Тежка чернодробна недостатъчност, симптоми, лечение. Чернодробна недостатъчност. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията

Увреждането на чернодробната тъкан води до дисфункция на този орган. Едно от най-сериозните усложнения е чернодробната недостатъчност, при която рискът от смърт е висок. Какви са провокиращите фактори на това заболяване, както и какво да направите, за да предотвратите подобни състояния, нашата статия ще ви каже.

Класификация

Патогенезата на заболяването е нарушение на детоксикационната функция на черния дроб, в резултат на което в организма се натрупват токсични вещества. амоняк, феноли, мастна киселинаи други метаболитни продукти причиняват увреждане на ЦНС.

класифицирам следните формичернодробна недостатъчност:

• Хепатоцелуларна недостатъчност възниква, когато чернодробните клетки са силно увредени от токсични вещества. Това са предимно отровни гъби, нискокачествен алкохол, вреден химични съединения. Заболяването има остра и хронична форма, при която процесът на клетъчна смърт протича с различна скорост.
• Портокавалната форма се диагностицира с проблеми с високо кръвно налягане в порталната вена. Той отговаря за транспортирането на кръвта към черния дроб, а също така подхранва клетките на органа. Помощните вени, които осигуряват непрекъсната работа, под въздействието на повишено кръвно налягане, са склонни към разкъсване и деформация, което води до вътрешно кървене. Тази форма на заболяването обикновено е хронична. Общата интоксикация на тялото възниква поради факта, че кръвта не претърпява достатъчно пречистване и навлиза в кръвния поток заедно с токсини и продукти на разпадане.
• Смесената форма е най-често срещаната, като симптомите включват лезии на клетъчно ниво, както и дисфункция на пречистването на кръвта и недохранване на органа.

Заболяването може да бъде хронично и остра форма. В първия случай патологията се развива много бавно, в продължение на няколко години. Острите форми на чернодробна недостатъчност протичат много по-бързо. Ако не се вземат необходимите мерки, човек може да умре.

Такова бързо развитие на чернодробни лезии се нарича още фулминантно. Най-често това се причинява от вирусни форми на хепатит, както и от токсично отравяне.

етапи

Въпреки факта, че черният дроб може да не доставя с години аларми, заболяванията на този орган са изключително тежки и изискват специално внимание.

Разграничават се следните форми на увреждане:

1. Първоначално (компенсирано).
2. Изразена (декомпенсирана).
3. Терминална дистрофия.

IN последен случайшансовете за възстановяване са много малки, тъй като тялото напълно спира работата си.

причини

Най-често сериозно увреждане на черния дроб възниква поради вирусни заболявания, както и токсично отравяне.

Провокиращите фактори включват злоупотреба и лекарства, прекомерна употребапротеинова храна, както и вътрешни кръвоизливи с различна патогенеза.

Чернодробна недостатъчност може да бъде резултат от електролитен баланс, както и на фона на обостряне на хронични заболявания на вътрешните органи.

Симптоми

Естеството на проявата на заболяването често е еднакво в различни форми и етапи. Има два вида патологични процеси: синдром на холестаза и некроза на чернодробната тъкан.

Първият тип нарушение се проявява главно чрез запушване на жлъчните пътища, което води до появата на жълтеница. Това е най особеностпроблеми с черния дроб, което лесно се определя чрез оцветяване на повърхността на кожата и промяна на склерата на окото.

В този случай жълтеницата може да бъде едва доловима, само съпътстващи симптоми и лабораторни изследвания могат точно да определят състоянието на пациента.

От страна на белодробната система може да има респираторни нарушения и други тревожни симптоми, свързани с поглъщането на кръвни съсиреци в органите.

Нарушенията засягат и дейността на нервната система. Пациентът има тъпота на съзнанието, свръхвъзбудимостта се заменя с апатия, има чувство на тревожност и дори неконтролирани атаки на агресия.

остра форма

Заболяването се проявява не по-късно от месец след токсично излагане, но най-често тревожните симптоми могат да бъдат забелязани в рамките на няколко часа.

Те включват:

• Гадене и повръщане.
• Храносмилателни нарушения.
• пожълтяване на склерата и кожата.
• Болка в десния хипохондриум.
• Тремор на крайниците.
• Лош дъх.
• Нарушения на съзнанието.
• Трескави състояния.

От своевременно спешна помощзависи от прогнозата. Обикновено тази форма на заболяването

Хронична чернодробна недостатъчност

Това заболяване се развива през годините, основните причини са недохранване, злоупотреба с алкохол, наркотици и "вредна" храна. Провокиращите фактори включват неблагоприятния регион на пребиваване, както и условията на труд.

Симптоми хронична формачернодробна недостатъчност също са признаци на остро токсично увреждане на черния дроб, но прогнозата за лечение в този случай ще бъде по-неблагоприятна.

Как се проявява болестта при деца?

Въпреки факта, че това заболяване се диагностицира предимно в зряла възраст, чернодробната недостатъчност също представлява известна заплаха за децата.

знаци възможни патологииа вродените чернодробни дефекти се появяват още през втората седмица от живота. Не ги бъркайте с така наречената "жълтеница на новороденото".

Подпухналостта често се наблюдава при чернодробна дисфункция коремна кухина(), хематоми по кожата и хипервентилация на белите дробове. Усложнения дадено състояниепонякога енцефалопатия и кома.

Има случаи, когато причината за такова заболяване не е в рожденни дефекти, и в случай на хранително отравяне, по-специално диви гъби.

Освен това неконтролираното използване на антипиретици на основата на парацетамол може да доведе до такива проблеми. В този случай прогнозата е по-благоприятна, особено ако здравеопазванесе дава при първите признаци на симптоми.

Диагностика

Ако се открият горните симптоми, диагнозата се поставя въз основа на резултатите от биохимичните показатели на кръвта, ЕЕГ, хепатосцинтиграфия.

На какви показатели трябва да обърнете внимание:

• Хемоглобинът при всяко заболяване на черния дроб става под нормата. Кога бъбречна недостатъчностпада под знака 90.
• Левкоцитите и ESR се увеличават, но това може да е сигнал за много възпалителни процесив организма.
• Нивото на тромбоцитите намалява поради хеморагичен синдром.
• Билирубинът се повишава значително. При остра чернодробна недостатъчност около 50 - 100 пъти над нормата.
• Специални показатели на чернодробните тестове - ALT и AST. Превишаването на нормата показва некроза на чернодробните клетки.
• Тимолов тест - анализ на съотношението на протеиновите компоненти на кръвта. При повишено нивоговори за чернодробна дисфункция.
• Глюкоза, урея, общ протеин, глобулини и албумини - тези показатели ще бъдат под нормата.
• Холестерол, желязо, алкална фосфатаза и амоняк - наличието на тези компоненти ще бъде многократно по-високо.

Освен това се извършват маркери за вирусен хепатит. IN нормално състояниете не могат да бъдат открити в кръвта.

Инструменталната диагностика при съмнение за чернодробна недостатъчност се извършва с помощта на коремни органи, ЕЕГ (електроенцефалография) и.

В специални случаи се извършва пункция, при която се вземат тъканни проби от органа за по-нататъшно изследване.

Усложнения

Чернодробната недостатъчност сама по себе си е животозастрашаващо състояние. По-нататъшното увреждане на чернодробните тъкани може да доведе до навлизане на токсини в мозъка, в резултат на което той се развива.

Необратимите процеси, засягащи централната нервна система, водят до развитие на чернодробна кома. Това е най тежки последствиячернодробна недостатъчност, шансовете за оцеляване при която са незначителни.

Лечение

Основната тактика на терапията при такива състояния е поддържането на живота. важни показателии премахване на причината за заболяването. Лечението задължително се провежда в стационарни условия, в тежки случаи - в интензивно лечение.

Важни етапи от лечението:

1. Спрете вътрешния кръвоизлив. Те включват операции за възстановяване на кръвоносните съдове, приемане на хемостатични лекарства, както и инфузия на донорска кръв и нейните производни (плазма, тромбоцити)
2. Премахване на интоксикацията на тялото. Това е цялостно почистване на червата, приемане на лекарства, които регулират неговата функция, както и детоксикиращи средства.
3. Възстановяване на енергийните резерви и нормалния обем на кръвоснабдяването. За това се използват венозно приложениефизиологични разтвори, глюкоза и албумин.
4. Подобряване на кръвоснабдяването на черния дроб. За това се използват специални препарати, както и апарати изкуствена вентилациябелите дробове, ако имате проблеми с дишането.
5. Възстановяване на чернодробната функция. Лечението с лекарства се състои в приемането на такива лекарства като: "Аргинин", "Хепа-Мерц", "Орнитин", както и хепатопротектори и комплексни витамини.
6. Използва се за коригиране на функционирането на мозъка успокоителнии диуретици, както и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

Задължително спазвайте нископротеинова диета, както и екстракорпорални методи. Те включват хемодиализа, при която кръвта се пречиства от токсини чрез апарат "изкуствен бъбрек". Друг ефективна процедура- плазмофореза, която почиства кръвната плазма от метаболитни продукти и токсини.

При тежки състояния на органа е необходима чернодробна трансплантация, но този метод е с висока степен на риск и не винаги е ефективен.

Прогноза и профилактика

Навременното лечение, както и по-нататъшните рехабилитационни мерки увеличават шансовете за възстановяване.

Чернодробната недостатъчност е сериозно заболяване, чиято прогноза е много неблагоприятна. В повечето случаи не настъпва пълно възстановяване, пациентът трябва да спазва строги ограничения до края на живота си, както и периодично да се подлага на поддържаща терапия.

Степента на преживяемост при остра чернодробна недостатъчност е приблизително 50-70%, но в тежки случаи, когато заболяването е прогресирало до стадия на чернодробна енцефалопатия или кома, шансовете за оцеляване са само 1-3%.

Методите за превенция включват:

• Здравословен начин на живот.
• Редовни профилактични прегледи.
• Поддържайте нормално тегло.
• Избягване на алкохол и наркотици.
• Забрана за ядене на диворастящи гъби.
• Съответствие санитарни нормиНа работа.

Увреждане на чернодробните клетки от токсини или вируси, както и смущения в доставките хранителни веществаможе да доведе до бъбречна недостатъчност. Това е изключително сериозно състояние, което представлява заплаха за живота на пациента. какви етапи се различават, симптоми, както и основните методи за лечение на това заболяване - на всички тези въпроси ще отговори предоставената информация.

Видео за чернодробна недостатъчност в онкологията:

Чернодробна недостатъчност - медицински терминозначава комплекс от симптоми, които се развиват в резултат на разрушаването на чернодробния паренхим и нарушение на основните му функции. Това патологично състояниепроявява се чрез интоксикация на тялото, тъй като черният дроб престава да изпълнява детоксикираща функция и вредните вещества се натрупват във високи концентрации в кръвта и тъканите.

Нарушаването на една или повече чернодробни функции води до метаболитни нарушения, неизправности на нервната система и мозъка. тежки формичернодробна недостатъчност провокира необратими процеси, които могат да доведат до развитие на чернодробна кома и смърт.

Предназначение на черния дроб

Черният дроб е нечифтен орган, най-голямата и важна ендокринна жлеза, разположена в областта на десния хипохондриум. В нашето тяло този орган изпълнява повече от 500 важни функции. Изброяваме основните:

• в черния дроб се произвежда жлъчка, която е необходима за разграждането и по-нататъшното усвояване на липиди (мазнини), които влизат в тялото с храна;
• това тяло участва пряко в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати;
• оползотворява разпадните продукти на хемоглобина, превръщайки ги в жлъчни киселинии отстраняване от тялото с жлъчка;
• неутрализира токсините, алергените и други вредни и токсични вещества, ускорява изхвърлянето им от организма по естествен път;
• депозира запаси от гликоген, витамини и микроелементи;
• синтезира билирубин, холестерол, липиди и други вещества, участващи в процеса на храносмилане;
• осигурява разделяне и използване на излишните хормони, ензими и други биологично активни вещества.

Черният дроб е основният филтър на нашето тяло.

Този орган е подложен на високи ежедневни натоварвания, които допълнително увеличаваме, ако нарушаваме диетата, ядем мазни, пикантни, пържени храни, преяждаме, злоупотребяваме с алкохол или произволно приемаме лекарства с хепатотоксичен ефект.

В същото време черният дроб е единственият орган, способен да се самовъзстановява. Неговите клетки (хепатоцити) са в състояние да се регенерират поради растежа и увеличаването на техния брой и дори при големи увреждания (до 70%), черният дроб може напълно да се възстанови до предишния си обем, ако причините, които провокират разрушаването на паренхима се елиминират.

Скоростта на регенерация на черния дроб е доста бавна и до голяма степен зависи от възрастта и индивидуалните характеристики на пациента, както и от тежестта на основното заболяване, което причинява разрушаването на хепатоцитите. Можете да ускорите възстановяването на органа, ако водите здравословен начин на живот и се придържате към правилното хранене, т.е. намалите натоварването на черния дроб. В същото време трябва да знаете, че регенерацията на черния дроб е невъзможна, ако разрушаването му е причинено от активен инфекциозен процес(например с вирусен хепатит).

Видове и форми на чернодробна недостатъчност

В зависимост от естеството на хода на заболяването се разграничават остра и хронична чернодробна недостатъчност.

Острата чернодробна недостатъчност се проявява на фона на токсични лезии на органа (алкохолен, лекарствен, вирусен хепатит).

Хроничната форма на заболяването се развива постепенно, заедно с прогресията на чернодробните патологии (фиброза, туморни процеси).

Патогенезата на чернодробната недостатъчност или механизмът на развитие на заболяването предполага разделянето му на няколко вида:

• Чернодробна клетъчна недостатъчност - развива се, когато клетките на тялото са увредени от токсични вещества (отрови, вируси, алкохолни сурогати). В този случай заболяването може да протече в остра форма, придружена от масивна смърт на хепатоцити или в хронична форма, когато клетките умират бавно и тежестта на симптомите се увеличава постепенно.
• Порто-кавална форма - свързана с нарушен чернодробен кръвоток. В резултат кръвта, наситена с токсични вещества, заобикаля черния дроб и от порталната вена навлиза веднага в общото кръвообращение. В допълнение, с тази форма на недостатъчност, чернодробните клетки страдат от хипоксия. Такива нарушения възникват поради цироза или по време на байпасна операция за портална хипертония.
• смесена форма. В този случай се диагностицира хронична чернодробна недостатъчност, придружена от смърт на чернодробни клетки и изхвърляне на кръв, наситена с токсини, в общото кръвообращение.

В зависимост от етапа на развитие чернодробната недостатъчност се разделя на следните видове:

• компенсиран (начален етап);
• декомпенсирана (изразена форма);
• терминал (дистрофичен);
• чернодробна кома.

В началния, компенсиран стадий няма симптоми на заболяването, продължителността на живота на пациентите е около 20 години.

В етапа на декомпенсация протича с ярки тежки симптомии случайни рецидиви.

В терминалния (дистрофичен) стадий пациентът изисква постоянна грижаи лекарско наблюдение, а заболяването прогресира стабилно.

Причини за чернодробна недостатъчност

В допълнение, фактори като: остро разстройствоциркулация в черния дроб онкологични тумори, включително ракови метастази от други органи в черния дроб, мастен черен дроб при бременност или коремна операция, при която чернодробната артерия е случайно увредена.

Симптоми на чернодробна недостатъчност

В началния стадий на заболяването признаците на чернодробна недостатъчност са подобни на много патологии, свързани с дисфункция на вътрешните органи. Следователно, синдромът на бъбречна недостатъчност е толкова труден за диагностициране навреме. Човек обикновено не придава голямо значение на липсата на апетит, слабост, умора, отдавайки неразположението на натрупаната умора. Но с напредването на заболяването се проявява непоносимост към определени храни и алкохол, вкусови извращения, гадене, повръщане, храносмилателни разстройства и дисфункция на нервната система.

При хроничния ход на заболяването тенът става земен, има жълтеникавост на кожата, признаци на бери-бери, ендокринни нарушения, разстройства менструален цикълпри жените и импотентност при мъжете. Проявите на чернодробна недостатъчност са разнообразни, те до голяма степен зависят от формата на заболяването, характеристиките на хода на заболяването и се изразяват, както следва.

Характеристики на хода на заболяването

1. синдром на холестаза. Свързва се с нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб и натрупването в кръвта на продукта от разпада на хемоглобина - билирубин. Това вещество проявява токсичен ефекти става причината сърбеж по кожатаи пожълтяване на кожата и склерата. В допълнение, при холестаза се наблюдава изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината, която придобива сянката на тъмна бира. Има дърпане болезнена болкав десния хипохондриум, свързан с обструкция на жлъчните пътища.
2. Диспептични разстройства. Гаденето и повръщането могат да се появят периодично след ядене на определени храни или да бъдат постоянни. Това се дължи на факта, че черният дроб не синтезира достатъчно жлъчка, която е необходима за пълното усвояване на мазнините. Липсата на апетит, до перверзия на вкуса и желанието да се консумират несъвместими или негодни за консумация продукти (креда, пръст), са свързани с интоксикация на тялото и увреждане на нервната система на фона на чернодробна некроза. Специфична чернодробна миризма от устата, зачервяване на дланите и загуба на тегло допълнително показват развиваща се недостатъчност.
3. Симптоми на интоксикация на тялото. Постоянна слабост, повишена раздразнителност, главоболие, ставни и болка в мускулите, треска, треска, втрисане, обилно изпотяванепрез нощта - тези прояви са особено изразени при остра бъбречна недостатъчност. В същото време температурата може да се повиши рязко до високи стойности или да остане на 38 ° C за дълго време, което заедно с силна слабости неразположението оказват изключително негативно влияние върху работата и общо благосъстояниечовек.
4. Чернодробна енцефалопатияПроявява се чрез дисфункция на нервната система, тъй като токсичните вещества и продуктите на разпадане не се неутрализират от черния дроб и, действайки върху мозъка, причиняват редица характерни симптоми. Пациентите се оплакват от световъртеж, намалена концентрация, летаргия, апатия, летаргия, объркване, сънливост през деня и безсъние през нощта. Като по-нататъчно развитиевъзниква заболяване повишена тревожност, депресивни състояния, прекомерна възбудимост, конвулсии, загуба на съзнание, халюцинации.
5. Симптоми на сърцето и кръвоносните съдове. Отбелязват се скокове кръвно налягане, промени сърдечен ритъм(аритмии), нарушения на кръвообращението.
6. Белодробни симптоми. От страна на дихателната система има поява на кашлица, задух, учестено или затруднено дишане на фона на увеличаване на белодробния оток. Pi този пациент се страхува да не се задуши и заема принудително седнало положение. Недостигът на въздух може да се увеличи не само по време на физическо натоварване, но и в покой.
7. синдром на портална хипертонияизразява се като асцит (увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност) и поява на паяжини на повърхността на корема и раменете. Друг характерен симптом е увеличаването на размера на далака и черния дроб, което лесно се определя чрез палпация на корема.
8. мускулна слабост(атрофия) се развива на фона на липса на гликоген - основният доставчик на енергия за мускулите. Мускулите стават отпуснати, летаргични, човек бързо се уморява и почти не извършва физическа работа.
9. Нарушение на кръвосъсирванетоводи до стомашно-чревнии кървене от носа. Това може да причини кърваво повръщане или кръв в изпражненията (мелена). Развитието на кървене допринася за разширяването на вените на хранопровода, които на фона на портална хипертония губят своята пропускливост и подвижност.

Така при чернодробна недостатъчност страдат абсолютно всички органи и системи. човешкото тяло. Ето защо е толкова важно да започнете лечението навреме и да предотвратите сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента.

Диагностични методи

При поставяне на диагнозата се използват редица лабораторни и инструментални методи на изследване. Пациентът трябва да премине редица тестове:

• (обща и биохимия);
• изследване на урината (общо);
• анализ на изпражненията за скрита кръв;
• кръвен тест за вирусен хепатит;
• чернодробни изследвания.

От съвременните инструментални диагностични методи се използват ултразвук, CT или MRI. Тези методи позволяват да се оцени размера на черния дроб, неговата структура, степента на увреждане на паренхима и кръвоносните съдове, както и наличието на съпътстващи заболяваниясвързани с дисфункция на жлъчната система (наличие на камъни в жлъчния мехур, компресия на жлъчните пътища).

При необходимост се прави радиоизотопно сканиране на черния дроб или се взема биопсия (при съмнение за злокачествен процес) и биопсията се изпраща за хистологично изследване.
Използват се допълнителни методи на тялото за оценка на състоянието на други органи и системи, тъй като цялото тяло страда от прояви на чернодробна недостатъчност. За тази цел пациентът се насочва за консултация с кардиолог, невролог, гастроентеролог, ендокринолог и други тесни специалисти.

Лечение

Лечението на чернодробна недостатъчност е сложен и продължителен процес, който включва не само лекарствена терапия, но и корекция на целия начин на живот и диета. На пациента се предписва специфична диета, с ограничаване на солта и протеините, която трябва да спазва до пълно възстановяване. Терапевтичните мерки включват детоксикация на тялото, употребата на лекарства, чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението, нормализиране на електролитните процеси и постигане на киселинно-алкален баланс.

С развитието на остра чернодробна недостатъчност, интензивна терапияв болнична обстановка. За възстановяване на обема на циркулиращата кръв, физиологичен разтвор или др солеви разтворидокато контролира отделянето на урина.

При хеморагичен синдромЗа спиране на кървенето се използват хемостатични средства. С неефективността на тяхното използване те прибягват до кръвопреливане.

За намаляване на симптомите на интоксикация се прилагат лекарства, чието действие е насочено към засилване на чревната подвижност и почистване на тялото. За детоксикация се извършва инфузия на реосорбилакт или неогемадез.

За да се подобри кръвообращението в черния дроб и да се намали отокът, се прилагат осмотични препарати (сорбитол), за разширяване на каналите се използват средства като еуфилин, тиотриазолин и се предписва кокарбоксилаза или цитохром за елиминиране на хипоксията. В същото време, с помощта на глюкоза и албумин, те попълват енергийните резерви на тялото. За ускоряване на процесите на регенерация и възстановяване на чернодробните клетки се използват следните лекарства:

• хепатопротектори (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Аргинин, Hepa-Merz (тези средства помагат за образуването на урея от амоняк);
• аминокиселини, витамини от група В, РР.

За поддържане на функционирането на мозъка се използват лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение (Actovegin, Cerebrolysin), диуретици (Mannitol, Lasix), както и седативи.

При хронична чернодробна недостатъчност първо трябва да се лекуват патологиите, довели до увреждане на чернодробните клетки. В допълнение към приемането на основните лекарства е необходимо да се коригира метаболизма въз основа на данните биохимични изследваниякръв, както и да спазват определена диета. Към списъка на основните лекарствапри лечението на хронични форми на чернодробна недостатъчност включват:

• антибиотици широк обхватдействия, които нямат токсичен ефект върху черния дроб (Neocin);
• аминокиселини (глутаминова киселина), които свързват амоняка и го извеждат от тялото;
• лактулозни препарати (Dufalak, Portalak), които инхибират патогенната микрофлора и премахват интоксикацията с амоняк;
• калиеви препарати, витамини С, РР, група В - компенсират липсата на калий, подобряват състоянието на кръвоносните съдове, активират процесите на регенерация на чернодробните клетки и проявяват антиоксидантни свойства;
• хепатопротектори (Heptral, Essentiale Forte) - съдържат аминокиселини и фосфолипиди, които са строителният материал за чернодробните клетки.

При необходимост се извършва детоксикация на организма с инфузионни разтвори (глюкоза, разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер). При предписана стагнация на жлъчката холеретични средства(Allochol, Holosas), за болка в десния хипохондриум се използват спазмолитици (No-shpu, Drotavein) или Baralgin.

В тежки случаи, на етапа на чернодробна кома, са необходими процедури за хемодиализа и плазмафереза ​​за почистване и филтриране на кръвта от токсични вещества.

Диета и хранителни навици

При лечението на чернодробна недостатъчност се обръща специално внимание на правилното хранене. Принципи диетична хранас тази патология са както следва:

• протеиновите продукти са напълно изключени от диетата или намалени до минимум;
• акцентът е върху дробното хранене - трябва да ядете малко, но често (5-6 пъти на ден);
• в диетата е необходимо да се увеличи количеството фибри и да се ядат повече пресни плодове и зеленчуци;
• диетата трябва да включва малко количество лесно смилаеми въглехидрати (мед, сладки плодове и плодове), както и храни с високо съдържание полезни витаминии микроелементи;
• дневното съдържание на калории в диетата е най-малко 1500 kcal, докато трябва да се приготвят вкусни ястия, тъй като много пациенти имат липса на апетит.

След като състоянието се подобри, те постепенно се връщат към предишната диета и първо въвеждат в менюто растителни протеини, а след това млечни продукти. При добра поносимост на такава диета диетичното месо се включва в диетата на пациента.

Необходимо е да се поддържа водния баланс, да се увеличи приема на течности, да се избягват тежки физическа дейност, нормализиране психологическо състояние, коригирайте правилен режимработа, почивка и сън.

Приемът на всякакви напитки трябва да бъде напълно изоставен, както и несистемната употреба. лекарства. Можете да приемате само тези лекарства, които са предписани от Вашия лекар. С подобряването на състоянието се препоръчва повече движение и дълги разходки на чист въздух.

- остър или хроничен синдром, който се развива, когато една или повече чернодробни функции са нарушени, придружени от метаболитни нарушения, интоксикация, нарушения на централната нервна система и развитие на чернодробна кома. Заболяването протича със симптоми на хепатоцелуларна недостатъчност (жълтеница, хеморагичен, диспептичен, едематозно-асцитен синдром, треска, загуба на тегло) и чернодробна енцефалопатия (емоционална лабилност, апатия, нарушения на говора, тремор на ръцете, атаксия). Крайната степен на чернодробна недостатъчност е развитието на чернодробна кома. Чернодробната недостатъчност се открива въз основа на биохимични показатели на кръвта, ЕЕГ, хепатосцинтиграфия. Лечението на чернодробна недостатъчност е насочено към премахване на интоксикацията, нормализиране на електролитните нарушения, възстановяване на киселинно-алкалния баланс.

Чернодробната недостатъчност може да се развие по ендогенен, екзогенен или смесен механизъм. Основата на ендогенната недостатъчност е смъртта на хепатоцитите и спирането на функционирането на повече от 80% от чернодробния паренхим, което обикновено се наблюдава при остър вирусен хепатит, токсично увреждане на черния дроб. Развитието на екзогенна чернодробна недостатъчност е свързано с нарушен чернодробен кръвен поток, което води до изтичане на кръв, наситена с токсични вещества от порталната вена, веднага в общия кръг, заобикаляйки черния дроб. Екзогенният механизъм е по-чест при байпас хирургия при портална хипертония и чернодробна цироза. Смесена чернодробна недостатъчност възниква, когато и двете патогенетични механизми- ендогенни и екзогенни.

В развитието на чернодробна недостатъчност се разграничават три етапа: начален (компенсиран), тежък (декомпенсиран), терминална дистрофична и чернодробна кома. От своя страна, чернодробната кома също се развива последователно и включва фазите на прекома, застрашаваща кома и клинично изразена кома.

Причини за чернодробна недостатъчност

Следващ по честота етиологични факторичернодробна недостатъчност са лекарства и токсини. Така че, масивна лезия на чернодробния паренхим може да причини предозиране на парацетамол, аналгетици, седативи, диуретици. Най-силните токсини, които причиняват чернодробна недостатъчност, са отровата на бледа гъба (аманитоксин), микотоксин от гъби от рода Aspergillus (афлатоксин), химични съединения ( въглероден тетрахлорид, жълт фосфор и др.).

В някои случаи чернодробната недостатъчност може да се дължи на чернодробна хипоперфузия, която възниква във връзка с венооклузивна болест, хронична сърдечна недостатъчност, синдром на Budd-Chiari и профузно кървене. Чернодробна недостатъчност може да се развие с масивна инфилтрация на черния дроб туморни клеткилимфом, метастази на рак на белия дроб, рак на панкреаса.

Редките причини за чернодробна недостатъчност включват остра мастна дегенерациячерен дроб, автоимунен хепатит, еритропоетична протопорфирия, галактоземия, тирозинемия и др. В някои случаи развитието на чернодробна недостатъчност е свързано с хирургични интервенции (портокавално шунтиране, трансюгуларно интрахепатално портосистемно шунтиране, чернодробна резекция) или тъпа травмачерен дроб.

Факторите, провокиращи нарушаването на компенсаторните механизми и развитието на чернодробна недостатъчност, могат да бъдат електролитен дисбаланс (хипокалиемия), повръщане, диария, интеркурентни инфекции, злоупотреба с алкохол, стомашно-чревно кървене, лапароцентеза, прекомерна консумация на протеинови храни и др.

Симптоми на чернодробна недостатъчност

Клиничната картина на чернодробна недостатъчност включва синдроми на хепатоцелуларна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия и чернодробна кома. В стадия на хепатоцелуларна недостатъчност се появяват и прогресират жълтеница, телеангиектазия, оток, асцит, хеморагична диатеза, диспепсия, коремна болка, треска и загуба на тегло. При развитие на хронична чернодробна недостатъчност ендокринни нарушенияпридружено от намаляване на либидото, безплодие, атрофия на тестисите, гинекомастия, алопеция, атрофия на матката и млечните жлези. Нарушаването на метаболитните процеси в черния дроб се характеризира с появата на чернодробна миризма от устата. Лабораторните изследвания на този етап на чернодробна недостатъчност показват повишаване на нивото на билирубин, амоняк и феноли в кръвния серум, хипохолестеролемия.

Лечение на чернодробна недостатъчност

При чернодробна недостатъчност се предписва диета със строго ограничаване или изключване на протеини; на етапа на предкомата се осигурява сонда или парентерално хранене.

Лечението на чернодробната недостатъчност включва мерки за детоксикация, подобряване на микроциркулацията, нормализиране на електролитните нарушения и киселинно-алкалния баланс. За тази цел венозно се инжектират големи количества 5% разтвор на глюкоза, кокарбоксилаза, панангин, витамини В6, В12, есенциале, липоева киселина. За да се елиминира интоксикацията с амоняк и да се свърже образуваният в тялото амоняк, се предписва разтвор на глутаминова киселина или орницетил.

За да се намали абсорбцията на токсични вещества, червата се почистват с лаксативи и клизми; предписват кратки курсове на широкоспектърни антибиотици и лактулоза, които потискат процесите на гниене в червата.

С развитието на хепатоцелуларна кома е показано въвеждането на преднизолон; за борба с хипоксията е препоръчително да се извършват кислородни инхалации, хипербарна оксигенация.

За комплексна терапиячернодробна недостатъчност се прилага хемосорбция, хемодиализа, UVI кръв.

Прогноза и профилактика на чернодробна недостатъчност

При навременно интензивно лечение на чернодробна недостатъчност чернодробната дисфункция е обратима, прогнозата е благоприятна. Чернодробната енцефалопатия в 80-90% се превръща в терминален стадийчернодробна недостатъчност - чернодробна кома. При дълбока кома най-често настъпва фатален изход.

За да се предотврати чернодробна недостатъчност, е необходимо навременно лечение на чернодробни заболявания, изключване на хепатотоксични ефекти, предозиране на лекарства и алкохолно отравяне.

Симптомите на чернодробна недостатъчност са еднакви както при жените, така и при мъжете. Острата и хронична чернодробна недостатъчност може в крайна сметка да доведе до чернодробна кома, ако нейните признаци не бъдат разпознати навреме.

Чернодробната недостатъчност е комплекс от нарушения на органа, които възникват поради липса или пълно отсъствиездрави функционални хепатоцити. Възниква при масивни дегенеративни процеси, протичащи в черния дроб. Поради нарушение на метаболитните процеси възниква енцефалопатия, която е нарушение на мозъка поради интоксикация с ендогенни и екзогенни отрови. В този орган протичат около 300 процеса, освобождаващи тялото от токсини. При пълна чернодробна недостатъчност, т.е. смърт на всички хепатоцити, настъпва чернодробна кома и след това, след осем часа, смърт.

Симптоми на заболяването

Всички чернодробни заболявания без подходящо лечение рано или късно водят до чернодробна дистрофия, а тя от своя страна води до синдром на чернодробна недостатъчност.

1. Жълтеница

Първият от симптомите, който се вижда с просто око. Кожата и лигавиците на устата, носа, очите, гениталиите придобиват жълтеникав цвятпоради натрупването на билирубин и биливердин в тях: от зеленикави до богати оранжеви нюанси. В зависимост от естествения цвят на кожата, нейният нюанс се променя, но при хора, които имат генетично изолирана мургавост, ще се види само пожълтяване на склерата на очните ябълки. Жълтеницата възниква поради натрупването на жлъчка. Притискането на жлъчните пътища провокира натрупването на течност в жлъчния мехур, което може да причини чернодробни колики и след това навлиза в кръвния поток поради дисфункция на хепатоцитите.

1. Обезцветяване на изпражненията

Кафявият тон на смляната храна изобщо не се причинява от оригиналните компоненти, а от стеркобилин, който е производно на компонентите на жлъчката. Тъй като жлъчката вече не може да се екскретира в червата, изпражненията стават бледожълти или бежови.

1. цвят на урината

Докато бъбреците се опитват да отделят допълнителния билирубин, урината става тъмнокафява или жълтеникавокафява, цвета на търсения пигмент.

1. сърбяща кожа

Появява се неконтролируем сърбеж, който не се облекчава от никакви лекарства, а екзема не се наблюдава. Често започва от краката и отива по-високо.

1. Стомашно-чревна лезия

Нарушаването на функциите на жлъчната секреция влияе негативно върху хода на процесите на усвояване на храната. Гаденето става постоянен спътник на пациента и след хранене без допълнителни ензими се появява повръщане.

По-нататъшните дегенеративни процеси в червата провокират намаляване или загуба на апетит, както и неговото изкривяване - желанието да се ядат очевидно негодни за консумация храни. Ситуацията се влошава от диария, която се проявява поне три до четири пъти на ден.

1. Отравяне с вътрешни токсини

Следващите етапи на заболяването предполагат влошаване на фона на смъртта на чернодробните клетки, които нямат време да се възстановят или лизират по обичайния начин. Продуктите на разпадане на собствените тъкани на тялото, които преди това са били неутрализирани от черния дроб, сега се натрупват в здрави органи, нарушавайки метаболизма. Телесната температура се повишава, пациентът чувства слабост, болки в ставите и мускулите. Температурата може да се повиши до критични - 40C или да остане в рамките на 37-38C. Острите процеси дават по-изразени симптоми на отравяне с метаболитни продукти. Вирусни инфекциичерният дроб може да влоши общата интоксикация на тялото поради повишеното освобождаване на вирусния агент и разрушаването на клетките под въздействието на продуктите на вирусната парабиоза.

1. Дегенерация на черния дроб

Промяната в структурата на черния дроб е естествена последица от смъртта на някои от клетките. Придружава се от увеличаване или намаляване на органа, в зависимост от вида на протичащите процеси.

Увеличението (хепатомегалия) лесно се определя чрез палпация, потвърдено от ултразвук на коремните органи. Честа етиология на хепатомегалия - нарушение на кръвообращението, сраствания, запушване, некроза на кръвоносните съдове на черния дроб, холестаза, поява и развитие на неоплазми - ракови тумори, туберкули, гнойни абсцеси и др.

Напълно противоположна картина се наблюдава при чернодробна цироза, когато функционалната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Черният дроб намалява по размер, втвърдява се, повърхността става набръчкана,

1. Натрупване на течност в корема или асцит.

Нашето тяло е пронизано от кръвоносни съдове, плътна мрежа, проникваща във всички структури на тялото. Но малко хора знаят за наличието на втора, лимфна система, която сме наследили от най-древните предци по пътя еволюционно развитие- първите същества, кацнали на сушата, все още нетоплокръвни, но вече имащи отделна кръвоносна и лимфна система. Лимфата измива всички клетки на тялото, като е част от вътрешна среда. В случай на разрушаване, затягане на лимфните съдове, лимфата се просмуква през стените им и се натрупва в кухините, съответно, ако изтичането на лимфа в черния дроб е нарушено, течността се натрупва в коремната кухина. Тялото буквално се надува, с външен прегледкорема може лесно да се обърка с бременност.

1. Нарушения на кръвообращението

Поради нарушения на кръвообращението в черния дроб, а именно притискане на кръвоносните съдове, налягането се повишава. Сърцето работи на износване, което води до удебеляване на стените, аритмии, брадикардия и др. Стените на кръвоносните съдове не издържат на натиск, течността започва да изтича в тъканта, което причинява подуване и спукване на капиляри и кръвоносни съдове , което причинява вътрешни хематоми.

Разширяването на вените е постоянен симптом на всички заболявания, които засягат кръвоносната система. В случай, че са засегнати органите на коремната кухина, т.нар паякообразни венипоявяват се на раменете, гърдите, корема. Те са съдове, излизащи от порталните вени, които компенсират липсата на кръвообращение.

1. Уголемяване на далака.

Ако черният дроб се изключи от функционалността на тялото, далакът поема част от неговите функции. Поради нарушения на кръвообращението се повишава налягането в долната вена кава и порталните вени. Това от своя страна кара далака да се увеличи, тъй като съхранява кръвта на тялото.

1. Хематемеза

Това е проява на разкъсване на вените на хранопровода. Пациентът повръща съсирена кръв, понякога кръвта може да стане видима само в изпражненията. Може да бъде остър или периодичен.

1. Белодробен оток

На фона на порталната хипертония се повишава налягането във всички кръвоносни съдове и рано или късно белите дробове са засегнати от хипертония на фона на чернодробна недостатъчност. Пациентите се оплакват от задух, кашлица. С течение на времето състоянието се влошава, кръвоносните съдове, проникващи в алвеолите, се пукат. Има кашлица с бълбукаща ярко алена артериална кръв.

Белодробният оток може да се развие както бързо, така и много бавно, всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. Този симптом е изключително опасен, тъй като може да причини спиране на дишането.

13. Чернодробна енцефалопатия

Последното нещо, което получава токсичен удар, е мозъкът. Нервна системапоради наличието на кръвно-мозъчната бариера, тя се запазва до последно и неуспехите в нейната работа могат да доведат до кома и дори смърт. Класическите симптоми на всяка енцефалопатия са замаяност, летаргия, безсъние, нарушена когнитивна функция, делириум, конвулсии, дезориентация във времето и пространството, загуба на чувствителност, хиперреактивност, психоза, депресия и др.

Критичното натрупване на токсини, продукти от разпадане на тъканите и други вредни за организма вещества в кръвта може да причини енцефалопатия и ако не се лекува, така наречената „чернодробна кома“, която неизбежно ще доведе до смърт.

причини

За по-голяма яснота е необходимо да се изброят причините за чернодробна недостатъчност:

Независимо от етиологията, развитието е еднакво и отнема от два дни до седмица при остра форма и до пет години при хронична форма.

Патогенеза и стадии на заболяването

Наистина е важно за диагностицирането и лечението на чернодробните заболявания да знаете какви процеси протичат в дълбините на тялото, причинявайки определени последствия и да забележите признаците на чернодробна недостатъчност навреме. Патологична промянакиселинно-алкален баланс и дисбаланс на електролитите (намаляване на количеството на калиеви, натриеви, хлорни йони в кръвта, ацидоза, алкалоза) провокира интоксикация на тялото, включително екстремния симптом - чернодробна енцефалопатия.

Механизмът на развитие или патогенезата на чернодробната недостатъчност е масивна некроза на чернодробните клетки. Некрозата се развива, както следва:

1. Хепатоцитите са засегнати от вреден агент. Клетките започват да отделят ензими, които унищожават мъртвите хепатоцити и по пътя увреждат здравите.
2. Имунната система отделя тела, които атакуват увредените хепатоцити и ги унищожават напълно.
3. Процесът обхваща здравата тъкан.
4. При смъртта на повече от 70% от хепатоцитите се появяват симптоми на чернодробна недостатъчност.
5. Метаболизмът не може да протича нормално. Черният дроб вече не може да съхранява гликоген, да синтезира урея и да разгражда амоняка и отравя тялото.

Тежестта на симптомите зависи от процентфункционални и мъртви клетки, както и скоростта на тяхната смърт.

Болестта е разделена на три етапа:

1. Първоначално. Компенсираният стадий, който се характеризира с повишена борба на черния дроб с агресивен агент, независимо дали е токсин, вирус, бактерия или механично нараняване. Продължава от няколко часа до няколко месеца, в зависимост от силата на увреждането;
2. Изразена или декомпенсирана. Характеризира се с внезапен преход от началния етап, скок на температурата, рязко влошаванесъстояние, поява на симптоми.
3. Терминал. Чернодробна дистрофия, пълно унищожаване на функционални клетки. Завършва с чернодробна кома и в рамките на два дни - смърт.

Видове и форми на чернодробна недостатъчност

Класификацията на чернодробната недостатъчност разделя нейните типове на два клона: остра и хронична.Разликите между тях се състоят в продължителността и тежестта на симптомите. Струва си да се спрем на тяхното описание по-подробно.

Остра чернодробна недостатъчност

При остра чернодробна недостатъчност етапът на компресия липсва или е много кратък. Симптомите са изразени. Времето за развитие е от няколко дни до няколко седмици, без лечение бързо води до кома и смърт.

Има по-близък до остър, по-бърз ход на заболяването - фулминантна (фулминантна) чернодробна недостатъчност. При такова развитие на събитията чернодробната недостатъчност настъпва след 6-10 часа. Причините за такива явления са интоксикация с отрови, лекарствени вещества, инсектициди, пестициди и др.

В зависимост от вида и местоположението на нарушенията се разграничават няколко от неговите форми:

1. Хепатоцелуларен (ендогенен) - характеризира се с масивни фокални лезии на хепатоцитите, причинени от силни токсични ефекти (например отрови, лекарства и др.), Остър хепатит.
2. kzogennaya - провокирана от хранителен дефицит в резултат на патологии на кръвоснабдяването. Нарушение на кръвообращението в черния дроб или патология на вените, които носят кръв към него, често се появяват при цироза. Кръвта циркулира, заобикаляйки черния дроб, отравяйки всички органи и системи на тялото.
3. Смесен - съчетава и двете от горните форми и техните симптоми, е характерен за хронични и системни заболяваниячерен дроб.

Протичането на заболяването винаги е тежко. Най-често острият дефицит се причинява от поглъщането на голяма доза токсично вещество. Приемането на силни лекарства, особено в комбинация с алкохол, след коремна операция или хепатит A, B, C, D, E, F също може да стимулира развитието на заболяването.

Хронична чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност се развива бавно, на фона на постоянно снабдяване с хепатотоксични фактори. Симптомите може да не са забележими изобщо или да се появят само в последните етапи, след дълго време (от 2 месеца до 6-10 години)

Първоначално може да има признаци на метаболитни нарушения, холелитиаза, лошо храносмилане, които лекарите не свързват с чернодробна недостатъчност.

Причините за хронична чернодробна недостатъчност могат да бъдат алкохолизъм, хепатит В и С, захарен диабет и други заболявания. ендокринна система, автоимунни заболявания

Форми хронична недостатъчностидентичен с острите форми. Процесите, които потискат дейността на черния дроб за няколко години, са много по-трудни за коригиране и медицински процедури. Най-често срещаната форма е цироза на черния дроб, която се проявява на фона на алкохолизъм. Ежедневната интоксикация с етанол води до бавна некроза на функционални тъкани, които не могат да се възстановят и тяхното заместване.

Защо хроничната чернодробна недостатъчност е толкова трудна за диагностициране? Всичко заради изключителната жизненост на тази забележителна жлеза. Черният дроб има време да компенсира щетите, но някои от токсичните вещества циркулират в тялото за дълго време, влошавайки общото състояние на тялото и причинявайки усложнения на заболявания, които не биха могли да се развият при други условия. Например, ако човек е имал шанс да развие артрит поради условията на труд, интоксикацията гарантирано ще увеличи този шанс. Той ще дойде на лекар и ще се оплаче от ставите, въпреки че първоначалната причина е в съвсем друга система от органи.

Рано или късно идва момент, когато черният дроб, отслабен от хроничния прием на токсини, е изложен на всякакви допълнителни хепатотоксични фактори и хепатоцитите губят възможността да се възстановят. При такава комбинация от обстоятелства може да възникне енцефалопатия и чернодробна кома.

Какво може да доведе до усложнения при хронична чернодробна недостатъчност:

1. алкохол във всякакви количества;
2. Прием на лекарства в големи дози;
3. Използвайте Голям броймазни и протеинови храни;
4. стрес;
5. Инфекции, засягащи всички системи на тялото;
6. Бременност;
7. Обща анестезия при операции.

Това заболяване изисква спазване на диета и курс на процедури за детоксикация на организма.

Прогнозата, както при остра недостатъчност, е неблагоприятна: само 30% от пациентите имат време да започнат лечението навреме, а при енцефалопатия и чернодробна кома шансовете за оцеляване се намаляват до 10-15%.

Диагностика

Диагнозата на чернодробна недостатъчност се извършва само от хепатолог, гастроентеролог или общопрактикуващ лекар.

Диагностичните методи включват:

1. Пълна кръвна картина - включва измерване на хемоглобин, левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите.
2. Чернодробни кръвни изследвания - определяне на общия билирубин, нивото на трансаминазите ALT, GGT и AST, тимолова проба, определяне на коефициента на De Ritis. Те дават представа за нивото на увреждане на чернодробната тъкан, състоянието на жлъчните пътища.
3. Биохимичен кръвен тест - определяне на количеството глюкоза, урея, протеин, холестерол, свободен и свързано желязо, амоняк в кръвта.
4. Анализ на урината - за диагностициране се интересува цветът, количеството уробилин и протеин. При чернодробна недостатъчност показателите се увеличават десетократно, а цветът се доближава до цвета на тъмната бира.
5. Кръвен тест за антитела срещу вируси на хепатит - при наличие на антитела има и вирус, който ще каже на лекарите как да се справят с това заболяване. При отслабена имунна система е възможно да липсват антитела. , за идентифициране на конкретен вирус.
6. Ултразвук на корема - инструментален методопределяне на размера, плътността на черния дроб, релефа на повърхността му. Позволява ви да видите тумори, туберкулозни възли и други неоплазми.
7. Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) са най-точните методи за изследване, които ясно показват състоянието на черния дроб.
8. Чернодробна биопсия - вземане на част от биоматериала (чернодробна тъкан) за изследване. Позволява ви да видите и оцените процесите, протичащи с чернодробната тъкан.

Лечение на остри и хронични форми

Най-важното за успешното лечение на чернодробната недостатъчност е тя да бъде разпозната навреме. Следват съвсем логични препоръки, базирани на горните симптоми и причини.

1. Необходимо е да се коригира дневният режим за пет хранения на ден, частични хранения.
2. Елиминирайте източника на хроничен прием на вредни вещества.
3. Спазвайте диета (в медицината се нарича "таблица номер 5" за хора с болен черен дроб.
4. Предотвратете навлизането на токсични вещества в тялото. Това предполага пълен отказ от алкохол, наркотици (с изключение на тези, предписани от лекуващия лекар), желателно е напълно да се откажат от лошите навици.
5. Провеждайте процедури, насочени към бързо отстраняване на токсините от тялото.

Естествено, облекчаването на симптомите на остра чернодробна недостатъчност е значително различно от лечението на хронична.

Необходими мерки при остра чернодробна недостатъчност:

1. Детоксикация: въвеждането на разтвори на натриев хлорид, ас-сол, реосорбилакт или негови аналози интравенозно.
2. Безпротеинова диета: протеините са един от източниците на азот, който при разграждане от чревни бактерии се превръща в амоняк. Болният черен дроб не може да превърне амоняка в урея и амонякът преминава през тялото заедно с кръвта, отравяйки органите.
3. Елиминиране на амоняк - приложение на глутаминова киселина и орнитин
4. Каутеризация на язви - при кръвоизлив на хранопровода е необходимо да се елиминира кървенето, евентуално хирургично.
5. Лекарства, които помагат за възстановяване на черния дроб: аргинин, орнитин, хепатопротектори (Essentiale, Hepa-Merz и др.)
6. Успокоителни, болкоуспокояващи, спазмолитици - за успокояване на пациента.
7. Осигуряване на проходимостта на жлъчните пътища, възможно с помощта на операция.
8. Бързодействащи вазодилататори и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Всички лекарства се прилагат интравенозно.

Лечение на хронична чернодробна недостатъчност:

1. Търсене и облекчаване на основното заболяване, което е причинило чернодробна недостатъчност.
2. Спазване на строга диета по време на лечението.
3. Симптоматична корекция на метаболизма въз основа на индивидуални резултатианализи.
4. Проследяване на състоянието на черния дроб с помощта на инструментални методи.
5. Почистване на червата с клизми, лактулозни препарати и лекарства, които инхибират активността на микрофлората.
6. Провеждане на курсове интрамускулна инжекциявитамини за подпомагане на възстановяването на черния дроб
7. Приемане на хепатопротектори.
8. Помня народни методиТази болест няма лечение!

Радикални лечения

Ускорените и скъпи лечения включват хемодиализа, плазмафереза ​​и чернодробна трансплантация. основни характеристикиПлазмаферезата и хемодиализата е пречистване на кръвта от токсини извън тялото. Хемодиализата прекарва кръв през апарата за изкуствен бъбрек, а плазмаферезата прокарва плазмата през специални филтри, оставяйки върху тях всички вредни примеси. Плазмаферезата е по-подходяща за лечение на чернодробна недостатъчност.

Трансплантацията на черен дроб е сложна и доста опасна операция, използвана само при екстремни случаи. За да може черният дроб да се вкорени, е желателно кръвно родствос донор. Операцията може да завърши със смърт както за донора, така и за пациента. Органът се предава директно, в рамките на няколко минути след отделянето му от донора. Не е необходима пълна трансплантация: взема се част от черния дроб и се зашива към болната част, като се свързват всички съдове и нервни окончания. В Русия такива операции се извършват в най-крайните случаи.

Диета и дневен режим

Като начало си струва да се изясни, че ако е невъзможно да се яде - постоянно повръщане, гадене - хранителните разтвори се прилагат интравенозно, което представлява основната „диета“ на пациента за няколко дни, докато лекарите стабилизират състоянието.

Основната цел на диетата е да осигури доставка на основни минерали, витамини, за поддържане на оптимално водно-солев баланси намаляване на количеството амоняк, отделен от бактериите.
За това има специална диетанаречен "чернодробен". Струва си да се отбележи, че не трябва произволно да променяте диетата за такива заболявания - лекуващият лекар ще ви каже какво да ядете във вашия индивидуален случай.
На снимката са показани препоръчителни и нежелани продукти за употреба при заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Като начало се препоръчва да се намали приема на протеини до 40 грама на ден (при норма за здрав човек от 120 грама, при изчисляване на 2,5 грама протеин на килограм телесно тегло). Имайте предвид, че се взема предвид смилаемият протеин, като количеството му варира в различните протеинови продукти. Някои пациенти се чувстват спокойни, когато увеличават количеството протеин до 60-80 грама на ден. Не забравяйте, че дългосрочният дефицит на протеин е изпълнен с метаболитни нарушения, хемопоеза, мускулна функционалност, така че лекарят постепенно ще го върне към нормалното. Протеинът трябва да се въвежда постепенно, като се започне с растителен протеин и с течение на времето, при липса на отрицателна реакция, да се даде месо и месни продукти.

Препоръчително е да ядете храни, които са полезни за черния дроб. За тях ще ви разкажем в друга статия.
Необходимо е да се осигури максимален прием на всички незаменими аминокиселини за ускоряване на регенерацията на черния дроб. Аминокиселините са градивните елементи на

Включете в диетата си трици и зърнени храни - те ще помогнат за прочистване на червата.
За да облекчите интоксикацията, трябва да приемате лактулоза, която намалява абсорбцията на азот от чревните бактерии.

Заболяване, което се характеризира с нарушение на целостта на чернодробните тъкани поради тяхното остро или хронично увреждане, се нарича чернодробна недостатъчност. Това заболяване се счита за сложно, поради факта, че след увреждане на черния дроб метаболитните процеси се нарушават. Ако не вземете подходящи мерки за излекуване на болестта, тогава при определени условия чернодробната недостатъчност може бързо и бързо да се развие и да доведе до смърт.

Класификация

Заболяването се класифицира по два критерия: естеството на курса и етапите.

Според естеството на курса се разграничават два етапа на заболяването:

• остър;
• Хронична.

Остра чернодробна недостатъчноствъзниква поради загуба на способността на черния дроб да изпълнява функциите си. Заболяването се проявява предимно в рамките на няколко дни и се характеризира с тежка формаход на симптомите. Често остър погледводи до смърт, затова е много важно да се познават симптомите, за да се разпознае заболяването на ранен етап.

Острата чернодробна недостатъчност се подразделя на големи и малки. Голяме класическа формапрояви на заболяването, което е доста ясно проследено от клинични и лабораторни изследвания. Малаяострата чернодробна недостатъчност е по-честа при деца на фона на сериозни заболявания (отравяне, чревни инфекции и др.). Този подвид е много труден за диагностициране поради липсата на симптоми на заболяването. Малък вид може да се развие както бързо, така и в продължение на няколко години.

Хронична чернодробна недостатъчностсе развива чрез бавния ход на заболяването. Поради постепенната дисфункция на черния дроб с прогресивния ход на хронично заболяване на паренхима се формира хронична форма на заболяването. Заболявания като или са резултат от хронична чернодробна недостатъчност. И двете прояви завършват с чернодробна кома, последвана от смърт.

Освен това има два вида чернодробна недостатъчност:

• ендогенен;
• екзогенен.

За ендогенни видовехарактерна проява на усложнения по време на смърт или дистрофични променив чернодробните тъкани. Този вид е характерен за цироза на черния дроб и хроничен хепатит.

екзогенни видовеОбразува се в резултат на самоотравяне на организма, причината за което са метаболитни продукти и вещества, които се произвеждат от чревната микрофлора. Това се дължи на навлизането на тези вещества в кръвта през стените на червата, когато те спрат в черния дроб. Причината за спирането може да бъде запушване на вените, следователно в резултат на това се наблюдава саморазрушаване на черния дроб.

Според тежестта се разграничават четири етапа:

1. Първоначално или компенсирано, който се характеризира с асимптоматичен ход на заболяването. В началния етап черният дроб започва активно да реагира на токсините.
2. Декомпенсиран. Появяват се първите признаци на заболяването. На този етап кръвният тест показва развитието на заболяването.
3. Дистрофичен или терминален. Предпоследният етап, при настъпването на който пациентът има сериозни нарушенияфункциониране на черния дроб. На фона на което има и нарушение на работата на целия организъм от централната нервна система до метаболизма.
4. сцена чернодробна кома . Характеризира се със задълбочаване на чернодробното увреждане, което в крайна сметка води до смърт. Последен етапхарактеризиращ се със сложността на лечението, тъй като черният дроб преминава в етапа на умиране.

Причини за заболяването

Заболяването "чернодробна недостатъчност" се диагностицира както при мъжете, така и при жените, освен това няма възрастови ограничениятака че можете да се разболеете детствокакто и при възрастни хора. Причините за чернодробна недостатъчност са разнообразни и непредвидими. Важно е да ги знаете, за да можете да поставите диагнозата преждевременно и да ускорите лечението. И така, причините, които могат да провокират чернодробна недостатъчност при хората, са следните:

1. Чернодробно заболяване, които включват: злокачествени тумории други неоплазми, цироза, остър и хроничен хепатит, ехинокок и др. Всеки от тези признаци може да послужи като тласък за развитието смъртоносна болест. Цирозата и хепатитът могат да бъдат както причина за заболяването, така и последствията от него.
2. запушване жлъчните пътища , в резултат на което се прогнозира повишаване на налягането на билиарна хипертония. Неуспехът на хипертонията нарушава кръвообращението в черния дроб, което води до развитие на дистрофични аномалии в клетките на този орган.
3. Болести на сърцето, кръвоносните съдове, инфекциозни инфекции на организма, недостатъчност на ендокринните жлези, автоимунни заболявания. Всяко нарушение в тялото може да доведе до развитие сериозно заболяване, следователно е много по-лесно да се премахнат признаците на отклонения на ранен етап, отколкото да се опитате да се възстановите от сериозни заболявания.
4. Прием на лекарства(особено за дълго време) може да остави своя отпечатък върху черния дроб. Както знаете, всяко лекарство засяга черния дроб, така че е много важно да правилни дозилекарства и не нарушават честотата на приемане.
5. Отравяне с различни веществаорганични и неорганични: отровни гъби, алкохол, тютюн, химикали и др.
6. Екстремни влияния. Причината за фатално заболяване може да бъде дори леко изгаряне на кожата, към което е подходящо медицински мерки. В допълнение: травма, загуба на кръв, алергии, септичен шоки други фактори могат да бъдат основната причина за чернодробна недостатъчност.
7. Отклонение в бъбречната функция, уролитиаза, вродени аномалии и много други, са причините за заболяване като бъбречно и чернодробно неразположение.

Основната причина за бъбречно и чернодробно заболяване е липсата на баланс между свиването и разширяването на кръвоносните съдове. Причината за липсата на баланс може да послужи като банална причина за злоупотреба с алкохол, както и отравяне, както хранително, така и дихателно. Болестта на бъбречно-чернодробната недостатъчност е не по-малко сериозна от увреждането само на черния дроб, тъй като всяка година се наблюдава увеличение на смъртността от този вид заболяване.

Въз основа на всички причини се проявява комплекс от симптоми на заболяването. Какви са тези симптоми и техните основни характеристики, ще разгледаме по-подробно.

Симптоми на заболяването

Симптомите на чернодробна недостатъчност са много разнообразни, но те са първите фактори, след откриването на които е необходимо да побързате да отидете на лекар. Началните етапи на заболяването се проявяват под формата на общо неразположение на тялото, появата на мания и други двигателни нарушения. По време на огъване / удължаване на пръстите може да се наблюдава симптом на тремор, т.е. странични признаци или треперене, което често се случва при внезапни движения.

Чернодробната недостатъчност и нейните симптоми винаги са придружени от развитие на неврит. Пациентът има повишаване на температурата до ниво от 40 градуса с обостряне на заболяването, както и подуване на краката. От устата се появява неприятна, но специфична миризма, която показва началото на образуването на триметиламин и диметилсулфид. Има нарушение на ендокринната система, има засилен косопад, до плешивост, либидото намалява, атрофия на матката и млечните жлези се появява при жените, разслояване и разпадане на ноктите. При жените чернодробната недостатъчност в ранна възраст може да повлияе неблагоприятно на плодовитостта, тоест да провокира развитието.

Освен това, през целия период на заболяването, пациентът има увеличаване на главоболието, трескави прояви, замаяност до припадък и агресивно състояние. Нека разгледаме по-подробно какви симптоми са присъщи на трите етапа на заболяването.

Етапи на хронична чернодробна недостатъчност

Често хроничната чернодробна недостатъчност се характеризира с четири етапа, които имат свои собствени симптоми.

1. Компенсиран етапчесто се проявява безсимптомно, но вътре в тялото се наблюдават следните негативни процеси: повишаване на налягането в чернодробната система, преливане на венозните плексуси на корема,. В началния етап можете да забележите неясен външен вид на тялото на пациента и зачервяване на дланите. Пациентът отказва да яде храна поради отвращение. Има лека загуба на тегло.
2. Декомпенсиран стадийпоради повишени симптоми на заболяването. Започват да се появяват първите признаци на заболяването: агресия, дезориентация в областта, неясен говор, треперене на крайниците. Роднините могат да наблюдават значителна промяна в поведението на човек.
3. Дистрофичен стадийпричинени от ступор. Пациентът става неадекватен, много е трудно да го събудите, а в моменти на будност апатията периодично се заменя с вълнение. Има подуване на лицето, краката, натрупване на течност в коремната кухина. Също така, пациентът може да се появи сутрешни или вечерни периоди на кървене от носа или стомашно-чревния тракт.
4. На последния етаппациентът има вид на чернодробна кома, в резултат на което пациентът е в безсъзнание, докато няма реакция към външни болкови стимули. Зрението на пациента се намалява, развива се страбизъм, настъпва церебрален оток и натрупване на течност. Хроничната чернодробна недостатъчност се развива във всеки отделен случай по различен начин, често в продължение на десетилетия.

Остри симптоми

Острата чернодробна недостатъчност настъпва предимно бързо с изразена картина на симптомите. Този вид има следните симптоми:

• внезапна поява на слабост
• гадене, повръщане и други признаци, подобни на отравяне;
• повишаване на телесната температура;
• увеличаване на жълтеницата, докато можете да наблюдавате промяна в цвета на кожата до жълто. очни ябълкипациентът също става жълт;
• миризма от устата;
• намаляване на размера на черния дроб, което се проявява под формата на болкови симптоми;
• летаргия, тревожност и нарушение на говора.

Острата чернодробна недостатъчност се характеризира с промяна в състава на кръвта: настъпва повишаване на билирубина, което показва разпад и неговото намаляване, както и намаляване на протромбиновия индекс.

Много е важно пациентът да бъде доставен навреме в клиниката, за да може да приема лекарства. В противен случай острата чернодробна недостатъчност може да бъде фатална в най-кратки срокове.

Симптоми на бъбречно заболяване

Симптомите на бъбречно и чернодробно заболяване са почти идентични с горните, единствената разлика е увреждането на бъбреците, което показва тяхната болка и проявата на следните признаци:

1. Наличието на болка първо в черния дроб, а след това в бъбреците.
2. повишаване на температурата.
3. Признаци на жълтеница.
4. В урината се откриват еритроцити, белтъчни и жлъчни компоненти.
5. Образува се хеморагична диатеза, причината за която е интоксикация на тялото.

Основната опасност от бъбречно-чернодробно заболяване е включването на други органи и системи в процеса на патология: стомашно-чревния тракт, централната нервна система, дихателните органи и др. Когато хронична формаима спиране на работоспособността на чернодробните тъкани, в резултат на което токсините започват да се отделят през стомашно-чревния тракт и белите дробове. Това е ненормално състояние, така че тялото е подложено на силен стрес.

Преди да започнете лечението, е важно правилно да диагностицирате заболяването. Вижте следващия раздел за това какво трябва да диагностицирате.

Диагностика

Ако се появят всички горепосочени симптоми, трябва незабавно да се свържете с болницата или да се обадите на линейка. Клиниката ще изисква диагностика, за да може правилна настройкадиагноза. На първо място, диагнозата започва с проучване и преглед на пациента. Често това не е достатъчно, за да се направи правилна диагноза, така че лекарят ще предпише клинични мерки.

Клиничните дейности включват кръводаряване за идентифициране на биохимични данни за билирубин, алкална фотофаза, LDH, AST и ALT. Според тези показатели лекарят разкрива не само наличието на признаци на заболяването, но и на какъв етап е чернодробното заболяване. Колкото по-високи са показателите, толкова по-активен е процесът на разпадане на чернодробните клетки.

Важно място в лечебния процес заема инфузионната терапия, чрез която се осигурява пълноценно хранене и детоксикация на организма. Необходимо е също така да се подобри микроциркулацията на черния дроб, да се нормализира или възстанови баланса на киселинно-базовия баланс.

На пациента се предписват лаксативи и клизми за прочистване на стомашно-чревния тракт от токсини и премахване на запек. Капкомер с разтвор на глюкоза, витамини В6, В12 и липоева киселинавлиза ежедневно.

Ако заболяването е преминало в стадия на чернодробна кома, тогава се прибягва до интензивно лечение с лекарства. Целта на тези мерки е да поддържат пациента жив, така че чернодробната функция да може да се нормализира. Вкарва се разтвор на натриев или калиев бикарбонат и се вдишва овлажнен кислород през назален катетър. Ако налягането намалее, албуминът се прилага интравенозно.

Пациентът трябва да е включен стационарно лечениеи под грижите на медицински сестри. В допълнение към медицинските процедури са изпълнени следните условия:

• ежедневно наблюдение на кръвен тест за определяне на състава на албумин;
• мониторинг на урината;
• предотвратяване на язва под налягане;
• претегляне ежедневно.

Препаратите с хипоамонични ефекти могат да намалят нивото на амоняк в организма.

Ако пациентът има връзка с бъбречна недостатъчност, тогава ще е необходима допълнителна хемодиализа, за да се отстранят амонякът и други токсини от кръвта, които в нормални условияобезвреден от черния дроб. При оток или асцит е необходима парацентеза, която ще помогне за отстраняване на излишната течност от тялото.

В допълнение към всичко по-горе, за да нормализирате черния дроб, ще трябва да поддържате правилно хранене или по-скоро диета.

Диета

Диета при лечение на чернодробно заболяване е задължителна процедура, тъй като черният дроб получава значителен удар именно от недохранване. Диетата включва следните процедури:

1. Намалете нивото на протеини и мазнини до 30 грама на ден и въглехидрати до 300.
2. Хранене за предпочитане растителна храна, което включва: плодове, зеленчуци, мед, компоти, желе.
3. Хранете се само в течен или полутечен състав. В същото време трябва да ядете малко по малко, но на всеки 2 часа.
4. Премахнете напълно солта от диетата си.
5. Ако няма оток, тогава трябва да се пие около 1,5 литра течност на ден.

диетични пиеси важна роляпри лечението на чернодробна недостатъчност, следователно комплексният ефект ще ви позволи да се отървете от симптомите на заболяването и да се върнете към предишния си здравословен живот.