Възпаление на жлъчния мехур температура 37. Симптоми на остър и хроничен холецистит, усложнения. хронична форма на възпаление

- това е температура на ниво 37-37,5 ° C за дълго време. В същото време човек може напълно да няма симптоми на някакво заболяване и може да се появи неразположение. Говорим за субфебрилна температура не когато се регистрират отделни случаи на треска: това може да се дължи на индивидуалните характеристики на тялото и факторите, описани по-горе, но ако субфебрилната температура се записва в температурната крива с измервания, направени в продължение на много дни в ред.

За истинско повишаване на температурата се счита температура над 38,3 градуса.. Такава температура е придружена от много специфични симптоми, които съответстват на много специфично заболяване. Но продължителната субфебрилна температура често е единственият знак, за да разберете причината, за която ще трябва да обиколите лекарите.

Нормалната температура на човешкото тяло се признава като температура от 36,6 ° C, въпреки че за мнозина 37 ° C е фиксирана като нормална температура. Именно тази температура се наблюдава в здрав организъм: дете или възрастен, мъж или жена - няма значение. Това не е стабилна статична непроменлива температура, през деня тя варира в двете посоки в зависимост от прегряване, хипотермия, стрес, време на деня и биологични ритми. Следователно температурите от 35,5 до 37,4 ° C се считат за нормален диапазон.

Телесната температура се регулира от жлезите с вътрешна секреция - щитовидната жлеза и хипоталамуса.. Рецепторите на нервните клетки на хипоталамуса реагират на телесната температура чрез промяна на секрецията на TSH, който регулира дейността на щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 регулират интензивността на метаболизма, от който зависи температурата. При жените хормонът естрадиол участва в регулирането на температурата. С повишаване на нивото му базалната температура намалява - този процес зависи от менструалния цикъл. При жените телесната температура се променя с 0,3-0,5 °C по време на менструалния цикъл. Най-високите стойности до 38 градуса се наблюдават между 15 и 25 дни от стандартен менструален цикъл от 28 дни.

В допълнение към хормоналния фон, температурните показатели се влияят леко от:

• физически упражнения;
• прием на храна;
• при деца: силен продължителен плач и активни игри;
• време на деня: сутрин температурата обикновено е по-ниска (най-ниската температура се наблюдава между 4-6 сутринта), а вечерта достига максимум (от 18 до 24 часа - периодът на максимална температура);
• температурата пада при възрастните хора.

Физиологичните колебания в термометрията през деня в рамките на 0,5-1 градуса се считат за норма.

Субфебрилното състояние не принадлежи към нормалното състояние на тялото и следователно основният въпрос, който се поставя пред лекаря, е да се идентифицират причините за патологията. Ако пациентът наскоро е бил болен и лекуван дълго време, се смята, че повишаването на температурата е свързано с процеса на възстановяване. Ако не е имало нищо подобно, тогава трябва да потърсите дисфункцията, която е причинила този симптом. За по-точно откриване на патологията се препоръчва да се състави температурна крива, анализ на благосъстоянието и лабораторна диагностика.

Заболявания, които се характеризират със субфебрилно състояние

Инфекциозни причини за заболявания

Инфекциите са най-честата причина за субфебрилитет. При продължително съществуване на заболяването симптомите обикновено се изтриват и остава само субфебрилно състояние. Основните причини за инфекциозен субфебрилитет са:

• УНГ заболявания - синузити, тонзилити, отити, фарингити и др.
• Зъбни заболявания и кариозни зъби включително.
• Стомашно-чревни заболявания - гастрит, панкреатит, колит, холецистит и др.
• Заболявания на пикочните пътища - пиелонефрит, цистит, уретрит и др.
• Болести на половите органи - възпаление на придатъците и простатит.
• Абсцеси от инжекции.
• Незаздравяващи язви при пациенти с диабет.

Автоимунни заболявания

При автоимунните заболявания имунната система на организма започва да атакува собствените си клетки, което причинява хронично възпаление с периоди на обостряне. Поради тази причина телесната температура също се променя. Най-честите автоимунни патологии:

• ревматоиден артрит;
• системен лупус еритематозус;
• Тиреоидит на Хашимото;
• Болест на Крон;
• дифузна токсична гуша.

За откриване на автоимунни заболявания се предписват тестове за ESR, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор и някои други изследвания.

Онкологични заболявания

При злокачествените тумори субфебрилитетът може да бъде ранна проява на заболяването, 6-8 месеца преди симптомите. В развитието на субфебрилното състояние играе роля образуването на имунни комплекси, които предизвикват имунен отговор. Но ранното повишаване на температурата е свързано с началото на производството на специфичен протеин от туморната тъкан. Този протеин се намира в кръвта, урината и туморната тъкан. Ако туморът все още не се е проявил по никакъв начин, комбинацията от субфебрилно състояние със специфични промени в кръвта има диагностична стойност. Често субфебрилното състояние придружава хронична миелоидна левкемия, лимфоцитна левкемия, лимфом, лимфосарком.

Други заболявания

Може да предизвика субфебрилно състояние и други заболявания:

• автономна дисфункция: нарушение на сърцето и сърдечно-съдовата система;
• дисфункция на ендокринните жлези: хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза (откриват се ултразвук на щитовидната жлеза и кръвен тест за хормони Т3, Т4, TSH, антитела срещу TSH);
• хормонални нарушения;
• латентна инфекция: вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирусна инфекция, херпесна инфекция;
• HIV инфекция (открита чрез ELISA и PCR);
• хелминтиаза (открива се чрез анализ на изпражненията за яйца от червеи);
• токсоплазмоза (идентифицирана чрез ELISA);
• бруцелоза (открита чрез PCR);
• туберкулоза (открита чрез проби Манту и флуорография);
• хепатит (идентифициран чрез ELISA и PCR);
• Желязодефицитна анемия;
• алергични реакции;
• термоневроза.

За инфекциозен субфебрилитет са характерни:

1. понижаване на температурата под действието на антипиретик;
2. лоша толерантност към температурата;
3. ежедневни физиологични колебания в температурата.

За неинфекциозен субфебрилитет са характерни:

1. незабележимо течение;
2. липса на отговор на антипиретици;
3. няма дневни промени.

Безопасно субфебрилно състояние

1. Субфебрилната температура е напълно безопасна по време на бременност, менопауза и кърмене, което е просто симптом на хормонални промени.
2. До два месеца и дори шест месеца температурната опашка може да продължи след прекарани инфекциозни заболявания.
3. Неврозата и стресът могат да доведат до повишаване на температурата вечер. В този случай субфебрилното състояние ще бъде придружено от чувство на хронична умора и обща слабост.

Психогенно субфебрилно състояние

Субфебрилното състояние, както всички други процеси в тялото, се влияе от психиката. При стрес и невроза метаболитните процеси се нарушават предимно. Поради това жените често имат немотивирана субфебрилна температура. Стресът и неврозите провокират повишаване на температурата, а също и прекомерната внушаемост (например за заболяване) може да повлияе на действителното повишаване на температурата. При млади жени от астеничен тип, склонни към чести главоболия и VVD, хипертермията е придружена от безсъние, слабост, задух, болка в гърдите и корема.

За диагностициране на състоянието се предписват тестове за оценка на психологическата стабилност:

• тестове за откриване на паник атаки;
• скала на депресия и тревожност;
• скала на Бек;
• скала на емоционална възбудимост,
• Торонто алекситимна скала.

Според резултатите от тестовете пациентът получава направление за психотерапевт.

Лекарствен субфебрилитет

Продължителната употреба на някои лекарства също може да причини субфебрилна температура: адреналин, ефедрин, атропин, антидепресанти, антихистамини, антипсихотици, някои антибиотици (ампицилин, пеницилин, изониазид, линкомицин), химиотерапия, наркотични болкоуспокояващи, тироксинови препарати. Отмяната на терапията също облекчава обсесивното субфебрилно състояние.

Субфебрилно състояние при деца

Разбира се, всеки родител ще започне да се притеснява, ако детето му има температура всеки ден вечер. И с право, защото при децата температурата в някои случаи е единственият симптом на заболяването. Нормата за субфебрилитет при деца е:

• възраст до една година (реакция на BCG ваксина или нестабилни процеси на терморегулация);
• периодът на никнене на зъби, когато температурата може да се наблюдава в продължение на няколко месеца;
• при деца от 8 до 14 години, поради критични фази на растеж.

За продължително субфебрилно състояние, което възниква поради нарушение на терморегулацията, казват, ако 37,0–38,0 ° при дете продължава повече от 2 седмици, а детето в същото време:

• не отслабва;
• изследването показва липсата на заболявания;
• всички анализи са нормални;
• пулсът е нормален;
• температурата не се понижава от антибиотици;
• температурата не се понижава от антипиретици.

Често при децата ендокринната система е виновна за повишаването на температурата. Често се случва, че при деца с треска, функционалността на надбъбречната кора е нарушена и имунната система е отслабена. Ако нарисувате психологически портрет на деца, които имат температура без причина, тогава ще получите портрет на необщително, подозрително, затворено, лесно раздразнително дете, което всяко събитие може да разстрои.

Лечението и правилният начин на живот нормализират топлообмена на децата. По правило след 15 години малко хора имат тази температура. Родителите трябва да организират правилния дневен режим на детето. Децата, страдащи от субфебрилитет, трябва да спят достатъчно, да се разхождат и да седят пред компютъра по-рядко. Добре тренира терморегулаторните механизми за втвърдяване.

При по-големи деца субфебрилната температура придружава такива чести заболявания като аденоидит, хелминтоза и алергични реакции. Но субфебрилното състояние може да показва и развитието на по-опасни заболявания: рак, туберкулоза, астма, кръвни заболявания.

Ето защо определено трябва да се консултирате с лекар, ако детето има температура 37-38 ° C повече от три седмици. За диагностициране и установяване на причините за субфебрилното състояние ще бъдат назначени следните изследвания:

• биохимия на кръвта;
• OAM, изследване на дневната урина;
• изпражнения върху яйца на червеи;
• радиография на синусите;
• рентгенография на белите дробове;
• електрокардиография;
• туберкулинови тестове;
• Ултразвук на вътрешни органи.

Ако се открият отклонения в анализите, това ще бъде причината за насочване на тесни специалисти за консултации.

Как да измерим температурата при деца

Температурата при деца не трябва да се измерва веднага след събуждане, след вечеря, активна физическа активност, в състояние на възбуда. По това време температурата може да се повиши по физиологични причини. Ако детето спи, почива или е гладно, температурата може да спадне.

Когато измервате температурата, трябва да избършете подмишницата суха и да държите термометъра поне 10 минути. Периодично сменяйте термометрите.

Как да се справим със субфебрилитет

Като начало трябва да се диагностицира субфебрилитет, тъй като не всяко повишаване на температурата в посочения диапазон е точно субфебрилитет. Заключението за субфебрилно състояние се прави въз основа на анализа на температурната крива, за изготвянето на която се използват температурни измервания 2 пъти на ден по едно и също време - сутрин и вечер. Измерванията се извършват в рамките на три седмици, резултатите от измерванията се анализират от лекуващия лекар.

Ако лекарят диагностицира субфебрилно състояние, пациентът ще трябва да посети следните тесни специалисти:

• отоларинголог;
• кардиолог;
• инфекционист;
• фтизиатър;
• ендокринолог;
• зъболекар
• онколог.

Тестове, които ще трябва да бъдат преминати за откриване на латентни текущи заболявания:

• UAC и OAM;
• биохимия на кръвта;
• кумулативни уринни проби и изследване на дневна урина;
• изпражнения върху яйца на червеи;
• кръв за ХИВ;
• кръв за хепатит В и С;
• кръв на RW;
• радиография на синусите;
• рентгенография на белите дробове;
• отоларингоскопия;
• туберкулинови тестове;
• кръв за хормони;
• Ултразвук на вътрешни органи.

Идентифицирането на отклонения във всеки анализ става причина за назначаването на по-задълбочен преглед.

Мерки за превенция

Ако патологията в тялото не бъде открита, трябва да обърнете голямо внимание на здравето на тялото си. За постепенно нормализиране на процесите на терморегулация е необходимо:

• своевременно лечение на всички огнища на инфекция и възникващи заболявания;
• избягвайте стреса;
• минимизиране на броя на лошите навици;
• спазвайте ежедневието;
• спите достатъчно в съответствие с нуждите на тялото си;
• упражнявай се редовно;
• втвърдяват се;
• ходете повече на открито.

Всички тези методи допринасят за укрепване на имунната система, трениране на процесите на топлообмен.

Холециститът може да бъде остър и хроничен.

Остър холециститпроявява се с доста силна болка в корема, висока телесна температура, общо лошо здраве. В самия пикочен мехур се открива само възпаление на лигавицата му.

Хроничен холециститпроявява се чрез периодични рецидиви; симптомите, като правило, вече не са толкова изразени, но се развиват изразени промени в стената на жлъчния мехур - склеротични и атрофични, има нарушение на физико-химичните показатели на самата жлъчка. Диагнозата "хроничен холецистит" се поставя, ако продължителността на заболяването надвишава шест месеца.

И така, хроничният холецистит се характеризира с рецидивиращ курс. При обостряне на патологичния процес симптомите на заболяването са най-изразени. След това, под въздействието на лечението, обострянето преминава във фаза на избледняване на обострянето - някои от симптомите изчезват. Накрая, при благоприятен курс, заболяването навлиза във фаза на ремисия, когато пациентът се чувства здрав, симптомите на холецистит напълно липсват.

При обостряне на заболяването се развиват общи и локални (местни) прояви на възпаление на жлъчния мехур.

Общи симптоми:

повишаване на температурата,

общо неразположение,

главоболие,

Сърбеж по кожата (по избор),

Склонност към запек.

Местни симптоми:

Болка, локализирана в горната част на корема, най-често в десния хипохондриум,

Диспептични прояви: горчивина в устата, киселини, гадене, повръщане.

В типичните случаи болката отдава под дясната лопатка, по-рядко - в дясната ключица, още по-рядко - в дясната половина на долната челюст. Болката може да бъде с различна интензивност: от умерена до силна. Наред с болката пациентът обикновено усеща тежест в десния хипохондриум. Интензивността на болката зависи от това дали има конкременти (камъни) в жлъчния мехур: при калкулозен (каменен) холецистит болката обикновено е остра и интензивна. Често калкулозният холецистит се проявява с така наречената жлъчна (или чернодробна) колика - силна, остра, пароксизмална болка в десния хипохондриум. Пристъпът на жлъчна колика обикновено се появява след ядене на мазни и пържени храни. При акалкулозен (некалкулозен) холецистит болката е най-често тъпа, болезнена, локализирана в десния хипохондриум, дава се под дясната лопатка, придружена от силна горчивина в устата, възниква след грешка в диетата (хранене Вредни храни).

В някои случаи остър холецистит може да се развие внезапно, на фона на добро здраве, в други, няколко дни преди заболяването, има горчивина в устата, тежест в десния хипохондриум или в епигастричния регион и гадене. Болезнена атака възниква или след ядене на мазни, пържени храни (по-често), или след физическо натоварване (по-рядко). Често атаката започва през нощта, внезапно. Болката обикновено е пароксизмална, спазматична, остра, отдава се в дясната половина - под лопатката, в ключицата, шията вдясно. Болката може да бъде локализирана не само в десния хипохондриум, но и да се премести в левия хипохондриум или да има характер на херпес зостер, което се случва, ако възпалителният процес се е разпространил в панкреаса. На върха на болката често се наблюдават гадене и повръщане, а повръщането не носи облекчение. Продължителността на болковия пристъп е от няколко часа и дни до 1,5-2 седмици. Още в първите часове на заболяването се отбелязва повишаване на температурата. Холециститът може да причини жълтеница.

Ако острият холецистит протича без усложнения, заболяването отзвучава в рамките на 2-3 седмици до 2-3 месеца.

Острият холецистит може да бъде усложнен от възпаление на панкреаса (панкреатит), възпаление на жлъчните пътища (холангит), емпием на жлъчния мехур, неговата перфорация с развитието на жлъчен перитонит. Това са много сериозни усложнения, които изискват спешна хирургична помощ, така че самолечението на острия холецистит е животозастрашаващо!

Основната клинична проява на хроничния холецистит е болката, която обикновено се появява след обилно хранене с пържени и мазни храни, по-рядко след стрес или значително физическо натоварване. Интензивността на болката може да бъде остра, като класическа жлъчна колика, или умерена. Болковата атака може да продължи от няколко часа до няколко дни. Болката се появява приблизително 50-90 минути след хранене, обикновено в десния хипохондриум, понякога няма специфична локализация или е локализирана в епигастралната област, както и около пъпа. Болката обикновено е болезнена, монотонна, рядко се наблюдава атака от типа на жлъчна колика. Болката може да бъде придружена от гадене и оригване.

Горчивината в устата е доста характерен признак на холецистит и това усещане може да наруши пациента дори извън атаката. Оригването с холецистит обикновено е придружено от горчивина; също така пациентите често посочват постоянен горчив вкус в устата.

Гаденето и повръщането са често срещани симптоми при хора с холецистит. Повърнатото съдържа примес на жлъчка. Ако се забележи постоянно, често повръщане, тогава изхвърлянето съдържа почти чиста жлъчка, без хранителни маси.

Апетитът при пациент с холецистит може да бъде намален или, обратно, повишен.

Може да има киселини, метален вкус, често тежест в десния хипохондриум, както и къркорене в корема, подуване на корема, разстройство на изпражненията и по-често склонност към запек, отколкото към диария.

При обостряне на хроничен холецистит телесната температура може да достигне 40 ° C, но по-често не надвишава 37,5 ° C.

В случай на нарушение на изтичането на жлъчката (по-често с калкулозен холецистит), е възможно кожата да се оцвети в жълто - развива се жълтеница и се появява сърбеж по кожата.

В допълнение към изброените най-характерни признаци на хроничен холецистит могат да се наблюдават общи неспецифични симптоми като безпричинна раздразнителност, раздразнителност, чувство на слабост и нарушения на съня.

Обичайно е да се разграничават три степени на тежест на хода на хроничния холецистит:

лека степен - ако заболяването се влошава не повече от веднъж годишно. Апетитът обикновено не се нарушава, симптомите на заболяването са леки, болката в дясната страна се появява само при нарушаване на диетата или след тежко физическо натоварване;

средна степен - ако се регистрират три или повече екзацербации през годината. Има характерен постоянен болен синдром с ирадиация на болка в дясната страна, често се наблюдава повръщане на жлъчка, болка може да възникне не само след грешка в диетата или след физическо натоварване или стрес, но и без видима причина. Няколко пристъпа на жлъчна колика могат да последват една след друга, често се наблюдава повишаване на телесната температура. Болката не изчезва сама, почти винаги трябва да прибягвате до лекарства;

тежка степен - с честота на екзацербациите 1-2 пъти месечно. Тази форма се проявява с отчетливи, изразени, типични болки в дясното подребрие с характерно дразнене - класическа жлъчна колика. При тежка форма на заболяването функцията на панкреаса често също страда.

Смята се, че като цяло хроничният холецистит протича благоприятно. При спазване на препоръките и под наблюдението на квалифициран гастроентеролог качеството на живот на пациент с хронично възпаление на жлъчния мехур не страда, продължителността на живота остава прилична. Но това е при условие, че хроничният холецистит протича без усложнения.

Едно от най-честите усложнения на хроничния холецистит е т.нар жлъчен панкреатит - възпаление на панкреаса поради патология на жлъчния мехур. Протичането на холецистита също може да бъде сложно холангит - възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища. В случай на нарушение на изтичането на жлъчката, например, ако камъкът в жлъчния мехур затвори изхода на жлъчката от пикочния мехур, тя започва да тече в кръвта и се развива жълтеница . При продължително протичане на заболяването стената на жлъчния мехур може да се насити с калциеви соли - тогава т.нар. холестероза, в резултат активността на жлъчния мехур рязко намалява и това състояние се нарича "инвалиден" жлъчен мехур. Също така при продължително протичане на заболяването е възможно увреждане на черния дроб като орган, разположен в непосредствена близост до болния жлъчен мехур – т.нар. реактивен хепатит . Най-опасното усложнение на хроничното възпаление на жлъчния мехур е неговата деструктивна лезия: в резултат на перфорация (пробив) на стената на пикочния мехур жлъчката навлиза в коремната кухина, развива се жлъчен перитонит е сериозно и животозастрашаващо заболяване.

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема специално място ...

Заболяването, което официалната медицина нарича "ангина пекторис", е известно на света от доста дълго време.

Заушката (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Мозъчният оток е резултат от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от вода и храна ...

Бурситът на колянната става е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Холециститът е възпалително заболяване, което се появява в жлъчния мехур и е придружено от тежки симптоми. Холециститът, чиито симптоми се появяват, както всъщност самата болест, при около 20% от възрастните, може да се появи в остра или хронична форма.

общо описание

Холециститът, както вече отбелязахме, е доста често срещано заболяване, което по-специално се обяснява с редица фактори, които провокират неговото развитие и директно с тяхното разпространение. Такива фактори включват заседнал начин на живот и хранителни навици (храни, наситени с животински мазнини, като масло, яйца, месо и др.), Ендокринни заболявания (диабет, наднормено тегло) и др. Трябва да се отбележи, че жените са склонни към холецистит няколко пъти по-често - това се дължи на употребата на орални контрацептиви, както и на бременността.

Редица заболявания, концентрирани в областта на жлъчните пътища, могат да означават функционални нарушения (например дискинезии), възпалителни заболявания (всъщност холецистит) и метаболитни нарушения (холелитиаза).

Анатомични особености на местоположението на жлъчния мехур

Всяко от изброените състояния представлява една от фазите на целия патологичен процес. И така, първоначално се нарушава подвижността на жлъчния мехур, което се проявява под формата на дискинезия, след което се свързва самият възпалителен процес, но вече под формата на акалкулозен холецистит, а след това с течение на времето тази форма на холецистит е се трансформира в холелитиаза (жлъчнокаменна болест).

Като основна причина за заболяването често се разграничава инфекциозен фактор, при който инфекцията навлиза в жлъчния мехур чрез лимфата и кръвта.

Първични източници на инфекция:

Допълнителните фактори включват следното:

• Жлъчна дискинезия. Заболяването се наблюдава при всеки ход на хроничен холецистит, е основната причина, която провокира стагнация на жлъчката и нарушение на нейния отлив.
• Панкреатичен рефлукс. В този случай съдържанието на дванадесетопръстника навлиза директно в жлъчните пътища. Ефектът, упражняван в този случай от активни ензими в комбинация с панкреатичен сок, причинява на свой ред увреждане в областта на стените на жлъчния мехур. Панкреатичен рефлукс обикновено се среща при заболявания на дванадесетопръстника, както и при заболявания на панкреаса.
• вродени аномалии. В този случай говорим за аномалии, свързани с развитието на жлъчния мехур.
• Нарушения, свързани с кръвоснабдяването на жлъчния мехур. Заболявания като захарен диабет, хипертония, атеросклероза и други водят до такива усложнения. Техният курс е придружен от стесняване на съдовия лумен.
• Дисхолия. Това заболяване е свързано с нарушение на състава на жлъчката, в резултат на което се уврежда и стената на жлъчния мехур. До подобен резултат водят и особеностите на храненето, при което то се характеризира с наситеност с мазнини и обща монотонност.
• Имунологични реакции, алергични реакции. На техния фон настъпват промени от съответния тип, засягащи и стената на жлъчния мехур.
• Ендокринни нарушения. Тук, както отбелязахме по-горе, става дума за употребата на орални контрацептиви, както и за нередности в менструалния цикъл, наднормено тегло и бременност.
• Наследственост.

Именно въздействието на допълнителни фактори, които разгледахме, осигурява формирането на подходящи условия, на фона на които впоследствие се развива възпаление, а също така възниква инфекция.

Според характера на протичането холециститът бива остър и хроничен, според особеностите на протичането - катарален, флегмонозен и гангренозен.

Остър холецистит: симптоми

Около 95% от пациентите с тази форма на заболяването също са болни от холелитиаза, при която се появяват камъни в жлъчния мехур. Когато камъкът навлезе в кистозния канал, т.е. в канала, който осигурява изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, той се забива там, което от своя страна води до натрупване на жлъчка в жлъчния мехур. На този фон се развива инфекция, поради която стените на жлъчния мехур се възпаляват и съответно се развива остър холецистит.

Поради релевантния в случая застой на жлъчката се отделят ензими, поради което възпалението се засилва. Засегнатата лигавица на пикочния мехур освобождава по-голям обем течност, отколкото може да абсорбира на фона на разглежданите процеси. Поради тази причина течността се натрупва, като същевременно допринася за разтягане на стените на жлъчния мехур и засилване на възпалителния процес.

Понякога остър холецистит причинява смърт и разкъсване на жлъчния мехур.

След приключване на епизода с остро възпаление, засегнатият от него орган се уплътнява и притиска, в резултат на което се губи способността му да концентрира жлъчката. Такъв курс от своя страна става основа за развитието на хроничен холецистит, който също ще разгледаме по-долу. Сега нека се спрем на симптомите, които съпътстват острия холецистит. Преди това бих искал да отбележа също, че холециститът може да бъде безкаменен, т.е. курсът му не е придружен от появата на камъни. В случаите на остър холецистит тази форма на заболяването представлява около 10%.

Като се има предвид преобладаващата поява на остър холецистит при пациенти с камъни в жлъчката, симптомите на това заболяване често се проявяват в комбинация със симптомите, отбелязани при холелитиаза. Например, при пациенти с остър холецистит, както се оказва, преди това са се проявили симптоми на чернодробна колика.

И така, основният симптом, който придружава заболяване като остър холецистит, е появата на остра болка в десния хипохондриум. Такава болка е подобна на болката, която възниква при жлъчни колики, както по отношение на силата на проявление, така и по отношение на локализацията, но при холецистит тя продължава много по-дълго (до 6 часа или повече), съответно има и по-силен проявление. В допълнение, пристъпът на заболяването също се проявява в комбинация с гадене и повръщане.

В рамките на няколко часа от началото на заболяването пациентите имат симптом на Мърфи, който се състои в повишена болка с дълбоко вдишване по време на сондиране на областта на жлъчния мехур, освен това има характерен мускулно напрежение в областта на дясната страна на горната част на корема. Температурата при холецистит обикновено се повишава леко, но като правило нейната промяна се отбелязва при повечето пациенти.

Възрастните хора често изпитват първите и често единствените симптоми на това заболяване под формата на липса на апетит и общо неразположение, треска, слабост и повръщане.

Острият акалкулозен холецистит се характеризира със симптоми, подобни на хода на заболяването в резултат на появата на камъни в жлъчката. В някои случаи температурата и подуването на корема са единствените прояви на въпросното заболяване.

Трябва да се отбележи, че ако не се лекува, гангрената и перфорацията на жлъчния мехур могат да доведат до сепсис, шок и перитонит. Такова развитие на холецистит определя доста висока смъртност, която достига около 65%.

Ако като цяло лечението на холецистит се провежда правилно, тогава прогнозата за него се определя като благоприятна. Симптоматологията, характерна за хода на остър холецистит, отслабва след 2-3 дни, напълно изчезва в рамките на една седмица (около 80% от случаите).

Остър холецистит и бременност

Острият холецистит се развива по време на бременност много по-често, отколкото в други случаи, което се обяснява с компресията на целия храносмилателен тракт от матката. Съответно, в областта, която ни интересува, поради тази причина се отбелязва стагнация на жлъчката в комбинация с образуването на камъни, всичко това, както отбелязахме по-горе, води до развитие на холецистит.

Протичането на остър холецистит по време на бременност е свързано с определени рискове. На първо място, бременността силно ограничава възможността за използване на антибиотици, които са основното решение при лечението на холецистит. Естествено, операцията за отстраняване на възпаления жлъчен мехур е изключително нежелано действие.

Катарален холецистит: симптоми

Катаралният холецистит се характеризира с появата на постоянна и доста интензивна болка, концентрирана в областта на десния хипохондриум и епигастриума. Има разпространение на болката към дясната лопатка, кръста, шията и раменния пояс.

Началото на заболяването в тази форма може да се прояви под формата на пароксизмална болка в резултат на повишено свиване на стените на засегнатия орган. Често се отбелязва и повръщане, след което пациентите не изпитват облекчение. Първоначално повръщането включва само стомашно съдържание, след това - и дуоденално.

Температурата се повишава до субфебрилни нива, тахикардията се характеризира с умерени прояви (от порядъка на около 100 удара / мин.), В някои случаи налягането може да се повиши. Езикът на пациентите става влажен, върху него се появява белезникав налеп. Нарушава се дихателният акт, стомахът участва в него.

Палпацията на корема разкрива остра болка в десния хипохондриум, особено в жлъчния мехур. Появяват се и синдроми на Ortner и Murphy, което означава появата на болка при потупване по дясната крайбрежна дъга с ръба на дланта и повишена болка по време на сондиране на областта на жлъчния мехур с дълбоко вдишване. Има и болка в областта над дясната ключица (синдром на Муси-Георгиевски).

Флегмонозен холецистит: симптоми

Тази форма на заболяването е малко по-тежка, отколкото в случая на предишната форма. И така, симптомите на флегмонозния холецистит са появата на силна болка в десния хипохондриум, силна слабост, висока температура (до 39 ° C), загуба на апетит, втрисане. Кръвните тестове определят повишените нива по броя на левкоцитите.

Възникващата болка е по-интензивна, отколкото при разглежданата по-рано форма на холецистит, нейното усилване се отбелязва при кашлица и дишане, както и при промяна на позицията на тялото.

Гаденето се появява много по-често, повръщането се повтаря. Общото състояние също се влошава. Отново при сондиране има изразена болезненост. Обсъдените по-рано симптоми на Murphy, Ortner и Mussi-Georgievsky също са от значение.

Жлъчният мехур се увеличава по размер, по време на преглед на този етап има удебеляване на стената му, наличие на гноен ексудат в лумена. В някои случаи стената на жлъчния мехур може да се характеризира с появата на абсцеси върху нея.

Гангренозен холецистит: симптоми

Тази форма на холецистит, като правило, се развива на фона на предишната форма, тоест флегмонната форма. В този случай се определя невъзможността на изтощен организъм да се бори с микроорганизмите, въздействието на които съпътства хода на патологичния процес.

Гангренозният холецистит е придружен от тежестта на симптомите на интоксикация, които отново се проявяват под формата на обща слабост, температура и изпотяване. Има и прояви, характерни за общ или локален перитонит (неговата гнойна форма).

Като правило, гангренозният холецистит се появява при възрастните хора, което се обяснява с влошаването на защитните свойства, присъщи на тялото, както и с нарушения, отбелязани в характеристиките на кръвоснабдяването на стените на жлъчния мехур, които се появяват на фона на атеросклероза.

С прехода на възпалителния процес към разглежданата форма на хода на заболяването, болката в корема може леко да намалее, което води до погрешно предположение за подобряване на собственото състояние (така нареченото въображаемо благополучие). Всъщност отслабването на този симптом е резултат от смъртта на нервните окончания на засегнатия орган.

След известно време, след период на въображаемо благополучие, симптомите на интоксикация отново се влошават, освен това се появяват симптоми на широко разпространен перитонит. Това състояние е придружено от увеличаване на честотата на контракциите на сърцето (около 120 удара / мин.), Повишаване на температурата.

Инспекцията определя сухотата на езика. Поради значимостта на чревната пареза се появява подуване, десните му части не участват в дишането. Като цяло дишането се характеризира с учестеност и повърхностност.

Сондирането разкрива тежестта на защитното мускулно напрежение в областта на предната коремна стена.

Хроничен холецистит: симптоми

Предимно хроничният холецистит се развива като самостоятелно заболяване, което е особено важно при наличие на предразполагащи фактори. Малко по-рядко хроничният холецистит се развива на фона на предварителната проява на епизоди на това заболяване в остра форма.

Курсът на хроничен холецистит се характеризира със собствена продължителност, т.е. може да продължи много години. Висококачественото, навременно и ефективно лечение позволява да се постигне ремисия на заболяването, при което, съответно, болестта „изчезва“ за дълго време. Ако няма лечение, тогава се наблюдава постепенно набръчкване на засегнатия от въпросното заболяване орган, в резултат на което той напълно губи характерните си функции. Сега нека се спрем на симптомите, които придружават хроничния холецистит.

• Болка в десния хипохондриум (болка в корема). Хроничната форма на хода на холецистит е придружена от болезнена и тъпа болка, чиято продължителност може да бъде няколко часа или няколко дни подред. Характерна особеност на такава болка при хроничен холецистит е нейната поява или засилване в резултат на консумацията на пържени или мазни храни. Хроничната форма на заболяването и по-специално болката при него се характеризира с разпространението му нагоре, т.е. към врата и дясното рамо. Също така болката може да се даде на сърцето, на долната част на гърба.
• Повръщане. Този симптом на хроничен холецистит не е задължителен в проявата, но също така не е необходимо да се изключва. По правило повръщането се появява подобно на болката, а именно, когато се ядат храни, които са изключени от подходящата диета за холецистит. Отбелязва се наличието на жлъчка в повърнатото.
• "Синдром на сол". Появява се в резултат на продължителен ход на холецистит. Основният му симптом е появата на интензивна и пареща болка, концентрирана в пъпа с ирадиация (разпространение) към гърба.
• Горчивина в устата, горчиво оригване.
• Сърбеж по кожата. Възниква в резултат на действително нарушение на жлъчната секреция, е вид резултат от дразнене, на което са изложени кожните рецептори поради жлъчните киселини, които се натрупват в кръвта.
• Жълтеница. Има краткотраен характер, появява се отново поради нарушения, свързани с изтичането на жлъчката.
• Температура, втрисане. Тези прояви са от значение при обостряне на хроничната форма на холецистит.
• Вегето-съдова дистония.
• Изпотяване, слабост.
• Нестабилност на настроението.
• Главоболие.
• Нарушения на съня.

При пациенти с алергии, обострянето на въпросното заболяване е придружено от появата на алергични реакции (ангиоедем, уртикария).

Жените могат да изпитват предменструално напрежение. Така че, за период от 2 до 10 дни преди началото на менструацията, те могат да изпитат нестабилност на настроението, главоболие, пастозност (подуване) на лицето, краката, ръцете. В същото време се появяват симптоми, които показват обостряне на хроничен холецистит.

Хроничен холецистит: основните фактори за развитие

Диагноза

Проведените лабораторни изследвания са както следва:

• Кръвен тест (общ) - ви позволява да определите наличието на признаци, свързани с възпаление.
• Кръвен тест (биохимичен).
• Тест за кръвна захар (фокусиран върху диагностицирането на диабет).
• Анализ на урина и изпражнения.
• Бактериологично и микроскопско изследване на жлъчка.
• Кръвен тест за лямблиоза.

Като инструментални методи за диагностициране на холецистит се използват:

• Ултразвук на жлъчен мехур;
• дуоденално сондиране (мултифракционно).
• рентгеново изследване;
• езофагогастродуоденоскопия (съкр. EGDS);
• CT, MRI (за сложни случаи на диагностика).

Усложнения на холецистит

Лечение на холецистит

Ако клиничните прояви и резултатите от лабораторните изследвания, показващи наличието на възпаление, са подходящи, лекарят предписва специфична антибиотична терапия. Изборът на антибиотици се извършва само от лекар въз основа на способността на избраното лекарство да се концентрира в жлъчката.

В допълнение, лечението е насочено и към елиминиране на съпътстващи симптоми, т.е. нормализиране на функциите, характерни за жлъчните пътища и премахване на болката, която възниква при холецистит.

В допълнение към специфичните терапевтични мерки се разработва и диета. Определен ефект дава лечението на холецистит с народни средства.

Диагнозата на холецистит се извършва при назначаване на общопрактикуващ лекар и гастроентеролог, допълнителни показания могат да включват консултация с хирург, кардиолог, гинеколог и психотерапевт.

Ако смятате, че имате холецистит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: общопрактикуващ лекар, гастроентеролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която въз основа на въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Заболявания с подобни симптоми:

Акалкулозен холецистит (съвпадащи симптоми: 11 от 16) ... Чревна инфекция (съвпадащи симптоми: 10 от 16)

Чревната инфекция е опасно заболяване, което рано или късно засяга всеки човек. Представеното заболяване включва голям брой патологични процеси, които влияят неблагоприятно на стомашно-чревния тракт. Заболяването често възниква поради наличието на вируси, токсини и бактерии в тялото. Симптомите на заболяването варират значително в зависимост от степента на неговата тежест.

Исхемичен колит (припокриващи се симптоми: 10 от 16)

Исхемичният колит е заболяване, характеризиращо се с исхемия (нарушена циркулация на кръвта) на съдовете на дебелото черво. В резултат на развитието на патологията засегнатият сегмент на червата не получава необходимото количество кръв, така че функциите му постепенно се нарушават.

Лямблиоза при деца (съвпадащи симптоми: 10 от 16) ... Цироза на черния дроб (съвпадащи симптоми: 9 от 16)

Цирозата на черния дроб е хронично заболяване, причинено от прогресивното заместване на паренхимната тъкан на черния дроб с фиброзна съединителна тъкан, което води до преструктуриране на неговата структура и нарушаване на действителните функции. Основните симптоми на цироза на черния дроб са жълтеница, увеличаване на размера на черния дроб и далака, болка в десния хипохондриум.

Дискусии:

• Във връзка с

simptomir.ru

Остър холецистит - причини, признаци, симптоми на пристъп, лекарствена терапия и профилактика

След навлизането на микроби и бактерии в жлъчния мехур започва остър възпалителен процес на органа. Причината е патогенната микрофлора, която започва активен живот и пречи на преминаването на жлъчката. Заболяването остър холецистит се характеризира с внезапно нарушение на изтичането на жлъчката в жлъчния мехур, чието развитие в 95% се свързва с наличието на камъни в органа. Науката гастроентерология и гастроентеролозите се занимават с тази патология.

Какво е остър холецистит

Възпалението на жлъчния мехур в острия ход на заболяването се развива само веднъж. При правилно лечение симптомите изчезват без последствия. Ако острите атаки се повтарят, тогава в гастроентерологията този етап вече се нарича хроничен. Когато движението на жлъчката е нарушено чрез блокиране на изтичането й, това е холецистит. При остро протичане е възможно разрушаване на стените на органа поради движението на конкременти (камъни). При половината от пациентите, страдащи от холецистит, лекарите определят бактериална инфекция на жлъчката (салмонела, коки, ешерихия коли и други бактерии).

Според списъка на международното кодиране на заболяванията (ICD), съставен от Световната здравна организация, холециститът, протичащ в остра форма, се кодира с ICD-10 / K81.0. В съвременната гастроентерология, както и в други области на медицината, вече често вместо диагноза в отпуск по болест лекарят поставя само код за заболяване, нараняване или друг здравословен проблем.

Първият признак на усложнение на холецистита е остра болка в областта на десния хипохондриум. Болката е много силна и може да продължи до 6 часа. Болката отдава под дясната лопатка, в гърба, понякога има конвулсии. Пациент с развитие на остра патология чувства пристъпи на гадене, повръща с примес на жлъчка, но не изпитва облекчение. Пациентите с пристъп на холецистит често се оплакват от окосмен език и сухота в устата. Лекарите получават оплаквания от оригване с въздух и подуване на корема. Всички тези симптоми на холецистит изискват незабавна медицинска намеса, преглед и лечение.

Сред жените

Отбелязано е, че острото възпаление на жлъчния мехур е по-често при жени над 50-годишна възраст. Това се дължи на факта, че те са по-податливи на ендокринни заболявания, срещу които често се развива холецистит. В допълнение към горните признаци на заболяването, жените могат да получат следните симптоми при остър възпалителен процес:

• треска;
• повишена температура;
• метален вкус в устата;
• диария;
• кардиопалмус;
• сив стол;
• пожълтяване на кожата;
• подуване на корема.

При деца

Острото възпаление на жлъчния мехур при дете е не по-малко болезнено, отколкото при възрастен. Водещата роля в развитието на холецистит при деца принадлежи на инфекцията, която навлиза в органа или неговите канали. Началото на заболяването е остро, внезапно. Атаката се развива по-често през нощта и се характеризира със силна болка в епигастричния регион и десния хипохондриум. Детето започва да се блъска, много се притеснява, опитва се да намери удобна позиция в леглото, за да намали болката.

По-късно започва многократно повръщане на жлъчка. При деца в предучилищна възраст и по-млади ученици болката е неясна, неясна, което създава трудности при диагностицирането, провокира медицински грешки по време на консултации. При пациенти в юношеска възраст синдромът на болка при холецистит е изразен. Болката е локализирана в десния хипохондриум, дава се под лопатката, илиачната област, дясното рамо и лумбалната област.

Температура с холецистит

При обостряне на заболяването температурата винаги се повишава. Като правило се поддържа на границата от 37-38 градуса. Ако стената на жлъчния мехур се разтопи или възникне гноен процес, тогава се появява висока температура до 39-40 градуса. Въпреки това, при възрастни и силно отслабени пациенти, дори и при най-острата патология, температурата по време на атака на холецистит не надвишава 38 градуса.

причини

Холециститът се появява по-често на фона на холелитиаза, която се развива поради загуба на контрактилитета на жлъчния мехур. Този орган служи като резервоар за жлъчката, произведена от черния дроб. Тъй като жлъчката съдържа много холестерол, с увеличаване на плътността или със застой, кристалите на холестерола се утаяват, образувайки камъни. Въпреки това, причината за остър холецистит може да бъде и други фактори:

• инфекция, провокирала възпаление със задържане на жлъчка и нарушена дренажна функция;
• атрофия или склероза на стените на пикочния мехур;
• проникване на ешерихия коли, стафилококи, стрептококи и други бактерии;
• след попадане в стените на жлъчния мехур на панкреатичен сок, който ги разяжда;
• нарушение на изтичането на жлъчката в резултат на удължаване и огъване на жлъчния мехур, наличие на камъни;
• старостта провокира съдови промени в стените на органа, които водят до холецистит;
• остър пристъп често се развива поради хранителен фактор: пикантни, мазни храни, преяждане, което води до спазъм на сфинктера на Оди.

Класификация на острия холецистит

Има няколко вида остър холецистит. В зависимост от наличието на жлъчни конкременти (камъни) се разграничават некалкулозни и калкулозни. Според тежестта на промените в структурата на жлъчния мехур (морфологични), острата патология е гангренозна, флегмонозна, деструктивна и катарална. Според наличието на усложнения холециститът се разделя на усложнен и неусложнен.

Диагностика

В типичните случаи диагнозата остър холецистит не създава затруднения. Въпреки това, патологиите на органите на ретроперитонеалното пространство и коремната кухина могат да възникнат с такива симптоми, например перфорирана стомашна язва, остър панкреатит, бъбречна колика и дясната плевропневмония. Диагнозата на холецистит трябва да се извърши, като се вземат предвид първичната и крайната диференциация на болката, анамнестичните данни и материалите за физикален преглед: дефиниции на разширен плътен жлъчен мехур и признаци на неговото възпаление.

През първите 24 часа след хоспитализацията е необходимо да се приложи оптимален набор от инструментални и лабораторни изследвания за изясняване на диагнозата. За да изберете подходящ метод за лечение на обострения холецистит, пациентът трябва да бъде насочен към:

• клиничен (общ) анализ на урина и кръв;
• определяне на нивото на билирубин в кръвта;
• определяне на урина за диастаза;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Коремна ехография.

Усложнения на остър холецистит

Късната диагноза или липсата на подходящо лечение на остър холецистит увеличава вероятността от усложнения. Има класификация на заболяванията, които провокират атака:

1. Емпием на жлъчния мехур. В кухината на органа се натрупва голямо количество гной.
2. Перфорация на жлъчния мехур. Изолиране на съдържанието на органа в перитонеума поради пробив на стената.
3. Перипесичен абсцес. Нагнояване на тъканите на жлъчния мехур.
4. Гноен дифузен перитонит. Възникват след навлизане на гной в коремната кухина.
5. Панкреатит. Преходът на възпаление от жлъчния мехур към панкреаса.
6. гангрена. Това е най-тежкото усложнение на холецистита, когато тъканите на жлъчния мехур постепенно умират. Често завършва със смърт.
7. Жълтеница. Развива се със запушване на жлъчните пътища.
8. Жлъчни фистули. Развиват се канали, през които жлъчката се влива в съседни кухини и органи.
9. холангит. Възпалителен процес в екстрахепаталните и интракраниалните канали.

Лечение

Усложненият холецистит трябва да се лекува безупречно, така че болестта да не премине в хроничен стадий без обостряне. Лечението се провежда в болница, като основният акцент е върху използването на антибиотична терапия. Антибиотиците потискат бактериалната флора и също са идеални за предотвратяване на жлъчни инфекции. За да спасят човек от болка по време на атака на холецистит, лекарите предписват спазмолитици. Ако е имало силна интоксикация на тялото, тогава се провежда детоксикационна терапия.

Лечението на остър холецистит с нехирургични методи включва задължителни диетични предписания. В първия ден след пристъпа болният е на пълен глад, а през следващите дни трябва да спазва строга диета. За разтваряне на камъни може да се използва урсодезоксихолева или хенодезоксихолева киселина. За да се поддържа нормалното функциониране на други органи, се предписват хепатопротектори и холеретични лекарства. Такава терапия на холецистит може да се проведе дълго време - до 2 години, но възможността за рецидив остава.

Неотложна помощ

Когато се появят остри болки в десния хипохондриум, е наложително да се обадите на линейка. Пациентът се съветва да лежи на дясната си страна и да се опита да се движи по-малко. Препоръчително е да пиете негазирана вода в малки дози или слаб чай със стайна температура. Спешната помощ при остър холецистит се извършва само от лекари. За да се спре болката, интравенозно се инжектира спазмолитична смес, поради което спазъмът на сфинктерите се премахва, налягането в жлъчните пътища намалява и изтичането на жлъчката се подобрява. След като пациентът бъде откаран в болницата за приемане в болницата.

Операция

Усложненият холецистит може да бъде коригиран с консервативна терапия, физиотерапия и специална диета. Ако всички мерки са неуспешни или състоянието на пациента се влоши, тогава лекарят насочва към холецистектомия или холецистотомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур). В първия случай настъпва пълна резекция на органа. Холецистектомията се извършва по два начина:

1. Лапароскопия. Извършва се с помощта на няколко пункции на коремната кухина със специално оборудване. Техниката е най-щадяща, тъй като по тялото не остават следи и рехабилитацията е бърза.
2. отворена операция. Класически оперативен метод, който се прилага при особено тежък холецистит или при спешно състояние на пациента. Хирургът прави широк разрез на коремната стена, така че да има свободен достъп до жлъчния мехур.

Холецистостомията е процедура за дрениране на жлъчния мехур, по време на която се отстранява жлъчката. Показан е за пациенти, които поради съпътстващи заболявания не могат да бъдат резецирани или имат други противопоказания. В момента холецистектомията при холецистит се извършва рядко, тъй като предимствата на холецистектомията са много по-големи:

• жлъчният мехур се отстранява, така че развитието на камъни вече не заплашва човек;
• фокусът на инфекцията се елиминира;
• предотвратява се рецидив на холецистит;
• елиминира риска от развитие на мукозни и жлъчни фистули;
• рискът от развитие на рак на жлъчния мехур е предотвратен.

Диета

Както вече споменахме, през първите няколко дни след атака на холецистит не можете да ядете. Задайте топла напитка: вода, бульон от шипка, неподсладен чай. След това на пациента се дава малко количество пюре: грис, овесени ядки, оризови супи, течни зърнени храни, сокове, мусове, желе, компоти. Необходимо е да се пие 2 литра / ден, а диетата - до 6 пъти на ден на малки порции. Частичният прием на храна и обилното пиене подобряват изтичането на жлъчката.

Освен това се препоръчва противовъзпалителна диета, предназначена за остър холецистит. Това е щадяща диета, при която се дава само пасирана непикантна храна без сол, физични и химични дразнители. Менюто включва пюре от извара, пшенични крекери, ястия на пара от зеленчуци, постно месо и риба. Дневното съдържание на калории в храната не трябва да надвишава 1600 kcal. Не е желателно да въвеждате нови продукти в диетата сами, по-добре е да се консултирате с лекар.

Предотвратяване

Навременното лечение и по-нататъшната профилактика на холецистит ще помогнат да се избегнат по-нататъшни рецидиви на заболяването. Това изисква:

• редовна умерена физическа активност;
• предотвратяване на запек;
• ефективно лечение на атака на холецистит;
• навременна терапия на патологии на коремните органи;
• борба с наднорменото тегло;
• промяна в диетата;
• отказ от тютюнопушене, алкохол, наркотици.

Видео

sovets.net

Температура с холецистит: това е характерен симптом или изключение?

Почти всяко възпаление е придружено от висока температура, но какво да кажем за холецистит, възпаление на жлъчния мехур? Този въпрос е много важен, защото ако има температура с холецистит, тогава трябва да знаете как да действате в такива ситуации и дали такова състояние е опасно за човешкия живот.

За да разберете този въпрос, трябва да разберете какви са формите на холецистит, техните симптоми и причината за патологията.

Причини за холецистит

Има две основни причини, поради които започва холециститът - това е инфекция и нарушение на свободното изтичане на жлъчката от жлъчния мехур. Образуваните камъни или деформацията на органа могат да нарушат функционирането на жлъчния мехур. Понякога може да се наблюдава акалкулозен холецистит.

Друг остър холецистит може да причини:

• глад,
• недохранване,
• нараняване,
• сепсис,
• изгаряния,
• Операции
• Имунодефицит.

В зависимост от причината за патологията може да се появи различна форма на заболяването и неговите симптоми. Някои не разбират дали може да има температура при всякакъв вид заболяване. Да видим.

Форми на заболяването и симптоми

Има четири форми на холецистит, а именно:

1. пикантен,
2. катарален,
3. флегмонозен,
4. Гангренозен.

Остър холецистит се появява поради образуването на камъни в жлъчния мехур. Камъните запушват прохода за жлъчка и следователно тя започва да стагнира. Този процес неизбежно води до образуването на инфекция, която причинява възпалителен процес.

В този случай пациентът има следните симптоми:

• Остра болка в дясната страна
• гадене,
• повръщане,
• Малка температура.

Понякога може да има разхлабени изпражнения с холецистит, но не всички пациенти имат такъв симптом. Важно е да се отбележи, че при холецистит температурата винаги се повишава, но при всяка форма на патология тя ще бъде различна.

Втората форма на патология

Катаралният холецистит е придружен от болка в долната част на гърба, в дясната лопатка, шията и дясната страна. Тези болки идват и си отиват възможно най-бързо. Пациентът може да се почувства болен и в резултат на това може да се появи повръщане, което не облекчава благосъстоянието.

Налягането може да се увеличи, езикът става бял. Що се отнася до температурата, тя може да се повиши до 37 или 37,5 градуса. Това състояние показва, че има възпалителен процес в тялото.

Третата форма на патология

Флегмонозният холецистит е една от сложните форми на заболяването. Придружава се от:

• Болка в дясната страна
• силна слабост,
• Загуба на апетит,
• втрисане,
• гадене,
• Редовно повръщане.

Важно е да се отбележи, че телесната температура може да се повиши до 39 градуса. Такова повишаване на температурата се дължи на факта, че стената на жлъчния мехур се увеличава и се появява гнойна формация.

съвет! Ако пациентът има рязко повишаване на температурата, спешно потърсете помощ от лекар.

Четвъртата форма на патология

Това е най-опасната форма на холецистит, тъй като може да бъде фатална. Разпознава се много лесно, рязко се появява висока и постоянна температура, човек се хвърля в треска, има силна слабост.

Пациентът може да разбере, че състоянието му се е влошило значително поради високата температура, можем да кажем, че това е важен показател за наличието на последната форма на холецистит.

важно! Познавайки основните симптоми на всяка форма на холецистит, пациентът ще може да определи дали състоянието му се е влошило или не.

Важно е да се осигури медицинска помощ навреме, в противен случай жлъчният мехур може просто да се спука поради натрупаната гной. Гангрената може да бъде излекувана, ако се открие на ранен етап, в критични ситуации се извършва операция.

Първа помощ при пристъпи на холецистит

Ако забележите, че пациентът има атака, това може да се разбере чрез рязка промяна в благосъстоянието и висока температура, тогава трябва да се обадите на лекар. Докато чакате медицинска помощ, направете следното:

1. Не давайте на пациента никаква храна, а само вода,
2. Нанесете нещо студено върху пациента от дясната страна,
3. Поставете пациента в удобна позиция
4. Дайте почивка на пациента
5. Ако пациентът има силна болка, той може да въведе 1 ml 2% разтвор на папаверин.

Дори ако сте успели да облекчите режещата болка и да свалите температурата, обадете се на лекаря, за да разберете дали състоянието на пациента се е влошило. Това е много важно, защото понякога гърчовете показват, че е необходима операция, ако това не се направи, може да има тъжни последици.

Когато пациентът бъде откаран в болницата, той се подлага на преглед и ултразвук, за да може лекарят да оцени състоянието му. След това се оказва медицинска помощ и се предписва ново лечение.

zapechen.ru

Температура с холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Често има случаи, когато жлъчните пътища са запушени с камъни, което може да причини остър холецистит.

Увеличението може да се прояви като тугоеластична формация със заоблена форма в областта на десния хипохондриум. Този симптом е достатъчен за поставяне на точна диагноза.

Понякога запушването на каналите на пикочния мехур с камък изобщо не води до появата и развитието на остро възпаление - може би жлъчката е била стерилна или микробите не са били агресивни. Обструктивният остър холецистит се проявява предимно с жлъчни колики, които се проявяват под формата на внезапни остри, най-често нощни болки в областта на черния дроб (под десните ребра) с постепенно връщане към дясната лопатка и ключицата . Също така, остър холецистит често е придружен от гадене, повръщане, студени тръпки и дори треска.

Те се характеризират като болезнени, тъпи и могат да се проявят като нарастващ или постоянен характер. Гаденето продължава и понякога повръщането може да се повтори. Има бърз пулс и повишена температура с холецистит до 37-38 ° C, което показва прехода на коликите към стадия на остро възпаление. В корема най-важният симптом на остър холецистит е увеличаването на обема на жлъчния мехур и неговата чувствителност.

За остър холецистит трябва да се говори не по-рано от 6 часа от началото на признаците на жлъчна колика. Тежката спазматична болка, като правило, изчезва сама или под въздействието на лечението, превръщайки се във "възпалителна" болка.

Лечението на остър холецистит трябва да се извършва в болница, тъй като може да се наложи бърза хирургическа намеса. Трябва също така да вземете предвид факта, че приемането на болкоуспокояващи може измамно да подобри състоянието на пациента и няма да ви позволи да видите момента на необходимостта от спешна хирургическа намеса.

Известно е, че почти всички възпалителни заболявания са придружени от треска. Ето защо много пациенти се интересуват от въпроса дали температурата при холецистит е характерен симптом или изключение от правилото. Според лекарите заболяването почти винаги е придружено от треска.

Често възпалението на жлъчния мехур възниква поради проникването на инфекция през кръвта или лимфата в органа. Това е възможно при апендицит, ентероколит, панкреатит и други възпалителни заболявания.

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се разграничава катарална, флегмонозна, гангренозна форма на заболяването. При възпаление на жлъчния мехур (различни форми) температурата и други симптоми могат да бъдат различни. Всичко зависи от причината за патологията.

Как се проявява острото възпаление на жлъчния мехур

В повечето случаи остър холецистит възниква на фона на холелитиаза, така че проявите на тези патологии са сходни.

Заболяването се проявява с остра болка вдясно под ребрата, която продължава около 6 часа или повече. При много пациенти се наблюдава леко повишаване на телесната температура.

Острото възпаление на жлъчния мехур е придружено от треска, болка, гадене

При пациенти в напреднала възраст с остър холецистит, апетитът е намален или липсва, има треска, слабост и повръщане.

По време на катарален холецистит

По време на тази форма на заболяването пациентът има субфебрилна температура (от 37 до 37,5 °). Това състояние показва възпаление на жлъчния мехур. Освен това има болка в дясната страна на корема, сърдечната честота се увеличава (до 100 удара в минута) и т.н.

По време на флегмонната форма на заболяването

Флегмонозният холецистит (FC) има по-тежко протичане от предишната форма на заболяването. Пациентите се интересуват дали може да има температура по време на развитието на FH. По време на заболяването температурата става по-изразена (до 38 - 39 °), тъй като възпалението се засилва. В допълнение, пациентът развива болка от дясната страна под ребрата, слабост, намален апетит.

По време на флегмонозно възпаление температурата се повишава до 39 °

По време на гангренозно възпаление на жлъчния мехур?

Тази форма на заболяването се проявява на фона на флегмонозния холецистит. Тогава изтощеното тяло вече не е в състояние да съдържа патогенни микроби, които проникват в органа.

По време на гангрена на жлъчния мехур има и треска, има повишаване на температурата до 38 - 39 °. Пациентът проявява прекомерно изпотяване, слабост, тахикардия и др.

Появява ли се температура на фона на калкулозен холецистит?

Тази форма на заболяването се характеризира с наличието на камъни в жлъчния мехур.

При остро калкулозно възпаление температурата леко се повишава. В допълнение, има болка, гадене, повръщане.
Абсцес, перфорация на жлъчния мехур се проявява с треска и жълтеница.

По време на хроничен холецистит

Хроничният холецистит може да действа като самостоятелно заболяване или да се развие на фона на остра форма на заболяването.

При хронично възпаление на жлъчния мехур се проявява болка в дясната страна, сърбеж, жълтеница и понякога повръщане. При обостряне на заболяването пациентът развива треска.

По този начин възпалителното заболяване може да се идентифицира чрез болка, рязко влошаване на благосъстоянието и треска. Ако забележите тези признаци, трябва да хоспитализирате пациента, тъй като в някои случаи операцията е незаменима.

Температурата при холецистит се повишава на фона на възпалителни процеси в жлъчния мехур, които са придружени от нарушение на изтичането на жлъчката и образуването на камъни. Високата температура при това заболяване показва патология и изисква незабавна медицинска помощ. Диагнозата ви позволява навреме да идентифицирате патологичните аномалии и да предпише правилното лечение.

Възпалителните процеси в жлъчния мехур, причинени от стрептококови, стафилококови инфекции или анаеробна ешерихия коли, се наричат ​​холецистити. При това заболяване се наблюдава промяна в състава на жлъчката и нарушение на изтичането й. В резултат на това се образуват камъни с различни размери, които могат да блокират жлъчните пътища и да причинят усложнения под формата на жлъчен перитонит, жълтеница, чернодробен абсцес и остър панкреатит.

Холециститът може да се появи в остра и хронична форма.

Симптоми на остър холецистит:

1. Остра, пронизваща, пареща, болезнена, тъпа, натискаща болка в десния хипохондриум, която продължава около 6 часа.
2. Гадене и повръщане.
3. Симптом на Мърфи, при който има напрежение в мускулите на коремната кухина и повишена болка при дълбоко вдишване по време на палпиране на местоположението на жлъчния мехур.
4. Леко повишаване на температурата - 37,2 и 37,5 - показва леко възпаление. Тежката форма на възпаление на жлъчния мехур се характеризира с повишаване на температурата до 40 градуса. Температурата може да остане в същия диапазон и може да скочи.
5. Втрисане.
6. Слабост, летаргия и неразположение.
7. Суха уста.
8. тахикардия.
9. подуване на корема.
10. Уголемяване на черния дроб.

Има четири форми на остър холецистит: катарален, флегмонозен, калкулозен и гангренозен. При възрастните хора се проявява сърдечна форма на остър холецистит, която е придружена от болка в сърцето или зад гръдната кост. Тази патология принадлежи към атипичната форма.

Катаралната форма протича при ниска температура с умерена болка в продължение на 7 дни. Приемът на лекарства ви позволява да излекувате болестта, а липсата на лекарства води до преход към флегмонозна форма.

Флегмонозната форма на холецистит в повечето случаи действа като продължение на катаралната или гнойна форма и се характеризира с висока температура до 39 градуса, силна болка, повръщане, загуба на апетит и обща слабост.

При гангренозна форма на холецистит се наблюдава повишаване на температурата над 39 градуса.

Симптом на гноен холецистит е висока температура. Придружава се от неукротимо повръщане и силно главоболие. Лабораторният кръвен тест разкрива тежка левкоцитоза и повишаване на ESR. Тази форма на холецистит е много опасна. При неговото усложнение се наблюдава флегмонозен и гангренозен възпалителен процес, който може да доведе до обща инфекция на тялото - гной в кръвта - и да завърши със смърт.

Самолечението при остър холецистит е строго противопоказано. Лечението трябва да бъде предписано от специализиран специалист въз основа на първоначалния преглед и диагностични данни.

Назначаването на правилното лечение допринася за благоприятния ход на заболяването. След няколко дни симптомите изчезват при повечето пациенти. Острият холецистит се развива в резултат на холелитиаза и често преминава в хроничен холецистит.

Симптомите на хроничната форма на заболяването са:

1. Силна болка или пароксизмална болка вдясно под долното ребро. Болката се засилва при леко потупване с върховете на пръстите по ръба на ребрата. Повишена болка се наблюдава след прием на мазни или пържени храни, алкохол, както и след физическо натоварване и стресови ситуации.
2. Треската е придружена от втрисане и обилно изпотяване.
3. Оригване и повръщане с жлъчка в повръщаното.
4. Горчивина и сухота в устата.
5. Сърбеж по кожата и обрив по кожата. Тези симптоми се появяват, когато жлъчните киселини навлизат в кръвта и дразнят нервните окончания и кожните рецептори.
6. Жълтеницата възниква поради повишена концентрация на жлъчни киселини в кръвта.
7. Промени в настроението.
8. Главоболие.
9. Левкоцитоза.
10. Нарушение на съня.
11. Нарушаване на изпражненията (редуване на диария със запек).
12. Повишаването на телесната температура достига 40 градуса.

Холециститът може да бъде акалкулозен или калкулозен. Калкулозният холецистит е следствие от холелитиаза и резултат от метаболитни нарушения. Камъните се състоят от билирубин, калций и холестерол. При нормалното функциониране на жлъчния мехур те се отстраняват от тялото с изпражнения през червата. При усложнение в работата на жлъчния орган се появява чернодробна колика, която възниква при навлизане на камък в жлъчните пътища. Зъбният камък предотвратява изтичането на жлъчката и жлъчните киселини навлизат в кръвта, причинявайки жълтеница. Симптомите на чернодробната колика са подобни на остър холецистит, но имат по-изразен синдром на болка. Има нужда от спешна хоспитализация на пациента. Безкалкулозен холецистит възниква, когато жлъчният мехур се зарази.

Хроничният холецистит може да продължи много години. Липсата на своевременно лечение води до набръчкване на болния орган и загуба на характерните му функции. Висококачественото лечение и спазването на диетичното хранене ви позволява да се отървете от симптомите на заболяването за дълъг период от време.

Причини за заболяването:

• заседнал начин на живот, заседнала работа;
• хронични заболявания: синузит, тонзилит, цистит, простатит, пиелонефрит;
• бактериални инфекции;
• инфекция с хелминти (аскариаза, лямблиоза);
• вродени патологии на жлъчния мехур;
• недохранване и хаотични модели на хранене;
• стрес и емоционален стрес;
• хормонални нарушения;
• стаза на жлъчка, причинена от жлъчна дискинезия, физическо натоварване или бременност;
• коремна травма;
• дисбактериоза;
• алергия;
• ниско ниво на имунитет;
• затлъстяване;
• патологични процеси в панкреаса и черния дроб.

Честотата на женския холецистит е няколко пъти по-висока от процента на заболеваемост при мъжете. Това се дължи на особеностите на хормоналния метаболизъм по време на менопаузата и бременността. Женските полови хормони оказват негативно влияние върху функцията на жлъчния мехур. Дисбалансът на жлъчните киселини и холестерола причинява компресия на стените на жлъчния мехур по време на бременност. В резултат на това възниква стагнация на жлъчката.

Малките деца също са податливи на това заболяване. Може да е резултат от вродена аномалия на жлъчния мехур и неговите канали. Неправилното хранене на кърмеща майка е провокиращ фактор за заболяването холецистит при бебе. Причината за инфекциозния възпалителен процес на жлъчния мехур може да бъде и мръсни ръце, които детето често взема в устата си. Високата температура показва интоксикация на тялото и изисква спешно настаняване на детето в стационарното отделение по гастроентерология.

Острата форма на холецистит изисква адекватна терапия. При липсата му заболяването става хронично с периоди на обостряне и ремисия. Участието на други органи в патогенезата води до сложност на лечението. Резултатът от пренебрегната форма може да бъде развитието на гангрена, жлъчни фистули, които комуникират с бъбреците, червата и стомаха с жлъчния мехур, остър панкреатит и сепсис.

Методите за лечение на остър и хроничен холецистит се избират индивидуално въз основа на лабораторни данни и резултати от ултразвуково изследване и зависят от степента на обостряне на заболяването. Периодът на обостряне се характеризира със сходство на симптомите с други остри заболявания: апендицит, панкреатит, пиелонефрит.

Диагнозата е необходима за потвърждаване на диагнозата и предписване на правилното лечение:

1. С помощта на ултразвук се определя обемът и размерът на камъните, тяхното местоположение и степента на заплаха за пациента.
2. За идентифициране на възпаление, свързано с образуването и движението на камъни, позволява изследване на кръв и урина.
3. Определянето на вродени патологични промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища е възможно с рентгеново облъчване.
4. Сондирането ви позволява да изследвате биохимията на жлъчката.

Лечението на холецистит се състои от комплекс от мерки, насочени към облекчаване на болката и премахване на симптомите на заболяването и включва прием на лекарства, спазване на специална диета и провеждане на физиотерапия.

При консервативно лечение се приемат лекарства:

• антибиотици. Лекуват възпаление и помагат за понижаване на температурата: левофлоксацин, офлоксацин, еритромицин, кларитромицин, норфлоксацин, доксациклин;
• спазмолитици. Облекчаване на спазми и премахване на болката: No-shpa, Baralgin, Duspatalin, Papaverin, Odeston, Platifilin;
• холеретични лекарства. Насърчаване на изтичането на жлъчката и предотвратяване на задръстванията: холензим, алохол, холагол, гепабене, танацехол, фламин;
• хепатопротективни лекарства. Защита на клетките от негативни ефекти и насърчаване на регенерацията: Festal.

Използването на традиционната медицина ускорява лечебния процес. Лечебните билки имат лечебни (билка копър, мента, лавандула, невен, лайка, кимион, градински чай) и холеретични (жълт кантарион и царевични близалца) свойства. Те правят отвари и инфузии и ги използват по време на обостряне на заболяването.

Традиционната медицина добре елиминира причините за холецистит, има минимум странични ефекти, съдържа максимум витамини и има ниска цена. Наличието на лечение не е ръководство за действие. Фитопрепаратите трябва да се предписват от специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и стадия на заболяването.

Приемът на витамини повишава защитните функции на организма и повишава устойчивостта към негативни фактори.

Хирургичните операции са необходими при сериозни нарушения на жлъчния мехур и пълна дисфункция на органа, когато консервативните методи на лечение не дават очаквания ефект, както и със заплаха от смърт.

Холецистектомията се извършва незабавно, ако се открият симптоми на перитонит и жлъчна обструкция.

При лечението на холецистит лекарството Ursosan, което разрежда жлъчката, е много популярно. Има имуномодулиращо действие и намалява имунопатологичните реакции в черния дроб, като разтваря и извежда холестеролните камъни от тялото и предотвратява образуването на нови. Ursosan намалява усвояването на холестерола и насърчава елиминирането на токсините.

При холецистит е необходимо стриктно да се спазва диетичното хранене, което има терапевтичен ефект. Диетата трябва да бъде разнообразна и да съдържа голямо количество протеини и въглехидрати с ограничени мазнини. Храната се приема на малки порции около 6 пъти на ден на равни интервали. Препоръчва се топла (15-60 градуса) храна на пюре и обилно топла (не по-ниска от 18 градуса) напитка.

Диетата се състои от:

1. Сладки плодове и горски плодове.
2. Некисели зеленчуци.
3. Зеленина.
4. Сушен хляб и крекери.
5. Млечни продукти и ястия от тях.
6. Млечни продукти.
7. Масло.
8. Студено пресовано растително масло.
9. стафиди.
10. Сушени кайсии.
11. Храни с високо съдържание на фибри.
12. Зърнена каша, с изключение на просо.
13. Варено месо от нискомаслени сортове.
14. Постна риба, приготвена на пара.
15. Компоти, целувки и сокове от некисели плодове и плодове.
16. Билкови чайове и сулфатни минерални води: "Нафтуся", "Есентуки".