Нормален брой CD4 клетки в 1 µl. CD4 (t-клетъчни) анализи. Подготовка за анализ

Ще продължа за лечението на ХИВ инфекцията. Нека ви напомня за трите основни цели на лечението:

1. На първо място, намалете количеството на вируса в кръвта под нивото на откриване (предишното беше за това).
2. Увеличете (или поне не губете) броя на CD4 клетките.
3. Уверете се, че при всичко това човекът се чувства добре (или поне поносимо). Защото, ако човек се чувства зле, рано или късно ще приключи лечението. Ще обърна внимание на тази точка, защото може да изглежда, че всичко, има лекарства, има успех, нещо, за което да се тревожите. Всъщност лекарствата могат да увредят здравето в дългосрочен план (например бавно да убият бъбреците) и да причинят значителни неудобства всеки ден.

Ако всичко е повече или по-малко ясно с вирусния товар (вирусът не трябва да се определя постоянно в кръвта, което трябва да се постигне след максимум 6 месеца), тогава няма ясни критерии за оценка на успеха на лечението по отношение на CD4 клетките. Най-рационализираната формулировка звучи така - лечението е успешно, ако CD4 клетките са нараснали. Но колко трябва да пораснат, никой не може да каже със сигурност. На 50? на 100? Станете над 200 (за да се предпазите от маркери за СПИН) или над 500 (за да се доближите до имунния статус на ХИВ-негативните)?
По-лесно е да се оцени неуспехът - ако клетките са започнали да падат по време на лечението, трябва да се направи нещо по въпроса. Като цяло е ясно защо няма ясни разчети. Трудно е да се предвиди как ще се възстанови имунната система специфиченчовек. И най-важното е, че е почти невъзможно да се повлияе на този процес отвън. Разбира се, има успешни опити и схеми, науката работи в тази насока, но на ниво всяка клиника и всеки инфекционист – не, още няма такова нещо.

Точно както вирусното натоварване, броят на CD4 клетките се променя на 2 фази: първо бързо, след това бавно. Едно проучване показва, че средно CD4 клетките нарастват с 21 клетки на месец през първите три месеца, а след това с 5 на месец след това. Други данни показват, че през първата година от лечението броят на клетките е нараснал със 100.

Лекарите продължават да спорят Има ли граница на възстановяване на имунната система?Ако броят на клетките расте, винаги ли ще бъде така или накрая ще достигнат своя максимум? Тънък въпрос, защото е важно от гледна точка на "трябва ли да сменя лекарството или това е всичко, границата, можете да се успокоите." Въпреки че се смята, че и двата варианта са възможни:
1. Бавно, но стабилно нарастване на броя на CD4 клетките.
2. Достигане на определено ниво (трудно е да се предвиди точно кое) и след това растежът спира.

На какво можете да базирате прогнозата си?

1. За съжаление, статистиката показва, че колкото по-ниско ниво на CD4 клетки започва лечението, толкова по-малка е вероятността те да нараснат до 500. Но добрата новина е, че за CD4 клетките всяко намаляване на вирусния товар вече е плюс. Колкото по-малко вирус има в кръвта, толкова повече шансове имат да останат живи. И колкото повече клетки, толкова по-малък е рискът от развитие на инфекция или тумор. Следователно, дори ако лекарствата не успеят окончателно да „изстискат“ вируса, лечението трябва да продължи, за да запазите имунологичната си армия.

2. Възрастта на пациента играе роля. По правило колкото по-млад е човек, толкова по-бързо и по-добре се възстановява имунната му система. Въпреки че ми разказаха за един дядо, който не знаеше за ХИВ-позитивността, докато не беше приет в болницата с маркерно заболяване на СПИН. Прогнозата не беше много добра: възраст над 60 години, брой CD4 под 150. Лечението започна, дядо се повлия много добре. Броят на CD4 се повиши до 500. Дядо вече е над 70, всичко е наред. Този пример добре показва колко различни са нашите организми и какъв може да бъде отделен човек въпреки цялата статистика.

3. Наличието на други заболявания. Цирозата на черния дроб играе негативна роля, имунологичните заболявания също имат негативен ефект. Скритите инфекции като туберкулозата могат да се влошат (или дори да се почувстват на първо място) на фона на възстановена имунна система, което също причинява проблеми. Изглежда, че според анализите всичко върви добре, но човекът се влошава. Вече започна да кашля.

4. Лицето лекувано ли е преди или не. Смята се, че най-добър имунен отговор имат тези, които никога не са били лекувани. При тези, които са прекъснали лечението, CD4 клетките падат и не се повишават до предишното максимално ниво. Тоест, прекъсвайки лечението, човек оставя все по-малко шансове за нормална имунна система.

Има ситуации, когато една от целите на терапията е постигната, а другата не. Например, нивото на вируса пада под нивото на откриване и клетките не растат много. Или обратното, клетките растат добре, но вирусът пак не се предава. Първата ситуация се случва по-често: благодарение на хапчетата вирусът не се открива, но броят на CD4 не се увеличава много. Дори въпреки новите лекарства, тази ситуация се среща при почти една четвърт от пациентите. Засега лекарите не са напълно наясно какво да правят по въпроса.
Едно от очевидните решения е да се преразгледа режимът на лечение, но няма ясно разбиране кога да се направи това, как и дали изобщо е необходимо (пристрастяване към нови лекарства, нови странични ефекти - всичко това увеличава риска от спиране на лечението от пациента). Освен това проучванията показват, че няма доказана ефективност на този метод. Като цяло те се опитват да вземат предвид токсичността на определени лекарства, така че тяхното лечение да не унищожи напълно CD4 клетките. И ако CD4 клетките останат под 250-350 за дълго време, тогава към лечението се добавят антимикробни лекарства под формата на профилактика на маркерни заболявания на СПИН.

Един от основните проблеми при лечението на ХИВ инфекцията е Кога точно трябва да започне лечението?На пръв поглед всичко е много просто. Колкото по-нисък е CD4, толкова по-бързо ще настъпи смъртта, което означава, че трябва да започне лечението по-скоро. В действителност всичко е по-сложно. Необходимо е да се вземе предвид токсичността на лекарствата. Да кажем, една година живот с пристъпи на диария - можете да си представите. Какво ще кажете за 20 години? Като се има предвид, че диарията не е най-големият проблем, произтичащ от лечението. Много по-сериозна е заплахата от бъбречна трансплантация или живот на диализа.
Не забравяйте за финансовите ресурси на страната. Лекувайте 200 души или лекувайте 1000 души годишно - има разлика. Затова в по-бедните страни лечението започва с 200 CD4 клетки, в по-богатите страни (Америка например) - с 500. Повечето страни все още са склонни да вярват, че 350 CD4 клетки вече е солидна индикация за започване на лечение.Ние се ръководим от клетки 400. Нека ви напомня, че почти половината от нашите пациенти започват лечение с 250 клетки, въпреки че можеха да минат и с 400, ако бяха дошли по-рано. Въз основа на всичко написано по-горе, жалко е, че губят тези 150 клетки в условия, когато държавата се съгласява да ги лекува безплатно (да, в Естония е така. Записваш се при инфекционист, веднъж месечно идваш за лекарства, получавате ги срещу подпис специална стая от ръцете на медицинска сестра, 5 дни в седмицата, от 8 до 4. Такива стаи се намират в поликлиникични болници).

Последният, но може би най-важен момент: дали лицето е готово да бъде лекувано?Оказва се, че без ясно, съзнателно желание да се лекувате, може да няма смисъл да бързате (при положение, че например има от 200 до 350 клетки). Защото е опасно да се започне и след това да се прекъсне лечението (вирусът не е глупак, той мутира и ще намери защита от лекарства, с прекъсванията си човек му дава шанс за това). Тъй като страничните ефекти, които лекарят няма да издържи, а самият човек, всеки ден. Например, повечето лекарства не са съвместими с алкохола. Знаете какъв е проблемът. Лекарствата трябва да се приемат 2 пъти на ден, така че е трудно да се намери момент за пиене, изтрезняване и след това хапче. Един мъж ни казва: "Така че, когато пия, не вземам хапчета, това ще бъде лошо за мен. Колко често пия? Е, 2 пъти в месеца. И за колко дни? Е, 10 дни."
Някои таблетки трябва да се приемат само през нощта, което не е подходящо за тези, които работят през нощта или на смени. Първите месец-два ще бъдат особено неприятни, тялото ще свикне, имунната система ще се окрили, латентните инфекции ще се събудят - всичко това не е за натоварени периоди от живота, не за ваканции или празници.
Тук не се броят чисто медицинските фактори - има ли човек анемия, има ли С-хепатит, как работят бъбреците и т.н.

Като цяло началото на лечението, изборът на лекарства, самото лечение е чисто индивидуален въпрос. Във всеки конкретен случай не се разглеждат анализите, а човекът и неговият специфичен живот (пациентите инфекционисти имат повече от специален живот). Следователно, колкото повече време има за вземане на решение, за разговор с лекаря, толкова по-добре. И всичко зависи от имунния статус на човек и неговите знания дали има ХИВ или не. Така че, както обикновено, ще завърша с това, което трябва да се тества и тества, след което ще има време за размисъл.

Или Синдром на придобита имунна недостатъчност. СПИН) се счита за терминален стадий на ХИВ инфекцията, който се характеризира с критично понижение на нивото на CD4 лимфоцитите в кръвта и при който възникват вторични, т.нар. Инфекциозните и онкологичните заболявания, свързани със СПИН, придобиват необратим ход, устойчив на специфично лечение. СПИН неизбежно е фатален.

CD4 лимфоцитите (понякога наричани Т клетки или помощни клетки) са специален вид бели кръвни клетки, които са основен компонент на човешката имунна система. Човешките имунодефицитни вируси, попадайки във физиологичните течности на тялото, се разпространяват там и унищожават тези клетки, което води до катастрофално разрушаване на имунитета. Диагнозата СПИН може да се постави с положителни тестове за ХИВ и брой на CD4 под 200 клетки/mL. В същото време дълбоките нарушения на имунитета на човешкото тяло, разрушаването на основната защитна бариера водят до загуба на способността да се противопоставят на присъединените вторични, опортюнистични заболявания. По този начин CD4-лимфоцитите са маркери за степента на нарушен имунитет, които позволяват да се определи преходът на HIV инфекцията към нейния терминален стадий - СПИН. Тестът за CD4 лимфоцити ви позволява да определите броя на тези клетки в кубичен милилитър кръв.

Друг критерий за прехода на ХИВ инфекцията към стадия на СПИН при възрастни и юноши е наличието на заболявания, свързани със СПИН, които са групирани в следните групи:

Бактериални инфекции:

• Белодробна и извънбелодробна туберкулоза.
• Тежка бактериална или рецидивираща пневмония (два или повече епизода в рамките на 6 месеца).
• Инфекция, причинена от атипични микобактерии (Mycobacterium avium), дисеминирана микобактериемия.
• Салмонелна септицемия.

Гъбични инфекции:

• Кандидозен езофагит.
• Криптококоза, извънбелодробен, криптококов менингит.
• Хистоплазмоза, извънбелодробна, дисеминирана.
• Пневмоцистна пневмония, причинена от Pneumocystis jirovecii.
• Екстрапулмонална кокцидиоидомикоза.

Вирусни инфекции:

• Херпес симплекс вирусна инфекция вирус на херпес симплекс,HSV): хронични или персистиращи повече от 1 месец, хронични язви по кожата и лигавиците или бронхит, пневмонит, езофагит.
• Цитомегаловирусна инфекция с увреждане на всеки орган, с изключение на черния дроб, далака и лимфните възли, цитомегаловирусен ретинит.
• Инфекция с човешки херпес вирус тип 8 Херпесен вирус на Капоши Саркома, КШВ).
• Инфекция с човешки папиломен вирус Човешки папилома вирус, HPV), включително рак на шийката на матката.
• Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия.

Протозойни инфекции:

• Криптоспоридиоза с диария, продължаваща повече от месец.
• Микроспоридиоза.
• Изоспориаза, с диария повече от месец.

Други заболявания:

• Сарком на Капоши.
• Рак на маточната шийка, инвазивен.
• Неходжкинов лимфом.
• HIV енцефалопатия, HIV деменция.
• Синдром на загуба на ХИВ.
• вакуолна миелопатия.

Причинителите на тези заболявания за здрави хора в повечето случаи не са опасни. Много от тях живеят свободно във вода, почва, човешка кожа и лигавици. Здравата имунна система им се противопоставя надеждно, а за болните от СПИН, при които тя е унищожена, тези организми се превръщат от неутрални агенти в смъртни врагове.

Показания за тест за СПИН

• Лечение на HIV инфекция.
• СПИН.

Подготовка за анализ

Достатъчно е да следвате няколко правила, за да получите правилния резултат. Препоръчително е да се ограничите в храната 8-14 часа преди изследването, тъй като е по-добре да го приемате на празен стомах. Резултатът може да изкриви алкохола и никотина, така че също е по-добре да откажете. Премахнете тежките физически натоварвания и, ако е възможно, предпазете се от стрес.

Как протича процедурата?

Кръвта се взема от кубиталната вена по стандартна технология.

Тълкуване на резултата от анализа за СПИН

Както се вижда от броя на CD4-лимфоцитите

Без лечение броят на CD4 клетките в тялото започва постепенно да намалява. Важно е да следите този индикатор, за да помогнете на вас и вашия лекар да вземате навременни решения относно лечението и друга подкрепа.

Брой на CD4 - 350: започване на лечение с ХИВ

Лечението с ХИВ трябва да започне, когато броят на CD4 падне под 350. Именно при това ниво започването на лечението е най-ефективно: има по-голяма вероятност имунната система да се възстанови до нормално състояние. Ако започнете лечение с брой на CD4 около 350, почти сигурно няма да развиете заболявания, свързани с ХИВ. Освен това е доказано, че намалява риска от сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания и рак. Бъдете готови за факта, че на този етап лекарят ще започне да говори с вас за лечението. Намаляването на нивото на CD4-лимфоцитите под 350 клетки/µl е индикация за назначаване на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART).

Брой на CD4 200 или по-малко: започване на лечение за ХИВ и приемане на профилактични лекарства

Ако броят на CD4-лимфоцитите е намалял под 200, е необходимо спешно да се вземе решение за започване на терапия, тъй като при такива показатели заболяването става особено тежко поради заболявания, свързани със СПИН. Трябва да се вземат допълнителни лекарства, за да се предотврати развитието на тези заболявания (такова лечение се нарича профилактично). Когато броят на CD4 се възстанови, профилактиката може да бъде прекратена. Протичането на заболяването става необратимо, когато броят на CD4-лимфоцитите падне под 50 клетки на 1 µl.

Брой на CD4 по време на лечение с ХИВ

След началото на лечението на HIV инфекцията нивото на CD4-лимфоцитите постепенно ще се повиши. Скоростта на растеж на CD4 клетките зависи от индивидуалните характеристики на всеки човек. При някои хора може да отнеме месеци или дори години, докато броят на CD4 се върне към нормалното. Ако започнете лечение с много нисък брой CD4, ще отнеме много време, докато той се повиши. Трябва да се помни, че дори малко увеличение на броя на CD4 клетките може да има много положителен ефект върху вашето здраве. След като започнете лечението, трябва да изследвате броя на CD4 и вирусния товар на всеки три до шест месеца.

Процент CD4 клетки

В допълнение към теста за броя на CD4, лекарите понякога използват теста за процент на CD4, който измерва процента на CD4 клетките в цялата популация от лимфоцити. При хора, които са ХИВ отрицателни, процентът на CD4 клетки е 40%. Когато се сравнява като процент към брой, броят на CD4 от около 14% се счита, че има същия риск от развитие на съпътстващи заболявания като брой на CD4 от ≤ 200. Лекарят може да използва метод за процент на CD4, ако например вашите две последователни Тестовете за броя на CD4 направиха голяма разлика.

Очаквани усложнения в зависимост от броя на CD4 лимфоцитите

Ако не приемате лекарства за ХИВ, имате относително висок брой на CD4 и нямате неблагоприятни симптоми, трябва да правите брой на CD4 на всеки три до четири месеца (или веднъж на всеки шест месеца, ако броят ви е достатъчно висок).

След като започнете лечение за ХИВ, честотата на вашите тестове за брой на CD4 ще зависи от протоколите на вашето заведение и текущия ви брой на CD4. Средно такъв анализ се предписва на всеки три до шест месеца. С появата на допълнителни симптоми или влошаване на благосъстоянието, анализът трябва да се взема по-често.

Норми

При човек, който не е заразен с ХИВ, броят на CD4 лимфоцитите варира от 450 до 1600, но в някои случаи може да бъде по-висок или по-нисък, а съдържанието на CD4 сред другите лимфоцити е 40%. Жените са склонни да имат по-висок брой CD4 от мъжете. Броят на CD4 клетките също може да варира в зависимост от фактори като стрес, тютюнопушене, менструален цикъл, употреба на контрацептиви, скорошна физическа активност и дори време на деня. Броят на CD4 лимфоцитите намалява в случай на инфекциозно или друго заболяване. Ако се разболеете - например, ако получите грип или ако имате херпес - отложете теста, докато не се възстановите напълно.

Заболявания, за които лекарят може да назначи тест за СПИН

1. СПИН

   За да се постави диагнозата СПИН, трябва да се потвърдят следните точки: броят на CD4 клетките в кръвта е под 200 на милилитър; съдържанието на CD4 сред другите лимфоцити е по-малко от 14%.

Брой на CD4(пълно име: брой на CD4+ Т клетки, или брой на CD4+ Т клетки, или Т4, или имунен статус) е резултат от кръвен тест, който показва колко от тези клетки има в кубичен милиметър кръв.

Броят на CD4 е много добър "сурогатен маркер". Той показва колко тежко е засегнал ХИВ имунната система, каква е дълбочината на инфекциозния процес, какъв е рискът от други инфекции, кога трябва да започне лечението. Средният брой CD4 клетки за ХИВ-отрицателен човек варира от 600 до 1900 клетки/ml кръв, въпреки че това ниво може да е по-високо или по-ниско при някои хора.

2-3 седмици след инфекцията броят на CD4 обикновено спада.

Когато имунната система започне да се съпротивлява, броят на CD4 се повишава отново, макар и не до първоначалното си ниво.

В бъдеще с годините броят на CD4 постепенно намалява. Средният годишен спад в броя на CD4 е около 50 клетки/mm3. За всеки индивид този процент е индивидуален, зависи от много фактори, като подтип на вируса, възраст на човека, път на предаване на ХИВ, генетични характеристики (наличие или отсъствие на CCR5 рецептори) и може да бъде по-висок или по-нисък .

Имунната система на повечето хора успешно контролира ХИВ, без да се налага лечение в продължение на много години.

Брой CD4+ клеткие кръвен тест, който измерва колко добре функционира имунната система при хора с човешки имунодефицитен вирус (HIV). CD4+ клетките са вид бели кръвни клетки. Левкоцитите играят важна роля в борбата с инфекциите. CD4+ клетките се наричат ​​още Т-лимфоцити, Т-клетки или Т-хелпери.

ХИВ заразява CD4+ клетките. Броят на CD4+ клетките помага да се определи дали могат да възникнат други инфекции (опортюнистични инфекции). Тенденцията на броя на CD4+ клетките е по-важна от стойността на един тест, тъй като може да се променя от ден на ден. Тенденцията на броя на CD4+ клетките във времето показва ефекта на вируса върху имунната система. При нелекувани ХИВ-инфектирани хора броят на CD4+ клетките обикновено намалява с напредването на ХИВ. Ниският брой на CD4+ често показва отслабена имунна система и по-голям шанс за развитие на опортюнистични инфекции.

Защо се прави тестване

Измерването на броя на CD4+ клетките се извършва с цел:

Наблюдавайте как ХИВ инфекцията засяга имунната ви система.

Помогнете за навременната диагностика на Синдрома на придобитата имунна недостатъчност (СПИН). ХИВ води до СПИН, дълготрайно хронично заболяване, което не се лекува.

Определяне кога е най-доброто време за започване на антиретровирусна терапия, която ще намали степента на ХИВ инфекция в тялото. За повече информация вижте раздела „Резултати“.

Определете риска от развитие на други инфекции (опортюнистични инфекции).

Определете кога е най-доброто време за започване на превантивно лечение за опортюнистични инфекции, като например приемане на лекарства за предотвратяване на пневмоцистна пневмония (PCP).

Броят на CD4+ клетките, определен по времето, когато сте били диагностицирани с ХИВ, служи като базова линия, спрямо която ще се сравняват всички последващи резултати от броя на CD4+ клетките. Вашият брой на CD4+ ще бъде измерван на всеки 3-6 месеца, в зависимост от вашето здравословно състояние, предишен брой на CD4+ и дали приемате високоактивна антиретровирусна терапия (HAART).

Как да се подготвим за теста

Преди да направите този тест, консултирайте се със специалист, който ще ви посъветва какво означават резултатите от теста. Разберете как този тест е свързан с вашата HIV инфекция.

Как се прави тестът

Здравният работник, който извършва вземането на кръв, ще извърши следните стъпки:

Поставете ластик около ръката си над лакътя, за да спрете притока на кръв. Това разширява вените, които са под нивото на превръзката, което улеснява влизането на иглата във вената.

Избършете иглата с алкохол.

Вкарайте игла във вена. Може да са необходими повече от един опит.

Прикрепете епруветка за кръвна проба към иглата.

Когато се събере необходимото количество кръв, той ще свали превръзката от ръката ви.

Поставете компрес от марля или памучен тампон върху мястото на пробиване на кожата с игла, след като го извадите.

Първо, той ще натисне мястото на пункцията и след това ще наложи превръзка.

Какво ще е усещането

Може да не почувствате нищо по време на инжектирането или може да почувствате известна болка, докато иглата минава през кожата ви. Някои хора изпитват пареща болка, докато иглата е във вената. Повечето хора обаче не изпитват никакъв (или минимален) дискомфорт, докато вкарват игла във вена. Вашата болка ще зависи от уменията на медицинския специалист, който взема кръвната проба, както и от състоянието на вените ви и чувствителността ви към болка.

ХИВ е вирус, който атакува имунната система. В нашата имунна система има голям брой клетки, които изпълняват различни функции:

• левкоцити;
• фагоцити;
• макрофаги;
• неутрофили;
• Т-хелпери (CD4-лимфоцити);
• Т-убийци.

Всяка от тези клетки е отговорна за определен етап от реакцията на чужд обект. ХИВ инфектира само една група клетки – CD4 лимфоцити (Т-лимфоцити). Те са отговорни за разпознаването на чужд ген.

По броя на определени клетки лекарят прави заключения за състоянието на пациента. Тестът за СПИН се основава на броя на Т-лимфоцитите (CD4-лимфоцити) в кръвна проба.

Заболявания, за които лекарят може да назначи тест за СПИН

Ако кръвният тест покаже неопределено заболяване на съединителната тъкан, възпалителен процес, може да се предпише тест за ХИВ. Добър маркер за ХИВ е рязкото намаляване на CD4-лимфоцитите. В случай на откриване на други инфекции и предразположение към определена група заболявания (настинки, например), тест за ХИВ не се извършва.

важно! Ако се установи възпалителен процес, който няма основа, е необходимо да се направи тест за ХИВ.

Не се страхувайте, ако лекарят започне да говори за тест за ХИВ. Диагнозата може да не бъде потвърдена. При положителен резултат е важно лечението да започне възможно най-скоро.

Норми

• Претоварване на тялото;
• Менструален цикъл;
• епидемиологична среда;
• Някои лекарства.

Броят на Т-лимфоцитите (помощници) се възстановява след почивка.

Ако абсолютният брой на CD4 не се възстанови в рамките на определен период, лекарят може да назначи тест за ХИВ.

Тълкуване на резултата от анализа за СПИН

При здрав човек всички показатели трябва да са нормални. Ако един от параметрите се промени, се назначава тест за вирусен товар. След това резултатите от кръвния тест се съпоставят с този показател. Това ще ви помогне да определите причината за нарушението.

Броят на лимфоцитите намалява в случай на инфекциозно заболяване, но след курс на лечение се възстановява до нормално ниво. Няма да има подобрение в работата на системата при пациенти с ХИВ. Тестът се базира на това.

Какво е имунен статус

При определяне на имунния статус на човек се изследват кръвни показатели:

• Общ и относителен брой лимфоцити;
• Брой Т-лимфоцити помощници;
• Фагоцитна активност на макрофагите;
• Промени в имуноглобулините от различни класове.

От всички по-горе само Т-лимфоцитите са специфични за ХИВ.

важно! Намаляването на CD4-лимфоцитите показва ужасно заболяване. Повишаването на нивото им показва друг възпалителен процес.

Какво казва броят на CD4?

CD4 клетките се съдържат в кръвта в определено количество. Ако има намаление в тях, тялото бързо възстановява броя им. Когато имунната система е потисната, броят на лимфоцитите намалява, активността на Т-супресорите, напротив, води до активиране на защитните сили.

Вирусните клетки се размножават много бързо, така че когато са заразени с ХИВ, нивото на Т-лимфоцитите не може да се възстанови до нормални нива.

Промени в броя на CD4

CD4 клетките са първите, които реагират на проникването на чужд агент в тялото. Намаляването на нивото показва висока активност на вируса.

Броят клетки/µl може да варира в зависимост от:

• Час на деня (сутрин е по-висок);
• Наличието на инфекциозни заболявания;
• Процесът на обработка на кръвта (при неправилна процедура клетките могат да бъдат унищожени);
• Приетите лекарства (хормонални и стероидни лекарства значително влияят на този показател).

Процент на CD4

При тестване за ХИВ кръвната картина често се изразява като процент.

Помощниците CD3, D8, CD19, CD16+56, както и съотношението на CD4 CD8 намалява с намаляване на имунния статус. Но тези параметри не показват ХИВ.

Само CD4 помощникът е специфичен за вируса на имунната недостатъчност:

• Ако съдържанието му е 12-15%, тогава по отношение на кръвта съдържа 200 клетки / mm 3;
• При стойности от 29% съдържанието на клетки е от 450 клетки/mm 3 ;

При HIV-отрицателен човек стойността на този параметър е 40%.

Когато имунните клетки са увредени, имунитетът намалява. за да се определи скоростта на този процес, се изчислява вирусното натоварване - количеството чужда РНК на ml кръв. Този параметър е предсказващ.

Имунната система на жените е по-слаба, така че показателят за вирусен товар, според резултатите от изследването, започва да намалява много по-рано, отколкото при мъжете.

Какво означава неоткриваем вирусен товар?

Индикаторът за вирусен товар може да не бъде определен след няколко месеца. В зависимост от активността на вируса, неговият брой в кръвта може да варира. Тогава, при ниска чувствителност на апарата, той няма да открие вируса.

важно! Неопределеното вирусно натоварване не означава, че вирусът е напълно изчезнал. Лечението на СПИН не трябва да се спира, защото без лечение ще настъпи ремисия и количеството на вируса ще се увеличи.

Ефектът от ваксинациите и инфекциите

Ваксинацията или инфекциозно заболяване временно повишават вирусния товар. Приемането на профилактични лекарства, напротив, намалява. За да определите точно имунния статус след горните процедури, трябва да изчакате известно време. Периодът се определя от лекаря в зависимост от обстоятелствата.

Какви са ползите от неоткриваем вирусен товар?

При ХИВ-позитивните хора може да възникне неоткриваем вирусен товар, ако:

• Правилна антиретровирусна терапия;
• Ниска прогресия на вируса.

Това допринася за нормализиране на състоянието на пациента. При множество повтарящи се курсове може да се развие имунологична толерантност. Имунологичният отговор в този случай престава да реагира на лечението. В този случай е необходимо да се промени курсът на лечение. Това може да се случи, ако:

• Курсът на лечение не е завършен;
• Същият курс се повтаря няколко пъти подред;
• Индивидуална нечувствителност към предписаните лекарства.

естествени вариации

Вирусът може да бъде в тялото на няколко етапа:

• инкубационен стадий;
• Период на остра инфекция;
• латентен стадий;
• Етап на вторични заболявания;

По време на различни периоди на активност показателите за вирусен товар се променят значително. В рамките на няколко дни този параметър може да се промени три пъти, независимо от курса на лечение. Резките краткосрочни скокове може да не повлияят на здравето на пациента. Определянето на лекарствената резистентност се извършва няколко пъти. Крайният резултат се изчислява като средна стойност.

Използването на супресори води до стабилизиране на броя на вирусите в кръвта.

Значителни промени

Ако броят на ХИВ вирусите остане висок в продължение на няколко месеца, струва си да обърнете внимание на това. Важни показатели, надвишаващи нормата 3-5 пъти. Ако повишаването на нивото на CD4-лимфоцитите премине по време на лечението, може да се наложи промяна на лекарствата, тъй като тялото е загубило чувствителността си към тях.

Минимизиране на дисперсията

При вземане на анализ за количеството вирус на имунна недостатъчност, CD4-лимфоцити в кръвта, трябва да се разбере, че различните устройства имат различна чувствителност. Може да се различава в зависимост от марката на инструмента или стойността на калибриране. За да се сведе до минимум грешката, свързана с устройствата, анализът трябва да се направи в една и съща клиника на едно и също устройство.

Ако един от партньорите в семейството е ХИВ-позитивен, има определен график в сексуалния живот. Ако вирусният товар се повиши, трябва напълно да се въздържате от сексуален контакт, тъй като вероятността от инфекция се увеличава значително.

Чрез намаляване на прага на броя на вирусите, използване на определени лекарства по препоръка на лекар, сексуалната активност може да се възобнови.

Какъв е прагът за определяне на текущите тестове

Чувствителните съвременни тестове за диагностика на ХИВ постепенно се увеличават. Повечето устройства в Русия са чувствителни към количество вирус 400-500 парчета/ml кръв. Някои по-скъпи устройства откриват вируса по стандартния метод при брой 50/ml.

Литературата показва, че някои съвременни модели са в състояние да разпознаят ХИВ при популация от само 2 броя/ml кръв, но такива технологии все още не се използват в болници и частни клиники.

Грешки

Въпреки високата чувствителност на съвременните устройства, все още възникват грешки при определяне на стойностите на вирусния товар. Те са свързани с:

• Неправилно калибриране на устройството;
• Лошо боравене с колби от предишни анализи;
• Неправилно подготвена кръвна проба;
• Наличието в кръвта на лекарства, които намаляват чувствителността.

Тези грешки се коригират чрез повторен анализ на същата кръвна проба или нова порция.

Решение за започване на антиретровирусна терапия

Ако тестовете показват високо вирусно натоварване за дълъг период от време, лекарят решава да назначи курс на лечение. Началото на лечението на ХИВ инфекцията и приемането на лекарства не започва веднага, а постепенно. Повечето лекарства се въвеждат в курса на лечение за определен период от време, така че тялото да свикне със значително количество агресивни химически компоненти. Броят на CD4 лимфоцитите в кръвта играе важна роля при вземането на такова решение.

В случай, че човек не може или не иска да започне лечение, той трябва постоянно да прави анализ и да следи нивото на лимфоцитите в кръвта.

съвет! Ако не сте започнали антиретровирусна терапия, редовно се изследвайте за ХИВ и броя на CD4. Ако пропуснете критичен минимум, тялото може да не успее да се справи. Възстановяването ще отнеме много повече време, пари и усилия.

Ако имате повишено вирусно натоварване по време на терапия

Ако вирусният товар продължава да се увеличава след започване на лечението, може да има две възможности:

• Не е минало достатъчно време за лечение за възстановяване на нормалните параметри;
• Тялото не е чувствително към предписаните лекарства.

Решението за по-нататъшни действия се взема от лекаря въз основа на тестовете и състоянието на пациента.

Как да подобрите резултатите от теста за вирусен товар

В резултат на правилното лечение количеството cd4 в кръвта трябва постепенно да се възстанови.

Това също ще помогне:

• Правилно хранене;
• Отказ от лоши навици;
• Без стрес;
• Без умора.

Ако не приемате антиретровирусна терапия

Когато решавате дали да започнете курс на лечение или не, е важно да разберете какво представлява антиретровирусната терапия за ХИВ СПИН. Тези лекарства са насочени към потискане на активността на вируса извън клетките на тялото. Благодарение на това по време на терапията имунната система се възстановява при пациентите.

В комплекса от лекарства има и такива, които допринасят за възстановяването на естествените защитни сили на организма.

При липса на такава терапия вирусът има способността да се размножава свободно, засягайки все повече и повече клетки от имунната система на гостоприемника.

Брой на CD4(пълно име: брой на CD4+ Т клетки, или брой на CD4+ Т клетки, или Т4, или имунен статус) е резултат от кръвен тест, който показва колко от тези клетки има в кубичен милиметър кръв.

Броят на CD4 е много добър "сурогатен маркер". Той показва колко тежко е засегнал ХИВ имунната система, каква е дълбочината на инфекциозния процес, какъв е рискът от други инфекции, кога трябва да започне лечението. Средният брой CD4 клетки за ХИВ-отрицателен човек варира от 600 до 1900 клетки/ml кръв, въпреки че това ниво може да е по-високо или по-ниско при някои хора.

2-3 седмици след инфекцията броят на CD4 обикновено спада.

Когато имунната система започне да се съпротивлява, броят на CD4 се повишава отново, макар и не до първоначалното си ниво.

В бъдеще с годините броят на CD4 постепенно намалява. Средният годишен спад в броя на CD4 е около 50 клетки/mm3. За всеки индивид този процент е индивидуален, зависи от много фактори, като подтип на вируса, възраст на човека, път на предаване на ХИВ, генетични характеристики (наличие или отсъствие на CCR5 рецептори) и може да бъде по-висок или по-нисък .

Имунната система на повечето хора успешно контролира ХИВ, без да се налага лечение в продължение на много години.

Брой CD4+ клеткие кръвен тест, който измерва колко добре функционира имунната система при хора с човешки имунодефицитен вирус (HIV). CD4+ клетките са вид бели кръвни клетки. Левкоцитите играят важна роля в борбата с инфекциите. CD4+ клетките се наричат ​​още Т-лимфоцити, Т-клетки или Т-хелпери.

ХИВ заразява CD4+ клетките. Броят на CD4+ клетките помага да се определи дали могат да възникнат други инфекции (опортюнистични инфекции). Тенденцията на броя на CD4+ клетките е по-важна от стойността на един тест, тъй като може да се променя от ден на ден. Тенденцията на броя на CD4+ клетките във времето показва ефекта на вируса върху имунната система. При нелекувани ХИВ-инфектирани хора броят на CD4+ клетките обикновено намалява с напредването на ХИВ. Ниският брой на CD4+ често показва отслабена имунна система и по-голям шанс за развитие на опортюнистични инфекции.

Защо се прави тестване

Измерването на броя на CD4+ клетките се извършва с цел:

Наблюдавайте как ХИВ инфекцията засяга имунната ви система.

Помогнете за навременната диагностика на Синдрома на придобитата имунна недостатъчност (СПИН). ХИВ води до СПИН, дълготрайно хронично заболяване, което не се лекува.

Определяне кога е най-доброто време за започване на антиретровирусна терапия, която ще намали степента на ХИВ инфекция в тялото. За повече информация вижте раздела „Резултати“.

Определете риска от развитие на други инфекции (опортюнистични инфекции).

Определете кога е най-доброто време за започване на превантивно лечение за опортюнистични инфекции, като например приемане на лекарства за предотвратяване на пневмоцистна пневмония (PCP).

Броят на CD4+ клетките, определен по времето, когато сте били диагностицирани с ХИВ, служи като базова линия, спрямо която ще се сравняват всички последващи резултати от броя на CD4+ клетките. Вашият брой на CD4+ ще бъде измерван на всеки 3-6 месеца, в зависимост от вашето здравословно състояние, предишен брой на CD4+ и дали приемате високоактивна антиретровирусна терапия (HAART).

Как да се подготвим за теста

Преди да направите този тест, консултирайте се със специалист, който ще ви посъветва какво означават резултатите от теста. Разберете как този тест е свързан с вашата HIV инфекция.

Как се прави тестът

Здравният работник, който извършва вземането на кръв, ще извърши следните стъпки:

Поставете ластик около ръката си над лакътя, за да спрете притока на кръв. Това разширява вените, които са под нивото на превръзката, което улеснява влизането на иглата във вената.

Избършете иглата с алкохол.

Вкарайте игла във вена. Може да са необходими повече от един опит.

Прикрепете епруветка за кръвна проба към иглата.

Когато се събере необходимото количество кръв, той ще свали превръзката от ръката ви.

Поставете компрес от марля или памучен тампон върху мястото на пробиване на кожата с игла, след като го извадите.

Първо, той ще натисне мястото на пункцията и след това ще наложи превръзка.

Какво ще е усещането

Може да не почувствате нищо по време на инжектирането или може да почувствате известна болка, докато иглата минава през кожата ви. Някои хора изпитват пареща болка, докато иглата е във вената. Повечето хора обаче не изпитват никакъв (или минимален) дискомфорт, докато вкарват игла във вена. Вашата болка ще зависи от уменията на медицинския специалист, който взема кръвната проба, както и от състоянието на вените ви и чувствителността ви към болка.