Фокално нарушение на лечението на интравентрикуларната проводимост. Усложненията на блок от три снопа включват: Разпространение на нарушения на интравентрикуларната проводимост

Нарушението на интравентрикуларната проводимост е патология в 1, 2 или 3 разклонения, които предават сигнали за синхронизация. Нарушенията на интравентрикуларната проводимост на сърцето от този тип се наричат ​​съответно моно, би- и трифасцикуларен блок. Обикновено означава възникване на някакъв вид смущения в пътя на движението на нервните синхронизиращи импулси в проводимите канали на сърдечния мускул. Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето означава не само пълно блокиране на импулса. Тази концепция включва и неговото забавяне, частична повреда.

Главна информация

Нарушенията в интравентрикуларната проводимост могат да предизвикат така наречените блокади, които могат да бъдат частични или пълни. В първия случай може да настъпи забавяне на преминаването на нервния контролен сигнал и намаляване на честотата на пулсациите. Във втория случай импулсите не могат да проникнат в други структури на миокарда, което води до пълно нарушаване на функционирането на сърдечния мускул и е възможно спиране на сърцето, което може да доведе до смърт на човек.

Непълната блокада води до преминаване на нервни сигнали с по-ниска честота, което до известна степен нарушава функционирането на миокарда, но не води до смърт на пациента. Блокадите се делят на дистални и проксимални, като първите са много по-опасни от вторите и изискват сериозни медицинска намеса. Такива лезии се срещат в различни части на сърдечния мускул, например в така наречените клонове на пакета His (вдясно или вляво).

С тези патологии може да има различни видовеинтраатриална проводимост:

1. Често се появяват локални слаби лезии, които могат да се появят дори при напълно здрав човек.
2. Най-често причинява пълна блокада на лявата камера остри пристъпиинфаркт на миокарда.
3. Понякога възниква неспецифично нарушение на интравентрикуларната проводимост, което е много опасно изглеждащпоражения.

Диагностицират се всички посочени видове блокиране на управляващите импулси различни методи, и всеки има свои собствени методи на лечение. Освен това в някои случаи процесът на лечение е почти невъзможен.

причини

Причините, предизвикващи влошаване на интраатриалната проводимост, са различни. Това се случва главно поради функционални нарушения, различни органични промени, под въздействието на лекарства:

1. При липса на патологии в сърдечно-съдовата система често се наблюдават промени във функционирането на проводните канали, които се контролират от симпатиковата и парасимпатиковата система. От тях първият подобрява преминаването на импулса, а вторият го ограничава. Ако възникне дисбаланс между тези системи, това ще доведе до функционална промяна в работата на сърдечния мускул като цяло.
2. При органични промени най-често се променя структурата на проводящите канали. В този случай човек развива миокардит, ангина пекторис, инфаркт, кардиосклероза и редица други исхемични заболявания на сърцето. Различни органични промени се появяват, когато има дефект в сърдечния мускул, появата на кардиомиопатия. Понякога подобни явлениявъзниква след операция на сърдечния мускул.
3. Когато се използва за лечение на определени видове пациенти лекарстваможете да ги гледате сериозно влияниекъм сърдечната честота. В някои случаи това причинява нарушения на камерната проводимост. Блокадите, причинени от такива фактори, трудно се лекуват.

Почти всички от тези видове заболявания се откриват с помощта на електрокардиография.Ако има лезии, които променят характеристиките си с течение на времето, тогава за диагностициране може да се използва така нареченото Холтер наблюдение с помощта на ЕКГ.

Симптоми

Признаците за развитие на обструкция на сигнала в сърцето могат да варират. Блокадите и аритмиите в този орган могат да бъдат идентифицирани, когато са налице следните симптоми:

1. Сърдечната честота на пациента се увеличава.
2. Често можете да забележите пропуски в сърдечните контракции.
3. Сърцето работи с известни прекъсвания.
4. В миокарда се появява болка, наподобяваща ангина пекторис.
5. Пациентът изпитва припадък, тежък задух, оплаква се от световъртеж. Това често се случва, когато мозъкът не получава достатъчно кислород поради лошо кръвоснабдяване.

При неспецифични нарушения на проводимостта симптомите са малко по-различни:

1. В допълнение към недостиг на въздух (той се проявява и в спокойно състояние на пациента) и замаяност, човек усеща студ в областта на сърцето.
2. Пациентът се уморява много бързо и пулсът му често се забавя силно.
3. Могат да се появят признаци на загуба на паметта и през деняНастроението на пациента внезапно се променя няколко пъти.
4. Пациентът развива неразбираем страх от смъртта и тревожност.
5. Този тип атака може да настъпи внезапно и човекът да се срине внезапно.

Ако пациентът има поне един от описаните по-горе симптоми, той трябва спешно да бъде прехвърлен в медицинско заведение и хоспитализиран.

Забавянето може да доведе до смърт на пациента.

Лечение

Разберете вашето ниво на риск от инфаркт или инсулт

Освободете се онлайн тестот опитни кардиолози

Време за тестване не повече от 2 минути

7 прости
въпроси

Свойството на сърцето, когато импулс, произхождащ от синусовия възел, се разпространява до кардиомиоцитите, се нарича проводимост на сърдечния мускул. Проводимостта на миоцитите е пряко свързана с възбудимостта, т.е. способността на мускулната клетка да реагира на импулс. Сигналът първоначално възниква в синоатриалния възел, преминава през структурите една по една, което води до възбуждане на предсърдията, след това на вентрикулите. Целият процес има за цел да изтласка кръвта от сърцето в аортата. Забавянето на импулса може да възникне във всяка точка и да причини нарушения на сърдечната проводимост.

Причините за нарушения на проводимостта на сърдечните импулси са или много прости, или показват сериозен проблем. Необходимо е ясно да се дефинира какво означава процес на забавяне и какво е забавяне на проводимостта.

Синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт е вроден. При нормален курсПо време на бременност допълнителните канали в плода се затварят на около двадесет седмици.

Тази патология може да бъде причинена от различни външни фактори, засягащи нероденото дете. Това включва повишен радиоактивен фон, използването на очаквана майка наркотични вещества, алкохол по време на бременност. Генетичен фактор също може да е причина.

Знаците се виждат в ранно детство, въпреки че понякога заболяването протича безсимптомно до зряла възраст. Рядко заболяването се открива по време на медицински преглед чрез анализ на електрокардиограмата. Симптом на аритмия е увеличаване на сърдечната честота до двеста удара. В този случай пациентът се оплаква от болезнени усещания, проблеми с дишането, недостиг на кислород. В някои случаи може да се развие, което е заплаха за живота на пациента.

Един вид синдром на SVC е синдром на съкратения PQ интервал. Сноповете на Джеймс играят ролята на патологични пътища. При диагностициране на нарушение само с кардиограма, без външни признаци, специалистите наричат ​​явлението феномен, а при учестен пулс - съкратен PQ синдром. Разликата може да се види само в показанията на кардиограмата.

Диагностика

Ако се открият дори незначителни прояви на заболяването, пациентът трябва да посети аритмолог. Ако няма такъв специалист във вашия район на пребиваване, трябва да се свържете с кардиолог.

Диагнозата на нарушенията на сърдечната проводимост включва:

• ЕКГ с помощта на метода Холтер е основният метод, който ще помогне да се идентифицира степента на нарушение, да се маркират периоди на намалена сърдечна честота и да се идентифицира връзката на патологията с използването на лекарства, както и с времето на деня.
• Електрокардиограма с упражнения е специален тест на бягаща пътека или велоергометър, когато към пациента се прикрепят електроди и се идентифицира връзката на разстройството с физическата активност.
• Ултразвуковото изследване на сърцето показва външния вид и структурата на сърдечната тъкан и помага да се определи заболяването и функционалността на миокарда.
• Лабораторни изследвания на кръв и урина.
• Биологичен и химичен кръвен тест.
• Изследване на хормоналните нива.

Допълнителните методи за изследване се предписват от лекуващия лекар въз основа на индивидуалния ход на заболяването.

Родителите, които забелязват задух, намалено внимание, забравяне, лошо представяне в училище и повтарящи се сърдечни болки при децата си, трябва да бъдат особено внимателни. При най-малкото подозрение трябва да покажете детето на лекаря, да следвате стриктно неговите препоръки и да преминете всички необходими прегледи.

Лечението на нарушенията на сърдечната проводимост зависи изцяло от причината, която е предизвикала появата на заболяването. Инфарктът, например, изисква терапия, насочена към елиминиране на сърдечната исхемия, но не осигурява специален ефект върху проводните нарушения. Миокардитът се лекува с антибиотици и глюкокортикостероиди, което не позволява активното развитие на нарушения на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост.

Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Трябва да се спазват всички препоръки, за да се избегне внезапното развитие на пълен атриовентрикуларен блок, когато животът на пациента може да бъде много труден за спасяване. Ако възникне такова усложнение, се препоръчва временна електрическа стимулация за подаване на импулси за възстановяване на сърдечната проводимост. След такава ситуация лекарите съветват всички пациенти да инсталират пейсмейкър.

Ако по време на изследването не е открито сърдечно заболяване, но пациентът се оплаква конкретно от тази област, тогава лекарят предписва витамини за подхранване на сърцето и също така регистрира пациента за по-нататъшно наблюдение.

Има ситуации, когато линейкатрябва да се извика незабавно:

• пулс под четиридесет и пет удара в минута или повече от сто и двадесет удара;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• болка в областта на сърцето;
• обща слабост на тялото, повишено изпотяване;
• внезапен задух.

Навременната помощ ще предпази пациента от сериозни усложнения.

Прогноза

Частичното нарушение на сърдечната проводимост почти винаги изчезва без следа.

Когато се развие пълна блокада, наблюдавайте сериозни усложнениянарушения на сърдечната проводимост:

• тромбоза на белодробната артерия;
• удар;
• внезапна смърт;
• други.

Прогнозата на нарушенията на сърдечната проводимост зависи от тежестта на основното заболяване и неговата обратимост. Прогнозата за първите прояви на инфаркти е много по-добра, отколкото за следващите, една от които може да доведе до смъртта на пациента.

Предотвратяване

Между предпазни меркиСпециално трябва да се отбележи:

• ясна организация на работа и почивка;
• правилното хранене;
• повишаване на устойчивостта на стрес;
• изключване на алкохол, никотин;
• получаване на лекарства стриктно по лекарско предписание.

Повечето нарушения на начална фазалесно се коригира с лекарства и промени в начина на живот. | Повече ▼ късни признациболестите са много по-трудни за лечение. Затова трябва да бъдете по-внимателни към себе си и близките си и да потърсите помощ от специалисти своевременно. Това ще ви помогне да поддържате качеството си на живот и ще удължите радостта от общуването със семейството си.

Сърдечни заболявания и други патологии на сърдечно-съдовата система- един от най-често срещаните днес. В статията ще разгледаме нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето, което води до усложнения и влошаване на състоянието на пациента.

Нарушение на интравентрикуларната сърдечна проводимост - патологии на един, два или три снопа на интравентрикуларната кухина, които водят до моно-, би- или трифасцикуларни блокади.

Структура на сърцето

Концепцията за блокада предполага нарушаване на нормалното преминаване на импулси през системата на сърдечния мускул. Но нарушението не означава пълно отсъствие нервен импулс. Това може просто да е забавяне на импулсната проводимост, което ще доведе до частично забавяне на сърдечната честота при деца, бременни жени и възрастни. Има признаци на заболяването, които са придружени от липса на нервна проводимост, което води до пълен сърдечен арест.

Интракардиалните патологии са придружени от интравентрикуларни блокади различни формиводи. И ако няма импулс, тогава това е пълно нарушение на проводимостта. Когато интервентрикуларният импулс е бавен, това се нарича непълна локална патология (IPLP).

Нарушенията се разделят според честотата на увреждане: интравентрикуларен блок на лявата камера, проксимален и дистален, bpn.

Видове и степен на сърдечна дисфункция

Всички нарушения на сърдечната проводимост се разделят на:

• скъсяването (бавното протичане) на проводимостта на нервния импулс или AV забавянето е фокално, локално по природа и може да се появи при деца;
• обструкция на проводимостта или AV блок, което е функционален характерили се проявява на фона на органични сърдечни заболявания.

• AV блок първа степен при хора, занимаващи се професионално със спорт, при бременни жени; след операция в коремната кухина;
• AV блок от втора степен се причинява от излишък на сърдечни гликозиди, причинен от микроинфаркт;
• Трета степен AV блок на сърцето включва пълно спиране на функционирането и проводимостта на органа. Тежка форма на заболяването.

Причини за нарушения на сърдечната проводимост

Причините за патологии на проводимостта при дете, по време на бременност и в други случаи са различни. Специално вниманиезаслужава възрастта на пациента или лицето, нуждаещо се от диагностика. Острите форми на заболяването се появяват при хора над четиридесет години поради следните причини:

• исхемична болестсърца;
• инфаркт на миокарда;
• кардиосклероза;

• патологии, свързани с кардиомиопатия;
• доброкачествени фиброзни тумори съединителната тъкан, или фиброиди;
• туморни образувания или метастази в областта на сърцето;
• амилоидоза;
• прояви на ангина пекторис;
• висока степен на хипотермия.

Неспецифично нарушение на интравентрикуларната проводимост при млади хора възниква след остра формамиокардит. Често има недостатъчност на атриовентрикуларния вътрешен проводящ нерв, преминаването му има ревматичен характер. Причините за заболяването при младите хора са както следва:

• нарушение на вентрикуларната проводимост под формата на блокади от функционален характер;
• различни видове сърдечни дефекти;
• неразрешено използване на гликозиди, бета-блокери, калиеви соли, антиаритмични лекарства, предозиране на лекарства;
• повишен тонус на блуждаещия нерв;
• отлагане на железни или калциеви оксалати;
• наранявания и натъртвания на гръдната кухина;
• сифилис;
• хирургична интервенцияна сърцето и др.

IN детствоЕКГ изследване на сърцето може да покаже AV блок, който се проявява от раждането и не зависи от прекаран ревматизъм и др. външни фактори. Пълна първична блокада - локални нарушенияинтравентрикуларна проводимост, която изисква хирургична намеса. Заболяването се появява при новородено бебе, ако майката има сърдечни или автоимунни заболявания или нарушение на проводимостта (забавяне) на нервния импулс.

Симптоми на заболяването

Човек може да изпита следните симптоми:

• припадък;
• често недостиг на въздух;
• изглежда, че сърцето спира;
• общо лошо състояние, слабост и апатия;
• пулсът е под нормата;
• проблеми с паметта;
• внезапни промени в настроението;
• пациентът чувства, че е в опасност, безпокойството не изчезва;
• При движение по равен терен пациентът може да падне без причина.

Медицински изследвания и лечение на заболяването

За да се определят патологиите на проводимостта, се препоръчва да се проведе изследване на електрокардиограмата. Методът е в състояние точно да посочи тези области, където има патологии и неуспехи. Ако кардиограмата потвърди диагнозата и симптомите показват това, тогава на пациента се препоръчва да си уговори среща с кардиолог, аритмолог и сърдечен хирург.

Но провеждането на изследвания представлява труден процес, така че експертите препоръчват електрограма на Хисов сноп. Но понякога си струва допълнително да направите ултразвук.

важно! За да се определи дали нервна системапри създаването на AV блокада се провеждат тестови събития с регулирано физическо натоварване.

Практиката показва, че лечението с наркотици не носи желания резултат. И това ще продължи, докато не се установи и отстрани основната причина за блокадата.

Има много начини за диагностициране на сърдечни патологии и идентифицирането на нарушението не е трудно.

важно! Навременното откриване на патологии ще намали риска от усложнения и хирургични интервенции.

Проучване на заболяването по време на бременност

Бременните жени също могат да имат всякакви нарушения в сърдечната проводимост. Не е факт, че ще се появят всички симптоми, но тази възможност не трябва да се изключва. И ако забележите често замайване, обща слабост, задух и нервна нестабилност, тогава това са очевидни симптоми на заболяването.

Преди да предпишете курс на лечение с лекарства за жена, трябва ЕКГ изследванеза потвърждаване на диагнозата.

важно! Важно е лекарствата и лечебните елементи, предписани от лекаря, да бъдат изследвани за опасност за бебето. Никой не казва, че ще бъдат безвредни. Необходимо е да се намали вредата, така че да е по-лесно за развиващия се организъм.

Изследване на сърдечни заболявания в детска възраст

Проучванията показват, че около пет процента от децата, които са здрави по основни показатели, имат нарушения на миокардната проводимост. И ако говорим за блокада от първа степен, тогава ситуацията ще се влоши с възрастта. Усложненията могат да бъдат причинени от различни сърдечни патологии и предишни операции.

Симптомите на заболяването при деца са както следва:

• проблеми с паметта и запаметяването;
• проблеми с вниманието;
• лошо академично представяне, ако говорим за ученик;
• диспнея;
• болка в областта на сърцето;
• обща слабост;
• бърза умора на бебето след малък стрес (физически или емоционален) и др.

Курсът на лечение на патологии на интравентрикуларната проводимост, както при възрастни, зависи от причината за заболяването. Първият етап на проводимостта на миокарда не изисква специално отношение. Просто едно наблюдение. Ако ситуацията се е влошила до втора степен на тежест, се препоръчва да се включи поддържаща лекарства, а понякога и инсталиране на пейсмейкър. Когато се определи третият стадий на заболяването при дете, е необходима хирургична интервенция, която включва имплантиране на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър).

важно! Децата са цветята на живота. И не трябва да е изненадващо, че с възрастта всички симптоми и прояви на болестта могат напълно да изчезнат при дете. Съвсем нормално е.

Превантивни действия

Специален предпазни меркиняма начин да избегнем болестите. Единствената препоръка за намаляване на риска от развитие на патология на сърдечната проводимост е да съм здрав и активно изображениеживот, предотвратяване на предозиране с лекарства, навременни посещения при кардиолог и терапевт.

Какво да не правите, ако интравентрикуларната проводимост на сърцето е нарушена?

Забранено е злоупотребата с алкохол, пушенето и приемането на лекарства, различни от предписаните от специалист. Заслужава специално внимание етносука. Не мислете, че тинктурите са различни билкище премахне всички симптоми и последствия от сърдечните заболявания. Самолечението никога не е довело до нищо добро.

важно! По време на лечението понякога ситуацията се развива по такъв начин, че някои лекарства, например антиаритмично действие, са строго забранени. Истинският специалист знае това добре и го взема предвид, когато определя курса на лечение с лекарства.

Сърдечно - съдови заболяванияса на първо място по заболеваемост и причини за смъртност. Сърдечните заболявания значително намаляват качеството на живот и причиняват влошаване на работата на други органи. Сърдечно-съдовите заболявания са широка група патологии. Значително място в него заемат нарушенията на интравентрикуларната проводимост.

Миокардна проводна система

За да може кръвта да тече към органите и тъканите, сърцето непрекъснато се свива, създавайки налягане в съдовете и принуждавайки кръвта да се движи.

Свиването на сърдечния мускул възниква под въздействието на електронни импулси, генерирани от собствената проводна система на сърцето, пренасяйки разряда по цялата повърхност на миокарда.

Елементи на проводната система на сърцето

Системата е електрическа верига, създадена от специални клетки, способни да създават и провеждат електричество. Веригата започва в дясното предсърдие от синусовия възел. Този възел е основният в проводната система и обикновено той генерира първоначалния импулс, който задейства миокардната контракция.

От синусовия възел, по протежение на проводимите влакна, електрическото възбуждане се предава на следващия атриовентрикуларен възел в йерархичната структура, който се намира в долната средна област на дясното предсърдие и плавно преминава към третия възел - снопа His. Хисовият сноп е разделен на три части: дясно, ляво предно и ляво задно крака, които от своя страна се разделят многократно, образувайки вентрикуларна електрическа мрежа от тънки влакна (влакна на Пуркиние). Влакната на Пуркиние със своите окончания като електроди завършват в мускулните клетки на камерната част на сърцето.

Електрическата верига на проводима система работи на същия принцип като конвенционалната електрическа верига: ако според различни причинипо дължината му възниква нарушение на проводимостта, тогава импулсът не преминава по-нататък. Получава се блокада. Частите на сърцето под инцидента не получават електрическа стимулация. По този начин се губи връзката между предсърдните и камерните миоцити. Диагнозата се извършва с помощта на ЕКГ.

Нива на проводни нарушения

• Интраатриално нарушение на проводимостта: импулсът от синусовия възел е блокиран на нивото на предсърдията.
• Нарушение на атриовентрикуларната проводимост: импулсът се губи на нивото на атриовентрикуларния възел.
• Нарушение на интравентрикуларната проводимост: на нивото на снопа His и неговите клони.

Ето как изглеждат блокадите на ЕКГ

Причини за развитие

Органични:развитие на съединителна тъкан в зоната на некроза след миокарден инфаркт или възпалителен процессърдечен мускул, аномалии в развитието на сърцето, дистрофични променимускулни влакна поради патология на други органи. Такива фактори водят до трайно увреждане на проводната функция.

Функционален:увреждания в резултат на външни фактори, напр. физическа дейност, диета, психоемоционален стрес, прием на определени лекарства (предозиране на сърдечни гликозиди или опиати). Патологията често е обратима и се елиминира заедно с външни фактори.

Видове нарушения на интравентрикуларната проводимост

Хисовият сноп осигурява преминаването на електрически импулси през вентрикуларната система на сърцето. Следователно нарушаването на неговата функция води до развитие на интравентрикуларен блок.

В резултат на това импулсът спира да тече към вентрикула мускулни влакна. Въз основа на степента, до която функцията на проводимостта на Хисовия сноп е загубена, интравентрикуларните блокади се разделят на типове:

• десен крак (клон);
• ляв преден крак;
• ляв заден крак.

Разклонени блокове

Ако предаването на импулса във вентрикуларната система спре напълно, се развива пълна блокада; ако импулсът по отделните влакна преминава или преминава бавно и с прекъсване, те говорят за непълна блокада на His снопа. Диагнозата на тези нарушения на проводимостта е възможна с помощта на ЕКГ.

Често патологични процесизасягат два или три клона на снопа наведнъж, тогава те говорят за два снопа и три снопа вентрикуларен блок. Диагностиката на сложна камерна патология с помощта на стандартна ЕКГ е трудна и изисква регистрация на допълнителни отвеждания.

Ако блокът на Хисовия сноп е непълен и засяга само един клон, тогава, като правило, той не причинява сериозни проблемив пациента и той продължава да живее с такива промени дълго времедокато приемате лекарствена терапия.

Но в някои случаи заболяването прогресира и се трансформира в напречен интравентрикуларен блок. При тази патология проводящата функция на снопа His при предаване на импулси през вентрикуларната система е напълно загубена. Предсърдията и вентрикулите започват да се свиват независимо едно от друго.

Доктор преглежда ЕКГ

Има два вида напречен интравентрикуларен блок:

• Непълна напречна блокада (Mobitsa). ЕКГ периодично показва извънредно свиване на атриума. По правило процесът бързо преминава към следващия етап, така че рядко е възможно да се регистрира този тип патология на ЕКГ.
• Пълен напречен блок (трифасцикуларен). Предсърдията и вентрикулите се свиват независимо едно от друго, всяко със своя собствена честота. ЕКГ комплексите, които записват функционирането на вентрикуларната система, са деформирани.

Когато предсърдията и вентрикулите започнат да се свиват некоординирано и всеки със собствена скорост, сърцето става неефективно. В резултат на това не се осигурява правилен кръвен поток през съдовете. Настъпва застой на кръвта в малките и големи кръговекръвообращението, снабдяването на тъканите с кислород се нарушава и хранителни вещества. Отпадъчните продукти се отстраняват лошо от органите. Развива се сърдечна недостатъчност.

Лечение

Може да подобри сърдечната функция лекарства, но постигането на значителен ефект по този начин е възможно само при леко нарушение на камерната проводимост и ранни стадии.

Ако се развие пълен напречен сърдечен блок, единствената възможност за лечение е инсталирането на пейсмейкър - изкуствен пейсмейкър.

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето възниква, ако времето, през което електрическият импулс на синоатриалния възел трябва да премине през проводящата сърдечна система и да достигне камерния миокард, се промени патологично. Атриовентрикуларната проводимост и нейното качество играят огромна роля в дейността на сърцето, така че всяко негово нарушение води до различни заболяванияи усложнения.

Какво е сърдечна проводимост

Сърдечните контракции при деца и възрастни се осигуряват от работата на сърдечния мускул - миокарда. Импулсите в сърцето се формират в синоатриалния (синоатриалния) възел и след това се изпращат към сноповете на Thorel, Wenckebach, Bachmann, както и към атриовентрикуларния възел. В последната посочена точка импулсът се забавя леко, така че предсърдията се свиват нормално и кръвта навлиза в кухината на лявата камера и дясната камера. След това пътят на импулса лежи в ствола на снопа His, оттам до клоните на снопа His, до вентрикуларния миокард и сноповете на Purkinje. В резултат на това кръвта се изхвърля в аортата и белодробната артерия.

Въз основа на описанието става ясно, че проводимостта на сърдечния мускул и нормалното му изпълнение е необходимо условиеза функционирането на сърцето и поддържането на жизнените функции. Понастоящем са изследвани много видове нарушения на проводимостта на вентрикулите и предсърдията - състояния, при които е засегнато провеждането на импулси през един или повече снопове на системата. В резултат на това нормалната сърдечна честота (60-80 удара в минута) се променя, докато лоша проводимост или забавяне на проводимостта може да възникне навсякъде в системата:

1. Нарушение на синоатриалната проводимост. Импулсът не достига до предсърдията, тяхното възбуждане се забавя.
2. Забавяне на интраатриалната проводимост. Симптомите на нарушение на предсърдната проводимост носят риск от развитие предсърдно мъжденев бъдеще, тъй като те нарушават дейността на важна част от проводната система. Разберете защо предсърдното мъждене е опасно
3. Нарушение на атриовентрикуларната проводимост. Те включват блокади от 1, 2, 3 градуса, при които провеждането на импулси от атриума към вентрикулите патологично се променя. Тежките блокади като заболяване са най-опасни поради риска от внезапно спиране на сърцето. Този вид нарушение на проводимостта е най-честият.
4. Нарушаване на вътрешната вентрикуларна проводимост. Тази патологиявключва блокада на разклоненията, което засяга свиването на лявата или дясната камера.
5. Неспецифичните нарушения на проводимостта са патологична недостатъчност в най-отдалечените части на миокарда - сноповете на Purkinje.

Видове и степени на нарушение

Атриовентрикуларната проводимост е най-податлива на различни патологични промени. На първо място, те са разделени на две големи групи:

1. Скъсяване на атриовентрикуларната проводимост или липса на AV забавяне. Това локално нарушение, при което предсърдията и вентрикулите се свиват едновременно, така че предсърдията не могат да се свият според очакванията и не изпомпват адекватно кръвта във вентрикулите. Най-често при този проблем се появяват фокални смущения - допълнителни гредибързо изпълнение. Патологията често се наблюдава при дете с вродено сърдечно заболяване.
2. Обструкция на атриовентрикуларната проводимост или AV блок. Обструкцията на AV проводимостта може да бъде пълна или частична, функционална или поради органично сърдечно заболяване.

Възможни атаки на Адамс-Стокс-Моргани, или внезапна загубасъзнание, епилептиформни конвулсии. Като цяло, тежестта на атаките ще зависи пряко от продължителността на спиране на камерната активност и степента на спад на пулса (може да падне до 10-20 удара / мин. и по-ниско). Почти винаги пада по време на атака артериално налягане. Те могат да се повтарят до няколко пъти на ден и ако продължат 5 минути или повече, са напълно способни да завършат със сърдечен арест.

Опасността от заболяването се крие в неговите последствия. освен това неприятно усложнение, като атаките на Адамс-Стокс-Моргани, които са причинени от остър кислородно гладуванемозъчната тъкан, може да има намаляване на паметта и интелигентността в бъдеще, влошаване на хода на коронарната артериална болест и развитие на предсърдно мъждене. Когато непълната блокада премине в пълна, може да възникне камерно мъждене и кардиогенен шок - състояния, които заплашват сърдечен арест и внезапна сърдечна смърт.

Диагностика на проводни нарушения

Основният метод за откриване на различни нарушения на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост е ЕКГ. Обикновено когато патологична промянасе наблюдава проводимост в AV възела P-R разширениеинтервал, появата на допълнителни патологични зъби, както и други нарушения. При тежък AV блок се наблюдава блокиране на множество импулси, при непълна блокада - само изолирани смущения.

За да установите причината за заболяването, трябва да се свържете с кардиолог за пълна диагностика. За да направите това, на човек могат да бъдат предписани следните методи за изследване:

• физикален преглед, сърдечна аускултация;
• общ кръвен тест, тест за урина;
• биохимия на кръвта за нивото на електролити, холестерол, захар;
• анализ на тиреоидни хормони;
• Холтер ЕКГ мониторинг;
• Ехография на сърце с доплерсонография;
• EPI на сърцето;
• Рентгенова снимка на белите дробове и др.

За оценка на тежестта и търсене на подробни характеристики на нарушенията на интравентрикуларната и атриовентрикуларната проводимост най-информативен е методът на Холтер. Той помага да се оцени максималната степен на блокада, записва епизоди на брадикардия, помага да се свърже патологията с лекарства, време на деня и други данни.

Методи за лечение

Терапията ще зависи изцяло от причината, която е причинила патологията на сърдечната проводимост. Да, кога остър инфарктмиокарда, се предписва патогенетично лечение, насочено към елиминиране остра исхемиямиокарда и не се осигурява специален ефект върху проводните нарушения. При миокардит се приемат антибиотици и глюкокортикостероиди, за да се предотврати прогресирането на нарушения на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост. Ако възникнат проблеми поради приема на някакви лекарства, те трябва незабавно да бъдат прекратени.

Съкращаването на проводимостта при липса на органична сърдечна патология, като правило, не изисква лечение. Ако заболяването е придружено от различни аритмии, включително пароксизмални, се използва операция за инсталиране на пейсмейкър или радиочестотна катетърна аблация. В такъв случай антиаритмични лекарствачесто се оказват безполезни, но все още са показани като палиативно средство. други възможни средствасрещу нарушения на интравентрикуларната проводимост може да бъде както следва:

• блокери на калциевите канали;
• антиисхемични лекарства;
• витамини;
• калиеви и магнезиеви препарати;
• тромболитици;
• антикоагуланти;
• бета блокери;
• бета-агонисти.

При внезапно развитие на пълен атриовентрикуларен блок се използва техника за временна електростимулация - необходимо е да се подадат импулси за спешно възстановяване на нормалната сърдечна проводимост. В бъдеще почти всички пациенти се нуждаят от пейсмейкър.

Характеристики на лечението при деца и бременни жени

Според изследвания приблизително 5% от здравите деца изпитват някакво нарушение на миокардната проводимост. Ако говорим за AV блок от 1-ва степен, тогава той може да премине към следващите степени на заболяването. Причините са минали инфекции и други сърдечни патологии, които могат да възникнат в бъдеще. | Повече ▼ сериозни нарушенияпроводимост може да се развие след ревматизъм, сърдечна операция, вродени дефектии т.н.

Признаците на заболяването при деца включват намалена памет, внимание, лошо академично представяне, слабост, задух и болка в сърцето.

Лечението при деца с проблеми със сърдечната проводимост ще зависи, както при възрастните, от причината за заболяването. Първите степени на блокада изискват динамично наблюдение без лечение. При втора степен може да се препоръчат поддържащи лекарства и рядко се препоръчва пейсмейкър. При блокади от 3-та степен детето трябва да се подложи на операция за имплантиране на пейсмейкър - изкуствен пейсмейкър. Понякога децата изпитват случаи на спонтанен пълно възстановяванекато пораснеш.

Най-често се развиват бременни жени функционални нарушенияпроводимост, които не изискват медикаменти и изчезват спонтанно. Но в случай на тежки нарушения на проводимостта, жената трябва да приема лекарства, които се избират от кардиолог заедно с акушер-гинеколог, като се има предвид минималната вреда за бебето. Най-често препоръчваните витамини са билкови лекарства, калиеви добавки. Имплантирането на пейсмейкър трябва да бъде навременно и да се извърши, ако е необходимо, преди раждането. Раждането при жени с органични сърдечни патологии и AV блок трябва да се планира само до цезарово сечениеза да не провокирате сериозни нарушения на сърдечния ритъм.

Какво да не правим

В случай на нарушения на AV и камерната проводимост е строго забранено пушенето, злоупотребата с алкохол, приемането на каквито и да било лекарства или народни средствабез лекарско предписание. Също така, за някои причини за заболяването, антиаритмичните лекарства от определени групи са строго забранени, което трябва да се вземе предвид от лекаря при избора на програма за лечение.

Предпазни мерки

Няма специални превантивни мерки. Единствения начиннамаляват риска от развитие на нарушения на сърдечната проводимост – олово здрав образживот, избягвайте напреднали сърдечни патологии и предозиране с лекарства и редовно се преглеждайте от терапевт и кардиолог, ако има подходящи показания.