуктивната система - особено.

Норма след раждане

По време на раждането жената губи много кръв. Това е сериозно разклащане за тялото, за което то се подготвя предварително. Няколко дни преди раждането белите кръвни клетки се натрупват в областта на матката и повишените нива на белите кръвни клетки в рамките на 4-5 дни след раждането е норма.Ако след 5 дни нивото на левкоцитите не е намаляло, това показва наличието на следродилни усложнения.

Причини за повишаване на левкоцитите

Повишено ниво на левкоцитите се наблюдава при различни заболявания на пикочно-половата система, някои от които изискват лечение или операция. Най-малката проява на характерни симптоми е причина да се консултирате с гинеколог.

Урогенитална инфекция

Уринарните инфекции се наричат ​​цистит и уретрит – възпаление на стените на пикочния мехур и уретрата. Те се проявяват с чести позиви, остри болки по време на уриниране, треска. Причините за заболяването са хипотермия и неспазване на хигиенните правила.

Около 80% от жените страдат от цистит поне веднъж в живота си, без подходящо лечение той става хроничен и може да причини по-сериозни заболявания.

млечница

Вагинална кандидоза или млечница - заболяване, при което вагиналното течение придобива специфична структура - става уплътнено, подобно на извара. Имат неприятна кисела миризма. Ако секретът не се измие навреме от външните полови органи, те причиняват сърбеж и зачервяване.

Във влагалищната микрофлора винаги присъстват гъбички Candida. Кандидозата се развива, когато броят на гъбичките Candida се увеличи 3-4 пъти.Намазка от левкоцити ще позволи не само да се види причинителя на гъбичките, но и да се определи неговият вид и реакция към лекарства.

Алергичен вулвит

При алергичния вулвит възпалението възниква в резултат на действието на алерген. Най-често те стават некачествено бельо и неподходящи хигиенни продукти.

Вулвитът може да бъде скрит и неговите активни прояви включват:

• зачервяване и подуване;
• усещания за болка;
• обрив;
• гноен секрет.

Алергичният вулвит е основно заболяване на външните полови органи. Но без подходящо лечение възпалението може да премине във влагалището. За да разберете дали вулвитът е провокирал вътрешно възпаление, се извършва анализ на броя на левкоцитите.

Трихомониаза

Причинителят на трихомониазата е Trichomonas vaginalis. Това е вирусно заболяване, което най-често се развива успоредно с други инфекции: гонорея и хламидия. Трихомониазата се предава по полов път, рискът от заразяване при незащитен контакт надвишава 80%.

Заболяването се проявява с болка и зачервяване на гениталните органи. Често се появява нетипичен секрет: пенлив, зелен или жълт. Трихомониазата нарушава състава на вагиналната микрофлора, което води до възпаление и увеличаване на броя на левкоцитите 2-5 пъти.

Латентни инфекции

Нормалните бели кръвни клетки са лесни за намиране в интернет при подходяща заявка под формата на таблица. При жените скритите инфекции могат да увеличат нивото на левкоцитите в цитонамазка десетократно, така че е важно да знаете тези показатели и да можете независимо да дешифрирате резултатите. Това ще позволи на пациента да подходи по-компетентно към лечението и да следва препоръките на лекаря.

Латентните инфекции протичат безсимптомно и цитонамазката е единственият начин за откриването им.С негова помощ се установява видът на причинителя на инфекцията и количеството му в състава на микрофлората. Понякога заболяването се причинява от различни видове патогени и в хода на лечението е необходимо да се комбинират няколко лекарства.

вагинит

Вагинитът е заболяване, при което лигавицата на влагалището е изложена на негативни ефекти и реагира на това с възпаление. Може да бъде причинено от хормонални смущения, прием на антибиотици, които влияят на състава на вагиналната микрофлора, инфекция с вирус от партньор. При вагинит симптомите се появяват хаотично и често жените не им обръщат внимание.

Както всяко възпаление, вагинитът е опасен с усложнения. Намазката ще помогне точно да се определи наличието на инфекция и конкретен патоген.

гонорея

Най-често гонореята засяга млади жени на възраст между 20 и 35 години.Това е инфекциозно заболяване, предавано чрез полов контакт. Заразяването е възможно дори чрез орален сексуален контакт, тъй като гонореята засяга всички лигавици на тялото.

Първите симптоми на гонорея са болка в долната част на корема и жълтеникаво влагалищно течение. Но последните данни показват това Все по-често жените страдат от асимптоматична гонорея.. Засяга вътрешните органи и може да причини безплодие. В този случай само обща цитонамазка и допълнителни изследвания, изясняващи диагнозата, могат да открият гонорея.

Ерозия

Според статистиката ерозията се среща при повече от 50% от жените.Това е малка червена област на шийката на матката, в резултат на хормонална недостатъчност. За да диагностицирате ерозията, ще трябва не само да вземете намазка за левкоцити, но и да се подложите на видеоколпоскопия - изследване с помощта на миниатюрна камера. Ерозията се лекува успешно, но без лечение може да се превърне в онкологично заболяване.

Херпес

Херпесният вирус е повсеместно разпространен и засяга около 90% от хората. Но повечето от тях са носители – не се разболяват сами, а предават вируса на половия си партньор. Херпесният вирус се предава не само чрез полов контакт, но и чрез целувки, използване на обикновени продукти за лична хигиена и прибори.

Херпесът се проявява с обрив и зачервяване: по външните гениталии се появяват малки мехурчета, пълни с течност. При херпес нивото на белите кръвни клетки спада и това може да покаже пълна кръвна картина. За изясняване на диагнозата трябва да се вземе цитонамазка за левкоцити.

Онкология

Основният симптом на рак е болка и кърваво течение от влагалището.Но те са симптом и на много други заболявания и цитонамазката е необходима за поставяне на правилната диагноза.

Медицинско лечение

За да се постигне скоростта на левкоцитите в намазката, посочена в таблицата, при повечето жени без хронични заболявания се получава бързо. Курсът на антибиотици може да излекува почти всяка инфекция на пикочните пътища. Само в особено трудни случаи е необходимо дългосрочно лечение, състоящо се от няколко курса.

За лечение на повишено ниво на левкоцити използвайте:

• Антисептици.Използват се за дезинфекция на вагината и външните полови органи. Разтворът се инжектира във влагалището и се измива. Популярни антисептици: "Мирамистин" и "Хлорхексидин";
• антибиотици.Те се предписват за потискане на патогенната микрофлора. Но тъй като антибиотикът унищожава и полезната микрофлора, той трябва да се използва внимателно и на кратки курсове. Тези антибиотици включват: "Furagin", "Palin", "Azithromycin";
• Аминогликозиди(антибиотици, предписани само в болнични условия). Това са мощни антибиотици. Те могат да се използват само под постоянно наблюдение на специалисти, тъй като имат дълъг списък от противопоказания и могат да причинят тежки алергични реакции;
• Имуномодулатори.Те се използват като помощно средство за подобряване на ефективността на антибиотиците. Универсален имуномодулатор - "Vitaferon". Не предизвиква алергични реакции и допринася за бързото възстановяване на полезните микроорганизми;
• Препарати за профилактика на дисбактериоза.Това са имуноподдържащи лекарства, които не позволяват на антибиотиците да променят твърде много състава на вагиналната микрофлора. Най-често експертите препоръчват "Лактовит".

етносука

Алтернативните методи на лечение не могат да бъдат пълноценен заместител на лекарствата, но често се използват като адювант.

Намаляването на нивото на левкоцитите допринася за:

• Обливане.За душ ще ви е необходим тампон: стерилна превръзка, усукана в стегната ролка. С помощта на тампон лечебният разтвор се въвежда във влагалището. Като решение можете да използвате отвара от лайка или невен. Супена лъжица ситно нарязана суха трева трябва да се излее с 200 ml вряла вода, да се покрие с капак и да се остави да изстине напълно. Прецедете готовия бульон. Преди въвеждане във влагалището е препоръчително да загреете отварата до комфортна топла температура, за да избегнете дискомфорт;
• бани.Терапевтичната вана е полезна като профилактика на заболявания, а в процеса на лечение се използва като стимулант. За да приготвите ваната, ще ви трябват 20 г сухи лаврови листа. Те трябва да се излее чаша вряла вода, прецедете и разредете бульона в 10 литра вода. Водата ще се охлади бързо, но не можете да я добавите. Това ще наруши концентрацията на отварата, така че такава баня трябва да се приема не повече от 10 минути;
• Отвари за перорално приложение.Една жена може да получи нормалното ниво на левкоцитите в цитонамазка, съответстващо на нормалното ниво на левкоцитите, посочено в таблицата, с помощта на билкови отвари. Отвара от жълт кантарион се е доказала добре. 1 чаена лъжичка суха трева се залива с вряща вода и се настоява под капака за 15 минути. Готовият бульон се приема 3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 10 дни, ако е необходимо, се повтаря след почивка от 1 седмица.

Много заболявания на женските полови органи протичат безсимптомно и редовното изследване на нивото на левкоцитите е единственият начин да ги откриете на ранен етап. Гинеколозите препоръчват да се подлагат на пълен преглед поне веднъж годишно, а при наличие на хронични заболявания - 2 пъти годишно.

Видео по темата: нормата на левкоцитите в намазка при жени

Нормата на левкоцитите в намазка при жени според общоприетата таблица:

Правила за вземане и дешифриране на анализ на намазка при жени:

Диагностиката на гинекологичните заболявания се извършва с помощта на намазка, която се взема за идентифициране на патогенни микроорганизми, бактерии и измерване на киселинната среда на влагалището. Процедурата се извършва с помощта на специални стерилни инструменти, след което биологичният материал се изпраща в лабораторията за изследване.

Лабораторните изследвания в гинекологията са задължителни и допълнителни: за превантивни и диагностични цели е задължително цитонамазка, а при необходимост се предписват по-подробни изследвания, като цитология и бактериална култура.

Бактериоскопия

Вземането на намазка от флората се нарича още бактериоскопия или обща намазка. Дешифрирането на такъв анализ позволява да се определи:

• състава на микрофлората на вагината, шийката на матката и уретрата;
• наличието на патогенни микроорганизми (гонококи, Trichomonas и гъбички);
• локализация и интензивност на възпалителния процес в гениталните органи.

Бактериална култура

Това е лабораторен анализ на половите органи, при който биологичният материал се поставя в хранителна среда с цел отглеждане и изследване на патогенни бактерии. След лабораторно изследване се прави заключение за вида на патогените и тяхната чувствителност към антибиотици.

Бактериалната култура се предписва след получаване на намазка, в случаите, когато се открият кокови пръчици и други патогенни микроорганизми. Също така, бактериална култура се извършва при често възпаление на пикочните пътища.

Цитология

Цитологичните изследвания в гинекологията са лабораторни изследвания на епитела на вътрешните полови органи.

Остъргването за цитология се предписва в два случая: за изследване на хормонални нарушения и за онкологични изследвания.

При хормонални нарушения в тялото на жената (например при аменорея), цитонамазките се вземат 5-6 пъти през целия менструален цикъл. Въз основа на промените в епитела се правят изводи за хормоналната функция на яйчниците.

Ако има съмнение за онкологични процеси с тежка ерозия, се извършва изстъргване от шийката на матката.

Кога да вземете цитонамазка за флора

Вземането на гинекологична цитонамазка е задължителна процедура при посещение в предродилна клиника. Чрез тази процедура се наблюдават промени в бактериалната среда на влагалището и уретрата, които могат да доведат до патологични процеси.

Гинекологичната цитонамазка е най-информативна за следните симптоми:

• сърбеж и дискомфорт;
• дискомфорт след полов акт;
• болка по време и след уриниране;
• необичайно изпускане;
• лоша миризма;
• болки в долната част на корема.

Гинекологичното намазване върху флората позволява да се диагностицират такива заболявания:

• млечница или вагинална кандидоза;
• бактериална вагиноза или дисбактериоза;
• тиромониаза;
• гонорея.

Анализът на микрофлората трябва да се извършва веднъж годишно, по време на медицински преглед. Ако в резултатите от анализа се открие бактериална инфекция или възпалителен процес, изследването се повтаря след курса на лечение.

Как правилно да се подготвим за анализ

За да бъде анализът най-информативен, е необходимо да се спазват редица правила преди процедурата:

• не можете да извършите процедурата по време на менструация;
• въздържайте се от полов акт за 48 часа;
• за 2 дни остъргване, не можете да душ;
• не използвайте вагинални супозитории в навечерието на цитонамазката;
• не се къпете;
• изключете използването на всякакви средства за интимна хигиена за няколко дни;
• 3 часа преди да вземете остъргване, трябва да изключите посещението на тоалетната.

Тези предпазни мерки са необходими, така че в деня на процедурата флората да е най-естествена, което ще ни позволи да оценим броя на опортюнистични и полезни микроорганизми.

Как се взема тампон

Процедурата по остъргване е безболезнена, извършва се с помощта на гинекологичен спекулум с експандер и отнема 2-3 минути.

С помощта на специална четка за еднократна употреба гинекологът взема биологичен материал на три места: от уретрата, вагината и шийката на матката. След това тампоните се изследват в лабораторията.

В резултатите при дешифриране на анализа на намазката за флора се посочват латински букви, които показват мястото, където е взета намазката:

• Vag (V) - вагина;
• Ur (U) - уретра или уретра;
• Cer (C) - шийката на матката.

Дешифриране на нормата на намазка за флора при жени (таблица)

Дешифрирането на намазка за флора при жени включва следните данни: показатели на епитела, оценка на слузта, наличие на гонококи, гъбички Trichomonas и Candida, както и оценка на броя на пръчките на Dederlein.

Левкоцити- Това са формените елементи на кръвта, които са способни да предпазват организма от вируси и бактерии. Ако нивото на левкоцитите се повиши, това показва възпалителни процеси в гениталните или пикочните органи.

Ако левкоцитите в намазката надвишават допустимите граници, това може да означава възпаление на вагиналната лигавица (колпит), матката (ендометрит), маточните придатъци (аднексит). Също така е възможно да се увеличи броят на белите кръвни клетки в уретрата при възпаление на уретрата (уретрит).

Епител. Вътрешните полови органи на здравата жена са покрити с тънък слой епителни клетки. Ако количеството на епитела надвишава нормата, това показва хормонални неуспехи.

В този случай има нарушение на десквамацията на вътрешната лигавица и няколко топки от епителни клетки се образуват една върху друга. При повишени показатели на епитела в намазката се предписва цитологично изследване на флората.

слузе резултат от секрецията на жлезите на цервикалния канал. Най-голямото количество слуз се концентрира върху шийката на матката, което допринася за проникването на сперматозоидите. Липсата на слуз показва нарушения на маточните жлези.

Откриването на слуз в уретрата може да е признак на възпаление на пикочната система, тъй като обикновено в уретрата няма слуз.

Гонококи(cocci sticks) - бактерии, които причиняват гонорея (полово предавана болест). Наличието на гонококи в гениталиите изисква задължително лечение.

Трихомонадаса причинител на трихомониазата. Един от признаците на заболяването може да са малки язви във влагалището, които могат да бъдат открити по време на преглед. В повечето случаи, когато се открият патогенни бактерии във флората, се откриват няколко вида микроорганизми наведнъж.

ключови клетки. В гинекологията епителните клетки се наричат ​​ключови клетки, които се променят поради влиянието на патогенни бактерии, гъбички или нарушения на микрофлората. Наличието на ключови клетки в цитонамазката показва млечница или дисбактериоза.

гъбички кандида(Candida) - патогенни гъбички, които винаги присъстват в човешкото тяло и в същото време тяхното присъствие не е посочено в преписа на цитонамазката.

Микрофлора. Съставът на нормалната микрофлора в женската репродуктивна система е доста разнообразен. 90-95% от полезните бактерии са лактобацили Lactobacillus (или Dederlein sticks).

Лактобацилите произвеждат специална млечна киселина, която понижава pH на влагалището до 3,8-4,2. Повишената киселинност е необходима, за да не могат слабите и бавни сперматозоиди да оплодят яйцеклетката. Dederline пръчките също произвеждат водороден пероксид, който служи за защита на матката от патогенни микроорганизми.

Съставът на нормалната микрофлора включва и някои условно патогенни микроорганизми (микоплазми, гарднерела, стрептококи, уреплазми, стафилококи). Тези микроорганизми в намазка на здрава жена са в малко количество (1-2% от микрофлората) и не изискват лечение, тъй като патогенните пръчки се контролират от лактобацили и имунната система на жената.

Флората на влагалището е нестабилна и зависи от фазата на менструалния цикъл на жената. През първата половина на цикъла, особено по време на менструация, броят на пръчиците на Дедерлейн намалява, в резултат на което се променя както киселинността, така и чувствителността към патогенни микроорганизми.

Няколко дни преди овулацията пръчките на Dederline се размножават възможно най-много, предпазвайки гениталиите от патогенни бактерии и гъбички.

Намазка върху флората по време на бременност

Резултатите от тестовете при бременна жена практически не се различават от стойността на нормалните показатели. Флората на вагината при бременни жени се състои от по-голям брой пръчици на Dederlein, чиято поява се дължи на влиянието на следните фактори:

• липса на критични дни;
• необходимостта от засилена защита на вътрешните полови органи (включително плода) от проникването на патогенни микроорганизми.

За откриване на патогенни бактерии при бременни жени се вземат натривки няколко пъти по време на бременност. Процедурата се провежда, за да се изключи развитието на заболявания, причинени от гонококи, стафилококи и трихомонади, тъй като инфекциите могат да доведат до спонтанен аборт или инфекция на детето.

Степента на чистота на вагината

Въз основа на данните за състоянието на микрофлората се прави заключение за степента на чистота на вагината. В този случай чистотата се отнася до високото ниво на Dederline sticks и липсата на патогенни микроорганизми във влагалището на здрави жени. Има 4 степени на чистота.

• Нормоценоза или 1 степен на чистота. В намазка от здрава жена има нормален епител и голям брой пръчки на Dederlein. Киселинно-алкалният баланс е нормален, кисела среда (ph - 3,8-4,2).
• Носител или 2 степен на чистота. В остъргването се откриват малко количество опортюнистични микроорганизми, левкоцитите са в нормални граници, но ph остава леко киселинно.
• Дисбиоза или бактериална вагиноза. Анализът на цитонамазката показва повечето коки, ключови клетки, левкоцити и гъбички. Полезните лактобацили се срещат в недостатъчни количества. Ph преминава в леко алкална реакция и се представя с показатели 5,0 - 5,5.
• При четвърта степен на чистота в резултатите не се наблюдават лактобацили. В микрофлората се откриват само патогени (кокова флора, ключови клетки, Trichomonas и много левкоцити). Вагиналната среда става алкална (ph 6,0-6,5).

Анализът на флората е един от най-важните диагностични методи в гинекологията. Намазката се взема от лигавицата на влагалището, шийката на матката или уретрата. Този анализ ви позволява да оцените състоянието на микрофлората на пикочно-половата система и да идентифицирате наличието на патогенни микроорганизми.

Анализ на цитонамазка за флора при жени се извършва по време на профилактичен преглед от гинеколог и при наличие на оплаквания от пикочно-половата система. Те включват: болка в долната част на корема, сърбеж, парене във влагалището, изпускане, което показва възможен възпалителен процес. Също така е препоръчително да направите този анализ в края на курса на антибиотична терапия, за да предотвратите млечница и при планиране на бременност.

За какво е този анализ?

Обикновено вагиналният тампон е част от рутинен медицински преглед за жени. Извършва се от специалист при гинекологичен преглед. Освен това се взема биологичен материал от уретрата и шийката на матката.

Тази диагноза ви позволява да откриете възможни проблеми със здравето на жените, като възпалителен процес или заболяване, причинено от инфекция. В медицинската терминология такова изследване има друго име - бактериоскопия.

Гинекологична цитонамазка се взема при съмнение за следните заболявания:

• или вагинит;

Специалистите могат да предпишат намазка със следните оплаквания на пациента:

• Болка по време на полов акт.
• Обилен секрет с неприятна миризма с промяна на цвета.

Намазка се взема при планиране на бременност и след антибиотична терапия. В допълнение, намазката ви позволява да наблюдавате ефективността на терапията при лечението на гинекологични заболявания.

Предимства на метода:

• Безболезнена процедура.
• Прости правила за подготовка за цитонамазка.
• Проследяване на ефективността на лечението на женските заболявания.
• Възможност за идентифициране на много заболявания на пикочно-половата система.

С превантивна цел жените периодично трябва да извършват тази диагностика. Това ще помогне за предотвратяване на възможни нежелани последствия.

Подготовка за доставка

Някои лекари казват, че този анализ не изисква специална подготовка, но това не е така. За надеждността на резултатите пациентът се съветва да не ходи до тоалетната в продължение на 2-3 часа, тъй като урината може да измие всички патогенни бактерии и инфекции, за лекуващия лекар ще бъде трудно да определи причините за вашето патологично състояние .

Душирането, вагиналните супозитории и антибактериалният сапун също допринасят за ненадеждните показатели. Жените определено трябва да вземат този анализ след края на менструацията и освен това всички пациенти трябва да се въздържат от всякакъв сексуален контакт 2 дни преди вземането на биоматериала.

Как да се откажа?

Анализът най-често се взема от лекар, когато дойдете при него за редовна среща в поликлиника или когато просто отидете в платена лаборатория, където акушер-гинеколозите и медицинският персонал вземат биоматериал от вас.

Гинеколог, акушер или друг медицински работник леко прокарва специална шпатула за еднократна употреба във формата на пръчка в три точки - вагината, уретрата и цервикалния канал.

При мъжете урологът или друг лекар вкарва специална сонда за еднократна употреба в уретрата, завърта се около оста няколко пъти и взема анализ. Смята се, че изследването не причинява болка, но това не изключва небрежността на лекаря, както и индивидуалната чувствителност или наличието на определено заболяване, което може да причини дискомфорт.

Значението на буквите във формуляра за анализ

Лекарите не използват пълни имена, а съкращения - първите букви на всеки от параметрите на анализа. За да разберете нормалната микрофлора на влагалището, познаването на буквените обозначения ще бъде много полезно.

И така, какви са тези букви:

1. съкращенията на зоните, от които се взема материалът, се обозначават с буквите V (вагина), C ​​(цервикална част на шията) и U (уретра или канал за уриниране);
2. L - левкоцити, чиято стойност може да не съвпада при нормални и патологични състояния;
3. Ep - епител или Pl.ep - плосък епител;
4. GN - гонокок ("виновник" на гонореята);
5. Trich - Trichomonas (причинители на трихомониазата).

В намазка е възможно да се открие слуз, което показва нормална вътрешна среда (PH), полезни Doderlein пръчици (или лактобацили), чиято стойност е равна на 95% от всички полезни бактерии.

Някои лаборатории правят правило да поставят маркировки във връзка със съдържанието на определен вид бактерии. Например, някъде използват знака "+" за това. Разпределен е в 4 категории, като един плюс е незначително съдържание, а максималната стойност (4 плюса) съответства на тяхното изобилие.

При липса на каквато и да е флора в намазката се поставя абревиатурата "abs" (на латински този вид флора не съществува).

Какво не виждат лекарите с микроскопия?

С помощта на този анализ е невъзможно да се определят такива състояния или заболявания на тялото:

1) Рак на матката и шийката на матката. За диагностициране на злокачествена дегенерация на ендометриума е необходим хистологичен материал и то в големи количества. И го вземат директно от матката с отделен диагностичен кюретаж.

2). За определянето му не е необходима цитонамазка и без значение какъв резултат ще покаже. Необходимо е да се вземе кръвен тест за hCG, да се подложи на гинекологичен преглед с лекар или да се направи ултразвук на матката. Можете да определите хорионгонадотропин в урината, но не и в отделянето от гениталиите!

3) CC и други патологии (, левкоплакия, койлоцитоза, HPV лезии, атипични клетки и др.) се поставят според резултатите от цитологично изследване. Този анализ се взема директно от шийката на матката, от зоната на трансформация, по определена техника с оцветяване по Папаниколау (оттук и името на анализа - PAP тест). Нарича се още онкоцитология.

4) Не показва инфекции (ППБ) като:

• (хламидия);
• (микоплазмоза);
• (уреаплазмоза);

Първите четири инфекции се диагностицират чрез PCR. И е невъзможно да се определи наличието на вируса на имунната недостатъчност чрез цитонамазка с висока точност. Трябва да вземете кръвен тест.

Норми на намазка за флора

След получаване на резултатите от тестовете понякога е много трудно да се разберат цифрите и буквите, написани от лекаря. Всъщност всичко не е толкова трудно. За да разберете дали имате гинекологични заболявания, трябва да знаете нормалните показатели при дешифрирането на анализа на цитонамазката за флора. Малко са те.

При анализа на цитонамазка при възрастна жена нормалните показатели са, както следва:

1. – трябва да присъства, но в малки количества.
2. (L) Тези клетки са разрешени, тъй като помагат в борбата с инфекцията. Броят на левкоцитите във влагалището и уретрата е не повече от десет, а в цервикалната област - до тридесет.
3. (pl.ep.) - нормално количеството му трябва да бъде в рамките на петнадесет клетки в зрителното поле. Ако цифрата е по-висока, това е доказателство за възпалителни заболявания. Ако е по-малко - признак на хормонални нарушения.
4. Пръчици на Дедерлейн - една здрава жена трябва да има много от тях. Малък брой лактобацили показва нарушена вагинална микрофлора.

Наличието на гъбички от рода Candida, малки пръчки, грам (-) коки, трихомонади, гонококи и други микроорганизми в резултатите от анализа показва наличието на заболяването и изисква по-задълбочено изследване и лечение.

Таблица за декодиране на нормата на цитонамазката при жени (флора)

Тълкуването на резултатите от анализа на цитонамазката за флора при жените е представено в таблицата по-долу:

Степени на чистота чрез намазка върху флората

В зависимост от резултатите от цитонамазката има 4 степени на чистота на вагината. Степените на чистота отразяват състоянието на микрофлората на влагалището.

1. Първа степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. По-голямата част от микрофлората на влагалището е представена от лактобацили (додерлейнови пръчици, лактоморфотипове). Количеството епител е умерено. Слуз - умерено. Първата степен на чистота показва, че всичко е нормално: микрофлората е в ред, имунитетът е добър и възпалението не ви заплашва.
2. Втора степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. Микрофлората на влагалището е представена от полезни лактобацили заедно с кокова флора или дрожди. Количеството епител е умерено. Количеството слуз е умерено. Втората степен на чистота на влагалището също е нормална. Съставът на микрофлората обаче вече не е идеален, което означава, че местният имунитет е намален и има по-висок риск от възпаление в бъдеще.
3. Трета степен на чистота: Броят на левкоцитите е над нормата. Основната част от микрофлората е представена от патогенни бактерии (коки, дрожди), броят на лактобацилите е минимален. Има много епител и слуз. Третата степен на чистота вече е възпаление, което трябва да се лекува.
4. Четвърта степен на чистота: Броят на левкоцитите е много голям (цялото зрително поле, изцяло). Голям брой патогенни бактерии, липса на лактобацили. Има много епител и слуз. Четвъртата степен на чистота показва тежко възпаление, което изисква незабавно лечение.

Първата и втората степен на чистота са нормални и не изискват лечение. При тези степени са разрешени гинекологични манипулации (цервикална биопсия, кюретаж на матката, възстановяване на химена, хистеросалпингография, различни операции и др.)

Третата и четвъртата степен на чистота са възпаление. При тези степени всякакви гинекологични манипулации са противопоказни. Първо трябва да лекувате възпалението и след това да вземете цитонамазката отново.

Какво е кокова флора в цитонамазка?

Коките са бактерии, които имат сферична форма. Те могат да възникнат както в нормални условия, така и при различни възпалителни заболявания. Обикновено в намазката се откриват единични коки. Ако имунната защита е намалена, количеството на кокобациларната флора в намазката се увеличава. Коките са положителни (gr+) и отрицателни (gr-). Каква е разликата между gr+ и gr-cocci?

За подробно описание на бактериите, микробиолозите, освен че посочват формата, размера и други характеристики, оцветяват препарата по специален метод, наречен "оцветяване по Грам". Микроорганизмите, които остават оцветени след измиване на цитонамазката, се считат за "грам-положителни" или gr+, а тези, които се обезцветяват при измиване, са "грам-отрицателни" или gr-. Грам-положителните бактерии включват, например, стрептококи, стафилококи, ентерококи и лактобацили. Грам-отрицателните коки включват гонококи, Escherichia coli и Proteus.

Какво представляват пръчките на Додерлайн?

Пръчките на Doderlein или, както ги наричат ​​още, лактобацили и лактобацили са микроорганизми, които предпазват влагалището от патогенни инфекции чрез производство на млечна киселина, която помага за поддържане на кисела среда и унищожаване на патогенната флора.

Намаляването на броя на лактобацилите показва нарушен киселинно-алкален баланс на микрофлората във влагалището и изместването му към алкална страна, което често се случва при сексуално активни жени. pH на вагината се влияе значително както от патогенни микроорганизми, така и от опортюнистични патогени (които понякога се намират във влагалището нормално).

Намазка върху флората по време на бременност

Микрофлората на всяка жена е строго индивидуална и обикновено се състои от 95% лактобацили, които произвеждат млечна киселина и поддържат постоянно pH на вътрешната среда. Но във влагалището има и условно патогенна флора. Получава името си, защото става патогенен само при определени условия.

Това означава, че докато във влагалището има кисела среда, опортюнистичната флора не причинява неудобства и не се размножава активно. Те включват гъбички, подобни на дрожди, които при определени условия могат да причинят вагинална кандидоза, както и гарднерела, стафилококи, стрептококи, които при други условия могат да причинят бактериална вагиноза (възпалителен процес) при жена.

Флората на жената може да се промени по различни причини - с намаляване на имунитета, прием на антибиотици, с общи инфекциозни заболявания и диабет. Един такъв фактор, който може да промени микрофлората, е промяната в хормоналните нива. И така, при бременна жена до края на бременността естрогените практически не се произвеждат, но хормонът прогестерон се произвежда в големи количества. Този хормонален фон позволява пръчките на Додерлайн да се увеличат 10 пъти, така че тялото се опитва да предпази плода от възможна инфекция по време на бременност. Ето защо е много важно да се подложите на преглед преди планираната бременност и да определите степента на чистота на вагината. Ако това не се направи, тогава по време на бременност опортюнистичната флора може да се активира и да причини различни заболявания на влагалището.

Кандидоза, бактериална вагиноза, бактериална вагиноза, гонорея, трихомониаза - това е далеч не пълен списък от заболявания, които отслабват и разхлабват стените на вагината. Това е опасно, защото по време на раждането могат да се появят разкъсвания, които можеше да не се случат, ако вагината беше чиста и здрава. Заболявания като микоплазмоза, хламидия и уреаплазмоза не се откриват чрез цитонамазка и тези патогенни микроорганизми могат да бъдат открити само чрез PCR (полимеразна верижна реакция) кръвен тест с помощта на специални маркери.

Анализ на цитонамазка от бременна жена се взема по време на регистрацията, а след това за контрол на 30 и 38 седмици. Обикновено, за да оценят състоянието на микрофлората на влагалището, лекарите говорят за така наречените степени на чистота на влагалището, които жената трябва да знае и да гарантира, че необходимата степен се поддържа по време на бременност.

Гинекологичната намазка ви позволява да идентифицирате цял списък от заболявания на репродуктивната система. С негова помощ се определя наличието на патогенни микроби, кръвни елементи, епителни клетки и други показатели във влагалището. Броят на левкоцитите в цитонамазката ви позволява да идентифицирате наличието на инфекциозни и възпалителни заболявания, както и да определите тежестта на техния курс.

И сега нека се спрем на това по-подробно.

Какво представляват левкоцитите?

Левкоцитите се наричат ​​бели кръвни клетки. Тази група включва цял списък от клетки, които изпълняват защитна функция. Така че, ако патогенните микроорганизми са проникнали в пикочно-половия тракт на човека, левкоцитите също ще попаднат там от кръвния поток през капилярната стена. При среща с чужда флора започва фагоцитоза. По време на него левкоцитите неутрализират патогенните микроорганизми. Ако има твърде много чужди бактерии, левкоцитите умират. Резултатът е локално възпаление. Ако инфекцията не бъде спряна, броят на мъртвите левкоцити се увеличава. В резултат на това се образува гной.

Обикновено левкоцитите могат да присъстват в намазка за флора. Броят им обаче не трябва да бъде твърде голям. Лек излишък от нормата може да възникне по физиологични причини. Ако има значително отклонение в броя на левкоцитите в цитонамазката от нормата и има признаци на фагоцитоза, това показва наличието на инфекция, която може да бъде провокирана от различни видове патогени.

намазка на флора

Може да се извърши като един от елементите на профилактичен преглед или да се предпише, ако подозирате наличието на гинекологични заболявания. Показания за преминаване на анализа са:

• присъствие;
• наблюдават се неуспехи в менструалния цикъл;
• жената изпитва дискомфорт по време на полов акт;
• наблюдавано патологично изпускане от влагалището;
• жената е бременна;
• има сърбеж и парене по време на уриниране;
• една жена е принудена да приема антибиотици, хормонални лекарства и други лекарства за дълъг период от време.

Много патологии в ранните етапи са асимптоматични. За да ги идентифицирате предварително, се препоръчва да се вземат цитонамазка на всеки три месеца. Материалът се взема от стените на вагината, шийката на матката или уретрата. За процедурата се използва шпатула за еднократна употреба. Процесът не отнема много време. Не е свързано с болка. Вземането на намазка причинява дискомфорт само в случай на увреждане на стените на уретрата. Това е възможно, ако има инфекция или възпалителен процес.

За да вземете намазка, трябва да се подготвите. Трябва да се има предвид, че редица фактори могат да доведат до изкривяване на резултатите. Ето защо експертите препоръчват да се откажете от сексуалната интимност 3 дни преди посещението при лекар. Една седмица преди изследването е необходимо да спрете употребата на лекарства под всякаква форма. Сапун и гел не трябва да се използват за хигиена на външните полови органи 2 дни преди изследването. Допуска се само топла вода. Последното почистване на външните полови органи се извършва вечерта преди посещението при лекаря. Не уринирайте 3 часа преди посещението при специалист.

Вземането на цитонамазка по време на менструация не се извършва. Изключения са ситуации, при които е необходима спешна диагноза. Най-доброто време се счита за първите дни след менструацията или момент малко преди нейното начало.

Скоростта на левкоцитите в намазка при жени (таблица)

След като се вземе цитонамазката, тя се изпраща в лабораторията за анализ. Тук под микроскоп ще се преброи броят на левкоцитите в зрителното поле. Обикновено стойността на индикатора не трябва да надвишава 15. При здрава жена белите кръвни клетки винаги присъстват във влагалището в малко количество. Ако се появи инфекция, те разпознават чужди клетки и започват активна борба. Това води до увеличаване на броя на левкоцитите.

Може да се получи от една от трите точки - уретрата, влагалището или шийката на матката. В зависимост от това откъде е взет биоматериалът, той може да варира. То е:

• 0-10, ако тампонът е взет от уретрата;
• 0-15, ако тампонът е взет от влагалището;
• 0-30, ако цитонамазката е взета от шийката на матката.

За да се определи състоянието на жената, лекарят ще обърне внимание на наличието на други микроорганизми в намазката. Така че в него не трябва да се намират хламидия, гарднерела, дрожди, подобни на гъбички, гонококи, атипични клетки и трихомонада. Резултатът от анализа може да се разбере много бързо. Обикновено резултатът от изследването е известен още в деня на вземане на цитонамазка. Понякога срокът се измества с два или три дни.

По време на бременност

По време на бременността настъпват промени във функционирането на органите и системите на женското тяло. Това се дължи на факта, че хормоналният баланс се променя. Има увеличение на натоварването на бъбреците. Микрофлората на влагалището също претърпява промени.

По време на носенето на дете няколко пъти се взема цитонамазка от жена. Първоначално действието се извършва при регистрация. Обикновено броят на левкоцитите при бременни жени е 15-20. Превишаването на стойността на индикатора може да показва остър патологичен процес или хода на латентни инфекции, които са се влошили в резултат на раждането на дете. Най-често това явление се провокира от полово предавани болести или. При повишаване на левкоцитите се предписват допълнителни диагностични изследвания, въз основа на които се избира лечение.

Преди и след менструация

Периодът преди и след менструацията се счита за най-благоприятен за вземане на цитонамазка върху флората. През този период от време може да се наблюдава промяна в броя на белите кръвни клетки. Експертите приписват това явление на наличието на латентни ППИ в тялото. Само в един процент от случаите подобни промени са естествени. Броят на левкоцитите преди менструация може да бъде 35-40, ако цитонамазката е взета от влагалището, до 10, ако тампонът е взет от уретрата, до 30, ако материалът е взет от шийката на матката.

Ако се вземе намазка за флора веднага след менструация, има значително отклонение на белите кръвни клетки от стандарта. Разликата може да бъде 1-3 единици. Това се дължи на факта, че през първите 2-3 дни след менструацията матката все още не е напълно почистена.

Ако жената не спазва правилата за лична хигиена по време на менструация или използва тампони неграмотно, броят на левкоцитите може да се увеличи значително. Стойността на индикатора обаче обикновено се нормализира в рамките на няколко дни, ако хигиената се нормализира.

Възможни причини за повишаване на левкоцитите

Ако броят на левкоцитите в цитонамазката е силно увеличен, това показва развитието на заболяване или патологии на вътрешните органи. Броят на белите кръвни клетки се увеличава при следните заболявания:

• възпаление на вагината, придатъците, маточната лигавица, уретрата или цервикалния канал;
• появата на дисбактериоза на влагалището или червата;
• появата на хормонален дисбаланс;
• наличието на болести, предавани по полов път;
• наличието на доброкачествени и злокачествени новообразувания в пикочно-половата система;
• развитие на системни заболявания.

Честият стрес, дългосрочното приемане на лекарства и хроничното преумора също могат да провокират увеличаване на броя на левкоцитите в цитонамазката. Понякога подобно явление предизвиква активен сексуален живот. В тази ситуация броят на левкоцитите може да се увеличи до 25 клетки.

Има редица признаци, които позволяват да се подозира повишаване на нивото на левкоцитите и развитието на възпалителен процес в пикочната система. Симптомите на началото на заболяването са:

• проблеми със зачеването на дете;
• появата на секрети от необичаен характер;
• по време на уриниране жената изпитва болка;
• по време на полов акт пациентът изпитва дискомфорт;
• има фалшиви позиви за уриниране;
• секретите от гениталиите имат остра миризма;
• има неизправност на менструалния цикъл.

Трябва да се има предвид, че в началния етап възпалителният процес може да не е придружен от тежки симптоми.

Пренебрегването на повишаване на нивото на левкоцитите в цитонамазката може да доведе до усложнение на заболяванията, които са провокирали такова явление. Липсата на лечение често води до преминаване на патологията в хроничен стадий. Понякога заболяването може да започне да прогресира, засягайки отделителната система и бъбреците. Хормоналният баланс на организма е нарушен. На фона на заболявания е възможно появата на доброкачествени и злокачествени тумори. Една жена може да развие дисфункция на яйчниците и дори безплодие. Ако присъстващите патологии се игнорират от жена, която очаква дете, това може да доведе до спонтанен аборт или избледняване на бременността.

Ако броят на левкоцитите е намален

Намаляването на броя на левкоцитите или пълното им отсъствие в намазката не се счита за отклонение от нормата. Ако жената не използва вътрематочно устройство за предпазване от непланирана бременност, спазва правилата за хигиена и няма сексуален живот, белите кръвни клетки няма да бъдат открити по време на анализа. Има обаче и други фактори, които водят до общо намаляване на броя на левкоцитите. Намаляването на нивото на тези клетки във вагиналната флора може да показва наличието на:

• заболявания с вирусен характер;
• общо изчерпване на тялото;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• патологии на ендокринната система.

Диагностика и лечение

Ако една жена има увеличение на броя на левкоцитите в цитонамазка, е необходимо да се установи причината, която провокира това явление. Обикновено увеличаването на броя на белите кръвни клетки е придружено от увеличаване на опортюнистичната микрофлора, което позволява незабавно да се подозира конкретно заболяване. На практика обаче могат да се увеличат само левкоцитите, а специфичните патогени отсъстват. В тази ситуация гинекологът ще насочи жената към повторно намазване, като избере най-успешния ден от менструалния цикъл и препоръча правилно да се подготви за теста. Ако при втората цитонамазка се наблюдава увеличение на броя на белите кръвни клетки, се прави разширено изследване. Може да се направи:

1. PCR за сексуални инфекции. Методът ви позволява да идентифицирате скрити заболявания, които може да не се проявят клинично, но могат да доведат до безплодие.
2. Колпоскопия. Изследването представлява изследване на шийката на матката при многократно увеличение. Методът позволява да се открие левкоплакия, дисплазия или онкологични заболявания в началния етап.
3. Ултразвук на тазовите органи. Различни туморни образувания могат да провокират увеличаване на броя на левкоцитите, което може да се диагностицира с помощта на ултразвук.

Въз основа на получените данни лекарят може да насочи пациента към сродни специалисти. Така че, ако жената има наднормено тегло, заболяване или ендокринолог, трябва да се консултирате с нея. При откриване на заболявания на отделителната система се насочват към нефролог. Необходима е консултация с алерголог, ако има съмнение за увеличаване на броя на левкоцитите в резултат на излагане на различни дразнещи фактори. Ако неврозата е причина за отклонението от нормата, лечението се предписва от невролог.

Терапията директно зависи от причината, която е провокирала увеличаването на броя на левкоцитите. Най-често растежът им възниква в резултат на възпаление. В тази ситуация може да се проведе локално или общо лечение. Първата категория включва терапевтично душиране. Курсът е кратък. Продължителността му обикновено не надвишава 4-5 дни. Освен това лекарят може да предпише употребата на свещи. След това се възстановява нормалната микрофлора на влагалището. Ако пациентът има инфекции или полово предавани болести, се предписват антивирусни лекарства или антибиотична терапия.

При всяко посещение при гинеколог по време на прегледа задължително се вземат изследвания от урогениталния тракт, независимо дали жената има оплаквания или не. Намазка върху флората показва не само полезни, опортюнистични и патогенни бактерии, но и левкоцити.

Често повишените левкоцити в намазка при жени показват някаква неизправност в тялото, изисква откриване на причината за това състояние и, разбира се, лечение. Важно е да запомните, че никакво самолечение няма да помогне за справяне с проблема, а понякога може да доведе до негативни последици.

Накратко за левкоцитите

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които защитават организма от всички видове вредни агенти (бактерии, вируси и др.). Тоест, основната функция на левкоцитите е осъществяването на защитата на тялото, както специфична, например от определен вид микроорганизми, така и неспецифична или обща.

Концентрацията на левкоцитите се увеличава в зоните на възпаление, където те улавят и усвояват чужди агенти. В случай на голямо натрупване на патогенни агенти, белите кръвни клетки значително се увеличават по размер и започват да се разпадат. Процесът на разрушаване на левкоцитите е придружен от локална възпалителна реакция: оток и хиперемия на увредената област, повишаване на локалната температура.

намазка на флора

Тампон за флора, както вече беше споменато, се взема от жена при всяко посещение в предродилната клиника, тоест на всеки шест месеца, ако пациентът има оплаквания, а също и след дълъг курс на антибиотици, при планиране на бременност, по време на бременност и след раждане. По време на бременност намазка за микрофлора (при липса на оплаквания) се изследва три пъти: при регистрация, преди отпуск по майчинство (30 седмици) и на 36 седмици.

Подготовка за предаване на анализа

За да бъдат надеждни резултатите от цитонамазка върху флората, е необходимо предварително да се подготвите за теста:

• за 1-2 дни, за да се изключи сексуален контакт;
• промиването не е разрешено 2 дни преди посещението при лекаря;
• забранено е използването на свещи, таблетки и кремове поне един ден предварително;
• намазка не се взема по време на менструация, тъй като менструацията променя състава на намазката;
• 2-3 часа преди посещение при гинеколога, въздържайте се от уриниране;
• трябва да се измие в навечерието на приема, с топла вода без сапун.

Ако жената се подготвя за профилактичен преглед, тогава е препоръчително да планирате посещение при гинеколога в първите дни след менструацията или преди началото.

Процедура за вземане на проби и тестване

В гинекологична намазка се определя съставът на микрофлората на съдържанието на уретрата, вагината и шийката на матката.

Материалът се взема със стерилни инструменти за еднократна употреба. Взема се тампон от уретрата с бактериологична бримка или лъжица на Фолкман, от влагалището (заден форникс) със стерилен марлен тампон и от шийката на матката с шпатула Eyre.

На слайдовете са посочени символи:

• U - намазка, взета от уретрата;
• C - цитонамазка от шийката на матката;
• V - намазка от влагалището.

След изсъхване чашите се изпращат в лабораторията за анализ. Лаборантите оцветяват петна със специални багрила (по Грам), след което ги изследват под микроскоп. По време на анализа се преброяват левкоцити и различни условно-патогенни и патогенни бактерии, които се оцветяват в различни цветове.

Дешифриране на анализ на цитонамазка

Данните, посочени в анализа на цитонамазката:

Левкоцити

Скоростта на левкоцитите зависи от мястото, от което е взето намазката. Съдържанието им обикновено е малко. В уретрата броят на левкоцитите е 0 - 5 - 10, във влагалището тяхната концентрация съответства на 0 - 10 - 15, а в цервикалния канал - от 0 до 30.

По време на бременност съдържанието на левкоцити се увеличава леко и може да варира от 15 до 20 (във влагалището) в зрителното поле.

плосък епител

Плоският епител покрива вагината, уретрата и цервикалния канал. При нормални намазки броят на епителните клетки варира от 5 до 10. С изчезването на епитела (0 клетки в зрителното поле) се говори за атрофия на лигавицата, а в случай на увеличаване на епителните клетки , възпаление.

слуз

Лактобацили или пръчки на Додерлайн

Нормалните намазки се характеризират с голямо съдържание на тях във влагалището, докато те отсъстват в шийката на матката и уретрата. С намаляване на броя на млечнокисели бактерии, те говорят за.

мая

Гъби от род Candida обикновено отсъстват и в трите точки на вземане на тампон, но се допуска еднократно присъствие във влагалището. Увеличаването на гъбичките, подобни на дрожди, показва млечница.

"Ключови" клетки

Представляват конгломерати от клетки на плоския епител и бактерии – гарднерела. Обикновено липсата на такива клетки е признак на гарднерелоза или бактериална вагиноза.

Лептотрикс

Отнася се за анаеробни (живеещи без въздух) грам-отрицателни бактерии, често срещани при смесени инфекции, като млечница и бактериална вагиноза или трихомониаза и хламидия. Ако тези бактерии се открият в намазка, е показан разширен анализ за сексуални инфекции.

други

• Mobilunkus - също се отнася до анаеробни микроорганизми и присъства при кандидоза или бактериална вагиноза.
• Trichomonas - се отнася до най-простите, обикновено те отсъстват в намазката.
• Гонококи - причиняват полово предавана болест - съответно гонорея, нормално липсват.
• коли- обикновено се наблюдават в единичен брой в цитонамазка от влагалището. При повишаване на концентрацията на бактерии е възможна бактериална вагиноза и пренебрегване на личната хигиена.
• Коки - в гинекологичните цитонамазки се делят на грам-положителни - оцветени в синьо и грам-отрицателни - не се оцветяват и остават розови. Грам-положителните коки включват опортюнистични бактерии: стрептококи, стафилококи и ентерококи, които обикновено се съдържат в цитонамазките в единични количества. С увеличаване на концентрацията им се говори за неспецифичен вагинит (колпит).

Степени на чистота на вагиналната цитонамазка

Когато се говори за гинекологични намазки, те имат предвид не само намазки, взети от цервикалния канал, уретрата и влагалището, но и отделен вид намазка, който определя степента на чистота на влагалището. Материалът се взема от стените на влагалището и се суши върху отделно стъкло. Има 4 степени на чистота, но само степен 1 ​​и 2 са нормални:

• 1 степен - левкоцити 0 - 5

Считан за идеален. Броят на левкоцитите е малък, микрофлората е предимно (до 95%) представена от млечнокисели бактерии, епителните клетки са малко.

• 2 степен - левкоцити 5 - 10

Също така се отнася за нормата, но в намазка се определят в малко количество опортюнистични микроорганизми (коки или единични дрожди). Преобладават лактобацилите, левкоцитите и слузта са умерени, епителните клетки са нормални.

• 3 степен - повече от 10 (до 50)

Съдържанието на левкоцити се увеличава, определя се много слуз и епител. Концентрацията на пръчките на Doderlein намалява поради увеличаване на опортюнистичната флора.

• 4 степен - левкоцити напълно (не се броят)

На фона на огромен брой левкоцити (терминът "напълно" е посочен в описанието на намазката) се определят патогенни микроорганизми (гонококи, трихомонади). Пръчките на Doderlein не се определят, има много слуз и епителни клетки (следствие от възпалителния процес).

При идентифициране на 3 и 4 степени на чистота на вагиналната намазка е необходимо да се установи причината за възпалението и да се лекува.

Причини за повишаване на съдържанието на левкоцити в цитонамазка

Ако левкоцитите в цитонамазка при жените са повишени, тогава причините могат да бъдат както заболявания на репродуктивната сфера, така и неизправности в работата на други вътрешни органи и системи. Възпалението е на първо място сред причините за повишаване на левкоцитите в урогениталните намазки:

• възпалителен процес в цервикалния канал или;
• развитие на възпаление в придатъците (тръби и яйчници) или салпингоофорит;
• възпаление на маточната лигавица - ендометрит;
• възпалителен процес във влагалището - колпит или вагинит;
• развитието на възпаление в уретрата - уретрит;
• злокачествени тумори на гениталните органи (унищожаването на здрави тъкани е придружено от възпаление);
• чревна и/или вагинална дисбактериоза;
• инфекции, предавани по полов път (както полово предавани болести, така и латентни полови инфекции).

Патогенни микроорганизми - виновниците на възпалението

Защо левкоцитите се увеличават в цитонамазка? В развитието на възпалителния процес участват патогенни микроорганизми, които трудно се откриват по обичайния начин - чрез изследване на урогенитална намазка или активирани представители на опортюнистичната флора. За откриване на патогени на латентни сексуални инфекции те прибягват до по-сложен преглед - PCR метод (изследване на кръв, урина, секрети от гениталните органи).

При подробно изследване на намазки или кръв може да се открие следното:

• микоплазма и уреаплазма;
• гонококи (виж);
• Пръчката на Кох (причинителят на туберкулозата);
• бледа трепонема (патоген);
• Телца на Донован (причинители на ингвинален гранулом);
• трихомонада (виж);
• амеба;
• човешки папиломен вирус (причинител);
• вирус на имунна недостатъчност;
• вируси;
• гъби от рода Candida ();
• актиномицетни гъби.

Други причини за повишаване на белите кръвни клетки

Бактериална вагиноза или вагинална дисбиоза

При определени условия се активира условно патогенната флора и се потиска растежът на млечнокисели бактерии:

• смущения в хормоналния статус (пубертет или намаляване на репродуктивната функция - пре- и менопауза, бременност и спонтанен аборт, ендокринни заболявания);
• отслабване на местния и общ имунитет (хипотермия, антибиотична терапия);
• силен стрес и преумора;
• микротравма на влагалището поради интензивен секс;
• лъчетерапия, химиотерапия;
• използването на спермициди под формата на мехлеми и супозитории;
• орален секс;
• голям брой сексуални партньори;
• прекомерно спазване на правилата за интимна хигиена, страст към душ;
• входът на влагалището, деформиран от белези (анатомични особености, патологично раждане, хирургични интервенции);
• дисбаланс на чревната микрофлора (дисбактериоза);
• чужди тела във влагалището (тампони).

Алергия

• алергии към лекарства и билки;
• непоносимост към лубриканти (гелове, мехлеми);
• непоносимост към спермата на партньора.

Дразнене на вулвата и вагината

• пренебрегване на интимната хигиена;
• температурни промени (хипотермия и прегряване);
• механично нараняване (стегнато, синтетично бельо, прашки, груб секс и др.);
• химически изгаряния (промиване с киселини и други лекарства);
• общи заболявания (захарен диабет, патология на отделителната система и други).

В допълнение, повишени левкоцити в урогениталните намазки могат да се наблюдават в рамките на 24 часа след полов акт или в продължение на 7 до 10 дни след инсталирането на вътрематочно устройство. Ако не може да се установи причината за повишаване на съдържанието на левкоцити в намазките, трябва да се извърши по-задълбочено и подробно изследване, включително за откриване на злокачествени тумори на репродуктивната система.

Причини за повишаване на левкоцитите при бременни жени

Известно повишаване на нивото на левкоцитите в намазка по време на бременност се счита за нормално. Нормалното съдържание на бели кръвни клетки във вагиналните намазки съответства на 15 - 20 на зрително поле.

Повишените левкоцити при бременни жени в намазка се обясняват с физиологични фактори:

• Първо, по време на бременността хормоналният баланс се преструктурира, прогестеронът и естрогенът се произвеждат в големи количества. Под въздействието на естрогените, Doderlein пръчките започват активно да се размножават, което създава кисела среда във влагалището и предотвратява възпроизвеждането на опортюнистична и патогенна флора, но допринася за натрупването на левкоцити.
• Второ, бъдещите майки имат намален имунитет, което предотвратява отхвърлянето на ембриона като чуждо тяло. Поради отслабен имунитет, патогенните бактерии лесно проникват във влагалището или се активира латентна инфекция, което обяснява увеличаването на левкоцитите в гинекологичните намазки (защитна реакция по време на възпаление).

Често се открива много висока концентрация на бели кръвни клетки в петна (50 - 100 или левкоцити изцяло в зрителното поле), което обикновено се отбелязва при млечница (урогенитална кандидоза). В такива случаи, в допълнение към голям брой левкоцити, в намазката се откриват гъбички от рода Candida и мицел под формата на бели нишки.

Излишъкът от бели кръвни клетки при бъдещи майки изисква задълбочен преглед и подходящо лечение. Инфекциозният процес от влагалището може да премине към шийката на матката и цервикалния канал, да проникне в маточната кухина, което ще доведе до инфекция на околоплодната течност и плода и ще завърши с спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Клинични проявления

Повишеното ниво на левкоцити в секретите от шийката на матката и уретрата и влагалището често придружава заболявания на пикочните и репродуктивните органи на жената:

• често и болезнено уриниране - знак или;
• фалшивото желание за дефекация показва чревна дисбактериоза;
• изпускане с неприятна миризма, придружено от сърбеж и парене, може да показва вагинит, цервицит или възпаление на матката и;
• гноен, пенлив секрет или сирене се наблюдават при вагинит със специфична етиология (млечница, гонорея, трихомониаза);
• възможно с патология на шийката на матката, матката или придатъци;
• в комбинация с повишаване на левкоцитите, кара да се мисли за възпаление на придатъците.

Диагноза, която определя посоката на лечение

Преди да започнете да се справяте с повишеното ниво на белите кръвни клетки в намазките, е необходимо да установите причината за това явление. Често се случва съдържанието на левкоцити в гинекологична намазка да е високо, въпреки че няма активиране и растеж на опортюнистична флора и освен това на специфични патогени. Какво да правим в такъв случай?

Гинекологът ще препоръча повторно вземане на цитонамазки, избор на най-успешния ден от менструалния цикъл и препоръчване да се подготвите правилно за теста (изключете полов акт, приемане на лекарства, промиване). Ако при повторно намазване левкоцитите отново имат висок процент, се извършва разширено изследване:

Намазка от цервикалния канал и влагалището върху резервоара. сеитба

При засяване на вагинален и цервикален секрет върху хранителни среди често растат колонии от патогенни и опортюнистични микроорганизми. Патогенът се идентифицира и се определя неговата чувствителност към определени антибиотици, което е необходимо за по-нататъшно лечение.

PCR за латентни полово предавани инфекции

Методът е с висока точност и почти 100% разкрива латентни полови инфекции, които може да не се проявят клинично, но да доведат до необратими последици (безплодие).

Ултразвук на тазовите органи

В този случай предпочитание се дава на ултразвук, извършен от трансвагинален сензор. Възможна причина за повишени левкоцити в анализите, в допълнение към възпалението на матката и придатъците, могат да бъдат различни туморни образувания (кисти на яйчниците, маточни фиброиди или саркоми, полипи на матката и др.).

Колпоскопия

Изследването на шийката на матката при многократно увеличение помага да се диагностицират заболявания, които не се виждат с просто око, но са причина за повишени левкоцити в тестовете (левкоплакия, цервикална дисплазия или рак в начален стадий).

Консултации на сродни специалисти

Назначава се след горния преглед. Например, консултацията с ендокринолог и предписването на подходяща терапия ще помогне за нормализиране на нивото на левкоцитите при захарен диабет, патология на щитовидната жлеза или наднормено тегло. Нефрологът ще идентифицира заболяване на пикочната система (пиелонефрит, цистит) и ще предпише противовъзпалителна терапия (антибиотици, нитрофурани). Алергологът ще ви посъветва да изключите дразнещи фактори (синтетично бельо, използване на интимни спрейове, дезодоранти и различни лубриканти). Неврологът ще предпише успокоителни и лекарства за премахване на неврозата, която също може да причини повишаване на левкоцитите.

Противовъзпалително лечение

Противовъзпалителното лечение се предписва само ако се открие инфекция. Как да се лекува, лекарят решава в зависимост от резултатите от тестовете. Противовъзпалителната терапия включва:

• локално лечение;
• общо лечение;
• възстановяване на нормалната микрофлора на влагалището.

Локалното лечение се състои в назначаването на промиване:

• курсът е кратък и продължава не повече от 4 - 5 дни
• лекарства (разтвори на калиев перманганат, хлорхексидин, мирамистин)
• билки (лайка, градински чай, подбел, невен, жълт кантарион). См. .

Свещи:

• в същото време се предписват свещи с противовъзпалително действие локално (хексикон, полижинакс, бетадин и други, вижте).
• ако се постави диагноза урогенитална кандидоза, се препоръчва да се използват супозитории с противогъбичен ефект (клотримазол, пимафуцин, ливарол, вижте). Супозиториите се прилагат един до два пъти дневно в продължение на 10 до 14 дни.
• с незапочнал възпалителен процес, лечението е ограничено до това.

Лечение на латентни генитални инфекции

Ако се открие вирусна инфекция, полово предавани болести или латентни генитални инфекции, се предписва системна антибиотична терапия или антивирусни лекарства. Изборът на лекарството зависи от етиологията на колпит и / или цервицит.

Възстановяване на микрофлората

Последният етап от терапията е възстановяването на нормалната микрофлора на влагалището (увеличаване на съдържанието на млечнокисели бактерии). За целта се възлагат:

• вагинални супозитории или тампони с пробиотици (лактобактерин, бифидобактерин, ацилакт, колибактерин и др.).

  Високото съдържание на бели кръвни клетки в петна по време на бременност е опасно за преждевременно прекъсване на бременността (спонтанен аборт или преждевременно раждане), вътрематочна инфекция на плода, развитие на хориоамнионит (възпаление на водата и плацентата), разкъсване на родовия канал по време на раждане. и развитието на гнойно-септични заболявания в следродилния период. Ето защо бъдещите майки трябва внимателно да следват препоръките на лекаря и да извършват предписаното или лечение с повишаване на съдържанието на левкоцити в анализите.

  Въпрос:
  Може ли да се прави секс с повишени левкоцити в цитонамазката?

  Ако не се открие конкретна инфекция (гонорея, хламидия, генитален херпес и други заболявания), тогава сексът не е противопоказан.

  Въпрос:
  Мога ли да забременея с повишени левкоцити в цитонамазките?

  Да, възможно е да забременеете, но е препоръчително да се подложите на предварително лечение, тъй като често високият брой на белите кръвни клетки в анализите показва възпалителен процес в гениталиите.

  Въпрос:
  Възможно ли е да се намали съдържанието на левкоцити в анализите, като се използват само традиционни методи на лечение?

  Не трябва да се занимавате със самолечение, включително лечение само с традиционна медицина с „лош“ резултат от анализ на намазка. Само лекар може да установи причината за "лошите петна" и да предпише подходящо лечение. Невъзможно е да се намалят левкоцитите в тестовете само с помощта на традиционната медицина, тъй като често е необходимо да се лекуват с антибиотици или антивирусни лекарства или да се лекуват съпътстващи заболявания.