Рани от залежаване - причини, етапи, лечение и профилактика. Рани под налягане при възрастни хора: признаци на проявление и противодействие Какво да правим с рани под налягане

За да разберете най-добрия начин за лечение на рани от залежаване, трябва да имате представа за причините за този проблем. Какво причинява увреждане на кожата и по-дълбоките тъкани при лежащо болни?

Причини за развитие на рани от залежаване

Ключовият фактор е натиск на твърда повърхност, върху която се намира пациентът, върху изпъкнали части на тялото. Най-често нараняванията възникват в области като сакрума, гръдния кош, лопатките, задната част на главата, петите (в ситуации, когато човек лежи по гръб) - именно в тези области има много малък слой мускули и мастна тъкан между костната тъкан и кожата.

Когато пациентът лежи на една страна, най-големият натиск пада върху областта на големия трохантер на бедрената кост, илиума. В позицията по корем страдат тъканите в областта на изпъкналите илиачни кости и гърдите. При заседнали пациенти рискът от нараняване е по-висок в седалището, сакрума, петите, пръстите, краката и лопатките.

Защо натискът причинява увреждане на тъканите?

• Притиснати кръвоносни съдове, осигуряващи доставката на кислород и хранителни вещества до клетките на кожата и мускулите. Кислородното гладуване (хипоксия) и хранителният дефицит води до инхибиране на жизнената активност на клетките и тяхната смърт;
• Нервните влакна са притиснати, регулиране на тъканния метаболизъм: което, от своя страна, влияе негативно върху жизнеспособността на клетките
• Притискане на лимфните съдове, отговорен за отстраняването на продуктите от жизнената дейност на клетките от междуклетъчното пространство, токсините и отровите започват да се натрупват, намалявайки жизнеспособността на клетките и водейки ги до смърт в резултат на отравяне. Също така, лимфната система е отговорна за отстраняването (използването) на мъртвите клетки: притискането на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условия за развитие на инфекция

Етапи и видове рани от залежаване

В процеса на грижа за лежащ пациент е много важно да се знае какви са видовете и етапите на увреждане, когато става въпрос за такъв проблем като рани от залежаване при лежащо болни и възниква въпросът - как да се лекуваме у дома? На снимката можете да видите как изглеждат раните от залежаване на различни етапи.

Има четири етапа на развитие на рани от залежаване:

Много е важно да забележите първите признаци на развитие на увреждане навреме, най-добре, когато те все още са обратими. В ситуация като рани от залежаване, начален етап, се изисква минимално лечение. Снимката показва, че все още няма увреждане на кожата и е достатъчно да се елиминира действието на вредните фактори, за да се спре опасният процес.

Също така раните от залежаване се делят на екзогенни - поради влиянието предимно на външни фактори, ендогенни - появата им е свързана предимно с нарушения в тялото и смесени - възникват под въздействието както на външни, така и на вътрешни фактори.

Ендогенните рани от залежаване много често се появяват при пациенти с нарушения на нервната система (наранявания и тумори на главния и гръбначния мозък, мозъчни кръвоизливи), както и с метаболитни нарушения (например при захарен диабет). В този случай възникват нарушения на нервната регулация на метаболитните процеси в тъканите, така че развитието на увреждане често върви отвътре навън: т.е. първо се развива увреждане на мускулната тъкан и едва след това се забелязват признаци на кожата.

Когато става въпрос за такъв проблем като рани от залежаване, домашното лечение трябва да бъде изчерпателно и да включва следните области:

• Мерки за премахване на факторите, които са причинили развитието на рани от залежаване,- налягане, триене, изместване, прекомерна влага;
• Локално лечение, които (в зависимост от етапа) могат да бъдат насочени към подобряване на кръвообращението в засегнатата област, премахване на дразнене, борба с инфекцията с местни средства, ускоряване на лечебните процеси и др.
• Прием на лекарства с общо, системно действие(през устата, интрамускулно, интравенозно), насочени към борба с инфекциите, подобряване на метаболитните процеси, кръвообращението и др.
• Лечение на основното заболяване, което доведе до ограничена подвижност и предизвика развитие на рани от залежаване (особено вярно в случай на ендогенни рани от залежаване, които са резултат от вътрешни нарушения).

Като цяло, тактиката на лечение се определя от етапа на процеса и дълбочината на увреждане на тъканите, както и наличието на инфекциозни усложнения.

Мерки за елиминиране на действието на факторите, довели до развитието на рани от залежаване

Как да облекчим тъканния натиск за да се избегне клетъчната смърт (в началния етап) и да се предотврати разпространението на некрозата в по-дълбоките тъкани? За решаването на този проблем се предлагат следните мерки:

• редовна промяна в позицията на тялото на пациента;
• използването на специални кръгове и възглавници;
• използване на антидекубитални дюшеци.

Промяна в позицията на тялото

Редовните промени в позицията на тялото при лежащ пациент могат да намалят натоварването върху зоните, подложени на най-голям натиск. Това дава възможност не само да се избегне прогресирането на процеса със съществуващи рани от залежаване, но и да се предотврати появата на нови наранявания.

Протоколът за лечение на пациенти с рани от залежаване (препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за лечение и профилактика на язви под налягане) гласи, че в зони с повишен риск от развитие на наранявания (които обсъдихме по-горе) тъканните промени, водещи до клетъчна смърт, могат да започнат още след два часа непрекъснат натиск.Това важи особено за пациенти с наранявания и заболявания на нервната система, метаболитни и съдови нарушения. Тъй като в такива ситуации действието на външен фактор (натиск) се утежнява от влиянието на вътрешни фактори (недохранване на тъканите).

Ето защо се препоръчва да се промени позицията на тялото на лежащ пациент поне на всеки два часа през целия ден (включително през нощта). Има няколко специални позиции, при които натискът върху тъканите в рисковите зони е сведен до минимум: позицията на Sims, позицията на странично легнало положение, позицията по корем и позицията на Fowler. Разработени са определени техники за преместване на легналия пациент във всяка от тези позиции:

Преместете се на позиция Sims

Преминаване в позиция "легнал настрани".

Преминаване към позиция "Легнал по корем"

Поставяне в позицията на Фаулър

Тази позиция позволява на лежащия пациент да бъде в полуседнало положение, което улеснява дишането, храненето, общуването и е психологически удобно за него. Легло с повдигане на главата (функционално легло) е най-подходящо за поставяне на пациента в това положение, но могат да се използват специални възглавници.

1. Пациентът се премества в легнало положение: може да се избере 45-градусова (ниска Фаулер) или 60-градусова (висока Фаулер) позиция;
2. Възглавници се поставят под главата, долната част на гърба, лактите, бедрата, долната трета на подбедрицата на пациента
3. Под краката на пациента се поставя акцент, което позволява да се предотврати подхлъзване на пациента, което води до изместване на тъканите в сакрума.

При всяко движение се препоръчва да се изследва тялото на пациента както в областта на вече съществуващи рани от залежаване (за оценка на тяхното състояние), така и в области, където има риск от нови наранявания. Видеоклипът ще ви помогне да се запознаете с алгоритъма на действията при промяна на позицията на лежащ пациент:

Най-удобно е да се извършват манипулации за промяна на тялото на пациент, разположен на функционално легло, специално пригодено за обслужване на трудноподвижни пациенти.

Закупуването на функционално легло за обгрижване на лежащо болен у дома изглежда особено подходящо, когато става дума за пациенти, които са приковани на легло за дълго време (месеци и години). При поставяне на пациент на редовно легло е необходимо да бъдат изпълнени редица условия.

В Протокола за лечение на пациенти с рани под налягане е посочено на недопустимост на поставяне на пациента на легло с бронирана мрежаили матрак, който причинява „увисване” на части от тялото на пациента (което нарушава кръвообращението), затруднява грижите за пациента, промяна на позицията на тялото и т.н. Важно е също леглото да не е твърде ниско: оптимално е, ако пациентът е на нивото на средата на бедрата на лицето, което се грижи. Твърде ниското положение затруднява манипулацията и може да доведе до грешки в грижите.

Използване на специални възглавници

Възглавницата и кръгът за рани от декубитус са устройства, които помагат за намаляване на натиска върху тъканите в зони с повишен риск от увреждане, избягват триенето и изместването на тъканите. Освен това те създават по-удобни условия на легло за трудноподвижни пациенти.

Вече споменахме как се използват възглавници за лежащо болни от рани от залежаване в различни позиции на пациента в леглото. Сега нека разгледаме по-подробно видовете възглавници и кръгове, нека поговорим какви инструменти е по-добре да изберете и как можете да направите такива устройства със собствените си ръце.

Възглавниците се различават по форма, материал, от който е направена повърхността, както и пълнител. Какви са видовете възглавници по форма?

Повърхност на възглавницатаможе да бъде равномерен (гладък) или с определен релеф - грапав, клетъчен и т.н. Във втория случай, в допълнение към ефекта за намаляване на натиска върху зоната на декубитус (или мястото на потенциалното му развитие), кръвоснабдяването е стимулирани в рисковата зона: извършва се своеобразен микромасаж.

Видове пълнители за възглавници: гума от пяна, латекс, гел, пяна (полиуретанова пяна). Може да се използва и като пълнител въздух(надуваеми възглавници). Когато ги използвате, можете да контролирате количеството инжектиран въздух и следователно степента на еластичност. Такива възглавници могат да се състоят от една секция или от много клетки, свързани помежду си. Във втория случай въздухът преминава от една клетка в друга, което създава възможности за равномерно разпределение на налягането.

В интернет можете да намерите информация за използването на пълнители като просо, лен, елда и др.. Например, смята се, че те могат да се използват при производството на такова устройство като възглавница за рани от залежаване с вашия собствени ръце. Въпреки това, за разлика от гел, пяна, латекс и други пълнители, които имат способността да намаляват и преразпределят налягането, да приемат формата на тялото на пациента, пълнителите от зърнени култури и семена са много твърди и не се адаптират към контурите на тялото на пациента. В резултат на това, когато се използват, налягането в рисковите зони може да се увеличи, което увеличава риска от повреда.

Също така, кръгове от рани от залежаване могат да се използват за облекчаване на натиска - снимката показва, че те се предлагат в различни размери. Кръгове с диаметър до 30 сантиметра са предназначени за поставяне под главата, лактите, пищялите и петите. За да се предотврати увреждане на задните части и опашната кост, е подходящ кръг с диаметър 40 см. Кръгове с по-голям диаметър са предназначени за използване при пациенти с наднормено тегло.

Кръгове от рани от залежаване са направени от гума, като пълнител се използва въздух, по-рядко вода. Препоръчително е да ги поставите в калъфка за възглавница или под чаршаф преди употреба, за да избегнете дразнене на местата, където кожата влиза в контакт с гумата.

Понякога роднини, които се грижат за лежащ пациент, задават въпроса - как да направите кръг от рани от залежаване със собствените си ръце? Всъщност е доста трудно да направите кръг от гума сами. Не е препоръчително да използвате марля или плат за производството му (такива препоръки могат да бъдат намерени в интернет), тъй като тези плътни материали могат да увеличат натиска в точките на контакт с кожата и да доведат до нови щети.

Матраци от рани от залежаване за лежащо болни

Матракът от залежаване се счита за ефективно средство за предотвратяване и лечение на увреждане на тъканите при лежащо болни. Има различни видове матраци, изборът зависи от степента на увреждане на тъканите, тежестта на състоянието на пациента, неговото тегло и т.н.

Например, можете да използвате матраци от пяна, препоръчителната дебелина е 10 см. статични матраци от залежаване. Те допринасят за равномерното разпределение на натиска на тялото на пациента върху повърхността, но нямат забележим допълнителен ефект върху тъканите. От съвременните материали за изработката на статични матраци се използват същите материали като за възглавници - дунапрен, гел, латекс.

По-ефективно е използването на т.нар динамични матраци- употребата им се препоръчва при пациенти с вече съществуващи рани от залежаване, висок риск от тяхното развитие, при пациенти, чиято подвижност е ограничена за дълго време. Такива матраци не само спомагат за равномерното разпределение на натиска на тялото, но и имат постоянен допълнителен масажен ефект върху тъканите.

Пълнежът на динамичните матраци е въздух - той се впръсква в тях с помощта на специален компресор, който се прикрепя към матрака. Количеството въздух зависи от телесното тегло на пациента - колкото по-тежък е пациентът, толкова по-малко въздух трябва да влиза в матрака, в противен случай ще има намаляване на еластичността, въздухът няма да може да се движи свободно през отделенията, натискът върху тъканите ще се увеличат. Динамичните матраци не се поставят директно върху леглото, а се поставят върху основния матрак.

Има два вида динамични матраци: клетъчни и балонени. Клетъчен матрак против рани от залежаванесе състои от много малки отделения - клетки, между които въздухът може да се движи свободно. Такъв матрак е подходящ вариант за пациенти без затлъстяване и с леки тъканни увреждания (стадий 1-2).

В балонени (или тръбни) матрацивъздух се инжектира в цилиндри (секции), разположени напречно спрямо тялото на пациента. Има алтернативна промяна на налягането във всяка секция, което осигурява масажен ефект, подобрява кръвообращението в тъканите. Балонните матраци са подходящи за пациенти с голямо телесно тегло (като правило максималното тегло на пациента, за което може да бъде проектиран матрак, е посочено в неговите характеристики), както и с рани от залежаване в стадий 3-4.

Намаляване на триенетое важна задача при грижите за пациенти с рани от залежаване. За да се избегне допълнително увреждане на тъканите, е необходимо:

• Правилно сменете спалното бельо (не дърпайте чаршафа изпод пациента, а го повдигнете над леглото или навийте пациента върху чист чаршаф);
• Когато извършвате хигиенни процедури, избягвайте триенето, не използвайте сапун, заменете го с течни продукти. В края на процедурите подсушете кожата на пациента чрез попиване.
• Редовно проверявайте леглото на пациента, премахване на бръчки в спално бельо, трохи и други чужди предмети.
• Уверете се, че облеклото на пациента е без копчета и груби шевове.които могат да наранят кожата.

Мерки за елиминиране на излишната влага, което също повишава риска от язви под налягане, трябва да включва:

• Използване спално и бельо от памучни платовеза достатъчен газообмен. Бельото от синтетични тъкани допринася за повишено изпотяване и повишена влажност на кожата;
• Използване еднократни пеленис инконтиненция на урина и/или изпражнения. Необходимо е да се сменят пелените на всеки четири часа (независимо от честотата на уриниране), както и веднага след дефекация (изпразване на червата) с последващи хигиенни мерки;
• Поддръжка в стаята, където е пациентът, оптимална микросреда- температурата на въздуха не трябва да надвишава 18-20 градуса по Целзий, т.к. престоят на пациента в гореща стая допринася за активирането на изпотяването и увеличаването на влажността на кожата.

Как се лекуват рани от залежаване при лежащо болни у дома? Изборът на средства, които имат локален ефект върху засегнатата област, зависи от стадия на процеса, дълбочината и степента на некроза (мястото на клетъчна смърт), както и от наличието на гнойни усложнения.

Така че, ако говорим за такъв проблем като рани от залежаване (етап 1), лечението трябва да се основава преди всичко на елиминирането на факторите, причинили увреждането: мерките за намаляване на налягането, влажността, триенето вече бяха споменати по-рано . Тъй като в началния етап целостта на кожата не е нарушена (жизнената активност на клетките е инхибирана, но смъртта все още не е настъпила), рискът от развитие на инфекциозни усложнения е нисък, използването на лечебни средства и локални антибиотици няма бъдете релевантни. Постигането на благоприятен резултат - предотвратяване на клетъчната смърт - ще помогне за използването на лекарства, които активират кръвообращението в зоната на увреждане.

При настъпване на клетъчна смърт (некротични промени) и нарушение на целостта на кожата (рани под налягане 2 етап) лечението трябва да включва локални препарати, които стимулират процесите на възстановяване (регенерация) на тъканите, противовъзпалителни средства, локални антибиотици и др.

Важно е да запомните, че преди да използвате това или онова лекарство за рани от залежаване при лежащо болни, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Таблицата по-долу показва различни препарати за рани от залежаване за лежащо болни (локално действие) и също така посочва целите, към които е насочено използването на тези средства. Предоставената информация е в съответствие с препоръките на МД. Професор М.Д. Дибирова (Катедра по хирургични заболявания и клинична ангиология, Московски държавен медицински университет на името на A.I. Evdokimov).

Също така една от задачите, които трябва да бъдат насочени към лечението на некроза на кожата, меките тъкани с лекарства, е елиминирането на излишната течност, която се образува в резултат на възпаление в декубиталната рана. За тази цел могат да се предписват мехлеми, съдържащи цинк. Тези средства помагат за намаляване на възпалителните прояви, „изсушават“ раната и имат известен антимикробен ефект.

В труда „Декубитуси. Профилактика и лечение” проф. д.м.н. Дибиров посочва, че още в ранните етапи на развитие на увреждането е необходимо всеки ден да се почиства мястото на увреждане (измиване на мястото на възникване на рани от залежаване), за да се намали рискът от инфекция. Въпреки това, за тези цели не се препоръчва използването на продукти, съдържащи йод и хлор(включително алкохолен разтвор на йод, хлорхексидин и др.).

Това се дължи на факта, че тези лекарства действат агресивно, нарушават пропускливостта на клетъчните мембрани, изострят метаболитните нарушения и могат също да унищожат имунните клетки, които са мигрирали в раната, за да унищожат чужди микроби. Според професора за лечение на рани се препоръчва използването на обикновен физиологичен разтвор (може да се приготви у дома: 1 ч.л. сол на 1 литър вода). След приключване на третирането увреденото място трябва да се подсуши добре (чрез попиване, без триене).

Превръзки за рани от залежаване

Също така професор М.Д. Дибиров смята, че при такъв проблем като рани от залежаване (начален етап) се препоръчва да се включи използването на превръзки в лечението. За незначителни повреди най-добрият вариант е превръзки от полиуретаново фолио, които имат ефекта на "втора кожа": не блокират достъпа на въздух до засегнатата област и не възпрепятстват изпарението на влагата от повърхността на кожата. В същото време такива превръзки осигуряват защита срещу механични повреди и от навлизането на патогенни микроби отвън. Те са прозрачни, което позволява да се наблюдават промени в увредената област, без да се наранява раната.

Превръзките са ефективни средства за рани от залежаване у дома, особено тези, които в допълнение към основния ефект (защита от увреждане и инфекция) имат допълнителни лечебни свойства - така наречените интерактивни превръзки.

Когато решавате как да лекувате рани от залежаване у дома с бинтове, трябва да се помни, че не се препоръчва използването на традиционни превръзки (марля, бинтове), тъй като те могат да увеличат увреждането на кожата поради триене. Те имат способността да се "залепват" за раната, което ще доведе до допълнително нараняване по време на превръзката.

В допълнение към използването на местни средства, лекуващият лекар може да предпише едно или друго лекарство за рани от залежаване у дома, което има общ ефект върху тялото. На първо място, ние говорим за лекарства, чието действие е насочено към лечение на основното заболяване. Това важи особено за ситуации, при които появата на увреждане на кожата и подлежащите тъкани е причинена не само от външни, но и от вътрешни фактори, които бяха споменати по-горе.

Могат да се предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната и мускулната тъкан, стимулират кръвоснабдяването и витаминни комплекси. Особено важно е използването на витамини от група В, както и аскорбинова киселина - витамин С.

Също така е важно да се разбере, че декубиталните рани са входна врата за патогенни микроби. В случай на инфекция, лекарят може да предпише антибиотици за рани от налягане през устата (през устата, интрамускулно, интравенозно) заедно с локални антибактериални средства.

Трябва да се помни че при такъв проблем като гнойни рани от залежаване, лечението у дома може да не е безопасно.Много лежащо болни имат отслабен имунитет, така че инфекцията бързо се разпространява в околните тъкани, което води до възпаление в други органи. Освен това има голям риск от развитие на сепсис (отравяне на кръвта) – смъртоносно усложнение!

Следователно само лекуващият лекар може правилно да определи тактиката за лечение на пациент с рани от залежаване в случай на инфекция на меките тъкани: антибиотици (за локално и общо лечение), хоспитализация на пациента, хирургична интервенция - колкото по-скоро се предприемат адекватни мерки за лечение на инфекциозни заболявания. усложнения, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.

Когато отговаряте на въпроса "как да излекувате рани от залежаване при лежащ пациент у дома", трябва да запомните ролята на доброто хранене като важно условие за решаването на този проблем. Така че, за протичането на процесите на възстановяване (регенерация) на тъканите в зоната на увреждане, т.е. изграждането на нови клетки, в тялото трябва да се достави достатъчно количество протеин.

В допълнение, хората, които са принудени да водят заседнал начин на живот, развиват мускулна атрофия - намаляване на масата и обема на мускулната тъкан, което води до по-нататъшно намаляване на общия тонус, прогресия на микровибрационния дефицит и др. Протеиновата храна ще осигури на тялото строителния материал, необходим за възстановяване на тъканите.

Съгласно Протокола за лечение на пациенти с рани под налягане, диетата на пациент с ограничена подвижност трябва да включва най-малко 120 g протеин дневно, които могат да се набавят както от животински (месо, риба, птици, мляко и млечни продукти), така и от растителни (ядки, бобови растения и др.) продукти.

Също така е важно диетата да е богата на витамини, особено витамин С, който е необходим за пълното функциониране на имунната система (което е важно за предотвратяването на инфекциозни усложнения). Насоките за лечение на пациенти с язви под налягане гласят, че дневната доза аскорбинова киселина (витамин С) трябва да бъде 500-1000 mg. Най-богати на този витамин са следните храни:

• Шипка (1000 mg/100 g)
• Сладък пипер (250 mg/100g)
• Облепиха (200mg/100g)
• Касис (200mg/100g)
• Киви (180mg/100g)
• Брюкселско зеле (100mg/100g)

Масаж при рани от залежаване

В телевизионната програма на известния лекар Елена Малишева масажът се разглежда като средство за предотвратяване на появата на рани под налягане. Тази мярка е от значение и за пациенти със съществуващи наранявания, тъй като наличието на лезия в една област води до още по-голямо ограничаване на подвижността и допринася за развитието на нови лезии на кожата и меките тъкани. За да се стимулира кръвообращението, се препоръчва ежедневно да се разтрива тялото на пациента с ръка в специална ръкавица, върху която се нанася камфоров алкохол (10%).

Протоколът за лечение на рани от декубитус също разглежда масажа като превантивна мярка за развитието на нови лезии. Въпреки това е посочено, че масажът не трябва да се извършва в областта на костните изпъкналости, необходимо е да се ограничите до масажни движения около тези зони. Също така, в никакъв случай не трябва да се извършва масаж в области, където вече има нарушения на целостта на кожата и по-дълбоките тъкани.

Ефективността на използването на виброакустична терапия се свързва със способността й да повишава общия микровибрационен фон в тялото. Пациент, който е принуден да води заседнал начин на живот, страда от изразен дефицит на микровибрация на мускулните клетки, свързан с липса на движение, което води до нарушения във всички органи и тъкани. Виброакустичната терапия е уникална възможност за насищане на тялото с най-ценния ресурс при липса на движение.

Какви задачи могат да бъдат решени с помощта на апаратите Vitafon при пациенти с ограничена подвижност?

• Подобрете кръвоснабдяванетовсички части на тялото, включително кожата и мускулите в зоната на развитие на рани от залежаване. В същото време се активират метаболитните процеси в тъканите, подобрява се храненето на клетките, осигурявайки им кислород, което намалява риска от тяхната смърт;
• Стимулират процесите на отделяне (оползотворяване) на мъртви и увредени клетки, които са среда за развитие на инфекция, от зоната на некроза. Това намалява риска от гнойни усложнения и създава условия за обновяване (регенерация) на тъканите в областта на декубитуса;
• Премахнете отровите и токсините от тялото, образуван в резултат на смъртта и разпадането на клетките и патогенните микроби, което има благоприятен ефект върху работата на целия организъм;
• Активирайте общия и местния имунитетчрез подобряване на функционирането на лимфната система, което също намалява вероятността от инфекциозни усложнения при пациенти с рани от залежаване;
• Увеличете общия микровибрационен фон на тялото, което ще повлияе благоприятно на хода на основното заболяване, ще предотврати по-нататъшно намаляване на обема на мускулната тъкан и ще повиши общия тонус на тялото.

Оптималното решение за лежащ пациент би било използването на виброакустичен матрак (включен). Включените в него 8 вибрафона осигуряват едновременно въздействие върху зоната на раните от залежаване и околните тъкани. Апаратът може да работи в автоматичен режим до 14 часа, осигурявайки на тялото непрекъснато и дозирано облъчване - автоматично включване става за 3 минути на всеки 24 минути.

По този начин, за да разберете как да лекувате рани от залежаване при лежащо болни у дома, е необходимо да знаете причините за развитието на тези наранявания и да разберете характеристиките на грижите за пациенти с ограничена подвижност.

Основната задача е навреме да забележите първите признаци на развитие на увреждане на кожата и по-дълбоките тъкани и да вземете необходимите мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на процеса и появата на опасни усложнения. Раните от залежаване на 1-ви и 2-ри етап се характеризират с минимални промени в тъканите, които са доста лесни за справяне. Достатъчно е да извършите редица дейности, включително:

• Правилна грижа, която включва премахване на причините за рани от залежаване: редовни промени в позицията на пациента в леглото, навременна тоалетна на кожата и др.
• Използването на специални средства за предотвратяване на развитието на рани от залежаване: матраци, възглавници, кръгове.
• Виброакустична терапия() за ресурсна подкрепа на организма.
• Правилно хранене (достатъчно протеини и витамини)
• Редовен масаж.
• Локално лечение - използването на лекарства с антибактериални, лечебни свойства и др., Както и специални превръзки.
• Прием на общи лекарства, включително (ако е необходимо) антибиотици, както е предписано от лекар.

В същото време лечението на язви под налягане от 3-та степен, при които се наблюдава мускулно увреждане, както и 4-та степен, засягащи дълбоките слоеве на тъканите до костта, когато пациентът е у дома, може да бъде доста трудно и не дава желания ефект. Това е свързано с висок риск от инфекциозни усложнения, до развитието на сепсис (отравяне на кръвта). За да се открие навреме опасността и да се вземат необходимите мерки, такъв пациент трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар.

Ето защо, ако процесът е отишъл далеч, не трябва да мислите как да лекувате дълбоки рани от залежаване у дома, но трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, който ще може да реши въпроса с хоспитализацията на пациента. Наличието на обширни и дълбоки рани (стадий 3-4) често е индикация за операция: хирургът премахва мъртвата кожа, мускулите, костите и запълва образувалия се дефект с тъкани (кожни клапи, съединителна тъкан и мускули), които се вземат от други части на тялото на пациента.

Особено важно е да се вземат навременни мерки, когато става въпрос за пациенти с лезии на нервната система, метаболитни и съдови нарушения. В такива случаи усложненията могат да се развият доста бързо. Ето защо, ако въпреки провежданото у дома лечение не настъпи излекуване и процесът продължава да напредва, трябва да потърсите помощ!

Как да се лекува рани от залежаване у дома? Постигането на положителен ефект при лечението на лезии на кожата и меките тъкани при лежащо болни ще помогне виброакустична терапия. Приложението ви позволява да имате локален ефект върху засегнатата област, предотвратявайки влошаването на процеса и добавянето на инфекциозни усложнения. Също така, насищането на тялото с лечебна енергия помага за прочистване на тялото от мъртви клетки, токсини и отрови, подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, укрепва имунната система и дава сили за борба както с основните заболявания, така и с промените, които са в основата на развитието на рани от залежаване.

Списък на използваната литература:

1. Басков А.В. Особености на хирургичното лечение на рани от залежаване с различна локализация / Изследователски институт по неврохирургия im. Академик Н.Н. Бурденко, М, 2002
2. Дибиров М.Д. Рани от залежаване. Профилактика и лечение / Медицински съвет, № 5-6, 2013 г
3. Воробьов А.А. Лечение на рани от залежаване при гръбначни пациенти / Бюлетин на Волгоградския научен център на Руската академия на медицинските науки. - 2007 г. - № 2.
4. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение на рани от залежаване / Руско медицинско списание. - 2004 г. - Т. 12, № 12.
5. / "Доктор" №7 / 2014г
6. Протокол за управление на пациента. Рани от залежаване. / Приложение към заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 17.04.02 г. № 123.
7. Федоров В.А., Ковеленов А.Ю., Логинов Г.Н. и други / Санкт Петербург: SpecLit, 2012

Можете да задавате въпроси (по-долу) по темата на статията и ние ще се опитаме да им отговорим компетентно!

Тежко болни хора, които са принудени да лежат дълго време, често страдат от рани от залежаване. Раните от залежаване са увреждане на кожната тъкан в онези места, където човешкото тяло е в постоянен контакт с леглото. Защо се случва това? Кръвоносните съдове, които се намират върху човешката кожа, са много еластични. И ако ги стискате дълго време, не променяйте позицията им, в тях не влиза достатъчно количество кръв. От това те гладуват и постепенно умират. Кожата губи чувствителност и се образуват рани от залежаване. Състоянието на пациента се влошава от факта, че раните от залежаване могат не само да наранят, но и да сърбят. Има няколко етапа на развитие на това заболяване.

1. Първият етап е началото на развитието на рани от залежаване. На този етап кожата променя цвета си - може да стане червена или цианотична, появява се оток. На някои места може да започне разрушаване на целостта на кожата. Ако натиснете раните от залежаване, кръвта изтича от мястото на натиск и след това не се връща в предишното си състояние или това се случва за много дълго време. Нарушено здравословно кръвообращение в областта на засегнатите области.
2. Във втория етап от развитието на рани от залежаване се появяват рани, мехури, износени места, язви, открити рани. От раните от залежаване може да изтича кръв или ихор.
3. Третият етап е много опасен, тъй като на този етап тъканите напълно умират - те вече не могат да се възстановят. В третия стадий язвите стават много дълбоки, раните не заздравяват. Понякога се разрушава не само кожата, но и мускулната тъкан. Раните от залежаване могат да станат черни и тъмносини.
4. Четвъртият и последен етап се характеризира с тежко разрушаване на кожата, мускулите и костната тъкан.

Лежащи грижи

За да се отървете от раните от залежаване и да предотвратите повторната им поява, трябва правилно да се грижите за лежащо болните. 90% от успеха в борбата с раните от залежаване зависи от това. В крайна сметка понякога раните от залежаване се наричат ​​болест на пренебрегвани пациенти. Така че, за да се спазва хигиената на пациента, трябва да се спазват следните правила.

1. За да избегнете рани от залежаване, трябва да промените позицията на пациента няколко пъти на ден, ако това не създава дискомфорт за него. Поставете пациента по корем, след това на двете страни. Оставете го да легне в това положение за няколко минути. Сменяйте позицията на пациента поне на всеки два часа.
2. Разтривайте от време на време местата, които са най-предразположени към появата на рани от залежаване - тила, лактите, опашната кост, задните части, гърба, петите. Така подобрявате кръвообращението в определените зони.
3. Ако състоянието на пациента позволява, редовно извършвайте имитация на движение - повдигнете ръцете и краката, правете лека гимнастика.
4. Сменяйте спалното бельо възможно най-често - поне веднъж на всеки 5 дни. Ако има открити рани по тялото, бельото трябва да се сменя ежедневно, за да се предотврати инфекция на раната. Всеки ден трябва да разклащате чаршафа, така че върху него да няма трохи или други малки отпадъци. Когато правите легло, то не трябва да има гънки и неравности, копчета. Твърдите и груби шевове на спалното бельо също не са разрешени.
5. Предотвратяването на рани от залежаване е ежедневна въздушна баня. Разкрийте онези места, където могат да се появят рани от залежаване, и ги оставете отворени за половин час. А ако ги излагате на слънце ще е още по-добре. В края на краищата ултравиолетовото подобрява кръвообращението.
6. Ако вече има рани от залежаване, те не могат да се масажират. Най-добре е да опънете кожата около лезията, така че раните под налягане да не се разпространяват.
7. Към днешна дата в продажба има специални антидекубитални матраци, които приемат анатомичната форма на човек и не оказват натиск върху кожата.
8. Ако тежко болен човек не може да се движи и не може да се обърне, от време на време под задните му части трябва да се поставя надуваем гумен кръг. Тя трябва да лежи по такъв начин, че опашната кост и задните части да са в дупката на кръга. За да не изгние кожата от гумената структура на кръга, просто трябва да я поставите в калъфка за възглавница или предварително да я покриете с памучна кърпа.
9. Много добре помага кварцовото лечение на засегнатите участъци от кожната тъкан със специална лампа. Писахме как правилно да използваме кварцова лампа.
10. Хигиената на цялото тяло е много важна. Ежедневно избършете кожата на пациента със сапунена вода и я избършете старателно с чиста вода. След това трябва да избършете пациента със състав, съдържащ алкохол. Обърнете внимание на всички гънки – под мишниците, в слабините, под коленете, на врата, при жените – под гърдите. Внимателното и редовно лечение ще помогне за предотвратяване на обрив от пелена.
11. Ако раните от залежаване станат червени и възпалени, ако има болка и отделящи се парчета кожна тъкан, ако усетите неприятна миризма, най-вероятно в раната е навлязла инфекция. В този случай трябва да лекувате язви с антисептични лекарства, да пиете антибиотици.
12. Не мажете раните от залежаване с мазни тежки мехлеми и не превързвайте с плътна кърпа. Това блокира притока на въздух към раната и води до прогресиране на заболяването.
13. Кожата на пациента не трябва да е мокра. Не е необходимо да се търка силно, движенията на гъбата трябва да са меки и внимателни. Водата не трябва да се избърсва, а да се попива. Освен това се уверете, че кожата на пациента не е пресушена. Омекотете го с бебешки крем навреме.
14. Ако кожата ви е склонна към влага, използвайте бебешка пудра или талк.
15. Рискът от рани под налягане се увеличава, ако пациентът има диабет или затлъстяване. Между другото, при мъжете раните от залежаване се образуват много по-често.
16. Ситуацията се влошава, ако пациентът има фекална или уринарна инконтиненция. В този случай трябва често да сменяте пелените за възрастни и е необходим редовен перинеален тоалет.

Медицинско лечение на рани от залежаване

Съвременното лечение на язви под налягане е спиране на развитието на заболяването и заздравяване на съществуващи рани. При рани от залежаване, на първо място, трябва да избършете засегнатите области с антисептични разтвори. Това може да бъде водороден прекис или алкохол. Камфорният спирт помага много. Дезинфекцира повърхността и подобрява кръвообращението.

Мъртвите тъкани вече не могат да бъдат възстановени, така че трябва да се изхвърлят по по-малко болезнен начин. В напреднали случаи те прибягват до хирургически метод, с малки области на увреждане се използва мехлем Iruksol. Той насърчава отхвърлянето на некротичната тъкан и заздравяването на рани.

Заедно с това на пациента се предписват лекарства, които подобряват локалния кръвен поток, например Actovegin. Също така на пациента се предписват противовъзпалителни лекарства, които ще помогнат да се избегне развитието на микроорганизми в раната. Солкосерил гел помага за заздравяване на отворени язви. Xeroform прах също е много ефективен срещу рани от залежаване. За лечение се използват и физиологични методи - електрофорезата и Дарсонвал перфектно подобряват кръвообращението.

Можете също да използвате специални превръзки от плат. Те са импрегнирани с антибактериален състав и позволяват на въздуха да премине към раната.

Народни средства срещу рани от залежаване

Бих искал да отбележа, че лечението на рани от залежаване у дома е допустимо на първия етап и като превантивна мярка. Напредналите случаи се лекуват най-добре под лекарско наблюдение.

1. Невенът е ефективно и безопасно антибактериално средство. Две супени лъжици сухо или зелено растение се заливат с литър вряща вода. Оставете бульона да се влива в продължение на няколко часа. Прецедете и използвайте при измиване на язви.
2. Можете също така да лекувате рани от залежаване със спиртни тинктури. Супена лъжица брезови пъпки трябва да се излее с чаша алкохол или водка, оставете да вари няколко дни на тъмно и хладно място. След това се прецежда и се разрежда наполовина с вода. Избършете зоните, засегнати от рани от залежаване, два пъти на ден.
3. Ако всеки ден по време на хигиенни процедури избършете пациента с вода за уста, можете да спасите човек от появата на обрив от пелена и рани от залежаване по тялото.
4. Масло от шипка - дезинфекцира повърхността, подобрява кървенето, омекотява кожата.
5. Лапата от пшеница е добра за рани от залежаване. Чаша пшеница трябва да се излее с литър вряла вода, да се покрие тигана с кърпа и да се остави просото да набъбне. Когато зърнените култури омекнат и абсорбират вода, сместа трябва да се филтрира. Поставете кашата в ленена торбичка и поставете под рани от залежаване. Трябва да държите около 20 минути, докато масата се охлади.
6. Листата от черен бъз имат изразен антибактериален ефект. Изсушените листа трябва да се изпарят в мляко и да се нанесат върху засегнатите участъци от кожата.
7. Рецепта за народен мехлем от рани от залежаване. Сложете няколко парченца масло в тигана. В олиото се запържва една ситно нарязана глава лук. Разтопете свещта в отделна купа. Смесете лука, маслото и восъка. Този мехлем трябва да се смазва с рани от залежаване няколко пъти на ден. Съхранявайте готовия продукт в хладилника.
8. В селата раните от залежаване се помагали със специален матрак, натъпкан със слама. Той прие формата на човешко тяло, не натискаше и не беше скован. В допълнение, сламата перфектно пропуска кислород. Най-добре е да използвате овесени ядки.
9. Смесете водка с шампоан в равни пропорции и избършете раните от залежаване с нея. Това е много добро и ефективно средство.
10. Листата от бял дроб са отлична превенция срещу рани от залежаване. Смазвайте кожата с прясно изцеден сок от тези листа няколко пъти на ден.
11. Няколко листа каланхое трябва да бъдат нарязани по дължина, така че площта на рязане да бъде максимална. Поставете листа върху раната от залежаване с разреза и оставете за една нощ. Растението добре дезинфекцира и лекува раната.
12. Суровите картофи трябва да бъдат настъргани и смесени в равни количества с пресен натурален мед. Нанесете тази маса върху раната за няколко часа. Медът е естествен антисептик, а картофите, благодарение на нишестето, изсушават добре раните.

Ето защо раните от залежаване трябва да се лекуват навреме и още по-добре да се прави профилактика. Човек, който не може да се движи, който е вързан за болничното легло, може да развие рани от залежаване след няколко седмици. Ето защо е много важно да се следи неговата хигиена, внимателно да се грижи за кожата и тоалетната на пациента. В допълнение към хигиената, трябва да спазвате режима на пиене, така че кожата да е достатъчно еластична. Задълбочеността и постоянството в грижите, спазването на всички правила и инструкции на лекаря могат да спасят човек от рани от залежаване и да го изправят на крака.

Видео: профилактика на рани от залежаване при пациент с инсулт

Рани от залежаване често се образуват при лежащо болни. Народните средства за рани от залежаване за лежащо болни ще помогнат да се отървете от тях.

Раните от залежаване възникват поради факта, че при лежащо болните кръвоносните съдове се притискат под тежестта на тялото им. Кръвта престава да циркулира нормално, което води до смъртта на тъканите и първоначално се образува дупка върху тялото. С течение на времето ямките започват да прогресират и се превръщат в дълбоки рани от залежаване. Те може да не се виждат, докато не достигнат горния слой на кожата.

Причината за образуването на рани от залежаване при лежащ пациент е не само лоша грижа, но и значително намаляване на имунната система, свиване на мускулната тъкан и наднормено тегло. За да се предотврати прогресирането им, е необходимо редовно да се изследва тялото на пациента. Лечението на рани от залежаване у дома е много по-ефективно и лесно в ранните етапи.

Най-предразположени към рани от залежаване са тези места по тялото, които силно се търкат в бельо и лежат в леглото. Симптомите могат да включват характерно зачервяване, подуване, мехури и специфични участъци от кожата, които са бледи на цвят. Раните от залежаване трябва да се лекуват своевременно, в противен случай могат да възникнат сериозни усложнения като сепсис или гангрена.

Лечение на рани от залежаване с народни средства

Традиционната медицина при лечението на рани от залежаване е не по-малко ефективна от специален препарат под формата на мехлем, който се продава в аптеките. Освен това у дома можете да приготвите не само лечебен мехлем, но и специални лосиони, инфузии и прахове. Тези средства ще помогнат не само да се отървете от рани от залежаване, но и да облекчите общото състояние, да възстановите нормалното кръвообращение в увредените области и да служите като отлична превенция на образуването на нови рани в бъдеще.

За борба с дълбоки, пренебрегвани рани, инфузии и отвари от лечебни билки (за външна и вътрешна употреба), както и мехлеми, ще бъдат най-ефективни. Специални компреси ще помогнат за облекчаване на болката, а триенето на засегнатите области на тялото с натурални масла ще помогне за възстановяване на притока на кръв.

Домашни мехлеми за борба с рани от налягане

За да приготвите лечебен мехлем, който ще помогне в борбата с раните от залежаване, ще трябва да разтопите пчелен восък заедно с растително масло. За да се разтопи добре восъкът и маслото, е необходимо да го изсипете в съд и, като го поставите на бавен огън, доведете всичко до кипене. След това, като разбърквате, изчакайте, докато се разтопи напълно.

За да се отървете от рани от залежаване, можете да използвате следната рецепта за мехлем: разтопете една част смърчова смола на водна баня и добавете към нея 2 части всяко растително масло и пчелен восък. Получената смес трябва да се вари на слаб огън. След отстраняване на лекарството от огъня, трябва да се остави да изстине и да се смажат мокнещите рани. Домашно приготвеният мехлем трябва да се съхранява само в хладилник.

За лечение на абсцеси и рани от залежаване се използва мехлем на основата на дъбова кора и пъпки на черна топола. За да го приготвите, ще трябва да вземете 2 части натурално масло, 1 част дъбова кора и 7 части пъпки от топола. Всичко трябва да се смеси добре и да се постави на тъмно място за половин ден. След определения срок сместа трябва да се вари и готовият мехлем да се изцеди.

Този мехлем (трябва да е задължително топъл) трябва да се прилага върху рани 2 пъти на ден.

Мехлем на базата на пчелен восък и дъно от лук е в състояние да се бори не само с рани от залежаване, но и с изгаряния и циреи. За 0,5 л растително масло (нерафинирано) ще ви трябват около 10 дъна в кората, малко восък и 50 г смърчова смола. Всички съставки трябва да се разтопят в емайлиран съд и да се поставят на бавен огън за един час. След като сместа се охлади, тя трябва да се филтрира с марля и да се изсипе в няколко миниатюрни буркана. Веднага след като мехлемът се втвърди напълно, той може да се използва по предназначение. Този мехлем се съхранява в хладилник.

За друга също толкова ефективна рецепта за домашен мехлем ще ви трябват 30 г бадемово масло и сок от лук. Полученият разтвор трябва да се намазва с рани от залежаване няколко пъти на ден.

Гнойните рани от залежаване могат да се лекуват с масло от чаено дърво или смес от вазелин и невен. За да приготвите мехлема, трябва да вземете 5 части вазелин и да добавите към него 1 част сухи цветя от лечебна невен. Полученият мехлем може да се използва и за по-нататъшна профилактика на рани от залежаване.

Лосиони и компреси, за да се отървете от рани от залежаване

Поради рани от залежаване често се появяват характерни плачещи рани. Нишестето ще им помогне да ги изсушат. Той може лесно да замени обичайния прах и няма да създаде твърда кора върху голяма част от кожата. В този случай раните ще „дишат“ под образуваната кора и ще заздравеят много по-бързо.

Лосионите за лечение на рани от залежаване трябва да се правят на курсове, между които трябва да направите почивка от поне 7 дни. Алкохолните тинктури могат да се използват като лосиони. Те могат да се използват не повече от 15 минути на ден, в противен случай могат да се появят допълнителни щети върху вече увредената кожа.

За лосиони можете да използвате продукт на основата на дъбова кора, сушен черен бъз и листа от бреза. Необходимо е да запарите в 500 мл вряща вода 3 с.л. л. тази билкова колекция и я оставете да престои 180 минути. След определеното време продуктът трябва да се филтрира и да се остави за още половин ден. Веднага след като лекарството се влива, е необходимо да навлажнете памучна носна кърпа в него и след това да я нанесете върху раната, оставяйки я за една нощ.

Възпалените места в близост до рани могат да се лекуват с тинктура от цветове на невен. При рани от залежаване, които не заздравяват дълго време, е препоръчително да се прилагат листа от невен.

Млякото и листата от бъз ще послужат като основа за приготвяне на противовъзпалителен лосион. Листата трябва да се измият и да се запарят с горещо мляко, след това да се изстискат и да се наложат върху рани веднага след събуждане и преди лягане.

Маслото от морски зърнастец също може да направи процеса на зарастване на рани по-ефективен. За да облекчите подуването и да премахнете нагнояването, можете да използвате листа от алое. Те трябва да бъдат нарязани и нанесени върху раните, оставяйки ги за една нощ.

Възпалените участъци по кожата ще се излекуват много по-бързо, ако използвате лосиони от каланхое. Големи листа от лечебно растение трябва да се нарязват с нож и да се нанасят върху наранените места.

Предотвратяване на повторна поява на рани от залежаване

За да се предотврати повторната поява на рани от залежаване по тялото, е необходимо да се използват лосиони от яйчен белтък и медицински алкохол (40%). Трябва да вземете салфетка или парче марля и да я напоите с получената смес. За тази цел можете да приготвите алкохолна тинктура (70%) с добавяне на брезови пъпки. Отнема около 10 дни, за да настоявате за такова лекарство. След това е задължително да се прецеждат и да се третират възпалените места няколко пъти на ден.

Лосион, направен от овча мазнина, лук и сол, ще помогне за изсушаване на мокри рани и изтегляне на гной. Всички съставки трябва да се вземат в съотношение 1: 1. Те трябва да бъдат смесени, превърнати в каша и нанесени върху рани. Пациентът трябва да е подготвен за факта, че първата процедура ще причини болка, но след 3-4 дни плачещата рана ще изсъхне и ще започне да зараства точно пред очите ни.

С лук можете да приготвите друг компрес, като добавите към него мед. Ще помогне за облекчаване на болката. Лукът трябва предварително да бъде обелен и запечен с мед във фурната. Получената каша трябва да се нанесе върху засегнатите области на кожата и да се покрие с марля и полиетилен отгоре, като компресът се оставя цяла нощ. Тази процедура може да се прави 1 път на ден в продължение на една седмица. Измиването на раните със слаб разтвор на калиев перманганат или водороден пероксид ще помогне за намаляване на болката.

Просото не само ще спаси лежащо болния от болезнени усещания, но и ще допринесе за най-бързото зарастване на рани. За да си приготвите този лек, трябва да вземете 50 г просо и след като го запарите на водна баня, да го сложите в домашен памучен плик. Полученият топъл компрес трябва да се постави върху възпалената област за поне няколко часа. Тази процедура трябва да се повтаря една седмица. От живовляк и мед може да се приготви лечебен компрес.

За да почистите раните от гной, е необходимо да направите разтвор на сода. Това ще изисква 1 супена лъжица. л. сода и чаша вряща вода. В получения разтвор трябва да се потопи парче ленен плат и да се наложи върху раната. Необходимо е да продължите да използвате такива лосиони, докато раните се почистят от гнойни отлагания.

Отвари за лечение на рани от залежаване

Отвара от невен, която трябва да се приема през устата, ще помогне за заздравяването на рани.

Тъй като това лечебно растение има противовъзпалително и заздравяващо действие, то може да се използва и за лечение на засегнатите области в близост до рани от залежаване.

За да приготвите отварата, ще трябва да вземете 3 ч.л. сухи цветове и ги запарете с 400 мл вряща вода. Бульонът трябва да се влива в продължение на около 20 минути, след което трябва да се филтрира и да се консумира 4 пъти на ден за половин чаша преди хранене.

Можете да варите пресни или сушени листа от живовляк с мед. Полученото лекарство трябва да се яде по 1 ч.л. точно преди хранене.

Други народни методи за лечение на рани от залежаване

Лежащите имат нужда от специален ортопедичен матрак, който може да бъде заменен с тревна постелка. Тя трябва да се напълни с необелен овес или прясно сено, а под леглото на болния да се постави леген с течаща вода, която трябва да се подновява всеки ден. Тревата трябва да се сменя около веднъж седмично.

Пуснатите рани от залежаване могат дори да засегнат костите и в този случай е необходимо да се използва продукт на базата на водка и шампоан (съотношение 1: 1). За готвене ще ви трябва бебешки шампоан и медицински алкохол, вместо които можете да използвате водка. Готовата смес трябва да е леко топла и не много гъста. Потопете мека гъба в продукта и внимателно избършете с нея засегнатите зони. Препоръчително е тази процедура да се извършва преди лягане.

При лечение с народни средства е необходимо да се консултирате с лекар, за да няма странични ефекти след лечението. Следвайте всички превантивни мерки за рани от залежаване и такова неприятно заболяване ще ви заобиколи.

Съдържание

Декубитусите се наричат ​​язви, които са признаци на сериозни усложнения на много заболявания, които се развиват поради нарушено кръвоснабдяване на тъканите или поради тяхното компресиране с последващо изместване. Патологиите са характерни не само за лежащо болни, рани от залежаване могат да се появят при всякакъв външен натиск върху кожата. Особено често те се образуват в областите на костните издатини. Рани от залежаване са склонни към пациенти, страдащи от нарушение на инервацията (снабдяването на нервите) на кожата поради заболявания на гръбначния мозък. При пациентите такива язви често се появяват по главата, задните части и петите.

Етапи на рани от залежаване и особености на тяхното лечение

В търсене на ефективни методи за лечение на рани под налягане лекарите са опитали много средства, но досега не е намерен най-добрият начин за справяне с тях. Всяко лечебно заведение използва свои методи, които смята за най-ефективни. Сложността на лечението на рани от залежаване се състои в пасивното кръвоснабдяване в местата на компресия на тъканите по време на продължителна неподвижност на лежащо болни.

Етапи на патология:

1. Леки кожни лезии.
2. Увреждане на кожата, мастната тъкан.
3. Мускулно увреждане.
4. Дълбоки рани до костите.

Има два вида лечение на рани от налягане – хирургично и нехирургично. Първият се използва изключително в тежки стадии на патология, които са трудни за лечение, не се лекуват дълго време. Консервативните мерки са насочени към активиране на кръвоснабдяването на увредените тъкани, почистване на рани от мъртви маси и заздравяване на кожни лезии. Как да се лекуват рани от залежаване при лежащ пациент, лекарят определя в зависимост от степента на развитие на патологията.

Лечение на рани от залежаване 1 и 2 степен

В началния етап на развитие на обрив от пелена трябва активно да се провеждат превантивни мерки за прогресиране на смъртта на тъканните клетки, тъй като на този етап се появява само хиперемия на кожата и се появяват уплътнения. Лекарят оценява състоянието на пациента, за да идентифицира или елиминира външни и вътрешни рискови фактори за прогресирането на язви. Освен това се предписва лечението на всички съществуващи патологии и съпътстващи синдроми, които влошават ситуацията. Специалистът може да предпише:

• Детоксикация на тялото (хемодеза, кръвопреливане).
• Имуностимулираща терапия (прием на имуностимуланти, витамини).
• Премахване на постоянното налягане (обръщане на пациента на всеки 2 часа).
• Намаляване на натиска върху тъканите с помощта на специални средства - пластмасови шини, антидекубитални дюшеци, възглавници, подложки и др.

Как да се лекуват дълбоки рани от залежаване 3 и 4 етапа

В третия етап настъпва активна смърт на кожата и подкожния мастен слой. Лечението на рани от залежаване при лежащо болни като правило включва хирургическа интервенция (почистване на язвата от гной и некроза, абсорбция на отделящата се рана със защита от изсушаване). На етап 3 патологичният процес бързо се разпространява в съседни области на кожата, където кръвоснабдяването също е нарушено. По това време не можете да бездействате, кожата вече не може да се регенерира. Отстраняването на мъртвата тъкан (некректомия) трябва да се извърши преди появата на капилярно кървене.

След това лекарят почиства раните от залежаване с помощта на местни антисептици. При лечението на такива язви се използват некролитични лекарства (колагензин, химотрипсин, трипсин), противовъзпалителни средства (алфогин, вулнузан, хидрокортизон), стимуланти за възстановяване на тъканите (винилин, бепантен, метилурацил), лекарства за нормализиране на лимфната микроциркулация (трибенозид, пирикарбат). са използвани.

Четвъртият етап се характеризира с дълбока некроза с увреждане на мускулните тъкани, сухожилията и костите. Лечението се състои в изрязване на мъртвата тъкан, абсорбиране на рани от налягане и овлажняване на заздравяващата рана. След прекратяване на острата фаза на процеса на некроза лекарят поставя въпроса за хирургично лечение. Такова почистване на язвата се извършва, за да се запази максимално количество жива тъкан. В същото време се провежда физиотерапевтично лечение на язви, предписва се курс на антибиотици и антисептици.

Лечение на заболяването в зависимост от локализацията

Раните от залежаване се образуват при лежащо болни поради притискане на кръвоносните съдове и кожата, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването и тъканните клетки умират в зоните на максимален натиск върху тялото. Така че, когато лежите на ваша страна, се образуват язви на бедрото, глезена, коляното. Ако пациентът лежи дълго време по корем, се появяват рани по скулите, пубиса. Когато лежите по гръб, раните могат да се отворят по петите, сакрума, лактите, тила, опашната кост, лопатките. Декубитусите се грижат и лекуват в зависимост от мястото на образуване.

Как за лечение на рани от залежаване по петите

За лечение на язви по петите е желателно да се използват специални превръзки "Komfil" (Дания), те се залепват върху увредените участъци от кожата. Превръзката има антисептично действие и предпазва от по-нататъшна инфекция. В случай на замърсяване на раната или образуване на гной в нея, язвата първо се почиства и след това се дезинфекцира с Proteox или подобни средства - водороден прекис, масло от чаено дърво, хлорхексидин в спрей, разтвор на брилянтно зелено.

Рани от залежаване по задните части

За да се излекуват рани от залежаване и да се възстанови кръвоснабдяването на тъканите, е необходимо да се спре отрицателното въздействие на увреждащата сила. Докато не освободите натиска върху засегнатите места, никакви мазила и пудри няма да помогнат. Освен това, при правилно лечение, мъртвата тъкан ще бъде отхвърлена и раната постепенно ще заздравее. И така, лечението на язви по задните части се основава на 3 основни етапа:

1. Възстановяване на кръвообращението в местата на увреждане на кожата.
2. Подпомагане на тъканите при отхвърляне на некроза.
3. Почистване на рани и прилагане на лечебни средства.

Опашна кост

Начини за лечение на болестта у дома

Лечението на рани от залежаване при пациенти, които са у дома, представлява определени трудности. У дома е трудно да се извърши висококачествено почистване на гнойна рана и да се осигури добър газообмен, който е необходим за възстановяване на тъканите. Наред с народните средства и лекарства, не забравяйте да използвате съвременни средства за лечение на язви, например удобен антисептичен пластир, изработен от най-новите материали, или антидекубитални матраци.

лекарства

Външно лечение: мехлеми и кремове

• мехлеми на Вишневски;
• "Боро-Плюс";
• Бепантен;
• мехлем "Autenrita".

Антидекубитални матраци

Едно от най-ефективните средства за предотвратяване на образуването на рани под налягане се счита за антидекубитален матрак. Тези продукти постоянно променят натиска, упражняван върху различни части на тялото, чрез често надуване и изпускане на въздух в специални камери за матраци. Алтернативната смяна на точките на натиск гарантира премахване на причините за рани от залежаване и поддържа нормалната активност на кръвообращението в компресираните тъкани.

Народни средства

Лечението с народни средства е спомагателна мярка за борба с раните под налягане. Почти всички народни методи на лечение се основават на използването на лечебни растения, поради което пациентът може да получи алергична реакция. Уместността на използването на народни средства зависи от степента на заболяването, следователно, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на такова лечение. Ето някои методи на алтернативна медицина, които помагат в борбата с раните от налягане:

• Няколко пъти на ден смажете раните с пресен сок от бял дроб.
• 1 супена лъжица стрити млади листа от бъз се попарват с врящо мляко и се налагат язвата 2 пъти на ден.
• Разрежете листата на каланхое по дължина, нанесете пресен разрез върху раните, закрепете с пластир или бинт и оставете за една нощ.
• Ако на главата са се образували рани от залежаване, смесете водка с шампоан (1: 1) и измийте косата си с този разтвор.
• Направете смес от една супена лъжица счукани цветове от невен и 50 г вазелин, намазвайте язвите два пъти на ден.
• Направете лосиони от пресни картофи 1-2 пъти на ден. За да направите това, прекарайте го през месомелачка (или използвайте комбайн) и смесете кашата с мед (1: 1). Поставете сместа върху тънка кърпа и я нанесете върху язвата.
• През нощта направете компрес с рибено или мечо масло, като използвате стерилна превръзка.
• За да накарате мокрото легло да изсъхне по-бързо, поръсете го с нишесте веднъж на ден.
• Системно привързвайте пресни зелеви листа към рани през нощта. След 10-14 дни около раните от залежаване трябва да се появят червени петна - това показва процеса на заздравяване на язвите.
• Третирайте ежедневно раните от залежаване със силен разтвор на калиев перманганат (добавете достатъчно прах към водата, така че да стане ярко розово).

хирургия

Оперативната интервенция се извършва само по лекарско предписание и по строги показания. Неправилното или неподходящо хирургично лечение може да влоши заболяването, например да увеличи площта на раните от залежаване. На първо място, лекарите оценяват вероятната ефективност на хирургичните методи на лечение и само ако прогнозата е положителна, се използва един от методите на лечение: свободно присаждане на кожа, пластика с локални тъкани, изрязване на язвата със сравняване на ръбовете на раната от залежаване.

Не винаги хирургичното лечение дава очакваните резултати. Случва се трансплантираната кожна тъкан да не се вкорени добре в засегнатата област на тялото поради недостатъчното й кръвоснабдяване. Ранните усложнения след операцията са под формата на натрупване на течност под кожната тъкан, разминаване на шевовете, некроза на раната или кожата, кървене. В бъдеще може да се образува язва, която често води до повторна поява на рани от залежаване.

Предотвратяване на рани от залежаване

Основното правило за предотвратяване на рани от залежаване е правилната грижа за пациента. Необходимо е да се гарантира, че пациентът има нормално кръвоснабдяване на всички области на кожата. Невъзможно е пациентът да лежи в едно положение дълго време, така че го обръщайте на всеки няколко часа, въпреки болката от този процес. В противен случай язвите ще се появяват постоянно и ще се влошат до такава степен, че увреждането ще достигне до костта. За да се предприемат превантивни мерки, е необходимо да се вземат предвид провокиращите обстоятелства и рисковите фактори за появата на рани от залежаване:

• недостатъчна хигиена на кожата на пациента;
• наличието на гънки по дрехите или в леглото, изпъкнали шевове, копчета;
• енуреза, фекална инконтиненция;
• алергична реакция при пациент към средства за грижа и лечение;
• активно изпотяване, диабет, затлъстяване;
• недохранване, липса на течност в тялото;
• Болестта на Паркинсон;
• заболявания на кръвоносната система или гръбначния мозък;
• тютюнопушене или злоупотреба с алкохол;
• хиподинамия, костни фрактури;
• анемия;
• наличието на злокачествени тумори;
• подуване, суха кожа.

Превантивните мерки за предотвратяване на появата на рани от залежаване трябва да се извършват от първия ден на заболяването или поставянето на пациента в легнало положение. Както показва практиката, ако процесът на образуване на язви е започнал, е почти невъзможно да се предотврати по-нататъшното му развитие, поради което превенцията е толкова важна. С всеки следващ етап от развитието на рани от залежаване вероятността за бързо лечение на патологията намалява. Превенцията включва следните мерки:

• Систематично почистване на кожата, безконтактно подсушаване (без използване на кърпи или салфетки) и дезинфекция с антисептици.
• Честа смяна на спалното бельо на пациента, изправяне на гънките на дрехите и леглото.
• Придобиване на специален матрак (антидекубитален, пневматичен, воден, вибрационен).
• Честа промяна на позицията на пациента.
• Правилна диета и режим на пиене.
• Стимулиране на мускулната активност на пациента (електрическо бельо, масаж).

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Обсъдете

Как да лекуваме рани от залежаване

Сред най-популярните средства за лечение на рани от залежаване, мехлемите заемат специално място, защото имат много предимства:

1. Те ускоряват процеса на зарастване на рани.
2. Те имат относително ниска цена.
3. Подобряване на тъканния трофизъм.
4. Помага за облекчаване на болка и друг дискомфорт.
5. Имам бактерициден ефект, елиминирайки патогенните бактерии.

Имена на мехлеми от рани от залежаване за лежащо болни

Солкосерил. Инструмент, който е предназначен да подобри трофизма и регенерацията на тъканите. Активната съставка е депротеинизиран диализат, който се получава от кръвта на млади здрави телета.

Лекарството се прилага само върху участъци от кожата, които са били повредени. Преди употреба на лекарството е необходимо да се почистят раните. Нанася се върху покривката равномерно на малък слой два пъти на ден (може и три пъти по препоръка на специалист). Терапията продължава до заздравяване на раните от залежаване.

Ако сте склонни към развитие на алергични реакции и не понасяте компонентите на продукта, не можете да го прилагате. Не се препоръчва за бременни жени. Рядко, но има проява на странични ефекти под формата на маргинален дерматит или уртикария.

Алгофин. Мехлемът се основава само на естествени съставки: сол на мастни киселини, производни на хлорофил, филмообразуващи и каротеноиди. Мехлемът има силно противовъзпалително действие, а също така стимулира регенерацията на тъканите.

За да намажете само кожата с рани, без да засягате здравата повърхност, ако е необходимо, можете да използвате тампон или превръзка.

Някои пациенти по време на терапия с Алгофин усещат усещане за парене в областта на приложение. Няма противопоказания за употреба, мехлемът се препоръчва дори за бременни жени.

Метилурацил. Активната активна съставка на лекарството е диоксометилтетрахидропиримидин, поради което се възстановяват нуклеиновите киселини. Мехлемът насърчава бързата регенерация на увредената тъкан.

Дозировката по време на лечението се определя от лекаря в зависимост от индивидуалните симптоми на всеки пациент. Ако имате предразположение към развитие на алергични реакции и индивидуална непоносимост към веществата, които са в основата на лекарството, е противопоказано да го използвате. Някои пациенти се оплакват от алергия към метилурацил като страничен ефект.

Мефенат. Основата на лекарството включва следните активни съставки, които се използват при лечението на рани от залежаване, са мефенамин натриева сол и винилин.

Мехлемът се нанася само върху кожата, където има рани от залежаване със специална шпатула, обикновено веднъж дневно (но е разрешено до три пъти за 24 часа). Продължителността на терапията е около петнадесет дни. Ако е необходимо лечението да продължи, по-нататъшното лечение се провежда под наблюдението на лекар. Можете да приложите агента под превръзката.

Единственото противопоказание е индивидуална непоносимост. Някои пациенти могат да изпитат: дразнене, алергии, подуване, леко изтръпване.

Алантан плюс. Лекарството се основава на две активни вещества: алантоин и декспантенол. Благодарение на този състав, мехлемът има лечебен ефект, почиства раните от ненужни отлагания на кератин и стимулира регенерацията.

Инструментът не се препоръчва за употреба от пациенти, които страдат от чести прояви на алергии, особено към декспантенол и алантоин. Понякога в процеса на лечение с това лекарство може да има: алергии, кожна свръхчувствителност.

Мехлем от рани от залежаване със сребро

Мехлеми, съдържащи сребро, обикновено се използват за лечение на рани от налягане в първи стадий. Най-популярни сред тях са следните лекарства.

Дермазин. Средство с антибактериален ефект. Активното вещество, което е част от лекарството, е сребърен сулфадиазин.

Можете да прилагате мехлеми под превръзка или без нея на тънък слой два пъти на ден до пълно излекуване. Когато използвате превръзка, тя трябва да се сменя ежедневно (възможно е няколко пъти).

Лекарството не трябва да се прилага при пациенти с непоносимост към основните му вещества до една година по време на раждане. Понякога от употребата на продукта се появяват: сърбеж, парене, алергии.

сулфаргин. Има антибактериално действие. Активната съставка е сребърен сулфадиазин. Има бактерициден ефект срещу много грам-отрицателни и грам-положителни бактерии (Klebsiella spp., Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp. и др.).

Не забравяйте да премахнете гной и некротични маси, преди да използвате това лекарство. Използвайте веднъж или два пъти дневно под превръзка или без превръзка. Смажете засегнатите области с малък слой. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Обикновено - не по-малко от 3 седмици.

Инструментът може да доведе до неприятни последици, ако се използва за лечение на бременни жени, малки деца (до една година), пациенти с непоносимост към компонентите. Понякога, рядко, се развиват нежелани реакции: лошо храносмилане с развитие на диария или запек, гадене и повръщане, левкопения, болка, парене на кожата, алергии.

Мехлем Арголсулфан

Активното вещество на лекарството е антибиотик - сулфатиазол. Поради това се инхибира растежа на патогенните организми и тяхното размножаване. Освен това мехлемът включва и сребърни йони, които спомагат за подобряване на основните характеристики на сулфатиазола.

Лекарството има аналгетичен ефект. Можете да използвате превръзка, ако е необходимо. Намазвайте няколко пъти на ден с малък слой рани от залежаване. Лечението продължава, докато всички рани изчезнат.

Ограничение за употребата на мехлема е непоносимостта към основната му съставка. Не можете да го лекувате с малки и недоносени бебета. Странични ефекти от употребата на лекарството: дискомфорт на кожата (парене, сърбеж), алергии.

Мехлем Стеланин

Инструментът има антимикробен, противовъзпалителен, регенеративен ефект. Лекарството се основава на активната съставка - веществото диетилбензимидазолиев трийодид.

При нанасяне на мехлема се уверете, че неговият слой покрива напълно раните от залежаване. Продължителността на терапията и дозировката са индивидуални и зависят от стадия на раневия процес. Може да се използва под превръзка.

Лекарството е противопоказано при: тиреотоксикоза, остра чернодробна недостатъчност, за лечение на бременни жени и малки деца (на възраст под една година). Някои пациенти, които са използвали лекарството, отбелязват, че са развили алергии, кожата често сърби и изгаря.

Мехлем с цинк

Дерматозащитен агент, който съдържа активен компонент - цинков оксид. Има доста добре изразен противовъзпалителен ефект.

За лечение мехлемът се нанася на тънък слой върху местата на рани от залежаване от един до два пъти в продължение на 24 часа. Лекарят може да увеличи дозата, ако е необходимо. Терапията продължава до пълното зарастване на раните.

Инструментът може да се използва от почти всички, ако не сте алергични към цинк. Понякога пациентите отбелязват, че употребата на мехлема води до неприятни симптоми: подуване на кожата, сърбеж на кожата и други алергични реакции.

Вишневски мехлем

Активните съставки на това лекарство са: ксероформ, брезов катран, рициново масло. Мехлемът се използва активно за лечение на рани, язви, юношеско акне, фурункулоза, псориазис, рани от залежаване при лежащо болни.

При лечение на рани от залежаване мехлемът трябва да се нанася на тънък слой само върху засегнатите участъци от кожата. В този случай раните трябва първо да бъдат дезинфекцирани. Терапията е индивидуална, така че дозата и продължителността най-често се предписват от лекаря.

Лекарството е противопоказано за употреба в случай на непоносимост към поне един от основните му компоненти. Сред основните нежелани реакции са: алергични реакции (сърбеж, зачервяване на кожата, парене, дразнене).

Сярна мехлем

Лекарството може да се използва от тригодишна възраст. Нанесете върху засегнатите участъци от кожата в малко количество два до три пъти на ден. Терапията продължава до заздравяване на раната.

Мехлемът е противопоказан за употреба при непоносимост към основния му компонент. Също така не може да се използва за лечение в ранна детска възраст и по време на бременност.

Сред основните странични ефекти от употребата на продукта, заслужава да се подчертае: алергични реакции (парене, сърбеж, подуване).

Мехлеми от рани от залежаване, произведени в Германия

Напоследък в аптеките се появяват все повече и повече нови средства за ефективно лечение на рани от залежаване. Едно от тези лекарства е немският мехлем "Brownodin".

Това е антисептик и дезинфектант, чиято активна съставка е повидон-йод. Той е активен срещу широк спектър от гъбички, бактерии (включително Mycobacterium tuberculosis), вируси.

Дозировката е напълно индивидуална и се предписва от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Мехлемът е противопоказан за употреба при хипертиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, аденом на щитовидната жлеза. Също така не можете да използвате мехлема по време на бременност, кърмене, с непоносимост към неговите компоненти.

Сред страничните ефекти могат да се разграничат хиперемия и парене, с появата на които е необходимо да се отмени терапията.