Възможен ли е рифампицин? Инструкции за употреба на капсули, супозитории и разтвор на рифампицин. Дозировка и приложение

Рифампицин е полусинтетичен антибиотик, който принадлежи към групата на противотуберкулозните лекарства и се използва като част от комбинираната терапия на редица инфекциозни заболявания.

Бактерицидното действие се основава на селективно инхибиране на ДНК-зависимата РНК полимераза в микробна клетка. Той е активен срещу Mycobacterium tuberculosis и проказа, засяга грам-положителни (особено стафилококи) и грам-отрицателни (менингококи, гонококи) микроорганизми. По-малко активен срещу грам-отрицателни бактерии.

Отнася се за противотуберкулозни лекарства от първа линия. Поради бързото развитие на резистентност на микроорганизмите при нетуберкулозни заболявания, употребата му е ограничена до случаи, резистентни към други антибиотици. Не е отбелязана кръстосана резистентност към други противотуберкулозни лекарства (с изключение на други рифамицини).

На терапевтично ниво концентрацията на лекарството, когато се приема перорално и интравенозно, се поддържа в продължение на 8-12 часа, по отношение на високочувствителни патогени - в продължение на 24 часа.

Рифампицин прониква добре в тъканите и телесните течности и се открива в терапевтични концентрации в плеврален ексудат (натрупващ се между мембраните около белите дробове, богата на протеини течност), храчки, съдържание на каверни (кухини в белите дробове, образувани поради тъканна некроза), кости тъкан.

Най-високата концентрация на лекарството се създава в тъканите на черния дроб и бъбреците. Екскретира се от тялото с жлъчка и урина.

Показания за употреба

Какво помага Рифампицин? Съгласно инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:

• туберкулоза - всички форми и локализации;
• лечение на инфекциозни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството, но резистентни към други антибиотици (след изключване на диагнозата проказа и туберкулоза);
• бруцелоза, в комбинация с доксициклин (антибиотик от тетрациклиновата група);
• мултибациларни видове проказа (с едновременната употреба на дапсон и клофазимин).

В допълнение, капсулите се предписват на носители на Neisseria meningitidis и след близък контакт с пациенти с менингококов менингит, за предотвратяване на заболяването.

Инструкции за употреба Рифампицин, дозировка

Рифампиин се приема перорално на празен стомах (2-1 час преди хранене) или се прилага интравенозно капково (само за възрастни).

За да приготвите разтвора, разредете 0,15 g рифампицин в 2,5 ml стерилна вода за инжекции, разклатете енергично ампулите с прах до пълно разтваряне, разредете получения разтвор в 125 ml 5% разтвор на глюкоза.

Въведете със скорост 60-80 капки в минута.

При лечение на туберкулоза средната дневна доза рифампицин за възрастни перорално е 0,45 g 1 път на ден.

При пациенти (особено по време на екзацербация) с телесно тегло над 50 kg дневната доза може да се увеличи до 0,6 g.

Средната дневна доза за деца над 3 години е 10 mg / kg (но не повече от 0,45 g на ден) 1 път на ден.

При лоша поносимост към рифампицин инструкциите за употреба препоръчват разделяне на дневната доза на 2 дози.

Възможно е да се прилага лекарството в патологичния фокус (чрез интракавитарно приложение, инхалация, както и инжектиране във фокуса на кожна лезия). В този случай оптималната доза е 125-250 mg.

Максимално допустимата доза за възрастни и деца е 600 mg.

• Туберкулоза, в комбинация с изониазид, етамбутол, пиразинамид (противотуберкулозни лекарства): възрастни - 450 mg на ден с телесно тегло до 50 kg, 600 mg на ден с тегло над 50 kg; деца - дозата се определя в размер на 10-20 mg на 1 kg тегло на детето на ден. Продължителността на лечението зависи от индивидуалната поносимост и може да бъде 1 месец или повече. След стабилизиране на състоянието на пациента се преминава към перорален рифампицин, който може да продължи до 12 месеца. Максималната дневна доза е 600 mg;
• Лепроматозен, гранично-лепроматозен или граничен тип проказа: възрастни - 600 mg веднъж месечно в комбинация с клофазимин и дапсон, минималният курс на лечение е 24 месеца;
• Туберкулоиден или граничен туберкулоиден тип проказа: 600 mg веднъж месечно в комбинация с дапсон, продължителност на лечението - 6 месеца;
• Инфекциозни патологии, причинени от микроорганизми, чувствителни към рифампицин (с едновременната употреба на други антимикробни средства): възрастни - 600-1200 mg на ден, деца - в размер на 10-20 mg на 1 kg телесно тегло на ден, предписаната доза се разделя на 2-3 въведения. Курсът на лечение е 7-14 дни, определя се индивидуално в зависимост от клиничния ефект;
• Бруцелоза: възрастни - 900 mg на ден в комбинация с доксициклин, продължителност на лечението - 1,5 месеца.

За профилактика на менингококов менингит - 2 пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на 2 дни. Еднократни дози за възрастни - 600 mg; за деца - 10 mg / kg; за новородени - 5 mg / kg.

При пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция и запазена чернодробна функция се налага коригиране на дозата само когато надвишава 600 mg / ден.

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността от развитие на следните нежелани реакции при предписване на рифампицин:

• От храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, ерозивен гастрит, псевдомембранозен ентероколит; повишена активност на "чернодробните" трансаминази в кръвния серум, хипербилирубинемия, хепатит.
• Алергични реакции: уртикария, еозинофилия, ангиоедем, бронхоспазъм, артралгия, треска.
• От нервната система: главоболие, намалена зрителна острота, атаксия, дезориентация.
• От отделителната система: нефронекроза, интерстициален нефрит.
• Други: левкопения, дисменорея, индукция на порфирия, миастения гравис, хиперурикемия, обостряне на подагра.
• При нередовен прием или при възобновяване на лечението след прекъсване са възможни грипоподобен синдром (треска, втрисане, главоболие, замайване, миалгия), кожни реакции, хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура, остра бъбречна недостатъчност.

Антибактериалната терапия може да доведе до зачервяване на урината, сълзите, изпражненията, потта, кожата и храчките. Възможно е трайно оцветяване на контактните лещи.

Противопоказания

Рифампицин е противопоказан в следните случаи:

• белодробна сърдечна недостатъчност II-III степен;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• скорошен инфекциозен хепатит (по-малко от 1 година), жълтеница;
• период на бременност (освен когато терапията е необходима по здравословни причини);
• период на кърмене;
• детска възраст до 12 месеца;
• свръхчувствителност към рифампицин, други рифамицини или един от компонентите на лекарството.

Рифампицин под формата на лиофилизат за приготвяне на инфузии се използва с повишено внимание при пациенти с недохранване при възобновяване на терапията след прекъсване, при пациенти, склонни към злоупотреба с алкохол, както и с анамнеза за индикации за чернодробно заболяване.

По време на бременност се използва изключително по здравословни причини. Назначаването на антибиотик в последните дни на бременността може да предизвика кървене при новороденото, както и следродилен кръвоизлив при майката. В такива случаи се препоръчва назначаването на витамин К. Жените по време на периода на антибиотична терапия трябва да бъдат надеждно защитени от бременност.

Предозиране

Проявява се с объркване, конвулсивен синдром, белодробен оток.

Необходими са стомашна промивка, форсирана диуреза, прием на ентеросорбенти.

Аналози и заместители на рифампицин, цена в аптеките

Ако е необходимо, можете да замените рифампицин с аналог на активното вещество - това са лекарства:

1. бенемицин;
2. Macox;
3. Римактан;
4. Римпацин;
5. римпин;
6. Рифадин;
7. Рифамор;
8. Rifampicin Binergia;
9. Рифампицин Фереин;
10. рифарен;
11. Еремфат.

Аналози по ATX код:

• бенемицин,
• Макокс,
• римпацин,
• рифарен,
• Еремфат.

При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на рифампицин, цена и прегледи не се отнасят за лекарства с подобно действие. Важно е да се консултирате с лекар и да не правите независима подмяна на лекарството.

Цена в аптеките в Москва и Русия: Рифампицин 150 mg 20 капсули - не се продава, Рифампицин лиофилизат 150 mg 20 бр. - от 339 до 420 рубли, според 592 аптеки.

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от +25 °C. Срок на годност - 2 години.

| Рифампицин

Аналози (генерични, синоними)

Бенемецин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин, Рифалдин, Рифампин, Рифолдин, Рифорал, Римактан, Рипамизин, Тубоцин

Рецепта (международна)

Rp.: Рифампицин 0,15
Д.т. д; N. 30 в капачки.
S. По 1 капсула 3 пъти дневно 30-60 минути преди хранене

фармакологичен ефект

Рифампиин е широкоспектърен антибиотик. Той е активен срещу Mycobacterium tuberculosis и проказа, действа върху грам-положителни (особено стафилококи) и грам-отрицателни (менингококи, гонококи) коки, по-малко активен срещу грам-отрицателни бактерии.

Рифампиин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се достига 2-2/2 часа след приема.
При интравенозно вливане максималната концентрация на рифампицин се наблюдава до края на инфузията (инфузия). На терапевтично ниво концентрацията на лекарството, когато се приема перорално и интравенозно, се поддържа за 8-12 часа, за високочувствителни патогени - за 24 часа.Рифампицин прониква добре в тъканите и телесните течности и се намира в терапевтични концентрации в плеврален ексудат ( натрупваща се между мембраните, заобикаляща белите дробове, богата на протеини течност), храчки, съдържанието на каверни (кухини в белите дробове, образувани в резултат на тъканна некроза), костна тъкан. Най-високата концентрация на лекарството се създава в тъканите на черния дроб и бъбреците. Екскретира се от тялото с жлъчка и урина.

Резистентността към рифампицин се развива бързо. Не се наблюдава кръстосана резистентност с други антибиотици (с изключение на рифамиин).

Начин на приложение

За възрастни:Рифампиин се приема през устата на празен стомах (2-1 час преди хранене) или се прилага интравенозно капково (само за възрастни).

За да приготвите разтвора, разредете 0,15 g рифампицин в 2,5 ml стерилна вода за инжекции, разклатете енергично ампулите с прах до пълно разтваряне, разредете получения разтвор в 125 ml 5% разтвор на глюкоза. Въведете със скорост 60-80 капки в минута.

При лечение на туберкулоза средната дневна доза за възрастни вътре е 0,45 g 1 път на ден. При пациенти (особено по време на екзацербация) с телесно тегло над 50 kg дневната доза може да се увеличи до 0,6 g. Средната дневна доза за деца над 3 години е 10 mg / kg (но не повече от 0,45 g на ден ) 1 път на ден. При лоша поносимост към рифампицин дневната доза може да бъде разделена на 2 дози.

Интравенозното приложение на рифампицин се препоръчва при остро прогресиращи и широко разпространени форми на деструктивна белодробна туберкулоза (белодробна туберкулоза, протичаща с нарушение на структурата на белодробната тъкан), тежки гнойно-септични процеси (микробна инфекция на кръвта с последващо образуване на язви в тъканите), когато е необходимо бързо да се създаде висока концентрация на лекарството в кръвта и ако пероралното приложение е трудно или лошо поносимо от пациентите.

При интравенозно приложение дневната доза за възрастни е 0,45 g, при тежки бързо прогресиращи (развиващи се) форми - 0,6 g и се прилага в 1 доза. Лекарството се прилага интравенозно в продължение на 1 месец. и повече, последвано от преминаване към перорално приложение, в зависимост от поносимостта на лекарството. Общата продължителност на употребата на рифампицин при туберкулоза се определя от ефективността на лечението и може да достигне 1 година.

При лечение на туберкулоза с рифампицин (интравенозно) при пациенти със захарен диабет се препоръчва прилагането на 2 единици инсулин на всеки 4-5 g глюкоза (разтворител).

Монотерапията (лечение с едно лекарство) на туберкулоза с рифампицин често е придружена от развитие на антибиотична резистентност на патогена, така че трябва да се комбинира с други противотуберкулозни лекарства (стрептомицин, изониазид, етамбутол и др., 770, 781), към които се запазва чувствителността на Mycobacterium tuberculosis (патогени на туберкулозата). . При проказа рифампицин се използва по следните схеми: а) дневна доза от 0,3-0,45 g се прилага на 1 прием: при лоша поносимост - на 2 приема. Продължителността на лечението е 3-6 месеца, курсовете се повтарят с интервал от 1 месец; б) на фона на комбинирана терапия се предписва дневна доза от 0,45 g в 2-3 дози в продължение на 2-3 седмици. с интервал от 2-3 месеца. в рамките на 1 година - 2 години или в същата доза 2-3 пъти за 1 седмица. в рамките на 6 месеца. Лечението се провежда в комплекс с имуностимулиращи (повишаващи защитните сили на организма) средства.

При инфекции с нетуберкулозен характер възрастните приемат рифампицин перорално при 0,45-0,9 g на ден, а децата при 8-10 mg / kg в 2-3 дози. При възрастни се прилага интравенозно в дневна доза от 0,3-0,9 g (2-3 инжекции). Въведете в рамките на 7-10 дни. Веднага щом се появи възможност, те преминават към приемане на лекарството вътре.

При остра гонорея се предписва перорално в доза от 0,9 g на ден веднъж или в продължение на 1-2 дни.

За профилактика на бяс възрастните се дават перорално 0,45-0,6 g на ден; при тежки наранявания (ухапване по лицето, главата, ръцете) - 0,9 g на ден; деца под 12 години - 8-10 mg / kg. Дневната доза се разделя на 2-3 приема.

Продължителност на приложение - 5-7 дни. Лечението се провежда едновременно с активна имунизация (ваксини).

Показания

Рифампицин се използва при туберкулоза (включително туберкулозен менингит), като част от комбинирана терапия; при инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към лекарството (включително остеомиелит, пневмония, пиелонефрит, проказа, гонорея, възпаление на средното ухо, холецистит и др.), както и при менингококово носителство.

Поради бързото развитие на антибиотична резистентност по време на лечението, употребата на рифампицин при заболявания с нетуберкулозна етиология е ограничена до случаи, които не подлежат на лечение с други антибиотици.

Противопоказания

Свръхчувствителност, жълтеница, скорошен (по-малко от 1 година) инфекциозен хепатит, кърмене, хронична бъбречна недостатъчност, тежка белодробна сърдечна недостатъчност, ранна детска възраст.
С повишено внимание. Бременност (само за "жизнени" показания).

Странични ефекти

Лечението с рифампицин трябва да се провежда под строго лекарско наблюдение. Възможни са алергични реакции (с различна тежест), въпреки че са относително редки; в допълнение, диспептични симптоми (храносмилателни разстройства), дисфункция (нарушена функция) на черния дроб и панкреаса. При продължителна употреба на лекарството е необходимо периодично да се изследва функцията на черния дроб и да се провеждат кръвни изследвания (поради възможността за развитие на левкопения / намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта).

При бързо интравенозно приложение кръвното налягане може да се понижи, а при продължително приложение може да се развие флебит (възпаление на вената). Лекарството намалява активността на индиректни антикоагуланти (лекарства, които инхибират съсирването на кръвта), перорални хипогликемични средства (лекарства, приемани през устата, които понижават кръвната захар), препарати от дигиталис. При едновременното приложение на антикоагуланти и рифампицин, когато последният бъде отменен, дозата на антикоагуланти трябва да се намали.

Лекарството има ярък кафяво-червен цвят. Оцветява (особено в началото на лечението) урина, храчки, слъзна течност в оранжево-червеникав цвят.

Форма за освобождаване

В капсули от 0,05 и 0,15 g в опаковка от 10-20 или 30 капсули; в ампули от 0,15 g под формата на пореста маса в опаковка от 10 ампули.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да запознае здравните специалисти с допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" безпроблемно предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на приложение и дозировката на избраното от вас лекарство.

J.04.A.B Антибиотици

J.04.A.B.02 Рифампицин

Полусинтетичен широкоспектърен антибиотик, противотуберкулозно лекарство от първа линия.

При ниски концентрации има бактерициден ефект върху Mycobacteriumтуберкулоза,Бруцелаspp., Хламидиятрахоматис, Легионелапневмофила, рикетсияТифи, Mycobacteriumпроказа ; във високи концентрации - върху някои грам-отрицателни микроорганизми.

Характеризира се с висока активност срещу Стафилококиspp. (включително образуващи пеницилиназа и много резистентни на метицилин щамове), Стрептококspp., Clostridiumspp., бацилантрацис, Грам-отрицателни кокосови растения: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Грам-положителните бактерии са засегнати във високи концентрации.

Активен срещу вътреклетъчни и извънклетъчни микроорганизми. Потиска ДНК-зависимата РНК полимераза на микроорганизмите.

При монотерапия с рифампицин относително бързо се наблюдава селекцията на резистентни към рифампицин бактерии. Не се развива кръстосана резистентност с други антибиотици (с изключение на други рифамицини).

При интравенозно капково приложение максималната концентрация на рифампицин се наблюдава до края на инфузията. При интравенозно приложение терапевтичната концентрация се поддържа за 8-12 часа, за силно чувствителни патогени - за 24 часа Комуникацията с плазмените протеини е 84-91%. Бързо се разпределя в органите и тъканите (най-високата концентрация е в черния дроб и бъбреците), прониква в костната тъкан, концентрацията в слюнката е 20% от плазмата. Привидният обем на разпределение е 1,6 l/kg при възрастни и 1,1 l/kg при деца.

През кръвно-мозъчната бариера прониква само при възпаление на менингите. Прониква през плацентата (концентрация във феталната плазма - 33% от концентрацията в майчината плазма) и се екскретира в кърмата (кърмените деца получават не повече от 1% от терапевтичната доза на лекарството).

Метаболизира се в черния дроб до образуване на фармакологично активен метаболит - 25-О-деацетилрифампицин. Той е автоиндуктор - ускорява метаболизма си в черния дроб, което води до системен клирънс - 6 l/h след приема на първата доза, нарастващ до 9 l/h след повторно приложение.

Екскретира се главно с жлъчката - 80% като метаболит; бъбреци - 20%. Намира се в терапевтични концентрации в плеврален ексудат, храчки и съдържанието на каверни.

При пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция полуживотът (T 1/2) се удължава само ако дозата надвишава 600 mg. Екскретира се по време на перитонеална диализа и хемодиализа.

При пациенти с увредена чернодробна функция се наблюдава повишаване на плазмените концентрации на рифампицин и удължаване на T 1/2.

Туберкулоза (всички форми) - като част от комбинирана терапия.

Проказа (мултибациларни видове заболяване) - в комбинация с други антимикробни средства, активни срещу Mycobacteriumпроказа .

Инфекциозни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към рифампицин (при резистентност към други антибиотици и като част от комбинирана антимикробна терапия; след изключване на диагнозата туберкулоза и проказа).

Менингококов менингит (профилактика при близки контакти на хора с менингококов менингит; при бацилоносители Нейсерияменингитид ).

Бруцелоза - като част от комбинирана терапия с антибиотик от тетрациклиновата група (доксициклин).

Свръхчувствителност към рифампицин и други рифамицини или към някоя от съставките на лекарството; жълтеница, скорошен (по-малко от 1 година) инфекциозен хепатит; период на кърмене; хронична бъбречна недостатъчност; тежка белодробна сърдечна недостатъчност; детска възраст до 2 месеца, при лечение на бруцелоза - до 18 години.

По време на бременност (само за "жизнени" показания); при отслабени пациенти, когато лечението с рифампицин се възобновява след прекъсване; при пациенти, които злоупотребяват с алкохол; с признаци на чернодробно заболяване в историята; с порфирия.

По време на бременност се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Терапията по време на бременност (особено през първия триместър) е възможна само при "жизненоважни" показания. При използване през последните седмици на бременността може да се появи следродилен кръвоизлив при майката и кървене при новороденото. В този случай се предписва витамин К.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Интравенозно капково, скоростта на приложение е 60-80 капки / мин.

Интравенозното приложение на лекарството се препоръчва при остро прогресиращи и широко разпространени форми на деструктивна белодробна туберкулоза, тежки гнойно-септични процеси, ако е необходимо бързо да се създадат високи концентрации на лекарството в кръвта и във фокуса на инфекцията, в случаите, когато лекарството се приема трудно или се понася лошо от пациентите.

Дозата и продължителността на лечението трябва да се коригират според вида и тежестта на инфекцията и състоянието на пациента.

При лечение на туберкулоза

Възрастни и деца над 18 години: 10 (8-12) mg/kg телесно тегло, максималната дневна доза е 600 mg, но не по-малко от 450 mg.

Деца от 12 до 18 години: 10 (8-12) mg/kg телесно тегло на ден, максималната дневна доза е 600 mg.

Деца от 2 месеца до 12 години: 15 (10-20) mg / kg телесно тегло на ден, максималната дневна доза е 600 mg.

При лечение на туберкулоза наведнъж се прилага дневна доза за възрастни от 450 mg до 600 mg.

Продължителността на интравенозното приложение зависи от поносимостта и е 1 месец или повече (с последващо преминаване към перорално приложение). Общата продължителност на лекарството при туберкулоза се определя от ефективността на лечението и може да достигне 1 година.

При лечението на туберкулоза се комбинира с поне едно противотуберкулозно лекарство (,).

При туберкулозен менингит, дисеминирана туберкулоза, гръбначни лезии с неврологични прояви, с комбинация от туберкулоза с HIV инфекция, общата продължителност на лечението е 9 месеца. Лекарството се използва ежедневно, първите 2 месеца в комбинация с изониазид, пиразинамид, етамбутол (или стрептомицин), 7 месеца - в комбинация с изониазид.

В случай на белодробна туберкулоза и откриване на микобактерии в храчки се използват следните 3 схеми (всички с продължителност 6 месеца):

1. Първите 2 месеца - както по-горе; 4 месеца - ежедневно в комбинация с изониазид.

2. Първите 2 месеца - както по-горе; 4 месеца - ежедневно в комбинация с изониазид, 2-3 пъти през седмицата.

3. По време на курса - прием в комбинация с изониазид, пиразинамид, етамбутол (или стрептомицин) 3 пъти през седмицата. В случаите, когато противотуберкулозните лекарства се използват 2-3 пъти седмично (а също и в случай на обостряне на заболяването или неефективност на терапията), употребата им трябва да се извършва под наблюдението на медицински персонал.

За лечение на проказа

За лечение на мултибациларни видове проказа (лепроматозна, гранична, гранична лепроматозна): възрастни - 600 mg веднъж месечно, деца над 2 месеца - 10 mg / kg веднъж месечно (максимална дневна доза - 600 mg) в комбинация с др. антимикробни лекарства, активни срещу Mycobacteriumпроказа . Минималната продължителност на лечението е 2 години.

За лечение на мултибациларни видове проказа (туберкулоидна и гранична туберкулоидна): възрастни - 600 mg веднъж месечно, деца над 2 месеца - 10 mg / kg веднъж месечно (максимална дневна доза - 600 mg) в комбинация с други антимикробни средства, активен към Mycobacteriumпроказа . Продължителност на лечението - 6 месеца.

При инфекции с нетуберкулозна етиология

При инфекции с нетуберкулозна етиология, причинени от чувствителни микроорганизми, дневната доза за възрастни е 300-900 mg (максималната дневна доза е 1200 mg), за деца на възраст над 2 месеца - 10-20 mg / kg (максималната дневна доза е 600 mg). mg). Дневната доза се разделя на 2-3 инжекции.

Продължителността на лечението се определя индивидуално, зависи от ефективността и може да бъде 7-10 дни. Интравенозното приложение трябва да се прекрати възможно най-бързо за перорално приложение.

За профилактика на менингококов менингит и ерадикация на менингококови носители

Възрастни: 600 mg, 2 пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на 2 дни.

Деца от 2 месеца до 18 години: 10 mg/kg 2 пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на 2 дни.

Максималната дневна доза е 600 mg.

За предпочитане е използването на орални дозирани форми.

За лечение на бруцелоза

Възрастни - 900 mg / ден веднъж в комбинация с доксициклин. Средната продължителност на лечението е 45 дни.

Интравенозното приложение трябва да се прекрати възможно най-бързо за перорално приложение.

С нарушена бъбречна и / или чернодробна функция

При пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция и запазена чернодробна функция се налага коригиране на дозата само когато надвишава 600 mg / ден.

Характеристики на употреба след прекъсване на терапията

След прекъсване на терапията се предписва с постепенно увеличаване на дозата. Необходимо е да се контролира бъбречната функция, ако е необходимо, се препоръчва назначаването на глюкокортикостероиди.

Подготовка на разтвора

Съдържанието на 1 ампула/флакон (150 mg рифампицин) се разтваря в 2,5 ml вода за инжекции, разклаща се енергично до пълно разтваряне; полученият разтвор се смесва със 125 ml 5% разтвор на декстроза.

От храносмилателната система : гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, коремна болка, метеоризъм, ерозивен гастрит, псевдомембранозен колит; повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкалната фосфатаза в кръвния серум, хепатит, жълтеница, хипербилирубинемия, остър панкреатит.

алергични реакции: уртикария, еозинофилия, ангиоедем, бронхоспазъм, артралгия, треска.

От страна на нервната система: замаяност, главоболие, атаксия, дезориентация, мускулна слабост.

От отделителната система: нефронекроз, интерстициален нефрит.

От органа на зрението: намалена зрителна острота, оптичен неврит.

други: левкопения, дисменорея, предизвикване на порфирия, миастения гравис, хиперурикемия, обостряне на подагра.

Местни реакции:флебит на мястото на инжектиране.

При нередовна терапия или при възобновяване на лечението след прекъсване са възможни грипоподобен синдром (треска, втрисане, главоболие, замаяност, миалгия), кожни реакции, хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура, остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми: гадене, повръщане, сънливост, увеличен черен дроб, жълтеница, повишена концентрация на билирубин в кръвта, повишена активност на "чернодробните" трансаминази в кръвната плазма; кафяво-червено или оранжево оцветяване на кожата, склерата, лигавиците, урината, слюнката, потта, сълзите и изпражненията пропорционално на дозата на лекарството. При тежко предозиране: възбуда, задух, тахикардия, конвулсии, дихателна недостатъчност и сърдечен арест.

Лечение: прекратяване на приложението на лекарството. Симптоматична терапия (няма специфичен антидот). Поддържане на жизнените функции.

Рифампицин предизвиква индукция на изоензими на цитохром Р450, ускорява метаболизма на лекарствата и съответно намалява активността на индиректни антикоагуланти, перорални хипогликемични лекарства, сърдечни гликозиди (и др.), Антиаритмични лекарства (дизопирамид, пирменол, токаинид,), глюкокортикостероиди, дапсон, хидантоини (), карбамазепин, буспирон, барбитурати (, хексобарбитал и др.), някои трициклични антидепресанти (нортриптилин), антивирусни лекарства (включително нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ): и др.); (включително ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI): , делавирдин и др.), бензодиазепини (и други), теофилин, хлорамфеникол, антипсихотици (и други), противогъбични лекарства ( и други), циклоспорин, азатиоприн, бета-блокери (и други), "бавни" блокери на калциевите канали (,), лекарства за понижаване на липидите (и други), антималарийни лекарства (и други), цитостатици (и други), инхибитори на циклооксигеназа-2 (и други), лосартан, еналаприл , циметидин, тироксин, полови хормони.

Едновременното приложение с HIV протеазни инхибитори (напр. нелфинавир) трябва да се избягва.

Рифампицин ускорява метаболизма на естрогени и прогестогени (ефектът на оралните контрацептиви намалява).

При едновременната употреба на рифампицин (600 mg / ден), ритонавир (100 mg 2 пъти на ден) и саквинавир (1000 mg) може да се развие тежка хепатотоксичност.

Когато се използва заедно, той значително намалява плазмените концентрации на атазанавир, дарунавир, фозампренавир, саквинавир и типранавир, което може да доведе до намаляване на антивирусната активност.

Изониазид и/или повишават честотата и тежестта на чернодробното увреждане в по-голяма степен, отколкото рифампицин самостоятелно при пациенти с предшестващо чернодробно заболяване.

Ко-тримоксазол (сулфаметоксазол/триметоприм) повишава концентрацията на рифампицин в кръвта.

Рифампицин взаимодейства с контрастни вещества, използвани при холецистография. Под негово влияние резултатите от радиографските изследвания могат да бъдат изкривени.

На фона на лечението кожата, храчките, потта, изпражненията, слъзната течност, урината придобиват оранжево-червен цвят. Може трайно да оцвети меките контактни лещи.

Интравенозната инфузия се извършва под контрола на кръвното налягане; при продължително приложение е възможно развитие на флебит. При бързо интравенозно приложение може да настъпи понижение на кръвното налягане.

За да се предотврати развитието на микробна резистентност, трябва да се използва в комбинация с други антимикробни лекарства.

В случай на развитие на грипоподобен синдром, който не е усложнен от тромбоцитопения, хемолитична анемия, бронхоспазъм, задух, шок и бъбречна недостатъчност, при пациенти, получаващи лекарството по интермитентна схема, възможността за преминаване към ежедневна трябва да се вземе предвид приемът. В тези случаи дозата се увеличава бавно: на първия ден се предписват 75-150 mg, а желаната терапевтична доза се достига след 3-4 дни. Ако се забележат горните сериозни усложнения, отменете.

Необходимо е да се следи бъбречната функция; възможно е допълнително приложение на глюкокортикостероиди (GCS).

Жените в репродуктивна възраст по време на лечението трябва да използват надеждни методи за контрацепция (перорални хормонални контрацептиви и допълнителни нехормонални методи за контрацепция).

В случай на профилактична употреба при бацилоносители на менингококи е необходимо стриктно наблюдение на пациентите, за да се идентифицират своевременно симптомите на заболяването в случай на резистентност към рифампицин.

При продължителна употреба е показано систематично наблюдение на картината на периферната кръв и чернодробната функция. По време на лечението не могат да се използват микробиологични методи за определяне на концентрацията на фолиева киселина и витамин B 12 в кръвния серум.

Възможен е фалшиво положителен резултат при имунологично определяне на опиати в кръвта.

Трябва да се има предвид възможността за развитие на нежелани реакции като замаяност, дезориентация и зрителни нарушения. С появата на описаните нежелани реакции трябва да се въздържате от шофиране и извършване на други дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързина на психомоторните реакции.

Лиофилизат за приготвяне на концентрат за инфузионен разтвор, 150 mg.

150 mg от активното вещество в стъклени ампули или флакони.

10 ампули, заедно с инструкции за употреба и скарификатор за ампули, се поставят в картонена кутия с прегради или специални гнезда.

При използване на ампули с прекъсващ пръстен е разрешено опаковане на ампули без ампулен скарификатор.

Всяка бутилка, заедно с инструкции за употреба, се поставят в картонена кутия.

Опаковки за болници: 40 бутилки с равен брой инструкции за употреба в групов контейнер.

На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца.