Съотношението на налягането и вдишванията по време на изкуствено дишане. Техника на изкуствена белодробна вентилация и затворен сърдечен масаж

При възстановяване на дишането и сърдечната дейност на пострадалия, който е в безсъзнание, не забравяйте да легнете настраниза да се изключи задушаването му със собствения му хлътнал език или повръщано.

Отдръпването на езика често се доказва от дишане, наподобяващо хъркане и рязко затруднено вдишване.

Правила и техника изкуствено дишанеИ индиректен масажсърца

Ако p Тъй като двама души извършват анимационни дейности, единият извършва сърдечен масаж, другият извършва изкуствено дишане в режим на едно издухване на всеки пет кликвания върху гръдната стена.

Кога да започнете реанимация

Какво да направите, ако човек изпадне в безсъзнание? Първо трябва да определите признаците на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе, като поставите ухото си до гърдите на жертвата или като усетите пулса на каротидните артерии. Дъхът може да бъде открит чрез движение гръден кош, навеждайки се към лицето и слушайки наличието на вдишване и издишване, приближавайки огледалото до носа или устата на жертвата (ще се замъгли при дишане).

Ако не се установи дишане или сърдечен ритъм, незабавно трябва да се започне реанимация.

Как се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош? Какви методи съществуват? Най-често срещаните, достъпни за всички и ефективни:

• външен сърдечен масаж;
• дишане "от уста на уста";
• дишане от уста към нос.

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Сърдечният масаж винаги се извършва заедно с изкуствена вентилация.

Какво да направите, ако няма признаци на живот

1. Освободете дихателните органи (устата, носната кухина, гърло) от възможно чужди тела.
2. Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
3. Ако няма сърдечен ритъм, се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Как да правите компресия на гърдите

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е проста, но изисква правилни действия.

1. Човек е положен върху твърда повърхност, Горна часттялото се освобождава от дрехите.

2. За извършване на затворен сърдечен масаж реаниматорът коленичи отстрани на пострадалия.

3. Най-разтегнатата длан с основата се поставя в средата на гръдния кош на два до три сантиметра над стерналния край (точката на срещата на ребрата).

4. Къде се прилага натиск върху гръдния кош по време на затворен сърдечен масаж? Точката на максимално налягане трябва да е в центъра, а не отляво, тъй като сърцето, противно на общоприетото схващане, се намира в средата.

5. Палецът трябва да е обърнат към брадичката или корема на човека. Втората длан се поставя отгоре на кръст. Пръстите не трябва да докосват пациента, дланта трябва да е поставена върху основата и да е максимално разгъната.

6. Натискането в областта на сърцето се извършва с прави ръце, лактите не се огъват. Натискът трябва да се упражнява с цялата тежест, а не само с ръцете. Ударите трябва да са толкова силни, че гърдите на възрастен да паднат с 5 сантиметра.

7. С каква честота на натиска се извършва непряк сърдечен масаж? Необходимо е да натиснете гръдната кост с честота най-малко 60 пъти в минута. Необходимо е да се съсредоточите върху еластичността на гръдната кост на конкретен човек, точно върху това как тя се връща в противоположна позиция. Например при възрастен човек честотата на натискане може да бъде не повече от 40-50, а при деца може да достигне 120 или повече.

8. Колко вдишвания и натискания да правите с изкуственото дишане?

На всеки 15 натисканияпомагайки издухва въздух в белите дробове на жертвата два пъти подреди отново прави сърдечен масаж.

Защо непряк сърдечен масаж е невъзможен, ако пострадалият лежи на меко? В този случай натискът няма да бъде отхвърлен върху сърцето, а върху гъвкава повърхност.

Много често при индиректен сърдечен масаж се чупят ребра. Няма нужда да се страхувате от това, основното е да съживите човек и ребрата ще растат заедно. Но имайте предвид, че счупените ръбове най-вероятно са резултат от неправилно изпълнение и силата на натискане трябва да бъде умерена.

Изкуствено дишане "уста в уста"

Ако в устата на отровен човек има секрети, опасни за реаниматора, като отрова, отровен газ от белите дробове, инфекция, тогава не е необходимо изкуствено дишане! В този случай трябва да се ограничите до индиректен сърдечен масаж, по време на който, поради натиск върху гръдната кост, около 500 ml въздух се изхвърлят и отново се засмукват.

Как да направите изкуствено дишане уста в уста?

Препоръчва се за собствена сигурностизкуственото дишане се извършва най-добре чрез салфетка, като същевременно се контролира плътността на налягането и се предотвратява „изтичането“ на въздух. Издишването не трябва да е рязко. Само силно, но плавно (в рамките на 1-1,5 секунди) издишване ще осигури правилното движение на диафрагмата и пълненето на белите дробове с въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

Изкуствено дишане уста в нос се извършва, ако пациентът не може да отвори устата си (например поради спазъм).

1. След като поставите жертвата на права повърхност, наклонете главата му назад (ако няма противопоказания за това).
2. Проверете проходимостта на носните проходи.
3. Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
4. След максимално вдишване трябва да издухате въздух в носа на пострадалия, като плътно затворите устата му с една ръка.
5. След едно вдишване пребройте до 4 и вземете следващото.

Характеристики на реанимацията при деца

При децата техниката на реанимация е различна от тази при възрастните. Гърдите на бебета под една година са много деликатни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с длани, а с два пръста. Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5-2 см. Честотата на натискане е най-малко 100 в минута. На възраст от 1 до 8 години масажът се прави с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута. Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15.

Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Още от бебета малко лице, възрастен може да извърши изкуствено дишане, покривайки едновременно устата и носа на детето. Тогава методът се нарича "от уста в уста и нос". Изкуственото дишане при деца се прави с честота 18-24 в минута.

Как да определите дали реанимацията е извършена правилно

Признаците за ефективност, при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане, са както следва.

• Когато изкуственото дишане се извършва правилно, можете да забележите движението на гръдния кош нагоре и надолу по време на пасивно вдишване.
• Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилепване на устата към устата или към носа, плитък дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
• Ако при вдишване на въздуха не гърдите се повдигат, а стомахът, това означава, че въздухът не е преминал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да окажете натиск върху стомаха и да обърнете главата на пациента на една страна, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута.

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък на каротидна артерия, подобно на пулса, което означава, че силата на натискане е достатъчна, за да може кръвта да тече към мозъка.
2. При правилното прилагане на мерките за реанимация жертвата скоро ще има сърдечни контракции, налягането ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Трябва да изпълните всички стъпки за поне 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейката. При постоянен сърдечен ритъм трябва да се извършва изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на "котешка" зеница (при натискане очна ябълказеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на rigor mortis - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-скоро започне реанимацията, толкова по-вероятновръщане на човек към живот. Тяхното правилно изпълнение ще помогне не само да се върне към живота, но и да осигури жизненоважен кислород. важни органи, за предотвратяване на тяхната смърт и инвалидизиране на пострадалия.

Правилността на масажа се определя от появата на пулс на каротидната артерия във времето с натискане на гърдите.

Дата на публикуване на статията: 17.07.2017 г

Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, правилата за провеждане на кардиопулмонална реанимация, последователността на действията на жертвата. Често срещани грешки при извършване на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане, как да ги отстраните.

Компресиите на гръдния кош (съкратено NMS) и изкуственото дишане (съкратено CPR) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва при хора със спиране на дишането и кръвообращението. Тези дейности ви позволяват да поддържате доставката на минимално количество кръв и кислород към мозъка и сърдечния мускул, които са необходими за поддържане на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори в страни с чести курсове на изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, реанимация се извършва само в половината от случаите на сърдечен арест извън лечебно заведение. Според голямо японско проучване, резултатите от което са публикувани през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечен арест, които са получили CPR, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. Месец по-късно само 5% от жертвите останаха живи, а само 2% имаха неврологични разстройства. Въпреки тези не особено оптимистични цифри, реанимацията е единственият шанс за живот на човек със спиране на сърцето и дишането.

Съвременните насоки за CPR са на път към максимално опростяване реанимация. Една от целите на подобна стратегия е да увеличи максимално участието на хората, които са близки до жертвата, в оказването на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да направиш нещо нередно, отколкото да не направиш нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на реанимацията препоръките включват възможността за извършване само на NMS, без ID.

Показания за CPR и диагностика на клинична смърт

Почти единствената индикация за извършване на ID и NMS е състоянието клинична смърт, която продължава от момента на спиране на кръвообращението и до настъпване на необратими нарушения в клетките на тялото.

Преди да започнете да правите изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Още на този - първия - етап, неподготвен човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на импулс не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай лицето, което се грижи, трябва да усети пулса на каротидната артерия. В действителност той често го прави погрешно, освен това приема пулсацията на кръвоносните си съдове в пръстите си за пулса на жертвата. Именно поради подобни грешки съвременни препоръкиелементът за проверка на пулса на каротидните артерии беше премахнат при диагностициране на клинична смърт, ако се окаже помощ от хора без медицинско образование.

Понастоящем е необходимо да се предприемат следните стъпки преди започването на NMS и ED:

1. След като намерите жертва, която смятате, че може да е близо до смъртта, проверете за опасни условия около нея.
2. След това се приближете до него, разтърсете го за рамото и го попитайте дали е добре.
3. Ако той ви отговори или по някакъв начин реагира на вашето обжалване, това означава, че той няма сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
4. Ако жертвата не отговори на вашия призив, обърнете го по гръб и отворете Въздушни пътища. За да направите това, внимателно изправете главата си във врата и извадете горна челюстнагоре.
5. След отваряне на дихателните пътища проверете за нормално дишане. Не бъркайте агоналните въздишки с нормалното дишане, които все още могат да се наблюдават след сърдечен арест. Агоналните въздишки са повърхностни и много редки, не са ритмични.
6. Ако пострадалият диша нормално, обърнете го на една страна и извикайте линейка.
7. Ако лицето не диша нормално, повикайте други хора за помощ, обадете се на линейка (или накарайте някой друг да го направи) и незабавно започнете CPR.

Тоест липсата на съзнание и нормалното дишане са достатъчни за стартиране на НМС и ИД.

Индиректен сърдечен масаж

NMS е в основата на мерките за реанимация. Именно неговото изпълнение осигурява минимално необходимото кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да знаете какви действия се извършват с непряк сърдечен масаж.

NMS трябва да започне незабавно, след като се установи, че жертвата няма съзнание и нормално дишане. За това:

• Основата на дланта ви дясна ръка(за левичари - ляво) поставете в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно върху гръдната кост, малко под средата й.
• Поставете втората длан върху първата, след което преплетете пръстите им. Нито една част от ръката ви не трябва да докосва ребрата на жертвата, тъй като в този случай при извършване на NMS рискът от фрактурата им се увеличава. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
• Позиционирайте торса си така, че ръцете ви да се издигат перпендикулярно над гърдите на жертвата и да са изпънати лакътни стави.
• Използвайки телесното си тегло (не силата на ръцете), огънете гръдния кош на жертвата на дълбочина 5-6 см, след което го оставете да се върне в първоначалната си форма, тоест напълно се изправете, без да отстранявате ръцете си от гръдната кост.
• Честотата на такива компресии е 100-120 в минута.

Завършване на НМС - тежко физически труд. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на изпълнението му от един човек значително намалява. Затова се препоръчва по възможност помагащите да се сменят на всеки 2 минути.

Грешки при изпълнение на NMS

• Забавяне на старта. За човек, който е близо до смъртта, всяка секунда забавяне на започването на CPR може да доведе до по-малък шанс за възобновяване на спонтанното кръвообращение и по-лоша неврологична прогноза.
• Дълги почивки по време на НМС. Разрешено е прекъсване на компресиите за не повече от 10 секунди. Това се прави за идентификация, смяна на болногледачи или при използване на дефибрилатор.
• Недостатъчна или твърде голяма дълбочина на компресия. В първия случай няма да се постигне максимално възможен кръвен поток, а във втория рискът се увеличава травматични нараняваниягръден кош.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент от CPR. Предназначен е да осигури снабдяването на кръвта с кислород и впоследствие (в зависимост от NMS) на мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за извършване на идентификация по метода уста в уста в повечето случаи обяснява неоказването на помощ на жертвите от хората, които са до тях.

Правила за изпълнение на ID:

1. ID за възрастни жертви се извършва след 30 компресии на гръдния кош.
2. Ако има носна кърпа, марля или друг материал, който пропуска въздух, покрийте устата на пострадалия с него.
3. Отворете дихателните му пътища.
4. Стиснете ноздрите на жертвата с пръсти.
5. Поддържайки дихателните пътища отворени, притиснете плътно устните си към устата му и, опитвайки се да запазите стиснатостта, издишайте нормално. В този момент погледнете гърдите на жертвата, като гледате дали се издига по време на издишването.
6. Направете 2 такива изкуствени вдишвания, като отделите за тях не повече от 10 секунди, след което веднага отидете в НМС.
7. Съотношението между компресиите и изкуствените дишания е 30 към 2.

Грешки при изпълнение на ID:

• Опит за провеждане без правилно отваряне на дихателните пътища. В такива случаи издуханият въздух влиза или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от навлизане на вдишвания въздух в стомаха е да се увеличи рискът от регургитация.
• Недостатъчно плътно притискане на устата към устата на жертвата или незапушване на носа. Това води до липса на плътност, което намалява количеството въздух, който навлиза в белите дробове.
• Твърде дълга пауза в NMS, която не трябва да надвишава 10 секунди.
• Извършване на ID без прекратяване на NMS. В такива случаи е вероятно издуханият въздух да не навлезе в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на внедряването на ID, възможността нежелан контактсъс слюнката на жертвата е разрешено (нещо повече, силно се препоръчва) за хора, които не са завършили специални курсове за CPR, в случай на подпомагане на възрастни жертви със сърдечен арест, правете само NMS с честота 100–120 компресии за минута. Доказано над висока ефективностизвънболнична реанимация от немедицински лица, която се състои само от компресии на гръдния кош, в сравнение с конвенционалната CPR, която включва 30 към 2 комбинация от NMS и ID.

Все пак трябва да се помни, че CPR, състояща се само от компресии на гръдния кош, трябва да се извършва само от възрастни. На децата се препоръчва следната последователност от реанимационни действия:

• Идентифициране на признаци на клинична смърт.
• Отваряне на дихателните пътища и 5 спасителни вдишвания.
• 15 компресии на гръдния кош.
• 2 изкуствени вдишвания, след което отново 15 компресии.

Прекратяване на CPR

Можете да спрете реанимацията след:

1. Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или по някакъв начин да реагира).
2. Пристигане на екипа на Бърза помощ, който продължи реанимацията.
3. Пълно физическо изтощение.

За възстановяване на работата на сърцето и кръвообращението се извършва индиректен сърдечен масаж. обикновено, механично въздействиеизвършва се след сърдечен арест за възстановяване на жизнените му функции, както и за поддържане на непрекъснат кръвен поток. Абсолютно всички случаи на спиране са показания за употреба.

Какви са признаците при внезапен сърдечен арест:

• Загуба на съзнание
• Рязка бледност на лицето
• Спиране на дишането
• Загуба на пулс в каротидните артерии
• Появата на редки, конвулсивни вдишвания
• разширени зеници

Затвореният сърдечен масаж трябва да се извършва до момента, в който се възстанови независимата сърдечна дейност. Признаци на независима сърдечна дейност са:

• Появата на пулса
• Намаляване на бледността и посиняването
• Стесняване на зеницата

Правила за външен масаж на сърцето

Веднага след като се установи, че човек спира дишането и спира работата на сърцето, независимо от причината, трябва да се извърши закрита масажна техника. Но трябва да се има предвид, че много ще зависи от правилното изпълнение на техниките. Ненавременната и неправилна техника може да бъде неефективна.

Процедурата се извършва чрез ритмично натискане на сърцето през гърдите. Натиск възниква върху относително подвижната част на гръдната кост, която се намира отдолу. Зад нея е сърцето. Какво се случва в този случай: кръвта се „изстисква“ от кухината на сърцето кръвоносни съдове. Достатъчното кръвообращение при липса на сърдечна дейност може да бъде причинено от 66-70 натискания в минута.

При извършване на процедурата жертвата трябва да бъде положена с гръб върху твърда повърхност, да се разкрият гърдите му и да се освободи тялото от притискащи неща (колан, тиранти и др.). Човек. Грижащият се трябва да стои така, че да му е удобно да се наведе над жертвата. Ако жертвата се намира на повече от високо ниво, лицето, което се масажира, трябва да стои на малък стол, ако напротив, на по-ниско ниво, трябва да коленичите.

Техника за индиректен сърдечен масаж

Първата стъпка е да се определи мястото, където е необходимо да се извършват тласъци. Точката се намира в долната трета на гръдната кост. Лицето, което се масажира, трябва да постави там горния ръб на протегнатата длан и да постави другата ръка отгоре, както е показано на фигурата. Калъфът, наклонен напред, леко помага при натиск. Самият натиск трябва да се извършва с бързи тласъци, така че гръдната кост да се спусне с 3-4 см. Силата на натиск трябва да бъде концентрирана в долната част на гръдната кост. Ако приложите натиск върху горната част, може да се получи фрактура, тъй като горната част е неподвижно прикрепена към костните ребра. Трябва да се избягва и натиск върху краищата на долните ребра, тъй като това също може да доведе до тяхното счупване.

На меки тъканиразположен под гърдите, не можете да натиснете. Това може да повреди вътрешни органикоито се намират там. Това е, на първо място, черният дроб. Ударите се повтарят приблизително 1 път в секунда. Ако масажираният има помощник, вторият трябва да направи изкуствено дишане.

Изкуствено дишане и сърдечен масаж

Изкуственото дишане се извършва чрез издухване на въздух в устата на пациента. Извършват се вентилация и компресии на гръдния кош, за да се осигури кислород на тялото, когато сърцето не работи. Поради факта, че чрез натиск разширяването на гръдния кош е затруднено, изкуственото дишане се извършва в специално предвидени паузи, които се извършват след 4-6 натискания.

Техника на изпълнение

1. Отстранете всички ограничителни дрехи от тялото на жертвата.
2. Почистете устата си от мръсотия, повръщано и други замърсители.
3. Главата на жертвата трябва да бъде наклонена колкото е възможно повече назад.
4. Долната челюст трябва да бъде изнесена напред.
5. Поемете дълбоко въздух и издишайте в устата на жертвата. Ако е възможно, трябва да издишате въздух през марля или носна кърпа, след като направите дупка от 2-3 см.
6. В същото време носът на жертвата трябва да бъде затиснат.

Ако сте го направили правилно масажна техникаи изкуствено дишане, жертвата трябва да покаже следните признаци:

• Появата на независими признаци на дишане
• Подобрен тен, поява на розов оттенък
• Стесняване на зеницата

По степента на свиване на зениците може да се прецени колко правилно е линейка. Тесните зеници показват достатъчно кислород в мозъка. Разширяването на зеницата, напротив, показва забавяне на снабдяването на мозъка с кислород. Ако забележите това, трябва да предприемете ефективни мерки за съживяване.

Горната техника трябва да се извърши преди появата самостоятелна работасърдечни и дихателни признаци. Ако има леко слаби признаци на дишане и едва доловим пулс, не спирайте изкуственото дишане.

За възстановяването на сърцето се съди по външния вид на собствения редовен пулс на жертвата. Ако жертвата няма пулс, няма сърдечен ритъм, но има спонтанно дишане и тесни зеници, това показва сърдечна фибрилация. В този случай всички мерки за реанимация трябва да продължат до пристигането на лекаря. Дори краткосрочното спиране на възстановителните мерки (1 минута или по-малко) може да доведе до непоправими последици.

Често животът и здравето на пострадалия зависи от това колко правилно му е оказана първа помощ.

Според статистиката при спиране на сърцето и дихателните функции е точно първа помощувеличава шанса за оцеляване 10 пъти. След всичко кислородно гладуванемозък за 5-6 минути. води до необратима смърт на мозъчни клетки.

Не всеки знае как се извършва реанимация, ако сърцето спре и няма дишане. И в живота това знание може да спаси живота на човек.

Причините, довели до спиране на сърцето и дишането, могат да бъдат:

• отравяне с токсични вещества;
• токов удар;
• задушаване;
• удавяне;
• травма;
• тежко заболяване;
• естествени причини.

Преди започване на мерки за реанимация е необходимо да се оценят рисковете за жертвата и доброволните помощници - има ли заплаха от срутване на сградата, експлозия, пожар, токов удар, замърсяване на помещението с газ. Ако няма заплаха, можете да спасите жертвата.

На първо място, е необходимо да се оцени състоянието на пациента:

• дали е в съзнателно или безсъзнателно състояние - способен ли е да отговаря на въпроси;
• дали зениците реагират на светлина - ако зеницата не се стеснява с увеличаване на интензитета на светлината, това показва сърдечен арест;
• определяне на пулса в областта на каротидната артерия;
• проверка на дихателната функция;
• изследване на цвета и температурата на кожата и лигавиците;
• оценка на позата на пострадалия – естествена или не;
• преглед за наранявания, изгаряния, рани и др външни повредиоценка на тяхната тежест.

Човекът трябва да бъде приветстван, да му се задават въпроси. Ако той е в съзнание, тогава си струва да попитате за неговото състояние, благополучие. В ситуация, в която жертвата е в безсъзнание, трябва да се извърши припадък визуална инспекцияи преценете състоянието му.

Основният признак за липса на сърдечен ритъм е липсата на реакция на зеницата към светлинни лъчи. IN нормално състояниезеницата се свива под действието на светлината и се разширява при намаляване на интензитета на светлината. Разширеното показва нарушение на функцията нервна системаи миокарда. Въпреки това, нарушаването на реакциите на ученика става постепенно. Пълна липсарефлекс настъпва 30-60 секунди след пълното спиране на сърцето. Някои лекарства също могат да повлияят на ширината на зениците, наркотични вещества, токсини.

Работата на сърцето може да се провери по наличието на тремор на кръвта в големите артерии. Не винаги е възможно да се усети пулса на жертвата. Най-лесният начин да направите това е на сънната артерия, разположена отстрани на шията.

За наличието на дишане се съди по шума, излизащ от белите дробове. Ако дишането е слабо или липсва, тогава характерните звуци може да не се чуват. Не винаги е под ръка замъгляващо се огледало, чрез което се определя дали има дишане. Движението на гърдите също може да бъде незабележимо. Навеждайки се към устата на жертвата, забележете промяната в усещанията по кожата.

Промяната в цвета на кожата и лигавицата от естествено розово до сиво или синкаво показва нарушения на кръвообращението. Въпреки това, в случай на отравяне с някои токсични вещества розов цвят кожатае запазено.

Външен вид трупни петна, восъчната бледност показва неуместността на реанимацията. Това се доказва и от наранявания и наранявания, несъвместими с живота. Невъзможно е да се извършват реанимационни мерки с проникваща рана на гръдния кош или счупени ребра, за да не се пробият белите дробове или сърцето с костни фрагменти.

След оценка на състоянието на жертвата трябва незабавно да започне реанимация, тъй като след спиране на дишането и сърдечната дейност възстановяването жизнени функцииотнема само 4-5 минути. Ако е възможно да се съживи след 7-10 минути, тогава смъртта на част от мозъчните клетки води до психични и неврологични разстройства.

Недостатъчно бързо оказаната помощ може да доведе до трайна инвалидност или смърт на пострадалия.

Алгоритъм за реанимация

Преди да започнете реанимационни предварителни мерки, се препоръчва да се обадите на екип за линейка.

Ако пациентът има пулс, но е дълбоко припадък, ще трябва да се постави върху равна, твърда повърхност, яката и коланът трябва да се разхлабят, като се обърне главата на една страна, за да се предотврати аспирация в случай на повръщане, ако е необходимо, е необходимо да се освободят дихателните пътища и устната кухинаот натрупана слуз и повръщане.

Трябва да се отбележи, че след сърдечен арест дишането може да продължи още 5-10 минути. Това е така нареченото "агонално" дишане, което се характеризира с видими движенияврата и гърдите, но ниска продуктивност. Агонията е обратима и при правилно проведена реанимация пациентът може да бъде върнат към живота.

Ако жертвата не показва никакви признаци на живот, тогава спасяващото лице трябва да извърши поредица от следните стъпки на етапи:

• поставете жертвата на всеки апартамент, свободен, като същевременно премахнете ограничителните елементи на облеклото от него;
• отметнете назад главата си, поставете под врата си, например, яке или пуловер, навити с ролка;
• дръпнете надолу и натиснете леко напред Долна челюстжертвата;
• проверете дали дихателните пътища са свободни, ако не, тогава ги освободете;
• опитайте се да се възстановите дихателна функцияизползване на метода уста в уста или уста в нос;
• масажирайте индиректно сърцето. Преди да започнете реанимация на сърцето, струва си да извършите "перикарден удар", за да "стартирате" сърцето или да увеличите ефективността на сърдечния масаж. Нанася се удар в средната част на гръдната кост. Важно е да се опитате да не влезете Долна частмечовиден процес - директен удар може да влоши ситуацията.

Реанимирайте пациента, периодично проверявайте състоянието му - външния вид и честотата на пулса, леката реакция на зеницата, дишането. Ако пулсът е осезаем, но няма спонтанно дишане, процедурата трябва да продължи.

Само когато се появи дишане, реанимацията може да бъде спряна. При липса на промяна в състоянието, реанимацията продължава до пристигането на линейката. Само лекар може да даде разрешение за прекратяване на реанимацията.

Техниката за провеждане на дихателна реанимация

Възстановяването на дихателната функция се извършва по два метода:

• уста на уста;
• уста в нос.

И двата метода не се различават по техника. Преди да започне реанимация, дихателните пътища на пациента се възстановяват. За тази цел устната и носната кухина се почистват от чужди предмети, слуз и повръщане.

Ако има протези, те се отстраняват. Езикът се издърпва и задържа, за да се избегне блокиране на дихателните пътища. След това се пристъпва към същинската реанимация.

Методът уста в уста

Жертвата се държи за главата, като едната ръка се поставя върху челото на пациента, а другата се притиска към брадичката.

Носът на пациента се притиска с пръсти, реаниматорът поема възможно най-дълбоко дъх, притиска плътно устата си към устата на пациента и издишва въздух в белите дробове. Ако манипулацията се извърши правилно, тогава издигането на гърдите ще бъде забележимо.

Ако движението се забелязва само в корема, тогава въздухът е влязъл по грешен начин - в трахеята, а в хранопровода. В тази ситуация е важно да се гарантира, че въздухът навлиза в белите дробове. Прави се 1 изкуствено вдишване за 1 s, като въздухът се издишва силно и равномерно в дихателните пътища на пострадалия с честота 10 „вдишвания” за 1 минута.

Техника уста в нос

Техниката на реанимация уста в нос напълно съвпада с предишния метод, с изключение на това, че реаниматорът издишва в носа на пациента, плътно притискайки устата на жертвата.

След изкуствено вдишване трябва да се остави въздухът да излезе от белите дробове на пациента.

Дихателната реанимация се извършва със специална маска от комплекта за първа помощ или чрез покриване на устата или носа с парче марля или плат, носна кърпичка, но ако ги няма, тогава няма нужда да губите време в търсене на такива т. - незабавно да се предприемат спасителни мерки.

Метод за сърдечна реанимация

Като начало се препоръчва да се освободи областта на гърдитеот дрехите. Грижащият се е разположен отляво на реанимирания. Извършете механична дефибрилация или перикарден шок. Понякога тази мярка предизвиква спиране на сърцето.

Ако няма реакция, тогава се извършва индиректен сърдечен масаж. За да направите това, трябва да намерите мястото, където завършва ребрената дъга и да поставите долната част на дланта на лявата ръка върху долната трета на гръдната кост, а дясната да поставите отгоре, като изправите пръстите и ги повдигнете нагоре (позиция „пеперуда“). Натискането се извършва с ръце, изправени в лакътната става, като се натиска с цялата тежест на тялото.

Гръдната кост се притиска на дълбочина най-малко 3-4 см. Правят се резки тласъци с честота 60-70 натискания за 1 минута. - 1 натискане на гръдната кост за 2 сек. Движенията се извършват ритмично, редуващи се натискане и пауза. Продължителността им е еднаква.

След 3 мин. трябва да се провери ефективността на дейността. Фактът, че сърдечната дейност се е възстановила, се доказва чрез сондиране на пулса в каротидната или феморалната артерия, както и промяна в тена.

Провеждането на едновременна сърдечна и дихателна реанимация изисква ясно редуване - 2 вдишвания на 15 натискания върху сърдечната област. По-добре е двама души да оказват помощ, но ако е необходимо, процедурата може да се извърши от един човек.

Характеристики на реанимацията при деца и възрастни хора

При деца и по-възрастни пациенти костите са по-крехки, отколкото при младите хора, така че силата на натискане на гръдния кош трябва да бъде съизмерима с тези характеристики. Дълбочината на компресия на гръдния кош при пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 3 cm.

При деца, в зависимост от възрастта и размера на гръдния кош, се извършва масаж:

• при новородени - с един пръст;
• при кърмачета - две;
• след 9 години - с двете ръце.

Новородените и кърмачетата се поставят на предмишницата, поставяйки дланта под гърба на детето и държайки главата над гърдите, леко изхвърлена назад. Пръстите се поставят върху долната трета на гръдната кост.

Също така при кърмачета можете да използвате друг метод - гърдите се покриват с длани и палецразположен в долната трета на мечовидния процес. Честотата на шоковете варира при деца на различна възраст:

При извършване на реанимация на дишането при деца се извършва с честота 18-24 "вдишвания" за 1 минута. Съотношението на реанимационните движения на сърдечния ритъм и "вдъхновението" при децата е 30:2, а при новородените - 3:1.

Животът и здравето на жертвата зависи от скоростта на започване на мерките за реанимация и правилността на тяхното прилагане.

Не си струва да спирате връщането на жертвата към живота сами, тъй като дори медицински работницине винаги може да се определи момента на смъртта на пациента визуално.

Основните задачи при връщането към живота на човек, който е в клинична смърт са за осигуряване на проходимостта на дихателните пътища, поддържане на вентилацията на белите дробове и кръвообращението.

Спешно възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища.Този метод се състои от няколко стъпки. Първо, пациентът се поставя хоризонтално по гръб. Главата е хвърлена назад, доколкото е възможно, под раменния пояспоставете ролка от плат или парче дърво (дървени трупи), или спасителят поставя едната си ръка под врата, а другата поставя върху челото на пациента. Необходимостта от тази техника се дължи на факта, че в безсъзнание човек отпуска мускулите на шията и главата. В резултат на това коренът на езика и епиглотисът се отдръпват и дихателните пътища се блокират. Това явление възниква, когато хоризонтално положениепациентът е по гръб (дори по корем) и когато главата на жертвата е наклонена напред (понякога невежи хора, които оказват помощ, дори поставят възглавница под главата му), блокиране се получава в 100% от случаите. Добре известно е, че значителна част от хората, изпаднали в безсъзнание, умира от задушаване със собствения си език. Когато главата е наклонена назад, езикът се придвижва напред и освобождава дихателните пътища.

След накланяне на главата назад се прави пробен дъх „от уста на уста“ (техниката е описана по-долу). Ако тестовото дишане е неефективно, долната челюст се избутва напред и нагоре, доколкото е възможно. За да направите това, или повдигнете брадичката с една ръка, като поставите един пръст в устата на жертвата, или хванете долната челюст с две ръце в основата, зъбите на долната челюст трябва да са разположени пред линията на зъбите на горната челюст.

Създават се оптимални условия за осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища при едновременно накланяне на главата, максимално удължаване на долната челюст и отваряне на устата на пациента.

Причината за запушване на дихателните пътища, в допълнение към корена на езика, може да бъде чуждо тяло (зъбни протези, кръвни съсиреци, слуз и др.). Те трябва бързо да бъдат отстранени с носна кърпичка на пръста или салфетка, като отделяте минимално време за тази манипулация. Главата на жертвата по това време трябва да бъде обърната на една страна, за да се предотврати навлизането на чужди тела в дихателните пътища.

Изкуствена белодробна вентилация. Популярните в миналото методи за изкуствено дишане (методи на Силвестър и др.) в момента са оставени като неефективни. Хората се върнаха към древния метод за реанимация чрез вдишване на въздух в носа или устата на жертвата. Съвсем естествено възниква въпросът: ще има ли полза от факта, че ние пълним белите дробове на пациента с нашия отработен въздух? Учените са изчислили, че издишаният от спасителя въздух дава на пациента достатъчно кислород. Ако е възможно да изберете метод, по-добре е да използвате метода уста в уста, т.к стесняването на носните проходи създава повишено съпротивление при издишване, освен това те често са запушени със слуз и кръв.

Техника на изкуствена белодробна вентилация по метода уста в уста:

1. Застанете от страната на жертвата.

2. Поставете едната си ръка на челото на жертвата, а другата под задната част на главата, наклонете главата на пациента, докато устата, като правило, се отваря. Ако устата не се отваря, тогава долната челюст трябва да се изпъне.

3. Спасителят поема дълбоко дъх, леко забавя издишването и, навеждайки се към жертвата, напълно запечатва областта на устата си с устните си, създавайки, така да се каже, херметичен купол над отваряне на устата на пациента. В този случай ноздрите на пациента трябва да бъдат затиснати с 1-ви и 2-ри пръст на ръката, лежаща на челото. Липса на стегнатост често срещана грешкапо време на реанимация. Изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата отрича всички усилия на спасителя.

4. След запечатването трябва бързо да издишате, като издухвате въздух в дихателните пътища на жертвата. Тази процедура трябва да отнеме около 1 секунда. Обемът на инжектирания въздух трябва да бъде най-малко 1-1,5 литра, което е необходимо за стимулация дихателен център. Спасителят трябва да обърне внимание на това как гърдите на пациента се издигат по време на изкуствено вдишване. Ако амплитудата на движение на гръдния кош е малка, това означава, че обемът на въздуха е малък или езикът потъва.

5. След края на издишването спасителят разгъва и освобождава устата на пострадалия, като в никакъв случай не спира преразтягането на главата му, т.к. в противен случай езикът ще потъне и ще попречи на жертвата от спонтанно издишване, което се дължи на еластичността на белите дробове. Издишването на жертвата продължава около две секунди. Необходимо е да се гарантира, че издишването е 2 пъти по-дълго от вдишването.

6. По време на издишване на пострадалия, спасителят прави 1-2 кратки вдишвания-издишвания за себе си.

7. Цикълът се повтаря отначало, честотата на такива цикли е 12-15 в минута.

Трябва да се има предвид, че при вдухване на въздух част от него попада в стомаха, чието подуване затруднява съживяването му. Следователно периодично е необходимо да натискате епигастрална областжертвата, за да освободи стомаха от въздух.

Техниката на изкуствена вентилация на белите дробове по метода "уста в нос":

1. Поставяйки едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му, огънете главата му и в същото време натиснете долната челюст към горната.

2. С пръстите на ръката, поддържащи брадичката, трябва да натиснете Долна устнакато по този начин запечатва устата.

3. След дълбок дъхустните покриват носа на жертвата, създавайки херметичен купол над него.

4. Направете кратко силно издухване на въздух през ноздрите (1-1,5 l), като наблюдавате движението на гръдния кош. След края на изкуственото вдъхновение е необходимо да се освободи не само носът, но и устата на пациента; мекото небце може да попречи на въздуха да излезе през носа на жертвата и тогава изобщо няма да има издишване със затворена уста.

При съживяване на деца въздухът се вдухва едновременно през носа и устата.

Въз основа на естетически и хигиенни съображения се препоръчва използването на носна кърпа или друга тъкан по време на изкуствена вентилация на белите дробове, като се постави върху устата на жертвата.

Тъй като изкуствената вентилация на белите дробове по метода "уста в уста" или "уста в нос" е единственият начин да се спаси жертвата при спиране на дишането и още повече при спиране на сърцето, използването на този методморален дълг на всеки човек, който е близо до умиращия.

Индиректен (затворен) сърдечен масаж. От 60-те години на миналия век при клинична смърт се използва индиректен или затворен сърдечен масаж.

Сърцето може да се сравни с помпа, която изпомпва богата на кислород кръв от белите дробове към жизненоважни органи, предимно мозъка. Когато сърцето спре, кръвообращението спира и кислородът не се доставя на тъканите.

Основната задача е незабавното възстановяване на кръвния поток. Възстановяването на кръвообращението се извършва с помощта на индиректен сърдечен масаж. Както знаете, сърцето се намира между две костни образувания: гръдната кост и гръбначния стълб. Ако човек в състояние на клинична смърт се постави с гръбначния стълб върху твърда основа (под, твърда кушетка) и долната трета на гръдната кост се натисне с две ръце с такава сила, че гръдната кост да хлътне с 4-5 см, тогава сърцето се притиска между двете костни повърхности - получава се изкуствено притискане на сърцето. Това е систола (свиване на сърдечния мускул), по време на която кръвта се изтласква от сърдечните кухини в големите съдове. Веднага след като гръдната кост се освободи, сърцето, поради своята еластичност, се връща към първоначалния си обем и кръвта от големите вени изпълва кухините му - настъпва диастола (релаксация). Честотата на натиск върху гръдната кост трябва да съответства на естествената честота на сърдечните контракции - 60-70 пъти в минута.

Техника на непряк сърдечен масаж:

1. Пациентът трябва да лежи по гръб, върху твърда основа (земя, под, козирка и др.). Масажът върху мека основа е неефективен и опасен (може да увредите черния дроб). Разкопчайте колана на кръста или подобно облекло, което стяга горната част на корема, за да избегнете нараняване на черния дроб. Разкопчайте връхните дрехи на гърдите.

2. Зоната на прилагане на силата на ръцете на спасителя е разположена строго по средната линия на долната трета на гръдната кост, три до четири напречни пръста над мястото на закрепване към гръдната кост на мечовидния процес. Всяко друго място, където се прилагат ръцете на спасителя - вляво от гръдната кост, над средната линия, на нивото на мечовидния процес - е напълно неприемливо. Необходимо е да се натиска върху гръдната кост, а не върху областта на сърцето.

3. Спасителят застава от двете страни на пациента, поставя едната си длан върху другата и натиска гръдната кост. Ръцете на спасителя са изправени в лакътните стави, само китката произвежда натиск, пръстите на двете ръце са повдигнати и не докосват гърдите. Ръцете на спасителя трябва да са перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата. Компресията на гръдния кош се получава от тежестта на торса на спасителя. Само при спазване на тези условия е възможно да се постигне изместване на гръдната кост към гръбначния стълб с 4-5 см и да се предизвика компресия на сърцето.

4. Продължителността на една компресия на гръдния кош е 0,5 секунди. Интервалът между компресиите е 0,5-1 секунди. Темпо на масажа – 60 масажни движенияслед 1 минута.

На интервали ръцете не се отстраняват от гръдната кост, пръстите остават повдигнати, ръцете са напълно изпънати в лакътните стави.

Когато реанимацията се извършва от един човек, след два бързи впръсквания на въздух в белите дробове на пострадалия се извършват 10-12 компресии на гръдния кош, т.е. съотношението на вентилация и масаж е 2:12. Ако в реанимацията участват двама души, тогава това съотношение е 1:5.

Деца под 10 години се масажират с една ръка, а бебета с два пръста (2-ри и 3-ти) с честота 100-120 натискания в минута.

При провеждане на индиректен масаж е възможно усложнение под формата на фрактура на ребрата, което се определя от характерното хрускане по време на натиск. Това е само по себе си неприятно усложнениев никакъв случай не трябва да служи като основание за спиране на масажа.

Предпоставкасърдечен масаж е постоянен мониторинг на неговата ефективност.

Трябва да се имат предвид критериите за ефективност на масажа:

1. Промяна в цвета на кожата, тя започва да порозовява.

2. Появата на импулсен импулс на каротидната и феморалната артерия, понякога на радиалната артерия.

3. Стесняване на зениците и поява на реакция към светлина.

4. Понякога - появата на независими дихателни движения.

Ако в рамките на 25-30 минути не се появят признаци на ефективност, тогава мерките за ревитализация трябва да се считат за малко обещаващи. И все пак е по-добре да не спирате реанимацията, докато лекарят не пристигне. Смята се, че реанимацията трябва да се извърши преди появата на трупни петна в наклонени места (т.е. в рамките на два часа), ако признаците на живот не се появят по-рано.

Винаги трябва да се помни, че животът на човек с внезапно спиране на кръвообращението е в ръцете на този, който пръв го види.

Специални мерки при ликвидиране на последствията от извънредни ситуации и тяхната характеристика.

След като прочетете тази глава, вие трябва:

да могат да извършват дейности за осигуряване живота на хората в условия спешни случаи;

· притежават умения за защита и дезинфекция на храна и вода от радиоактивни, опасни химикали и бактериални агенти.