Рак на дебелото черво - симптоми, стадии и лечение на заболяването. Злокачествен тумор на ректума Рак на ректума симптоми признаци на причината

Ракът на ректума е признат от лекарите за една от най-трудните за диагностициране патологии и точните причини за карцинома все още не са установени.

Често пациентите идват при лекаря вече в последния стадий на заболяването.

За да избегнете неблагоприятен изход, трябва да знаете основните симптоми на ректалния карцином и кога се появяват трябва да потърсите медицинска помощ своевременно.

Първи признаци

Първите симптоми на карцином обикновено са едва доловими, пациентите много рядко им обръщат внимание. Мъжете и жените са еднакви.

Признаците на рак на ректума в ранен стадий в повечето случаи са ограничени до периодични нарушения на изпражненията и случайно кърваво изпускане от ануса.

Трябва не забравяйте да отбележите всички промени в изпражненията: ако човек има рак на ректума, сигмоида или дебелото черво, тогава изпражненията стават тъмни и катранени.

Ракът на ректалния сфинктер обикновено се проявява и като дискомфорт по време на дефекация и оскъдно ярко червено кървене.

Пациентите имат следните симптоми на рак на ректума в ранните стадии:

1. Гадене и загуба на апетит, загуба на тегло.
2. Нарушаване на изпражненията, дискомфорт в червата или в областта на сфинктера по време на дефекация.
3. Началният стадий на рак може да бъде придружен от анемия поради чревно кървене.
4. Бледност или пожълтяване на кожата, чуплива коса и нокти.
5. Характерните признаци на карцинома са чувство на спазми, желание за дефекация и чувство на подуване.

Поради постоянното нарушение на изпражненията много пациенти развиват хемороиди. Това заболяване затруднява диагностицирането, тъй като ранните симптоми на карцинома често се бъркат с възпаление на хемороидите.

Какви са симптомите?

На всеки етап заболяването се проявява с все по-характерни признаци:

1. 1 етап.През този период пациентът е загрижен за първичните признаци на увреждане на ректума: запек, гадене, лошо храносмилане. Идентифицирането на заболяването на този етап обикновено е възможно само с помощта на ЯМР.
2. 2 етап.Неоплазмата расте в лумена на чревната стена, постепенно злокачествените клетки засягат лимфните възли. Появява се тенезъм - желание за дефекация, придружено от отделяне на определено количество слуз или кръв.
   На този етап туморът най-често се диагностицира при жени по време на гинекологични прегледи. Неоплазмата се палпира лесно през задния форникс на влагалището.
   При децата ракът на червата е рядък и обикновено е по-агресивен. Характерни симптоми - изтощение, загуба на апетит, изпражнения с гной и кръв - се появяват още на този етап от заболяването.
3. 3 етап.Клиничните симптоми на рак на периферната локализация на ректума на този етап са подуване, режещи усещания в корема, чести позиви за повръщане, общо разстройство на благосъстоянието.
   При мъжете метастазите засягат простатата и тестисите, при жените - матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Характерните симптоми на рак на ректума в долната част на този етап са усещане за постоянен натиск в ануса, силна болка и пукнатини в ануса.
4. 4 етап.Признаците на рак на червата и ректума стават забележими дори за неспециалист: пациентът изпитва отвращение към храната, бързо губи тегло, развива тежък асцит - натрупване на течност в коремната кухина. В тази фаза на образуване на карцином метастазите засягат различни органи и тъкани, поради което пациентът постоянно се тревожи за болка с различна етиология.

Колко дълго живеят пациентите с чревен карцином?При откриване на патология на етапи 1-2 и правилно лечение, периодът на стабилна ремисия може да бъде 15-20 години или повече.

снимка

рентгенова рентгенова снимка
Ултразвукова MRI рентгенова снимка

Причини за развитие

Точните причини за колоректален рак все още не са установени.

Има няколко фактора, които могат да провокират развитието на болестта:

1. Неправилно хранене, прекомерна консумация на мазни и пикантни храни.
2. Механично или химическо увреждане на червата.
3. наследствено предразположение.
4. Злоупотреба с алкохол или наркотици.
5. Професионални фактори или живот в райони с висок радиоактивен фон.

Методи на лечение

В медицинската практика има три основни метода за лечение на злокачествени новообразувания на червата:

1. Медицинска терапия, което включва използването на аналгетици и болкоуспокояващи, както и лекарства за нормализиране на работата на червата.
2. Лъчетерапия.
3. хирургия: или операция за запазване на сфинктера.
4. Лечение с народни средства: използването на билкови отвари и инфузии за облекчаване на възпалението и нормализиране на изпражненията, използването на чайове от джинджифил, боровинки или градински чай за укрепване на имунната система.

По време и след лечението пациентът трябва да се придържа към принципите на правилното хранене, да не яде мазни и пикантни храни. Навременното лечение и здравословният начин на живот ще предотвратят повторната поява на рак на ректума.

Ракът на ректума е злокачествено новообразувание, което се развива от тъканите на червата (вътрешния му епител). Полученият тумор може да засегне не само чревната стена, но и да расте и блокира храносмилателния тракт, да прерасне в лимфните възли, черния дроб и други органи.

Как се проявява ракът в ректума при мъжете и жените, какво се предписва като диагноза и лечение на това заболяване - ще разгледаме допълнително.

Какво представлява ракът на ректума?

Ракът на ректума е заболяване, което се развива в резултат на туморна дегенерация на епителните клетки на лигавицата, покриващи който и да е участък на ректума, и има характерни признаци на клетъчен полиморфизъм и злокачествено заболяване.

Продължителността на живота при рак на ректума зависи от много характеристики: структурата, вида на растежа и местоположението на тумора. Но най-важният фактор е ранната диагностика на заболяването, което десетократно увеличава шансовете за по-нататъшен пълноценен живот!

В началните етапи, за съжаление, няма много ясни признаци за наличие на тумор в тялото. Самата неоплазма се развива доста бързо и има злокачествен характер. В определена фаза започва да метастазира в най-близките лимфни възли и органи.

Ако разгледаме по-подробно анатомичната структура на ректума, можем да различим три основни области:

• Анална част. Именно тук се намират сфинктерите, с помощта на които се извършва дефекацията. Това е крайната част на червата и дължината му е около 3 см.
• ампулна част. В тази област излишната течност се отстранява от изпражненията и по-нататъшното им образуване преди отделяне от тялото. Дължината му е малко под 10 см.
• Nadampular. Първоначалният участък на ректума е дълъг около 5 cm, който е затворен от перитонеума.

Ако говорим за зоните, най-често засегнати от тумора, тогава тук най-"популярен" е именно ампулният участък на ректума. Именно в тази част се образуват ракови клетки в 80% от случаите на чревни лезии.

Класификация

За агресивност:

• Силно диференциран - туморът расте доста бавно и не е агресивен.
• Слабо диференцирани - бързо развиващите се злокачествени тъкани бързо метастазират.
• Умерено диференциран - Има умерен темп на растеж и развитие.

Друг тип класификация на рака на ректума, базирана на локализацията на злокачествените неоплазми, ги разделя на тумори:

• анален (среща се в 10% от случаите);
• ректосигмоиден отдел (30%);
• долна, средна и горна ампула (60%) на ректума.

Има следните форми на туморен растеж на ректума:

• в чревния лумен (в чревния лумен има туморен компонент - ендофитен, от латинското "ендо" - вътре);
• към мастната тъкан и тазовите органи (като такъв, няма външен компонент на тумора, той образува единна маса с околните тъкани - екзофит, от латинското "exo" - навън).

причини

Възможни причини за заболяването:

• - възпаление на сигмоидното дебело черво и неговата лигавица. Има специфичен характер (гонорейна, сифилитична, туберкулозна и др.) Или е следствие от остри заболявания, които не са лекувани.
• Хронични фисури и язвени образувания в ануса.
• генетично предразположение.
• Липса на физическа активност.
• Преяждане и затлъстяване.
• Пушенето.

Чревните тумори напоследък заемат 3-то място при мъжете и 4-то място при жените по честота на поява, а ракът на ректума е на 5-то място. Пиковата честота пада на възрастовия период 70-74 години и е 67,1%.

Първи признаци

Ракът е коварна болест симптомите може да не се появят дълго времедокато неоплазмата достигне значителна степен на развитие.

Първоначално заболяването не се проявява външно, докато раковите клетки се образуват и разпространяват в тялото. Когато отговарят на въпроса как да разпознаят рака на червата на ранен етап, лекарите не дават категоричен отговор. Заболяването се открива случайно - по време на преминаване на планиран медицински преглед или лечение на друга диагноза. С течение на времето възпалението прави някои корекции в обичайния живот на пациента.

Когато патологията прогресира при пациент, първите признаци на рак на ректума могат да бъдат както следва:

• болка по време на движение на червата;
• промяна в консистенцията на изпражненията по време на движение на червата;
• наличието на слуз и кръв в изпражненията;
• спад в производителността.

Имайте предвид, че в ранен стадий на заболяването симптомите могат да бъдат объркани с хемороиди и други подобни заболявания. Въпреки това, отличителна черта на заболяването трябва да се отбележи появата на кръв от ануса, която, за разлика от хемороидите, се появява преди акта на дефекация, а не след него. Също така, в резултат на развитието на тумор, в изпражненията често се наблюдават слуз и гной.

етапи

Класификацията на рака на ректума в зависимост от стадия на туморния процес се основава на следните характеристики на заболяването:

• Размерът на първичния тумор;
• Разпространението на тумора по отношение на чревната стена и лумена;
• Ангажиране на съседни органи в туморния процес;
• Наличието на метастази в лимфните възли;
• Наличието на метастази в отдалечени органи.

Ракът на ректума е придружен от метастази - отсечки от основната лезия, еднакви по структура и способни да растат, нарушавайки функциите на органите, в които са попаднали.

Етапите на рак на ректума отчитат характеристиките на самата неоплазма, нейния размер, врастване в околната тъкан и естеството на метастазите. И така, домашните онколози разграничават четири клинични етапа на хода на тумора:

• Етап 1, когато туморът е не повече от два сантиметра, расте не по-дълбоко от субмукозния слой и не метастазира.
• На етап 2 неоплазмата е до 5 см, не излиза извън границите на органа, но може да се прояви като метастази в локални лимфни възли.
• Етап 3 е придружен от покълването на всички слоеве на чревната стена и появата на метастази в локалните лимфни възли.
• При рак на ректума в стадий 4 страда цялото тяло. Разпространението на метастази е придружено от недостатъчност на органа, в който е започнал новият туморен растеж. При увреждане на жизненоважни органи (сърце, бели дробове, мозък и т.н.) се развива синдром на множествена органна недостатъчност, което е основната причина за смъртта на пациенти с рак.

Симптоми на рак на ректума при възрастни

Най-често се наблюдава следната закономерност в развитието на болестта. Първоначално се образува аденоматозен полип в ректума. Тази неоплазма не представлява пряка заплаха за живота и не е злокачествена. С течение на времето обаче в полипа настъпват промени. Неоплазмата става злокачествена и се превръща в раков тумор, който се разпространява в тялото под формата на метастази.

Симптомите на рак на ректума се определят от стадия и местоположението на образуването. Те включват:

• Различни диспептични разстройства;
• Кървене и други патологични примеси в изпражненията;
• Нарушаване на изпражненията до чревна непроходимост;
• Признаци на обща интоксикация;
• Болков синдром.

Първите симптоми зависят от местоположението на неоплазията. В допълнение към кървенето, което се случва при почти всички пациенти, болката е възможна като първи признак в случай на ниско местоположение на рака с преход към аналния сфинктер. В някои случаи заболяването протича с разстройство на изпражненията, по-често под формата на запек.

Тъй като туморът започва да расте, запекът няма да се редува с диария, те започват да стават стабилни. Ако злокачественият тумор на ректума започне да се развива бързо, тогава пациентът има остра чревна непроходимост - критично състояние, при което е необходима спешна хирургична интервенция.

Състоянието на пациент, страдащ от рак на ректума, зависи от наличието или отсъствието на метастази.

• Ако туморът се намира в ректума, тогава пациентът се притеснява само от храносмилателни разстройства, болка в червата, примеси на гной, кръв и слуз в изпражненията.
• Ако туморът расте в съседни органи, тогава има симптоми, характерни за тяхното поражение. При покълване в матката и влагалището - болка в долната част на корема, нарушение на менструацията.
• При покълване в пикочния мехур - болка в долната част на корема, нарушено уриниране. С разпространението на метастази в черния дроб - жълтеница, болка под ребрата.
• При множество метастази общото състояние на пациента се нарушава: появяват се слабост, умора, изтощение, анемия, треска.

Сред жените

Ракът на ректума при жените може да расте в тъканите на матката или вагината. Раковото увреждане на матката не засяга общата клинична картина на заболяването, но покълването на тумора в тъканта на задната стена на влагалището може да доведе до образуване на ректовагинална фистула. В резултат на това от женската вагина започват да се отделят газове и изпражнения.

Раковите клетки, задвижвани от движението на кръвта и лимфата, се разпространяват още повече в тялото, което води до образуването на метастази, които могат да се появят в белите дробове, в черния дроб или в близките лимфни възли.

Симптомите на рак на ректума при жените са разнообразни:

• наличието на кръв в изпражненията;
• симптоми на болка в корема и в ануса;
• запек, повишено изпражнение, диария;
• лигавичен, гноен секрет в ануса;
• постоянно чувство на слабост или умора;
• , спонтанно отделяне на изпражнения;
• усещане за сърбеж в перинеума;
• наличието на дисфункция на гениталните органи;
• метаболизмът е нарушен, което води до намаляване на цялостното развитие и растеж на пациента.

При мъжете

Ракът при мъжете често прораства в стената на пикочния мехур, причинявайки също ректовезикална фистула, от която се изхвърлят изпражненията и газовете. Пикочният мехур често се инфектира. Патогенната флора навлиза в бъбреците през уретерите, причинявайки пиелонефрит.

Признаци на рак на ректума при мъжете:

• рязко намаляване на телесното тегло;
• усещане за болка в сакрума, гениталиите;
• примеси на кръв в консистенцията на изпражненията;
• чести пътувания при необходимост;
• хроничен запек.

Злокачественото образуване при липса на необходимата диагностика се разраства бързо, засягайки други системи и органи. Той създава повишено налягане вътре в перитонеума, като по този начин изостря проблема. Ето защо е важно своевременно да се идентифицира началният стадий на развитие на болестта и да се предприемат всички необходими действия.

Някои от симптомите на това заболяване са характерни за редица заболявания на стомашно-чревния тракт, най-честите от които са:

• хемороиди;
• чревна язва;
• нарушения на храносмилателните процеси;
• простатит.

Много често, поради сходството на симптомите, пациентите не им обръщат необходимото внимание навреме, поради което шансовете за възстановяване бързо намаляват.

Диагностика

Само 19% от пациентите са били диагностицирани с рак на етапи 1-2. Едва 1,5% от туморите се откриват при профилактични прегледи. Повечето от неоплазмите на червата са в стадий 3. Други 40-50% с новодиагностицирани тумори на дебелото черво развиват далечни метастази.

При ранно откриване на рак на ректумаводещото място принадлежи не на симптомите на заболяването, които самият пациент забелязва, а на обективни признаци. Ето защо профилактичните медицински прегледи са наистина ефективен метод за диагностициране на рак на ректума в ранните стадии!

Диагнозата се поставя от проктолог, след преглед на топката. С помощта на пръстите си той може да напипа тумор, ако се намира близо до ануса. В противен случай се предписва сигмоидоскопия. Тази процедура ви позволява да вземете фрагмент от тумора за биопсия, което ще помогне да се определи естеството на образуването.

При едновременно изследване на жени провеждат се изследваниявагина за оценка на степента на засягане на репродуктивните органи в туморния процес.

За по-точна диагноза се използват други процедури:

• пълен проктологичен преглед;
• биопсия, последвана от хистологично изследване на пробата под микроскоп;
• компютърна томография;
• радиография на коремната кухина;
• иригография за оценка на състоянието на дебелото черво;
• сцинтиграфия;
• лабораторни кръвни тестове за антигени и туморни маркери (този метод се използва както за първична диагностика, така и за наблюдение на ефективността на лечението);
• диагностична лапароскопия.

Методи на лечение

При лечението на рак на ректума приоритет е хирургичният метод, който се състои в отстраняване на органа, засегнат от тумора.

Възможно ли е да се мине без операция? Всъщност най-вероятно не, тъй като това е основният вид лечение. Трябва да разберете, че химиотерапията и лъчетерапията не дават 100% резултат и не унищожават всички ракови клетки - затова е необходимо да се отстрани туморът с всички увредени тъкани навреме.

Възможни варианти за хирургично лечение на рак на ректума:

• Органосъхраняващ вариант (резекция). Такава операция е възможна само ако туморът е разположен в средната и горната част на ректума.
• Извършва се пълно отстраняване на ректума (резекция с изместване към аналния канал на дебелото черво), последвано от оформяне на "изкуствен" ректум от лежащите отгоре здрави участъци.

Предоперативна терапия

Поради този етап вероятността от прогресия на тумора намалява, растежът му се забавя и прогнозата за пациента се подобрява значително. Извършва се от пациенти с всеки стадий на тумор на ректума. Размерът на дозата и необходимостта от химиотерапевтични лекарства се определят от онколога в зависимост от степента на развитие на рака.

Самото лъчелечение обикновено се използва при лек туморен растеж (степен 1 ​​или 2). При 3 и 4 градуса всяко химиотерапевтично лекарство (Ftorouracil, Leukovarin) задължително се комбинира с облъчване на пациента.

Процесът на възстановяване след операция включва:

• Носенето на превръзка (специален компресионен колан), който намалява напрежението на коремните мускули и намалява вътреабдоминалното налягане.
• Активно поведение - ставане от леглото 5-7 пъти на ден.
• Самостоятелно ходене до тоалетна и процедури.
• Педящо хранене - използването на плодове, зеленчуци и ограничаване на несмилаеми и мазни храни.

Лъчевата терапия за рак на ректума е показана по време на периоди:

• преди операция - областта, където се намира туморът, се облъчва в продължение на 5 дни. След завършване на курса се извършва операция след 3-5 дни;
• след операция - с потвърдени метастази в регионални LN, след 20-30 дни започва 5-дневен курс на облъчване в туморната зона и всички LN на тазовата област.

Грижа за пациента по време на лечението

При диагностициране на рак на ректума следоперативните грижи са както следва:

• честа смяна на бельо: спално и бельо;
• за профилактика на рани от залежаване: промяна на позата в леглото и обръщане на другата страна или гръб, използване на антидекубитални или ортопедични матраци;
• хранене на пациента с помощта на специална сонда;
• провеждане на хигиенни процедури;
• осигуряване на специални пелени и подложки при уринарна и фекална инконтиненция;
• грижи за колостома и заместване на колостома.

Терапевтична диета

На правилното хранене при рак на ректума трябва да се обърне повишено внимание. Диетата трябва да бъде достатъчно питателна и балансирана в качествено и количествено отношение и да не предизвиква дразнене на червата.

Диетата след операция за първи път трябва да бъде възможно най-щадяща, да не причинява диария и подуване на корема. Те започват да се хранят след резекция с оризова вода, нискомаслен бульон, желе от горски плодове без плодове. След няколко дни разрешено:

• Лигавични супи (това е прецедена отвара от зърнени храни).
• Течна, добре пасирана каша, сварена във вода. Предпочитание се дава на негруби оризови зърнени култури, овесени ядки, елда.
• Сметана (само в съдове до 50 мл).
• Бульони с грис.
• Рохко сварено яйце и протеинов омлет.
• Малко по-късно се въвежда пюре от риба и месо.

За да не се пропусне повторното развитие на заболяването, пациентът трябва редовно да се наблюдава от онколог. В момента се препоръчва следната честота на посещения:

• Първите 2 години след ремисия - поне веднъж на 6 месеца (препоръчително веднъж на 3 месеца);
• След 3-5 години - 1 път на 6-12 месеца;
• След 5 години - всяка година.

Прогноза за рак на ректума

Никой специалист няма да даде недвусмислен отговор колко дълго живеят с рак на ректума, тъй като прогнозата за оцеляване се прави индивидуално за всеки пациент и се състои от много показатели.

Ето средните стойности за 5-годишна преживяемост на пациентите след адекватно лечение:

Фактори, влияещи върху прогнозата за злокачествени новообразувания на ректума:

• стадий на заболяването;
• клетъчна структура на тумора;
• степента на диференциация на туморните клетки (недиференцираните са най-неблагоприятни - виж по-горе);
• наличието на метастази в лимфните възли;
• вида на предоставеното лечение.

Съдържание

За да се защитите, трябва да слушате собственото си тяло. Понякога хората се опитват да не обръщат внимание на предупредителните признаци на заболяването, отлагат посещението на лекар. Такава небрежност към себе си не винаги остава незабелязана. Какво причинява рак на ректума, наистина ли болестта е толкова ужасяваща? За ефективно лечение е необходимо да се установят симптомите и етапите на заболяването.

Какво е злокачествен тумор на ректума

Заболяването рак на ректума (код на заболяването в МКБ 10 - c20) набира скорост. Ракът на ректума е развитие на злокачествено новообразувание във вътрешната обвивка на органа. От вътрешния епителен слой на тъканите се образува тумор. Какво предвещават първите симптоми на рак на ректума? Признаците на рак на ректума при жените се диагностицират един и половина пъти по-малко, отколкото при мъжете. Ако човек има допълнителни заболявания на стомашно-чревния тракт, тогава е по-трудно да се предвидят добри резултати от лечението. Патологии, които предхождат заболяването:

• ректална язва;
• проктит;
• множествена полипоза;
• Болест на Крон;
• хемороиди;
• фисури и колит на ректума.

Първи симптоми и признаци

Симптомите на заболяването се проявяват по различни начини и се определят от три групи:

Неспецифични признаци (трудно се разпознава, че е рак):

• внезапна загуба на тегло;
• обща слабост на тялото;
• намален апетит и желание за ядене;
• погрешно възприемане на вкусове;
• леко повишаване на температурата.

Типични симптоми:

• отделяне на слуз, понякога с примес на гной или кръв, по време на изхождане (вилозен тумор на ректума);
• кървене;
• изолиране на части от тумора;
• болка в долната част на гърба, опашната кост или перинеума;
• болка по време на движение на червата, повишено желание да отидете до тоалетната;
• лентовидни изпражнения;
• усещане за самия тумор в червата;
• продължителен и чести запек;
• фекална инконтиненция.

Пренебрегване на случая:

• постоянна болка в долната част на корема;
• разпределение (неконтролирано) изпражнения по време на уриниране;
• при жените - отделяне на изпражнения през влагалището;
• изтичане на уринарна течност от ректума.

Етапи на рак

Има 4 етапа на развитие на рака:

1. В началния етап неоплазмата не надхвърля лигавицата на ректума. Няма метастази, туморът може да заема една трета от червата, доколкото е възможно.
2. Следващият етап включва растеж на тумора до размер, по-голям от третата част на червата (около 5 см), тумор с метастази в лимфните възли.
3. Неоплазмата е повече от половината от червата по обиколка или дължина, лимфните възли започват активно да засягат метастазите.
4. Туморът прониква в други органи: тазови кости, вагина, пикочен мехур, матка. Изключително трудно е да се излекува такава онкологична патология на ректума.

Класификация

В допълнение към етапите има такива видове ракови клетки на ректума:

Според локализацията на заболяването:

• анален отдел;
• долен ампулен отдел;
• средна ампула;
• горна ампула;
• ректосигмоидна част.

Хистологична структура:

• рак на лигавицата;
• плоскоклетъчен;
• твърдо вещество;
• аденокарцином (рак на жлезата);
• влакнеста;
• недиференциран.

тип растеж:

• ендоид;
• екзофитни;
• смесен.

причини

Възможни причини за появата на неоплазми:

• хронични заболявания, придружени от възпалителни процеси (проктит, улцерозен колит, анални фисури);
• генетични мутации, които са наследени;
• неправилно хранене (постоянна консумация на храни с високо съдържание на животински мазнини, липса на хранителни вещества и витамини);
• преяждане и недостатъчно движение;
• прекомерно пушене;
• професионална среда във фабрики за азбест, дъскорезници.

Как се извършва диагностиката

Ако се открият симптоми на заболяването, се извършват следните опции за изследване:

1. Палпация на пациента. Първият и най-важен метод, квалифициран специалист ще може да определи наличието на тумор чрез палпация (на разстояние от ануса не повече от 15 см). Какво може да определи лекарят по този начин: мястото на образуване на тумора, неговия размер, степента на въздействие върху съседните органи. Вътрешният релеф на ректума се изследва в коляно-лакътно или легнало положение (с крака, притиснати към стомаха).
2. Сигмоидоскопия. Използва се специален апарат за изследване на лигавицата на ректума. Лекарят има възможност визуално да изследва състоянието на лигавицата и да събере части от проблемните зони за анализ.
3. Иригоскопия. Методът е остарял, но вече доказан през годините. Контрастна течност се инжектира в дебелото черво с клизма и се правят рентгенови лъчи преди и след изчистването на червата. По-често методът се използва за възрастни хора или твърде отслабени.
4. Фиброколоноскопия. Високоефективен начин за пълна проверка на червата отвътре. С помощта на процедурата се взема цитонамазка за изследване, установява се точното местоположение на тумора и се отстраняват доброкачествени полипи.
5. Интравенозна урография. Ако има възможност за развитие на тумор на ректума с покълване в пикочно-половите органи.
6. ултразвук. Ултразвуково изследване на таза, коремната кухина, проверка за наличие на метастази.
7. компютърна томография. Провежда се в коремната и тазовата област, за да се установи кълняемостта на неоплазмата в други органи и метастазите в лимфните възли.
8. Лапароскопия. Хирургическият метод за откриване, с помощта на пункции на коремната стена, се изследват черния дроб и перитонеалните органи.
9. Анализ за откриване на онкомаркери-протеини. Нов диагностичен метод, но не много ценен поради ниската вероятност за намиране на правилния резултат.

Лечение

Колко дълго живеят хората с колоректален рак? Процентът на оцеляване на човек над 5 години е не повече от 60%. В началните етапи ракът се диагностицира само при 19% от хората, една четвърт от пациентите научават за болестта при наличие на метастази. Колкото по-рано се открие проблемът и започне лечението, толкова по-скоро ще дойде възстановяването. Има няколко варианта за лечение в зависимост от степента и характера на развитие на заболяването.

Химиотерапия

Лечение като химиотерапия в онкологията се използва, когато се наблюдава много голям брой метастази в лимфните възли или други съседни органи. Химиотерапията се извършва чрез въвеждането на интравенозни синтетични агенти, които унищожават раковите клетки. Понякога вместо интравенозно приложение на токсични вещества, които унищожават болестта, се използват по-щадящи таблетки. Таблетките не създават увеличаване на допълнителните ефекти от токсичното лечение. Процедурата дава реални шансове за удължаване на живота, намалява метастазите.

Народни средства

Основната терапия трябва да бъде само в стените на клиниката със специалисти, лечението на рак на ректума с народни средства е изключително допълнителен метод. Алтернативен метод на лечение включва използването на:

• корен на крайъгълен камък;
• жълтурчета;
• корени от репей;
• Газирани напитки;
• зеле;
• хиперикум;
• бучиниш.

За да премахнете кървенето, приложете:

• отвара от листа от ливадна сладка;
• запарка от коприва.

радиотерапия

Радиационните лъчи в малки дози влияят разрушително на туморните клетки. Облъчването намалява раковите тумори, привеждайки ги в състояние, подходящо за отстраняване. Има вътрешен и външен. При наличие на патологии лъчевата терапия се използва като независим метод на лечение за удължаване на живота на пациента. С помощта на лъчите се намаляват болезнените процеси в ректума.

С операцията

Основният метод за лечение на рак, който варира в зависимост от това доколко органът е засегнат от тумора. Има такива видове хирургия:

1. Резекция (отстраняване на засегнатата област на ректума, възможно най-ниско).
2. Пълно отстраняване на ректума.
3. Отстраняване на целия ректум, близките лимфни възли, тъкан и тумор. Сфинктерът не е запазен, колостомата е поставена на стомаха.
4. Отстраняване само на тумора и отстраняване на колостомата.
5. Създаване на колостомия без отстраняване на раков тумор (етап 4 на заболяването). Така животът на пациента се удължава.
6. Комбинирана операция за отстраняване на ректума и органи.

диета за рак

Пациентът трябва да се занимава не само с въпроса как да се лекува рак на ректума, но и с правилната диета. Основните критерии за храненето на болен от рак са следните:

• лесно смилане на храната;
• свежест и естественост на храната;
• животински мазнини, храни с консерванти, примеси и сладкиши са напълно елиминирани от диетата;
• въвеждане на продукти, съдържащи селен (черен дроб, яйца, морски дарове и риба, зърнени храни, бобови растения, сушени плодове, семена, различни ядки, броколи) в менюто на пациент с рак.

Прогноза

В икономически развитите страни населението яде все по-малко храни с голямо съдържание на фибри, растителни мазнини. Най-"засегнатите" райони на земното кълбо: Япония, Канада, САЩ, където се предпочитат животински мазнини и протеини. Напоследък в Русия се наблюдава скок в заболеваемостта от колоректален рак (рак на дебелото черво).

Ранното откриване и лечение на тумор в ректума удължава живота 15 пъти, но третият и четвъртият стадий са с по-мрачни перспективи (само 10-20% живеят около 5 години). Всеки трети пациент вече има далечни метастази. Заседналият, физически неактивен начин на живот, наближаването на 50-годишна възраст увеличава риска от рак.

Видео за профилактика на рак на дебелото черво

Замисляли ли сте се колко „силно“ е вашето здраве? Тъжните снимки и ужасните диагнози, включително предраково състояние, не трябва да чакат да бъдат излекувани, а трябва да вземете превантивни мерки, които ще ви предпазят от опасността да се разболеете от рак. Подарете си дълъг и здравословен живот. Гледайте видеоклипа по-долу и разберете как правилно да се предпазите от появата на неоплазми.

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Съдържание

Онкологичните заболявания намаляват продължителността на живота, водят до необратими последици в организма. На етапи 1 и 2 е възможна положителна динамика, на етапи 3 и 4 разпространението на метастазите е необратимо. Ако първите признаци на рак на червата се диагностицират навреме, има шанс да се постигне дългосрочна ремисия на патологичния процес.

Ранни симптоми на рак на дебелото черво

Първоначално заболяването не се проявява външно, докато раковите клетки се образуват и разпространяват в тялото. Когато отговарят на въпроса как да разпознаят рака на червата на ранен етап, лекарите не дават категоричен отговор. Заболяването се открива случайно - по време на преминаване на планиран медицински преглед или лечение на друга диагноза. С течение на времето възпалението прави някои корекции в обичайния живот на пациента. Ако ракът на ректума прогресира, първите симптоми са както следва:

• промяна в консистенцията на изпражненията по време на дефекация;
• отделяне на кръв и слуз в изпражненията;
• дълъг процес при излизане от нужда;
• болка по време на движение на червата;
• спад в производителността в началото.

Чести симптоми на рак на ректума

Злокачественият тумор постепенно расте, като с течение на времето упражнява повишен натиск върху съседните органи и системи. Ако ракът на ректума прогресира, е важно да се разграничат симптомите на първия етап навреме, за да се постави правилната диагноза. Всичко започва с общ дискомфорт при ходене до тоалетната, но след това този процес е придружен от остър пристъп на болка. Други симптоми са изброени по-долу:

• спад в производителността;
• подуване на корема;
• чести рецидиви на хемороиди;
• тежест след ядене на пържени и мазни храни;
• запек, склонен към хроничен ход;
• чревна непроходимост.

При мъжете

Болестта прогресира еднакво в женското и мъжкото тяло, е изпълнена със смърт. Характерните признаци на заболяването при мъжете са по-изразени, което се превръща в основна причина за посещение при местния терапевт. Тревожна болка в ануса, която се появява след всяко движение на червата. С течение на времето интензивността му само се засилва, превръщайки ходенето до тоалетна в истинско мъчение. Други признаци на рак на ректума при мъжете:

• рязко намаляване на телесното тегло;
• усещане за болка в сакрума, гениталиите;
• примеси на кръв в консистенцията на изпражненията;
• чести пътувания при необходимост;
• хроничен запек.

Сред жените

Болестта прогресира вече в зряла възраст, нарушава обичайния ритъм на живот още на първия етап. Не всички жени знаят как се проявява ракът на червата в ранните етапи. Въпреки това, те ясно разбират, че кървавите изпражнения и запек са първите признаци на онкология. Ако не обръщате внимание на такива симптоми, туморът расте, затваря лумена на дебелото черво и тънките черва. Други признаци на рак на ректума при жените са изброени по-долу:

• усещане за пълнота в червата;
• обща слабост;
• редуване на диария и запек;
• фалшиво желание да отидете до тоалетната;
• повръщане след хранене;
• усещане за парене, сърбеж в ануса;
• лошо храносмилане;
• умерено кървене от дебелото черво, ректума;
• тежест в корема, подуване на корема, метеоризъм;
• изпражнения с примеси на кръв.

Как се проявява ракът на ректума в лабораторната диагностика

Познавайки първите признаци на рак на ректума, пациентът трябва да обърне внимание на промените в храносмилането и общото благосъстояние. Злокачественият тумор при липса на навременна диагноза расте бързо, притискайки червата и други органи, създавайки повишено вътреабдоминално налягане. Трудно е сами да определите какви са признаците на рак на ректума, трябва да потърсите медицинска помощ. Възможно е да се постави диагноза след събиране на данни от анамнезата, пълен клиничен преглед. Лабораторните изследвания определят ранните симптоми на рак на червата, както следва:

1. В общия кръвен тест нивото на хемоглобина рязко намалява, наблюдават се първите признаци на желязодефицитна анемия.
2. При лабораторно изследване на изпражненията могат да бъдат открити скрити примеси, които характеризират първите признаци на чревна онкология.
3. От биохимичен кръвен тест повишаването на чернодробните ензими показва наличието и растежа на тумор.
4. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се направи ректален ултразвук, за да се определи проблемът в ректума, да се визуализира туморът на екрана, да се идентифицира неговото местоположение, размер, граници. Можете също така да приемете патогенен фактор, който преди това е провокирал първите прояви на характерно заболяване.
5. Рентгенографията на дебелото черво е друг диагностичен метод, тъй като екранът показва как органът се е променил след появата на злокачествено новообразувание в неговата кухина. Тази процедура се нарича иригоскопия, тя е информативна и обемна за лекуващия лекар. Въз основа на получената снимка се предписва ефективно консервативно лечение или е необходима хирургична интервенция.
6. Класическият метод на палпация се счита за информативен в по-късните етапи на прогресивните патологии, когато лекуващият лекар ректално усети наличието на тумор.

Ракът на ректума е злокачествено новообразувание, което расте в лигавицата на крайния отдел на дебелото черво. Според наличната статистика патологията се диагностицира еднакво при мъже и жени на 40 и повече години. Най-често раковите клетки са резултат от хронични възпалителни процеси (язви, колити, проктити), постхемороидални усложнения (анални фисури, фистули, полипи).

Анатомични особености

Последният отдел на храносмилателния тракт, дебелото черво, се състои от няколко сегмента: цекум, дебело черво, сигмоиден и ректум. Именно в дебелото черво навлиза храна, частично усвоена от стомаха, където се разгражда допълнително и се образуват изпражнения.

Благодарение на перисталтиката на чревните стени те се движат през червата и навлизат в крайната му част, завършвайки с ануса със сфинктер (мускулен пръстен, който стеснява края на ректума и ви позволява да контролирате изхода на изпражненията от тялото ), през които излизат от тялото. По честота на диагностициране ракът на ректума е 65% сред най-често откриваните новообразувания.

Причини за развитие на рак

Няма конкретна причина, която да провокира растежа на раковите клетки в ректума. В медицината се разграничават редица неблагоприятни условия, създаващи всички условия за дегенерация на нормални клетки в туморни клетки:

• Хранене - според статистиката ракът на ректума се открива 1,5 пъти по-често при тези хора, чиято диета съдържа много месни продукти, включително свинско (мазна, трудносмилаема храна). Липсата в менюто на зърнени храни, зеленчуци и плодове, обогатени с растителни фибри, които поддържат нормалната чревна подвижност, също създава благоприятни условия за патогенни микроорганизми.
• Хиповитаминоза (дефицит на витамини) - липсата на витамини А, С, Е води до факта, че твърде много канцерогени навлизат в червата (фактори и химикали, чийто ефект върху човешкото тяло увеличава вероятността здравите клетки да мутират в ракови клетки) .
• Наднорменото тегло - затлъстяването влияе неблагоприятно на нормалното функциониране на цялото черво като цяло. Наднорменото тегло нарушава кръвообращението в органа, неговата перисталтика, което води до чести запек и в резултат на това до благоприятни фактори за развитието на злокачествени образувания.
• Лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене) - никотинът и алкохолът влияят неблагоприятно на кръвоносните съдове, нарушават кръвообращението, дразнят чревната лигавица, което допринася за растежа на раковите клетки и развитието на рак на ректума и други органи.
• Наследствена предразположеност - гените са част от хромозомите, които се предават на детето при зачеването. И ако в хода на живота родителите са имали промени в онкогените (рак), отговорни за контрола на клетъчното делене, тогава вече мутирали гени често се прехвърлят на детето. Как ще се държат в тялото на възрастен човек и как ще контактуват с околната среда, не е известно. Но под въздействието на неблагоприятни фактори, те най-често водят до образуването на злокачествени тумори.
• В редки случаи изключително неблагоприятните и вредни условия на труд на човек могат да провокират рак.

Важен фактор, който създава предпоставки за развитието на злокачествени образувания в ректума, са предраковите патологии:

• - израстъци по чревната лигавица с доброкачествен характер. Малките израстъци обикновено не са опасни. Но при интензивен растеж на полипа и неговия размер над 2 см е необходимо постоянно наблюдение от специалист;
• дифузната полипоза е генетично предавано заболяване. При него се образуват множество огнища на полипи в дебелото и право черво. В някои случаи от 100 или повече;
• папиломавирусна инфекция на ануса - вирусите причиняват дегенерация на клетките, променят свойствата си, което може да доведе до образуване на ракови огнища.

Симптоми и клинични прояви

Признаците, чрез които може да се открие наличието на патология, зависят от размера на неоплазмата, етапа на развитие, местоположението и естеството на растежа на раковите клетки:

• - при 90% от пациентите това е най-честият признак на рак. Фекалните маси, преминавайки през чревния канал, увреждат тумора, разположен в лигавичната тъкан. При малка формация кръвта напуска органа в малко количество (това могат да бъдат кръвни съсиреци, смесени с изпражнения или червени ивици). Като се има предвид, че в ранните стадии на заболяването загубата на кръв е много малка, развитието на анемия е изключено.
• Изхвърлянето на слуз или гной от ануса е симптом на рак на ректума, характерен за последните стадии на обрасъл тумор. Секрецията на слуз и гной възниква поради усложненията, които образуването причинява: в по-късните етапи туморът се разпада и започва активно да разпространява метастази в съседни и далечни лимфни възли и органи, причинявайки тежко възпаление на лигавичната тъкан на органа.
• Проблеми с изпражненията - неуспехите могат да се проявят по различни начини: чести или диария, болезнено желание за дефекация, силно. Проблемите са причинени от възпалителния процес в лигавицата и мускулите на чревните стени.
• - признак на патологията на последния стадий на рак на ректума. Обраслият рак напълно блокира чревния канал, причинявайки хроничен запек (липса на изпражнения за повече от 3 дни). Започва отравяне на тялото със залепнали изпражнения: пациентът изпитва болка, гадене и повръщане.
• Силна болка - те могат да се появят в ранните стадии на рак на ректума, ако неоплазмата е разположена директно върху сфинктера. Пациентът не може да седне на твърди повърхности, защото болката се засилва. В медицината този симптом се нарича синдром на "изпражнения". Ако ракът е засегнал горната част на червата, тогава непоносима болка се появява само когато расте през стената и когато раковите клетки увреждат съседните органи.
• Тежки промени в общото физиологично състояние на човек - пациентът се оплаква от слабост, липса на сила, губи тегло, апетит, бързо се уморява. Кожните обвивки променят цвета си: стават бледи, сиви, понякога земни или цианотични. Първоначално признаците се проявяват много слабо, с увеличаване на размера на тумора се увеличава и тежестта на общото лошо здраве на човек.

Диагностика

Ако се подозира раков тумор в ректума, специалистът интервюира пациента, дигитален преглед и визуален преглед на червата, предписва инструментални изследвания и тестове.

Интервю с пациент

По време на интервюто лекарят записва оплакванията на пациентите и времето на възникване на неизправности в тялото, установява диетата, лошите навици и мястото на работа. За диагностициране и изясняване на характера на клиничната картина на развитието на заболяването е много важно да се установи евентуална генетична предразположеност.

Изследване на пръстите

Дигиталното изследване на ректума е прост метод за откриване на наличието на необичайни образувания в червата. На допир проктологът оценява еластичността на чревните стени и наличието на някакви аномалии.

Пръстовият преглед не позволява 100% точност за потвърждаване на рак на ректума. Но всички отклонения от нормата незабавно се подлагат на допълнителна диагностика, за да се потвърди или опровергае диагнозата.

Инструментални изследвания

За да идентифицира злокачествени новообразувания, специалистът предписва цял набор от различни диагностични процедури:

• - вътрешното пространство на червата се изследва с помощта на сигмоидоскоп (фиброоптична тръба с диодна лампа в края). Проктологът въвежда устройство в ректума и изпомпва въздух в него, за да разшири лумена и визуално да провери стените. По време на процедурата могат да бъдат открити полипи, ерозии, язви, кръвни съсиреци, туморни образувания и др.
• Иригография - рентгенова трансилюминация на ректума с помощта на полярно вещество (бариев сулфат). Преди процедурата червата на пациента трябва да бъдат чисти. 1-2 дни преди процедурата пациентът трябва да приема достатъчно количество течност (поне 1-2 литра на ден). Тежките за смилане храни трябва да бъдат напълно изключени от дневното меню. Непосредствено преди процедурата на пациента се прави почистваща клизма. С помощта на иригографията се разкриват различни патологии: язви, неоплазми, техния размер и степен.
• Компютърната томография се използва в редки случаи, когато резултатите от ултразвук и рентгенови лъчи си противоречат. С помощта на компютърна томография се получава послойно изображение на органите на тазовата област, което ви позволява да направите надеждна диагноза.
• Биопсията е микроскопско изследване на малко парче тъкан. Той се отрязва от открития тумор, за да се определи естеството на патологията (злокачествено или доброкачествено). Това е най-важното изследване при диагностицирането на рак на ректума.

Ако по време на прегледа от проктолог се открие злокачествен тумор, се предписват допълнителни инструментални изследвания за откриване на метастази:

• Рентгенография на коремни органи - изследването се извършва без използване на контрастно вещество. С помощта на процедурата лекарят оценява състоянието на червата и съседните органи.
• Фиброколоноскопия - оглеждат се далечните отдели на червата. Това ви позволява да откриете вторични огнища на образувания в регионалните органи: сигмоидната и дебелото черво.
• Радиоизотопно сканиране на черен дроб - при рак на ректума вторичните ракови клетки най-често засягат черния дроб, което ясно се вижда на снимките.
• Лапароскопията е микрохирургия, при която миниатюрни камери се вкарват в коремната кухина през малки отвори в корема. Това ви позволява да оцените състоянието на всички органи в тази област, да идентифицирате метастази, да вземете проба от материала за по-нататъшно изследване.
• Интравенозна урография - използва се за откриване на метастази в отдалечени органи: бъбреци, уретери, пикочен мехур. Патологиите се откриват с помощта на полярно вещество (урографин или омнипак), което се прилага интравенозно.

Лабораторни изследвания

За да се определи етапът и степента на разпространение на злокачествено образувание, на пациента се предписва набор от лабораторни процедури:

• Изследване за туморни маркери (вземане на кръв от вена) - туморни маркери - протеини, секретирани в кръвта от раковите клетки. Съдържанието им в кръвта се увеличава с прогресирането на патологията. С помощта на теста се открива не само наличието на самия тумор, но и появата на метастази дори на ранен етап, но само във връзка с други диагностични методи.
• Раково-ембрионалният антиген е вещество, присъстващо в кръвта на плода, докато е в утробата. При възрастни съдържанието му в кръвта отсъства. Високо ниво на антиген се установява само при наличие на ракови заболявания в ректума.
• Цитологично изследване - микроскопско изследване на клетъчни елементи, за да се определи тяхната природа (злокачествени или доброкачествени).

Видове тумори

Ракът на ректума се класифицира по няколко показателя: видовете клетки в тъканта, посоката на фокуса на разпространение. Всичко това пряко влияе върху по-нататъшното лечение и резултата от заболяването.

Класификация на туморите по клетъчна структура

Туморите на ректума се разделят на няколко вида в зависимост от тяхната структурна и функционална структура:

• Аденокарциномът е най-често диагностицираният тип неоплазма в ректума. Това отчита диференциацията на тумора (разстоянието на патогенните клетки от нормалните здрави клетки на съседните органи). Колкото по-ниска е степента на диференциация, толкова по-злокачествено е образуванието и по-неблагоприятен е изходът от заболяването.
• Пръстеноклетъчен карцином се диагностицира в 3% от случаите. Под микроскоп патологичните клетки изглеждат като пръстени с камък, което води до името им. Рак с най-неблагоприятен курс. Туморът расте бързо и метастазира в отдалечени органи. Повечето пациенти умират в рамките на три години след диагностицирането.
• Солидният рак е много рядък. Развива се от слабо диференцирани жлезисти тъкани на червата. Модифицираните клетки са подредени под формата на слоеве.
• Плоскоклетъчният карцином е често срещано усложнение, което възниква след папиломавирусна инфекция. Намира се главно в долната част на ректума близо до ануса. Плоскоклетъчните тумори се характеризират с бързо разпространение на метастази в тялото.

Класификация на туморите в зависимост от посоката на растеж

Има три форми:

• екзофитичен - патологична формация се развива главно вътре в ректума, като постепенно блокира лумена му;
• ендофитичен - злокачествен тумор се развива дълбоко в стената на ректума, има постепенно покълване на тумора през него;
• смесена - форма, която се характеризира с признаци на екзофитен и ендофитен тумор.

Етапи на колоректален рак

Невъзможно е да се предпише ефективно лечение без ясно разбиране на степента на разпространение на болестта. Следователно, първоначално е необходимо точно да се определи етапът на откритата патология. Зависи от размера на злокачественото образувание и от степента на увредени или неувредени органи.

• Етап 0 - епителен рак, който се развива във вътрешността на ректума.
• I етап - неоплазмата е локализирана в лигавицата на органа и заема не повече от 1/3 от чревния лумен, няма метастази. Ако на този етап се открие тумор, прогнозата е благоприятна, повече от 80% от пациентите оцеляват.
• II етап - размерът на неоплазмата не надвишава 5 см. Лимфните възли не са засегнати или 1-2 са засегнати в съседни органи. След диагностициране около 60% от пациентите оцеляват.
• III стадий - туморът затваря чревния канал с повече от 50%, засяга повече от 3 лимфни възли в близко разположени органи. Процентът на оцеляване е нисък - 20%.
• Етап IV е етапът с най-неблагоприятна прогноза. Обраслият тумор метастазира във всички съседни органи (уретра, вагина, тазови кости, матка и др.). Вторични огнища на рак на ректума се откриват и в отдалечени органи. Диагноза - неоперабилен рак, преживяемост - 0%. На този етап лечението и процедурите са насочени към облекчаване на състоянието на пациента и премахване на болката.

Характеристики на лечението

Основният и единствен метод за елиминиране на рак на ректума е операцията.Засегнатият орган или част от него се отстранява. Радиацията и химиотерапията се използват като допълнителна терапия, за да се изключат възможни рецидиви на заболяването.

Хирургично лечение

В момента има няколко възможности за хирургическа интервенция.