Всички пътища на администриране лекарствав тялото могат да бъдат разделени на ентерални и парентерални. Ентерални пътища на приложение ( ентерос- черва) осигуряват въвеждането на лекарството в тялото през лигавиците стомашно-чревния тракт. Ентералните пътища на приложение включват:

• Перорално приложение (вътрешно, перорално)- въвеждането на лекарството в тялото чрез поглъщане. В този случай лекарството първо навлиза в стомаха и червата, където се абсорбира в системата на порталната вена в рамките на 30-40 минути. Освен това с кръвния поток лекарството навлиза в черния дроб, след това в долната празна вена, дясното сърце и накрая в белодробната циркулация. След като премине малък кръг, лекарството достига до лявото сърце през белодробните вени и с артериална кръв навлиза в тъканите и целевите органи. Това е най-честият начин за прилагане на твърди и течни вещества лекарствени форми(таблетки, дражета, капсули, разтвори, таблетки за смучене и др.).

• Ректален път (> на ректума)- въвеждането на лекарството през ануса в ампулата на ректума. По този начин се прилагат меки лекарствени форми (супозитории, мехлеми) или разтвори (чрез микроклизми). Абсорбцията на веществото се извършва в системата на хемороидалните вени: горна, средна и долна. От горната хемороидална вена веществото навлиза в системата на порталната вена и преминава през черния дроб, след което навлиза в долната празна вена. От средните и долните хемороидални вени лекарството навлиза незабавно в системата на долната празна вена, заобикаляйки черния дроб. Ректалният начин на приложение често се използва при деца от първите три години от живота.

• Сублингвална (под езика) и суббукална (в кухината между венеца и бузата) инжекция.По този начин се прилагат твърди лекарствени форми (таблетки, прахове), част от течните форми (разтвори) и аерозоли. При тези методи на приложение лекарството се абсорбира във вените на лигавицата устната кухинаи след това последователно навлиза в горната празна вена, дясното сърце и белодробното кръвообращение. След това лекарството се доставя в лявата страна на сърцето и навлиза в целевите органи с артериална кръв.

Парентерално приложение - начинът на приложение на лекарството, при който то навлиза в тялото, заобикаляйки лигавиците на стомашно-чревния тракт.

• въвеждане на инжекция.При този начин на приложение лекарството незабавно навлиза в системното кръвообращение, заобикаляйки притоците на порталната вена и черния дроб. Инжектирането включва всички методи, при които се нарушава целостта на покривните тъкани. Те се извършват с помощта на спринцовка и игла. Основното изискване за този начин на приложение е да се гарантира стерилността на лекарството и асептичното инжектиране.
• Интравенозно приложение.При този метод на приложение иглата на спринцовката пробива кожата, хиподермата, стената на вената и лекарството се инжектира директно в системното кръвообращение (долна или горна празна вена). Лекарството може да се прилага бавно или бързо (болус), както и капково. Така се прилагат течни лекарствени форми, които са истински разтвори или лиофилизирани прахове (предварително разтворени).

• Интрамускулно приложение.По този начин се прилагат всички видове течни лекарствени форми и разтвори на прахове. Иглата на спринцовката пробива кожата, хиподермата, мускулната фасция и след това нейната дебелина, където се инжектира лекарството. Абсорбцията на лекарството се извършва в системата на кухите вени. Ефектът се развива след 10-15 минути. Обемът на инжектирания разтвор не трябва да надвишава 10 ml. При интрамускулна инжекциялекарството се абсорбира по-малко, отколкото при интравенозно приложение, но по-добре, отколкото при перорално приложение(възможно е обаче да има изключения от това правило - например, диазепам, когато се прилага интрамускулно, се абсорбира по-малко, отколкото когато се прилага перорално).

• Подкожно приложение.По този начин се прилагат всякакъв вид течни лекарствени форми и разтворими прахове. Иглата на спринцовката пробива кожата и навлиза в хиподермата, след приложение лекарственото вещество се абсорбира незабавно в системата на вена кава. Ефектът се развива след 15-20 минути. Обемът на разтвора не трябва да надвишава 1-2 ml.

• Интратекално приложение- въвеждането на лекарствено вещество под мембраните на мозъка (субарахноидно или епидурално). Извършва се чрез инжектиране на вещество на ниво L4-L5 на лумбалните прешлени. В този случай иглата пробива кожата, хиподермата, интерспинозните и жълтите връзки на процесите на прешлените и се приближава до менингите. При епидурално приложение лекарството навлиза в пространството между костния канал на прешлените и твърдата мозъчна обвивка. При субарахноидално приложение иглата пробива дурата и арахноидните мембрани на мозъка и лекарството се инжектира в пространството между мозъчните тъкани и меките тъкани. менинги. Обемът на въведеното лекарство не може да надвишава 3-4 ml. В този случай е необходимо да се отстрани подходящото количество алкохол. Въведете само верни решения.

• Инхалаторно приложение- въвеждането на лекарствено вещество чрез вдишване на неговите пари или най-малките частици. По този начин се въвеждат газове (азотен оксид), летливи течности, аерозоли и прахове. Дълбочината на въвеждане на аерозоли зависи от размера на частиците. Частици с диаметър над 60 микрона се утаяват във фаринкса и се поглъщат в стомаха. Частици с диаметър 40-20 микрона проникват през бронхиолите, а частици с диаметър 1 микрон достигат до алвеолите. Лекарството преминава през стената на алвеолите и бронхите и навлиза в капиляра, след което с кръвния поток навлиза в левите части на сърцето и през артериалните съдове се доставя до целевите органи.

• Трансдермално приложение- прилагане върху кожата на лекарствено вещество за осигуряване на системното му действие. използване специални мехлеми, кремове или ТТС (трансдермални терапевтични системи - пластири).

• Локално приложение. Това включва прилагане на лекарството върху кожата, лигавиците на очите (конюнктивата), носа, ларинкса, вагината, за да се осигури висока концентрация на лекарството на мястото на приложение, като правило, без системно действие.

Изборът на начина на приложение на лекарството зависи от способността му да се разтваря във вода или неполярни разтворители (масла), от локализацията на патологичния процес и тежестта на заболяването. Таблица 1 изброява най-често срещаните начини за използване на лекарства за различни видове патология.
Таблица 1. Изборът на начина на приложение на лекарството при различни патологии.

Има няколко начина за приложение на лекарствени вещества: външно - през кожата, лигавиците или дихателните пътища, вътрешно (ентерално) - през устата или ректума и парентерално, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Външната употреба на лекарства се основава главно на тяхното локално действие, тъй като абсорбционният капацитет на непокътнатата кожа е много малък.

Помня! Приложението на лекарствата винаги трябва да става върху чиста кожа, с чисти инструменти и старателно измити ръце.

Има следните начини за въвеждане на лекарства през кожата: триене, изтриване, смазване, превръзки. Втриването е въвеждане през кожата на лекарства под формата на течности или мехлеми. Разтриването се извършва в области на здрава кожа, главно там, където е по-тънка и не е покрита с коса: флексорната повърхност на предмишниците, задна повърхностбедрата, странична повърхност гръден коши корема. За втриване върху дланта се поставя малко количество от мехлема (или върху дланта се излива топло лечебно вещество) и се извършват надлъжни движения в комбинация с кръгови движения до изсъхване на дланта и зачервяване на кожата (около 20 минути) . Помня! Нитромазът не се втрива.

Разтриване – използва се за кожни заболявания(уртикария, невродермит, пруритус) като профилактика гнойни усложнения. Памучен (марлен) тампон, потопен в необходимия разтвор, изцедете и нанесете върху кожата с надлъжни движения (където космите са по посока на растежа им). При гнойни заболявания кожата се избърсва около лезиите в посока от периферията към центъра.

Смазването е метод за нанасяне върху кожата на лекарствени вещества, съдържащи се в мехлеми, пасти, говорещи. Мехлеми и пасти се нанасят с чиста шпатула върху фокалната повърхност и леко се размазват. Chatterboxes се използват за обширни кожни лезии, преди употреба те трябва да се разклащат, нанасят се с памучен тампон, поръсени с талк. Chatterboxes, пасти не могат да се прилагат към линията на косата. Мощни мехлеми, които се приготвят без основи (катран, ихтиол), се нанасят с памучен тампон строго върху засегнатата област.

Превръзките по-често се използват за фиксиране на лекарството и създаване на условия за по-дълбоко проникване в кожата. Нанесете мехлем и мокросъхнещи превръзки. Техника на превръзка с мехлем: с помощта на шпатула, мехлемът се поставя върху лезията или върху стерилна салфетка и се фиксира плътно с 2-3 кръга превръзка. Върху салфетката можете да поставите слой памук. Ако имате нужда от компрес с мехлем, тогава компресната хартия се поставя под слой памучна вата и се превързва. Противопоказан при остър възпалителен процес със сълзене. Мокро-суха техника на превръзка: намокря се марля, сгъната на 10-15 слоя лекарствен разтвор, изстисква се и се налага върху болното място. Върху марлята се поставя хартия за компресиране и се превързва за 4-5 часа. Помня! Не отстранявайте насила, а навлажнете със същия разтвор при отстраняване.

Инхалацията е метод за въвеждане на лекарства през дихателните пътища. Инхалациите според метода на сублимация на лекарственото вещество се разделят на аерозолни, парни и парно-маслени. Аерозолното вдишване е доставянето на фино диспергирани вещества в дихателните пътища с помощта на специални устройства, проектирани на принципа на пистолета за пръскане. Парна инхалация - доставка с помощта на пара. Когато използвате парна инхалация, не забравяйте, че излизащата пара може да причини изгаряния. Парата трябва да се вдишва през носа и да се издишва през устата. Инхалацията с масло се използва след пара и много рядко самостоятелно (за предпазване от химически вещества). Предимствата на лекарствената инхалация са, че: а) лекарството се доставя директно до мястото на патологичния процес; б) лекарството се абсорбира бързо; в) лекарството навлиза директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб, така че могат да се прилагат по-ниски концентрации и за по-дълго време.

Вътрешното (ентерално) приложение на лекарствени вещества е най-разпространеният, прост и удобен начин на приложение. Този метод въвежда следните лекарствени форми: прахове, таблетки, хапчета, дражета, отвари, капки, инфузия и др. Почти всички от тях имат общо действиевърху тялото, а често и локално върху стомашно-чревния тракт. Най-често лекарството се дава преди хранене, тъй като взаимодействието с храната забавя усвояването му. След хранене се използват лекарства, които дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт (желязо, аспирин, калциев хлорид, йод и др.). Ензимните препарати (фестал, панзинорм) се използват директно с храната. Предимството на този метод е, че се използват лекарствени вещества в различни формии не изискват стерилизация. Недостатъците включват следното: а) частично и понякога пълно инактивиране в черния дроб и стомаха; б) зависимост на действието от възрастта, теглото; в) бавно и непълно усвояване в храносмилателен тракти следователно късно навлизане в кръвта.

Дражета, капсули, хапчета се приемат непроменени, като се поставят върху корена на езика. Инфузии, разтвори, отвари, отвари често се предписват в супени лъжици. Алкохолни тинктури, екстракти - на капки, като често капкомери се вграждат в бутилките директно в тапата. Ако не е наличен, тогава трябва да използвате собствена пипета за всеки флакон.

Пациенти с нарушено преглъщане, повръщане, които са в в безсъзнание, деца, психично болни лекарствени вещества предпочитат да влизат в ректума. Този метод има своето предимство, тъй като лекарственото вещество не се влияе от ензимите на стомашния сок и, като се абсорбира, навлиза през хемороидалните вени директно в долната празна вена, заобикаляйки черния дроб. Форми на въвеждане в ректума - супозитории, медицински микроклистери. Свещите се съхраняват в хладилник, инжектирани със заоблен край в ректума, където под въздействието на телесната температура бързо стават течни. Помня! Преди въвеждането на лекарствени вещества в ректума за 20-30 минути трябва да се направи почистваща клизма!

Техника за въвеждане на свещ: пациентът лежи настрани, краката, свити в коленете, трябва да бъдат притиснати към стомаха, задните части трябва да се разпръснат с лявата ръка, а свещта трябва бързо да се постави с дясната ръка.

Техника за въвеждане на течни лекарствени форми в ректума: загрейте лекарството до 37-38 ° C, използвайте гумен балон с изходна тръба за газ, за ​​да инжектирате лекарството в количество от 50-100-200 ml на дълбочина 15-20 см. Пациентът трябва да лежи половин час, за да запази лекарството. Стерилизирайте изходната тръба за газ и я съхранявайте в сух контейнер.

Парентералното приложение на лекарства е въвеждането на лекарствено вещество с помощта на спринцовка чрез инжектиране (injectio - инжекция) в тъкани (в кожата, под кожата, в мускулите), в съдове или в кухини (коремна, плеврална, ставна). Основните предимства на този метод са бързината и точността на дозиране. Този метод изисква стриктно спазване на правилата за асептика, в случай на нарушаване на които патогенни микроби, което води до развитието инфекциозно усложнение. В момента се използват само спринцовки за еднократна употреба, но трябва да се спазват някои правила по отношение на тях:

1. Изберете спринцовка в зависимост от вида на инжекцията: интрадермално - не повече от 0,5 ml; подкожно - 0,5-2 ml; интрамускулно - 1-10 ml; венозно - 20 ml.

2. Ориентирайте се точно към цената на делението на спринцовката – обикновено общият капацитет на спринцовката се дели на броя деления.

Желателно е иглите и спринцовките да се използват строго по предназначение.

Използва се интрадермално приложение на лекарства локална анестезия, както и със диагностична целпо-често, ако е необходимо, определете чувствителността към лекарства. Характеристики на техниката: иглата се насочва успоредно на повърхността на кожата на дълбочина 5 mm. контрол правилно въведениее образуването на белезникав туберкул под формата на лимонова кора. Определяне на отговора на пациента към въвеждането на антибиотици: след въвеждане на 0,1 ml от веществото след 20 минути се проверява реакцията; ако няма обриви, кръвното налягане не намалява, тогава се инжектират още 0,5 ml от разтвора. По-нататъшното приложение на веществото е възможно само след 20 минути при липса на дискомфорт.

Подкожните инжекции се правят в подкожния мастен слой, богат на кръвоносни съдове, на дълбочина 15 mm. Най-удобните зони: външна повърхностраменен или радиален ръб на предмишницата, субскапуларно пространство, антеролатерална повърхност на бедрото, странична повърхност коремна стенаи отдолу подмишница. В тези зони кожата е добре захваната в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и надкостницата. Особено опасно е да попаднете в съдовете маслени разтвори. Помня! Не се препоръчва да се инжектира в области с едематозна подкожна тъкан или в уплътнения след предишни инжекции.

Интрамускулното приложение на лекарствените вещества създава условия за по-бързо и по-пълно усвояване, тъй като мускулите имат широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове. Интрамускулни инжекциитрябва да се извършва на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан, далеч от големите кръвоносни съдове и нервните стволове: мускулите на седалището, корема и бедрата. Седалищният нерв и големите съдове преминават в глутеалната област, така че инжекциите трябва да се правят само в горния външен квадрант, който се определя чрез мислено разделяне на седалището на 4 части. Характеристики на техниката на въвеждане: след въвеждане на иглата е необходимо да издърпате буталото към себе си, за да сте сигурни, че иглата не е в кръвоносния съд.

Интравенозното приложение на лекарствени вещества се извършва чрез венепункция и венезекция само от специално обучен медицински персонал.

Усложнения. Повечето от усложненията се дължат на грешката на инжектора, като причината обикновено е силно химическо дразнене на тъканите, особено подкожната тъкан, бавна абсорбция поради използване на тъпа игла или твърде къса, неподходяща за вида на инжектиране, неточен избор на място за инжектиране, чести инжекциина същото място.

Възможни усложнения:

1. Образуване на инфилтрат (реактивно размножаване на клетки около механично нараняване при използване на тъпа игла, след въвеждане на ненагрети маслени разтвори или при неспазване на правилата за асептика). Лечение - локален затоплящ компрес от 40% алкохолен разтвор или грейка (ако е в задните части);

2. Образуване на абсцес ( гнойно възпалениемеки тъкани с образуване на кухина) в резултат на нарушение на правилата на асептиката. Хирургично лечение;

3. Погрешно приложение на лекарства. Най-често може да доведе до тъканна некроза (клетъчна смърт). Например, въвеждането на 10% натриев хлорид вместо физиологичен разтвор. Лечение: инжектирайте на мястото на инжектиране и около 0,9% разтвор на натриев хлорид до 50-80 ml и поставете компрес с лед. Ако лекарството се инжектира погрешно подкожно, тогава преди въвеждането на изотоничен разтвор трябва да се приложи турникет над мястото на инжектиране, за да се забави абсорбцията.

4. Увреждането на нервните стволове с неправилен избор на място за инжектиране и запушване на съда, който захранва нерва, води до развитие на неврит или парализа. Предотвратяването на това усложнение е подобряването на техниката на инжектиране.

5. Счупване на иглата поради внезапно мускулно свиване. Хирургично лечение;

6. Лекарствена емболия, когато маслените разтвори навлизат в кръвоносните съдове или когато се въвеждат в инфилтрата от предишни инжекции, тъй като съдовете в тях са неактивни и луменът им зее. Това е най страхотно усложнение, тъй като емболът може да попадне в белодробните съдове. При следните знаци- внезапен пристъп на задушаване, кашлица, посиняване на горната половина на тялото, чувство на стягане в гърдите - незабавно се обадете на лекар.

Помня! При извършване на инжекции пациентът не трябва да стои прав!

Никога не инжектирайте в инфилтрат! Преди да инжектирате лекарственото вещество (особено масления разтвор), трябва да издърпате буталото нагоре, за да сте сигурни, че в спринцовката няма да попадне кръв!

Има много начини за въвеждане на лекарства в тялото. Начинът на приложение до голяма степен определя скоростта на поява, продължителността и силата на лекарственото действие, спектъра и тежестта на страничните ефекти. IN медицинска практикаОбичайно е всички пътища на приложение да се разделят на ентерални, т.е. през стомашно-чревния тракт, и парентерални, които включват всички други пътища на приложение.

Ентерални пътища на приложение на лекарства

ентерален пътвключва: въвеждане на лекарството вътре през устата (per os) или орално; под езика (sub lingua) или сублингвално, в ректума (per rectum) или ректално.

орален път

Оралният път (наричан още орално приложение) е най-удобният и прост, поради което най-често се използва за приложение на лекарства. Абсорбцията на лекарства, приемани през устата, се осъществява главно чрез проста дифузия на нейонизирани молекули в тънките черва, по-рядко в стомаха. Ефектът на лекарството, когато се приема перорално, се развива след 20-40 минути, така че този начин на приложение не е подходящ за спешна терапия.

В същото време, преди да влязат в общото кръвообращение, лекарствата преминават през две биохимично активни бариери - червата и черния дроб, където се влияят от солна киселина, храносмилателни (хидролитични) и чернодробни (микрозомни) ензими и където повечето лекарства се унищожават ( биотрансформиран). Характеристика на интензивността на този процес е бионаличността, която е равна на процента от количеството лекарство, достигнало кръвния поток, до обща сумалекарство, въведено в тялото. Колкото по-голяма е бионаличността на лекарството, толкова по-пълно навлиза в кръвния поток и толкова по-голям е ефектът от него. Ниската бионаличност е причината някои лекарства да са неефективни, когато се приемат през устата.

Скоростта и пълнотата на абсорбция на лекарства от стомашно-чревния тракт зависи от времето на хранене, неговия състав и количество. Така че на празен стомах киселинността е по-ниска и това подобрява усвояването на алкалоиди и слаби основи, докато слабите киселини се усвояват по-добре след хранене. Лекарствата, приемани след хранене, могат да взаимодействат с хранителните съставки, което се отразява на тяхното усвояване. Например калциевият хлорид, приет след хранене, може да образува с мастни киселининеразтворими калциеви соли, ограничаващи възможността за абсорбцията му в кръвта.

сублингвален начин

Бързата абсорбция на лекарства от сублингвалната област (при сублингвално приложение) се осигурява от богатата васкуларизация на устната лигавица. Действието на лекарствата настъпва бързо (след 2-3 минути). Сублингвално нитроглицеринът се използва най-често при пристъп на ангина пекторис, а клонидин и нифедипин за облекчаване. хипертонична криза. При сублингвално приложение лекарствата навлизат в системното кръвообращение, заобикаляйки стомашно-чревния тракт и черния дроб, което избягва неговата биотрансформация. Лекарството трябва да се държи в устата, докато се абсорбира напълно. Често сублингвалното използване на лекарства може да предизвика дразнене на устната лигавица.

Понякога, за бързо усвояване, лекарствата се използват върху бузата (букално) или върху венците под формата на филми.

ректален път

По-рядко се използва ректален начин на приложение (слуз, супозитории): при заболявания на стомашно-чревния тракт, в безсъзнание на пациента. Бионаличността на лекарствата с този начин на приложение е по-висока, отколкото при перорално приложение. Около 1/3 от лекарството навлиза в общото кръвообращение, заобикаляйки черния дроб, тъй като долната хемороидална вена се влива в системата на долната вена кава, а не в портала.

Парентерални пътища на приложение на лекарства

Интравенозно приложение

Лекарствените вещества се прилагат интравенозно под формата на водни разтвори, което осигурява:

• бързо настъпване и точно дозиране на ефекта;
• бързо спиране на навлизането на лекарството в кръвта в случай на нежелани реакции;
• възможността за използване на вещества, които се разпадат, не се абсорбират от стомашно-чревния тракт или дразнят неговата лигавица.

Когато се прилага интравенозно, лекарството незабавно навлиза в кръвта (отсъства абсорбцията като компонент на фармакокинетиката). В този случай ендотелът е в контакт с висока концентрация на лекарството. Абсорбцията на лекарството, когато се инжектира във вената, е много бърза през първите минути.

За да се избегнат токсични прояви, мощните лекарства се разреждат с изотоничен разтвор или разтвор на глюкоза и се прилагат, като правило, бавно. Интравенозни инжекциичесто се използва в спешна помощ. Ако лекарството не може да се приложи интравенозно (например при изгорени пациенти), то може да се инжектира в дебелината на езика или в дъното на устата, за да се получи бърз ефект.

Интраартериално приложение

Използва се при заболявания на определени органи (черен дроб, кръвоносни съдове, крайници), когато лекарствата се метаболизират бързо или се свързват от тъканите, създавайки висока концентрациялекарство само в съответния орган. Артериалната тромбоза е по-сериозно усложнение от венозната тромбоза.

Интрамускулно приложение

Водни, маслени разтвори и суспензии на лекарствени вещества се прилагат интрамускулно, което дава относително бърз ефект (абсорбцията се наблюдава в рамките на 10-30 минути). Интрамускулният начин на приложение често се използва при лечението на депо лекарства, които дават продължителен ефект. Обемът на инжектираното вещество не трябва да надвишава 10 ml. Суспензиите и маслените разтвори, поради бавната абсорбция, допринасят за образуването на локална болезненост и дори абсцеси. Въвеждането на лекарства в близост до нервните стволове може да предизвика тяхното дразнене и силна болка. Може да бъде опасно, ако иглата случайно попадне в кръвоносен съд.

Подкожно приложение

Водни и маслени разтвори се инжектират подкожно. При подкожно приложение абсорбцията на лекарственото вещество е по-бавна, отколкото при интрамускулно и интравенозно приложение, а проявата терапевтичен ефектсе развива постепенно. Въпреки това издържа по-дълго. Разтвори на дразнещи вещества, които могат да причинят тъканна некроза, не трябва да се инжектират подкожно. Трябва да се помни, че в случай на недостатъчност на периферното кръвообращение (шок), подкожно приложените вещества се абсорбират слабо.

Локално приложение

За да се получи локален ефект, лекарствата се прилагат върху повърхността на кожата или лигавиците. Когато се прилага външно (смазване, вани, изплаквания), лекарството образува комплекс с биосубстрат на мястото на инжектиране - локален ефект (противовъзпалително, анестетично, антисептично и др.), За разлика от резорбтивния, който се развива след абсорбция .

Някои лекарства, които се използват дълго време външно (глюкокортикоиди), освен локален ефект, могат да имат и системен ефект. IN последните годиниразработени са лекарствени форми на адхезивна основа, които осигуряват бавна и продължителна абсорбция, като по този начин увеличават продължителността на лекарството (нитроглицеринови пластири и др.).

Вдишване

По този начин в тялото се въвеждат газове (летливи анестетици), прахове (натриев хромогликат), аерозоли (бета-агонисти). През стените на белодробните алвеоли, които имат богато кръвоснабдяване, лекарствените вещества бързо се абсорбират в кръвта, осигурявайки локален и системен ефект. С прекратяване на вдишването на газообразни вещества се наблюдава и бързо прекратяване на тяхното действие (етер за анестезия, халотан и др.). При вдишване на аерозол (беклометазон, салбутамол) се постига висока концентрация в бронхите при минимален системен ефект. Дразнещите вещества не се въвеждат в тялото чрез вдишване, освен това лекарствата, влизащи в лявото сърце през вените, могат да причинят кардиотоксичен ефект.

Интраназално (през носа) се прилагат лекарства, които имат локален ефект върху носната лигавица, както и някои лекарства, които повлияват централната нервна система.

електрофореза

Този път се основава на прехвърлянето на лекарствени вещества от повърхността на кожата към дълбоко разположените тъкани с помощта на галваничен ток.

Други пътища на приложение

За и за спинална анестезияизползва се субарахноидално приложение на лекарства. При сърдечен арест адреналинът се прилага интракардиално. Понякога лекарствата се инжектират в лимфните съдове.

Движение и трансформация на лекарства в организма

Лекарството се въвежда в тялото, за да има някакъв терапевтичен ефект. Но тялото също влияе върху лекарството и в резултат на това то може или не може да навлезе в определени части на тялото, да премине или да не премине определени бариери, да модифицира или запази химичната си структура, да напусне тялото по определени начини. Всички етапи на движение на лекарството през тялото и процесите, които се случват с лекарството в тялото, са обект на изучаване на специален раздел на фармакологията, който се нарича фармакокинетика.

Има четири основни етапа фармакокинетикалекарства – абсорбция, разпределение, метаболизъм и екскреция.

Всмукване- процесът на навлизане на лекарството отвън в кръвния поток. Резорбцията на лекарства може да стане от всички повърхности на тялото - кожа, лигавици, от повърхността на белите дробове; когато се приема перорално, навлизането на лекарства от стомашно-чревния тракт в кръвта става чрез механизми на абсорбция хранителни вещества. Трябва да се каже, че лекарствата се абсорбират най-добре в стомашно-чревния тракт, които имат добра разтворимост в мазнини (липофилни агенти) и имат малко молекулно тегло. Макромолекулярните агенти и веществата, неразтворими в мазнини, практически не се абсорбират в стомашно-чревния тракт и следователно трябва да се прилагат по други начини, например под формата на инжекции.

След като лекарството навлезе в кръвта, започва следващият етап - разпространение. Това е процесът на проникване на лекарството от кръвта в органите и тъканите, където най-често се намират клетъчните мишени на тяхното действие. Разпределението на веществото е толкова по-бързо и по-лесно, колкото е по-разтворимо в мазнини, както в етапа на абсорбция, и колкото по-ниско е молекулното му тегло. В повечето случаи обаче разпределението на лекарството в органите и тъканите на тялото е неравномерно: повече лекарства попадат в някои тъкани и по-малко в други. Има няколко причини за това обстоятелство, една от които е наличието на т. нар. тъканни бариери в организма. Тъканните бариери предпазват от навлизане в определени тъкани чужди вещества(включително лекарства), предотвратяване на увреждане на тъканите. Най-важните са кръвно-мозъчната бариера, която предотвратява проникването на лекарства в централната нервна система (ЦНС), и хематоплацентарната бариера, която защитава тялото на плода в матката на бременната жена. Тъканните бариери, разбира се, не са напълно непроницаеми за всички лекарства (в противен случай нямаше да имаме лекарства, които засягат ЦНС), но те значително променят модела на разпространение на много химикали.

Следващата стъпка във фармакокинетиката е метаболизъм, тоест модификацията химическа структуралекарства. Основният орган, в който се извършва метаболизма на лекарството, е черният дроб. В черния дроб, в резултат на метаболизма, лекарственото вещество в повечето случаи се превръща от биологично активно в биологично неактивно съединение. По този начин черният дроб има антитоксични свойства срещу всички чужди и вредни вещества, включително лекарства. Въпреки това, в някои случаи се случва обратният процес: лекарственото вещество се трансформира от неактивно „пролекарство“ в биологично активно лекарство. Някои лекарства изобщо не се метаболизират в тялото и го оставят непроменени.

Последната стъпка във фармакокинетиката е развъждане. Лекарството и неговите метаболитни продукти могат да се екскретират различни начини: през кожата, лигавиците, белите дробове, червата. Въпреки това, основният път на екскреция на по-голямата част от лекарствата е през бъбреците с урината. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи лекарството се подготвя за екскреция в урината: по време на метаболизма в черния дроб той не само губи биологичната си активност, но и се превръща от мастноразтворимо вещество във водоразтворимо.

Така лекарството преминава през цялото тяло, преди да го напусне като метаболити или непроменено. Интензивността на етапите на фармакокинетиката се отразява в концентрацията и продължителността на престоя активно съединениев кръвта, а това от своя страна определя силата на фармакологичния ефект на лекарството. От практическа гледна точка, за да се оцени ефикасността и безопасността на дадено лекарство, е важно да се определят редица фармакокинетични параметри: скоростта на нарастване на количеството на лекарството в кръвта, времето за достигане на максимална концентрация, продължителността на поддържане терапевтичната концентрация в кръвта, концентрацията на лекарството и неговите метаболити в урината, изпражненията, слюнката и други секрети и др. .d. Това се прави от специалисти - клинични фармаколози, които са предназначени да помогнат на лекуващите лекари да изберат оптималната тактика на фармакотерапията за конкретен пациент.

Лечебните вещества могат да бъдат въведени в тялото по различни начини. Има много от тях, но всички те са разделени на две големи групи:

• ентерални пътища на приложение, при които лекарствените вещества влизат в тялото през стомашно-чревния тракт;
• парентерални пътища на приложение, когато лекарството се прилага без преминаване през стомашно-чревния тракт.

Методите за въвеждане на лекарства в тялото включват:

• ентерално (през устата (през устата), сублингвално (под езика), ректално (в ректума), в стомаха и червата (с помощта на сонда);
• парентерално (инжектиране (подкожно, в мускул, във вена, в гръбначния канал и др.), върху кожата и лигавиците, инхалация (чрез вдишване).

Всички тези методи са положителни и отрицателни страниВъпреки това, скоростта на настъпване на фармакологичния ефект, неговата сила и продължителност зависят от правилно избрания начин на въвеждане на лекарственото вещество в тялото на пациента.

ВНИМАНИЕ! Докато разглеждате отделните начини на приложение, обърнете внимание на предимствата и недостатъците на всеки от тях.

ВХОДНИ ПЪТИЩА НА ВЪВЕЖДАНЕ

През устата (per os) или вътрешно е най-удобният и лесен начин на приложение. Не изисква стерилизация на лекарствените вещества и е удобен за приемане на повечето лекарствени форми.

Лекарствата, приемани през устата, преминават през хранопровода, стомаха, дванадесетопръстникасе абсорбират в тънките черва и влизат портална венаслед това към черния дроб и след това към общото кръвообращение. Действието на лекарствените вещества или, както се казва, "фармакологичният ефект", когато се прилагат през устата, започва след 15-30 минути. Въпреки това, този начин на приложение не винаги може да се използва. Някои лекарствени вещества (адреналин, инсулин) лесно се разрушават под въздействието на ензими и стомашни киселини, други силно дразнят лигавицата, трети не се абсорбират от стомашно-чревнитракт и не може да има ефект върху цялото тяло и накрая, лекарствени вещества, като тетрациклин, могат частично или напълно да се свържат с хранителните елементи и да загубят ефекта си. В допълнение, черният дроб, изпълнявайки защитна функция, частично неутрализира (инактивира) лекарствените вещества, когато преминават през него. Бавното начало на фармакологичния ефект след приемане на лекарството през устата също не позволява използването на този начин на приложение при спешна помощ в повечето случаи.

Ректалният начин на приложение или в ректума (per rectum) се използва за прилагане на медицински клизми (разтвори, слуз и др.) и супозитории. В този случай абсорбцията на лекарствените вещества става по-бързо, отколкото при приемане през устата. Лекарствените вещества след приложение първо навлизат в хемороидалните вени, след това в долната празна вена и, заобикаляйки черния дроб, в общото кръвообращение.

Този начин на приложение се използва, когато е невъзможно лекарството да се прилага през устата, при заболявания долна частчервата и тазовите органи, както и ако искат да избегнат нежелания ефект на лекарството върху черния дроб. Дозите на лекарствените вещества, когато се прилагат в ректума, трябва да бъдат малко по-ниски, отколкото когато се приемат през устата. Трябва да се помни, че ако лекарственото вещество има дразнещ ефект, то се инжектира в ректума с обвиващи агенти, като нишестена слуз.

Сублингвален (под - под, лингва - език) начин на приложение се използва за лекарства, които лесно се абсорбират през устната лигавица, докато бързо навлизат в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб и почти без да се повлияват от храносмилателните ензими. Въпреки това, смукателната повърхност на сублингвалната област е ограничена, което позволява по този начин да се прилагат само силно активни вещества, например нитроглицерин по време на ангина. Понякога по този начин се препоръчва да се използват Corvalol, Cordiamin и други лекарства.

Лекарствените вещества се инжектират в стомаха и червата с помощта на специални гумени тръби-сонди. Тези начини на приложение се използват главно в лабораторната практика при изследване на стомашен сок или жлъчка.

ПАРЕНТЕРАЛЕН НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ

Инжекционните пътища на приложение се считат за едни от най-рационалните и ефективни. При сравнително по-малки дози, отколкото когато се приемат през устата, в тези случаи е възможно да се постигне добър фармакологичен ефект много по-бързо и често за по-дълъг период. Спомнете си, че за инжекции се използват стерилни водни и маслени разтвори, суспензии и прахове, които се разтварят в специални разтворители преди приложение (вода за инжекции, разтвори на новокаин, изотоничен разтвор на натриев хлорид и др.). Всеки път на инжектиране има свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид при въвеждането на лекарства в тялото на пациента.

Чрез подкожно инжектиране се доставят стерилни лекарствени вещества с помощта на спринцовка, специална система(капкомер) или безиглен инжектор. По-често се въвеждат водни разтвори, по-рядко - маслени разтвори. Последните, за да се избегнат инфилтрати, се препоръчват да се нагряват до телесна температура, а мястото на инжектиране трябва да се масажира след прилагане на лекарството.

Абсорбцията на лекарства в кръвта при подкожно приложение е относително бавна и следователно фармакологичният ефект се развива след 5-15 минути.

За подкожно инжектираненай-често се използва областта на рамото и лопатката, а за капково инжектиране - областта на бедрото и корема. В същото време 1-2 ml от разтвора се инжектират подкожно и капково - до 500 ml.

ПОМНЯ! Маслените разтвори под формата на инжекции се инжектират в мускула или под кожата в загрята форма.

Интрамускулният начин на приложение се използва за водни, маслени разтвори и суспензии. Първите в този случай се абсорбират по-бързо, отколкото когато се въвеждат под кожата. Суспензиите образуват и своеобразен запас (депо) на лекарственото вещество, от което те постепенно се усвояват и значително увеличават продължителността на действието му. При инжектиране на маслени разтвори и суспензии в мускула трябва да се внимава иглата да не навлезе в кръвоносния съд, тъй като в този случай е възможно запушване на кръвоносните съдове (емболия) и това може да причини нарушение на жизненоважен важни функцииорганизъм.

Лекарствените вещества се инжектират в мускула главно едновременно от 1 до 10 ml, като се използват големи мускули, като бедра, седалище. Ако се използва глутеалният мускул, той условно се разделя на четири части и лекарството се инжектира в горния външен ляв или горния външен десен квадрат.

ПОМНЯ! При мускулно инжектиране на маслени разтвори и суспензии трябва да се внимава иглата да не навлезе в кръвоносния съд. Възможна емболия!

При интравенозния начин на приложение, за разлика от подкожния и мускулния, при които лекарственото вещество се задържа частично и се разрушава в тъканите, цялото количество от въведеното вещество веднага навлиза в кръвния поток. Това обяснява почти незабавното развитие на фармакологичния ефект.

Във вената се инжектират предимно водни разтвори, както и хипертонични разтвори и дразнители, които не могат да се инжектират под кожата и в мускула. Вярно е, че дразнещите вещества в някои случаи трябва да се разредят преди приложение, за да се намали неприятният ефект.

Недопустимо е (!) инжектирането на маслени разтвори и суспензии във вената поради възможна емболия.

Лекарствените вещества се инжектират във вената бавно, понякога за няколко минути, и капково - за няколко часа. В същото време във вената се инжектират от 1 до 20 ml, а капково - от 50 ml до 1 литър или повече. За венозно приложениенай-често се използват кубиталните вени, други вени (темпорални, подколенни) се използват по-рядко.

Недостатъкът на интравенозния начин на приложение е възможността за образуване на кръвни съсиреци, особено при продължително приложение на лекарства.

ПОМНЯ! Бързото въвеждане на лекарства във вената може да причини нежелани промени в дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система.

В допълнение към посочените пътища на инжектиране, има и интрадермален и интраартериален начин на приложение, начин на приложение в гръбначния канал, както и в различни кухини, например коремна, плеврална и др.

Кожният начин на приложение е подходящ за мехлеми, пасти, линименти, разтвори, настойки, отвари и др.

Този начин на приложение е предназначен предимно за локално действие и по-рядко за общо, тъй като абсорбцията на лекарствените вещества през кожата става само ако те са добре разтворени в мазнините (липидите) на кожата. Смята се, че мехлеми и пасти, приготвени върху вазелин, имат само повърхностен локален ефект и не се абсорбират през кожата. Същите лекарствени форми, но приготвени върху ланолин, се абсорбират добре и могат да имат не само локален, но и общ ефект. Освен това, в зависимост от фармакологичните свойства на използваните лекарствени вещества, те могат да имат локален дразнещ, аналгетичен, изсушаващ или друг ефект. При кожния начин на приложение абсорбцията на лекарствените вещества става сравнително бавно. Разтриването, топлите бани, компресите, както и създаването на хиперемия (зачервяване) в тази област допринасят за ускоряване на процеса на абсорбция. За тази цел подходящо преобразуван електричествовъв физиотерапевтичните кабинети. Добрата абсорбция на лекарствените вещества допринася за нарушаване на целостта на кожата, така че въвеждането на лекарството в раната или прилагането му около нея дава различен фармакологичен ефект.

Инхалаторният начин на приложение се използва най-често при заболявания на дихателната система. Площта на белите дробове е голяма, почти 100 m 2 , поради което лекарствените вещества могат лесно да проникнат в кръвния поток и да имат общ ефект. Вдишване, т.е. чрез вдишване се прилагат газообразни вещества (кислород), изпарения на течности, летливи вещества (етер за анестезия), както и аерозоли, например по време на пристъпи на бронхиална астма.

Фармакологичен ефектот страна на дихателната система с този метод на приложение се постига по-бързо, отколкото например при интрамускулно приложение.

Могат да се прилагат лекарства естествено(инхалационни, ентерални, дермални) и с помощта на технически средства. В първия случай на транспортирането им до вътрешни средиТялото е снабдено с физиологична смукателна способност на лигавицата и кожата, във втория това се случва насила.

Рационално е пътищата на приложение на лекарствата да се разделят на ентерални, парентерални и инхалационни.

Ентерална гилия включва въвеждането на лекарства през различни части на храносмилателния канал. При сублингвални (прилагане на лекарства под езика) и суббукални (прилагане на лекарства върху букалната лигавица) начини на приложение, абсорбцията започва доста бързо, лекарствата проявяват общ ефект, заобикалят чернодробната бариера, не влизат в контакт със солна киселина на стомаха и ензимите на стомашно-чревния тракт. Сублингвално се предписват бързодействащи лекарства с висока активност (нитроглицерин), чиято доза е доста малка, както и лекарства, които се абсорбират слабо или се разрушават в храносмилателния канал. Лекарството трябва да бъде в устната кухина до пълна резорбция. Поглъщането му със слюнка намалява ползите от този начин на приложение. Честата употреба на лекарства сублингвално може да доведе до дразнене на устната лигавица.

Оралният път на приложение включва поглъщане на лекарството, последвано от преминаването му през храносмилателния канал. Този начин е най-простият и удобен за пациента, не изисква стерилни условия. Въпреки това, само малка част от лекарствата започват да се абсорбират вече в стомаха. За повечето лекарства слабо алкалната среда на тънките черва е благоприятна за абсорбция, следователно, когато перорално приложениефармакологичен ефект настъпва само след 35-45 минути.

Погълнатите лекарства са изложени на храносмилателни сокове и могат да загубят силата си. Пример за това е разрушаването на инсулин и други протеинови лекарства от протеолитични ензими. Някои лекарства са засегнати на солна киселинастомаха и алкалното съдържание на червата. В допълнение, веществата, които се абсорбират от стомаха и червата, преминават през системата на порталната вена в черния дроб, където започват да се инактивират от ензими. Този процес се нарича ефект на първото преминаване. Ето защо, а не поради лоша абсорбция, дозите на някои лекарства (наркотични аналгетици, калциеви антагонисти) трябва да бъдат значително по-високи при перорално приложение, отколкото при венозно приложение. Биотрансформацията на дадено вещество по време на първоначалното му преминаване през черния дроб се нарича системен метаболизъм. Интензивността му зависи от скоростта на кръвообращението в черния дроб. Препоръчително е да приемате лекарства вътре 30 минути преди хранене.

Лекарствата се прилагат вътре под формата на разтвори, прахове, таблетки, капсули, гранули. За да се предотврати разрушаването на някои лекарствени вещества в киселата среда на стомаха, се използват таблетки с покритие, които са устойчиви на действието на стомашния сок, но са разтворими в алкална среда на червата. Има лекарствени форми (таблетки с многослойно покритие, капсули и др.), Които осигуряват постепенно усвояване на активното вещество, което позволява удължаване на терапевтичния ефект на лекарството (забавени форми на лекарства).

Трябва да се помни, че при пациенти (особено в напреднала възраст) с нарушена подвижност на хранопровода или при тези, които са в хоризонтално положение, таблетки и капсули могат да се задържат в хранопровода, образувайки язви в него. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва таблетките и капсулите да се пият с много вода (поне 200 ml). Намаляването на дразнещия ефект на лекарствата върху стомашната лигавица може да се постигне чрез приготвянето им под формата на смеси с добавяне на слуз. В случай на значителен дразнещ (или улцерогенен) ефект, препоръчително е да приемате лекарства, особено тези, които изискват продължителна употреба (например диклофенак натрий), след хранене.

Въвеждането на лекарства през устата е невъзможно или трудно по време на повръщане, по време на конвулсии, в състояние на припадък.

Понякога лекарствата се прилагат дуоденално (чрез сонда в дванадесетопръстника), което прави възможно бързото създаване на висока концентрация на вещество в червата. Така например се прилага магнезиев сулфат (за постигане на холеретичен ефект или за диагностични цели).

Ректално (в ректума) лекарствата се прилагат под формата на супозитории (супозитории) или клизми (за възрастни - не повече от 50-100 ml). Ректалното приложение избягва дразнещия ефект на веществата върху стомашната лигавица и също така дава възможност да се използват в случаи, когато пероралното приложение е трудно или невъзможно (гадене, повръщане, спазъм или запушване на хранопровода). Абсорбирани от лумена на ректума, лекарствата навлизат в кръвния поток не през порталната вена, а през системата на долната празна вена, като по този начин заобикалят черния дроб. Следователно, силата на фармакологичното действие на лекарствата и точността на дозиране с ректалния начин на приложение е по-висока от оралната, което ви позволява да прилагате лекарства не само предимно локално действие(мицевоанестезиращи, противовъзпалителни, дезинфектанти), но и с общо действие (хипнотици, аналгетици, антибиотици, сърдечни гликозиди и др.).

парентерален път (заобикаляйки храносмилателния канал). Всички видове парентерално приложение преследват една и съща цел - да доставят активното вещество на лекарството във вътрешната среда на тялото или директно до патологичния фокус по-бързо и без загуба.

Вдишване Iilah е най-физиологичният от естествените начини на приложение на лекарства. Под формата на аерозоли веществата се предписват главно за постигане на локален ефект (с бронхиална астма, възпалителни процеси на дихателните пътища), въпреки че повечето вещества (адреналин, ментол, повечето антибиотици), въведени по този начин, се абсорбират и също имат резорбтивен (общ) ефект. Вдишването на газообразни или фино диспергирани твърди и течни лекарства (аерозоли) осигурява почти същото бързо навлизане в кръвта като инжектиране във вена, не е придружено от нараняване от инжекционна игла и е важно по отношение на деца, възрастни хора и недохранени пациенти. Ефектът се контролира лесно чрез промяна на концентрацията на веществото във вдишания въздух. Скоростта на абсорбция зависи от обема на дишането, площта на активната повърхност на алвеолите, тяхната пропускливост, разтворимостта на веществата в липидите, йонизацията на лекарствените молекули, интензивността на кръвообращението и др.

За улесняване на инхалаторното използване на нелетливи разтвори се използват специални пулверизатори (инхалатори), а въвеждането и дозирането на газообразни вещества (азотен оксид) и летливи течности (етер за анестезия) се извършва с помощта на устройства (анестезия) изкуствена вентилациябели дробове.

Кожен път широко използвани в дерматологията за директно действие върху патологичен процес. Някои вещества са силно липофилни, могат частично да проникнат през кожата, да се абсорбират в кръвта и да имат общ ефект. Втриването на мехлеми и мехлеми в кожата спомага за по-дълбокото проникване на лекарствените вещества и тяхната абсорбция в кръвта. С мехлемни основи ланолин, спермацет и свинска масосигуряват по-дълбоко проникване на лечебните вещества в кожата от вазелина, тъй като те са по-близки по състав до липидите на тялото.

IN напоследъкса разработени специални фармакотерапевтични системи за трансдермално доставяне на лекарствено вещество (например нитроглицерин) в системното кръвообращение. Това са специални лекарствени форми, които се фиксират с лепило върху кожата и осигуряват бавно усвояване на лекарственото вещество, като по този начин удължават ефекта му.

Въвеждането на лекарства в конюнктивален сак, открито Ушния канал, в носната кухина най-често включва локален ефект върху патологичния процес в съответните органи (конюнктивит, отит на средното ухо, ринит). Някои лекарства за локално приложениеса склонни да проявяват резорбтивен ефект (например m-антихолинергици и антихолинестеразни средства за глаукома).

Въвеждането на лекарства в телесната кухина се използва рядко. IN коремна кухинаприлагани, като правило, антибиотици по време на хирургични операции. Въвеждането в кухината на ставите, плеврата е препоръчително за елиминиране на възпалителни процеси (артрит, плеврит).

Сред парентералните начини на приложение на лекарството е често срещано инжектиране: в кожата, под кожата, в мускула, във вената, в артерията, субарахноидално, субдурално, субокципитално, вътрекостно и др.

Въвеждането в кожата се използва главно за диагностични цели (например тест за повишена индивидуална чувствителност към антибиотици и локални анестетици), както и за ваксинация.

Често лекарствата се инжектират подкожно и интрамускулно. Тези методи се използват при невъзможност за въвеждане на вещества през устата или във вената, както и за удължаване на ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧНИЯ ефект. Бавната абсорбция на лекарственото вещество (особено мастни разтвори) ви позволява да създадете депо в подкожната тъкан или мускулите, откъдето постепенно навлиза в кръвния поток и е там в правилната концентрация. Вещества, които имат значителен локален ефект, не трябва да се инжектират под кожата и в мускула, тъй като това може да доведе до възпалителни реакции, образуване на инфилтрати и дори некроза.

Въвеждането във вената спестява времето, необходимо за абсорбция на лекарства по други начини на приложение, позволява бързо да се създаде максималната им концентрация в тялото и да се получи ясна лечебен ефекткоето е много важно при извънредни ситуации.

Във вената се инжектират само водни стерилни разтвори на лекарства; строго забранено е въвеждането на суспензии и маслени разтвори (за предотвратяване на съдова емболия е жизненоважно важни органи), както и вещества, които предизвикват интензивно кръвосъсирване и хемолиза (грамицидин).

Лекарствата могат да се инжектират във вената бързо, бавно струйно и бавно капково. По-често те се прилагат бавно (особено при деца), тъй като много лекарства са склонни да предизвикат ефект твърде бързо (строфантин, ганглийни блокери, плазмозаместващи течности и др.), Което не винаги е желателно и може да бъде животозастрашаващо. Рационално е капковото въвеждане на разтвори, обикновено започват с 10-15 капки на 1 минута. и постепенно увеличавайте скоростта; максимална скоростприложение - 80-100 капки за 1 минута.

Лекарство, което се инжектира във вената, се разтваря в изотоничен разтвор(0,9%) NaCl или 5% разтвор на глюкоза. Разреждане в хипертонични разтвори (напр. 40% разтвор на глюкоза), с изключение на отделни случаи, по-малко подходящ поради възможни щетисъдов ендотел.

Напоследък се използва бързо (в рамките на 3-5 минути) въвеждане на лекарства във вената под формата на болус (гръцки болус). Болос - com). Дозата се определя в милиграми от лекарството или в милилитри от определена концентрация на веществото в разтвора.

Въвеждането в артерията ви позволява да създадете висока концентрация на лекарството в областта на кръвоснабдяването на тази артерия. Понякога по този начин се прилагат противотуморни средства. За намаляване на общия им токсичен ефект може изкуствено да се забави притока на кръв (компресия на вените). В артерията се инжектират и рентгеноконтрастни вещества за изясняване на локализацията на тумора, тромба, аневризмата и др.

Лекарства, които не проникват добре през кръвно-мозъчната бариера, могат да се инжектират под мембраните на мозъка - субарахноиден, субдурален, субокципитален. Например, някои антибиотици се използват в случаи инфекциятъкани и мембрани на мозъка.

Вътрекостните инжекции се използват, ако е технически невъзможно да се инжектира във вена (деца, възрастни хора), а понякога и да се инжектира голямо количество плазмозаместващи течности (в порестата кост на калканеуса).

Предимства на парентералните пътища на приложение на лекарството:

1. Фармакологичният ефект се развива бързо (магнезиевият сулфат намалява артериално наляганепри хипертонична криза).

2. Висока точност на дозиране (може да се изчисли mg/kg телесно тегло).

3. Възможност за прилагане на лекарства, които се разрушават по ентерален път (инсулин, хепарин).

4. Лекарството може да се прилага на пациенти в безсъзнание (инсулин при диабетна кома).

Недостатъци на парентералните пътища на приложение на лекарството:

1. Необходимо е да се стерилизира лекарството.

2. Нуждаете се от оборудване, умения на медицинския персонал.

3. Опасност от инфекция.

4. Въвеждането на лекарства често причинява болка.

Електрофорезата често се нарича безкръвна инжекция. Анионите и катионите на йонизираните лекарства могат под въздействието на електрическо поле да проникнат в тялото през непокътната кожа (чрез пот и мастни жлези) и лигавиците. Частично те се задържат в тъканите, свързват се с клетъчните протеини и интерстициалната течност и частично се абсорбират допълнително и навлизат в общото кръвообращение.