Основните признаци на фиброкистозна мастопатия при жените. Фиброкистозна мастопатия: симптоми, лечение

Необходимо ли е да се лекува мастопатия
(фиброкистозна болест)?

Млечната жлеза е отличителна черта на цял един зоологически клас - класа на бозайниците.

От раждането на детето до по-късните години от живота, млечната жлеза променя външния си вид многократно - започвайки с малка пъпка, преминава през вълнуващия си цъфтеж и завършва възрастта си в угасващо спокойствие.

Млечните жлези започват да се образуват на 6-та седмица от вътрематочния живот. От момента на раждането до пубертета, каналите в млечните жлези се удължават, зърната се увеличават. По време на пубертета се наблюдава бързо удължаване и разклоняване на каналите, образуване на жлезисти лобули и промяна в морфологичната структура на млечната жлеза. Съединителната тъкан образува 2 зони: междуклетъчна и интерлобарна (поддържащи лобове), подложени на хормонални влияния. След пълния пубертет до втория триместър на първата бременност млечната жлеза спира да се развива. Така от пубертета до края на първата бременност епителът на млечната жлеза е незрял, неспособен да реагира на собствения си циркулиращ прогестерон и това се превръща в рисков фактор за развитието на рак на гърдата.

Млечната жлеза е изключително зависима от цикличните физиологични процеси в организма. На практика млечната жлеза никога не е в покой, независимо от възрастта на жената. Постоянната променливост на структурата на млечната жлеза, чувствителността към половите хормони, хормоните на щитовидната жлеза, зависимостта от сексуалния комфорт и състоянието на емоционалния статус на жената водят до честа поява на диспластични процеси в тази жлеза, които най-често се комбинират с термина мастопатия или фиброкистозна болест.

Мастопатия или фиброкистозна болест -

това е родово наименование на доброкачествени изменения в млечните жлези, които се различават значително по анатомични характеристики, клинични прояви и риск от злокачествено заболяване, което ни принуждава да разглеждаме мастопатията като предраково заболяване.

Има много причини за тези промени. Основните са:

• Стресови ситуации, които присъстват в живота на всяка жена (недоволство от семейното положение, както и позицията им в обществото, битови конфликти, конфликтни ситуации на работното място), тъй като всеки стрес е придружен от различни функционални нарушения на невроендокринната система.
• сексуални фактори.
• Фактори от репродуктивен характер (брой бременности, раждания, аборти, възраст по време на бременност и раждане, продължителност на лактацията, времето на появата на първата менструация и настъпването на менопаузата и др.).
• Гинекологични заболявания и на първо място възпалителни процеси в малкия таз.
• Ендокринни заболявания (дисфункция на щитовидната жлеза, метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници, захарен диабет тип 1 и 20 и др.). Патологични процеси в черния дроб и жлъчните пътища. Наследствено (генетично) предразположение.

За мастопатията най-характерните оплаквания са:

• болезненост на млечните жлези,
• усещане за увеличаване на обема им,
• надуване и подуване на жлезите,
• наличието на отделяне от зърната на млечните жлези на прозрачна или подобна на коластра течност.

Болката може да се излъчва към подмишниците, рамото и лопатката. Най-честата е комбинация от симптоми на мастопатия и предменструален синдром. Основните оплаквания при тези състояния са: главоболие (често мигренозен тип), отоци по лицето и крайниците, гадене, рядко повръщане, дисфункция на червата, метеоризъм. При невропсихичната форма на предменструалния синдром могат да се присъединят оплаквания като раздразнителност, депресия, слабост, сълзливост и агресивност. Трудностите при определяне на причината за синдрома на болката се дължат на факта, че болката може да възникне не само при патология на млечната жлеза, но и при цервико-торакална остеохондроза, радикулоневрит, междуребрена невралгия и се елиминира чрез подходяща терапия.

Какви форми може да има фиброкистозна болест?

Най-често мастопатията има дифузен характер и се проявява:

• преобладаването на жлезистия компонент (оток, пролиферация на жлезиста тъкан) - най-благоприятната форма;
• преобладаването на фиброзния компонент (подуване, увеличаване на междулобуларните прегради на съединителната тъкан, натиск върху околната тъкан, стесняване на лумена на каналите до пълното им сливане;
• преобладаването на кистозния компонент (наличието на една или повече еластични кухини, пълни с течно съдържание, ясно разграничени от околните тъкани на жлезата);
• смесена форма (увеличаване на броя на жлезистите лобули, пролиферация на междулобарни прегради на съединителната тъкан).

По-малко благоприятна форма на мастопатия е нодуларната. При тази форма, като правило, на фона на описаните по-горе промени има наличие на един или повече възли, най-често представляващи аденом или фиброаденом.

фиброаденом

доста често срещан доброкачествен тумор на млечните жлези. Среща се на всяка възраст, но по-често на 20-40 години. В някои случаи, особено при юноши, фиброаденомите могат да растат бързо и да достигнат значителни размери (до 10-15 см). Според различни автори, трансформацията на доброкачествен фиброаденом в злокачествен тумор на гърдата се среща в 1,5-2%.

Също така, нодуларната форма може да бъде представена от атипична хиперплазия (растеж на жлезиста тъкан). Процентът на дегенерация на тази възлова формация нараства до 20%.

Също така си струва да си припомним една много специална проява на мастопатия - кърваво изпускане от зърното на млечната жлеза. Обикновено причината за такъв секрет е интрадуктална маса (папилома), която може да се разязви и да кърви. Такива симптоми трябва да са сериозна причина за безпокойство за жената и незабавно да потърсят медицинска помощ.

Необходимите методи за изследване, които една жена трябва да получи, като се свърже с мамолог:

• преглед и мануален преглед на млечни жлези, преглед на аксиларни, подклавиални, шийни лимфни възли;
• Ултразвук на млечни жлези и лимфни възли;
• рентгенова мамография (всички жени над 40 г.);
• кръвни тестове (общ анализ, биохимично изследване, хормонален статус, туморни маркери);
• при откриване на кисти, тяхната пункция с цитологично изследване на съдържанието;
• при откриване на нодуларна формация вземане на проби с помощта на игла и спринцовка на клетки от формацията за цитологично изследване.

Схемата за лечение на мастопатия трябва да се избира индивидуално за всяка жена. При предписване на схема трябва да се вземат предвид причините за развитието на мастопатия, данните от прегледа, промените в кръвните тестове. Ако е необходимо, жената трябва да получи съвет от специалисти като невролог, гинеколог, ендокринолог, терапевт. Също така, по решение на лекаря, ако се открие нодуларна формация, може да се извърши хирургично лечение в условията на онкологичния отдел с хистологично изследване на отдалечената област на млечната жлеза.

Фиброзно-кистозна мастопатия (ФКМ) е сериозна патология, при която в млечната жлеза започват да се образуват множество кисти с различни размери. Среща се предимно при пациенти в детеродна възраст, но може да се развие и при жени след настъпването на менопаузата. Каква е причината за това? Какви са причините за мастита? И може ли да се излекува? Нека поговорим за това по-подробно.

Провокиращи фактори

Като се има предвид мастопатията и механизмите на нейното развитие, трябва да се отбележи, че основният фактор, който стимулира появата на FCM, е нарушеният баланс между хормони като прогестерон и естрадиол. Следните заболявания и състояния могат да доведат до дисбаланса им:

1. Преждевременно формиране на менструалния цикъл. Когато момичетата започват менструацията си твърде рано, има рязка промяна в хормоналния фон, към който тялото няма време да се адаптира. И под въздействието на хормоните тъканите на гърдата претърпяват различни промени, което води до образуването на множество кисти в тях.
2. Късно настъпване на менопаузата. В този случай мастопатията започва да се развива на фона на продължително излагане на хормона естрадиол и прогестерон върху млечните жлези.
3. Безплодие.
4. Медицински и хирургични аборти, спонтанни аборти - всичко това причинява "скокове" в хормоналния фон.
5. Липса на лактация след раждане.
6. Продължително излагане на стрес.
7. Патологии на бъбреците и нарушение на функцията на надбъбречните жлези, които участват в производството на хормони.
8. Нарушен метаболизъм, наблюдаван при наднормено тегло, развитие на диабет и безвкусен диабет, образуване на ендемична гуша.
9. Патология на щитовидната жлеза, която също участва в производството на хормони. Освен това, развитието на мастопатия може да възникне както при хипотиреоидизъм, така и при хипертиреоидизъм.
10. Възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система.
11. Отклонения в работата на черния дроб.
12. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви.

важно! Възрастта също играе ключова роля за развитието на мастопатия на гърдата. Както показва практиката, в повечето случаи тази патология се диагностицира при жени на възраст 35-45 години.

Трябва да се отбележи, че първоначално FCM не се счита за патология, която може да се трансформира в рак. Но след многобройни изследвания учените успяха да разкрият, че тези, които се появяват с мастопатия под въздействието на негативни фактори, могат лесно да се изродят в злокачествен тумор. Следователно това заболяване сега се счита за предраково състояние.

Дали кистите ще се изродят в ракови тумори или не зависи от няколко фактора - продължителността на патологичните процеси и етапа на развитие, както и видовете на заболяването. Фиброаденомът и аденозата са най-опасните форми на FCM, тъй като значително увеличават риска от онкология.

Разновидности на FKM

Мастопатията е от няколко вида:

• възлов;
• непролиферативен;
• смесен.

Патологичните процеси могат да обхванат само една жлеза (едностранно) или да се разпространят и в двете едновременно (двустранно).

дифузен

Тази форма на заболяването се характеризира с разрастване на съединителната тъкан в жлезата. Това причинява нарушение на структурата на млечните канали и лобуларната структура на органа, в резултат на което вътре в него започват да се образуват множество малки кисти.

Мастопатия може да се развие не само с хормонални нарушения, но и с генетично предразположение, както и когато тялото е изложено на различни негативни фактори, като химикали, радиация и др.

Има няколко вида дифузна фиброкистозна болест:

• Аденоза, по време на развитието на която има увеличение на жлезистите структури и лобулите на млечната жлеза.
• Фиброаденоматоза, характеризираща се с преобладаване на фиброзни тъкани в жлезата.
• Кистозата е патология, характеризираща се с увеличаване на кистозната тъкан в структурите на млечните жлези.

Понякога при изследване на жени се откриват едновременно аденоза, фиброаденоматоза и кистоза. Това показва развитието на смесена форма на заболяването.

Дифузната фиброкистозна патология има друга разновидност - склерозираща аденоза. Характеризира се също с необичаен растеж на фиброзна тъкан в жлезисти структури. Въпреки това, по време на неговото развитие, епителът и лобовете на органа не претърпяват патологичен процес.

В зависимост от мащаба на мастопатията и степента на увреждане на структурите на органа, тя се разделя на:

• незначителен;
• умерено;
• изразени.

възлова

Нодуларната мастопатия е следствие от развитието на дифузна форма на заболяването. Характеризира се с патологична пролиферация на области на съединителната тъкан на млечната жлеза, последвана от образуване на кистозни възли.

С развитието на тази патология ясно се усещат нодуларни образувания в гръдния кош, които имат плътна структура и ясни граници. Като правило, няколко дни преди началото на менструацията, те започват да се увеличават по размер и могат да причинят болка при натискане. След края на менструацията подуването на възлите намалява и те се връщат към предишния си размер.

важно! Когато жената е в хоризонтално положение, практически няма признаци на мастопатия от нодуларен тип - образуванията се палпират слабо или изобщо не се откриват по време на палпация. В същото време жената също не е обезпокоена от болка.

Трябва да се отбележи, че възлите в гърдите не са склонни към прогресивен растеж. По-често те остават със същия диаметър за дълго време, увеличавайки се само преди менструация. Болката в този случай може да бъде от различно естество - да бъде изразена, незначителна или напълно да липсва. С други думи, симптомите на FCM от нодуларен тип са индивидуални във всеки случай.

Непролиферативен

Непролиферативната мастопатия не е придружена от признаци на пролиферация. Тоест, с развитието на болестта липсва процес на възпроизвеждане на клетките, последван от растеж на жлезата и нейното интензивно делене. С развитието на тази патология се отбелязва подуване на гръдните тъкани, което има точна локализация, което не е придружено от образуването на нови структури.

С други думи, при тази форма на заболяването отделните структури на жлезата започват да се увеличават по размер, в резултат на което в нея се появяват уплътнения, които лесно могат да бъдат объркани с кисти. Причините за това могат да бъдат различни възпалителни и инфекциозни процеси.

важно! Въпреки факта, че непролиферативната мастопатия не се характеризира с появата на патологични образувания в млечната жлеза, тя също изисква сериозен подход към лечението. Тъй като всякакви неестествени процеси в жлезата могат допълнително да провокират появата на кисти, които ще изискват операция.

смесен

Смесената форма на FCM се характеризира с признаци на всички видове патология наведнъж. В гръдния кош се появяват образувания с кистозна, фиброзна и жлезиста съставка. В този случай има пролиферация на съединителната тъкан и увеличаване на обема на гърдите. При палпация има множество болезнени уплътнения с ясни граници с различни размери.

С развитието на тази патология е възможно едновременното образуване на фиброаденом, който се характеризира с появата на подвижна кръгла формация в жлезата (най-често е доброкачествена).

важно! Смесеният FCM е пренебрегвана форма на заболяването, която е придружена от различни усложнения. Лекува се трудно и изисква продължителни терапевтични мерки.

двустранно

Развитието на двустранна мастопатия се характеризира с появата на патологични процеси в двете млечни жлези едновременно. В този случай могат да бъдат засегнати съединителнотъканните, жлезистите или фиброзните компоненти на млечните жлези, което води до тяхната трофична промяна и появата на кисти.

важно! Двустранният FCM може да причини развитие на злокачествен тумор в една от млечните жлези.

По правило тази форма на заболяването е резултат от дългосрочен хормонален дисбаланс в организма, поради което лечението в този случай е насочено към възстановяване на нивото на хормоните и лечение на патологиите, довели до неговото нарушение.

Симптоми

При мастопатия симптомите и лечението винаги са индивидуални. Те зависят преди всичко от вида на патологията и степента на нейното развитие. Клинично FCM се придружава от болка при натискане на гърдите и появата на секрет от зърното. Имат течна лигавична консистенция, която може да бъде жълтеникава или зелена.

При палпация се усещат малки плътни заоблени образувания. Те могат да бъдат зърнести или гладки.

Болезнеността на гърдите е постоянна или краткотрайна. Може да се излъчва към подмишницата или раменната става, а също така е придружено от усещане за тежест в гърдите и притискане.

важно! FCM в началните етапи на развитие винаги е изразен. Симптомите се засилват няколко дни преди началото на менструацията, а също и ако жената не получи подходящо лечение. В напреднал стадий на заболяването клиничната картина се изостря и неоплазмите в гръдния кош могат да се видят с просто око. Освен това тяхното увеличение не зависи от менструалния цикъл.

В случай на дегенерация на неоплазми в млечните жлези в рак се наблюдават следните симптоми:

• Уплътненията са запоени към структурите на органа, в резултат на което стават неподвижни.
• По кожата на гърдите се появяват язви и корички.
• Жлезата набъбва, значително се увеличава по размер.
• От зърното започва да тече кървав, кафяв или черен секрет.
• Кожата на гърдите става червена.
• Гърдите стават грудки, естествените му контури са нарушени.
• Има асиметрия на млечните жлези.
• Синдромът на болката се засилва.

важно! Появата на поне един от горните симптоми изисква незабавна медицинска помощ.

Възможно ли е да планирате бременност?

Влакнеста кистата не е противопоказание за бременност. Напротив, зачеването на дете може да допринесе за възстановяването на хормоналните нива, което ще повлияе благоприятно на лечението на фиброзна мастопатия.

В същото време лактацията също не е противопоказана при такова заболяване. Той също така допринася за лечението на FCM. В допълнение, по време на кърмене някои образувания могат дори да се разтворят сами, без да оставят следи след себе си. Ето защо се смята, че бременността и кърменето са отлична профилактика на FCM и единственият безопасен начин за лечението му.

По време на кърмене растежът на епитела се активира в млечните жлези, които произвеждат свои собствени антитела, които могат да унищожат клетките на възли и кисти. Ето защо патологичните образувания спират да растат и започват постепенно да се разтварят. Въпреки това, продължителното кърмене трябва задължително да се извършва под строг лекарски контрол. Това ще позволи навременното предприемане на необходимите мерки в случай на лактостаза и предотвратяване на прогресията на FCM.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, това може да доведе до:

• Прогресивното нарастване на кистозните образувания в, което води до видими промени във формата му.
• Възпаление на кисти и по-нататъшно инфектиране на жлезата, последвано от нагнояване.
• Появата на рак.
• Gap образование.

Като се имат предвид такива сериозни последици, всяка жена трябва да знае какво е FCM и как се проявява. Само навременното откриване и лечение може да предотврати появата им.

Диагностика

Можете да идентифицирате мастопатията сами, чрез палпиране на млечната жлеза. При сондиране се забелязват уплътнения и възлови образувания с ясни и равномерни граници.

Въпреки това, за да потвърдите диагнозата, ще трябва да се подложите на ултразвук на гърдата и рентгенова снимка. Снимката на рентгеновото изследване показва броя на образуванията, размерите и контурите. Ултразвукът ви позволява да определите дебелината на стените на кистите, тяхното съдържание и вероятността от дегенерация в рак.

Задължително е и ултразвуковото изследване на тазовите органи, което позволява да се изключи развитието на патологии на органите на репродуктивната система, както и предоставянето на биохимичен и хормонален кръвен тест.

Ако лекарят подозира появата на онкология, тогава преди провеждане на FKM терапия, той предписва MRI, CT и анализ на туморния маркер CA-125.

Лечение

Ако се открие мастопатия, терапията трябва да се проведе безпроблемно. И колкото по-рано започне, толкова по-малък е рискът от сериозни усложнения. Как да се лекува, само лекарят определя, като взема предвид резултатите от изследването на пациента и възрастовата му категория.

Консервативната терапия на FCM се провежда само с дифузна форма на развитие на патологията. Тук може да се използва както хормонална, така и нехормонална терапия. Последното предполага прием:

• Мултивитаминови комплекси.
• Йодсъдържащи лекарства (предписани, ако жената има патологии на щитовидната жлеза).
• Успокоителни, тъй като всеки стрес може да доведе до прогресиране на заболяването.
• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Фитопрепарати и диуретици.

Консервативното лечение на мастопатия също включва специална диета, която помага за възстановяване на хормоналните нива без употребата на лекарства. Храненето при мастопатия напълно изключва следните продукти:

• хлебни изделия;
• паста;
• грис;
• царевица;
• Бяло зеле;
• сладкарски изделия;
• сосове (майонеза, кетчуп и др.);
• масло и маргарин;
• кисели краставички;
• пушени меса;
• полуготови продукти;
• консервирани храни;
• газирани напитки;
• черен чай и кафе.

Също така диетата напълно изключва употребата на мазни и пържени храни. Основната диета трябва да бъде:

• бобови растения;
• пресни зеленчуци и плодове;
• ядки;
• Морска храна;
• постно месо и риба;
• млечни продукти и млечни продукти.

А също и диета за мастопатия изисква спазване на режима - храненето трябва да се извършва по едно и също време поне 5 пъти на ден. В този случай една порция храна не трябва да надвишава 200 g.

В случай, че нехормоналната терапия не дава положителни резултати, лечението се извършва с помощта на хормонални лекарства. В този случай основният акцент е върху употребата на прогестогени, андрогени, пролактинови инхибитори или антиестрогени. Лекарствата се предписват индивидуално след получаване на резултатите от анализа на хормоните.

Ако по време на хормоналната терапия няма положителна динамика, лечението на патологията се извършва чрез хирургическа интервенция. По време на операцията може да се извърши секторна резекция на млечната жлеза или енуклеация на тумора.

Мастопатията не е присъда. Ако една жена потърси помощ от лекар навреме, тогава тя има шанс да се отърве от тази патология без последствия и дори без да прибягва до хирургическа намеса.

Видео материал по темата

Ехографските признаци на фиброкистозна мастопатия се определят чрез ултразвук (сонография), който е високоинформативен, безопасен, неинвазивен и модерен метод за изследване на състоянието на млечните жлези.

Ехо признаци на дифузна мастопатия са показатели за заболяването, които са открити в процеса на ултразвукова диагностика на гърдата на пациента (сонографски метод). Те могат да варират в зависимост от времето на развитие на заболяването, възрастта на пациента и здравословното състояние.

Същността на заболяването и причините за появата

Фиброзно-кистозна мастопатия (ФКМ) се счита за патологично състояние на гърдата и доброкачествено образувание. Симптоми, придружаващи заболяването:

• уплътнения в гърдите;
• кисти, които се различават една от друга по размер и форма;
• болка в областта на гърдите;
• изпускане от зърната;
• промени в контурите и размера на гърдите.

Важно: при двустранна мастопатия се променят и засягат и двете млечни жлези, но промените могат да бъдат изразени по различни начини.

Мастопатията на млечните жлези е често срещана при жени в репродуктивна възраст. Среща се и при жени в менопауза.

Основната причина за развитието на заболяването е нарушение на хормоналния баланс в тялото на жената. Важни показатели за концентрацията на хормони:

• прогестерон;
• естроген.

Необходимостта от ултразвукова диагностика

FCM е лечимо, ако заболяването се открие рано. Преди известно време мастопатията не беше свързана с появата на онкологични образувания в гърдите. Но съвременните изследвания в тази област ни позволяват да разглеждаме това заболяване като състояние, предхождащо онкологичното. Мамолог предписва изследване.

Важно: FCM е междинен етап между патологично състояние и онкология.

За превръщането на едно доброкачествено образувание в злокачествено е необходимо съвкупност от определени фактори. За да се предотвратят усложнения на заболяването и появата на онкологично състояние, е необходимо да се свържете с специалист възможно най-скоро и да преминете всички необходими прегледи.

За ултразвук на млечните жлези вижте видеото.

Ехо признаци на заболяването

Важно: какви са ехо признаците на фиброзна мастопатия и какво ще означават, във всеки случай трябва да се консултирате с мамолог.

Пациентът е в състояние сам да определи симптомите на дифузна фиброкистозна мастопатия, сондиране на гърдите, изправено и легнало положение.

Използва се в медицинската диагностика:

• анализ на състава на кръвта за хормонални вещества и други показатели;
• мамография;
• ехография.

Всички методи се прилагат в комплекс, гарантиращ точността на диагнозата.

Важно: диагнозата фиброкистозна мастопатия може да се постави само след като пациентът е преминал всички изследвания.

Мастопатията се диагностицира чрез внимателно изследване на тъканите на жлезата с ехографски метод, като се следват от периферните части на жлезата до областта на зърното. Методът на изследване винаги е двустранен, изследват се и двете млечни жлези. Дори ако пациентът се оплаква само от едната гърда.

При дифузна форма на заболяването изследването може да покаже преобладаването на една или друга тъкан и по този начин ще се постави диагноза.

Фиброзно-кистозна мастопатия при ултразвук ще се определи от следните ехо признаци:

• дебел слой жлезиста гръдна тъкан;
• индикатор за плътността на гръдната тъкан;
• фиброза на участъци от млечните канали;
• несъответствие между състоянието на гърдата, възрастта на пациента;
• увреждане на зърното и неговата област;
• разширяване на каналите на жлезата;
• наличието на кисти.

Проучването показва, че ехо признаците на фиброкистозна мастопатия се различават в зависимост от възрастта на пациента.

Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малка е дебелината на жлезистия слой и толкова по-голяма е плътността на тъканите. Най-високите стойности на плътност се достигат до 55-годишна възраст при жените.

Предимства на метода

Ултразвукът е най-безопасният, може да се прави от млади момичета и жени, които очакват бебе.

Информативността се определя от висока разделителна способност. Фиброзно-кистозната мастопатия е ясно видима на ултразвук, този метод също дава възможност да се оцени състоянието на гръдните импланти, да се оцени зоната на възпаление. В допълнение, изследването може да покаже състоянието на лимфните възли, разположени в непосредствена близост до гръдния кош.

Важно: необходими са профилактични ултразвукови прегледи, за да се следи състоянието на гърдата, здрава жена трябва да се проверява веднъж годишно.

Този метод е незаменим за изясняване на диагнозата фиброкистозна мастопатия. За да се състави пълна картина на проявите на заболяването, е необходимо ултразвуково изследване.

Познаването на индекса на дебелината на тъканния слой и показателите за плътност на ехото ще позволи да се състави план за компетентно лечение и да се постигне състояние на ремисия на заболяването. Дава ви възможност да живеете пълноценен живот.

За повече информация относно заболяването вижте видеоклипа.

Важно е да се знае! При жени, които не са раждали преди 25-30-годишна възраст, фиброкистозата (мастопатия) не предизвиква много безпокойство, но по-близо до 30, особено по време на бременност и след раждане, 80 процента от жените развиват усложнение на мастопатията. Наред с жените, които не са раждали, много майки, които посвещават почти цялото си време на бебето, забравят за здравето си или смятат, че този проблем е незначителен и ще премине от само себе си. Бъдещите майки са в още по-тежка ситуация - по време на бременност и кърмене много фармацевтични препарати са забранени. Знаете ли, че мастопатията, ако не се лекува навреме, като се направи профилактика на заболяването, може да причини рак на гърдата. Прочетете за изцяло естествен лек за мастопатия (фиброкистозна болест), съвместим с кърмене и бременност, прочетете тук...

Дифузна фиброкистозна мастопатия - какво е това? Този въпрос заплашва да стане един от най-често задаваните сред женската аудитория. Това се дължи на факта, че това заболяване остава най-честата патология, която засяга жлезите, които отделят мляко при жени на възраст от 30 до 50 години. Въпреки че мастопатията може да бъде при деца от двата пола, както при мъжете, така и при жените в периода след менопаузата.

Понякога пациентите търсят информация за дифузна фиброкистозна мастопатия на млечните жлези. Това определение е излишно. Думата "мастопатия" вече предполага, че патологичният процес ще засегне жлезите, които отделят мляко. Самото заболяване по дефиниция се нарича или дифузна мастопатия, или фиброкистозна болест.

Обща характеристика на заболяването

DFCM (дифузна мастопатия) се диагностицира при повече от 35% от жените в детеродна възраст. Всяка година броят на жените, диагностицирани с мастопатия, се увеличава. Това заболяване е свързано с хормонален дисбаланс (дефицит на прогестерон, излишък на естроген). При това заболяване нивото на пролактин също се променя нагоре.

Характеризира се с:

• анормален растеж на гръдната тъкан;
• дискомфорт до болка;
• в някои случаи - патологична секреция и оток.

Патологичният процес може да бъде придружен от тъканна пролиферация. Променената или обраснала тъкан, която принадлежи към доброкачествените образувания, може да се дегенерира в рак (около 2,5-3% от случаите).

Според МКБ-10 това заболяване е под код No60. Според клиничните признаци фиброкистозата обикновено се разделя на дифузна и нодуларна. В първия случай при прегледа се установяват голям брой малки образувания, без явен превес от какъвто и да е вид. Във втория случай мястото е ясно дефинирано по време на прегледа.

При дифузна мастопатия може да преобладава един от трите вида тъкан или промените могат да бъдат смесени, във връзка с това се класифицират няколко подвида на заболяването:

• жлезиста форма (JM или аденоза);
• мастопатия с преобладаване на кистозния елемент (DKM или цистоза);
• заболяване с преобладаване на фиброзни елементи (DFM или фиброаденоматоза);
• може да се наблюдава смесена форма.

Дифузната кистозна мастопатия може да бъде едностранна (засягаща само едната жлеза), но двустранната мастопатия е много по-честа. Според принципа на образуване на патологично променена тъкан се разграничават пролиферативна форма на хода на заболяването и непролиферативна форма. В първия случай тъканите, участващи в процеса, а именно съединителната (интерстициалната) и епитела, растат чрез клетъчно делене. При втория се образуват кисти в тъканите. Те могат да бъдат малки или доста големи. В началния етап се образува така наречената чепка грозде - колекция от малки кисти, които по форма и структура могат да се сравнят с клонче грозде.

С течение на времето, ако заболяването не се лекува, съединителната тъкан се удебелява около патологичното образувание и започва процесът на нейното разрастване. В резултат на описания патологичен процес, лобулите на млечната жлеза се разтягат поради образуващите се в тях кисти.

И двете форми могат да станат злокачествени, но пролиферативната форма е по-склонна към увеличаване. Злокачествеността е способността на клетки от нормална тъкан или доброкачествено образувание да придобият характеристиките на рак. При непролиферативна форма на заболяването тази способност е минимална и дори не достига 1% от всички случаи на мастопатия. Заболяването може да бъде двустранно или да засегне само една жлеза.

Опасността от мастопатия

Онколозите смятат ли дифузния FCM за опасен? Въпреки факта, че заболяването не е злокачествено, експертите не препоръчват да го пренебрегвате и го класифицирате като потенциално опасно. Въпреки ниския риск от магнизация, такава опасност все още съществува.

Ако лечението е неадекватно и недостатъчно, мастопатията може да доведе до рак на гърдата.

С разрушаването на кистата, хипотермия, наранявания в тъканите на млечната жлеза може да започне възпалителен процес. Кистите могат да нагноят и това е изпълнено със сепсис.

При патологичен растеж на тъканите гърдата може да се деформира (формата и размерът й се променят). Това е не само естетически непривлекателно, а жената изпитва не само морален, но и физически дискомфорт. Периодична и с течение на времето постоянна болка пречи на правилната почивка, засяга функционирането на нервната система и намалява ефективността.

Основни видове

Мастопатията се класифицира като хиперпластично заболяване, което се проявява с разрастване на определена тъкан. Благодарение на някои морфологични характеристики е възможно да се изолират отделни форми на заболяването. Ако хиперплазията на жлезистата тъкан е от силно диференциран характер, фокусът на растежа не е инцизиран, тогава те говорят за фиброкистозна мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент или аденоза.

Клинично аденозата се проявява чрез появата на плътни образувания в сегментите на жлезата или дифузно подуване на цялата гърда от страната на лезията. Подуването се увеличава преди началото на менструацията. Тази форма на патология е по-често при млади момичета.

Когато се открият множество кисти, които се образуват по време на разширяването на каналите на жлезата, в процеса на атрофия на нейните лобули и при промени в съединителната тъкан, те говорят за фиброкистозна мастопатия с преобладаване на кистозния компонент. При този вид патологичен процес епителните клетки, които образуват лигавицата на кистата, са склонни към пролиферация.

При DKM се образуват малки кисти от порядъка на 0,3 см и доста големи до 6 см. Съдържанието на кисти с дифузна кистозна мастопатия има различен цвят. Зависи от етапа на процеса, в последния етап съдържанието е кафяво-зелено, може да изтича от зърното при натискане върху него. Гърдите с тази форма на патологичния процес са болезнени.

Синдромът на болката се засилва до началото на менструацията. При една четвърт от пациентите с дифузна кистозна мастопатия кистите са калцирани. Това се счита за един от първите признаци на злокачествено заболяване на туморната формация, както и примес на кръв в съдържанието на кистите.

Дифузната фиброзна мастопатия на млечните жлези се характеризира с промяна в тъканта, която изгражда стромата на лобулите на млечната жлеза (съединителна тъкан). При тази патология клетките, покриващи каналите на жлезата, са склонни към пролиферация, поради което луменът на каналите е стеснен или напълно блокиран (това се нарича облитерация). При сондиране на гърдите в засегнатата област се образуват нишки и уплътнения. Тази форма на заболяването, подобно на другите две, е придружена от болка.

Дифузната мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент е характерна за жените в предменопаузалния период.

Под формата на ясно диференцирана форма, всяка от горните форми на дифузно-кистозно-фиброзни промени в млечните жлези е рядка в практиката на клиницистите. Морфологичните характеристики на всяка от формите обикновено се диагностицират.

причини

Като се има предвид, че това заболяване е изследвано само от около сто години, не е възможно недвусмислено да се установи причината за развитието на описаните промени в тъканите на млечната жлеза.

Хормоналният дисбаланс играе "първата цигулка" в набор от фактори, провокирали развитието на патологичния процес.

Развитието на млечните жлези се стимулира от хипоталамо-хипофизната система, яйчниците и надбъбречните жлези. Нарушаването на тяхното съдържание води до промени в жлезистата тъкан на гърдата. Болестите на щитовидната жлеза също стимулират развитието на патологията.

Допълнителни фактори, които могат да повлияят на дифузно-нодуларните промени са:

• голям брой аборти;
• спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• началото на периода на пременопауза;
• отказ от кърмене на детето след раждането;
• хормонална терапия;
• гръдни наранявания, абсцеси и др.

Смята се, че заболяванията на вътрешните органи могат да провокират развитието на това заболяване. Доста често причината за мастопатията остава загадка. Това заболяване се счита за гранична патология, тъй като може да бъде стимулирано от голям брой различни фактори, които понякога не могат да бъдат повлияни. Ето защо при избора на терапевтична стратегия трябва да се избере интегриран подход.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя въз основа на физикален преглед на пациента и преглед на гръдния кош. В зависимост от възрастта на пациента лекарят предписва ултразвук или мамография. Комбинацията от ултразвук и мамография се счита за златен стандарт за диагностициране на дифузни нодуларни доброкачествени лезии при жените. Мамографията е противопоказана при бременни жени, кърмачки и не се препоръчва при пациенти под 35 години.

Спомагателен метод е вземането на кръв за нивата на хормоните. За диагностициране на злокачествени новообразувания се извършва биопсия. Полученият материал се изпраща за цитологично изследване.

Лечението на дифузни фиброзни промени в млечната жлеза, за разлика от нодуларната форма, може да се извърши по един от 2 метода - консервативен или оперативен. Нодуларната форма се лекува само своевременно. Консервативното лечение започва с нормализиране на хормоналните нива. Фитохимикалите имат голям успех. Терапевтичната стратегия зависи от резултатите от изследването, включително нивото на хормоните.

Лечението на мастопатията изисква използването на различни групи лекарства. За тази цел се използват хормонални средства за поддържане на баланса на хормоните в организма, адаптогени и витаминни комплекси за повишаване на имунните сили на организма, противовъзпалителни и аналгетични лекарства за борба с болката, диуретици помагат за облекчаване на подуване, ако е необходимо, седативи, антидепресанти може да се предпише. Използваните лекарства могат да се предписват под формата на капки или таблетки и под формата на локални средства (гелове или мехлеми).

Диетотерапията не е последното място в лечението на това заболяване. Диетата помага да се поддържа нормалното тегло на пациента и по този начин да се намали нивото на естроген. Ако преобладава кистозната форма на заболяването, на пациента може да се препоръча пункционно-аспирационен метод на лечение. Състои се в изсмукване на течност от кистите. Това лечение е приложимо само за кисти, които не са започнали да се превръщат в злокачествени.

Ако има съмнение за ракова дегенерация на тъканта на жлезата или ако се образуват голям брой кисти или интерстициалната тъкан нараства прекомерно, може да се приложи резекция на засегнатия орган. При доброкачествен ход на процеса, лечението на това заболяване изисква систематичен подход, терапевтичният курс трябва да се повтори. Лечението се провежда под наблюдението на мамолог и онколог.

Най-висока честота на мастопатия се наблюдава при самотни, пушачи жени, които злоупотребяват с алкохол. От това следва, че най-добрата превенция на това заболяване са топлите семейни отношения, раждането и възпитанието на дете.

Видео

Как да разпознаем мастопатията и да я излекуваме? Разберете в следващото видео.

Мастопатията е общоприетото наименование за голяма група доброкачествени патологични промени в тъканите на млечните жлези (МЖ).

Редица заболявания с широк спектър от хиперпластични, пролиферативни и регресивни промени в гърдата са обединени от понятието фиброкистозна мастопатия на млечните жлези.

Лечението на дифузните форми на FCM не губи своята актуалност и остава въпрос на дебат.

Фиброкистозна мастопатия (FCM)
Доброкачествени заболявания на млечните жлези
Доброкачествена дисплазия на гърдата
Дисхормонална хиперплазия на млечните жлези
фиброкистозна болест
Фиброаденоматоза

Причини за фиброкистозна мастопатия

Всички процеси на развитие и растеж на тъканите на млечната жлеза са хормонално обусловени.

Как хормоните влияят на млечните жлези?

Естрогени - стимулират пролиферативния растеж на паренхима (епител на жлезите и каналите) и в по-малка степен стромата на гърдата.

Прогестерон - противодейства на процесите на пролиферация, инхибира митотичната активност на клетките. Този хормон осигурява структурна диференциация на жлезистата тъкан: алвеоли, лобули.

Пролактин - стимулира секреторната активност на лактоцитите (производство на мляко в гръдните лобули). Пролактинът увеличава броя на естрогенните рецептори в гръдните тъкани и индиректно засилва пролиферативния ефект на естрогените върху гръдните тъкани.

STH (соматотропен хормон) - регулира развитието и растежа на гърдите.

• Хормони на щитовидната жлеза.
• Хормони на надбъбречната кора.
• Инсулин.

Всеки дисбаланс на тези хормони може да доведе до мастопатия.

Решаваща роля в развитието на FCM играят:

Прекомерното въздействие на естрогените върху тъканите на гърдата нарушава функционирането на рецепторния апарат, причинява пролиферативен растеж на епитела на лобуларните алвеоли и канали. Това води до образуване на кисти, интрадуктални папиломи, цистаденопапиломи на гърдата.

Придружава се от оток и хипертрофия на интралобуларната тъкан - хиперплазия на лобулите на гърдата.

Липсата на прогестерон индиректно повишава чувствителността на естрогенните рецептори и повишава локалното ниво на естрогени в тъканите на гърдата.

Сложният механизъм на регулиране на хормоналния баланс в организма не е напълно изяснен. Централната нервна система играе важна роля в този процес.

Какво допринася за развитието на FCM:

• генетично предразположение.
• невроендокринни нарушения.

• Заболявания на хипоталамо-хипофизната система.
• Заболявания на щитовидната жлеза.
• Диабет.
• Затлъстяване, хиперлипидемия.
• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
• Възраст над 35-40 години.
• аборт.
• Продължителен психически стрес, стрес.
• Бременност и раждане.
• Късна първа бременност.
• Кратък период или липса на кърмене.
• Ранно полово развитие (менархе на възраст от години) менопауза.
• Гинекологични заболявания.
• Възпалителни заболявания на млечните жлези.

Фиброкистозна мастопатия ICD-10 код

ICD-10 - Международна класификация на болестите от десета ревизия, одобрена от СЗО.

• N60 Доброкачествена дисплазия на гърдата

• N60.1 Дифузна кистозна мастопатия без епителна пролиферация.
• N60.2 Фиброаденоза на млечната жлеза.
• N60.3 Фибросклероза на млечната жлеза.
• N60.3 Кистозна мастопатия с епителна пролиферация.
• N60.8 Друга доброкачествена хиперплазия на гърдата
• N60.9 Дисплазия на млечните жлези, неуточнена
• N64.4 Мастодиния.

• N60.0 Киста на гърдата.
• D24 Доброкачествено новообразувание на млечната жлеза. (фиброаденом на гърдата и др.)

Симптоми на фиброкистозна мастопатия

Мастодиния - предменструален оток на гърдите: усещане за уголемяване, напрежение, препълване на гърдите.

• Болка в млечната жлеза.
• Болката може да бъде дадена на рамото, лопатката, подмишницата.
• Понякога: увеличаване на аксиларните лимфни възли.
• Понякога: секреция от зърното (жълтеникаво, зеленикаво, кафяво-зелено).

FCM диагностика

При преглед оценете:
- размера на гърдите (увеличени, намалени);
- формата на зърното (изпъкналост, прибиране);
- състояние на кожата на гърдите (зачервяване, подуване, "лимонова кора");
- нодуларни уплътнения в гърдите, техния размер, подвижност, консистенция;
- естеството на изхвърлянето (ако има такова) от зърната.

Високо информативно диагностично изследване на гърдата при млади (до 35 години) жени.
Извършва се в първата фаза на менструалния цикъл.
При доброкачествена фиброкистозна мастопатия ултразвукът на гърдата разкрива зони с различна яркост. Конгломерати от бели петна са характерни за злокачествени процеси в гърдата.

Прост и доста информативен метод за диференциална диагноза на FCM. Основава се на регистриране на температурата на МП от специално устройство.
Температурата на кожата над доброкачествена формация е леко повишена в сравнение с температурата на кожата над здрава област на гърдата („студен“ възел).
Изразено повишаване на температурата ("горещ" възел) показва възможността за злокачествен процес в гърдата.

Рентгеновото изследване на гърдата е особено важно за жени над 35 години.
Мамографията се прави в първата фаза на менструалния цикъл (за предпочитане веднага след края на менструацията) в две проекции.

Изследването се провежда в болница.
Показания за дуктография:
- Секреция от каналите на гърдата.
- Интрадуктални папиломи.
- Кисти на гърдата.
— Локална диагностика на патологичния процес в гърдата.

Методът се основава на свойството на радиоактивния фосфор 32 P да се натрупва в патологично променени зони на гърдата. Най-голямото натрупване и най-малкото отделяне на 32R се наблюдава в тъканите на раков тумор.

с тънкоиглена аспирация (за диференциална диагноза на различни форми на FCM) с последващо цитологично изследване на аспирата.

Може ли да се излекува фиброкистозна мастопатия?

Възможно е, ако тактиката на лечение на FCM е обща, а не изолирана (симптоматична) по природа.

Индивидуалното лечение на мастопатията трябва да се извършва след задълбочено лабораторно и инструментално изследване на пациента и да осигурява компетентна корекция на нейния хормонален, психически и психологически статус.

За успешен резултат от лечението на FCM е необходимо сътрудничеството на специалисти: мамолог-онколог, гинеколог, ендокринолог, невролог, психотерапевт и хирург.

Няма единен алгоритъм за лечение на дифузна фиброкистозна мастопатия.

Големи, нарастващи (пролифериращи) нодуларни (фиброаденоми, кисти, папиломи) форми на FCM се лекуват своевременно със задължително хистологично изследване на отстранената тъкан. Дифузната мастопатия се лекува консервативно.

Нехормонална терапия на дифузна фиброкистозна мастопатия

активират функцията на щитовидната жлеза и индиректно намаляват пролиферативната активност на тъканите, насърчават резорбцията на кистозни елементи в гърдата.

1.1 Калиев йодид 0,25% разтвор: 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден след хранене (пие се с мляко), с изключение на дните на менструация. Курс на лечение: до 6-12 месеца.

1.2 "Кламин" - растителен адаптоген, произведен от кафяви водорасли (съдържание на йод в 1 таблетка: 50 мкг). Препоръчителен прием: 1 табл. 3 пъти на ден в индивидуален курс.

- назначава невролог за постигане на психо-емоционален комфорт на пациента.

Ограничение: Животински мазнини, месни продукти, шоколад, чай, кафе, какао, кола, алкохол, готварска сол, рафинирани захари.
Увеличете: съдържанието на фибри в диетата, пресни зеленчуци, плодове.

• Витамин А

Има антиестрогенен ефект, намалява пролиферацията на епитела и стромата на гърдата.
Препоръчителен прием: 50 000 IU на ден, индивидуален курс.

• Витамин Е

• Витамин B6

Подобрява функционирането на нервната система. Индиректно намалява нивото на пролактин в кръвта.
Препоръчителен прием: 10-40 mg на ден, индивидуален курс.

• Витамини С и Р

Подобряване на микроциркулацията. Укрепване на стените на кръвоносните съдове, намаляване на отока.
Комбинирано лекарство "Аскорутин" 1 таблетка 2-3 пъти на ден в индивидуален курс.

"Wobenzym", "Serta", "Alfetin" и др. (честотата на приемане на лекарството и продължителността на курса на лечение се предписват от лекаря).

Аптечни билкови препарати "За лечение на мастопатия"
приемани във втората фаза на менструалния цикъл за 3-6 месеца или повече.

• Растителен антиоксидант, имуномодулатор "Fitolon".

Лекарството съдържа медни производни на хлорофила. За по-добър разтварящ ефект се предписва в комбинация с билкови препарати: вътре под формата на капки, таблетки или локално под формата на маслени апликации върху гърдите (необходима е консултация с лекар).

7.1 Мастодинон е комбиниран билков препарат за лечение на фиброкистозна мастопатия.
Препоръчителен прием: 30 капки 2 пъти дневно; или по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 3 или повече месеца.

7.2 "Mastopol" - лекарство за лечение на мастопатия в репродуктивния период.
Препоръчителен прием: По 1 таблетка под езика 3 пъти дневно в продължение на 8 седмици.

7.3 "Remens" - лекарство за комплексна терапия на FCM. Допринася за нормализиране на хормоналния баланс, подобрява микроциркулацията и функционирането на системата хипофиза-хипоталамус-яйчници,
Препоръчителен прием: 10-15 капки 3 пъти на ден. Индивидуален курс.

7.4 "Циклодинон" - препарат на базата на екстракт от пръчка. Нормализира баланса на женските полови хормони, намалява нивото на пролактин в кръвта.
Препоръчителен прием: 40 капки сутрин. За дълго време.

"Индинол" е растително-минерално средство за комплексно лечение и профилактика на FCM.
Препоръчителен прием: 1 капсула на ден; курс: 2-3 седмици.

Хормонална терапия при дифузна фиброкистозна мастопатия

Хормоналното лечение на FCM се провежда индивидуално, с гинеколог, в зависимост от възрастта, наличието и характера на гинекологичната патология. Режимът и продължителността на терапията се предписват от лекаря (всички лекарства имат противопоказания и странични ефекти).

Прилагат се във 2-ра фаза (от 16 до 25 ден или от 14 до 28 ден) на менструалния цикъл.
Примолут, Норколут, Провера, Дуфастон, Утрожестан и др.

Гел "Progestogel 1%" (естествен микронизиран прогестерон) - 1 доза от лекарството се прилага върху кожата на млечните жлези 1 път на ден.
Повишава локалната концентрация на прогестерон в тъканите на гърдата, практически не влияе на нивото на прогестерон в общия кръвен поток.

Depo Provera (медроксипрогестерон) е дългодействащо лекарство, което се прилага интрамускулно веднъж на всеки 3 месеца.
"Норетиндрон-енантат" (NET-EN) - се прилага интрамускулно 1 път на 2 месеца.

"Norplant" (левоноргестрел) - капсули с лекарството се зашиват под кожата.

Индивидуалната терапия на фиброкистозна мастопатия с комбинирани орални контрацептиви (съдържание на естроген не повече от 0,035 mg) дава добър терапевтичен и профилактичен ефект.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet и др.

"Тамоксифен" в доза от 10-20 микрона / ден, 3-6 месеца.
Лекарството стимулира овулацията, през периода на лечение се препоръчва бариерна контрацепция. Не се използва за лечение на циклична мастопатия.

Лечението с тези лекарства е показано главно за по-възрастни жени (45 или повече години):
Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид,
Сустанон-250 и др.

Dostinex (каберголин), Parlodel (бромкриптин) - лекарствата инхибират секрецията на пролактин и растежен хормон в рамките на няколко часа след приложението. Ефективен при лечението на циклична фиброкистозна мастопатия, както и FCM, свързана с органична / функционална хиперпролактинемия.

Използват се като инжекции след 45-годишна възраст с комбинация от FKM с миома на матката, ендометриоза, ендометриална хиперплазия.
Золадекс (газерелин), Лукрин-депо (леупрорелин), Бузерелин, Диферелин, Синарел и др.

Лечение на мастодиния

Лечението на предменструален оток на гърдите се провежда от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл, заедно с терапията на PMS под наблюдението на лекар.

За болкав гърдите: НСПВС (ибупрофен, индометацин, нимезулид и др.) - 1 таблетка (капсула, саше) 2-3 пъти дневно.
Диуретиксредства (за облекчаване на напрежението и отока на гърдите):
Фуроземид: 0,02-0,04 g 1 път на ден сутрин.
Хипотиазид: 0,05 g 1-2 пъти на ден.

Фиброкистозна мастопатия - последствия

FCM е доброкачествено заболяване. Но на фона на мастопатията по-често се развива рак на гърдата.Опасността от злокачествено заболяване (дегенерация в рак) е представена от атипични и пролиферативни форми на FCM.

Случаите на мастопатия със силно изразен болен синдром (постоянен, цикличен), с промени в гърдите, които са очевидни при палпация, с отделяне на секрет от зърното изискват консултация с мамолог-онколог.

Правилното лечение на FCM ще подобри качеството на живот на пациента и ще сведе до минимум риска от развитие на рак на гърдата.

Запазете статията!