Тънко черво. Епителът на тънките черва. Клетки на тънките черва Какво секретират клетките на тънките черва?

Колонни епителиоцити- най-многобройните клетки на чревния епител, изпълняващи основната абсорбционна функция на червата. Тези клетки съставляват около 90% от общия брой чревни епителни клетки. Характерна особеност на тяхната диференциация е образуването на четкова граница от гъсто разположени микровили върху апикалната повърхност на клетките. Микровилите са с дължина около 1 µm и диаметър около 0,1 µm.

Общият брой микровили на повърхностиедна клетка варира в широки граници - от 500 до 3000. Микровилите са покрити отвън с гликокаликс, който адсорбира ензимите, участващи в париеталното (контактно) смилане. Благодарение на микровласинките, активната повърхност на чревната абсорбция се увеличава 30-40 пъти.

Между епителиоцититев апикалната им част са добре развити контакти като залепващи ленти и плътни контакти. Базалните части на клетките са в контакт със страничните повърхности на съседните клетки чрез интердигитации и десмозоми, а основата на клетките е прикрепена към базалната мембрана чрез хемидесмозоми. Поради наличието на тази система от междуклетъчни контакти, чревният епител изпълнява важна бариерна функция, предпазвайки тялото от проникване на микроби и чужди вещества.

чашковидни екзокриноцити- това са по същество едноклетъчни лигавични жлези, разположени сред колонни епителни клетки. Те произвеждат въглехидратно-протеинови комплекси - муцини, които изпълняват защитна функция и насърчават движението на храната в червата. Броят на клетките нараства към дисталното черво. Формата на клетките се променя в различните фази на секреторния цикъл от призматична до чашкообразна. В цитоплазмата на клетките са развити комплексът на Голджи и гранулираният ендоплазмен ретикулум - центрове за синтеза на гликозаминогликани и протеини.

Клетки на Панет, или екзокриноцити с ацидофилни гранули, са постоянно разположени в криптите (по 6-8 клетки) на йеюнума и илеума. Общият им брой е приблизително 200 млн. В апикалната част на тези клетки се определят ацидофилни секреторни гранули. В цитоплазмата също се откриват цинк и добре развит гранулиран ендоплазмен ретикулум. Клетките отделят секрет, богат на ензима пептидаза, лизозим и др. Смята се, че секретът на клетките неутрализира солната киселина на чревното съдържимо, участва в разграждането на дипептидите до аминокиселини и има антибактериални свойства.

ендокриноцити(ентерохромафиноцити, аргентафинови клетки, клетки на Кулчицки) - базално-гранулирани клетки, разположени на дъното на криптите. Те са добре импрегнирани със сребърни соли и имат афинитет към хромовите соли. Сред ендокринните клетки има няколко типа, които секретират различни хормони: EC клетките произвеждат мелатонин, серотонин и вещество P; S-клетки - секретин; ECL клетки - ентероглюкагон; I-клетки - холецистокинин; D-клетки - произвеждат соматостатин, VIP - вазоактивни чревни пептиди. Ендокриноцитите съставляват около 0,5% от общия брой на чревните епителни клетки.

Тези клетки се актуализират много по-бавно от епителиоцити. Методите на хисторадиоавтографията установяват много бързо обновяване на клетъчния състав на чревния епител. Това се случва за 4-5 дни в дванадесетопръстника и малко по-бавно (за 5-6 дни) в илеума.

lamina propria на лигавицатаТънките черва се състоят от рехава фиброзна съединителна тъкан, съдържаща макрофаги, плазмени клетки и лимфоцити. Срещат се както единични (самотни) лимфни възли, така и по-големи натрупвания на лимфоидна тъкан - агрегати или групови лимфни възли (Пейерови петна). Епителът, покриващ последния, има редица структурни особености. Съдържа епителни клетки с микрогънки по апикалната повърхност (М-клетки). Те образуват ендоцитни везикули с антиген и чрез екзоцитоза го пренасят в междуклетъчното пространство, където се намират лимфоцитите.

Последващо развитие и образуване на плазмени клетки, тяхното производство на имуноглобулини неутрализира антигените и микроорганизмите на чревното съдържимо. Мускуларната лигавица е представена от гладкомускулна тъкан.

В субмукозата основата на дванадесетопръстникаса дуоденални (Брунерови) жлези. Това са сложни разклонени тръбести лигавични жлези. Основният тип клетки в епитела на тези жлези са мукозните гландулоцити. Отделителните канали на тези жлези са облицовани с гранични клетки. Освен това в епитела на дуоденалните жлези се откриват клетки на Панет, чашковидни екзокриноцити и ендокриноцити. Тайната на тези жлези участва в разграждането на въглехидратите и неутрализирането на солната киселина, идваща от стомаха, механичната защита на епитела.

Мускулен слой на тънките черваСъстои се от вътрешен (кръгъл) и външен (надлъжен) слой гладка мускулна тъкан. В дванадесетопръстника мускулната мембрана е тънка и поради вертикалното разположение на червата практически не участва в перисталтиката и насърчаването на химуса. Отвън тънките черва са покрити със серозна мембрана.

Ежедневно в тънките черва се произвеждат до 2 литра секрет ( чревен сок) с pH от 7,5 до 8,0. Източниците на секрета са жлезите на субмукозата на дванадесетопръстника (жлезите на Брунер) и част от епителните клетки на вилите и криптите.

· Жлезите на Брунеротделят слуз и бикарбонати. Слузта, отделяна от жлезите на Брунер, предпазва стената на дванадесетопръстника от действието на стомашния сок и неутрализира солната киселина, идваща от стомаха.

· Епителни клетки на вили и крипти(фиг. 22-8). Техните чашковидни клетки отделят слуз, а ентероцитите отделят вода, електролити и ензими в чревния лумен.

· Ензими. На повърхността на ентероцитите във власинките на тънките черва са пептидази(разграждат пептидите до аминокиселини) дизахаридазизахараза, малтаза, изомалтаза и лактаза (разграждат дизахаридите до монозахариди) и чревна липаза(разгражда неутралните мазнини до глицерол и мастни киселини).

· Регулиране на секрецията. секреция стимулиратмеханично и химично дразнене на лигавицата (локални рефлекси), възбуждане на вагусния нерв, стомашно-чревни хормони (особено холецистокинин и секретин). Секрецията се инхибира от влиянието на симпатиковата нервна система.

секреторна функция на дебелото черво. Криптите на дебелото черво секретират слуз и бикарбонати. Количеството на секрецията се регулира чрез механично и химично дразнене на лигавицата и локални рефлекси на чревната нервна система. Възбуждането на парасимпатиковите влакна на тазовите нерви предизвиква увеличаване на секрецията на слуз с едновременно активиране на перисталтиката на дебелото черво. Силните емоционални фактори могат да стимулират движението на червата с периодично отделяне на слуз без фекално съдържание („меча болест“).

Смилане на храната

Протеините, мазнините и въглехидратите в храносмилателния тракт се превръщат в продукти, които могат да се абсорбират (смилане, смилане). Продуктите от храносмилането, витамините, минералите и водата преминават през епитела на лигавицата и навлизат в лимфата и кръвта (абсорбция). Основата на храносмилането е химичният процес на хидролиза, извършван от храносмилателни ензими.

· Въглехидрати. Храната съдържа дизахариди(захароза и малтоза) и полизахариди(нишестета, гликоген), както и други органични въглехидратни съединения. Целулозав храносмилателния тракт не се усвоява, тъй като човек няма ензими, способни да го хидролизират.

à Устна кухина и стомах. а-амилазата разгражда нишестето до дизахарида малтоза. При краткия престой на храната в устната кухина се усвояват не повече от 5% от всички въглехидрати. В стомаха въглехидратите продължават да се усвояват в продължение на един час, преди храната да се смеси напълно със стомашния сок. През този период до 30% от нишестето се хидролизира до малтоза.

à Тънко черво. а-амилазата на панкреатичния сок завършва разграждането на нишестетата до малтоза и други дизахариди. Лактаза, сукраза, малтаза и а-декстриназа, съдържащи се в четката на ентероцитите, хидролизират дизахаридите. Малтозата се разгражда до глюкоза; лактоза - до галактоза и глюкоза; захароза - към фруктоза и глюкоза. Получените монозахариди се абсорбират в кръвта.

· катерици

à Стомах. Пепсинът, активен при pH 2,0 до 3,0, превръща 10-20% от протеините в пептони и някои полипептиди.

à Тънко черво(Фиг. 22–8)

Ú Панкреатични ензими трипсин и химотрипсин в чревния луменразцепват полипептиди на ди- и трипептиди, карбоксипептидазата разцепва аминокиселини от карбоксилния край на полипептидите. Еластазата усвоява еластина. Като цяло се образуват малко свободни аминокиселини.

Ú На повърхността на микровласинките на оградените ентероцити в дванадесетопръстника и йеюнума има триизмерна плътна мрежа - гликокаликс, в която са разположени множество пептидази. Именно тук тези ензими осъществяват т.нар париетално храносмилане. Аминополипептидазите и дипептидазите разцепват полипептидите в ди- и трипептиди, а ди- и трипептидите се превръщат в аминокиселини. След това аминокиселините, дипептидите и трипептидите лесно се транспортират в ентероцитите през мембраната на микровилите.

Ú В граничните ентероцити има много пептидази, специфични за връзките между специфични аминокиселини; в рамките на няколко минути всички останали ди- и трипептиди се превръщат в отделни аминокиселини. Обикновено повече от 99% от продуктите на храносмилането на протеините се абсорбират под формата на отделни аминокиселини. Пептидите се абсорбират много рядко.

Ориз. 22–8 . Вили и крипта на тънките черва. Лигавицата е покрита с еднослоен цилиндричен епител. Граничните клетки (ентероцити) участват в париеталното храносмилане и абсорбция. Панкреатичните протеази в лумена на тънките черва разцепват полипептидите, идващи от стомаха, на къси пептидни фрагменти и аминокиселини, последвани от транспортирането им в ентероцитите. Разцепването на къси пептидни фрагменти до аминокиселини става в ентероцитите. Ентероцитите пренасят аминокиселини в собствения си слой на лигавицата, откъдето аминокиселините навлизат в кръвоносните капиляри. Свързани с гликокаликса на границата на четката, дизахаридазите разграждат захарите до монозахариди (главно глюкоза, галактоза и фруктоза), които се абсорбират от ентероцитите с последващо освобождаване в собствения им слой и навлизане в кръвоносните капиляри. Продуктите на храносмилането (с изключение на триглицеридите) след абсорбция през капилярната мрежа в лигавицата се изпращат в порталната вена и след това в черния дроб. Триглицеридите в лумена на храносмилателната тръба се емулгират от жлъчката и се разграждат от панкреасния ензим липаза. Получените свободни мастни киселини и глицерол се абсорбират от ентероцитите, в чийто гладък ендоплазмен ретикулум се извършва ресинтеза на триглицериди, а в комплекса на Голджи - образуването на хиломикрони - комплекс от триглицериди и протеини. Хиломикроните претърпяват екзоцитоза на страничната повърхност на клетката, преминават през базалната мембрана и навлизат в лимфните капиляри. В резултат на свиване на ГМК, разположени в съединителната тъкан на вилите, лимфата се придвижва в лимфния плексус на субмукозата. В допълнение към ентероцитите, в граничния епител присъстват гоблетни клетки, които произвеждат слуз. Броят им се увеличава от дванадесетопръстника до илеума. В криптите, особено в областта на дъното им, има ентероендокринни клетки, които произвеждат гастрин, холецистокинин, стомашен инхибиторен пептид, мотилин и други хормони.

· мазнинисе намират в храната главно под формата на неутрални мазнини (триглицериди), както и фосфолипиди, холестерол и холестеролни естери. Неутралните мазнини са част от храната от животински произход, те са много по-малко в растителните храни.

à Стомах. Липазите разграждат по-малко от 10% от триглицеридите.

à Тънко черво

Ú Смилането на мазнините в тънките черва започва с превръщането на големите мастни частици (глобули) в най-малките глобули - емулгиране на мазнини(Фиг. 22-9А). Този процес започва в стомаха под въздействието на смесването на мазнините със стомашното съдържимо. В дванадесетопръстника жлъчните киселини и фосфолипидът лецитин емулгират мазнините до размер на частиците от 1 µm, увеличавайки общата повърхност на мазнините с 1000 пъти.

Ú Панкреатичната липаза разгражда триглицеридите до свободни мастни киселини и 2-моноглицериди и е в състояние да смила всички триглицериди от химуса в рамките на 1 минута, ако са в емулгирано състояние. Ролята на чревната липаза в смилането на мазнините е малка. Натрупването на моноглицериди и мастни киселини в местата на смилане на мазнини спира процеса на хидролиза, но това не се случва, тъй като мицелите, състоящи се от няколко десетки молекули на жлъчната киселина, отстраняват моноглицеридите и мастните киселини по време на тяхното образуване (фиг. 22). -9А). Холатните мицели транспортират моноглицеридите и мастните киселини до ентероцитните микровили, където те се абсорбират.

Ú Фосфолипидите съдържат мастни киселини. Холестеролните естери и фосфолипидите се разцепват от специални липази от панкреатичния сок: холестерол естеразата хидролизира холестеролните естери, а фосфолипазата А 2 разцепва фосфолипидите.

Човешкото тънко черво е част от храносмилателния тракт. Този отдел отговаря за крайната обработка на субстратите и абсорбцията (всмукването).

Какво е тънкото черво?

Човешкото тънко черво е тясна тръба с дължина около шест метра.

Тази част от храносмилателния тракт получи името си поради пропорционалните характеристики - диаметърът и ширината на тънките черва са много по-малки от тези на дебелото черво.

Тънкото черво е разделено на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Дуоденумът е първият сегмент на тънките черва, разположен между стомаха и йеюнума.

Тук протичат най-активните процеси на храносмилане, тук се секретират ензимите на панкреаса и жлъчния мехур. Йеюнумът следва дванадесетопръстника, средната му дължина е един и половина метра. Анатомично йеюнума и илеума не са разделени.

Лигавицата на йеюнума от вътрешната страна е покрита с микровили, които абсорбират хранителни вещества, въглехидрати, аминокиселини, захар, мастни киселини, електролити и вода. Повърхността на йеюнума се увеличава поради специални полета и гънки.

Витамин B12 и други водоразтворими витамини се абсорбират в илеума. В допълнение, тази област на тънките черва също участва в усвояването на хранителни вещества. Функциите на тънките черва са малко по-различни от тези на стомаха. В стомаха храната се раздробява, смила и основно се разлага.

В тънките черва субстратите се разлагат на съставните си части и се абсорбират за транспортиране до всички части на тялото.

Анатомия на тънките черва

Както отбелязахме по-горе, в храносмилателния тракт тънките черва следват веднага стомаха. Дуоденумът е началният отдел на тънките черва, следващ пилорния отдел на стомаха.

Дуоденумът започва от луковицата, заобикаля главата на панкреаса и завършва в коремната кухина с лигамента на Treitz.

Перитонеалната кухина е тънка съединителнотъканна повърхност, която покрива някои от коремните органи.

Останалата част от тънките черва е буквално окачена в коремната кухина чрез мезентериум, прикрепен към задната коремна стена. Тази структура ви позволява свободно да движите участъците на тънките черва по време на операцията.

Йеюнумът заема лявата страна на коремната кухина, докато илеумът се намира в горната дясна част на коремната кухина. Вътрешната повърхност на тънките черва съдържа лигавични гънки, наречени кръгли кръгове. Такива анатомични образувания са по-многобройни в началния отдел на тънките черва и се редуцират по-близо до дисталния илеум.

Усвояването на хранителните субстрати се извършва с помощта на първични клетки на епителния слой. Кубичните клетки, разположени по цялата площ на лигавицата, отделят слуз, който предпазва чревните стени от агресивна среда.

Ендокринните клетки на червата секретират хормони в кръвоносните съдове. Тези хормони са от съществено значение за храносмилането. Сквамозните клетки на епителния слой отделят лизозим, ензим, който унищожава бактериите. Стените на тънките черва са тясно свързани с капилярната мрежа на кръвоносната и лимфната системи.

Стените на тънките черва се състоят от четири слоя: лигавица, субмукоза, мускулатура и адвентиция.

функционално значение

Човешкото тънко черво е функционално свързано с всички органи на стомашно-чревния тракт, храносмилането на 90% от хранителните субстрати завършва тук, останалите 10% се абсорбират в дебелото черво.

Основната функция на тънките черва е да абсорбира хранителни вещества и минерали от храната. Процесът на храносмилане има две основни части.

Първата част включва механична обработка на храната чрез дъвчене, смилане, разбиване и смесване - всичко това се случва в устата и стомаха. Втората част от смилането на храната включва химическата обработка на субстратите, която използва ензими, жлъчни киселини и други вещества.

Всичко това е необходимо, за да се разложат цели продукти на отделни компоненти и да се усвоят. Химическото храносмилане се извършва в тънките черва - там се намират най-активните ензими и помощни вещества.

Осигуряване на храносмилането

След груба обработка на продуктите в стомаха е необходимо субстратите да се разложат на отделни компоненти, достъпни за абсорбция.

1. Разграждането на протеините. Протеините, пептидите и аминокиселините се влияят от специални ензими, включително трипсин, химотрипсин и ензими на чревната стена. Тези вещества разграждат протеините до малки пептиди. Разграждането на протеините започва в стомаха и завършва в тънките черва.
2. Смилане на мазнини. Тази цел се изпълнява от специални ензими (липази), секретирани от панкреаса. Ензимите разграждат триглицеридите до свободни мастни киселини и моноглицериди. Спомагателна функция се осигурява от жлъчните сокове, секретирани от черния дроб и жлъчния мехур. Жлъчните сокове емулгират мазнините – разделят ги на малки капки, достъпни за действието на ензимите.
3. Смилане на въглехидрати. Въглехидратите се класифицират на прости захари, дизахариди и полизахариди. Тялото се нуждае от основния монозахарид - глюкозата. Ензимите на панкреаса действат върху полизахаридите и дизахаридите, които насърчават разграждането на веществата до монозахариди. Някои въглехидрати не се абсорбират напълно в тънките черва и попадат в дебелото черво, където стават храна за чревните бактерии.

Усвояване на храната в тънките черва

Разградени на малки компоненти, хранителните вещества се абсорбират от лигавицата на тънките черва и преминават в кръвта и лимфата на тялото.

Абсорбцията се осигурява от специални транспортни системи на храносмилателни клетки - всеки тип субстрат е снабден с отделен метод на абсорбция.

Тънкото черво има значителна вътрешна повърхност, която е от съществено значение за абсорбцията. Кръговите кръгове на червата съдържат голям брой власинки, които активно абсорбират хранителни субстрати. Начини на транспорт в тънките черва:

• Мазнините претърпяват пасивна или проста дифузия.
• Мастните киселини се абсорбират чрез дифузия.
• Аминокиселините навлизат в чревната стена чрез активен транспорт.
• Глюкозата навлиза чрез вторичен активен транспорт.
• Фруктозата се абсорбира чрез улеснена дифузия.

За по-добро разбиране на процесите е необходимо да се изясни терминологията. Дифузията е процес на абсорбция по концентрационния градиент на веществата, не изисква енергия. Всички други видове транспорт изискват разход на клетъчна енергия. Открихме, че тънките черва на човека са основната част от храносмилането на храната в храносмилателния тракт.

Гледайте видеоклипа за анатомията на тънките черва:

Кажи на приятелите си! Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря ти!

Причини и лечение на повишено образуване на газове при възрастни

Метеоризъм се нарича прекомерно образуване на газове в червата. В резултат на това храносмилането е затруднено и нарушено, хранителните вещества се усвояват лошо и производството на необходимите за организма ензими е намалено. Метеоризмът при възрастни се елиминира с помощта на лекарства, народни средства и диета.

1. Причини за метеоризъм
2. Заболявания, които провокират метеоризъм
3. Метеоризъм по време на бременност
4. Протичането на заболяването
5. Лечение на метеоризъм
6. Лекарства
7. Народни рецепти
8. Корекция на мощността
9. Заключение

Причини за метеоризъм

Най-честата причина за метеоризма е недохранването. Излишъкът от газове може да се появи както при мъжете, така и при жените. Това състояние често се провокира от храни с високо съдържание на фибри и нишесте. Веднага щом се натрупат повече от нормата, започва бързото развитие на метеоризъм. Причината са и газирани напитки и продукти, от които протича реакция на ферментация (агнешко, зеле, бобови растения и др.).

Често повишеният метеоризъм се появява поради нарушение на ензимната система. Ако те не са достатъчни, тогава много несмляна храна прониква в крайните отдели на стомашно-чревния тракт. В резултат на това започва да гние, процесите на ферментация се активират с отделяне на газове. Нездравословното хранене води до липса на ензими.

Често срещана причина за метеоризъм е нарушение на нормалната микрофлора на дебелото черво. При стабилната си работа част от получените газове се унищожават от специални бактерии, за които това е източник на жизнена дейност. Когато обаче се свръхпродуцират от други микроорганизми, балансът в червата се нарушава. Газовете причиняват неприятна миризма на развалени яйца по време на изхождане.

Причината за метеоризма също може да бъде:

1. Стрес, причиняващ мускулни спазми и забавяне на червата. В същото време сънят е нарушен. Най-често заболяването се среща при жени.
2. Хирургични операции, след които активността на стомашно-чревния тракт намалява. Прогресът на хранителната маса се забавя, което провокира процесите на ферментация и гниене.
3. Адхезии и тумори. Те също така пречат на нормалното движение на хранителните маси.
4. Непоносимостта към мляко причинява натрупване на газове.

Сутрешният метеоризъм може да бъде причинен от липса на течност в тялото. В този случай бактериите започват интензивно да отделят газове. Само чистата вода помага за намаляването им. Храненето през нощта също допринася за повишено образуване на газове. Стомахът няма време за почивка и част от храната остава несмляна. Появява се ферментация в червата.

В допълнение към тези причини има "старчески метеоризъм на червата". Често газовете се натрупват по време на сън. Тяхното прекомерно увеличение се появява на фона на свързани с възрастта промени в тялото, поради удължаване на червата, атрофия на мускулната стена на органа или намаляване на броя на жлезите, които участват в освобождаването на храносмилателни ензими. При гастрит газовете често се натрупват по време на сън.

Заболявания, които провокират метеоризъм

Повишеното образуване на газове може да бъде причинено от редица заболявания:

1. При дуоденит дуоденумът се възпалява и синтезът на храносмилателни ензими се нарушава. В резултат на това в червата започва гниене и ферментация на несмляната храна.
2. При холецистит по време на възпалителния процес се нарушава изтичането на жлъчката. Тъй като не навлиза достатъчно в дванадесетопръстника, органът започва да функционира неправилно.
3. При гастрит в стомашно-чревния тракт нивото на киселинност се променя и протеините се разграждат много бавно. Това нарушава перисталтиката на червата на храносмилателния тракт.
4. При панкреатит панкреасът се деформира и се подува. Здравите тъкани се заменят с фиброзни, в които почти няма живи клетки. Поради структурни промени, производството на храносмилателни ензими е намалено. Има дефицит на панкреатичен сок и в резултат на това се нарушава храносмилането на храната. Поради това емисиите на газове се увеличават значително.
5. При ентерит лигавицата на тънките черва се деформира. В резултат на това се нарушава усвояването на храната и нейната обработка.
6. Същото се случва и при колит. Нарушава се балансът на чревната микрофлора. Тези промени водят до повишено образуване на газове.
7. При цироза черният дроб не може да секретира правилно жлъчката. В резултат на това мазнините не се усвояват напълно. Повишеното образуване на газове обикновено се появява след мазни храни.
8. При остри чревни инфекции патогенът най-често навлиза през устата със замърсена храна или вода. След това вредните микроорганизми започват да се размножават бързо и да отделят токсини (токсични вещества). Те имат отрицателен ефект върху мускулите на червата. Поради това отстраняването на газовете от тялото е нарушено и те започват да се натрупват. Има силно подуване на корема.
9. При запушване на стомашно-чревния тракт неговата перисталтика е нарушена поради механично препятствие (хелминти, неоплазми, чужди тела и др.).
10. При синдрома на раздразнените черва се променя чувствителността на рецепторите на стените му. Това нарушава моториката на органа, главно на дебелото черво, абсорбцията и секрецията. В резултат на това се появява изразен метеоризъм.
11. При чревна атония скоростта на движение на изпражненията и химуса е значително намалена, което причинява натрупване на газове.
12. При дивертикулит на червата се нарушава нивото на налягане в него. Увеличаването му води до лезии на мускулния слой, появяват се дефекти. Образува се фалшив дивертикулит и се появява силен метеоризъм.
13. При невроза нервната система е превъзбудена. В резултат на това се нарушава чревната перисталтика.

Метеоризъм по време на бременност

При жените по време на бременност метеоризмът възниква поради редица причини:

• чревна компресия;
• хормонални промени в тялото;
• стрес;
• нарушаване на микрофлората в червата;
• недохранване;
• заболявания на стомашно-чревния тракт.

Лечението на метеоризъм по време на бременност се извършва стриктно според препоръките на лекаря. През този период жените не могат да приемат много лекарства и не всички народни методи са подходящи. Бременната жена трябва:

• спазвайте диета;
• дъвчете храната старателно;
• изключете газираните напитки от диетата.

В същото време жената трябва да бъде активна и да носи широки дрехи. Метеоризмът не може да се лекува самостоятелно. Лекарствата трябва да се предписват само от лекар. Без неговата консултация можете да използвате активен въглен. Абсорбира всички токсини и вредни вещества. Linex има същия ефект.

Протичането на заболяването

Ходът на заболяването е разделен на два вида:

1. Първият е, когато метеоризмът се проявява след увеличаване на корема поради натрупване на газове. Изхвърлянето им е силно затруднено поради спазъм на червата. Това е придружено от болка в корема и усещане за раздуване.
2. В друг вариант, газовете, напротив, интензивно излизат от червата. Освен това този процес става редовен. Това явление причинява болка в червата. Но дори околните на пациента могат да чуят силно как стомахът му къркори и кипи поради преливането на съдържанието.

Лечение на метеоризъм

Лекарства

Терапията започва с елиминиране на съпътстващи заболявания, които провокират силно образуване на газове.

• Предписват се пре- и пробиотични препарати (Биобактон, Ацилакт и др.). Спазмолитиците помагат за намаляване на болката (папаверин, No-Shpa и др.).
• За да се елиминира внезапното образуване на газ, се използват ентеросорбенти (активен въглен, Smecta, Enterosgel и други).
• Предписани са и лекарства, които премахват повишеното образуване на газ. Предписват се адсорбенти (активен въглен, Polysorb и др.) И пеногасители (Espumizan, Disflatil, Maalox plus и др.).
• Метеоризмът се лекува и с ензимни препарати (панкреатин, мезим форте и др.).
• При повръщане се предписва Метоклопрамид или Церукал.

Когато метеоризмът се появи за първи път, Espumizan може да се използва за бързо премахване на симптомите. Принадлежи към лекарствата против пяна и свива газовите мехурчета веднага в червата. В резултат на това тежестта в корема и болката бързо изчезват. Mezim Forte и активен въглен помагат за премахване на същите симптоми за кратко време.

Народни рецепти

Народни средства за подуване на корема и прекомерно образуване на газове:

1. Семената от копър (1 супена лъжица) се заливат с чаша вряща вода. Влива се до пълно охлаждане. Лекът се прецежда и се изпива на сутринта.
2. Счукани семена от моркови. Те трябва да пият 1 ч.л. на ден при подуване на корема.
3. От корени на глухарче се приготвя отвара. Натрошено и изсушено растение в размер на 2 супени лъжици. л. залейте с 500 мл вряща вода. След като изстине продуктът се прецежда. Отварата се разделя на 4 части и постепенно се изпива през деня.
4. Коренът от джинджифил се натрошава и изсушава. Прахът се консумира в една четвърт чаена лъжичка на ден, след което се измива с чиста вода.
5. Прави се запарка от жълт кантарион, бял равнец и блатен тръстик. Всички растения се вземат в стрита изсушена форма, 3 супени лъжици. л. Инфузията се приема за намаляване на образуването на газове.

Повишеното образуване на газ може да бъде излекувано в рамките на един ден. За да направите това, корен от магданоз (1 ч.л.) се влива в продължение на 20 минути в чаша студена вода. След това сместа леко се затопля и се пие на всеки час на голяма глътка, докато течността в чашата изтече.

Инфузия от сушени семена от мащерка и копър помага бързо да се отървете от метеоризма. Приемат се по 1 ч.л. и се заливат с 250 мл вряща вода. Продуктът се влива в продължение на 10 минути под плътно затворен капак. Отгоре се покрива с кърпа, след което се прецежда. Инфузията трябва да се пие на всеки час за 30 ml. Последната доза трябва да бъде преди вечеря.

Корекция на мощността

Лечението на метеоризма включва диета. Тя е спомагателна, но задължителна добавка. Метеоризмът по време на сън често се причинява от храна, изядена за вечеря.

1. Всички храни с груби фибри се премахват от диетата.
2. Не можете да ядете бобови растения, зеле и други храни, които причиняват ферментация в червата.
3. Ако се наблюдава непоносимост към лактоза, количеството на млечната захар и калориите в храната се намаляват.
4. Месото и рибата трябва да са постни, приготвени на пара или варени. Хлябът се яде изсушен или стар.
5. От зеленчуците са разрешени моркови, цвекло, краставици, домати и спанак.
6. Можете да ядете обезмаслено кисело мляко и извара.
7. Кашите се приготвят само от кафяв ориз, елда или овесени ядки.
8. Необходимо е да се изоставят пържени храни, пушени меса и кисели краставички.
9. Не пийте газирани и алкохолни напитки.
0 от 5 )

ТонЧервата са условно разделени на 3 части: дванадесетопръстник, йеюнум и илеум. Дължината на тънките черва е 6 метра, а при хора, консумиращи предимно растителна храна, може да достигне 12 метра.

Стената на тънките черва е изградена от 4 черупки:лигавични, субмукозни, мускулни и серозни.

Лигавицата на тънките черва има собствено облекчение, което включва чревни гънки, чревни власинки и чревни крипти.

чревни гънкиобразувани от лигавицата и субмукозата и имат кръгъл характер. Кръговите гънки са най-високи в дванадесетопръстника. По хода на тънките черва височината на кръговите гънки намалява.

чревни власинкиса пръстовидни израстъци на лигавицата. В дванадесетопръстника чревните въси са къси и широки, а след това по протежение на тънките черва стават високи и тънки. Височината на вилите в различни части на червата достига 0,2 - 1,5 mm. Между власинките се отварят 3-4 чревни крипти.

Чревни криптипредставляват вдлъбнатини на епитела в собствения му слой на лигавицата, които се увеличават по хода на тънките черва.

Най-характерните образувания на тънките черва са чревните власинки и чревните крипти, които значително увеличават повърхността.

От повърхността лигавицата на тънките черва (включително повърхността на вилите и криптите) е покрита с еднослоен призматичен епител. Продължителността на живота на чревния епител е от 24 до 72 часа. Твърдата храна ускорява смъртта на клетките, които произвеждат халони, което води до повишаване на пролиферативната активност на епителните клетки на криптата. Според съвременните представи, генеративна зонана чревния епител е дъното на криптите, където 12-14% от всички епителиоцити са в синтетичен период. В процеса на жизненоважна дейност епителиоцитите постепенно се придвижват от дълбочината на криптата до върха на вилата и в същото време изпълняват многобройни функции: размножават се, абсорбират вещества, усвоени в червата, отделят слуз и ензими в чревния лумен. . Отделянето на ензимите в червата става главно заедно със смъртта на жлезистите клетки. Клетките, издигащи се до върха на вилуса, се отхвърлят и се разпадат в чревния лумен, където предават своите ензими на храносмилателния химус.

Сред чревните ентероцити винаги има интраепителни лимфоцити, които проникват тук от собствената си плоча и принадлежат към Т-лимфоцити (цитотоксични, Т-клетки на паметта и естествени убийци). Съдържанието на интраепителни лимфоцити се увеличава при различни заболявания и имунни нарушения. чревен епителвключва няколко типа клетъчни елементи (ентероцити): граничещи, чашковидни, без граници, кичури, ендокринни, М-клетки, клетки на Панет.

Гранични клетки(колона) съставляват основната популация от чревни епителни клетки. Тези клетки имат призматична форма, на апикалната повърхност има множество микровили, които имат способността за бавно свиване. Факт е, че микровилите съдържат тънки нишки и микротубули. Във всяка микровила в центъра има сноп от актинови микрофиламенти, които са свързани от едната страна с плазмолемата на върха на вилуса, а в основата са свързани с терминална мрежа - хоризонтално ориентирани микрофиламенти. Този комплекс осигурява свиването на микровилите по време на абсорбцията. На повърхността на граничните клетки на вилите има от 800 до 1800 микровили и само 225 микровили на повърхността на граничните клетки на криптите. Тези микровили образуват набраздена граница. От повърхността микровилите са покрити с дебел слой гликокаликс. За граничните клетки е характерно полярното разположение на органелите. Ядрото лежи в базалната част, над него е апаратът на Голджи. Митохондриите също са локализирани на апикалния полюс. Имат добре развит гранулиран и агрануларен ендоплазмен ретикулум. Между клетките лежат крайните пластини, които затварят междуклетъчното пространство. В апикалната част на клетката има добре дефиниран краен слой, който се състои от мрежа от нишки, успоредни на клетъчната повърхност. Терминалната мрежа съдържа актинови и миозинови микрофиламенти и е свързана с междуклетъчните контакти на страничните повърхности на апикалните части на ентероцитите. С участието на микрофиламенти в терминалната мрежа се затварят междуклетъчните празнини между ентероцитите, което предотвратява навлизането на различни вещества в тях по време на храносмилането. Наличието на микровили увеличава клетъчната повърхност 40 пъти, поради което общата повърхност на тънките черва се увеличава и достига 500 m. На повърхността на микровилите има множество ензими, които осигуряват хидролитично разцепване на молекули, които не се разрушават от ензимите на стомашния и чревния сок (фосфатаза, нуклеозид дифосфатаза, аминопептидаза и др.). Този механизъм се нарича мембранно или париетално храносмилане.

Мембранно храносмиланене само много ефективен механизъм за разделяне на малки молекули, но и най-напредналият механизъм, който съчетава процесите на хидролиза и транспорт. Ензимите, разположени върху мембраните на микровилите, имат двоен произход: частично се адсорбират от химуса и частично се синтезират в гранулирания ендоплазмен ретикулум на граничните клетки. По време на мембранното смилане се разцепват 80-90% от пептидните и глюкозидните връзки, 55-60% от триглицеридите. Наличието на микровили превръща чревната повърхност в един вид порест катализатор. Смята се, че микровилите са способни да се свиват и отпускат, което засяга процесите на мембранно храносмилане. Наличието на гликокаликс и много малките пространства между микровилите (15-20 микрона) осигуряват стерилността на храносмилането.

След разцепването продуктите на хидролизата проникват през мембраната на микровласинките, която има способността за активен и пасивен транспорт.

Когато мазнините се абсорбират, те първо се разграждат до съединения с ниско молекулно тегло и след това мазнините се ресинтезират в апарата на Голджи и в тубулите на гранулирания ендоплазмен ретикулум. Целият този комплекс се транспортира до страничната повърхност на клетката. Чрез екзоцитоза мазнините се отстраняват в междуклетъчното пространство.

Разцепването на полипептидните и полизахаридните вериги става под действието на хидролитични ензими, локализирани в плазмената мембрана на микровилите. Аминокиселините и въглехидратите навлизат в клетката чрез активни транспортни механизми, тоест използвайки енергия. След това се освобождават в междуклетъчното пространство.

По този начин основните функции на граничните клетки, които се намират върху влакната и криптите, са париеталното храносмилане, което протича няколко пъти по-интензивно от интракавитарното и е придружено от разграждането на органичните съединения до крайните продукти и абсорбцията на продуктите от хидролизата. .

бокаловидни клеткиразположени единично между лимбичните ентероцити. Съдържанието им нараства в посока от дванадесетопръстника към дебелото черво. В епитела има повече крипти с бокалоклетъчни клетки, отколкото в епитела на въси. Това са типични мукозни клетки. Те показват циклични промени, свързани с натрупването и отделянето на слуз. Във фазата на натрупване на слуз ядрата на тези клетки са разположени в основата на клетките, имат неправилна или дори триъгълна форма. Органелите (апарат на Голджи, митохондрии) са разположени близо до ядрото и са добре развити. В същото време цитоплазмата е изпълнена с капки слуз. След секрецията клетката намалява по размер, ядрото намалява, цитоплазмата се освобождава от слуз. Тези клетки произвеждат слуз, необходима за овлажняване на повърхността на лигавицата, която, от една страна, предпазва лигавицата от механични повреди, а от друга страна, насърчава движението на хранителни частици. В допълнение, слузта предпазва от инфекциозни увреждания и регулира бактериалната флора на червата.

М клеткиса разположени в епитела в областта на локализацията на лимфоидните фоликули (групови и единични).Тези клетки имат сплескана форма, малък брой микровили. В апикалния край на тези клетки има множество микрогънки, така че те се наричат ​​"клетки с микрогънки". С помощта на микрогънки те са в състояние да улавят макромолекули от чревния лумен и да образуват ендоцитни везикули, които се транспортират до плазмалемата и се освобождават в междуклетъчното пространство и след това в мукозната lamina propria. След това лимфоцитите t. propria, стимулирани от антигена, мигрират към лимфните възли, където пролиферират и навлизат в кръвния поток. След като циркулират в периферната кръв, те отново заселват lamina propria, където В-лимфоцитите се превръщат в IgA-секретиращи плазмени клетки. По този начин антигените, идващи от чревната кухина, привличат лимфоцити, което стимулира имунния отговор в лимфоидната тъкан на червата. В М-клетките цитоскелетът е много слабо развит, така че те лесно се деформират под въздействието на интерепителните лимфоцити. Тези клетки нямат лизозоми, така че транспортират различни антигени чрез везикули без промяна. Те са лишени от гликокаликс. Джобовете, образувани от гънките, съдържат лимфоцити.

кичести клеткина повърхността си имат дълги микровили, изпъкнали в чревния лумен. Цитоплазмата на тези клетки съдържа много митохондрии и тубули на гладкия ендоплазмен ретикулум. Апикалната им част е много тясна. Предполага се, че тези клетки функционират като хеморецептори и вероятно извършват селективна абсорбция.

Клетки на Панет(екзокриноцити с ацидофилна грануларност) лежат на дъното на криптите в групи или поединично. Апикалната им част съдържа плътни оксифилни оцветяващи гранули. Тези гранули лесно се оцветяват в ярко червено с еозин, разтварят се в киселини, но са устойчиви на основи.Тези клетки съдържат голямо количество цинк, както и ензими (киселинна фосфатаза, дехидрогенази и дипептидази. Органелите са умерено развити (апаратът на Голджи е най-добре развити) Клетки Клетките на Панет изпълняват антибактериална функция, която е свързана с производството на лизозим от тези клетки, който разрушава клетъчните стени на бактерии и протозои.Тези клетки са способни на активна фагоцитоза на микроорганизми.Благодарение на тези свойства, Клетките на Панет регулират чревната микрофлора. При редица заболявания броят на тези клетки намалява. През последните години в тези клетки бяха открити IgA и IgG. Освен това тези клетки произвеждат дипептидази, които разграждат дипептидите до аминокиселини. Предполага се че тяхната секреция неутрализира съдържащата се в химуса солна киселина.

ендокринни клеткипринадлежат към дифузната ендокринна система. Характеризират се всички ендокринни клетки

o наличието в базалната част под ядрото на секреторни гранули, поради което те се наричат ​​базално-гранулирани. На апикалната повърхност има микровили, които очевидно съдържат рецептори, които реагират на промяна на рН или на липсата на аминокиселини в химуса на стомаха. Ендокринните клетки са предимно паракринни. Те отделят своя секрет през базалната и базално-латералната повърхност на клетките в междуклетъчното пространство, засягайки директно съседните клетки, нервните окончания, гладкомускулните клетки и стените на съдовете. Част от хормоните на тези клетки се секретират в кръвта.

В тънките черва най-често срещаните ендокринни клетки са: EC клетки (секретиращи серотонин, мотилин и вещество P), A клетки (произвеждащи ентероглюкагон), S клетки (произвеждащи секретин), I клетки (произвеждащи холецистокинин), G клетки (произвеждащи гастрин). ), D-клетки (произвеждащи соматостатин), D1-клетки (секретиращи вазоактивен интестинален полипептид). Клетките на дифузната ендокринна система са неравномерно разпределени в тънките черва: най-голям брой от тях се намират в стената на дванадесетопръстника. И така, в дванадесетопръстника има 150 ендокринни клетки на 100 крипти и само 60 клетки в йеюнума и илеума.

Клетки без граници или без границилежат в долните части на криптите. Те често показват митози. Според съвременните концепции клетките без граници са слабо диференцирани клетки и действат като стволови клетки за чревния епител.

собствен мукозен слойизградена от рехава неоформена съединителна тъкан. Този слой съставлява по-голямата част от вилите; между криптите лежи под формата на тънки слоеве. Съединителната тъкан тук съдържа много ретикуларни влакна и ретикуларни клетки и е много рехава. В този слой, във власинките под епитела, има плексус от кръвоносни съдове, а в центъра на власинките има лимфен капиляр. В тези съдове постъпват вещества, които се абсорбират в червата и се транспортират през епитела и съединителната тъкан на t.propria и през капилярната стена. Продуктите от хидролизата на протеини и въглехидрати се абсорбират в кръвоносните капиляри, а мазнините - в лимфните капиляри.

В собствения си слой на лигавицата са разположени множество лимфоцити, които лежат поединично или образуват клъстери под формата на единични единични или групирани лимфоидни фоликули. Големите лимфоидни натрупвания се наричат ​​плаки на Пейер. Лимфоидните фоликули могат да проникнат дори в субмукозата. Плаките на Пейров се локализират предимно в илеума, по-рядко в други части на тънките черва. Най-високото съдържание на плаки на Пейер се открива по време на пубертета (около 250), при възрастни броят им се стабилизира и рязко намалява в напреднала възраст (50-100). Всички лимфоцити, разположени в t.propria (поотделно и групирани), образуват чревно-асоциирана лимфоидна система, съдържаща до 40% имунни клетки (ефектори). В допълнение, понастоящем лимфоидната тъкан на стената на тънките черва се приравнява към чантата на Фабрициус. Еозинофили, неутрофили, плазмени клетки и други клетъчни елементи се намират постоянно в lamina propria.

Мускулна ламина (мускулен слой) на лигавицатаСъстои се от два слоя гладкомускулни клетки: вътрешен кръгъл и външен надлъжен. От вътрешния слой единични мускулни клетки проникват в дебелината на власинките и допринасят за свиването на власинките и екструзията на кръв и лимфа, богати на абсорбирани продукти от червата. Такива контракции се случват няколко пъти в минута.

субмукозаИзградена е от рехава, неоформена съединителна тъкан, съдържаща голям брой еластични влакна. Тук има мощен съдов (венозен) плексус и нервен плексус (субмукозен или Мейснер). В дванадесетопръстника в субмукозата са множество дуоденални (на Брунер) жлези. Тези жлези са сложни, разклонени и алвеоларно-тръбести по структура. Техните крайни части са облицовани с кубични или цилиндрични клетки със сплескано базално разположено ядро, развит секреторен апарат и секреторни гранули в апикалния край. Техните отделителни канали се отварят в крипти или в основата на вилите директно в чревната кухина. Мукоцитите съдържат ендокринни клетки, принадлежащи към дифузната ендокринна система: Ec, G, D, S - клетки. Камбиалните клетки лежат в устието на каналите, следователно обновяването на клетките на жлезите става от каналите към крайните участъци. Тайната на дуоденалните жлези съдържа слуз, която има алкална реакция и по този начин предпазва лигавицата от механични и химични увреждания. Тайната на тези жлези съдържа лизозим, който има бактерициден ефект, урогастрон, който стимулира пролиферацията на епителните клетки и инхибира секрецията на солна киселина в стомаха, и ензими (дипептидази, амилаза, ентерокиназа, които превръщат трипсиногена в трипсин). Като цяло тайната на дуоденалните жлези изпълнява храносмилателна функция, участвайки в процесите на хидролиза и абсорбция.

Мускулна мембранаИзградена е от гладка мускулна тъкан, образуваща два слоя: вътрешен циркулярен и външен надлъжен. Тези слоеве са разделени от тънък слой от свободна, неоформена съединителна тъкан, където лежи междумускулният (Ауербахов) нервен сплит. Благодарение на мускулната мембрана се извършват локални и перисталтични контракции на стената на тънките черва по дължината.

Серозна мембранае висцерален лист на перитонеума и се състои от тънък слой от свободна, неоформена съединителна тъкан, покрита с мезотелиум отгоре. В серозната мембрана винаги има голям брой еластични влакна.

Характеристики на структурната организация на тънките черва в детството. Лигавицата на новороденото е изтънена, а релефът е изгладен (броят на вилите и криптите е малък). До периода на пубертета броят на власинките и гънките се увеличава и достига максимална стойност. Криптите са по-дълбоки от тези на възрастен. Лигавицата от повърхността е покрита с епител, чиято отличителна черта е високото съдържание на клетки с ацидофилна грануларност, които лежат не само на дъното на криптите, но и на повърхността на вилите. Лигавицата се характеризира с обилна васкуларизация и висока пропускливост, което създава благоприятни условия за абсорбция на токсини и микроорганизми в кръвта и развитие на интоксикация. Лимфоидните фоликули с реактивни центрове се образуват едва към края на неонаталния период. Субмукозният плексус е незрял и съдържа невробласти. В дванадесетопръстника жлезите са малко, малки и неразклонени. Мускулният слой на новороденото е изтънен. Окончателното структурно формиране на тънките черва настъпва едва на 4-5 години.