Неуспешно IVF: причини, лечение, повторна процедура

Подготовката за IVF е доста дълъг процес. Като се има предвид, че за двойки, които се решат на тази процедура, изкуствено осеменяванестава, без преувеличение, последната надежда, след многобройни опити за зачеване на дете и дълго лечение, те имат много големи надежди за IVF. Още по-болезнено е осъзнаването, че първият опит е бил неуспешен. Бързаме да ви успокоим: в повечето случаи се случва точно това. Защо IVF не работи от първия път? Нека изброим най-честите причини.

В случаи на вирусни и бактериални инфекциивероятността за успех на IVF намалява

Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малка е вероятността ембрионът да се имплантира незабавно, тъй като с възрастта плодовитостта намалява – след 35 години и особено след 38. През този период успеваемостта е не повече от 15%, докато при жените на възраст около 30 години - 35%. Често числата са дори по-ниски; За да се определи потенциалната плодовитост, има специални тестове - например реакция към кломифен или измерване на третия ден, което оценява нивото на FGS в кръвта.

Ембриони с ниско качество

В света няма единна система за оценка на качеството на ембрионите, но като правило се използват следните параметри: - правилна форма; - степен на смачкване (колкото по-висока е, толкова по-добре). Ембрионът, който ще бъде имплантиран в жената, трябва да има 8 клетки на третия ден. По правило трансферът се извършва на третия ден, с изключение на някои случаи (като криоконсервация), когато е препоръчително да се изчака пет дни; - липса на фрагменти. Един ембрион се счита за неподходящ за трансфер, ако фрагментацията е 50 процента или повече.

Инфекциозни и вирусни заболявания

ARVI и особено грипът имат отрицателно въздействие върху репродуктивната система, тъй като по време на заболяването те произвеждат токсични вещества, които засягат и маточната кухина. В допълнение, за лечение на тези заболявания, те често се използват антибактериални лекарства. Сами по себе си правилен изборте не предоставят отрицателно влияниевърху плодовитостта, но може да стане опасно в комбинация с хормонални лекарства.

Промени в ендометриума

За да настъпи успешна имплантация, а след това и развитието на ембриона, ендометриумът трябва да е зрял, с необходимата дебелина и структура, отговаряща на нормите. Общоприето е, че преди имплантирането дебелината му трябва да бъде най-малко 7 милиметра. Обикновено този параметър се определя чрез ултразвук преди началото на хормоналната стимулация, така че лекарят да може да предпише допълнителни лекарства, които не пречат на узряването на фоликулите, но в същото време допринасят за увеличаване на дебелината на ендометриума.

Неправилна стимулация

Най-важният етап ин витро оплождане– стимулиране на яйчниците за увеличаване на броя на зреещите фоликули, съдържащи яйцеклетки. Ако видовете или дозата на лекарствата са избрани неправилно, целта няма да бъде постигната: броят на фоликулите ще остане минимален или качеството им ще бъде незадоволително.

Патологии на фалопиевите тръби

Преди процедурата винаги се предписва специално проучване, помагащи за идентифициране на заболявания на фалопиевите тръби. Например, един от тях е хидросалпинкс, който е натрупване на течност в резултат на това възпалителни процеси. Освен това стимулирането на овулацията преди IVF е един от факторите, които допринасят за растежа на хидросалпинкса.

Първият протокол за ин витро оплождане доста често е неуспешен. Бременност не настъпва в приблизително половината от случаите. Също така има голяма вероятност от замразена бременност или ранен спонтанен аборт. След това възниква разумен въпрос: кога можете да опитате отново? Ще говорим за това в нашата статия.

Защо опитите са неуспешни?

Ако опитът за IVF е неуспешен, важно е да се установи истинската причина, поради което бременността не е настъпила. Зависи от това кой фактор или комбинация от причини оказва влияние дали шансовете за бременност ще се увеличат по време на следващия протокол. Причините за неуспеха могат да бъдат много различни.

Често ембрионите, получени от оплождането на майчини яйцеклетки със сперма на съпруг или донор, не отговарят на строги изисквания за качество. Те не демонстрират висока жизненост, всъщност не са силни и здрави. Такива ембриони практически нямат шанс за успешно имплантиране.

Ембрионите могат да бъдат наранени по време на трансфера, например ако трансферът е твърде бърз. Те също умират, бременност не настъпва. Причините могат да се крият в недостатъчно качествобиологични материали - яйцеклетки и сперма.

Често протоколът завършва неуспешно поради твърде агресивна хормонална стимулация на яйчниците в първата фаза на менструалния цикъл в първия протокол. В същото време в тялото на жената възниква излишък на естроген и FSH и може да се развие синдром на хиперстимулация на яйчниците, което значително намалява вече далеч от сто процента вероятност за успешно завършване на протокола.

Една жена може да получи грип или ARVI след прехвърляне на оплодени яйца в маточната кухина. Дългогодишен хронични болестипод въздействието на агресивен хормонална терапия. Понякога причината за липсата на бременност след опит за IVF са автоимунни процеси, както и генетична несъвместимост на партньорите. Понякога лекарите не могат да получат достатъчен брой яйцеклетки, а понякога и от оплодени яйцеклетки голям бройне е проверяван за годност за трансфер.

Доста често имплантирането е възпрепятствано от тежест акушерска историяпациенти - ендометриозата, патологиите на матката и шийката на матката могат да бъдат значителна пречка по пътя към ценното майчинство.

Предишни аборти и кюретажи (включително диагностични) могат да направят ендометриума хетерогенен и твърде тънък, за да може оплодената яйцеклетка успешно да се прикрепи към него и да започне да се развива по-нататък.

Дори ако е настъпила бременност и това се потвърждава от ултразвук и hCG тестове, след IVF има доста голяма вероятност от спонтанен аборт или ранен спонтанен аборт. Това отново може да бъде следствие от хормонална терапия, а също така се причинява от различни причини.

Бременността след IVF е специална, такива бъдещи майки изискват по-внимателно наблюдение. Но дори най-добрите лекари, уви, не винаги може да предотврати смъртта и отделянето на оплодената яйцеклетка.

Неуспешното IVF, независимо как ще завърши, може да е следствие от възрастта на жената. Оптимална възрастКогато успеваемостта е най-висока, се има предвид възрастта до 35 години, след което всяка година вероятността за успешна бременност намалява.

След неуспешен опитважно е да съберете волята си в юмрук и колкото и да ви се иска да се откажете от всичко и да плачете, непременно трябва да отидете на преглед, който ще ви помогне да разберете какво наистина се е случило и кога можете да започнете следващия опит.

Какви прегледи трябва да се преминат?

След края на следващата менструация, завършила неуспешен протокол, жената трябва да направи ултразвук на тазовите органи, както и хистероскопия, която ще покаже всички характеристики на матката и ендометриума. Необходимо е да дарите кръв за хормони, общи и разширени кръвни изследвания и изследвания на урината.

Двойките над 35 години, както и двойките с три или повече неуспешни трансплантации трябва да посетят генетик и да получат необходими тестовеотносно съвместимостта и кариотипирането. И да се идентифицира възможно имунни фактори, при които организмът на жената отхвърля бременността като нещо чуждо, направената в клиниката имунограма ще помогне.

Ако възникне спонтанен аборт или спонтанен аборт, жената ще трябва да направи всички същите тестове и в допълнение към тях е препоръчително да получи заключение от генетична лаборатория, която е изследвала ембрионална тъкан след спонтанен аборт или спонтанен аборт. С голяма степен на вероятност такова изследване ще покаже дали бебето е имало генетични патологииили смъртта му е причинена от други причини.

След като преминете прегледа, трябва незабавно да отидете при лекаря, който е направил IVF, за да може да прегледа предишния протокол и да направи корекции в него. Понякога е достатъчно просто да промените протокола от дълъг на кратък, или да замените едно хормонално лекарство с друго, или да промените дозировката, така че вторият опит да е по-успешен.

Кога мога да опитам отново?

Въпросът колко дни по-късно можете да направите повторно IVF не е напълно правилен. Във всеки конкретен случай се определят индивидуални срокове, които зависят от благосъстоянието на жената, здравословното състояние и причините, поради които първият протокол е бил неуспешен.

Най-честият период, даден на жената за възстановяване, е три месеца.През това време жената обикновено има време да се успокои след предишното поражение, да придобие надежда и да направи всички необходими тестове и изследвания.

Но ако предишният опит е бил извършен без хормонална стимулация на яйчниците, в естествен цикъл, можете да повторите опита в следващия менструален цикъл, тоест след две седмици.

След спонтанен аборт или замразена бременност жената обикновено се нуждае от повече време за възстановяване, тъй като в повечето случаи такива ситуации изискват кюретаж на маточната кухина. Първо трябва да се подложи на лечение с антибиотици и противовъзпалителни лекарства, след това да започне рехабилитация и накрая подготовка. Препоръчителната пауза в този случай е шест месеца.

Степен на успех на протокола

Повтарящият се протокол почти винаги има по-голям шанс за успех от първия. Това е така, защото при повторен опит често няма нужда да се стимулират яйчниците. Ако при първата стимулация се получат достатъчен брой яйцеклетки и няколко яйцеклетки останат замразени в криобанката, тогава се предписва криопротокол. Прехвърлянето на ембриони в матката на жена, която е починала от агресивни хормонални влияния, значително увеличава вероятността от успешна бременност.

Дори стимулираният втори или трети протокол се счита за по-успешен от първия.Така че, с първия протокол, вероятността от бременност след IVF е около 45%. Във втория протокол вероятността от бременност достига 60%. След третия опит обаче шансовете намаляват значително и възлизат на не повече от 15-20%.

Възрастта на жената влияе върху прогнозата - ако тя е под 35 години, тогава шансовете са големи. На 38 години те не надвишават 35%, на 40-42 години вероятността от бременност е 15-19%, а след 45 години е не повече от 8%.

Всички утежняващи фактори - хиперстимулация на яйчниците, тумори в матката, изчерпан ендометриум, хронични заболявания намаляват вероятността за успех с приблизително 5% за всеки фактор. Всеки обаче винаги има шанс да забременее. Гинеколозите познават случаи, когато IVF завършва успешна офанзивабременност при жени на 50 и повече години, както и при жени с тежки форми на безплодие.

Следната информация ще бъде полезна като „бонус“: първият или вторият опит за IVF, ако са били извършени с хормонална подкрепа, значително увеличават вероятността репродуктивната система на жената да започне да работи по-активно след хормонално „разклащане“ ”. Следователно, при 25% от двойките, след един или два неуспешни опита, има вероятност да настъпи бременност от естествено зачеване.

Обикновено това се случва в периода на възстановяване и подготовка за следващия опит за ин витро оплождане. Естествено, такъв изход е възможен само при жени, които са запазили овулаторната функция на яйчниците и самите яйчници и няма запушване на фалопиевите тръби.

Към всичко казано по-горе остава да се добави, че няма смисъл да отлагате следващия опит. Дългата пауза, както и прекомерното бързане, могат да се отразят зле на резултата от следващия опит. Слушайте лекаря си, следвайте неговите препоръки и всичко определено ще се получи.

Ин витро оплождането е метод за подпомагане репродуктивни технологии, при който яйцеклетката се опложда от сперма извън тялото на жената. IVF в момента е най ефективен методзачеване дори при тежки патологии репродуктивна системав мъж и жена.

Въпреки високата ефективност, изкуственото осеменяване не винаги завършва успешно. Ето защо много пациенти са загрижени за въпроса колко време отнема повторно IVF, как да се подготвят за него и да постигнат добър резултат? Нека разгледаме подробно тези въпроси в нашата статия.

Преди да започнете да се подготвяте за второто IVF, трябва да разберете причините за първия неуспех. Според статистиката само 30-50% от IVF при жени под 35 години завършват успешно. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-нисък е успехът. И така, на 40 години е 20%, а след 40 години рязко пада до 10%. Това се дължи на факта, че с възрастта яйцеклетките стават все по-малко и качеството им страда.

За да се предотврати неуспех при следващото IVF, лекарят трябва да установи причината за първия неуспешен опит. Нека да разгледаме най-честите причини за спонтанен аборт по време на ин витро оплождане:

• Лоши ембриони. За да бъде успешно зачеването и имплантирането на плода, трябва правилно да извършите оплождането и да изберете най-качествените ембриони. Следователно много важна роляКвалификациите на ембриолога играят роля в процеса на IVF.
• Лош ендометриум. Ако една жена има ендометриоза или някакъв вид неоплазма в матката, ембрионът няма да може да се прикрепи. Дебелината на ендометриума за успешна имплантация трябва да бъде от 8 до 13 mm.
• Хидросалпинксът е течност и сраствания във фалопиевите тръби. Течността от хидросалпинкс може да отмие ембриона или да причини смъртта му, така че е необходимо да го излекувате преди IVF. Най-често при тази патология се препоръчва отстраняване на тръбите преди IVF.
• Генетични нарушения на майката, които провокират отхвърляне на плода.
• Сходството на генотипа на жените и мъжете. Това често се случва, когато близки роднини се опитват да заченат дете.
• Хормонален дисбаланс при жените и ендокринни заболявания.
• Отказ от прием на прогестерон след трансплантация или непредписване на поддържаща терапия от лекар.
• Хронични заболявания на яйчниците, придатъците и матката, както и сраствания в таза и нарушения на кръвообращението.
• Остри възпалителни и инфекциозни заболявания, например възпаление на яйчниците, бъбреците или чести остри респираторни инфекции.
• Аномалии в структурата на матката.
• Възрастта на жената също влияе върху процеса на имплантиране и развитие на ембриона, колкото по-възрастна е жената, толкова по-лоши са процесите.

Огромен брой фактори могат да повлияят на имплантирането на плода, поради което е толкова важно преди IVF да се извърши задълбочен преглед на мъжа и жената и да се излекуват всички патологии, които могат да попречат на нормалното оплождане и развитие на ембриона.

Възстановяване

Второ IVF след неуспешно първо може да се извърши само след един цикъл, ако овулацията се възстанови нормално. Но, като правило, повторно IVF се предписва само след 3 месеца. Този период е необходим, за да се прегледа отново жената и да се установи причината за повредата за първи път и ако се открие такава, трябва да се вземат мерки за нейното отстраняване.

Често второто ин витро оплождане след неуспешно първо трябва да бъде отложено поради менструални нередности. Може да има забавяне на първия цикъл, това е нормално явление. Често жените имат много обилен цикъл, това състояние е свързано с промяна хормонални нива. Вече втората менструация трябва да е нормална. Ако възникне забавяне, трябва да се консултирате със специалист.

При подготовката за второто ин витро оплождане трябва да поддържате здрав и активно изображениеживот, хранете се правилно, занимавайте се с леки спортове, като йога. Упражненията ще помогнат за подобряване на кръвообращението в таза и подобряване на репродуктивната функция на жената. Много е важно да се изследвате отново по време на възстановителния период. По желание на пациента може да се извърши серия от физиотерапевтични процедури, например акупунктура.

Това, което определено не трябва да правите, е да изпадате в депресия. Известно е, че стресовото състояние на жената е пряк път към безплодие, тъй като тялото възприема преживяванията на бъдещата майка като опасност и в опасен момент може да не настъпи бременност за жената. Ето защо, по време на периода на възстановяване трябва да се отпуснете, да си починете, да не се притеснявате и да се настроите към положителното. Най-добре е да отидете на почивка със съпруга си и да се отпуснете с цялото си сърце.

Много хора са загрижени за въпроса: струва ли си да смените клиниката, ако първото IVF е неуспешно? Трудно е да се отговори недвусмислено на този въпрос, тъй като нито една клиника не гарантира 100% резултат. Пациентите трябва да обърнат внимание на оборудването на клиниката и как работят специалистите. По-добре е да изберете лечебно заведение, започвайки от положителна обратна връзка. Ако пациентите изобщо не вярват на своя лекар, тогава е по-добре да се обърнат към друг специалист.

2-ри опит

Повечето важни въпроси— кога можете да направите второ IVF след неуспешен опит и какви са шансовете за успех? Най-добре е да отделите време и да дадете на тялото 3-6 месеца да си почине и да се излекува, а лекарят да установи причините за неуспеха. Но при желание една двойка може да влезе в протокола в рамките на един месец след първия неуспех.

По правило ефективността на второто IVF е много по-висока, тъй като е възможно да се коригират грешките, които са възпрепятствали първия път. В допълнение, лекарите могат да препоръчат допълнителни методи на АРТ и специални диагностични мерки.

За да се увеличи шансът за оплождане, както и да се избере по-качествена сперма, се предписва IVF с ICSI и PIXI. С тези методи лекарят опложда яйцеклетката ръчно с помощта на игла. Ако са открити генетични патологии, IVF може да се извърши с донорска сперма или яйцеклетки.

Също така, по време на втория опит за IVF след първия неуспешен се провежда криопротокол, при който се използват замразени ембриони или яйцеклетки, останали след първата процедура. Шансът за успешен изход с криопротокол е много голям, тъй като се използват най-силните ембриони. Слабите клетки не могат да преживеят шоково замразяване.

Недостатък допълнителни методие високата им цена. Ако при редовно IVF най-вероятно ще бъде възможно да се покрият разходите от 100 хиляди рубли, тогава с всички допълнителни услуги цената за повторно IVF може почти да се удвои. Ако една двойка се подложи на ART лечение по квота, най-вероятно ще трябва да плати допълнително от собствения си джоб.

Неуспешно IVF. Какво да правя? (Видео)

За много жени процедурата за IVF се превръща в истинско чудо, надеждата да имат собствено дете в случай на безплодие. Но не всеки успява да забременее от първия опит, процедурата не е 100% ефективна и неуспешното ин витро оплождане изобщо не е необичайно. В европейските страни вероятността за оплождане за първи път е само 50%, а в руските клиники е дори по-малко.

Първото неуспешно IVF не е смъртна присъда. Вторият опит може да е успешен. Или третата. Важно е да не се отчайвате и да знаете какви причини могат да доведат до провал. Ето някои от факторите, които могат да повлияят на зачеването чрез този метод:

• Ембриони с лошо качество.
• Хормонален дисбаланс.
• Генетични фактори.
• Инфекции, които не са били открити предварително.
• Повишено съсирванекръв.
• Имунни и алоимунни причини.
• Нездравословен начин на живот.
• И много други.

Ако опитът е неуспешен, трябва да се опитате да идентифицирате причините, за да ги изключите за втория и следващите (ако е необходимо) опити.

Качество на ембриона

Ниското качество както на самите ембриони, така и на яйцеклетките със сперма води до неуспешен IVF протокол. Способността да се получи жизнеспособен ембрион се влияе от много фактори, не на последно място от квалификацията на лекаря. Ако това е причината за отказ, по-добре е да изберете друга клиника за следващия опит. Може би в следващия ще попаднете в ръцете на по-отговорни специалисти и ще успеете да забременеете.

Хормони и генетика

Преди първия IVF протокол обикновено не се правят допълнителни хормонални проверки. Някои показатели могат да повлияят негативно на концепцията. Патологиите могат да възникнат и на генетично ниво. След неуспешен протокол тези фактори ще трябва да бъдат проверени и елиминирани. СЪС генетични проблемище бъде най-трудно за справяне.

Инфекции и съсирване на кръвта

Латентна инфекция, която не е открита по време на първите проверки, може да послужи като фактор за отхвърляне на ембриона. Ще трябва да преминете през всички тестове отново, по-внимателно, за да идентифицирате наличието или отсъствието на инфекции и след това да ги неутрализирате. Причина може да бъде и повишеното съсирване на кръвта. Индикатори са разширени вени и уголемени хемороиди.

Имунни и алоимунни фактори

Имунната система е в състояние да отхвърли някои ембриони в определени случаи. Тази причина се счита за имунна. Алоимунен - ​​отхвърляне поради наличието на едни и същи протеини в генома на двамата родители.

начин на живот

Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, затлъстяване - поради тези фактори тялото ви може да отхвърли ембриона. Жена, която иска да има собствено дете, трябва строго да възстанови начина си на живот, да се отърве от излишни килограмии започнете да се храните изключително здравословно.

Нездравословният начин на живот на вашия съпруг също може да повлияе негативно на зачеването, ако той е донор на сперма. Това рядък фактор, но пушенето, алкохолът и мазните храни намаляват жизнеспособността на спермата. Следователно, преди IVF е важно и двамата родители да променят подхода си към воденето на живот. Освен това, предварително - вредните вещества се натрупват в клетките и първо трябва да бъдат отстранени от тялото.

В някои случаи те влияят психологически проблеми. Ако една жена вече е убедена, че не може да зачене или просто не е психически готова да има дете, в съзнанието й ще се изградят психологически бариери, поради които тялото физически ще откаже да приеме ембриона.

Диагностика с неуспех в ума

След неуспешен опит за забременяване чрез IVF се извършва допълнителен преглед, който ще вземе предвид всички възможни факторикоето може да повлияе на зачеването. Като се има предвид, че може да има огромен брой причини, трудно е да се предвиди коя точно ще стане основната при първия опит. Подходът тук е изключително индивидуален, бременността е деликатен въпрос.

Най-често провежданите тестове са:

• Кръвен тест, който ще покаже възможни хормонални аномалии, както и изследване на коагулацията.
• Бактериологична култура за латентни инфекции.
• Ултразвук, биопсия или хистероскопия за изследване на ендометриума.

При допълнителен прегледможе да се идентифицират причините за предишен неуспех. Ако бъдат намерени, те ще трябва да бъдат елиминирани, преди да се въведе нов протокол, в противен случай вторият път, третият и следващите ще бъдат неуспешни.

Подготовка за нов опит

Подготовката е индивидуална, както като брой прегледи, така и като време. Яйчниците се нуждаят от време, за да се възстановят, това отнема поне 2-3 месеца. Може да отнеме повече време за премахване на предишни фактори на неуспех, в зависимост от характеристиките на организма. През това време няма да имате право да пиете алкохол, не трябва да пушите или да злоупотребявате с вредни лекарства. Вредни храни. Трябва да се отпуснете повече, да вземете вани с ароматни масла, да се избегне стресови ситуации. Всичко се отразява на тялото, дори силна негативна емоционална реакция към ежедневна ситуация може да ви разстрои.

Под наблюдението на лекуващия лекар ще можете да правите специални масажи, гимнастика и да приемате някои народни средстваза подобряване на състоянието. При никакви обстоятелства не трябва да прибягвате до използване лечебни билкибез допълнителна консултация със специалист.

Основният проблем може да бъде психологически аспект. Жената се надява на чудо първия път, но след неуспешен опит се отчайва и отива на втория с предварително песимистични мисли. Ето защо е важно да запомните, че вероятността за незабавно зачеване е максимум 50%. Второто или третото бягане може да бъде много по-успешно, ако не се отчайвате и не се отказвате. Чудото ще се случи само ако продължите да вярвате в него.

По време на морален отрицателен удар е важно:

• Не се настройвайте веднага за негативизъм.
• Получете подкрепа от роднини и приятели.
• Отпуснете се повече, почивайте и не нервирайте.
• Бъдете ясно наясно, че вторият кръг на ин витро оплождането може да бъде последният и да ви даде дете.
• Ако негативното мислене не може да бъде избегнато, свържете се с психолог и се справете с този проблем предварително, а не няколко седмици преди повторния протокол.

В противен случай психологическите проблеми ще причинят раздразнителност и ще намалят устойчивостта на стрес. Натрупаният стрес може да повиши кръвното налягане и да развие психосоматични заболявания. И либидото намалява. При негативно мислене най-вероятно вторият опит също ще бъде неуспешен, защото при умствено отричане тялото физически ще отхвърли ембриона, дори и най-жизнеспособния.

За съжаление нито един от методите на АРТ не е 100% гаранция за бременност. Според статистиката успеваемостта на IVF варира от 30 до 60% в зависимост от възрастта на пациентката, броя и качеството на получените ембриони, както и много други индивидуални фактори и състоянието на организма. Въпреки това, не се отчайвайте, ако първоначалният опит е неуспешен. Имате всички шансове да постигнете желания резултат при повторен протокол, основното е да анализирате причините за неуспеха и да намерите правилния подход.

Днес IVF процедурата стана по-достъпна като метод на лечение, по-търсена и до известна степен по-малко опасна, благодарение на натрупаните знания и опит на репродуктивните специалисти. Повече от 4 милиона деца по света вече са родени благодарение на IVF и други видове ART. Успоредно с това се повишава нивото на клиниките, предоставящи тези услуги, и се разширява наборът от програми и възможности за зачеване на дете в най-привидно безнадеждните условия.

Компетентен анализ на предишни протоколи за стимулация, както и последваща стимулация на суперовулация от опитен репродуктивен специалист, който редовно следи общо състояниепациентите и реакцията на яйчниците към стимулация - намалява рисковете от усложнения до минимум, а ефективността до максимум.

Причини за неуспех при IVF:

1. Един от най често срещани причининеуспешното забременяване след IVF е качеството на ембрионите. Зависи както пряко от качеството на гаметите (овоцити и сперма), така и от външни фактори, важни от които са нивото на оборудване на ембриологичната лаборатория, квалификацията и опита на ембриолозите и качеството на използваните среди. Информираността на пациента относно тези параметри е важна, преди да се вземе решение в коя клиника да се проведат последващи опити за IVF. Наличието на собствена генетична лаборатория и специалисти на пълен работен ден - генетици, уролози-андролози, терапевти, психолози - е голям плюс за АРТ клиника, тъй като само с интегриран и компетентен подход може да се гарантира успехът на процедурата като цяло.

2. За успешна имплантация важноима състояние на ендометриума по време на ембриотрансфера. Повечето често срещан въпросВъпросът на пациента преди трансфера е „достатъчно добре ли е нараснал ендометриумът?“ Към днешна дата няма ясен отговор колко голям трябва да бъде ендометриумът преди трансфера. Необходимо е да се разбере, че дебелината на ендометриума не е толкова важна, колкото неговата навременна трансформация, структура и възприемчива активност. Съществува концепцията за имплантационен прозорец - това са дните от вашия собствен или подготвен цикъл, в които имплантирането на ембриона е най-вероятно. Всяка жена има този прозорец индивидуално и е най-обещаващо да се придържа към него естествен цикъл. Въпреки това, в отсъствието му, репродуктологът винаги ще „подкрепи“ ендометриума с хормонални лекарства, както в първата, така и във втората фаза, а също така ще контролира нивото на собствените си хормони, което ще му позволи да избира оптимално времеза ембриотрансфер. Самостоятелна и безконтролна употреба хормонални лекарстваможе да доведе не само до невъзможност за забременяване, но и до сериозни здравословни проблеми.

Важно е преди процедурата за IVF да се изключи инфекциозна патология на ендометриума - хроничен ендометрит. Хроничните инфекции с вирусно-бактериален произход, често асимптоматични, активират имунологични реакции и нарушават локалните съдови процеси в ендометриума, предотвратявайки имплантирането на ембриона и допринасяйки за спонтанни аборти в ранна бременност. Опитни специалисти, когато извършват ултразвук на таза, могат да идентифицират косвени признацихроничен ендометрит. Това предположение може да бъде потвърдено само чрез хистологично изследване на ендометриума, материалът за който може да бъде получен чрез амбулаторна пайпелбопсия или хистероскопия. Изборът на един или друг метод зависи от наличието на допълнителни подозрения за патология на ендометриума - полипи, ендометриална хиперплазия и др.

3. Патологични променифалопиеви тръби – хидропиосалпинкси (преразтегнати, пълни с течно съдържимо фалопиевите тръби) понякога са причина за неуспешно IVF. Стимулирането на яйчниците може да провокира техния растеж и увеличаване на източника на инфекция с всички последващи неблагоприятни последици. Тактики за отстраняване на такива патологични образуванияпреди процедурата, IVF се е доказала успешно и е силно препоръчително, особено когато се подготвяте за повторни опити.

4. Генетични проблеми.

Кариотипирането на съпрузи - изследване на хромозомния набор - е едно от най-важните изследвания, особено ако една двойка се провали в IVF една след друга. Патологичният криотип (различен от 46XX при жените или 46XY при мъжете) може да бъде причина за неуспешно забременяване. Носителството на определени хромозомни мутации при родителите може да повлияе отрицателно на потомството, следователно, ако родителите знаят за тази патология, се препоръчва предимплантационно изследване генетична диагностика. Процедурата за определяне на качествени и количествени промени в хромозомния набор на ембриона може да увеличи шансовете за бременност до 65% и да намали риска от ранна загуба. В клиниката Next Generation се извършва предимплантационна диагностика по метода Array CGH, който позволява едновременна диагностика на всички двойки хромозоми в ембриона.

5. Ендокринологични проблеми

Болестите могат да бъдат един от факторите за неуспешния резултат от IVF ендокринна система. Консултирайте се предварително с ендокринолог и информирайте вашия специалист по фертилитет за съществуващи проблеми.

6. Имунологични нарушения

Дългосрочното безплодие и повтарящите се неуспехи при IVF могат да бъдат причинени от редица имунологични нарушения. Една от най-важните може да бъде връзката между съпрузите на ниво антигени на хистосъвместимост (т.нар. HLA - човешки левкоцитен антиген)

Обикновено несъвместимостта на съпрузите по отношение на HLA антигените и разликата между плода и тялото на майката е важен моментнеобходими за поддържане и носене на бременност. При нормално развитиебременност, „блокиращите“ антитела към бащините антигени се появяват от самото начало ранни датибременност и определяне на нормалното й протичане.

Сходството на съпрузите в антигените на хистосъвместимостта води до „идентичност“ на ембриона с тялото на майката, което е причина за недостатъчна антигенна стимулация имунна системажени и реакциите, необходими за поддържане на бременността, не се задействат. Ембрионът се възприема като чужд агент, което води до започване на прекъсване на бременността.

7. Наднормено тегло.

Наднорменото тегло и затлъстяването влияят неблагоприятно на всички етапи от процедурата за IVF, последващото развитие и бременността. Консултация с диетолог и ендокринолог за наднормено теглонеобходимо преди планиране на протокол. Често загубата на тегло дори с 5-7 кг води до драматични промени в резултатите от IVF

8. Възраст.

Причината за неуспешното IVF може да бъде възрастта на пациента. При жени над 40-годишна възраст ефективността на всеки следващ опит, за съжаление, рязко спада. Причината за това е промени, свързани с възрасттав хромозомния апарат на яйцата. За такива пациенти ние силно препоръчваме по време на IVF цикъл да се извърши предимплантационен хромозомен скрининг на ембриони, като се използва методът на сравнителна геномна хидризация, за да се открият и прехвърлят само жизнеспособни ембриони в маточната кухина. Ако след изследването няма такива, винаги сме готови да предложим алтернативни програми с донорски материал.

Нека да разгледаме по-подробно ползите от повторна IVF процедура в NGC в случай на отрицателен резултатпредишен опит

• Стимулиране на суперовулацията. Не забравяйте да вземете със себе си предишния протокол за стимулация. Опитни специалисти по фертилитет в клиниката ще анализират възможни причининеуспехи и ще избере най-много подходяща терапия. Аптеката на нашата клиника е оборудвана с всички необходими лекарстваспоред най достъпни цени. Условията за съхранение на лекарствата се следят внимателно. Медицинският персонал на клиниката винаги ще ви посъветва и ще ви научи как да се справите правилно инжекционни лекарства, тъй като своевременно и правилно въведениелекарства определя адекватното узряване на фоликулите в яйчниците.
• Пункция. Правилно избраната дата на пункцията е най-важният компонент на успеха. Получаването на незрели или дегенерирани яйцеклетки, за съжаление, води до невъзможност за тяхното оплождане и провал на програмата. Лъвският дял от успеха зависи от дисциплината на пациента и стриктното спазване на медицинските инструкции на лекуващия лекар. Ако е необходимо допълнително обяснение на назначенията, времето, дозировката и други характеристики на протокола, винаги си струва да задавате изясняващи въпроси на лекаря или медицинския персонал на клиниката. Не се срамувайте, допълнителен въпрос е още една стъпка към успеха!
• Оплождане. Нашите ембриолози внимателно се грижат за яйцеклетката на всяка пациентка. Спестяването на храни за оплождане и култивиране на ембриони не е наше правило. За да се подобри ефективността на програмите за АРТ, съветът на лекарите и ембриолозите на нашата клиника реши да използва специализирани среди за всички групи пациенти, които се използват по целия свят за преодоляване на безплодието при пациенти в напреднала репродуктивна възраст.
• Култивиране на ембриони. Култивирането на ембриони в нашата клиника се извършва в инкубатори с многогазова смес, което е значително предимство в сравнение с използването на CO2 инкубатори. Ние сме привърженици на трансфера на 5-дневни ембриони. Освен това нашите лекари са категорични привърженици на трансфера само на един ембрион (SET-single embryo transfer).
• Ембриотрансфер. Най-важният етап от процедурата за IVF. Опитът на лекаря е от голямо значение при тази манипулация, както и условията, при които се извършва трансферът. След ембриотрансфера препоръчваме да водите нормален, активен, по-умерен начин на живот, като избягвате значителни физически и емоционални натоварвания. Ние обаче не сме привърженици почивка на леглослед ембриотрансфер, както и прекомерно приложение лекарства(полифармация). Цялата терапия след трансфера има своя собствена обосновка и се предписва изключително според медицината, основана на доказателства.

Така че, обобщавайки този раздел, препоръчваме на нашите пациенти да не се отчайват, но след като анализират причината за отрицателния резултат, когато се опитват отново да направят IVF, се доверете на опитни репродуктивни специалисти и вярвайте в успеха, тъй като много зависи от вашето отношение и самочувствие увереност!