Посещение в интензивно отделение. Министерството на здравеопазването разпрати по регионите правила за посещение на интензивни отделения от роднини (пълният текст)

В изпълнение на параграф 2 от списъка с инструкции на президента на Руската федерация В.В. Путин въз основа на резултатите специална програма„Пряка линия с Владимир Путин“ 14 април 2016 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация изпраща разработени от специалисти на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и специалисти от федералното правителство лечебни заведения„За правилата за посещение на роднини на пациенти в интензивни отделения и интензивни грижи(реанимация)“ и паметна бележка за посетителите, която да прочетат, преди да посетят своя близък в интензивно отделение, за стриктно спазване.

Относно правилата
посещения от близки на пациенти в интензивни отделения

Посещения от роднини на пациенти в интензивни отделения са разрешени, ако са изпълнени следните условия:

1. Роднините не трябва да имат признаци на остри инфекциозни заболявания ( повишена температура, прояви респираторна инфекция, диария). Не се изискват медицински свидетелства за липса на заболявания.

2. Преди посещение медицинският персонал трябва да проведе кратък разговор с роднини, за да обясни необходимостта от информиране на лекаря за наличието на всякакви инфекциозни заболявания и психологическа подготовка за това, което посетителят ще види в отделението.

3. Преди да посети отделението, посетителят трябва да свали горното си облекло, да облече бани, халат, маска, шапка и да измие добре ръцете си. Мобилните телефони и другите електронни устройства трябва да бъдат изключени.

4. В отделението не се допускат посетители под влияние на алкохол (наркотици).

5. Посетителят се задължава да пази тишина и да не възпрепятства предоставянето на медицински грижидруги пациенти, следвайте инструкциите медицински персонал, не докосвайте медицински изделия.

6. Деца под 14 години нямат право да посещават пациенти.

7. В стаята се допускат не повече от двама посетители едновременно.

8. Не се допускат посещения на роднини при инвазивни процедури в отделението (трахеална интубация, съдова катетеризация, превръзки и др.), кардиопулмонална реанимация.

9. Близките могат да оказват съдействие на медицинския персонал при грижите за пациента и поддържането на чистотата в отделението само по тяхно желание и след подробни инструкции.

10. В съответствие с Федерален закон N 323-FZ медицинският персонал трябва да осигури защитата на правата на всички пациенти в интензивното отделение (защита на личната информация, спазване на защитния режим, предоставяне на навременна помощ).

Препоръчителна форма на бележката
за посетители, с които те трябва да се запознаят преди да посетят своя близък в интензивно отделение

Уважаеми посетители!

Вашият роднина е в нашия отдел в в тежко състояние, ние му даваме всичко необходима помощ. Преди да посетите роднина, Ви молим да прочетете внимателно тази листовка. Всички изисквания, които предявяваме към посетителите на нашето отделение са продиктувани единствено от грижата за безопасността и комфорта на пациентите в отделението.

1. Вашият роднина е болен, тялото му сега е особено податливо на инфекция. Ето защо, ако имате признаци на заразни заболявания (хрема, кашлица, болки в гърлото, неразположение, треска, обрив, чревни разстройства), не влизайте в отделението - това е изключително опасно за вашия близък и другите пациенти в отделението. Кажете на медицинския персонал, ако имате някакви медицински проблеми, за да могат да решат дали представляват заплаха за вашия роднина.

2. Преди да посетите интензивното отделение, трябва да свалите горното си облекло, да сложите баници, халат, маска, шапка и да измиете добре ръцете си.

3. В интензивното отделение не се допускат посетители под въздействието на алкохол (наркотици).

4. В интензивното отделение не могат да бъдат повече от 2 роднини едновременно, деца под 14 години нямат право да посещават интензивното отделение.

5. В отделението трябва да спазвате тишина, да не взимате мобилни телефони или електронни устройства(или ги изключете), не докосвайте устройствата и медицинско оборудване, общувайте с близките си тихо, не нарушавайте режима на охрана на отделението, не се приближавайте и не разговаряйте с други пациенти в интензивно отделение, стриктно спазвайте инструкциите на медицинския персонал и не възпрепятствайте оказването на медицинска помощ на други пациенти.

6. Трябва да напуснете интензивното отделение, ако трябва да се извършат инвазивни процедури в отделението. Медицинските специалисти ще ви попитат за това.

7. Посетители, които не са преки роднини на пациента, се допускат в интензивното отделение само придружени от близък роднина (баща, майка, съпруга, съпруг, възрастни деца).

Прочетох бележката. Задължавам се да спазвам

изисквания.

Пълно име __________________________ Подпис ___________________________

Степен на връзка с пациента (подчертайте) баща майка син дъщеря съпруг

съпруга друго _________

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПИСМО

[При изпращане на писмо „Относно правилата за посещение на роднини на пациенти в отделения за интензивно лечение (ICU)“ и формата на бележка за посетители]

Съгласно ал.2 от списъка с указания на председателя Руска федерацияВ. В. Путин, след резултатите от специалната програма „Директна линия с Владимир Путин“, на 14 април 2016 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация изпраща информационно и методическо писмо „За правилата за посещение на роднини на пациенти в отделения“ , разработен от специалисти на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и специалисти от федерални държавни лечебни заведения Отделение за реанимация и интензивно лечение (ОИТ)" и формуляр за инструкции за посетителите, които трябва да прочетат, преди да посетят роднина в интензивното отделение (ICU), за стриктно съответствие.

И. Н. Каграманян

Приложение. За правилата за посещение на роднини на пациенти в интензивни отделения и интензивни отделения

Приложение

Посещения от роднини на пациенти в интензивни отделения са разрешени, ако са изпълнени следните условия:

1. Роднините не трябва да имат признаци на остри инфекциозни заболявания (висока температура, прояви на респираторна инфекция, диария). Не се изискват медицински свидетелства за липса на заболявания.

2. Преди посещение медицинският персонал трябва да проведе кратък разговор с роднини, за да обясни необходимостта от информиране на лекаря за наличието на всякакви инфекциозни заболявания и психологическа подготовка за това, което посетителят ще види в отделението.

3. Преди да посети отделението, посетителят трябва да свали горното си облекло, да облече бани, халат, маска, шапка и да измие добре ръцете си. Мобилните телефони и другите електронни устройства трябва да бъдат изключени.

4. В отделението не се допускат посетители под влияние на алкохол (наркотици).

5. Посетителят се задължава да пази тишина, да не възпрепятства оказването на медицинска помощ на други пациенти, да спазва инструкциите на медицинския персонал и да не докосва медицински изделия.

6. Деца под 14 години нямат право да посещават пациенти.

7. В стаята се допускат не повече от двама посетители едновременно.

8. Не се допускат посещения при близки и роднини по време на инвазивни процедури (трахеална интубация, съдова катетеризация, превръзки и др.) и кардиопулмонална реанимация в отделението.

9. Близките могат да оказват съдействие на медицинския персонал при грижите за пациента и поддържането на чистотата в отделението само по тяхно желание и след подробни инструкции.

10. В съответствие с Федерален закон N 323-FZ медицинският персонал трябва да осигури защитата на правата на всички пациенти в интензивното отделение (защита на личната информация, спазване на защитния режим, предоставяне на навременна помощ).

Препоръчителна форма на информация, която посетителите да прочетат, преди да посетят свой роднина в интензивното отделение

Уважаеми посетители!

Ваш близък е в нашето отделение в тежко състояние, оказваме му цялата необходима помощ. Преди да посетите роднина, Ви молим да прочетете внимателно тази листовка. Всички изисквания, които предявяваме към посетителите на нашето отделение са продиктувани единствено от грижата за безопасността и комфорта на пациентите в отделението.

1. Вашият роднина е болен, тялото му сега е особено податливо на инфекция. Ето защо, ако имате признаци на заразни заболявания (хрема, кашлица, болки в гърлото, неразположение, треска, обрив, чревни разстройства), не влизайте в отделението - това е изключително опасно за вашия близък и другите пациенти в отделението. Кажете на медицинския персонал, ако имате някакви медицински проблеми, за да могат да решат дали представляват заплаха за вашия роднина.

2. Преди да посетите интензивното отделение, трябва да свалите горното си облекло, да сложите баници, халат, маска, шапка и да измиете добре ръцете си.

3. В интензивното отделение не се допускат посетители под въздействието на алкохол (наркотици).

4. В интензивното отделение не могат да бъдат повече от 2 роднини едновременно, деца под 14 години нямат право да посещават интензивното отделение.

5. В отделението трябва да спазвате тишина, да не носите със себе си мобилни и електронни устройства (или да ги изключвате), да не докосвате апарати и медицинско оборудване, да общувате тихо с близките си, да не нарушавате защитния режим на отделението, не се приближавайте и не говорете с други пациенти в интензивното отделение, стриктно спазвайте инструкциите на медицинския персонал, не възпрепятствайте предоставянето на медицинска помощ на други пациенти.

6. Трябва да напуснете интензивното отделение, ако трябва да се извършат инвазивни процедури в отделението. Медицинските специалисти ще ви попитат за това.

7. Посетители, които не са преки роднини на пациента, се допускат в интензивното отделение само придружени от близък роднина (баща, майка, съпруга, съпруг, възрастни деца).

Прочетох бележката. Задължавам се да спазвам посочените в него изисквания.

Пълно име _______________ Подпис _______________

Степен на връзка с пациента (подчертайте) баща майка син дъщеря съпруг съпруга друго _______

Дата _________



Текст на електронен документ
изготвен от Кодекс АД и проверен спрямо:
пощенски файл

Искам да ви разкажа за една важна за всички нас победа, която стана възможна благодарение на петиция на Change.org и 360 хиляди загрижени хора, които се включиха в кампанията и подписаха петицията.

През март тази година създадох петиция на Change.org, настоявайки Министерството на здравеопазването да задължи болниците да не възпрепятстват приема на роднини в интензивно лечение. Някога самата аз идвах всеки ден пред вратите на интензивното отделение. Осем дни деветгодишното ми дете беше в съзнание и лежеше само в интензивното отделение, вързано за леглото...

Оттогава минаха 15 години, а нищо не се е променило у нас. През март тази година реших да повдигна този наболял въпрос. И го направихме!

Утвърденият на 29 юни 2016 г. документ на МЗ за прием в реанимация е в сила вече 2 месеца, ситуацията се променя към по-добро, получи широка гласност, вратите на интензивното лечение започват да се отварят. !

И всичко това, повярвайте ми, нямаше да е възможно без тази кампания и активното участие на всички вас – потребителите на Change.org. Гордея се с всеки от вас и съм много благодарен на всеки от вас! Това е наша заслуга! Свършихме страхотна работа!

Желая на всички здраве! Сигурен съм, че ни очакват още много страхотни неща - заедно сме силни!

Благодаря ти!
Олга Рибковская,
Омск, автор на петицията

ПРАВИЛА ЗА ПОСЕЩЕНИЕ НА ОТДЕЛЕНИЕТО за интензивно лечение

Информационно-методическо писмо от 30 май 2016 г

За правилата за посещение на роднини на пациенти в интензивни отделения и интензивни отделения

Посещения от роднини на пациенти в интензивни отделения са разрешени, ако са изпълнени следните условия:
1. Роднините не трябва да имат признаци на остри инфекциозни заболявания (висока температура, прояви на респираторна инфекция, диария). Не се изискват медицински свидетелства за липса на заболявания.
2. Преди посещение медицинският персонал трябва да проведе кратък разговор с роднини, за да обясни необходимостта от информиране на лекаря за наличието на всякакви инфекциозни заболявания и психологическа подготовка за това, което посетителят ще види в отделението.
3. Преди да посети отделението, посетителят трябва да свали горното си облекло, да облече бани, халат, маска, шапка и да измие добре ръцете си. Мобилните телефони и другите електронни устройства трябва да бъдат изключени.
4. В отделението не се допускат посетители под влияние на алкохол (наркотици).
5. Посетителят се задължава да пази тишина, да не възпрепятства оказването на медицинска помощ на други пациенти, да спазва инструкциите на медицинския персонал и да не докосва медицински изделия.
6. Деца под 14 години нямат право да посещават пациенти.
7. В стаята се допускат не повече от двама посетители едновременно.
8. Не се допускат посещения при близки и роднини по време на инвазивни процедури (трахеална интубация, съдова катетеризация, превръзки и др.) и кардиопулмонална реанимация в отделението.
9. Близките могат да оказват съдействие на медицинския персонал при грижите за пациента и поддържането на чистотата в отделението само по тяхно желание и след подробни инструкции.
10. В съответствие с Федерален закон N 323-FZ медицинският персонал трябва да осигури защитата на правата на всички пациенти в интензивното отделение (защита на личната информация, спазване на защитния режим, предоставяне на навременна помощ).

Уважаеми посетители!

Ваш близък е в нашето отделение в тежко състояние, оказваме му цялата необходима помощ. Преди да посетите роднина, Ви молим да прочетете внимателно тази листовка. Всички изисквания, които предявяваме към посетителите на нашето отделение са продиктувани единствено от грижата за безопасността и комфорта на пациентите в отделението.
1. Вашият роднина е болен, тялото му сега е особено податливо на инфекция. Ето защо, ако имате признаци на заразни заболявания (хрема, кашлица, болки в гърлото, неразположение, треска, обрив, чревни разстройства), не влизайте в отделението - това е изключително опасно за вашия близък и другите пациенти в отделението. Кажете на медицинския персонал, ако имате някакви медицински проблеми, за да могат да решат дали представляват заплаха за вашия роднина.
2. Преди да посетите интензивното отделение, трябва да свалите горното си облекло, да сложите баници, халат, маска, шапка и да измиете добре ръцете си.
3. В интензивното отделение не се допускат посетители под въздействието на алкохол (наркотици).
4. В интензивното отделение не могат да бъдат повече от 2 роднини едновременно, деца под 14 години нямат право да посещават интензивното отделение.
5. В отделението трябва да спазвате тишина, да не носите със себе си мобилни и електронни устройства (или да ги изключвате), да не докосвате апарати и медицинско оборудване, да общувате тихо с близките си, да не нарушавате защитния режим на отделението, не се приближавайте и не говорете с други пациенти в интензивното отделение, стриктно спазвайте инструкциите на медицинския персонал, не възпрепятствайте предоставянето на медицинска помощ на други пациенти.
6. Трябва да напуснете интензивното отделение, ако трябва да се извършат инвазивни процедури в отделението. Медицинските специалисти ще ви попитат за това.
7. Посетители, които не са преки роднини на пациента, се допускат в интензивното отделение само придружени от близък роднина (баща, майка, съпруга, съпруг, възрастни деца).

Прочетох бележката. Задължавам се да спазвам
изисквания.
Пълно име __________________________ Подпис ___________________________
Степен на връзка с пациента (подчертайте) баща майка син дъщеря съпруг
съпруга друго _________
Дата ________

Изтеглете pdf файл>>>

Какво се случва с човек в интензивното отделение?

Човек, който е в интензивно лечение, може да е в съзнание или да е в кома, включително медицинска. За тежки черепно-мозъчни травми и повишена вътречерепно наляганена пациента обикновено се дават барбитурати (т.е. поставят се в състояние на барбитурова кома), така че мозъкът да намери ресурси за възстановяване - отнема твърде много енергия, за да остане в съзнание.

Обикновено в интензивното отделение пациентите лежат голи. Ако човек може да се изправи, може да му дадат риза. „В отделението за интензивно лечение системите за поддържане на живота и оборудването за наблюдение (различни монитори) са свързани към пациентите“, обяснява Елена Алешченко, ръководител на отделението за интензивно лечение в Европейския медицински център. - За лекарства в един от централните кръвоносни съдовее инсталиран катетър. Ако пациентът не е много тежък, тогава катетърът се инсталира в периферна вена (например във вена на ръката. - Забележка изд.). Ако е необходима изкуствена вентилация на белите дробове, в трахеята се монтира тръба, която се свързва чрез система от маркучи към устройството. За хранене в стомаха се вкарва тънка сонда - сонда. IN пикочен мехурпоставя се катетър за събиране на урина и записване на нейното количество. Пациентът може да бъде вързан за леглото със специални меки връзки, така че да не премахва катетрите и сензорите по време на възбуда.

Тялото се третира ежедневно с течност за предотвратяване на рани от залежаване. Лекуват си ушите, мият си косите, режат си ноктите - всичко е като в нормален живот, освен това хигиенни процедуриправи медицински работник" Но ако пациентът е в съзнание, може да му бъде позволено да го направи сам.

За да се предотвратят рани от залежаване, пациентите редовно се обръщат в леглото. Това се прави веднъж на два часа. Според Министерството на здравеопазването, в държавни болнициНа една сестра трябва да има двама пациенти. Това обаче почти никога не се случва: обикновено има повече пациенти и по-малко медицински сестри. „Най-често медицинските сестри са претоварени“, казва Олга Германенко, директор на благотворителната фондация SMA Families (спинална мускулна атрофия), майката на Алина, която беше диагностицирана с това заболяване. - Но дори и да не са претоварени, пак винаги няма достатъчно кърмачки. И ако някой от пациентите се дестабилизира, той ще получи повече внимание за сметка на друг пациент. Това означава, че другото ще бъде обърнато по-късно, ще бъде нахранено по-късно и т.н.

Защо роднините не се допускат в реанимация?

Съгласно закона родителите трябва да имат право да посещават своите деца (тук като цяло е разрешено да живеят заедно) и близки роднини с възрастни (член 6 323-FZ). Тази възможност в педиатричните интензивни отделения (отделение за реанимация и интензивно лечение) се споменава и в две писма на Министерството на здравеопазването (от 09.07.2014 г. и 21.06.2013 г.), по някаква причина дублирайки одобреното в федерален закон. Но въпреки това има класически набор от причини, поради които роднините получават отказ да бъдат приети в интензивно отделение: специални санитарни условия, липса на място също огромен натискна персонала, страх, че роднина ще навреди, ще започне да „вади тръбите“, „пациентът е в безсъзнание - какво ще правите там?“, „вътрешните правила на болницата го забраняват“. Отдавна е ясно, че ако ръководството желае, нито едно от тези обстоятелства не става пречка за приемането на роднини. Всички аргументи и контрааргументи бяха подробно анализирани в проучване, проведено от Фондация „Палиатив за деца“. Например, историята, че можете да внесете ужасни бактерии в отделението, не изглежда убедителна, защото болничната флора е видяла много антибиотици, придобила е резистентност към тях и е станала много по-опасна от това, което може да се донесе от улицата. Може ли лекар да бъде уволнен за нарушаване на правилата на болницата? "Не. Съществува Кодекс на труда. Именно той, а не местните болнични заповеди, регулира процедурата за взаимодействие между работодател и служител“, обяснява Денис Проценко, главен специалист по анестезиология и реанимация на Московския департамент по здравеопазване.

„Лекарите често казват: вие създавате за нас нормални условия, изградим просторни помещения, тогава ще ги пуснем”, казва Карина Вартанова, директор на фондация „Палиативни деца”. - Но ако погледнете отделите, където има достъп, се оказва, че това не е толкова фундаментална причина. Ако има управленско решение, тогава условията нямат значение. Най-важната и трудна причина са умствените нагласи, стереотипите, традициите. Нито лекарите, нито пациентите разбират, че основните хора в болницата са пациентът и неговата среда, така че всичко трябва да се гради около тях.

Всички неудобни моменти, които всъщност могат да пречат, се премахват чрез ясна формулировка на правилата. „Ако пуснем всички наведнъж, разбира се, ще настъпи хаос“, казва Денис Проценко. - Затова при всички случаи е необходимо да се регулира. В First Gradskaya започваме нещата едно по едно, представяме ги и разказваме истории едновременно. Ако близкият е адекватен, оставяме го под контрола на сестринския персонал и отиваме за следващия. На третия или четвъртия ден разбирате отлично какъв човек е и се установява контакт с него. Дори тогава можете да ги оставите при пациента, защото вече сте им обяснили всичко за тръбите и устройствата за свързване на животоподдържащата система.

„В чужбина разговорите за прием в интензивно лечение са започнали преди около 60 години – казва Карина Вартанова. „Така че не трябва да разчитате на факта, че нашето здравеопазване ще бъде вдъхновено и ще направи всичко утре. Насилственото решение или заповед може да съсипе много. Решенията, които се вземат във всяка болница за приемане или не приемане, като правило, са отражение на нагласите на ръководството. Има закон. Но това, че не се извършва масово, е показател, че и отделните лекари, и системата като цяло все още не са готови.“

Защо присъствието на роднини 24 часа в денонощието е невъзможно дори в най-демократичните реанимации? Сутрин отделът провежда активно различни манипулации, хигиенни процедури. По това време присъствието на непознат е изключително нежелателно. Роднините също не трябва да присъстват по време на обиколки и при предаване на смени: това най-малкото ще наруши медицинската тайна. При мерки за реанимацияроднините са помолени да напуснат всяка страна по света.

Реаниматор в една от американските университетски клиники, който не пожела да назове името си, разказва, че пациентът им остава без посетители само в в редки случаи: „ВЪВ изключителни случаидостъпът на всеки до пациента е ограничен - например, ако има опасност за живота на пациента от посетители (обикновено това са ситуации от криминален характер), ако пациентът е затворник и държавата забранява посещението (за тежко болни пациенти , често се прави изключение по искане на лекар или медицинска сестра), ако пациентът има подозирана/потвърдена диагноза на особено опасно заразна болест(например вируса Ебола) и, разбира се, ако самият пациент поиска, никой няма право да го види.

Те се опитват да не допускат деца в интензивни отделения за възрастни нито тук, нито в чужбина.

© Крис Уайтхед/Гети изображения

Какво да направите, за да бъдете приети в реанимация

„Първата стъпка е да попитате дали можете да отидете в интензивното отделение“, казва Олга Германенко. - Много хора просто не питат. Най-вероятно в главата им е, че не могат да отидат в реанимация. Ако попитате и лекарят каже, че е невъзможно, че отделението е затворено, тогава определено не си струва да се вдига шум. „Конфликтът винаги е безполезен“, обяснява Карина Вартанова. „Ако веднага започна да тропам с крака и да викам, че ще ви изгние всички тук, ще се оплача, няма да има резултат. И парите не решават проблема. „Колкото и да интервюираме роднини, парите изобщо не променят ситуацията“, казва Карина Вартанова.

„Няма смисъл да говорим със сестрите или дежурния лекар за приемане. Ако лекуващият лекар заеме позицията „забранено“, трябва да се държите спокойно и уверено, да се опитате да постигнете споразумение, казва Олга Германенко. - Няма нужда да заплашваме с обжалване в Министерството на здравеопазването. Спокойно обяснявате позицията си: „Ще бъде по-лесно за детето, ако съм наблизо.“ Ще помогна. Тръбите не ме плашат. Казахте какво е станало с детето - грубо си представям какво ще видя. Знам, че ситуацията е трудна. Лекарят няма да си помисли, че това е луда майка в истерия, която може да вади тръби и да крещи на сестрите.

Ако ви отхвърлят на това ниво, къде да отидете след това? „Ако отделението е затворено за роднини, комуникацията с ръководителя няма да даде нищо“, казва Денис Проценко. - Следователно трябва да отидете при заместник-главния лекар за терапевтична работа. Ако той не ви даде възможност да посетите, отидете при главния лекар. По същество това е мястото, където всичко свършва." Олга Германенко добавя: „Трябва да попитате главния лекар писмено обяснениепричини, поради които не са допуснати, и с това обяснение отидете на местни властиздравеопазване, застрахователни компании, прокуратура, надзорни органи - навсякъде. Но само си представете колко време ще отнеме. Това е бюрокрация."

Но Лида Монява, така да се каже, е обнадеждаваща: „Когато детето лежи дълго време, майката вече е допусната. Почти всички отделения за интензивно лечение започват да ги приемат няколко седмици след хоспитализацията, като постепенно увеличават продължителността на посещенията.

Директорът на отдела за обществено здраве и комуникации на Министерството на здравеопазването Олег Салагай се свържете с вашата застрахователна компания, която на теория отговаря за качеството на медицинските грижи и зачитането на правата на пациентите. Както се оказа обаче, компаниите нямат опит в решаването подобни ситуации. Освен това не всеки е готов да подкрепи близките си („Реанимацията не е създадена за запознанства, те се борят за човешки животстига да е останала поне малко надежда. И никой не трябва да отклонява от тази битка нито лекарите, нито пациентите, които трябва да мобилизират всичките си сили, за да оцелеят“, каза една от застрахователните компании пред кореспондента на Afisha Daily). Отговорите на някои компании са пълни с объркване поради уж противоречиво законодателство, но въпреки това някой е готов да „реагира бързо“.

Кога има обективни причини да не допускате роднина в интензивното отделение? Ако сте открито болни и можете да заразите други, ако сте под въздействието на алкохол или наркотици, в тези случаи с право няма да бъдете допуснати в отделението, колкото и да се опитвате.

„Ако в болницата има карантина, тогава никакъв сертификат няма да ви помогне да влезете в отделението“, обяснява Денис Проценко.

Как да разбера, че всичко е наред

„Ако не ви пуснат в интензивно отделение, никога няма да разберете дали се прави всичко за вашия роднина“, казва Олга Германенко. - Лекарят може просто да даде малко информация, но всъщност да направи всичко необходимо. И някой, напротив, ще опише най-малките подробности от лечението на вашия роднина - какво са правили, какво ще правят, но всъщност пациентът ще получи по-малко лечение. Вероятно можете да поискате резюме за освобождаване от отговорност. Но те няма да ви го дадат просто - трябва да кажете, че искате да го покажете на определен лекар.

Общоприето е, че допускането на роднини в интензивното отделение ще усложни живота на персонала. Но в действителност това намалява броя на конфликтите именно поради качеството на медицинската помощ. „Разбира се, родителското присъствие е допълнителен качествен контрол“, казва Карина Вартанова. - Ако вземем ситуация, в която едно дете нямаше шанс да оцелее (например падна от 12-ия етаж), родителите не бяха допуснати и то почина, тогава, разбира се, те ще си помислят, че лекарите не са направи нещо, пропусна нещо. Ако ги бяха допуснали, нямаше да им хрумнат подобни мисли, пак щяха да благодарят на лекарите, че са се борили докрай.”

„Ако подозирате, че вашият роднина е третиран лошо, поканете консултант“, предлага Денис Проценко. „За един уважаващ себе си, уверен лекар, второто мнение е абсолютно нормално.“

„При редки заболяваниясамо тесни специалисти знаят, че някои лекарства не могат да бъдат предписани, други могат да бъдат предписани, но трябва да се следят определени показатели, така че понякога самите реаниматори всъщност се нуждаят от консултанти“, обяснява Олга Германенко. - Вярно е, че трябва внимателно да подходите към избора на специалист, така че той да не говори с местните лекари и да не ви плаши: „Тук ще бъдете убити“. Тук има такива некадърници.

„Когато кажете на вашия лекар, че искате второ мнение, това често звучи по следния начин: лекувате неправилно, виждаме, че състоянието се влошава, затова искаме да доведем консултант, който да ви научи как да се лекувате правилно “, казва психиатърът, ръководител на Клиниката по психиатрия и психотерапия на Европейския медицински център Наталия Ривкина. - По-добре е да предадем тази идея: за нас е много важно да разберем всички възможности, които съществуват. Ние сме готови да използваме всичките си ресурси, за да помогнем. Бихме искали да ви помолим да получите второ мнение. Знаем, че вие ​​сте основният ни лекар, нямаме намерение да ходим другаде. Но за нас е важно да разберем, че правим всичко необходимо. Имаме идея с кого бихме искали да се свържем. Може би имате други предложения. Този вид разговор може да е по-удобен за лекаря. Просто трябва да репетирате и да запишете формулировката. Няма нужда да се страхувате, че нарушавате някои правила. Получаването на второ мнение е ваше право“.

© Мутлу Куртбас/Гети изображения

Как да помогна

„На лекарите е забранено да казват, че нямат някакви лекарства или консумативи“, обяснява Лида Монява, заместник-директор на Дома с детски хоспис „Лайтхаус“. - И от страх могат да ви убедят, че имат всичко, въпреки че в действителност това няма да е така. Ако лекар изрази нужди, благодарете му много. Не се изисква роднините да носят всичко, но благодаря на тези лекари, които не се страхуват да говорят.” Проблемът е, че се смята, че ако болницата няма нещо, значи ръководството не знае как да разпредели ресурса. И роднините не винаги разбират ситуацията на лекаря, така че могат да се оплачат на Министерството на здравеопазването или Министерството на здравеопазването: „Нашето лекарство е безплатно, но ме принуждават да купувам лекарства, връщам парите, ето разписките.“ Страхувайки се от подобни последствия, персоналът на интензивното отделение може дори да използва собствените си пари, за да купува добри лекарстваи консумативи. Затова се опитайте да убедите лекаря, че сте готови да закупите всичко необходимо и нямате оплаквания за това.

Гръбначният хирург Алексей Кашчеев също попита лекуващия лекар дали би било полезно, предвид текущото състояние на пациента, да наеме индивидуална медицинска сестра.

Как да се държим в интензивно отделение

Ако ви допуснат в спешното отделение, важно е да запомните, че има правила (независимо дали са написани или устни от лекаря) и те са предназначени да позволят на лекарите да си вършат работата.

Дори в тези отделения за интензивно лечение, където можете да дойдете поне в горно облекло, има правило: лекувайте ръцете си с антисептик, преди да посетите пациента. В други болници (включително на Запад) може да бъдете помолени да носите калъфи за обувки, халат, да не носите вълнени дрехи и да не ходите със спусната коса. Между другото, не забравяйте, че като посетите отделението за интензивно лечение, вие се излагате на определени рискове. На първо място, съществува риск от инфекция от местни бактерии, които са резистентни на много антибиотици.

Трябва да си представите къде отивате и какво ще видите.

Ако изпаднете в истерия, припаднете или започнете да повръщате, ще привлечете вниманието на персонала на спешното отделение, което е потенциално опасно. Има и други тънки точки, за които говори Денис Проценко: „Знам случаи, когато човек дойде при приятелката си, видя обезобразеното й лице и никога не се върна. Случи се и обратното: момичетата не можаха да се справят с такова зрелище. Според моя опит, често роднини, които доброволно помагат, бързо изчезват. Само си представете: обръщате съпруга си на една страна и той отделя газове или се изхожда. Болните повръщат неволно уриниране„Сигурен ли си, че ще реагираш нормално на това?“

Не можете да плачете в интензивното отделение

„Обикновено най-трудните са първите посещения в отделението от роднини“, казва Елена Алешченко. „Много е трудно да се подготвиш и да не плачеш“, казва Карина Вартанова. - За някои помага да дишат дълбоко, за други е по-добре да плачат настрани, за трети трябва да говорите, за трети дори не трябва да ги докосвате. Можете да се научите да бъдете спокойни в интензивното отделение, ако помните, че състоянието на пациента до голяма степен зависи от вашето спокойствие. Някои болници имат клинични психолози, които могат да ви помогнат да се справите с емоциите си.

Попитайте как можете да помогнете и не го правете сами.

„Мама може да смени пелената, да я обърне, да я измие, да направи масаж - всичко това е особено необходимо за тежките деца“, казва Олга Германенко. „Ясно е, че медицинските сестри, предвид сегашното натоварване, не могат да направят всичко това в необходимата степен.“

Денонощният престой в интензивното отделение е не само безсмислен, но и вреден

„Можете да ни посетите по всяко време, можете да бъдете с пациента 24 часа без прекъсване“, казва Елена Алешченко. Друг е въпросът дали е необходимо. Тогава хората разбират, че от това няма полза, че го правят повече за себе си. Когато човек е в реанимация, той е болен, той също има нужда от почивка.” Олга Германенко потвърждава тази идея: „Няма особен смисъл да спим в интензивното отделение. Всъщност никой няма да седи повече от четири часа подред (освен ако, разбира се, не говорим за умиращо дете). В края на деня всеки има какво да върши.“ Един ден в реанимация е тежък не само физически, но и психически: „Какво ще стане с един близък след 24 часа в интензивното отделение? - казва Денис Проценко. - Трупове ще бъдат прекарани покрай него няколко пъти, той ще стане свидетел на сърдечно-белодробна реанимация и внезапното развитие на психоза при друг пациент. Не съм сигурен, че роднината ще преживее това спокойно.

Преговаряйте с други роднини

„В едно от отделенията за интензивно лечение, където се озовах с дъщеря си, децата лежаха в кутии за двама“, казва Олга Германенко. - Тоест, ако дойде медицинска сестра и има още двама родители, няма да можете да се обърнете. И нейното присъствие може да се наложи всеки момент. Затова се съгласихме да дойдем различно време. И децата винаги бяха наблюдавани.”

Уважавайте желанията на пациента

„Когато човек дойде в съзнание, първият въпрос, който му задаваме, е: искаш ли да видиш близките си? Има ситуации, когато отговорът е „не“, казва Денис Проценко. „В много клиники по света има такива програми за естествено умиране, когато пациентът и семейството му обсъждат как ще умре“, казва Наталия Ривкина. - Това се случва месец и половина преди смъртта му. Целта е човек да умре достойно и по начина, по който би искал. Има родители, които не искат децата им да виждат процеса на умиране. Има съпруги, които не искат съпрузите им да видят процеса на умиране. Може да не изглеждат добре. Има хора, които искат да бъдат с близките си в момента на смъртта. Трябва да уважаваме всички тези решения. Ако човек иска сам да направи прехода, това не означава, че не иска да вижда близки. Това означава, че той иска да ви защити. Не бива да му налагаш избора си."

Уважавайте другите пациенти

„Говорете с детето си възможно най-тихо, не пускайте силна музика, не използвайте мобилен телефонв отдела. Ако детето ви е в съзнание, то може да гледа анимационни филми или да слуша музика с помощта на таблет и слушалки, за да не пречи на другите. Не използвайте силно миришещ парфюм“, пише Надежда Пащенко в „Заедно с мама“, издание на Children’s Palliative Foundation.

Не влизайте в конфликт с лекари и сестри

„Работата на персонала на интензивното отделение е доста тежка, много интензивна и енергоемка“, пише Юлия Логунова в същата брошура. - Това трябва да се разбере. И при никакви обстоятелства не трябва да влизате в конфликт с някого, дори ако видите негативно отношение, по-добре е да мълчите, по-добре е да си починете от общуването с този човек. И ако разговорът премине на повишен тон, винаги работи следната фраза: Мислех, че ние с вас имаме една и съща цел - да спасим детето си, да му помогнем, така че нека действаме заедно. Не съм имал нито един случай, в който да не работи и да не пренесе разговора на друга плоскост.

Как да говорим с лекар

Първо, препоръчително е да говорите с лекуващия лекар, а не с дежурния лекар, който се сменя всеки ден. Определено ще има повече информация. Ето защо в тези интензивни отделения, където времето за посещение и общуване с лекар е ограничено, това се случва в неудобни часове - от 14.00 до 16.00: смяната на лекуващия лекар приключва в 15.45 и до 14.00 той най-вероятно ще бъде зает с пациенти. Няма смисъл да обсъждаме лечението и прогнозите с медицинските сестри. „Медицинските сестри изпълняват лекарските заповеди“, пише Надежда Пащенко в брошурата „Заедно с мама“. „Безсмислено е да ги питате какво точно се дава на вашето дете, тъй като медицинската сестра не може да каже нищо за състоянието на детето и същността на медицинските предписания без разрешението на лекаря.“

В чужбина и на платено медицински центровеЩе можете да получите информация по телефона: при попълване на документите ще одобрите кодова дума за това. В държавните болници в редки случаи лекарите могат да дадат мобилния си телефон.

„В ситуация, в която ваш близък е в интензивно отделение, особено когато това е свързано с внезапно развило се заболяване, роднините може да са в състояние на остра реакцияза стрес. В тези състояния хората
изпитват объркване, затруднена концентрация, забравяне – трудно им е да се съберат и да зададат правилния въпрос, обяснява Наталия Ривкина. „Но лекарите може просто физически да нямат време да изградят диалог с роднини, които имат такива затруднения. Насърчавам членовете на семейството да записват въпроси през целия ден, за да се подготвят за срещата си с лекаря.

Ако попитате „Как е той/тя?”, лекарят може да даде два отговора: „Всичко е добре” или „Всичко е зле”. Не е продуктивно. Затова е необходимо да се формулират по-ясни въпроси: какво е състоянието на пациента в момента, какви симптоми има, какви са плановете му за лечение. За съжаление, в Русия все още има патерналистичен подход към общуването с пациенти и роднини. Смята се, че те не трябва да имат информация за лечението. „Вие не сте лекар“, „Все още нищо няма да разберете“. Близките винаги трябва да са наясно, че по закон трябва да бъдат информирани за провежданото лечение. Те имат право да настояват за това.

Лекарите реагират много нервно, когато идват уплашени близки и казват: „Какво правиш? В интернет четем, че това лекарство убива.” По-добре е да зададете този въпрос така: „Моля, кажете ми какви странични ефекти от това лекарство сте срещали?“ Ако лекарят не иска да отговори на този въпрос, попитайте: „Какво мислите за това страничен ефект? По този начин не атакувате и не критикувате. Всяка критика предизвиква съпротива у хората.

Често срещан въпрос в интензивното лечение, особено когато става дума за пациенти с рак: „Това ли е всичко?“ или „Колко дълго трябва да живее той/тя?“ Това е въпрос, който няма отговор. Подходящо обучен лекар ще отговори. Лекар, който няма време, ще каже: „Само Бог знае“. Затова винаги уча роднините да задават този въпрос по следния начин: „Каква е най-лошата и най-добрата прогноза?“ или „Каква е минималната и максималната продължителност на живота според статистиката на такива състояния?“

Понякога настоявам хората да си отидат и да си починат. Колкото и диво и цинично да е това. Ако е очевидно, че те не могат да направят нищо за пациента в момента, няма да им бъде позволено сто процента, не могат да вземат никакви решения или да повлияят на процеса, тогава можете да се разсеете. Много хора смятат, че в този момент трябва да скърбят. Да излезеш да пиеш чай с приятели в кафене е разбиване на цялата логика на Вселената. Те са толкова фиксирани в планината, че отхвърлят всякакви ресурси, които биха могли да ги поддържат. Когато става въпрос за дете, всяка майка ще каже: „Как мога да си позволя това? или „Ще седя там и ще мисля за детето.“ Седни и помисли. Това най-малкото ще го направите в кафене, а не в реанимацията.

Много често в ситуации, когато някой от близките е в реанимация, хората се изолират и спират да споделят преживяванията си. Те толкова много се опитват да се защитят един друг, че в един момент просто се губят. Хората трябва да говорят открито. Това е много важна основа за бъдещето. Специална категория са децата. За съжаление много често те крият от децата, че някой от родителите им е в реанимация. Тази ситуация е много лоша за тяхното бъдеще. Доказан факт: колкото по-късно децата научават истината, толкова по-висок е рискът от тежки постстресови разстройства. Ако искаме да защитим едно дете, трябва да говорим с него. Това трябва да се прави от близки, а не от психолог. Но е по-добре първо да получат професионална подкрепа. Трябва да докладвате в удобна среда. Трябва да разберем, че децата на възраст 4-6 години имат много по-адекватно отношение към проблемите на смъртта и умирането, отколкото възрастните. По това време те имат доста ясна философия относно това какво е смъртта и умирането. По-късно върху това се наслагват много различни стигми и митове и ние започваме да се отнасяме към него по различен начин. Има и друг проблем: възрастните се опитват да не показват емоциите си, но децата усещат и преживяват това преживяване като отхвърляне.

Също така е важно да разберете това различни членовесемейства различни вариантиадаптация към стрес и различни нужди от подкрепа. Реагираме така, както реагираме. Това е нещо много индивидуално. Няма една правилна реакция на такова събитие. Има хора, които трябва да бъдат погалени по главата, и има хора, които се събират и казват: „Всичко ще бъде наред“. Сега си представете, че това са съпруг и съпруга. Съпругата разбира, че се случва катастрофа, а съпругът е сигурен, че трябва да стисне зъби и да не плаче. В резултат на това, когато жена му започне да плаче, той казва: „Спри да плачеш“. И е сигурна, че той е бездушен. Често виждаме конфликти, свързани с това в семействата. В този случай жената се отдръпва, а мъжът смята, че тя просто не иска да се кара. Или обратното. И е много важно да обясните на членовете на семейството, че всеки има нужда от различна подкрепа в тази ситуация и да ги насърчите да си дават подкрепата, от която всеки има нужда.

Когато хората не си позволяват да плачат и сякаш компресират емоциите си, това се нарича дисоциация. Много роднини ми описаха това: в интензивното отделение те сякаш се виждат отстрани и са ужасени от факта, че не изпитват никакви емоции - нито любов, нито страх, нито нежност. Те са като роботи, вършат каквото трябва. И това ги плаши. Важно е да им се обясни, че това е абсолютно нормална реакция. Но трябва да помним, че тези хора имат по-висок риск от забавени реакции. Очаквайте, че след 3-4 седмици ще имате нарушен сън, пристъпи на тревожност, може би дори паника.

Къде да търся информация

„Винаги силно съветвам роднини и пациенти да посещават официалните уебсайтове на клиниките“, казва Наталия Ривкина. - Но ако говориш английски, ти е много по-лесно. Например, на уебсайта на Mayo Clinic има големи текстове. На руски има много малко такива текстове. Моля роднините да не ходят на рускоезични форуми за пациенти. Понякога можете да получите подвеждаща информация, която не винаги е свързана с реалността.

Основна информация на английски за случващото се в интензивното отделение можете да намерите тук:

Какво да очаквам

„В рамките на няколко дни след като пациентът бъде приет в интензивно отделение, лекарят ще ви каже приблизително колко дълго ще остане човекът в интензивното отделение“, казва Денис Проценко.

След реанимация, след като вече не е необходимо интензивно наблюдение и пациентът може да диша сам, той най-вероятно ще бъде преместен в обикновено отделение. Ако се знае със сигурност, че човек се нуждае от цял ​​живот изкуствена вентилациябелите дробове (вентилатор), но като цяло не се нуждае от помощта на реаниматори, може да бъде изписан у дома с вентилатор. Можете да го закупите само за своя сметка или за сметка на филантропи (от държавата