Ваксини за деца. Техника на превантивни ваксинации

В борбата с инфекциозните заболявания специфичните методи за превенция стават все по-важни. Защитата срещу инфекция чрез имунизация е известна от стотици години. Така от древни времена китайците смучели за тази цел в носа си изсушени и стрити корички от болни от едра шарка. Въпреки това, този метод, наречен variolation, беше опасно начинание, изпълнено с голям риск за живота и здравето. През 18 век Едуард Дженър е първият лекар, който ваксинира хората с кравешка шарка, за да ги предпази от едра шарка. През 1777 г. той основава първия в света център за ваксинация срещу едра шарка в Лондон. Това е раждането на научния подход към използването на активна имунизация. 100 години по-късно Луи Пастьор извършва първата успешна ваксинация на хора срещу бяс. В момента ваксинацията е един от водещите методи за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Целта на ваксинацията е да създаде специфичен имунитет към инфекциозно заболяване чрез симулиране на естествен инфекциозен процес с благоприятен изход. Активният следваксинален имунитет продължава 5-10 години при ваксинираните срещу морбили, дифтерия, тетанус, полиомиелит или няколко месеца при ваксинираните срещу грип и коремен тиф. Въпреки това, при навременна реваксинация, тя може да продължи цял живот. Важна характеристика на детето през първата година от живота е наличието на трансплацентарен имунитет. Само имуноглобулини от клас G проникват през плацентата, започвайки от 16-та седмица на бременността. Майката, така да се каже, предава своя индивидуален „имунологичен опит“ на детето, главно в последния триместър на бременността. Следователно недоносените бебета имат по-ниски концентрации на IgG от децата, родени на термин. Унищожаването на пасивно получените антитела започва след 2 месеца от живота на детето и завършва до 6 месеца - 1 година. Пасивно прехвърлените IgG антитела могат да попречат на активния синтез на антитела след имунизация с живи вирусни ваксини. В този случай IgG антителата неутрализират ваксиналния вирус, в резултат на което не настъпва вирусна репликация, необходима за създаване на имунитет след прилагане на ваксината. Това явление беше взето предвид при разработването на календара за ваксиниране.

Например, имунизацията срещу морбили се извършва не по-рано от 12-месечна възраст, тъй като до този момент пасивно получените антитела се елиминират от тялото.

Децата, родени преждевременно или с ниско телесно тегло, отговарят на имунизацията в същата степен, както и децата, родени на същата възраст.

ИМУНОЛОГИЧНИ ОСНОВИ НА ИМУНИЗАЦИЯТА

Характеристиките на имунния отговор към въвеждането на антиген (AG) се определят от основната система за хистосъвместимост (Major Histo-compatability Complex - MHC). При хората MHC е локализиран на хромозома 6 и се обозначава като HLA. Това наименование е дадено поради факта, че HLA са антигени, които са доста пълно представени в левкоцитите на периферната кръв (Human Leucocyte Antigens - HLA). HLA определя:

1) височината на имунния отговор;

2) ниво на потискане на образуването на антитела.

Имунизацията, като първичен контакт с хипертония, трябва да бъде безвредна и проблемът с приготвянето на ваксини като цяло се свежда до изолирането на защитни антигени, които са лишени от реактогенност. Освен това вероятността от усложнения по време на ваксинацията трябва да бъде по-малка от очаквания риск от заболяването със собствените му усложнения.

Имунология на процеса на ваксина

Имунният отговор към приложението на ваксината включва макрофаги, Т-лимфоцити (ефекторни - цитотоксични, редовни - помощници, супресори, Т-клетки на паметта), В-лимфоцити (В-клетки на паметта), антитела, произведени от плазмени клетки (Ig M, G, A), както и цитокини (монокини, лимфокини). След прилагане на ваксината, макрофагите улавят антигенен материал, разграждат го вътреклетъчно и представят антигенни фрагменти на повърхността си в имуногенна форма (епитопи). Т-лимфоцитите разпознават антигените, представени от макрофага и активират В-лимфоцитите, които се превръщат в клетки, които произвеждат антитела. Когато има излишък от производство на AT, в процеса се включват Т-супресори; в допълнение, антиидиотипен AT може да се произведе в IgG, което прекъсва процеса на производство на AT. Образуването на антитела в отговор на първоначалното приложение на ваксината се характеризира с 3 периода: - латентен период или “лаг фаза” - интервалът от време между въвеждането на антигена (ваксината) в тялото и появата на антитела в кръв. Продължителността му варира от няколко дни до 2 седмици в зависимост от вида, дозата, начина на приложение на антигена и характеристиките на имунната система на детето; - период на растеж. Характеризира се с бързо нарастване на антителата в кръвта. Продължителността на този период може да варира от 4 дни до 4 седмици; приблизително 3 седмици в отговор на тетанус и дифтериен токсоид, 2 седмици в отговор на ваксина срещу коклюш. Антителата към прилагането на ваксини срещу морбили и паротит бързо се увеличават, което прави възможно използването на активна имунизация за спешна профилактика на морбили и паротит, когато се извършва през първите 2-3 дни след контакта. В случай на дифтерия и магарешка кашлица този метод на превенция е неефективен, тъй като повишаването на титрите на антителата до защитно ниво с въвеждането на дифтериен токсоид и ваксина срещу коклюш се случва за по-дълго време от инкубационния период; - период на спад - настъпва след достигане на максималното ниво на антителата в кръвта, като броят им намалява първоначално бързо, а след това бавно в продължение на няколко години и десетилетия. Основен компонент на първичния имунен отговор са имуноглобулините от клас М, докато при вторичния имунен отговор имуноглобулините са представени главно от IgG. Повтарящите се дози антиген водят до по-бърз и по-интензивен имунен отговор, "лаг фазата" отсъства или става по-кратка, максималното ниво на антитела се произвежда по-бързо и по-високо и периодът на персистиране на антителата е по-дълъг. Това се случва поради бързото влизане в реакцията на В и Т клетките на паметта. Оптималният интервал от време между първото и второто приложение на ваксината е 1-2 месеца. Намаляването на времето за ваксиниране може да улесни елиминирането на антигените на ваксината от прекурсорните антитела. Удължаването на интервала между ваксинациите не намалява ефективността на имунизацията, но води до увеличаване на неимунния слой и възможността за заболяване между ваксинациите. Децата с алергии могат да реагират на ваксината, като развият алергични реакции. Коклюшният компонент на ваксината DPT, компонентите на хранителната среда и клетъчните култури, върху които се отглеждат ваксинални щамове на вируси, и антибиотиците, използвани за приготвяне на ваксини, имат алергенен ефект. Проучванията през последните години обаче показват, че DPT ваксинацията, въпреки че може да причини краткосрочно повишаване на нивото на общия IgE в кръвта, като правило не води до постоянно увеличение и не представлява опасност. Доказано е също, че прилагането на токсоиди при деца с алергии не води до повишаване на специфичните IgE антитела към хранителни, битови и поленови алергени, а алергичните реакции след ваксинация с токсоиди са редки. Какви видове ваксини има?

Живи ваксини- състоят се от живи атенюирани (отслабени) вируси - морбили, полиомиелит по Сабин, паротит, рубеола, грип и др. Вирусът на ваксината се размножава в тялото на гостоприемника и предизвиква клетъчен, хуморален, секреторен имунитет, създавайки защита за всички входни точки на инфекцията. Живите ваксини създават силно интензивен, издръжлив и дълготраен имунитет.

недостатъци:

1. Възможна е реверсия на вируса, т.е. той придобива вирулентни свойства - полиомиелит, свързан с ваксината.
2. Трудно е да ги комбинирате, тъй като е възможна вирусна намеса и една от ваксините става неефективна.
3. Топлинно лабилен.
4. Естествено циркулиращият див вирус може да инхибира репликацията на вируса на ваксината и да намали ефективността на ваксините (репликацията на полиовируса може да бъде потисната от други ентеровируси).

Важно е да се идентифицират деца с имунна недостатъчност, преди да се приложи жива ваксина. Живите ваксини не трябва да се прилагат на пациенти, получаващи стероиди, имуносупресори, лъчетерапия, или на пациенти с лимфоми и левкемии. Живите ваксини са противопоказани при бременни жени поради високата чувствителност на плода.

Ваксини, съдържащи кръстосано реагиращи живи микроорганизми, които, приложени на човек, причиняват отслабена инфекция, която предпазва от по-тежка. Пример за такава ваксина е BCG, приготвена от микроба, който причинява голяма туберкулоза. говеда.

Убити ваксини(коклюш), лесно се дозират и комбинират с други ваксини, стабилни са на топлина. Те причиняват появата на няколко вида антитела, включително опсонини, които насърчават фагоцитозата на микроорганизмите. Някои клетъчни ваксини, като корпускуларен коклюш, имат адювантен ефект, засилвайки имунния отговор към други антигени, включени в свързаните ваксини (DTP). Недостатъкът на убитите ваксини е, че създават само хуморален, крехък имунитет, така че за постигане на ефективна защита е необходимо ваксината да се прилага няколко пъти по време на ваксинацията и отново през целия живот. По този начин 4-кратното приложение на ваксина срещу коклюш създава имунитет за 2 години. Убитите ваксини често трябва да се прилагат с адювант, вещество, което, когато се инжектира с антиген по същото време, повишава имунния отговор. Принципът на действие на повечето адюванти е да се създаде резервоар, в който антигенът се съхранява дълго време или в свободна форма в извънклетъчното пространство, или вътре в макрофагите. Като адювант обикновено се използват алуминиеви съединения (фосфат или хидроксид).

Всички убити ваксини съдържат консервант - мертиолат, който е органична живачна сол. Съдържанието му във ваксината е незначително (по-малко от 0,1 mg/ml) и освен това мертиолатът съдържа не активна, а свързана форма, което изключва всякакъв ефект върху тялото.

Анатоксини(тетанус, дифтерия, стафилококи). Те предизвикват стабилен антитоксичен имунитет, лесно се дозират и лесно се комбинират. При прилагане на токсоиди се създава само антитоксичен имунитет, който не предотвратява бактериално носителство и локализирани форми на заболяването. Токсоидите се получават чрез третиране на екзотоксина с формалдехид при специална температура, която неутрализира екзотоксина, но не уврежда имуногенните детерминанти. Токсоидите се адсорбират върху алуминиев хидроксид.

Химически ваксини, състоящ се от антигенни фракции на убити микроорганизми (пневмококови, менингококови и др.).

Рекомбинантни ваксини(ваксина срещу хепатит В). Ваксините са безопасни и високотехнологични. В същото време трябва да се отбележи, че за постигане на достатъчно ниво на имунитет е необходимо трикратно приложение на лекарството.

За производството на ваксината се използва рекомбинантна технология чрез вмъкване на субединица от гена на вируса на хепатит B в клетките на дрождите, дрождите се култивират, след което от тях се изолира HBsAg протеинът, който се пречиства от протеините на дрождите. Ваксината съдържа мертиолат в концентрация 0,005% като консервант и се адсорбира върху алуминиев хидроксид.

ИМУНОПРЕВЕНЦИЯ НА СПЕЦИФИЧНИ ИНФЕКЦИИ

BCG - жива ваксина, съдържа живи бактерии от ваксиналния щам BCG-1 на туберкулоза по говедата. Предлага се под формата на две лекарства - BCG ваксина и BCG-M (съдържа по-малък брой жизнеспособни микробни клетки). Ваксината е лиофилизирана и не съдържа антибиотици. Преди употреба ваксината се разрежда със стерилен изотоничен разтвор NaCI, чиито ампули са включени във ваксината. BCG ваксината се прилага с туберкулинова спринцовка стриктно интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на лявото рамо в доза от 0,1 ml, съдържаща 0,05 mg BCG ваксина или 0,025 mg BCG-M на физиологичен разтвор. Ваксината трябва да се съхранява при температура не по-висока от 4°C.

BCG се прилага на 4-7-ия рожден ден. Ако детето не е получило BCG в родилния дом, впоследствие се ваксинира с ваксината BCG-M. Деца над 2-месечна възраст изискват предварителен тест Манту с 2 TU преди ваксинация. Реваксинацията с BCG се извършва на 7-годишна възраст след отрицателен тест на Манту, на 14-годишна възраст се извършва реваксинация от тези, които не са били заразени с туберкулоза и не са получили ваксина на 7-годишна възраст.

4-6 седмици след BCG ваксинацията, детето развива слабосимптоматичен, обикновено небезпокоителен, локален процес под формата на малък инфилтрат (5-8 mm в диаметър) с обратно развитиев рамките на 2-3 месеца с образуване на белег. Понякога има забавена поява на инфилтрация - след 2 месеца.

Орална полиомиелитна ваксина (OPV)- е жив 3-валентен препарат от атенюирани щамове Sabin на полиомиелит тип 1, 2, 3. Съотношението на видовете във ваксината е съответно 71,4%, 7,2%, 21,4%. Ваксината е бистра, червеникаво-оранжева течност без утайка.

Вирусът на ваксината се освобождава дълго време в външна среда, следователно се предава на тези хора, които не са били имунизирани в лечебно заведение. Това е особено важно в райони, където ваксинирането срещу полиомиелит остава ниско.

В зависимост от активността, ваксината се използва или по 2 капки (при дозиране на ваксината 5 ml - 50 дози, т.е. 1 доза ваксина в 0,1 ml), или по 4 капки (при дозиране на ваксината 5 ml - 25 дози или 2 ml - 10 дози, т.е. 1 доза ваксина в обем от 0,2 ml) на прием. Ваксиналната доза от ваксината се накапва в устата с капкомер или пипета, прикрепена към бутилката, 1 час преди хранене. Забранено е да се яде или пие след ваксинация в продължение на един час.

За предотвратяване на паралитичен полиомиелит са необходими 5 дози от ваксината.

Трябва ли да се ваксинира дете след преболедуване от детски паралич? Това е необходимо, тъй като той е претърпял заболяване, причинено от един от трите вируса. Полиомиелитната ваксина е слабо реактогенна и обикновено не предизвиква общи или локални реакции.

Ваксина срещу морбилиприготвен от жив атенюиран щам на вируса L-16, отгледан в клетъчна култура от ембриони на японски пъдпъдъци. Съдържа антибиотици (неомицин или канамицин) като консервант. Ваксината се предлага под формата на лиофилизиран препарат от жълто- Розов цвят. Преди употреба разредете в разтворител и разклатете.

Разредената ваксина не може да се съхранява. Трябва да се приложи в рамките на 20 минути. Инжектирайте 0,5 ml подкожно в субскапулата или в областта на рамото (на границата между долната и средната трета на рамото от външната страна). Ваксината трябва да се съхранява при температура 6±2°C. Спазването на хладилната верига по време на транспортиране е задължително.

Нормално и специфични имуноглобулиничовешки, плазмени и цяла кръвсъдържат антитела срещу вируса на морбили, рубеола и паротит, които инактивират антигените и предотвратяват развитието на имунитет.

Не се препоръчва прилагането на ваксината по-рано от 2-3 месеца след приложението на гама-глобулин, 6-7 месеца след кръвопреливане или плазмено преливане, 8-10 месеца след инфузия на имуноглобулин за интравенозно приложение в доза 0,4- 1,0 ml/kg. Препоръчително е да се определи нивото на антителата срещу морбили преди ваксинацията. Ако е необходимо да се прилагат кръвни продукти или човешки имуноглобулин по-рано от 2 седмици след прилагането на жива ваксина срещу морбили, ваксинацията срещу морбили трябва да се повтори, но не по-рано от 2-3 месеца по-късно. Въвеждането на ваксина срещу морбили в тялото инициира процеса на ваксинация. Ваксинираните изглежда „преодоляват“ морбили в най-леката форма и не са заразни за другите. Клиничните прояви на ваксиналната реакция (ако се появят) настъпват от 5-ия до 15-ия ден след ваксинацията. Повишава се температурата, която се задържа 2-3 дни, появяват се леки катарални симптоми - конюнктивит, хрема, кашлица, понякога едновременно с това се появява дребен, дребнопетнист бледорозов обрив. Тези явления изчезват без лечение в рамките на 3 дни.

Реакциите след ваксинация се разделят на местни и общи. Според тежестта на реакциите след ваксинация те се разграничават:

Слаба реакция - повишаване на телесната температура до 37,5 ° С при липса на симптоми на интоксикация;

Средна реакция - повишаване на телесната температура от 37,6°C до 38,5°C с умерени симптоми на интоксикация;

Силна реакция - повишаване на температурата над 38,5 ° C с изразени, но краткотрайни симптоми на интоксикация.

Ваксина срещу паротит- жив, приготвен от атенюиран щам L-3, съдържа антибиотици от групата на аминогликозидите. Предлага се под формата на лиофилизиран препарат с жълто-розов или розов цвят. Ваксината трябва да се съхранява при температура 6±2°C. Инжектирайте 0,5 ml подкожно под лопатката или в областта на рамото. Имунитетът след ваксинация продължава 8 години. Рутинна ваксинация се извършва от 12 месеца до 7 години, които не са имали заушка. Имуноглобулиновата профилактика е неефективна при заушка.

На 4-12 дни от ваксинацията може да има леко увеличение на слюнчените жлези, повишаване на температурата до 38 ° C и катарални симптоми, които продължават 1-3 дни. Дете с реакция след ваксинация не е заразно за другите.

DPT ваксина(адсорбирана, коклюш-дифтерия-тетанус) е свързана ваксина, 1 ml от която съдържа 20 милиарда убити коклюшни микроби, 30 флокулиращи единици от дифтерия и 10 антитоксин-свързващи единици тетанични токсоиди, адсорбиран върху алуминиев хидроксид.

Ваксината трябва да се съхранява на сухо тъмно мястопри температура 6±2°C. DPT ваксината се прилага интрамускулно в доза от 0,5 ml в горния външен квадрант на глутеалния мускул или в предната външна част на бедрото.

Коклюшният компонент има най-токсичен и сенсибилизиращ ефект. Отговорът към ваксината зависи от основния комплекс на хистосъвместимост. Децата с HLA B-12 са изложени на риск от енцефалични реакции, децата с HLA B-5 и B-7 са предразположени към алергични реакции, децата с HLA B-18 са предразположени към токсични усложнения.

Повечето деца, които получават ваксина DTP, не изпитват реакция към ваксината. През първите два дни някои ваксинирани хора могат да получат общи реакции под формата на треска и неразположение, както и локални реакции (подуване на меките тъкани, инфилтрат под 2 cm в диаметър).

рубеолаВаксината е лиофилизиран жив атенюиран вирус, отгледан върху култура от човешки диплоидни клетки и съдържа неомицин. Произвежда се както като единична ваксина, така и като диваксина (паротит-рубеола) и триваксина (паротит-морбили-рубеола) - MMR.

Сероконверсия след прилагане на ваксината се наблюдава при 95% от ваксинираните хора. Специфичните антитела се произвеждат на 20-ия ден от имунизацията и циркулират в защитен титър в продължение на 10 години, а в някои случаи и 20 години.

Моноваксината за профилактика на рубеола е особено показана за ваксиниране на момичета в предпубертетна и пубертетна възраст, както и жени детеродна възрасткоито не планират бременност през следващите 3 месеца.

Ваксина срещу хепатит B- домашна рекомбинантна дрожди, е повърхностен антиген (подтип ayw) на вируса на хепатит В (HBsAg), изолиран от продуцентския щам на Saccharomyces cerevisiae, сорбиран върху алуминиев хидроксид. Мертиолатът се използва като консервант в концентрация 0,005%. Ваксината е мътна течност, която се разделя на два слоя, когато престои: горният слой е безцветен. бистра течност, долна - бяла утайка, лесно се разбива при разклащане.

Ваксината се прилага интрамускулно: възрастни в делтоидния мускул, новородени и деца по-млада възраств предно-страничната част на бедрото. Прилагането на друго място е нежелателно поради намаляване на ефективността на ваксинацията.

Еднократна доза за деца под 10 години е 0,5 ml (10 mcg HBsAg), над 10 години - 1,0 ml (20 mcg HBsAg). При пациенти на хемодиализа се прилага двойна доза за възрастни от 2 ml (40 μg HBsAg).

Реакция на инжектиране възниква рядко. В 3,5-5% от случаите се появяват леки преминаващи локални болки, еритем и втвърдяване на мястото на инжектиране, както и леко повишаване на температурата, неразположение, умора, болки в ставите, мускулите, главоболие, световъртеж, гадене.

Тези реакции обикновено се развиват след първите 2 инжекции и изчезват след 2-3 дни.

Трикратното приложение на ваксината е придружено от образуване на антитела в защитен титър при 95-99% от ваксинираните хора с продължителност на защитата от 5 години или повече.

ВАКСИНОПРОФИЛАКТИКА НА ХЕПАТИТ В ПРИ ДЕЦА

Ваксинациите подлежат предимно на:

1. Новородени от майки, които са носители на вируса и пациенти с хепатит В през третия триместър на бременността. Такива деца се ваксинират четири пъти: първите 3 ваксинации се правят на интервал от един месец, като първата инжекция на ваксината се извършва веднага след раждането на детето (през първите 24 часа от живота). Четвъртото приложение на лекарството се извършва на възраст от 12 месеца заедно с ваксина срещу морбили. Ваксинирането с BCG ваксина се извършва в определеното време на 4-7-ия ден след раждането.
2. Всички новородени в региони с разпространение на носителство на HBsAg над 5%, тъй като рискът от инфекция в такива райони е доста висок. Ваксинацията се извършва 3 пъти: първата ваксинация в родилния дом, втората месец по-късно и третата - заедно с 3-та DTP и OPV на възраст от 6 месеца. Децата, които не са били ваксинирани в родилния дом, могат да бъдат ваксинирани на всяка възраст три пъти с месечен интервал между 1-вата и 2-рата ваксинация, третата ваксинация се извършва 6 месеца след началото на ваксинацията. В този случай е възможна еднократна ваксинация срещу хепатит В и други инфекции от ваксинационния календар.
3. Деца, чиито семейства включват носител на HBsAg или пациент с хроничен хепатит В. Тези деца се ваксинират 3 пъти на интервали от 1 и 6 месеца след първата ваксинация. Препоръчително е да се комбинира с други ваксинации.

4. Деца от интернати и сиропиталища. Ваксинират се 3 пъти през интервал от 1 и 6 месеца след първата ваксинация. Възможна комбинация с други ваксинации.

5. Деца, които редовно получават хемодиализа, кръв и кръвни продукти. Тези деца се ваксинират 4 пъти по схема: 3 първи ваксинации през месец и последна ваксинация след 6 месеца.

Вторият етап включва преминаване към ваксиниране на всички деца като част от ваксинационния график.

На третия етап, като се има предвид увеличаването на заболеваемостта от хепатит В сред подрастващите, децата на възраст 11 години трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В по схемата: 2 ваксинации на месечен интервал и последната ваксинация след 6 месеца.

Рекомбинантната ваксина се комбинира с ваксини от професионалната ваксинационна схема. При необходимост интервалът между 2-ра и 3-та ваксинация срещу хепатит В може да се удължи, за да се комбинира последната ваксинация с календарните ваксини.

Ваксинацията не влошава хода на хроничния хепатит В и носителството на вируса. При лица, преболедували хепатит В и имащи AT към този вирус, ваксинацията може да има само засилващ защитен ефект.

Метод на приложение: при новородени интрамускулно в предно-страничната повърхност на бедрото, при по-големи деца - в делтоидния мускул на рамото.

Имуногенност: защитно ниво на антитела от 10 IU или по-високо след пълен курс на ваксинация се наблюдава при 85-95% от ваксинираните хора. След 2 ваксинации антитела се образуват само при 50-60% от ваксинираните.

Ваксинация при възрастни

Ваксинация по 2 схеми:

1. Около 1-2 месеца дава бързо нарастване на антителата. Използва се за спешна профилактика (по време на операция, парентерални интервенции и др.). След 12-14 месеца се извършва реваксинация.
2. O-1-b месечен имунен отговор се развива по-бавно, но при този имунизационен режим се постига по-висок титър на антитела.

Продължителността на постваксиналния имунитет е 5-7 години.

Ваксини, регистрирани в Русия:

Engerix B от Smith-Klein (деца под 10 години - 0,5 ml, възрастни - 1,0 ml).

Combiotech LTD (същите дози).

H-B-VAX 11 Merck, Sharp and Dome (0,25 ml се прилага при новородени, 0,5 ml при деца, 1,0 ml при възрастни).

ПОСТВАКСИНАЛНИ УСЛОЖНЕНИЯ

I. Патологични реакции към различни ваксини (това са тези състояния, които са етиологично и патогенетично свързани с ваксината):

1. Токсични реакции, свързани с остатъчна токсичност на лекарствата.

2. Алергични (местни и общи) реакции.

3. Поражение нервна система.

II. Сложен курс на ваксинация:

1. Интеркурентни инфекции.

2. Обостряне на латентни процеси и хронични огнища на инфекция.

Постваксинални усложнения след BCG ваксинация

1. Подкожен студен абсцес (асептичен инфилтрат, BCG) може да се появи 1-8 месеца след ваксинацията (повторна ваксинация), по-често, ако техниката на прилагане на ваксината е нарушена. Постепенно се образува подуване с флуктуация, след което може да се появи фистула или язва. Процесът е дълъг: при липса на лечение - 1-1,5 години, с лечение - 6-7 месеца. Заздравяването настъпва с образуването на звездовиден белег.

2. Повърхностни и дълбоки язви се появяват 3-4 седмици след ваксинацията (реваксинация).

3. Регионален лимфаденит - аксиларно разширение, цервикални лимфни възли 2-3 месеца след ваксинацията - протичането е бавно и продължително. Отзвучава за 1-2 години, понякога се образуват фистули.

4. Калцификация в лимфен възел с диаметър повече от 10 mm.

5. Келоидни белези - развиват се в рамките на 1-2 месеца, по-често след реваксинация на BCG момичета в пред- и пубертет. Белегът е плътен, гладък, с кръгла или елипсовидна форма, с гладки ръбове. В дебелината му се развива съдова мрежа.

1. Остеитът се появява 7-35 месеца след ваксинацията. Клинично протичат като костна туберкулоза.

2. Лимфаденит на две или повече локализации. Клиничната картина е същата като при регионалния лимфаденит, но явленията на интоксикация се развиват по-рано и по-често.

3. Изолирани усложнения под формата на алергичен васкулит, лупус еритематозус и др.

3-та категория: генерализирана BCG инфекция с полиморфен клинични симптомипричинени от увреждане на различни органи. Резултатът често е фатален. По-често при деца с Т-клетъчен имунен дефицит. Заболеваемостта е 4,29 на 1 млн. ваксинирани.

4-та категория: пост-BCG синдром - прояви на заболяването, възникнало малко след ваксинацията с BCG, предимно от алергичен характер: анафилактичен шок, еритема нодозум, обриви, вторична инфекция.

Орална жива полиомиелитна ваксина

Полиомиелитът, свързан с ваксината, се среща при 1:1 милиона ваксинирани хора. След въвеждането на пероралната (жива) полиомиелитна ваксина в практиката стана очевидно, че понякога развитието на паралитични случаи на полиомиелит е свързано с приложението на ваксината. Те се причиняват от щамове Sabin, които са възвърнали своята невровирулентност след репликация в червата на ваксинирани хора. Най-често вирус тип 3 е изолиран от ваксинирани хора, които са развили паралитичен полиомиелит. Полиовирус тип 2 се свързва предимно със случаи на паралитично заболяване при контактни лица.

Диагнозата ваксино-асоцииран полиомиелит се поставя в болницата от комисия въз основа на следните критерии:

а) поява при ваксинирани хора от 4-30 дни, при контакти на ваксинирани хора до 60 дни;

б) развитие на вяла парализа или пареза без нарушена чувствителност и остатъчни явления след 2 месеца заболяване;

в) липса на прогресия на заболяването;

г) изолиране на ваксиналния щам на вируса и повишаване на титъра на типоспецифичния АТ най-малко 4 пъти.

Патогенезата на свързания с ваксината полиомиелит е неясна. Направени са предположения за реверсия на вируса и придобиването на вирулентни свойства. Може би причината за свързания с ваксината полиомиелит е ваксинацията на фона на състояние на имунна недостатъчност, по-специално хипогамаглобулинемия.

Алергични реакции- уртикария, ангиоедем - са редки, обикновено при деца, предразположени към алергии през първите 4 дни след ваксинацията.

Чревна дисфункция- също рядко усложнение, възниква главно при деца с нестабилни изпражнения, изчезва след няколко дни без лечение и не е придружено от нарушение на общото състояние на детето.

Ваксина срещу морбили

Токсиченили прекалено силна ваксинационна реакция - настъпва на 6-11-ия ден след ваксинацията. Характеризира се с хипертермия до 39-4 CGS, симптоми на интоксикация и понякога обрив. Тези клинични проявленияпродължават 2-5 дни, след което изчезват.

Алергични реакции- хеморагични обриви с тромбоцитопения, назално, вагинално и чревно кървене; обструктивен синдром, уртикария, оток на Quincke, артралгия. Енцефалични реакции- фебрилни гърчове, клонично-тонични със загуба на съзнание и други церебрални симптоми, продължават 1-2 минути, могат да се повторят 2-3 пъти. Те се развиват на 6-11 ден след ваксинацията, по-рядко до 14 дни. Реакциите се основават на хемодинамични нарушения, последвани от мозъчна хипоксия.

Постваксинален енцефалит- рядко срещано усложнение (1:1 000 000 ваксинирани, със заболяването - 1:4 000 болни, според СЗО).

Абдоминален синдром- пароксизмална коремна болка, свързана с подуване на чревните лимфни възли, тъй като вирусът на ваксината срещу морбили има тропизъм към лимфоидна тъкан. Пневмония- причинена от разпространение на вируса при деца с имунологичен дефицит; рядко се среща.

Ваксина срещу паротит

Прекалено силна реакция след ваксинация - на 7-15 дни. Характеризира се с висока температура и болки в корема.

Алергични реакциисе появяват 1-16 дни след ваксинацията, по-често при деца с неблагоприятна алергична анамнеза.

серозен менингит- изключително рядко усложнение, което настъпва 5-30 дни след ваксинацията и се характеризира с доброкачествено протичане.

Местни реакции- обикновено се развиват през първите два дни след ваксинацията: а) инфилтрат (над 2 cm в диаметър); б) абсцес, флегмон.

Общи реакции :

1. През първите два дни след ваксинацията се развиват прекалено силни реакции с хипертермия (40°C и повече) и интоксикация.

2. Реакции с увреждане на нервната система (неврологични):

а) постоянен пронизителен писък на първия ден след ваксинацията, през нощта (увеличен вътречерепно налягане). Наблюдава се при деца през първите шест месеца от живота, по-често след 1-ва или 2-ра ваксинация;

б) конвулсивен синдром без хипертермия (4-20 дни след ваксинацията) - големи или малки гърчове, потрепвания, конвулсии на Салам в серии по време на фазови състояния (при заспиване или събуждане). Децата могат да направят гримаси и да замръзнат. Често родителите и лекарите не забелязват тези явления и продължават да ваксинират. Впоследствие се развива епилепсия;

в) конвулсивен синдром, дължащ се на хипертермия (фебрилни гърчове - тонични или клонично-тонични, се развиват през първите 48 часа след ваксинацията).

Постваксинален енцефалит- настъпва 3-8 дни след ваксинацията. Рядко усложнение (1 на 250-500 хиляди дози ваксина). Протича с конвулсии, продължителна загуба на съзнание, хиперкинези, парези с груби остатъчни явления.

Алергични реакции :

а) анафилактичен шок, развива се през първите 5-b часа след ваксинацията;

б) колаптоидно състояние при деца под 1 година (тежка бледност, летаргия, цианоза, спад на кръвното налягане, поява на студена пот, понякога придружена от загуба на съзнание). Може да се появи в рамките на 1 седмица след ваксинацията. Рядко се среща;

в) полиморфни обриви, оток на Quincke, хемолитично-уремичен синдром.

Ваксина срещу хепатит B

Описани са изолирани случаи на незабавни алергични реакции, включително анафилактичен шок, симптоми на артралгия, миалгия, периферна невропатия, включително парализа на лицето.

Ваксина срещу рубеола

Усложненията след ваксинация са редки. Може да бъде:

Хиперемия на мястото на инжектиране с (без) лимфаденопатия;

Повишена температура и краткотрайни катарални симптоми;

10-20 дни след ваксинацията в пубертета може да се развие краткотрайно уголемяване и болезненост на задните ушни и тилни лимфни възли, обрив, артралгия, главно в ставите на коляното и китката, миалгия и парастезия.

Лечение на постваксинални усложнения

Следваксиналните усложнения се регистрират в градската епидемиологична служба. Лечението се провежда, като се вземе предвид водещият синдром.

1. Хипертермичен синдром- предписват антипиретични и десенсибилизиращи лекарства.

2. Конвулсивен синдром - децата подлежат на задължителна хоспитализация. За облекчаване на гърчове се използва реланиум интравенозно или интрамускулно, магнезиев сулфат интрамускулно, GHB и дехидратираща терапия.

3. Алергични реакции- десенсибилизираща терапия с антихистамини, които се прилагат най-добре парентерално (тавегил, диазолин и др.). Ако няма ефект, е показано лечение с глюкокортикоидни хормони.

Ако по време на процеса на ваксиниране се появят интеркурентни бактериални инфекции, е необходимо да се използва антибактериални средства. За лечение на стрептококови инфекции с непоносимост към пеницилин могат да се използват макролиди, по-специално рокситромицин (Rulid), който се понася добре от пациентите. Rulid се предписва в доза 5-8 mg/kg в 2 приема за 5-7 дни. Рулид е ефективен и безопасен антибиотик.

Всички деца с постваксинални усложнения подлежат на диспансерно наблюдение. Ако има усложнения от нервната система, посетете невролог от 6 до 12 месеца с преглед и корекция на лечението веднъж на всеки 1-3 месеца. След токсични и алергични реакции е необходим контролен преглед на децата след 1-3 месеца.

Показателни критерии за патологични реакции към ваксинация

Общи тежки реакции с треска и фебрилни гърчовеза инактивираните ваксини се появяват през първите 48 часа след ваксинацията с DTP, ADS и ADS-M. Реакциите към живите ваксини не се появяват по-рано от 4-ия ден и по-късно от 14-ия ден след морбили, 21-ия ден след паротит и 30 дни след ваксинацията срещу полиомиелит.

Незабавни алергични реакции, които се появяват в първите часове след ваксинацията, не се наблюдават 24 часа след ваксинацията.

Противопоказания за превантивни ваксинации

Заповед № 375 от 08.12.97г

Забележки: Рутинната ваксинация се отлага за след това остри проявизаболявания и обостряния на хронични заболявания. За лека ARVI, остра чревни заболяванияи други ваксинации се извършват веднага след нормализиране на температурата,

Силните реакции включват:

1) развитие на анафилактичен шок,

2)) повишаване на температурата над 40 "C,

3) появата на оток и хиперемия с диаметър над 8 cm на мястото на приложение на ваксината.

Фалшиви противопоказания за превантивни ваксинации

Правила за ваксинация

Ваксинациите трябва да се извършват в лечебни заведения. Преди ваксинацията лекарят трябва да извърши задълбочен анализ на състоянието на ваксинираното дете и да определи наличието на възможни противопоказания за ваксинация. Едновременно с изследването на медицинската история е необходимо да се вземе предвид епидемиологичната ситуация, тоест наличието на инфекциозни заболявания в околната среда на детето. Това е много важно, тъй като добавянето на инфекции в периода след ваксинацията влошава хода му и може да причини различни усложнения. В допълнение, производството на специфичен имунитет е намалено. При необходимост се извършва лабораторно изследване и консултация със специалисти. Преди извършване на превантивна ваксинация се извършва медицински преглед за изключване остро заболяване, задължителна термометрия. IN медицинска документацияЗа ваксинацията се прави съответна бележка от лекаря (фелдшера). Препоръчително е да се извършват ваксинации, особено живи ваксини, в сутрешните часове. Ваксинацията трябва да се извършва в седнало или легнало положение, за да се избегне падане по време на припадък. В рамките на 1-1,5 часа след ваксинацията е необходимо медицинско наблюдениеза детето, поради възможно развитиенезабавни алергични реакции. След това в продължение на 3 дни детето трябва да се наблюдава от медицинска сестра у дома или в организирана група. След ваксинация с живи ваксини детето се преглежда от медицинска сестра на 5-ия и 10-11-ия ден, тъй като реакциите към прилагането на живи ваксини се появяват през втората седмица след ваксинацията. Необходимо е да се предупредят родителите на ваксинирания за възможни реакции след прилагане на ваксината, да се препоръча хипоалергенна диета и защитен режим.

ВАКСИНИРАНЕ НА ДЕЦА С РАЗЛИЧНИ ПАТОЛОГИИ

Многобройни проучвания и практически опит показват, че почти всички деца, с индивидуален подход, могат да бъдат ваксинирани. Децата с хронични заболявания са изложени на най-голям риск от заразяване с инфекциозни заболявания, затова първо трябва да бъдат имунизирани.

Ваксиниране на деца с неврологична патологияизисква индивидуален подход. Тези деца се ваксинират в периода на изчезване на неврологичните симптоми или в период на стабилна ремисия. Деца с прогресиращи заболявания на нервната система и анамнеза за афебрилни гърчове получават ADS вместо DTP.

Децата с анамнеза за гърчове се ваксинират с антиконвулсанти, които се предписват 5-7 дни преди и 5-7 дни след прилагането на анатоксини и от 1 до 14 дни след ваксините срещу морбили и паротит. Ако се интересуват ядрата на мозъчния ствол, избраните лекарства са Seduxen, Relanium, Sibazon. Ако детето получава продължителна антиконвулсивна терапия, е необходимо едновременно да се увеличи дневната доза на лекарството с 1/3 или да се предпише второ антиконвулсивно лекарство.

Планираното приложение на антипиретици е показано 1-3 дни след ваксинацията с токсоиди и 5-7 дни при използване на живи ваксини.

Ваксинирането на деца с хипертензивно-хидроцефален синдром, хидроцефалия се извършва при липса на прогресия на заболяването, като се използва дехидратираща терапия (диакарб, глицерол и др.).

Ваксиниране на деца с алергични заболяванияизвършва се по време на период на стабилна ремисия. Децата, страдащи от сенна хрема, не се ваксинират през целия период на цъфтеж на растенията. Децата, които са алергични към битови алергени и често страдат от остри респираторни вирусни инфекции, е по-добре да се ваксинират през лятото. Има възможност за удължаване на интервалите между ваксинациите. Изисква се стриктно спазване хипоалергенна диетав рамките на един месец след ваксинацията.

Присвояване антихистамини. Лоратадин (кларитин), който съчетава две ключови характеристики: А) висока ефективност(блокиращ NG и противовъзпалителен ефект) и б) висока степен на безопасност. Употребата на Claritin не повлиява степента и тежестта на специфичния имунен отговор. При деца с алергични заболявания (атопичен дерматит под формата на екзема, невродермит; алергичен ринит и други респираторни прояви на алергии, бронхиална астма и др.) е препоръчително да се предписва Claritin 1-2 седмици преди антигенна експозиция (ваксинация) и в рамките на 1-2 седмици - след ваксинацията. При деца с прояви на хранителни, лекарствени и други варианти история на алергии, както и при деца с наследствена обремененост от алергични заболявания, е препоръчително да се предписва Кларитин 1-3 дни преди ваксинацията и 5 дни след това. Дозировка на лекарството: деца на възраст над 2 години и с тегло под 30 kg - 5 mg (5 ml сироп или 1/2 таблетка) 1 път на ден; деца с тегло над 30 kg - 10 mg (10 ml сироп или 1 таблетка) 1 път на ден (независимо от храненията и часа на деня).

Ваксиниране на деца, които често страдат от остри респираторни заболявания(повече от веднъж годишно), по-добре е да се ваксинирате в периода на най-ниско разпространение на остри респираторни инфекции вирусни инфекции.

За да се стимулира образуването на антитела, дибазол, метилурацил и мултивитамини се предписват в рамките на 10 дни след ваксинацията. 2 седмици преди и след ваксинацията са показани биогенни стимуланти (екстракт от eleuthero coccus, тинктура от примамка, женшен).

За профилактика на остри респираторни вирусни инфекции в периода след ваксинацията добър ефектдава интерферон интраназално (3 капки във всеки носов проход 2-3 пъти на ден в продължение на 10-12 дни).

КАЛЕНДАР НА ПРЕВАНТИВНИТЕ ВАКСИНАЦИИ В РУСИЯ

Заповед № 375 от 08.12.97г

Забележки: * ваксинирането срещу морбили, паротит и рубеола се извършва с моноваксини или триваксини (морбили, рубеола, паротит) с

при закупуване на местни лекарства или закупуване на чуждестранни ваксини в по установения ред,

** реваксинацията се извършва за деца, неинфектирани с туберкулоза,

*** реваксинацията се извършва за деца, които не са заразени с туберкулоза и не са получили ваксинация на 7-годишна възраст,

Ако схемата за ваксиниране е нарушена, е допустимо едновременното извършване на други ваксинации с отделни спринцовки в различни части на тялото; за последващи ваксинации минималният интервал е 4 седмици,

**** ваксинацията срещу хепатит B може да се комбинира с подходящи за възрастта ваксини в профилактичния ваксинационен календар,

При имунизиране на деца по индивидуални схеми интервалът между 1-ва и 2-ра реваксинация срещу дифтерия трябва да бъде най-малко 4 години, между 2-ра и 3-та реваксинация не повече от 5 години,

Ако има противопоказания за DTP ваксинация, децата се ваксинират с DTP токсоид,

АДС-токсоид се прилага при деца до 6 години, след това само АДС-М,

Ваксината срещу магарешка кашлица се поставя само до 4-годишна възраст.

Ако БЦЖ не се прави в родилния дом, БЦЖ-М се прави в клиниката, а за дете под 2 месеца - БЦЖ-М, ако е по-голямо от 2 месеца - БЦЖ-М след раждането. Манту,

Рутинна ваксинация срещу паротит се прави до 7-годишна възраст.

За да се избегне заразяване, е неприемливо да се комбинира ваксинацията срещу туберкулоза с други парентерални процедури в същия ден.

Проблемът с превантивните ваксинации в детска възраст е сложен и противоречив. Преди да ваксинират детето си, родителите трябва да прочетат информация за ползите от ваксината и възможни последствиянейното приложение, разберете дали бебето има противопоказания за имунизация.

Задължителната универсална превантивна ваксинация на децата позволи през последните десетилетия рязко да намали броя на случаите на тежки инфекциозни заболявания.

След въвеждане на отслабен патоген, тялото на детето произвежда антитела и запазва паметта за претърпяното „заболяване“. Родителите обаче често имат въпроси: безопасно ли е поставената ваксина? Кога трябва и може ли да се ваксинира дете? Какви реакции на тялото са допустими по време на периода след ваксинацията? Възможно ли е да се мине без ваксинация?

Показания за ваксинации и ваксиниране на деца

Превантивните ваксинации трябва да се извършват на всяко дете. Задължителна е ваксинацията срещу туберкулоза, полиомиелит, морбили, магарешка кашлица, тетанус, рубеола, дифтерия, паротит и хепатит В.

Преди всяка ваксинация се взема кръвен тест, детето задължително се преглежда от педиатър и се определя здравословното му състояние. Ако лекарят няма забележки, тогава след подписване на родителското споразумение за ваксинация можете да отидете в кабинета за ваксинация.

ВАЖНО: Индикация за допълнителна ваксинация на деца е регистрирано огнище на инфекциозно заболяване и произтичащата от това заплаха от разпространението му.

Превишаването на епидемичния праг за грип може да бъде индикация за ваксинална профилактика на това заболяване.

Ваксинации и ваксинация на деца: плюсове и минуси. Ползите от ваксинациите и ваксинациите в детска възраст

През последните години така наречените „антиваксинационни“ кампании активно набират скорост. Според техните поддръжници запазването на здравето на децата и избягването на възможни негативни последици от ваксинациите е възможно само чрез отказ от всички превантивни ваксинации. Те обясняват позицията си с думите:

Опасността от заболявания, срещу които се правят ваксинации, е донякъде преувеличена
При деца често възникват сериозни постваксинални усложнения
За малко дететвърде много задължителни ваксинации
Механизмите на формиране на имунитета на детето не са достатъчно проучени, така че не трябва да се намесва в никакъв случай.
имунизацията „подкопава“ здравето на детето и става тласък за развитието на болести

От друга страна, тези, които правят на децата си всички превантивни ваксинации, са абсолютно уверени, че предпазват децата си от опасни инфекциозни заболявания и техните последствия. Сред причините, поради които децата трябва да бъдат ваксинирани, родителите отбелязват следното:

Имунитетът на детето е много уязвим, особено когато става въпрос за инфекциозни заболявания, така че превантивната ваксинация на децата е задължение на разумните родители
съвременните ваксини работят ефективно и не могат да причинят вреда на тялото на здраво дете, тъй като не съдържат опасни компоненти
възможните последствия от ваксинацията, като повишена телесна температура и зачервяване на мястото на инжектиране, са нормални

ВАЖНО: Вероятността от животозастрашаващи последици от инфекциозно заболяване при дете е няколко десетки пъти по-висока от вероятността от сериозна реакция към ваксинацията.

Родителите трябва сами да решат дали са готови да лишат детето си от правото на здраве, като го лишат от задължителни превантивни ваксинации или е по-добре да предпазят бебето от опасни инфекции чрез ваксинация.

Необходимо ли е съгласието на родителите за ваксиниране на деца?

Преди да ваксинира дете, педиатърът изисква от родителите да попълнят стандартен медицински документ - съгласие за имунизация. За да направят това, родителите ще трябва предварително да решат дали ще извършват профилактика на инфекциозни заболявания за детето си или не.

ВАЖНО: Родителите имат право да получат всякаква информация относно ваксината, за да имунизират детето си. Педиатърът е длъжен да отговори подробно на всичките им въпроси относно предстоящата ваксинация.

Родителите потвърждават съгласието си за ваксинация с подписване на формуляр - анкетна карта. Този документ се поставя в амбулаторната карта и се съхранява до навършване на 18-годишна възраст на детето. Този формуляр трябва да се попълни преди всяка нова ваксинация на вашето дете.

ВАЖНО: Родители, които преди това са отказали ваксинации, но са променили решението си, могат да подпишат формуляр за съгласие и да започнат да имунизират детето си по всяко време.

Образецът на съгласие (отказ) за ваксинации е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 26 януари 2009 г.

Възможно ли е родителите да откажат ваксинации и ваксинации на детето си?

• Условието за ваксиниране на дете под 15 години е писменото съгласие на родителите. Ако родителите не желаят да ваксинират детето си, те подписват отказ
• Това действие е предвидено от закона: „Гражданите на Руската федерация, когато извършват имунопрофилактика, имат право да откажат превантивни ваксинации.“ Всеки родител може да упражни това право
• Ако родителите откажат ваксинация, педиатърът е длъжен да ги информира за възможните последствия и да направи съответните бележки в медицинските документи на детето

Има ли закон за детските ваксинации в Русия?

Разпоредбите за превантивна ваксинация на деца са посочени в Федерален закон „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“, прието Държавна дума 17 юли 1998 г.

• Законът дава ясни медицински понятия, използвани по въпросите на имунизацията, определя държавната политика, правата и отговорностите на гражданите по време на ваксинация, отговорността за отказ от ваксинации и последиците от тези действия.
• Посочени са и разпоредбите на националния ваксинационен календар, изискванията за имунобиологични ваксини, социална защитаграждани при поява на постваксинални усложнения
• Въпросите за имунизацията на населението също са предвидени в „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“ и Федералния закон „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“.

График на ваксинация за деца в Русия. Ваксинация и ваксинационен календар за деца

За извършване на превантивна имунизация на деца се използва Националният ваксинационен календар (график), одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Посочва задължителните ваксинации, тяхната честота и възрастта на детето, на която се препоръчва ваксинацията.

Какво представлява задължителната ваксинация в детска възраст? Какво представлява рутинната ваксинация в детска възраст?

Задължителната (планирана) ваксинация е събитие за извършване на превантивни ваксинации съгласно схемата за ваксиниране на деца, които нямат противопоказания. Може да се появи както в държавни, така и в частни лечебни заведения, лицензирани да извършват имунизация.

ВАЖНО: За изпълнение рутинна ваксинациянеобходимо е писмено съгласие на родителите и предварителен преглед на детето от лекар.

Какво представлява допълнителната ваксинация в детска възраст?

Извършва се допълнителна ваксинация на деца извън утвърдения график. Индикация за допълнителна ваксинация може да бъде огнище на инфекциозно заболяване или желанието на родителите да предпазят детето си от болести, които не са включени в календара.

В първия случай ваксинациите са задължителни за всички деца в необлагодетелстван район, за да се спре циркулацията на вируса. Ваксинирането се извършва за сметка на държавата.

Във втория случай ваксинацията не е задължителна. Най-популярните незадължителни ваксинации в детска възраст са:
от варицела (Okavax или Varilrix)
пневмококова ваксинация ( Пневмо 23 или Превенар 13) – предпазва от възпаление на средното ухо, пневмония, бронхит и синузит
от ротовирус ( Ротарикс или Ротатек)
от грип ( Инфлуенца, Инфлувак, Ваксигрип)
от хепатит А ( Аваксим 80 и Хаврикс 720)
от енцефалит, пренасян от кърлежи (FSME-IMMUN Junior, Encepur)
Тези ваксини обикновено се закупуват от родителите сами, а имунизацията на детето се извършва в съгласие с местния педиатър.

Какво представлява превантивната ваксинация в детска възраст?

Превантивна ваксинация– въвеждане в тялото на детето на имунобиологични агенти, които могат да създадат имунитет към инфекциозно заболяване.

Ваксинациите обаче не предпазват детето на 100%. След ваксинация детето може да се зарази с болестта, за която е било ваксинирано преди това. Но ходът на заболяването ще бъде много по-лесен и ще бъдат избегнати нежелани усложнения.

ВАЖНО: Ако 90% от децата са ваксинирани, възникването на епидемии от инфекциозни заболявания е малко вероятно.

Подготовка на дете за ваксинации и ваксинации

Така че ваксинацията на детето да върви гладко и да не причинява нежелани реакции, трябва да направите няколко прости правилаподготовка за ваксинация:

Вземете изследвания на урина и кръв и изчакайте резултатите от тях
няколко дни преди ваксинацията е препоръчително да избягвате да посещавате многолюдни места
Не давайте на детето си нови храни, които могат да причинят алергии
измервайте телесната температура на бебето
съобщавайте за признаци на лошо здраве на детето, ако са се появили през последните 5-7 дни
Ако детето ви приема лекарства, не забравяйте да кажете на лекаря какво и колко
отбележете кога и как детето е развило алергия
доклад за характеристиките на тялото на детето, как то е понасяло предишни ваксинации
Ако лекарят заключи, че детето е здраво, може да се направи ваксинация.

На какви изследвания трябва да се подложи детето преди ваксинация?

Преди ваксинацията се вземат два теста от детето:
клиничен кръвен тест
общ анализурина
За да получите надеждни резултати от теста, детето не трябва да яде или пие нищо преди кръводаряване. Дори кърменето и пиенето на сокове са неприемливи. Минималният период от време от последното хранене до отиване в лабораторията е 4 часа.

ВАЖНО: Има малък риск от развитие сериозно заболяване– полиомиелит, свързан с ваксина.

Противопоказания за ваксинация:
алергична реакция към предишна ваксина срещу полиомиелит
алергични реакции към действието на определени антибиотици

IN в редки случаиКато реакция на ваксината децата изпитват обща слабост, загуба на апетит и леко повишаване на телесната температура.

Препарати за ваксинации и ваксиниране на деца

• IN Член 12 от Федералния закон „За имунопрофилактиката на инфекциозните болести“доклади за изискванията за лекарства за ваксинации и ваксинации
• В съответствие със закона за имунопрофилактика могат да се използват регистрирани по определен ред имунобиологични препарати, местни или чуждестранни.
• Ваксината може да бъде закупена в аптека с лекарско предписание. Условията за съхранение и транспортиране на ваксините трябва да отговарят на изискванията на санитарните стандарти. Мониторингът на състоянието на имунопрофилактичните лекарства се възлага на служители на санитарно-епидемиологичната служба

Детето има ли имунитет след ваксинация?

Въпреки факта, че ваксинацията не предпазва детето 100% от риска от заразяване с инфекциозни заболявания, в повечето случаи тя може да формира силен имунитет към тях у детето.

Смисълът на ваксинацията е, че тялото на детето произвежда антитела в отговор на въвеждането на мъртви или отслабени инфекциозни агенти.

Ако ваксинацията е била успешна, тогава след среща с инфекцията, за която е извършена превантивната ваксинация, детето или изобщо няма да се разболее, или ще страда от много лека форма на заболяването.

Противопоказания за ваксинации и ваксинации при деца

За всяка отделна ваксина противопоказанията са индивидуални и са посочени в инструкциите за употреба на лекарството.

Общите противопоказания за прилагане на всякакви ваксини при деца са:
тежък имунен дефицит
тежки заболявания на централната нервна система
сърдечно-съдови патологии
Наличност злокачествени новообразувания
наличие на остри инфекциозни или бактериални заболявания
период на обостряне на хронични заболявания
алергични прояви

ВАЖНО: Преди да откажат ваксинация поради противопоказания при дете, родителите трябва да се консултират с педиатър.

Ваксинират ли се деца с алергични заболявания?

• Децата с алергии, поради честата поява на тежки усложнения след инфекциозни заболявания, се нуждаят от ваксинация дори повече от децата, които не са запознати с алергиите. Има много малко ваксини, които са противопоказани за употреба при деца с алергични прояви.
• Ако детето е предразположено към алергични реакции, това вероятно ще се дължи на един или повече компоненти на прилаганата ваксина. Въпреки това, няма място за притеснение за това. Достатъчно е да предупредите лекаря, че детето има алергични реакции към храни или лекарства.
• Педиатърът ще определи целесъобразността на ваксинирането на такова дете. Може би, за да се предотвратят алергии, той ще препоръча да приемате антихистамини известно време след прилагането на ваксината

Вредата от ваксинациите и ваксинациите за дете

Точно както ползите от превантивната ваксинация за детето са очевидни за повечето родители, вредата от ваксинациите е забележима за родителите, които са „антиваксъри“. Според техните вярвания:
Ваксинирането на бебета е водещата причина за Синдрома на внезапната детска смърт (SIDS)
Повечето инфекциозни заболявания се понасят лесно от децата, след заболяване имунитетът през целия живот се формира независимо
ваксиналният имунитет не може да се предава от майка на дете, докато придобитият след преболедуване се предава през плацентата
Ваксинираните деца боледуват от остри респираторни заболявания много по-често от неваксинираните
ваксинирането не е нищо повече от бизнес на фармацевти и лекари, който вреди на здравето на децата
ваксините съдържат пестициди, живак, части от генетично модифицирани вируси, непроверени антибиотици
заболяванията са необходими на детето, за да тренира имунната си система
ваксинация в младенческа възрастможе да доведе до деменция и увреждане на говора

ВАЖНО: Вземайки присърце такива заключения на „антиваксърите“, родителите могат да откажат да извършат превантивни ваксинации за детето си, като по този начин доброволно лишават детето от надеждна защита от опасни заболявания.

Какви усложнения могат да възникнат след ваксинация при деца? Последици от ваксинации и ваксинации при деца

В допълнение към появата на реакции след ваксинация, които са посочени в описанията на лекарствата и са вариант на нормата, децата в редки случаи могат да получат сериозни усложнения след ваксинация.

Причините за усложнения след ваксинация могат да бъдат:
нарушение на техниката на ваксиниране - приложената доза от лекарството е повече или по-малко от препоръчителната, ваксината се прилага по грешен начин. Това е опасно поради алергии, нагнояване на мястото на инжектиране и възпаление на лимфните възли.
неспазването на противопоказанията е нарушение, опасно за живота на детето
незадоволително качество на ваксината - води до масивни усложнения от същия тип при деца, ваксинирани с ваксини от същата серия
индивидуална чувствителност към компонентите на ваксината - проявява се в тежки алергични и неврологични реакции, чийто резултат е много трудно да се предвиди. В редки случаи настъпва анафилактичен шок

ВАЖНО: Ако се развият усложнения след ваксинация, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе преглед и ще предпише лечение.

Най-тежките усложнения след ваксинация, отбелязани по-рано, включват:
анафилактичен шок (всяка ваксина с изключение на BCGИ OPV)
Оток на Квинке (всеки с изключение на BCGИ OPV)
серумна болест (всички с изключение на BCGИ OPV)
енцефалит ( DTP, ADS)
менингит ( DTP, ADS, ваксина срещу морбили и паротит)
конвулсивни състояния (DTP, ADS, ваксина срещу морбили и паротит)
детски паралич ( OPV)
артрит ( ваксина срещу рубеола)
лимфаденит ( BCG)

ВАЖНО: Усложнения на ваксинациите като възпаление на средното ухо, тонзилит, синузит, бронхит и пневмония се наблюдават, когато ваксинацията се извършва по време на инкубационния период на ARVI или грип.

Може ли дете да вдигне температура след ваксинация?

Децата често изпитват леко повишаване на телесната температура след получаване на ваксината. Това състояние се счита за нормално и обикновено не изисква родителска намеса.

Но ако стойностите на термометъра достигнат високи нива, трябва да дадете на детето антипиретик и да уведомите местния педиатър за възникналите проблеми.

ВАЖНО: За да намалите температурата, която детето развива в резултат на ваксинацията, е по-добре да използвате детски антипиретични супозитории. Боите и ароматите на антипиретичните сиропи могат да причинят алергични реакции в организъм, отслабен от ваксинацията.

Ваксинации и ваксинация на деца: съвети и прегледи

Тези, които се съмняват в правилността на решението да ваксинират детето си (или не), се интересуват да чуят мненията на майки и бащи, които имат опит в областта на ваксинирането в детска възраст.

По-долу са различни отзиви от родители. Превантивната ваксинация спаси децата на някои от тях от сериозни заболявания, докато други, напротив, бяха убедени в неуместността на това събитие.

Анна:

Здравейте, искам да разкажа моята история. Бях противник на детските превантивни ваксинации и не ги дадох на сина си, докато не се разболя от магарешка кашлица на 1,1 години. Страх ме е да си спомня през какъв ад преминахме. Болестта беше ужасна. Синът ми не можеше да прочисти гърлото си, задушаваше се, атаките не му позволяваха да диша. Детето, усещайки приближаването на атака, започва да изпада в истерия, паника и повръщане. На няколко пъти губи съзнание и спира да диша. Толкова е страшно да гледаш детето си на ръба на живота и смъртта и да разбереш, че това се случва с него поради късогледството и наивността на родителите му.

Светлана:

Ваксинирането с ваксината Priorix беше трудно поносимо. Поради понижен имунитет детето вдигна висока температура, която се сваля много трудно. Тревожа се преди всяка ваксинация за сина ми, но не мога напълно да откажа ваксинациите - разбирам, че трябва да се направят, защото предпазват от ужасни детски болести.

Альона:

Седя и плача. След ваксинацията с DTP температурата на дъщеря ми се повиши до 39. Трудно е да се събори. В главата ми идват всякакви страшни неща. Страх ме е да отида в болница, там изписват антибиотици на всички безразборно.

Наталия:

Сега много ме е страх от ваксинации. На осмия ден след ваксината с Приорикс бебето се закашля и температурата се повиши до 38,5. Педиатърът каза, че е постваксинална реакция. Няколко дни по-късно ухото на детето започна да боли. Всичко завърши с бронхит, който лекувахме в инфекциозното отделение. Току-що ни изписаха от „инфекциозната болест“ и хванахме същото възпалено гърло. Всичките ни заболявания бяха придружени с много високи температури.

Светлана:

Дъщеря ми е на 3,7. Ние правим всичко необходими ваксинации. Имаше реакции под формата на повишаване на температурата, но ги смятам за нормални. Съпругът ми и аз избрахме да ваксинираме детето си. Въпреки че всеки път се притеснявам, аз съм сигурен, че дъщеря ми е под надеждна защита.

• Разкажете подробно на педиатъра за здравословното състояние на детето през последната седмица, предупредете за сериозни медицински интервенции, ако има такива.
• ако температурата след ваксинация се повиши над 39,5˚C или се появят силни бучки, зачервяване и подуване на мястото на инжектиране, консултирайте се с лекар
• преди ваксинация купете антипиретично лекарство за деца
• измервайте телесната температура на вашето дете през първите три дни след ваксинацията

А също и най важен съветкъм всички родители: не се доверявайте на съмнителни истории и слухове, а се вслушайте в гласа на разума и срещнете съвременната медицина наполовина.

Не забравяйте, че превантивната ваксинация е задължителна и от вашето решение може да зависи здравето и живота на вашето дете.

Видео: За ваксинациите за тези, които се съмняват. училище Комаровски

Ваксинална профилактика – система от мерки за предотвратяване, ограничаване на разпространението и премахване на инфекциозни заболявания чрез превантивни ваксинации.

ваксина -биологично активен медицински продукт, съдържащ антиген за предизвикване на имунен отговор, предпазващ ваксинираното лице от съответното инфекциозно заболяване.

В Русия всички ваксинации се извършват в съответствие с Национален календар на превантивните ваксинации.

– Това е схема на задължителни ваксинации, извършвани на определена възраст за деца и възрастни, което ви позволява най-пълно да защитите човек от инфекция. Той предвижда масова имунизация срещу основните инфекциозни заболявания: туберкулоза, полиомиелит, магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, морбили, рубеола, паротит, вирусен хепатит В, грип, хемофилус инфлуенца, пневмококова инфекцияи т.н.

В Русия всички ваксинации са включени Национален календар на превантивните ваксинации, се извършват във всички държавни и общински здравни организации безплатно и със съгласието на родителите.

Значението на ваксинацията.

Всяка година резистентността на инфекциозните агенти към антибактериални лекарстваи други лекарствасе увеличава, което затруднява лечението. Много инфекции, за които се извършва ваксинация, се случват със светкавична скорост, което води до смърт или увреждане. Според Световната здравна организация повече от 12 милиона деца умират всяка година по света, като 2/3 от тези смъртни случаи са причинени от заболявания, които могат да бъдат предотвратени с ваксини.

Цели за профилактика на ваксината:

· Подобряване качеството на човешкия живот

· Намаляване на смъртността и инвалидността от инфекциозни заболявания

· Предотвратяване, ограничаване на разпространението и елиминиране на заразни болести.

· Увеличена продължителност на живота

СЗО обмисля стратегия за премахване на заушка, рубеола и варицела в Европейския регион.

Преустановяването на имунизацията или недостатъчният ваксинационен обхват на населението води до развитие на епидемии.

Правни аспекти на ваксинацията.

На гражданите се извършват профилактични ваксинации в съответствие със закона. Руска федерацияс цел предотвратяване на възникването и разпространението на заразни болести.

· Всеки гражданин на Руската федерация има право на безплатно медицинско обслужване в държавно устройствоздравни грижи по чл. 55 от Конституцията на Руската федерация (приета с гласуване на 12 декември 1993 г.).

· В чл. 35 от Федералния закон от 30 март 1999 г. № 52-FZ „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“ гласи: „Превантивните ваксинации се извършват в съответствие със законодателството на Руската федерация за предотвратяване на появата и разпространението на инфекциозни заболявания."

· Федерален закон от 17 септември 1998 г. № 157-FZ „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“;

· Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 21 март 2014 г. № 125n „За одобрение народен календарпрофилактични ваксинации и календар на профилактичните ваксинации по епидемични показания.“

· Работата по организирането и провеждането на превантивни ваксинации се регулира от действащите санитарни и епидемиологични правила.

Ваксинална профилактика на инфекциозни заболявания

Съвременната медицина познава повече от 6,5 хиляди инфекциозни заболявания и синдроми, които са широко разпространени в света. Инфекциозни заболяваниявъзникват в резултат на проникването в човешкото тяло на патогенни микроорганизми, специфични само за дадено заболяване.

Основната защита срещу появата на инфекциозни заболявания е превенцията.
Видовете профилактика са разделени на две големи групи– специфични и неспецифични.
При неспецифични ефекти се засяга цялото тяло, цялата имунна система, независимо от инфекцията.
Специфичната имунопрофилактика е един от водещите методи за профилактика на инфекциозните заболявания.

Опитът от ваксинопрофилактиката показва, че при спиране на масовата имунизация на възрастното население и децата в първите години от живота или ваксинационният обхват намалява под 95%, случаи на ваксинално предотвратими инфекции не са регистрирани дълго време или се регистрират спорадично. нараства.

Какво представляват превантивните ваксинации?

Превантивни ваксинации е високоефективен метод за развитие на имунитет към определени опасни инфекции при хора и животни.

Всички превантивни ваксинации включват въвеждането на ваксина - медицинско имунобиологично лекарство.
При ваксиниране в човешкото тяло се въвеждат специални отслабени или убити патогени на определени заболявания или техните определени части (антигени). В отговор на това човешкото тяло активира имунната система, която синтезира антитела срещу инфекциозния агент и изкуствено формира имунитет към това заболяване. Впоследствие именно тези антитела осигуряват защита срещу инфекция, която навлиза в тялото на човек, който има защитен имунитет, не причинява заболяване, или проявите на болестта ще бъдат много слаби.
Имунопрофилактиката в Руската федерация се извършва в съответствие с Федералния закон от 17 септември 1998 г. № 157-FZ „За имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания“.

Днес всички превантивни ваксинации са разделени на рутинни ваксинации и ваксинации, извършвани според епидемиологичните показания. Има графици за прилагане на ваксиналните препарати, възможности за комбиниране и последователност на имунизацията, която е отразена в наредби и указания, както и във ваксинационни календари.

Календар на превантивните ваксинации

Настоящият Национален календар на превантивните ваксинации и превантивните ваксинации за епидемични показания, одобрен със заповед на министъра на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2014 г. № 125n

Националният календар за профилактични ваксинации (задължителни ваксинации за деца и възрастни) включва ваксинации срещу 12 инфекциозни заболявания: вирусен хепатит В, туберкулоза, пневмококова инфекция, дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, хемофилус инфлуенца, полиомиелит, морбили, рубеола, паротит, грип.
Националният ваксинационен календар по епидемични показания включва ваксинации срещу туларемия, чума, бруцелоза, антракс, бяс, лептоспироза, вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, Ку-треска, жълта треска, холера, коремен тиф, вирусен хепатит А, шигелоза, менингококова инфекция, ротавирусна инфекция, варицела. Тези ваксинации се извършват за деца и възрастни поради усложняване на епидемичната обстановка по отношение на горните инфекции и по нареждане на висши надзорни органи.

Ваксинацията съществува от повече от 200 години, но дори и сега, както и преди, тази превантивна мярка предизвиква страх и притеснения сред мнозина, свързани до голяма степен с намеса в жизнената дейност на здравия организъм, докато в случай на заболяване терапевтичните мерки , дори много опасни, не предизвикват такива страхове . Притесненията са свързани и със съобщенията за усложнения след ваксинации, въпреки че развитието на тежко заболяване в постваксиналния период най-често не е свързано с ваксинацията, а представлява съвпадение на две събития във времето. Но за жертвите и особено за противниците на ваксинацията подобно събитие служи като повод за обвинения и, за съжаление, те лесно се подхващат от медиите. Най-ефективният начин за борба с това е да се записва и щателно да се изследва всеки случай на усложнение.

Усложнения, които възникват след инфекциозни заболявания, които могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация.

Туберкулоза - е изключително опасно заболяване, което преди се смяташе за нелечимо и отнемаше живота на милиони хора всяка година. Понастоящем, поради въвеждането на задължителна ваксинална профилактика и наличието на редица ефективни противотуберкулозни химиотерапевтични лекарства, хората успяват да контролират това заболяване. Но дори и сега в Русия повече от 20 хиляди души годишно умират от усложнения на туберкулозата. Ето защо е толкова важно да се спазват всички препоръки на лекарите относно превенцията на туберкулозата както в детството, така и в зряла възраст.

Вирусен хепатит В

Основните усложнения на хроничния хепатит В са образуването чернодробна недостатъчност, цироза и първичен рак на черния дроб.

дифтерия

При дифтерия 2/3 от пациентите развиват миокардит (възпаление на сърдечния мускул), което води до камерно мъждене, което често е причина внезапна смъртпациент: 90% от пациентите с предсърдно мъждене умират, камерна тахикардияили пълен сърдечен блок

магарешка кашлица

При магарешка кашлица се наблюдават следните усложнения на инфекцията: пневмония, пневмонията е особено ужасна при новородени, което често завършва със смъртта на детето. Други усложнения включват среден отит, енцефалопатия, енцефалит, кръвоизлив в мозъка, ретината и хипоксично увреждане на мозъка. Дългосрочните усложнения след магарешка кашлица включват астма, забавена умствено развитие, епистатус.

Тетанус.

Микротравмите са особено честа причина за инфекция с тетанус. долните крайници: наранявания на краката при ходене боси, инжекции от остри предмети, тръни на храсти. Раздробяването толкова често води до развитие на тетанус, че се нарича "болест на босите крака". Тетанус може да се развие и поради изгаряния, измръзване, както и при раждащи жени, когато са нарушени правилата за хигиена, особено при домашни раждания, при незаконни аборти и при новородени.

Усложненията на тетанус се делят на ранни и късни. IN ранни датимогат да възникнат заболявания: бронхит, пневмония, сепсис (общо отравяне на кръвта). Последиците от гърчовете са разкъсвания на мускули и сухожилия, фрактури на кости и луксации. Продължителните спазми на дихателната мускулатура могат да доведат до задушаване и по-нататък до инфаркт на миокарда и парализа на сърдечния мускул. Късните усложнения включват: дълготрайна сърдечна дисфункция, обща и мускулна слабост, изкривяване на гръбначния стълб, лоша подвижност на ставите, парализа на черепните нерви.

детски паралич

Статистически развитието на усложненията след полиомиелит се изразява в следните цифри: при 10% от хората с полиомиелит последният причинява парализа. В случай на парализа, около 50% от пациентите получават сериозни нарушенияпод формата на пареза и парализа на горните и долните крайници.

Инфекция с Haemophilus influenzae причинява гноен менингит (възпаление на меките мозъчни обвивки), остра пневмония (пневмония), сепсис, по-специално една от формите му - септицемия (системно заболяване), целулит или паникулит (възпаление на подкожната тъкан), епиглотит (увреждане на епиглотиса) , остър артрит (увреждане на ставите). По-редки форми са отит, синузит, перикардит, лезии на дихателните пътища и др.

Дребна шарка

Първичните усложнения на морбили при деца включват ранна морбилна пневмония, енцефалит, менингоенцефалит и подостър склерозиращ паненцефалит - мозъчно заболяване.
Най-честите усложнения са от страна на дихателната система под формата на пневмония, бронхиолит (възпаление малки бронхи), плеврит (възпаление на плеврата) и др. Най-често пневмонията се среща при деца под две години.
Най-тежки са усложненията от страна на централната нервна система (ЦНС), а именно менингит и менингоенцефалит. Те са трудни и често водят до смърт.

При възрастните морбили протича изключително тежко, с висока температура и силна интоксикация. Един на хиляда пациенти развива енцефаломиелит с тежки клинични симптоми. Усложнението е придружено от силна треска, главоболие, безсъние и кома. В някои случаи пациентите показват признаци на фокално увреждане на гръбначния или главния мозък.

Паротит

В допълнение към слюнчените жлези, възпалителен процесможе да засегне и някои други жлези: панкреас, простата, женски и мъжки полови жлези, слъзни жлези, щитовидната жлеза и др. Възпалението на панкреаса може да причини младежки захарен диабет.
Орхит (възпаление на мъжките репродуктивни жлези) след заушка се среща при мъжете в 68% от случаите, сред децата в предучилищна възраст 2% от момчетата развиват орхит. При юношите орхитът се среща по-често, отколкото при деца под 10-11 години, като резултатът е безплодие.

рубеола

Повечето сериозно усложнениерубеолата се счита за енцефалит. Подобна последица от заболяването се среща само сред юноши и възрастни пациенти. Възпалението на мембраните на мозъка се развива в един случай от 10 хиляди.

При жени, очакващи дете, рубеолата не представлява заплаха за здравето на бъдещата майка. Плодът е в сериозна опасност: вирусът, който причинява заболяването, може да проникне през плацентарната бариера и да причини тежки отклонения в развитието на детето и различни вътрематочни заболявания. Включително провокирайте глухота и катаракта (слепота), вродени сърдечни заболявания, увреждане на черния дроб и белите дробове (хепатит, пневмония), анемия, недоразвитие на главата и мозъка (микроцефалия) и редица други сериозни нарушения.

Пневмококови инфекции - група заболявания с бактериална етиология, клинично проявени с гнойно-възпалителни промени в различни органии системи, но особено често в белите дробове по вид лобарна пневмонияи в централната нервна система като гноен менингит.

Грип. Усложненията на грипа са тежки пневмонии (особено при бременни, при хора с хронични заболявания на сърцето, белите дробове, обмяната на веществата), възпаление на средното ухо, енцефалит и менингит.

Медицински имунобиологични препарати (ваксини), предназначени за профилактика на инфекциозни заболявания, посочени в Националния календар за профилактични ваксинации.

1.Ваксинация срещу туберкулоза прилага се на новородени деца на възраст 4-7 дни с местни BCG или BCG-M ваксини, в зависимост от показанията, определени от лекаря. Не се извършват ваксинации срещу туберкулоза родилно отделениеи се отлагат за по-късна дата, ако има противопоказания за тяхното изпълнение. Реваксинацията (повторно приложение на ваксината) се извършва на възраст от 6 до 7 години според резултатите от реакцията на Манту. Деца с отрицателна река Манту и деца, чийто размер на инфилтрата е по-малък от 5 мм, подлежат на реваксинация. Ваксината се доставя на организации, занимаващи се с медицински дейности (OOMD) за сметка на федералния бюджет, а децата получават тази ваксинация безплатно.

2.Ваксинация срещу вирусен хепатит В дава се на новородени деца в първите часове от живота им в родилното отделение, с местни или вносни ваксини, получени от федералния бюджет, следователно тази ваксинация се предоставя на населението безплатно. Впоследствие, за завършване на ваксинационния режим, се извършват ваксинации срещу хепатит В в детска клиника на възраст 1 и 6 месеца. Ваксинациите срещу хепатит В се извършват за цялото население на възраст под 55 години по схема 0-1-6 месеца.

3.Ваксинация срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус проведено 3 пъти, на възраст 3, 4,5 и 6 месеца, с DPT ваксина. На възраст от 18 месеца се извършва първата реваксинация с DTP ваксина. На възраст 7 и 14 години - II и III реваксинации, след това на всеки 10 години се извършват реваксинации без възрастови ограничения. Втората, третата и следващите реваксинации се извършват с ваксината ADS-M. Ваксинацията се извършва за сметка на федералния бюджет, така че тази ваксинация се предоставя на населението безплатно. DTP ваксината е реактогенна и предизвиква краткотрайни локални и общи реакции - повишаване на телесната температура до 37-380C и зачервяване и подуване на мястото на инжектиране.

Реакция на DTP ваксинацияпричинява компонента на коклюш „K“, следователно, в случай на силни реакции, имунологът може да замени DPT ваксината с по-малко реактогенна ваксина

4. Ваксинация срещу детски паралич трикратно на възраст 3, 4,5 и 6 месеца, съвпадащо с ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус. Първата и втората реваксинация се извършват на 18 (съвпадаща с първата реваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус) и 20 месеца, третата - на 14 години. Първата и втората ваксинации (на 3 и 4,5 месеца) се извършват с внесена, инактивирана ваксина, следващите ваксинации се извършват с домашна жива перорална ваксина (ваксината се поставя в устата на детето). Ваксинацията се извършва за сметка на федералния бюджет, така че тази ваксинация се предоставя на населението безплатно.

5. Ваксинация срещу Haemophilus influenzae провежда се трикратно на възраст 3, 4,5 и 6 месеца, съвпадаща с ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус и полиомиелит. Реваксинацията се извършва на 18 месеца (съвпадаща с първата реваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус и полиомиелит). Ваксинацията се извършва за сметка на федералния бюджет, като се използват вносни ваксини, така че тази ваксинация се предоставя на населението безплатно.

6.Ваксинация срещу морбили и паротит извършва се на 1-годишна възраст, реваксинация – на 6-годишна възраст. Възрастни под 35 години се ваксинират срещу морбили двукратно с интервал от 3 месеца, ако този човекне е ваксиниран срещу морбили и не е боледувал от морбили. Ако има една, документирана ваксинация срещу морбили и лицето не е боледувало от морбили, тогава трябва да бъде ваксинирано еднократно срещу морбили.
Деца под 6 години се ваксинират с комбинирана двуваксина (морбили + паротит). Лица над 6 години се ваксинират с моноваксина срещу морбили.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 370n от 16 юни 2016 г. „За внасяне на изменения в приложения № 1 и 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2014 г. № 125n ваксинация срещу морбили, реваксинация срещу морбили се извършва за възрастни от 36 до 55 години (включително) принадлежащи към рискови групи (служители на медицински и образователни организации, търговски организации, транспорт, комунални услуги и социална сфера; лица, работещи на ротационен принцип, не са боледували, не са ваксинирани, ваксинирани са веднъж и нямат информация за ваксинации срещу морбили Ваксинирането се извършва за сметка на федералния бюджет, с местна ваксина, така че тази ваксинация е предоставени безплатно на населението.
Тази ваксина рядко предизвиква общи и локални реакции.

7.Ваксинация срещу рубеола извършва се на 1-годишна възраст, реваксинация – на 6-годишна възраст. Възрастни под 25 години се ваксинират срещу рубеола двукратно с интервал от 3 месеца, ако лицето не е ваксинирано и не е боледувало от рубеола. Ако има една, документирана ваксинация срещу рубеола и лицето не е имало тази инфекция, тогава той трябва да бъде ваксиниран срещу рубеола веднъж. За ваксинация се използва моноваксина срещу рубеола. Ваксинирането се извършва за сметка на федералния бюджет, с местна ваксина, така че тази ваксинация се предоставя на населението безплатно.

Ваксината срещу рубеола изключително рядко причинява общи и локални реакции.

8. Ваксинация срещу пневмококова инфекция проведено двукратно на възраст 2 и 4,5 месеца. Реваксинацията се извършва на 15 месеца. Ваксинацията се извършва за сметка на федералния бюджет, като се използват вносни ваксини, така че тази ваксинация се предоставя на населението безплатно.

9.Ваксинация срещу грип извършва се веднъж годишно, през септември-октомври на текущата година. Деца, юноши и бременни жени се ваксинират с домашна инактивирана ваксина, която не съдържа консерванти. Ваксинирането се извършва за сметка на федералния бюджет, с местна ваксина, така че тази ваксинация се предоставя на населението безплатно.

Преди имунизацията на пациента или неговите родители се обяснява необходимостта от превантивна ваксинация, вероятността от развитие и клинични признаци на постваксинални реакции и усложнения, възможността за отказ от ваксинация и последствията от нея. За имунизацията при децата предучилищни институциии училища, родителите на децата трябва да бъдат уведомени предварително.

Ваксинациите се извършват само със съгласието на родителите или настойниците на децата.
Всички лица, които трябва да получат профилактични ваксинации, първо се подлагат на медицински преглед от лекар (в селските райони - от фелдшер).
Преди имунизацията лекарят внимателно събира анамнеза от пациента, за да идентифицира предишни заболявания, включително хронични, наличието на реакции или усложнения от предишното приложение на лекарството, алергични реакции към лекарства, продукти, разкрива индивидуалните характеристики на тялото (недоносеност, нараняване при раждане, конвулсии), изяснява дали е имало контакти с инфекциозни пациенти, както и времето на предишни ваксинации, а за жените - наличието на бременност.
Непосредствено преди превантивната ваксинация се извършва термометрия.

Имунизацията в рамките на националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации за епидемични показания се извършва с ваксини от местно и чуждестранно производство, регистрирани и разрешени за употреба по предписания начин.

Уважаеми жители!

Посетете местния лекар и се ваксинирайте своевременно

за себе си и децата си!

Това е надеждна защита срещу инфекциозни заболявания.

Национален календар на превантивните ваксинации

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2014 г. N 125n „За одобряване на националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации за епидемични показания“ (Регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 25 април 2014 г. N 32115)

Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, обучени в правилата за организация и техника на тяхното изпълнение, както и техники спешна помощв случай на постваксинални усложнения и с документирано доказателство за обучение.

Многобройни проучвания и практически опит показват, че почти всички деца, с индивидуален подход, могат да бъдат ваксинирани. Децата с хронични заболявания са изложени на най-голям риск от заразяване с инфекциозни заболявания, така че първо трябва да бъдат имунизирани Правила за ваксиниране. Ваксинациите трябва да се извършват в лечебни заведения. Преди ваксинацията лекарят трябва да извърши задълбочен анализ на състоянието на ваксинираното дете и да определи наличието на възможни противопоказания за ваксинация. Едновременно с изследването на медицинската история е необходимо да се вземе предвид епидемиологичната ситуация, тоест наличието на инфекциозни заболявания в околната среда на детето. Това е много важно, тъй като добавянето на инфекции в периода след ваксинацията влошава хода му и може да причини различни усложнения. В допълнение, производството на специфичен имунитет е намалено. При необходимост се извършва лабораторно изследване и консултация със специалисти. Преди извършване на превантивна ваксинация се извършва медицински преглед, за да се изключи остро заболяване и е необходима термометрия. В медицинската документация се прави съответен запис от лекаря (фелдшер) за ваксинацията. Препоръчително е да се ваксинират, особено с живи ваксини, сутрин. Ваксинацията трябва да се извършва в седнало или легнало положение, за да се избегне падане при припадъчни състояния. В рамките на 1-1,5 часа след ваксинацията е необходимо медицинско наблюдение на детето, поради възможното развитие на незабавни алергични реакции. След това в продължение на 3 дни детето трябва да се наблюдава от медицинска сестра у дома или в организирана група. След ваксинация с живи ваксини детето се преглежда от медицинска сестра на 5-ия, 10-ия и 11-ия ден, тъй като реакциите към приложението на живи ваксини се появяват през втората седмица след ваксинацията. Необходимо е да се предупредят родителите на ваксинирания за възможни реакции след прилагане на ваксината, да се препоръча хипоалергенна диета и защитен режим. Ваксиниране на деца с различни патологии. Многобройни проучвания и практически опит показват, че почти всички деца, с индивидуален подход, могат да бъдат ваксинирани. Децата с хронични заболявания са изложени на най-голям риск от заразяване с инфекциозни заболявания, затова първо трябва да бъдат имунизирани. Най-важното правило, което всички медицински работници трябва да спазват, е, че само здраво дете може и трябва да бъде ваксинирано. Това е основното противопоказание за ваксинация. Ако имате съмнения, по-добре е да поканите родителите да напишат заявление за временен отказ. Освен това, за да сте сигурни, че детето е напълно здраво по време на ваксинацията, е необходимо да се направи общ тест за кръв и урина. Въз основа на тези показатели педиатърът ще прецени дали бебето може да бъде ваксинирано и ще даде направление. Няколко дни преди ваксинацията трябва да започнете да давате на детето си антихистамини, което ще помогне да се избегнат алергични реакции. Често подобна реакция възниква към компонентите на ваксините. Ако детето страда от алергии или има други хронични заболявания, по-добре е имунизацията да започне с консултация с имунолог, който ще предпише допълнителни изследвания. Въз основа на тези данни той ще ви помогне да изберете най-подходящата ваксина.

Можете да посетите този специалист и след ваксинация. Лекарят ще използва серологична диагностика, за да определи наличието на антитела в тялото. Ако ваксинацията се извършва под ръководството на опитен имунолог, детето ще премине целия процес лесно и без усложнения.

Характеристики на ваксинопрофилактиката при деца с патология.

• 1. Ваксинирането на деца с неврологична патология изисква индивидуален подход. Тези деца се ваксинират в периода на изчезване на неврологичните симптоми или в период на стабилна ремисия.
• 2. За деца с анамнеза за гърчове ваксинациите се извършват с антиконвулсанти, които се предписват 5-7 дни преди и 5-7 дни след прилагането на анатоксини и от 1 до 14 дни след ваксини срещу морбили и паротит. Средствата по избор са Seduxen, Relanium, Sibazon. Ако детето получава продължителна антиконвулсивна терапия, е необходимо едновременно да се увеличи дневната доза на лекарството с 1/3 или да се предпише второ антиконвулсивно лекарство.
• 3. Ваксинирането на деца с хипертензивно-хидроцефален синдром, хидроцефалия се извършва при липса на прогресия на заболяването, като се използва дехидратираща терапия (диакарб, глицерол).
• 4. Ваксинирането на деца с алергични заболявания се извършва в период на стабилна ремисия. Децата, страдащи от сенна хрема, не се ваксинират през целия период на цъфтеж на растенията. Децата, които са алергични към битови алергени и често страдат от остри респираторни вирусни инфекции, е по-добре да се ваксинират през лятото. Има възможност за удължаване на интервалите между ваксинациите. Необходимо е стриктно спазване на хипоалергенна диета за един месец след ваксинацията.

Предписват се антихистамини. Понастоящем лоратадин (кларитин) може да се препоръча като оптимално лекарство в педиатрията, съчетаващо две ключови характеристики: а) висока ефективност (блокиращ NG и противовъзпалителен ефект) и б) висока степен на безопасност. Употребата на Claritin не повлиява степента и тежестта на специфичния имунен отговор. При деца с алергични заболявания (атопичен дерматит под формата на екзема, невродермит; алергичен ринит и други респираторни прояви на алергии, бронхиална астма) е препоръчително да се предписва Claritin 1-2 седмици преди антигенна експозиция (ваксинация) и за 1-2 седмици след ваксинациите. При деца с анамнеза за хранителни, лекарствени и други алергии, както и при деца с наследствена анамнеза за алергични заболявания, е препоръчително да се предписва Claritin 1-3 дни преди ваксинацията и 5 дни след това. Дозировка на лекарството: деца на възраст над 2 години и с тегло под 30 kg - 5 mg (5 ml сироп или 1/2 таблетка) 1 път на ден; деца с тегло над 30 kg - 10 mg (10 ml сироп или 1 таблетка) 1 път на ден (независимо от храненията и часа на деня).

Ваксинирането на деца, които често страдат от остри респираторни заболявания (повече от 6 пъти годишно), е по-добре да се ваксинира в периода на най-ниско разпространение на остри респираторни вирусни инфекции.

Ваксините са имунобиологични активни препарати, които причиняват

определени промени в тялото.

• - Нежеланите реакции са нормална реакция на организма при въвеждането на чужд антиген и в повечето случаи отразяват процеса на изграждане на имунитет.
• - Ваксиналните усложнения са нежелани и доста тежки състояния, които настъпват след ваксинация. напр. рязък спадкръвно налягане (анафилактичен шок). Други примери за усложнения включват гърчове, неврологични разстройства, алергични реакции в различна степенземно притегляне.

Видове нежелани реакции

Има локални и общи реакции. Локалните реакции обикновено се появяват на мястото на приложение на лекарството и варират от леко зачервяване, лимфаденит до тежък гноен абсцес. Общите реакции най-често се проявяват под формата на алергични реакции, както и леко или силно повишаване на температурата с участието на различни системи и органи, най-тежката от които е увреждането на централната нервна система.

Чести нежелани реакции. Страничните ефекти може да варират между ваксините. Има обаче редица реакции, които могат да възникнат в много случаи:

• - Алергични реакции към компонентите на ваксината.
• - Последици от болестта в лека форма.
• - Живите ваксини могат да бъдат опасни за хора с отслабени имунна система(имунодефицити).
• - Локални реакции на мястото на инжектиране.
• - Треска.

Има и друга опасност при използването на ваксини - с течение на времето ефектът от ваксината намалява и пациентът може да се разболее. Заболяването обаче ще протича по-лесно и ще има по-малко усложнения, отколкото при неваксинираните. Видовете нежелани реакции към ваксините са представени в Приложение 1.

Нормалните реакции към ваксините са представени в Приложение 2.

Усложнения след ваксинация:

В случаите, когато ваксиналните реакции се проявяват под формата на изразен патологичен процес, те се наричат ​​постваксинални усложнения.

В допълнение към „истинските“ постваксинални усложнения, в периода след ваксинацията може да има патологични процесивъзникващи в резултат на провокиращия ефект на ваксинациите. Говорим за обостряне на хронични заболявания и ревитализация латентна инфекцияпри ваксинирани хора. Освен това ваксинациите по-скоро не са причина, а условие, благоприятстващо развитието на тези процеси.

Доказателство за постваксинални усложнения.

Външен вид клинични симптомислед прилагане на ваксина не означава, че ваксината е причинила тези симптоми. Последното може да бъде свързано с добавянето на някаква интеркурентна инфекция, която може да промени и влоши реакцията на организма към ваксинацията и в някои случаи да допринесе за развитието на постваксинални усложнения.

В такива случаи трябва да се проведе задълбочено изследване, за да се докаже причинно-следствена връзка между ваксинацията и патологичния синдром. Така след въвеждането на живите вирусни ваксини тази връзка е най-доказана при изолиране и идентифициране на ваксиналния щам от пациент. Въпреки това, след ваксинация с жива полиомиелитна ваксина, ваксиналния щам може да бъде изолиран от изпражненията на ваксинирания човек в продължение на няколко седмици и следователно появата на клинични симптоми на енцефалит през този период не означава, че те са причинени от полиомиелитния вирус. По-надеждно доказателство за причинно-следствена връзка в такива случаи може да бъде изолирането на вируса от естествено стерилна тъкан или телесна течност, като мозък или цереброспинална течност. Формите на усложнения от ваксината са представени в Приложение 3.

Ваксинална профилактика– един от основните методи за предотвратяване на сложни заболявания с епидемичен характер. Благодарение на такава превенция стана възможно да се избегнат много заболявания, които застрашават човешкия живот.

Втори тип - инактивирани ваксини. Те действат на базата на убити микроорганизми. Това са ваксинации срещу и полиомиелит.

Трети тип - химически ваксини. Те съдържат само определена част от патогена. Това са ваксинации срещу инфекция с хемофилус инфлуенца , магарешка кашлица .

Четвърти тип - токсоиди. Тяхното действие се основава на отровата, произведена от бактерии, която е загубила токсичните си свойства, но е способна да предизвика имунитет. По този начин се извършва профилактика.

Пети тип - свързани ваксини. Те се състоят от различни видове компоненти. Примери могат да бъдат И MMR II .

Важен въпрос за употреба комбинирани ваксини. Те позволяват да се намалят разходите за ваксиниране на населението и да се увеличи обхватът на жителите с ваксинации. Имунизацията с такива ваксини е едновременно против и се провежда на всички деца.

Правила за ваксинация при деца

Грешка е да се смята, че всички ваксинации се извършват при еднакви условия. Напротив, изграждането на имунитет към всяко отделно заболяване изисква специален подход. По-долу предоставяме някои правила, които се отнасят до най-разпространените ваксинации у нас.

1. Ваксинации срещу туберкулозаизвършен през различни днис други ваксини. Реваксинация срещу (БЦЖ ваксина) се прилага на деца на възраст 7 - 15 години, при които резултатът Проби Мантуотрицателен.

2. Ваксинации срещусе прилага на всички новородени, може да се прилага чрез ваксина Енджерикс В .

3. Разстояние между първите три DPT ваксинациие 30 дни, като между третия и следващия трябва да има поне година. За предотвратяване на заболявания като магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит, дифтерия и хепатит В се използват комбинирани ваксини, които имат различни комбинации от антигени.

4. IPV или инактивирана ваксина обикновено се използва за първите две ваксинации, но в случай на противопоказания може да се използва за последващи ваксинации срещу полиомиелит.

5. Профилактика срещу Hib инфекцияизвършват както моно-, така и често комбинирани ваксини. За първична ваксинация се препоръчват комбинирани ваксини, които имат Hib компонент .

6. Ваксинация срещу рубеола, морбили и паротит комбинирана ваксина(CPC) на 12 месеца. Повторната ваксинация се извършва на 6-годишна възраст. Деца, които по някаква причина не са ваксинирани срещу паротит, морбили и рубеола на 12 месеца и 6 години, се ваксинират до 18-годишна възраст. Деца на 15 години, които не са ваксинирани срещу рубеола или заушка, се ваксинират срещу заушка (за момчета) или рубеола (за момичета). Всички неваксинирани деца над 18 години се ваксинират с една доза до 30 години.

Ваксини за деца

Първата ваксинация, която се прави на всяко новородено в родилния дом, е ваксинация срещу вирусен хепатит В. Тази ваксинация е особено важна за тези деца, чиято майка е носителка антиген . В този случай детето трябва да получи първата ваксинация не по-късно от 12 часа след раждането, а след това на 1, 2 и 12 месеца. Ваксинират се деца, чиито майки не са носители на вируса обща схемавключени в календара за ваксиниране: на първия ден от живота, на 1 месец и на 6 месеца. При такива деца ваксинацията срещу вирусен хепатит B обикновено се комбинира с ваксинации срещу други заболявания.

БЦЖ ваксината предпазва детето от туберкулоза. Изключително важно е бебетата да имат такава защита още от раждането.

Ваксината DTP предпазва децата от дифтерия, магарешка кашлица и тетанус. Тези заболявания протичат много трудно при новородени. Ето защо DTP се извършва от 3 месеца, след това на 4 месеца и 5 месеца, а реваксинацията се извършва на 18 месеца.

Днес има т.нар ацелуларни ваксини. Те имат значително предимство пред целноклетъчната DTP ваксина. Обаждат се по-рядко негативни реакциислед ваксинация и имат по-дълготраен имунитет.

Ваксинирането срещу полиомиелит се извършва с две ваксини - IPV и OPV. Инактивираният е по-ефективен, защото се прилага мускулно и това позволява прецизно дозиране. Освен това е по-безопасно, когато става въпрос за нежелани реакции към ваксината, тъй като патогените в нея вече са мъртви, докато в OPV те са живи.

В много страни децата са възпрепятствани от инфекция с хемофилус инфлуенца. Повечето опасен типИнфекциозната бактерия е Hib. Може да причини сериозни заболявания като пневмония, респираторни заболявания, септичен, сепсис. Тъй като незрялото тяло на дете без ваксинация не може адекватно да устои на болестта, често настъпват смъртни случаи. Hib инфекцията е една от водещите причини за смърт при малки деца.

Днес ваксината срещу Hib се използва в схемата за превантивна ваксинация в повечето страни по света. Благодарение на употребата му, една от най-опасните форми - гноен менингит . Всяка година ваксинацията спасява живота на около 3 милиона деца.

Децата често боледуват от заушка, морбили и рубеола и тези заболявания могат да доведат до усложнения като загуба на слуха и зрението и увреждане на гениталните органи. Ваксинирането трябва да се извършва само в помещения, специално предназначени за превантивни ваксинации, които трябва да разполагат с всичко необходимо за оказване на първа помощ. Преди ваксинация медицински работниктрябва внимателно да провери съответствието на подписа върху опаковката на ваксината за деца и върху ампулата, както и тяхната цялост. Ако печатът е счупен, няма маркировка или информация върху етикета, условията за съхранение или срокът на годност са нарушени, употребата на такъв ваксинен препарат е забранена.

Ампулите с ваксината могат да се отварят само непосредствено преди употреба, съдържанието се използва незабавно. Неизползваните остатъци от ваксина се унищожават чрез изваряване или накисване дезинфекционни разтвори .