Състав на кърмата или Всичко, което искахте да знаете за стойността на кърмата. Всичко за кърменето. Правила за кърмене, механизмът на образуване на мляко, изцеждане на мляко, напукани зърна, диета и хигиена на кърмачка

Проблемът с недостига кърмапознат на много майки през периода кърмене. Някои хора имат малко кърма от самото начало на хранене на бебето. При някои количеството му намалява периодично в периоди на лактационни кризи. А при някои почти изчезва в даден момент поради стрес или нередности. Случва се проблемът да е напълно въображаем, а майката просто да мисли

Докато храните бебе, често можете да чуете майки да се оплакват от синьо мляко, което е рядко като вода. Майките се притесняват дали бебето се храни достатъчно, дали има достатъчно калории и микроелементи. И така, защо кърмата тече? Как да го направим по-дебел и необходимо ли е да го правим? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия.

При раждането на новороденото много често се чува пожеланието за „сладко мляко“. Да, в нормални условиячовешкото мляко е сладко. Но вкусът му може да се промени. В тази статия ще разгледаме ситуацията, когато млякото стане солено - това може да се случи поради различни причини, започвайки от храненето на майката, завършвайки с лактостаза или мастит. Защо човешката кърма е сладка?

Стафилококите често се срещат в кърмата. Майките обикновено изпадат в паника по време на такива изследвания. Какво да направите, ако откриете стафилококи? Трябва ли сам да се лекувам? Ще се зарази ли бебето, ако е кърмено? Не притежаване точна информация, мама може да прави грешки. Например, спрете кърменето, когато е абсолютно ненужно. Или, обратно, не обръщайте внимание тежки симптоми

Още с раждането бебето показва с целия си вид, че иска да яде, като отваря леко уста и се опитва да намери зърното. Още в този момент кърмещата майка мисли колко мляко има. Какво съдържа? Има ли всички необходими микроелементи за бебето? Мама иска да знае дали може да повлияе на състава на кърмата.

Как се произвежда млякото в женски гърди? Колко време трябва да мине след предишното хранене на бебето, за да се появи отново мляко в тялото на жената? От какво зависи количеството му? Защо бебето толкова често иска да суче в началото на живота си? В тази статия ще намерите отговори на всички тези въпроси

Много лекари твърдят, че от раждането е необходимо да се установи определен режим на хранене на детето, обяснявайки мнението си с факта, че кърмата се усвоява не по-рано от 3 часа. За да се разсее този мит, беше проведен експеримент, в който беше установено колко адаптирана млечна формула се усвоява и с каква скорост се усвоява кърмата. Проучването включва 20

Кърмата се произвежда в алвеолите млечни жлезиот кръвта и лимфата на жената. Това, което мама яде и пие, се разгражда на молекули в стомашно-чревния тракт и се абсорбира в кръвта. От тъканните капиляри млечна жлезамолекулите преминават през клетките, покриващи алвеолите, в млякото. Тъй като храната не се усвоява моментално и молекулите не се отстраняват незабавно от кръвта, този процес отнема известно време.

Изследванията показват, че кърмата променя състава си по време на кърмене, адаптирайки се към нуждите на кърмачето. Влияещите фактори са възрастта, състоянието на имунитета и здравето на детето. Например, коластрата има най-богатия състав, който подпомага адаптирането на тялото на бебето към нов живот във външния свят. През следващите месеци концентрацията на хранителни вещества намалява, като се запазват необходимите ползи и защитни свойства.

Състав на кърмата

По време на периода на кърмене се променя само количественият състав, качественият състав остава непроменен. В същото време концентрацията на вода остава постоянна - 85–87%. Компонентът 100% задоволява нуждата на детето от течност, поради което съвременната педиатрия поддържа принципа на хранене при поискване.

В този случай бебето е защитено от дехидратация и утолява жаждата, ако е необходимо. Водата в кърмата не съдържа карбонати и соли, така че се усвоява лесно и има антибактериални свойства.

Най-обилен състав има коластрата (произвежда се до 48 часа след раждането) - минерали, витамини, естествени хормонии ензими. През следващите 3 седмици концентрацията на микроелементите се възстановява и до края на първия месец от храненето се стабилизира.

Таблица на състава на млякото през първия месец

Концентрацията на протеин в кърмата постепенно намалява, като към края на първата година е 1,5 g на 100 ml. Това количество е достатъчно за метаболизма на клетките на бебето, нормален растеж и наддаване на тегло. Независимо от менюто на кърмачката, бебето получава необходимото количество от кърмата.

Маслеността е постоянна и леко варира, в зрялото мляко е 3,9-4,1 g на 100 ml. Структурата на мазнините в кърмата е уникална, наситена с триглицериди, които стомашно-чревният тракт на бебето синтезира в полезни елементи, и абсорбира 100%.

Съдържание на калории в кърмата

Калоричното съдържание на състава удовлетворява дневна нормаза бебе. Тъй като количеството на консумираното мляко се увеличава, енергийна стойностнамалява. И до края на първия месец индикаторът се стабилизира, за да отговори на нуждите на детето.

Но ако бебето не наддава добре, при редовно хранене се препоръчва да се оцени калоричното съдържание на млякото. По-често майките определят съдържанието на мазнини на око - изцеждат мляко, оставят го да престои 6 часа и гледат цвета и консистенцията. вода бяла течностпотвърждава ниско съдържание на калориипродукт. Ако стените на бутилката имат мазно покритие, енергийната стойност е нормална.

Можете да определите съдържанието на калории в млякото лабораторен методв специални клиники. Течността се събира в епруветка и се изпраща за анализ. Резултатът е готов в деня на доставката, във формуляра се посочва процентното съдържание на мазнини в 1 mm от кремообразния слой ( нормален индикатор – 1%).

Честа причина за поднормено тегло при кърмачетата е храненето с предно мляко. Съставът на течността в отделителните канали се различава в зависимост от местоположението. По-близо до изходните канали млякото е течно и некалорично. Дебела висококалорично млякоконцентрирани в основата на жлезистите канали. Ето защо трябва да храните детето си правилно.

Правила за хранене със задно мляко

• Нанесете бебе при поискване;
• хранете бебето от една гърда за два часа (независимо от броя на прикачените файлове);
• масажирайте гърдите си 3-5 пъти на ден, за предпочитане преди хранене;
• Преди да започнете хранене, изцедете мляко за две минути;
• избирам .

Ако майката е сигурна, че бебето достига задно мляко, но проблемът с поднорменото тегло продължава, по-добре е да се направи анализ за оценка на съдържанието на мазнини. Ако показателят е под 1% на 1 мм от кремообразния слой, консултантите по кърмене препоръчват корекция на менюто.

Продукти за повишаване на калоричното съдържание на млякото

• Постно месо - пуешко, пилешко, заешко;
• орехи – до 50 г на ден;
• , масло;
• Морска храна;
• зърнени култури (елда, овесени ядки);
• зеленчуци - броколи, карфиол, салата.

Продуктите се въвеждат в диетата внимателно, като се вземат предвид препоръчителните норми за кърмене и рисковете от алергии. Преяждането ще доведе до излишни мазнини, което може да доведе до колики и подуване на корема при бебето.

Какво определя състава на кърмата?

Природата контролира баланса на протеини, мазнини и лактоза. Следователно показателите се променят в продължение на година и половина, адаптирайки се към характеристиките тялото на детето. Например протеинът в зрялото мляко е само 1–1,5%, в коластрата е 3–4 пъти повече.

Феноменът се обяснява с промени в свойствата на стомашно-чревния тракт на бебето - излишните протеини престават да се абсорбират с течение на времето, претоварват черния дроб и провокират метаболитна криза. Рискът от затлъстяване и невронална дисфункция се увеличава.

Тъй като калориите и естествената концентрация намаляват полезни вещества, има нужда от външни ресурси за обогатяване на млякото. Необходими условия- физическо и психическо здраве на майката, добро хранене.

• До 70% от храната е с високо съдържание на протеини и витамини - зеленчуци, плодове, морски дарове,;
• изключение вредни продуктиза кърма – пържено, мариновано, газирано, кафе;
• пийте 1,5 литра течност на ден (за предпочитане чиста вода);
• редовен сън и будност (придържайте се към едно и също време);
• масаж на млечните жлези 4-5 пъти на ден;
• поддържайте хигиена на гърдите, избягвайте хипотермия;
• Избягвайте да стоите в задимени, пълни с газ места.

Качеството и количеството на произведеното мляко зависи от нормална операция нервна система, хормонални ниваи външни ресурси. Следователно принципите за подобряване на състава на млякото са спокойствието, доброто хранене и редовното хранене на бебето.

До една година и половина майчиното мляко е препоръчителната основа за храненето на детето. Въпреки промените в състава, необходимите хранителни вещества винаги се съдържат в правилните количества за детето, като се има предвид неговата възраст. А задачата на майката е да поддържа лактацията като гаранция за здраве и пълно развитие на тялото на детето.

Десерт за днес - видео за това как кърмата се различава от кравето или козето?

Мит № 1. Трябва да ядете много

„Количеството и качеството на кърмата зависят от много фактори, основният от които е храненето на кърмачката.

Количеството продукция от „млечния завод“ на майка ми няма нищо общо недохранване, тъй като млякото не се получава от продукти, консумирани от жена. Мазнините и протеините се секретират от самите клетки на гърдата. А- и р-казеин, лактоалбумин и Р-лактоглобулин се образуват от протеини в млечната жлеза. Само имуноглобулините и серумният албумин влизат в млякото в предварително формирана форма от кръвта. Но разходите за енергия, на които се подлага кърмещото тяло, трябва да бъдат компенсирани добро хранене. Следователно количеството и дори качеството на млякото, дори и при оскъдна диета, може да е достатъчно за нуждите на детето, но женско тяломоже да не издържи натоварването, защото гърдите ще „поемат“ ресурсите, необходими за производството на мляко от всички резерви и резерви на тялото.

Мит № 2. За въздействието на продуктите върху детето и „алергията към хепатит В“

„Кърмещата майка трябва много внимателно да следи диетата си, в началото всичко възможно алергенни продукти. Новите храни трябва да се въвеждат веднъж седмично и реакцията на детето трябва да се следи внимателно.

Има мит, че някои храни могат да предизвикат реакция при дете: от образуване на газове до алергични реакции.

Първо, често се бъркат две понятия: алергии и хранителни непоносимости; това са две различни неща. В един случай това е системно заболяванес наследствен фактор, в друга - това е следствие от неадекватно хранене: твърде често преместване от една гърда на друга, дохранване и хранене. Причината за хранителна непоносимост под формата на подуване на корема, промени в характера на изпражненията, дисбиоза и дерматит трябва да се търси преди всичко в начина на кърмене, а не в храните, консумирани от майката. В третия случай алергията - следствие от инфекция на майчиното мляко - вече не е хранителна, а бактериална алергия, не може да се лекува с коригиране на диетата.

Хранителните продукти сами по себе си не могат да станат агресивни за дете при майка, която със сигурност знае, че ги понася добре, продуктът просто няма начини, по които да стане агресор в майчиното мляко. Но отрицателна реакцияИзлагането на майката на продукта веднага ще се отрази на детето под формата на хранителна непоносимост.

Фактори, допринасящи за развитието на хранителна сенсибилизация (алергизация) при деца:

Наследствено предразположение;
. стомашно-чревна патологияв майката, което води до пропускливост на чревната бариера, което води до хранителни алергени, циркулиращи в кръвта на майката, преминават през плацентата до детето по време на вътрематочното му развитие
. късно кърмене след раждане
. допълнително хранене с адаптирани млека през първите дни от живота
. дохранване с адаптирани млека на 2-3 месечна възраст при съмнение за хиполактия (липса на мляко)
. консумация на силно алергенни храни в големи количества от майки, склонни към алергии (неспазване на хипосенсибилизираща диета)
. Не е малко важно бащата на нероденото дете да спазва диети, ако бащата е алергичен или склонен към алергии
. майчино потребление голямо количествоконсерванти и оцветители, които силно дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт и повишават абсорбцията на алергенни вещества в кръвта
. различни продуктихраните могат да променят цвета и консистенцията на изпражненията на бебето, ако съдържат вещества, които могат да преминат през кръвта в кърмата.

Потенциално опасните продукти продължават да включват алкохол и кофеин в прекомерни дози. За алкохол - над 1 ppm на ден (това е 1 чаша вино или 1 бутилка бира). За кофеина - над 200 мг на ден (това са около 2 чаши кафе).

Мит № 3. Трябва да пиете много

„Също така трябва да се има предвид, че по време на кърмене жената се нуждае от значително повече вода. Неслучайно майките се препоръчват да изпиват чаша чай с мляко преди всяко хранене на бебето.”

Чаят с мляко наистина ли увеличава производството на кърма? Това е един от „любимите“ митове сред кърмачките. Но нека да разберем какво влияе на количеството мляко. В тялото на кърмещата жена млякото се образува не от изпито мляко, а от кръв и лимфа под въздействието на хормона пролактин. Тоест количеството мляко се регулира не от количеството течност в стомаха, а от хормоните в хипофизната жлеза. Количеството на последното зависи главно от това колко често и правилно суче бебето и от наличието на достатъчен брой дневни и нощни кърмения. Следователно тук не става дума за чай с мляко. И все пак „вълшебната напитка“ наистина помогна на много майки. Как е възможно? Факт е, че бебето не може да получи достатъчно мляко от гърдата само със сукане. За това му помага хормонът окситоцин, който свива мускулните клетки около млечната жлеза и каналите. Това води до повишена секреция (вместо производство) на мляко от зърната. В същото време майките отбелязват раздуване, изтръпване, затопляне в гърдите и понякога изтичане на мляко през зърното.

Има един трик: когато рецепторите на езика се раздразнят от приятно топла напитка, отделянето на окситоцин се увеличава. Това се наблюдава при пиенето на чай с мляко. Но същият ефект може да се получи чрез пиене на всяка друга течност със същата температура.
Съществува и мит, че количеството консумирана течност влияе върху количеството произведено мляко. Увеличаването на количеството консумирана течност не влияе върху увеличаването на количеството мляко. Но пиенето на твърде много течности натоварва бъбреците, което е фактор на стрес за тялото, а всеки стрес блокира отделянето на хормони, необходими за кърменето. Оказва се обратното - прекомерна употребатечността може да доведе до намаляване на производството на мляко, точно както жаждата също създава дискомфорт и пречи на релаксацията и блокира отделянето на хормони. Затова е рационално да приемате количеството течност, което тялото изисква, и да пиете колкото искате, а не насила и без да се ограничавате в приема на течности.

За да могат кърмещите майки да абсорбират по-добре течността, е по-добре да не пиете смесени напитки, като чай и кафе с мляко. Тъй като се смята, че кърмещите жени трябва да поддържат необходимото ниво на калций в организма, наред с този мит съществува и митът, че най-богатите на калций храни са млечните продукти. Това не е съвсем вярно, първо, калцият от млякото е най-трудно смилаем, и второ, млякото е алерген и трябва да се консумира с повишено внимание. Ако подозирате алергични реакции или непоносимост. А за да увеличите съдържанието на калций в организма, по-добре вместо мляко да използвате други храни с високо съдържание на калций: сусам, бадеми, сардини, лешници, кресон, твърди сирена, броколи, бяло зеле, черен хляб, праз, банани. Чайовете, като правило, се препоръчват не за черни чайове, а за билкови и плодови и плодови и ягодоплодни напитки. Високо съдържаниекалций например се наблюдава в напитка от шипки и коприва.

Митове № 4. За вредните продукти

„Особено опасни в това отношение са цитрусите, горските плодове, шоколадът...“

Кърмата съдържа максималното количество антитела срещу всички видове агресивни елементи, които човек може да получи през живота си. Веществата, преминаващи през майчиното мляко, формират стабилна хранителна толерантност - способността да се смила всяка храна. Изключването на определени храни от диетата означава лишаване на детето от възможността да формира собствена защита срещу вредни фактори заобикаляща среда, включително алергени. Изключителната „Антиалергенна диета“ без указания от майката е пряк начин да направите детето потенциално податливо на алергични реакции в бъдеще. Предотвратяването на алергиите може да бъде осигурено чрез изключително кърмене до 6 месеца, както и въвеждането на допълнително хранене според принципа на педагогическото допълващо хранене, когато хранителните продукти на майката и тези, използвани за допълнително хранене, са идентични, организмът ще може да разпознае самия алерген и да даде необходимите антитела към него. Кърмещата майка трябва по-добре да слуша работата на собственото си тяло, т.нар атопичен дерматитможе да започне при деца, чиито майки самите не усвояват добре определени храни, но продължават да ги ядат.

Митове № 5. Продукти „специално за кърмене“

„Има специализирани продукти за кърмачки. Те включват: напитки и сокове за бременни и кърмачки, чайове за бременни и кърмачки; каша незабавно готвенеза бременни и кърмещи жени; сухи протеиново-витаминно-минерални комплекси за кърмещи майки; витамини за бременни и кърмещи жени.

По-голямата част от всички тези продукти „за кърмене“ не са нищо повече от търговски ход и предлаганите продукти са най-обикновени продукти, те просто се предлагат под прикритието на „специални“. По-евтино и надеждно е да се яде и пие домашно приготвено билкови чайове, билки, за които ще закупите в аптеката или в отделите " народна медицина" Можете също така да изберете зърнени храни във всеки отдел на супермаркета, а ако искате обрат или не вярвате на обикновените производители, отново използвайте отделите за екологични и диетични продукти. Изкуствени витаминни добавкиНе се препоръчва да се приема без специална препоръка на Вашия лекар.
автор Александра Кудимова

Много богат на витамини и минерали. Нека да разберем за какво са необходими витамини нормално развитиебебе през първата година от живота и какво включва състав на женската кърма.

За бебета най-много безопасен начинполучавайте всички витамини чрез майчиното мляко. Препоръчително е майките да приемат специални витамини за бременни и кърмещи жени (Vitrum-prenatal, Materna, Elevit, Complivit mama и др.), така че бебето да получава достатъчно витамини и минерали чрез кърмата. В този случай ще трябва да преминете към модерни адаптирани млечни формули за кърмачета, те съдържат всички витамини и минерали, необходими за деца до 1-годишна възраст и минерали в достатъчни количества, въпреки че витамините за новородени в млечните формули се усвояват много по-слабо .

Нека да разгледаме основните витамини и тяхното предназначение.

Витамин А– изключително необходим при недоносени бебета (чревни проблеми, загуба на тегло).

витаминд– предотвратява развитието на рахит. Съдържа се в предната фракция на млякото в достатъчни количества.

Витамин Е– намира се най-много в коластрата, насърчава метаболитни процесив младо тяло.

Групови витаминиб- той може да липсва, ако майка му... В този случай е необходим допълнителен прием на тази група витамини от майката.

витамин° С– има метаболитен ефект, не се образува в детския организъм, а се набавя само с млякото. При правилното храненекърмеща майка, не е необходима допълнителна доза.

витаминК– предотвратява развитието на кървене, най-много се съдържа в коластрата и намалява в преходното мляко. Какво съдържание витамин Кв кърмата е показано в таблицата по-долу.

Какъв цвят трябва да бъде кърмата?

Сега нека помислим кое химичен съставкърма, и какви витамини за новородени трябва да има в адаптираното мляко?

Какви витамини се съдържат в кърмата?

Кърмата е мултивитаминен препарат, който е 100% усвоим от бебето и е идеален за него. Млякото съдържа всички витамини, въпреки че тяхната водоразтворима част зависи от храненето, но все пак, ако майката е здрава и не е на диета, покрива напълно нуждите на бебето. На пръв поглед можем да кажем, че кърмата съдържа много по-малко витамини и минерали от адаптираните храни за кърмачета, но в кърмата всички витамини и микроелементи са свързани със специални протеини, поради което се усвояват почти напълно от организма, докато от формули те се усвояват много по-зле.

Човешкото мляко съдържа всички класове имуноглобулини - A, M, G, E, които играят важна роля в предаването на пасивен имунитет от майка на дете и осигуряват "първа линия" на защита на стомашно-чревния и дихателния тракт от патогенни микроби и вируси. Вероятно тези фактори са отговорни за факта, че децата, които са били в родилния дом с майка си, се разболяват значително по-рядко в сравнение с децата, настанени в общи отделения. По-долу е Състав на таблицата за кърма на жената до една година.

Среден химикал Състав на масата на женската кърма(за 1 литър):

Наличие в кърмата широк обхватбиологично активни веществаИ защитни фактори То има голямо значениев адаптирането на детето в постнаталния период и осигуряване на неговата жизнеспособност. Кърмата съдържа имуноглобулини, лизозим, лактоферин, бифидофактор и клетъчни компоненти - макрофаги, лимфоцити, неутрофилни гранулоцити, епителни клетки. Клетъчните компоненти помагат за предотвратяване на инфекция както чрез фагоцитоза, така и чрез секреция имунни вещества, специално „обучени“ в тялото на майката и специфични за определени микроорганизми. Фагоцитната активност на макрофагите на човешкото мляко осъществява образуването локален имунитетв червата на бебето. Човешкото мляко съдържа всички класове имуноглобулини - A, M, G, E, които играят важна роля в предаването на пасивен имунитет от майка на дете и осигуряват "първа линия" на защита на стомашно-чревния и дихателния тракт от патогенни микроби и вируси.

Какви витамини трябва да се съдържат в адаптираното мляко за кърмачета?

Изисквания към млечните формули за бебешка хранаопределени във Федералния закон на Руската федерация от 12 юни 2008 г. № 88-FZ „Технически регламент за мляко и млечни продукти“ с измененията. Федерален закон от 22 юли 2010 г. № 163-FZ.

Млечната смес трябва да съдържа поне 11 минерали– калций, калий, магнезий, фосфор, манган, желязо, мед, цинк, йод, натрий, хлориди. Има смеси с добавка на хром, флуор, молибден и селен. Най-малко 15 витамина, не забравяйте да включите: A, E, D, K, B, C, B, биотин, холин, инозитол, ниацин.

Тук параметри на оптимална формула за кърмачета.

Много от нас знаят, че кърменето е както хранене, нормална бебешка храна, така и удобен начин да обичаш, да отглеждаш и да се грижиш за детето. Знаете ли как работи кърмещата гърда, как се появява млякото в нея? Бебето изсмука цялото мляко и гърдите отново се напълниха. Защо гърдите се пълнят отново след изпразване? Какво са мислили нашите предци за това? Какво знаем днес? Отговори на всички тези въпроси ще намерите в тази статия. Когато научите как работят гърдите на кърмещата майка, ще оцените още повече удивителния процес на кърмене, кърмещи гърди и кърмещи майки, които хранят нов животизвън утробата.

От историята
От хиляди години хората са се интересували от анатомията и физиологията на гърдите. Най-ранната медицинска документация за женските гърди датира от древен Египет. Те описват как да определим дали майчиното мляко е добро или лошо и как да увеличим количеството му. Авторът препоръчва да се втрива в гърба на майката рибена мазнина, и тя „седи с кръстосани крака... разтривайки гърдите си с маково растение“, за да увеличи притока на мляко (Fildes 1985). Мерилин Ялом, автор на „История на гърдата“, обяснява: „Като минимум и двата метода помогнаха на майката да се отпусне“, което от своя страна насърчи изпускането на мляко (рефлексът на изхвърляне на мляко), но вероятно не повлияха на производството на мляко. Древният лекар Хипократ (460-377 г. пр.н.е.) смята, че менструална кръвпо някакъв начин се превръща в мляко. Тази гледна точка преобладава чак до 17 век! По време на Ренесанса Леонардо да Винчи (1452-1519) начертава вени, свързващи матката и гръдния кош в своите анатомични рисунки.
Още философът Аристотел (384-322 г. пр. н. е.) пише за кърменето. Той вярваше, че жените с тъмен цвяткожното мляко е по-здравословно от това на хората с бяла кожа и че децата, които пият по-топло майчино мляко, режат зъби по-рано. (Той грешеше и в двете точки.) Аристотел също вярваше, че на децата не трябва да се дава коластра за пиене. Това погрешно схващане все още съществува в някои култури. Соран, древен гинеколог (практикуващ през 100-140 г.), препоръчва масаж на гърдите и принудително повръщане като средство за увеличаване на кърмата. Той обаче не съветва да се пият „напитки, съдържащи пепел от изгорени сови и прилепи“ (Soranus 1991). До 16 век откритията за анатомията на гърдите започват да се движат в посока на днешното разбиране. Изследванията на патолозите показват, че гърдата е съставена от жлезиста тъкан, която, както учените от онова време заключават, „преобразува кръвта, течаща към гърдите през вените, в мляко“ (Vesalius 1969).
Много ранни документи за кърменето се занимават с темата за дойките: жени, които са били наети да кърмят чуждо дете. Медицинските сестри се споменават в кодекса на законите на Хамурапи (1700 г. пр. н. е.), Библията, Корана и произведенията на Омир. Имаше ясни инструкции какви качества трябва да притежават най-добрите медицински сестри: от цвета на косата, формата и външен видгърди до пода на децата на кърмачката (Yalom 1997). В началото на 18 век лекарите най-накрая започват да разбират, че е по-добре за здравето на майката да храни бебето си сама, вместо да разчита на кърмачка, и че майчината коластра е полезна за бебето (Riordan 2005).

През последните 50 години медицинска наукаМного повече се научи за човешкото мляко, особено в областта на имунологията. Днес е известно, че коластрата съдържа огромна концентрация на антитела, които предпазват новороденото от болести; че съставът и пропорциите хранителни веществав млякото са стандарт за хранене на кърмачета и деца. Ако жена роди предсрочно, нейното мляко се различава по състав от млякото на жена, родила на термин. Млякото на майката на недоносено бебе е адаптирано към нуждите на такова уязвимо бебе. В книгата „Женското изкуство на кърменето” пише: „Няма две майки с еднакво мляко... Съставът на човешкото мляко се променя от ден на ден и се различава дори в зависимост от времето на деня... Коластрата, която бебето суче на първия ден от живота е различно от коластрата на втория или третия ден."
Човешкото мляко е сложна жива субстанция, която поставя основата за здравето и оптималното развитие на малките деца.

Развитие на гърдите
Гърдите започват да се развиват в утробата както на мъжките, така и на женските фетуси. Между 4 и 7 седмица от ембрионалния живот, външен кожатазапочват да се удебеляват по линията от подмишницапреди областта на слабините. Така се образуват млечни гънки или млечни линии. По-късно повечето от тези „млечни линии“ изчезват, но малка част в областта на гърдите остава и тук се образуват от 16 до 24 млечни пъпки, които се развиват и се превръщат в млечни канали и алвеоли - торбичките, в които се произвежда млякото и съхранени.
Млечните канали първоначално водят до малка вдлъбнатина под кожата, но скоро след раждането на това място се образува зърно (Sadler 2000). Зърното е заобиколено от ареола. След това развитието на млечната жлеза спира до пубертета.
Следващият етап от развитието на гърдите настъпва, когато момичетата започват пубертета, приблизително на възраст от 10 до 12 години. Гърдите започват да растат година или две преди началото на менструацията. Гръдната тъкан нараства малко по време на всеки овулационен цикъл. По-голямата част от растежа на гърдите се случва по време на пубертета, но продължава до приблизително 35-годишна възраст (Riordan 2005). Гърдите не се считат за напълно зрели, докато жената не роди и не започне да произвежда мляко (Love & Lindsey 1995).
В книгата „Кърменето. Въпроси и отговори." (THE BREASTFEEDING Answer Book) пише, че зрялата гърда се състои от жлезиста тъкан за производството и движението на млякото; поддържащ съединителната тъкан; кръв, която доставя хранителни вещества, необходими за производството на мляко; лимфа - течност, която премахва отпадъчните продукти през лимфна систематяло; нерви, които изпращат сигнали до мозъка; и мастна тъкан, която предпазва от увреждане (Mohrbacher & Stock 2003). Жлезистата тъкан се състои от алвеоли, които произвеждат и съхраняват мляко, докато околните мускулни клетки избутат млякото в малките (алвеоларни) канали. След това малките канали се сливат в по-големи канали, които се отварят в 5-10 млечни пори на върха на зърното. Доскоро се смяташе, че освен в алвеолите, млякото се съхранява и в млечните синуси, разширения на каналите пред зърното. Въпреки това, скорошни ултразвукови изследванияпоказаха, че лактеалните синуси не са постоянни структури на гърдата (Kent 2002). Млечните канали под зърното се разширяват под въздействието на рефлекса за изтласкване на мляко, но отново се стесняват след нахранване, когато останалото мляко се връща обратно в алвеолите.
Структурата на гърдите може да се сравни с дърво. Алвеолите са листа, каналите са клони. Много малки клони се сливат и образуват няколко големи клона, които от своя страна образуват ствола. Подобно на клоните на дърво, гръдният кош се състои от лобули, всяка от които е образувана от един голям канал с множество малки канали и алвеоли, свързани с тях. Повечето експерти смятат, че жените имат 15 до 20 от тези лобчета във всяка гърда, но едно скорошно проучване предполага, че е по-вероятно да има 7 до 10 от тях във всяка гърда (Kent 2002).
Ареолата или ареолата, тъмната зона около зърното, получава цвета си от пигментите еумеланин и феомеланин. Разположен на ареолата мастни жлези(секретиращи масла, които омекотяват и защитават кожата), потни жлези, и жлезите на Монтгомъри, които отделят вещество, което смазва зърното и го предпазва от бактерии.

Бременност и кърмене
По време на бременност гърдите се променят значително под въздействието на хормоните на бременността, които включват естроген, прогестерон и пролактин. Всеки хормон играе специфична роля в подготовката на тялото за кърмене. Най-забележимата промяна е уголемяването на гърдите. През първия триместър на бременността каналите и алвеолите растат и се разклоняват с висока скорост. Много жени отбелязват, че гърдите им са станали по-чувствителни.
Лактогенезата е терминът, който описва началото на лактацията. Има три етапа на лактогенезата. Първият етап започва приблизително 12 седмици преди раждането, когато млечните жлези започват да произвеждат коластра. Гърдите се увеличават още повече, тъй като алвеолите се изпълват с коластра, но поради високо нивоПоради прогестерона в кръвта на майката, млякото не се произвежда напълно, докато бебето не се роди.
Вторият етап на лактогенезата започва след раждането или отделянето на плацентата. Нивата на прогестерон спадат, докато нивата на пролактин остават високи. пролактин - основен хормонкърмене. Произвежда се под въздействието на хормоните на хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците и панкреаса. Повече богата на кислород кръв тече към гърдите. 2-3 дни след раждането идва млякото. Количеството мляко се увеличава бързо, съставът на млякото се променя: коластрата постепенно се заменя със „зряло“ мляко. Количеството на натрий, хлор и протеин в млякото намалява, а количеството на лактозата и други хранителни вещества се увеличава. Цветът се променя от златистожълт, типичния цвят на коластрата, до синкавобял. Тъй като на този етап от лактогенезата производството на мляко е под въздействието на хормони, млякото се произвежда в гърдите, независимо дали майката кърми или не. Много е важно да се храните често през този период (и/или помпа, ако бебето не засуква или не засуква добре), тъй като се смята, че честото хранене през първата седмица след раждането увеличава броя на пролактиновите рецептори в гърдите. Рецепторите разпознават специфичен хормон и реагират на него. Колкото повече пролактинови рецептори има, толкова по-чувствителни са млечните жлези към пролактина, което според изследователите влияе върху количеството мляко, произведено от майката на следващия етап от лактогенезата.
Третият етап от лактогенезата е известен също като производство на мляко. На този етап се установява производството на зряло мляко. Сега млякото се произвежда не под въздействието на хормони (ендокринен контрол), а под автокринен контрол. Това означава, че продължаващото производство на мляко зависи повече от това колко празни са гърдите, отколкото от нивото на хормоните в кръвта. Млякото се произвежда на принципа „търсенето създава предлагане”, а именно колкото повече майката кърми, т.е. Колкото повече суче бебето, толкова повече мляко ще се произвежда. И съответно колкото по-малко храниш, толкова по-малко мляко ще има.

Физиология и количество мляко
Разбирането на процеса на производство на мляко може да помогне на майката да организира кърменето, така че бебето й винаги да има достатъчно мляко. Например, понякога жената чувства, че бебето е изпразнило напълно гърдата и в нея не е останало абсолютно нищо, въпреки че бебето все още не е достатъчно. Ако една майка знае, че млякото непрекъснато се произвежда в алвеолите, тя уверено ще даде на бебето си гърдата, дори и да изглежда „празна“. Едно проучване установи, че средно бебетата изсмукват само 76% от млякото, което в момента е в гърдите на ден.
Производството на мляко зависи от това колко празни са гърдите. Когато бебето суче, до мозъка на майката се изпраща сигнал, който задейства освобождаването на хормона окситоцин. Освобождаването на окситоцин в кръвта кара мускулните клетки около алвеолите да се свиват, което води до изтласкване на млякото през каналите към зърното. Това е рефлексът за изхвърляне на мляко. В този момент жената може да почувства изтръпване в гърдите си или да почувства навлизането на мляко, така че този рефлекс се нарича прилив. По време на прилив алвеолите се изпразват и млякото тече към зърното, откъдето бебето го изсмуква. Когато алвеолите са празни, те произвеждат повече мляко. Последните проучвания разкриха, че човешкото мляко съдържа органично съединениенаречен „инхибитор на лактацията по тип обратна връзка“, който регулира производството на мляко. Когато в гърдата има много мляко, този протеин сигнализира на алвеолите да спрат да произвеждат мляко. След като бебето е изпразнило гърдата и следователно вече няма „инхибитора на лактацията“, който спира производството на мляко, алвеолите започват да произвеждат мляко отново. Ето защо е толкова важно да слагате бебето си на гърда често и да му позволявате да изпразва гърдата колкото е възможно повече, за да осигурите оптимално количество мляко.
Друг фактор, който влияе върху количеството мляко, е капацитетът на гърдите за съхранение. Понякога жените с малки гърди се притесняват, че няма да имат достатъчно мляко. Тези притеснения са напразни: количеството мляко не зависи от размера на гърдите. Възможно е малката гърда да не съхранява толкова мляко между храненията, колкото голямата гърда, но ако слагате бебето си на гърда често, ще има точно толкова мляко, колкото бебето ви се нуждае. Жените с по-големи гърди и по-голям капацитет за съхранение на гърдите могат да си позволят да кърмят по-рядко и това може да не се отрази на тяхното количество мляко. От друга страна, някои жени с малки гърди трябва да кърмят по-често, тъй като гърдите им се пълнят по-бързо и производството на мляко се забавя, докато сакът им се пълни. Честите хранения не само имат положителен ефект върху производството на мляко, но и добра профилактикаконгестия и инфекции на гърдите (Бележка на автора: Проучванията показват, че „външният размер на гърдите не е надежден индикатор за количеството мляко и капацитета на гърдите и че всички жени произвеждат достатъчно мляко на ден“ [независимо от размера на гърдите]).
Трябва ли една майка да знае колко мляко има в гърдите й на едно кърмене, за да определи колко често трябва да храни бебето си? Определено не. Здравите бебета изсмукват точно толкова мляко, колкото им е необходимо и когато имат нужда от него, а майките дори не трябва да си блъскат мозъка какво се случва в гърдите. Идеята за това как работят кърмещите гърди може да бъде полезна само в случаите, когато жената трябва да разбере защо няма достатъчно мляко. В допълнение, това знание ще помогне на жената да анализира митовете и погрешните схващания относно кърменето. Например, тя ще знае, че не трябва да чака между кърменията, докато гърдите й се „напълнят“ – винаги има мляко в гърдите. Теорията ще бъде добра помощ и в случаите, когато детето изглежда гладно или има скок в растеж: жената уверено ще нахрани още веднъж, защото... знае, че по-честото хранене почти веднага ще ускори производството на мляко.

Как различните вещества преминават в кърмата?
Разбирането на механизма на производството на мляко помага на майката да разбере как различни вещества(протеини, както и вредни вещества или лекарства) проникват в млякото. Това ще помогне на жената да реши как да се храни, да се лекува и какъв начин на живот да води, когато кърми.
Как различните вещества попадат в млякото? Когато една жена приема лекарства или яде храна, те се разпадат на стомашно-чревния тракт(Стомашно-чревния тракт), а след това молекулите на тези вещества се абсорбират в кръвта. Заедно с кръвта, молекулите навлизат в капилярите на гръдната тъкан, откъдето проникват в млякото през клетките, покриващи алвеолите. Този процес се нарича дифузия.
По този начин различни компоненти на млякото, както и лекарства и други вещества влизат в млякото. Но дали това или онова вещество ще попадне в млякото и в какво количество зависи от много фактори. В първите дни след раждането има празнини между лактоцитите, клетките, които покриват алвеолите и блокират или позволяват преминаването на различни вещества. Следователно през първите дни след раждането веществата могат да проникнат в млякото по-свободно. След няколко дни празнините на лактоцитите се затварят. От този момент нататък за различни вещества е по-трудно да проникнат през бариерата между кръвта и млякото (бариера кръв-мляко).

Благодарение на процеса на дифузия различни полезни компоненти, като антитела, влизат в коластрата и зрялото мляко. Антителата са протеинови молекули, които са част от кръвта и помагат на тялото да се бори с инфекцията. В човешкото мляко най-много висока концентрацияантителата се появяват в началото и в края на лактацията. В гърдата се синтезират и съхраняват много важни антитела - секреторен имуноглобулин А (SIgA). В допълнение към SIgA, млякото съдържа около 50 антибактериални фактора, много от които идват от майчина кръв. И това не включва онези фактори, които все още не са открити! Антителата и антибактериалните фактори са едни от най-важните предимства на кърменето. Всички жени предават антитела на своите бебета по време на бременност и раждане, но кърменето помага на майката да предпази бебето си от болести още по-дълго.
В резултат на дифузията в кърмата навлизат и вещества, които могат да притеснят бебето. Много хора вярват, че ако мама яде газообразуващи храни, като зеле ( различни видове), бебето също ще се подуе. Вярно ли е? Не. Самите газове не проникват в кръвта от стомашно-чревния тракт и следователно не навлизат в млякото. Въпреки това, по време на смилането на храната, някои протеини от храната влизат в кръвта и след това в млякото. Някои бебета реагират на определени видове протеини: коремът им се подува и стават неспокойни. Ако майката забележи, че след ядене на определена храна бебето има такава реакция, можете да опитате временно да изключите този специфичен продукт от диетата. Тук е особено важно да се отбележи, че при повечето деца причината за безпокойството и образуването на газове се крие в друго. Алергични реакциинякои вещества в кърмата се проявяват под формата на кожни раздразнения, респираторни проблеми и стомашно-чревни проблеми. Ако някой от семейството е алергичен към определени продукти, майката трябва да се въздържа от тях по време на кърмене.
Какво означава всичко това за една кърмачка? Кърмещата майка може да яде каквото поиска и може да бъде сигурна, че повечето деца няма да реагират по никакъв начин на това, което ядат от майка си.

Лекарствата, приемани от кърмеща майка, също могат да проникнат през лактоцитната бариера от кръвта в алвеолите. Авторът на книгата "Лекарствата и майчиното мляко" Томас Хейл пише, че има няколко фактора, които влияят на навлизането лекарствав мляко. Концентрацията на лекарството в кръвта на майката влияе върху количеството на лекарството, което преминава в кърмата. Ако има висока концентрация на лекарство в кръвта, то ще навлезе в млякото, където концентрацията му е по-ниска, чрез процеса на дифузия. повече лекарства. По време на процеса на дифузия концентрацията на веществата се поддържа на едно и също ниво от двете страни на бариерата. Следователно, тъй като концентрацията определено веществоще намалее в кръвта на майката, частици от същото вещество, което е влязло в млякото, ще се върнат в кръвта и концентрацията му в млякото също ще намалее. (Бележка на автора: Как да разберете кога млякото съдържа най-много вещество? Това може да се определи, ако знаете времето на максимална концентрация (Tmax) на лекарството в кръвта. Обикновено тази информация е във всеки фармакологичен справочник. В на практика това означава, че храненето може да се планира така, че да се избягва хранене в моменти, когато концентрациите на лекарството в кръвта са най-високи.)
Защо е важно да разберем процеса на дифузия? Някои майки погрешно смятат, че след като изпият чаша вино, алкохолът ще остане в млякото, докато не го изцедят. В резултат на това тя се съмнява дали да нахрани бебето или да изцеди и изхвърли кърмата. Всъщност нивото на алкохол в млякото ще намалее едновременно с това в кръвта. При жена с тегло 54 килограма количеството алкохол, съдържащо се в една чаша вино или бира, ще изчезне от кръвта в рамките на 2-3 часа. След същото време в млякото няма да остане алкохол. (Бележка на автора: Можете да определите кога концентрацията на дадено вещество в млякото намалява, като погледнете формуляр. Полуживотът (T 1/2) се отнася до периода от време, през който концентрацията на лекарството в тялото намалява с 50%).
Степента, до която лекарството преминава в майчиното мляко, също се влияе от молекулното тегло (всъщност от размера на молекулата) на веществото, което изгражда лекарството, свързването с протеини и разтворимостта в мазнини. Веществата с ниско молекулно тегло проникват по-лесно в млякото. (Бележка на автора: Вещества с молекулно тегло по-малко от 200 лесно проникват в млякото. Ако по-голямата част от лекарството е свързано с протеини, лекарството не може да проникне в млякото, тъй като лекарството е „залепено“ за протеина и има няма свободни лекарствени молекули в плазмата, които биха могли лесно да преминат в млякото, ако не са свързани с протеини.Млякото съдържа повече мазнини от плазмата, така че мастноразтворимите лекарства могат да се концентрират в млечните мазнини.В книгата "Лекарствата и майчиното мляко" Т Хейл пише, че много лекарства са съвместими с кърменето.Ако дадено лекарство е несъвместимо с кърменето, почти винаги може да се намери подходящ заместител.Ако една жена трябва да приема лекарства, тя трябва да се консултира с лекар. Съвременна медицинаима повече познания за физиологичния процес на лактация, отколкото когато и да е друг момент в историята. Имаме данни за структурата на гърдата, информация за това как компонентите на гърдата работят за производството на мляко. В сравнение с миналото ние имаме добра представа за това как различни вещества попадат в майчиното мляко. Въоръжени със знания, можем успешно да управляваме кърменето, да избегнем ненужното отбиване и да разрешим всички проблеми, които могат да възникнат по време на кърмене. Това ни кара да ценим възможността да кърмим повече, когато всичко върви добре!