Apvalaus gimdos raiščio cista. Cista gimdoje: simptomai ir gydymo metodai

Cista apvalus raištis gimda yra gerybinė liga ir yra navikas apvali forma, užpildytas skystu Nabotijos liaukų sekretu. Tokio neoplazmo dydis neviršija lašinės dydžio. Dažniausiai liga vystosi moterims vaisingo amžiaus Tačiau nepaisant to, apvalaus gimdos raiščio cista laikoma gana retu patologiniu procesu.

Ligos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie gerybinio gabalėlio susidarymo reprodukciniame organe, yra šie:

1. Mechaninis gimdos audinio pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl gimdos operacijos. Dažnai vaiko gimimas ar abortas sukelia organo sužalojimą.
2. Pažeidimas hormonų lygis organizme. Tai patologinė būklė V didesniu mastu yra pagrindinė daugelio navikų susidarymo priežastis.
3. Diagnostinis gimdos kiuretažas. Netinkamas šios procedūros įgyvendinimas gali pažeisti organo gleivinę, o tai galiausiai prisidės prie visų rūšių cistinių navikų susidarymo.
4. Ilgalaikis naudojimas intrauterinė kontracepcija. KAM šalutiniai poveikiai jos programos apima įvairių įrašų užkrečiamos ligos, kuris gali netiesiogiai išprovokuoti cistos vystymąsi.

Be to, moters lytinių takų navikų susidarymo galimybė labai padidėja, jei ji serga uždegiminėmis dubens organų ligomis (pavyzdžiui, polipais, gimdos kaklelio erozija ir kt.).

Simptomai

Gimdos raiščių navikas daugeliu atvejų susiformuoja be jokių akivaizdžių požymių, todėl dažnai aptinkamas tik po įprasto vizito pas ginekologą. Tačiau jei liga vystosi nekontroliuojamai ilgą laiką, tada ji pradeda kelti diskomfortą. Pagrindinės patologijos apraiškos yra šios:

IN sunkūs atvejai Paciento kūno temperatūra pakyla ir atsiranda kraujavimas iš makšties, kurį lydi stiprus ir aštrus skausmas.

Kartais cistos vystymosi simptomai gali būti supainioti su kita liga, ypač su kirkšnies išvarža. Todėl, siekiant išvengti neteisingos diagnozės, rekomenduojama atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta panašių klinikinių apraiškų ligų.

Diagnostikos metodai

Patologijos diagnozė, visų pirma, prasideda konsultacija su ginekologu. Gydytojas turi atlikti tyrimą, išklausyti paciento skundus, taip pat nustatyti menstruacinio ciklo dažnumą ir jo išleidimo pobūdį. Gydytojas nustato cistos buvimą organo palpacijos metu (jausmo technika).

Be to, ginekologas ima tyrimus (tepinėlius) iš makšties, kurie vėliau ištiria, ar nėra patogeninė mikroflora ir uždegiminės infekcijos.

Instrumentiniai ligos diagnozavimo metodai suteikia tikslesnę informaciją ir apima tokias procedūras kaip:

Remiantis rezultatais, gautais per diagnostinis tyrimas, gydytojas parenka tolesnį kovos su patologija metodą.

Gydymas

Gerybinių cistų gydymas vaistais praktiškai nenaudojamas, nes dažniausiai efektyvus būdas yra jo pašalinimas.

Tai leidžia pašalinti veiksnius, kurie laikui bėgant gali sukelti kai kurių su liga susijusių komplikacijų vystymąsi.

Yra keli pagrindiniai gimdos apvalaus raiščio naviko pašalinimo būdai:

Gydymo metodą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento kūno savybes.

Pasekmės

Kai kuriais atvejais lytinių takų naviko progresavimas gali išprovokuoti įvairių komplikacijų atsiradimą. Tarp labiausiai paplitusių yra:

Bet kuri iš minėtų komplikacijų gali sukelti paciento mirtį, todėl jos reikalauja skubi hospitalizacija ir nedelsiant gydyti.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti ligos atsiradimo ir jos galimos komplikacijos, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių:

• praturtinkite savo kasdienę mitybą maisto produktais, kurių sudėtyje yra didelis kiekis vitaminai (pavyzdžiui, vaisiai ir daržovės);
• Venkite valgyti cheminių priedų;
• visą dieną gerti pakankamai skysčių;
• pasivaikščioti gryname ore;
• pasiduoti blogi įpročiai(rūkymas ir alkoholio vartojimas).

Be to, reikia reguliariai lankytis pas ginekologą (rekomenduojama tai daryti bent 3 kartus per metus) ir atidžiai stebėti bet kokius sveikatos pokyčius.

Provokuojantys veiksniai Nėštumo metu gali pasireikšti neigiamas poveikis motinos organizmui (kenksminga radiacija, infekcijos, intoksikacijos, endokrininiai sutrikimai).

Klinikinis vaizdas

Plačiojo gimdos raiščio embrioninės cistos dažnai būna besimptomės. Klinikinės apraiškos atsiranda brendimo metu, kai nusistovėjęs mėnesinių ciklas – periodinis traukimas arba skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje arba apatinėje pilvo dalyje, didėjant mankštai ir išnykstant savaime.

At ginekologinė apžiūra Galima aptikti priedų padidėjimą, pastebimas skausmas palpuojant.

Diagnostika

• Ginekologinis ultragarsas.
• Dubens organų MRT.
• Diagnostinė laparoskopija.
• Darinio biopsija su histologiniu tyrimu.

Diferencinė diagnozė:

• Kitos moters lytinių organų vystymosi anomalijos.
• Endometriozė.

Plačiojo gimdos raiščio embrioninės cistos gydymas

Gydymas skiriamas tik gydytojui patvirtinus diagnozę. Reikalingas dinaminis stebėjimas. Chirurginės operacijos atliekamos pagal indikacijas.

Kas yra apvalių raiščių cista? Tai forma liga gerybinis išsilavinimas kuri atsiranda gimdos kaklelyje arba gimdos kaklelio kanale. Šių formavimas patologinės formacijos prasideda dėl latakėlių užsikimšimo specialiu sekretu nabotų liaukose. Šis sekretas susideda iš liaukų liaukų ląstelių. Kai liaukoje jo yra daug, organas paburksta.

Nuo cistinės formacijos Būtina jų atsikratyti, nes jie yra gera aplinka įvairiems organizmams, kurie gali sukelti uždegimą ir naujų patologijų atsiradimą moters lytiniuose organuose. Ateityje uždegiminiai procesai gali sukelti nevaisingumą, Negimdinis nėštumas, arba diskomfortas lytinių santykių metu.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis cistos atsiradimą gimdoje, yra uždegiminiai procesai kanale, jungiančiame makštį su vidinė ertmė gimda.

Ligos priežastys gali būti infekcija, taip pat organo gleivinės pažeidimas. Ligos priežastys gali būti skirtingos. Cista gimdoje gali atsirasti dėl šių cistų gimdoje priežasčių:

• Atlieka histeroskopiją.
• Abortas.
• STD.
• Intrauterinių vaistų skyrimas.
• Diagnostinis kiuretažas moterims.
• Seksualinė veikla nesubrendusiame amžiuje.
• Hormonų lygio pokyčiai.

Priklausomai nuo susidarymo priežasties, gimdos cistos skirstomos į šiuos tipus:

Cistą galima aptikti tik apsilankius pas gydytoją arba kai moters reprodukcinėje sistemoje yra uždegimas dėl mikroorganizmų vystymosi. Ligos pasireiškimo pobūdis gali būti vienkartinis arba daugialypis.

Daugybinės gimdos cistos vadinamos policistinėmis, kurios atsiranda, kai yra labai didelis kiekis sekrecija gimdos latakuose. Pavienės formacijos (arba endometrioidinės cistos) atsiranda dėl to, kad endometriumas yra pasislinkęs į cistą gimdoje.

Simptomai

Cista ant galinės gimdos sienelės, kaip taisyklė, nėra ryški sunkūs simptomai cistos gimdoje. Menstruacinio ciklo metu nėra jokių pakitimų, nėra diskomforto ar skausmo. Dauguma pacientų, kad turi cistą, sužinojo tik kito vizito pas ginekologą metu. Tik gydančio gydytojo atliktas tyrimas gali paneigti arba patvirtinti šią diagnozę.

Išoriškai liga atrodo taip - gimdos kaklelio transformacijos zonoje yra mažų gleivinių baltų tankių darinių. Jie gali turėti skirtingo dydžio– nuo ​​poros milimetrų iki 4 cm.Jei moteris serga endometrioidine cista, tai šiai ligai gali pasireikšti tokie simptomai kaip kruvinos išskyros likus porai dienų iki menstruacinio ciklo pradžios.

Jei moteris turi gimdos cistą ilgam laikui nesilankė pas ginekologą ir liga išsivystė, tai galima nustatyti pagal šiuos požymius:

• Kraujavimas ne menstruacijų metu.
• Nepagrįstas skausmas apatinėje pilvo dalyje, ir tai nėra normalu.
• Skausmingi pojūčiai lytinio akto metu su nuolatiniu partneriu.
• Makšties išskyros be stimuliacijos.

Pasekmės

Daugelis moterų, kurioms buvo diagnozuotos cistos gimdos ertmėje, išsigąsta šios ligos, pirmiausia domisi jos pasekmėmis. Nors cista vadinama naviku, pati savaime ji niekada neperaugs į onkologinę ligą ir nėra piktybinė.

Tačiau kartais ant gimdos gleivinės baltuose dariniuose kaupiasi bakterijos, kurios gali tapti gimdos cista ir, be cistos, sukelti naują ligą – gimdos kaklelio ar vidinio gimdos kūno gleivinės uždegimą. Šios ligos jau tikrai pavojingos ir dažnai gali kartotis.

Kartais cista vamzdelyje gali pasiekti gana įspūdingą dydį ir sukelti diskomfortą lytinių santykių metu. Apleistuose ir ekstremalūs atvejaiši liga sukelia nevaisingumą. Tai viskas, ką galima pasakyti apie ligos pasekmes.

Jei nėštumo metu aptinkama gimdos cista, nerimauti neverta. Tai neturi įtakos nei vaiko nėštumui, nei būsimai jo sveikatai, nei nėščių moterų būklei. Iš esmės gydytojai pradeda gydyti ligą po to, kai moteris pagimdo.

Diagnostika

Jei auglys jau pasiekė didelį dydį, gydytojas gali jį aptikti apžiūrėdamas pacientą, tačiau mažai tikėtina, kad tokiu būdu gydytojas nustatys mažos cistos susidarymą. Be to, neoplazmos gali būti visame gimdos kaklelio kanale.

Diagnozei patikslinti atliekami šie tyrimai:

• Ligos srities ultragarsas.
• Kolposkopija, padedanti pamatyti gimdos kaklelio struktūros pokyčius, charakterizuoti pakitimus, nustatyti tikslią diagnozę.
• Biopsija. Gali būti naudojamas tiriant pacientą dėl vėžio.
• Imunofermentų testas, per kurį tiriamas moterų hormonų lygis.
• Paimkite tepinėlį, kuris gali nustatyti onkocitologijos ar infekcijų buvimą.
• Be to, gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Reikia tiek daug tyrimų, kad būtų galima nustatyti cistos susidarymo priežastį, nes tai dažnai yra kitų ligų komplikacija. ginekologinės ligos arba kartu su kai kuriomis ligomis.

Patologijos gydymas

Konservatyvūs gimdos cistų buvimo gydymo metodai nenaudojami dėl jų neveiksmingumo. Labai mažiems navikams, kurie yra gilūs, tereikia stebėti. Norėdami tai padaryti, turite apsilankyti pas gydytoją bent du kartus per metus.

Jei mazgai pasiekė pakankamai didelį dydį, juos reikia pašalinti.

Šiandien yra keletas chirurginio gimdos cistų gydymo metodų:

• Pradūrimas. Operacija atliekama pradūrus ligos kapsulę, kad būtų pašalintas jos turinys. Po to būtina gydyti naviko lovą, kad būtų išvengta antrinės infekcijos galimybės.
• Diatermokoaguliacija. Operacija susideda iš naviko kauterizavimo elektros srove, kuri leidžia radikaliai ir giliai pašalinti patologiškai pakitusias gleivinės vietas. Galima procedūrą atlikti tiek kontaktiniu, tiek bekontakčiu būdu. Iš esmės ši procedūra skiriama moterims, kurios sulaukė menopauzės ir neplanuoja pastoti. Tarp šio metodo trūkumų yra susiaurėjimas gimdos kaklelio kanalas, dažni atkryčiai, taip pat ilgas laikotarpis gijimas.
• Kriodestrukcija (tai yra kauterizacija skystas azotas). Šios procedūros metu atliekama įtaka žemos temperatūros. Esant infekcinėms ar uždegiminės ligos, miomos, endometriozės, gimdos kaklelio stuburo deformacijos, displazija, taip pat įtariant onkologiją, procedūra yra kontraindikuotina. Šio metodo privalumai: minimali žala sveikiems audiniams ir greitas gijimas, nedidelis kraujavimas, paprasta ir neskausminga procedūra, minimali komplikacijų ir atkryčių tikimybė, nėra šiurkščių randų.

• Koaguliacija lazeriu. Naviko pašalinimo procedūra atliekama veikiant cistą lazerio spinduliu. Šis metodas leidžia maksimaliai pašalinti paveiktus audinius. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu pagal vietinė anestezija, įsmeigus adatą į cistos ertmę, per kurią bus perduodamas optinis pluoštas. Tai reiškia, kad visos manipuliacijos neperžengia neoplazmos ribų, o atliekamos jo viduje. Metodo privalumai: trumpas laikotarpis atsigavimas, gera tolerancija, minimali rizika atkryčiai ir komplikacijos.
• Radijo bangų metodas. Šiuo metu ši procedūra laikoma saugiausia. Operacija susideda iš plono kanalo išgarinimo naudojant specialų nekontaktinį metodą. Po procedūros naviko sienelės suyra. Šis šalinimo būdas gali būti naudojamas ir negimdžiusioms mergaitėms. Metodo privalumai: nesusidaro randai, nenusidegina, greitas sveikimo procesas.

Nepriklausomai nuo pašalinimo būdo, po procedūros gimdos cistą reikia gydyti vaistai. Gydytojas skiria analgetiką ir antibakteriniai agentai, siekiant išvengti skausmo, taip pat antrinės infekcijos galimybės.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradiciniai metodai jau seniai naudojami įvairių ligų gydymui. Jei liga diagnozuojama, geriau nesiimti gimdos cistų gydymo liaudies gynimo priemonės, net patys veiksmingiausi, nepasitarę su gydytoju.

Šios liaudies gynimo priemonės laikomos veiksmingomis gydant ligą:

• Kedro riešutų tinktūra. Paimkite vieną stiklinę pušies riešutų (juos nereikia lupti) ir užpilkite 0,5 l spirito. Užpilą dvi savaites reikia laikyti tamsoje. Gerkite po valgio tris kartus per dieną po vieną valgomąjį šaukštą.
• Pertvarų nuoviras su. Vaistas paruošiamas taip. Reikia šlifuoti riešutmedžio pertvaros, kad gautumėte keturias stiklines žaliavos. Ant ugnies uždėkite tris stiklines vandens ir užvirinkite. Sudėkite susmulkintas žaliavas. Virkite dar 20 minučių. Supilkite į termosą ir palikite valandai. Padermė. Vartokite nuovirą du ar tris kartus per dieną, po 1/3 stiklinės.
• Sviesto, kiaušinių ir Moliūgų sėklos. Septyni vištienos kiaušiniai kietai virti. Paimkite iš jų trynius ir sumalkite. Kavamalėje sumalkite vieną stiklinę nuluptų moliūgų sėklų ir suberkite į trynius. Taip pat reikia įpilti 0,5 litro saulėgrąžų aliejus. Troškinkite mišinį vandens vonioje pusvalandį. Atvėsinkite, padėkite į šaldytuvą. Išgerkite vieną arbatinį šaukštelį ryte tuščiu skrandžiu.

Moteris turi suprasti, kad efektyviai ir kokybiškas gydymas reprodukcinės sistemos ligos yra nepaprastai svarbios ankstyva diagnostika. Štai kodėl būtina bent kartą per metus apsilankyti pas ginekologą. Kai nustatoma diagnozė, neturėtumėte savarankiškai gydytis, o griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Kirkšnies išvarža sudaro 80-90% kitų tipų išvaržų. Tarp pacientų, sergančių kirkšnies išvaržomis, vyrai sudaro 90-97%, o moterys - 3-10%. Daugiau dažnas pasireiškimas kirkšnies išvaržos vyrams yra susijusios su raidos ypatumais ir anatominė struktūra vyrų kirkšnies sritis. Kirkšnies išvaržos gali būti įgimtos arba įgytos.

Embriologinė informacija apie kirkšnies išvaržos atsiradimą. Nuo trečiojo vyro embriono intrauterinio vystymosi mėnesio prasideda sėklidžių nusileidimo procesas. Vidinio kirkšnies žiedo srityje susidaro parietalinės pilvaplėvės išsikišimas - pilvaplėvės kirkšnies procesas. Vėlesniais intrauterinio vystymosi mėnesiais pilvaplėvės divertikulas toliau išsikiša į kirkšnies kanalas. VI-VII mėnesio pabaigoje sėklidės pradeda leistis į kapšelį. Iki vaiko gimimo dienos sėklidės yra kapšelyje, pilvaplėvės-kirkšnies procesas yra peraugęs. Neužgijus pilvaplėvės-kirkšnies procesui, susidaro įgimta kirkšnies išvarža. Nevisiškai susiliejus pilvaplėvės-kirkšnies procesui, tam tikrose jo vietose atsiranda hidrocistų spermatozoidinis laidas. Sėklidės apimantis pilvaplėvės ertmės procesas sudaro savo sėklidės tunica vaginalis. Transversalis abdominis sudaro bendrą tunica vaginalis sėklidėms ir spermatozoidiniam laidui. Vidinis įstrižas ir skersinis raumuo dalyvauti formuojant raumenį, kuris pakelia sėklidę.

Ryžiai. 89. Priekinė pilvo ir dubens sienelė; vaizdas iš vidaus.

Įgimta kirkšnies išvarža

Įgimta kirkšnies išvarža. Jei pilvaplėvės makšties atauga lieka visiškai nesusiliejusi, jos ertmė laisvai susisiekia su pilvaplėvės ertme. Vėliau susidaro įgimta kirkšnies išvarža, kurioje makšties procesas tampa išvaržos maišeliu. Įgimtos kirkšnies išvaržos sudaro didžiąją vaikų išvaržų dalį (90%). Tačiau suaugusieji turi ir įgimtų kirkšnies išvaržų (apie 10-12 proc.).

Įgytos kirkšnies išvaržos

Įgyta kirkšnies išvarža. Skiriama įstrižinė išorinė kirkšnies išvarža ir tiesioginė (vidinė) kirkšnies išvarža. Netiesioginė kirkšnies išvarža praeina per išorinę kirkšnies duobę; tiesioginis – per medialinę kirkšnies duobę (žr. 89 pav.). IN Pradinis etapas netiesioginės kirkšnies išvaržos išsivystymas; išvaržos išsikišimas akiai nematomas. Kai ligonis įsitempia ar kosėja, nustatoma ovalo formos patinimas, kuris greitai išnyksta, kai tik pacientas nustoja įsitempti; esant kanalo formai, išvaržos maišelio dugnas pasiekia išorinę kirkšnies kanalo angą. Virvelės formoje išvarža išeina per išorinę kirkšnies kanalo angą ir yra skirtinguose spermatozoidų virvelės aukščiuose. Esant kirkšnies-kapšelio formai, išvarža nusileidžia į kapšelį, ją ištempdama.

Tik pradinėse ligos stadijose netiesioginė kirkšnies išvarža turi įstrižą kryptį. Didėjant išvaržai, vidinė kirkšnies kanalo anga plečiasi medialine kryptimi, stumdama epigastrinius kraujagysles į vidų. Kuo toliau plečiasi išvaržos anga medialiai, tuo silpnėja užpakalinė kirkšnies kanalo sienelė.

Esant ilgalaikėms kirkšnies-kapšelio išvaržoms, kirkšnies kanalas įgauna tiesią kryptį, o jo paviršinė anga yra beveik tame pačiame lygyje kaip ir vidinė (įstrižinė išvarža su ištiesinta eiga).

Esant didelėms išvaržoms, kapšelis gerokai padidėja, varpa pasislepia po oda (90 pav.), o išvaržos turinys į pilvo ertmę nejuda savaime. Keičiant padėtį, žarnyne girdimas ūžesys.

Tiesioginė kirkšnies išvarža atsiranda iš pilvo ertmė per medialinę duobę, išsikišusią skersinę fasciją (užpakalinę kirkšnies kanalo sienelę). Praėjęs pro išorinę kirkšnies kanalo angą, jis yra pustulės šaknyje virš Puparto raiščio suapvalintos formacijos pavidalu. Skersinė fascija neleidžia tiesioginei kirkšnies išvaržai nusileisti į kapšelį. Dažnai tiesioginė kirkšnies išvarža yra dvišalė (91 pav.).

Ryžiai. 90. Kirkšnies-kapšelio išvarža.

Ryžiai. 91. Tiesioginės kirkšnies išvaržos.

Paryškinti speciali grupė intramuralinės (intersticinės) kirkšnies išvaržos. Šiose išvaržose išvaržos maišelis yra tarp skirtingų sluoksnių pilvo siena. Priešpilplėvės išvaržos išskiriamos, kai išvaržos maišelis yra tarp pilvaplėvės ir skersinės fascijos; tarpraumeninės išvaržos, kai išvaržos maišelis yra tarp skirtingų raumenų sluoksnių ir aponeurozės; paviršinės išvaržos, kai išvaržos maišelis yra už paviršinio kirkšnies žiedas tarp išorinio įstrižinio raumens aponeurozės ir paviršinės fascijos. Klinika ir diagnostika: nesunku atpažinti susidariusią kirkšnies išvaržą. Tipiška istorija yra: staiga atsiradusi išvarža fizinio krūvio metu arba laipsniškas vystymasis išvaržos išsikišimas, pilvo sienelės išsikišimo atsiradimas įtempimo metu, vertikali padėtis paciento kūno ir išvaržos mažinimas in horizontali padėtis serga. Pacientai nerimauja dėl skausmo išvaržos srityje, pilvo srityje, diskomforto jausmo einant, dispepsiniai simptomai, ir kada slankiojančios išvaržos Šlapimo pūslė atsiranda dizuurinių reiškinių.

Paciento tyrimas vertikalioje padėtyje leidžia suprasti asimetriją kirkšnies sritys. Jei yra pilvo sienos išsikišimas, galima nustatyti išvaržos dydį ir formą. Palpuojant nustatomas paviršius, išvaržos išsikišimo konsistencija, žarnyno burzgimas, perkusija – perkusijos garsas (timpanitas, nuobodulys). Sumažinus išvaržos maišelio turinį, atliekamas išorinės kirkšnies kanalo angos skaitmeninis tyrimas pacientui esant horizontalioje padėtyje. Daktaras rodomasis pirštas, invaginuodamas į kapšelio odą, patenka į paviršinę smilkinio kanalo angą, esančią viduje ir šiek tiek aukščiau nuo gaktos gumburo. Paprastai vyrams paviršutiniškas kirkšnies kanalas leidžia praeiti piršto galiuku. Susilpnėjus užpakalinei kirkšnies kanalo sienelei, galima laisvai uždėti piršto galiuką už horizontalios gaktikaulio šakos, ko negalima padaryti su aiškiai apibrėžta užpakaline sienele, kurią sudaro skersinė pilvo fascija. . Kai pacientas kosėja, gydytojo pirštas, esantis kirkšnies kanale, jaučia perdavimo spaudimą Vidaus organai- kosulio impulso simptomas. Tiriami abu kirkšnies kanalai. Būtina ištirti kapšelio organus (palpuoti spermatozoidą, sėklidę ir prielipą).

Moterų kirkšnies išvaržų diagnostika yra pagrįstas apžiūra ir palpacija, nes piršto įkišti į išorinę kirkšnies kanalo angą neįmanoma.

Moterims kirkšnies išvarža skiriasi nuo apvalaus gimdos raiščio cistos, praeinančios kirkšnies kanalu.

Gimdos apvalaus raiščio cista, skirtingai nuo išvaržos, nekeičia savo dydžio, kai pacientė yra horizontalioje padėtyje, perkusijos garsas virš jos visada būna duslus, o virš išvaržos gali būti būgninis. Gimdos apvalaus raiščio cistos, taip pat kirkšnies išvaržos gydymas yra chirurginis. Operacija susideda iš cistos pašalinimo, po to atliekama kirkšnies kanalo plastinė operacija.

Diferencinė diagnostika tarp kirkšnies ir šlaunikaulio išvaržos pateikiami apibūdinant šlaunikaulio išvaržą.

4 lentelė. Įstrižinių ir tiesioginių kirkšnies išvaržų diferencinės diagnostikos požymiai

Negrįžtama kirkšnies išvarža, dėl ko padidėja kapšelio dydis, tampa panašus į sėklidžių membranų lašėjimą. Esant sėklidžių membranų hidrocelei, skystis kaupiasi tarp sėklidės membranos sluoksnių ir dėl to padidėja kapšelio dydis.

Skirtumas tarp sėklidžių membranų hidrocelės ir nesumažėjusios kirkšnies-kapšelio išvaržos yra tas, kad hidrocelė yra apvali arba ovali, o ne kriaušės formos, tanki elastinga konsistencija ir lygus paviršius. Apčiuopiamo darinio negalima atskirti nuo sėklidės ir jos prielipo. Didelis sėklidžių membranų lašas, pasiekiantis išorinę kirkšnies kanalo angą, gali būti aiškiai atskirtas nuo jo palpuojant. Esant kirkšnies išvaržai, kapšelyje apčiuopiamas darinys turi „koją“, besitęsiančią į kirkšnies kanalą, nes išvaržos maišelyje yra turinio, kuris pateko į jį iš pilvo ertmės. Perkusijos garsas virš lašelinės yra nuobodus, virš išvaržos gali būti būgninis.

Diafanoskopija (transiliuminacija) suteikia teigiamas rezultatas su sėklidžių membranų lašėjimu. Diafanoskopija atliekama tamsioje patalpoje, naudojant žibintuvėlį, tvirtai uždėtą ant kapšelio paviršiaus. Jeigu kapšelyje apčiuopiamoje masėje yra skaidrus skystis, tada kai bus peršviečiamas, jis bus „rausvos spalvos“. Išvaržos maišelyje esantys žarnyno kilpos ir omentum nepraleidžia šviesos spindulių.

Panašus į kirkšnies išvaržą venų išsiplėtimas spermatozoidinio laido venos (varikokele), kai vertikalioje padėtyje pacientas jaučia nuobodų lanko skausmą ir šiek tiek padidėja kapšelio dydis. Palpuojant galite aptikti „gyvatės pavidalo“ spermatozoidinio laido venų išsiplėtimą. Išsiplėtusios venos lengvai subliūkšta jas spaudžiant arba pakėlus kapšelį aukštyn. Dėmesio! Varikocelė gali atsirasti, kai navikas suspaudžia apatinį inksto polių ir sėklidžių veną. Štai kodėl pacientams, sergantiems varikocele, reikia ištirti inkstus.

Klinikinės chirurgijos vadovas, redagavo V.A. Sacharovas

Paraovarinė cista vadinama tuščiaviduris darinys, susidaręs iš priedėlio, kuris yra virš kiaušidės.

Tokių darinių vieta yra tarp plačiojo gimdos raiščio lapų. Jie išsivysto iš mezonefrinio latako užuomazgos ir iš celominių epitelio ląstelių.

Tarp visų patologinių kiaušidžių neoplazmų ši patologija užima nuo 8 iki 16,5 proc. Pagrindinis šių darinių pasireiškimo amžius yra nuo 20 iki 40 metų, nors pasitaiko atvejų, kai jos atsiranda brendimas. Šių darinių atsiradimo priežastys yra įvairios.

Šios patologijos dydis taip pat svyruoja nuo mažo iki milžiniško.

Moterų paraovarinių cistų atsiradimo priežastys:

1. Ankstyva brendimo pradžia;
2. Sutrinka folikulų formavimosi procesas;
3. Abortų istorija;
4. Endokrininės sistemos ligos ir sutrikimai;
5. Skydliaukės ligos.

Išoriškai paraovarinė kiaušidžių cista primena apvalų ar ovalų darinį, konsistencija yra tankiai elastinga, dažniausiai paraovarinė cista turi vieną kamerą, yra virš arba vienoje gimdos pusėje (dešinėje arba kairėje).

Darinio sienelės plonos, skaidrios, ryškus kraujagyslių tinklas, vaizduojamas kraujagyslėmis iš kiaušintakių mezenterijos ir darinio sienelių.

Dažniausiai išilgai viršutinio poliaus yra deformuotas pailgas kiaušintakis.

Maži augliai iš pradžių egzistuoja be kojų, vėliau jiems augant išsikiša vienas iš plataus gimdos raiščio lapų, susidaro kotelis. Koją galiausiai atstovauja kiaušintakis ir kiaušidės raištis.

Paprastai šie navikai yra mažo dydžio ir auga lėtai, tačiau, jei darinys egzistuoja ilgą laiką, jis gali pasiekti didžiulius dydžius, užimti beveik visą pilvo ertmę.

Ligos privalumas yra tas, kad neoplazma nepiktybėja, nes tai į naviką panaši liga.

Jo dydis didėja dėl skysčių kaupimosi viduje, sienelių tempimo, o ne dėl ląstelių dauginimosi, kaip nutinka su tikrosios cistos atvejais.

Turėtumėte žinoti, kad šios formacijos niekada, jokiomis aplinkybėmis, savaime neišnyksta be tinkamo gydymas vaistais. Sunku įsivaizduoti, kokį dydį jie pasieks ir per kiek laiko.

Prie patologinio židinio augimo pagreitėja kelios priežastys: vietinis temperatūros padidėjimas, saulės vonios, apsilankymas pirtyje.

Paraovarinė cista dešinėje yra tarp plataus gimdos raiščio. Ji visai nepasirodo, kol nepasiekia dideli dydžiai, kai tai gali sukelti organų suspaudimą ir sutrikdyti jų kraujotaką.

Paraovarinė cista, esanti kairėje, turi panašias savybes ir pasireiškia tik tada, kai ji pasiekia didelį dydį.

Ligos simptomai

Klinikinis ligos vaizdas sumažėja iki išvaizdos skausmo sindromas pilvo srityje, pablogėja su fizinė veikla. Skausmo sindromas dažniausiai praeina savaime pailsėjus ir nėra susijęs su mėnesinių ciklas arba ovuliacija.

Ši patologija daugeliu atvejų yra atsitiktinė radinys, nes ji nepasireiškia iki tam tikro laiko.

Maži dariniai nesukelia nepatogumų ir visai nejaučiami. Ultragarsinio tyrimo metu dažniausiai atsitiktinai aptinkami neoplazmai iki 2,5 cm skersmens.

Liga gali kelti tam tikrą pavojų, nes sukelia komplikacijų:

1. Cistos plyšimas. IN tokiu atveju simptomai panašūs" ūminis skrandis“, su stipriu skausmu, kuris atsirado staiga. Plyšimą visada lydi kraujo netekimas. Jei skubi pagalba nesuteikiama laiku Medicininė priežiūra, tuomet pacientas gali patirti hemoraginį šoką.
2. Cistos pėdų sukimasis. Kadangi kraujagyslės praeina per formacijos stiebą, sukimas sukelia kraujotakos sutrikimą, cistos mitybą ir jos nekrozę. Simptomai šiuo atveju yra ryškūs. Pacientas patiria intensyvų aštrūs skausmai pilvo srityje. Skausmo sindromas nesumažėja ir nepalengvėja įprastomis priemonėmis. Apžiūros metu gydytojas nustatys priekinės pilvo sienos raumenų įtampą, ryškų vietinį pilvo sienelių įtampą. Palpuojant itin skauda pilvą, padidėja žarnyno kilpų peristaltika, bet dujos nepraeina, tuštinasi. Per kelias minutes pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą.
3. Cista linkusi pūliuoti. Tai atsitinka, kai infekcija patenka į cistą per limfos ar kraujo tekėjimą. Pūliuojantis neoplazmas sukelia stiprų skausmą, pilvaplėvės dirginimo simptomus ir bendrą intoksikaciją.

Didelė paraovarinė cista ir nėštumas

Būsimos motinos domisi klausimu „kaip ligos buvimas paveiks vaisių ir ar didelių dydžių susidarymas turės įtakos nėštumo eigai“.

Jei šis darinys buvo aptiktas planuojant nėštumą, jį reikia pašalinti iš anksto, nes nežinoma, kaip auglys elgsis ir kas išprovokuos staigų jo augimą.

Po chirurginio gydymo moters organizmui turi būti suteikta galimybė atsigauti per 7 mėnesius, o kartais net per 1,5 metų. Po to kompleksinis gydymas Galite saugiai planuoti nėštumą.

Mažos formacijos jokiu būdu negali paveikti nėštumo eigos, ypač ankstyvosiose stadijose.

Vaisiaus augimas gali paveikti kotelio sukimosi vystymąsi arba sumažinti jo kraujotaką, o tai sukels pūliavimą. Stūmimo metu išlieka plyšimo pavojus.

Jei pirmoje nėštumo pusėje auglys pradeda aktyviai augti, penktą mėnesį jį galima pašalinti nepažeidžiant vaisiaus ir išsaugant kiaušidę.

Ligos gydymas

Paraovarinė cista yra chirurginė liga Todėl daugeliu atvejų gydymas yra chirurginis.

Kiekvieno paciento gydymo metodas yra griežtai individualus. Negalima gydyti mažų formacijų, kurios nesukelia diskomforto. Moterys, sergančios šia patologija, registruojamos ambulatorijoje ir kas pusmetį lankosi pas ginekologą.

Vaistų terapija su priešuždegiminiais vaistais nevykdoma, nes jie neturi šios ligos patogenetinio pagrindo ir neturi jokios įtakos ligos eigai.

Vidutinio ir didelio dydžio cistos, kurios sukelia pilvo ertmėje užimančio darinio simptomus, sukelia kiaušidžių ir menstruacinio ciklo sutrikimus, užkerta kelią nėštumui. chirurginis gydymas. Operacija taip pat apima visų pradinių darinių, susijusių su patologinio darinio susidarymu, pašalinimą.

Paprastai po chirurginis gydymas ligos atkryčio nėra.