Резекция на зъб: показания и същност на операцията. Операция за резекция на върха Снимки преди и след резекция на върха на корена

Резекция (отрязване, отстраняване) на върха на корена е хирургична операция, чиято цел е да се елиминира огнището на инфекция в корена на зъба. Тази процедура ви позволява да спасите болен зъб с гранулом, пародонтит и други сериозни заболявания. Предписва се в случай, че консервативното лечение не е дало положителни резултати.

Основната индикация за операция е образуването на киста близо до върха на корена на зъба. Кистата е кухина с плътна мембрана, пълна с гнойна течност вътре. За да се елиминира напълно, първо се извършва цистектомия, т.е. лекарят почиства всички заразени тъкани (самата капсула заедно с черупката).

Вторият етап е резекция, което означава изрязване на кореновата област, засегната от възпаление. Така фокусът на инфекцията е напълно елиминиран, което спасява зъба от екстракция.

Други показания за резекция на корена:

Стъпки на операцията

• Подготовка на зъба - състои се в запълване на кореновия канал за 2/3 от дължината му, извършва се 1-2 дни преди операцията;
• локална анестезия;
• дъвката се отрязва, за да се създаде достъп до върха на корена;
• с помощта на специален дистанционер се отваря и ексфолира мукозен капак;
• част от костта се изрязва с цилиндрична дюза на бормашина;
• през образувания отвор лекарят отрязва горната част на корена до нивото на запълване с пълнеж;
• празното пространство на мястото на костта се запълва с остеопластичен материал (синтетична костна тъкан);
• В края на процедурата раната се зашива и се поставя медицинска превръзка.

Процедурата продължава 40-60 минути, всичко зависи от местоположението на болния зъб. По правило при резците и кучешките зъби е много по-лесно.

Анестезия при резекция на зъбни корени

Костната тъкан на горната челюст има по-пореста структура. Следователно, ако операцията е планирана на горните зъби, тогава се използва инфилтрационна анестезия. Чрез инжектиране в субмукозата на венците се инжектира анестетик (лидокаин, ултракаин и др.).

Благодарение на дифузията разтворът прониква през меките тъкани в костта, блокирайки нервните влакна на тези дълбоки области.

За долната челюст се използва проводна анестезия. Прави се инжекция в зоната на тригеминалния нерв. В този случай анестетичното лекарство импрегнира самото нервно влакно, както и тъканите около него.

Противопоказания за резекция на върха на корена

Операцията не се извършва в такива случаи:

• подвижност на зъбите II-IV степен;
• обостряне на пародонтит;
• коронната част на зъба е разрушена с повече от 50%;
• коренът на зъба е твърде извит и не може да бъде запълнен;
• вирусни и сърдечно-съдови заболявания.

Ако кистата е увредила по-голямата част от корена, вече не е препоръчително да се прави резекция. Най-вероятно лекарят ще премахне целия зъб и ще предпише имплант. Решението винаги се взема след оценка на рентгеновата снимка. На него кистата е изобразена като тъмно петно.

През първите 2-3 дни след операцията е възможен оток на лигавицата и лека болка. За предотвратяване на възпалителния процес и нагнояване на пациента се предписват антибиотици и изплакване на устата с хлорхексидин.

Грешките на лекаря по време на операцията могат да доведат до по-опасни последици:

Затова всеки пациент трябва да се подложи на втора рентгенова снимка, за да се увери, че операцията е преминала успешно.

Обърнете се само към доказани хирурзи. На нашия уебсайт сме съставили списък от специализирани специалисти, вие просто трябва да изберете най-добрия от тях.

mydentist.ru

Какво представлява резекция на върха на зъб?

Резекцията на върха на корена е хирургична интервенция, предназначена да запази функционалните и естетични функции на зъба чрез отрязване на ръба на върха на кореновия му канал. В стоматологията операцията е известна още като апикектомия или апикотомия.

Процедурата се счита за запазваща, тъй като е единствената алтернатива на пълното изваждане на зъб, чийто корен е засегнат от киста или друго гнойно образувание. Спецификата на операцията е, че достъпът до корена се осигурява не по традиционния начин (т.е. не от короната), а чрез изрязване на лигавицата и пробиване на фрагмент от пореста кост от вестибуларната страна на челюстния ред.

Зъболекарите предлагат на пациента да отреже върха на корена, ако е засегнат от възпалителен процес, който заплашва допълнително да разруши зъба и да зарази съседните органи. В такава ситуация оставянето на всичко „както е“ е неразумно и премахването задължително ще изисква инсталиране на имплант или примирение с неприятната перспектива за носене на подвижна протеза.

Най-често резекцията на зъбите е показана за:

• хроничен периодонтит, придружен от гнойно образувание на върха на корена на един от зъбите.Най-често тази ситуация е следствие от по-рано стартиран пулпит, който е предшестван от банален дълбок кариес. Ако размерът на кистата или гранулома е до 0,9 cm в диаметър, той все още може да бъде лекуван с консервативни методи. Но след преминаване на линията от 1 см има само два изхода: отрязване на върха или пълно отстраняване;


• не напълно запечатан коренов канал след депулпация.Това се среща главно при пулпит или преди протезиране. Невъзможно е да оставите канала празен, тъй като в него се образува инфекция. Разбира се, можете да опитате да разпълните целия зъб от короната до корена и да го запълните отново, но тази процедура има висок риск от перфорация, тоест създаване на проходна дупка в стените на канала;
• неправилно или непълно запечатан корен под короната.Както и в предишния случай, постоянната протеза може да се отстрани и да се извърши пломбирането. Но в този случай, в допълнение към риска от перфорация, финансовите и времевите разходи ще се увеличат значително. Лабораторията ще трябва да направи нова корона, а това в никакъв случай не е бързо или евтино;
• счупване на върха на корена в резултат на опит за изваждане на щифта или стара пломба.Дори ако фрактурата е много малка и се проявява под формата на пукнатина, единствената алтернатива на отрязването на дефектния връх може да бъде пълното изваждане на зъба;
• изтеглянето на пълнежния материал извън корена в пародонталната тъкан.Ако циментът не бъде отстранен хирургично, той гарантирано ще предизвика алергична реакция не само в областта на запечатания зъб, но и в близост до тъканите, съседни на него;


• перфорация на върха на корена по време на пломбиране.Това се случва, когато зъболекарят почиства вътрешните стени на канала от остатъците от мъртвата пулпа. Проходният отвор гарантирано ще доведе до излизане на материала извън зъба с всички произтичащи от това последствия;
• счупване на зъболекарския инструмент в апикалната част на корена и невъзможността да се получи по друг начин. Това е явна лекарска грешка и то доста груба, защото е свързана с неправилен избор на инструмент и небрежност. За щастие подобни случаи са рядкост.

Относително противопоказание е наличието в тялото на вирусно или инфекциозно заболяване. Дори при банално възпалено гърло имунитетът е отслабен, което значително ще забави периода на следоперативно заздравяване. В такива случаи операцията се отлага, докато пациентът не излекува настинка или друго заболяване.

В допълнение, резекцията на върха на зъба е неподходяща, ако:

• силно мобилни;
• засегнати от кариес по цялата дължина;
• има твърде къс корен и премахването на част от него ще доведе до нестабилност;
• твърде близо до корените на съседни зъби (има риск от увреждане);
• има множество усукани корени (поради това никога не се извършва операция на втория и третия молар);
• поради някаква друга причина, след отрязване на върха на корена, той няма да може да изпълнява пълноценно дъвкателни и други функции.

Подготовка за операцията по резекция

На първо място, зъболекарят трябва да се увери, че пациентът няма противопоказания за резекция на върха на корена. За това се провеждат редица лабораторни изследвания:

• върху съсирването на кръвта;
• за наличие на инфекциозни агенти в урината и кръвта.

Ако кореновите канали, шийката или короната на зъба се нуждаят от пломбиране, то се извършва стриктно 1-2 дни преди операцията. Ако напълните зъба с материал за пълнене поне малко по-рано (да речем седмица), това е изпълнено с алергична реакция към пълнежа под формата на гнойно възпаление.

Анестезия при резекция на върха на зъба

Отрязването на върха на корена е еквивалентно на пълноценна хирургическа интервенция и следователно изисква анестезия непременно. При отстраняване на зъб най-често се използва локална анестезия:

• проводим, ако зъбът се намира на долната челюст. Инжектирането се извършва в непосредствена близост до разклонението на тригеминалния нерв и осигурява пълно "замразяване" на голям фрагмент от зъбната редица за 1,5-2 часа;
• инфилтрация, ако операцията ще се извършва на горната челюст. В този сегмент порестата кост е най-порьозна и следователно позволява висококачествен и дълготраен ефект при използване на най-простата техника на анестезия.

В изключителни случаи отрязването на върха на корена може да се извърши под обща анестезия. Това е крайно нежелателно, тъй като значително увеличава периода на по-нататъшно заздравяване.

Техниката на операцията за резекция на зъб

В зависимост от големината на гнойното образувание и местоположението на зъба в определена област на горната или долната челюст, операцията може да продължи около 30-60 минути. Така че, ако говорим за горния резец, зъболекарят може да се справи за 20 минути. Но операцията на първия долен молар е много по-трудна, защото интервенцията може да отнеме до час.

Поетапната резекция на корена на зъба изглежда така:

• анестезиологът или зъболекарят директно инжектират анестетична инжекция на пациента;
• докато настъпи пълно изтръпване (5-10 минути), хирургът подготвя и стерилизира инструментите;
• специалист отрязва венеца със скалпел и завърта краищата на лигавицата настрани, за да организира работна зона за себе си;
• хирургът, използвайки дюза за бормашина, прави кръгъл отвор в костната тъкан, така че диаметърът му да не е по-малък от размера на гнойната формация;
• с друга дюза на свредлото специалистът внимателно отрязва върха на корена (дължината на отстранената част трябва да бъде не повече от една трета от цялата дължина на корена);


• зъболекарят много внимателно изважда отрязания връх и прикрепения към него гранулом през пробития отвор с пинсети (важно е да направите това, за да не се спукат стените на образуванието и да не попадне гной в раната);
• специалистът обработва получената вдлъбнатина с лечебни препарати и антисептици;
• ако кухината се оказа достатъчно обемна, в нея се поставя синтетична костна тъкан (тя напълно ще расте заедно с естествените тъкани след 3-12 месеца);
• ръбовете на лигавицата се свързват и зашиват с помощта на дренаж (така че ихорът да може да излезе навън без препятствия);
• лед се нанася върху външната страна на устната или бузата за 15-20 минути, за да се избегне хематом.

С това действителната резекция на върха на зъба е завършена. Зъболекарят инструктира пациента за по-нататъшното лечение на раната и съгласува с него графика на следващите посещения. През следващата година ще трябва да посетите клиниката поне 5 пъти:

• около седмица след операцията - за премахване на конците;
• още четири пъти на всяко тримесечие за рентгенови лъчи (за да се уверите, че лечението върви добре).

Колко струва резекция на зъб в Москва

Като се има предвид, че интервенцията не е твърде дълга и сложна, цената на операцията е приемлива. Цената за резекция на зъб в Москва варира от 4000 до 7000 рубли.

Имайте предвид, че анестезията се заплаща отделно. Местната инфилтрационна или проводяща анестезия ще струва само 200-400 рубли, но в случай на обща анестезия ще трябва да платите от 1200 рубли.

Постоперативна грижа за зъб след резекция на корен

За да избегнете усложнения след резекция, трябва да се придържате към следните препоръки:

• 3-4 часа след операцията не яжте и не пийте;
• на следващия ден напълно изоставете физическата активност, миенето на зъбите, пушенето и алкохола;
• за около седмица не яжте горещи, кисели, сладки, пикантни и твърде твърди храни;
• 2-3 седмици в никакъв случай не вземайте горещи вани, не издигайте краката, не посещавайте солариуми и сауни;
• 2-3 месеца да се използва мека четка и паста без абразивни частици.

В допълнение, зъболекарят определено ще предпише редовни изплаквания. Това са предимно аптечни разтвори (хлорхексидин, мирамистин), незаменима сода-солна течност и отвари от някои лечебни растения (градински чай, лайка, жълт кантарион, невен).

При условие на добре извършена операция и добросъвестна следоперативна грижа, вероятността от усложнения след резекция на върха на корена е минимална.

www.savedent.ru

Как се извършва резекция на корен?

Смисълът на резекционната операция е да се отреже върхът на корена на зъба заедно с „гнойната торбичка“ с бормашина. И затова много пациенти веднага се интересуват от въпроса - колко дълго ще продължи зъбът след резекция. Трябва да се каже, че операцията не засяга живота на зъба по никакъв начин, т.к. размерът на отстранената част от корена е много малък.

Резекцията на корена на зъба е доста проста операция и обикновено трае от 20 до 40 минути. Предните зъби се оперират по-бързо, което е свързано с удобството на визуалния контрол на операцията, но страничните зъби (6-7 молари) изискват повече усилия и време от лекаря. На анимацията по-долу можете да видите всички основни етапи на операцията.

Резекция на зъб: анимация

1. Подготовка за операцията -

Резекция на зъб може да се извърши само ако няма активно гнойно възпаление в областта на върха на корена. Ако има подуване на венците или болка при натискане на зъба, първо трябва да премахнете активния възпалителен процес.

Същността на подготовката за операцията е висококачествено запълване на кореновия канал (фиг. 4). Ако резекцията е планирана като последен етап от терапевтичното лечение на хроничен пародонтит, тогава кореновият канал се запечатва не повече от 1 ден преди операцията. Важно е каналът да бъде запълнен много плътно с пълнеж (напр. гутаперча), т.к. ако обтурацията на канала не е плътна, тогава грануломът/кистата ще се появи отново.

Ако операцията е планирана в зъба, кореновите канали вече са запечатани, тогава стратегията тук може да е различна. Например, ако каналът на този зъб е добре запечатан навсякъде (с изключение на самия връх на корена), не е необходимо да се разпълня такъв канал, тъй като върхът все още ще бъде отрязан. Във всички останали случаи ще е необходимо повторно запълване на кореновия канал.

2. Метод на работа -

Операцията се извършва под местна упойка и е напълно безболезнена. Умерената болка се появява само в края на операцията, което ще изисква използването на болкоуспокояващи. По-долу можете да видите подробно хода на операцията на схематични изображения и видеоклипове, но първо ще насочим вниманието ви към основните моменти по време на операцията.

Основните етапи на операцията –

Схема на работа(Фиг.5-10) –

Ако кистата е голяма, тогава заздравяването на костта може да се стимулира със специални остеопластични материали на базата на синтетичен хидроксиапатит - препаратите "Колапол" или "Колапан". В някои случаи може да се използва и ретроградно запълване на кореновия канал по време на операцията за резекция (вижте по-долу).

Резекция на зъб: видео операция

Във видеоклиповете по-долу можете да видите как се разрязва венеца, разкрива се костната тъкан в проекцията на корена на зъба и хирургът пробива прозорец в костната тъкан, след което върхът на корена на зъба се отрязва с бормашина. Моля, имайте предвид, че заедно с върха на корена, лекарят изстъргва и огнището на възпаление (гранулом / киста), образувано на върха на корена на зъба.

Резекция на върха на корена на зъба: цена 2017г

Колко струва резекция на върха на корена на зъба - цената в клиниките от икономична класа и средната ценова категория за 2017 г. ще бъде от 4500 до 10 000 рубли.

Такава разлика в цената ще зависи преди всичко от позицията на зъба - достъпът до корените на предните зъби е доста прост и следователно операцията се извършва достатъчно бързо. Хирургическият достъп обаче до върховете на корените на страничните зъби (особено 6-7 молари) е много труден, така че операцията изисква много повече време и усилия на лекаря.

Важно:горната цена вече включва анестезия, операция и повторни прегледи. Дали в цената са включени лекарства за бързо възстановяване на костите (“Колапол” или “Колапан”) - трябва да уточните предварително. Също така в горната цена не е включена цената на ретроградно запълване на коренови канали, необходимостта от което обаче не винаги е налице.

Ретроградно запълване на кореновия канал по време на резекция -

Самото наименование на техниката „ретроградно запълване на коренови канали” предполага, че след отрязване на върха на корена на зъба с бормашина, горната част на кореновия канал също ще бъде допълнително запечатана от страната на отрязания връх.

Същността на техниката (вижте видеото по-долу) -
с помощта на ултразвукова дюза се отпечатва горната част на кореновия канал (2 mm по-дълбоко от разреза). След това незапечатаната част на кореновия канал се запечатва със специален материал от типа ProRoot (ProRoot-MTA). Това гарантира плътно запушване на кореновия канал с пълнежната субстанция и няма да позволи на инфекцията да се размножи в кореновия канал, което ще доведе до повторно образуване на кистата.

Ретроградното пълнене е златен стандарт за резекция в целия цивилизован свят, т.к почти напълно елиминира риска от повторно образуване на кисти. В Русия рядко се използва поради ниската квалификация на повечето дентални хирурзи (някои не са правили нито една такава операция през целия си живот и не виждат смисъл от това), а също и поради необходимостта от използване на скъпи материали .

Ретроградно запълване: видео

Този метод е особено необходим, когато се извършва резекция на зъби, чиито коренови канали са били пломбирани дълго време и лекарят е преценил, че няма нужда от допълнително запълване преди операцията. Последното понякога се случва, когато върху зъба има изкуствена коронка и повторното лечение на зъба ще доведе до необходимостта, наред с други неща, от повторно протезиране.

Резекция на върха на корена: прегледи на пациенти

Всички пациенти отбелязват, че операцията е абсолютно безболезнена. Следоперативната болка обаче ще се появи веднага след преминаването на анестезията (силна болка след резекция не е типична). На следващата сутрин можете да видите подуване на меките тъкани на лицето в проекцията на операцията, понякога хематом. В редки случаи има нагнояване на оперативната рана, но това не се случва често. Профилактичните антибиотици могат да помогнат за предотвратяване на това усложнение.

След операция обикновено –

Рецидив и повторна операция –
Процентът на рецидивите според официалната статистика е около 1-3%. Ако операцията се извършва според всички правила, тогава не трябва да има никакви усложнения. Има 2 основни момента, които определят качеството на операцията. Първо, черупката на кистата трябва да бъде напълно отстранена (тъй като остава дори малък фрагмент от черупката на кистата, тя ще се появи отново).

На второ място, това е качеството на запълването на кореновите канали. Ако кореновият канал е бил лошо подготвен, например, хлабаво запечатан, това ще доведе до размножаване на инфекцията по стените на канала и ново образуване на киста. И тук също може да помогне ретроградното запълване на коренови канали, което описахме по-горе.

Алтернативи на резекция на зъби -

Резекцията в повечето случаи не е задължителен и безалтернативен метод за лечение на грануломи и кисти. Задължителна резекция се изисква само при наличие на големи кисти (например 1,5-2 см или повече). Последното се дължи на факта, че черупката на големите кисти е много плътна и дебела и не изчезва напълно дори при добро консервативно лечение (въпреки че самата киста намалява по размер).

Терапевтичното лечение на кисти се извършва от зъболекар, като единственият недостатък на този метод е продължителността на терапията и малко по-големият брой посещения при лекаря. За да може грануломът/кистата да започне да намалява и да изчезне, е необходимо да се неутрализира напълно източникът на инфекция в кореновите канали и след това да се запълнят кореновите канали с терапевтична паста на базата на калциев хидроксид за период от няколко месеца.

След няколко месеца лекарят ще направи рентгенова снимка, за да види колко е намаляла кистата и ако всичко е наред, ще ви назначи трайно запълване на кореновия канал. До този момент ще ходите с временна пломба. Трябва да се отбележи, че консервативното лечение не винаги е ефективно и зъбът се възпалява отново и отново. Поради това понякога е по-лесно незабавно да се запечата кореновият канал на текуща основа и на следващия ден да се извърши операция и да се отстрани кистата.

Резекция на зъб: ползи

Вече казахме, че резекция на корена на зъба обикновено се прави при наличие на кисти и грануломи, чиято поява е свързана с инфекция в кореновия канал. Ако кореновите канали в причинния зъб не са били предварително запечатани, тогава в повечето случаи първо се прилага терапевтично лечение.

Но в повечето случаи грануломите / кистите се появяват поради некачествено запълване на кореновия канал (фиг. 12). Често в такива ситуации е възможно да се извърши резекция веднага – без повторно лечение на каналите в зъба, но задължително условие за това е кореновият канал да е недобре запечатан само в самия връх на корена, а останалите от дължината е добра.

24stoma.ru

Операцията се нарича резекция на върха на корена, тъй като един от моментите на тази интервенция е отстраняването на върха на корена. Всъщност основната цел на такава операция е да се елиминира периапикалният гранулационен фокус, който се появява при хроничен периодонтит. Следователно тази операция е по-правилно да се нарича грануломектомия.

Показанията за грануломектомия при хроничен пародонтит и неговите последствия са значително стеснени поради метода за лечение на хронични възпалителни периапикални процеси чрез обтуриране на кореновия канал с пълнеж и въвеждането му за терапевтични цели в периапикалната област. В редки случаи грануломектомия се извършва и при остър периодонтит, когато е необходимо на всяка цена да се избегне екстракцията на зъба и е изключена възможността за лечение през кореновия канал поради наличието на твърда пломба в канала, изкуствена зъбен щифт или чуждо тяло като счупен екстрактор за пулпа. Това включва и случаи на запушване на кореновите канали поради тяхното изкривяване. Резират се и върховете на зъбните корени, намиращи се в кухината на кистата.

Грануломектомията е операция, която ви позволява да запазите зъба при липса на голямо разрушаване от патологичния процес на близката апикална част на алвеолата и нейния ръб в областта на резецирания зъб. Размерът на тези деструкции се установява с помощта на рентгенова снимка. Когато алвеолата е разрушена от околоапикалния процес с повече от една трета от дължината на корена, резекцията на върха на корена е противопоказана, тъй като резецираният зъб в тези случаи не е добре фиксиран в алвеолата. Ако ръбовете на алвеолата са унищожени в резултат на пародонтално заболяване, резекцията на върха на корена е показана само при степен I степен на атрофия на алвеоларния ръб.

При комбинация от близки до върха и маргинални процеси е необходимо внимателно да се обмислят индикациите за резекция на върха на корена. Много по-широко, въпреки обширното разрушаване на костта, е възможно резекция на върха на корена при подготовка на зъба за фиксирано протезиране. В тези случаи ролята на фиксираща шина за резецирания зъб играе неподвижна протеза, фиксирана върху съседни зъби, стабилно закрепени в алвеолата.

Преди операцията зъбът се обработва и пломбира. В някои случаи зъбът трябва да бъде пломбиран по време на операцията през короната или от страната на оперативната рана през кореновото пънче.

Фосфатният цимент е най-добрият материал за запълване. След разширение и цялостна дезинфекция на канала, в него се вкарва течен цимент, така че да проникне възможно най-далеч от върха на корена. За да се постигнат най-добри резултати при запълване, понякога в кореновия канал се вкарва метален щифт, докато циментът се втвърди. В някои случаи е удобно каналът да се запълни между инжектирането на анестетична течност и началото на анестезията.

Запълването на канала по време на операцията през короната на зъба осигурява контрол върху изтласкването на пълнежния материал отвъд върха на корена, но удължава операцията. При запълване на кореновото пънче с амалгама, след отстраняване на апекса, кореновият канал се разширява от страната на раната с малък борер под формата на обратен конус с дълбочина около 2-3 mm, след което образуваната кухина се запечатва. с амалгама. По това време раната се изцежда внимателно с марлеви салфетки. Технически този метод на пълнене е доста сложен, тъй като хирургичното поле се пълни с кръв. Резултатите при този метод са най-лоши: често амалгамата изпада от препарираната в корена кухина, в резултат на което след операцията се появява гингивална фистула.

На рентгеновата снимка такъв метален пълнеж, който е попаднал в операционната кухина, прилича на топче или малък фрагмент от куршум. В някои случаи запълването на корена с амалгама през раната е единственият начин за изолиране на канала, например, ако в устието на канала има твърда пломба, изкуствен зъбен щифт и др.

Операцията се състои от няколко последователни стъпки: 1) разрез на венците и формиране на мукопериостално ламбо; 2) трепанация на стената на алвеоларния процес за разкриване на върха на корена; 3) коренова резекция и кюретаж на гранулационния фокус; 4) зашиване.

След като пациентът е добре подготвен за операцията, устната или бузата се прибират с тъпи куки и се започва анестезия. При резекция на върха на корена на горната челюст се препоръчва проводна анестезия на инфраорбиталния отвор или туберкула на горната челюст в комбинация с инфилтрационна анестезия за обезкървяване на хирургичното поле. В някои случаи е достатъчна анестезия на зъбния плексус. За резекция на върха на корена на долната челюст трябва да се използва мандибуларна анестезия в комбинация с инфилтрационна анестезия. За да се оформи мукопериостално ламбо, са предложени няколко вида разрези. Най-разпространен и удобен е дъговидният разрез по Брокат (фиг. 36).

При резекция на върховете на корените на долните премолари трябва да се направи разрез на нивото на средната част на корена, за да се избегне нараняване на нервно-съдовия сноп, излизащ от менталния форамен. При резекция на върховете на корените на горните и долните кучешки зъби трябва да се направи разрез, леко отстъпващ от преходната гънка към ръба на венеца, за да не се нарани богатата артериална и венозна мрежа в областта на преходната гънка.

Оформянето на трапецовидно ламбо е показано в случаите, когато освен резекция на върха на корена е необходима интервенция в областта на ръба на алвеолата (фиг. 37).

Формираният мукопериостален капак трябва да е достатъчно широк и частично да обхваща областта на съседните зъби. След разреза лигавицата с периоста се отделя от костта и ламбото се издърпва нагоре с кука.

Следващият етап от операцията - трепанация на предната стена на алвеоларния процес на челюстта за разкриване на върха на корена - значително се улеснява, ако в тази стена вече има узура в областта на върха на корена. В този случай е достатъчно костният дефект да се разшири с набраздено длето, голям кръгъл бор или фреза, така че върхът на корена да бъде напълно открит. Ако предната стена на алвеоларния процес все още няма узура, тогава е необходимо да се установи мястото, където ще се извърши костната трепанация. Този момент от операцията е може би най-трудният за начинаещите лекари: те не намират веднага желаната област за трепанация и следователно причиняват ненужна травма. Костната трепанация трябва да започне 3-5 mm под проекцията на върха на корена по границите на алвеоларния издигач на зъба, който ще се оперира. Плоско длето отстранява костта слой по слой по границите на алвеоларното издигане, докато се появи гранулационна тъкан или корен, който има различен цвят и плътност от костта. След това образувалият се костен дефект се увеличава с набраздено длето до пълно разкриване на кореновия връх и широко отваряне на възпалителното огнище. Обикновено гранулациите обграждат върха, следователно, за да ги изстържете напълно, е по-удобно първо да резецирате корена. За да направите това, горната част на корена се отрязва с помощта на борер за фисури. Възможно е да започнете това отстраняване на върха с изрязване на корена с фисурен бор и да завършите с лек удар върху длетото, поставено в образувания срез. Резекция на върха на корена само с длето и чук не трябва да се извършва, тъй като това може да доведе до смачкване на корена или изместването му от алвеолата (фиг. 38). По правило е необходимо да се резектира върха на корена на нивото на дъното на гранулационната кухина, но все пак да се отстрани не повече от една четвърт от дължината на корена. В някои случаи опитни хирурзи резецират една трета от дължината на корена. След отрязване на върха, тя се отстранява от раната с пинсета или лъжица и се пристъпва към отстраняване на гранулите. Те се изстъргват с остри лъжици с различни размери, след което костните ръбове на раната и ампутационната повърхност на корена се заглаждат с фреза. Желателно е ампутационната повърхност на корена да има наклон към преддверието на устата: това позволява по-внимателен контрол на правилното запълване на канала (фиг. 39). След това раната отново се изстъргва внимателно с лъжица, така че в нея да не останат фрагменти от кост или корен. За да направите това, можете също да измиете раната с водороден прекис. Последният акт на операцията е зашиване. Конците се отстраняват на 6-7-ия ден (фиг. 40).

Техниката на резекция на върха на корена на отделните зъби се различава по някои характеристики. Първите горни премолари имат два корена в приблизително 50% от случаите. Ето защо при резекция на върха на зъб, който има два корена, е необходимо да се провери броят на каналите. Ако по време на операцията се открие лумен само на един канал, е необходимо да се резецира съществуващата интеррадикуларна преграда между букалните и палатинните корени (с дебелина около 2-3 mm). Едва тогава се разкрива палатинният корен.

При резекция на върха на вторите горни премолари трябва да се има предвид близостта на върховете на тези зъби до максиларния синус. Последното понякога може да бъде предварително установено с помощта на рентгенова снимка. Понякога връзката на върха на корена с максиларния синус се установява само по време на операцията. В тези случаи резекцията на апекса трябва да се извърши особено внимателно, за да не се избута резецираният коренов сегмент в максиларния синус. Здравият максиларен синус, отворен по време на резекция на върха на корена, не се сондира или промива. В този случай раната трябва да бъде плътно зашита.

Рядко се прави резекция на върха на корените на първите горни кътници, поне когато периапикалният процес е наличен само в букалните корени или само в палатинния корен. Резекцията на букалните корени на първите горни молари не е трудна, тъй като корените на тези зъби са разположени много близо до предната стена на алвеоларния процес; резекцията на върха на палатинния корен, извършена от палатиналната страна, е много по-трудна. Рядко е необходимо да се прибягва до него, тъй като ширината на канала на този корен обикновено осигурява успеха на консервативните методи на лечение. Резекцията на върха на корена на втори кътник е рядка.

При резекция на върха на корените на долните премолари трябва да се помни близостта на нервно-съдовия сноп, излизащ от менталния отвор.

Резекцията на върха на корените на долните първи молари е трудна поради масивността на челюстта и близостта на долночелюстния канал.

На долните втори и трети молари не се извършва резекция на върха на корена.

Усложненията, които възникват след резекция на корена: следоперативна болка, кървене, нагнояване на раната - се лекуват по обичайния начин. Някои автори препоръчват прилагането на притискаща превръзка за 12 часа върху меките тъкани на лицето в областта на операцията, за да се намали следоперативния оток и кръвоизлив. Най-добър ефект има студът (лед) през първия ден след операцията.

Като цяло, при правилно отчитане на показанията и противопоказанията за резекция на върха на корена, при правилно запълване на канала, при правилна техника на операцията и нормално заздравяване на оперативната рана, резекцията на върха на зъба е операция, която ви позволява да запазите зъба за дълго време.

www.medical-enc.ru

Показания за резекция на върха на корена на зъба:

• Наличие на гранулом или киста в апикалната част на корена на зъба;
• Некачествено лечение на коренови канали.

Противопоказания за резекция на корена на зъба:

• Обострянето на пародонтит е основното противопоказание за резекция. Острите симптоми трябва да бъдат премахнати - само тогава операцията ще бъде възможна;
• Подвижност на зъбите;
• Силно разрушаване на коронната част на зъба;
• Пукнатини в областта на корена на зъба;
• Сърдечно-съдови и инфекциозни заболявания в остър стадий.

Етапи на резекция на върха на корена на зъба

Процедурата по резекция на върха на корена на зъба продължава от половин час до час. Това пряко зависи от това къде се намира болният зъб. Ако трябва да извършите резекция на предните зъби, тогава операцията едва ли ще отнеме повече от половин час, но ако трябва да оперирате отдалечени зъби, разположени на места, които са труднодостъпни за зъболекаря, тогава може да отнеме до един час.

Запълване на канали

Преди извършване на резекция на корена на зъб с незапечатани канали, тези канали трябва да бъдат запечатани. Това се прави един-два дни преди същинската резекция – ако пломбирането е по-рано, тогава може да се получи сериозно възпаление.

Обикновено за запълване се използва фосфатен цимент. Първо, каналите се разширяват и старателно се дезинфекцират, след което се извършва запълване, като се очаква течният цимент да падне зад върха на корена. Понякога за по-трайно запълване в канала се вкарва метален щифт.

анестезия

Резекцията се извършва под местна анестезия.

• Ако резекцията на върха на корена на зъба се извършва върху зъба на горната челюст, тогава се използва инфилтрационна анестезия. Осигурява достатъчно дълга анестезия и голяма дълбочина на проникване в тъканта. Инфилтрационната анестезия е въвеждането на анестетик с игла в челюстната тъкан. За да може лекарството да проникне достатъчно дълбоко, структурата на костната тъкан трябва да е пореста - поради което тази анестезия се използва предимно за горната челюст;
• При необходимост от резекция на върха на корена на зъба в долната челюст се извършва проводна анестезия. В този случай се инжектира упойка с игла в областта до нерва. Нервните влакна се импрегнират и блокират, поради което усещането за болка изчезва.

Създаване на достъп до върха на корена на зъба

След анестезия се прави дъговиден разрез на венеца. След това гингивалната лигавица се отлепва, за да се разкрие костната тъкан. След това периостът се ексфолира и вече в костта, срещу върха на корена на зъба, зъболекарят изрязва малък отвор със специален инструмент.

Директна резекция на върха на зъбния корен

Резекцията се извършва през дупката, която зъболекарят изрязва със специален борер. Чрез него зъболекарят намира върха на корена на зъба и го отрязва от останалата част на корена, перпендикулярно на горната ос на зъба. Със специална лъжица или пинсети отрязаната част се отстранява от дупката заедно с фокуса на възпалението и кистата.

Ако след екстракцията на кистата в пародонталните тъкани има голямо празно пространство, тогава то е запълнено със синтетична костна тъкан. Тази тъкан ускорява процесите на регенерация, така че празната кухина да се запълни с естествена костна тъкан възможно най-скоро.

Затваряне на рана след резекция

След отстраняване на корена и кистата, лигавицата се връща на мястото й и се зашива с хирургически конец. Между шевовете е монтиран дренаж, който през първите два дни след резекцията осигурява изтичане на здрав секрет от раната.

Налага се превръзка върху горната устна и брадичката за 10-12 часа, а върху страната на лицето, на която е извършена операцията, се нанася леден пакет, за да се предотврати хематом.

Възможни усложнения след резекция на корена на зъба

Резекцията на корена на зъба е много сложна операция, която изисква достатъчно голям опит и задълбочени познания в областта на хирургичната стоматология от зъболекаря, който я извършва. Поради сложността на операцията, след нея могат да възникнат определени усложнения, най-често свързани със зъбни грешки:

• Перфорация на носната кухина;
• Увреждане на кръвоносните съдове в челюстта;
• Травми на алвеоларните нерви;
• парестезия на лицето;
• Увреждане на максиларния синус;
• Нагнояване или възпаление на повърхността на раната;
• Повторно образуване на кисти - може да се случи, ако кухината на раната не е почистена достатъчно добре.

Тези усложнения могат да възникнат и поради не много благоприятни анатомични и топографски условия, тоест когато горните зъби са много близо до максиларния синус. Въпреки това, дори и в този случай, усложненията могат да бъдат избегнати, ако разрезите са направени с високо качество.

Следоперативен период

Въпреки факта, че самата операция не трае много дълго, тя е доста трудна и изисква дълъг период на възстановяване.

1. В първия ден след операцията е по-добре да се откажете от тежки физически натоварвания. Три часа след операцията можете да ядете. За известно време трябва да ограничите пикантното, соленото, горещото и студеното, както и да не използвате твърде „агресивни“ пасти за зъби и води за уста;
2. През първите няколко дни след операцията може да се развие оток и често се появява умерена болезненост. За да предотвратите възпаление или нагнояване, трябва да приемате антибактериални лекарства, предписани от Вашия лекар, както и да използвате специални разтвори за изплакване на устата - най-често билкови отвари и хлорхексидин;
Медицински пълнеж Какви пълнежи е по-добре да поставите

Резекцията на върха на корена е операция, при която част от корена на зъба се отстранява едновременно с елиминирането на фокуса на възпалението в канала. Такава манипулация се използва в случаите, когато ендодонтското лечение не дава положителни резултати. Операцията е доста сложна, но ви позволява да запазите проблемния зъб и целостта на цялото съзъбие, както и да елиминирате фокуса на инфекцията, предотвратявайки развитието на усложнения.

Показания за резекция на върха на корена

• Пародонтоза.
• Грануломи.
• Кисти, миоми.
• Некачествено запълване на зъбните канали.
• Перфорация на корена на зъба.
• Изкривяване на кореновите канали.
• Наличието на чуждо тяло.
• Фокусът на възпалението в областта на инсталирането на протеза.
• Възпаление на еднокоренови зъби със запазена коронка.
• Наличие на фрагмент от зъболекарски инструмент в канала.
• Изкривяване на върха на корена на зъба.
• Счупване на корена на зъба или неговия връх.

Противопоказания

• Пародонтоза със значителна степен на оголване на зъбните шийки.
• Пародонтит, придружен от подвижност на зъбите.
• Подуване на мястото на зъба.

Редът на операцията

• Подготовка на зъбите. Кореновият канал е запечатан най-малко на две трети. Ако това не е възможно, се извършва интраоперативно ретроградно запълване.
• анестезия. Операцията се извършва под местна анестезия.
• На челюстта на мястото на преходната гънка се прави разрез на костта. Мукозното ламбо се отваря и ексфолира със специален спрей.
• С помощта на цилиндрична или сферична дюза се отстранява външната костна стена.
• След като се разкрие горната част на корена, той се отваря до нивото на запълване с пълнежен материал, което лесно се определя от бялата точка в центъра на разреза.
• Костната кухина се почиства внимателно от грануломи, гранули, чужди тела, материал за пълнене.
• Острите ръбове на костите се обръщат с фреза.
• Резекция на корена на зъба се извършва на нивото на дъното на кухината. Това е необходимо, така че кореновата част да не изпъква. При необходимост се извършва ретроградно запълване на канала.
• Кухината се запълва с костен заместител и се покрива със специална мембрана.
• Отрязаното ламбо на лигавицата се връща на мястото му, раната се зашива.
• На оперираното място се прилага притискаща превръзка за половин час и се прилага студ, за да се сведат до минимум проявите на оток и хематом.
• След три до четири месеца мястото на операцията е обрасло с пълноценна костна тъкан.

Рехабилитация след операция

По време на периода на възстановяване след операцията е необходимо да се спазват правилата за хигиена на устната кухина и да се вземат мерки за предотвратяване на възпаление. Можете да ядете не по-рано от три часа след операцията, докато храната трябва да е течна. Според предписанието на лекаря е необходимо да се използват противовъзпалителни, антимикробни и имуностимулиращи средства.

Операцията се извършва под местна анестезия. На венеца се прави разрез в областта на кореновия връх и лигавицата се повдига. След това борът се отрязва и заразената област на върха на корена се отстранява. Отвореният коренов канал се запечатва, раната се запълва с костен заместител и след това се зашива. След 3-4 месеца на мястото на операцията се образува костна тъкан.

От тази статия ще научите:

• Кога се извършва резекция на зъб?
• фото и видео операции,
• резекция на зъбен корен: прегледи на пациенти, цена 2020 г.

Статията е написана от дентален хирург с повече от 19 години опит.

Резекцията на върха на корена е хирургично лечение на грануломи и кисти, които се образуват на върха на корена поради хроничен възпалителен процес (причинен от инфекция в кореновите канали на зъба). Грануломите и кистите са подвид на заболяване, наречено хроничен периодонтит.

Те се различават един от друг само по размер ... Ако фокусът на възпалението на върха на корена е с диаметър повече от 1 см, образуването се нарича, а ако е по-малко от 1 см, или цистогранулома. Визуално представляват „гнойна торбичка“, прикрепена към върха на зъбния корен.

По този начин основните показания за резекция е наличието на възпалителен фокус на върха на корена на зъба, който е трудно да се излекува с помощта на метода за консервативно лечение на хроничен периодонтит. Последният се състои във временно запълване на кореновите канали с препарати на основата на калциев хидроксид (за период от 2-3 месеца).

Как се извършва резекция на корен?

Смисълът на резекционната операция е да се отреже върхът на корена на зъба заедно с „гнойната торбичка“ с бормашина. И затова много пациенти веднага се интересуват от въпроса - колко дълго ще продължи зъбът след резекция. Трябва да се каже, че операцията не засяга живота на зъба по никакъв начин, т.к. размерът на отстранената част от корена е много малък.

Резекцията на корена на зъба е доста проста операция и обикновено трае от 20 до 40 минути. Предните зъби се оперират по-бързо, което е свързано с удобството на визуалния контрол на операцията, но страничните зъби (6-7 молари) изискват повече усилия и време от лекаря. На анимацията по-долу можете да видите всички основни етапи на операцията.

Резекция на зъб: анимация

1. Подготовка за операцията -

Резекция на зъб може да се извърши само ако няма активно гнойно възпаление в областта на върха на корена. Ако има подуване на венците или болка при натискане на зъба, първо трябва да премахнете активния възпалителен процес.

Ако кистата е голяма, тогава заздравяването на костта може да се стимулира със специални остеопластични материали на базата на синтетичен хидроксиапатит - препаратите "Колапол" или "Колапан". В някои случаи може да се използва и ретроградно запълване на кореновия канал по време на операцията за резекция (вижте по-долу).

Резекция на зъб: видео операция

Във видеоклиповете по-долу можете да видите как се разрязва венеца, разкрива се костната тъкан в проекцията на корена на зъба и хирургът пробива прозорец в костната тъкан, след което върхът на корена на зъба се отрязва с бормашина. Моля, имайте предвид, че заедно с върха на корена, лекарят изстъргва и огнището на възпаление (гранулом / киста), образувано на върха на корена на зъба.

Резекция на върха на корена на зъба: цена 2020 г

Колко струва резекция на върха на корена на зъба - цената в клиниките от икономична класа и средната ценова категория за 2020 г. ще бъде от 4500 до 10 000 рубли.

Такава разлика в цената ще зависи преди всичко от позицията на зъба - достъпът до корените на предните зъби е доста прост и следователно операцията се извършва достатъчно бързо. Хирургическият достъп обаче до върховете на корените на страничните зъби (особено 6-7 молари) е много труден, така че операцията изисква много повече време и усилия на лекаря.

важно:горната цена вече включва анестезия, операция и повторни прегледи. Дали в цената са включени лекарства за бързо възстановяване на костите (“Колапол” или “Колапан”) - трябва да уточните предварително. Също така в горната цена не е включена цената на ретроградно запълване на коренови канали, необходимостта от което обаче не винаги е налице.

Ретроградно запълване на кореновия канал по време на резекция -

Самото наименование на техниката „ретроградно запълване на коренови канали” предполага, че след отрязване на върха на корена на зъба с бормашина, горната част на кореновия канал също ще бъде допълнително запечатана от страната на отрязания връх.

Същността на техниката (вижте видеото по-долу) -
с помощта на ултразвукова дюза се отпечатва горната част на кореновия канал (2 mm по-дълбоко от разреза). След това незапечатаната част на кореновия канал се запечатва със специален материал от типа ProRoot (ProRoot-MTA). Това гарантира плътно запушване на кореновия канал с пълнежната субстанция и няма да позволи на инфекцията да се размножи в кореновия канал, което ще доведе до повторно образуване на кистата.

Ретроградното пълнене е златен стандарт за резекция в целия цивилизован свят, т.к почти напълно елиминира риска от повторно образуване на кисти. В Русия рядко се използва поради ниската квалификация на повечето дентални хирурзи (някои не са правили нито една такава операция през целия си живот и не виждат смисъл от това), а също и поради необходимостта от използване на скъпи материали .

Ретроградно запълване: видео

Този метод е особено необходим, когато се извършва резекция на зъби, чиито коренови канали са били пломбирани дълго време и лекарят е преценил, че няма нужда от допълнително запълване преди операцията. Последното понякога се случва, когато върху зъба има изкуствена коронка и повторното лечение на зъба ще доведе до необходимостта, наред с други неща, от повторно протезиране.

Резекция на върха на корена: прегледи на пациенти

Всички пациенти отбелязват, че операцията е абсолютно безболезнена. Следоперативната болка обаче ще се появи веднага след преминаването на анестезията (силна болка след резекция не е типична). На следващата сутрин можете да видите подуване на меките тъкани на лицето в проекцията на операцията, понякога хематом. В редки случаи има нагнояване на оперативната рана, но това не се случва често. Профилактичните антибиотици могат да помогнат за предотвратяване на това усложнение.

След операция обикновено –

Рецидив и повторна операция –
Процентът на рецидивите според официалната статистика е около 1-3%. Ако операцията се извършва според всички правила, тогава не трябва да има никакви усложнения. Има 2 основни момента, които определят качеството на операцията. Първо, черупката на кистата трябва да бъде напълно отстранена (тъй като остава дори малък фрагмент от черупката на кистата, тя ще се появи отново).

На второ място, това е качеството на запълването на кореновите канали. Ако кореновият канал е бил лошо подготвен, например, хлабаво запечатан, това ще доведе до размножаване на инфекцията по стените на канала и ново образуване на киста. И тук също може да помогне ретроградното запълване на коренови канали, което описахме по-горе.

Алтернативи на резекция на зъби -

Резекцията в повечето случаи не е задължителен и безалтернативен метод за лечение на грануломи и кисти. Задължителна резекция се изисква само при наличие на големи кисти (например 1,5-2 см или повече). Последното се дължи на факта, че черупката на големите кисти е много плътна и дебела и не изчезва напълно дори при добро консервативно лечение (въпреки че самата киста намалява по размер).

Източници:

1. Висше проф. образованието на автора по хирургична стоматология,
2. Въз основа на личен опит като дентален хирург,
3. Национална библиотека по медицина (САЩ),
4. "Амбулаторна хирургична стоматология" (Безруков В.),
5. "Хирургична стоматология и лицево-челюстна хирургия" (Кулаков А.).

Хирургичното отстраняване на върха на зъбния корен се нарича апикоектомия. Този метод помага да се отървете от различни възпаления и инфекции, които проникват в тъканите около върха на корена от каналите.

По правило корените на кучешките зъби и резците подлежат на резекция, в редки случаи - многокоренови. Смята се, че хроничният синузит може да бъде възможен провокатор.

Какво е?

Симптомите са слаби: в началото спонтанната болка се засилвакогато нещо попадне на зъба, включително другата челюст. Това се дължи на подуване. Палпацията и рентгеновата снимка не дават желания резултат - нищо не се усеща и не се вижда.

Успоредно с това, вътре в неоплазмата, налягането на гнойта се увеличава, което в крайна сметка може да доведе до разкъсване на мембраната. Инфекцията ще излезе навън и възпалителните процеси ще се влошат.

Преди това, за да се спаси зъб от киста, той беше напълно отстранен. Няма причина, няма проблем. Това решение обаче доведе до естетически дискомфорт. Този радикален метод обаче се среща и днес.

Причини за образуване на кисти

Въпреки че кистата възниква от инфекция, последната се провокира от 2 случая:

• първо, нелекуван или нелекуван кариес, чийто провокатор не са бактериите, както се смята, а киселините. След като се развие в пулпит - това е кариес, който е проникнал до нерва или, както ги наричат ​​по друг начин, пулпата.

  Между другото, тя може да бъде предизвикана от микроби и техните токсини, зъбна травма, основа или киселина, висока температура. След това пулпитът се развива в периодонтален абсцес, който трябва да бъде разпознат и спрян възможно най-рано;

• второ, неправилно пълнене.

Последното означава следното:

• ако не е запечатан целият сегмент на кореновия канал, но е останало празно парче;
• ако е запечатан вместо цялата дължина на канала, само неговият връх;
• ако каналът е запечатан само до върха, а короната е запълнила празнината;
• ако останат остатъци след повреда на зъбите;

Във всички тези случаи развитието на инфекция е нещо естествено.

Консервативно лечение

Като един от начините за лечение на киста (с диаметър не повече от 1 сантиметър) след лечение на кореновите канали в нея се въвежда специален препарат, поради което инфекциозните и възпалителни процеси изчезват.

Въпреки това, процесът продължава няколко месеца, не винаги дава очакваните резултати, дори когато зъбът не е запечатан. И ако не? След това следва процесът на презареждане.

Въпреки че не може да се нарече ефективно и идеално в този случай, понякога е по-лесно просто да се извърши апикоектомия, отколкото първо да се отстрани пълнежната субстанция и след това да се постави обратно.

Показания

Резекция на върха на зъбния корен е разумно да се прилага в следните случаи:

• има щифт - специален дизайн, който е фиксиран в кореновия канал и предотвратява разрушаването му;
• кога е короната;
• недостатъчно запечатване или липса на възможност за повторно запечатване;
• болка и подуване;
• голяма неоплазма;
• прекомерна изкривеност на каналите;
• счупен зъб точно в горната трета.

Противопоказания

Като противопоказания за хирургическа интервенция се разграничават следните:

• много висока подвижност на зъбите;
• обостряне на всякакви сърдечно-съдови заболявания и ТОРС;
• остър стадий на пародонтит. Симптоми, например, гнойни: болката става пулсираща и зъбът става подвижен.

  Първо, гной се натрупва в празнината на зъба (микроабсцес), след това импрегнира костната тъкан, след това попада под периоста, който в крайна сметка се разрушава. Когато процесът е завършен и гнойта е навлязла в меките тъкани, болката отшумява пропорционално на нарастващия оток на лицето;

• множество пукнатини в корена;
• разрушаване на външната коронкова част на дентина - зъбна тъкан.

Задържане

Както всяка операция, апикоектомията се разделя на етапи: подготовка, анестезия, достъп, самата операция, затваряне на раната. Но повече за всичко.

Предоперативна подготовка

Не по-рано от 2 дни, за да не започне възпалителният процес, кореновите канали се запълват с фосфатен цимент.

Каналът се разширява, дезинфекцира, инжектира се значително количество циментова течност, за да проникне в горната част на болния зъб, след което каналът се проверява за пълнота със специален апарат.

анестезия

Ако операцията се извършва максиларно, тогава се използват инфилтрационни болкоуспокояващи., които действат продължително и проникват достатъчно дълбоко. Те се въвеждат в субмукозата на венците, "замразяват" костта и меките тъкани на нервните окончания, кървят пародонта. Венците побеляват от инжекцията.

Освен това е доказано, че инжектирането между вторите малки молари и първите горни зъби е най-малко ефективно, отколкото между горните централни и страничните. Възможно е съдово увреждане и образуване на хематом.

Ако операцията е мандибуларна, тогава се използва проводна анестезия или локална анестезия.. Същността му се състои в въвеждането на лекарството в областта на тригеминалния нерв, където тъканта около нервните влакна и самите те са импрегнирани и блокирани. Действа малко по-бързо и не прониква толкова дълбоко.

Наличност

Лекарят, на мястото на кистата, изрязва венеца по дъговиден начин и изрязва дупкас помощта на бормашина, ексфолираща лигавицата, последвана от периоста, излагайки костната тъкан.

Резекция на върха

Предварително изрязаният отвор ще служи като канал, благодарение на който зъболекарят първо ще намери върха на корена, ще го отреже от целия зъб и ще го извлече заедно с фокуса и кухината, като използва специална лъжица или пинсета.

Костната тъкан от синтетичен произход запълва огромно празно пространство, които могат да се образуват след екстракция на инфектирани неоплазми. Той от своя страна допринася за бързото възстановяване на естествената костна тъкан.

Зашиваме раната

Зашивайки лигавицата, специалистът поставя дренаж между всеки шев. Помага да не се натрупват секрети, които са възможни през първите два дни, а да излязат по естествен път.

Първите 10-12 часа след операцията се поставя специална превръзка върху горната устна и брадичката, а върху страната на лицето, където е извършена резекция, се поставя лед.

Възможни усложнения

Въпреки че резекцията трае буквално половин час, това все пак е сложен процес, изискващ квалификация на зъболекаря за това.. В противен случай са възможни усложнения:

• нагнояване на раната;
• вторично образуване на кисти;
• парестезия - нарушение на чувствителността поради увреждане на нервите;
• разкъсване на лигавицата на синусите или дупка в носната кухина;
• увреждане на тригеминалния нерв;
• съдово увреждане.

Въпреки това, анатомията на структурата на челюстите също може да бъде причина за развитието на неблагоприятни следоперативни фактори. Но това се преодолява с по-широка кройка и деликатно боравене.

Следоперативен период

Приблизително един ден след операцията е необходимо да се въздържате от всякакви дразнещи зъба фактори: тежък физически труд, паста за зъби, вода за уста, газирани напитки, солено и пикантно.

Фактът, че първите два дни ще бъдат придружени от болезненост (доста умерена) и подуване е нормално. Ако заболяването е много силно или дори пулсиращо, незабавно отидете на зъболекар, в противен случай последствията могат да бъдат много неприятни.

Три месеца по-късно трябва да се направи рентгенова снимка, за да се гарантира добър резултат от операцията. И през тези три месеца трябва да се откажете от всякакви твърди храни, включително ядки.

Емисионна цена

Стоматологията е една от най-скъпите медицински индустрии. И е невъзможно да се назове определено количество апикоектомия, тъй като тя се избира, като се вземе предвид сложността на задачата и се изчислява за всеки абсолютно индивидуално. Приблизителни рамки - от 4500 рубли до 15 000 рубли.

Какво формира цената?

Може би за някои тази цена ще се окаже неоправдано висока, но ако сравним навреме лекувания зъб и отстраняването му с последващо протезиране, сумата се оказва смешна.