Ензими с жлъчни препарати. Храносмилателни ензими с жлъчни киселини. За какво са храносмилателните ензими?

Ензимите (ензимите) са вещества, които действат като катализатори в метаболитните процеси, което позволява няколко пъти да подобри и ускори реакциите по време на смилането на храната. Промените в количеството ензими за храносмилане в организма показват възможното развитие на заболяването. Ето защо, ако се появят симптоми като коремна болка, гадене, повръщане, метеоризъм, трябва да потърсите съвет от лекар.

Ролята на ензимите в храносмилането

От голямо значение в процеса на обработка на храната са ензимите, които се произвеждат в червата, стомаха, слюнчените жлези. Ензимите, участващи в храносмилането, са много активни и способни да разграждат големи количества органична материя(протеини, въглехидрати и мазнини), което допринася за качественото усвояване на храната. Всеки от ензимите е предназначен да катализира една определена реакция и действа върху един тип връзка.

Има 3 групи от тези вещества:

• Липаза – влиза в състава на стомашния сок и се произвежда от панкреаса. Липазата е от съществено значение за по-доброто усвояване на мазнините.
• Амилаза - необходима е за разграждането на въглехидратите, под нейно влияние те бързо се разрушават и абсорбират в кръвта. Тази група ензими включва панкреатична лактаза, малтаза и слюнчена амилаза.
• Протеаза - подпомага разграждането на протеините и нормализиране на микрофлората стомашно-чревния тракт. Протеазите включват пепсин и химозин на стомаха, панкреатична карбоксипептидаза, трипсин, химотрипсин и ерепсин от чревния сок.

Препарати

При нарушено храносмилане се предписват препарати, съдържащи ензими. В зависимост от състава се разграничават следните групи ензимни лекарства:

• Екстракти от стомашна лигавица, чието активно вещество е пепсин (Абомин, Ацидин-пепсин). Действието на тази група ензими е насочено към нормализиране секреторна функциястомаха и в повечето случаи се предписват при атрофичен гастрит.
• панкреатични ензими, представени от липаза, амилаза и трипсин (Панкреатин, Панзинорм форте-Н, Панцитрат, Креон, Мезим-форте). Лекарствата се използват за коригиране на нарушенията на храносмилателните процеси и за нормализиране на функциите на панкреаса. Осигуряват добра храносмилателна дейност и помагат за премахване на симптомите на недостиг на желязо (загуба на апетит, къркорене в корема, гадене, метеоризъм).

  Всяко лекарство се различава по активността на съставните му компоненти. Например, амилазата насърчава разграждането на пектин и нишесте до прости захари- малтоза и захароза. Ензимът разгражда извънклетъчните полизахариди (гликоген, нишесте) и не участва в хидролизата на растителните фибри. Протеазите (трипсин и химотрипсин) регулират чревната подвижност. Липазата участва в хидролизата на неутралната мазнина тънко черво.

• Комбинирани ензими, които включват панкреатин в комбинация с компоненти на хемицелулоза, жлъчка (Festal, Panzinorm forte, Enzistal, Digestal). Лекарствата, съдържащи жлъчни киселини, стимулират подвижността на жлъчния мехур и червата. Средства с активни съставки на хемицелулоза и жлъчни компоненти създават благоприятни условия за пълно и бързо разграждане на мазнини, протеини и въглехидрати в дванадесетопръстника и тънките черва. Лекарствата се предписват за недостатъчна екзокринна функция на панкреаса в комбинация със заболявания на жлъчната система, черния дроб, със заседнал начин на живот, нарушена дъвкателна функция, краткотрайни грешки в храненето.

Наличието в комбинираните препарати, заедно с панкреатичните ензими, на компонентите на пепсин, жлъчка и хидрохлориди на аминокиселини (Panzinorm forte) спомага за нормализиране на храносмилателните процеси при пациенти с анациден или хипоациден гастрит. При такива пациенти често се наблюдават нарушения на функциите на панкреаса, жлъчната секреция и образуването на жлъчка.

Хемицелулозата, която е част от някои лекарства (например Kotazim-forte, Mezim, Festal, Pancreoflat), помага за разграждането на растителните влакна в лумена на тънките черва и нормализиране на чревната микрофлора.

Повечето комбинирани продукти съдържат диметикон и симетикон, които разрушават обвивката на газовите мехурчета, което улеснява усвояването му от стените на червата и стомаха.

зеленчук

Ензими растителен произходпредставени от гъбична амилаза, папаин, липаза, протеаза и други ензими (Oraza, Pepfiz, Unienzyme). Протеазата и папаинът хидролизират протеините, липазата - мазнините, гъбичната амилаза - въглехидратите.

Има и комбинирани растителни ензими в комбинация с панкреатин, витамини (Wobenzym) и дизахаридази (Tylactase, Lactraz, Kerulak). Тези ензими се използват язвен колит, панкреатит, болест на Крон, автоимунни, онкологични, гинекологични, урологични заболявания, наранявания.

За деца

Дете, както и възрастен, е предразположено към храносмилателни разстройства. Почти всички изброени по-горе ензимни препарати са подходящи и за деца. Въпреки това, за да предпише това или онова лекарство в правилна дозировкасамо лекар може.

За деца се препоръчват ензими, покрити със специална обвивка. Започвайки от 4-5 години, е разрешено да приемате ензими в таблетки или капсули. В повече ранна възрастпрепоръчително е да отворите капсулата и да смесите съдържанието й с мляко или вода.

Най-популярните и най-добрите ензимни препарати за нормализиране на храносмилането при деца са:

• Абомин- използва се при нарушения на храносмилателните функции, гастроентерит, понижена киселинност на стомашния сок, гастрит, ентероколит. Забранено е приемането на лекарства за синдрома на регургитация и повръщане при деца в ранна възраст. В някои случаи Абомин може да причини временно киселини и гадене.
• Мезим-фортепомага за запълване на дефицита на панкреатични ензими, а също така стимулира храносмилането на храната. Лекарството се предписва за пептична язва, хроничен панкреатит, дисбактериоза, ентерит, гастрит, чревна инфекция. Може да се дава за кратко, за да се улесни процеса на храносмилане. Забранено е да се приема при обостряне на панкреатит.
• Панкреатин 8000- улеснява храносмилането на мазнини, въглехидрати, протеини, насърчава тяхното усвояване в тънките черва. Лекарството се използва за патологии на червата, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, хронични възпалителни заболявания на стомаха.
• Креон- ефективен ензим, който помага за подобряване на храносмилането. Препоръчва се да се приема при пълен стомах, злоупотреба с мазни или други храни. Не приемайте лекарства за остър панкреатит.

По време на бременност

При жените в периода на очакване на дете често се наблюдават храносмилателни разстройства, изискващи корекция на диетата и назначаване на ензимна заместителна терапия. Нарушенията се проявяват с метеоризъм, подуване на корема, разстройство на изпражненията, коремна болка, непоносимост към определени храни.

При хроничен панкреатит към тези симптоми могат да се добавят повръщане, гадене, загуба на апетит, болки в корема и др.В някои случаи ензимният дефицит може да бъде асимптоматичен за бъдещата майка, но плодът няма да получи необходимите хранителни вещества .

За да се коригират храносмилателните нарушения по време на бременност и кърмене, жената се препоръчва да избягва преяждането, да ограничи приема на мазни и сладки храни. Ензимите за подобряване на храносмилането започват да действат 20-30 минути след приема. Те трябва да се приемат по време на или веднага след хранене. Лекарят трябва да отговори на въпроса кои ензими могат да се използват от бременни жени, както и честотата и продължителността на приема им.

Същността на храненето не е високо- или нискокалорична храна, а полезността на храната, тоест наличието в нея на основните, „строителни елементи“ на живата клетка - аминокиселини (от които самото тяло ще изгради протеините или протеините, от които се нуждае), мастни киселини(от които тялото също ще създаде свои собствени мазнини), въглехидрати, микроелементи, витамини, хормони, ензими (ензими), фибри и други компоненти.

Как ензимите (ензимите) поддържат защитните реакции на организма?

Цялата жизнена сила на човека е в ензимите или ферментите. но вече при температура от 49 ° C ензимите стават инертни и при 54 ° C умират, въпреки че замразяването на храната в хладилника ги запазва.

Днес е известно, че ракови клеткизащитени от протеинова обвивка, която не позволява на имунната система да ги разпознае. Само ензимите могат да премахнат тази обвивка, като по този начин излагат злокачествените клетки. Ето защо пациентите с рак ограничават месото в диетата си или го изключват напълно: това спестява ензимите, които отиват за разграждането на месото, дава им възможност да участват в експозицията на раковите клетки.

Така че, ако ядете нещо варено, а месото винаги е подложено на топлинна или друга обработка, тогава не забравяйте да ядете 3 пъти повече сурови зеленчуци с варения продукт.
Къде да вземем ензими. Откъде идват ензимите в нашето тяло?

Тялото получава ензими главно от два източника:
1) от растения - хранителни ензими;
2) от самия организъм, негов метаболитни процеси(от черния дроб, смилащи ензими - от панкреаса) и от метаболизма - от всяка клетка на тялото.

За съжаление, броят на ензимите, които всяка клетка може да произведе, е ограничен! Потенциалът на ензимите може да се използва дълго време, ако те постоянно се допълват под формата на сурови зеленчуци. При добро снабдяване на организма с растителни ензими и правилна комбинация от продукти можете да ядете всичко и да не боледувате.

Трябва да научим:
Жизнената сила на храната е в ензимите, те са ключът към здравето. Без ензими не могат да работят нито минералите, нито витамините, нито хормоните. Именно ензимите ръководят формирането на тялото ни. Можете да имате всичко - протеини, мазнини, въглехидрати, минерали, витамини, но без работещи ензими тялото ви няма да може да започне процеса на обновяване, възстановяване, пречистване, създаване. Ензимите са специални протеини, образувани от специфични аминокиселини, те се наричат ​​биологични катализатори за биохимични реакции, те работят в определен режим. Можете да поглъщате килограми витамини, но без ензими те няма да ви помогнат, само си хабите енергията и храната, защото всичко това няма да се усвои и изхвърли с урината.

Какво е лоша ферментация?
- неусвоените или неусвоените мазнини водят до сърдечно-съдови заболяванияИ наднормено тегло;
- неусвоени протеини - до повишаване на телесната температура, до депресия и рак;
Неусвоените въглехидрати са причина за алергии, астма и артрит.
Защо ни липсват ензими?

1. Много от нас се раждат с малка банка. Този грях лежи не само на майката, но дори и на пра-пра-пра-баба и пра-пра-дядо.
2. Продуктите, които получаваме от растенията, се отглеждат на почви, които са бедни на ензими.
3. Човешкото тяло се нуждае от сурова храна, а диетите ни се състоят предимно от сготвени, често преварени, преработени, химически модифицирани или, още по-лошо, облъчени храни, на които изобщо липсват ензими, а ако се консервират, са в разрушено състояние.
4. Стрес и стресови ситуации, настинки, температурни реакции, всякакви заболявания, бременност изчерпват ензимите: губим ги ежедневно с урината и изпражненията.
Защо ензимите са важни за човешкото тяло?

Ензимите работят постоянно в тялото: без тях не се извършва нито един процес. Те разграждат храната на клетъчно ниво, създават мускули от протеини, отделят въглероден диоксид от белите дробове, подпомагат работата имунна системав борбата си с инфекциите, повишава нивото на издръжливост на тялото, помага на храносмилателната система да функционира правилно. В допълнение към всичко по-горе, ензимите:
- унищожават и премахват различни мазнини от тялото;
- предотвратяване на хроничния ход на заболяването;
- поддържа ни млади и ни помага да изглеждаме добре;
- повишават енергията и издръжливостта;
- пречат хормонален дисбалансв организма.
Как можем да попълним запасите от ензими?

Има един начин за попълване на запасите от ензими: консумацията на сурова храна. Само "жива", натурална, естествена храна е богата на ензими, приготвена от растения, отгледани на органични почви без никакви химически торове. Суровите зеленчуци задължително трябва да присъстват в диетата ни, защото те ни доставят този еликсир на живота – ензими, които спомагат за асимилирането, усвояването на всичко необходимо и изхвърлянето на всичко вредно. Суровите растителни ензими са ключът към здравето.

Има много ензими, които работят в тялото. Всеки от тях има свое предназначение. Протеаза - ензим за смилане на протеини, липаза смила мазнини; амилазата смила въглехидратите, а целулазата смила фибрите.

Има 22 храносмилателни ензима, произвеждани от панкреаса. Те продължават процеса на храносмилане в дванадесетопръстника, но само при условие, че има алкална среда.

Хиляди метаболитни ензими също работят в тялото. Те участват в дишането, движението, говора, поведението и функционирането на имунната система. Освен това в човешкото тялоима особен вид метаболитни ензими оксиданти - те превръщат свободните радикали (токсичния кислород) в безвредни продукти: вода и кислород.

Но ензимите имат свои собствени характеристики. При липса на ензими тялото ги преразпределя, като по този начин изчерпва ензимната банка, с която сме се родили, като по този начин отслабва жизнените му функции и координираната работа на всички органи. Храната, която не отговаря на нуждите на човешкото тяло (животински, варени, рафинирани), се усвоява само частично. Всичко, което не е усвоено, гние, ферментира, генерира токсемия.

Имунната система започва да се бори с лошо усвоената, абсорбирана храна по същия начин, както се бори с инфекция или други опасни чужди агенти. Изтощава и отслабва организма.

Всяка година се наблюдава намаляване на процента на здрави хора.

Ензимите са вълшебният ключ към здравето. След кислорода и водата ензимите са на трето място в съотношението, в което функционират всички елементи, които осигуряват безпроблемното функциониране на тялото ни. Хранителните ензими са най-важният фактор в нашата диета. И само суровоядството включва тези, които са най-активни.

Ефектът от лошото вредна хранавлияе по-късно, много, много години по-късно и е необходима смяна на 3-4 поколения, за да се промени този негативен ефект в естествена и правилна посока.

Какво трябва да знаем за ензимите.

1. Нашето тяло не произвежда хранителни ензими. Получаваме ги само когато ядем сурова хранаили когато приемате ензими като хранителни добавки. Тялото ни произвежда храносмилателни ензимив панкреаса, но не работят в стомаха. Те работят само в дванадесетопръстника, при условие че там се поддържа леко алкална реакция. Така че, ако сте счупени киселинно-алкален баланс, вашите панкреатични ензими няма да работят.

2. Смята се, че солната киселина на стомашния сок разгражда протеините. Това е грешно. Солната киселина не разгражда протеина, а само превръща ензима пепсиноген в него активна форма, наречен пепсин, е ензим, който разгражда протеин, който започва своята работа в стомаха.

3. Хранителните ензими работят в стомаха, а панкреатичните ензими – в дванадесетопръстника. Хранителните ензими се различават от другите растителни ензими по това, че работят в широк диапазон, тоест остават активни както в стомаха, така и в дванадесетопръстника. Но панкреатинът, панкреатичен ензим, работи в тясна алкална среда с pH (7,8-8,3) и се разрушава в киселата среда на стомаха.

4. Обикновено, ако киселинността е намалена, лекарите дават на пациента солна киселина за повишаване на киселинната среда и подобряване на храносмилането на протеините. Правилно ли е? Не, не е. Това "подкисляване" променя основно pH на кръвта. Буферната система за неутрализиране на киселина с алкали работи. Солната киселина лишава активността на панкреатичните ензими, нарушавайки храносмилането. Оптимални резултати могат да бъдат постигнати с хранителни ензими, а не с добавки с киселина или солна киселина. Освен това това безразборно преглъщане е тежест за бъбреците, които трябва да изхвърлят излишните киселини. Ето защо, когато анализът на урината разкрие нейната киселинна реакция, е необходимо да се установи дали тази реакция е свързана с приема на добавки, съдържащи солна киселина, или злоупотреба с киселинни храни (месо, протеинови напитки, захар, мазнини), или (уви) !) Вече развива диабет.

5. Ако киселинността е твърде висока, обикновено се препоръчват хранителни добавки под формата на калциеви соли. В същото време те смятат, че това в същото време ще предотврати развитието на такова заболяване като омекване на костите (остеопороза). Но това в никакъв случай не е така! Калциевите соли имат противоположно действие на солната киселина. Вече е доказано, че би било по-правилно да направите обратното - в никакъв случай не трябва да пиете този калций. На фона на алкална реакция неорганичният калций само ще се превърне в сол на оксаловата киселина и ще допринесе за развитието на артрит и други заболявания на костите и ставите, както и за образуването на катаракта. В същото време процесът на храносмилане може лесно да се коригира чрез прием на повече сурова храна, която съдържа всички хранителни ензими.

6. Погрешно смятат, че е невъзможно да се установи липса на ензими в организма. Междувременно липсата на ензими в организма се проявява чрез определени симптоми на ензимен глад: треска, треска; уголемяване на панкреаса (най-често при пациенти, които ядат преварена храна, при която всички ензими са умрели); увеличаване на броя на белите кръвни клетки след ядене на варени, консервирани храни, за разлика от сурова храна, богати на ензими, което никога не дава такъв негативен ефект; появата в урината на продукти, показващи, че не всичко е наред в червата в резултат на лошо храносмилане на протеини поради липса на необходимите ензими.

Ензимите, които получаваме със суровата храна, са важни не само за храносмилането, но и за поддържане на здравето и предпазване от заболявания. Ако ядем пресни сурови хранина празен стомах влизат в кръвообращението и извършват следната работа: разрушават протеиновите структури на вирусите и бактериите, както и всякакви други вредни вещества, които се появяват по време на възпаление. Ето защо ензимите (особено пресни сокове, богати на ензими) са много ефективни: по време на възпалителни процеси, като настинка, те контролират подуване, зачервяване, топлина, остра болка.

Ензимите, които разграждат протеините, имат значителен терапевтичен ефект при заболявания на очите, ушите и бъбреците. Това е първата линия на защита на имунната система.

Амилазата е ензим, който смила въглехидратите. Но също така елиминира гнойта, която, както знаете, се състои от мъртви бели кръвни клетки. Например, при абсцес на зъбите, венците, когато антибиотиците не помагат добре, може да настъпи подобрение, ако се вземат подходящи дози амилаза, която се бори с гной: абсцесът изчезва за кратко време.

Амилазата и липазата също помагат за лечение на кожни заболявания: уртикария, псориазис и контактен дерматит; изчистете белите дробове и бронхите от слуз; комбинация от ензими се използва днес при лечението на астма за премахване на пристъпите. Въпреки това, ефектът във всички случаи зависи от адекватното количество използвани ензими.

Ензимът липаза усвоява мазнините, включително мазнините в храната и флората, състояща се от клетки, заобиколени от мастна мембрана, също така разрушава мастната мембрана на някои вируси, повишава пропускливостта на клетките: вирусът става достъпен и усвоен от хранителните ензими.

Какво е по-добре - да се яде храна с високо съдържаниелипаза или да приемате същата липаза под формата на хранителни добавки? Разбира се, по-добре е да ядете храни с високо съдържание на ензими, отколкото да консумирате фармацевтично приготвени ензими.

Просто трябва да знаете техните източници:
1. Зърнени култури, зеленчуци и плодове, ядки, отглеждани в естествени органични условия, а не върху изкуствени почви, и дори с изобилие от различни химически добавки - това са основните доставчици на ензими. Всеки ден трябва да се ядат сурови зеленчукови салати домашно готвене, Пресен сокот зеленчуци и плодове. Можете, разбира се, да ядете зеленчуци на пара, но те вече трябва да са 3 пъти по-малко от суровите.
2. Съвременната наука все още не е научила как да произвежда пълни ензими синтетично. Следователно само суровата храна запазва ензими, тъй като тези извори са много чувствителни към температурата в живия живот. Яденето на сурова храна помага да се поддържа запас от собствени ензими, което е важно за мобилизирането им от тялото по всяко време.
Какви растения са богати на ензими?

Особено богати на ензими: кълнове от семена и зърна, техните издънки; хрян, чесън, авокадо, киви, папая, ананаси, банани, манго, соев сос. Научено е да се готви преди повече от хиляда години. Това натурален продуктферментация на соеви зърна морска солизползва се като добавка в супа, зърнени храни, зеленчуци. Такива зърнени култури като ечемик и зеленчуци - броколи, бяло зеле, брюкселско зеле, карфиол, пшенична трева, съдържащи хлорофил, и повечето зелени зеленчуци съдържат естествени, естествена формаензим, необходим за нормалното функциониране на тялото. Но ако нямате възможност да ядете сурова храна дори в ограничени количества, тогава пийте зеленчукови сокове, само 5 вида наведнъж (в една чаша), можете да приемате ензими 1-3 пъти на ден по време на хранене под формата на диетични добавки. Хранителните ензими спомагат за пестенето на енергия на нашите органи, мускули, тъкани. Те превръщат хранителния фосфор в костна тъкан; премахване на токсични вещества от червата, черния дроб, бъбреците, белите дробове, кожата; концентрирайте желязо в кръвта; защитават кръвта от нежелани продукти, превръщайки ги във вещества, които лесно се отделят от тялото.

Храносмилателни ензими:

* амилаза - тя започва да разгражда въглехидратите още в устната кухина, като се отделя заедно със слюнката;
* протеаза на стомашния сок, усвояваща протеини;
* липаза, разграждаща мазнините.

И трите ензима се намират в панкреатичния сок, който навлиза в червата. Здравото тяло също произвежда ензими и каталаза, които помагат за пречистването на свободните радикали, които се увеличават с възрастта. За да произвежда тези ензими, тялото се нуждае от минерали като цинк и манган.

* панкреатин - панкреатичен ензим, който действа в алкалната среда на тънките черва;
* ензими трипсин и химотрипсин – участват в разграждането на белтъците;
* Aspergillus ензими - гъбичен произход - попадайки в кръвния поток, могат да имат благоприятен терапевтичен ефект, разцепвайки фибрина, подпомагайки резорбцията на кръвни съсиреци. Aspergillus ензимите, заедно с животинските ензими трипсин и химотрипсин, са показали, че са ефективни при лечението на рак.

Лошо храносмилане, намалена абсорбция, слаба функция на панкреаса, мастни изпражнения, заболявания на червата, непоносимост към млечна лактоза, съдова тромбоза - всичко това изисква прием на ензими на аспергилус в комбинация с ензимите трипсин и химотрипсин.

При отслабване е необходимо да се изключат от храната храни, съдържащи пуринови вещества, тъй като киселият стомашен сок в повечето случаи ги унищожава: особено липазата. Това води до лошо усвояване на мазнините.

Панкреатитът е следствие от големи количества пурин и това може да увреди бъбреците.

Сравнителното действие на ензимите показва високата активност на всички групи хранителни ензими, които работят както в кисела, така и в алкална среда. Ето защо суровите зеленчуци, богати на хранителни ензими, са толкова ефективни и толкова необходими, които, между другото, никога нямат противопоказания.

Понастоящем препаратите, съдържащи храносмилателни ензими, се използват широко при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт. Основното направление в лечението с ензими е заместителната терапия при недостатъчност на собствените ензими. Има две посоки на действие на ензимните препарати: 1. разделяне на храната с екзокринна панкреатична недостатъчност, 2. намаляване на коремната болка при заболявания на стомаха и червата, диспепсия (усещане за тежест, подуване на корема, оригване, нарушения на изпражненията).
Показания за назначаване на ензими:нарушение на производството и секрецията на ензими от панкреаса, нарушение на чревната абсорбция, нарушение на двигателната активност на стомашно-чревния тракт.

Класификация на ензимните препарати.

1. Препарати, съдържащи панкреатин(пензитал, панкреатин, мезим форте, панцитрат, креон, панкреофлат, пангрол, панкреон). Показания за назначаване на ензимни препарати, съдържащи панкреатин, са различни състояния, придружени от нарушение на екзокринната функция на панкреаса, дисбактериоза, при която техните собствени ензими се разрушават от микроорганизми, които засяват тънките и дванадесетопръстника, с пептична язва с високо съдържание на солна киселина и пепсин в стомашната секреция, с остри инфекциозни и хронични чревни заболявания, придружени от малдигестия и синдроми на малабсорбция (затруднено париетално чревно храносмилане и абсорбция), вродена ензимна недостатъчност.

2. Препарати, съдържащи панкреатин, жлъчни компоненти, хемицелулаза и други компоненти(фестал, дижестал, панзинорм, ензистал, ипентал, кадистал, котазим форте, мензим, панкурмен, панкрал). Жлъчните киселини, които са част от препаратите, повишават секрецията на панкреаса, двигателната активност на червата и жлъчния мехур. Хемицелулазата увеличава разграждането на сложни захари от растителен произход, намалява образуването на газ. Комбинираните лекарства се предписват с преобладаване на запек, метеоризъм, оригване, придружаващи остри и хронични патологиичервата, дисбактериоза.
Противопоказания за назначаването на комбинирани лекарства с жлъчни компоненти са панкреатит (остър и хроничен), хепатит, диария, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, възпалителни заболяваниячервата.

3. Билкови препарати, съдържащи екстракт от оризови гъби, папаин и други компоненти(пепфиз, ораза, нигедаза, солизим, сомилаза, униензим). Прилагат се при недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса и при непоносимост към говеждо или свинско месо.
Solizim и somilase са противопоказани при алергия към пеницилинови антибиотици.

4. Комбинирани препарати, в които панкреатинът се комбинира с растителни ензими, витамини(вобензим, флогензим, меркензим) Билковите препарати са противопоказани при бронхиална астма, алергии към гъбички и домашен прах.
Билковите препарати са 75 пъти по-малко ефективни от препаратите на базата на животински ензими.

5. Прости ензими(абомин, бетаин) имат протеолитична активност и не принадлежат към панкреатичните ензими. В момента се използва по-малко.
Абомин е препарат от стомашна лигавица на телета и агнета, ацидин-пепсин на основата на пепсин и бетаин, пепсидил съдържа пепсин и пептони, пепсинът се получава от лигавицата на прасета и агнета. Наличието на пепсин, катепсин, пептидази, аминокиселини в тези препарати насърчава освобождаването на гастрин, което повишава стомашната секреция и двигателната активност на стомашно-чревния тракт. Препаратите от тази група се предписват при гастрит с секреторна недостатъчност.

Ензимните препарати могат да се използват както веднъж (със значително натоварване с храна или алкохол), така и с дългосрочно лечение. Ефективността на лекарството се проявява чрез нормализиране на състоянието на пациента (изчезване на болката, нормализиране на честотата и естеството на изпражненията) и лабораторни промени (нормализиране на еластазата в изпражненията).
Дозите на ензимите се избират индивидуално по отношение на липазната активност.
Причините за липсата или намаляването на ефекта от лечението с ензими могат да бъдат неадекватни дози от лекарството, инактивиране на ензима в стомаха, разрушаване на ензимите по време на чревна дисбактериоза
Възможно е да се намали инактивирането на ензимите от стомашния сок чрез едновременно предписване на Н2 блокери на хистаминови рецептори или антиациди.

Самостоятелното прилагане на ензимни препарати е възможно веднъж по време на претоварване с храна, тъй като дългосрочната терапия изисква правилно изчисляване и избор на дозировки, както и адекватен мониторинг на клиничните и лабораторни промени. В допълнение, продължителният неконтролиран прием на ензимни препарати, особено във високи дози, може да потисне дейността на собствените секреторни жлези.

Храносмиланее сложен физиологичен процес, по време на който постъпилата в тялото храна претърпява физични и химични промени и хранителните вещества се абсорбират в кръвта и лимфата.

Физическипромените в храната се състоят в нейното раздробяване, подуване, разтваряне; химически -при ензимното разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати до крайни продукти, които подлежат на усвояване. Критична роляв това принадлежи към хидролитичните ензими на секретите на храносмилателните жлези и набраздената граница на тънките черва.

Функции на храносмилателната система:

• моторни (механични) - механично смилане на храната (дъвчене), движение на храната по храносмилателния тракт (преглъщане, перисталтика, смесване на хранителна каша с храносмилателен сок), отделяне на несмлени продукти (дефекация);
• секреторни (химични) - производството на ензими на храносмилателни сокове (стомашни, чревни, панкреатични), слюнка и жлъчка;
• засмукване - абсорбция на продуктите от смилането на протеини, мазнини, въглехидрати, както и вода, минерални солии витамини;
• ендокринна - секреция на редица хормони, които регулират храносмилането (гастрин, ентерогастрин, секретин, холецистокинин, виликинин и др.) и влияят върху нервната и кръвоносната система (субстанция Р, бомбезин, ендорфини и др.).

Видове храносмилане

В зависимост от произхода на хидролитичните ензимиХраносмилането е разделено на три вида:

• собствено храносмилане- извършва се от ензими, синтезирани от този организъм, неговите жлези, епителни клетки, - ензими на слюнката, стомашния и панкреатичния сок, епитела на тънките черва;
• симбиотично храносмилане- хидролиза на хранителни вещества, дължаща се на ензими, синтезирани от симбионтите на тялото - бактерии и протозои, намиращи се в храносмилателния тракт. Симбиотичното храносмилане при хората се извършва в дебелото черво. Благодарение на това храносмилане се получава разграждането на фибрите, в което участват бактериите на дебелото черво;
• автолитично храносмилане- осъществява се поради екзогенни хидролази, които влизат в тялото като част от приема на храна. Ролята на това храносмилане е съществена при недостатъчно развито собствено храносмилане. При новородените собственото им храносмилане все още не е развито, така че може да се комбинира с автолитично храносмилане, т.е. хранителните вещества в кърмата се усвояват от ензими храносмилателен трактбебе в кърмата.

В зависимост от локализацията на процеса на хидролиза на хранителни веществаХраносмилането е разделено на няколко вида:

• вътреклетъчно храносмилане- се състои в това, че веществата, които са влезли в клетката чрез фагоцитоза и пиноцитоза (ендоцитоза), се хидролизират от клетъчни (лизозомни) ензими или в цитоплазмата, или в храносмилателната вакуола. Ендоцитозата играе важна роля в чревното храносмилане по време на ранното постнатално развитие на бозайниците. Този тип храносмилане е често срещан при протозоите и примитивните метазои (гъби, плоски червеи и др.). При висшите животни и човека изпълнява защитни функции (фагоцитоза);
• извънклетъчно храносмилане- разделена на далечна, или кухина, и париетална, или мембрана. отдалеченхраносмилането се извършва в среда, отдалечена от мястото на ензимния синтез. По този начин се осъществява ефектът върху хранителните вещества в кухината на храносмилателния тракт на ензимите на слюнката, стомашния сок и панкреатичния сок. париетален, или мембрана,храносмилането е открито през 50-те години. 20-ти век А.М. Въглища. Такова храносмилане се извършва в тънките черва върху колосална повърхност, образувана от гънки, власинки и микровласинки от епителни клетки на лигавицата. Хидролизата се извършва с помощта на ензими, "вградени" в мембраните на микровилите. Богата на ензими слуз, секретирана от лигавицата на тънките черва и зоната на набраздената граница, образувана от микровили и мукополизахаридни нишки - hl и cocalix. Слузта и гликокаликсът съдържат панкреатични ензими, които са преминали от кухината на тънките черва, и собствените чревни ензими, които се образуват в резултат на непрекъснати процеси на чревна секреция и отхвърляне на ентероцити.

Следователно париеталното храносмилане в най-широкия му смисъл се извършва в слоя на слузта, зоната на гликокаликса и на повърхността на микровилите с участието на голям брой чревни и панкреатични ензими.

Понастоящем процесът на храносмилане се разглежда като триетапен: абдоминално храносмилане → париетално храносмилане → абсорбция.Кавитарното смилане се състои в първоначалната хидролиза на полимерите до етапа на олигомери; париеталната осигурява по-нататъшно ензимно разцепване на олигомери до мономери, които след това се абсорбират - така нареченият храносмилателен транспортен конвейер.

Секреция на стомашно-чревния тракт

Процесът на секреция на храносмилателните жлезисвързано е с приема на изходния материал (вода, аминокиселини, монозахариди, мастни киселини) от кръвния поток; синтез на първичния секреторен продукт и неговия транспорт за секреция и отделяне и активиране на секрета. Регулирането на този процес се осъществява от чревни хормони, както и нерви от централната нервна система. Всички видове регулация се основават на информация, идваща от рецепторите на храносмилателния канал. Механо-, хемо-, температурни и осморецептори предоставят информация на нервната система за обема на храната, нейната консистенция, степента на запълване на органа, налягане, киселинност, осмотично налягане, температура, концентрация на междинни и крайни продукти на хидролизата, концентрация на някои ензими. Регулирането се осъществява чрез пряко въздействие върху секретираните клетки и непряко влияние, например поради промени в кръвния поток, производството на местни чревни хормони и активността на нервната система.

В устната кухина храната се обработва механично и започва храносмилането, благодарение на ензимите на слюнката. През деня се отделят 0,5-2 литра слюнка. Извън приема на храна се появява секреция за овлажняване на устната кухина (0,24 ml / min), а при дъвчене производството на слюнка се увеличава повече от 10 пъти и възлиза на 3-3,5 ml / min. Слюнката съдържа муцин, лизоцин, различни хидролази и при неутрална или близка реакция те са в състояние да започнат хидролизата на въглехидратите. Слюнчените жлези произвеждат хормони и биологично активни вещества общо действие, например, хормонът партоин, който регулира биосинтезата на протеини, нивата на кръвната захар, подобрява сперматогенезата (узряването на сперматозоидите), стимулира узряването на кръвните клетки и повишава пропускливостта на клетъчно-кръвните бариери. Слюнчените жлези произвеждат нервен растежен фактор, епидермален растежен фактор, епителен растежен фактор: под тяхно влияние се увеличава растежът на млечните жлези, растежът на епитела на съдовете на кожата, бъбреците, мускулите и кожата се удебелява. Лизозимът в слюнката е мощен защитен факторсрещу микроорганизми. Слюноотделянето може да предизвика както дразнене на устната лигавица, така и сигнали от органите на зрението и обонянието.

център за слюноотделяне- сложен набор от неврони на централната нервна система. Основният компонент на слюнкоотделящия център се намира в продълговатия мозък (парасимпатиковата област), чието активиране засилва производството на слюнка. При силно вълнение, стрес, заплашителни ситуации, симпатиковата част на мозъка се активира и производството на слюнка се инхибира - тя „пресъхва в устата“. Слюнка с различен състав също се секретира на стимул от различно естество, например много течна слюнка с ниско съдържание на храносмилателни ензими се секретира за киселина, за да отмие излишната киселина.

На стомашната лигавица на 1 mm 2 има приблизително 100 стомашни ями, всяка от които отваря от 3 до 7 лумена на стомашните жлези. Според тяхната структура и характер на секрета има главни клетки, които произвеждат храносмилателни ензими, париетални клетки, които произвеждат солна киселина, и допълнителни клетки, които произвеждат слуз. При сливането на хранопровода (кардиалната област) стомашните жлези се състоят главно от клетки, които произвеждат слуз, а в пилорната област те се състоят от главни клетки, които произвеждат пепсиногени (ензими). Нормално стомашният сок е кисел (pH = 1,5-1,8), което се дължи на солната киселина. Солната киселина активира ензимите, превръщайки пепсиногените в пепсини. Образуването на солна киселина става с участието на кислород, следователно при хипоксия (липса на кислород) секрецията на солна киселина намалява и следователно храносмилането на храната. Солната киселина осигурява унищожаването на микроорганизмите, погълнати с храната. Слузта на допълнителните клетки организира мукозната бариера и предотвратява разрушаването на лигавицата под въздействието на солна киселина и пепсини.

На ден в червата се отделят около 2,5 литра чревен сок. Реакцията на чревния сок е алкална (pH = 7,2-8,6). Съдържа над 20 различни видовеензими (протеаза, амилаза, малтаза, инвертаза, липаза и др.).

Основните ензими на чревния тракт и тяхното действие са представени в таблицата.

В слюнчените жлези, стомаха и червата се извършва процесът на екскреция (изолиране) на метаболити: урея, пикочна киселина, креагинин, отрови и много лекарства. При нарушение на бъбречната функция този процес се засилва.

Всмукване

Усвояването на хранителни вещества е основният компонент и крайната цел на храносмилателния процес. Този процес се извършва в целия стомашно-чревен тракт от устната кухина до дебелото черво. Абсорбцията на монозахарид започва в устната кухина, водата и алкохолът се абсорбират в стомаха, водата, хлоридите, мастните киселини се абсорбират в дебелото черво, всички основни продукти на хидролизата са в тънките черва, калций, магнезий, желязо и монозахаридите се абсорбират в дванадесетопръстника.

Регулирането на абсорбцията се осъществява чрез промяна на процесите на кръвния поток през лигавицата на червата, стомаха; поради промени в лимфния поток в тези органи, както и поради синтеза на "транспортьори" - специфични носители на определени вещества. Притокът на кръв в областта на цьолиакия до голяма степен зависи от етапа на храносмилането. При условия на "хранителна почивка" 15-20% от минутния обем на кръвообращението навлиза в кръвния поток на целиакия, но с повишена функционална активност на стомашно-чревния тракт се увеличава 8-10 пъти. Това допринася за увеличаване на производството на храносмилателни сокове, двигателната активност, повишава интензивността на абсорбция и създава условия за изтичане на кръв, богата на абсорбирани хранителни вещества. Увеличаването на кръвния поток се дължи на производството активни веществаразширяване на кръвоносните съдове. Хормоните, които променят процеса на абсорбция на вещество в червата, едновременно променят процесите на реабсорбция на същото вещество в бъбреците в същата посока, така че процесите на абсорбция и бъбречна реабсорбция са до голяма степен общи.

Храносмилане в дванадесетопръстника

Обща характеристика на дуоденалното храносмилане

Храносмилането в дванадесетопръстника осигурява по-нататъшно разграждане на хранителните вещества с участието на ензими от панкреатичен сок, чревен сок и жлъчка. На празен стомах съдържанието на дванадесетопръстника има леко алкална реакция (pH 7,2-8,0). Евакуацията на част от киселинния химус от стомаха в дванадесетопръстника за известно време намалява рН на съдържанието му (до 3,0-4,0). Навлизането в дванадесетопръстника на алкална секреция на панкреаса, жлъчката, секрецията на алкален чревен сок допринасят за неутрализирането на солната киселина на стомаха, което създава оптимални условия за действието на ензимите в тази област на храносмилането. тракт. Водеща роля в храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати в дванадесетопръстника играят ензимите на панкреатичния сок.

Човешкият панкреас произвежда 1,5-2,0 литра секрет на ден. панкреатичен соке безцветна прозрачна течност с алкална реакция (pH I 7,8-8,4), което се дължи на наличието на бикарбонатни йони (HCO - 3). Ензимният състав на панкреатичния секрет е много разнообразен. Съдържа ензими, които извършват хидролизата на всички хранителни вещества. Разграждането на протеините до олигопептиди и аминокиселини става с участието на протеази(трипсин, химотрипсин, еластаза, карбоксипептидази А и В). Тези ензими се произвеждат от панкреаса в неактивна форма, под формата на проензими. Активирането се случва, когато инхибиторните пептиди се разцепят от неактивни ензими. В дуоденалната кухина неактивният трипсин (трипсиноген) се активира от специален ензим на чревния сок ентерокиназа в присъствието на Ca 2+ йони и активира всички други протеази на панкреатичния сок. Активирането на протеазите в панкреасния канал може да доведе до неговото самосмилане и развитие на остър панкреатит.

Протеази- група ензими (ендопептидази: пепсин, трипсин, химотрипсин и др.; екзопептидази: аминопептидаза, карбоксипептидаза, три- и дипептидаза и др.), които разграждат протеините до аминокиселини.

Ентерокиназа- ензим, който се произвежда от ентероцитите на дванадесетопръстника и инициира прехода на трипсиноген и химотрипсиноген в активно състояние.

Разграждането на въглехидратите до олиго-, ди- и монозахариди става под влияние на панкреатична α-амилаза. Панкреатична липаза разгражда емулгираните под въздействието на жлъчката мазнини до моноглицериди и мастни киселини. Фосфолипаза Ахидролизира фосфолипидите РНКазаИ ДНКазапанкреатичният сок разгражда нуклеиновите киселини. Всички ензими на панкреаса действат в дуоденалната кухина, осигурявайки протичането на коремното храносмилане, по време на което се образуват голям брой продукти на разграждане на хранителни вещества (олигомери и мономери).

Регулиране на панкреатичната секреция

Секрецията на панкреаса се регулира от нервни и хуморални механизми. Основният секреторен нерв на панкреаса е блуждаещият нерв. При раздразнение се отделя сок с високо съдържание на ензими. Симпатиковите влакна на спланхичните нерви, които инервират панкреаса, инхибират неговата секреторна активност. Ролята на блуждаещия нерв в стимулирането на панкреатичната секреция е най-изразена в първата мозъчна или сложна рефлекторна фаза на панкреатичната секреция. По аналогия със стомашната секреция, тя започва още при подготовката за хранене в отговор на външния му вид, миризмата (според условен рефлексен механизъм) и продължава, когато храната влезе в устната кухина, дъвчене и преглъщане (според механизма на безусловния рефлекс).

Когато храната попадне в стомаха, сокът продължава да се отделя висока концентрацияензими (стомашна или неврохуморална фаза на панкреатична секреция), което се осигурява от продължаващото активиране на центъра на блуждаещия нерв чрез аферентни нервни импулси от рецепторите на стомаха ( безусловен рефлекс), както и хуморални стимуланти на панкреатичната секреция, по-специално хормона гастрин, произвеждан в антрумастомаха. Когато храната навлезе в дванадесетопръстника, се освобождава основното количество панкреатичен сок (до 80%) с високо съдържание на бикарбонати, чието освобождаване се контролира главно от хормоните на храносмилателния тракт (чревна или хуморална фаза на панкреаса секреция).

Хормон секретин, който се образува в дванадесетопръстника при навлизане на кисело стомашно съдържимо в него, предизвиква отделяне на голямо количество панкреатичен сок с висока концентрация на бикарбонати.

секретин -хормон, маркерголямо количество панкреатичен секрет, богат на HCO3 - но беден на ензими. Заедно холецистокининът и секретинът (при хранене) действат по-силно, отколкото поотделно.

Под въздействието на хормон холецистокинин,образуван в дванадесетопръстника под въздействието на продуктите от хидролизата на протеини и мазнини, се секретира панкреатичен сок, богат на ензими.

Холецистокинин- хормон, който стимулира секрецията на богати на ензими секрети, а също така подобрява кръвния поток и метаболизма на панкреаса. Освобождаването му от дуоденалната лигавица се стимулира от преминаването на храната (особено продуктите от хидролизата на протеини и мазнини) през дванадесетопръстника и йеюнума, солна киселина и въглехидрати.

Едновременният ефект върху панкреаса на секретин и холецистокинин в чревната фаза осигурява увеличаване на техния ефект върху панкреатичната секреция и производство оптимално количествосекрет, съдържащ достатъчно количество ензими и бикарбонати.

Обемът и съставът на панкреатичния сок до голяма степен зависи от количеството и качеството на входящата храна. При приемане на предимно въглехидратна храна в състава на панкреатичния сок се увеличава съдържанието на амилаза, протеин - трипсин и химотрипсин, мазни храни - образува се сок с висока концентрация на липаза. Обемът на панкреатичния сок и съдържанието на бикарбонати в него се определят от нивото на киселинност на химуса, идващ от стомаха, и скоростта на евакуация на съдържанието на стомаха в дванадесетопръстника. Колкото по-бързо киселинното съдържимо на стомаха навлезе в дванадесетопръстника, толкова повече ще се секретира панкреатичен сок и толкова по-висока е концентрацията на HCO - 3 йони в него.

Храносмилане в тънките черва

В процеса на придвижване на хранителните маси през тънките черва се извършва хидролиза на хранителните вещества с помощта на панкреатични ензими и чревен сок; получените мономери се абсорбират в кръвта и лимфата и се използват за осигуряване на енергийните и пластични разходи на тялото. По този начин всички основни храносмилателни функции на стомашно-чревния тракт се извършват в тънките черва: секреторна, двигателна и абсорбционна.

Състав и свойства на чревния сок

Секреторната функция на червата е да произвежда чревен сок секреторни жлезилигавицата на тънките черва. Това е мътна вискозна течност с алкална реакция (pH 7,2-8,6) и се произвежда в обем до 2,5 литра на ден. Чревният сок съдържа около 20 различни ензима, участващи в храносмилането: протеази (карбоксипептидаза, аминопептидаза, дипептидаза), амилаза, малтаза, липаза, естераза, фосфолипаза, нуклеаза, алкална фосфатазаи други ензими. Ензимите на чревния сок извършват Крайният етапхраносмилане на хранителни вещества, чиито начални етапи протичат под въздействието на ензими на други храносмилателни сокове в горните отдели на храносмилателния тракт (слюнка, стомашен и панкреатичен сок). В регулацията на секрецията на чревния сок водеща роля играят местните механизми - невро-рефлексИ хуморален.Механичното дразнене на лигавицата на тънките черва с хранителни маси възбужда мукозните рецептори и рефлексивно предизвиква увеличаване на чревната секреция чрез безусловен рефлексен механизъм с участието на неврони на междумускулния нервен плексус на чревната стена. Това произвежда течен чревен сок, съдържащ малко количество ензими. Хуморалните стимуланти на чревната секреция са продуктите на храносмилането на протеини и мазнини, солна киселина, панкреатичен сок, някои хормони на храносмилателния тракт, които се образуват в ендокринните клетки на лигавицата на тънките черва (стомашен инхибиторен пептид, мотилин) . Под влияние на хуморалните стимули се увеличава производството на чревен сок, богат на ензими.

Видове чревно храносмилане

В зависимост от локализацията, процесите на смилане на хранителни вещества в тънките черва могат да се извършват както в кухината на тънките черва с участието на ензими на панкреатичния и чревния сок - коремно храносмилане, и върху повърхността на лигавицата на чревната стена и върху мембраната на ентероцитите - париетален,или мембрана, храносмилане.

Поради наличието на чревни гънки, вили и микровласинки (всяка ентероцитна клетка има 1700-3000 микровласинки), повърхността на червата се увеличава 300-600 пъти и достига 200 m 2 . Най-външният слой на чревната повърхност е покрит със слуз, произведена от бокалисти клетки, с включени фрагменти от десквамиран чревен епител. В този слой слуз се сорбират много ензими от панкреатични и чревни секрети. Следователно процесите на разделяне на хранителните вещества са по-интензивни, отколкото в чревната кухина, тук започва париеталното храносмилане.

Подслой от слуз е вторият слой, наречен гликокаликс, в който процесите на париетално храносмилане са особено активни. Структурата на гликокаликса включва къси нишки от полимерни вещества, които образуват вид порест филтър, през който не преминават големи молекули, хранителни частици и чревни микроорганизми. Фибрите от гликокаликс абсорбират храносмилателните ензими и осигуряват тяхната активност. Гликокаликсът образува вид среда за повърхностната мембрана на ентероцитите.

Третото ниво на париетално храносмилане, което също се нарича мембранно храносмилане, се осъществява директно върху мембраните на ентероцитите от ензими, синтезирани в тези клетки, пренесени на повърхността и вградени в мембраните на ентероцитите.

Смята се, че в процеса на храносмилане в кухините се извършва главно ензимно разцепване на полимери до олигомери. В процеса на париетално смилане олигомерите се разцепват до димери в ентероцитния гликокаликс, а димерите се разцепват до мономери директно върху ентероцитната мембрана с помощта на ензими, вградени в ентероцитните мембрани. След това мономерите се абсорбират с помощта на транспортни протеини на ентеророцитната мембрана, влизайки първо в ентероцитите, а след това в кръвта или лимфата. Крайният етап на разцепване на димера до мономери и процесът на абсорбция на мономери са свързани помежду си. Възможно е ензимите, които извършват крайния етап на хидролизата, да участват едновременно като мембранни протеини-носители в процеса на абсорбция на мономери.

Париеталното храносмилане е ефективен механизъм за разграждане на олигомери, тъй като се извършва от ензими, които са разположени върху техните сорбиращи повърхности в строга последователност, под формата на вид конвейер. Активните центрове на ензимите не са произволно ориентирани, а насочени вътре в междинните пространства, което също повишава тяхната ензимна активност.

Двигателна функция на тънките черва и нейната регулация

Моторната функция на тънките черва осигурява движението на хранителните маси през червата в дистална посока, смесвайки ги със секретите на храносмилателните жлези, контактувайки с химуса с повърхността на чревните стени. Интензивността на подвижността определя продължителността на задържане на хранителните маси в определен отдел на червата и по този начин влияе върху ефективността на коремното и париетално храносмилане и усвояването на хранителните вещества.

Моторната функция на тънките черва се осъществява в резултат на координирано свиване на гладкомускулните клетки на външния (надлъжния) и вътрешния (кръгов) мускулен слой на чревната стена. Различават се следните функционални видове подвижност на тънките черва: ритмична сегментация, движения на махалото, перисталтични и тонични контракции.

Ритмична сегментацияпроявява се чрез едновременно свиване на кръговите мускули на чревната стена на известно разстояние един от друг, което продължава няколко секунди и се заменя с ново свиване в други части на чревната тръба, в резултат на което съдържанието на червата се разделят на сегменти и се смесват.

движения на махалотовъзникват с ритмично свиване на надлъжния мускулен слой, което води до изместване на чревната стена спрямо химуса напред и назад. Те осигуряват смесване на чревното съдържание в контакт с чревната стена и леко изместване в дистална посока.

Перисталтични контракции -основният тип пропулсивни контракции, които причиняват движението на химуса през храносмилателния тракт. Перисталтичните движения се разпространяват през червата на вълни и се състоят в свиване на кръговите мускули над хранителния болус и едновременното разширяване на чревната кухина в резултат на свиване на надлъжните мускули под хранителния болус. В същото време вътречревното налягане в областта на хранителния болус се увеличава, а в разширената кухина на червата пада. Полученият градиент на налягане е пряката причина за движението на химуса през червата. Перисталтичните контракции най-често се инициират от разтягане на чревната стена, механично дразнене на чревната лигавица и се координират от локални рефлекси, които се затварят в невроните на междумускулния нервен плексус на чревната стена.

тонични контракцииимат локален характер и са особено изразени в областта на илеоцекалния сфинктер, те регулират продължителността на престоя на хранителните маси в тънките черва. Тоничните контракции са характерни и за други сфинктери на храносмилателния тракт.

Основно се регулира моториката на тънките черва локални рефлексни механизмис участието на нервните плексуси на чревната стена. въпреки това физическа дейностЧервата също са под контрола на централната нервна система. Разговор и мисли за вкусна храна, приемът на храна рефлекторно увеличава чревната подвижност. При негативно отношение към храната двигателните умения се инхибират. Понякога със силни негативни емоции (например със страх) има изразена чревна подвижност („нервна диария“). При възбуда парасимпатикови влакначревна подвижност на блуждаещия нерв засилва се,и когато е развълнуван симпатикови нерви- забавя.

Хормоните на храносмилателния тракт също влияят върху подвижността на тънките черва: те повишават подвижността на гастрин, холецистокинин, хистамин, серотонин, мотилин; инхибират - секретин, стомашен инхибиторен пептид, вазоактивен интестинален пептид.

Храносмилане в дебелото черво

Обща характеристика на храносмилането в дебелото черво

Храната навлиза в дебелото черво почти напълно усвоена, с изключение на растителните фибри. В този отдел на храносмилателния тракт, интензивен всмукване на водаот чревната кухина. Остатъците от храна се уплътняват, слепват със слуз и образуват изпражнения.При възрастен човек на ден се образуват и отделят от тялото средно 150-250 g изпражнения. Жлезите на дебелото черво произвеждат малко количество алкален секрет, беден на ензими, но съдържащ много слуз.

Мотилитетът на дебелото черво се характеризира с махалоИ перисталтични движения,които се произвеждат много бавно, което води до дълго задържане на храната в този отдел на стомашно-чревния тракт. Мотилитетът се регулира основно от локални рефлекси,извършва се от невроните на чревната стена. Механичното дразнене на чревната лигавица с хранителни маси предизвиква засилване на перисталтиката. Хранене растителна храна, съдържащ фибри, не само увеличава обема на изпражненията, образувани поради несмлени растителни влакна, но също така ускорява движението на хранителните маси през червата, осигурявайки дразнещ ефектвърху лигавицата.

Ролята на микрофлората на дебелото черво

Човешкото дебело черво, за разлика от други части на храносмилателния тракт, е изобилно населено с микроорганизми. Съдържанието на микроби в дебелото черво е 10 11 - 10 12 на 1 ml съдържание. Около 90% от микрофлората на дебелото черво е облигатни анаеробни бифидобактерииИ бактероиди.В по-малки количества се срещат млечнокисели бактерии, ешерихия коли, стрептококи. Микроорганизмите в дебелото черво изпълняват редица важни функции. Ензимите, произведени от бактерии, могат частично да разграждат растителните влакна, които не се усвояват в горните отдели на храносмилателния тракт - целулоза, пектини, лигнини. Микрофлората на дебелото черво синтезира витамин КИ групи IN(B1, B6, B12), които в малко количество могат да се абсорбират в дебелото черво. Микроорганизмите също участват в ензимна инактивацияхраносмилателни сокове. Най-важната функция на микрофлората на дебелото черво е способността да защитава тялото от проникване на патогенни бактерии в храносмилателния тракт. Нормалната микрофлора предотвратява размножаването на патогенни микроорганизми в червата и навлизането им в вътрешна средаорганизъм. Нарушаване на нормалния състав на микрофлората на дебелото черво с продължителна употребаАнтибактериалните лекарства са придружени от активно размножаване на патогенни микроби и водят до намаляване на имунната защита на организма.

дефекация

дефекация(изпразване на дебелото черво) е строго координиран рефлексен акт, който се осъществява в резултат на координирана двигателна активност на мускулите на крайните отдели на дебелото черво и неговите сфинктери и включва неволни и произволни компоненти. Непроизволен компонентдефекацията се състои в перисталтично свиване на гладката мускулатура на стената на дисталното дебело черво (низходящо дебело черво, сигмоиден и ректум) и отпускане на вътрешния анален сфинктер. Този процес е иницииран разтяганефекални маси на стените на ректума и се осъществява с помощта на локални рефлекси, които се затварят в невроните на чревната стена, както и гръбначни рефлекси, които се затварят в невроните на сакралния гръбначен мозък (S 2 -S 4) , където център за гръбначна дефекация.Еферентните нервни импулси от този център по парасимпатиковите влакна на тазовите и пудендалните нерви предизвикват отпускане на вътрешния анален сфинктер и повишена ректална подвижност.

Позивите за дефекация се появяват, когато ректумът е напълнен до 25% от обема си. Въпреки това, при липса на условия, след известно време, опънатият с фекални маси ректум се адаптира към увеличен обем, гладката мускулатура на чревната стена се отпуска и вътрешният анален сфинктер се свива. В същото време външният анален сфинктер, образуван от набраздените мускули, остава в състояние на тонично свиване. Ако има подходящи условия за дефекация, произволен компонент се присъединява към неволевия компонент, който се състои в отпускане на външния анален сфинктер, свиване на диафрагмата и коремни мускули, което допринася за увеличаването интраабдоминално налягане. За да разрешите произволен компонент на дефекациянеобходимо е възбуждане на центровете на продълговатия мозък, хипоталамуса и кората полукълба. Ако сакралният гръбначен мозък е повреден, рефлексът на дефекация изчезва напълно. В случай на увреждане на гръбначния мозък, сакрални отделиневолният компонент на рефлекса се запазва, но се губи способността за извършване на произволен акт на дефекация.

или храната просто не е усвоена. Има много причини за това явление. И за да помогнете на тялото да подобри храносмилането, ще трябва да приемате специални лекарства, които са предназначени специално за това.

Ако започнете да наблюдавате работата на тялото си, да се отнасяте към него с благоговение, тогава можете веднага да забележите започващите промени, които ще говорят за проблеми със стомашно-чревния тракт. Има редица прояви, които показват, че е време да помогнете на стомаха:

• Постоянна умора, която се появява поради факта, че тялото не получава необходимото количество витамини, микроелементи, които са толкова необходими за нормално функциониране. Ето защо тялото се уморява все повече и повече поради използването и изчерпването на собствените си резерви.
• Постоянна сънливост, която също се появява поради липса на хранителни вещества
• Лошо състояние на кожата. Тя изсъхва и по нея може да се появят пигментни петна.
• Лошо състояние на косата, ноктите. Това е един от най симптоми на тревожностфактът, че тялото взима витамини поради лоша смилаема храна
• чести запек или диария, гадене
• Болка в корема, особено след хранене
• Лош апетит, който се появява поради дискомфорт в стомаха
• Ако човек има поне един от горните признаци, че са започнали проблеми със стомашно-чревния тракт, определено трябва да се консултирате с лекар и да започнете да пиете.

Причини за храносмилателни разстройства

Понякога стомашните проблеми започват след обилна вечеря или обратното, глад. Но в допълнение към тези причини има и други, които са свързани с яденето на храна:

1. Неправилно хранене, а именно злоупотребата с пушени меса, кисели краставички, Вредни храни, което е трудно смилаемо, както и наличието в диетата на сладкиши в големи количества
2. Склонност към преяждане. Лекарите казват, че трябва да напуснете масата полугладни, защото с такова чувство е невъзможно да преядете. Често стомахът вече е пълен, но този сигнал не е достигнал до мозъка и затова на човека изглежда, че иска да яде. Ако ядете бавно, можете да избегнете преяждане, което е изпълнено с нарушение на храносмилателния процес.
3. Лошо дъвчене на храната. Много хора ядат набързо и поради това не дъвчат храната, особено твърдата. И е много по-трудно смилаем.
4. Вечеря по-късно. Много хора са свикнали да ядат след 21 часа, което е много лошо не само за стомаха, но и за цялото тяло. Биологичният часовникработят по такъв начин, че до вечерта всички процеси да се забавят, а късното хранене може просто да доведе до лошо храносмилане
5. Яденето на големи количества по време на хранене. Почти всички диетолози препоръчват пиенето на много вода, но има едно предупреждение. Това трябва да се прави само между храненията, тъй като водата разрежда ензимите в стомаха и тяхното действие става по-малко ефективно.

Всеки знае какво причинява проблеми с храносмилането, но малко хора се придържат към здравословен начин на живот, а с него и хранене.

Препарати за подобряване на храносмилането

Festal е едно от най-популярните лекарства

Ако е имало неуспех в храносмилането, то може да се коригира само чрез диета и приемане на лекарства. Всички лекарства могат да бъдат разделени на няколко групи, всяка от които се различава по основната активна съставка и нейното действие:

• Препарати, основният компонент на които е панкреатин. Именно панкреатинът е ензимът, който може да осигури незабавна подкрепа при лошо храносмилане. Тези лекарства включват панкреатин, пензитал, креон
• Препарати, в които освен панкреатин има и други спомагателни компоненти, като хемицелулоза, жлъчни киселини и др. Тези компоненти спомагат за разграждането на сложни захарни съединения, подобряват чревната дейност и производството на ензими от панкреаса. Основните лекарства от тази група включват Enzistal, Panzinorm
• Лекарства, които спомагат за нормализиране на екзокринната активност на панкреаса. Такива лекарства включват Somilase, Nigedaza, Oraza

Само лекар може да предпише това или онова лекарство след задълбочен преглед, тъй като не винаги ще бъде правилно да избирате лекарства сами. В някои случаи ще бъде по-добре да пиете Фестал, отколкото Панкреатин, както мнозина правят.

Форми на освобождаване на лекарства

Не всеки знае, че в зависимост от това как се освобождава лекарството, ще зависи незабавният му ефект.
Към днешна дата всички лекарства, направени на базата на ензими, се предлагат в две форми:

1. Капсули. Съвсем наскоро лекарствата започнаха да се произвеждат в капсули и известно време хората се страхуваха да ги купуват до момента, в който резултатите от изследването бяха публично публикувани. И така, всяка капсула има всички черупки. Първият се разтваря в стомаха, а вторият само в червата. По този начин действието на лекарството, прието под формата на капсула, се простира върху целия стомашно-чревен тракт.
2. Случи се така, че потребителите се доверяват повече на хапчетата. Тяхното действие се простира изключително до стомаха, тъй като под действието на стомашния сок той се разтваря и разтваря там.

Изборът на най-добрата форма зависи от лекаря и пациента. Някои хора, след като са закупили капсула, по някаква причина я отварят и приемат само гранули, като по този начин предотвратяват навлизането на лекарството в червата. В никакъв случай това не трябва да става с капсули. Що се отнася до таблетките, те могат да бъдат смачкани, разчупени на две части и т.н. Ефектът от това няма да намалее.

Панкреатин

Креон. Форма на освобождаване - таблетки

Той е един от най-добрите препарати за подобряване на храносмилането. В допълнение, цената на панкреатина е доста ниска. И така, опаковка от 60 таблетки може да се купи за 70 рубли. Това лекарство е показано за употреба в няколко случая:

• При недостатъчно производство на ензими от панкреаса
• С, червата, черния дроб
• При преяждане
• При заседнал начин на живот и проблеми с дъвкателния апарат

Като такива, няма конкретни дози за приемане на лекарството. Препоръчително е да приемате една таблетка по време на хранене. Някои пациенти приемат две. Що се отнася до децата, според назначаването на гастроентеролог, можете да дадете на детето една трета таблетка три пъти на ден, за да подобрите храносмилането, особено след чревни инфекции. Много рядко се появяват нежелани реакции при приема на панкреатин, обикновено само при един процент от пациентите:

1. Дискомфорт в стомаха, гадене, понякога повръщане
2. , главно под формата на кожни обриви
3. Повишени нива на пикочна киселина

Въпреки факта, че панкреатинът се счита за относително безопасно лекарство, той може да се приема само след назначаването на лекуващия лекар, тъй като в някои случаи е необходимо увеличаване на дозата за постигане на по-добър ефект.

Креон

Повечето гастроентеролози препоръчват приема на Creon, тъй като се предлага под формата на капсули. Както бе споменато по-горе, ефективността на капсулите е много по-висока, тъй като лекарството прониква не само в стомаха, но и в червата. Основната активна съставка на Creon е панкреатин, който много добре стимулира производството на всички необходими ензими. Задайте го по време на лечението:

• Хроничен панкреатит
• След операции, извършени на органите на стомашно-чревния тракт
• кистозна фиброза
• Онкологични заболявания, а именно с тумори, образувани в непосредствена близост до стомаха и панкреаса, като по този начин пречат на нормалната им работа
• Creon също се препоръчва да се приема по време на обилен приемхрана (на корпоративни партита, празници и т.н.), за да се подобри храносмилането и да се премахне появата на лошо храносмилане.

Препоръчително е да приемате по една капсула преди всяко хранене. Препоръчително е просто да го пиете с вода и да не го дъвчете, така че лекарството да попадне не само в стомаха, но и в червата. Отделно трябва да се каже за страничните ефекти. Като такива, лекарството ги няма, но по отношение на реакцията на стомашно-чревния тракт може да се развие диария и да се появят болезнени усещания в областта на стомаха. Някои пациенти развиват уртикария. Обикновено това е реакция на тялото не към панкреатин, а към помощните компоненти на лекарството.

Creon е едно от лекарствата, които могат да подобрят храносмилането. Вярно е, че се счита за много по-силен от панкреатина и затова може да се приема само след лекарско предписание.

Мезим

Mezim е едно от онези лекарства, които се рекламират широко в средствата средства за масова информация. Една таблетка Mezim се състои от панкреатин, липаза, амилаза и протеаза. Всъщност съставът на таблетките Панкреатин е същият. Мезим се предписва в следните случаи:

• С недостатъчно производство на ензими
• За проблеми със задържането на храна
• Възпаление на стомашната лигавица
• За хроничен панкреатит

Отделно, трябва да се каже за дозировката. Приемайте по една таблетка (освен ако не е предписано от Вашия лекар) преди всяко хранене. В зависимост от това какво заболяване и какъв проблем има човек, курсът може да продължи от няколко дни до няколко месеца. Строго е забранено да се приема лекарството, ако човек има чревна непроходимост, жълтеница или хепатит.

Mezim може да се нарече по-скъп аналог на панкреатин. Единственото, което ги отличава един от друг, е вкусът. Повечето пациенти отбелязват, че черупката, която покрива таблетката с Mezim, е много по-сладка и по-приятна, отколкото при Pancreatin. И често, за да се даде лекарство на деца, се купува Мезим.

Фестал

Festal се отнася до ензимни препарати, които освен панкреатин съдържат също хемицелулоза и жлъчен прах от говеда. Хемицелулозата помага на стомаха да разгради фибрите, но волската жлъчка на прах подобрява активността на липазата и в резултат на това допринася за нормалното усвояване на мазнини и витамини. Благодарение на тези свойства на съставните компоненти, той е в състояние бързо да подобри храносмилането и да повлияе на цялата храносмилателна система. Препоръчително е да използвате Festal:

1. При проблеми с производството на ензими от панкреаса
2. С диария, но само ако основната причина не е чревна инфекция
3. За синдром на раздразнените черва
4. Също така се препоръчва да приемате Festal за подобряване на храносмилането, особено когато е изядено голямо количество пикантна, мазна, солена храна.

Някои експерти съветват преди това да вземете таблетка Festal ултразвуккоремни органи.

Що се отнася до противопоказанията, приемането на Festal е забранено, ако:

• В човека
• Жълтеница от всякакъв произход
• Хепатит
• Запушване на червата
• Има индивидуална непоносимост към отделните компоненти на лекарството
• С повишено внимание Festal се предписва на пациенти, които имат заболяване като диабетзащото черупката съдържа глюкоза и захароза.

Можете да закупите Festal във всяка аптека, а цената му е доста демократична.

Ензизитал

Мезим - помощник в храносмилателния процес

За тези, които имат проблеми с храносмилането, Enzistal ще бъде отлично лекарство, което може да помогне за подобряване на този процес. Enzistal съдържа не само панкреатин, но и хемицелулоза, както и жлъчни компоненти. Ето защо действието му е много по-добро от това на простия Панкреатин. Експертите препоръчват приема на лекарството:

1. Ако имате проблеми с храносмилането, причинени от липса на храносмилателни ензими
2. Ако имате проблеми с дъвченето, което е най-често при хора със зъбни протези, или ако челюстта или венците ви са увредени
3. При заседнал начин на живот, особено при лежащо болни
4. Enzistal трябва да се приема с повишено внимание при пациенти, които:
5. Има чернодробна или бъбречна недостатъчност
6. Жълтеница
7. Чревна непроходимост

В повечето от тези случаи лекуващият лекар може напълно да забрани лекарството, тъй като може да причини сериозни усложнения. Що се отнася до усложненията след приема, или по-скоро страничните ефекти, най-често се случва:

• Алергична реакция, която се проявява под формата на обрив по кожата, сълзене
• Болезнени усещания в корема
• гадене
• диария
• Дразнене на лигавицата

Ако се появи поне една от горните нежелани реакции, трябва незабавно да спрете приема на лекарството. Enzsital е лекарство с много добро действие, а също и на доста ниска цена, което го прави достъпен за повечето потребители.

сомилаза

Somilase се отнася до тези лекарства, които помагат за възстановяване на функцията на панкреаса. Съдържа солизим, който принадлежи към ензимите, спомагащи за разграждането на мазнините, и алфа-амилаза. Принципът на действие на лекарството е малко по-различен от горните лекарства, но ефектът от него е не по-малко забележим. Компонентите на лекарството реагират с растителни и животински мазнини, които са влезли в тялото, като ги разграждат, като по този начин компенсират липсата на ензими. Лекарството е показано на пациенти, които:

1. Има проблеми с храносмилането, свързани с липсата на ензими, отговорни за разграждането на мазнините
2. Има такъв сериозно заболяванекато хроничен панкреатит
3. еволюира
4. Има проблеми с червата, а именно възпаление на тънкото или дебелото черво
5. Сомилаза се препоръчва и на хора, които имат проблеми с черния дроб и жлъчния мехур.
6. Той оказва специална помощ на пациенти, които са претърпели тежки панкреас, черен дроб.

Лекарството Somilase практически няма противопоказания, с изключение на индивидуалната непоносимост към отделните компоненти на лекарството. Ето защо се предписва на почти всички пациенти с храносмилателни проблеми. Тъй като Somilisa не е просто лекарство, което стимулира панкреаса