Как да проверите жлъчния мехур и черния дроб? Лечение на запушване на жлъчните пътища. Диагностика и лечение на холецистит

Според статистиката заболяването на жлъчния мехур се диагностицира при 300 от 100 000 души, много пациенти се оплакват от често гадене, горчив вкус в устата и лошо храносмилане. Ако възникнат тези проблеми, трябва да се консултирате с лекар.

Много пациенти се интересуват от въпроса как да проверят жлъчния мехур. Лекарят ще предпише необходими изследванияи поставяне на диагноза. Основното нещо е да намерите квалифициран специалист, който ще извърши задълбочена диагноза и ще даде точни резултати.

Основна информация

Жлъчният мехур (GB) е малък орган с крушовидна форма, който се намира под черния дроб. Черният дроб постоянно произвежда жлъчка, която през жлъчните пътища навлиза в жлъчния мехур и дванадесетопръстника 12.

Жлъчният мехур се намира под черния дроб

При нарушения на функционалността на жлъчната система (ZHP и жлъчните пътища), жлъчката прониква в червата или панкреаса. Най-често това се случва, когато жлъчните пътища са запушени от камъни. Но тайната на черния дроб може да унищожи всеки орган.

Обикновено хепатоцитите произвеждат кафява или зеленикава течност с горчив вкус, това е жлъчка. След проникването на храна от стомаха в червата, стените на жлъчния мехур се свиват и отделят секрет през жлъчните пътища в дванадесетопръстника, където разгражда някои компоненти на черния дроб.

Под влияние негативни факторивъзниква възпаление на жлъчния мехур. Болестите на органите на жлъчните пътища провокират нарушения на функционалността на черния дроб, храносмилателни разстройства и общо състояние.

Основният симптом на заболяването на жлъчния мехур е силна болка вдясно под ребрата, която излъчва към стомаха. Освен това се увеличава вероятността от горчивина в устата, след което се появява горчив вкус. Пациентът страда от лошо храносмилане и нарушаване на естествената бактериална флора. Понякога има нарушения на уринирането или запек.

Често по време на атака кожата и бялото на очите пожълтяват. Този симптом изчезва сам след като приключи. Ето защо, ако почувствате гадене, дискомфорт или болка в дясната част на корема, трябва да се вземат мерки.

ТЕСТ: Как е черният ви дроб?

Направете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Лабораторни изследвания

Пациентите с патологии на жлъчния мехур се интересуват от въпроса какви изследвания ще бъдат извършени. Лабораторният кръвен тест е важна стъпка в диагностиката на заболявания на жлъчните пътища. По време на процедурата се изследват специфични маркери на черния дроб и жлъчния мехур. Основният изследван маркер е билирубин (жлъчен пигмент), който се натрупва в урината и кръвта, провокира жълтеница. След получаване на резултатите лекарят решава какви изследвания ще бъдат извършени по-нататък, за да се постави диагноза.

С помощта на лабораторни изследвания е възможно да се идентифицира състоянието на органите на жлъчните пътища

Анализи за откриване на заболявания на жлъчната система:

• Клиничен кръвен тест.Този диагностичен метод ще ви позволи да идентифицирате промените, настъпващи в тялото. Така може да се открие възпаление на жлъчния мехур. Но за да се установи диагнозата, струва си да се проведат други тестове.
• Биохимия на кръвта. Това изследване включва няколко теста, които трябва да се направят, за да се оцени състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Важно е да се определи концентрацията на билирубин и особено неговата свързана форма. Ако количеството му се е увеличило, тогава е необходим задълбочен медицински преглед. Освен това е важно да се определи нивото общ билирубин(обвързана и необвързана форма). Този индикатор ще помогне за идентифициране на камъни в органите на жлъчната система. В допълнение, той се използва за определяне на концентрацията на холестерол, протеин. Въз основа на тези показатели е възможно да се идентифицират нарушения във функционалността на черния дроб.
• OAM (общ анализ на урината).С помощта на това изследване можете също да оцените състоянието на тялото, да идентифицирате различни заболяванияна ранен етап. Ако урината е потъмняла, това показва повишаване на концентрацията на билирубин. Когато се появи такъв симптом, трябва да се консултирате с лекар. Това показва патологии на хепатобилиарния тракт, които заплашват с опасни последици.

За да се оцени работата на жлъчния мехур, е необходимо да се определи количеството уробилин (производно на билирубин) в урината. Ако концентрацията му е намаляла или веществото отсъства, тогава този знак показва, че изтичането на чернодробна секреция от жлъчния мехур в червата е нарушено. По правило това се случва, когато жлъчните пътища са блокирани от камъни или когато те спазмират.

Копрограмата е изследване на човешки изпражнения. С помощта на този диагностичен метод е възможно да се идентифицират функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. Поради запушване на жлъчните пътища човешките изпражнения се обезцветяват и придобиват мазна текстура. Това се дължи на факта, че без жлъчката липидите от храната не се разграждат и не се усвояват от тялото. В резултат на това изпражненията стават мазни. Освен това чернодробният секрет съдържа стеркобилин (предшественик на билирубина), който придава характерния цвят на екскрементите. Ако стеркобилин липсва, това показва запушване на жлъчните пътища или чернодробно заболяване.

Освен това се изследват следните маркери за идентифициране на GB патологии: алкална фосфатаза, С-реактивен протеин, аспартат аминотрансфераза (AsAT), аланин аминотрансфераза (ALAT). Увеличаването на концентрацията на първото вещество показва заболявания на жлъчния мехур и черния дроб. Количеството С-реактивен протеин се увеличава с възпаление. И с помощта на последните два маркера можете да оцените функционалността на черния дроб.

дуоденално сондиране

Това е информативен метод за изследване, с който можете да оцените състоянието на жлъчната система. Диагнозата се състои в това, че лекарят събира жлъчката и определя времето, през което е била разпределена. В същото време лекарите обръщат внимание на неговата консистенция, сянка, количество и определят дали в него има примеси и включвания. Ако има бели люспи, тогава се изпраща за микробиологичен анализ. Това е необходимо, за да се идентифицират бактериалните компоненти, които са провокирали заболяването. Освен това този анализ ще определи доколко бактериите са податливи на антибиотици.

Дуоденалното изследване ще помогне да се идентифицират бактериалните компоненти, които са провокирали заболяването

С помощта на дуоденално сондиране могат да се открият косвени признаци на холецистит. Мътната жлъчка с люспи свидетелства за патологията. Освен това pH на секрета намалява и в него има пясък.

Дуоденалното сондиране ще разкрие евакуационно-моторни нарушения на органите на жлъчната система.

Ултразвук на жлъчната система

С помощта на ултразвук се изследва жлъчния мехур, макар и важен следните критерии: размерът на органа, неговото местоположение. В допълнение, дебелината на стената, деформацията може да бъде идентифицирана. Това информативно изследване позволява да се идентифицира изтичане на перивезикални тъкани с жлъчка, излишък на жлъчния мехур, стагнация на чернодробната секреция, холестеролни плаки по стените на органа, камъни и тумори. Така с помощта на ултразвук се изследват черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Ултразвукът ще оцени състоянието на черния дроб и жлъчния мехур

Освен това не забравяйте за газа, който изпълва кухината на жлъчния мехур. Ултразвукът с холеретична закуска ще разкрие определен тип, който е свързан с нарушение на свиването на жлъчния мехур и неговите канали.

Можете да изследвате жлъчния мехур с помощта на компютърна томография. Но според лекарите този диагностичен метод няма специални предимства пред ултразвука.

Сцинтиграфия на жлъчния мехур

Изследването, с помощта на което изучават анатомията и физиологията на жлъчните пътища, подвижността на жлъчния мехур, степента на проходимост на жлъчните пътища, се нарича сцинтография. Според метода в тялото на пациента се инжектира венозно радиоактивен изотоп. Лекарството се метаболизира от чернодробните клетки и се екскретира в жлъчната система. Сканирането се извършва на интервали от 10-15 минути в продължение на 1-2 часа.

Сцинтиграфията е високоинформативен неинвазивен диагностичен метод

С помощта на динамична сцинтография се проследява движението на жлъчката от жлъчния мехур. За разлика от ултразвука, сцинтографията не разкрива камъни в жлъчните пътища. А при пациенти, които са приемали алкохол преди изследването, може да се появи фалшиво положителен резултат.

По правило по време на сцинтографията се оценява състоянието на жлъчния мехур и черния дроб.

Допълнителни изследвания

Изследването на жлъчния мехур и жлъчните пътища може да се извърши с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Рентгеновото изследване е по-малко ефективен методдиагноза в сравнение с ЯМР. Рентгеновите лъчи ще бъдат по-информативни с използването на контрастен разтвор, който прониква в жлъчната система, смесва се с жлъчката и забавя рентгеновите лъчи. обзорна снимка коремна кухинанаправено със съмнение за перфорация на жлъчния мехур. По този начин може да се изключи калкулозен холецистит (камъни в жлъчния мехур) и калцификация (натрупване на калций по стените на органа).

ЯМР може да помогне за оценка на функционирането на жлъчния мехур

Магнитно-резонансното изображение ще помогне да се оцени работата на жлъчния мехур, да се идентифицират анатомичните промени в органа (неоплазми, деформации, функционални нарушения). Камъните се откриват с помощта на ЯМР. MR холангиографията ще ви позволи да получите дву- или триизмерна картина на жлъчния мехур и неговите пътища.

В допълнение, ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) се използва за диагностициране на заболявания на жлъчния мехур. Може да се използва за идентифициране на обструкция на жлъчните и панкреатичните пътища. За оценка на състоянието на жлъчните пътища се използват следните радиоизотопни изследвания:

• Холецинтографията е рентгеново изследване на жлъчния мехур с контрастен разтвор. Използва се за откриване на възпаление на жлъчния мехур с остро протичане или "инвалиден" жлъчен мехур (състояние, при което жлъчката не се влива в жлъчния мехур и не се отделя от него). Тази картина се наблюдава след отстраняване на жлъчния мехур.
• Радионуклидната холестография позволява да се определят нарушенията на подвижността на жлъчния мехур и неговите канали.
• Интравенозната холангиохолецистография се използва за идентифициране на "прекъснатата" жлъчка. В допълнение, с помощта на изследването се откриват камъни в пикочния мехур или жлъчните му пътища.
• Оралната холецистография е рентгеново диагностично изследване с контрастен разтвор, който може да се използва за получаване на картина на жлъчния мехур. Предписва се при съмнение за дискинезия, възпаление на шийката на жлъчния мехур.

Последните 2 техники рядко се използват в съвременната медицина.

Освен това е важно да се установи диференциална диагноза.

Болести на жлъчния мехур

Лекарите разпределят типични заболявания, които се разкриват при изследване на жлъчната система:

• холецистит. В резултат на проникването на патогенни микроорганизми в жлъчния мехур се развива възпалителен процес. В резултат на това стените на органа се удебеляват. Това заболяване се проявява с болка вдясно под ребрата, треска, запек.
• Жлъчнокаменна болест (GSD). Понякога по време на диагностиката се откриват пясък, гъста жлъчка или камъни в жлъчния мехур. Това се дължи на нарушение на изтичането на чернодробни секрети в резултат на запушване на жлъчните пътища или нарушение на свиването на органите на жлъчната система. Това провокира стагнация на жлъчката и образуването на камъни. Образуванията блокират лумена на отделителния канал на жлъчния мехур и провокират жълтеница.

По време на диагностиката на жлъчния мехур се откриват много заболявания.

GSD се проявява с жълтеница, режеща или пробождаща болка в жлъчния мехур, която се излъчва към горния крайник или лопатката. Понякога болката се разпространява навсякъде гръден кош, тогава пациентът погрешно вярва, че го боли сърцето.

• GD дискинезия. При това заболяване, контрактилносттяло, неговите канали, има проблеми с работата на сфинктера на Оди. В резултат на това има нарушения на изтичането на жлъчката. Вегетативната дисфункция, заболяванията на жлъчния мехур или ендокринните жлези могат да провокират патология.
• Запушване на жлъчните пътища th. Чернодробният секрет не може да проникне в жлъчния мехур и дванадесетопръстника 12 при наличие на конкременти. Характерни признаци на заболяването са болка в дясната страна на корема, пожълтяване на кожата и склерите, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината.
• Полипи в жлъчния мехур. Патологичните израстъци на епителната тъкан нарушават движението на жлъчката, в резултат на което е трудно да се освободи в дванадесетопръстника. Това заболяване може да се обърка с жлъчнокаменна болест.

Това са най-честите заболявания, които се диагностицират по време на изследването на жлъчния мехур.

Подробно описание на метода се извършва въз основа на няколко основни критерия. Описва на какво се основава работата на техниката, каква информация ще получи лекарят с нейна помощ, механизма за извършване на самата манипулация.

Химия на кръвта

Методът се основава на изследване на нивата на чернодробните ензими и билирубина. Диагностиката на жлъчния мехур включва изследване на нивото на алкалната фосфатаза (AP), гама-глутамил трансферазата (GGT), холестерола.

Увеличаването на стойностите на горните ензими и фракцията на директния билирубин показва стагнация на жлъчката (холестаза). Всички показатели или само някои могат да се увеличат.

За диференциране на чернодробното увреждане се изследва и активността на аланин аминотрансферазата (AlT), аспартат аминотрансферазата (AST). Анализът изисква вземане на кръвна проба изключително от вена.

Ехография

Сега този метод е един от "златните стандарти" за диагностициране на патологии на жлъчните пътища, жлъчния мехур и много други заболявания. Работата се основава на факта, че устройството генерира специфични ултра звукови вълникоито преминават през тъканите на тялото.

Органи с различна плътностнеравномерно отразяват ултразвуковите вълни, което ви позволява да визуализирате структурата на органа на монитора, да оцените неговия размер и структура. В допълнение към структурата, методът е в състояние да предостави информация за наличието на конкременти в жлъчния мехур, да оцени неговия тонус, размер и функция.

Основните предимства на изследването:

• достатъчно информационно съдържание;
• безопасност и комфорт за пациента;
• отсъствие възрастови ограничения;
• бързина на изпълнение;
• ниска цена в сравнение с други проучвания.

Неговият недостатък ще бъде човешкият фактор, тъй като ултразвуковият лекар интерпретира информацията от монитора. По този начин резултатът пряко зависи от неговата квалификация и опит, както и от техническите характеристики на оборудването.

дуоденално сондиране

В наши дни методът се използва рядко, тъй като повечето лекари предписват ултразвук. Трябва да се отбележи, че дуоденалното сондиране е забравено изключително несправедливо.

Това е сложна манипулация, която ви позволява да оцените качествено и количествено и трите фракции на жлъчката (A, B, C), определя нивото на ензимите в дуоденалното съдържание. В резултат на това е възможно да се идентифицира както функционална, така и органична патология на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Пациентът поглъща стомашна сонда (за предпочитане двойна) до нивото от 40 см, в това положение сондата напредва още десет сантиметра, специалистът взема съдържанието. След това човекът продължава да поглъща сондата до марката от 70 см и ляга от дясната страна, като предварително е поставил ролка под тазовия пръстен.

За по-добро изтичане на жлъчката под десния хипохондриум задължително се поставя нагревателна подложка. За един час сондата се придвижва с още двадесет сантиметра, след което съдържанието на дванадесетопръстника започва да тече в контейнера.

Предимствата на метода са следните характеристики:

• добро информационно съдържание;
• относителна безопасност за пациента;
• ниска цена.

Основните недостатъци ще бъдат дискомфорт за пациента, високи изисквания към квалификацията на персонала, извършващ манипулацията, ограничена употреба при съпътстващи заболявания.

Рентгенова техника

Холецистография - Рентгенов методизследване, което също рядко се използва след появата на ултразвука. В храносмилателния тракт се инжектира контрастно вещество.

В реално време се прави серия от рентгенови лъчи, което ви позволява да визуализирате органа и да оцените неговите функционални способности. Благодарение на това лекарят получава информация за способността на жлъчния мехур да концентрира жлъчката, нейната подвижност и контрактилност и образуването на рентгенопозитивни камъни.

Човек пие контрастен агент, който след това влиза в жлъчката. След това специалистът прави серия от снимки след определено време.

Предимства:

• комфорт за пациента;
• достатъчно информационно съдържание;
• адекватна цена.

Недостатъците на холеграфията включват невъзможността да се визуализират рентгеново отрицателни камъни и пациентът получава незначително облъчване.

Динамична сцинтиграфия

Холесинтиграфията е сравнително нова техника, с която е възможно да се изследва жлъчния мехур, да се идентифицира патологията на неговата структура и функция, жлъчните пътища и да се проследи динамиката на движението на жлъчката. Освен това се определя синтетичната функция на черния дроб.

Същността на изследването е да се проследи движението на определен радионуклид, който се прилага интравенозно. След това се правят няколко рентгенови снимки. Методът се използва при заболявания на стомашно-чревния тракт, изискващи по-точна визуализация от простите изследвания.

Холецистографията е метод за изследване на анатомията и функцията на жлъчните пътища и пикочния мехур с помощта на рентгенови лъчи и контрастно вещество. Контрастът е лекарството Bilitrast (перорално) или Bilygnost (интравенозно), което се състои от 52% йод, което му позволява да осветява органа отвътре на рентгенови лъчи.

Така рентгенологът може да види формата, позицията и размера на пикочния мехур, способността му да концентрира жлъчката и да се свива след поглъщане. Вредни храни.

Този диагностичен метод съществува от почти век и през това време е доказал своята ефективност и безопасност. Освен това изследователската технология е сравнително проста.

Днес холецистографията е станала по-рядко срещана, което беше улеснено от развитието на други диагностични методи, като ултразвук и радиоизотопна холеграфия.

Цел на диагностиката

Целта на диагностичния метод е да се идентифицират патологиите на пикочния мехур:

• жлъчна дискинезия - патология, при която нарушението на подвижността на органа води до нарушаване на екскрецията на жлъчката през каналите;
• холелитиаза - методът се използва за идентифициране на камъни и оценка на функцията на патологията на пикочния мехур;
• тумори на пикочния мехур и функционирането на органа на техния фон.

Индикацията за назначаване на процедурата може да бъде както вече диагностицирана патология (контрол на протичащото лечение), така и оплаквания на пациента от болка в хипохондриума, нарушено храносмилане на мазнини (първична диагноза).

Противопоказания

Процедурата е противопоказана в следните случаи:

• бременност и кърмене;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хроничен чернодробна недостатъчност;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• алергия към контрастен агент;
• жълтеница;
• перфорация на пикочния мехур и жлъчен перитонит;
• цироза на черния дроб;
• остър холангит (възпаление на жлъчните пътища).

Причини за запушване на жлъчните пътища

Както обструкцията на жлъчните пътища отвътре, така и компресията отвън могат да причинят запушване на жлъчните пътища. Механичната обструкция на изтичането на жлъчката може да бъде пълна или частична, яркостта на клиничните прояви зависи от степента на запушване.

Патогенезата на запушването на жлъчните пътища е многокомпонентна, възпалителният процес в жлъчните пътища обикновено служи като начало. Възпалението води до удебеляване на лигавицата, стесняване на лумена на каналите.

Ако в този момент зъбният камък попадне в каналите, той не може сам да напусне холедоха и причинява пълно или частично запушване на лумена му. Жлъчката започва да се натрупва в жлъчните пътища, което ги кара да се разширяват.

От черния дроб жлъчката може първо да навлезе в жлъчния мехур, силно да го разтяга и да причини обостряне на симптомите на холецистит. Ако има камъни в жлъчния мехур, те могат да навлязат в кистозния канал и да блокират лумена му.

При липса на изтичане на жлъчка през кистозния канал може да се развие емпием или воднянка на жлъчния мехур. Неблагоприятен прогностичен признак за запушване на жлъчните пътища е отделянето на белезникава слуз (бяла жлъчка) от лигавицата на холедоха - това показва началото на необратими промени в жлъчните пътища.

Причинен от обструкция на жлъчните пътища, проблемът е не само образуването на вътрешно запушване, но и като следствие от външен натиск. Лекарите подчертават пълна или частична механична обструкция на изтичането на жлъчката. Освен това степента му ще зависи от това какви клинични прояви се наблюдават в момента.

Вече се знае, че там цяла линиязаболявания, които могат да доведат до нарушена проходимост, водеща до интрахепатална болка в резултат на липсата или непълното изтичане на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника.

Разновидности на техниките

Класификацията на холецистографските методи се извършва според метода на приложение на контраста. Това може да стане по 4 начина.

Ако човешкото тяло не реагира добре на компонентите на препарата за контраст, трябва да замени рентгеновото изследване на жлъчния мехур с други диагностични методи, като ултразвук.

Орален

Оралната холецистография предполага пациентът да изпие разтвор на лекарството Bilitrast 12 часа преди изследването, като го измие с подсладена вода или чай.

2 Основните причини за развитието на болестта

Развитието на запушване на жлъчните пътища не се случва веднага - то се състои от много връзки. В повечето случаи процесът започва със започване на възпаление в жлъчните пътища.

Това води до факта, че тяхната лигавица постепенно се удебелява, събира се в изразени гънки, което от своя страна води до стесняване на напречното сечение (лумена) на каналите. Тъй като жлъчката претърпява промени при стартиране на патологичния процес, успоредно с това в нея първо се образува фина утайка, след това пясък и накрая камъни.

Ако поне един камък попадне в "капана" на гънките на удебелената лигавица на каналите, той не може самостоятелно да се движи в посока от холедоха към дванадесетопръстника 12 и да запуши (напълно или частично) неговия лумен.

При тези условия изтичането на жлъчката е блокирано, поради което тя започва да се натрупва в жлъчните пътища, да притиска стените им отвътре и да ги разтяга. Попадайки в жлъчния мехур, застоялата жлъчка също оказва натиск върху стената му и изостря възпалението на лигавицата.

От своя страна камъните в жлъчния мехур навлизат в кистозния канал и блокират неговия лумен. Тъй като жлъчката се натрупва все повече и повече в жлъчния мехур, се образува воднянка, а когато се прикрепи инфекция, се образува емпием (гнойно възпаление).

Жлъчката, натрупвайки се в интрахепаталните канали, рано или късно започва да оказва натиск върху чернодробните клетки и да ги унищожава. От разрушените клетки жлъчните киселини и билирубинът (жлъчен пигмент) навлизат в кръвта.

Признаци на заболяването

Има няколко етапа на развитие на заболяването на жлъчния мехур. Въз основа на етапа могат да се открият признаци на заболяването. Обикновено има достатъчно силна болка, която се превръща в основен симптом. Освен това, това се случва не само в дясната страна на корема, може да се прояви в целия корем, причинявайки спазми в стомаха и други неприятни усещания.

Често атаката на такова заболяване може да бъде придружена от обилно повръщане, независимо от стадия на заболяването. Усещането за горчивина в устата след повръщане става характерно, докато цветът на повръщането обикновено е жълт, наситен. Забележимо силно чревно разстройство, придружено от дисбактериоза. Може да има проблеми с уринирането, запек.

Атаките често са придружени от рязко пожълтяване на кожата и очите. Самото това явление преминава след фазата на рязко обостряне.

Трябва да се отбележи, че рязката фаза може да дойде неочаквано, често без провокативни обстоятелства. Вярно е, че е възможно да се установи наличието на нарушения в работата на жлъчния мехур много преди началото на атаката.

Гадене, чувство на дискомфорт, лек натиск вдясно може да означава нарушение на работата на този орган. В някои случаи, за да се справите с болестта, е достатъчно да следвате лека диета.

причина дискомфортможе да има липса или излишък на холестерол.

По принцип болните хора се оплакват на терапевта от често гадене преди и след хранене; честото освобождаване на горчивина от хранопровода; за често лошо храносмилане.

Ако човек развие такива симптоми, терапевтът препоръчва преглед от гастроентеролог.

Това е мястото, където ще бъде назначено пълна диагностикажлъчния мехур, според който специалистът ще може да определи началото на патологията.

Според медицинската статистика около 20% от изследваните хора изпитват това явление. И повечето от тях са жени.

Какви са симптомите на заболяване на жлъчния мехур? Повечето заболявания на жлъчния мехур имат общи симптоми.

Пациентите могат да получат следните симптоми:

Диагностика на жлъчния мехур

Първоначални проявизапушванията на жлъчните пътища приличат на симптомите на холецистит или жлъчни колики, с които пациентът може да бъде хоспитализиран в гастроентерологичния отдел. Предварителната диагноза се извършва с помощта на такъв прост и безопасен метод като ултразвук на панкреаса и жлъчните пътища.

При установяване на жлъчни конкременти, разширение на холедоха и интрахепаталните жлъчни пътища може да се наложи МР-панкреатохолангиография и компютърна томография на жлъчните пътища за уточняване на диагнозата.

За изясняване на причината за обструктивната жълтеница, локализацията на конкремента, степента на обструкция на жлъчните пътища се извършва перкутанна трансхепатална холангиография, динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система.

Те ви позволяват да откриете нарушение на динамиката на жлъчката, нейното изтичане от черния дроб и жлъчния мехур.

Най-информативният метод за диагностициране на обструкция на жлъчните пътища е ретроградната холангиопанкреатография. Тази техника включва едновременно ендоскопско и рентгеново изследване на жлъчните пътища.

Ако по време на тази процедура се открият камъни в лумена на канала, камъните могат да бъдат извлечени от холедоха. При наличие на тумор, който притиска жлъчния канал, се взема биопсия.

В биохимичните проби от черния дроб се наблюдава повишаване на нивото на директен билирубин, алкална фосфатаза, трансаминази, амилаза и кръвна липаза. Протромбиновото време се удължава. В общия анализ на кръвта може да се открие левкоцитоза с изместване на левкоформулата наляво, намаляване на нивото на еритроцитите и тромбоцитите. В копрограмата се открива значително количество мазнини, отсъстват жлъчни киселини.

Конвенционален ЯМР:

Поради факта, че това заболяване има симптоми, подобни на повечето чернодробни заболявания (жълтеница), както и стомашно-чревния тракт(повръщане, гадене), тогава диагнозата му има свои собствени характеристики.

Важно е да разберете, че при всякакви неразбираеми симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостен преглед, който ще ви помогне да идентифицирате холецистит.

Диагностика тази болестстава така:

• Следва първичен преглед от лекар, при който специалистът определя по-нататъшния ход на изследването.
• Предписва се анализ на asd, както и кръв. Самият Asd е такъв специално проучване, което се провежда при всички случаи, когато има съмнение за заболяване на черния дроб или жлъчния мехур. Изследването на asd ще помогне да се идентифицират аномалии, които присъстват в жлъчния мехур.
• Вашият лекар може да назначи ултразвук или компютърна томография. Такива изследвания са еднакви и не могат да се прилагат едновременно. Ако лекарят препоръчва това, значи иска да спечели пари от пациента.
• Вътрешен преглед с помощта на специална сонда, която пациентът поглъща. Сондата взема проби от жлъчка, които след това се изследват.
• Радиологично изследване, което включва приемане на специално лекарство, което съдържа радионуклиди, безопасни за тялото. Те влизат в кръвоносната система и се доставят в жлъчния мехур, след което се извършва спектрален анализжлъчката и стените на жлъчния мехур.
• Рентгенов. С него можете да определите удебеляването на стените на този орган, наличието на камъни, както и запушването на жлъчните пътища.

Както можете да видите, има много начини за диагностициране на това заболяване.

Но на практика най-използваният кръвен тест, asd, както и ултразвук (ултразвук) или компютърна томография.

Особено внимание се обръща на asd, тъй като именно изследването на asd е в състояние да идентифицира всяка патология на черния дроб и жлъчния мехур. Анализът на sd се нарича още чернодробен тест за наличие на жълтеница и други чернодробни патологии (цироза).

За диагностика на черния дроб и жлъчния мехур за възможността за откриване на патологии от различно естество се използват усъвършенствани методи за изследване, които позволяват навременното идентифициране на развиващо се заболяване. За успешното излекуване е много важно незабавно да се извършат изследванията и медицинските прегледи, предписани от наблюдаващия пациента лекар, в възможно най-скоро.

Основните инструментални методи на изследване:

1. 1. Дуоденалното сондиране заема много важно място при проверката на състоянието на жлъчната система. По време на тази процедура се събира жлъчка, определя се времето, през което е била разпределена. След това се оценява неговата консистенция, цвят, обем, наличие или отсъствие на примеси и включвания. Ако се открият включвания под формата на бели люспи, жлъчката, събрана по време на процедурата, се изпраща за микробиологичен анализ за идентифициране на причинителя на заболяването и потвърждаване на диагнозата.
2. 2. Ултразвук. По време на тази процедура се определят дебелината на стените на жлъчния мехур, неговата форма и местоположение, наличието или отсъствието на прегъвания. Понякога в кухината на този орган се откриват камъни. Това изследване ни позволява да кажем много за състоянието на жлъчната система, нарушението на нейната работа и наличието на заболяването. Често благодарение на ултразвука се открива или потвърждава наличието на жлъчнокаменна болест или възпалителен процес.

В допълнение към тези два метода понякога се използват рентгеново изследване на жлъчния мехур, холангиопанкреатография и компютърна томография.

Рентгеновите лъчи се използват за намиране на камъни в жлъчния мехур и за оценка на неговата работа. Холангиопанкреатографията е необходима за изследване на мястото на излизане на жлъчния канал в дванадесетопръстника и се използва при съмнение за запушване. Компютърната томография се използва, когато други видове инструментално изследване не могат да бъдат приложени на пациента поради противопоказания.

Оплакванията при запушване на жлъчните пътища са доста типични и позволяват на лекаря да постави диагноза с висока степен на вероятност. Потвърждаването на диагнозата ще помогне на данните от физическия преглед на пациента - преглед, палпация (палпация), перкусия (потупване) и аускултация (слушане с фонендоскоп) на корема, както и инструментални и лабораторни диагностични методи.

Какви тестове да вземете за проверка на черния дроб и жлъчния мехур

Ако има признаци, показващи възможно увреждане на черния дроб или жлъчния мехур, трябва да се свържете с местния терапевт и да преминете цялостен преглед.

Какви тестове трябва да вземете, за да проверите черния дроб и жлъчния мехур, за да идентифицирате възможните патологии?

Списък на тестове и изследвания за чернодробни заболявания:

• Общ кръвен анализ.
• кръвна захар.
• Коагулограма.
• Маркери за вирусен хепатит.
• Общ анализ на урината.
• Урина за жлъчни пигменти.
• Копрограма.
• Фецес за окултна кръв.

Списък на тестове и изследвания за заболявания на жлъчния мехур:

• Общ кръвен анализ.
• кръвна захар.
• Копрограма.
• Фиброгастродуоденоскопия.
• Ултразвук на коремната кухина, ако е необходимо, пробна закуска с динамично наблюдение на контрактилитета на жлъчния мехур.
• Дуоденално изследване с микроскопия и жлъчна култура.

Допълнителни тестове за заболяване на черния дроб и жлъчния мехур след холецистектомия (хирургично отстраняване на жлъчния мехур) са тестове за билирубин, холестерол, триглицериди, алкална фосфатаза, трансаминази, амилаза и жлъчни пигменти. Също така е допълнителен анализ за черния дроб и жлъчния мехур общо изследванеурина.

Съвременни методи за изследване на черния дроб и жлъчния мехур

Съвременните методи за диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур включват ултразвук. В по-голямата част от случаите ултразвукът е достатъчен за откриване на камъни в жлъчката, определяне на техния размер, брой, местоположение и наличието или отсъствието на признаци на възпаление.

Този метод за изследване на черния дроб и жлъчния мехур не изисква сложна подготовка, няма противопоказания и е абсолютно безболезнен.

Вероятността за намиране на камъни в жлъчния мехур достига 96%. Освен това ултразвуковото изследване може да събере информация за съседни органи.

Други методи за диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур включват: рентгеново или флуороскопско изследване, рентгенография с въвеждане на контрастно вещество (ако пациентът не е алергичен към контрастно вещество), компютърна томография на коремни органи.

Ясно е, че в момента основният метод за изследване на жлъчния мехур е ултразвукът. Но колкото и да е добър методът, апаратът е модерен, лекарят е квалифициран, пациентът трябва да се подготви най-задълбочено за него.

Поради факта, че това заболяване има симптоми, подобни на повечето заболявания на черния дроб (жълтеница), както и на стомашно-чревния тракт (повръщане, гадене), диагнозата му има свои собствени характеристики.

Диагностиката и лечението на заболяванията на жлъчния мехур се извършва от общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург или хепатолог. На първо място, ако се появят симптоми на заболявания на този орган, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар, който, ако е необходимо, ще ви насочи към свързани специалисти.

По време на обективен преглед лекарят задължително извършва палпация на черния дроб и жлъчния мехур, с помощта на които можете да определите точките на болка, тоест кистозни симптоми, а именно:

• Симптом на Кера - болка по време на палпация на жлъчния мехур при вдъхновение;
• Симптом на Георгиевски-Муси -външен вид болкапри натискане на точка, която се намира между краката на десния стерноклеидомастоиден мускул;
• Симптом на Ортнер-Греков- болката се провокира от потупване с ръба на дланта по дясната ребрена дъга.

Но оплакванията, анамнезата и обективните данни няма да бъдат достатъчни за поставяне на точна диагноза, така че на пациентите се предписват следните допълнителни изследвания:

• общ кръвен анализ,който се използва за определяне на кръвни промени, характерни за възпалителния процес в тялото;
• общ и биохимичен анализ на уринатави позволява да откриете повишено ниво на уробилиноген;
• копрограмата ще покаже нарушения на храносмилателната функция;
• дуоденално сондиране.Този метод се извършва с помощта на тънка гумена тръба, която се поставя през устата в дванадесетопръстника за събиране на части от жлъчката.
• химичен анализ на жлъчкатаизползвани за изследване на неговия състав.
• жлъчна култура предполага етиологията на заболяването;
• ултразвуково изследване на коремните органи.С помощта на този метод можете да изследвате анатомичните характеристики на жлъчния мехур и да идентифицирате органични промени, възпаление и наличие на камъни.
• биопсия, която се извършва с тънка игла под ехографски контрол. Полученият материал се изследва под микроскоп за наличие на ракови клетки.
• холангиографията е рентгеново контрастно изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• компютърна томографияизползвани главно при рак на жлъчния мехур за оценка на разпространението на скринингите.

Тестове за холецистит

Холециститът е коварно заболяване, което има диагнози, подобни на други заболявания на чревния тракт и стомаха. Ако не се диагностицира навреме, може да се стигне дори до фатален изход или до отстраняване на жлъчния мехур. Ето защо, когато се появят неразбираеми симптоми, по-добре е да се консултирате с лекар.

• Общ кръвен анализ.
• кръвна захар.
• Коагулограма.
• Биохимичен кръвен тест: билирубин (общ, директен, индиректен); холестерол; триглицериди; алкална фосфатаза; трансаминази; общ протеини протеинови фракции; урея.
• Маркери за вирусен хепатит.
• Общ анализ на урината.
• Урина за жлъчни пигменти.
• Копрограма.
• Фецес за окултна кръв.
• Фиброгастродуоденоскопия и флуороскопия на хранопровода и стомаха за определяне на разширени вени на хранопровода и стомаха.
• Ултразвук на коремната кухина с дефиниция на признаци портална хипертония.
• Провеждане на проучване за идентифициране на злоупотребата с алкохол.

Проблеми с жлъчния мехур се срещат при 300 души на 100 000 души. Навременното откриване на заболяването е много важно. Не последното място в диагностиката на тази група заболявания се заема от анализи, тъй като те са най-информативни и ви позволяват доста точно да установите наличието на нарушения в работата на този орган.

В допълнение към горните анализи, диагностични целидруги, по-малко известни, също се вземат предвид: тестове за алкална фосфатаза, С-реактивен протеин, AST и ALT. Увеличаването на алкалната фосфатаза показва не само патологията на жлъчния мехур, но и проблеми с черния дроб.

Нивото на С-реактивния протеин се повишава с възпалителен процес, по-специално, може да показва възпаление в жлъчния мехур. AST и ALT са важни показатели за чернодробната функция.

Има много изследвания, които разглеждат жлъчния мехур. Всички тези анализи помагат да се разбере доста точно дали има нарушения в работата на този орган или не.

Струва си да припомним, че за да се постави диагноза, не е достатъчно да се подложи на някое от посочените по-горе изследвания. Един вид преглед трябва да допълва другия. Само в този случай ще се получи обективна картина на здравословното състояние на пациента.

И някои тайни.

Здравият черен дроб е ключът към вашето дълголетие. Това тяло изпълнява огромен брой жизненоважни функции. Ако се забележат първите симптоми на заболяване на стомашно-чревния тракт или черния дроб, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да вземете мерки.

Проверката на черния дроб трябва да стане обичайна за всеки съвременен човек. превантивна мярка, защото лекарите казват, че сега абсолютно всички хора са изложени на риск от заболявания на този жизненоважен орган на пациента.

Лекарите отдават заплахата на лоша екология, консумация на алкохол, особено нискокачествен алкохол, голямо количество мазни храни и нередовно недохранване. Също така увеличават вероятността от заболяване пасивен начин на живот, заседнала работаи липса на физическа активност.

Повечето хора страдат от чернодробни заболявания, някой им обръща внимание и отива на лекар, докато някой остава с проблемите си и чака всичко да изчезне от само себе си.

Разбира се, това не се случва, всяко заболяване има своето начало, ремисия и хронифициране при ненавременно лечение.

За да избегнете това, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми на лезията. Лекуващият лекар ще предпише необходимите тестове за черния дроб, с помощта на които можете да разберете колко сериозно е заболяването.

Чернодробните тестове могат ясно да покажат патологията. Проверката няма да отнеме много време.

Какво представляват чернодробните заболявания?

Що се отнася до лезията, в повечето случаи хората страдат от жлъчни нарушения (жлъчна дискинезия, калкулозен и некалкулозен холецистит).

Как да проверите черния дроб, ако има съмнение за сериозно заболяване на този най-важен орган? Проблемите с черния дроб могат да останат незабелязани дълго време, тъй като в тъканите му няма нервни окончания и синдромът на болката се проявява още на финални етапилезии, когато органът се увеличава по размер, деформира се и започва да оказва натиск върху собствената си обвивка (глисонова капсула).

Днес ще говорим за това как да проверите състоянието на черния дроб, какви тестове трябва да преминете за това и какви тревожни симптоми да обърнете внимание, за да потърсите медицинска помощ своевременно.

Чести признаци на проблеми с черния дроб

Черният дроб е основният филтър на нашето тяло. Това е най основна жлеза, който играе важна роля в процесите на храносмилане и метаболизъм, отговаря за пречистването на кръвта от алергени, токсични и отровни съединения, е своеобразно "депо", в което се съхраняват запаси от гликоген, витамини, микроелементи, необходими за осигуряване на тялото с енергия се отлагат.

Списъкът с неговите функции включва неутрализиране и отстраняване на излишните хормони и витамини от тялото, регулиране на въглехидратния метаболизъм, синтеза на холестерол, липиди, билирубин, както и жлъчката и други хормони и ензими, участващи в процеса на храносмилане.

IN последните годиниЛекарите отбелязват с тревога значително увеличение на заболяванията, свързани с черния дроб. Най-често се диагностицират мастна хепатоза, токсични и алкохолни лезии, чието развитие води до недохранване, лоши навици, нездравословен начин на живот.

Ако функциите на черния дроб са нарушени, обемът на токсини и други вредни вещества в кръвта се увеличава и тялото буквално започва да се трови. На фона на интоксикацията се влошава общото здравословно състояние и се появяват характерни оплаквания.

Лечение с народни средства

Всички пациенти със запушване на жлъчните пътища се нуждаят от консултация с гастроентеролог и хирург. След всички прегледи, установяване на локализацията и степента на обструкция, се определя тактика хирургично лечение.

Ако състоянието на пациента е тежко, може да се наложи прехвърлянето му в отделението интензивни грижиза антибактериална, инфузионна и детоксикационна терапия. Преди да се стабилизира състоянието на пациента, продължителната операция може да бъде опасна, поради което се използват неинвазивни техники за улесняване на изтичането на жлъчката.

Те включват екстракция на жлъчни конкременти и назобилиарен дренаж с RPCG (чрез сонда, поставена над мястото на стесняване на жлъчните пътища), перкутанна пункция на жлъчния мехур, холецистостомия и холедохостомия.

Ако състоянието на пациента не се подобри, може да се наложи по-сложна интервенция: перкутанен трансхепатален дренаж на жлъчните пътища.

След като състоянието на пациента се нормализира, се препоръчва използването на ендоскопски методи на лечение. По време на ендоскопия се извършва разширяване (ендоскопско бужиране) на жлъчните пътища с тяхната цикатрициална стеноза и туморни стриктури, въвеждането на специална пластмасова или мрежеста тръба в жлъчните пътища за запазване на техния лумен (ендоскопско стентиране на общия жлъчен канал).

В случай на обструкция на цикатрициално стеснената папила на дванадесетопръстника с конкремент може да се наложи ендоскопска балонна дилатация на сфинктера на Oddi.

Ако камъните и други пречки за изтичане на жлъчката не могат да бъдат отстранени ендоскопски, е необходима разширена операция. По време на такава операция холедохът се отваря (холедохомия), така че в бъдеще е необходимо да се предотврати изтичането на жлъчка през шевовете на жлъчния канал в коремната кухина.

За това се извършва външен дренаж на жлъчните пътища по Кер (Т-тръба), а след холецистектомия - външен дренаж на жлъчните пътища по Халстед (поливинилхлориден катетър, поставен в пънчето на кистозния канал).

Ако не се извърши своевременно хирургично лечение на запушване на жлъчните пътища, пациентът може да развие сепсис, билирубинова енцефалопатия, цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност (при пълно запушване на жлъчните пътища - остра и при частично - хронична).

www.krasotaimedicina.ru

Тъй като признаците на дори незначително запушване на жлъчните пътища могат да сигнализират за развитието на сериозни последствия, такъв пациент трябва да бъде хоспитализиран в отделението по хирургия.

Използвани методи на лечение:

• оперативен;
• консервативен.

Консервативните методи за лечение на запушване на жлъчните пътища се считат за спомагателни - основният е хирургическа тактика. Има случаи, когато запушването на жлъчните пътища преминава от само себе си (например съсирек от слуз или камък е напуснал канала сам), но това не означава излекуване - рано или късно запушването ще се повтори. Следователно причината за това трябва да бъде отстранена.

Тъй като е необходимо незабавно облекчаване на изтичането на жлъчка, се използват неинвазивни (нехирургични) методи, като:

• екстракция (екстракция) на камъни от жлъчните пътища чрез сонда и последващ дренаж чрез назобилиарна сонда (въвежда се през носа);
• перкутанна пункция (пункция) на жлъчния мехур;
• холецистостомия (анастомоза между жлъчния мехур и външната среда);
• холедохостомия (анастомоза между главния жлъчен канал и външната среда);
• перкутанен трансхепатален дренаж.

• лапароскопия– интервенции с помощта на лапароскоп (сонда с вградена оптика);
• лапаротомия - операции с отваряне на коремната кухина.

Ендоскопският метод е по-малко травматичен - при него всички манипулации се извършват през няколко малки дупки в коремната стена. Не се използва в сложни случаи, когато е необходимо да се премине към отворен метод на операция, при който опериращият хирург ще има повече свобода на действие.

Също така операцията се преминава към отворен метод, ако резултатът не може да бъде постигнат с помощта на ендоскоп поради технически причини. По време на отворен методизвършете същите манипулации като по време на лапароскопия.

На всички пациенти трябва да бъде предписана диета, чиито принципи ще разгледаме по-долу.

Етиотропното лечение се състои в използването на лекарства, които са насочени към отстраняване на причината. При холецистит е показана антибиотична терапия, при камъни, карцином или полипи на жлъчния мехур - операция.

Патогенетичното лечение се състои в използването на лекарства, които нормализират функционирането на жлъчния мехур. За тази цел могат да се използват спазмолитични, детоксикиращи, противовъзпалителни и ензимни лекарства.

Симптоматичното лечение включва назначаването на болкоуспокояващи, холеретични, антипиретични и други лекарства. За болка могат да се използват лекарства като Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spasmolgon и други.

Народни средстваще бъде отлично допълнение към традиционните терапевтични мерки.

Дори специалистите често допълват традиционната терапия на патологията на жлъчния мехур с фитотерапия. На вашето внимание рецептите на най ефективни средстваи показания за употребата им.

Диагностицирането на проблеми с жлъчните пътища е труден процес. Всички заболявания на органите имат подобни симптоми. Диагностичните мерки задължително включват общи изследвания на кръвта, урината и изпражненията.

Освен това, за да се определят причините за запушване, стесняване или разширяване на жлъчните пътища, лекарят, в зависимост от необходимостта и наличието на необходимото оборудване, предписва:

• ултразвуково изследване на черен дроб, жлъчен мехур и канали;
• рентгенова снимка на коремната кухина;
• чернодробна биопсия;
• компютърна томография на коремни органи.

Без правилна диагноза лечението на жлъчните пътища е неефективно. Терапията зависи от естеството на заболяването. Запушването на жлъчните пътища се лекува хирургично. Често е трудно да се мине без операция дори при образуване на камъни или при напреднало възпаление. С помощта на хирургическа интервенция се отстраняват кисти, доброкачествени и злокачествени новообразувания.

В случай на разширяване на интрахепаталните жлъчни пътища или екстрахепаталните, терапията се провежда по комплексен начин. На първо място се елиминират причинно-следствените промени в канала. Освен това терапията е насочена към стесняване на празнините.

В зависимост от заболяването, лечението се извършва по следните методи:

1. Конгломерати в канали. Диети. От диетата се изключват мазни и пикантни храни. Пациентът трябва да следи теглото си. На пациента се предписват лекарства на базата на урсодезоксихолева киселина. За облекчаване на симптомите на болка пациентът приема спазмолитици и аналгетици. В някои случаи се провежда антибиотична терапия.
2. Хроничен холецистит. Стриктно спазване на диетата. С обостряне на почивка на легло. Терапията включва антибактериални, антисекреторни и ензимни препарати. За облекчаване на симптомите се използват спазмолитици.
3. Жлъчна дискинезия. В този случай холеретични лекарства и средства за на растителна основа. Както и в първите два случая, се предписва диета. Използват се спазмолитици и успокоителни.
4. Остър холангит. За отстраняване болков симптомизползвайте спазмолитици и болкоуспокояващи от наркотични и ненаркотични групи. Предписват се антибиотици широко действие, ензими и антипиретици.

Според правилата на диетата храните с страхотно съдържаниехолестерол и мазнини. Също така не можете да ядете пържени, солени, пикантни и кисели ястия. Кафето и силният чай са изключени. Предпочитание се дава на зеленчуци, нискомаслена риба и напитки на базата на билки, горски плодове и плодове.

4 Методи на лечение

Ако по време на изследването се установи запушване на жлъчните пътища, може да се наложи допълнителна консултация с гастроентеролог или хирург. Само това позволява не само да се определи тежестта на заболяването, но и да се предпише лечение.

Освен това, ако се открие тежка форма на заболяването, пациентът трябва да бъде прехвърлен в интензивното отделение и да се проведе антибактериална, инфузионна и детоксикационна форма на терапия.

Това се дължи на факта, че преди извършване на хирургично лечение е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента, за да се избегне рискът от усложнения или дори смърт.

За да се улесни изтичането на жлъчката, е необходимо да се използват различни неинвазивни техники. Това може да бъде екстракция на конкременти от жлъчните пътища или назобилиарен дренаж със специална сонда, холецистостомия и холедохостомия.

Ако пациентът е в задоволително състояние или е настъпило облекчение, тогава за лечение се използват ендоскопски методи на лечение. В същото време по време на ендоскопия всички запушени канали ще бъдат разширени, което е въвеждането на специална пластмасова или мрежеста тръба в жлъчните пътища.

В някои случаи е необходима ендоскопска балонна дилатация на така наречения сфинктер на Оди.

С изключение хирургични методиначини за подобряване на преминаването на жлъчката народна медицина. Традиционната медицина не ги счита за особено ефективни и поради това не могат напълно да заменят традиционното хирургично лечение.

Народните средства включват Ябълков оцет. 1 ст. л. за 1 чаша ябълков сокви позволява да облекчите болката в жлъчния мехур и неговите канали.

Ако 4 с.л. л. смесете лимонов сок с чаша вода, след което трябва да изпиете лекарството на празен стомах сутрин. Това лечение може да продължи няколко седмици и трябва да помогне за пълното отстраняване на камъните от тялото.

Отвара от изсушени листамента, влива се в продължение на 5 минути, ще облекчи болката и ще помогне да се отървете от камъните.

Зеленчукова смес под формата на сок от 1 цвекло, краставица и 4 моркова може да помогне за възстановяване. Всичко това се смесва и се пие 2 пъти на ден в продължение на две седмици.

Резултати от процедурата

За да се изяснят възможните патологии, да се определи местоположението на органите в коремната кухина, най-малките промени в тъканите, стесняването на жлъчните пътища и наличието на възможни камъни, се използва ядрено-магнитен резонанс.

Холецистохолангиографията се предписва от лекар за диагностициране на възможни патологии вътрешни органи. Подозрението за жлъчна дискинезия е пряка индикация за изследване с въвеждането на контрастна течност.

Ако се подозира холелитиаза, на пациента се показва холецистохолангиография в няколко изображения (по време на преминаването на контрастно средство и след като органът е напълно напълнен с йодсъдържаща течност).

За да се получи пълна картина на онкологично заболяване, се извършва рентгенова снимка на жлъчния мехур и каналите - методът на изследване ви позволява да видите неоплазми и метастази, да оцените степента на заболяването.

Болките под ребрата и в дясната страна, които се усилват от натиск, се изследват с холецистохолангиография. Добавени са също лабораторни изследваниявзети биоматериали - цялостен преглед ви позволява да установите пълна картина на заболяването.

В случай на нарушение на храносмилането на мазнините се предписва рентгенова снимка, която показва състоянието на храносмилателната система и жлъчните пътища. Планов прегледви позволява да видите динамиката в лечението и да оцените състоянието на пикочния мехур със съседните канали.

Трудността при извършване на холецистохолангиография е дозата радиация, която получава всеки пациент. Когато рентгеновите лъчи преминават през човешкото тяло, нивото на радиация се увеличава. Когато се подлагате на процедурата не повече от веднъж годишно, това количество радиация не е опасно.

Освен при крайна необходимост, процедурата не се извършва при бременни през първия триместър. За деца холецистохолангиографията се предписва в случаите, когато ползите от информацията, получена по време на изследването, надвишават рисковете от експозиция. За деца се използват допълнителни защитни престилки по време на сканиране (защита на гърдите, щитовидната жлезаи полови органи).

Противопоказание за процедурата е алергия към компонентите на контрастното вещество. Без течност с йодни йони не се извършва холецистохолангиография. Пряко противопоказание за процедурата е бъбречната недостатъчност и тежкото състояние на пациента с чернодробни патологии. Процедурата е противопоказана при пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система.

Холецистографията се предписва за изследване на анатомичната структура на жлъчния мехур. Холецистохолангиографията обхваща не само пикочния мехур, но и отделителните канали.

На полученото изображение можете да оцените формата и позицията на изследваната област, изместването на нейната позиция, която се отклонява от нормата. Размерът на неоплазмите и камъните се оценява от няколко изображения, направени в различни равнини.

Двуизмерно изображение ви позволява да оцените обемните показатели на аномални образувания. На снимката се виждат тумори и полипи, които пречат на работата на жлъчния мехур или каналите.

Показания

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур се предписва от гастроентеролог в следните случаи:

• честа болка в десния хипохондриум, която не се облекчава от болкоуспокояващи;
• усещане за тежест или дискомфорт в черния дроб;
• усещане за горчивина в устата;
• пожълтяване на кожата и видимите лигавици;
• тежко недохранване:
  • злоупотреба с пикантни, мазни, пържени, пушени храни;
  • нередовно хранене;
  • прекомерно угаждане нискокалорични диети;
• продължителна употреба лекарства;
• отклонение от нормата в лабораторните кръвни изследвания (ALT, AST, билирубин и др.);
• холелитиаза;
• жлъчна дискинезия;
• коремна травма;
• различни интоксикации (отравяния) на тялото, включително злоупотреба с алкохол;
• проследяване на състоянието на жлъчната система при тумори или съмнение за злокачествен процес;
• при избора и предписването на хормонални контрацептиви (ако жената има предразположение към заболявания на жлъчния мехур, тогава приемането на противозачатъчни хапчета може да ускори образуването на жлъчен камък и да провокира неговото възпаление. Следователно заболяванията на жлъчния мехур са относително противопоказание за приемане на хормонални контрацептиви);
• затлъстяване;
• наблюдение на ефективността на лечението.

Забележка: пациентите с отстранен жлъчен мехур се подлагат на специализирана ехография - динамична ехохоледохография (ултразвуково изследване на каналите с хранително натоварване).

В допълнение към тежките увреждания на кожата в областта на изследването (отворени рани, изгаряния, инфекциозни лезии), няма противопоказания за процедурата.

Прогноза

Прогнозата за блокиране на жлъчните пътища е благоприятна, ако пациентът се даде своевременно правилна диагнозаи оказана помощ. Прогнозата е трудна, когато:

• рак на общия жлъчен канал - влошава хода на заболяването и усложнява лечението;
• присъединяване на инфекция и развитие на гнойни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• прибързано хирургично лечение при тежко състояние на пациента, ако не е извършена инфузионна терапия;
• самолечение у дома с участието на "доказани" народни методи .

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

Правилното хранене

При всички видове заболявания на жлъчния мехур и неговия курс, диетичното хранене се превръща в основен компонент на терапията. Таблица № 5 по Pevsner се препоръчва за всички пациенти.

При заболявания на жлъчния мехур диетата е незаменим компонент на лечението. На всички пациенти е назначена таблица номер 5 според Pevzner.

Диетата при патология на жлъчния мехур е както следва:

• яжте частично, тоест на малки порции 5-6 пъти на ден;
• трябва да пиете достатъчно количество течност (най-малко 1,5 литра);
• по време на ремисия се препоръчва да се намали делът на пържени, пикантни и пушени храни в диетата;
• ограничаване на дела на мазнините в диетата, включително растителен произход;
• спрете да пиете алкохол и да пушите;
• по време на обостряне е забранено да се яде храна и вода. С отшумяване на симптомите се възобновява храненето (50 ml супа от зеленчуково пюре, 100 ml неподсладен чай или плодов сок), като диетата постепенно се разширява;
• изключете от менюто пресен хляб и сладкиши, както и сладолед, сладкиши, сладки газирани напитки и кофеинови напитки;
• менюто трябва да се състои от супи-пюрета със зеленчуци, зърнени храни, нискомаслени сортовемесо, зърнени храни, зеленчуково пюреи яхнии, плодове, горски плодове, зеленчукови салати, нискомаслени млечни продукти.

Можете да проверите състоянието и функционирането на жлъчния мехур с помощта на различни лабораторни и инструментални методи за изследване. Необходимостта от използване на този или онзи метод може да се оцени само от лекаря след преглед на пациента.

През последните години хората станаха по-податливи на заболявания на хепатобилиарния тракт. Това се дължи на лоша среда, лоши навици, нарушение на режима на работа и почивка, график и честота на хранене, неправилни хранителни навици. В младостта тялото е в състояние да се справи с подобни натоварвания, но възможностите му не са неограничени. Затова пациентите започват да изпитват проблеми със стомашно-чревния тракт, включително и с жлъчния мехур, някъде към трийсетте. Въпросът е как да избегнем този вид проблеми. За да постигнете тази цел, е необходимо да изберете правилния гастроентеролог и да имате общо разбиране за това как да проверите жлъчния мехур.

Важен принцип за успех в борбата с всяка патология е навременното обръщение към специалист. Посещението при лекар е необходимо, ако се появят следните симптоми:

• усещане за горчивина в устата;
• тежест в десния хипохондриум;
• болка под дясното ребро;
• нарушения на изпражненията (запек или диария);
• обща слабост и други.

Като начало е достатъчно да дойдете на час при семеен лекар или общопрактикуващ лекар в поликлиника. Специалистът провежда подробен преглед на пациента и обективно изследване. Тя включва следните аспекти:

• изследване на цялото тяло;
• перкусия (потупване);
• палпация (опипване);
• аускултация (слушане).

След преглед се установява предварителна диагноза, допълнителни методиизследвания за поставяне на окончателна диагноза. По-нататъшната работа на лекаря се извършва след получаване на резултатите от изследването.

Правилният подход и кратко описание на методите

Общопрактикуващият лекар обикновено насочва пациента към специалист, т.е. гастроентеролог. Всеки лекар се придържа към поетапен подход към диагностичните процедури, ръководен от простотата на изследователската методология, нейното информационно съдържание, инвазивност (нараняване) и финансов фактор.

Това означава, че изследването на жлъчния мехур обикновено започва с прости, евтини и доста информативни техники:

• общи анализи ( клинична кръв, урина, изпражнения, коагулограма);
• химия на кръвта;
• ултразвуково изследване на коремните органи (ултразвук);
• дуоденално сондиране;
• холецистография.

В повечето случаи горните изследвания са достатъчни за установяване на окончателна диагноза. Не забравяйте, че някои заболявания изискват по-подробна визуализация, така че се използват други информативни методи. Такива изследвания не се провеждат навсякъде, но има в големите градове и регионалните медицински центрове.

Тези методи включват следното:

• динамична сцинтиграфия;
• ендоскопска ретроградна холецистопанкреатография (ERCP);
• позитронно-емисионна томография;
• биопсия.

Невъзможно е сами да съставите диагностичен план, тъй като само специалист може да прецени необходимостта или липсата му при изследване на конкретен пациент.

Подробно описание на диагностиката

Подробно описание на метода се извършва въз основа на няколко основни критерия. Описва на какво се основава работата на техниката, каква информация ще получи лекарят с нейна помощ, механизма за извършване на самата манипулация.

Химия на кръвта

Методът се основава на изследване на нивата на чернодробните ензими и билирубина. Диагностиката на жлъчния мехур включва изследване на нивото на алкалната фосфатаза (AP), гама-глутамил трансферазата (GGT), холестерола. Повишаване на стойностите на горните ензими и фракцията на директния билирубин. Всички показатели или само някои могат да се увеличат. За диференциране на чернодробното увреждане се изследва и активността на аланин аминотрансферазата (AlT), аспартат аминотрансферазата (AST). Анализът изисква вземане на кръвна проба изключително от вена.

Ехография

Сега този метод е един от "златните стандарти" за диагностициране на патологии на жлъчните пътища, жлъчния мехур и много други заболявания. Работата се основава на факта, че устройството генерира специфични ултразвукови вълни, които преминават през тъканите на тялото. Органите с различна плътност отразяват ултразвуковите вълни по различен начин, което дава възможност да се визуализира структурата на органа на монитора, да се оцени неговия размер и структура. В допълнение към структурата, методът е в състояние да предостави информация за наличието на конкременти в жлъчния мехур, да оцени неговия тонус, размер и функция.

Основните предимства на изследването:

• достатъчно информационно съдържание;
• безопасност и комфорт за пациента;
• няма възрастови ограничения;
• бързина на изпълнение;
• ниска цена в сравнение с други проучвания.

Неговият недостатък ще бъде човешкият фактор, тъй като ултразвуковият лекар интерпретира информацията от монитора. По този начин резултатът пряко зависи от неговата квалификация и опит, както и от техническите характеристики на оборудването.

дуоденално сондиране

В наши дни методът се използва рядко, тъй като повечето лекари предписват ултразвук. Трябва да се отбележи, че дуоденалното сондиране е забравено изключително несправедливо.

Това е сложна манипулация, която ви позволява да оцените качествено и количествено и трите фракции на жлъчката (A, B, C), определя нивото на ензимите в дуоденалното съдържание. В резултат на това е възможно да се идентифицира както функционална, така и органична патология на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Анализът се извършва сутрин на празен стомах, преди което всички ензимни лекарства се отменят за една седмица.

Пациентът поглъща стомашна сонда (за предпочитане двойна) до нивото от 40 см, в това положение сондата напредва още десет сантиметра, специалистът взема съдържанието. След това човекът продължава да поглъща сондата до марката от 70 см и ляга от дясната страна, като предварително е поставил ролка под тазовия пръстен. За по-добро изтичане на жлъчката под десния хипохондриум задължително се поставя нагревателна подложка. За един час сондата се придвижва с още двадесет сантиметра, след което съдържанието на дванадесетопръстника започва да тече в контейнера. След това останалите жлъчни фракции се събират чрез въвеждане специални препарати(още около час).

Предимствата на метода са следните характеристики:

• добро информационно съдържание;
• относителна безопасност за пациента;
• ниска цена.

Основните недостатъци ще бъдат дискомфорт за пациента, високи изисквания към квалификацията на персонала, извършващ манипулацията, ограничена употреба при съпътстващи заболявания.

Рентгенова техника

- Рентгенов метод на изследване, който също се използва рядко след появата на ултразвук. В храносмилателния тракт се инжектира контрастно вещество. В реално време се прави серия от рентгенови лъчи, което ви позволява да визуализирате органа и да оцените неговите функционални способности. Благодарение на това лекарят получава информация за способността на жлъчния мехур да концентрира жлъчката, нейната подвижност и контрактилност и образуването на рентгенопозитивни камъни.

Анализът трябва да се извърши след предварителна подготовка.

Човек пие контрастен агент, който след това влиза в жлъчката. След това специалистът прави серия от снимки след определено време.

Предимства:

• комфорт за пациента;
• достатъчно информационно съдържание;
• адекватна цена.

Недостатъците на холеграфията включват невъзможността да се визуализират рентгеново отрицателни камъни и пациентът получава незначително облъчване.

Динамична сцинтиграфия

Холесинтиграфията е сравнително нова техника, с която е възможно да се изследва жлъчния мехур, да се идентифицира патологията на неговата структура и функция, жлъчните пътища и да се проследи динамиката на движението на жлъчката. Освен това се определя синтетичната функция на черния дроб.

Същността на изследването е да се проследи движението на определен радионуклид, който се прилага интравенозно. След това се правят няколко рентгенови снимки. Методът се използва при заболявания на стомашно-чревния тракт, изискващи по-точна визуализация от простите изследвания.

Заключение

Можете да проверите жлъчния мехур със заболяване на хепатобилиарната зона по няколко основни метода. Важно е да се разбере, че всяко изследване на жлъчния мехур се извършва само след консултация с лекар. Висококачествената работа на лекаря е невъзможна без цялостен преглед на пациента.

жлъчен мехур- орган с малък размер, наподобяващ торба по форма и разположен директно под черния дроб. Той съхранява жлъчката, произведена от черния дроб. След хранене тя е празна и плоска, като издух балон. Преди ядене може да се напълни с жлъчка и да е близък по размер до малка круша.

В отговор на сигнали, съхранената жлъчка се изтласква от жлъчния мехур през серия от тръби, наречени канали, в тънките черва. Жлъчката помага за смилането на мазнините, но самият орган не е жизненоважен. Премахването му при иначе здрав човек обикновено не причинява забележими здравословни или храносмилателни проблеми, въпреки че може да има малък риск от диария и малабсорбция на мазнини.

държави

Сред основните състояния на жлъчния мехур може да се спомене холелитиаза(холелитиаза), холецистит, рак и образуване на жлъчни камъни в панкреаса.

Видео за жлъчния мехур

Камъни в жлъчката – основни понятия

По неизвестни причини веществата в жлъчката могат да кристализират в жлъчния мехур, образувайки жлъчни камъни. Чести и обикновено безвредни, но понякога могат да причинят болка, гадене или възпаление.

камъни в жлъчкатаса подобни на кристали отлагания, които се образуват в жлъчния мехур. Тези отлагания могат да бъдат с размерите на пясъчно зърно или топка за голф, твърди или меки, гладки или неравни. Броят на жлъчнокаменните образувания в жлъчния мехур варира от едно до няколко.

Близо 10% от мъжете и 20% от жените в САЩ са запознати с камъни в жлъчката или са ги имали в някакъв момент от живота си, но повечето от тези, които имат това състояние, не го осъзнават. В този случай невежеството вероятно няма да навреди; обикновено камъните, които просто плуват в жлъчния мехур, не причиняват симптоми и не причиняват вреда.

Тези „мълчаливи“ камъни обикновено остават незабелязани, освен ако не се покажат на ултразвук, направен по някаква друга причина. Въпреки това, колкото по-дълго камъкът съществува в жлъчния мехур, толкова по-вероятноче става проблематично. Хората с камъни в жлъчката без симптоми имат 20% шанс да имат епизод на болка през живота си.

Обикновено появата на симптомите се дължи на изместването на камъка и задръстването му в канал, носещ жлъчка, като кистозния канал. Това е малък канал, който се свързва с друг канал, наречен общ жлъчен канал. Типичен симптом- Болка в корема, вероятно придружена от гадене, лошо храносмилане или треска. Болката, причинена от свиване на жлъчния мехур поради заседнал камък, обикновено се появява в рамките на един час след обилно хранене или посред нощ. Камъните могат също да блокират общия жлъчен канал, който пренася жлъчката до тънките черва, и чернодробните канали, които отнемат жлъчката от черния дроб.

Запушванията в жлъчните пътища могат да причинят възпаление и вероятно инфекция. Поради запушване на общия жлъчен канал, който се влива в тънко червос панкреатичния канал може да възникне и неговото възпаление (холелитен панкреатит).

При рядко, но опасно състояние, което се среща най-често при по-възрастни жени, камъните мигрират в тънките черва и блокират преминаването към дебелото черво; симптомите включват силно и често повръщане. Въпреки че камъните в жлъчката присъстват при около 80% от хората с тумори на жлъчния мехур, не е сигурно, че те играят роля, освен при тези с наистина големи (повече от 3 см в диаметър) камъни.

Приблизително един милион нови случая на жлъчни камъни в жлъчния мехур се диагностицират всяка година в Съединените щати. Поради все още неизяснени причини жените са два пъти по-склонни да се притесняват от тях, отколкото мъжете. В САЩ индианците имат най-високи нива на образуване на камъни в жлъчката, защото са генетично предразположени да отделят високи нива на холестерол в жлъчката (фактор, който допринася за образуването им в жлъчния мехур). Този проблем също е доста често срещан сред мексиканските американци.

В допълнение, камъните в жлъчката са често срещани при хора над 60-годишна възраст, тези, които са с наднормено тегло или са загубили много тегло за кратък период от време, тези с диабет и жени, които са имали многоплодна бременност и които приемат хормонална заместителна терапия или противозачатъчни.

Жлъчният мехур е предназначен предимно за съхранение на жлъчка, кафява или жълтеникав цвятс които организмът разгражда мазните храни. При хранене жлъчката, съхранявана в жлъчния мехур, се освобождава в кистозния канал. Оттам течността, преминавайки през общия жлъчен канал, се смесва с храната в тънките черва.

Основните съставки на жлъчката са жлъчни киселини и холестерол. Обикновено концентрацията жлъчни киселинидостатъчно висока, за да разгради холестерола в сместа и да я запази в течна форма. Въпреки това, диета с високо съдържание на мазнини може да наруши този деликатен баланс, карайки черния дроб да произвежда повече холестерол, отколкото жлъчните киселини могат да понесат. В резултат част от този излишен холестерол започва да се втвърдява в кристали, които наричаме жлъчни камъни. Почти 80% от всички камъни в жлъчката се появяват по този начин и се наричат ​​холестерол. Останалите 20% се състоят от калций, смесен с жлъчния пигмент билирубин и се наричат ​​пигментни камъни.

Дори и да се храните правилно, можете да срещнете жлъчни камъни в жлъчния мехур. Изследователите са установили, че диета с изключително ниско съдържание на мазнини също може да допринесе за образуването на камъни в жлъчката. Ако жлъчният мехур трябва да смила малко мазна храна, тя влиза в играта по-рядко от обикновено, така че холестеролът има повече време да се втвърди. Други потенциално намаляващи фактори включват намалена активност в жлъчния мехур, водеща до образуване на камъни в жлъчката, цироза на черния дроб, противозачатъчни хапчета, хормонозаместителна терапия и бременност.

семейна предразположеност, захарен диабет, внезапна загубатеглото, лекарствата за холестерол и напредналата възраст също могат да увеличат риска от камъни в жлъчката.

Холецистит

Холециститнаречено възпаление на жлъчния мехур. Обикновено течност, наречена жлъчка, изтича от него в тънките черва. Ако потокът му е блокиран, той се натрупва в жлъчния мехур, което води до подуване, болка и възможна инфекция.

Най-честата причина за внезапен (остър) холецистит е жлъчен камък, заседнал в кистозния канал, канала, който пренася жлъчката от жлъчния мехур.Жлъчният камък блокира потока на течност от жлъчния мехур. В резултат на това се появява дразнене и подуване. В допълнение, холециститът може да бъде причинен от инфекция или нараняване, като например от автомобилна катастрофа.

Остър акалкулозен холецистит, въпреки че редки случаи, най-често се наблюдава при тежко болни хора в болнични интензивни отделения. В тези случаи в жлъчния мехур няма камъни. Усложнения от друг сериозно заболяване, като ХИВ или диабет, причиняват подуване.

Друга форма на холецистит е дългосрочният (хроничен) холецистит. Това се случва, когато подуването на жлъчния мехур продължава с течение на времето, което води до удебеляване и втвърдяване на стените му.

Болката в горната дясна част на корема е най-честият симптом на холецистит. Понякога може да се движи по гърба или към дясната лопатка. Други признаци включват:

• гадене или повръщане;
• Нежност в горната част на корема;
• Треска;
• Болка, която се влошава при дълбоко дишане;
• Болка за повече от 6 часа, особено след хранене.

При по-възрастните хора те може да нямат треска или болка. Единственият им симптом може да бъде зона на чувствителност в корема.

Диагностика и лечение на холецистит

Поставянето на диагнозата започва с описание на симптомите на лекаря. Следва медицинският преглед. Лекарят внимателно опипва дясната горна част на корема ви, локализирайки чувствителността. Може да се наложи да си направите кръвен тест и ултразвук на жлъчния мехур, изследване, което използва звукови вълни, за да създаде картина на органа. С помощта на ултразвук можете да видите камъни в жлъчния мехур, удебеляване на стената му, излишна течности други признаци на холецистит. С този тест лекарите могат също да проверят размера и формата на жлъчния мехур.

Освен това можете също да направите сканиране на жлъчния мехур, процедура за ядрено сканиране, която проверява колко добре функционира жлъчният мехур. Може също да помогне за откриване на запушвания в каналите (жлъчните пътища), водещи до жлъчния мехур и тънките черва (дванадесетопръстника) от черния дроб.

Как се лекува холециститът ще зависи от вашите симптоми и цялостното здраве. Ако има камъни в жлъчката в жлъчния мехур, но няма симптоми, може да не е необходимо лечение. В леки случаи лечението включва почивка на червата, течности, интравенозни антибиотици и лекарства за болка.

Обикновено лечението на остър холецистит е операция, при която се отстранява жлъчния мехур (холецистектомия). Често операцията може да се извърши чрез малки разрези в корема (лапароскопска холецистектомия), но понякога е необходима по-обширна операция. Вашият лекар може да се опита да намали подуването и дразненето на жлъчния ви мехур, преди да бъде отстранен. Остър холециститпонякога се причинява от един или повече жлъчни камъни, заседнали в главния канал, водещ към червата (общ жлъчен канал). Лечението може да включва ендоскопска процедура (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP) за отстраняване на камъни в общия жлъчен канал преди отстраняване на жлъчния мехур.

Рядко, при хроничен холецистит, може също да ви бъде предписано лекарство, което разтваря жлъчните камъни в жлъчния мехур за определен период от време.

рак на жлъчния мехур

рак на жлъчния мехур- рядко явление, но може да засегне този орган. При това заболяване се образуват злокачествени (ракови) клетки в тъканите на жлъчния мехур. Трудно е да се диагностицира и обикновено се открива след появата на симптомите. Симптомите могат да наподобяват тези на камъни в жлъчката.

По отношение на анатомията на жлъчния мехур стената му се състои от три основни слоя тъкан:

• серозен (външен);
• Мускулен (среден);
• Мукозни (вътрешни).

Между тях има поддържаща съединителна тъкан. появяващи се в вътрешен слойпървичният рак се разпространява през външните слоеве, докато расте.

При жените, като правило, рискът от развитие на рак на жлъчния мехур е по-висок.

Сред рисковите фактори, това, което увеличава шансовете ви да получите рак на жлъчния мехур:

• Принадлежност към женски пол;
• Принадлежност към коренното население на Америка.

В допълнение, възможните признаци на рак на жлъчния мехур включват жълтеница, болка и треска.

Този проблем може да бъде придружен от тези и други симптоми. Въпреки това, други състояния също могат да причинят същите симптоми. Необходима е консултация с лекар, ако имате някой от следните проблеми:

• Болка в областта над корема;
• подуване на корема
• Жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите);
• Треска;
• Гадене и повръщане;
• Бучки в стомаха.

Ракът на жлъчния мехур в ранен стадий е труден за откриване и диагностициране поради следните причини:

• Жлъчният мехур е скрит зад черния дроб.
• Липса на забележими признаци или симптоми в ранните етапи;
• Симптомите, когато са налице, са подобни на тези на много други проблеми.

Случва се ракът да се появи, ако жлъчният мехур е бил отстранен по други причини. Рядко се развива при пациенти с камъни в жлъчката.

Тестовете, които изследват жлъчния мехур и близките органи, се използват за откриване, диагностициране и стадий на този вид рак. Те също могат да покажат докъде се е разпространил. Процесът на научаване за разпространението на раковите клетки в и около жлъчния мехур се нарича стадий.

За да планирате лечението, е важно да знаете дали туморът е подходящ за хирургично отстраняване. Обичайна практика е да се провеждат тестове и процедури по едно и също време за откриване, диагностициране и стадий на рак на жлъчния мехур. За целта се използват следните тестове и процедури:

• Преглед и медицинска история: тялото на пациента се изследва за признаци на заболяване, като подутини или нещо друго, което изглежда необичайно, и за проверка Общи чертиздраве. Ще бъде съставена и история на здравните навици на пациента, минали заболяванияи лечение.
• Ултразвуково изследване: процедура, при която високоенергийни звукови вълни (ултразвук) се отразяват от вътрешни тъкани или органи, създавайки ехо. Чрез тези сигнали се създава картина на тъканите в тялото, наречена сонограма. Един от диагностичните методи за тумор на жлъчния мехур е ултразвук на коремната кухина.
• Чернодробни изследвания: процедура, при която се изследва кръвна проба за измерване на количеството определени веществаосвобождава се в кръвта от черния дроб. Признак за чернодробно заболяване, което потенциално стимулира рак на жлъчния мехур, може да бъде количеството на веществото, което е по-голямо от обикновено.
• Анализ за антиген CA 19-9: Този тест измерва кръвните нива на този раков антиген. СА 19-9 се освобождава в кръвния поток от ракови и нормални клетки. Ако се установи повишено съдържание, това може да означава рак на жлъчния мехур или други заболявания.
• Анализ за карциноембрионален антиген (CEA): Този тест измерва нивото на CEA в кръвта. Антигенът се освобождава в кръвния поток от ракови и нормални клетки. Ако се установи повишено съдържание, това може да означава рак на жлъчния мехур или други заболявания.
• CT (компютърна томография): При тази процедура се правят серия от детайлни снимки на вътрешността на тялото от различни ъгли. Снимките се правят с помощта на компютър, свързан с рентгенов апарат. За по-ясно виждане на органите се използва боя, която се инжектира във вената или се поглъща.
• Химия на кръвта: При тази процедура се изследва кръвна проба, за да се измери количеството на определени вещества, които влизат в нея от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-ниско или по-високо от нормалното) съдържание на вещество може да означава заболяване в органа или тъканта, където се произвежда.
• Рентгенов: Изследват се органи и кости в дадена област. Рентгеновите лъчи са вид енергиен лъч, който може да премине през човешкото тяло и върху специален филм, създавайки картина на вътрешните органи.
• MRI (магнитен резонанс): Тази процедура използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи подробни снимки на зони вътре в тялото. Тази процедура се нарича също ядрено-магнитен резонанс (NMRI). За да се видят по-добре каналите (каналите), които пренасят жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур и от него към тънките черва, в неговата област може да се инжектира боя. Тази процедура се нарича MRCP (магнитно-резонансна холангиопанкреатография). Във вена се инжектира боя, за да се създадат подробни снимки на кръвоносните съдове около жлъчния мехур. Тази процедура се нарича MRA (магнитно-резонансна ангиография).
• ERCP(ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография): Това е рентгеново изследване на каналите, които пренасят жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур и оттам към тънките черва. Случва се тези канали да се стесняват във връзка с рак на жлъчния мехур, като по този начин блокират или забавят потока на жлъчката, причинявайки жълтеница. След това ендоскоп (тънка тръба) преминава през устата, хранопровода и стомаха в първата част на тънките черва. След това през ендоскопа в жлъчните пътища се вкарва катетър (тръба с по-малък диаметър). През катетъра в каналите се инжектира багрило и се прави рентгенова снимка. Ако каналите са блокирани от тумор, тънка тръба може да бъде поставена в канала, за да го отпуши. Тази тръба (или стент) може да се остави за отваряне на канала. Освен това могат да се вземат тъканни проби.
• Биопсия: Вземане на тъканни проби, така че патологът да може да ги изследва под микроскоп за признаци на тумор. Може да се направи биопсия след операция за отстраняване на тумора. Има вероятност туморът очевидно да не може да бъде отстранен хирургически, в който случай може да се направи биопсия с фина игла за отстраняване на клетките от тумора.
• Лапароскопия: При тази хирургична процедура се изследват органи в корема, за да се проверят за признаци на заболяване. В коремната стена се правят малки разрези и в един от тях се вкарва лапароскоп (тънка тръба). Те могат да се използват за поставяне на други инструменти за извършване на процедури като отстраняване на органи или вземане на тъканни проби за биопсия. Процедурата помага да се определи дали ракът е в жлъчния мехур или се е разпространил в близките тъкани и дали трябва да бъде отстранен хирургически.
• PTCG (перкутанна трансхепатална холангиография)При тази процедура се прави рентгенова снимка на черния дроб и жлъчните пътища. Тънка игла се вкарва в черния дроб през кожата под ребрата. В черния дроб или жлъчните пътища се инжектира боя и се прави рентгенова снимка. Ако се открие запушване, понякога тънка, гъвкава тръба, наречена стент, се вкарва в черния дроб, за да източи жлъчката в тънките черва или контейнера за събиране извън тялото.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение:

• Стадият на рака (дали се е разпространил на други места от жлъчния мехур);
• Възможно ли е напълно да се премахне ракът чрез операция;
• Вид рак (как изглеждат раковите клетки под микроскоп)
• Дали ракът току-що е бил диагностициран или е рецидивирал (рецидивирал).

В допълнение, лечението може да зависи от възрастта и общото здравословно състояние на пациента и дали ракът причинява симптоми.

Проблемът може да бъде решен само ако ракът бъде открит, преди да се разпространи, когато все още може да бъде отстранен с операция. Ако ракът се е разпространил, качеството на живот на пациента може да се подобри чрез палиативна грижачрез контролиране на симптомите и усложненията на това заболяване.

Панкреатит

Има два вида Панкреатит, хронични и остри. И двете са възпаление на панкреаса, който произвежда храносмилателни ензими, използвани от тялото за метаболизиране на въглехидратите и мазнините в хормона инсулин.

Симптомите на остър панкреатит обикновено са тежки и трябва да бъдат лекувани. Ако не се лекуват, могат да се развият панкреатични кисти, абсцеси и изтичане на панкреатична течност в корема, което може да доведе до други дългосрочни проблеми или дори смърт. Шокът е възможно фатално усложнение на острия панкреатит.

Развитието на хроничен панкреатит настъпва в продължение на няколко години, обикновено след анамнеза за повтарящи се пристъпи на остър панкреатит. Поради хроничен панкреатит може да има загуба на способността да се отделят ензими, от които тялото се нуждае, за да смила храната. В резултат на това се развива състояние, известно като панкреатична недостатъчност, което е основната характеристика на хроничния панкреатит, а сигналът е загуба на тегло, постепенна или внезапна, както и зловонни изпражнения или диария. Хроничният панкреатит може също да доведе до захарен диабет и панкреатична калцификация, при която се развиват малки твърди отлагания на калций в панкреаса.

Близо 80% от всички случаи в САЩ на остър панкреатит са свързани с прекомерна консумация на алкохол и камъни в жлъчката. Останалите случаи са резултат от вирусни и бактериални инфекции, лекарства, запушване на панкреатичния канал, травма или операция на корема, повишени нива на калций или изключително високи ниватриглицериди (вид мазнини, които циркулират в кръвта).

Тези фактори изглежда насърчават храносмилателните ензими на панкреаса да действат върху самия панкреас, причинявайки подуване, кървене и увреждане на кръвоносните съдове. Малко по-малко от половината от хората, които развиват хроничен панкреатит, са алкохолици; Злоупотребата с алкохол е най-честата причина за панкреатична недостатъчност при възрастни. Основната причина, поради която децата изпитват пот, е кистозната фиброза. Наследствеността също може да играе роля при панкреатит.

Тестове на жлъчния мехур

Най-ефективните тестове за диагностициране на проблеми с жлъчния мехур са такива тестове като абдоминален ултразвук, ядрено сканиране, ъъъендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, mмагнитно-резонансна холангиопанкреатография, напрендоскопски ултразвук икоремна рентгенова снимка.

ултразвук на корема

ултразвук на коремае неинвазивен вид изследване, при което трансдюсер върху кожата отразява високочестотни звукови вълни от структури в корема. Ултразвукът е отличен тест за откриване на камъни в жлъчката и проверка на стените на жлъчния мехур. Отразените звукови вълни в този анализ помагат да се създадат снимки на органите и другите структури в горната част на корема. В някои случаи ред специален видУлтразвук за детайлна оценка на конкретен орган, като бъбреци, черен дроб, далак, панкреас. По отношение на жлъчния мехур този тип тест се използва за търсене на камъни в жлъчката, възпаление на органа (холецистит) или запушване на жлъчните пътища, както и за търсене на проблеми с панкреаса, като тумори.

Уведомете Вашия лекар, ако сте имали бариева клизма или сте имали стомашно-чревни изследвания през последните 2 дни. Останалият барий в червата може да попречи на ултразвука.

За да имате ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур, далака и панкреаса, може да бъдете помолени да ядете храна с ниско съдържание на мазнини вечерта преди теста и след това да не ядете 8 до 12 часа преди теста.

Анализът се извършва от лекар, специализиран в провеждането и интерпретирането на образни изследвания (рентгенолог) или от ултразвуков технолог (сонограф), наблюдаван от рентгенолог. Процедурата се извършва в ултразвукова зала в болница или лекарски кабинет.

Всички бижута, които могат да попречат на ултразвука, трябва да бъдат премахнати. Освен това ще трябва да свалите всички или повечето от дрехите си, в зависимост от областта, която се изследва. Допуска се бельо, ако не пречи на анализа. Ще ви бъде даден плат или хартия, за да се покриете.

Ще лежите на подплатена маса по гръб или настрани. За да се подобри качеството на звуковите вълни, върху кожата на коремната кухина се нанася загрят гел. Трансдюсер (малко ръчно устройство) се притиска към корема и се движи напред-назад. На видео монитора се показват органи и кръвоносни съдове.

Може да бъдете помолени да промените позицията, за да направите повече снимки. По време на прегледа ще трябва да останете неподвижни. Може да бъдете помолени да задържите дъха си за няколко секунди по време на сканирането. Това ще позволи на ехографа да види по-ясно органи и структури като жлъчните пътища, тъй като те не се движат. Задържането на дъха също така временно измества черния дроб и далака надолу в корема, така че да не покриват долните ребра, което ги прави по-трудни за разграничаване от ехографа.

Обикновено абдоминалният ултразвук отнема 30-60 минути. Може да бъдете помолени да изчакате, докато рентгенологът прегледа информацията. Рентгенологът може да реши да направи повече снимки на определени области на корема ви.

Ако гелът не се затопли първо до телесна температура, може да се усети студен. Ще почувствате лек натиск, докато трансдюсерът преминава през корема ви. Но ако прегледът се прави, за да се провери за увреждане от скорошно нараняване, лекият натиск върху сондата може да бъде леко болезнен. Звуковите вълни не могат да бъдат усетени или чути.

Рисковете от абдоминален ултразвук не са известни.

Отразените звукови вълни при този вид ултразвук помагат за получаване на изображения на органи и други структури в коремната кухина.

Що се отнася до нормалните резултати от ултразвук на жлъчния мехур, това е нормалната дебелина на стената му, нормалният размер на каналите между него и тънките черва, както и липсата на камъни в жлъчката. Отклонение от нормата е удебеляване на стените, наличие на течност около този орган, което може да показва възпаление. Жлъчните пътища може да са разширени поради запушване (камък или необичаен растеж в панкреаса). Жлъчните камъни в жлъчния мехур могат да бъдат видими.

• изпражнения, въздух (или друг газ) или контрастно вещество (като барий) в стомаха или червата;
• Невъзможност за неподвижност по време на изследването;
• прекомерно затлъстяване;
• Наличието на отворена или превързана рана в областта, която се изследва.

• Изтръпване в устата, особено когато има зъбни пломби с метал в устата.
• Топлина в района на изследване. Това е добре. Кажете на технолога, ако имате главоболие, замаяност, гадене, повръщане, парене, болка или затруднено дишане.

Не са известни вредни ефекти от силното магнитно поле, използвано за ЯМР. Но като се има предвид високата мощност на магнита, той може да повлияе на пейсмейкъри, изкуствени крайници и други медицински устройства, които съдържат желязо. Часовниците в близост до него ще се спират с магнит. Съществува риск от повреда на всеки разхлабен метален предмет, ако бъде привлечен от силен магнит.

Металните части в очите могат да увредят ретината. Ако може да имате метални фрагменти в очите си, може да бъде направена рентгенова снимка на окото ви преди ЯМР. Когато се открие метал, ЯМР не се прави.

Железните пигменти в татуировка или татуирана очна линия могат да причинят дразнене на кожата или очите.

Възможно е да се появят изгаряния на мястото на някои медицински пластири поради ЯМР. Ако носите пластир, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Не трябва да забравяте за малкия риск от алергична реакция при използване на контрастно вещество по време на ЯМР. Но в повечето случаи реакциите са леки и могат да бъдат лекувани с лекарства. Освен това съществува малък риск от инфекция на интравенозното място.

Веднага след ЯМР можете да обсъдите първите резултати с Вашия лекар. Обикновено отнема 1-2 дни, докато Вашият лекар получи пълни резултати.

ЯМР понякога може да открие проблем в тъкан или орган, дори ако тъканта или органът са с нормален размер и форма.

При изследване на жлъчния мехур нормален резултат MRI е липсата на анормални образувания, като тумори, както и признаци на възпаление или инфекция.

Ненормален резултат е запушване на жлъчните пътища.

Някои от причините, поради които няма да можете да вземете теста или защо резултатите са безполезни, включват:

• Бременност ЯМР обикновено не се прави по време на бременност. Но може да се направи, за да получите повече информация за възможен проблем, който може да не се вижда добре на ултразвук.
• Медицински устройства с електронни компоненти, като пейсмейкъри или помпи за вливане на лекарства. Магнитът за ядрено-магнитен резонанс може да причини проблеми с тези устройства, което може да ви попречи да получите изследването.
• Медицински изделия с метал. Металът може да замъгли ЯМР изображенията. В резултат на това ще попречи на лекаря да види органа. Например, вътрематочно устройство(ВМС) с метал може да затрудни ясното виждане на матката.
• Невъзможност да останете неподвижни по време на анализа.
• затлъстяване. Човек с наднормено тегло може да не се побере в стандартните машини за ЯМР.

Много съвременни медицински устройства, които не използват електроника, като сърдечни клапи, стентове или скоби, могат безопасно да бъдат поставени в повечето машини за ЯМР. Но някои нови машини използват по-силни магнити. Безопасността на апаратите за ЯМР с тези по-мощни магнити за хора с медицински устройства не е известна.

Възможно е да получите резултати от ядрено-магнитен резонанс, които са различни от компютърна томография, ултразвук, тестове и рентгенови лъчи, тъй като тъканта се показва по различен начин в ЯМР.

MRI е безопасен тест за преглед на структури и органи в тялото. Той струва повече от другите методи и не се предлага навсякъде.

В отворените машини за ЯМР магнитът не ви заобикаля напълно. Но тези машини може да не се предлагат във всички медицински центрове. Отвореният ЯМР е полезен за хора с клаустрофобия или затлъстяване.

MRI може да се използва за проверка на различни части на тялото, като главата, корема, гърдите, гърба, раменете и коляното.

Магнитно-резонансната ангиография (MRA) е специален метод за ЯМР на кръвоносните съдове и кръвния поток.

Спектроскопският ЯМР е специален метод, който определя определени медицински проблемипри търсене на определени химикали в телесните тъкани.

Контрастният материал, съдържащ гадолиний, може да причини сериозен кожен проблем (нефрогенна фиброзираща дермопатия) при хора с бъбречна недостатъчност. Уведомете Вашия лекар преди ЯМР, ако имате сериозно бъбречно заболяване или сте имали бъбречна трансплантация.

Ендоскопски ултразвук

Ендоскопски ултразвук(EUS) е процедура, която позволява на лекаря да получи изображения и информация за храносмилателен тракти околните тъкани и органи. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде снимки на вътрешните органи.

По време на процедурата малко ултразвуково устройство се поставя на върха на ендоскопа. Ендоскопът е малка, гъвкава тръба със светлина, прикрепена към камера. Чрез поставяне на ендоскоп и камера в горния или долния храносмилателен тракт лекарят може да получи добри ултразвукови изображения на органите. Тъй като EUS може да се доближи до въпросните органи, изображенията, които произвежда, често са по-точни и подробни от изображенията, предоставени от традиционния ултразвук, който трябва да идва извън тялото.

Ендоскопският ултразвук може да се използва за:

• Оценки за стадия на рака
• Оценки за хроничен панкреатит или други заболявания на панкреаса.
• Изследване на аномалии или тумори в органи, включително жлъчния мехур и черния дроб.
• Изследване на мускулите на долната част на ректума и аналния канал за определяне на причините за фекална инконтиненция.
• Изследване на възли (конуси) в чревната стена.

Лицето, подложено на ендоскопски ултразвук, ще получи успокоително преди процедурата. След това лекарят вкарва ендоскопа в устата или ректума на човека. Лекарят ще наблюдава вътрешна частстомашно-чревен тракт на телевизионен екран и ултразвуково изображение на друг монитор. В допълнение към изследването, звуковите вълни могат да се използват за откриване и подпомагане на биопсия (вземане на малко парче тъкан за изследване под микроскоп). Цялата процедура обикновено отнема от 30 до 90 минути и пациентът обикновено може да се прибере вкъщи същия ден.

Рентгенова снимка на корема

Въпреки че може да се използва за търсене на други проблеми в корема, рентгеновите лъчи обикновено не могат да диагностицират заболяване на жлъчния мехур. В същото време може да се използва за откриване на камъни в жлъчния мехур.

Рентгенова снимка на коремадава картина на структурите и органите в корема. Те включват стомаха, черния дроб, далака, дебелите и тънките черва и диафрагмата, мускулът, който разделя областта на гръдния кош и корема. Често се правят два удара от различни позиции.

Рентгеновите лъчи са форма на радиация, като светлина или радиовълни, които се концентрират в лъч като лъча от фенерче. Рентгеновите лъчи са в състояние да проникнат през повечето обекти, включително човешкото тяло. При падане на лъчи върху фотолента се получава картина. Костите, като плътни тъкани, абсорбират (блокират) много рентгенови лъчи, в резултат на което виждаме тези области в бяло на рентгенова снимка. По-малко плътните мускули и органи блокират по-малко рентгенови лъчи и изглеждат като нюанси на сивото на рентгеновите лъчи. Преминавайки главно през въздуха, например през белите дробове, рентгеновите лъчи изглеждат черни на снимката.

Рентгеновата снимка на корема може да бъде един от първите тестове за търсене на причината за коремна болка, подуване на корема, гадене или повръщане. По-специфични проблеми могат да се търсят с други тестове (напр. ултразвук, компютърна томография или интравенозна пиелография).

Тази анкета е за:

• Търсене на причината за болка или подуване на корема или постоянно гадене и повръщане.
• Търсене на причината за болка в долната част на гърба от двете страни на гръбначния стълб (болка в хълбока). Може да покаже размера, формата и позицията на черния дроб, далака и бъбреците.
• Търсене на камъни в жлъчния мехур, бъбреците, уретерите или пикочния мехур.
• Търсене на въздух извън червата (черва).
• Търсене на предмет, който е бил погълнат или поставен в телесна кухина.
• Потвърждаване на правилната позиция на дренажните тръби или катетри.

Може да се наложи да подпишете формуляр за съгласие преди началото на прегледа. Говорете с Вашия лекар за всички притеснения, които имате относно необходимостта от теста, неговите рискове, как се прави и значението на резултатите.

Преди рентгеновата снимка кажете на Вашия лекар, ако:

• Бременна или подозирана. Обикновено бременността не позволява абдоминална рентгенова снимка поради риска от излагане на радиация на вашето бебе (плода). В много случаи областта се изследва с ултразвук вместо това.
• Направена ви е рентгенова снимка с използване на бариев контраст (напр. бариева клизма) или сте приемали лекарство (напр. пепто-бисмол), съдържащо бисмут през последните 4 дни. Барият и бисмутът могат да блокират ясна картина.

Преди теста може да бъдете помолени да изпразните пикочния си мехур. Може да се наложи да премахнете всички бижута, които могат да пречат на рентгеновото изображение, например ако имате пиърсинг на пъпа.

Рентгенова снимка на корема се извършва от рентгенологичен технолог. Някои други лекари, като лекарите в спешното отделение, също могат да прегледат коремна рентгенова снимка, за да проверят за често срещани проблеми, като запушени черва.

Може да се наложи да свалите всички или повечето от дрехите си. Ще ви бъде дадена рокля по време на теста.

Ще легнете по гръб на маса. Долната част на таза може да бъде покрита с оловна престилка, за да се предпази от рентгенови лъчи. По време на този преглед яйчниците на жената не могат да бъдат защитени, тъй като лежат твърде близо до изследваните органи. Понякога тестисите на мъжа могат да бъдат защитени по време на теста.

Когато рентгеновият апарат е над корема ви, ще бъдете помолени да задържите дъха си, докато се правят снимките. Трябва да лежите неподвижно, за да е ясна картината.

В много случаи се правят две снимки: едната в легнало положение (по гръб), а другата в изправено положение (вертикален изглед). Последното може да помогне да се открие запушване в червата или дупка (перфорация) в стомаха или червата, през която изтича въздух. Ако не можете да стоите прав, рентгеновата снимка може да бъде направена легнали настрани с ръка над главата.

Рентгеновата снимка на корема отнема около 5 до 10 минути. Докато снимките се обработват, ще бъдете помолени да изчакате около 5 минути. В някои клиники и болници рентгеновите изображения могат да се показват директно на екрана на компютъра (в цифров вид).

Няма да почувствате дискомфорт от рентгеновата снимка. Масата може да изглежда твърда и стаята може да е хладна. Позицията, която трябва да поддържате, може да ви се стори неудобна или болезнена, особено ако сте били наранени.

Винаги има малък шанс за увреждане на клетките или тъканите от радиация, включително ниските нива, използвани за това изследване. Но шансът за увреждане на рентгеновите лъчи обикновено е много нисък в сравнение с ползите от теста.

Флуороскопията дава картина на структурите и органите в корема. При спешни случаи резултатите са готови след няколко минути. Иначе ще са готови след 1-2 дни.

В някои случаи жлъчните камъни могат да се видят на рентгенови лъчи.

Някои от причините, поради които няма да можете да вземете теста или защо резултатите са безполезни, включват:

• Бременност Ако е необходим оглед на корема на бременната жена, вместо това може да се направи ултразвук.
• Скорошни тестове с използване на барий или бисмут. Тези вещества се появяват на рентгенови филми и блокират ясна картина.
• Неспособност да лежите неподвижно и да задържите дъха си по време на теста.

Резултатите може да се различават от резултатите от предишни изследвания, тъй като сте били прегледани в друг медицински център или сте имали различен вид изследване.

Някои резултати от абдоминална рентгенова снимка може да означават, че са необходими повече изследвания, за да се открие причината за проблема. Тези тестове могат да включват ендоскопия, ултразвук, компютърна томография (CT), бариева клизма или интравенозна пиелография.

Рентгеновите лъчи на корема не могат да открият определени проблеми, като кървящи стомашни язви.

В същото време може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош.

В случай на спешност или ако лицето физически не е в състояние да отиде в болница или рентгеново отделение на клиника, може да се използва преносимо рентгеново оборудване. Но снимките от стационарно рентгеново оборудване обикновено са по-добри от тези от преносимите аналогове.

Методи за лечение на жлъчния мехур

Сред основните медицински техникипри проблеми с жлъчния мехур, отстраняване на този орган, медикаментозно лечение, химиотерапия и лъчетерапия.

Холецистектомия

При тази операция жлъчният мехур се отстранява от хирурга чрез лапароскопия (няколко малки разреза) или лапаротомия (традиционна "отворена" операция с голям разрез).

Лапароскопска хирургия

При лапароскопска хирургия холецистектомия) Жлъчният мехур и жлъчните камъни се отстраняват чрез няколко малки разреза в корема. Хирургът надува корема с въздух или въглероден диоксид, за да вижда ясно.

Хирургът вмъква сонда със светлина, прикрепена към видеокамера (лапароскоп) в един разрез близо до пъпа. След това той използва видео монитор, за да го насочва, докато вмъква хирургически инструменти в други разрези, за да отстрани жлъчния мехур.

Преди хирургът да отстрани жлъчния ви мехур, може да имате специална рентгенова процедура, наречена холангиограма на операционната маса, която показва анатомията на жлъчните пътища.

Ще имаш нужда обща анестезияза тази операция, която обикновено отнема 2 часа или по-малко.

След операция жлъчката тече от черния дроб (където се произвежда) през общия жлъчен канал и в тънките черва. Тъй като жлъчният мехур е отстранен, тялото вече не може да съхранява жлъчка между храненията. За повечето хора има малък или никакъв ефект върху храносмилането.

При 5-10 от 100 лапароскопски процедури от този вид в САЩ хирургът трябва да премине към отворен хирургичен методкоето изисква по-голям разрез. Примери за проблеми, които може да изискват отворена, а не лапароскопска операция, включват неочаквано възпаление, белег, нараняване или кървене.

Операцията може да се извърши в амбулаторни настройкиили можете да останете 1 или 2 дни в болницата.

В повечето случаи можете да се върнете към нормалните си дейности след 7-10 дни. При хора след лапароскопска операция на жлъчния мехур болката продължава около седмица. Но след 2-3 седмици те имат много по-малко дискомфорт от хората след отворена операция. След операцията не е необходимо да се съобразявате специална диетаили други предпазни мерки.

Лапароскопската хирургия е най-добри практикилечение на камъни в жлъчката, които причиняват симптоми, освен ако няма причина да не се прави операция.

Лапароскопската хирургия се използва най-често, когато няма потенциално усложняващи фактори.

Той е безопасен и ефективен и премахва камъните в жлъчния мехур. Не премахва камъни в общия жлъчен канал. Камъни в жлъчката могат да се появят в общия жлъчен канал години след отстраняване на жлъчния мехур, макар и рядко.

Общият риск от лапароскопска хирургия е много нисък. Най-сериозните възможни усложнения включват:

• Инфекция на разреза.
• Вътрешен кръвоизлив.
• Увреждане на общия жлъчен канал.
• Нараняване на тънките черва от един от инструментите, използвани по време на операцията.
• Рискове от обща анестезия.
• Други необичайни усложнения могат да включват:
• Увреждане на кистозния канал, който пренася жлъчката от жлъчния мехур в общия жлъчен канал.
• Камъни в жлъчката остават в корема.
• Изтичане на жлъчка в коремната кухина.
• Нараняване на кръвоносните съдове в корема, като големия кръвоносен съд, който пренася кръв от сърцето към черния дроб (чернодробна артерия). Среща се в редки случаи.
• Жлъчен камък, изтласкан в общия жлъчен канал.
• Разрез на черен дроб.

Може да са необходими допълнителни хирургични процедури за коригиране на усложненията.

Някои хора продължават да имат симптоми в корема след операция, като болка, подуване на корема, газове и диария (постхолецистектомичен синдром).

Възстановяването след лапароскопска операция е по-бързо и по-малко болезнено в сравнение с отворената операция.

След лапароскопска операция продължителността на престоя в болницата е по-кратка, отколкото след отворена операция. По правило можете да се приберете вкъщи на същия ден или на следващия ден, в сравнение с 2-4 дни или повече в случай на отворена операция.

Възстановяването е по-бързо след лапароскопска операция.

Ще прекарате по-малко време далеч от работа и други дейности след лапароскопска операция (7-10 дни в сравнение с 4-6 седмици).

антибиотици

антибиотициса лекарства, които убиват бактериите. Но те работят само срещу бактерии. Те не убиват вируси, така че няма да действат срещу настинка, грип или друго вирусно заболяване. Освен ако нямате бактериална инфекция, най-добре е да избягвате възможните вредни ефекти на антибиотиците, потенциално включително:

• Странични ефекти. Антибиотиците могат да причинят гадене и диария и да увеличат чувствителността към слънчева светлина. Повечето от тези чести нежелани реакции са леки. Но няколко странични ефектикато алергичните реакции могат да бъдат много сериозни. Те могат да причинят задух или дори смърт. Уведомете Вашия лекар, ако имате неочаквана реакция към антибиотик.
• други инфекции. Антибиотиците убиват повечето бактерии в тялото, които са чувствителни към тях, дори „добрите“ бактерии, които помагат на тялото ви. Антибиотиците могат да нарушат баланса на бактериите в тялото, което води до лошо храносмилане, диария, вагинални инфекции или други проблеми.
• Бактериална устойчивост. Ако приемате антибиотици, когато нямате нужда от тях, те може да не действат, когато имате нужда от тях. Всеки път, когато приемате антибиотици, вероятно имате бактерии, които лекарството не убива. С течение на времето тези бактерии се променят и се унищожават по-трудно. Стават резистентни към лекарства. Антибиотиците, използвани за тяхното убиване, вече не действат.

Ако вие и вашият лекар решите, че имате нужда от антибиотик, следвайте внимателно инструкциите за приема му.

Приемайте цялата доза толкова дни, колкото Ви е казал Вашият лекар, освен ако нямате неочаквани нежелани реакции (в който случай се свържете с Вашия лекар).

Уверете се, че сте наясно с всички специални инструкции за приемане на лекарството. Те трябва да бъдат отпечатани на етикета, но също така е добра идея да се консултирате с вашия лекар и фармацевт.

Съхранявайте антибиотиците на хладно и сухо място. Проверете етикета, за да видите дали трябва да ги съхранявате в хладилник.

Никога не давайте антибиотик, предписан за един човек, на друг.

Не съхранявайте допълнителни антибиотици. И не използвайте такъв, който е предписан за друго заболяване, освен ако Вашият лекар не каже, че е подходящо. Попитайте вашия фармацевт дали е безопасно да изхвърлите остатъците от лекарството.

Химиотерапия и лъчева терапия

След операция за рак на жлъчния мехур може да се използва химиотерапия и лъчева терапия, за да се предотврати връщането на рака.

Лечението на локализиран рак може да включва:

• Операция за отстраняване на жлъчния мехур и част от тъканта около него. Част от черния дроб и близките лимфни възли също могат да бъдат отстранени. Лъчева терапия със или без химиотерапия може да последва операцията.
• Лъчева терапия със или без химиотерапия.

Лечението на неоперабилен, рецидивиращ или метастатичен рак обикновено се извършва чрез клинични изпитвания. Лечението може да включва:

• Перкутанен трансхепатален жлъчен дренажили поставяне на стентове за облекчаване на симптомите, причинени от блокирани жлъчни пътища. Това може да бъде последвано от лъчева терапия като палиативно лечение.
• Операциякато палиативно лечение за облекчаване на симптомите, причинени от запушени жлъчни пътища.
• Химиотерапия.
• Клинично проучване на нови начини за предоставяне на палиативни грижи радиотерапия като комбинация с хипертермична терапия, радиосенсибилизатори или химиотерапия.
• Клинично изпитване на нови лекарства и лекарствени комбинации.

Урсодезоксихолева киселина

За хора, които имат проблеми с камъни в жлъчката и не са добри кандидати за операция, това перорално лекарство е опция. Урсодезоксихолева киселинаможе да помогне за разтварянето на малки холестеролни жлъчни камъни в жлъчния мехур и да намали симптомите. Друг перорален разтвор се нарича Henix.

Общо име: Урсодиол

Име на марката: Actigall

Жлъчните киселини бавно разтварят холестеролните жлъчни камъни. Таблетките се приемат ежедневно до 2 години.

Лекарството понякога се използва при малка група хора, за които рисковете от операция са твърде високи.

Жлъчните киселини могат да се използват и за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката по време на бърза загуба на тегло. И те могат да се използват след литотрипсия (екстракорпорално лечение с ударна вълна), за да помогнат за по-бързото разтваряне на фрагменти от камъни в жлъчката.

Урсодиолът разтваря камъните в жлъчката в продължение на няколко месеца. И тъй като самият орган не се отстранява, камъните често се връщат.

Всички лекарства имат странични ефекти. Но се случва някои хора да ги нямат, докато други се сблъскват с тях. Попитайте Вашия фармацевт за страничните ефекти на всяко лекарство, което приемате. Страничните ефекти също са изброени в информацията, която се доставя с лекарството.

Обикновено ползите от лекарството надвишават всички незначителни странични ефекти.

Вероятно нежеланите реакции ще изчезнат за известно време след приема на лекарството.

Ако нежеланите реакции продължават да Ви притесняват и се чудите дали да продължите приема на лекарството, свържете се с Вашия лекар. Той може да намали дозата или да смени лекарството. Не спирайте внезапно приема на лекарството, освен ако Вашият лекар не Ви каже да го направите.

Незабавно се обадете на линейка, ако:

• Затруднено дишане;
• уртикария;
• Подуване на лицето, устните, езика или гърлото.

Най-честите нежелани реакции на това лекарство включват:

• Запек или диария.
• Главоболие.
• Спазми на стомаха.
• гадене

Медицината е един от многото инструменти, с които лекарят разполага за лечение на здравословен проблем. Приемането на лекарството, както е препоръчано от Вашия лекар, ще подобри здравето Ви и може да предотврати проблеми в бъдеще. Ако не приемате лекарствата си правилно, можете да застрашите здравето си (и вероятно живота си).

Има много причини, поради които хората имат проблеми, докато приемат лекарства. Но в повечето случаи винаги има нещо, което можете да направите.

Съвети за жени

Ако сте бременна, кърмите или планирате да забременеете, не трябва да използвате никакви лекарства без лекарска препоръка. Някои лекарства могат да навредят на вашето бебе. Те включват лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, витамини, билки и добавки. И се уверете, че всички ваши лекари знаят дали сте бременна, кърмите или планирате да забременеете.

Контролният преглед е ключов елемент от лечението и безопасността. Не пропускайте да си запишете час и да дойдете на час и да се обадите на вашия лекар, ако имате проблеми. Освен това би било хубаво да знаете резултатите от прегледите и да поддържате списък на взетите лекарства.

Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна

Високоенергийни ударни вълни се излъчват от машината през коремната стена, разбивайки жлъчните камъни. Методът на раздробяване работи най-добре, ако има само няколко малки камъка в жлъчния мехур.

Други лечения

Други широко достъпни възможности за лечение на камъни в жлъчката все още не са известни. Освен това има малко данни за тяхната ефективност и дългосрочно въздействие в сравнение с операцията.

Други лечения за камъни в жлъчката включват:

• Литотрипсия. Тази процедура използва ултразвукови вълни за разбиване на камъни в жлъчката. Възможно е да се използва самостоятелно или заедно с жлъчни киселини за разбиване на камъни. Процедурата, рядко използвана днес, се използва за хора, които не са достатъчно силни за операция с дългосрочно (хронично) възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Но не е подходящ за лечение на внезапен (остър) холецистит.
• терапия с контактен разтвор. Този метод използва тънка, гъвкава тръба (катетър), през която се инжектира химикал в жлъчния мехур за разтваряне на камъните в жлъчката. Поради риска от усложнения тази терапия се прилага рядко. И за разлика от операцията, в този случай камъните могат да се върнат.
• Перкутанна холецистостомия. Тази процедура може да осигури временно облекчение в случаи на възпаление на жлъчния мехур преди ендоскопска ретроградна холангиопанкреатограма (ERCP) или операция. По време на перкутанна холецистостомия лекарят ще вмъкне тръба през корема и в жлъчния мехур, за да източи съдържанието му. Това понякога се прави за хора, които не са достатъчно силни за операция.

Защо е важно да го направите възможно най-скоро?

Стагнация на жлъчката, иначе това състояние се нарича холестаза и е свързано с много често заболяване - жлъчна дискинезия. Много хора научават за това, след като отидат на ултразвукова диагностика, но в реалния живот, като правило, не правят нищо. И много напразно! Прочетете защо тази банална диагноза наистина може да съсипе живота ви, ако не вземете много прости мерки...

Така, всички застояли процеси в тялото се отразяват негативно на вашето здраве. Това е особено важно по отношение на хроничен застойжлъчката, защото ако е лека, свободно се отделя с храната в дванадесетопръстника, тогава храносмилането ви е нормално и токсините се отстраняват от тялото навреме.

Ако това не е така, жлъчката застоява в жлъчния мехур, което означава - очаквайте заболяване: на първо място, храносмилателни разстройства, симптоми на интоксикация от нервната система - хронична умора, и кожни проявипод формата на възрастови петна, сърбеж, алергии и намален имунитет.

Древните лекари също са забелязали това "жлъчният" човек винаги е раздразнителен и преуморен. Защо?Всичко заради същото хронична интоксикация, прекомерен прием на невротоксини в кръвта, предимно билирубин.

В тази статия ще намерите практични рецепти, базирани на над 20-годишен опит с използване само на натурални и безопасни средства, за това как да премахнете причините за застой на жлъчка в жлъчния мехур и да подобрите храносмилането и цялостното здраве.

Решението на този проблем дава комплекс от мерки - подкрепа за функционирането на черния дроб, нервната система и разумно хранене.. Няма нужда да се отчайвате, когато разберете за проблеми в жлъчния мехур. Ако се занимавате с предотвратяване на усложнения, провеждате курсове за почистване на стомашно-чревния тракт, променяте малко диетата си, тогава сериозни проблеми могат да бъдат избегнати.

А за тези, които вече са претърпели операция на жлъчния мехур, нашите препоръки също ще помогнат да избегнат други сериозни проблеми. Основното нещо е да не продължавате да живеете, без да обръщате внимание на тялото си, а да проявите малко грижа към него.

Как да разберете, че имате застой на жлъчката

Разбира се, можете да се свържете с гастроентеролог и да направите тестове:

• Химия на кръвта(разкрита хипербилирубинемия, хиперлипидемия, повишена активност на ензимите трансаминаза ALT, ACT и алкална фосфатаза).
• Анализ на уринатави позволява да видите наличието на жлъчни пигменти в него.
• Ултразвуково изследване на черния дробви позволява да потвърдите увеличаването на неговия размер, промяна във формата и състоянието на стената на жлъчния мехур и тонуса и проходимостта на каналите.

Проблемът е, че например в Европа, САЩ, лекарят не бърза да назначи изследвания при ясни оплаквания.

Затова повечето читатели на тази статия ще се съсредоточат повече върху собствените си чувства.

Първото нещо, което усещате е:тежест и дискомфорт в областта на десния хипохондриум, горчивина в устата, на езика се появява жълт или кафяв налеп, изпражненията са нарушени - по-често редуване на разстройство и запек. Черният дроб може да не ви притеснява много, но ще има признаци по кожата - знайте това тъмни петна, което все повече и повече не е норма, както и неразбираем сърбеж на кожата, активен растеж на папиломи. Това са сигнали на тялото, че черният дроб не може да се справи с интоксикацията и жлъчният мехур не може да се справи с натоварването.

Един от специфичните симптоми е цистит след злоупотреба с мазнини и алкохол.. Никой гастроентеролог не би свързал това състояние със застой на жлъчката, но един специалист по китайска медицина лесно би обяснил, че връзката е пряка – и двата мехура извеждат страничните продукти от детоксикацията и когато жлъчката започне да отделя интензивно по време на „празниците“, тя се превръща във водоразтворима. дразнители в кръвта вещества - билирубин, който нарушава пикочния мехур и провокира цистит.

Болката в областта на черния дроб е по-сериозен признак от тежестта в дясната страна.Тя вече може да говори за наличието на камъни, а не само за утайка и жлъчни съсиреци, както и за пожълтяване на склерата и кожата - те изискват посещение при лекар, защото могат да говорят за непълна проходимост на жлъчните пътища.

Не забравяйте, че камъните в жлъчката не растат за един месец,по същия начин увеличението на черния дроб и мастната хепатоза и атеросклерозата не се появяват след няколко седмици. Това е резултат от невнимание към жлъчния застой и нарушено функциониране на чернодробните клетки в продължение на месеци и години.. Но ако търпеливо и редовно провеждате курсове за естествено прочистване, безопасни средства, тогава организмът ще отговори на загрижеността ви за неговите нужди и процесът на възстановяване ще протича все по-интензивно. Пожелаваме ти добро здравеи дълголетие!

Как се развива стазата на жлъчката в жлъчния мехур

Най-честите причини за холестаза са следните:

1. Формата на жлъчния мехур може да се е променила: има крушовидна форма, има деформация на жлъчния мехур, като неговото свиване, прегъване на шийката, усукване и др. Това се случва от раждането или начина на живот работи.

2. Ефектът върху тонуса на жлъчните пътища се упражнява от стрес, невроза, състояние на вегетативната нервна система.

Има две форми на дискинезия- нарушения на насърчаването на жлъчката поради тонуса на гладката мускулатура: хипертоничен или хиперкинетичен (повишен тонус на жлъчния мехур); хипотоничен ( нисък тонжлъчния мехур).

Тези варианти на дискинезия често се комбинират с хипертония или хипотония на сфинктерите на жлъчните пътища и сфинктера на Оди - на изхода на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника.

3. Тонусът на жлъчния мехур също се влияе от нарушения в нивото на хормоните на щитовидната жлеза:хипотиреоидизмът причинява летаргия, а хипертиреоидизмът причинява спазми.

4. Количеството растителни фибри в храната също е в основата на нормалното функциониране на жлъчката, но ако храната е предимно месо, с много мазни, брашнени, неестествени продукти + алкохол, тогава жлъчката определено няма да се откроява нормално. Поради това често се появява застой при хора с наднормено тегло и диабет.

5. Нарушаване на самите чернодробни клетки - разбира се, засяга структурата на жлъчката.Ето защо, между другото, ако жлъчният мехур вече е бил отстранен поради камъни, това не означава, че сега всичко ще бъде наред със самата жлъчка. Гъстата жлъчка също може да произведе камъни в чернодробните канали.

Мрачният резултат от стагнацията на жлъчката:

• лошо храносмилане и усвояване на мазнини
• проблеми със стола
• образуването на утайка от техния холестерол в жлъчния мехур, след което се сгъстява и се получават камъни
• при тежки нарушения на черния дроб камъните могат да бъдат билирубинови или холестеролни камъни са импрегнирани с калциеви соли, тъй като жлъчката има алкална реакция. Тогава те не могат да бъдат разтворени.
• нарастването на камъните още повече затруднява изтичането на жлъчката и нарушава храносмилането.
• самата стагнация на жлъчката, разбира се, не води до образуване на атеросклеротични плаки и стареене на кръвоносните съдове. Но ако жлъчката е гъста, можете да сте сигурни, че холестеролът с ниска плътност се повишава, а холестеролът с висока плътност не е достатъчен за образуването на енергия от него в клетките. Това е толкова очевидно, колкото димът означава, че някъде има пожар.
• липса на енергия в клетките, намалена работоспособност, склонност към наднормено теглопоради неправилно храносмилане на мазнини и прекомерен прием на тежък холестерол, билирубин и неотстранени навреме токсини.
• намален имунитет, на фона на неправилно храносмилане, интоксикация и енергиен дефицит
• риск от увреждане на черния дроб (хепатит, цироза) поради интрахепатална стагнация на жлъчка, която няма къде да бъде освободена навреме

Виждате, че жлъчният застой създава глобални рискове от ускорено стареене на тялото и загуба на жизненост, риск от операция за жлъчнокаменна болест и просто неприятни симптоми: тежест в дясната страна, дискомфорт, горчивина в устата, нарушения на изпражненията.

Диета при застояла жлъчка

Има една много кратка рецепта и е най-ефективна. П търсенето на жлъчна дискинезия трябва да бъде възможно най-просто. През деня максимум зеленчуци, зърнени храни и минимум мазни и нишестени храни, ограничаваме пушените продукти, храните с консерванти и подобрител на вкуса - глутамат. Подправките могат да се използват при бавни камъни в жлъчката, но това не означава, че чилито е полезно за черния дроб. Всичко е с мярка. Кафе и силен чай - само сутрин. Алкохол - без старание.

Емоции и застой на жлъчка в жлъчния мехур

Спомнете си израза "жлъчен човек". Нарушаване на жлъчната секреция влияе негативно на централната нервна система. Разбира се, не става дума за вас, но в екстремни случаи - при тумори или тежка жлъчнокаменна болест, в кръвта се абсорбира толкова много токсичен билирубин, че може да се стигне дори до замъгляване на съзнанието.

Но и наобратно: когато осъждането, раздразнението, гневът кипят вътре и дори да не излизат навън, предизвикват спазми във всички органи, където има гладка мускулатура, включително. причиняват холестаза.

Нищо чудно, че гневът, отмъщението, ревността в православието са смъртни грехове. Не само защото не позволяват на душата да живее пълноценно, но и те убиват съвсем физически - чрез спазми и нарушаване на черния дроб.

Ако след като погледнете живота си, забележите това и не искате да се ядосвате или ревнувате, но не се получава, струва си да работим с тези емоции поне от инстинкта за самосъхранение - говорете със свещеник или психолог за това.

Започнете и с прочистване на организма. Много хора реагират по такъв начин, че след нормализиране на работата на червата, черния дроб, имаше повече енергия, сънят се върна към нормалното и емоциите се успокоиха.

Какво представлява жлъчката и как влияе върху здравето

Черният дроб има около 32 функции, включително производството на жлъчка, около 1 литър на ден.

Ако си спомним, че имаме 5-6 литра кръв, тогава е ясно - ролята на тази течност е огромна.

От какво се състои жлъчката?от вода, холестерол (по-често наричан холестерол), жлъчни соли и пигменти.

Холестерол (холестерол)- съединение, участващо в синтеза на стероиди, хормони на сексуалната сфера, надбъбречната кора и също мастноразтворими витамини. Например, витамин D е основен интегрална част клетъчни мембрани: с други думи, това кара клетките да поддържат структурата си.

Холестеролът също участва в образуването на клетъчните транспортни канали и образуването на енергия в клетката.

Свободен холестерол в жлъчката; една част от него се абсорбира обратно в тънките черва, докато другата част се хидролизира чревна микрофлорапод формата на копростерол.

Жлъчните соли са основните съставки на жлъчката и са важностза храносмилането.

Те са натриеви соли на гликохоловата и таурохоловата киселина - съединения на холната киселина с гликокол и таурин. При хората преобладава гликохоловата киселина. На ден се образуват 10-20 g жлъчни киселини. Жлъчните соли намаляват повърхностното напрежение на мазнините и ги подлагат на фино емулгиране, което увеличава зоната на действие на ензима липаза. Тяхното присъствие помага за смилането на всички мазнини.

Жлъчните киселини, които са важен компонент на жлъчката, се синтезират от холестерола. Този процес отнема почти три четвърти от общия холестерол в тялото. Тези киселини са много важни за храносмилането на храната, от тях зависят метаболитните процеси.

Жлъчката също съдържа алкална фосфатаза, ензим, секретиран от епитела на жлъчните пътища., Той играе ключова роля в метаболизма- на първо място, във фосфорно-калциевия метаболизъм. Оттук и обяснението за влиянието на състоянието на черния дроб върху риска от остеопороза. Увеличаването на алкалната фосфатаза също е един от симптомите на увреждане на клетките на черния дроб и панкреаса.

Друг важен компонентжлъчка - пигмент билирубин. Той не участва в храносмилането, но има много злини от него, ако черният дроб не работи правилно с него. И в зависимост от формата, той може просто да бъде страничен продукт от функционирането на протеиновия метаболизъм в черния дроб (директен билирубин) и той е този, който оцветява изпражненията в кафяво по време на трансформации в храносмилателния тракт. Учебниците по физиология го казват тази форма е нетоксична. Но трябва да разберете - дори нискотоксично вещество с продължително излагане в продължение на много години на нарушена жлъчна секреция може да причини повече вреда, отколкото кратко отравяне.

Но неговият роднина - индиректният билирубин, напротив, е много токсичен. Образуването му: резултат от разпадането на еритроцитите и трябва бързо да се отдели в жлъчката. При стаза на жлъчката индиректният билирубин се абсорбира в кръвта.

Разтворим във вода и мастни вещества, неконюгираният билирубин лесно прониква в клетъчните мембрани и по-нататък в техните енергийни центрове - в митохондриите, нарушава клетъчното дишане и окислителното фосфорилиране, нарушава протеиновия синтез, потока на калиеви йони през клетъчната мембрана.

Особено чувствителни към това са клетките на нервната система, които изискват много енергия за работа. Индиректен билирубин, в нарушение на жлъчната секреция - изразен невротоксин.

В изобилието му виждаме симптоми на жълто оцветяване на кожата и сърбежкакто и обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината.

26 декември 2017 г Олга