Напрежението е нормално. Какво означава ЕКГ с високо напрежение. Къде са лимфните възли при хората, в подробности

При снемане на кардиограма първо гледат волтажа на ЕКГ като много важен показател. Какво може да се научи при декодирането на този параметър? Електрокардиографията е записваща лента за последващо декодиране и анализ на показателите на електрическото поле, което се генерира от сърдечния мускул в процеса на неговата дейност.

Благодарение на ЕКГ изследванията е възможно да се идентифицират много сърдечни заболявания на ранен етап от тяхното развитие и да се започне адекватно и своевременно лечение. Но не всеки разбира термините, които се използват в този тип диагностика, включително концепцията за високо или ниско напрежение на електрокардиограмата. Ето защо е необходимо да се разбере самата концепция за напрежение на кардиограмата, както и дали е добре или лошо, ако този показател се намали или увеличи.

Какво е индикатор?

Стандартната ЕКГ графика отразява динамиката на промените в електрическото поле на сърцето и се състои от елементи като:

  1. 1. Зъби P, Q, R, S, T. Тези елементи могат да бъдат нормални или деформирани.
  2. 2. Нормалната U вълна трябва да е много гладка и едва видима на ЕКГ.
  3. 3. QRS вълните заедно образуват отделен комплекс или сегмент.

Когато напрежението на електрокардиограмата е патологично ниско или, напротив, надценено, това показва началото на развитието на кардиопатия, т.е. патология на сърцето. Но в допълнение към индикатора за напрежение, трябва да разгледате и такъв индикатор като амплитудата на RS сегмента. За информация: нормата на този параметър в гръдните проводници е 0,7 mV. Съответно, с намаляване или, обратно, увеличаване на амплитудата на RS, те говорят за възникващи проблеми със сърцето.

Отбелязва се намалено напрежение в отвежданията на крайниците или общо намаляване на ЕКГ напрежението. В този случай има намаляване на амплитудата на тези комплекси на въпросната ЕКГ. Рязките колебания в амплитудата на кардиограмата не са чести. Но намаляването на ефективността никога не може да се счита за вариант на индивидуална физиологична норма.

Какви състояния на тялото могат да провокират нарушения на амплитудата на трептенията? Те включват треска, анемия, хипертиреоидизъм и сърдечен блок.

Причини за ниско напрежение на електрокардиограмата

Какви са причините за ниския волтаж на QRS комплекса на кардиограмата? Това се дължи на сърдечни (пряко свързани със сърдечна патология) или екстракардиални (несвързани със сърдечна патология) причини. Ние изброяваме възможните патологии, които могат да причинят спад в амплитудата на ЕКГ записа. Така:

  • хипертрофия (прекомерно развитие) на лявата камера на сърцето;
  • тежко затлъстяване;
  • ревматичен миокардит или перикардит в историята;
  • дифузно исхемично, токсично или инфекциозно увреждане на сърдечния мускул;
  • разширена кардиомиопатия;
  • атеросклероза на миокардни съдове.

Функционалните причини за появата на отклонения в ЕКГ включват повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, което води до намаляване на интензивността на флуктуациите на зъбите на кардиограмата, а също и като симптом на развитие на отхвърляне реакция след операция за сърдечна трансплантация.

VSD. Холтер показва единични екстрасистоли. Интеркостална невралгия. Ще съм много благодарна за отговора.

2) Цифрите са написани за лекаря, за да спести време (за да не брои отново) и нямат самостоятелно значение

3) Диагнозата не се поставя чрез нито един метод на изследване, а само в съвкупност от данни

Намален волтаж на кардиография - за какво става въпрос?

Повечето от нас ясно разбират, че електрокардиографията е проста, достъпна техника за запис, както и последващ анализ на електрическите полета, които могат да се образуват по време на функционирането на сърдечния мускул.

Не е тайна, че ЕКГ процедурата е широко разпространена в съвременната кардиологична практика, тъй като ви позволява да откриете много сърдечно-съдови заболявания.

Наскоро прочетох статия, в която се говори за монашески чай за лечение на сърдечни заболявания. С помощта на този чай можете ЗАВИНАГИ да излекувате у дома аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промените в рамките на една седмица: постоянната болка и изтръпване в сърцето, които ме измъчваха преди, намаляха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

Въпреки това, не всички знаем и разбираме какво могат да означават специфичните термини, свързани с тази диагностична процедура. Говорим на първо място за такова понятие като напрежение (ниско, високо) на ЕКГ.

В днешната публикация предлагаме да разберем какво е напрежението на ЕКГ и да разберем дали е добро или лошо, когато този показател е намален / увеличен.

Какъв е този показател?

Класическата или стандартна ЕКГ показва графика на работата на нашето сърце, която ясно определя:

  1. Пет зъба (P, Q, R, S и T) - те могат да имат различен вид, да бъдат вградени в понятието за норма или да бъдат деформирани.
  2. В някои случаи U вълната е нормална и трябва да е едва забележима.
  3. QRS комплекс, образуван от отделни зъби.
  4. ST сегмент и др.

Така че патологичните промени в амплитудата на посочения комплекс от три QRS зъба се считат за показатели, значително по-високи / по-ниски от възрастовите норми.

С други думи, ниското напрежение, забележимо на класическата ЕКГ, е такова състояние на графично представяне на потенциалната разлика (образувана по време на работата на сърцето и изведена на повърхността на тялото), при което амплитудата на QRS комплекс е под възрастовите норми.

Спомнете си, че за среден възрастен, напрежението на QRS комплекса не повече от 0,5 mV в стандартните крайници може да се счита за норма. Ако този показател е значително намален или надценен, това може да показва развитието на определена кардиологична патология при пациента.

Освен това, след класическа електрокардиография, лекарите трябва да оценят разстоянието от върховете на R вълните до върховете на S вълните, като анализират амплитудата на RS сегмента.

Амплитудата на този показател в гръдните проводници, приета за норма, е 0,7 mV, ако този показател е значително намален или надценен - ​​това също може да показва появата на кардиологични проблеми в тялото.

Обичайно е да се прави разлика между периферно намалено напрежение, което се определя изключително в проводници от крайниците, както и индикатор за общо ниско напрежение, когато има намаляване на амплитудата на въпросните комплекси в гръдните и периферните проводници.

Не може да се каже, че рязкото увеличаване на амплитудата на трептене на зъбите на електрокардиограмата е доста рядко и точно като намаляване на разглежданите показатели, не може да се счита за вариант на нормата! Проблемът може да възникне при хипертиреоидизъм, треска, анемия, сърдечен блок и др.

За лечение на сърдечно-съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод на базата на монашески чай.

Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение и профилактика на аритмии, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания. В този случай се използват само естествени съставки, без химикали и хормони!

причини

Известно намаляване на амплитудата на колебанията на QRS комплексите (ниско напрежение на ЕКГ) може да възникне по различни причини и да има коренно различна стойност. Най-често такива отклонения в показателите възникват поради сърдечни или екстракардиални причини.

В същото време генерализираните метаболитни нарушения в сърдечния мускул може изобщо да не повлияят на размера на вълните на кардиограмата.

Най-честите причини за фиксиране на спад в амплитудата на записите на електрокардиограма могат да бъдат свързани със следните патологии:

  • патологична хипертрофия на лявата камера;
  • тежко затлъстяване;
  • развитието на емфизем;
  • образуването на микседем;
  • развитие на ревматичен миокардит, перикардит;
  • образуването на дифузни исхемични, токсични, възпалителни или инфекциозни лезии на сърдечния мускул;
  • развитието на склеротични процеси в миокарда;
  • развитие на дилатативна кардиомиопатия.

Трябва да се отбележи, че понякога разглежданото отклонение в ЕКГ записите може да възникне поради чисто функционални причини. Например, намаляването на интензивността на вълновите колебания на кардиограмата може да бъде свързано с повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, което се случва при професионалните спортисти.

В допълнение, при пациенти, подложени на сърдечна трансплантация, откриването на ниско напрежение на електрокардиограмата може да се разглежда от лекарите като един от симптомите на развитието на реакции на отхвърляне.

След като проучихме методите на Елена Малишева при лечението на СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ, както и възстановяването и почистването на СЪДОВЕ, решихме да го предоставим на вашето внимание.

Какви заболявания може да бъде?

Трябва да се разбере, че списъкът от заболявания, един от признаците на които могат да се считат за промените, описани по-горе на електрокардиограмата, е невероятно обширен.

Имайте предвид, че такива промени в записите на кардиограмата могат да бъдат присъщи не само на кардиологични заболявания, но и на белодробни ендокринни или други патологии.

Болестите, чието развитие може да се подозира след дешифриране на ЕКГ записите, могат да бъдат както следва:

  • белодробни лезии - предимно емфизем, както и белодробен оток;
  • ендокринни патологии - диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм и други;
  • проблеми от чисто кардиологичен характер - исхемична болест на сърцето, инфекциозни лезии на миокарда, миокардит, перикардит, ендокардит, склеротични тъканни лезии; кардиомиопатия от различен произход.

Какво да правя?

На първо място, всеки изследван пациент трябва да разбере, че промените в амплитудата на вълновите колебания на кардиограмите изобщо не са диагноза. Всички промени в записите от това изследване трябва да се оценяват само от опитен кардиолог.

Също така е невъзможно да не разберем, че електрокардиографията не е единственият и окончателен критерий за поставяне на каквато и да е диагноза. За да се определи определена патология при пациент, е необходимо цялостно цялостно изследване.

В зависимост от здравословните проблеми, открити след такъв преглед, лекарите могат да предпишат определено лекарство или друго лечение на пациентите.

Различни сърдечни проблеми могат да бъдат елиминирани с помощта на кардиопротектори, антиаритмични лекарства, успокоителни и други медицински процедури. Във всеки случай, самолечението, с каквито и да е промени в кардиограмата, е категорично неприемливо!

В заключение отбелязваме, че всякакви промени в електрокардиограмата не трябва да водят до паника на пациента.

Категорично е неприемливо да се оценяват независимо първичните диагностични резултати, получени с помощта на това изследване, тъй като получените данни винаги се проверяват допълнително от лекарите.

Установяването на правилна диагноза е възможно само след снемане на анамнеза, преглед на пациента, оценка на оплакванията му и анализ на данните, получени от определени инструментални изследвания.

В същото време само лекар и никой друг не може да прецени здравословното състояние на конкретен пациент с кардиограма, която показва намаляване на амплитудата на показателите.

  • Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (болка, изтръпване, стискане)?
  • Може внезапно да се почувствате слаби и уморени...
  • Чувство на високо налягане през цялото време...
  • Няма какво да се каже за задуха след най-малкото физическо натоварване ...
  • И вие отдавна приемате куп лекарства, диети и следите теглото си ...

Прочетете по-добре какво казва Олга Маркович за това. Няколко години страда от атеросклероза, исхемична болест на сърцето, тахикардия и ангина пекторис - болки и дискомфорт в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, високо кръвно налягане, задух и при най-малко физическо натоварване. Безкрайни тестове, обиколки по лекари, хапчета не решиха проблемите ми. НО благодарение на една проста рецепта, постоянните болки и изтръпвания в сърцето, високото кръвно налягане, задухът - всичко това е в миналото. Чувствам се прекрасно. Сега докторът ми се чуди как е. Ето линк към статията.

Причини и прояви на ниско напрежение на ЕКГ

Видове намаляване на напрежението

  • емфизем;
  • затлъстяване;
  • микседем.
  • амилоидоза;
  • склеродермия;
  • мукополизахаридоза.

ЕКГ промени при миокардна дистрофия

  • злокачествени тумори;
  • диабет;
  • тиреотоксикоза;
  • авитаминоза;
  • анемия;
  • затлъстяване;
  • физически стрес;
  • Миастения гравис;
  • стрес и др.

Лечение на тази патология

Какви са нюансите на ЕКГ напрежението, което трябва да знаете? Причини за появата в диагнозата

Какво е напрежение?

  • 5 зъба (P, Q, R, S и T);
  • ST сегмент;
  • група QRS вълни.

Причини за появата

  • белодробен оток;
  • диабет;
  • хипотиреоидизъм;
  • сърдечна исхемия;
  • левокамерна хипертрофия;
  • затлъстяване;
  • ревматичен миокардит;
  • перикардит;
  • микседем;
  • увреждане на миокарда;
  • дилатативна кардиомиопатия.

Какво да правя?

  • авитаминоза;
  • нездравословна диета;
  • хронични инфекции;
  • анемия;
  • Миастения гравис;
  • тиреотоксикоза;
  • чест стрес;
  • хронична умора и др.

Как протича лечението?

  • анаболни стероиди;
  • витаминни комплекси;
  • сърдечни гликозиди;

С такава надежда започнах да чета тази статия, чакайки някои препоръки, методи относно начина на живот, физически. упражнения, физическа активност и др. , а сега очите се спряха на „монашеския чай“, безполезно е да четем по-нататък, басни за този чай се разхождат в интернет. Хора, колко можете да заблудите хората? Засрами се? Парите по-ценни ли са от всичко на света?

ЕКГ напрежение

ЕКГ напрежението е един от основните показатели, който ви позволява да диагностицирате сърдечно заболяване на ранен етап. Ако напрежението е твърде високо или твърде ниско, тогава има висок риск от кардиопатия, патологични промени в сърцето. За да определите как този индикатор влияе върху по-нататъшните събития, първо трябва да разберете същността му.

Какво е напрежение?

Напрежението на електрокардиограмата се нарича промени в амплитудата на три зъба - QRS. За да направят диагноза, лекарите обръщат внимание на следните елементи на ЕКГ:

  • 5 зъба (P, Q, R, S и T);
  • вълна U (може да се появи, но не за всички);
  • ST сегмент;
  • група QRS вълни.

Горните показатели се считат за основни. Всяко отклонение от нормата променя напрежението на кардиограмата. Патологията може да се нарече промени само в три QRS зъба, които се оценяват в комбинация.

С други думи, на ЕКГ може да се види потенциал с ниско напрежение по време на работата на сърцето в момента, когато трите QRS зъбца са разположени под приетите норми. За възрастен се счита, че QRS е не повече от 0,5 mV. Ако времето за диагностика на напрежението надвишава нормата, сърдечната патология е недвусмислено диагностицирана.

Задължителна стъпка в анализа на електрокардиограмата е оценката на разстоянието от върха на вълните R и S. Амплитудата на този участък трябва да бъде нормална при 0,7 mV.

Лекарите разделят напрежението на две групи: периферно и общо. Периферното напрежение дава възможност да се оценяват параметрите само от крайниците. Общият волтаж отчита резултатите както от гръдните, така и от периферните отвеждания.

Причини за появата

Напрежението може да се променя в различни посоки, но по-често намалява. Това се дължи на действието на сърдечни или екстракардиални причини. В допълнение, метаболитните процеси, протичащи в миокарда, по никакъв начин не могат да повлияят на амплитудата на зъбите.

Намаляването на напрежението може да показва хода на сърдечно заболяване, но понякога този индикатор показва патология на белодробната или ендокринната сфера. В такива случаи лекарят предписва допълнителен преглед на пациента. Списъкът от заболявания, свързани с ниско напрежение, е дълъг.

Най-честите патологии:

  • белодробен оток;
  • диабет;
  • хипотиреоидизъм;
  • сърдечна исхемия;
  • левокамерна хипертрофия;
  • затлъстяване;
  • ревматичен миокардит;
  • перикардит;
  • развитие на склеротични процеси в сърцето;
  • микседем;
  • увреждане на миокарда;
  • дилатативна кардиомиопатия.

Промени в напрежението могат да възникнат поради функционални нарушения в работата на сърцето, например повишен тонус на блуждаещия нерв. Често това състояние се диагностицира при професионални спортисти. Интензивността на колебанията на зъбите на кардиограмата е намалена.

важно! Хората, които са претърпели сърдечна трансплантация, понякога имат ниско напрежение на ЕКГ. Този индикатор показва възможното развитие на отхвърляне.

Какво да правя?

Всеки, който се подлага на ЕКГ, трябва да разбере, че ниското или високото напрежение не е диагноза, а само показател. За установяване на точна диагноза кардиолозите насочват пациентите си към допълнителни сърдечни изследвания.

Ако се открият патологични процеси, лекарят ще предпише подходящо лечение. Тя може да се основава на приема на лекарства, да включва диетично хранене, физиотерапевтични упражнения в режима на пациента.

важно! В този случай е невъзможно да се самолекувате, тъй като можете само да влошите ситуацията на заболяването. Само лекар предписва и отменя лекарства или процедури.

Какви фактори влияят на спада на напрежението?

Ако показателите на кардиограмата са по-високи или по-ниски от нормалното, тогава лекарят трябва да определи причината за промените. Често амплитудата намалява поради дистрофични патологии на сърдечния мускул.

Има редица причини, които влияят на този показател:

  • авитаминоза;
  • нездравословна диета;
  • хронични инфекции;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • оргазмени интоксикации, като тези, причинени от олово или никотин;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • анемия;
  • Миастения гравис;
  • продължителна физическа активност;
  • злокачествени новообразувания;
  • тиреотоксикоза;
  • чест стрес;
  • хронична умора и др.

Много хронични заболявания могат да повлияят на работата на сърцето, поради което при назначаването на кардиолог трябва да се вземат предвид всички съществуващи заболявания.

Как протича лечението?

На първо място, лекарят лекува заболяването, което провокира ниско напрежение на ЕКГ.

Успоредно с това кардиологът може да предпише лекарства, които укрепват миокардните тъкани и подобряват метаболитните им процеси. Често на такива пациенти се предписва прием:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • анаболни стероиди;
  • витаминни комплекси;
  • сърдечни гликозиди;
  • препарати на калций, магнезий и калий.

Основният аспект при решаването на този проблем е подобряването на храненето на сърдечния мускул. В допълнение към лечението с лекарства, пациентът трябва да следи ежедневието си, храненето и липсата на стресови ситуации. За консолидиране на резултатите от терапията се препоръчва да се върнете към здравословна диета, нормален сън и умерена физическа активност, ако е необходимо, например при затлъстяване.

Ниското напрежение на ЕКГ означава намаляване на амплитудата на зъбите, което може да се забележи в различни отвеждания (стандартни, гръдни, от крайниците). Такава патологична промяна на електрокардиограмата е характерна за миокардна дистрофия, която е проява на много заболявания.

Стойността на QRS параметрите може да варира в широки граници. В същото време те, като правило, имат по-големи стойности в гърдите, отколкото в стандартните. Нормата е стойността на амплитудата на QRS зъбите повече от 0,5 cm (в оловото от крайниците или стандарт), както и стойността от 0,8 cm в гърдите. Ако се записват по-малки стойности, тогава те говорят за намаляване на параметрите на комплекса на ЕКГ.

Не забравяйте, че все още не са определени ясни нормални стойности на амплитудата на зъбите, в зависимост от дебелината на гръдния кош, както и от вида на телосложението. Тъй като тези параметри влияят на електрокардиографското напрежение. Също така е важно да се вземе предвид възрастовата норма.

Има два вида: периферен и общ спад. Ако ЕКГ показва намаляване на зъбите само в проводниците от крайниците, тогава те говорят за периферна промяна, ако амплитудата е намалена и в гръдните проводници, тогава това е общо ниско напрежение.

Причини за ниско периферно напрежение:

  • сърдечна недостатъчност (застойна);
  • емфизем;
  • затлъстяване;
  • микседем.

Общото напрежение може да бъде намалено в резултат на перикардни и сърдечни причини. Перикардните причини включват:

  • увреждане на миокарда от исхемичен, токсичен, инфекциозен или възпалителен характер;
  • амилоидоза;
  • склеродермия;
  • мукополизахаридоза.

Амплитудата на зъбите може да бъде по-малка от нормалната, ако сърдечният мускул е засегнат (разширена кардиомиопатия). Друга причина за абнормни ЕКГ параметри е лечението с кардиотоксични антиметаболити. По правило в този случай патологичните промени на електрокардиограмата настъпват остро и са придружени от тежки нарушения на функционалните възможности на миокарда. Ако след сърдечна трансплантация амплитудата на зъбите е намалена, това може да се счита за неговото отхвърляне.

Трябва да се отбележи, че патологичните промени на кардиограмата, проявяващи се чрез намаляване на параметрите на амплитудата на зъбите, често се наблюдават при дистрофични промени в миокарда. Причините, водещи до това са следните:

  • остри и хронични инфекции;
  • бъбречна и чернодробна интоксикация;
  • злокачествени тумори;
  • екзогенни интоксикации, причинени от лекарства, никотин, олово, алкохол и др.;
  • диабет;
  • тиреотоксикоза;
  • авитаминоза;
  • анемия;
  • затлъстяване;
  • физически стрес;
  • Миастения гравис;
  • стрес и др.

Дистрофично увреждане на сърдечния мускул се наблюдава при много сърдечни заболявания, като възпалителни процеси, коронарна болест, сърдечни дефекти. На ЕКГ напрежението на зъбите се намалява предимно от Т. Някои заболявания могат да имат определени характеристики на кардиограмата. Например, при микседем, параметрите на QRS вълната са под нормата.

Целта на лечението на тази електрокардиографска проява е да се лекува заболяването, което е причинило патологичните промени в ЕКГ. Също така, използването на лекарства, които подобряват хранителните процеси в миокарда и помагат за премахване на електролитни нарушения.

Основното е, че на пациентите с тази патология се предписват анаболни стероиди (нероболил, ретаболил) и нестероидни лекарства (инозин, рибоксин). Лечението се извършва с помощта на витамини (групи B, E), ATP, кокарбоксилаза. Предписвайте средства, съдържащи: калций, калий и магнезий (например аспаркам, панангин), перорални сърдечни гликозиди в малки дози.

За целите на превенцията на дистрофията на сърдечния мускул се препоръчва своевременно лечение на патологичните процеси, водещи до това. Също така е необходимо да се предотврати развитието на бери-бери, анемия, затлъстяване, стресови ситуации и др.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че такава патологична промяна на електрокардиограмата като намаляване на напрежението е проява на много сърдечни, както и екстракардиални заболявания. Тази патология подлежи на спешно лечение с цел подобряване на храненето на миокарда, както и превантивни мерки, които допринасят за нейното предотвратяване.

  • ЕКГ и алкохол: лекарска грешка или небрежност на пациента?
  • Какво може да каже електрокардиограмата?
  • Нормални и патологични резултати от ЕКГ при бременни жени

В моето заключение е написана синусова аритмия, въпреки че терапевтът каза, че ритъмът е правилен и визуално зъбите са разположени на същото разстояние. Как е възможно това?

Къде са лимфните възли при хората, в подробности
Аспирин за подути лимфни възли
Възпаление на колянната става: лечение на различни форми
Бъбречно заболяване при деца: симптоми, причини за заболявания
Признаци на пневмония при възрастни

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Електрокардиограмае широко използван обективен метод диагностикаразлични патологии на човешкото сърце, което се използва днес почти навсякъде. Електрокардиограма (ЕКГ) се прави в клиника, в линейка или в болнично отделение. ЕКГ е много важен запис, който отразява състоянието на сърцето. Ето защо отразяването на различни възможности за сърдечна патология върху ЕКГ се описва от отделна наука - електрокардиография. Електрокардиографията също се занимава с проблемите на правилния запис на ЕКГ, проблемите с декодирането, интерпретацията на спорни и неясни точки и др.

Определение и същност на метода

Електрокардиограмата е запис на работата на сърцето, който се изобразява като крива линия на хартия. Самата линия на кардиограмата не е хаотична, има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно записва устройството, наречено електрокардиограф. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично, в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда като фантазия, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност в сърцето има така наречените клетки на проводната система, които генерират електрически импулси, които се предават на мускулите на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота.

Електрическият импулс се разпространява през клетките на проводната система на сърцето в строго последователен начин, причинявайки свиване и отпускане на съответните отдели - вентрикулите и предсърдията. Електрокардиограмата отразява точно общата разлика в електрическия потенциал на сърцето.


декодиране?

Електрокардиограма може да се направи във всяка клиника или многопрофилна болница. Можете да се свържете с частен медицински център, където има специалист кардиолог или терапевт. След запис на кардиограмата лентата с криви се преглежда от лекаря. Именно той анализира записа, дешифрира го и пише окончателното заключение, което отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

Електрокардиограмата се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който, ако има специална програма, ще анализира записа и ще издаде готово заключение веднага след приключване на процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки за пране в червено, жълто, зелено и черно, които се поставят на двете ръце и двата крака. Ако вървите в кръг, тогава щипките се поставят според правилото "червено-жълто-зелено-черно", от дясната ръка. Запомнянето на тази последователност е лесно благодарение на думите на ученика: „Всяка-Жена-Най-лошият-ад“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които се монтират в междуребрените пространства.

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет криви, шест от които се записват от гръдни електроди и се наричат ​​гръдни отвеждания. Останалите шест отвеждания се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, като три от тях се наричат ​​стандартни и още три са подсилени. Гръдните изводи са обозначени с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто с римски цифри - I, II, III, а подсилените изводи за крака са с буквите aVL, aVR, aVF. За да се създаде най-пълна картина на дейността на сърцето, са необходими различни отвеждания на кардиограмата, тъй като някои патологии се виждат на гръдните изводи, други на стандартните изводи, а трети на усилените.

Човекът ляга на дивана, лекарят фиксира електродите и включва устройството. Докато се записва ЕКГ, човекът трябва да бъде абсолютно спокоен. Не трябва да допускаме появата на никакви стимули, които могат да изкривят истинската картина на работата на сърцето.

Как да направите електрокардиограма с последващо
декодиране - видео

Принципът на декодиране на ЕКГ

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и отпускане на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, тоест свиване и последващо отпускане. Тълкуването на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, от позицията един спрямо друг, продължителността и други параметри. За анализ се изследват следните елементи на електрокардиограмата:
1. зъби.
2. интервали.
3. Сегменти.

Всички остри и гладки издутини и вдлъбнатини по ЕКГ линията се наричат ​​зъби. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. P вълната отразява свиването на предсърдията, QRS комплексът - свиването на вентрикулите на сърцето, T вълната - релаксацията на вентрикулите. Понякога след Т вълната на електрокардиограмата има друга U вълна, но тя няма клинична и диагностична роля.

ЕКГ сегмент е сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностиката на сърдечната патология голямо значение имат сегментите P-Q и S-T.Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва вълна и интервал. Интервалите P-Q и Q-T са от голямо значение за диагнозата.

Често в заключението на лекар можете да видите малки латински букви, които също обозначават зъби, интервали и сегменти. Използват се малки букви, ако зъбецът е по-малък от 5 mm. В допълнение, няколко R-вълни могат да се появят в QRS комплекса, които обикновено се наричат ​​​​R ’, R ” и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс се обозначава само с две букви – QS. Всичко това има голяма диагностична стойност.

План за интерпретация на ЕКГ - обща схема за разчитане на резултатите

При дешифрирането на електрокардиограмата са необходими следните параметри, за да се отрази работата на сърцето:
  • позицията на електрическата ос на сърцето;
  • определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (откриват се блокади, аритмии);
  • определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
  • определяне на сърдечната честота;
  • идентифициране на източника на електрически импулс (определяне дали ритъмът е синусов или не);
  • анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната P вълна и P-Q интервала;
  • анализ на продължителността, дълбочината, ширината на комплекса от зъби на вентрикулите на сърцето QRST;
  • анализ на параметрите на RS-T сегмента и Т вълната;
  • анализ на параметрите на интервала Q - T.
Въз основа на всички изследвани параметри лекарят пише окончателно заключение на електрокардиограмата. Заключението може да изглежда така: "Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Патология не е открита." Или така: "Синусова тахикардия със сърдечна честота 100. Единична суправентрикуларна екстрасистола. Непълна блокада на десния крак на Хисовия сноп. Умерени метаболитни промени в миокарда."

В заключението на електрокардиограмата лекарят трябва задължително да отрази следните параметри:

  • синусов ритъм или не;
  • редовност на ритъма;
  • сърдечна честота (HR);
  • позицията на електрическата ос на сърцето.
Ако се идентифицира някой от 4-те патологични синдрома, посочете кои - нарушение на ритъма, проводимостта, претоварване на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).

Пример за декодиране на електрокардиограма

В самото начало на лентата на електрокардиограмата трябва да има калибриращ сигнал, който изглежда като главна буква "P" с височина 10 mm. Ако този сигнал за калибриране липсва, тогава електрокардиограмата е неинформативна. Ако височината на калибровъчния сигнал е под 5 мм в стандартните и усилените отвеждания и под 8 мм в гръдните отвеждания, тогава напрежението на електрокардиограмата е ниско, което е признак за редица сърдечни патологии. За последващото декодиране и изчисляване на някои параметри е необходимо да се знае колко време се побира в една клетка от милиметрова хартия. При скорост на лентата 25 mm / s, една клетка с дължина 1 mm е 0,04 секунди, а при скорост 50 mm / s - 0,02 секунди.

Проверка на редовността на сърдечните удари

Оценява се чрез интервали R - R. Ако зъбите са разположени на еднакво разстояние един от друг през целия запис, тогава ритъмът е правилен. В противен случай се нарича правилно. Определянето на разстоянието между R-R вълните е много просто: електрокардиограмата се записва на милиметрова хартия, което улеснява измерването на всички пропуски в милиметри.

Изчисляване на сърдечната честота (HR)

Извършва се чрез прост аритметичен метод: те преброяват броя на големите квадрати на милиметрова хартия, които се побират между два зъба R. След това сърдечната честота се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиографа:
1. Скоростта на лентата е 50 mm/s - тогава сърдечната честота е 600, разделена на броя на квадратите.
2. Скоростта на лентата е 25 mm/s - тогава сърдечната честота е 300, разделена на броя на квадратите.

Например, ако 4,8 големи квадрата се поберат между два зъба R, тогава сърдечната честота при скорост на лентата от 50 mm / s ще бъде 600 / 4,8 = 125 удара в минута.

Ако ритъмът на сърдечните контракции е неправилен, тогава се определят максималните и минималните сърдечни честоти, като се вземат за основа и максималните и минималните разстояния между R вълните.

Намиране на източника на ритъма

Лекарят изучава ритъма на сърдечните контракции и установява кой възел на нервните клетки причинява циклични процеси на контракции и релаксации на сърдечния мускул. Това е много важно за определяне на блокадите.

Интерпретация на ЕКГ - ритъм

Обикновено синусовият ганглий е пейсмейкърът. И самият такъв нормален ритъм се нарича синусов - всички останали варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел на нервните клетки на проводната система на сърцето може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се объркват и ритъмът на сърдечните контракции се нарушава - възниква аритмия.

При синусов ритъм на електрокардиограмата в отвеждане II има P вълна пред всеки QRS комплекс и винаги е положителна. На едно отвеждане всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

С предсърден ритъм P вълната във II и III отвеждане е отрицателна, но присъства пред всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларен ритъм характеризиращ се с липсата на P вълни на кардиограмите или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не преди него, както е нормално. При този тип ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.

Вентрикуларен ритъм характеризиращ се с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест няма строга правилна нормална последователност - Р вълната, последвана от QRS комплекса. Камерният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

Идентифициране на патологията на провеждането на електрически импулс в структурите на сърцето

За да направите това, измерете продължителността на P вълната, P-Q интервала и QRS комплекса. Продължителността на тези параметри се изчислява от милиметричната лента, на която е записана кардиограмата. Първо, помислете колко милиметра заема всеки зъб или интервал, след което получената стойност се умножава по 0,02 при скорост на писане от 50 mm / s или по 0,04 при скорост на писане от 25 mm / s.

Нормалната продължителност на P вълната е до 0,1 секунди, P-Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди.

Електрическа ос на сърцето

Нарича се ъгъл алфа. Може да има нормално положение, хоризонтално или вертикално. Освен това при слабия човек оста на сърцето е по-вертикална спрямо средните стойности, а при пълните хора е по-хоризонтална. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е 30-69 o, вертикално - 70-90 o, хоризонтално - 0-29 o. Ъгъл алфа, равен от 91 до ±180 °, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Ъгъл алфа, равен на от 0 до -90°, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.

Електрическата ос на сърцето може да се отклони при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение надясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да го измести надясно или наляво.

Предсърдна P вълна

Предсърдната P вълна трябва да бъде:
  • положителен в I, II, aVF и гръдни отвеждания (2, 3, 4, 5, 6);
  • отрицателен в aVR;
  • двуфазен (част от зъба лежи в положителната област, а част - в отрицателната) в III, aVL, V1.
Нормалната продължителност на P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.

Патологичните форми на P вълната могат да показват следните патологии:
1. Високи и остри зъбци във II, III, aVF отвеждания се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие ("cor pulmonale");
2. Р вълната с два пика с голяма ширина в I, aVL, V5 и V6 отвеждания показва хипертрофия на лявото предсърдие (например заболяване на митралната клапа).

P–Q интервал

Интервалът P–Q има нормална продължителност от 0,12 до 0,2 секунди. Увеличаването на продължителността на P-Q интервала е отражение на атриовентрикуларен блок. На електрокардиограмата могат да се разграничат три степени на атриовентрикуларна (AV) блокада:
  • I степен:просто удължаване на P-Q интервала със запазване на всички останали комплекси и зъби.
  • II степен:удължаване на P-Q интервала с частична загуба на някои QRS комплекси.
  • III степен:липса на комуникация между P вълната и QRS комплексите. В този случай предсърдията работят в собствения си ритъм, а вентрикулите - в собствения си.

Вентрикуларен QRST комплекс

Вентрикуларният QRST-комплекс се състои от самия QRS-комплекс и сегмента S-T.Нормалната продължителност на QRST-комплекса не надвишава 0,1 секунди и неговото увеличение се открива с блокади на краката на снопа на Hiss.

QRS комплекссе състои от три зъба, съответно Q, R и S. Q вълната се вижда на кардиограмата във всички отвеждания, с изключение на 1, 2 и 3 гръдния кош. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от тази на вълната R. Продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната се записва в абсолютно всички отвеждания. S вълната също се вижда във всички отвеждания, но нейната амплитуда намалява от 1-во гръдно към 4-то, а в 5-то и 6-то може да липсва напълно. Максималната амплитуда на този зъб е 20 mm.

Сегментът S–T е много важно от диагностична гледна точка. По този зъб може да се открие миокардна исхемия, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент минава по изолинията, в 1, 2 и 3 гръдни отвеждания, може да се издигне до максимум 2 mm. И в 4-ти, 5-ти и 6-ти гръдни отвеждания S-T сегментът може да се измести под изолинията с максимум половин милиметър. Това е отклонението на сегмента от изолинията, което отразява наличието на миокардна исхемия.

T вълна

Т вълната е отражение на процеса на евентуална релаксация в сърдечния мускул на вентрикулите на сърцето. Обикновено при голяма амплитуда на R вълната, Т вълната също ще бъде положителна. Отрицателната Т вълна се записва нормално само в отвеждащия aVR.

Q-T интервал

Интервалът Q-T отразява процеса на окончателно свиване в миокарда на вентрикулите на сърцето.

Интерпретация на ЕКГ - нормални показатели

Преписът от електрокардиограмата обикновено се записва от лекаря в заключението. Типичен пример за нормална ЕКГ на сърцето изглежда така:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Сърдечната честота е 70-75 удара в минута.
6. синусов ритъм.
7. електрическата ос на сърцето е разположена нормално.

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен е 60-90 удара в минута. P вълната обикновено не надвишава 0,1 s, P-Q интервалът е 0,12-0,2 s, QRS комплексът е 0,06-0,1 s, Q-T е до 0,4 s.

Ако кардиограмата е патологична, тогава в нея са посочени специфични синдроми и аномалии (например частична блокада на левия крак на снопа на Hiss, миокардна исхемия и др.). Също така лекарят може да отрази специфични нарушения и промени в нормалните параметри на зъбите, интервали и сегменти (например скъсяване на P вълната или Q-T интервала и др.).

Дешифриране на ЕКГ при деца и бременни жени

По принцип при деца и бременни жени нормалните стойности на електрокардиограмата на сърцето са същите като при здрави възрастни. Има обаче някои физиологични особености. Например сърдечната честота при децата е по-висока, отколкото при възрастните. Нормалната сърдечна честота на дете под 3 години е 100 - 110 удара в минута, 3-5 години - 90 - 100 удара в минута. След това постепенно сърдечната честота намалява, като в юношеска възраст се сравнява с тази на възрастен - 60 - 90 удара в минута.

При бременни жени е възможно леко отклонение на електрическата ос на сърцето в късна бременност поради компресия от нарастващата матка. В допълнение, често се развива синусова тахикардия, т.е. увеличаване на сърдечната честота до 110-120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава самостоятелно. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с голям обем циркулираща кръв и повишено натоварване. Поради повишеното натоварване на сърцето при бременни жени може да се открие претоварване на различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременността и ще преминат сами след раждането.

Дешифриране на електрокардиограма при инфаркт

Инфарктът на миокарда е рязко спиране на доставката на кислород към клетките на сърдечния мускул, в резултат на което се развива некроза на тъканно място, което е било в състояние на хипоксия. Причините за нарушение на кислородното снабдяване могат да бъдат различни - най-често това е запушване на кръвоносен съд или неговото спукване. Инфарктът улавя само част от мускулната тъкан на сърцето и степента на лезията зависи от размера на кръвоносния съд, който е запушен или разкъсан. На електрокардиограмата миокардният инфаркт има определени признаци, по които може да бъде диагностициран.

В процеса на развитие на инфаркт на миокарда се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

  • остър;
  • остър;
  • подостра;
  • цикатрициален.
Остър стадиймиокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушение на кръвообращението. На този етап вълната Q може да липсва на електрокардиограмата, ако е налице, тогава вълната R има ниска амплитуда или напълно липсва. В този случай има характерна QS вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Вторият признак на остър инфаркт е увеличение на S-T сегмента с най-малко 4 mm над изолинията, с образуването на една голяма Т вълна.

Понякога е възможно да се улови фаза на миокардна исхемия, предхождаща най-острата, която се характеризира с високи Т вълни.

Остър стадиймиокарден инфаркт продължава 2-3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и високоамплитудна Q вълна и отрицателна Т вълна.

Подостър стадийиздържа до 3 месеца. На ЕКГ се записва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се разкрива покачване на сегмента S-T, което трябва да се е изравнило до този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва образуването на аневризма на сърцето.

Цикатрициален стадийинфарктът е последният, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, която не може да се съкращава. Този белег се записва на ЕКГ под формата на Q вълна, която остава за цял живот. Често Т вълната е сплескана, има ниска амплитуда или е напълно отрицателна.

Дешифриране на най-често срещаните ЕКГ

В заключение лекарите пишат резултата от декодирането на ЕКГ, което често е неразбираемо, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изложение на патофизиологични процеси. Помислете за най-често срещаните резултати от ЕКГ, които са неразбираеми за човек без медицинско образование.

Ектопичен ритъмозначава не синус - което може да бъде както патология, така и норма. Ектопичният ритъм е норма, когато има вродени аномалии в образуването на проводната система на сърцето, но човекът не се оплаква и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличието на блокади.

Промяна в процесите на реполяризацияна ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

Синусов ритъме нормалната сърдечна честота на здрав човек.

Синусова или синусоидална тахикардияозначава, че човек има нормален и правилен ритъм, но повишен пулс - повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30 години е вариант на нормата.

Синусова брадикардия- Това е нисък брой удари на сърцето - под 60 удара в минута на фона на нормален, правилен ритъм.

Неспецифични промени на ST-T вълнатаозначават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да не е напълно свързана с патологията на сърцето. Необходим е пълен преглед. Такива неспецифични ST-T промени могат да се развият при дисбаланс на калиеви, натриеви, хлоридни, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

Двуфазна R вълнавъв връзка с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако не се открият други признаци на инфаркт, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология.

Удължаване на QT интерваламоже да означава хипоксия (липса на кислород), рахит или превъзбуждане на нервната система при дете, което е следствие от травма при раждане.

Миокардна хипертрофияозначава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи с огромно натоварване. Това може да доведе до:

  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмии.
Също така хипертрофията на миокарда може да бъде следствие от миокарден инфаркт.

Умерени дифузни промени в миокардаозначава, че храненето на тъканите е нарушено, развила се е дистрофия на сърдечния мускул. Това е поправимо състояние: трябва да посетите лекар и да преминете подходящ курс на лечение, включително нормализиране на храненето.

Отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS)ляво или дясно е възможно при хипертрофия съответно на лявата или дясната камера. EOS може да се отклони наляво при затлъстели хора и надясно при слаби, но в този случай това е вариант на нормата.

Ляв тип ЕКГ- EOS отклонение наляво.

НБПНПГ- съкращение за "непълна блокада на десния крак на Хисовия сноп". Това състояние може да се появи при новородени и е вариант на нормата. В редки случаи NBBBB може да причини аритмия, но като цяло не води до развитие на негативни последици. Блокадата на пакета на Hiss е доста често срещана при хората, но ако няма оплаквания от сърцето, това абсолютно не е опасно.

BPVLNPG- съкращение, означаващо "блокада на предния клон на левия крак на снопа His". Той отразява нарушение на проводимостта на електрически импулс в сърцето и води до развитие на аритмии.

Малък растеж на R вълната във V1-V3може да е признак на инфаркт на камерната преграда. За да се определи точно дали това е така, трябва да се направи друго ЕКГ изследване.

CLC синдром(синдром на Klein-Levy-Kritesko) е вродена характеристика на проводната система на сърцето. Може да причини аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

ЕКГ с ниско напрежениечесто се записва с перикардит (голямо количество съединителна тъкан в сърцето, заместваща мускула). В допълнение, този симптом може да е отражение на изтощение или микседем.

Метаболитни промениса отражение на недохранване на сърдечния мускул. Необходимо е да се прегледа от кардиолог и да се подложи на курс на лечение.

Забавяне на проводимосттаозначава, че нервният импулс преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Само по себе си това състояние не изисква специално лечение - може да е вродена особеност на проводната система на сърцето. Препоръчват се редовни прегледи при кардиолог.

Блокада 2 и 3 градусаотразява сериозно нарушение на проводимостта на сърцето, което се проявява чрез аритмия. В този случай е необходимо лечение.

Завъртане на сърцето с дясната камера напредможе да е косвен признак за развитие на хипертрофия. В този случай е необходимо да се установи причината и да се подложи на курс на лечение или да се коригира диетата и начина на живот.

Цената на електрокардиограма с препис

Цената на електрокардиограма с декодиране варира значително в зависимост от конкретната медицинска институция. Така че в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата за вземане на ЕКГ и декодирането му от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите филми със заснети криви и лекарско заключение върху тях, което той ще направи сам или с помощта на компютърна програма.

Ако искате да получите изчерпателно и подробно заключение на електрокардиограмата, обяснение от лекаря на всички параметри и промени, по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение чрез дешифриране на кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, бавно обяснявайки всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с интерпретация в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не бива да приемате, че лоши специалисти работят в обикновена клиника или болница - просто лекарят в държавна институция по правило има много голям обем работа, така че просто няма време да разговаря с всеки пациент в страхотно детайл.

Намаляване на амплитудата на зъбите(ниско напрежение) може да има различно значение. Заедно с екстракардиални причини (ексудативен перикардит), емфизем (ниско напрежение, главно в прекордиалните отвеждания), може да се основава както на широко разпространена миокардиофиброза (намаляване на миокардния потенциал), така и на общи метаболитни нарушения (микседем, кахексия).

Продължителността на разпространението на възбужданетоот атриума до вентрикула (време на атриовентрикуларна проводимост, което трябва да бъде не повече от 0,20 секунди) също ви позволява да направите заключение за състоянието на миокарда. Времето на атриовентрикуларната проводимост може да бъде удължено поради редица причини. Това включва:

а) чисто функционални причини (например повишен вагусен тонус при спортисти),
б) действието на напръстник,
в) ревматичен миокардит и
г) склеротични процеси.

Общи метаболитни нарушенияв миокарда, напротив, не влияят на продължителността на проводното време.
Промени в първичната крайна точкачасти от вентрикуларния комплекс поради нарушение на процеса на излизане на вентрикулите от състоянието на възбуждане. Те отразяват метаболитни нарушения в миокарда в най-широкия смисъл на думата.

Патологични промени в терминалната частвентрикуларен комплекс се дължат на два фактора:
1) локализиране на щетите и
2) продължителността на монофазния ток, излъчван от увредената област на миокарда. Тя може да бъде съкратена (например с хипоксемия, дигиталисов ефект) или удължена (например в късния период на инфаркт на миокарда, с перикардит, общи нехипоксемични метаболитни нарушения).

Щета, предизвикващи съкращаване на действието на монофазния ток, са придружени от намаляване или повишаване на сегмента S-G, а в случай на повреда, водеща до удължаване на действието на тока, заедно с възможни промени в сегмента S-T, отрицателни зъби 7 При някои увреждания (инфаркт на миокарда, перикардит) да се разграничат ранна - хипоксемична и късна - некротична - фази. Тъй като локализацията на увреждането не се променя, ранните и късните промени се откриват в едни и същи отвеждания.
Следните промени на финала части от вентрикуларния комплексговорим за увреждане на миокарда.

Спускането на S-T сегмента под изолинията в I, II и по-рядко в III гръдни води.
Издигането на сегмента S - T в проводниците от крайниците и в гърдите.
Сплескани или отрицателни Т вълни в I, II, по-рядко в III и в гръдните отвеждания.

Промени продължителността на интервала Q - Tсъщо трябва да се разглежда като признак на увреждане на миокарда в широкия смисъл на думата.
На изображениетоСхематично изобразява промените при различна локализация на увреждането.
Увреждане на миокардаможе да се дължи основно на следните фактори.

а) преходна хипоксемияпоради коронарна недостатъчност. Тъй като хипоксемията съкращава ефекта на монофазния ток, ЕКГ показва намаляване на S-T сегмента и изравняване или дори изчезване на Т вълните, но отрицателни Т вълни не се наблюдават. Тези промени, в зависимост от локализацията на мястото на хипоксемия, се изразяват в различни отвеждания. Най-често срещаният тип ЕКГ е характерен за увреждане на вътрешния слой, тъй като последният е най-увреден (Buechner).

б) Продължителна хипоксемиякоето води до некроза (миокарден инфаркт). Тъй като монофазният ток се забавя в областта на некрозата и в областите на миокарда, съседни на него, в ранния стадий на хипоксемия това води до образуване на отрицателна Т вълна с удължаване на Q-T.

Няма никакви оплаквания. Налягането обикновено е 100/60 (110/70). Холестеролът беше повишен, но регулирането на диетата изглежда е помогнало за преодоляването на този проблем. Ръст 165, тегло 67. Без рязка динамика.

VSD. Холтер показва единични екстрасистоли. Интеркостална невралгия. Ще съм много благодарна за отговора.

2) Цифрите са написани за лекаря, за да спести време (за да не брои отново) и нямат самостоятелно значение

3) Диагнозата не се поставя чрез нито един метод на изследване, а само в съвкупност от данни

От по-голямо значение е съотношението на амплитудите на R вълната в различните отвеждания. Но е по-добре да обсъдите това със специалист, който вижда ЕКГ.

В практическата електрокардиография съотношението на амплитудите на R вълната в различни отвеждания често е по-важно от абсолютната му стойност. Това се дължи на влиянието на екстракардиалните фактори върху амплитудните характеристики на ЕКГ (емфизем, затлъстяване).

За пълно заключение въз основа на ЕКГ е важно да се анализира целият набор от данни и съотношението на амплитудите на различните зъби.

Ако амплитудата само на вълната R е намалена, това може да показва развитието на ограничени огнища на некроза в дебелината на миокарда.

Едновременното наличие на зона на некроза, увреждане и исхемия най-често се причинява от появата на инфаркт на миокарда, а динамиката на тяхната взаимна комбинация позволява да се разграничат признаците на 3 етапа: остър, подостър и цикатричен.

В острия стадий, който продължава 2-3 седмици, се разграничават два подстадия. Първият (етап на исхемия) продължава от няколко часа до 3 дни) се проявява чрез появата на първоначална исхемия (обикновено субендокардиална) с преход към увреждане, придружено от покачване на ST сегмента, до сливане с Т вълната ( монофазна крива).

Във втората фаза на острия стадий зоната на увреждане се трансформира частично в зона на некроза (появява се дълбока Q вълна до QT комплекса), частично по периферията - в зона на исхемия (появява се отрицателна Т вълна) .

Изоелектричната позиция на ST сегмента с наличие на дълбок коронарен отрицателен Т отразява прехода към субакутен стадий, продължаващ до 3 седмици и характеризиращ се с обратното развитие на QRS комплекса, особено на Т вълната, със стабилно местоположение на изолинията на ST сегмента.

Цикатрициалният стадий се характеризира със стабилността на ЕКГ признаците, които продължават до края на подострия период. Най-постоянните прояви са патологична Q вълна и намалена R вълна.

Какви фактори влияят на спада на напрежението?

Повечето от нас ясно разбират, че електрокардиографията е проста, достъпна техника за запис, както и последващ анализ на електрическите полета, които могат да се образуват по време на функционирането на сърдечния мускул.

Не е тайна, че ЕКГ процедурата е широко разпространена в съвременната кардиологична практика, тъй като ви позволява да откриете много сърдечно-съдови заболявания.

Наскоро прочетох статия, в която се говори за монашески чай за лечение на сърдечни заболявания. С помощта на този чай можете ЗАВИНАГИ да излекувате у дома аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промените в рамките на една седмица: постоянната болка и изтръпване в сърцето, които ме измъчваха преди, намаляха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

Въпреки това, не всички знаем и разбираме какво могат да означават специфичните термини, свързани с тази диагностична процедура. Говорим на първо място за такова понятие като напрежение (ниско, високо) на ЕКГ.

В днешната публикация предлагаме да разберем какво е напрежението на ЕКГ и да разберем дали е добро или лошо, когато този показател е намален / увеличен.

Има два вида: периферен и общ спад. Ако ЕКГ показва намаляване на зъбите само в проводниците от крайниците, тогава те говорят за периферна промяна, ако амплитудата е намалена и в гръдните проводници, тогава това е общо ниско напрежение.

Намаленият ЕКГ волтаж може да има много причини

Причини за ниско периферно напрежение:

  • сърдечна недостатъчност (застойна);
  • емфизем;
  • затлъстяване;
  • микседем.

Общото напрежение може да бъде намалено в резултат на перикардни и сърдечни причини. Перикардните причини включват:

  • перикарден излив;
  • перикардит;
  • сраствания на перикарда.
  • увреждане на миокарда от исхемичен, токсичен, инфекциозен или възпалителен характер;
  • амилоидоза;
  • склеродермия;
  • мукополизахаридоза.

Разширената кардиомиопатия води до хронична сърдечна недостатъчност

Амплитудата на зъбите може да бъде по-малка от нормалната, ако сърдечният мускул е засегнат (разширена кардиомиопатия). Друга причина за абнормни ЕКГ параметри е лечението с кардиотоксични антиметаболити.

По правило в този случай патологичните промени на електрокардиограмата настъпват остро и са придружени от тежки нарушения на функционалните възможности на миокарда. Ако след сърдечна трансплантация амплитудата на зъбите е намалена, това може да се счита за неговото отхвърляне.

Ако показателите на кардиограмата са по-високи или по-ниски от нормалното, тогава лекарят трябва да определи причината за промените. Често амплитудата намалява поради дистрофични патологии на сърдечния мускул.

Има редица причини, които влияят на този показател:

  • авитаминоза;
  • нездравословна диета;
  • хронични инфекции;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • оргазмени интоксикации, като тези, причинени от олово или никотин;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • анемия;
  • Миастения гравис;
  • продължителна физическа активност;
  • злокачествени новообразувания;
  • тиреотоксикоза;
  • чест стрес;
  • хронична умора и др.

Много хронични заболявания могат да повлияят на работата на сърцето, поради което при назначаването на кардиолог трябва да се вземат предвид всички съществуващи заболявания.

Приложен за практически цели през 70-те години на 19 век от англичанина А. Уолър, апарат, записващ електрическата активност на сърцето, продължава да служи вярно на човечеството и до днес. Разбира се, в продължение на почти 150 години той е претърпял множество промени и подобрения, но принципът на неговата работа, базиран на записа на електрически импулси, разпространяващи се в сърдечния мускул, остава същият.

Сега почти всеки екип за линейка е оборудван с преносим, ​​лек и мобилен електрокардиограф, който ви позволява бързо да вземете ЕКГ, да не губите ценни минути, да диагностицирате остра сърдечна патология и своевременно да доставите пациента в болницата.

За широкоогнищен инфаркт на миокарда, белодробна емболия и други заболявания, изискващи спешни мерки, се броят минутите, така че спешната електрокардиограма, правена ежедневно, спасява повече от един живот.

Дешифрирането на ЕКГ за лекаря на кардиологичния екип е обичайно нещо и ако показва наличието на остра сърдечно-съдова патология, тогава екипът незабавно, включвайки сирената, отива в болницата, където, заобикаляйки спешното отделение, те ще отведе пациента в интензивното отделение за спешна помощ. Диагнозата с помощта на ЕКГ вече е поставена и не е загубено време.

FKG или фонокардиографски метод на изследване ви позволява да изобразите графично звуковите симптоми на сърцето, да ги обективизирате и правилно да съпоставите тоновете и шумовете (техните форми и продължителност) с фазите на сърдечния цикъл.

В допълнение, фонографията помага при определянето на някои времеви интервали, например Q - I тон, тон на отваряне на митралната клапа - II тон и др. При FCG синхронно се записва и електрокардиограма (задължително условие).

Методът на фонокардиографията е прост, съвременните устройства позволяват да се изолират високо- и нискочестотните компоненти на звуците и да се представят като най-удобни за възприемане на изследователя (сравнимо с аускултацията).

Фонокардиографията се предписва в случаите, когато е необходимо да се изясни произходът на сърдечните шумове или диагнозата на клапна сърдечна недостатъчност, да се определят индикации за хирургична интервенция при сърдечни заболявания, както и ако се появят необичайни аускултаторни симптоми след инфаркт на миокарда.

Динамично изследване с помощта на FCG е необходимо в случай на активна ревматична болест на сърцето, за да се установи моделът на образуване на сърдечни дефекти и при инфекциозен ендокардит.

Добър ден Отидох на лекар с оплакване от усещане за парене в гърдите (в средата - междуребрената връзка), буца в гърлото под адамовата ябълка, затрудняваща дишането, притискаща болка от лявата лопатка до лява ключица, при шофиране на лекар - две секунди, но силни колики в областта на сърцето, световъртеж, повишаване на кръвното до 120 при норма 90/60.

Здравейте! Ако лекарят каза, че всичко е наред на ЕКГ, тогава най-вероятно е така. Вашите симптоми може да са свързани с други причини - интеркостална невралгия, вегетативна дисфункция. За да изключите патологията на сърцето, трябва да се консултирате с кардиолог, който сам ще предпише всички необходими изследвания.

Здравейте! Според ЕКГ - дифузни промени в миокарда на лявата камера и признаци на неговата хипертрофия, без ритъмни нарушения. Симптомите Ви наподобяват тези на ангина пекторис и като се има предвид, че се облекчават от нитроглицерин, може да се предположи, че има исхемични промени в сърдечния мускул.

Най-вероятно причината е високо кръвно налягане, което е причинило удебеляване на миокарда и недостатъчно кръвоснабдяване. За да изясните анатомичните особености на органа, трябва да направите ултразвук (Echo-KG).

Тези резултати трябва да бъдат консултирани с кардиолог. Само личен разговор и анализ на ЕКГ и оплаквания могат да помогнат за поставяне на точна диагноза. Не пренебрегвайте повишената тревожност, тя влошава състоянието ви, може да провокира хипертонична криза и пристъп на болка в сърцето, така че се опитайте да се успокоите, можете да вземете леки успокоителни, а също така да се консултирате с психотерапевт относно необходимостта от употреба на транквиланти.

Платено за консултация!4 дни чакам отговор!как да разбера?



Случайни статии

нагоре