Тазови кости. Връзки на костите на тазовия пояс и костите на свободния долен крайник Защо връзката на тазовите кости със сакрума има малка подвижност

Тазови стави.

Представен от почти всички видове съединения. Синдесмоза - собствени връзки на тазовата кост (сакроспинозна и сакротуберозна) и обтураторната мембрана. Синхондроза - наличие на хрущялен слой между отделните кости на таза (илиачна, пубисна, седалищна); синостозата настъпва до 16-годишна възраст. Полустави - пубисна симфиза.

Сакроилиачна става (art. sacroiliaca).

Класификация. По форма е плоска става, стегната (амфиартроза).

Структура. Във формирането на ставата участват ухообразните ставни повърхности на сакрума и тазовата (илиачна) кост, които са почти идеално пригодени една към друга. Капсулата, достатъчно здрава, е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Укрепва се от плътни и здрави връзки: сакроилиачни междукостни, предни, задни и илио-лумбални (ligg. sacroiliaca interossea, anterior, posterior et iliolumbale).

Функции. Движението в ставата е ограничено - леко приплъзване.

Пубисна симфиза (symphysis pubica). Той свързва двете срамни кости една с друга със симфизиални повърхности, обърнати една към друга, между които има фиброхрущялна плоча (интерпубисен диск, discus interpubicus) с тясна синовиална цепнатина. Укрепен от плътна надкостница и връзки - горната срамна и дъгообразна пубис (ligg. pubicum superius et arcuatum pubis).

Таза като цяло.

Тазът се образува от две тазови кости, сакрума с опашната кост и техните стави. Той е вместилище и защита на много вътрешни органи: матка, пикочен мехур, право черво и др. Тазът е разделен на малък и голям от граничната линия. Големият таз е ограничен от крилата на илиума, малкият таз от исхиума и срамните кости, сакрума, опашната кост, срамната симфиза, връзките на таза и обтураторните мембрани. Разпределете възрастови и полови различия в структурата на таза. Женският таз е много по-широк и по-къс от мъжкия. Това се постига чрез развитието на крилата на илиума, по-плосък сакрум, увеличаване на субпубисния ъгъл (тъп при жените) и др. В акушерството се вземат предвид анатомичните данни за структурните характеристики и размерите на женския таз. Определят се следните размери на големия таз: спинозно (25-27 см), гребенно (28-29 см) и трохантерно (30-32 см) разстояние. Размери на малкия таз: анатомичен конюгат, или директен размер на входа на малкия таз - 10,5 cm; акушерска или истинска конюгата - 11 см; диагонален конюгат - 12,5 см; напречен размер на входа на малкия таз - 13-15 см; директният размер на изхода от малкия таз е 9-11 см; напречният размер на изхода от малкия таз е 11 cm.

Тазобедрена става (art. coxae).

Класификация. Проста, куповидна, многоаксиална става.

Структура. Образува се от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Ставната кухина е разширена от хрущялна устна, labrum acetabulare. Капсулата е прикрепена по обиколката на ацетабулума, а върху бедрената кост - по интертрохантерната линия (отпред) и по протежение на шийката на бедрената кост успоредно на интертрохантерния гребен (отзад). Вътре в ставната кухина има лигамент на главата на бедрената кост, който свързва главата с вдлъбнатината на ацетабулума, укрепва ставата, омекотява ударите по време на движение, провежда кръвоносни съдове към главата на бедрената кост. Външни връзки на ставата: илиофеморални, пубисно-феморални, ишио-феморални, кръгова зона (ligg. Iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis).

Функции. При него са възможни движения около три оси, но техният обем е по-малък, отколкото в раменната става. Възможна е флексия и екстензия около фронталната ос: когато се флексира, бедрото се движи напред и се притиска към стомаха (такава максимална флексия е възможна поради особеностите на прикрепването на синовиалната мембрана на ставната капсула - тя не се прикрепя към бедрената кост отзад), докато разгъването на бедрото се движи назад. Около сагиталната ос кракът е аддуциран и абдуциран спрямо средната линия на тялото. Възможна е ротация (навътре и навън) около вертикалната ос.

Колянна става (арт. род).

Класификация. Ставата е сложна, сложна, по форма - кондиларна, двуосна.

Структура. Една от най-големите и сложни човешки стави. Образува се от ставните повърхности на кондилите и повърхността на пателата на бедрената кост, горната ставна повърхност на пищяла и ставната повърхност на пателата, съчленени само с бедрената кост. Капсулата е прикрепена по ръбовете на ставните повърхности на пателата, кондилите на бедрената кост и пищяла. Ставата е допълнена с вътреставен хрущял: страничен и медиален менискус (meniscus lateralis et medialis). Менискусите са свързани помежду си с напречния лигамент на коляното, lig. напречен род. Колянната става има много синовиални торбички, основните от които са: супрапателарна, дълбока субпателарна и комплекс от препателарни торбички. Укрепва се от връзки: вътрешни - предни и задни кръстосани (ligg. cruciata genus anter. et poster.) и външни - съпътстващи тибия и фибула (ligg. collaterale tibiale et fibulare), както и пателарната връзка (lig. patellae) .

Функции. В ставата са възможни движения около две оси: фронтална и вертикална. Около фронталната ос се получава флексия и екстензия на подбедрицата. Около вертикалната ос (при сгъване на коляното) е възможно въртене на подбедрицата.

Тибиофибуларна става (art. tibiofibularis).

Класификация. Ставата е проста, плоска, неактивна.

Структура. Артикулацията на ставната повърхност на главата на фибулата с перонеалната ставна повърхност на пищяла. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Укрепва се от предните и задните връзки на главата на фибулата (ligg. capitis fibulae).

Функции. Движението в ставата е ограничено.

В долната част фибулата и тибията са свързани чрез тибиофибуларна синдесмоза (syndesmosis tibiofibularis), подсилена отпред и отзад от същите връзки.

Глезенна става (art. talocruralis).

Класификация. Сложна, блокова, едноосна става.

Структура. Образува се от долната ставна повърхност на пищяла, ставните повърхности на глезените на двата пищяла и трохлеята на талуса. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Ставата е подсилена от външни връзки: делтоиден, lig. делтоидеум (медиално); калканеофибуларен, преден и заден талофибуларен, ligg. calcaneofibulare, talofibulare anter. и плакат. (странично).

Функции. В ставата са възможни движения около фронталната ос - флексия (плантарна) и екстензия на ходилото.

Стави на краката.

Тарзални стави (artt. intertarseae). Включете ставите, образувани от калканеуса, талуса, скафоидната, кубоидната и сфеноидната кости: субталарна, талокалканеално-ладиевидна, калканеокубоидна, клиновидно-ладиевидна. По ръба на ставните повърхности са прикрепени отделни капсули за всяка става. Ставите на тарзуса са подсилени от комплекс от дорзални и плантарни връзки, сред които заслужава да се отбележи дългият плантарен лигамент (lig. plantare longum), като най-значим при формирането на сводовете на стъпалото. Този лигамент започва от долната повърхност на калканеуса, минава по протежение на стъпалото и е прикрепен ветрилообразно към основата на всички метатарзални кости и към кубовидната кост.

Функции. В първите две стави са възможни единични движения: при отвеждане и ротация на стъпалото навън (вътрешният ръб на стъпалото се повдига) се огъва, а при отвеждане и ротация навътре (външният ръб на стъпалото се повдига) ходилото е изпънато. Движението в други стави е ограничено. Възможна е само лека ротация около предно-задната ос като допълнение към движенията в талокалканеално-ладиевидната става.

Субталарна става (art. subtalaris). Образува се от задните ставни повърхности на талуса и калканеуса. Това е проста, цилиндрична става.

Талокалканеално-ладиевидна става (art. talocalcaneonavicularis). Образува се от ставната повърхност на ладиевидната кост, предната и средната ставни повърхности на талуса и калканеуса. Сложна става, по форма се доближава до сферична става.

Петно-кубовидна става (art. calcaneocuboidea). Образува се от ставните повърхности на петната и кубоидната кост. Проста, седлообразна става.

Клин-ладиевидна става (art. cuneonavicularis). Свързва трите клиновидни кости на ходилото с скафоидната кост. Сложна, плоска, неактивна става.

По практически съображения, калканео-кубовидната и талановикуларната става се разглеждат като единна напречна тарзална става (става на Шопард) - чл. tarsi transversa. За да се изолира, е необходимо да се пререже определен лигамент, който е "ключът" към тази става - раздвоения лигамент (lig. bifurcatum), състоящ се от петочно-кубовидни и петочно-ладиевидни (ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare) връзки.

Тарсус-метатарзални стави (artt. tarsometatarseae). Това са плоски, неактивни стави. Те са представени от три изолирани стави: едната е връзката на медиалната сфеноидна кост с 1-ва метатарзална кост; втората е връзката на 2-ра и 3-та метатарзални кости с междинните и страничните клиновидни кости; третият е съчленяването на кубовидната кост с 4-та и 5-та метатарзална кост. Капсулите са отделни за всяка група стави, прикрепени са по ръба на ставните повърхности и са подсилени от комплекс от дорзални и плантарни връзки.

Интерметатарзалните стави (artt. intermetatarsae) се образуват от обърнатите една към друга повърхности на основите на метатарзалните кости. Движенията на ставите са ограничени.

Метатарзофалангеалните стави (artt. metatarsophalangeae) се образуват от главите на метатарзалните кости и основите на проксималните фаланги на пръстите. Ставните повърхности на главите са сферични, а ставните ямки на фалангите са овални. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Укрепени от връзки: страничен (колатерален), плантарен, дълбок напречен метатарзален (ligg. collateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda). Функции. В ставите са възможни флексия и екстензия, както и лека абдукция и аддукция на фалангите една спрямо друга.

Междуфалангеални стави (art. interphalangeae). Те са аналози на интерфалангеалните стави на ръката, но имат по-малка подвижност, тъй като кракът, загубил свойствата на захващащ орган, изпълнява функцията на опора.

Крака като цяло. Ходилото е сводесто образувание. Има пет надлъжни дъги и една напречна, които са подсилени от мускули и лигаментен апарат. Сводовете на ходилото са анатомично и функционално устройство за опора и движение на човешкото тяло.

От двете страни на сакрума са тазовите кости. Всъщност, както ни посочват физиолозите, всяка тазова кост е изградена от три кости - илиум (A), исхиум (B) и пубис (C), които при децата са свързани с хрущял, а при възрастните образуват сливане.

В тазовата кост се разграничават две повърхности: външна и вътрешна. Отвън тазовата кост има характерен релеф, наречен ацетабулум (8). Това е сферична вдлъбнатина, покрита с хрущял и служеща за връзка с главата на бедрената кост.

Отвътре има две ставни повърхности, едната, също покрита с хрущялна тъкан (11), служи за артикулация със сакрума, а другата е част от пубисната фузия (12), с помощта на която са свързани две тазови кости пред.

1. Илиачен гребен

2. Преден горен илиачен бодил

3. Преден долен илиачен бодил

4. Задно горно илиачно бодило

5. Задно долно илиачно бодило

6. Исхиалният прорез е голям

7. Седалищна изрезка малка

8. Ацетабуларна кухина

9. Обтураторен отвор

10. Исхиален туберкул

11. Ставна повърхност на сакрума

12. Ставна повърхност на срамната фузия

1. Последен лумбален прешлен (L5)

2. Междупрешленен диск L5/S1

3. Първи сакрален прешлен (S1)

4. Сакроилиачни стави

5. Илиачен гребен

6. Преден горен илиачен бодил

7. Преден долен илиачен бодил

8. Пубисна фузия (пубисна симфиза)

9. Обтураторен отвор

10. Исхиален туберкул

11. Тазобедрена става

12. Глава на бедрената кост

13. Малко шишче

14. Голям шиш

15. Задно горно илиачно бодило

16. Задна долна илиачна шип

17. Голям седалищен прорез

18. Малка седалищна изрезка

сакрум и опашна кост

Сакрумът има формата на триъгълник с върха надолу и основата (1) нагоре. Основата е горната повърхност на тялото на прешлен S1. В съседство с него е последният гръбначен диск, а до неговия връх е петият и последен лумбален прешлен (L5), образуващ лумбосакралната става (L5/S1).

Сакрумът се състои от пет прешлена, слети заедно, но запазвайки структурните елементи на описания тип прешлен. В допълнение към тялото на прешлена могат да се разграничат по-слабо развит напречен израстък (2), дъга (3), гръбначен канал (4), фасетни стави (5) (намерени само в прешлен S1) и спинозен израстък (6). . Съединението на спинозните процеси на сакралните прешлени се нарича сакрален гребен (7). Можете също да забележите наличието на междупрешленни отвори, наречени сакрален отвор (8). През тях преминават нервни снопове, които инервират тъканите на перинеума и долните крайници.

Отстрани се вижда добре широка ставна повърхност (9), която служи за свързване на сакрума с тазовите кости.

Тазовите кости, свързващи се помежду си и сакрума, образуват таза. На кръстовището на двете срамни кости е симфизата - полуподвижна става. На кръстовището на тазовите кости със сакрума се образува твърда става, където силата се комбинира с подвижността. Във връзка с изправената стойка човешкият таз е опора за вътрешните органи и място за прехвърляне на тежестта от тялото към долните крайници, в резултат на което той изпитва огромно натоварване.

сакроилиачна става(articulation sacroiliaca) се образува от плоски ставни повърхности с форма на ухо на сакрума и илиума. Укрепва се от предните и задните сакроилиачни връзки, както и от междукостните връзки, които са най-здравите връзки в човешкото тяло. Както беше отбелязано по-горе, ставата е твърда, плоска по форма, многоаксиална по функция, но в нея практически няма движения.

Сакрумът е свързан с тазовата кост чрез два лигамента: сакротуберозния - с седалищната туберкулоза и сакроспинозния - с ишиалния бодил.

Описаните връзки допълват костните стени на таза в задната му долна част и превръщат големия и малкия седалищен прорез в едноименния голям и малък отвор.

Пубисна симфиза(symphysis pubica) или полустава се образува между две срамни кости. Ставните повърхности на срамните кости са покрити с хиалинен хрущял. Между тях има фиброхрущялна пластинка, в която се образува тясна ставна междина. Ролята на ставната капсула тук се изпълнява от перихондриума. Пубисната симфиза се поддържа от горните и долните пубисни връзки. Под последния се образува субпубисен ъгъл. В тази връзка са възможни малки измествания на костите една спрямо друга поради еластичността на хрущяла.

Бедрена кост (операционна система coxae) при възрастни изглежда като цяла кост. До 16-годишна възраст се състои от три отделни кости: илиум, исхиум и пубис. Телата на тези кости на външната повърхност образуват ацетабулума, който служи за свързване на тазовата кост с бедрената кост.

Илиум (операционна система илиум) най-големият, заема горните задни части на тазовата кост. Състои се от две секции - тялото и крилото на илиума. Горен извит ръб на крилото Наречен илиачен гребен. Пред илиачния гребен има две издатини - горната и долната предна илиачна шипове, а отдолу - голямата седалищна изрезка. Вътрешната вдлъбната повърхност на крилото образува илиачната ямка, а външната изпъкнала повърхност образува глутеалната повърхност. На вътрешната повърхност на крилото има повърхност с форма на ухо - мястото на артикулация на тазовата кост със сакрума.

Ишиум (операционна система ischii) се състои от тяло и клон. Тук са седалищната израстък и седалищният бодил и т.н. големи и малки седалищни прорези. Клонът на исхиума, слят отпред с долния клон на срамната кост, затваря обтурационния отвор на тазовата кост.

Срамна кост (операционна система пубис) има тяло, горни и долни клонове. На кръстовището на телата на срамната и илиачната кости е илиачно-срамната извивка. И заедно с прехода на горния клон към долния, в областта на медиалната повърхност, има симфизна повърхност - кръстовището на тазовите кости отпред.

ацетабулум образувани от слети тела на илиума, исхиума и срамните кости. Неговата ставна полулунна повърхност заема периферната част на кухината.

_________________________________________________

1. сакроилиачна става- стегната става, образувана от ухообразните ставни повърхности на сакрума и илиума. Кръвоснабдяване от аа. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Инервация: клонове на лумбалния и сакралния плексус.

2. Пубисна симфизасвързва двете срамни кости една с друга. Между повърхностите на тези кости, обърнати една към друга, е положена фиброхрущялна плоча, в която има синовиална празнина.

3.Сакротуберозни и сакроспинозни връзки- силни междукостни връзки, свързващи сакрума с тазовата кост от всяка страна: първият - с седалищната туберкулоза, вторият - със съседния гръбнак. Описаните връзки трансформират големия и малкия седалищен прорез в големия и малкия седалищен отвор.

4. обтураторна мембрана- фиброзна пластина, покриваща обтураторния отвор на таза. Прикрепен към ръбовете на обтураторния жлеб на срамната кост, той превръща този жлеб в обтураторния канал.

Таза като цяло

Двете тазови кости образуват таза, който служи за свързване на тялото със свободните долни крайници. Костният пръстен на таза е разделен на две части: горната - големият таз и долната, по-тясна - малкият таз. Отдолу тазовата кухина завършва с долната апертура на таза, седалищните туберкули и опашната кост.

Костите на женския таз обикновено са по-тънки и гладки от тези на мъжете. Крилата на илиума при жените са по-разгърнати отстрани. Входът на женския таз има напречно-овална форма и е по-широк, женският сакрум е относително по-широк и в същото време по-плосък. Опашната кост е по-малко изпъкнала напред.Тазовата кухина в очертанията си се приближава до цилиндъра. Женският таз е нисък, но по-широк и по-просторен.

Тазовата кост (os coxae) до 16-годишна възраст е представена от отделни кости: илиума (os ilium), седалищната кост (os ischii) и срамната или срамната (os pubis). Само след 16 години те растат заедно в едно. Мястото на сливане на телата им е задълбочено под формата на ацетабулум, където влиза главата на бедрената кост.

Илиумът се състои от тяло и крило. Крилото е разширено нагоре и завършва с дълъг ръб - илиачен гребен. Пред илиачния гребен има две издатини - преден горен и долен илиачен шип. По-слабо изразени са същите издатини на задния ръб на гребена - задните горни и долните илиачни шипове. Вдлъбнатината на крилото се нарича илиачна ямка. Илиумът има повърхност с форма на ухо, глутеални и дъговидни линии.

Исхиалната кост се състои от тяло и клон, върху нея се разграничават седалищната туберкулоза и седалищният бодил. Над и под гръбнака има големи и малки седалищни вдлъбнатини.

Срамната кост има тяло, горен и долен клон. Заедно с клона на исхиума те ограничават обтураторния отвор, затворен от обтураторната мембрана.

Тазови стави. Костите на тазовия пояс са свързани със сакрума чрез заседнала сдвоена сакроилиачна става, плоска форма. Образува се от уховидните повърхности на сакрума и илиума и е подсилена от здрави връзки. Отпред се образува нечифтно сливане - пубисната симфиза. Вътрешните връзки на таза включват сакротуберозни и сакроспинозни. Те затварят седалищните прорези в големия и малкия седалищен отвор, през които преминават мускулите, съдовете и нервите.

Таза като цяло

Тазът (тазът) се образува от тазовите кости, сакрума, опашната кост и техните стави (фиг. 30).

Има голям и малък таз. Граничната линия, която ги разделя, минава от носа на гръбначния стълб по дъговидните линии на илиума, след това по горните клони на срамните кости и горния ръб на срамната симфиза. Големият таз се образува от разгърнатите крила на илиума и служи като опора за вътрешните органи на коремната кухина. Малкият таз се образува от тазовата повърхност на сакрума и опашната кост, седалищните и пубисните кости. Той прави разлика между горните и долните отвори (вход и изход) и кухината. Тазът съдържа пикочния мехур, ректума и вътрешните полови органи (матка, фалопиеви тръби и яйчници при жените; простатна жлеза, семенни мехурчета и семепровод при мъжете).

В структурата на таза се разкриват полови различия: женският таз е широк и къс, крилата на илиума са силно разгърнати. Ъгълът между долните клони на срамните кости - субпубисният ъгъл - е тъп, носът почти не изпъква в кухината на малкия таз, сакрумът е широк, къс и плосък. Тези характеристики се дължат на важността на женския таз като родов канал. За характеризиране на таза в акушерската практика се използват параметрите на големия и малкия таз.

Голям таз: 1) разстоянието между предните горни илиачни шипове - спинозно разстояние (distantia spinarum) - средно 26 cm; 2) разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени - гребенно разстояние (distantia cristarum) - 29 cm; 3) разстоянието между големите трохантери на бедрената кост - трохантерно разстояние (distantia trochanterics) - 31 cm.

Малък таз: 1) разстоянието от горния ръб на пубисната симфиза до точката, разположена между V лумбален прешлен и сакрума - външният прав размер на таза, външният конюгат - 20 cm; 2) разстоянието между носа на гръбначния стълб и долния ръб на пубисната симфиза - диагонална конюгата - 12,5 - 13,0 cm; може да се измери по време на вагинален преглед на жената; 3) разстоянието между носа и най-изпъкналата част на пубисната симфиза - гинекологичният конюгат (вярно) - 10,5 - 11,0 см. При жива жена гинекологичният конюгат може да се определи само индиректно: чрез изваждане на 9 - 10 см от размера на външния конюгат (20 cm - 9 cm = 11 cm) или (по-точно) чрез изваждане на 2 cm от размера на диагоналния конюгат (12,5 cm - 2 cm = 10,5 cm); 4) разстоянието между долния ръб на пубисната симфиза и върха на опашната кост - директният размер на изхода на малкия таз - 10 cm; по време на раждане се увеличава с 1,0 - 1,5 cm поради отклонението на върха на опашната кост назад.