Менингоенцефалит - причини, симптоми и лечение. Колко опасен е менингоенцефалитът и как се лекува? Менингоенцефалит с хронично продължително протичане

е възпаление на мембраните на мозъка.
Ако тези два процеса се наблюдават едновременно, те говорят за менингоенцефалит.

Причини за менингоенцефалит

Енцефалитът е полиетиологично заболяване, може да бъде инфекциозно, инфекциозно-алергично, токсично.

• Първичен енцефалит - вирусен - арбовирусен, кърлежов, комарен, ентеровирусен, херпесен, грипен, с бяс, епидемичен; микробни и рикетсиални - с невросифилис, тиф.
• Вторичен енцефалит - при морбили, рубеола, варицела, следваксинален, микробен - стафилококов, менингококов, стрептококов, туберкулоза, малария, токсоплазма.
• Енцефалитът може да бъде причинен от демиелинизиращ процес.
• Остър паротитен менингоенцефалит.
• Възпалителните заболявания на параназалните синуси могат да бъдат усложнени от менингоенцефалит.

- сериозно заболяване на мозъка и менингите. Може да бъде усложнение на енцефалит и менингит. Във всеки случай такова усложнение е сериозна патология, влошава хода на заболяването, има лоша прогноза с възможен фатален изход, остатъчен неврологичен дефицит. Тежестта на остатъчните ефекти зависи от степента на увреждане на централната нервна система.

Симптоми на менингоенцефалит

Може да има менингоенцефалит проява на общ септичен процес. Състоянието на пациента се влошава, има висока температура, интензивно главоболие, нарушено съзнание - възможни са летаргия, възбуда, делириум, ступор, повръщане, конвулсии (по-често в детска възраст). Появяват се менингеални признаци - Керниг, Брудзински, схванат врат, фотофобия, хиперестезия. Менингеалните симптоми се придружават от симптоми на мозъчно увреждане - увреждане на черепномозъчните нерви, анизорефлексия, хемипареза, нарушена координация, нарушения на висшата нервна дейност - умствени отклонения, афатични разстройства, апраксия, алексия, ... в зависимост от засегнатата област - фронтална, темпорални, париетални, тилни, по-често кортикални отдели. Менингоенцефалитът може да бъде усложнен от образуването на абсцес на мозъка, малкия мозък.

Силно тече грипен хеморагичен менингоенцефалит. Висока температура, втрисане, нарушено съзнание до кома, често епилептични припадъци. Към менингеалните симптоми се добавят различни фокални симптоми на увреждане на мозъка. Това е усложнение на грипа.

Херпетичен менингоенцефалитможе да бъде серозен или хеморагичен. Това е усложнение на херпесната инфекция.

Вирусен менингоенцефалит с двойна вълна- причинени от един от щамовете на филтрируемия вирус на кърлежов енцефалит. Можете да се заразите чрез млякото на болни животни, носителите на болестта са иксодидни кърлежи. Има пролетно-лятна сезонност. Началото е остро, висока температура, втрисане, главоболие, повръщане, миалгия, нарушения на съня, менингеални симптоми. След 5-7 дни температурата се нормализира, а след 10 дни се развива втората вълна и към менингеалните симптоми се добавят неврологични симптоми на увреждане на ЦНС - пирамидни, церебеларни, вегетативни нарушения. Протичането на заболяването е благоприятно, огнищните симптоми регресират. Астения продължава дълго време.

Много рядко заболяване амебен менингоенцефалит- тежко фулминантно протичане с много висока смъртност. Инфекцията с амеба възниква в сладководни източници на топла вода. Инкубационният период е от 1 до 14 дни.

бруцелоза менингоенцефалитхарактеризиращ се с увреждане на пиа матер, образуване на бруцелозни грануломи, дълъг курс с пареза и парализа, психични разстройства. Заболяването е много тежко, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в специализирано отделение - инфекциозно, реанимационно, за периода на рехабилитация в неврологично. Диагнозата е индивидуална – задължителни изследвания, биохимични, серологични, мозъчна томография, лумбална пункция…

Лечение на менингоенцефалит

Лечението е подобно на това при енцефалит и менингит. В острия период - антибиотици, хормони, симптоматично лечение - индивидуално.

Рехабилитация след менингоенцефалит

В процеса на рехабилитация, в зависимост от остатъчните ефекти, се използват невропротектори, антиоксиданти, средства, които подобряват кръвообращението и микроциркулацията, витамини В и Е, венотоници, антихолинестеразни лекарства, седативи, антиконвулсанти, физиотерапия, рефлексотерапия ... Пациент, който има има невроинфекция, наблюдава се от невролог, регистрира се в диспансера и получава индивидуални препоръки. Може би и санаториално-курортно лечение.

Невролог Кобзева С.В.

На 23 септември 2012 г. именно от менингоенцефалит на 65-годишна възраст почина бившият руски министър на отбраната Павел Грачев. Павел Грачев беше хоспитализиран на 12 септември в тежко състояние и почина на 23 септември въпреки усилията на лекарите. Това още веднъж потвърждава сериозността на това заболяване.

Терминът "менингоенцефалит" включва две нозологични форми "енцефалит" и "менингит". Дефиницията описва морфологичните промени, които възникват на фона на патологията - увреждане на бялото вещество и менингите.

Патологията се характеризира с висока смъртност, инвалидност, голям брой нарушения. Диагностика на симптомите на заболяването в началото на развитието, за да се предотвратят опасни последици, да се елиминират уврежданията на функционалните центрове. Ефективността на лечението зависи от причината, патогена, разпространението на възпалителния фокус.

Първоначалните признаци на патология са неврологични разстройства. Невролозите извършват диференциална диагностика, която позволява да се подозира менингоенцефалит, да се предписват своевременно невроизобразителни методи (MRI и CT).

Менингоенцефалит - какво е това

Има вродени и придобити форми. Менингоенцефалитът при деца възниква при вътрематочна инфекция (цитомегаловирус, хламидия, менингококи). Веднага след раждането е трудно да се идентифицира нозологията, тъй като детето не може да разкаже за усещанията.

През първия месец от живота се появяват първите признаци. Само острата разновидност е придружена от множество промени, които често водят до смърт. Анализът на цереброспиналната течност помага да се подозира възпаление на мозъка и мембраните в началото на развитието.

Процедурата е инвазивна, предписва се по строги показания. Безвредността на ЯМР при менингоенцефалит ви позволява да назначите изследване за новородени, кърмачета. Високата цена на оборудването изключва възможността за инсталиране на устройства навсякъде.

Основните причини за смърт от възпалителни процеси на меката мембрана, церебралния паренхим:

1. интрацеребрален оток;
2. инфекциозен шок;
3. Церебрална хипертония;
4. Бъбречна недостатъчност.

Последствията от заболяването в подостра и хронична форма се развиват в продължение на няколко години.

MRI менингоенцефалит

Код за менингоенцефалит според МКБ 10

Международната класификация на десетата ревизия идентифицира следните видове възпаление на мозъка с код "G04":

1. менингомиелит;
2. Менингоенцефалит;
3. Миелит възходящ остър.

Класификация на менингоцефалита според курса:

• Хронична - дългосрочно развитие с бавно нарастване на симптомите;
• Подостри - изтрити признаци на нозология се увеличават за две до три години;
• Остър - бързо нарастване на проявите помага за ранна диагностика;
• Мълния - високоскоростното мозъчно увреждане води до летален изход.

Сложността на проверката на патологията се затруднява от различни етиологични фактори.

Причини за менингоенцефалит

Характеристики на грипния хеморагичен менингоенцефалит

Нозологията е следствие от грип. Острата респираторна вирусна инфекция провокира повишаване на температурата, увеличаване на фарингеалните сливици. Продължителното персистиране на инфекцията причинява епилептични гърчове.

Треската увеличава увреждането на мозъка, но не е разработено антивирусно лечение. Ваксинацията, укрепването на имунитета са основните мерки за противодействие на разпространението на грипна хеморагична инфекция.

Принципи на диагностика на вирусен менингоенцефалит:

1. Липса на бактерии в мозъчни препарати чрез оцветяване по Грам;
2. Плеоцитоза на цереброспиналната течност;
3. Откриване на ентеровируси, арбовируси, херпесвируси чрез полимеразна верижна реакция (PCR).

Тежките фатални случаи са причинени от ентеровируси. Идентифицирани са повече от серотипове на патогени, причиняващи различни клинични прояви на заболяването. Ентеровирусната невроинфекция често води до смърт, увреждане.

След ухапване от кърлежи, насекоми, комари, възпалителният процес на церебралните тъкани се причинява от арбовируси, ако носителят е бил заразен с микроби. В допълнение към хората, тези патогени заразяват коне, кучета, които също могат да бъдат източник на инфекция при хора.

Често срещан енцефалит, провокиран от арбовируси:

• западнонилска треска;
• Енцефалит Сейнт Луис;
• Калифорнийска униформа.

Разпространението на болестите се е увеличило през последните години.

Симптоми на херпетичен енцефалит

Активирането на херпетичната невроинфекция е причина за смъртта на около седемдесет процента от възрастните и децата. Липсата на антихерпетична терапия изключва възможността за ефективно излекуване. Само силна имунна система е в състояние да се справи с херпесния вирус. Слабото тяло на бременна жена при наличие на инфекция става източник на инфекция на плода в утробата.

Вирусът на херпес симплекс тип 2 (HSV-2) става източник на лек преходен тип невроинфекция. Менингоенцефалитът се активира при юноши с активен сексуален живот.

При новородени вирусът на херпес симплекс от първи или втори тип е част от свързаните инфекции. Генерализирано, мултиорганно заболяване, което причинява HSV при имунокомпрометирани пациенти, включително СПИН. Липсата на лекарства провокира смъртта на 2/3 от бебетата.

Първите признаци на херпесвирусна невроинфекция:

• висока температура;
• Силно главоболие;
• Нарушения на поведенческите реакции;
• Церебрални симптоми.

Шансовете за оцеляване се увеличават с лекарството Virolex (Acyclovir). В тежки случаи лекарството е неефективно.

Редки форми на вирусен енцефалит

Поражението на централната нервна система причинява вируса на варицела-зостер, който се появява след заболяването. Нозологията има симптоми:

• Церебеларна атаксия - дискоординация на мускулната дейност, нестабилна походка;
• Остър енцефалит.

Острата проява е рядка. Вирусът на варицела-зостер се характеризира с хронично протичане с цикли на ремисии и обостряния, тъй като патогенът продължава да съществува в нервните ганглии. Реактивирането на варицела е възможно при намаляване на имунитета.

Редки видове вирусен менингоенцефалит:

• Цитомегаловирус - унищожава церебралните тъкани само с имунодефицити;
• Паротит - причинява се от вируса на паротит. Характеризира се с леко протичане, но причинява възпаление на слуховия нерв.

Липсата на пълна диагноза изключва възможността за ранно откриване на невроинфекция.

Клиника на бактериален менингоенцефалит

Патогенните бактерии навлизат в мозъка чрез кръвта, лимфната течност. Проникването на микроорганизми от първичния фокус на вътрешните органи е опасно поради резистентността на агентите към антибиотици, използвани за елиминиране на заболяването.

Видове бактериален менингоенцефалит:

• бруцела;
• токсоплазмоза;
• сифилитичен;
• туберкулозен;
• Менингококова.

Признаците се определят от вида на етиологичния фактор. Поражението на церебралните тъкани се появява на фона на първична инфекция на вътрешните органи. Вродените видове възникват поради навлизането на микроорганизми в тялото на плода по време на раждане.

Туберкулозният енцефалит се формира при хора с наличие на първична туберкулоза с различна локализация. Пикът на инфекцията настъпва през пролетно-есенния период, когато активността на имунитета е намалена. Нозологията няма специфични прояви. Диагностицира се чрез лабораторни, клинични и инструментални методи.

Микобактериалната инфекция е трудна за лечение. От бактериалните видове нозологията е най-опасна. Основните клинични признаци на патология:

• Нарушаване на концентрацията;
• Силно главоболие;
• Церебрални нарушения;
• фотофобия;
• Вегетативни прояви;
• неврологични разстройства;
• Хидроцефалия.

Острите прояви на заболяването се характеризират с повишаване на температурата до тридесет и девет градуса. Клиничните прояви на заболяването са придружени от треска, болки в ставите, нарушения на съня, необичайни менингеални симптоми, треска. Средната продължителност на заболяването е около десет дни. Придружаващи признаци на нозологията - липса на апетит, прекомерно изпотяване, церебеларни нарушения, двигателни нарушения, положителен тест на Реберг. (човек не може да докосне върха на носа с показалеца на ръката).

Температурната крива на фона на възпалителни промени в церебралния паренхим, менингите има специфичен ход. Първоначално температурата се повишава до 39 градуса. След 5-7 дни температурата спада до субфебрилни стойности (38,5 градуса). На десетия ден се наблюдава втора вълна. Фокални неврологични симптоми се появяват при неврити, радикулити, промени в дейността на сърцето, белодробната система, замаяност, конвулсии, парестезия (липса на чувствителност).

Бруцелозният вид провокира пирамидални симптоми с пареза, парализа и мускулни крампи.

Патогените проникват през горните дихателни пътища. Източник на инфекция са водоеми, чешмяна вода, замърсени зеленчуци, плодове.

Клинични прояви на амебния енцефалит, менингит:

• В продължение на няколко месеца се образува грануломатозно възпаление на бялото вещество. Увреждането на мембраните в клиниката наподобява обемна интрацеребрална формация с образуването на няколко центъра на активност - конвулсии, нарушения на личността, парализа, пареза;
• Остра разновидност - продължителност две седмици. Започва светкавично, придружено от гадене, главоболие, значително повишаване на температурата. Множеството огнища причиняват смърт при кърмачета и деца.

Ранното откриване, компетентната лекарствена терапия елиминира риска от сериозни усложнения.

Характеристики на автоимунния енцефалит

Образуването на антитела към мозъчните тъкани причинява демиелинизация. Процесът е дълъг, но прогресивен. Енцефаломиелитът на Rasmussen е типична проява на автоимунно увреждане на церебралния паренхим. В зависимост от развитието на процеса продължителността е от пет до петнадесет години. В повечето случаи пикът на клиниката пада на шест години.

Нозологията е внимателно проучена от учените. Причините за появата не могат да бъдат установени, но е установена връзката, към която се образуват имуноглобулините. Наличието на NMDA рецептори е слабо място, подложено на разрушаване от имунната система.

Има практически изследвания, показващи неспецифичността на антителата към глутаматните рецептори за енцефаломиелит на Rasmussen. Идентифицирани са други противовъзпалителни цитокини, образувани по време на нозологията.

Менингоенцефалит при новородени

Вирусите са най-честият причинител. Вътрематочната инфекция на бебето идва от майка с жлезиста треска, морбили, рубеола, херпесна инфекция, паротит.

Най-честите симптоми са фокални разстройства, хиперкинеза, хидроцефалия. Неспецифични прояви на менингоенцефалит при новородени:

• Потрепване на очите;
• Трудности при хранене от гърдите;
• тежка треска;
• синдром на интоксикация;
• Рефлекс на повръщане;
• диария;
• страбизъм;
• Ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
• Мускулни потрепвания.

Невролозите определят неврологичните разстройства под формата на симптом на Керниг (невъзможност за привеждане на главата към гърдите поради скованост на врата). Цереброспиналната течност съдържа повишен брой лимфоцити, протеин.

Прояви на менингоенцефалит при възрастни

Различните симптоми на заболяването при възрастен се дължат на различни патогени, особено на курса. Инкубационният период на заболяването продължава няколко седмици.

Симптоми на клиничния стадий:

1. мускулна стаза;
2. Намален апетит;
3. Постоянна умора;
4. Главоболие без ефекта на болкоуспокояващите.

Възпалителните промени в менингите водят до менингеален синдром със специални прояви:

• гадене;
• говорни нарушения;
• Прекъсвания в дейността на сърцето;
• Респираторни нарушения.

Появата на описаните прояви води до смърт. Прогресирането на отделните признаци става причина за увреждане.

Последици от менингоенцефалит

В допълнение към високата смъртност, заболяването се характеризира с опасни състояния, водещи до увреждане. Тежки последици от възпаление на бялото вещество и менингите:

• Парализа на крайниците;
• епилептични припадъци;
• умствена изостаналост при деца;
• Хидроцефалия;
• психози;
• Халюциноза.

Условията са необратими. Ранната проверка, компетентната терапия предотвратява негативните последици при бактериални видове енцефалит и менингит. За други форми на нозология прогнозата е неблагоприятна.

Диагностика на възпаление на мозъка и меките мембрани

Най-точният лабораторен метод за проверка на нозологията в началото на развитието е анализът на цереброспиналната течност. Мътността на цереброспиналната течност около главния и гръбначния мозък показва наличието на инфекция. Определянето на допълнителни примеси, натрупвания на левкоцити и лимфоцити показва бактериална инфекция. При патология се наблюдава повишаване на съдържанието на глюкоза, протеин.

Клинични и инструментални методи за изследване на церебралния паренхим - рентгенография, КТ, ЯМР, електроенцефалография (ЕЕГ). Невроизобразяването определя разпространението на възпалението, дълбочината на лезията и съпътстващите заболявания.

Менингоенцефалитът (МЕ) е тежко възпалително заболяване с инфекциозен произход.

Това заболяване засяга централната нервна система (ЦНС), засягайки мозъка и неговите мембрани, понякога се засяга и гръбначният мозък, причинявайки парализа.

В повечето случаи МЕ възниква като следствие от усложнен менингит (увреждане на меките тъкани на мозъка) и енцефалит (увреждане на мозъчната течност).

Такава патология може да бъде провокирана от бактериологични агенти, вируси или амеби, които живеят свободно в прясна вода.

Повечето от тях съхраняват кърлежи, поради което пикът на заболяването пада върху периода на активност на кърлежите.

Менингоенцефалитът може да бъде както отделна патология, така и влошаване на прогресията на инфекциозни заболявания (туберкулоза, паротит, грип и др.).

В преобладаващия брой регистрирани случаи менингококовият енцефалит, като независима патология, се отбелязва при деца, но появата му се отбелязва и при възрастни, с доста често смъртоносен изход.

Често МЕ води до сериозни последствия, характеризиращи се с морфологични промени в мозъка и само в редки случаи менингоенцефалитът се лекува без последствия.

Терапията за поражението на менингоенцефалит не е лесна задача, тъй като първо трябва да определите провокиращия фактор и едва след това да приложите лечението. Тъй като лечението на вирусни агенти е коренно различно от терапията, когато тялото е увредено от бактерии.

Как се класифицира ME?

Класификацията на менингоенцефалита се подразбира от естеството на хода на заболяването и е еднаква за всички възрастови категории.

Има четири форми на заболяването:

Също така, класификацията възниква и произходът на болестта, където се разграничават два вида увреждане:

• Първичен АЗпрогресира, когато тялото е увредено от вирус (от ухапване от кърлеж), херпес, бяс и др., когато невросифилисът навлезе в централната нервна система;
• Вторичен АЗ- се появява като влошаване на друго заболяване с инфекциозен произход.

Разделението според характера на възпалението е окончателно, ако се класифицира менингоенцефалит, и помага да се приложи най-ефективната терапия за конкретния случай.

Има три вида възпаление, определени от състоянието на мозъчната течност (черупка):

• Хеморагичен MEхарактеризиращ се с червен нюанс на мозъчната течност. Това се случва, защото с такава лезия в цереброспиналната течност има голям брой еритроцити (червени кръвни клетки);
• Сериозен АЗпричинява се от прозрачен цвят, както и от малко количество протеин и висока наситеност на лимфоцити;
• Гнойна МЕ- качествената характеристика на цереброспиналната течност е мътна (с примеси на гной) и висок показател на левкоцити.

Факт!В повечето случаи провокаторът на развитието на гноен ME е поражението на тялото от бактерии, а в другите две форми - ефектът на вирусите върху тялото.

Менингоенцефалитът заразен ли е или не и как се предава?

Инфекциозността на ME зависи от неговата форма и патоген. Най-често се заразяват с менингоенцефалит от ухапване от кърлеж, но предаването на някои от формите му е възможно и по въздушно-капков път. Повече подробности за всяка от формите и как се заразяват са описани в разделите по-долу.

Симптоми на менингоенцефалит

Симптомите на заболяването се проявяват в признаци на тежко увреждане на тялото от токсини и заболявания, свързани с мозъка. Всеки отделен тип менингоенцефалит се характеризира с индивидуални симптоми.

Честите признаци, че тялото е засегнало менингоенцефаломиелит, са следните симптоми:

• Повишаване на телесната температура;
• Явна болка в главата;
• Отклонения в нормално съзнателно състояние (налудности, забавеност и др.);
• Гадене и повръщане;
• Конвулсии (при деца);
• Повишена чувствителност на кожата;
• Страх от светлина;
• Повишен тонус на тилната мускулатура;
• Обрив с червен оттенък, който изчезва при физическо въздействие (отбелязва се само при деца);
• Нарушаване на рефлексите и координацията на движенията.

Можете също така да определите наличието на заболяване, като използвате някои методи, които абсолютно всеки без медицинско образование може да използва.

Един от тях е опит да се наклони главата на засегнатото лице, така че брадичката да докосне гърдите. В здраво състояние на човек той лесно я докосва, реагирайки дори на най-малките движения.

Вторият начин се нарича симптом на Керниг и се състои в това да помолите потенциално засегнатия от менингоенцефалит да огъне крака в хоризонтално положение под ъгъл от деветдесет градуса и след това да го разгъне.

При увреждане на мембраните на мозъка това действие няма да работи.

За да се разберат точно причините, симптомите и характеристиките на заболяването, е необходимо да се разгледа всеки от видовете менингоенцефалит поотделно.

Разграничават се следните форми, които ще бъдат разгледани подробно в следващите раздели:

• Вирусен (херпетичен);
• гнойни;
• амебик;
• бактериални;
• бруцела;
• Грип хеморагичен.

Бактериален ME

Най-честият провокатор на този тип менингоенцефалит е туберкулозната инфекция.

Засяга централната нервна система и мозъчната обвивка и в седемдесет процента от случаите води до туберкулозна МЕ.

Провокатори действат микробактерии. Тази форма на туберкулоза е най-тежката форма на увреждане на мозъка.

Клиниката на заболяването е ясно изразена и добре проследена:

• Силно главоболие, което не се облекчава от лекарства;
• Все по-развиващо се чувство на слабост, умора;
• загуба на апетит;
• Нарушения на вегетативната система;
• Явни признаци на увреждане на мозъка;
• Неспособност да се концентрира върху едно нещо;
• Гадене, повръщане;
• Страх от светлина;
• Признаци на лезии (отклонения в двигателните функции);
• Прекомерно натрупване на течност в мозъка с аномалии в нормалното му развитие.

Факт!Поражението на тялото протича, при относително благоприятни условия, дълго и болезнено, оставяйки опасни тежести. Смъртността е тридесет процента от всички регистрирани случаи.

Основното средство при лечението на бактериална ME са антибиотиците, които се предписват изключително от лекуващия лекар след пълен преглед и диагностика.

Вирусен менингоенцефалит

Ако ДНК съдържа вируса на херпес симплекс и двата вида, тогава тялото може да повлияе на херпесния менингоенцефалит.

Заболяването може да бъде независимо или да прогресира като тежест, поради увреждане на тялото от агент с инфекциозен произход.

Според статистиката това заболяване се наблюдава при възрастните хора в повече от деветдесет процента от случаите. Тъй като вирусният патоген е много често срещан, само няколко остават напълно здрави от него.

Факт!Има висок риск от вирусен (херпесен) ME от майка на дете или при новородени (по въздушно-капков път). Най-опасният е вътрематочният вариант на поражението на детето, водещ до опасни последици.

При такава менингоенцефалитна лезия две трети от бебетата умират в ранна възраст, а оцелелите остават инвалиди.

Развитието на такава форма на заболяването като херпетичен менингоенцефалит може да се появи във всичките четири форми на курса, от асимптоматична до остра форма, която е фатална в следващите часове.

Основните признаци на това заболяване са:

• Тежко главоболие, локализирано главно в челото и темето;
• Повишена телесна температура;
• Отклонения в съзнанието (промяна в поведението, може би дори окончателна неадекватност);
• Общи симптоми на увреждане на мозъка.

Десет дни след началото на проявите на вирусен менингоенцефалит се добавят клинични признаци на невралгия, което води до лезии на централната нервна система.

Заболяването протича по-благоприятно, с намаляване на огнищните прояви.Често към морфологичните промени в мозъка при вирусен менингоенцефалит се добавя DIC, което влошава състоянието на пациента.

Потискането на заболяването става с помощта на антивирусни лекарства (Virolex, Acyclovir), които увеличават шансовете за оцеляване, но не предпазват от тежести.

Грип хеморагичен

Такъв менингеален енцефалит се развива на фона на грип. Протичането на заболяването се характеризира като тежко.

И симптомите се проявяват в следните признаци:

• Повишаване на телесната температура;
• втрисане;
• загуба на съзнание;
• епилептични припадъци.

Такова състояние е опасно, защото със загуба на съзнание и гърчове можете да получите сериозни наранявания на тялото, до несравними с живота.

бруцелоза

За тази форма на увреждане на тялото от менингоенцефалит е присъщо увреждането на меките мембрани на мозъка и развитието на бруцелозни гранули в тях.

Заболяването продължава дълго време и е придружено от парализа и пареза, както и психични разстройства.
Формата на курса е много тежка, изискваща хоспитализация. Точната диагноза се извършва индивидуално, след преминаване на тестове и провеждане на допълнителни хардуерни изследвания.

Амебно АЗ

Този вид увреждане на тялото от менингоенцефалит се отбелязва, когато малки по размер свободно живеещи протозои, наречени амеби, навлизат в човешкото тяло (главно през дихателните пътища).

Те се намират в прясна вода, чешмяна вода, минерални извори с висока температура или отпадъчни води от електроцентрали, както и в гъбички, зеленчуци и замърсена почва.

В някои рядко регистрирани случаи амебите заразяват синусите на децата, без да ги засягат неблагоприятно.

Този тип менингоенцефалит най-често се отбелязва в детството и юношеството.

Заболяването може да се прояви под формата на две форми на курса:

• Грануломатозна амебна MEпоради бавно развитие (от няколко седмици до няколко месеца). Признаците в началния етап се характеризират със сходство с развитието на туморна неоплазма в мозъка или мозъчна лезия, която има голям брой огнища. Очевидни прояви се наблюдават при конвулсии, подобни на епилептичните (психични промени). В някои случаи психичните разстройства могат да затруднят поставянето на диагноза;
• Остра форма на амебна ME.Заболяването продължава от два дни до две седмици и често има неочаквано начало. Основните симптоми започват с главоболие, гадене, повръщане, треска. При такава лезия има признаци, подобни на менингит и енцефалит едновременно. Острата форма на амебния менингоенцефалит е най-опасната и обикновено е фатална в рамките на седем дни след появата на първите симптоми.

Лечението на тези две форми също се различава:

• Ефективността на острото лечение зависи от ранната диагноза. В противен случай пациентът умира. Предписва се терапия с амфотерицин В или комбинации от следните лекарства:

1. Хлорамфеникол + Рифампицин + Амфотерицин В;
2. Кетоконизол + Рифампицин + Амфотерицин Б.

• Грануломатозната форма все още не се лекува. Понякога се използва комбинация от следните лекарства:

1. Сулфадиазин + Флуконазол + Пентамидин + Кетоназол (крем) + локално приложение на Хлорхексидин;
2. Рядко се предписват имидазолови производни.

Факт!Хормоналната терапия е изключена от лечението, тъй като хормоните могат да влошат хода на менингоенцефалита и да провокират бързо прогресиране на заболяването.

Гноен менингоенцефалит

Този тип менингоенцефалит засяга лигавицата на мозъка и се причинява от бактериална лезия.

Появява се поради поглъщането на менингококи, стафилококи и други бактерии, които засягат тялото.

Тази форма може да се развие самостоятелно или да бъде обременена от друго заболяване.

Вятърна мелница АЗ

Най-често този вид заболяване се появява като усложнение на варицела в детството и кърмачетата.

Формата на протичането му е предимно тежка, но рядко се отбелязва регистрирането му.

Образуването му възниква на фона на обриви, треска, лимфаденит и се проявява в следните очевидни признаци:

• Липса на интерес към случващото се наоколо;
• Нежелание за движение
• Болка в главата;
• световъртеж;
• конвулсии;
• Треска;
• повръщане

Какви са последствията от менингоенцефалопатия?

Ако човек е имал това заболяване, тогава в бъдеще може да се появят някакви тежести.

Няма много докладвани случаи на окончателно излекуване на менингоенцефалит.

Най-често най-малкото, но последствията от болестта остават. Зависи от голям брой фактори, като ранна диагностика, стадий на заболяването и свързаните тежести и патологии.

Факт!Колкото по-дълбоко е развит процесът, толкова по-сериозни последствия ще има в централната нервна система.

Диагнозата МЕ е особено опасна за децата, тъй като дори след излекуването на менингоенцефалита мозъчните мембрани вече не са толкова здрави, колкото преди.

Може да се провокира инхибиране на развитието на централната нервна система, отклонения в интелектуалната дейност.

Съществува и риск от прогресиране на епилептични припадъци и припадъци.

В зряла възраст менингоенцефалитът може да доведе и до психични разстройства, разстройства на личността, пълна неадекватност, епилептични припадъци, парализа и деменция, а при някои остри форми и до бърза смърт.

Най-опасните усложнения са:

• пареза;
• загуба на слуха;
• Вътречерепно налягане;
• Намаляване на зрението;
• Спадът на интелектуалната дейност;
• изоставане в развитието;
• кома;
• Припадъци на епилепсия.

Как се диагностицира?

Основният диагностичен метод е пункцията на цереброспиналната течност, която определя провокиращия фактор, облекчава състоянието и намалява вътречерепното налягане.

Въз основа на това изследване лекарят може да предпише допълнителни лабораторни или хардуерни диагностични методи.

Ефективните методи за първична диагностика са следните методи:

Най-ефективните методи за хардуерна диагностика включват:

• Компютърна томография на мозъка;
• Магнитен резонанс на мозъка -е най-информативен. Предоставя подробна информация за състоянието на мозъка;
• Клиничен кръвен тест.Той ще покаже общото здравословно състояние на пациента и отклоненията от нормата на елементите, които насищат кръвта;
• Химия на кръвта. Обширен кръвен тест, който ще помогне да се определи състоянието на почти всички органи на тялото, включително мозъка;
• Общ анализ на урината.С помощта на това изследване лекарите диагностицират факторите за увреждане на бъбреците, като наблюдават нивото на протеини и червени кръвни клетки в урината;
• Рентгенография.Структурните аномалии на мозъка могат да бъдат открити на рентгенови лъчи.

Лечение на менингоенцефалит

МЕ терапията се провежда в инфекциозното отделение. Само навременната диагноза и ефективно предписаното лечение ще допринесат за успешното лечение.

С точна диагноза на формата на заболяването пациентът се изпраща в отдела за инфекциозни заболявания, където се провежда комплексна терапия.

При гноен менингоенцефалит е необходимо да се използват антибиотици, които се избират индивидуално в зависимост от характеристиките на организма.

Могат да се използват пеницилини, карбапенеми и други лекарства. Употребата на лекарства се извършва интравенозно, за една седмица до десет дни.

Когато тялото е увредено от вирусен менингоенцефалит, е необходимо да се използват гама-глобулини и индуктори на интерферон, които могат да се инжектират както директно в мускула, така и във вената. Продължителността на такава терапия не може да надвишава две седмици.

Независимо от произхода на заболяването, могат да се предписват следните лекарства:

• лекарства за гърчове;
• Витамини и минерали за укрепване на имунната система;
• седативни лекарства;
• Невропротективни лекарства - за възстановяване на нормалното функциониране на централната нервна система;
• Решения, насочени към борба с интоксикацията - ускоряват отстраняването на токсините от тялото;
• Лекарства, които подобряват местното кръвообращение.

Предотвратяване

Основните мерки за профилактика на менингоенцефалит са навременното и ефективно лечение на инфекциозни заболявания, ваксинация и избягване на контакт с енцефалитни кърлежи.

Каква е прогнозата?

С прогресирането на това заболяване прогнозата най-често не е благоприятна. Съществува висок риск от прогресиране на сериозни усложнения и смърт.

Курсът на ME се определя от степента на развитие на заболяването, навременността на диагнозата и прилагането на терапията.

Също така възрастта на пациента играе важна роля, тъй като децата и възрастните хора страдат от болестта много тежко. Най-неблагоприятната прогноза за вътрематочна инфекция е осемдесет процента от смъртността или инвалидността.

Енцефалитният менингит е вирусно, гъбично или бактериално заболяване, което причинява възпаление на лигавицата на главния и гръбначния мозък. Може да бъде фатално, ако не се диагностицира и лекува навреме.

История

Има мнение, че по времето на Хипократ и Авицена са знаели за съществуването на това заболяване. Могат ли да я излекуват? По-скоро не, отколкото да, защото дори в съвременния свят не винаги е възможно да се идентифицира проблемът навреме и да се реагира на него. Първият документиран случай е регистриран в Шотландия през 1768 г., но тогава връзката с патогена не е ясно видима. За епидемията се заговори в началото на деветнадесети век в Женева и въпреки че успяха да се справят с нея, тя не беше последната. През миналото и предишния век енцефалитният менингит се появи в Африка, Европа и САЩ.

До края на ХХ век смъртността от менингит достига почти сто процента, но след като пеницилинът е успешно използван срещу това заболяване през 1944 г., броят на спасените животи започва да нараства. Помогнаха и ваксините срещу общи бактериални патогени, както и изобретяването на глюкокортикоидни лекарства.

причини

Според етиологията това заболяване може да бъде разделено на три категории:

Инфекциозен (провокиран от специфичен патоген);
- инфекциозно-алергични (автоимунно увреждане на мембраните на мозъка в отговор на инфекция, ваксинация или ревматично заболяване);
- токсични (излагане на дразнещи вещества, които провокират възпаление).

Има също първичен и вторичен енцефалитен менингит. Както можете да предположите, заболяването се нарича първично, когато фокусът на инфекцията се намира директно в мозъка. Това се случва при вътрешни наранявания (синини, хематоми), вирусни или инфекциозни заболявания. Като усложнение се появява вторично заболяване, например отит, синузит, туберкулоза или сифилис.

Епидемиология

Преди това, поради пренаселеността, лошата хигиена и лошото хранене, енцефалитният менингит се срещаше предимно при деца под петгодишна възраст. Но сега такива случаи са рядкост поради развитието на медицината и подобряването на условията на живот.

Най-често се разболяват в края на зимата - началото на пролетта. По това време ясно се проявява недостиг на витамини и намаляване на имунитета, както и резки промени в температурата и влажността. Допринася и постоянният престой в затворени, лошо вентилирани помещения.

Енцефалитният менингит е повсеместно разпространен, но най-често се среща в Африка. В Русия първото огнище на това заболяване е настъпило преди началото на Втората световна война, второто - през 80-те години на миналия век, а последното - през 1997 г.

Патоген

Най-честият менингококов и пневмококов енцефалит менингит. Streptococcus pneumoniae има повече от осемдесет антигенни разновидности. Самото тяло е неподвижно, предпочита аеробно пространство, но в критични ситуации може временно да се справи без кислород. Формата на бактерията е овална, по-малка от микрометър в диаметър, неподвижна е, няма спори. Развива се добре върху кръвни среди при температура на човешкото тяло. Пневмококовият енцефалитен менингит се предава по въздушно-капков път от болен или реконвалесцентен човек. Микроорганизмът е достатъчно устойчив на въздействието на лекарства, включително антибиотици.

Патогенеза

Заболяването започва с факта, че патогенът навлиза в горните дихателни пътища и се фиксира върху лигавицата на назофаринкса или орофаринкса. Факторите на вирулентност, които притежава пневмококът (капсула, тейхоева киселина, субстанция С), стимулират производството на простагландини, активират системата на комплемента и неутрофилните левкоцити. Всички те заедно не причиняват енцефалитен менингит. Причините за появата му са по-дълбоки. Когато патогенът е колонизирал лигавицата, се развива възпаление под формата на отит на средното ухо, синузит, фронтален синузит или тонзилит. Бактериите се размножават, техните токсини потискат имунната система на тялото и с кръвния поток се разпространяват в тялото, засягайки сърцето, ставите и, наред с други неща, мембраните на мозъка.

Клиника

В клиниката има три форми, които приема енцефалитният менингит:

Остра, придружена и често фатална;
- продължително, когато симптомите нарастват постепенно;
- повтарящи се, с малки светли интервали.

Острата форма се характеризира с внезапно начало на фона на пълно благополучие с рязко повишаване на температурата до пиретични числа (39-40 градуса). Налице са бледност, изпотяване, цианоза, възможни са загуба на съзнание и конвулсии, както и пареза на лицевите мускули. При бебета и кърмачета безпокойството се проявява чрез монотонен непрестанен плач. От увеличението е възможно разминаване на шевовете на черепа, както и изпъкналост на фонтанела. На втория ден от заболяването се появяват характерни, като схванати вратни мускули. След три до четири дни пациентът изпада в кома, а прогресиращият оток (поради възпалителната реакция) води до херния на продълговатия мозък.

менингеални симптоми

Това са признаци, характерни за възпаление на менингите. Те се появяват в първите часове след началото на заболяването и помагат за точна диагноза.

1. Поза на сочещо куче (глава отметната назад, крайници доведени до тялото).
2. Ригидност на мускулите на врата и шията (лекарят не може пасивно да огъне главата на пациента поради повишения тонус на екстензорните мускули).
3. (лекарят сгъва крака на пациента в тазобедрената и колянната става, но при опит за изправяне среща съпротива).
4. Горният симптом на Брудзински (когато главата е наведена, краката се издърпват до тялото).
5. Средно (флексия на краката с натиск в надпубисната област).
6. Долен симптом на Брудзински (Когато единият крак е пасивно огънат, вторият също е доведен до стомаха).
7. Симптом Lessage (бебето се повдига, поддържайки подмишниците, докато краката му са притиснати към тялото).
8. Симптом Mondonesi (болезнен натиск върху очните ябълки).
9. Симптом на Бехтерев (болка при потупване по зигоматичната дъга).
10. Свръхчувствителност към стимули, фото и звуков страх.

При деца

За възрастен е трудно да издържи заболяване като енцефалит може да бъде още по-трагично, тъй като те рядко се оплакват от заболявания, не забелязват ухапвания от насекоми и имат намален имунитет. Момчетата боледуват по-често от момичетата и заболяването протича по-тежко.

За да защитите детето си, трябва да го обличате по-топло през пролетта и есента, да се консултирате с лекар навреме при най-малкия признак на заболяване и да го преглеждате на всеки няколко часа на улицата през лятото за ухапвания от кърлежи и други кръвосмучещи насекоми.

Диагностика

За лекаря, на първо място, е важно да се потвърди диагнозата енцефалит менингит. Той заразен ли е? Несъмнено. Следователно пациентът трябва да бъде поставен в отделна кутия или в инфекциозно отделение, след провеждане на предварително епидемиологично проучване. След това е необходимо да се събере анамнеза за живота и здравето, за да се открият оплаквания. Физическият преглед се състои от проверка за менингеални признаци и измерване на температурата. За лабораторни изследвания се вземат кръв и цереброспинална течност.

В общия кръвен тест се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите с преобладаване на млади форми, липса на еозинофили и рязко повишена ESR до шестдесет милиметра на час. Ликьорът ще бъде мътен, опален, със зеленикав оттенък. В него преобладават неутрофили и протеин, а количеството на глюкозата е намалено. За да се определи патогенът, кръвта, храчките или цереброспиналната течност се засяват върху хранителна среда.

Лечение

Ако лекарят на линейката или има подозрение за енцефалит менингит, тогава пациентът незабавно се хоспитализира в неврологична болница. Лечението започва незабавно, без да се чака лабораторно потвърждение на диагнозата. Спазва се строг режим на легло, висококалорична диета.

Започнете със симптоматична и патогенетична терапия. На първо място, трябва да почистите тялото от токсините, които произвеждат бактериите, както и да намалите вътречерепното налягане и да разредите кръвта. За това пациентът се инжектира интравенозно физиологичен разтвор с глюкоза и диуретици. Тъй като прекомерното наводняване на тялото може да доведе до херния на продълговатия мозък и моментална смърт. В допълнение, лекарства за подобряване на микроциркулацията, вазодилататори и ноотропи поддържат мозъчната дейност.

Етиологичната терапия се състои в антибиотична терапия (бензилпеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини).

Изход

Всичко зависи до голяма степен от това колко бързо и успешно са започнали да лекуват енцефалит менингит. Последствията могат да бъдат незначителни, ако помощта бъде предоставена навреме. И в същото време, при тежък и бърз ход на заболяването, смъртността достига осемдесет процента. Може да има няколко причини за това:

Оток на мозъка и неговата херния;
- кардиопулмонална недостатъчност;
- сепсис;
- DIC синдром.

Предотвратяване

Енцефалитният менингит може да бъде предотвратен чрез ваксиниране на деца от две до пет години сред рисковите групи. Препоръчва се и на хора над шестдесет и пет години. Тази ваксинация е включена в официалния ваксинационен график на СЗО и се използва в повечето страни по света.

В момента в страните от третия свят обществеността все още се страхува от диагнозата енцефалитен менингит. Можем ли да го излекуваме? Да, определено. Но успехът зависи от това колко бързо е предоставена помощта и как.

Менингоенцефалитът е комбинирано възпаление на мембраните на мозъка и мозъчното вещество.

причини

Менингоенцефалитът може да бъде инфекциозен, токсичен или инфекциозно-алергичен. Заболяването може да бъде причинено от бактерии (менингококи, стрептококи, грам-положителни и грам-отрицателни бактерии), вируси (енцефалит, пренасян от кърлежи, вирус на Западен Нил, цитомегаловирус, грип, херпес), протозои (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri). ). Рядко причината са автоимунни реакции.

Менингоенцефалитът може да бъде усложнение на енцефалит, менингит, гнойни зъбни или УНГ заболявания, варицела, рубеола, морбили.

Симптоми на менингоенцефалит

Симптомите на менингоенцефалит са подобни на тези на менингит. Пациентите са загрижени за: главоболие, гадене, повръщане, втрисане. Телесната температура е повишена. Началото на заболяването е остро.

Има симптоми на дразнене на менингите (симптоми на Brudzinsky, Kernig, схванат врат, фотофобия). Също така има признаци на увреждане на мозъка (нарушена координация, хемипареза, увреждане на черепните нерви, анизорефлексия). Има нарушения на висшата нервна функция (умствени отклонения, апраксия, алексия, афатични разстройства).

Възможно усложнение на менингоенцефалит с образуване на абсцес на малкия мозък и мозъка.
Характеристиките на клиничната картина при менингоенцефалит зависят от вида на заболяването.

Диагностика

Диагнозата на менингоенцефалит се извършва въз основа на резултатите от серологични и биохимични изследвания, мозъчна томография, изследване на цереброспиналната течност.

Видове заболявания

В зависимост от естеството на курса и причините за появата се разграничават следните видове заболявания:

• • Амебният менингоенцефалит се причинява от амеби от родовете Naegleria и Hartmanella, които проникват през носната лигавица, докато плуват в заразен резервоар;
  • Бруцелозният менингоенцефалит възниква при невробруцелоза, когато меката мозъчна тъкан е заразена;
  • Ваксиналният менингоенцефалит може да се развие 5-12 дни след ваксинацията (по-често след ваксинация срещу едра шарка);
  • Хеморагичният менингоенцефалит (синдром на Leuchtenstern) е с инфекциозно-алергичен произход и най-често се причинява от грипния вирус;
  • Хумозен менингоенцефалит - менингоенцефалит с третичен сифилис;
  
  
  • Херпетичен менингоенцефалит - серозен или хеморагичен менингоенцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс;
  • Менингоенцефалитна орнитоза - серозно-хеморагичен менингоенцефалит на фона на тежък курс на орнитоза;
  • Паротитен менингоенцефалит, предимно серозен, причинен от вируса на паротит;
  • Ревматичен менингоенцефалит - менингоенцефалит с ревматизъм;
  • Антраксен менингоенцефалит - хеморагичен, възникващ от септичната форма на антракс (антракс);
  • Тифоиден менингоенцефалит - менингоенцефалит с тиф (тиф);
  • Токсоплазмозен менингоенцефалит - менингоенцефалит при новородени и кърмачета с генерализирана токсоплазмоза;
  • Туберкулозен менингоенцефалит;
  • Цитомегален менингоенцефалит - менингоенцефалит при новородени и кърмачета с цитомегалия.

Действия на пациента

Ако човек има симптоми като загуба на съзнание, бързи конвулсии, нарушения на движението на очите, пареза, трябва спешно да се обадите на линейка.

Лечение на менингоенцефалит

Лечението се провежда в болница и зависи от вида и характера на възпалението, както и от стадия на протичане.
При вирусен менингоенцефалит се предписва антивирусна терапия, при заболяване от бактериална природа, антибиотична терапия. Независимо от вида на заболяването, в допълнение към основното лечение се предписват интерферони, имуностимуланти и кортикостероиди.

По време на рехабилитационния период се използват антиоксиданти, невропротектори, средства за подобряване на микроциркулацията и кръвообращението, витамин В и витамин Е, венотоници, успокоителни, антихолинестеразни и антиконвулсанти. Освен това се използват рефлексотерапия и физиотерапия.

Пациентите, прекарали менингоенцефалит, трябва редовно да се наблюдават при невролог и да следват препоръките на лекаря. Показана спа терапия за укрепване на тялото.

Усложнения

Менингоенцефалитът се характеризира с тежко протичане и висок процент смъртни случаи.

При пациенти с отслабена имунна система, както и при ненавременна диагностика и лечение, заболяването може да се усложни от парализа, епилепсия, пареза.

При деца с херпетичен енцефалит в периода на възстановяване могат да се образуват постнекротични кисти. Характеризира се с умствена изостаналост, хидроцефалия.

Усложненията на менингоенцефалита включват нарушения на мозъка. При малките деца заболяването може да доведе до забавяне на умственото и умственото развитие.

Профилактика на менингоенцефалит

Основното средство за специфична профилактика на заболяването е ваксинацията срещу Haemophilus influenzae, ваксинацията с менингококови и пневмококови ваксини. Обикновено се извършва в детска възраст.

За предотвратяване на заболяването при хора, които са били в контакт с пациента, се провежда химиопрофилактика с антибактериални лекарства.

Причини за възпалителния процес в централната нервна система

Менингоенцефалитът се характеризира с полиетиология, в края на краищата, различни обстоятелства могат да допринесат за развитието на патологичния процес. Наред с инфекциозните патогени, инфекциозно-алергичните и токсичните фактори могат да играят своята отрицателна роля. Всички причини, които причиняват менингит и енцефалит, са същевременно предпоставка за образуване на съпътстващо заболяване (възпаление на мозъка и пиа матер). От това тежестта на изолираното заболяване и неговата прогноза, разбира се, се влошават.

И все пак най-честата причина за опасно възпаление, локализирано в централната нервна система, са инфекциите:

• Бактериални - това са всички видове кокова флора (стрепто-, стафило-, пневмо-, менингококи), листерия, туберкулозен бацил и др .;
• Вирусни - както широко разпространени, така и редки вируси дори за огромната територия на Руската федерация: енцефалит, пренасян от кърлежи, морбили, варицела, грип, херпес, бяс, паротит, западнонилска треска и др .;
• Инфекции, причинени от протозои, като токсоплазма, малариен плазмодий;
• Заболявания, причинени от проникването в тялото на мутантни видове амеби, живеещи в прясна вода.

Предразполагащ фактор за тази патология е възрастта - при децата, поради недостатъчното развитие на имунната система и недостатъчността на кръвно-мозъчната бариера, менингоенцефалитът се диагностицира много по-често, отколкото при възрастните. Вярно е, че в този случай възрастните хора могат да бъдат приравнени към децата - техният имунитет е нисък, тялото вече не може напълно да устои на инфекциите. Рисковата група за този възпалителен процес също се състои от пациенти с остра или хронична патология на УНГ органи - синузит, синузит, мастоидит и др. При такива пациенти, като правило, се развива като усложнение гноен менингоенцефалит.

Как патогенът успява да навлезе в мозъка от външната среда?

Как инфекциозният агент навлиза в тялото зависи от вида на патогена, например:

1. 1. Най-често срещаният път е положен от иксодидни кърлежи, които при ухапване носят невротропен вирус. Между другото, кърлежът е в състояние да въведе няколко патогена наведнъж (смесена инфекция), които са много трудни за идентифициране чрез лабораторни методи в най-кратки срокове. Тази опция често се среща при възрастни, които обичат да прекарват времето си в паркове и гори, но не се грижат да защитят максимално кожата си с дрехи и обувки;
   2. Менингококова инфекция - предава се по въздушно-капков път, поради което най-често се наблюдава при деца, чието тяло не е в състояние напълно да се бори с него;
   
   
   3. При новородени, особено недоносени, тази патология може да произхожда дори от гестационния период (вътрематочна инфекция), определен дял в честотата на менингоенцефалит заема преминаването през родовия канал;
   4. Амебите най-често се хващат при плуване в замърсени водоеми. Болестта няма да пощади нито възрастните, нито децата, които обичат да се забавляват с плуване с гмуркане и плуване, защото носът и гърлото са най-широките врати за навлизане на инфекциозен агент;
   5. Хората се заразяват, като утоляват жаждата си с вода от същите водоеми („пили са от копито”), тъй като не се вижда с просто око, че тя се „рои” във водата.

Инфекцията с причинителя на мозъчните мембрани възниква главно по хематогенен път, но лимфогенният път на разпространение е на второ място не е изключено и пряко попадение на бактериалната флора по време на пробив на гнойни кухини или открити черепно-мозъчни наранявания.

Как се класифицира този възпалителен процес?

Пациентът може да не се интересува от това, което лекарите наричат ​​този процес, но разграничават следните форми на заболяването:

• • Първиченменингоенцефалит, който се развива в резултат на инфекция с арбовирус (с ухапване от кърлеж), херпесен вирус, бяс, причинител на коремен тиф, в резултат на проникване в централната нервна система на treponema pallidum (невросифилис);
  • Вторипроцес - той, като правило, действа като усложнение на друга патология с инфекциозен характер (варицела, морбили, туберкулоза, гнойни заболявания на горните дихателни пътища, причинени от бактериална флора).

Характерът на протичането на възпалителния процес в централната нервна система също може да включва няколко форми:

1. 1. фулминантенвариант - болестта се развива бързо, състоянието на пациента се влошава рязко за няколко часа, често в такава ситуация настъпва смърт;
   2. Пикантенменингоенцефалит - клиничната картина се развива доста бързо, но не толкова бързо, колкото при фулминантна форма, така че лекарите имат повече време за оказване на помощ;
   3. Подостракурс - има бавно развитие на изтрити симптоми;
   4. Хроничнавъзпалителният процес е бавно развитие на събитията, признаците на възпаление в мозъка са слабо изразени, заболяването протича с ремисии и обостряния.

В допълнение, менингоенцефалитът се различава по естеството на възпалителната реакция, която се определя от качеството на цереброспиналната течност:

• • серозен- прозрачна цереброспинална течност, малко количество протеин, броят на лимфоцитите е рязко увеличен;
  • Гнойни- на фона на мътна (гнойна) цереброспинална течност, огромен брой левкоцити;
  • Хеморагичен- цереброспиналната течност придобива червеникав оттенък поради примеса на кръв; в цереброспиналната течност, в допълнение към белите кръвни клетки, голям брой еритроцити.

Причината за гноен менингоенцефалит в повечето случаи е бактериална инфекция(пиогенна кокова флора, Pseudomonas aeruginosa и др.), Развитието на серозни и хеморагични форми се дължи главно на експозиция вируси.

Общи симптоми

Трудността при диагностицирането на менингоенцефалит се състои във факта, че патогенът в първите часове на заболяването не „казва“ нищо за себе си и всяка форма може да има свои специфични признаци, които обаче могат да наподобяват широк спектър от патологични състояния . Въпреки това е полезно да знаете общите симптоми, които са характерни като цяло за цялата група заболявания, наречени "менингоенцефалит":

1. 1. Висока телесна температура;
   2. Силно главоболие;
   3. Нарушение на съзнанието (възбуда или летаргия, глухота, делириум и др.);
   4. Гадене и повръщане;
   5. Възможни са конвулсии (при деца);
   6. Менингеални признаци - Керниг, Брудзински, схванат врат, симптоми на напрежение, фотофобия, повишена чувствителност на кожата и др.;
   7. При деца горните признаци често се допълват от червен обрив, който изчезва при натиск (прояви на менингококова инфекция).

Разбира се, самият пациент или неговите близки трудно могат да разберат всички менингеални признаци, но много хора могат лесно да овладеят някои от тях сами. Например, опитайте се да наклоните главата на пациента така, че брадичката да докосне гръдната кост:при липса на менингеални симптоми това е лесно, пациентът ще реагира и на най-малкото движение надолу.

Ако подозирате опасно заболяване, можете да помолите човек със съмнение за менингоенцефалит пасивно да огъне крака (легнал по гръб) под ъгъл от 90 градуса (тазобедрената и колянната става) и след това да го накара да изправи крайника. Ако менингите са раздразнени, това няма да работи, следователно това състояние трябва да се разглежда като менингеален знак (симптом на Керниг).

Отделни форми

Описаното патологично състояние също се класифицира според вида на патогена и ако е надеждно установено, заболяването се представя в по-точна версия, като се посочва неговият виновник. Например, херпетичен менингоенцефалит (който, разбира се, също е вирусен), туберкулозен, предполагащ бактериална природа, името амебно вече показва, че протозоите са станали виновник за заболяването.

Вирусен менингоенцефалит (на примера на херпес)

Херпетичният менингоенцефалит, основната причина за който е ДНК-съдържащ вирус на херпес симплекс от първия и втория тип, може да се появи като независима форма (при възрастни на фона на намаляване на имунитета) или да действа като неразделна част от генерализирана вирусна инфекция (при новородени и кърмачета).възраст). Известно е, че HSV се открива при възрастни в повече от 90% от случаите. Поради широкото разпространение на патогена, малко хора успяват да избегнат срещата с HSV, но най-голямата вероятност за „улавяне“ е налице при преминаване през родовия канал на заразена жена и в ранна детска възраст (въздушно-капково предаване). Най-опасна е вътрематочната инфекция на плода, която води до сериозни последствия (до 2/3 от новородените умират в ранна детска възраст, останалите ще страдат от съдбата на детските увреждания).

Какво да очакваме от херпетичния менингоенцефалит е невъзможно да се предвиди предварително, курсът му е доста променлив:

• • Остър менингоенцефалит;
  • Хроничен процес;
  • Развитието на заболяването под прикритието на други патологични състояния на централната нервна система (неоплазми, епилепсия, удари, деменция);
  • Почти безсимптомно.

Първите признаци на това заболяване:

1. 1. Интензивно главоболие, локализирано в повечето случаи във фронталната и париеталната област;
   2. Висока телесна температура;
   3. Нарушение на съзнанието, промени в поведенческите функции, до пълна неадекватност;
   4. Церебрални симптоми, на фона на които често е възможно да се наблюдават фокални прояви.

Вирусният характер на заболяването (особено в случай на остър менингоенцефалит) не предвещава нищо добро за пациента: DIC често се добавя към деструктивните промени в мозъка, което влошава вече тежкото състояние на пациента.

Терапевтичният ефект се дължи главно на антивирусното лекарство ацикловир (виролекс), което значително увеличава шансовете за живот, но, за съжаление, не предпазва от сериозни последствия.

Видео: лекция за херпетичен енцефалит при деца

Бактериален менингоенцефалит (туберкулозен и др.)

Причинителите на туберкулозата на централната нервна система и менингите, която в 70% от случаите води до туберкулозен менингоенцефалит, са микобактериите (Mycobacterium tuberculosis). Представлявайки най-тежката форма на туберкулозно мозъчно увреждане, тази форма на заболяването дава доста ярка клинична картина:

• • Силно главоболие, което не подлежи на аналгетици;
  • Прогресивно неразположение и обща слабост, загуба на апетит;
  • Гадене, повръщане, фотофобия;
  • Намалена концентрация;
  • Вегетативни нарушения;
  • Тежки церебрални симптоми;
  • Наличие на менингеални признаци;
  • Симптоми на фокални лезии (нарушение на двигателните функции, увреждане на черепно-мозъчната недостатъчност), което показва участието на менингите и мозъчната материя;
  • развитие на хидроцефалия.

Протичането на заболяването при повече или по-малко благоприятни обстоятелства (смъртността е приблизително 30%) е продължително и болезнено, оставяйки сериозни последствия.

Основното лечение на бактериалния менингоенцефалит са антибиотиците.

Видео: лекция за туберкулозен менингоенцефалит

Амебен менингоенцефалит

Амебният менингоенцефалит е резултат от навлизането (обикновено през горните дихателни пътища) на малки, свободно живеещи протозои, наречени амеби.

В допълнение към прясната вода е възможно да се срещне амеба в чешмяна вода, в горещи води на минерални извори или в изхвърлени от електроцентрали, както и в почвата, върху зеленчуци и гъби. В редки случаи амебата може да обитава носните проходи на децата, без да им причинява много вреда.

Амебният менингоенцефалит най-често се диагностицира при деца и млади хора. Патологичното състояние може да се прояви в две форми:

• Остър менингоенцефалитс инкубационен период от 2 дни до 2 седмици и доста внезапно начало. Клиничните прояви дебютират с остро главоболие, гадене и повръщане, бързо повишаване на телесната температура. При този вариант на заболяването симптомите на менингит се проявяват първо (менингеални признаци, церебрални симптоми), признаците на увреждане на мозъчното вещество са малко забавени и се развиват по-късно. Тази форма е изключително опасна, повечето пациенти не успяват да живеят повече от седмица от началото на първите признаци;
• Грануломатозен амебичен менингоенцефалитхарактеризиращ се с бавен ход, могат да минат седмици или дори месеци. Симптомите в началния етап са по-скоро като развитие на масова формация в мозъка или мултифокална лезия, проявяваща се като конвулсивни припадъци, наподобяващи епилептични припадъци, хемипареза и промени в личността. В други случаи симптомите на психично разстройство излизат на преден план, което затруднява диагнозата.

Лечението на остър менингоенцефалит от този произход, тъй като често завършва трагично, понякога може да бъде успешно, но само ако се диагностицира много рано. На пациентите се предписва монотерапия с амфотерицин В или комбинация от лекарства:

• • Амфотерицин В + рифампицин + хлорамфеникол;
  • Амфотерицин В + рифампицин + кетоконизол.

Що се отнася до грануломатозната форма, досега не са открити надеждни методи за контрол. Използвайте комбинации от сулфадиазин + флуконазол, пентамидин + кетоназол (крем) + хлорхексидин (локално). Понякога имидазоловите производни помагат. Хормоните в този случай са изключени - те допълнително ще влошат хода на процеса и ще доведат до бързо прогресиране на заболяването.

Последици от менингоенцефалит

Хората, които са претърпели такова опасно състояние, могат да очакват различни "изненади" в бъдеще от това заболяване. Не са толкова много случаите, когато менингоенцефалитът (от всякакъв произход) е бил излекуван, като хрема. Обикновено, макар и малки, едва забележими или напълно невидими за непознати, последствията остават.Зависи от много фактори: кога човек е претърпял заболяване, кой патоген е „опитал“, как протича процесът, какво е състоянието на имунитета и т.н. Тежестта на последствията ще зависи от това колко дълбоко прониква патологичният процес, кои зони улавя , колко структурите на централната нервна система (ЦНС).

Най-изразени последствия се очакват при вътрематочна инфекция с вируса. Ако бебето не е умряло в утробата, тогава по-късно тя ще трябва да се справи с хидроцефалия, епилепсия и психични разстройства. Въпреки че такива деца не растат добре, умственото им развитие изостава още повече. Освен това, като се има предвид поражението на централната нервна система в ранните етапи на нейното формиране, парезата и парализата се считат за естествено явление.

Менингоенцефалитът е особено опасен за децата, тъй като в случай на благоприятно завършване на процеса, мембраните и веществото на мозъка все още не са толкова здрави, колкото преди заболяването. По-нататъшното развитие на централната нервна система често се забавя, интелектът страда и въпреки че някои деца продължават да се справят добре в училище (които имат късмет), точните науки започват да бъдат трудни за тях. Освен това винаги съществува опасност от развитие на конвулсивен синдром и епилепсия.

Възрастните също имат проблеми, най-малкото от които са загубата на слуха и зрението. И все пак изглежда, че интелектуалните способности се формират, следователно не се очакват проблеми от тази страна. Но не, различни видове деменция, психични разстройства на фона на епилептични припадъци, парези и парализи могат да дебнат всеки човек, дори ако той е вчерашен учен или обикновен трудолюбив.

Въпреки това, някои хора са истински късметлии, освен диспансерната регистрация при невролог и периодичните прегледи, нищо друго не им напомня за преживените страдания.

Какво причинява такова състояние?

Следните причини могат да провокират представената патология:

1. Енцефалит от първичната група.
2. Енцефалит от вторична група, включително морбили, варицела, рубеола.
3. демиелинизиращ процес.
4. Паротитен менингоенцефалит в остра форма.
5. Причините за менингоенцефалит могат да се крият във възпалението на параназалните синуси.

Класификация

Ако разгледаме заболяването според естеството на курса, тогава при възрастни и деца може да бъде:

1. Светкавица - симптомите са с бърз характер, което допринася за бързото нарушаване на състоянието и води до смърт.
2. Остър - симптомите на заболяването при деца и възрастни се появяват много бързо и допринасят за нарушаване на общото състояние на пациента.
3. Подостър - проявите на заболяването засягат тялото на пациента бавно и имат изтрит характер.
4. Хронична - протича бавно, няма изразени симптоми, има период на обостряне и ремисия.

Как се проявява болестта?

Често менингоенцефалитът при деца и възрастни е резултат от общ септичен процес. Различават се следните симптоми:

• повишаване на температурните показатели;
• главоболие;
• възбудено състояние;
• повръщане;
• конвулсивни състояния;
• фотофобия, хиперестезия.

Менингеалните симптоми се допълват с признаци на мозъчно увреждане: нарушена координация на движенията, анизорефлексия, умствени отклонения, алексия, афатични разстройства.

Освен това симптомите на заболяването се различават при всеки човек, като се вземе предвид вида на менингоенцефалита. При деца и възрастни могат да бъдат диагностицирани следните форми на заболяването:

• хеморагичен грип;
• херпетична;
• гноен;
• вирусен;
• амебна;
• бруцелоза.

Грип хеморагичен

Грипният хеморагичен менингоенцефалит е последица от грип. Тази форма на патология има тежко протичане. Нейните симптоми са както следва:

• повишаване на температурата до високо ниво;
• втрисане;
• загуба на съзнание;
• епилептични припадъци.

херпетичен

Този тип патология може да действа като самостоятелно заболяване или да се появи в комбинация с генерализирана вирусна инфекция. Херпетичният менингоенцефалит при новородени и малки деца се среща в генерализирана форма, при възрастни, като отделно заболяване. Такова заболяване може да бъде остро или хронично, понякога с пълна липса на клинична картина.

Вирусен

Този тип заболяване може да възникне поради наличието на вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи. Заразяването става чрез млякото на засегнатите животни. По правило вирусният менингоенцефалит се усеща през пролетта и лятото. Първоначално симптомите са остри и включват:

• висока температура;
• втрисане
• повръщане
• главоболие;
• лош сън.

След 10 дни проявите на заболяването се допълват от неврологични симптоми, което води до увреждане на малкия мозък и централната нервна система. Заболяването протича благоприятно и огнищните прояви регресират. Дълго време канализацията остава.

Амебик

Много рядко амебният менингоенцефалит се диагностицира при новородени, малки деца и възрастни. Тази патология се счита за много опасна, тъй като има висока смъртност. Амебният менингоенцефалит може да се зарази в сладководни резервоари. Латентният период продължава 1-14 дни.

бруцелоза

Тази форма на заболяването се характеризира с увреждане на пиа матер с образуване на бруцелозни гранули. Продължителността на курса е дълга и е придружена от пареза и парализа, нарушение на психическото състояние.

Формата на бруцелоза се характеризира с много тежко протичане, пациентът се настанява в болница. Диагнозата се поставя на индивидуална основа. Тук ще трябва да вземете тестове, да се подложите на томография на мозъка и лумбална пункция.

Гнойни

Това заболяване засяга лигавицата на мозъка и има бактериален характер. Гнойният менингоенцефалит възниква поради проникването в тялото на менингококи, стафилококи, бактериални агенти. Гнойната форма на заболяването може да бъде първична и вторична.

туберкулоза

Туберкулозният менингоенцефалит се характеризира с вторично възпаление на менингите. По правило заболяването засяга хора, страдащи от различни форми на туберкулоза. Много често туберкулозният менингоенцефалит се диагностицира при малки деца и новородени. Най-често заболяването засяга тялото през зимно-пролетния период, въпреки че съществува риск от инфекция по всяко време на годината.

Туберкулозният менингоенцефалит има следните прояви:

• апатия;
• повишена раздразнителност;
• умора;
• лош сън;
• слаб апетит;
• чести главоболия.

вятърна шарка

Варицелният менингоенцефалит е усложнение на варицелата при малки деца и новородени. По правило менингоенцефалитът от варицела е тежък, въпреки факта, че заболяването рядко засяга. Менингоенцефалитът от варицела се формира на фона на обрив, треска и лимфаденит. Разпознайте варицела менингоенцефалит по следните симптоми:

• апатия;
• адинамия;
• главоболие;
• световъртеж;
• повръщане;
• конвулсивно състояние;
• фебрилен делириум.

Усложнения

Ако говорим за такава форма на заболяването като вирусна, тогава нейните последици са често срещано явление. Ако имунитетът на пациента е отслабен или диагностиката и лечението са извършени късно, това ще доведе до усложнения като парализа, пареза и епилептични припадъци.

Последиците от херпетичната форма са придружени от образуването на постнекротични кисти, умствена изостаналост, може да се появи хидроцефалия.

Последиците от заболяването са нарушаване на функционирането на мозъка. По-нататъшният живот на пациента ще зависи от това колко сериозно е увреждането на централната нервна система.

Ако детето е претърпяло заболяване в ранна възраст, то по-късно това може да доведе до забавяне на умственото и умственото развитие. Усложненията на менингоенцефалита при новородени, склонни към образуването на неговите генерализирани форми, са много тежки.