Осъществява транспорта на течности и разтворени в тях вещества (хранителни вещества, отпадъчни продукти от клетките, хормони, кислород и др.) Сърдечно-съдовата система е най-важната интегрираща система на тялото. Сърцето в тази система действа като помпа, а съдовете служат като вид тръбопровод, по който всичко необходимо се доставя до всяка клетка на тялото.

Кръвоносни съдове

Сред кръвоносните съдове се разграничават по-големи - артериитеи по-малки артериоликоито пренасят кръв от сърцето към органите венулиИ венипрез които кръвта се връща към сърцето и капиляри, през които кръвта преминава от артериалните към венозните съдове (фиг. 1). Най-важните метаболитни процеси между кръвта и органите протичат в капилярите, където кръвта отделя кислорода, който съдържа и хранителни веществаоколните тъкани и отнема метаболитни продукти от тях. Благодарение на постоянната циркулация на кръвта се поддържа оптималната концентрация на вещества в тъканите, която е необходима за нормалното функциониране на тялото.

Кръвоносните съдове образуват голям и малък кръг на кръвообращението, които започват и завършват в сърцето. Обемът на кръвта при човек с тегло 70 kg е 5-5,5 литра (приблизително 7% от телесното тегло). Кръвта се състои от течна част - плазма и клетки - еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Поради висока скоростциркулация дневно през кръвоносните съдове тече 8000-9000 литра кръв.

Кръвта се движи с различна скорост в различните съдове. В аортата, излизаща от лявата камера на сърцето, скоростта на кръвта е най-висока – 0,5 m/s, в капилярите – най-малка – около 0,5 mm/s, а във вените – 0,25 m/s. Разликите в скоростта на кръвния поток се дължат на неравномерната ширина на общото напречно сечение на кръвния поток в различни области. Общият лумен на капилярите е 600-800 пъти по-голям от лумена на аортата, а ширината на лумена венозни съдовеоколо 2 пъти повече от артериалните. Според законите на физиката, в система от свързани съдове скоростта на потока на течността е по-висока в по-тесни места.

Стената на артериите е по-дебела от тази на вените и се състои от три обвивни слоя (фиг. 2). Средната обвивка е изградена от снопове гладка мускулна тъкан, между които са разположени еластични влакна. Във вътрешната обвивка, облицована от лумена на съда с ендотел, и на границата между средната и външната обвивка има еластични мембрани. Еластичните мембрани и влакна образуват своеобразен скелет на съда, придавайки на стените му здравина и еластичност.

Има относително повече еластични елементи в стената на големите артерии, които са най-близо до сърцето (аортата и нейните клонове). Това се дължи на необходимостта да се противодейства на разтягането на масата кръв, която се изхвърля от сърцето по време на свиването му. Докато се отдалечават от сърцето, артериите се разделят на клонове и стават по-малки. В средните и малките артерии, в които инерцията на сърдечния импулс отслабва и е необходимо собственото свиване на съдовата стена за по-нататъшно движение на кръвта, мускулната тъкан е добре развита. Под въздействието на нервни стимули такива артерии могат да променят своя лумен.

Стените на вените са по-тънки, но се състоят от същите три черупки. Тъй като те имат много по-малко еластична и мускулна тъкан, стените на вените могат да се срутят. Характеристика на вените е наличието в много от тях на клапи, които предотвратяват обратния поток на кръвта. Венозните клапи са подобни на джобове израстъци на вътрешната обвивка.

Лимфни съдове

имат относително тънка стена и лимфни съдове. Имат и много клапи, които позволяват на лимфата да се движи само в една посока – към сърцето.

Лимфни съдове и протичащи през тях лимфасъщо са свързани със сърдечно-съдовата система. Лимфните съдове, заедно с вените, осигуряват абсорбция от тъканите на вода с вещества, разтворени в нея: големи протеинови молекули, мастни капки, продукти на клетъчно разпадане, чужди бактерии и др. Най-малките лимфни съдове лимфни капиляри- затворени в единия край и разположени в органите до кръвоносните капиляри. Пропускливостта на стените на лимфните капиляри е по-висока от тази на кръвоносните капиляри, а диаметърът им е по-голям, така че веществата, които поради големия си размер не могат да проникнат от тъканите в кръвоносни капиляривлизат в лимфните капиляри. Лимфата по своя състав прилича на кръвна плазма; от клетките съдържа само левкоцити (лимфоцити).

Лимфата, образувана в тъканите през лимфните капиляри, а след това през по-големите лимфни съдове, непрекъснато се влива в кръвоносната система, във вените на системното кръвообращение. През деня в кръвта навлизат 1200-1500 ml лимфа. Важно е преди изтичащата от органите лимфа да навлезе в кръвоносната система и да се смеси с кръвта, тя да премине през каскадата лимфни възли, които са разположени по хода на лимфните съдове. IN лимфни възлисе задържат и неутрализират чужди за организма вещества и патогени, а лимфата се обогатява с лимфоцити.

Местоположението на съдовете

Ориз. 3. Венозна система
Ориз. 3а. Артериална система

Разпределението на кръвоносните съдове в човешкото тяло се подчинява на определени модели. Артериите и вените обикновено вървят заедно, като малките и средните артерии са придружени от две вени. През тези съдови снопове преминават и лимфни съдове. Ходът на съдовете съответства на общия план на структурата на човешкото тяло (фиг. 3 и 3а). Аортата и големите вени минават по гръбначния стълб, клоните, излизащи от тях, са разположени в междуребрените пространства. На крайниците, в тези отдели, където скелетът се състои от една кост (рамо, бедро), има една главна артерия, придружена от вени. Там, където има две кости в скелета (предмишница, долна част на крака), има и две основни артерии, а при радиална структура на скелета (ръка, крак) артериите са разположени, съответстващи на всеки цифров лъч. Съдовете се изпращат до органите по най-краткото разстояние. Съдовите снопове преминават в скрити места, в канали, образувани от кости и мускули, и само по флексионните повърхности на тялото.

На места артериите са разположени повърхностно и се усеща пулсацията им (фиг. 4). И така, пулсът може да се изследва на радиалната артерия в долната част на предмишницата или на каротидната артерия в страничната област на шията. В допълнение, повърхностните артерии могат да бъдат притиснати към съседна кост, за да спрат кървенето.

Както клоните на артериите, така и притоците на вените са широко свързани помежду си, образувайки така наречените анастомози. В случай на нарушение на притока на кръв или изтичането й през главните съдове, анастомозите допринасят за движението на кръвта в различни посоки и нейното движение от една област в друга, което води до възстановяване на кръвоснабдяването. Това е особено важно в случая рязко нарушениепроходимост на главния съд при атеросклероза, травма, нараняване.

Най-многобройните и тънки съдове са кръвоносните капиляри. Диаметърът им е 7-8 микрона, а дебелината на стената, образувана от един слой ендотелни клетки, лежащи върху базалната мембрана, е около 1 микрон. Обмяната на вещества между кръвта и тъканите се осъществява през стената на капилярите. Кръвоносните капиляри се намират в почти всички органи и тъкани (не са само в най-външния слой на кожата – епидермиса, роговицата и лещата на окото, косата, ноктите, зъбния емайл). Дължина на всички капиляри човешкото тялое на около 100 000 км. Ако те са опънати в една линия, тогава можете да обградите земното кълбо по екватора 2,5 пъти. Вътре в тялото кръвоносните капиляри са свързани помежду си, образувайки капилярни мрежи. Кръвта навлиза в капилярната мрежа на органите през артериолите и изтича през венулите.

микроциркулация

Движението на кръвта през капилярите, артериолите и венулите и на лимфата през лимфните капиляри се нарича микроциркулация, и самите най-малки съдове (диаметърът им, като правило, не надвишава 100 микрона) - микроваскулатура. Структурата на последния канал има свои собствени характеристики в различните органи, а фините механизми на микроциркулацията ви позволяват да регулирате дейността на органа и да го адаптирате към специфичните условия на функциониране на тялото. Във всеки един момент той работи, тоест е отворен и пропуска кръв само част от капилярите, а други остават в резерв (затворени). Така че в покой повече от 75% от капилярите на скелетните мускули могат да бъдат затворени. При физическа дейностповечето от тях се отварят, тъй като работещият мускул изисква интензивно снабдяване с хранителни вещества и кислород.

Функцията за разпределение на кръвта в микроваскулатурата се изпълнява от артериоли, които имат добре развита мускулна мембрана. Това им позволява да се стесняват или разширяват, променяйки количеството кръв, навлизащо в капилярните мрежи. Тази особеност на артериолите позволи на руския физиолог I.M. Сеченов да ги нарече "кранове на кръвоносната система".

Изследването на микроваскулатурата е възможно само с помощта на микроскоп. Ето защо активното изследване на микроциркулацията и зависимостта на нейната интензивност от състоянието и нуждите на околните тъкани стана възможно едва през 20 век. Капилярният изследовател Август Крог е удостоен с Нобелова награда през 1920 г. В Русия значителен принос за развитието на идеите за микроциркулацията през 70-90-те години направиха научните школи на академиците В.В. Куприянов и А.М. Чернуха. В момента, благодарение на съвременните технически постижения, методите за изследване на микроциркулацията (включително тези, използващи компютърни и лазерни технологии) се използват широко в клинична практикаи експериментална работа.

Артериално налягане

Важна характеристика на дейността на сърдечно-съдовата системаслужи като стойност на кръвното налягане (BP). Във връзка с ритмичната работа на сърцето, той се колебае, повишава се по време на систола (свиване) на вентрикулите на сърцето и намалява по време на диастола (отпускане). Най-високото кръвно налягане, наблюдавано по време на систола, се нарича максимално или систолично. Най-ниското кръвно налягане се нарича минимално или диастолично. BP обикновено се измерва в брахиалната артерия. При възрастни здрави хорамаксималното кръвно налягане обикновено е 110-120 mm Hg, а минималното е 70-80 mm Hg. При децата, поради по-голямата еластичност на артериалната стена, кръвното налягане е по-ниско, отколкото при възрастните. С възрастта, когато еластичността на съдовите стени намалява поради склеротични промени, нивото на кръвното налягане се повишава. По време на мускулна работа систолното кръвно налягане се повишава, докато диастолното кръвно налягане не се променя или намалява. Последното се обяснява с разширяването на кръвоносните съдове в работещите мускули. Намаляване на максималното кръвно налягане под 100 mm Hg. наречена хипотония и повишаване над 130 mm Hg. - хипертония.

Нивото на BP се поддържа сложен механизъмв които участват нервна системаи различни вещества, пренасяни от самата кръв. И така, има вазоконстрикторни и вазодилататорни нерви, центровете на които са разположени в продълговатия и гръбначния мозък. На разположение значителна сумахимикали, под въздействието на които се променя лумена на кръвоносните съдове. Някои от тези вещества се образуват в самия организъм (хормони, медиатори, въглероден диоксид), други идват от външна среда(лекарства и храна). По време на емоционален стрес(гняв, страх, болка, радост) хормонът адреналин навлиза в кръвта от надбъбречните жлези. Засилва дейността на сърцето и свива кръвоносните съдове, като същевременно повишава кръвното налягане. Хормонът на щитовидната жлеза тироксин действа по същия начин.

Всеки човек трябва да знае, че тялото му има мощни механизми за саморегулация, с помощта на които се поддържа нормалното състояние на съдовете и нивото на кръвното налягане. Това осигурява необходимото кръвоснабдяване на всички тъкани и органи. Въпреки това е необходимо да се обърне внимание на неуспехите в дейността на тези механизми и с помощта на специалисти да се идентифицират и отстранят причината за тях.

При бозайниците кръвоносните съдове се делят на артерии, капиляри и вени.

Артериите пренасят кръв от сърцето към капилярите. Под влияние на работата на сърцето кръвта в артериите е под високо налягане, достигащо 200 mm Hg. Стените на артериите са дебели и много здрави. Прекъснатите артерии обикновено имат зейнал лумен.

Капилярите (или космените съдове) са хранещи съдове, т.е. области на съдовото легло, в които, според законите на осмозата и трансудацията, се извършва обмяната на вещества между кръвта и клетките. Броят на капилярите, които проникват в цялото тяло на животното, е неизчислим, а кръвният поток в тях се разширява 500 или дори 800 пъти в сравнение с диаметъра на аортата. Това води до силен спад на кръвното налягане - до 10-30 mm Hg. Благодарение на това ниско наляганестените на капилярите дори при възрастни животни запазват своето примитивно състояние. Те са много тънки, което създава необходимите условия за метаболизма.

Вените служат, подобно на артериите, само за пренасяне на кръв, но в обратна посока, тоест от капилярната мрежа към сърцето. Условията на кръвния поток във вените обаче са напълно различни от тези в артериите, което се отразява в структурата на стените им. Тъй като кръвното налягане във вените е по-ниско, отколкото дори в капилярите, стените на вените обикновено са много по-тънки от стените на артериите, въпреки че диаметърът на вените най-често е по-голям от диаметъра на съответните артерии.

От изложеното се вижда, че конструктивните особености на стените различни съдовесе формират под влияние на работата на сърцето, което е организиращо начало в това отношение; това се потвърждава от цялата история на развитието на съдовото легло.

При животни, които са по-ниски от рибите, т.е. нямат концентрирано сърце, съдовете, съответстващи по своето значение на артериите и вените, по своята структура не се различават по никакъв начин не само един от друг, но и от капилярите, които възниква в ланцетник.

С вид на истинско сърце (концентрирано) в жестокостомиИ рибадиференциацията на съдовите стени започва поради разликата

в кръвното налягане в артериите и вените. Вече при миногите, в допълнение към ендотелната мембрана (фиг. 78-2), състояща се от един слой плоски клетки, се развиват допълнителни мембрани в артериите и вените. Те включват: от еластичните елементи - вътрешната обвивка или интима (2), от мускулните елементи - средната обвивка или медиите (4), и накрая от елементите на съединителната тъкан, външната обвивка или адвентицията (5). По време на ембрионалното развитие се наблюдава и по-късна поява на допълнителни мембрани.

При нисшите животни всички тези черупки преминават една в друга без резки граници / Само в птиции най-вече при бозайницитедопълнителните черупки не само ясно се различават по своята структура, но също така позволяват, според структурата на медиите, да се разделят всички артерии на три вида - m-зигоматични, еластични и смесени, което също се дължи главно на работата на сърце.

Съдовете не играят простата роля на канали за провеждане на кръв, а служат като тръби, които участват активно не само в насърчаването на кръвта (артерии и вени), но и във феномените на осмоза и екстравазация, както и в кръвта запълване на органи (капиляри), адаптиране към постоянно променящите се условия. Тази адаптация стига дотам, че при продължително засилване на работата на един или друг орган, капилярната мрежа в него става по-плътна, което осигурява достатъчен кръвен поток. Освен това, когато съдът е запушен (поради образуване на тромб или растеж на някакъв вид тумор), когато кръвотокът в него, дори и с голям лумен, стане невъзможен, поради съществуваща или новообразувана капилярна мрежа, развиват се нови пътища за кръвен поток, свръхкомпенсиращи извънсъдовия. (Развитието на нови съдове след лигиране или трансекция на артерии при експериментални условия е проучено много подробно от анатомичната школа на В. Н. Тонков.)

За да имате ясна представа за функцията на съдовото легло, е необходимо да разгледате по-отблизо структурата на артериите, вените и капилярите.

* Капиляри

От всички съдове капилярите-vasacapillaria са по-примитивни. Стените им са изградени от плоски ендотелни клетки. Големите капиляри са облечени отвън с деликатна хомогенна мембрана и клетки на Rouget или перицити (фиг. 76- 3). Капилярите са разположени в съединителната тъкан, с която са тясно свързани; изключение в това отношение са капилярите на мозъка и мускулите, където те са заобиколени от специални периваскуларни пространства"

Както ендотелните клетки, така и клетките на Rouget имат способността да се свиват; в резултат на това луменът на капилярите може временно да се затвори. В допълнение, клетъчните елементи на капилярите участват активно в метаболизма между кръвта и тъканите, преминавайки някои вещества и задържайки други. Тази способност е по-силно изразена в капилярите на мозъка. И накрая, значението на ендотелната мембрана на капилярите (както и на артериите и вените) е, че тя предпазва кръвта от директен контакт с други тъкани, което неизбежно би довело до кръвосъсирване.

Диаметърът на капилярите при различните животни варира значително (от 4 до 50!*). Най-големите капиляри се намират в черния дроб, костен мозък, зъбна пулпа, най-малките са в главния и гръбначния мозък, в мускулите, в ретината на окото и във всички други органи, в които има интензивен метаболизъм.

624 кръвоносни органи

Дължината на капилярите обикновено не надвишава 2 mm, по-често е 0,6 -1,0 mm.При хората общата дължина на капилярите се оценява на 100 000 km, т.е., почти три пъти по-дълга от екватора, повърхността на всички капиляри достига 6000 m 2 . Капилярите в органите и тъканите образуват мрежа от много разнообразни форми. Ширококонтурните мрежи от капиляри обикновено се намират в неактивни тъкани (във образуваната съединителна тъкан на сухожилията, връзките и т.н.), а тесноконтурните мрежи, напротив, са характерни за най-активните органи.

Ориз. 76. Капилярна мрежа, Фиг. 77. Капилярна мрежа в дълбокия гръден мускул: свързваща артериола А-пиле, В-гълъб.

От венулата. А- мускулни влакна (според E. F. Lissitzky).

1 - артериола, 2 - прекапилярна артериола, 3 - Yuetki Ru-eke, 4 - капиляри, 5 -посткапилярна венула 6 -венула-

(бели дробове, мускули и жлези). Дори в органи с еднаква структура капилярните мрежи могат да бъдат различни по природа в зависимост от конкретната функция на органите, например в различни мускули или в един и същ мускул, но при различни животни (Фигура 77- А, Б).

Броят на капилярите е огромен и се определя от интензивността на метаболизма в дадено животно или в даден орган. И така, жабите имат само около 400 капиляра на 1 mm 2, докато конете имат до 1350, кучетата имат до 2630, а дребните животни имат дори повече, до 4000. Броят на капилярите зависи от интензивността на работния орган, за Например, в човешкото сърце има до 5500 капиляри на 1 mm 2.

СТРУКТУРА НА КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ 625

Въпреки това, не всички капиляри се пълнят с кръв през всеки период от време. Тъй като стените на капилярите могат да се свиват, значителен брой от тях в покой са затворени за кръвния поток и се включват само при повишена работа на този орган. Кръвоснабдяването на работещ мускул може да се увеличи 4-5 пъти, а според някои автори дори 20 пъти в сравнение с кръвоснабдяването на същия мускул в покой. Чрез изключване на капилярите от кръвния поток се постига равномерно разпределение на кръвта в тялото между работещите органи, тъй като, най-общо казано, има много по-малко кръв, отколкото кръвният поток като цяло може да поеме.

Капиляри липсват само в епителната тъкан, дентина и хиалиновия хрущял.

Артериите представляват най-диференцираните сегменти на съдовото русло. Те се характеризират, в допълнение към наличието на ендотелна мембрана (фиг. 78-i), добре развити допълнителни мембрани: интима (2), медии (4) и адвентиция (5).

Колкото по-близо до сърцето, толкова по-голям е диаметърът на артерията и толкова по-дебели са нейните стени; колкото по-далеч от сърцето, толкова по-малък е диаметърът на артерията и толкова по-тънки са нейните стени, тъй като с разклоняването на съдовете кръвният поток се разширява и кръвното налягане пада; най-близките до капилярите артерии са най-тесни и тънкостенни. Фигура 78 Схематично оформление

В артериите диа- артериите са особено силно развити.

диференцирани медии. Изграден е от гладък 2 __ ендотел; g-интимност; s-вътрешен мускул или еластични влакна на renn ^ m | dia ^! 1 adventation (! chka; или от двете заедно. Всички тези елементи вървят кръгово.

Според структурата на медиалната артерия те се класифицират като еластични, мускулни или смесен тип. *

В артериите от еластичен тип, средата е изградена почти изключително от еластична тъкан, което определя огромната здравина и разтегливост на стените на такива артерии. Например, луменът на аортата може да се увеличи с 30%, а каротидните артерии при кучетата могат да издържат на налягане до 20 пъти по-високо от нормалното.

Артериите от еластичен тип се намират там, където съдовете изпитват най-силно кръвно налягане, например в аортата и в други най-близки до сърдечни артерии, по някакъв начин: към главата, гръдните крайници и белите дробове. Това е напълно разбираемо: когато сърцето изтласква кръв в аортата, стените му изпитват голямо напрежение и се разтягат значително, тъй като това помага да се намали триенето на кръвта по стените. Когато сърцето се отпусне отново, разтегнатите стени на съдовете, поради своята еластичност, се връщат обратно нормално състояниеи когато се намалят, те насочват кръвта към по-малките артерии и капиляри. Това обяснява факта, че въпреки че кръвта се изхвърля от сърцето на ритмични удари, тя все пак изтича от по-малките артерии в равномерна струя.

В артериите от мускулен тип, обратно, средата се състои почти изключително от гладкомускулни клетки. Такива артерии се намират там, където съдовете изпитват силен натиск от околните органи (в коремната кухина, на крайниците).

Мускулатурата на артериите изпълнява не само пасивната функция на еластична тъкан, но, което е особено важно, активно се свива, тласка

626 кръвоносни органи

кръв към периферията. Тъй като сумата от всички мускулни влакна на артериите е по-голяма от мускулите на сърцето, ролята на мускулите на артериите в движението на кръвта е много голяма. Това се вижда от факта, че свиването на мускулите на артериите, а оттам и стесняването на техния лумен, води до увеличаване на работата на сърцето, а разширяването на кръвоносните съдове, напротив, причинява отслабване на работата на сърцето или дори неговата парализа. Ето защо "периферно сърце" (М.В. Яновски), под което имат предвид не само цялата мускулатура на артериите, но и техните еластични елементи, клиницистите плащат много голямо внимание, тъй като промените в съдови стенипредизвикват значително преструктуриране не само на сърцето, но и на кръвообращението като цяло.

А артериите от смесен тип са преходни между еластичните и мускулните артерии, поради което средната им обвивка е изградена от еластични и гладкомускулни елементи. Броят на двете

Ориз. 79. Местоположение

венозни клапи за

прерязана вена.

аз- венозни клапи; 2 - разширяване на вената между клапите.

Ориз. 80. Вени на вените (увеличаване 19 пъти).

I - паравенозни артерии; 2 - съдова мрежа в адвентицията на вената; 3 - вена (според А. Т. Акилова).

варира в зависимост от разстоянието от сърцето и от условията, в които се намира този съд: колкото по-близо до сърцето, толкова по-еластични елементи в стените на артериите.

В медиите структурните елементи са разположени циркулярно, а в интимата и адвентицията те са надлъжни: еластични в интимата, съединителна тъкан и гладка мускулатура в адвентицията.

В тялото артериите са в малко разтегнато състояние, което създава по-добри условия за притока на кръв в тях. Това обяснява и разминаването един от друг на изрязаните краища на артериите в рани, което винаги трябва да се има предвид при кървене в хирургическата практика.

СТРУКТУРА НА КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ

Виена

Вените са основно устроени по същия начин като артерията, с тази съществена разлика, че тяхната среда е изключително слабо развита и много неясно отделена от мощната адвентиция. Във вените има много малко еластични елементи, но преобладават елементите на гладката мускулатура и съединителната тъкан, които се движат надлъжно. Това обяснява колапса на тънките стени на вените при липса на кръв в тях. Особено характерно за вените клапани(Фиг. 79- 1), разположени в тях по двойки, на интервали от 2-10 см. Клапите са джобовидни полулунни удвоения на ендотелната мембрана. Поставянето им позволява притока на кръв само в посока към сърцето.

Има повече клапи, където кръвният поток се противодейства на силата на собствената си гравитация, например в крайниците; напротив, в хоризонтално протичащите вени има по-малко клапи. Те изобщо не са в двете празни вени, в системата на порталната вена (с изключение на оменталните вени), в чернодробните вени, вените на главния и гръбначния мозък, в белодробните, бъбречните и млечните вени, в кавернозния тела на гениталните органи, във вените на костите, кожната стена на копитата; също няма клапи във всички малки вени с диаметър по-малък от 1-1,5 mm (отбелязано е, че при хората броят на клапите значително намалява с възрастта).

Наличието на клапи допринася за по-бързото изтласкване на кръвта във вените, особено когато животното се движи, когато мускулите, свивайки се, притискат вените и насочват кръвта към сърцето или, напротив, разширяват вените, в резултат на това от които са пълни с кръв. Възможността за пасивно разширяване на вените се обяснява с факта, че венозните стени се сливат с фасцията на мускулите и сухожилията (коленни, аксиларни, субклавиални вении т.н.).

Съдове съдове

Фиг..81. Схема на чувствителна инервация на аортата.

1 -интима с ендотел; 2 -медия; 3 - адвентиция; 4 - периваскуларна тъкан; 5 - нервни вълни; 6 -капсулирани тела и нервни окончания (по Т. А. Григориева).

Черупките на съдовете, като вторични образувания, имат свои кръвоносни съдове, чрез които се захранват (фиг. 80). Тези съдови съдове - vasa vasorum - тръгват или от същия съд, чиито стени се хранят, или от най-близките артериални клони и основните им клонове са разположени във външната обвивка, откъдето дават радиални клони вече към средната обвивка.

Лимфните съдове също са разположени във външната обвивка на съдовете, особено големите; освен това някои артерии са оплетени с гъста мрежа от лимфни съдове, които образуват периваскуларни лимфни пространства,отделяне на кръвоносните съдове от околните тъкани. Такива пространства се намират в мозъка, черния дроб, далака, хаверсовите канали на костите, в стомашната лигавица и накрая около капилярите в мускулите.

ОРГАНИ НА КРЪВООБРАЩЕНИЕТО

Артериите са кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето към органи и части на тялото. Артериите имат дебели стени, съставени от три слоя. Външният слой е представен от съединителнотъканна мембрана и се нарича адвентиция. Средният слой или медията се състои от гладка мускулна тъкан и съдържа еластични влакна на съединителната тъкан. Вътрешен слой, или интима, се образува от ендотела, под който се намират субендотелният слой и вътрешната еластична мембрана. Еластичните елементи на артериалната стена образуват единна рамка, която действа като пружина и определя еластичността на артериите. В зависимост от органите и тъканите, снабдени с кръв, артериите се делят на париетални (париетални), кръвоснабдяващи стените на тялото, и висцерални (вътрешни), кръвоснабдяващи вътрешните органи. Преди артерията да навлезе в органа, тя се нарича екстраорганна, влизайки в органа - интраорганна или интраорганна.

В зависимост от развитието на различните слоеве на стената се разграничават артериите от мускулен, еластичен или смесен тип. Артериите от мускулен тип имат добре развита средна обвивка, чиито влакна са спирално подредени като пружина. Тези съдове включват малки артерии. Артериите от смесен тип в стените имат приблизително равен брой еластични и мускулни влакна. Това са каротидните, субклавиалните и други артерии със среден диаметър. Артериите от еластичен тип имат тънка външна и по-мощна вътрешна обвивка. Те са представени от аортата и белодробния ствол, в които кръвта навлиза под високо налягане. Страничните клони на един ствол или клони на различни стволове могат да бъдат свързани един с друг. Такава връзка на артериите преди тяхното разпадане в капиляри се нарича анастомоза или фистула. Артериите, които образуват анастомози, се наричат ​​анастомозиращи (повечето от тях). Артериите, които нямат анастомози, се наричат ​​терминални (например в далака). Терминалните артерии се блокират по-лесно от тромб и са предразположени към развитие на инфаркт.

След раждането на детето обиколката, диаметърът, дебелината на стените и дължината на артериите се увеличават, а нивото на артериалните разклонения от главните съдове също се променя. Разлика между диаметър главни артериии техните разклонения са малки в началото, но се увеличават с възрастта. Диаметърът на главните артерии нараства по-бързо от разклоненията им. С възрастта се увеличава и обиколката на артериите, дължината им се увеличава пропорционално на растежа на тялото и крайниците. Нивата на разклоненията от главните артерии при новородените са разположени по-проксимално и ъглите, под които се отклоняват тези съдове, са по-големи при децата, отколкото при възрастните. Радиусът на кривината на дъгите, образувани от съдовете, също се променя. Пропорционално на растежа на тялото и крайниците и увеличаването на дължината на артериите, топографията на тези съдове се променя. С напредването на възрастта видът на разклоняването на артериите се променя: главно от свободни към основни. Образуване, растеж, тъканна диференциация на съдове на интраорганния кръвен поток в различни телачовешките постъпления в процеса на онтогенезата неравномерно. Стената на артериалната част на интраорганичните съдове, за разлика от венозната част, вече има три мембрани към момента на раждането. След раждането дължината и диаметърът на интраорганните съдове, броят на анастомозите и броят на съдовете в единица обем на органа се увеличават. Това се случва особено интензивно до една година и от 8 до 12 години.

Най-малките разклонения на артериите се наричат ​​артериоли. Те се различават от артериите по това, че имат само един слой мускулни клетки, благодарение на който изпълняват регулаторна функция. Артериолата продължава в прекапиляра, в който мускулните клетки са разпръснати и не образуват непрекъснат слой. Прекапилярът не е придружен от венула. От него излизат множество капиляри.

В местата на преминаване на един тип съдове към други се концентрират гладкомускулни клетки, образуващи сфинктери, които регулират кръвния поток на микроциркулаторно ниво.

Капилярите са най-малките кръвоносни съдове с лумен от 2 до 20 микрона. Дължината на всяка капилярка не надвишава 0,3 mm. Техният брой е много голям: например има няколкостотин капиляри на 1 mm2 тъкан. Общият лумен на капилярите на цялото тяло е 500 пъти по-голям от лумена на аортата. В състояние на покой на тялото голяма част от капилярите не функционират и кръвотокът в тях спира. Капилярната стена се състои от един слой ендотелни клетки. Повърхността на клетките, обърната към лумена на капиляра, е неравна, върху нея се образуват гънки. Това насърчава фагоцитозата и пиноцитозата. Има хранещи и специфични капиляри. Хранещите капиляри осигуряват на органа хранителни вещества, кислород и премахват метаболитните продукти от тъканите. Специфични капиляри допринасят за функционирането на органа (газообмен в белите дробове, екскреция в бъбреците). Сливайки се, капилярите преминават в посткапиляри, които по структура са подобни на прекапилярите. Посткапилярите се сливат във венули с лумен 4050 µm.

Вените са кръвоносни съдове, които пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето. Те, подобно на артериите, имат стени, състоящи се от три слоя, но съдържат по-малко еластични и мускулни влакна, поради което са по-малко еластични и лесно падат. Вените имат клапи, които се отварят с притока на кръв, което позволява на кръвта да тече в една посока. Клапите са полулунни гънки на вътрешната мембрана и обикновено са разположени по двойки при сливането на две вени. Във вените на долния крайник кръвта се движи срещу действието на гравитацията, мускулната мембрана е по-добре развита и клапите са по-чести. Те липсват във вената кава (откъдето идва и името им), вените на почти всички вътрешни органи, мозъка, главата, шията и малките вени.

Артериите и вените обикновено вървят заедно, като големите артерии се захранват от една вена, а средните и малките от две придружаващи вени, многократно анастомозиращи една с друга. В резултат на това общият капацитет на вените е 10-20 пъти по-голям от обема на артериите. Повърхностни вениотивам до подкожна тъканне придружават артериите. Вените, заедно с главните артерии и нервните стволове, образуват нервно-съдови снопове. По функция кръвоносните съдове се делят на сърдечни, главни и органни. Сърдечните започват и завършват и двете циркулации. Това са аортата, белодробният ствол, кухите и белодробните вени. Главни съдовеслужи за разпределяне на кръвта в тялото. Това са големи извънорганични артерии и вени. Органните съдове осигуряват обменни реакции между кръвта и органите.

Към момента на раждането съдовете са добре развити, а артериите са по-големи от вените. Структурата на кръвоносните съдове се променя най-интензивно на възраст между 1 и 3 години. По това време средната черупка се развива интензивно, формата и размерът на кръвоносните съдове най-накрая се оформят до 1418 г. Започвайки от 4045 години, вътрешната обвивка се удебелява, в нея се отлагат мастни вещества и се появяват атеросклеротични плаки. По това време стените на артериите са склерозирани, луменът на съдовете намалява.

Обща характеристика на дихателната система. Дишане на плода. Белодробна вентилация при деца на различна възраст. Свързани с възрастта промени в дълбочината, честотата на дишане, жизнен капацитетбели дробове, регулиране на дишането.

Дихателните органи осигуряват снабдяването на тялото с кислород, необходим за окислителните процеси, и отделянето на въглероден диоксид, който е краен продукт. метаболитни процеси. Нуждата от кислород е по-важна за хората от нуждата от храна или вода. Без кислород човек умира за 57 минути, докато без вода може да живее до 710 дни, а без храна - до 60 дни. Спирането на дишането води до смърт предимно на нервните клетки, а след това и на други клетки. При дишането има три основни процеса: обмен на газове между заобикаляща средаи бели дробове (външно дишане), обмен на газ в белите дробове между алвеоларен въздух и кръв, обмен на газ между кръв и интерстициална течност (тъканно дишане).

Фазите на вдишване и издишване съставляват дихателния цикъл. Промяната в обема на гръдната кухина се дължи на контракциите на инспираторните и експираторните мускули. Основният инспираторен мускул е диафрагмата. По време на тихо дишане куполът на диафрагмата пада с 1,5 см. Вдишващите мускули включват и външните наклонени междуребрени и междухрущялни мускули, при свиването на които ребрата се издигат, гръдната кост се придвижва напред, страничните части на ребрата се придвижват към страните. При много дълбоко дишане редица спомагателни мускули участват в акта на вдишване: стерноклеидомастоиден, скален, голям и малък гръден мускул, преден зъбец, както и мускули, които разширяват гръбначния стълб и фиксират раменния пояс (трапец, ромбоид, повдигаща лопатка) .

При активно издишване мускулите на коремната стена (коси, напречни и прави) се свиват, в резултат на което обемът на коремната кухина намалява и налягането в нея се увеличава, предава се на диафрагмата и я повдига. Поради свиването на вътрешните наклонени и междуребрените мускули ребрата се спускат и приближават. Допълнителните експираторни мускули са мускулите, които огъват гръбначния стълб.

Дихателните пътища се образуват от носната кухина, носа и орофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите от различен калибър, включително бронхиолите.

В човешкото тяло има съдове (артерии, вени, капиляри), които кръвоснабдяват органите и тъканите. Тези съдове образуват голям и малък кръг на кръвообращението.

Големите съдове (аорта, белодробна артерия, вена кава и белодробни вени) служат главно като пътища за движение на кръвта. Всички останали артерии и вени могат освен това да регулират притока на кръв към органите и нейния отлив, като променят своя лумен. Капилярите са единствената част от кръвоносната система, където се извършва обменът между кръвта и другите тъкани. В зависимост от преобладаването на определена функция, стените на съдовете от различен калибър имат неравномерна структура.

Структурата на стените на кръвоносните съдове

Стената на артерията се състои от три слоя. Външната обвивка (adventitia) се образува от свободна съединителна тъкан и съдържа съдове, които захранват стената на артериите, съдови съдове (vasa vasorum). Средната обвивка (медия) се формира главно от гладкомускулни клетки с кръгова (спирална) посока, както и еластични и колагенови влакна. Той е отделен от външната обвивка с външна еластична мембрана. Вътрешната обвивка (интима) се образува от ендотела, базалната мембрана и субендотелния слой. Тя е отделена от средната черупка с вътрешна еластична мембрана.

В големите артерии в средната обвивка еластичните влакна преобладават над мускулните клетки, такива артерии се наричат ​​артерии от еластичен тип (аорта, белодробен ствол). Еластичните влакна на съдовата стена противодействат на прекомерното разтягане на съда от кръв по време на систола (свиване на вентрикулите на сърцето), както и на движението на кръвта през съдовете. По време на диастола

блеене на вентрикулите на сърцето), те също осигуряват движението на кръвта през съдовете. В артериите със "среден" и малък калибър в средната черупка мускулните клетки преобладават над еластичните влакна, такива артерии са артерии от мускулен тип. Средните артерии (мускулно-еластични) се класифицират като артерии от смесен тип (каротидни, субклавиални, феморални и др.).

Вените са големи, средни и малки. Стените на вените са по-тънки от стените на артериите. Имат три черупки: външна, средна, вътрешна. В средната обвивка на вените има малко мускулни клетки и еластични влакна, така че стените на вените са гъвкави и луменът на вената не зее върху разреза. Малките, средните и някои големи вени имат венозни клапи - полулунни гънки на вътрешната обвивка, които са разположени по двойки. Вентилите позволяват на кръвта да тече към сърцето и предотвратяват връщането й обратно. Вените на долните крайници имат най-голям брой клапи. И двете вени кава, вените на главата и шията, бъбречните, порталните, белодробните вени нямат клапи.

Вените се делят на повърхностни и дълбоки. Повърхностните (сафенозни) вени следват независимо, дълбоко - по двойки, съседни на едноименните артерии на крайниците, така че те се наричат ​​съпътстващи вени. Като цяло броят на вените надвишава броя на артериите.

Капиляри – имат много малък лумен. Стените им се състоят само от един слой плоски ендотелни клетки, към които само на места прилепват отделни клетки на съединителната тъкан. Следователно капилярите са пропускливи за веществата, разтворени в кръвта, и функционират като активна бариера, която регулира преноса на хранителни вещества, вода и кислород от кръвта към тъканите и обратния поток на метаболитни продукти от тъканите в кръвта. Общата дължина на човешките капиляри в скелетни мускули, според някои оценки, се равнява на 100 хил. km, повърхността им достига 6000 m.

Малък кръг на кръвообращението

Белодробното кръвообращение започва от белодробния ствол и изхожда от дясната камера, образува бифуркация на белодробния ствол на нивото на IV гръден прешлен и се разделя на дясна и лява белодробна артерия, които се разклоняват в белите дробове. В тъканта на белия дроб (под плеврата и в областта на респираторните бронхиоли) малки разклонения белодробна артерияи бронхиалните клонове на гръдната аорта образуват система от интерартериални анастомози. Те са единственото място в съдовата система, където

движението на кръвта по кратък път от системното кръвообращение директно към белодробното кръвообращение. От капилярите на белия дроб започват венули, които се сливат в по-големи вени и в крайна сметка във всеки бял дроб образуват две белодробни вени. Дясната горна и долна белодробна вена и лявата горна и долна белодробна вена пробиват перикарда и се изпразват в лявото предсърдие.

Системно кръвообращение

Системното кръвообращение започва от лявата камера на сърцето от аортата. Аорта (аорта) - най-голямата несдвоена артериален съд. В сравнение с други съдове, аортата има най-голям диаметър и много дебела стена, състояща се от голям брой еластични влакна, която е еластична и издръжлива. Тя е разделена на три части: възходяща аорта, аортна дъга и низходяща аорта, която от своя страна е разделена на гръдна и коремна част.

Възходящата аорта (pars ascendens aortae) излиза от лявата камера и навлиза първичен отделима разширение - луковицата на аортата. На мястото на аортните клапи от вътрешната страна има три синуса, всеки от които е разположен между съответната полулунна клапа и стената на аортата. Дясната и лявата коронарна артерия на сърцето се отклоняват от началото на възходящата аорта.

Аортната дъга (arcus aortae) е продължение на възходящата аорта и преминава в нейната низходяща част, където има аортен провлак - леко стеснение. От дъгата на аортата произлизат: брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна артерия и лявата субклавиална артерия. В процеса на отцепване на тези клони диаметърът на аортата значително намалява. На IV ниво на гръдните прешлени аортната дъга преминава в низходящата част на аортата.

Низходящата част на аортата (pars descendens aortae) от своя страна е разделена на гръдна и коремна аорта.

Гръдната аорта (a. thoracalis) преминава през гръдната кухина пред гръбначния стълб. Неговите клони хранят вътрешните органи на тази кухина, както и стените на гръдната и коремната кухини.

Коремната аорта (a. abdominalis) лежи на повърхността на телата на лумбалните прешлени, зад перитонеума, зад панкреаса, дванадесетопръстника и корена на мезентериума на тънките черва. Аортата отделя големи клони към коремните вътрешности. На ниво IV на лумбалния прешлен той се разделя на две общи илиачни артерии (мястото на разделяне се нарича аортна бифуркация). Илиачните артерии захранват стените и вътрешностите на таза и долните крайници.

Клонове на аортната дъга

Брахиоцефалният ствол (truncus brachiocephalicus) се отклонява от дъгата на ниво II на десния ребрен хрущял, има дължина около 2,5 cm, върви нагоре и надясно и на нивото на дясната стерноклавикуларна става се разделя на дясната обща каротидна артерия и дясната субклавиална артерия.

Общата каротидна артерия (a. carotis communis) отдясно се отклонява от брахиоцефалния ствол, отляво - от аортната дъга (фиг. 86).

Излизайки от гръдната кухина, общата каротидна артерия се издига като част от невроваскуларния сноп на шията, странично от трахеята и хранопровода; не дава разклонения; в горния ръб тироиден хрущялсе разделя на вътрешни и външни каротидни артерии. Недалеч от тази точка аортата преминава отпред към напречния процес VI. шиен прешленкойто може да се притисне, за да спре кървенето.

Външната каротидна артерия (a. carotis externa), издигаща се по протежение на шията, дава клонове на щитовидната жлеза, ларинкс, език, субмандибуларни и сублингвални жлези и голяма външна максиларна артерия.

Външната челюстна артерия (a. mandibularis externa) се огъва над ръба на долната челюст пред дъвкателния мускул, където се разклонява в кожата и мускулите. Клоните на тази артерия отиват към горната и долната устна, анастомозират с подобни клонове от противоположната страна и образуват периорален артериален кръг около устата.

При вътрешен ъгъллицевата артерия анастомози с офталмичната артерия, един от основните клонове на вътрешната каротидна артерия.

Ориз. 86. Артерии на главата и шията:

1 - тилна артерия; 2 - повърхностна темпорална артерия; 3 - задна ушна артерия; 4 - вътрешна каротидна артерия; 5 - външна каротидна артерия; 6 - възходяща цервикална артерия; 7 - ствол на щитовидната жлеза; 8 - обща каротидна артерия; 9 - горна тироидна артерия; 10 - езикова артерия; 11 - лицева артерия; 12 - долна алвеоларна артерия; 13 - максиларна артерия

Медиално от долночелюстната става външната каротидна артерия се разделя на два крайни клона. Една от тях - повърхностната темпорална артерия - се намира точно под кожата на слепоочието, пред отвора на ухото и подхранва паротидната жлеза, темпоралния мускул и скалпа. Друг, дълбок клон - вътрешната максиларна артерия - захранва челюстите и зъбите, дъвкателните мускули, стените

носната кухина и съседните

Ориз. 87. Артерии на мозъка:

11 с тях тела; раздава

I - предна комуникираща артерия; 2 - преди- „,

долната мозъчна артерия, миришеща на мозъчната артерия; 3 - вътрешна каротидна ar-Ґ Ґ

терия; 4 - средна церебрална артерия; 5 - задни лобове, проникващи в черепа. комуникативна артерия; 6 - задна церебрална ар- Вътрешна SONNYA артерия; 7 - главна артерия; 8 - гръбначна артерия (a. carotis interna) субтериум; 9 - задна долна малкомозъчна артерия; взети от страната на гърлото

Ш - предна долна церебеларна артерия; към основата на черепа,

II - горна церебеларна артерия

в него през едноименния канал на темпоралната кост и, прониквайки в твърдата мозъчна обвивка, отделя голям клон - офталмологичната артерия, а след това на нивото на оптичната хиазма се разделя на крайните си клонове: преден и среден церебрални артерии (фиг. 87).

Очната артерия (a. ophthalmica), навлиза в орбитата през зрителния канал и кръвоснабдява очна ябълка, неговите мускули и слъзната жлеза, крайните клонове кръвоснабдяват кожата и мускулите на челото, анастомозирайки с крайните клонове на външната максиларна артерия.

Подключичната артерия (a. subclavia), започвайки отдясно на брахиалния ствол и отляво на аортната дъга, излиза от гръдната кухина през горния си отвор. На шията субклавиалната артерия се появява заедно с брахиалната нервен сплити лежи повърхностно, огъвайки се над първото ребро и, преминавайки под ключицата навън, навлиза в аксиларната ямка и се нарича аксиларна (фиг. 88). Преминавайки ямката, артерията под ново име - брахиална - отива към рамото и в областта на лакътната става се разделя на крайните си клонове - лакътната и радиалната артерия.

Редица големи клонове се отклоняват от субклавиалната артерия, захранвайки органите на шията, тила, част от гръдната стена, гръбначния мозък и мозъка. Една от тях е вертебралната артерия - парна баня, която се отклонява на нивото на напречния процес на VII шиен прешлен, издига се вертикално нагоре през отворите на напречните процеси на VI-I шийни прешлени

и през голямата тилен

Ориз. 88. Артерии на аксиларната област:

дупката влиза в черепа

o-7h t-g 1 - напречна артерия на шията; 2 - акроми на гърдата-

(фиг. 87). По пътя тя връща,

K1 "J al артерия; 3 - артерия, която обвива лопатката;

клонове, проникващи през 4 - субскапуларна артерия; 5 - страничен гръдно-междупрешленен отвор към артерията на ная; 6 - гръдна артерия; 7 - интра-гръбначен мозък и обвитата му гръдна артерия; 8 - субклавиална арте-

кам. Зад главата ria мост; 9 - обща каротидна артерия; 10 - щитовидна жлеза

багажник; 11 - вертебрална артерия

мозък, тази артерия се свързва с подобна и образува базиларната артерия, която е нечифтна, а от своя страна се разделя на два крайни клона - задна лява и дясна мозъчна артерия. Останалите клонове на субклавиалната артерия захранват собствените мускули на тялото (диафрагма, I и II междуребрие, горен и долен заден зъбец, ректус абдоминис), почти всички мускули на раменния пояс, кожата на гърдите и гърба, органите на шията и млечната жлеза жлези.

Аксиларната артерия (a. axillaris) е продължение на субклавиалната артерия (от нивото на 1-во ребро), разположена дълбоко в аксиларната ямка и заобиколена от стволове на брахиалния сплит. Той дава клонове в областта на лопатката, гърдите и раменната кост.

Брахиалната артерия (a. brachialis) е продължение на аксиларната артерия и се намира на предната повърхност на брахиалния мускул, медиално на бицепса на рамото. В кубиталната ямка, на нивото на шийката на радиуса, брахиалната артерия се разделя на радиална и улнарна артерия. Редица клонове се отклоняват от брахиалната артерия към мускулите на рамото и лакътната става (фиг. 89).

Радиалната артерия (a. radialis) има артериални клонове в предмишницата, в дисталната предмишница преминава към гърба на ръката и след това към дланта. Краен участък на анастомозата на радиалната артерия

Представлява палмарно разклонение на улнарната артерия, образуващо дълбока палмарна дъга, от която тръгват палмарните метакарпални артерии, които се вливат в общите палмарни дигитални артерии и анастомозират с дорзалните метакарпални артерии.

Лакътната артерия (a. ul-naris) е един от клоновете на брахиалната артерия, разположен в предмишницата, дава клонове на мускулите на предмишницата и прониква в дланта, където анастомози ^ с повърхностния палмарен клон на радиална артерия,

образувайки повърхностен ларис 89 Артерии на предмишницата и ръката, вдясно:

долна дъга. В ДОПЪЛНЕНИЕ към дъги, А - изглед отпред; B - изглед отзад; 1 - раменна ар-на ЧЕТКАТА, образува се латерия; 2 - радиална рецидивираща артерия; 3 - радиално-долна и дорзална карпална артерия; 4 - отпред

o 5 - палмарна мрежа на китката; 6 - собствени ла мрежи. От последния

долни артерии на пръстите; 7 - обща палмарна до междукостни интердигитални артерии; 8 - повърхностна палмарна ки дорзалната метакарпална арка се отклонява; 9 - улнарна артерия; 10 - улнарни възходящи артерии. Всеки от тях е портална артерия; 13 - задна мрежа на китката; разделя се на две тънки артериални - 14 - дорзални метакарпални артерии; 15 - отзад

дигитални артерии

terii пръсти, така че четката

като цяло и по-специално пръстите са богато кръвоснабдени от много източници, които анастомозират добре един с друг поради наличието на дъги и мрежи.

Клонове на гръдната аорта

Клоните на гръдната аорта са разделени на париетални и висцерални клонове (фиг. 90). Париетални клони:

1. Горна диафрагмена артерия (a. phrenica superior) - парна баня, кръвоснабдява диафрагмата и плеврата, която я покрива.

2. Задни междуребрени артерии (a. a. intercostales posteriores) - сдвоени, кръвоснабдяват междуребрените мускули, ребрата, кожата на гърдите.

Висцерални клонове:

1. Бронхиалните клонове (r. r. bronchiales) кръвоснабдяват стените на бронхите и белодробната тъкан.

2. Езофагеални клонове (r.r. oesophageales) кръвоснабдяват хранопровода.

3. Перикардни клонове (r.r. pericardiaci) отиват към перикарда

4. Медиастинални клонове (r.r. mediastinales) кръвоснабдяват съединителната тъкан на медиастинума и лимфните възли.

Клонове на коремната аорта

Париетални клони:

1. Долните диафрагмални артерии (a.a. phenicae inferiores) са сдвоени, кръвоснабдяват диафрагмата (фиг. 91).

2. Лумбални артерии (a.a. lumbales) (4 чифта) - кръвоснабдяват мускулите в поясната област и гръбначния мозък.

Ориз. 90. Аорта:

1 - аортна дъга; 2 - възходяща аорта; 3 - бронхиални и езофагеални клонове; 4 - низходяща част на аортата; 5 - задните междуребрени артерии; 6 - целиакия ствол; 7 - коремна част на аортата; 8 - долна мезентериална артерия; 9 - лумбални артерии; 10 - бъбречна артерия; 11 - горна мезентериална артерия; 12 - гръдна аорта

Ориз. 91. Коремна аорта:

1 - долни диафрагмални артерии; 2 - целиакия ствол; 3 - горна мезентериална артерия; 4 - бъбречна артерия; 5 - долна мезентериална артерия; 6 - лумбални артерии; 7 - средна сакрална артерия; 8 - обща илиачна артерия; 9 - тестикуларна (яйчникова) артерия; 10 - долна suprapo-chechnic артерия; 11 - средна надбъбречна артерия; 12 - горна надбъбречна артерия

Висцерални клони (несдвоени):

1. Целиакичният ствол (truncus coeliacus) има клонове: лява вентрикуларна артерия, обща чернодробна артерия, далачна артерия - тя кръвоснабдява съответните органи.

2. Горна мезентериална и долна мезентериална артерия (a. mes-enterica superior et a. mesenterica inferior) - кръвоснабдяват тънките и дебелите черва.

Висцерални клони (сдвоени):

1. Средни надбъбречни, бъбречни, тестикуларни артерии - кръвоснабдяват съответните органи.

2. На ниво IV на лумбалните прешлени коремната аорта се разделя на две общи илиачни артерии, образувайки аортна бифуркация, и продължава в средната сакрална артерия.

Общата илиачна артерия (a. iliaca communis) следва посоката на малкия таз и се разделя на вътрешна и външна илиачна артерия.

Вътрешна илиачна артерия (a. iliaca interna).

Има клонове - суб-илио-лумбални латерални сакрални артерии, горна глутеална, долна глутеална, пъпна артерия, долна пикочен мехур, маточна средна ректална, вътрешна

пудендална и обтураторна арте- 92 Артерии на таза:

rii - кръвоснабдяване на стените; 1 - коремната част на аортата; 2 - общи суб-ки и тазови органи (фиг. 92). илиачна артерия; 3 - външен gtodudosh-

TT - - naya артерия; 4 - вътрешна илиачна

Външна илиачна.

артерия; 5 - средна сакрална артерия;

изкуство ^ riYa ((1. iliaca eXtema). 6 - заден клон на вътрешната илиачна

Служи като продължение на об-артерията; 7 - странична сакрална арте-

shchi илиачна артерия ria; 8 - преден клон на вътрешния суб-

в областта на бедрото преминава в илиачната артерия; 9 - среден ректален

бъбречна артерия. Външна артерия; 10 - долна ректална

артерия; 11 - вътрешна генитална артерия;

12 - дорзална артерия на пениса;

13 - долна везикална артерия; 14 - горна везикална артерия; 15 - дъно

илиачната артерия има клонове - долната епигастрална артерия и дълбоката артерия

циркумфлексната илиачна артерия е епигастралната артерия; 16 - дълбока артерия;

нова кост (фиг. 93). 140

плик илиум

Артериите на долния крайник

Феморалната артерия (a. femoralis) е продължение на външната илиачна артерия, има клонове: повърхностна епигастрална артерия, повърхностна артерия, обвивка на илиума, външна пудендална, дълбока артерия на бедрото, низходяща артерия - кръвоснабдяване на мускулите на корема и бедрото. Феморалната артерия преминава в артерията на пателата, която от своя страна се разделя на предна и задна тибиална артерия.

Отпред тибиална артерия(a. tibialis anterior) - продължение на подколенната артерия, минава по предната повърхност на долния крак и преминава към задната част на стъпалото, има клонове: предни и задни тибиални рецидивиращи артерии,

бедрата; 4 - странична артерия; плик бедрена кост; 5 - медиална артерия, обвиваща бедрената кост; 6 - перфориращи артерии; 7 - низходящ -

Ориз. 93. Артерии на бедрото, вдясно: А - изглед отпред; B - изглед отзад; 1 - на страничната и медиалната вентрална илиачна артерия; 2 - бедрени артерии, дорзална артренална артерия; 3 - дълбока артерия

крака, доставящи кръв колянна ставаи предните мускули на краката.

Задна тибиална артерия геникуларна артерия; 8 - горна яготерия (a. tibialis posterior) - продавателна артерия; 9 - широко зрънце

поради подколенната артерия. артерия; 10 - подколенна артерия Отива по медиалната повърхност на подбедрицата и преминава към подметката, има клонове: мускулни; клон около фибулата; перонеални медиални и латерални плантарни артерии, захранващи мускулите на страничната група на подбедрицата.

Вени на системното кръвообращение

Вените на системното кръвообращение са обединени в три системи: системата на горната празна вена, системата на долната празна вена и системата на вените на сърцето. Порталната вена с нейните притоци е изолирана като система портална вена. Всяка система има основен ствол, в който се вливат вени, носещи кръв от определена група органи. Тези стволове се вливат в дясното предсърдие (фиг. 94).

Система от горна празна вена

Горната празна вена (v. cava superior) дренира кръвта от горната половина на тялото – главата, шията, горните крайници и гръдната стена. Образува се от сливането на две брахиоцефални вени (зад кръстовището на първото ребро с гръдната кост и лежи в горната част на медиастинума). Долният край на горната празна вена се влива в дясното предсърдие. Диаметърът на горната празна вена е 20-22 мм, дължината е 7-8 см. Нечифтната вена се влива в нея.

Ориз. 94. Вени на главата и шията:

I - подкожна венозна мрежа; 2 - повърхностна темпорална вена; 3 - супраорбитална вена; 4 - ъглова вена; 5 - дясна лабиална вена; 6 - умствена вена; 7- лицева вена; 8 - предна югуларна вена; 9 - вътрешна югуларна вена; 10 - мандибуларна вена;

II - птеригоиден плексус; 12 - задна ушна вена; 13 - тилна вена

Нечифтна вена (v. azygos) и нейният клон (полу-нечифтна). Това са пътища, които отвеждат венозната кръв от стените на тялото. Азиготната вена лежи в медиастинума и произхожда от париеталните вени, които проникват през диафрагмата от коремната кухина. Поема десните междуребрени вени, вените от медиастиналните органи и полу-нечифтната вена.

Полу-нечифтна вена (v. hemiazygos) - лежи отдясно на аортата, приема левите междуребрени вени и повтаря хода на нечифтната вена, в която се влива, което създава възможност за изтичане на венозна кръв от стените на гръдната кухина.

Брахиоцефалните вени (v.v. brachiocephalics) започват зад стерно-белодробната артикулация, в така наречения венозен ъгъл, от кръстовището на три вени: вътрешна, външна югуларна и субклавиална. Брахиоцефалните вени събират кръв от вените, свързани с клоните на субклавиалната артерия, както и от вените на щитовидната жлеза, тимуса, ларинкса, трахеята, хранопровода, венозните плексуси на гръбначния стълб, дълбоките вени на шията, вените на горните междуребрени мускули и млечната жлеза. Връзката между системите на горната и долната празна вена се осъществява чрез крайните клонове на вената.

Вътрешната югуларна вена (v. jugularis interna) започва на нивото на югуларния отвор като пряко продължение на сигмоидния синус на твърдата мозъчна обвивка и се спуска по протежение на шията в същия съдов сноп с каротидната артерия и вагусния нерв. Той събира кръв от главата и шията, от синусите на твърдата мозъчна обвивка, в която кръвта навлиза от вените на мозъка. Общата лицева вена се състои от предна и задна лицева вена и е най-големият приток на вътрешната югуларна вена.

Външната югуларна вена (v. jugularis externa) се образува на нивото на ъгъла на долната челюст и се спуска по външната повърхност на стерноклеидомастоидния мускул, покрит подкожен мускулврата. Той дренира кръвта от кожата и мускулите на шията и тилната област.

Подключичната вена (v. subclavia) продължава аксиларната, служи за изтичане на кръв от горен крайники няма постоянни клонове. Стените на вената са здраво свързани с околната фасция, която държи лумена на вената и я увеличава с вдигната ръка, осигурявайки по-лесно изтичане на кръв от горните крайници.

Вени на горен крайник

Венозната кръв от пръстите на ръката навлиза в дорзалните вени на ръката. Повърхностните вени са по-големи от дълбоките и образуват венозните плексуси на гърба на ръката. От двете венозни дъги на дланта, съответстващи на артериалните, дълбоката дъга служи като основен венозен колектор на ръката.

Дълбоките вени на предмишницата и рамото са придружени от двоен брой артерии и носят тяхното име. Те многократно анастомозират един с друг. И двете брахиални вени се сливат в аксиларната вена, която получава цялата кръв не само от дълбоките, но и от повърхностните вени на горните крайници. Един от клоните на аксиларната вена, спускащ се по страничната стена на тялото, анастомозира със сафенозния клон на феморалната вена, образувайки анастомоза между системата на горната и долната празна вена. Главните сафенозни вени на горния крайник са главата и главната (фиг. 95).

Ориз. 95. Повърхностни вени на ръката, вдясно:

A - изглед отзад; B - изглед отпред; 1 - странична сафенозна вена на ръката; 2 - междинна вена на лакътя; 3 - медиална сафенозна вена на ръката; 4 - дорзална венозна мрежа на ръката

Ориз. 96. Дълбоки вени на горния крайник, вдясно:

А - вени на предмишницата и ръката: 1 - лакътни вени; 2 - радиални вени; 3 - повърхностна палмарна венозна дъга; 4 - вени на палмарните пръсти. B - вени на рамото и раменния пояс: 1 - аксиларна вена; 2 - брахиални вени; 3 - странична сафенозна вена на ръката; 4 - медиална сафенозна вена на ръката

Страничната сафенозна вена на ръката (v. cephalica) произхожда от дълбоката палмарна дъга и повърхностния венозен плексус на задната част на ръката и се простира по страничния ръб на предмишницата и рамото, като поема повърхностни вени по пътя. Влива се в аксиларната вена (фиг. 96).

Медиалната сафенозна вена на ръката (v. basilica) започва от дълбоката палмарна дъга и повърхностния венозен плексус на гърба на ръката. Придвижвайки се до предмишницата, вената се попълва значително с кръв от вената на главата чрез анастомоза с нея в областта на сгъвката на лакътя - средната кубитална вена (в тази вена се инжектират лекарства и се взема кръв). Главната вена се влива в една от брахиалните вени.

Система на долната празна вена

Долната куха вена (v. cava inferior) започва на нивото на V лумбален прешлен от сливането на дясната и лявата обща илиачна вена, лежи зад перитонеума вдясно от аортата (фиг. 97). Преминавайки зад черния дроб, долната празна вена понякога се потапя в тъканта му, а след това през дупката

стия в сухожилен центърдиафрагмата прониква в медиастинума и перикардната торбичка, отваряйки се в дясното предсърдие. Сечението в началото му е 20 mm, а в близост до устието - 33 mm.

Долната празна вена получава сдвоени клони както от стените на тялото, така и от вътрешностите. Париеталните вени включват лумбалните вени и вените на диафрагмата.

Лумбалните вени (v.v. lumbales) в размер на 4 двойки съответстват на лумбалните артерии, както и на сегментните, както и на междуребрените вени. Лумбалните вени комуникират помежду си чрез вертикални анастомози, поради което от двете страни на долната празна вена се образуват тънки венозни стволове, които на върха продължават в нечифтните (вдясно) и полу-нечифтните (вляво) вени, като са една на анастомозите между долната и горната празна вена. Вътрешните клонове на долната празна вена включват: вътрешни вени на тестисите и яйчниците, бъбречни, надбъбречни и чернодробни. Последните чрез венозната мрежа на черния дроб са свързани с порталната вена.

Тестикуларната вена (v. tecticularis) започва в тестиса и неговия епидидим, образува се вътре семенна връвплътен плексус и се влива в долната куха вена отдясно, а отляво в бъбречната вена.

Овариалната вена (v. ovarica) започва от хилуса на яйчника, преминавайки през широкия лигамент на матката. Той придружава едноименната артерия и по-нататък продължава като тестикуларната вена.

Бъбречната вена (v. renalis) започва от портата на бъбрека с няколко доста големи клона, които лежат отпред бъбречна артерияи се изпразват в долната празна вена.

Надбъбречна вена (v. suprarenalis) - отдясно се влива в долната празна вена, а отляво - в бъбречната.

Ориз. 97. Долна празна вена и нейните притоци:

1 - долна празна вена; 2 - надбъбречна вена; 3 - бъбречна вена; 4 - тестикуларни вени; 5 - обща илиачна вена; 6 - бедрена вена; 7 - външна илиачна вена; 8 - вътрешна илиачна вена; 9 - лумбални вени; 10 - долни диафрагмални вени; 11 - чернодробни вени

Чернодробни вени (v. le-

raisae) - има 2-3 големи и няколко малки, през които тече кръвта, която влиза в черния дроб. Тези вени се вливат в долната празна вена.

система на порталната вена

Портална вена (черен дроб)

(V. robae (heratis)) - събира кръв от стените на храносмилателния канал, започвайки от стомаха и до горната част на ректума, както и от жлъчния мехур, панкреаса и далака (фиг. 98). Това е къс дебел ствол, образуван зад главата на панкреаса в резултат на сливането на три големи вени - слезката, горната и долната мезентериална, които се разклоняват в областта на едноименните артерии. Порталната вена навлиза в черния дроб през портата си.

Ориз. 98. Система на порталната вена и долната празна вена:

1 - анастомози между клоните на портала и горната празна вена в стената на хранопровода; 2- далачна вена; 3 - горна мезентериална вена; 4 - долна мезентериална вена; 5 - външна илиачна вена; 6 - вътрешна илиачна вена; 7 - анастомози между клоните на портала и долната празна вена в стената на ректума; 8 - обща илиачна вена; 9 - портална вена; 10 - чернодробна вена; 11 - долна празна вена

Вени на таза

Общата илиачна вена (v. iliaca communis) започва на нивото на сакралната гръбначна артикулация от сливането на вътрешната и външната илиачна вена.

Вътрешната илиачна вена (v. iliaca interna) лежи зад едноименната артерия и има обща област на разклонение с нея. Клоните на вената, носещи кръв от вътрешностите, образуват обилни плексуси около органите. Това са хемороидалните плексуси около ректума, особено в долната му част, плексусите зад симфизата, които получават кръв от гениталиите, венозният плексус на пикочния мехур, а при жените - плексусите около матката и влагалището.

Външната илиачна вена (v. iliaca externa) започва над ингвиналния лигамент и служи като директно продължение на бедрената вена. Той пренася кръвта на всички повърхностни и дълбоки вени на долния крайник.

Вени на долния крайник

На стъпалото са изолирани венозни арки на задната част и стъпалата, както и подкожни венозни мрежи. Малката сафенова вена на долната част на крака и голямата сафенова вена на крака започват от вените на стъпалото (фиг. 99).

Ориз. 99. Дълбоки вени на долния крайник, вдясно:

А - вени на краката, средна повърхност; B - вени на задната повърхност на крака; B - вени на бедрото, антеромедиална повърхност; 1 - венозна мрежа зона на петата; 2 - венозна мрежа в глезените; 3 - задни тибиални вени; 4 - перонеални вени; 5 - предни тибиални вени; 6 - подколенна вена; 7 - голяма сафенова вена на крака; 8 - малка сафенозна вена на крака; 9 - феморална вена; 10 - дълбока вена на бедрото; 11 - перфориращи вени; 12 - странични вени, обвиващи бедрената кост; 13 - външна илиачна вена

Малката подкожна вена на долния крак (v. saphena parva) преминава към долния крак отзад външен глезени се влива в подколенната вена.

Голямата подкожна вена на крака (v. saphena magna) се издига до подбедрицата пред вътрешния глезен. На бедрото, като постепенно се увеличава в диаметър, достига до ингвиналния лигамент, под който се влива в бедрената вена.

Дълбоките вени на стъпалото, подбедрицата и бедрото в двойно количество придружават артериите и носят техните имена. Всички тези вени имат много

мързеливи клапани. Дълбоките вени изобилно анастомозират с повърхностни, през които известно количество кръв се издига от дълбоките части на крайника.

Въпроси за самоконтрол

1. Опишете значението на сърдечно-съдовата система за човешкото тяло.

2. Разкажете ни за класификацията на кръвоносните съдове, опишете тяхното функционално значение.

3. Опишете големите и малките кръгове на кръвообращението.

4. Назовете връзките на микроваскулатурата, обяснете характеристиките на тяхната структура.

5. Опишете структурата на стените на кръвоносните съдове, разликите в морфологията на артериите и вените.

6. Избройте моделите на хода и разклоненията на кръвоносните съдове.

7. Какви са границите на сърцето, тяхната проекция върху предната гръдна стена?

8. Опишете структурата на камерите на сърцето, техните характеристики във връзка с функцията.

9. Дайте структурно и функционално описание на предсърдията.

10. Опишете характеристиките на структурата на вентрикулите на сърцето.

11. Назовете клапите на сърцето, обяснете тяхното значение.

12. Опишете структурата на сърдечната стена.

13. Разкажете ни за кръвоснабдяването на сърцето.

14. Назовете частите на аортата.

15. Опишете гръдната част на аортата, назовете нейните клонове и области на кръвоснабдяване.

16. Назовете клоновете на аортната дъга.

17. Избройте клоновете на външната каротидна артерия.

18. Назовете крайните клонове на външната каротидна артерия, опишете областите на тяхната васкуларизация.

19. Избройте клоновете на вътрешната каротидна артерия.

20. Опишете кръвоснабдяването на мозъка.

21. Назовете клоновете на субклавиалната артерия.

22. Какви са особеностите на разклоняването на аксиларната артерия?

23. Назовете артериите на рамото и предмишницата.

24. Какви са характеристиките на кръвоснабдяването на ръката?

25. Избройте артериите на органите на гръдната кухина.

26. Разкажете ни за коремната част на аортата, нейната холотопия, скелетопия и синтопия.

27. Назовете париеталните клонове на коремната аорта.

28. Избройте спланхичните клонове на коремната аорта, обяснете областите на тяхната васкуларизация.

29. Опишете целиакия ствол и неговите клони.

30. Назовете клоновете на горната мезентериална артерия.

31. Назовете клоновете на долната мезентериална артерия.

32. Избройте артериите на стените и органите на малкия таз.

33. Назовете клоновете на вътрешната илиачна артерия.

34. Назовете клоновете на външната илиачна артерия.

35. Назовете артериите на бедрото и крака.

36. Какви са характеристиките на кръвоснабдяването на крака?

37. Опишете системата на горната празна вена, нейните корени.

38. Разкажете ни за вътрешното югуларна венаи неговите канали.

39. Какви са характеристиките на кръвния поток от мозъка?

40. Как протича кръвта от главата?

41. Избройте вътрешните притоци на вътрешната югуларна вена.

42. Назовете вътречерепните притоци на вътрешната югуларна вена.

43. Опишете кръвотока от горния крайник.

44. Опишете системата на долната празна вена, нейните корени.

45. Избройте париеталните притоци на долната празна вена.

46. ​​​​Назовете спланхичните притоци на долната празна вена.

47. Опишете системата на порталната вена, нейните притоци.

48. Разкажете ни за притоците на вътрешната илиачна вена.

49. Опишете кръвния поток от стените и органите на малкия таз.

50. Какви са особеностите на кръвотока от долния крайник?

Кръвта циркулира в тялото чрез сложна система от кръвоносни съдове. Тази транспортна система доставя кръв до всяка клетка в тялото, така че тя "обменя" кислород и хранителни вещества за отпадъчни продукти и въглероден диоксид.

Някои цифри

В тялото на здрав възрастен човек има над 95 000 километра кръвоносни съдове. През тях ежедневно се изпомпват над седем хиляди литра кръв.

Размерът на кръвоносните съдове варира от 25 мм(диаметър на аортата) до осем микрона(диаметър на капиляра).

Какви са съдовете?

Всички съдове в човешкото тяломоже грубо да се раздели на артерии, вени и капиляри. Въпреки разликата в размерите, всички съдове са подредени приблизително еднакво.

Отвътре стените им са облицовани с плоски клетки - ендотел. С изключение на капилярите, всички съдове съдържат здрави и еластични колагенови влакна и гладкомускулни влакна, които могат да се свиват и разширяват в отговор на химически или невронни стимули.

артериитепренася богата на кислород кръв от сърцето към тъканите и органите. Тази кръв е яркочервенатака че всички артерии изглеждат червени.

Кръвта се движи през артериите с голяма сила, така че стените им са дебели и еластични. Те се състоят от Голям бройколаген, който им позволява да издържат на кръвното налягане. Наличието на мускулни влакна помага да се превърне периодичното снабдяване с кръв от сърцето в непрекъснат поток в тъканите.

Докато се отдалечават от сърцето, артериите започват да се разклоняват и луменът им става все по-тънък.

Най-тънките съдове, които доставят кръв до всяко кътче на тялото, са капиляри. За разлика от артериите, техните стени са много тънки, така че кислородът и хранителните вещества могат да преминават през тях в клетките на тялото. Същият този механизъм позволява на отпадъчните продукти и въглеродния диоксид да преминат от клетките в кръвта.

Капилярите, през които тече бедната на кислород кръв, се събират в по-дебели съдове - вени. Поради липса на кислород деоксигенирана кръвпо-тъменотколкото артериална, а самите вени изглеждат синкави. Те пренасят кръв към сърцето и оттам към белите дробове за насищане с кислород.

Стените на вените са по-тънки от артериалните, тъй като венозната кръв не създава толкова силно налягане, колкото артериалната.

Кои са най-големите кръвоносни съдове в човешкото тяло?

Двете най-големи вени в човешкото тяло са долна и горна празна вена. Те носят кръв към дясното предсърдие: горната празна вена от горната част на тялото и долната празна вена от дъното.

Аортае най-голямата артерия в тялото. Излиза от лявата камера на сърцето. Кръвта навлиза в аортата през аортния канал. Аортата се разклонява на големи артерии, които пренасят кръв в цялото тяло.

Какво представлява кръвното налягане?

Кръвното налягане е силата, с която кръвта притиска стените на артериите. Той се увеличава, когато сърцето се свива и изпомпва кръв, и намалява, когато сърдечният мускул се отпуска. Кръвното налягане е по-силно в артериите и по-слабо във вените.

Кръвното налягане се измерва със специален апарат - тонометър. Индикаторите за налягане обикновено се изписват с две цифри. Така че се счита за нормално налягане за възрастен резултат 120/80.

Първо число - систолно наляганее мярка за налягането по време на сърдечен ритъм. второ - диастолично налягане- налягане при отпускане на сърцето.

Налягането се измерва в артериите и се изразява в милиметри живачен стълб. В капилярите пулсацията на сърцето става незабележима и налягането в тях пада до около 30 mm Hg. Изкуство.

Отчитането на кръвното налягане може да каже на Вашия лекар как работи сърцето Ви. Ако едното или двете числа са над нормата, това показва високо кръвно налягане. Ако е по-ниско - около понижено.

Високо артериално наляганепоказва, че сърцето работи с претоварване: необходими са повече усилия, за да се изтласка кръвта през съдовете.

Това също предполага, че човек има повишен риск от сърдечни заболявания.