Газовият обмен на кислород и въглероден диоксид в тялото се осъществява с участието на кръвоносната и дихателната система.

Дихателната система включва:

• дихателни пътища;
• белодробен паренхим, където се извършва обмен на газ с помощта на кръвоносната система;
• гръден кош, включително неговата костно-хрущялна рамка и нервно-мускулна система;
• нервни центрове за регулиране на дишането.

Дихателната система осигурява:

• обмен на кислород и въглероден диоксид в алвеолите - алвеоларна вентилация;
• циркулация на белите дробове, включително алвеолите;
• дифузия на кислород и въглероден диоксид през алвеолокапилярната мембрана или бариера във въздуха.

Нарушенията на дихателната система могат да доведат до до дихателна недостатъчност- състояние”, характеризиращо се с развитие на хипоксия и хиперкапния в резултат на нарушение на газообменната функция на белите дробове.

НАРУШЕНИЯ В МЕТАБОЛИЗМА НА КИСЛОРОД И ВЪГЛЕРОДЕН ДИОКСИД В БЕЛОДРОБНИТЕ АЛВЕОЛИ

Тези нарушения включват хипо- и хипервенгилация на белите дробове, хипертония в съдовете на белодробната циркулация.

Хиповентилацията на алвеолите с въздух се характеризира с намаляване на обема на вентилация на алвеолите за единица време, под необходимото за тялото.

Причините могат да бъдат:

• намаляване на проходимостта респираторен трактза въздух поради обструкция (затваряне) на лумена на бронхите от тумор, повръщане, потъване на езика в кома, анестезия, слуз, кръв или в резултат на спазъм на бронхиолите, например по време на атака бронхиална астма, и т.н.;
• намаляване на степента на разширяване на белите дробове с фокална конфлуентна пневмония, тумори на белодробния паренхим, склероза на белодробната тъкан, както и с компресия на гръдния кош от тежки предмети, например със запушвания от пръст, с плеврит, натрупване на кръв, ексудат, трансудат, въздух в плевралните кухини;
• нарушение на механизмите за регулиране на дишането на ниво дихателен центърили неговата аферентна и еферентни пътища, което се наблюдава при травма на продълговатия мозък, компресия на мозъка с неговия оток или възпаление, кръвоизливи в мозъчното вещество, тумори на продълговатия мозък, с остра тежка хипоксия различен генезиси т.н.

Проявисе състоят в появата на патологично дишане - апнеустично, дишане на Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul (фиг. 58).

Апневтично дишане(от гръцки apnoia - липса на дишане) - временни паузи в дишането, характеризиращи се с удължено вдишване и кратко издишване.

Дъхът на Биот се проявява на кратки периоди

интензивни дихателни движения (обикновено 4-6), редуващи се с периоди на апнея за няколко секунди.

Дишане на Чейн-Стоксхарактеризиращ се с нарастващо увеличаване на честотата и дълбочината на дихателните движения, последвано от тяхното прогресивно намаляване и развитие на периоди на апнея с продължителност 5-20 s.

Ориз. 58. Видове патологично дишане.

Дъхът на Кусмаулпроявява се с редки плитки вдишвания и шумни издишвания, последвани от период на апнея.

Хипервентилацията на белите дробове се характеризира с излишък на вентилация на белите дробове за единица време в сравнение с тази, необходима на тялото.

Причините могат да бъдат неадекватна изкуствена вентилация на белите дробове, например сътресения, кръвоизливи, вътречерепни тумори и др.

НАРУШЕНИЯ НА ЦИРКУЛАЦИЯТА В БЕЛИТЕ ДРОБОВЕ

Причини:

• нарушения на кръвния поток в съдовете на малките и голям кръгкръвообръщение;
• нарушения на белодробната перфузия при хипертония в съдовете на белодробната циркулация и в нарушение на изтичането на кръв от белите дробове в резултат на хипертония, митрална болест на сърцето, пневмосклероза и др.

Хипотонията в съдовете на белодробната циркулация се характеризира с постоянно намаляване на кръвното налягане в тях.

Причини:

• сърдечни дефекти с шунтиране отдясно наляво и шунтиране венозна кръвв артериалната система, например тетралогия на Fallot, клапна недостатъчност белодробна артерия;
• хиповолемия от различен произход, например при продължителна диария, шокови състояния, в резултат на хронична загуба на кръв и др.;
• системна артериална хипотония, например с колапс или кома.

Дихателна недостатъчност- патологично състояние, при което дихателната система не осигурява необходимото за тялото ниво на газообмен, което се проявява чрез развитие на хипоксемия.

Причините за хиперкапния са всички горепосочени нарушения на газообменната функция на белите дробове и извънбелодробни нарушения.

БОЛЕСТИ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

Органите на дихателната система имат пряк контакт с въздуха и следователно са постоянно изложени на прякото въздействие на патогенни фактори на околната среда. Те включват предимно вируси и бактерии, множество химически и физически дразнители, които навлизат в дихателната система заедно с въздуха. Тези фактори причиняват респираторни заболявания, сред които най-чести са остри възпалителни заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове, хронични неспецифични заболяваниябелия дроб и рак на белия дроб.

ОСТРИ ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА БРОНХИТЕ И БЕЛИТЕ ДРОБИ

Острите възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове засягат различни части на дихателната система. Най-висока стойностсред тях са крупозна пневмония, бронхит и фокална бронхопневмония.

крупозна пневмония

Крупозна пневмония- остро инфекциозно заболяване, проявяващо се с възпаление на един или повече дялове на белите дробове със задължително участие на плеврата в процеса.

Етиология.

Причинителите са пневмококи различни видове, които проявяват ефекта си при предварително сенсибилизиран и отслабен организъм.

Пато- и морфогенеза.

В развитието на лобарна пневмония, която настъпва в рамките на 9-11 дни, се разграничават четири етапа: горещи вълни, червена хепатизация, сива хепатизация и разрешаване.

прилив се характеризира със серозно възпаление и се развива в отговор на размножаването на микроби в засегнатия лоб на белия дроб. През този период рязко се увеличава пропускливостта на капилярите и венулите и кръвната плазма и еритроцитите навлизат в паренхима на белите дробове. Продължителността на етапа е около 1 ден.

Етап на червена хепатизация характеризиращ се с развитие на фибринозен лобарно възпаление. Алвеолите на целия лоб са пълни с еритроцити, към тях се добавят полинуклеарни левкоцити и фибриновите нишки изпадат. Лобът на белия дроб се увеличава по размер, става червен и плътен, прилича на чернодробна тъкан (оттук и името "хепатизация") - Този етап продължава 2-3 дни.

Ориз. 59. Крупозна пневмония, сиво непрозрачност на горния дял на белия дроб.

Етап на сива хепатизация.

Ексудатът, изпълващ алвеолите, се състои главно от левкоцити и фибрин. Левкоцитите фагоцитират микробите. ударен белодробен лобувеличен по размер, плътен, сив цвят. На плеврата - фибринозен ексудат (фиг. 59). Етапът продължава 4-6 дни.

Етап на разрешаване

На този етап левкоцитните ензими разграждат фибрина, останалите микроби се фагоцитират. Появяват се голям брой макрофаги, които абсорбират остатъците от фибринозен ексудат. Фибринозните наслагвания върху плеврата обикновено се организират и се превръщат в плътни сраствания.

Усложнениялобарна пневмония може да бъде белодробна и извънбелодробна.

Белодробни усложнения- абсцес на засегнатия дял на белия дроб, гангрена на белия дроб.

В случаите, когато фибринозният ексудат не се разтваря, а прораства в съединителна тъкан, настъпва нейната организация - т.нар. карнификациябели дробове. Белият дроб става плътен, безвъздушен, месест. Фибринозното възпаление на плеврата може да стане гнойно-фибринозно, гной изпълва плевралните пространства и възниква плеврален емпием.

Извънбелодробни усложнения развиват се с хематогенно или лимфогенно разпространение на инфекцията от белите дробове - гноен медиастинит, перикардит, ендокардит, менингит и др.

Смъртта при крупозна пневмония настъпва от кардиопулмонална недостатъчностили от усложнения.

ОСТЪР БРОНХИТ

Етиология.

Остър бронхит се развива под въздействието на различни инфекциозни агенти. В същото време важна роля играе намаляването на съпротивлението на тялото в резултат на охлаждане, прах на вдишания въздух и тежко нараняване.

Морфогенеза.

Обикновено възпалението на бронхите и бронхиолите има катарален характер, но ексудатът може да бъде серозен, лигавичен, гноен, фибринозен или смесен. Лигавицата на бронхите става хиперемирана. количеството на произведената слуз се увеличава рязко. Ресничкият епител губи власинки, отлепва, което затруднява отстраняването на слуз от бронхите. В бронхиалната стена се развива оток, инфилтриран е от лимфоцити, плазмени клетки, неутрофилни левкоцити. Натрупаната слуз в резултат на нарушение на нейната екскреция, заедно с причинителите на остра инфекция, се спуска в подлежащите участъци на бронхиалното дърво и запушва бронхиолите.

Изход.

Острият бронхит обикновено завършва с възстановяване, бронхиалната лигавица се възстановява. Въпреки това, протичането на бронхит може да стане подостро и хронично, особено при наличие на фактори, поддържащи заболяването (тютюнопушене).

Етиология.

Фокална пневмония(бронхопневмония) е островно възпаление на белодробната тъкан, свързано с бронхит. Причините за фокална пневмония обикновено са микроби, вируси, гъбички.

Патогенеза.

Възпалителният процес от бронхите се простира до областта на съседния белодробен паренхим. Понякога възниква предимно фокална пневмония, но в същото време в процеса участва и бронхът, разположен в зоната на възпаление. В зависимост от размера на фокуса на възпалениетоБронхопневмонията може да бъде:

• алвеоларен;
• ацинозен;
• лобуларен;
• дренаж лобуларен;
• сегментен;
• междинен.

Морфология.

Огнища на възпаление най-често се развиват в задните сегменти на белите дробове. Те са различни размери, плътни. изпъкват над изрязаната повърхност на белите дробове под формата на сиво-червени огнища. Ексудатът има серозен, понякога серозно-хеморагичен характер. В зависимост от възрастта на пациентите има някои особености на локализацията и хода на бронхопневмонията. Така. при малки деца огнищата на възпаление се появяват в сегментите, съседни на гръбначния стълб (II, VI, X), така че пневмонията се нарича паравертебрални.Върви добре. Напротив, при пациенти на възраст над 50 години резорбцията на огнищата на възпаление става сравнително бавно.

Усложнения:карнификация на огнища на възпаление, тяхното гнойно сливане и образуване на абсцеси, понякога плеврит.

Изходпо-често благоприятни. Смъртта настъпва, когато огнищата на възпаление станат множество и широко разпространени. В тази ситуация факторите, които определят състоянието на пациента, са респираторна хипоксия и интоксикация.

ХРОНИЧНИ НЕСПЕЦИФИЧНИ БЕЛОДРОБНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Групата на хроничните неспецифични белодробни заболявания се състои от няколко заболявания на дихателните пътища, чието развитие е тясно свързано. Те включват Хроничен бронхит, бронхиектазии, хроничен абсцес, пневмосклероза и емфизем.

Етиология.

Хроничният бронхит се развива в резултат на продължително остър бронхит. Може да бъде причинено от инфекциозни агенти, както и от продължително дразнене на бронхите от физични и химични вещества.

Пато- и морфогенеза.

Характерно е дифузно увреждане на цялото бронхиално дърво. В същото време ексудативното (катарално-лигавично, катарално-гнойно) възпаление с течение на времето придобива предимно продуктивен характер. Лигавицата на бронхите при хроничен бронхит е хиперемирана, всички слоеве на бронхиалната стена са инфилтрирани с лимфоцити, неутрофилни левкоцити и макрофаги. Епителът постепенно се отлепва. жлезите атрофират, често се появява метаплазия на ресничестия епител в стратифициран плосък епител. Продължителното възпаление в стената на бронхите води до дегенерация на мускулни влакна и нервни окончания, атрофия и смърт на еластичната рамка. В резултат на тези промени перисталтиката на бронхите намалява и той не може да изпълнява дренажната си функция, т.е. да отстранява слуз, ексудат. Мукопурулентен ексудат застоява в бронхите, съдържащите се в него микроби поддържат възпалението. Съдовата склероза и нарушеното кръвоснабдяване на бронхите причиняват хипоксия на стената му, което активира фибробластите и склерозата се увеличава. Стените на бронхите се разширяват неравномерно, образувайки кухини под формата на торби или цилиндри - бронхиектазии.

Ориз. 60. Хроничен гноен бронхит с образуване на бронхиектазии. а - луменът на бронхите е неравномерно разширен; б - некроза и гнойно сливане на лигавицата; в - инфилтрация на бронхиалната стена с левкоцити; d - склероза на перибронхиалната тъкан.

Това се улеснява от шокове при кашлица. При бронхиектазии се натрупва гноен ексудат, който постоянно поддържа възпалението на бронхиалната стена. Развива се гранулационна тъкан, която, нараствайки под формата на полип, може рязко да стесни или напълно да затвори лумена на бронха, което води до ателектаза на белодробната област (фиг. 60). В допълнение, белодробната тъкан, съседна на бронха, участва във възпалителния процес - възниква фокална бронхопневмония. Неговият хроничен ход допринася за развитието на склероза във фокуса на възпалението, което също води до разтягане и деформация на бронхите. Бронхиектазията става множествена, обикновено съдържа гноен ексудат. Епителът, който ги покрива, често се подлага метаплазияв многопластов апартамент. Обострянето на възпалението в стената на бронхиектазите допринася за появата на нови огнища на пневмония, а след това и нови области на склероза на белодробната тъкан.

емфизем

Пато- и морфогенеза.

Емфиземът на белите дробове се увеличава едновременно с прогресията на склерозата и се характеризира с увеличаване на обема на алвеолите и съдържащия се в тях въздух. Достатъчно за дълго времеима компенсаторна стойност, тъй като се появява около безвъздушни огнища на възпаление, ателектаза, зони на склероза на белодробния паренхим. С течение на времето белодробната тъкан в огнищата на емфизем губи еластичните си свойства, междуалвеоларните прегради се разкъсват или склерозират, което увеличава общия размер на склеротичните промени в белите дробове. Развива се пневмосклероза, която е придружена от повишаване на кръвното налягане в белодробната циркулация. Той определя постоянното увеличаване на натоварването на десните части на сърцето, в резултат на което те хипертрофират и се развиват. белодробно сърце«.

БРОНХИОЕКТАТИЧНА БОЛЕСТ

Бронхиектазията се характеризира с комбинация от бронхиектазии, пневмосклероза, хипертония на белодробната циркулация и " белодробно сърце". Протича с чести обостряния на възпалението и съответно увеличаване на обема на склерозата на белодробната тъкан. Постепенно склеротичните промени водят до деформация на белите дробове и след това говорят за пневмоцироза.

Усложнения.

В динамиката на развитието на хроничните неспецифични белодробни заболявания могат да се появят различни усложнения:

• метаплазия на епитела на бронхите и бронхиектазии (често води до рак на бронхите);
• кървене от съдовете на стената на бронхиектазия;
• белодробен абсцес;
• вторична амилоидоза, която се развива на фона на продължително гнойно възпаление в бронхите и белодробния паренхим.

Изход.Смъртта на пациенти с хронични неспецифични белодробни заболявания с развитието на пневмоцироза и "cor pulmonale" настъпва от хронична белодробна сърдечна недостатъчност. Кървене от кръвоносни съдове, бронхиектазии, амилоидоза също могат да доведат до смърт. вътрешни органи, рак на белия дроб, който се е развил на фона на хроничен бронхит или бронхиектазии.

РАК НА БЕЛИЯ ДРОБ

Статистическите проучвания показват, че през последните десетилетия заболеваемостта от рак на белия дроб в световен мащаб бързо нараства. В допълнение към факторите, които обикновено се свързват с развитието онкологични заболявания, за появата на рак на белите дробове, прахът на белите дробове, особено с прах, съдържащ канцерогени, е от особено значение. Тютюнопушенето играе важна роля за появата на рак на белия дроб. Отбелязва се, че сред пациентите с това заболяване 90% са пушачи. Като предракови състояния трябва да се нарече метаплазия на епитела на бронхите при хроничен бронхит и бронхиектазии.

Форми на рак на белия дроб

В зависимост от източника на туморен растежразпределя бронхогенен и алвеоларен рак.

Бронхогенен рак- най-честата форма, при която туморът се развива от епитела на бронхите. Епителът на алвеолите на белите дробове може да служи като източник на алвеоларен рак.

В зависимост от местоположението на тумора, (фиг. 61):

• хилурен (централен) рак, произлизащ от стъблото, лобарните и началните части на сегментните бронхи;
• периферен ракидващи от по-малките клонове на бронхите, бронхиолите и алвеоларния епител;
• смесен (масивен) рак.

По отношение на лумена на бронха, туморът може да расте:

• екзофитни (в лумена на бронхите),
• ендофитен (в дебелината на бронхиалната стена).

Зависи от морфологични особеностиразпределя:

• кератинизиращ плоскоклетъчен карцином;
• плоскоклетъчен некератинизиращ рак;
• аденокарцином;
• недиференциран рак.

Радикален (централен) рак се среща най-често (наблюдава се при 65-70% от всички случаи на рак на белия дроб). Среща се в бронхиалната лигавица под формата на плаки или възли. В бъдеще туморът може да расте екзо- или ендофитично и ракът придобива характер ендобронхиален, разклонен, нодуларен или нодуларно-разклонен.

Ориз. 61. Схематично представяне на форми на рак на белия дроб, a, b, c - периферен рак; d, e, f - централен рак.

Ако прорасне в лумена на бронха, скоро запушва бронха и възниква ателектаза на белия дроб, често усложнена от пневмония или абсцес. В клиничната картина в този случай се появяват симптоми на пневмония. Ако ракът расте ендофитно, той расте в медиастинума, перикарда и плеврата. Хистологично е най-честият плоскоклетъчен карцином без кератинизация или с кератинизация. IN последен случайв туморната тъкан се появяват "ракови перли" - области на атипична кератинизация. Често този тумор може да има структурата на аденокарцином или недиференциран рак.

периферен рак.

Тази форма на рак представлява 25-30% от всички ракови заболявания на белия дроб. Туморът идва от малките бронхи, често расте експанзивно и не се проявява клинично до тези; докато компресира или покълне бронхите. В този случай се появява ателектаза на белите дробове и симптоми на пневмония. Често периферният рак покълва и колонизира плеврата, възниква серозно-хеморагичен плеврит и ексудатът компресира белия дроб. Хистологично в повечето случаи периферният рак има характер на аденокарцином, по-рядко - плоскоклетъчен или недиференциран.

Смесен (масивен) рак се среща при 2-3% от всички случаи на рак на белия дроб. Има формата на масивен мек възел, заемащ голяма част от белия дроб. Хистологично такъв рак има различна структура.

Метастазира рак на белия дроб лимфогенно в перибронхиалните и бифуркационните Лимфните възли. Доста бързо се присъединяват хематогенни метастази в черния дроб, мозъка, прешлените и други кости, надбъбречните жлези.

Смърт пациенти идва от метастази, кахексия или белодробни усложнения - пневмония, абсцес, гангрена на белия дроб, по-точно кървене.

Органни заболявания

дишане

Дихателният апарат на човека се състои от нос, фаринкс, ларинкс, трахея, бронхи и бели дробове.

Има горни дихателни пътища, които включват носа с неговите допълнителни кухини, фаринкса, разделящ се на горен отдел (назофаринкс), среден и долен отдел и ларинкса. Трахеята, бронхите и белите дробове съставляват долните дихателни пътища.

Дишането е автоматично и се контролира от дихателния център в продълговатия мозък. При възрастен броят на вдишванията в минута е 16-24, при децата дишането е по-често /

Нормалната физиологична функция на дишането може да бъде нарушена от различни болестни процеси в дихателните пътища или в самата белодробна тъкан.

Хрема(ринит) - възпаление на носната лигавица. Има остър и хроничен ринит.

Коризаможе да се появи като самостоятелно заболяване или да бъде един от признаците на някои инфекциозни и алергични заболявания. Предразполагащи фактори са хипотермия, резки температурни колебания. При остър ринит обикновено са засегнати и двата носни хода. Има общо неразположение, липса на апетит, затруднено назално дишане. Пациентът киха, усеща сухота и парене в носа, гърлото и назофаринкса, понякога температурата се повишава (до 37,5º), в носа се образува голямо количество воднисти секрети. Острият ринит може да бъде усложнен от възпаление на средното ухо, бронхит и дори пневмония.

Хронична хремавъзниква в резултат на често повтарящ се остър ринит, гнойно възпаление на допълнителните кухини на носа, след инфекциозни заболявания. Външните причини включват продължително излагане на различни прахове, газове и др. Признаците на хроничния ринит са същите като тези на острия, но не са толкова изразени.

За да се предотврати появата на хрема, трябва редовно да се закалява тялото, стриктно да се контролира храненето, да се провеждат витамини и климатолечение.

фарингит. Острото възпаление на носа често се простира до назофаринкса, причинявайки дразнене на фарингеалната лигавица, усещане за гъделичкане, гъста или рядка слуз. Жлезистият апарат на фаринкса се увеличава по размер, хипертрофира. Инфекциозното начало, проникнало в гънките на жлезите, остава в тях дълго време, като по този начин поддържа възпалителното състояние.

След като се превърнаха от защитен орган в източник на инфекция, лимфните жлези на назофаринкса могат да доведат до развитие на хроничен септичен процес.

Ларингит- възпаление на лигавицата на ларинкса. Различават се остри и хронични ларингити. Проявява се с треска, общо неразположение, поява на дрезгав глас. Пациентите се оплакват от гъделичкане, изпотяване, усещане за задръстване, сухота в гърлото. Кашлицата отначало е суха, а по-късно се придружава от отделяне на храчки. Чувствителността на ларинкса обаче е рязко изразена болкапочти липсват. Обикновено няма затруднения в дишането.

Най-често заболяването протича при остри инфекции на горните дихателни пътища, грип, морбили, скарлатина, магарешка кашлица и др.; неговото развитие се улеснява от обща или локална хипотермия, особено вдишване на студен въздух през устата. В някои случаи заболяването може да бъде усложнено от бронхит, пневмония. При децата, поради стеснението на ларинкса, много често се наблюдава задух.

Продължителността на заболяването е от няколко дни до няколко седмици. При лошо лечение острият ларингит може да стане хроничен. Медикаментозното лечение се извършва от лекар. Важен момент е спазването на гласовия режим (силен разговор, виковете са забранени). Горещата и пикантна храна е изключена. Препоръчва се изобилна топла напитка, горчични мазилки, кутии на гърдите и гърба. При често повтарящ се ларингит се показват топли обтривания през нощта, хладни сутрин за укрепване на тялото.

Трахеит. Острото възпаление на лигавицата на трахеята възниква най-често след настинка (охлаждане), след вдишване на прах или дразнещи газове и пари, като сярна, азотна киселина. Тези термични, механични и химични стимули намаляват устойчивостта на дихателната лигавица. Често срещаните в дихателните пътища микроби (пневмококи, микрококи, по-рядко стрептококи и др.) причиняват и поддържат възпаление.

Възпалителният оток на лигавицата на трахеята дразни сетивните нерви на лигавицата и от първия ден на заболяването се появява кашлица. Първоначално е суха, често пароксизмална, след това с кашлица се отделя малко вискозна стъкловидна слуз, а след няколко дни кашлицата става по-мека и мукопурулентната храчка лесно се отделя в големи количества. При трахеит пациентът усеща драскане, парене, болезненост зад гръдната кост, усилваща се при кашлица.

Поради силна кашлица може да се появят болки в гърдите от пренапрежение на мускулите на гръдния кош. В началото на заболяването се наблюдава обща слабост, слабост и намален апетит. Температурата е нормална или повишена до 38º през първите дни.

Пациентът трябва да бъде защитен от въздействието на студ, дим и други неблагоприятни фактори. Потогонното лечение работи добре: през нощта на топло защитен пациент се дават три до четири чаши горещ чай или малинова инфузия, липов цвят. Топли компреси, сухи чаши облекчават болката и кашлицата; горчичните мазилки върху гръдната кост намаляват усещането за болезненост при трахеит.

Бронхит- възпалително заболяване на бронхите, причинено от вируси и микроби. Аденоиди, огнища на инфекция под формата на синузит, хроничен тонзилит увеличават риска от заболяването. Факторът, предразполагащ към развитието на заболяването, е хипотермия, така че пикът на заболеваемостта от бронхит настъпва през студения сезон. В повечето случаи бронхитът се проявява като остра респираторна вирусна инфекция и е резултат от разпространението на възпалителния процес от фаринкса, назофаринкса до бронхите. Основният симптом на бронхит е кашлицата, която в началото е суха, натрапчива. При честа, упорита кашлица е възможна болка зад гръдната кост, в гърдите. След четири-пет дни кашлицата става по-рядка, мека, мокра, появяват се храчки. С появата на храчки благосъстоянието на пациента се подобрява: изчезват мъчителни пристъпи на кашлица и болка в гърдите.

Бронхитът може да бъде придружен от по-изразено възпаление на бронхиалната лигавица, нейното подуване, отделяне на голямо количество слуз, което води до стесняване на бронхите, техния спазъм и запушване. В този случай са засегнати не само големи и средни, но и малки бронхи. Благосъстоянието на пациента е значително нарушено, има честа мокра кашлица, затруднено издишване, задух в покой. Дишането в този случай става свирещо, чуваемо от разстояние.

Хроничен бронхит.Хронично възпаление на лигавицата на бронхите може да се развие след многократен остър бронхит, с хроничен катар на носа и гърлото, с продължително вдишване на прах (например при зидари, мелничари), с хронични заболявания на белите дробове и сърцето.

Най-упоритите симптоми на бронхит са кашлица, отделяне на храчки и хрипове, които се чуват в белите дробове. Хроничният бронхит се развива постепенно и се обостря през студения сезон. Първоначално кашлицата се появява само сутрин, при кашляне на малко количество вискозни храчки. С течение на времето кашлицата се засилва, често става пароксизмална, тревожи пациента не само през деня, но и през нощта. Количеството на храчките постепенно се увеличава; отначало е слузест, след това придобива мукопурулентен характер.

Хроничният бронхит, продължаващ в продължение на много години, в крайна сметка причинява значителни промени в белите дробове и в общото състояние на пациента. Възпалителният процес засяга не само лигавицата, но и обхваща цялата стена на бронха и белодробната тъкан около него. Стените на бронхите, поради развитието на съединителната тъкан в тях, стават по-гъвкави. Под влияние на честите кашлични удари, както и набръчкването на съединителната тъкан около бронхите, на места се образува изпъкналост на бронхиалните стени и тяхното разширение (бронхиектазии). В същото време еластичността на белодробната тъкан намалява и се развива разширяване на белите дробове. Продължителната кашлица и разширяването на белите дробове създават затруднения на кръвотока в белодробното кръвообращение; работата на дясната камера на сърцето се увеличава и с течение на времето се появява нейната умора и отслабване.

За да се намалят явленията на бронхит и да се спре прогресията на заболяването, е необходимо да се елиминират вредните фактори, които допринасят за развитието на бронхит (пушене, прах, охлаждане) и да се лекува заболяването, което причинява или поддържа бронхит ( възпаление на горните дихателни пътища, бронхиална астма, сърдечна декомпенсация).

Състоянието на пациентите се подобрява от дълъг престой през топлия сезон на чист въздух. Добър резултат дава климатичното лечение на юг, по Черноморието. При бронхит с изобилие от храчки е показан топъл, сух или планински климат.

Бронхиална астма.Бронхиалната астма е хронично заболяване, проявяващо се с пристъпи на задушаване. Задушаването се причинява от внезапно стесняване на лумена на малките бронхи поради свиване на тяхната мускулатура и оток на лигавицата. Бронхиалната астма обикновено започва в млада възраст. Развитието на астма понякога се предхожда от хроничен бронхит, пневмония, грип, невропсихични шокове. При много пациенти с астма пристъпът възниква, когато помиришете определена миризма, вдишвате някакъв вид прах (сено, пера, вълна и др.); някои имат пристъпи само у дома, докато други могат да изчезнат с преместване на друго място. Бронхиалната астма се отнася до алергични заболявания. Алергичното състояние се характеризира с повишена чувствителност на тялото към всяко вещество или микроб, чието въвеждане в тялото, дори в незначителни количества (например чрез вдишване), предизвиква прекалено силна реакция. При бронхиална астма вдишването на вещества, към които пациентът е чувствителен, предизвиква остра реакция от нервната система; дразнене на ядрата блуждаещ нерви неговите белодробни клонове предизвиква спазъм на мускулите на малките бронхи и астматичен пристъп.

По време на атака пациентът трябва да бъде успокоен, освободен от дрехите, които ограничават гръдния му кош, и стаята да се проветри. Лечението на пациенти с бронхиална астма извън атаката се свежда до елиминиране на факторите, които причиняват атака, и намаляване на свръхчувствителността и възбудимостта на тялото. Полезен престой на болните на открито. Климатичната обработка се извършва на брега на морето или в планината при пълно отсъствие на прах, включително прах от цветя.

Емфиземе заболяване, причинено от загуба на еластичност на белодробната тъкан. Белият дроб с емфизем е постоянно в състояние на вдишване, тъй като еластичните влакна в белите дробове са загубили способността си да се свиват. Емфизематозният бял дроб има по-голям от нормалния обем. Болестите, които причиняват емфизем, са предимно бронхит и перибронхит. Коклюш, бронхиална астма, туберкулоза и редица други заболявания, придружени от кашлица, както и токсични ефекти върху самата белодробна тъкан, върху нейните еластични елементи, могат да доведат до развитие на емфизем. Основният симптом на емфизема е недостиг на въздух. Последният се появява при физическо натоварване и достига висока степен поради факта, че белите дробове не са в състояние да покрият нуждите на тялото от кислород. Протичането на емфизема е хронично. Емфиземът може да се развие рано в живота, но обикновено се появява в средна възраст и особено в напреднала възраст. Емфиземът се появява, като правило, в напреднала възраст. Пациентите при нормални условия могат да живеят дълго и дори да работят с относително голям емфизем. Пациентите с емфизем в крайна сметка развиват сърдечна недостатъчност. Хроничният емфизем е нелечимо заболяване, което се дължи на значителни и необратими анатомични промени в белодробната тъкан и гръдния кош.

Пневмония- инфекциозно заболяване на белите дробове. Причинява се от различни микроби: пневмококи, стафилококи и други бактерии и вируси. Възпалението на белите дробове се развива не само когато микробите навлизат в устната кухина и горните дихателни пътища от околния въздух: при хипотермия микробите, които са постоянно в устната кухина и върху лигавицата на горните дихателни пътища, стават патогенни и могат също да причинят заболяване . Пневмонията е не само локално увреждане на дихателната система, но и общо заболяване на целия организъм.

Първоначалните прояви на заболяването съвпадат с признаците на остро респираторно заболяване - появяват се хрема, кашлица, главоболие, летаргия. Телесната температура може да остане нормална, но по-често в началото на заболяването се повишава до 37,5-37,8º, а в бъдеще дори повече. Може да варира през деня с намаляване сутрин и повишаване вечер. Понякога началото на пневмонията е внезапно, остро, придружено от повишаване на телесната температура от първите часове на заболяването. Апетитът на пациента намалява, появява се жажда, разхлабени изпражнения, възможни са повръщане. Характерен признак на пневмония е задухът, дихателната честота се увеличава до 70-80 в минута. При дишане крилата на носа се подуват, мускулите на гръдния кош се напрягат.

Честите заболявания на остри респираторни вирусни инфекции, бронхит, продължителна пневмония създават условия за развитие на хронично възпаление на белите дробове, което протича вълнообразно, с периодично възникващи обостряния. Един от постоянните признаци на хронична пневмония може да бъде кашлица и храчки (мукопурулентни, обилни). Пациентът кашля, кашлицата може да го безпокои през нощта в леглото или сутрин, при някои пациенти е упорита и продължителна. Възможно е краткосрочно повишаване на температурата. Латентният ход на екзацербациите, неяснотата на признаците допринасят за факта, че понякога състоянието на пациента се оценява неправилно, те не се считат за болни. При забавено лечение хроничната пневмония може да доведе до увреждане. Правилното лечение и грижи могат да се осигурят само в болнични условия. Важно за профилактиката на заболяването е системното закаляване на организма. В превенцията на заболяването при децата важна роля играе борбата срещу ТОРС; специално внимание изискват деца с аденоиди, хроничен тонзилит, възпаление на параназалните синуси, често страдащи от бронхит.

Литература

Василенко В.Х. Вътрешни заболявания. М., 1996.

Смолева Е.В. Сестринство в терапията с курс по първична медицинска помощ. Ростов на Дон, 2006 г.

Голям медицинска енциклопедия. М., 1989.

Справочник на лекар-терапевт. М., 1993.

Дихателната система е един от най-важните "механизми" на нашето тяло. Той не само изпълва тялото с кислород, участвайки в процеса на дишане и газообмен, но също така изпълнява редица функции: терморегулация, гласообразуване, обоняние, овлажняване на въздуха, синтез на хормони, защита от факторите на околната среда и др.

В същото време органите дихателната системаможе би най-често се срещат различни заболявания. Всяка година прекарваме остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и ларингити, а понякога се борим и с по-сериозни бронхити, тонзилити и синузити.

Ще говорим за характеристиките на заболяванията на дихателната система, причините за тяхното възникване и видовете в днешната статия.

Защо възникват заболявания на дихателната система?

Заболяванията на дихателната система са разделени на четири вида:

• инфекциозен- причиняват се от вируси, бактерии, гъбички, които попадат в тялото и причиняват възпалителни заболявания на дихателната система. Например бронхит, пневмония, тонзилит и др.
• алергични- възникват поради полени, хранителни и битови частици, които провокират бурна реакция на организма към някои алергени и допринасят за развитието на респираторни заболявания. Например, бронхиална астма.
• Автоимуннизаболявания на дихателната система се появяват, когато тялото се провали и започне да произвежда вещества, насочени срещу собствени клетки. Пример за такъв ефект е идиопатичната хемосидероза на белите дробове.
• наследствена- човек е предразположен към развитието на определени заболявания на генно ниво.

Допринасят за развитието на заболявания на дихателната система и външни фактори. Те не причиняват директно заболяването, но могат да провокират неговото развитие. Например, в лошо проветриво помещение рискът от заразяване с ARVI, бронхит или тонзилит се увеличава.

Често затова офис служителите се разболяват от вирусни заболявания по-често от останалите. Ако през лятото в офисите се използва климатик вместо нормална вентилация, тогава се увеличава и рискът от инфекциозни и възпалителни заболявания.

Друг задължителен офис атрибут - принтер - провокира появата на алергични заболявания на дихателната система.

Основните симптоми на заболявания на дихателната система

Можете да идентифицирате заболяване на дихателната система по следните симптоми:

• кашлица;
• болка;
• диспнея;
• задушаване;
• хемоптиза

Кашлицата е рефлекторна защитна реакция на организма към слузта, натрупана в ларинкса, трахеята или бронхите. По своя характер кашлицата е различна: суха (с ларингит или сух плеврит) или мокра (с хроничен бронхит, пневмония, туберкулоза), както и постоянна (с възпаление на ларинкса) и периодична (с инфекциозни заболявания - SARS, грип) .

Кашлицата може да причини болка. Болката придружава и страдащите от заболявания на дихателната система при дишане или определено положение на тялото. Може да варира по интензивност, локализация и продължителност.

Задухът също се разделя на няколко вида: субективен, обективен и смесен. Субективният се появява при пациенти с невроза и истерия, обективният се проявява с емфизем и се характеризира с промяна в ритъма на дишане и продължителността на вдишването и издишването.

Смесен задух възниква при пневмония, бронхогенен рак на белия дроб, туберкулоза и се характеризира с увеличаване на дихателната честота. Също така, задухът може да бъде инспираторен със затруднено вдишване (заболявания на ларинкса, трахеята), експираторен със затруднено издишване (с бронхиално увреждане) и смесен (белодробна емболия).

Задушаването е най-тежката форма на задух. Внезапни гърчовезадушаването може да е признак на бронхиална или сърдечна астма. С друг симптом на заболявания на дихателната система - хемоптиза - при кашлица се отделя кръв с храчки.

Отделенията могат да се появят при рак на белия дроб, туберкулоза, белодробен абсцес, както и при заболявания на сърдечно-съдовата система(сърдечни дефекти).

Видове заболявания на дихателната система

В медицината има повече от двадесет вида заболявания на дихателната система: някои от тях са изключително редки, докато други се срещат доста често, особено през студените сезони.

Лекарите ги разделят на два вида: заболявания на горните дихателни пътища и заболявания на долните дихателни пътища. Обикновено първите от тях се считат за по-лесни. Това са предимно възпалителни заболявания: ТОРС, остри респираторни инфекции, фарингит, ларингит, ринит, синузит, трахеит, тонзилит, синузит и др.

Болестите на долните дихателни пътища се считат за по-сериозни, тъй като често протичат с усложнения. Това са например бронхит, бронхиална астма, пневмония, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), туберкулоза, саркоидоза, белодробен емфизем и др.

Нека се спрем на болестите от първата и втората група, които са по-чести от други.

Ангина

Ангината или остър тонзилит е инфекциозно заболяване, което засяга палатинните сливици. Бактериите, причиняващи болки в гърлото, са особено активни в студено и влажно време, така че най-често се разболяваме през есента, зимата и ранната пролет.

Можете да получите възпалено гърло по въздушно-капков или храносмилателен път (например, когато използвате едно ястие). Особено податливи на ангина са хората с хроничен тонзилит - възпаление на небните сливици и кариес.

Има два вида ангина: вирусна и бактериална. Бактериална - по-тежка форма, придружена е от силни болки в гърлото, увеличени сливици и лимфни възли, температура до 39-40 градуса.

Основният симптом на този вид ангина е гнойна плака върху сливиците. Заболяването се лекува в тази форма с антибиотици и антипиретици.

Вирусната ангина е по-лесна. Температурата се повишава до 37-39 градуса, няма налепи по сливиците, но се появява кашлица и хрема.

Ако започнете да лекувате вирусната ангина навреме, ще сте на крака след 5-7 дни.

Симптоми на ангина:Бактериални - неразположение, болка при преглъщане, треска, главоболие, бял налеп по сливиците, увеличени лимфни възли; вирусни - болки в гърлото, температура 37-39 градуса, хрема, кашлица.

Бронхит

Бронхитът е инфекциозно заболяване, придружено от дифузни (засягащи целия орган) промени в бронхите. Бактериите, вирусите или появата на атипична флора могат да причинят бронхит.

Бронхитът е от три вида: остър, хроничен и обструктивен. Първият се лекува за по-малко от три седмици. Хронична диагноза се поставя, ако заболяването се проявява повече от три месеца в годината в продължение на две години.

Ако бронхитът е придружен от задух, тогава той се нарича обструктивен. При този вид бронхит възниква спазъм, поради което в бронхите се натрупва слуз. основната целлечение - облекчаване на спазъм и отстраняване на натрупаната храчка.

Симптоми:основната е кашлица, задух с обструктивен бронхит.

Бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, при което стените на дихателните пътища се разширяват и луменът им се стеснява. Поради това в бронхите се появява много слуз и става трудно за пациента да диша.

Бронхиалната астма е едно от най-често срещаните заболявания и всяка година броят на хората, страдащи от тази патология, нараства. При остри форми на бронхиална астма могат да се появят животозастрашаващи пристъпи.

Симптоми на бронхиална астма:кашлица, хрипове, задух, задушаване.

Пневмония

Пневмонията е остро инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга белите дробове. Възпалителният процес засяга алвеолите - крайната част на дихателния апарат и те се пълнят с течност.

Причинителите на пневмония са вируси, бактерии, гъбички и протозои. Пневмонията обикновено е тежка, особено при деца, възрастни хора и такива, които вече са имали други инфекциозни заболявания преди появата на пневмония.

Ако се появят симптоми, най-добре е да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония:треска, слабост, кашлица, задух, болка в гърдите.

Синузит

Синузитът е остро или хронично възпаление на параназалните синуси, има четири вида:

• синузит - възпаление на максиларния синус;
• фронтален синузит - възпаление на предния параназален синус;
• етмоидит - възпаление на клетките на етмоидната кост;
• сфеноидит - възпаление на сфеноидния синус;

Възпалението при синузит може да бъде едностранно или двустранно, с увреждане на всички параназални синуси от едната или от двете страни. Най-често срещаният тип синузит е синузитът.

Остър синузит може да възникне при остър ринит, грип, морбили, скарлатина и други инфекциозни заболявания. Заболяванията на корените на четирите задни горни зъба също могат да провокират появата на синузит.

Симптоми на синузит:треска, назална конгестия, лигавица или гноен секрет, влошаване или загуба на обоняние, подуване, болка при натиск върху засегнатата област.

Туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което най-често засяга белите дробове и ин отделни случаи пикочно-половата система, кожата, очите и периферните (видими) лимфни възли.

Туберкулозата има две форми: отворена и затворена. При отворена форма на микобактериална туберкулоза има в храчката на пациента. Това го прави заразен за другите. При затворена форма в храчката няма микобактерии, така че носителят не може да навреди на другите.

Причинителите на туберкулозата са микобактерии, предавани по въздушно-капков път при кашляне и кихане или разговор с болния.

Но не е задължително да се заразите чрез контакт. Вероятността от инфекция зависи от продължителността и интензивността на контакта, както и от активността на имунната ви система.

Симптоми на туберкулоза: кашлица, хемоптиза, треска, изпотяване, влошаване на работоспособността, слабост, загуба на тегло.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Хроничната обструктивна белодробна болест е неалергично възпаление на бронхите, което води до тяхното стесняване. Запушването или по-просто влошаването на проходимостта засяга нормалния газообмен на тялото.

ХОББ възниква в резултат на възпалителна реакция, която се развива след взаимодействие с агресивни вещества (аерозоли, частици, газове). Последиците от заболяването са необратими или само частично обратими.

Симптоми на ХОББ:кашлица, храчки, задух.

Болестите, изброени по-горе, са само няколко. голям списъкзаболявания, засягащи дихателната система. Ще говорим за самите заболявания и най-важното за тяхната профилактика и лечение в следващите статии на нашия блог.

За актуализации ще изпращаме интересни материали за здравето директно на вашата поща.

При писането на тази статия са използвани материали от книгите: "Ръководство по пулмология" под редакцията на Н.В. Путова, Г.Б. Федосеев. 1984 г.; "Ръководство за клинична пулмология" Г. В. Трубников, 2001 г.; както и материали от статии, публикувани в Интернет, по-специално от Wikipedia, от статията „Инфекции на горните дихателни пътища“ на уебсайта Yod.ru; от статията "Заболявания на горните дихателни пътища" на сайта Nedug.ru; от статията "Болести на дихателната система" на сайта medside.ru; от статията "Туберкулоза на дихателните органи" на сайта nozdorovie.ru; от статии в справочника Home Doctor на уебсайта SuperCook.ru; от книгата на професор Park Jae Woo „Your Own Su Jok Doctor“ и други статии, публикувани в интернет, както и моя личен медицински опит.
Респираторни заболявания (DOD) - най-честата патология, с която хората се сблъскват и идват да видят лекар. Има много заболявания на дихателната система, но всички те в една или друга степен нарушават дихателната функция на човек и намаляват качеството на живота му. Всяко заболяване има свои симптоми и специфичен подход към лечението. Тази статия е за тези, които искат да разберат тези проблеми и да ги разберат правилно. Тази статия описва AOD, които са най-често срещани в живота ни.

носната кухинасе разделя на две половини от хрущялна преграда. На нея вътрешна повърхностима три криволичещи прохода, през които въздухът преминава в назофаринкса. Жлезите на лигавицата на носната кухина отделят слуз, която овлажнява вдишания въздух. В носа въздухът се затопля през студения сезон. Праховите частици и микробите във вдишания въздух се задържат върху влажната лигавица и се неутрализират от слуз и левкоцити.

Лигавицата на дихателните пътища е облицована с ресничест епител, който има реснички, които могат да се свиват. Намаляването на ресничките премахва частиците слуз и прах и полепналите по тях микроби от носната кухина навън. Това не се случва, когато въздухът влиза в тялото през устата. Трябва да дишате през носа. През назофаринксавъздухът влиза в гърлото.

Ларинксаима вид на фуния и се образува от хрущял. Входът на ларинкса по време на преглъщане на храна е затворен от епиглотиса, щитовидния хрущял. През ларинкса въздухът от фаринкса навлиза в трахеята.

Трахея или дихателна тръба- Това е тръба с дължина около 10 см и диаметър 15 - 18 мм, образувана от хрущялни полупръстени. Задната стена на трахеята е мембранна, съседна на хранопровода.

Трахеята се разделя на 2 бронха.Навлизат в левия и десния бял дроб. В тях бронхите се разклоняват, образувайки бронхиално дърво.

На крайните бронхиални клонове са най-малките белодробни везикули - алвеоли, с диаметър 0,15 - 0,25 mm и дълбочина 0,06 - 0,3 mm, изпълнен с въздух. Стените на алвеолите са облицовани с един слой плосък епител, покрити с филм от вещество - сърфактан, предпазващ ги от падане. Алвеолите са пронизани с гъста мрежа от капиляри. Обменът на газ се осъществява през стените им.

Белите дробове са покрити с мембрана - белодробна плевра, която преминава в париеталната плевра, която покрива вътрешната стена на гръдната кухина. Тясното пространство между белодробната и париеталната плевра образува празнина, пълна с плеврална течност. Пропастта се нарича плеврална кухина. Плевралната течност улеснява плъзгането на плеврата по време на дихателни движения.

Основните причини за AOD:

2. Външни алергени: битови алергени, домашни акари, алергени от домашни любимци, спори на дрожди и плесени, растителен прашец, алергени от насекоми.

3. Професионални фактори, като изпаряване на стомана по време на електрозаваряване, никелови соли.

4. Някои лекарства, като антибиотици, сулфонамиди.

5. Хранителни алергени.

6. Замърсен въздух, който може да съдържа високи концентрации на определени химични съединения на работа и у дома.

7. Неблагоприятни климатични условия, които се понасят зле от индивидите.

8. Активно и пасивно пушене.

Провокиращите фактори за ASD са:

1. Честа употреба на алкохол, наркотични вещества.

2. Хронични човешки заболявания, огнища на хронична инфекция, които отслабват имунната система.

3. Обременена наследственост, създаваща предразположеност към ЗОД.
При ЗОД има характерни симптоми, които могат да придружават тези заболявания.

Симптоми на ЗОД.

диспнея.Разделя се на субективни, обективни и смесени.

Субективен задух- субективно усещане за затруднено дишане, възниква по време на пристъпи на истерия, невроза и гръден ишиас.

Обективна диспнея- характеризира се с промяна в честотата, дълбочината или ритъма на дишането, както и продължителността на вдишването и издишването.

При ZOD диспнеята обикновено е смесена, тоест има субективни и обективни компоненти. Честотата на дишането се увеличава по-често. Това се наблюдава при пневмония, бронхогенен рак на белия дроб, белодробна туберкулоза. Задухът може да бъде както при нормална дихателна честота, така и при нейното намаляване.

В зависимост от затруднението на една или друга фаза на дишане, задухът възниква: - инспираторенпри затруднено дишане, по-често при заболявания на трахеята и ларинкса;

- експираторенкогато издишването е затруднено, с бронхиални заболявания; - смесени, затруднено е вдишването и издишването при белодробна емболия.

Тежка форма на задух е задушаванетова се случва с белодробен оток, със сърдечна и бронхиална астма.

При бронхиалната астма астматичният пристъп възниква в резултат на спазъм на малките бронхи и е съпроводен със затруднено продължително и шумно издишване.

При сърдечна астма възниква задушаване поради отслабване на лявата страна на сърцето, което често се превръща в белодробен оток и се проявява с рязко затруднено дишане.

Задухът може да бъде:

- физиологиченкоето се получава при повишена физическа дейност;

- патологични, със заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата и хематопоетичната система, с отравяне с определени отрови.

кашлица- сложен рефлексен акт, който възниква като защитна реакция при натрупване на слуз в ларинкса, трахеята и бронхите или при навлизане на чуждо тяло в тях.

Частиците прах и слуз, издишани с въздух в малко количество, се отстраняват от лумена на бронхите от ресничестия епител. Въпреки това, при възпаление на бронхиалната лигавица, тайната дразни нервните окончания и предизвиква кашличен рефлекс. Най-чувствителните рефлексогенни зони са разположени в местата на разклоняване на бронхите, в областта на бифуркацията на трахеята и в областта на ларинкса. Но кашлицата може да бъде причинена и от дразнене на рефлексогенните зони на носната лигавица, фаринкса и плеврата.

Кашлицата може да бъде суха, без отделяне на храчки или мокра, с отделяне на храчки.

Суха кашлицасе случва с ларингит, сух плеврит, компресия на главните бронхи от бифуркационни лимфни възли (лимфогрануломатоза, туберкулоза, ракови метастази). Бронхит, белодробна туберкулоза, пневмосклероза, белодробен абсцес, бронхогенен рак на белия дроб предизвикват първоначално суха кашлица, след това мокра с храчки.

Влажна кашлицас храчки е характерен за хроничен бронхит, пневмония, туберкулоза, онкологични заболявания на дихателната система.

При възпалителни заболявания на бронхите, ларинкса, бронхогенен рак на белия дроб, някои форми на туберкулоза кашлицата обикновено е постоянна.
При грип, ТОРС, пневмония, кашлицата периодично се тревожи.

При силна и продължителна кашлица, например при магарешка кашлица, в допълнение към кашлицата може да се появи повръщане, тъй като възбуждането от центъра на кашлицата в мозъка се предава към центъра за повръщане.

Силна, лаеща кашлицаслучва с магарешка кашлица, компресия на трахеята от ретростернална гуша или тумор, увреждане на ларинкса, истерия.

Тиха кашлица (кашлица)може да бъде в първия стадий на крупозна пневмония, със сух плеврит, в начална фазабелодробна туберкулоза.

Хемоптиза- Отделяне на кръв с храчки по време на кашлица.

Хемоптиза може да бъде при заболявания на белите дробове и дихателните пътища: бронхите, трахеята, ларинкса, както и при заболявания на сърдечно-съдовата система.

Хемоптиза се среща при белодробна туберкулоза, рак на белия дроб, вирусна пневмония, абсцес и гангрена на белите дробове, бронхиектазии, актиномикоза, при вирусен трахеит и ларингит, при грип.

кардио - съдови заболяваниякоито могат да причинят хемоптиза: сърдечни дефекти (стеноза на митралната клапа) създават стагнация на кръвта в белодробната циркулация; тромбоза или емболия на белодробната артерия и последващо развитие на белодробен инфаркт.

кървенеможе да бъде едва доловимо, с ивици кръв или дифузно оцветяване на храчки.

Кървенето може да бъде изразено: с туберкулозни каверни на белите дробове, бронхиектазии, разпадане на белодробен тумор, белодробен инфаркт. Такова кървене е придружено от силна кашлица.

Алената кръв в храчките се открива при белодробна туберкулоза, бронхогенен рак, бронхиектазии, белодробна актиномикоза и белодробен инфаркт.

При крупозна пневмония кръвта е "ръждясала" поради разпадането на червените кръвни клетки.

болкасвързана със ЗОД може да има различна локализация.Болката в гръдната стена е по-често локализирана, болки или пронизващи, интензивни и продължителни, може да се засили при дълбоко дишане, кашляне, лежане на засегнатата страна, с движения на тялото.Те могат да зависят от увреждане на кожата (травма, еризипел, херпес зостер), мускули (травма, възпаление - миозит), междуребрени нерви (торакален ишиас), ребра и костална плевра (туморни метастази, фрактури, периостит).

При заболявания на дихателната система гръдната болка може да бъде свързана с дразнене на плеврата, особено крайбрежната и диафрагмалната. В плеврата има сетивни нервни окончания, но в белодробната тъкан няма. Болка, свързана с плеврата, се появява, когато е възпалена (сух плеврит), субплеврално възпаление на белите дробове (крупозна пневмония, белодробен абсцес, туберкулоза), белодробен инфаркт, с туморни метастази в плеврата или развитие на първичен тумор в плеврата, с травма (спонтанен пневмоторакс, нараняване, фрактура на ребрата) поддиафрагмален абсцеси остър панкреатит.

Локализацията на болката зависи от местоположението на болезнения фокус.

При сух плеврит болката е едностранна и се появява в лявата или дясната половина на гръдния кош. При възпаление на диафрагмалната плевра болката може да бъде в корема и може да бъде подобна на болката при остър холецистит, панкреатит, апендицит.

При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове болката се локализира в областта на сърцето или зад гръдната кост, може да бъде натискаща, притискаща.

При неврози болката в областта на сърцето е пронизваща. Болката не променя интензивността си при дълбоко дишане, кашлица и не е свързана с движения на тялото.

При тумори в медиастинума, постоянна, интензивна болка може да бъде зад гръдната кост. Ретростерналната болка може да бъде с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, с язва на стомаха, тумор на фундуса на стомаха, холелитиаза.

Уважаеми читатели, ако вие или хората около вас имате поне един от горните признаци, трябва да се свържете с местния общопрактикуващ лекар, за да разберете причините за появата им.

Диагностика на ЗОД.

В процеса на диагностика лекарят се запознава с оплакванията на пациента, изследва го и го изследва чрез палпация, перкусия (потупване), аускултация (слушане)

При изследване на дихателната система лекарят определя дихателната честота. При възрастен здрав човек броят на дихателните движения е 16-20 за 1 минута, при новородено 40-45 за 1 минута. В съня дишането става по-рядко 12 - 14 за 1 минута. При физическо натоварване, емоционална възбуда, след обилен приемхрана, дихателната честота се увеличава.

С ударни инструменти лекарят определя намаляването на количеството въздух в белите дробове с възпаление, оток или фиброза. При пациенти с емфизем количеството въздух в белите дробове се увеличава. Перкусията определя границите на белите дробове.

За диагностични цели лекарят може да предпише инструментални, хардуерни, лабораторни изследвания. Най-информативни и задължителни са рентгеновите методи за изследване на дихателните органи. Използват се рентгенови лъчи, рентгенови лъчи гръден кош, томография на дихателните органи и флуорография.

Флуороскопия и радиографияопределят прозрачността на белодробните полета, огнища на уплътняване (инфилтрати, пневмосклероза, неоплазми), кухини в белодробната тъкан, чужди тела на трахеята и бронхите, наличие на течност или въздух в плеврална кухина, сраствания на плеврата.

Томография- послойно рентгеново изследване на белите дробове за определяне на точната локализация на тумори, малки възпалителни инфилтрати, кухини.

Бронхография- Рентгеново изследване на бронхите чрез въвеждане на контрастно вещество в лумена на бронхите. Така се откриват бронхиектазии, абсцеси, кухини в белите дробове, стесняване на лумена на бронхите от тумор.

Флуорография на гръдните органимного е важно информативен методРентгеново изследване и ви позволява да идентифицирате респираторни заболявания на различни етапи. Веднъж годишно се извършва флуорография за цялото население. Не правете флуорография за бременни жени и деца под 15 години.

Ендоскопски методи на изследване - бронхоскопия и торакоскопия.

Бронхоскопия- визуално изследване на трахеята и бронхите с помощта на оптично устройство на бронхофиброскоп, за да се идентифицират гнойни процеси, тумори, чужди тела и ви позволява да отстраните тези чужди тела от бронхите.

Торакоскопия- визуално изследване на плевралната кухина с торакоскопско устройство, при кървене се откриват сраствания (сраствания), устройството ги разделя.

Методите на функционалната диагностика позволяват да се идентифицира дихателната недостатъчност преди появата на първите симптоми, да се установи динамиката на нейните промени по време на развитието на заболяването и под влияние на лечението.

За това те изпълняват спирография,което определя обема на белите дробове и интензивността на белодробната вентилация.

Измерване на белодробни обеми.

Дихателен обем- обемът на вдишвания и издишван въздух при нормално дишане, обикновено 300 - 900 ml.

експираторен резервен обем- обемът на въздуха, който човек може да издиша, ако след нормално издишване направи максимално издишване, той е равен на 1500 - 2000 ml.

Инспираторен резервен обем- обемът на въздуха, който човек може да вдиша, ако след нормално вдишване поеме максимално въздух, е равен на 1500 - 2000 ml.

Жизнен капацитет на белите дробове- е сумата от резервното вдишване и издишване и е приблизително 3700 ml.

Остатъчен обем- обемът на въздуха, оставащ в белите дробове след максимално издишване, е 1000 - 1500 ml.

Общ белодробен капацитет- сумата от дихателни, резервни и остатъчни обеми и е равна на 5000 - 6000 ml.

Всички тези обеми се определят чрез спирография.

Изследванията на интензивността на белодробната вентилация определят обема на дишането (приблизително 5000 ml), максималната вентилация на белите дробове (респираторна граница), респираторния резерв (обикновено той е 15-20 пъти повече от минутния обем на дишането). Всички тези тестове определят възможностите на човек при изпълнение на трудна задача. физическа работаи при заболявания на дихателната система.

Ергоспирография- метод, който ви позволява да определите количеството работа, което човек може да извърши без появата на признаци на дихателна недостатъчност.

Изследвания на кръвни газовеопределят наличието и съотношението на въглероден диоксид и кислород в кръвта.

Изследване на храчки- ви позволява да установите естеството на патологичния процес в дихателните органи в дихателните органи и да определите причината за него.

Изследване на плевралната течност- се извършва с възпалителни промени в плевралната кухина, с нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в гръдния кош, със заболявания на белите дробове и медиастинума.

Горни дихателни пътища: носна кухина, параназални синуси, фаринкс, ларинкс.

Долни дихателни пътища: трахея, бронхи, бронхиоли.

Заболявания на горните дихателни пътища (заболявания на горните дихателни пътища) обикновено инфекциозен характер. Това са вирусни, бактериални, гъбични, протозойни инфекции. Повечето URT инфекции са вирусни.

Хората, които са склонни към алергични реакции алергичен ринит. Развива се под въздействието на различни алергени - растителен прашец, акари, животински косми, домашен прахи др. Различават се остри и хронични форми на алергичен ринит. При хроничен ринит се нарушава храненето на носната лигавица. Може да даде усложнения, да се развие синузит (синузит, фронтален синузит).

Синузит- възпаление на максиларния (максиларен) параназален синус. Развива се под въздействието на вируси, бактерии, които навлизат в параназалния синус през кръвта или носната кухина. Пациентите са загрижени за дискомфорт и болка в и около носа. Болката се засилва вечер, често има главоболие. Болката може да се излъчва към окото от страната на възпаления синус.

Ангина- остро инфекциозно заболяване, при което се възпаляват палатиналните сливици, но може да се възпали и езичната сливица. Регионалните субмандибуларни и предни цервикални лимфни възли се възпаляват, увеличават и стават плътни. Инфекциозният агент се размножава върху сливиците и може да се разпространи в други органи, причинявайки усложнения на заболяването.

Ако патогените са стрептококи, тогава имунитетът е нарушен. Заболяването започва с общо чувство на слабост, втрисане, главоболие. Има болка при преглъщане, болки в ставите. Телесната температура се повишава до 39 градуса и повече. Постепенно болката в гърлото се засилва. Подмандибуларни лимфни възлиувеличават се, стават болезнени. Има зачервяване на палатинните дъги, увулата, сливиците. Това са знаците катарална ангина.

Гной може да има в празнините на сливиците. Това лакунарна ангина.

Има неприятна миризма от устата ( халитоза) поради отделяне на отпадъчни продукти патогенна флораи продукти на възпалителен процес.

Пациентите развиват нарастваща болка в гърлото, затруднено преглъщане. Телесната температура се повишава до 39-40 градуса, възможни са студени тръпки. Има слабост, главоболие. Лимфните възли са увеличени. От устата се появява неприятна миризма. Може да има тризъм - невъзможност за отваряне на устата, което затруднява изследването. При паратонзиларен абсцес спешна хоспитализациядо болницата за отварянето и отводняването му.

Ларингитът може да бъде остър или хроничен.

Хроничният ларингит се разделя на хроничен катарален и хроничен хипертрофичен.

Ларинготрахеит- вариант на развитие на заболяването, при който възпалението на ларинкса е придружено от възпаление начален отделтрахеята.

При остър ларингит лигавицата е рязко зачервена, едематозна. По него може да има лилаво-червени точки от кръвоизливи, които се появяват при усложнен грип. Гласът става дрезгав, до пълната му загуба. Може би затруднено дишане поради стесняване на едематозния глотис. Пациентите се оплакват от сухота, изпотяване, дращене в гърлото. Има суха кашлица с трудно отделяща се храчка. Понякога има болка при преглъщане, главоболие, лека температура. Кашлицата може да бъде придружена от гадене и повръщане.

При фалшива крупа атаката на заболяването възниква неочаквано, през нощта по време на сън. Детето се събужда обляно в пот, неспокойно, дишането му става шумно и затруднено, устните му посиняват, кашлицата му е лаеща. След 20-30 минути детето се успокоява и заспива. Телесната температура остава нормална или се повишава леко. Пристъпите могат да се повтарят. Когато се появят симптоми фалшива крупаДетето трябва спешно да бъде прието в болница.

Хроничен ларингитсе развива в резултат на многократно повтарящ се остър ларингит или продължителни възпалителни процеси в носа, параназалните синуси и фаринкса. Хроничният ларингит често се развива при учители като професионална болест. Допринасят за заболяването тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, напрежението на гласа.

При хроничен ларингитпациентите се оплакват от дрезгав глас, уморагласове, болки в гърлото, кашлица, стягане. С обостряне на възпалителния процес всички тези явления се увеличават.

Лечение на заболявания на горните дихателни пътищаназначен от лекаря след преглед на пациента.

Тези с инфекции на горните дихателни пътища обикновено не се хоспитализират, лечението се предписва у дома. Лечението трябва да бъде изчерпателно, адекватно. Назначава се етиотропна терапия - лекарства, които елиминират причината за заболяването. В повечето случаи се предписват антибиотици, които са ефективни срещу определен патоген.

При заболявания с вирусна природа на ARVI, грип, назначаването на антибиотици в първите дни на заболяването не е показано. В тези случаи се предписват антивирусни лекарства - интерферон-съдържащи или интерферон-стимулиращи лекарства (анаферон, афлубин, осцилококцин, римантадин, циклоферон, виферон - супозитории, генферон - супозитории, флуферон - капки за нос). Тези лекарства се предписват за остър ринитх, остър риносинузит, остър назофарингит в първите дни на заболяването, те са имуномодулатори.

Ако симптомите на остър ринит, риносинузит не изчезнат и продължават повече от 7 дни, се предписват антибиотици. Те включват амоксицилин, азитромицин, линкомицин, амоксиклав, ципрофлоксацин, кларитромицин, унидокс солютаб, цефалексин, азалид, цефтриаксон и др. Антибиотиците се предписват само от лекар.

При липса на ефект от лечението на остър риносинузит в продължение на 3 дни и с прогресиране на симптомите (пронизващо главоболие в носа и около него, наличие на гноен секрет от носа и дренаж на секрет по задната стена на фаринкса). , повишаване на телесната температура до 37,5 - 38 градуса ) на пациента, след радиография на параназалните синуси, отоларингологът извършва пункция на възпаления параназален синус (максиларен, фронтален), за да го изчисти от слуз и гной. Ако е необходимо, такъв пациент се хоспитализира.

За подобряване на назалното дишане се предписват деконгестанти вазоконстрикторни лекарства: оксиметазолин хидрохлорид - капки за нос, фенилпропаноламин хидрохлорид и др.

Заболявания на долните дихателни пътища (LDP Diseases).

Трахеит- възпаление на лигавицата на трахеята, може да бъде остро и хронично. Развива се под въздействието на вирусни, бактериални и вирусни - бактериални инфекции. Възпалението може да бъде под въздействието на физични и химични фактори. Възпалителният процес, като правило, се спуска отгоре надолу от носната кухина, фаринкса, ларинкса в трахеята.

Пациентите развиват оток на лигавицата на трахеята, появява се суха пароксизмална кашлица, дрезгав глас, затруднено дишане. Пристъпите на кашлица могат да предизвикат главоболие. Кашлицата се появява по-често сутрин и през нощта, телесната температура леко се повишава, появява се неразположение.

Неправилно лекуваният или нелекуван остър трахеит може да стане хроничен.

Бронхитможе да бъде остър или хроничен.

Остър бронхит (БО)- остро възпаление на бронхиалната лигавица. Причинява се от вируси, бактерии, може да възникне под въздействието на физически (сух горещ въздух в металургичната промишленост) и химични фактори (азотни оксиди, серен диоксид, лакове, бои и др.). Пушенето, охлаждането, злоупотребата с алкохол, хроничните възпалителни заболявания на назофаринкса, деформациите на гръдния кош предразполагат към заболяването.

С адекватно лечение остри симптомиотшумяват за 3-4 дни и напълно изчезват за 7-10 дни. Присъединяването на бронхоспазъм води до продължително протичане и допринася за развитието на хроничен бронхит. Няма съществени промени в кръвните изследвания и рентгеновото изследване на белите дробове.

BO лечение.Почивка на легло, тежко пиене, нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен), витамини С, Е, А (антиоксиданти), адаптогени (тинктури от женшен, магнолия, елеутерокок и др.) с понижаване на температурата - горчични мазилки, буркани на гърдите. При сухи се предписват отхрачващи непродуктивна кашлица– либексин, загрята инхалация минерална вода, разтвор на сода бикарбонат, евкалиптово масло.

Възможно е да се използва инхалатор "Ingalipt". При тежък бронхит лекарят може да предпише антибиотици, бронходилататори, антихистамини.

Хроничен бронхит (BC)- дългосрочно, необратимо увреждане на всички големи, средни и малки бронхи. Бронхитът се счита за хроничен, ако кашлицата продължава най-малко две години. три месецаслед година.

HD се свързва с дълготрайно дразнене на бронхиалната лигавица от различни вредни фактори(пушене, вдишване на прашен въздух, замърсен с дим, въглеродни, серни, азотни оксиди и други вредни химични съединения) и е провокирано от инфекция (вируси, гъбички, бактерии). Патологията на горните дихателни пътища и наследственото предразположение играят отрицателна роля.

Началото на HD е постепенно: кашлица сутрин със слузни храчки. След това кашлицата се появява през нощта и през деня, влошава се при влажно и студено време. Храчките по време на периоди на обостряне стават муко-гнойни или гнойни. Появява се недостиг на въздух. HD може да бъде проста, неусложнена, гнойна и гнойно-обструктивна. Трудно дишане, чуват се сухи хрипове над белите дробове. При рентгеново изследване може да няма промени в белите дробове и допълнително да се развие пневмосклероза. При кръвни изследвания, по време на обостряне, броят на левкоцитите се увеличава. Диагнозата се потвърждава чрез бронхоскопия и спирография.

BH лечение.По време на обостряне лекарят предписва антибиотици, отхрачващи средства, бронходилататори (бронхолитин, алупент, астмапент, еуфилин, теофилин и др.), Разредители на храчките (бромхексин, бисолвон), разтвори за инхалация. сода за хляб, готварска сол, пиене на много вода. Възможно е провеждането на терапевтична бронхоскопия. Ефективен дихателни упражнения, физиотерапевтично лечение. Вкъщи можете да използвате буркани, горчични мазилки, кръгови затоплящи компреси.

Причини:

Различни микроорганизми - бактерии, вируси, микоплазми, гъбички;

Химични и физични фактори - въздействие върху белите дробове на химикали, топлинни фактори, радиоактивни лъчения;

Алергични реакции в белите дробове;

Проява системни заболявания- левкемия, колагеноза, васкулит.

Патогените проникват в белодробната тъкан през бронхите, чрез кръвта или лимфата.

Състоянието на такива пациенти е тежко. Има зачервяване на лицето, цианоза. Херпетичните изригвания често се появяват на устните и носа. Дишането се ускорява, става повърхностно. Засегнатата половина на гръдния кош изостава от здравата в акта на дишане. Чуват се учестено или отслабено дишане, крепитус (звук от разпадане на алвеолите), плеврално триене. Пулсът се ускорява, кръвното налягане се понижава. В кръвта - увеличаване на броя на левкоцитите, ускоряване на ESR. При рентгеново изследване - потъмняване на засегнатия дял на белия дроб или част от него.

Появява се или се засилва кашлица, която може да бъде суха или със слузно-гнойни храчки. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса. Може да има болка в гърдите при кашляне и вдишване. Дишането може да бъде усилено везикуларно и бронхиално, чуват се средно и фино мехурчести хрипове. При конфлуентна пневмония няколко малки възпалителни огнища се сливат в по-големи. Състоянието на пациентите се влошава рязко, има тежък задух, цианоза, може да се развие белодробен абсцес.

Рентгеновото изследване разкрива огнища на възпалителна инфилтрация в белодробната тъкан. В кръвните изследвания левкоцитоза, ускорена СУЕ.

Лечение на пневмония.Леката пневмония може да се лекува у дома, но повечето пациенти се нуждаят от хоспитализация. В разгара на заболяването почивка на легло. Диета с достатъчно количество витамини - антиоксиданти (А, Е, С), пиене на много вода. Лекуващият лекар предписва антибиотици и други антибактериални лекарства, провежда детоксикация, имуностимулиращо лечение. В бъдеще, когато състоянието се подобри, явленията на интоксикация се елиминират, предписват се упражнения, физиотерапия и рефлексотерапия.

Хронична пневмония (ПК)- рецидивиращо възпаление на същата локализация с увреждане на всички структурни елементи на белите дробове и развитие на пневмосклероза. ПК се характеризира с периодично повишаване на телесната температура, обикновено до субфебрилни стойности, кашлица с мукопурулентни храчки, изпотяване, тъпа болкав гърдите от засегнатата страна. Чуват се рязко дишане, влажни дребнобълбукащи хрипове. Ако се присъединят хроничен бронхит и белодробен емфизем, се появява задух.

По време на рентгеново изследване, огнища на пневмонична инфилтрация в комбинация с полета на пневмосклероза, възпаление и деформация на бронхите могат да бъдат бронхиектазии. При кръвни изследвания по време на обостряне на заболяването - левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, ускоряване на ESR.

PC лечениев периода на обостряне се провежда както при остра фокална пневмония. Извън фазата на обостряне е показана тренировъчна терапия, санаториално-курортно лечение.

Причини: намаляване на общия и локален имунитет поради чужди тела, слуз, повръщане в бронхите и белите дробове пиянство, след конвулсивен пристъп, по време на безсъзнателно състояние. Допринасящи фактори: хронични заболявания ( диабет, кръвни заболявания), нарушения на дренажната функция на бронхите, продължителна употребаглюкокортикоиди, цитостатици, имуносупресори.

Среща се главно при мъже на средна възраст, които злоупотребяват с алкохол. Началото на заболяването е остро: втрисане, треска, болка в гърдите. След пробив на гной в бронхите се отделя голямо количество гнойни храчки, понякога с примес на кръв и неприятна миризма.

Отначало се чува отслабено дишане над засегнатата област, след пробив на абсцеса - бронхиално дишане, влажни хрипове. В резултат на лечението може да настъпи благоприятен резултат, след 1-3 месеца ще се образува тънкостенна киста или пневмосклероза. При неблагоприятен изход абсцесът става хроничен.

Рентгеновото изследване в началния период разкрива масивно потъмняване, след пробив на абсцеса - кухина с ниво на течност в нея. Бронхоскопията разкрива възпаление на бронхиалната стена, свързано с абсцеса. В кръвния тест - левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, ускоряване на ESR.

Лечение на остър белодробен абсцес.Подобряване на дренажната функция на бронхите (бронходилататори, отхрачващи средства, инхалации, повтаряща се терапевтична бронхоскопия). При локализиране на абсцеса в долните лобове - дренаж по позиция, долният край на леглото се повдига с 20 - 30 см. Антибиотици в големи дози, стимулиране на имунитета - висококалорично хранене, протеини, витамини, левомизол, Т - активин , антистафилококова плазма, гама-глобулин, хемосорбция, плазмафереза. С неефективност консервативно лечениеслед 2 - 3 месеца - оперативно лечение.

хроничен белодробен абсцес- дълготраен гноен процес на белия дроб, който е неблагоприятен изход от остър белодробен абсцес. Протича с обостряния и ремисии.

По време на периоди на ремисия - кашлица с малко количество храчки, може да има хемоптиза, леко повишаване на телесната температура, изпотяване, задух по време на тренировка.

По време на периоди на обостряне (охлаждане, вирусна инфекция) телесната температура се повишава, количеството на отделянето на храчки се увеличава, рязко или бронхиално дишане, мокри хрипове над зоната на абсцеса.

При рентгеново изследване - кухина в белите дробове с ниво на течност в нея, заобиколена от зона на възпаление. По време на бронхоскопията се отделя гной от дрениращия бронх. В кръвта - намаляване на хемоглобина, левкоцитоза по време на обостряне, изместване на левкоцитната формула наляво, ускоряване на ESR.

Лечение на хроничен белодробен абсцес- консервативни: антибиотици, терапевтична бронхоскопия, спиране на екзацербацията. хирургия- изрязване на засегнатата област на белия дроб.

Неспецифични алергени провокират бронхоспазъм:

- цветен прашец полски билки, дървета;

Домашен прах, косми от домашни любимци;

Хранителни алергени (яйца, риба, цитрусови плодове, мляко);

Медикаменти (някои антибиотици, сулфонамиди и др.);

Механични и химични вещества (метални, дървени, силикатни, памучен прах, киселинни, основи, изпарения);

Физически и метеорологични фактори (промени в температурата, влажност на въздуха, колебания в барометричното налягане, магнитното поле на Земята);

Алергени от кърлежи, насекоми, животни;

Нервно-психически въздействия.

В основата на заболяването са наследствени, вродени или придобити дефекти в чувствителността на бронхите.

Има 2 форми на бронхиална астма: инфекциозно-алергични и атопичнис пристъпи на задушаване с различна интензивност.

Може да се развие астматичен статус,когато има резистентност към бронходилататорната терапия, кашлицата не носи облекчение, храчките не се отделят. Състоянието може да възникне при тежки алергии, при предозиране на симпатикомиметични лекарства (Berotek, Asthmopent, Alupent и др.), При рязко спиране на глюкокортикоидите. При липса на адекватни интензивни грижисъстоянието може да бъде фатално.

Диагнозата на БА се основава на типичните астматични пристъпи със затруднено издишване, увеличаване на броя на еозинофилните левкоцити в кръвта и храчките и алергични тестове.

Лечение на БА.При атопична астма премахване на контакта с алергена. Ако алергенът е известен и свързан с предмети от бита (килими, цветя), домашни любимци (алергия към вълна), професионални фактори, храна, тогава избягването на контакт с алергена може напълно да премахне астматичните пристъпи. Ако сте алергични към цветен прашец, специфични вещества, съдържащи се във въздуха, промяната на местожителството ще ви помогне да постигнете положителен резултат.

За десенсибилизация (намаляване на чувствителността към алергени), без обостряне, лечението се извършва с бронходилататори (еуфилин, теофедрин), отхрачващи средства (термопсис, мукалтин, ледум, подбел), антихистамини, интал, задитен, аерозоли за инхалация (беротек, беродуал, астмапент, салбутамол и др.).

При обостряне на възпалителния процес лекарят предписва антибиотици. В тежки случаи се предписват глюкокортикоидни хормони, плазмафереза, хемосорбция - методи на "гравитационна хирургия", които почистват кръвта от имунни комплекси антиген-антитяло, които причиняват астматични пристъпи. Физиотерапията се използва широко различни видоверефлексология. Препоръчва се санаториално - курортно лечение.

Бронхиектатична болест (BED) - придобито заболяване, характеризиращо се с хроничен гноен процес на необратимо променени (разширени, деформирани) бронхи, главно в долни секциибели дробове.

Заболяват предимно в детска и млада възраст, по-често мъже.Обострянията на БЕБ са по-чести през пролетта и есента.

Появява се кашлица с гнойни храчки, които се отделят след нощен сън и в "дренажно положение", при което храчките изтичат по-добре от засегнатите бронхи. Може да има хемоптиза и белодробно кървене. Недостиг на въздух при усилие, цианоза. Чуват се различни влажни хрипове, които намаляват след кашлица.

BEB лечение.Консервативно: антибиотици, бронходилататори, разредители на храчки, тренировъчна терапия, масаж на гърдите. Физиотерапията се предписва при липса на повишена телесна температура и хемоптиза. При ограничени лезии на лоба и сегмента на белия дроб се извършва хирургична интервенция.

Причини за IL: хирургични интервенции, следродилен период, сърдечна недостатъчност, фрактури на дълги кости, злокачествени тумори, продължителна почивка на легло.

Затварянето на лумена на съда от тромб води до повишаване на налягането в системата на белодробната артерия и допринася за кръвоизлив в белодробната тъкан. Прикрепването на микробна инфекция причинява възпаление на тази област (пневмония).

Проявите на IL зависят от калибъра и броя на кръвоносните съдове, затворени от тромб. Масивният тромбоемболизъм може да бъде фатален.

Тромб в белодробната артерия

Най-честите признаци на IL са:внезапна поява или внезапно усилване на задух, болка в гърдите, бледосив цвят на кожата, цианоза, ритъмни нарушения (тахикардия, предсърдно мъждене, екстрасистолия), понижаване на кръвното налягане, треска, кашлица със слузни или кървави храчки, хемоптиза. Може да се чуят плеврално триене, фини мехурчета.

Рентгеновото изследване се определя от разширяването на корена на белия дроб, триъгълна сянка на инфарктна пневмония, признаци на плеврит. За диагностика се използва ангиопулмонография, белодробна сцинтиграфия.

IL лечение.Спешна хоспитализация. Фибринолитични средства: стрептокиназа, стрептодеказа, фибринолизин, хепарин, реополиглюкин, еуфилин, антибиотици. След елиминиране на животозастрашаващи симптоми, лечението се провежда съгласно схемата за лечение на пневмония.

Основата е повишаване на налягането в белодробната циркулация.Различават се остро (в рамките на няколко часа, дни), подостро (в рамките на няколко седмици, месеци), хронично (в продължение на много години) развитие на белодробното сърце.

Те водят до него:

Заболявания, засягащи белодробната тъкан (хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем, пневмосклероза, белодробен инфаркт, обширна пневмония);

Промени в мускулно-скелетната система, която осигурява вентилация на белите дробове ( тежки формиизкривяване на гръбначния стълб);

Първични лезии на белодробните съдове.

При острото и подострото белодробно сърце симптомите са характерни за инфарктна пневмония. Засилват се признаци на сърдечна недостатъчност на десните части, вените на шията се подуват, черният дроб се увеличава.

При хронично белодробно сърце - задух, цианоза, увеличаване на броя на еритроцитите, хемоглобина в кръвта, забавяне на ESR.

За диагнозата са важни промените в електрокардиограмата на дясното сърце, рентгеновите данни, характерни за белодробен инфаркт.

LS лечение.Лечението на остри и подостри LS е лечението на белодробна емболия. Лечението на хроничния LS включва сърдечни, диуретици, хепарин, хирудин, пиявици, кръвопускане, кислородна терапия, ограничаване на физическата активност.

Плеврит - възпаление на плеврата, мембрана, покриваща гръдната кухина отвътре и покриваща белите дробове. В този случай на повърхността на плеврата се образува фибринозна плака или излив (течност) в нейната кухина. Плевритът винаги е вторичен. Това е усложнение или проява на много заболявания.

Причинителите на плеврит могат да бъдат Mycobacterium tuberculosis, пневмококи, стафилококи и други бактерии, вируси и гъбички. Те проникват в плеврата чрез кръвта, лимфата, с наранявания на гръдния кош, фрактури на ребрата. Плевритът може да бъде причинен от ревматизъм, системен лупус еритематозус, неоплазми, тромбоза и белодробна емболия.

Плевритът бива сух (фибринозен) и ексудативен (излив).

Със сух плеврит- основният симптом е болка в страната, усилваща се при вдишване, кашлица, намаляване на позицията на засегнатата страна. Дишането е учестено, повърхностно, аускултира се плеврално триене (напомнящо скърцане на сняг). При сух диафрагмен плеврит може да има болка в корема, както при холецистит или апендицит. Понякога има болезнено хълцане, болка при преглъщане. При рентгеново изследване няма промени, а при кръвни изследвания те са минимални.

Рентгеновото изследване разкрива излив в плевралната кухина. Изследването на плевралната течност, получена по време на пункцията, ви позволява да определите причината за плеврит.

Лечение на плеврит.Почивка на легло. Назначаване на антибиотици, противовъзпалителни, десенсибилизиращи, аналгетични лекарства.

При излив плевритсе извършва пункция за отстраняване на течност от плевралната кухина, докато е възможно да се въведе лекарства- антибиотици, антисептици, противоракови лекарства, глюкокортикоиди. В периода на възстановяване - физиотерапия, упражнения.

Симптоми.Кашлица с кървави храчки, болка в гърдите. В напреднал стадий повтарящи се пневмонии и бронхити. Ранните форми са олигосимптомни, те се откриват по време на рентгеново изследване, поради което е необходимо да се подлагат на годишен флуорографски преглед, особено за хора над 40 години и пушачи. Ракът на белия дроб може да бъде централен, израстващ от бронха, и периферен, от самата белодробна тъкан. Ракът на белия дроб метастазира в лимфните възли на корена на белия дроб, в по-късните етапи - в черния дроб, супраклавикуларните лимфни възли, мозъка и други органи.

Диагнозата се основава на рентгеново изследване (рентгенова снимка, белодробна томография), бронхоскопия с туморна биопсия.

Лечение на рак на белия дробхимиотерапия, лъчетерапия, хирургия.

Емфизем (EP)- увреждане на белодробната тъкан, придружено от промяна в стената на алвеолите и разширяване на алвеолите на белите дробове.

EL е първичен, развиващ се без предходно белодробно заболяване и вторичен, на фона на обструктивен бронхит.

Предразполагат към развитието на ЕЛ: нарушения на микроциркулацията на белодробните съдове, вроден дефицит на ензима алфа-1 трипсин, газообразни вещества (кадмиеви съединения, азотни оксиди и др.), тютюнев дим, прахови частици във вдишания въздух. Има повишаване на налягането в белите дробове, разтягането на алвеолите се увеличава.

EL се характеризира с недостиг на въздух, бъчвовиден гръден кош, ниска подвижност на гръдния кош по време на вдишване, разширяване на междуребрените пространства, подуване на супраклавикуларните области и намалено дишане. Пациентите издишват със затворени устни. Недостиг на въздух при леко усилие и в покой. Първичната ЕЛ се развива по-често при мъже на средна и млада възраст. Вторична ЕЛ - по-често при възрастни хора се развива cor pulmonale.

Рентгеновото изследване определя ниското положение на диафрагмата, намаляването на нейната подвижност и повишената прозрачност на белодробните полета. На спирограмата функцията на външното дишане е нарушена.

ЕЛ лечение.Категорично спиране на тютюнопушенето, избягване на контакт с промишлени опасности, ограничаване на физическата активност. Показани са специални дихателни упражнения за укрепване на дихателната мускулатура. Дишане с максимално участие на диафрагмата. Показана е кислородна терапия с карбокситерапия.

Белодробна туберкулозае инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis (пръчици на Koch).

Заболяването се предава по въздушно-капков път, което позволява бързото му разпространение. В този случай микобактериите навлизат в белите дробове. Белодробната туберкулоза е най-честата форма на туберкулоза. Човек, страдащ от белодробна туберкулоза, става източник и носител на инфекция. Можете да се заразите на всяко обществено място. Според статистиката вероятността от развитие на туберкулоза при здрав човек е 4-6%.
Симптоми на белодробна туберкулоза.

Първите симптоми на белодробна туберкулоза са едва забележими. Често заболяването се бърка с други заболявания на дихателната система - пневмония, бронхит. Основният симптом на белодробната туберкулоза е загубата на тегло. След заразяване човек може драстично да отслабне с 10 килограма. Тогава има умора, изпотяване, раздразнителност.

С развитието на заболяването се появява кашлица и болка в гърдите при вдишване. Кашлица суха или с малко количество лигавици или мукопурулентни храчки.

В храчките може да има малко количество кръв. Разрушаването на стените на големите съдове от туберкулозен процес може да доведе до белодробно кървене.

Развитието на туберкулозния процес е придружено от задух, който може да бъде по време на физическо натоварване и дори в покой. Туберкулозните токсини причиняват дистрофия на сърдечния мускул, сърдечната дейност е отслабена. Пулсът става често, слаб. Поради хемоптиза и белодробно кървене се развива анемия.

Диагнозата на това опасно заболяване се поставя само от лекар. За определяне на заболяването е необходимо рентгеново изследване. Също така, за диагностициране на белодробна туберкулоза, храчките се изследват за наличие на туберкулозни микробактерии. Туберкулозата може да бъде показана чрез положителен тест на Манту. В някои случаи се взема кръвен тест за надеждност.

Класификация на белодробната туберкулоза.

При настинкастимулират точките на съответствие на носа. Те се намират на палмарната и плантарната повърхност на пръстите в средата на нокътните фаланги.

При болки в гърлотозасягат точките на съответствие на ларинкса, палатинните сливици. В стандартната система за съответствие палатинните тонзили са извън проекцията на ъглите на устата, съответствието на ларинкса е в центъра на горната фаланга на палеца.

За премахване на кашлицанеобходимо е да се стимулират точките на съответствие на трахеята, бронхите, белите дробове и ларинкса.

За понижаване на телесната температурастимулират болезнените точки

След масажа болезнените точки на съответствие трябва да се загреят с пура от пелин. Ако няма пура от пелин, тогава може да се използва добре изсушена обикновена цигара. Краят му се запалва и с кълвящи движения "нагоре-надолу" точките се затоплят до поява на постоянна приятна топлина.

След загряване семената на растенията могат да се поставят върху точките на съответствие и да се фиксират с мазилка за един ден. За това са подходящи семена от репички, черен пипер, елда, грах, цвекло, лимон и др.След ден, ако е необходимо, семената трябва да се сменят с нови.

При възпалено гърло и загуба на гласможете да направите алкохолен или меден компрес върху първата фаланга на палеца, съответстваща на шията в стандартната система за съвпадение. За да направите това, увийте фалангата с марлена салфетка, навлажнена с водка или намазана с мед. Отгоре поставете парче полиетилен, след това памучна вата и ги фиксирайте с бинт.

Е, можете да използвате старата народна рецепта: за лечение на ТОРС накиснете краката си в гореща вода. А също и пара и четки. Той ще бъде много ефективен за лечение на симптомите на ТОРС.

В периода на нарастване на заболеваемостта от вирусни инфекции отлично средство за защитатяхната превенция ще бъде нагряването на енергийните точки на ръцете и краката.

Системите за съответствие могат да направят алкохол или водка компреси, компреси от мед, обвивки от листа от зеле, бреза, запарени с вряща вода. За да направите това, палецът и областта в основата му (тенар) се увиват с марлена салфетка, напоена с водка или намазана с мед, отгоре се нанася компресна хартия, малко памук и се фиксира с превръзка, така че компресът прилепва плътно към кожата. Продължителността на такъв компрес е 6 - 10 часа (може да го оставите за една нощ).