Sumamed yra plataus veikimo spektro vaistas, turintis ryškų antibakterinį gydomąjį poveikį. Jis priklauso naujos kartos vaistams, kurie savo ruožtu priklauso makrolidinių antibiotikų grupei. Šiame straipsnyje bus kalbama apie tai, ar Sumamed gali būti naudojamas nuo gripo ir koks toks vaistas apskritai yra veiksmingas.

Sumamed dažnai vartojamas nuo gripo, nes turi antibakterinį gydomąjį poveikį

Reikėtų pažymėti, kad Sumamed nuo gripo gali būti naudojamas tik kraštutiniais atvejais, kai liga jau sukėlė sunkių komplikacijų ir organizmas tiesiog nepajėgus su jomis kovoti pats. Tai pateisinama tuo, kad Sumamed turi ryškų antimikrobinį poveikį, o peršalimą sukelia virusas. Taigi iš pradžių rekomenduojama naudoti antivirusinius vaistus gripui pašalinti.

Pats Sumamedas, prasiskverbęs į kūną, gana greitai pradeda daryti baktericidinį poveikį. Tuo pačiu metu būdinga tai, kad jis tiesiogiai veikia uždegimo šaltinį, taip pašalindamas ligą per trumpiausią įmanomą laikotarpį.

Kaip rodo naudojimo instrukcijos, šis vaistas veiksmingas nuo įvairių infekcijų sukėlėjų. Tai gali būti pneumokokas, stafilokokas, streptokokas, E. coli ir dizenterija.

Vaistas absorbuojamas gana greitai. Didžiausia koncentracija pasiekiama pavartojus po 2-3 valandų.

Tokio antibiotiko veiklioji medžiaga gerai prasiskverbia į Kvėpavimo sistema paciento ir minkštųjų audinių. Dėl šios priežasties jis gali būti naudojamas įvairioms ligoms gydyti, įskaitant užsitęsusio peršalimo ir gripo komplikacijas.

Vaistas pašalinamas per 24 valandas po vartojimo. Vartojant reguliariai (kartą per dieną), to pakaks normaliam veikliosios medžiagos kiekiui organizme palaikyti ir jos poveikiui palaikyti.

Išleidimo forma

Sumamed nuo gripo, kurio apžvalgos bus pateiktos žemiau, yra viena vaisto forma - milteliai geriamajai suspensijai ruošti. Šie milteliai supakuoti į baltus matinius buteliukus.

Dozavimą ir gydymo ypatumus kiekvienu konkrečiu atveju parenka gydantis gydytojas (atsižvelgdamas į indikacijas, amžių, paciento svorį ir papildomų lėtinių ligų buvimą).

Taip pat yra Sumamed tablečių ir kapsulių, tačiau jos naudojamos daug rečiau.

Indikacijos

Nurodomos šios indikacijos ir simptomai, kuriems esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir kt., leidžiama skirti Sumamed:

1. Plaučių uždegimas (pneumonija). Paprastai ši komplikacija išsivysto nuo laiku negydyto gripo. Jį lydi ilgalaikis karščiavimas, stiprus dusulys, krūtinės skausmas, kosulys ir blyškumas. Atsižvelgiant į tai, kad pneumonijos sukėlėjas yra pneumokokas, tokiu atveju būtų tikslinga skirti Sumamed, nes jo veiklioji medžiaga gali slopinti patogeninės bakterijos gyvybingumą.
2. Įvairūs infekciniai pažeidimai sinusai. Tai gali būti pūlinga forma sinusitas, sinusitas, faringitas ir sinusų uždegimas. Ši sąlyga visada lydi stiprūs galvos skausmai, nosies užgulimas, gausios pūlingos išskyros ir aukštos temperatūros. Pažengusiais atvejais pacientą su šiomis indikacijomis reikia skubiai hospitalizuoti. Tai ypač pasakytina apie mažų vaikų, pagyvenusių žmonių ir lėtinių patologijų pacientų gydymą.
3. Ūminės infekcijos, kurios perduodamos lytiškai neapsaugoto lytinio kontakto metu.
4. Įvairūs infekciniai odos pažeidimai.
5. Ūminiai infekciniai ausies kanalo pažeidimai (pūlingas vidurinės ausies uždegimas).
6. Pūlinga gerklės skausmo forma.
7. Skarlatina.

Be to, svarbu žinoti, kad yra klinikinių vartojimo indikacijų šio antibiotiko. Pavyzdžiui, gydantis gydytojas gali pastebėti uždegiminį procesą organizme, padidėjus leukocitų skaičiui ir ESR. Esant tokiai būklei, tyrimai parodys uždegimo progresavimą ir pūlingus kūno pažeidimus.

Sumamed dažnai skiriamas nuo plaučių uždegimo

Kontraindikacijos vartoti

Dėl padidėjusio toksiškumo ir didelis kiekis Kontraindikacijos vartoti, ne visi pacientai galės vartoti Sumamed nuo gripo ir ARVI. Taigi jie pabrėžia sekančių valstybių kuriems draudžiama skirti tokį vaistą:

1. Individualus paciento netoleravimas makrolidų grupės antibakteriniams vaistams. Esant tokiai būklei, stebintis gydytojas turi parinkti žmogui antibiotiką, priklausantį kitai terapinei grupei ir turintį skirtingą veikliąją medžiagą.
2. Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (lėtinis inkstų nepakankamumas, vieno inksto nepakankamumas ir kt.).
3. Sumamed turi būti skiriamas atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui žmonėms, sergantiems sunkios ligos kepenys, įskaitant lėtinį kepenų nepakankamumą.
4. Sunkios miokardo patologijos, taip pat laikotarpis po to, kai pacientas neseniai patyrė širdies smūgį.
5. Laikotarpis ūminė eiga visų rūšių alerginės reakcijos. Antibiotiką reikia vartoti atsargiai, jei žmogus yra linkęs į alergiją.
6. Vaikų amžius (vaistas nenaudojamas vaikams iki trejų metų gydyti). Jei vaikui dėl ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos komplikacijų būtina skirti antibiotiką, gydytojas turi parinkti vaikui tinkamiausią. saugus analogas Sumameda.
7. Pacientas netoleruoja gliukozės ir fruktozės.

Summamed reikia atsargiai skirti žmonėms, sergantiems nervų sistemos ligomis, cukriniu diabetu, taip pat pacientams, kurie kartu gydomi stipriais vaistais.

Svarbu žinoti, kad Sumamed nuo gripo galima vartoti tik paskyrus gydytoją. Tai ypač pasakytina apie Sumamed vartojimą nuo gripo vaikams. Savarankiškas gydymas šiuo vaistu gali būti pavojingas.

Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas žmogui, todėl Sumamed turėtų skirti gydantis gydytojas

Vartoti nėštumo metu

Sumamed skyrimas nėštumo metu yra labai nepageidautinas dėl neigiamo jo veikliosios medžiagos poveikio vaisiui rizikos. Nėštumo metu tokį vaistą galima vartoti tik kraštutiniu atveju, kai laukiama nauda motinai bus didesnė nei galima rizika vaisiui.

Kalbant apie Sumamed vartojimą maitinant krūtimi, tai taip pat nepageidautina. Jei reikia skirti vaistą žindymo laikotarpiu, moteriai rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi ir perkelti vaiką į dirbtinį mišinį.

Taikymo būdas

Sumamed geriamosios suspensijos pavidalu reikia gerti vieną kartą per dieną valandą prieš valgį. Paruošti šį vaistinį tirpalą paprasta – tereikia miltelius atskiesti nedideliu kiekiu vandens, kol jie visiškai ištirps.

Kiekvieną kartą reikia paruošti naują suspensiją. Draudžiama jį laikyti šaldytuve, nes taip jis gali prarasti gydomąjį poveikį.

Dozavimas turi būti apskaičiuojamas naudojant matavimo švirkštą. Vidutiniškai priimtina kasdieninė dozė vaistas yra 30 mg.

Leidžiama vaisto paros dozė yra 30 mg, tačiau tik pasitarus su gydytoju

Šalutiniai poveikiai

Sumamed po gripo gali sukelti nepageidaujamų reakcijų, jei jis vartojamas neteisingai arba gydomas tokiu vaistu, jei pacientas turi rimtų kontraindikacijų tokiam gydymui. Nustatyti šie galimi gydymo šiuo antibiotiku šalutiniai poveikiai:

1. Įvairūs infekciniai kūno pažeidimai. Tai reiškia kandidozės, pneumonijos, kvėpavimo takų patologijų, taip pat faringito atsiradimą.
2. Metabolinė liga. Tokiu atveju žmogui gali išsivystyti anoreksija ir polinkis į ją.
3. Visų rūšių alerginių reakcijų vystymasis. Tai gali būti anafilaksinis šokas, niežulys, patinimas, padidėjęs jautrumas ir bėrimas.
4. Dažniausiai pasireiškia centrinėje nervų sistemoje galvos skausmas, galvos svaigimas, dezorientacija ir miego sutrikimas. Rečiau pasireiškia nervingumas, depresija, nerimas, haliucinacijos, alpimas ir uoslės praradimas. Labai retai – traukuliai.
5. IN Virškinimo sistema Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, gastritas, burnos džiūvimas ir opų paūmėjimas. Labai retai pasitaiko vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir pankreatitas.
6. Inkstų ir kepenų funkcijos pablogėjimas, hepatitas.

Papildomas galimas šalutinis poveikis gali būti dusulys, krūtinės skausmas, pablogėjusi širdies veikla, kraujavimas iš nosies ir neryškus matymas bei klausa.

Jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau aprašytų šalutinių poveikių, nedelsdami nutraukite gydymą ir kreipkitės į gydytoją. Nepageidaujamų reakcijų, taip pat perdozavimo, gydymas yra simptominis.

Svarbu žinoti, kad Sumamed gali paveikti žmogaus reakcijos greitį, todėl gydymo metu pacientas turi būti ypač atsargus vairuodamas transporto priemones.

Miego sutrikimas gali būti vienas iš šalutinių vaisto Sumamed vartojimo reiškinių

Priėmimo ypatybės

Kad Sumamed suteiktų laukiamą ARVI gydymo poveikį vaikams ir suaugusiems, gydydami juo turite laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

1. Jūs negalite viršyti vaisto dozės savarankiškai arba derinti su kitais vaistais be gydytojo leidimo.
2. Vartojant vaistą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina atsižvelgti į tai, kad vaisto sudėtyje yra sacharozės.
3. Jei netyčia praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau. tinkamą dozę. Kita vaisto dozė turi būti vartojama per dieną.
4. Gydant antibiotikais žmones, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, jų būklę būtina nuolat stebėti, o šių organų veiklą – tiriant kraują.

Kalbant apie atsiliepimus apie šį vaistą, dauguma jų yra teigiami.Tuo pačiu metu pacientai pažymi, kad Sumamed yra gerai toleruojamas ir jo veiksmingumas gydant gripo komplikacijas. Svarbiausia yra vartoti vaistą tiksliai nurodytomis dozėmis.

Pneumonija arba pneumonija yra dažna liga. Jį galima pastebėti bet kuriame amžiuje. Pneumonija pavojingiausia kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms. Neteisingas gydymasši liga gali sukelti sunkios pasekmės ir net mirtį.

Plaučių uždegimo gydymas visų pirma yra antibakteriniai vaistai. Be jų beveik neįmanoma susidoroti su infekcija. Anksčiau, prieš antibiotikų atsiradimą gydytojų arsenale, pneumonija dažnai baigdavosi mirtimi, ypač nusilpusiems pacientams.

Šiandien pneumoniją gali sukelti įvairūs mikroorganizmai:

• virusai;
• bakterijos, chlamidijos ir mikoplazmos;
• grybeliai, įskaitant pneumocistitą.

Priklausomai nuo sukėlėjo, gydytojas skiria tinkamą etiotropinį gydymą – antivirusinį, antibakterinį ar priešgrybelinį.

Tarp plaučių uždegimo išskiriamos ligoninėje įgytos ir bendruomenėje įgytos formos. Pirmąją sukelia hospitalinė infekcija, kuri yra atspari daugumai antimikrobinių medžiagų, todėl jo gydymas yra gana sudėtingas. Tačiau tai pasitaiko ne taip dažnai, dažniausiai chirurgijos ir traumų skyriuose, nudegimų skyriuose ir gulintiems pacientams.

Visi kiti pneumonijos atvejai laikomi bendruomenėje įgytais. Dažniausiai tai yra peršalimo, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar bronchito pasekmė.

Dažniausi bakteriniai pneumonijos sukėlėjai yra:

• Pneumokokas.
• Stafilokokas.
• Haemophilus influenzae.
• Klebsiella.
• Chlamidija.
• Mikoplazma.
• Legionella.

Jei liga nekomplikuota, gydymas dažniausiai pradedamas antibakteriniu vaistu azitromicinu. Vaistinėse jis žinomas kaip Sumamed.

Sumamedas

Veiklioji Sumamed medžiaga azitromicinas priklauso makrolidų antibiotikų grupei. Tai plataus veikimo spektro vaistas. Šie mikroorganizmai yra jautrūs azitromicinui:

• stafilokokai;
• streptokokai;
• hemophilus influenzae;
• legionelės;
• Moraxella;
• Klebsiella;
• chlamidija;
• mikoplazmos.

Azitromicinas slopina bakterijų baltymų sintezę, todėl pasiekiamas jo antibakterinis poveikis. Vaistui atsparūs išmatų enterokokai ir metilui atsparūs stafilokokai.

Reikšmingas jautrios mikrofloros sąrašas nulemia azitromicino, kaip pirmos eilės vaisto pasirinkimą gydant pneumoniją. Skirdami vaistus, gydytojai atsižvelgia ir į šio vaisto toleravimą.

Sumamed toleravimas

Sumamed yra vaistas, kurį pacientai gana gerai toleruoja. Kaip ir bet kuris antibakterinis vaistas, jo galimų sąrašas šalutiniai poveikiai reikšmingi, tačiau dauguma jų yra reti.

Dažniausiai, gydant Sumamed, pastebimas toks nemalonus poveikis:

• Galvos skausmas.
• Regėjimo sutrikimas.
• Pykinimas.
• Vemti.
• Pilvo skausmas.
• Išmatų sutrikimas, pvz., viduriavimas.

Retos komplikacijos yra šios:

• Grybelinė infekcija.
• Pokyčiai kraujyje – leukopenija, eozinofilija, neutropenija, anemija, trombocitopenija.
• Įvairus alerginės reakcijos.
• Valgymo sutrikimas – anoreksija.
• Mieguistumas ar nemiga.
• Irzlumas.
• Klausos negalia.
• Nosies kraujavimas.
• Kepenų pažeidimas.
• Skauda nugarą, kaklą, raumenis.

Daugeliu atvejų, gydant pneumoniją Sumamed, pacientai nepateikia jokių nusiskundimų, susijusių su vaisto vartojimu. Be to, azitromicino pranašumas yra jo trumpas vartojimo kursas.

Priėmimo kursas

Sumamed yra kapsulių ir dalijamų tablečių pavidalu. Yra įvairių dozavimo režimų.

Azitromicinas dažnai skiriamas kaip etiotropinis gydymas tris dienas. Vaistas vartojamas neatsižvelgiant į maistą. Jei kita tabletė praleista, kitą reikia išgerti kuo greičiau.

Taip pat yra kitas antibiotikų recepto režimas. Tokiu atveju Sumamed reikia vartoti penkias dienas, o dozė bus pakeista pagal gydančio gydytojo rekomendacijas.

Vietoj tablečių suaugusiems pacientams gali būti skiriamos kapsulės.

Jei nėra vaistinėje reikiamą dozę Vietoj tablečių Sumamed galima vartoti 2 kapsules. Gydymo dažnumą ir trukmę nustato gydytojas.

IN vaikystė Taip pat leidžiamas gydymas azitromicinu. Šiuo atveju jis naudojamas suspensijos arba tablečių pavidalu.

Veiklos kriterijai

Dėl plaučių uždegimo neužtenka vien skirti antibiotiką. Kadangi daugeliu atvejų neįmanoma atlikti skreplių pasėlio dėl analizės trukmės, gydymas parenkamas empiriškai. Tai reiškia, kad terapija pradedama nuo galingiausio vaisto ar vaistų derinio.

Esant tokiai situacijai, labai svarbu teisingai įvertinti jo efektyvumą, nes nuo to priklauso tolesnis gydymas. Jei antibiotikas konkrečiam pacientui nepadeda terapinis poveikis, vaistas turi būti pakeistas kitos grupės vaistu.

Sumamed veiksmingumas nuo pneumonijos įvertinamas po 72 valandų. Atsižvelgiama į šiuos rodiklius:

1. Karščiavimas. Iki trečios dienos pabaigos kūno temperatūra turėtų normalizuotis arba likti vidutinio sunkumo subfebrilo ribose.
2. Gerovė. Fone efektyvus gydymas jau 2–3 dienomis pacientas pastebi intoksikacijos požymių išnykimą ir bendros būklės pagerėjimą.
3. Ligos simptomai. Turėtų mažėti kosulys, krūtinės skausmas, dusulys.
4. Laboratoriniai rodikliai. Pakartotinis bendras kraujo tyrimas trečios dienos pabaigoje rodo teigiamą dinamiką.

Jei po 72 valandų pacientas vis dar stipriai karščiuoja, būklė pablogėja, laboratorinių parametrų dinamika pablogėja, tai rodo Sumamed neveiksmingumą konkrečiu atveju. klinikinis atvejis. Tai beveik visada siejama su azitromicinui nejautriu pneumonijos sukėlėju.

Sumamed pediatrijoje

Vaikams azitromicinas gali būti skiriamas beveik nuo gimimo. Vaikams iki trejų metų rekomenduojama vartoti Sumamed suspensiją, nes tabletė gali užspringti.

Suspensijos dozė apskaičiuojama pagal vaiko kūno svorį.

Nėščių moterų pneumonijos gydymas

Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad nėštumo metu azitromicinas neturi neigiamo poveikio moters ir vaisiaus kūnui. Kol kas gydant šiuo vaistu teratogeninio poveikio nepastebėta.

Tačiau išsamūs Sumamed saugumo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti dėl etinių priežasčių. Būtent todėl tokį antibiotiką galima skirti sergant plaučių uždegimu kūdikio besilaukiančioms moterims, tačiau tik tada, kai tai tikrai būtina.

Gydymo azitromicinu indikacijas nėštumo metu nustato tik gydantis gydytojas.

Šis teiginys galioja ir žindymo laikotarpiu. Tam tikros koncentracijos antibakterinis vaistas gali prasiskverbti į Motinos pienas. Specialių kontraindikacijų gydymui Sumamed žindymo laikotarpiu nėra. Tačiau gydytojas turi įvertinti galimą žalą vaikui ir atidžiai įvertinti riziką bei numatomą naudą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijų, skirtų Sumamed nuo pneumonijos, sąrašas yra nedidelis. Jie apima:

1. Alerginės reakcijos azitromicinui.
2. Sunkus šalutinis poveikis ankstesnio gydymo Sumamed metu.
3. Įrodytas patogeno nejautrumas šiam antibiotikui.
4. Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Kadangi Sumamedas išsiskiria per šį organą, kartais jis gali pakenkti kepenims ir išsivystyti žaibiniam hepatitui.

Derinys su kitais vaistais

Ne visada įmanoma išgydyti plaučių uždegimą vien tik Sumamed. Nepaisant plataus šio vaisto veikimo spektro, yra patogenų, prieš kuriuos jo veiksmingumas nėra pakankamai didelis.

Tokiose situacijose pateisinamas dviejų antibiotikų - azitromicino ir, pavyzdžiui, amoksicilino su klavulano rūgštimi - skyrimas vienu metu.

Du vaistai, kurie veikia skirtingi patogenai, padidina tikimybę, kad pacientas bus sėkmingai išgydytas nuo plaučių uždegimo.

Analogai

Jei gydytojas paskyrė Sumamed pneumonijai gydyti, bet vaistinėje nerandate originalaus vaisto, galite naudoti jo sinonimus ar analogus.

Azitromicinas yra daugelio vaistų veiklioji medžiaga. Populiariausi yra:

• Asicinas.
• Azimedas.
• Azivok.
• Azax.
• Azinortas.
• Azipol.
• Azitral.
• Azitro Sandoz.
• Azitrox.
• Azithromas.
• Azithromax.
• Azitromicinas.

Jei pageidaujate, Sumamed galite pakeisti panašiu vaistu azitromicino pagrindu. Tačiau nepamirškite, kad kartais maža vaisto kaina turi įtakos jo kokybei. Tai ypač svarbu dėl antibakteriniai agentai.

Catad_tema Kvėpavimo takų ligos - straipsniai

Sumamed vartojimas bendruomenėje įgytoms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti

Paskelbta Visos Rusijos mokslinės draugijos darbų rinkinyje:
„Dabartinės pulmonologijos problemos“ »» 2000 m E.V. Andriuščenka, M.B. Bogdanovas
UAB „Pliva“ atstovybė Maskvoje (Kroatija)

Bendruomenėje įgytos kvėpavimo takų infekcijos tiek vaikams, tiek suaugusiems yra labiausiai paplitusi ligų grupė, kurią gydant beveik visada kyla klausimas dėl antibiotikų skyrimo. Daugelio JAV ir Anglijos mokslininkų teigimu, kvėpavimo takų infekcijos sudaro 75% visų kasmet ambulatorinėje praktikoje išrašytų receptų, o dauguma jų yra susiję su tonzilofaringito ir bronchito gydymu. Ši problema, nepaisant akivaizdaus jos paprastumo, atsižvelgiant į didžiulį antibakterinių medžiagų pasirinkimą, kurį šiuo metu turi gydytojai, kelia nerimą ir praktikuojantiems, ir klinikiniams mikrobiologams. Taip yra dėl to, kad antibiotikai ambulatorinis nustatymas yra skiriami empiriškai ir tai kelia pavojų, kad pasirinktas vaistas neatitiks ligos etiologijos, o dėl to – didelis gydymo nesėkmių procentas ir atsparių patogenų padermių plitimas. Manoma, kad tarp atsparumo išsivystymo rizikos veiksnių reikšmingas vaidmuo tenka mažų vaistų dozių skyrimui, ilgesniam nei 5 dienų gydymo trukmei ir neigiamiems blogo jų laikymosi padariniams.

Makrolidų grupės antibiotikai visada užėmė reikšmingą vietą gydant kvėpavimo takų infekcijas ambulatorinėje praktikoje. Mūsų šalyje tai daugiausia eritromicinas. Nepaisant to, kad šio antibiotiko veikimo spektras apima pneumokokus ir tarpląstelinius patogenus, gydytojai ir pacientai negali būti patenkinti nemaža dalimi gana ryškių. šalutiniai poveikiai iš virškinimo trakto, nei gydymo režimas, kai reikia 4 vaisto dozių per 7–10 dienų. Pastarasis, kaip žinoma, taip pat yra dėl trumpas laikotarpisŠio antibiotiko pusinės eliminacijos laikas yra tik 2 valandos.

Labai reikšmingas įvykis, iš esmės pakeitęs požiūrį į antibakterinį kvėpavimo takų infekcijų gydymą ambulatorinėje praktikoje, buvo mokslininkų grupės iš PLIVA kompanijos, vadovaujamos Slobodano Djokičiaus, sukurta nauja makrolidų klasė, pagrįsta eritromicino A molekule. Pirmasis ir kol kas vienintelis šios klasės antibiotikų atstovas yra azitromicinas, kuris jau apie 10 metų šalies gydytojams žinomas kaip SUMAMED.

Skirtingai nuo eritromicino, azitromicinas yra stabilus rūgštinėje skrandžio aplinkoje ir pasižymi didesniu aktyvumu prieš Haemophilus influenzae – vieną iš pagrindinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų bendruomenėje. Ateityje ši situacija gali būti labai reikšminga, nes manoma, kad iki 2000 metų 45–50% klinikinių H. influenzae padermių bus laikomos gaminančiomis β-laktamazę, o H. influenzae atsparumo lygis. azitromicino padermių yra mažiau nei 1%. Tačiau didžiausias skirtumas tarp šio vaisto ir kitų makrolidų yra jo unikalios farmakokinetinės savybės, leidžiančios pastebėti, kad po geriamojo antibiotiko vartojimo greitai ir tikslingai prasiskverbia į užkrėstus audinius ir tiesiogiai uždegimo vietoje susidaro gydomoji medžiaga. koncentracijos, reikalingos geram gydymo rezultatui, kuris buvo įrodytas plaučių audiniui, bronchams, tonzilėms, paranalinių sinusų turiniui ir vidurinės ausies ertmei. Būdingas lėtas azitromicino išsiskyrimas iš ląstelių, glaudžiai susijęs su fagocitozės procesu ir didelės terapinės antibiotiko koncentracijos išsaugojimu audiniuose, nutraukus vaisto vartojimą dar 5–7 dienas po paskutinės dozės vartojimo, todėl galima prilyginti vaisto vartojimui nuo 3 dienų iki 7–10 dienų.dienos gydymo kursas. Šis kliniškai svarbus reiškinys atsiranda dėl ilgo azitromicino pusinės eliminacijos periodo, iki 72 valandų.

Būtent šios savybės leido rekomenduoti vienkartinę azitromicino dozę per dieną ir iš pradžių 5 dienų, o per pastaruosius trejus metus – 3 dienų gydymo režimą įvairioms kvėpavimo takų ligoms gydyti. bakterinė etiologija. Pastarąjį dešimtmetį azitromicinas Rusijoje buvo aktyviai naudojamas kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, tačiau iki šiol ambulatorinėje praktikoje, ypač gydant infekcijas, buvo taikomas 3 dienų kursas. apatinė dalis kvėpavimo takus, kol tai tapo įprasta.

Šiuo atžvilgiu šio tyrimo tikslas buvo išanalizuoti praktikų atliktą azitromicino (Sumameda ® iš PLIVA Croatia), naudojamo 3 ir 5 dienų kvėpavimo takų infekcijų gydymo kursuose, veiksmingumo ir saugumo vertinimą. Bendrovė PLIVA parengė klausimyną apie antibakterinį gydymą, kurį nuo 1998 m. rugsėjo iki 1999 m. balandžio mėn. buvo pasiūlyta užpildyti vietos gydytojams įvairiose Maskvos klinikose. Vėliau statistinis rezultatų apdorojimas buvo atliktas naudojant X2 kriterijų.

Kvėpavimo takų infekcijų antibakterinio gydymo veiksmingumo analizė atlikta 4571 pacientui. Tyrime dalyvavo vyresni vaikai mokyklinio amžiaus ir suaugusieji iki 60 metų Iš visų atvejų 2653 pacientai SUMAMED vartojo 3 dienų kursą. 1623 pacientams buvo paskirtas SUMAMED 5 dienas, o 295 pacientai gydančio gydytojo sprendimu kitų antibiotikų vartojo 7–10 dienų kursą. Lyginamasis 3 ir 5 dienų gydymo Sumamed kurso veiksmingumo vertinimas buvo atliktas pacientams, sergantiems tonzilofaringitu (925 pacientai), vidurinės ausies uždegimu (367 pacientai), sinusitu (346 pacientai), ūminiu bakteriniu bronchitu (1169 pacientai). ), bendruomenėje įgyta pneumonija (606 pacientai) ir paūmėjimas lėtinis bronchitas(863 pacientai).

Tarp pacientų, sergančių tonzilofaringitu (lentelė Nr. 1), didžioji dauguma pacientų (77,2 proc.) tris dienas vartojo Sumamed®. P O Pasak praktikų, Sumamed veiksmingumas sergant šia patologija buvo didelis (84,9%), o tai iš esmės svarbu siekiant išvengti galimų sunkių šios ligos komplikacijų, tokių kaip glomerulonefritas ir endomiokarditas.

1 lentelė
Klinikinis efektyvumas skirtingi režimai SUMAMEDA ® gydant tonzilofaringitą (n=925)

Statistiškai reikšmingų skirtumų vertinant pasveikimą per 3 (87,3 %) ir 5 dienų gydymo kursus (76,3 %) nebuvo (p>0,05). Šie klinikiniai duomenys netiesiogiai atspindi terapinės vaisto koncentracijos buvimą tonzilių audinyje, o tai leidžia veiksmingai kovoti su streptokokine infekcija. Pastebėtina, kad pacientų, kuriems buvo skirtas 5 dienų gydymo kursas, grupėje pacientų, kuriems buvo suteiktas „pagerėjimas“ procentas (18,2 proc.), buvo didesnis nei 3 dienų gydymo režimo grupėje (11,9 proc.). . Šie duomenys, matyt, atspindi gydytojų tendenciją skirti 5 dienų gydymo kursą sunkesnėms ar komplikuotoms ligoms, tikintis „stipresnio“ antibiotikų poveikio pasireiškimo.

Panaši situacija atsiskleidė ir vertinant Sumamed ® vartojimo 3 ir 5 dienų sinusito gydymo kursuose rezultatų efektyvumą (lentelė Nr. 2), kai poveikis buvo labiau vertinamas kaip „pagerėjimas“. pacientų, kurie antibiotiką vartojo 5 dienas (23,9 proc.), nei 3 dienų terapijos grupėje (13,4 proc.).

2 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMEDA ® režimų efektyvumas gydant sinusitą (n=346)

Sumamed ® 3 ir 5 dienų kurso nuo sinusito vartojimo dažnis skyrėsi taip pat reikšmingai, kaip ir pacientams, sergantiems tozilofaringitu, o tai netiesiogiai atspindi gydytojų polinkį sinusitą vertinti kaip sunkesnę ligą ir norą tęsti gydymą. su antibiotikais, nors pateikti duomenys įtikinamai rodo, kad 3 dienų kursą gavusių pacientų grupėje pasveikimas pasiektas net šiek tiek dažniau nei 5 dienų kursu (atitinkamai 85,4 proc. 73,9 proc.).

Dažna ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos komplikacija yra ūminis bakterinis vidurinės ausies uždegimas, kuris vyresniems vaikams ir suaugusiems ne visada atpažįstamas laiku. Mūsų tyrime buvo išanalizuoti 367 antibakterinio gydymo Sumamed® stebėjimai šiuo klausimu (lentelė Nr. 3).

3 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMEDA ® režimų efektyvumas gydant bakterinį vidurinės ausies uždegimą (n=367)

Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, gydytojai dažniau vartojo 3 dienų Sumamed® režimą (69,3%) nei 5 dienų režimą – 30,7%. Apskritai gydymo rezultatas buvo įvertintas kaip pasveikimas 85,2% pacientų.

Statistiškai reikšmingų 3 ir 5 dienų Sumamed ® vartojimo kursų veiksmingumo skirtumų nenustatyta. 87,4% pacientų, kuriems buvo skirtas 3 dienų gydymo kursas, ir 80,4% pacientų, vartojusių antibiotikus 5 dienas, pasveiko (p>0,05).

Šiuo metu literatūroje ir tarp praktikų plačiai aptariamas ūminio bronchito antibakterinio gydymo poreikis. Atsižvelgdami į nepalankų premorbidinį foną ir tipiškus esamo bronchito klinikinius požymius ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone, gydytojai yra linkę tokiomis situacijomis skirti antibiotikų terapiją. IN Šis tyrimas turime 1169 stebėjimus, vertinančius Sumamed ® vartojimą pacientams ūminis bronchitas. Be to, didžioji dauguma pacientų (67,2%) vartojo 3 dienas. (lentelė Nr. 4).

4 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMED* režimų efektyvumas gydant ūminį bronchitą (n=1169)

Statistiškai reikšmingų šios patologijos gydymo 5 dienų kurso pranašumų, palyginti su 3 dienų kursu pacientams, sergantiems ūminiu bronchitu, nebuvo: pasveiko 86,2% pacientų, vartojusių antibiotiką 3 dienas, ir 81% pacientų. pacientų, kurie 5 dienas vartojo antibiotiką (p>0,05).

Ypatingo gydytojų dėmesio sulaukia galimybė panaudoti unikalias SUMAMED farmakokinetines savybes gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją. Galimybė pasveikti taikant švelnų antibiotikų terapijos režimą leidžia persvarstyti požiūrį į hospitalizacijos poreikį, kuris dar visai neseniai atrodė neišvengiamas diagnozuojant pneumoniją. Mūsų rezultatai vertinant Sumamed veiksmingumą pacientams, sergantiems bendruomenėje įgyta pneumonija, patvirtina didelį šio antibiotiko veiksmingumą sergant šia patologija (lentelė Nr. 5).

Apskritai pasveikimas buvo nustatytas 84,8% pacientų, o 3 ir 5 dienų gydymo kursų metu toks poveikis nesiskyrė: poveikis buvo įvertintas kaip pasveikimas atitinkamai 77,6% ir 71,8% pacientų (p> 0,05). Tačiau analizė rodo, kad gydytojai, matyt, dėl psichologinių priežasčių, žinodami, kad plaučių uždegimo gydymo kursas negali būti trumpesnis nei 10 dienų, pirmenybę teikia 5 dienų vaisto dozei (57,3 proc. atvejų). Tarp mūsų pastebėjimų buvo du, susiję su bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymu suaugusiems, kai Sumamed ® buvo skiriama 500 mg vieną kartą per parą 10 dienų, o tai yra reikšmingas šio antibiotiko vartojimo instrukcijų pažeidimas. Matyt, šioje situacijoje gydytojo standartinis požiūris į pneumonijos gydymą veikia neatsižvelgiant į unikalias šio antibiotiko farmakokinetines savybes, kurios suteikia gydytojui galingų galimybių organizuoti etiotropinį, švelnų ir labai efektyvų pneumonijos gydymą ambulatoriškai. Laimei, nė vienu iš šių atvejų pacientai nepastebėjo jokio šalutinio poveikio vartodami Sumamed®.

5 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMEDA ® režimų efektyvumas gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją (n=606)

Ypatingą pacientų kategoriją sudaro pacientai, sergantys lėtinio bronchito paūmėjimu. Paprastai tai yra pacientai, kuriems būdingi negrįžtami struktūriniai ir morfologiniai bronchopulmoninio audinio pokyčiai, kuriems gydymas antibiotikais ligos paūmėjimui yra labai sunkus, tačiau trečdaliui pacientų vartojant sumamed, poveikis buvo vertinamas kaip pasveikimas ir 60 % – kaip pagerėjimas be jokių 3 ir 5 dienų gydymo kursų veiksmingumo skirtumų. (lentelė Nr. 6).

6 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMED* režimų efektyvumas gydant lėtinio bronchito paūmėjimus (n=863)

Gauti rezultatai netiesiogiai patvirtina, kad azitromicinas apima pagrindinių bronchopatogenų, įskaitant Haemophilus influenzae, spektrą ir terapinėmis koncentracijomis kaupiasi užkrėstuose bronchų ir plaučių audiniuose. Gydytojai laikosi 3 ar 5 dienų antibiotikų skyrimo režimo šioje klinikinėje situacijoje beveik vienodai: atitinkamai 50,1% ir 49,9%.

Nekėlėme sau uždavinio atlikti Sumamed ® lyginamąjį tyrimą su kitų klasių antibiotikais, tačiau mūsų tyrime gydytojo sprendimu 295 atvejais buvo paskirti kiti antibiotikai kvėpavimo takų infekcijoms gydyti ambulatoriškai ( Lentelė Nr. 7). Iš kitų klasių antibiotikų kvėpavimo takų infekcijoms gydyti ambulatoriškai dažniausiai buvo skiriami penicilinai, o didžiajai daugumai pacientų – benzilpenicilinai ir aminopenicilinai (31,2 proc.). Kiti makrolidai (daugiausia eritromicinas), linkomicinas ir fluorokvinolonai buvo skirti beveik vienodai. Taikymo procentas yra gana didelis sulfatų vaistai(14,3 proc.), nors duomenys apie vieno iš pirmaujančių bronchopatogenų – pneumokokų – atsparumą kotrimoksazoliui yra gerai žinomi. Be to, vartojant sulfonamidus, rizika susirgti sunkiu antibakterinio gydymo šalutiniu poveikiu, kaip toksinės epidermio nekrolizės sindromas (Lyell sindromas) ir Stevens-Johnson sindromas, yra 10–20 kartų didesnė nei vartojant beta laktaminius antibiotikus. Gana dažnai parenteriniu būdu buvo skiriami antibakteriniai vaistai (46,4 proc.), o tai taip pat gali būti siejama su neigiamomis ambulatorinės praktikos tendencijomis, ypač pediatrijoje.

7 lentelė
Kitų antibiotikų skyrimo dažnis (%) (n=295)

Šiuolaikinėmis sąlygomis gydytojai negali nesijaudinti dėl antibiotikų terapijos saugumo. Mūsų tyrime, spontaniško šalutinio poveikio registravimo sąlygomis, nustatyta, kad didžiausias šalutinių poveikių procentas, daugiausia alerginio bėrimo forma, buvo užfiksuotas vartojant gentamiciną (23%) ir sulfonamidus (14,3). %), t.y. būtent tos antimikrobinės medžiagos, kurios nėra pasirenkami vaistai gydant šią patologiją, tačiau dėl tam tikrų inercinių priežasčių atkakliai išlaiko savo pozicijas ambulatorinėje praktikoje.

Kalbant apie Sumamed®, jo naudojimas šiame tyrime buvo gerai toleruojamas. 1,3% pacientų buvo nustatyti lengvi dispepsiniai sutrikimai, alerginio pobūdžio šalutinis poveikis nebuvo užfiksuotas ir gydymo kurso nutraukti nereikėjo. Palyginti su kitais šiame tyrime naudojamais makrolidais, Sumamed ® demonstruoja žymiai geresnius gydymo saugumo rodiklius: šalutinis poveikis vartojant kitus makrolidus buvo pastebėtas 12,2% atvejų.

Taigi didelė gydytojų patirtis ambulatorinėje praktikoje Maskvoje, apimanti daugiau nei keturis tūkstančius stebėjimų apie Sumamed vartojimą gydant bendruomenėje įgytas kvėpavimo takų infekcijas, rodo didelį jo veiksmingumą šioje patologijoje. Iš esmės svarbus dalykas yra objektyvių 5 dienų gydymo Sumamed ® privalumų trūkumas, palyginti su trumpu 3 dienų kursu. dienos režimas jo naudojimas visose kvėpavimo takų infekcijos lokalizacijose, kurias mes svarstėme. Šie duomenys kartu su duomenimis, patvirtinančiais gerą SUMAMED ® toleravimą, leidžia manyti, kad šio antibiotiko vartojimas kartą per dieną 3 dienas visiškai atitinka racionalaus kvėpavimo takų infekcijų gydymo antibiotikais ambulatorinėje praktikoje reikalavimus.

Literatūra
1. Levy S.B. Atsparumo antibiotikams iššūkis. Scientific American 1998, kovas: 32–39.
2. Davey P.G., Bax R.P., Newey J. ir kt. Antibiotikų vartojimo augimas Anglijos ir Škotijos bendruomenėje 1980–1993 m. / BMJ 1996, 312, 613.
3. Guillemot D., Carbon C., Vauzelle-Kervroedan F. ir kt. Prancūzijoje dirbančių gydytojų antibiotikų receptų netinkamumas ir kintamumas. J.Clin. Epidemiol. 1998, 51(1): 61–68.
4. Guillemot D., Carbon S., Balkau D. ir kt. Mažos dozės ir ilga beta laktamo gydymo trukmė: penicilinui atsparaus Streptococcus pneumoniae nešiojimo rizikos veiksniai. JAMA 1998, 279, 365–370.
5. Chun A.N.C. & Seitz J.A. Eritromicino farmakokinetika ir biologinis prieinamumas. Infekcija, 1977, 5, Suppl. 1, 14–22.
6. Fassas R.J. Eritromicinas, klaritromicinas ir azitromicinas: dažnio pasiskirstymo kreivių, sklaidos diagramų ir regresijos analizės naudojimas siekiant palyginti in vitro aktyvumus ir apibūdinti kryžminį atsparumą. Antimikrobinis. Agents Chemother., 1993, 37, 2080–2086/
7. DunnC.J., Barradell L.B., azitromicinas. Jo farmakologinių savybių apžvalga ir naudojimas kaip 3 dienų kvėpavimo takų infekcijų gydymas. Narkotikai 1996, 51(3), 483–505.
8. DoernG.V. Kvėpavimo takų bakterijų patogenų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms tendencijos. The American Journal of Medicine, 1995, t. 99, pried. 68, 68–72.
9. Foulds G. ir kt. Azitromicino koncentracija žmogaus tonzilių audinyje. Eur.J.Clin. Microbiol. Užkrėsti. Dis 1991, t.10, 10, 853–855.
10. Karma P. ir kt. Azitromicino koncentracija sinusų skystyje ir gleivinėje išgėrus. Eur.J.Clin. Microbiol. Užkrėsti. Dis 1991, t.10, 10, 856–859.
11. Išmintingas R. ir kt. Azalidų ir makrolidų įsiskverbimas į kvėpavimo takus. In: 2 tarptautinės konferencijos apie makrolidus, azalidus ir streptograminus programa ir tezės, 1994, 41.
12. Foulda ir kt. Azitromicino farmakokinetika žmogaus serume ir audiniuose. Antimikrobinės chemoterapijos žurnalas, 1990, 25, priedas A , 73–82.
13. Ficnar V. ir kt. Azitromicinas: 3 dienų ir 5 dienų kursas vaikų kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Chemotherapy žurnalas 1997, t. 9, 1, 39–43.
14. Arguedas A. Lyginamasis 3 dienų azitromicino ir 10 dienų klatromicino tyrimas gydant vaikus, sergančius ūminiu vidurinės ausies uždegimu.
išsiliejimas Chemotherapy žurnalas 1997, t. 9, 1, 44–50.
15. O"Doherty V. Atviras lyginamasis azitromicino ir cefakloro tyrimas gydant pacientus, sergančius viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. J. Antimicrob. Chemother. 1996, 37, suppl.С, 71–81.
16. Aydin E. Lyginamasis azitromicino, cefaleksino ir penicilino V tyrimas gydant streptokokinį faringitą ir tonzilitą vaikams. Microbiol B_LT 1996, 30, 233–238.
17. Verheij Th., J., M. ir kt. Ūminis bronchitas: bendrosios praktikos gydytojų nuomonė apie diagnozę ir gydymą Šeimos praktika, 1990, 7, 175–180.
18. Hofman J. ir kt. Vaistams atsparaus Streptococcus pneumoniae paplitimas Atlantoje. NEJM 1995, 333, 481–486.
19. Roujeau J.C. ir kt. Vaistų vartojimas ir Stivenso-Džonsono sindromo arba toksinės epidermio nekrolizės rizika. NEJM 1995, 333, 1600–1608.

Pneumonija yra rimta infekcinė uždegiminė plaučių liga. Nors šiuolaikinė medicina leidžia sėkmingai pašalinti šią ligą, yra galimybė, kad procesas pasunkės vystantis rimtų komplikacijų ir net paciento mirtį. Pneumonija reikalauja skubus gydymas. Jie efektyviai gydo plaučių uždegimą Maskvoje, Jusupovo ligoninėje. Klinikos terapeutai ir pulmonologai turi didelę gydymo patirtį uždegiminės ligos plaučius ir naudoti tik veiksmingus įrodymais pagrįstos medicinos metodus.

Bendrieji pneumonijos gydymo principai

Patvirtinus plaučių uždegimo diagnozę rentgeno ir kitais tyrimais, prasideda atranka vaistų terapija.
vaistų pasirinkimas priklausys nuo ligos sukėlėjo pobūdžio. Daugumą pneumonijos atvejų sukelia bakterijos. Koks tiksliai yra ligos pobūdis, gali nustatyti laboratoriniai ir instrumentinės studijos. Patogeną tiksliausiai galima nustatyti naudojant bakteriologinę skreplių analizę. Tačiau norint gauti rezultatus, reikia laiko. Todėl gydymas pradedamas nuo plataus veikimo spektro vaistų, kurie veikia prieš įvairias bakterijas. Antibakterinio gydymo kursas svyruoja nuo 5-7 dienų. Kurso pabaiga priklausys nuo organizmo reakcijos į gydymą.

Be antibakterinės terapijos, naudojamos priemonės, gerinančios skreplių išsiskyrimą: mukolitikai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai. Kūno temperatūros mažinimas atliekamas karščiavimą mažinančių vaistų pagalba. Taip pat gali būti skiriami antihistamininiai vaistai, siekiant sumažinti alerginės reakcijos (paraudimo oda, niežulys ir kt.).

Pneumonijai gydyti taikomos fizioterapinės procedūros. Jie gerina medžiagų apykaitos procesus plaučiuose ir dujų apykaitą, normalizuoja kvėpavimą, skatina pūlingo turinio išsiskyrimą į išorę. Plačiai naudojamos fizioterapinės procedūros:

• medicininė elektroforezė;
• deguonies terapija;
• masažas;
• fizinė terapija;
• kvėpavimo pratimai.

Plaučių uždegimą rekomenduojama gydyti ligoninėje, nes yra rizika susirgti pavojingų komplikacijų. Ligoninėje pacientas yra nuolat prižiūrimas medicinos personalo, kuris leis greitai reaguoti į paciento būklės pokyčius. Jusupovo ligoninėje pacientams suteikiami patogūs kambariai, kuriuose yra viskas, ko reikia patogiai viešnagei. Jusupovo ligoninėje įrengta centrinė tiekimo ir ištraukiamoji ventiliacijos sistema, kurios dėka į palatas patenka išgrynintas oras. Kiekviename kambaryje yra oro kondicionierius, todėl oro temperatūrą galite reguliuoti individualiai. Dietą Jusupovo ligoninėje parengia mitybos specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir norus. Dieta apima visus reikalingus mikroelementus organizmui palaikyti.

Patyrę bendrosios praktikos gydytojai ir pulmonologai taiko šiuolaikinius efektyvius terapijos metodus, leidžiančius pasiekti geresnių rezultatų gydant plaučių uždegimą. Reabilitacijos klinikoje kartu su pacientu imamasi priemonių atkurti organizmo funkcionavimą patyrus sunkią ligą.

Sumamed skirtas suaugusiųjų ir vaikų pneumonijai gydyti

Sumamed yra plataus veikimo spektro antibakterinis vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Šis antibiotikas yra makrolidas, kuris aktyviai veikia stafilokokus, streptokokus, legioneles, mikoplazmas, chlamidijas ir hemophilus influenzae. Sumamed yra pasirinktas vaistas nuo nekomplikuotos pneumonijos. Jis vartojamas ligai gydyti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Antibakterinis veikimas azitromicinas yra dėl bakterijų baltymų sintezės slopinimo.

Sumamed gaminamas kapsulių, tablečių ir suspensijų pavidalu. Suaugusiesiems gydyti naudojamos kapsulės arba tabletės, tačiau vaikams gydyti geriau naudoti suspensiją. Jį lengva nuryti, malonus skonis (vaikai vaisto dažniausiai neišspjauna). Pakuotėje su suspensija yra specialus dozavimo švirkštas, su kuriuo lengva išmatuoti reikiamą dozę ir duoti ją vaikui. Suspensijos dozė vaikams apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį. Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo 6 mėnesių.

Gydymo Sumamed kursą nustato gydantis gydytojas. Antibiotikų skyrimo režimas apima 5 dienas. Tada jie gali skirti pakartotinį vaisto vartojimą arba pakeisti dozę. Pasirinktos antibakterinės priemonės nuo plaučių uždegimo veiksmingumas įvertinamas per 48 val. Jei šio laikotarpio pabaigoje paciento būklė nepagerėja ir nėra teigiamos dinamikos, kaip rodo tyrimo rezultatai, naudojamas kitas antibiotikas ar vaistų kompleksas.

Vaistas Sumamed nenaudojamas šiais atvejais:

• individualus azitromicino netoleravimas;
• patogeno nejautrumas šiam antibiotikui, patvirtintas tyrimais;
• sunkus kepenų pažeidimas.

Sumamed nuo pneumonijos: toleravimas ir šalutinis poveikis

Sumamed yra gerai toleruojamas vaistas. Suaugusiesiems ir vaikams šalutinis poveikis yra retas. Tačiau šalutinis vaisto poveikis yra:

• alerginė reakcija;
• pykinimas Vėmimas;
• tuštinimosi sutrikimai;
• galvos skausmas;
• mieguistumas, nemiga;
• regėjimo sutrikimas;
• klausos negalia;
• grybelinės infekcijos vystymasis;
• kraujotakos sistemos sutrikimai (anemija, leukopenija, neutropenija, trombocitopenija);
• kepenų pažeidimas.

Kadangi dažniausiai vaisto vartojimo kursas neviršija 5-7 dienų, pacientai retai skundžiasi nepageidaujamomis reakcijomis. Vaikai taip pat gerai reaguoja į šį vaistą.

Svarbu atsiminti, kad bet kokį antibakterinį vaistą skiria gydantis gydytojas. Pneumonija yra pavojinga liga, kurios negalima gydyti savarankiškai, net jei pacientas anksčiau sirgo panašia liga. Gydytojas įvertina paciento būklę ir atsižvelgia į komplikacijų riziką, todėl parenka gydymą atsižvelgdamas į individualias žmogaus savybes. Jusupovo ligoninėje terapeutai pneumonijai gydyti naudoja vaistus, kurių veiksmingumas įrodytas moksliniais tyrimais ir asmenine praktika. Tai leidžia pasiekti teigiamą dinamiką, kuri prisideda prie greito atsigavimo.

Galite susitarti su terapeutu ar pulmonologu arba gauti specialisto patarimą paskambinę į Jusupovo ligoninę.

yusupovs.com

Komentarai

Paskelbta Visos Rusijos mokslinės draugijos darbų rinkinyje:
„Aktualinės pulmonologijos problemos“ »» 2000 m E.V. Andriuščenka, M.B. Bogdanovas
UAB „Pliva“ atstovybė Maskvoje (Kroatija)

Bendruomenėje įgytos kvėpavimo takų infekcijos tiek vaikams, tiek suaugusiems yra labiausiai paplitusi ligų grupė, kurią gydant beveik visada kyla klausimas dėl antibiotikų skyrimo. Daugelio JAV ir Anglijos mokslininkų teigimu, kvėpavimo takų infekcijos sudaro 75% visų kasmet ambulatorinėje praktikoje išrašytų receptų, o dauguma jų yra susiję su tonzilofaringito ir bronchito gydymu. Ši problema, nepaisant akivaizdaus jos paprastumo, atsižvelgiant į didžiulį antibakterinių medžiagų pasirinkimą, kurį šiuo metu turi gydytojai, kelia nerimą ir praktikuojantiems, ir klinikiniams mikrobiologams. Taip yra dėl to, kad antibiotikai ambulatoriškai skiriami empiriškai ir tai kelia pavojų, kad pasirinktas vaistas neatitiks ligos etiologijos, o dėl to – didelis gydymo nesėkmių procentas ir atsparių padermių plitimas. patogenų. Manoma, kad tarp atsparumo išsivystymo rizikos veiksnių reikšmingas vaidmuo tenka mažų vaistų dozių skyrimui, ilgesniam nei 5 dienų gydymo trukmei ir neigiamiems blogo jų laikymosi padariniams.

Makrolidų grupės antibiotikai visada užėmė reikšmingą vietą gydant kvėpavimo takų infekcijas ambulatorinėje praktikoje. Mūsų šalyje tai daugiausia eritromicinas. Nepaisant to, kad šio antibiotiko veikimo spektras apima pneumokokus ir tarpląstelinius patogenus, gydytojai ir pacientai negali būti patenkinti nei dideliu procentiniu gana ryškiu šalutiniu poveikiu iš virškinimo trakto, nei gydymo režimu, kuriam reikia 4 vaisto dozių. 7-10 dienų. Pastarasis, kaip žinoma, dėl per trumpo šio antibiotiko pusinės eliminacijos periodo – vos 2 val.

Labai reikšmingas įvykis, iš esmės pakeitęs požiūrį į antibakterinį kvėpavimo takų infekcijų gydymą ambulatorinėje praktikoje, buvo mokslininkų grupės iš PLIVA kompanijos, vadovaujamos Slobodano Djokičiaus, sukurta nauja makrolidų klasė, pagrįsta eritromicino A molekule. Pirmasis ir kol kas vienintelis šios klasės antibiotikų atstovas yra azitromicinas, kuris jau apie 10 metų šalies gydytojams žinomas kaip SUMAMED.

Skirtingai nuo eritromicino, azitromicinas yra stabilus rūgštinėje skrandžio aplinkoje ir pasižymi didesniu aktyvumu prieš Haemophilus influenzae – vieną iš pagrindinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų bendruomenėje.
Ateityje ši situacija gali būti labai reikšminga, nes manoma, kad iki 2000 metų 45–50% klinikinių H. influenzae padermių bus laikomos gaminančiomis β-laktamazę, o H. influenzae atsparumo lygis. azitromicino padermių yra mažiau nei 1%. Tačiau didžiausias skirtumas tarp šio vaisto ir kitų makrolidų yra jo unikalios farmakokinetinės savybės, leidžiančios pastebėti, kad po geriamojo antibiotiko vartojimo greitai ir tikslingai prasiskverbia į užkrėstus audinius ir tiesiogiai uždegimo vietoje susidaro gydomoji medžiaga. koncentracijos, reikalingos geram gydymo rezultatui, kuris buvo įrodytas plaučių audiniui, bronchams, tonzilėms, paranalinių sinusų turiniui ir vidurinės ausies ertmei. Būdingas lėtas azitromicino išsiskyrimas iš ląstelių, glaudžiai susijęs su fagocitozės procesu ir didelės terapinės antibiotiko koncentracijos išsaugojimu audiniuose, nutraukus vaisto vartojimą dar 5–7 dienas po paskutinės dozės vartojimo, todėl galima prilyginti vaisto vartojimui nuo 3 dienų iki 7–10 dienų.dienos gydymo kursas. Šis kliniškai svarbus reiškinys atsiranda dėl ilgo azitromicino pusinės eliminacijos periodo, iki 72 valandų.

Būtent šios savybės leido rekomenduoti vienkartinę azitromicino dozę per dieną ir iš pradžių 5 dienų, o per pastaruosius trejus metus – 3 dienų režimą įvairioms kvėpavimo takų ligoms gydyti. bakterinė etiologija. Pastarąjį dešimtmetį azitromicinas Rusijoje buvo aktyviai naudojamas kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, tačiau iki šiol ambulatorinėje praktikoje, ypač gydant apatinių kvėpavimo takų infekcijas, 3 dienų kursas dar nebuvo taikomas. tapti rutina.

Šiuo atžvilgiu šio tyrimo tikslas buvo išanalizuoti praktikų atliktą azitromicino (Sumameda ® iš PLIVA Croatia), naudojamo 3 ir 5 dienų kvėpavimo takų infekcijų gydymo kursuose, veiksmingumo ir saugumo vertinimą. Bendrovė PLIVA parengė klausimyną apie antibakterinį gydymą, kurį nuo 1998 m. rugsėjo iki 1999 m. balandžio mėn. buvo pasiūlyta užpildyti vietos gydytojams įvairiose Maskvos klinikose. Vėliau statistinis rezultatų apdorojimas buvo atliktas naudojant X2 kriterijų.

Kvėpavimo takų infekcijų antibakterinio gydymo veiksmingumo analizė atlikta 4571 pacientui. Tyrime dalyvavo vidurinio mokyklinio amžiaus vaikai ir suaugusieji iki 60 metų Iš visų atvejų 2653 pacientai SUMAMED vartojo 3 dienų kursą. 1623 pacientams buvo paskirtas SUMAMED 5 dienas, o 295 pacientai gydančio gydytojo sprendimu kitų antibiotikų vartojo 7–10 dienų kursą. Lyginamasis 3 ir 5 dienų gydymo Sumamed kurso veiksmingumo vertinimas buvo atliktas pacientams, sergantiems tonzilofaringitu (925 pacientai), vidurinės ausies uždegimu (367 pacientai), sinusitu (346 pacientai), ūminiu bakteriniu bronchitu (1169 pacientai). ), bendruomenėje įgyta pneumonija (606 pacientai) ir lėtinio bronchito paūmėjimas (863 pacientai).

Tarp pacientų, sergančių tonzilofaringitu (lentelė Nr. 1), didžioji dauguma pacientų (77,2 proc.) tris dienas vartojo Sumamed®. P O Pasak praktikų, Sumamed veiksmingumas sergant šia patologija buvo didelis (84,9%), o tai iš esmės svarbu siekiant išvengti galimų sunkių šios ligos komplikacijų, tokių kaip glomerulonefritas ir endomiokarditas.

1 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMEDA ® režimų efektyvumas gydant tonzilofaringitą (n=925)

Statistiškai reikšmingų skirtumų vertinant pasveikimą per 3 (87,3 %) ir 5 dienų gydymo kursus (76,3 %) nebuvo (p>0,05). Šie klinikiniai duomenys netiesiogiai atspindi terapinės vaisto koncentracijos buvimą tonzilių audinyje, o tai leidžia veiksmingai kovoti su streptokokine infekcija. Pastebėtina, kad pacientų, kuriems buvo skirtas 5 dienų gydymo kursas, grupėje pacientų, kuriems buvo suteiktas „pagerėjimas“ procentas (18,2 proc.), buvo didesnis nei 3 dienų gydymo režimo grupėje (11,9 proc.). . Šie duomenys, matyt, atspindi gydytojų tendenciją skirti 5 dienų gydymo kursą sunkesnėms ar komplikuotoms ligoms, tikintis „stipresnio“ antibiotikų poveikio pasireiškimo.

Panaši situacija atsiskleidė ir vertinant Sumamed ® vartojimo 3 ir 5 dienų sinusito gydymo kursuose rezultatų efektyvumą (lentelė Nr. 2), kai poveikis buvo labiau vertinamas kaip „pagerėjimas“. pacientų, kurie antibiotiką vartojo 5 dienas (23,9 proc.), nei 3 dienų terapijos grupėje (13,4 proc.).

2 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMEDA ® režimų efektyvumas gydant sinusitą (n=346)

Sumamed ® 3 ir 5 dienų kurso nuo sinusito vartojimo dažnis skyrėsi taip pat reikšmingai, kaip ir pacientams, sergantiems tozilofaringitu, o tai netiesiogiai atspindi gydytojų polinkį sinusitą vertinti kaip sunkesnę ligą ir norą tęsti gydymą. su antibiotikais, nors pateikti duomenys įtikinamai rodo, kad 3 dienų kursą gavusių pacientų grupėje pasveikimas pasiektas net šiek tiek dažniau nei 5 dienų kursu (atitinkamai 85,4 proc. 73,9 proc.).

Dažna ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos komplikacija yra ūminis bakterinis vidurinės ausies uždegimas, kuris vyresniems vaikams ir suaugusiems ne visada atpažįstamas laiku. Mūsų tyrime buvo išanalizuoti 367 antibakterinio gydymo Sumamed® stebėjimai šiuo klausimu (lentelė Nr. 3).

3 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMEDA ® režimų efektyvumas gydant bakterinį vidurinės ausies uždegimą (n=367)

Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, gydytojai dažniau vartojo 3 dienų Sumamed® režimą (69,3%) nei 5 dienų režimą – 30,7%. Apskritai gydymo rezultatas buvo įvertintas kaip pasveikimas 85,2% pacientų.

Statistiškai reikšmingų 3 ir 5 dienų Sumamed ® vartojimo kursų veiksmingumo skirtumų nenustatyta. 87,4% pacientų, kuriems buvo skirtas 3 dienų gydymo kursas, ir 80,4% pacientų, vartojusių antibiotikus 5 dienas, pasveiko (p>0,05).

Šiuo metu literatūroje ir tarp praktikų plačiai aptariamas ūminio bronchito antibakterinio gydymo poreikis. Atsižvelgdami į nepalankų premorbidinį foną ir tipiškus esamo bronchito klinikinius požymius ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone, gydytojai yra linkę tokiomis situacijomis skirti antibiotikų terapiją. Šiame tyrime turime 1169 stebėjimus, įvertinančius Sumamed ® vartojimą pacientams, sergantiems ūminiu bronchitu. Be to, didžioji dauguma pacientų (67,2%) vartojo 3 dienas. (lentelė Nr. 4).

4 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMED* režimų efektyvumas gydant ūminį bronchitą (n=1169)

Statistiškai reikšmingų šios patologijos gydymo 5 dienų kurso pranašumų, palyginti su 3 dienų kursu pacientams, sergantiems ūminiu bronchitu, nebuvo: pasveiko 86,2% pacientų, vartojusių antibiotiką 3 dienas, ir 81% pacientų. pacientų, kurie 5 dienas vartojo antibiotiką (p>0,05).

Ypatingo gydytojų dėmesio sulaukia galimybė panaudoti unikalias SUMAMED farmakokinetines savybes gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją. Galimybė pasveikti taikant švelnų antibiotikų terapijos režimą leidžia persvarstyti požiūrį į hospitalizacijos poreikį, kuris dar visai neseniai atrodė neišvengiamas diagnozuojant pneumoniją. Mūsų rezultatai vertinant Sumamed veiksmingumą pacientams, sergantiems bendruomenėje įgyta pneumonija, patvirtina didelį šio antibiotiko veiksmingumą sergant šia patologija (lentelė Nr. 5).

Apskritai pasveikimas buvo nustatytas 84,8% pacientų, o 3 ir 5 dienų gydymo kursų metu toks poveikis nesiskyrė: poveikis buvo įvertintas kaip pasveikimas atitinkamai 77,6% ir 71,8% pacientų (p> 0,05). Tačiau analizė rodo, kad gydytojai, matyt, dėl psichologinių priežasčių, žinodami, kad plaučių uždegimo gydymo kursas negali būti trumpesnis nei 10 dienų, pirmenybę teikia 5 dienų vaisto dozei (57,3 proc. atvejų). Tarp mūsų pastebėjimų buvo du, susiję su bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymu suaugusiems, kai Sumamed ® buvo skiriama 500 mg vieną kartą per parą 10 dienų, o tai yra reikšmingas šio antibiotiko vartojimo instrukcijų pažeidimas. Matyt, šioje situacijoje gydytojo standartinis požiūris į pneumonijos gydymą veikia neatsižvelgiant į unikalias šio antibiotiko farmakokinetines savybes, kurios suteikia gydytojui galingų galimybių organizuoti etiotropinį, švelnų ir labai efektyvų pneumonijos gydymą ambulatoriškai. Laimei, nė vienu iš šių atvejų pacientai nepastebėjo jokio šalutinio poveikio vartodami Sumamed®.

5 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMEDA ® režimų efektyvumas gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją (n=606)

Ypatingą pacientų kategoriją sudaro pacientai, sergantys lėtinio bronchito paūmėjimu. Paprastai tai yra pacientai, kuriems būdingi negrįžtami struktūriniai ir morfologiniai bronchopulmoninio audinio pokyčiai, kuriems gydymas antibiotikais ligos paūmėjimui yra labai sunkus, tačiau trečdaliui pacientų vartojant sumamed, poveikis buvo vertinamas kaip pasveikimas ir 60 % – kaip pagerėjimas be jokių 3 ir 5 dienų gydymo kursų veiksmingumo skirtumų. (lentelė Nr. 6).

6 lentelė
Klinikinis įvairių SUMAMED* režimų efektyvumas gydant lėtinio bronchito paūmėjimus (n=863)

Gauti rezultatai netiesiogiai patvirtina, kad azitromicinas apima pagrindinių bronchopatogenų, įskaitant Haemophilus influenzae, spektrą ir terapinėmis koncentracijomis kaupiasi užkrėstuose bronchų ir plaučių audiniuose. Gydytojai laikosi 3 ar 5 dienų antibiotikų skyrimo režimo šioje klinikinėje situacijoje beveik vienodai: atitinkamai 50,1% ir 49,9%.

Nekėlėme sau uždavinio atlikti Sumamed ® lyginamąjį tyrimą su kitų klasių antibiotikais, tačiau mūsų tyrime gydytojo sprendimu 295 atvejais buvo paskirti kiti antibiotikai kvėpavimo takų infekcijoms gydyti ambulatoriškai ( Lentelė Nr. 7). Iš kitų klasių antibiotikų kvėpavimo takų infekcijoms gydyti ambulatoriškai dažniausiai buvo skiriami penicilinai, o didžiajai daugumai pacientų – benzilpenicilinai ir aminopenicilinai (31,2 proc.). Kiti makrolidai (daugiausia eritromicinas), linkomicinas ir fluorokvinolonai buvo skirti beveik vienodai. Sulfonamidinių vaistų vartojimo procentas yra gana didelis (14,3 proc.), nors yra gerai žinomi duomenys apie vieno iš pirmaujančių bronchopatogenų – pneumokokų atsparumą kotrimoksazoliui. Be to, vartojant sulfonamidus, rizika susirgti sunkiu antibakterinio gydymo šalutiniu poveikiu, kaip toksinės epidermio nekrolizės sindromas (Lyell sindromas) ir Stevens-Johnson sindromas, yra 10–20 kartų didesnė nei vartojant beta laktaminius antibiotikus. Gana dažnai parenteriniu būdu buvo skiriami antibakteriniai vaistai (46,4 proc.), o tai taip pat gali būti siejama su neigiamomis ambulatorinės praktikos tendencijomis, ypač pediatrijoje.

7 lentelė
Kitų antibiotikų skyrimo dažnis (%) (n=295)

Šiuolaikinėmis sąlygomis gydytojai negali nesijaudinti dėl antibiotikų terapijos saugumo. Mūsų tyrime, spontaniško šalutinio poveikio registravimo sąlygomis, nustatyta, kad didžiausias šalutinių poveikių procentas, daugiausia alerginio bėrimo forma, buvo užfiksuotas vartojant gentamiciną (23%) ir sulfonamidus (14,3). %), t.y. būtent tos antimikrobinės medžiagos, kurios nėra pasirenkami vaistai gydant šią patologiją, tačiau dėl tam tikrų inercinių priežasčių atkakliai išlaiko savo pozicijas ambulatorinėje praktikoje.

Kalbant apie Sumamed®, jo naudojimas šiame tyrime buvo gerai toleruojamas. 1,3% pacientų buvo nustatyti lengvi dispepsiniai sutrikimai, alerginio pobūdžio šalutinis poveikis nebuvo užfiksuotas ir gydymo kurso nutraukti nereikėjo. Palyginti su kitais šiame tyrime naudojamais makrolidais, Sumamed ® demonstruoja žymiai geresnius gydymo saugumo rodiklius: šalutinis poveikis vartojant kitus makrolidus buvo pastebėtas 12,2% atvejų.

Taigi didelė gydytojų patirtis ambulatorinėje praktikoje Maskvoje, apimanti daugiau nei keturis tūkstančius stebėjimų apie Sumamed vartojimą gydant bendruomenėje įgytas kvėpavimo takų infekcijas, rodo didelį jo veiksmingumą šioje patologijoje. Iš esmės svarbus dalykas yra objektyvių 5 dienų gydymo Sumamed ® pranašumų trūkumas, palyginti su trumpu 3 dienų gydymo režimu visoms kvėpavimo takų infekcijoms, kurias mes svarstėme. Šie duomenys kartu su duomenimis, patvirtinančiais gerą SUMAMED ® toleravimą, leidžia manyti, kad šio antibiotiko vartojimas kartą per dieną 3 dienas visiškai atitinka racionalaus kvėpavimo takų infekcijų gydymo antibiotikais ambulatorinėje praktikoje reikalavimus.

Literatūra
1. Levy S.B. Atsparumo antibiotikams iššūkis. Scientific American 1998, kovas: 32–39.
2. Davey P.G., Bax R.P., Newey J. ir kt. Antibiotikų vartojimo augimas Anglijos ir Škotijos bendruomenėje 1980–1993 m. / BMJ 1996, 312, 613.
3. Guillemot D., Carbon C., Vauzelle-Kervroedan F. ir kt. Prancūzijoje dirbančių gydytojų antibiotikų receptų netinkamumas ir kintamumas. J.Clin. Epidemiol. 1998, 51(1): 61–68.
4. Guillemot D., Carbon S., Balkau D. ir kt. Mažos dozės ir ilga beta laktamo gydymo trukmė: penicilinui atsparaus Streptococcus pneumoniae nešiojimo rizikos veiksniai. JAMA 1998, 279, 365–370.
5. Chun A.N.C. & Seitz J.A. Eritromicino farmakokinetika ir biologinis prieinamumas. Infekcija, 1977, 5, Suppl. 1, 14–22.
6. Fassas R.J. Eritromicinas, klaritromicinas ir azitromicinas: dažnio pasiskirstymo kreivių, sklaidos diagramų ir regresijos analizės naudojimas siekiant palyginti in vitro aktyvumus ir apibūdinti kryžminį atsparumą. Antimikrobinis. Agents Chemother., 1993, 37, 2080–2086/
7. DunnC.J., Barradell L.B., azitromicinas. Jo farmakologinių savybių apžvalga ir naudojimas kaip 3 dienų kvėpavimo takų infekcijų gydymas. Narkotikai 1996, 51(3), 483–505.
8. DoernG.V. Kvėpavimo takų bakterijų patogenų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms tendencijos. The American Journal of Medicine, 1995, t. 99, pried. 68, 68–72.
9. Foulds G. ir kt. Azitromicino koncentracija žmogaus tonzilių audinyje. Eur.J.Clin. Microbiol. Užkrėsti. Dis 1991, t.10, 10, 853–855.
10. Karma P. ir kt. Azitromicino koncentracija sinusų skystyje ir gleivinėje išgėrus. Eur.J.Clin. Microbiol. Užkrėsti. Dis 1991, t.10, 10, 856–859.
11. Išmintingas R. ir kt. Azalidų ir makrolidų įsiskverbimas į kvėpavimo takus. In: 2 tarptautinės konferencijos apie makrolidus, azalidus ir streptograminus programa ir tezės, 1994, 41.
12. Foulda ir kt. Azitromicino farmakokinetika žmogaus serume ir audiniuose. Antimikrobinės chemoterapijos žurnalas, 1990, 25, priedas A , 73–82.
13. Ficnar V. ir kt. Azitromicinas: 3 dienų ir 5 dienų kursas vaikų kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Chemotherapy žurnalas 1997, t. 9, 1, 39–43.
14. Arguedas A. Lyginamasis 3 dienų azitromicino ir 10 dienų klatromicino tyrimas gydant vaikus, sergančius ūminiu vidurinės ausies uždegimu.
išsiliejimas Chemotherapy žurnalas 1997, t. 9, 1, 44–50.
15. O’Doherty V. Atviras lyginamasis azitromicino ir cefakloro tyrimas gydant jf ligonius, sergančius viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. J. Antimikrobinis. Chemother. 1996, 37, suppl.С, 71–81.
16. Aydin E. Lyginamasis azitromicino, cefaleksino ir penicilino V tyrimas gydant streptokokinį faringitą ir tonzilitą vaikams. Microbiol B_LT 1996, 30, 233–238.
17. Verheij Th., J., M. ir kt. Ūminis bronchitas: bendrosios praktikos gydytojų nuomonė apie diagnozę ir gydymą. Šeimos praktika 1990, 7, 175–180.
18. Hofman J. ir kt. Vaistams atsparaus Streptococcus pneumoniae paplitimas Atlantoje. NEJM 1995, 333, 481–486.
19. Roujeau J.C. ir kt. Vaistų vartojimas ir Stivenso-Džonsono sindromo arba toksinės epidermio nekrolizės rizika. NEJM 1995, 333, 1600–1608.

medi.ru

farmakologinis poveikis

Veiklioji vaisto Sumamed medžiaga yra azitromicinas. Jis apdovanotas plačiu asortimentu antimikrobinis veikimas. Vaistas yra labai aktyvus tiek prieš gram (+) mikroorganizmus, tiek prieš gram (-) patogenus, anaerobus, spirochetus, mikoplazmas.

Azitromicinas neigiamai veikia šiuos patogeninius mikrobus:

• pneumokokai;
• enterokokai;
• coli;
• hemophilus influenzae;
• gonokokai;
• legionelės;
• šigella;
• salmonelės;
• stafilokokai;
• streptokokai;
• Bakteroidai;
• klostridijos;
• peptokokai;
• chlamidija.

Vaistas turi bakteriostatinį (stabdo mikrobų dauginimąsi), o didelėmis koncentracijomis – baktericidinį (naikina esamus patogeninius mikroorganizmus) poveikį.

Sumamed poveikio mechanizmas yra prisijungimas prie ribosomų bakterinė ląstelė ir baltymų sintezės nutraukimas, būtinas tolesniam mikrobo dauginimuisi. Bakterijų baltymų sintezės slopinimas sukelia jų dauginimosi sustabdymą, o esant didelėms antibiotikų koncentracijoms – esamų mikrobų sunaikinimą.

Be antimikrobinio poveikio, Sumamed taip pat turi imunomoduliacinį aktyvumą, kuris susideda iš apsauginių T pagalbinių ląstelių pusiausvyros atkūrimo. Imuninė sistema, normalizuoja fagocitų darbą, mažina uždegimą skatinančių citokinų gamybą.

Imunomoduliuojantis vaisto poveikis leidžia greitai atkurti ligos susilpnėjusias organizmo rezervines jėgas ir ištaisyti imuninės sistemos defektus.

Azitromicinas, palyginti su kitais makrolidais, sukuria daugiausiai didelės koncentracijos veiklioji medžiaga plaučiuose. Tai leidžia mums teisėtai vadinti jį lyderiu tarp šios grupės vaistų, skirtų apatinių kvėpavimo takų bakterinėms infekcijoms, įskaitant pneumoniją, gydyti.

Išleidimo forma

Šiandien vaistas yra prieinamas šiomis formomis:

• tabletės 125 mg, 500 mg;
• kapsulės 250 mg, 500 mg;
• milteliai suspensijai ruošti 100 mg/5 ml;
• liofilizuoti milteliai tirpalui ruošti intraveninis vartojimas(1 buteliukas – 500 mg)

Antibiotikas skiriamas per burną kietoje dozavimo formoje (tabletėse, kapsulėse) arba suspensijos pavidalu, o tai labai patogu vaikystėje. Ligoninėje vaistas gali būti lašinamas į veną, prieš tai praskiestas fiziologiniu arba 5% gliukozės tirpalu.

Suspensijose gali būti 100 mg azitromicino 5 ml arba 200 mg antibiotiko 5 ml jau paruošto produkto. Suspensija su didesne veikliosios medžiagos doze vadinama Sumamed forte.

Optimalią Sumamed dozę ir vartojimo formą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, pneumonijos sunkumą, gydymo sąlygas (ambulatoriškai ar stacionariai).

Indikacijos

Vaistas vartojamas ligoms, kurias sukelia azitromicinui jautrūs mikroorganizmai:

• tonzilitas;
• plaučių uždegimas;
• bronchitas;
• faringitas;
• laringitas;
• sinusitas;
• vidurinės ausies uždegimas;
• šlapimo takų ligos;
• skrandžio ligos, susijusios su H. pylori;
• Laimo ligos.

Pneumonija yra viena iš pirmaujančių sričių, kurioje Sumamed įsitvirtino kaip pasirenkamas vaistas. Tai daugiausia lemia platus antibakterinio aktyvumo spektras, taip pat didžiausias tarp visų makrolidų gebėjimas kauptis plaučių audinyje ir turėti bakteriostatinį bei baktericidinį poveikį.

Veiksmo mechanizmas

Vaistas gerai absorbuojamas virškinimo trakto, pasižymi atsparumu rūgštinei aplinkai. Biologinis prieinamumas yra apie 38%. Jau po 2,5-3 valandų po azitromicino vartojimo kraujyje pasiekiama didžiausia jo koncentracija, kuri gali turėti gydomąjį poveikį.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgas (apie dvi dienas), o tai reiškia mažą dozavimo dažnį per dieną – pakanka vieną kartą. Priėmimas vaistas Kartą per dieną pacientams labai patogu.

Baktericidinė koncentracija, nesuteikianti vaistui jautriems mikrobams galimybės išgyventi, išlieka dar 5-7 dienas po paskutinės Sumamed dozės pavartojimo.

Azitromicinas suyra kepenyse ir daugiausia išsiskiria su tulžimi.

Sumamed biologinis prieinamumas mažai priklauso nuo suvartojamo maisto, tačiau, remiantis kai kuriais duomenimis, geriau antibiotiką vartoti tuščiu skrandžiu tuo pačiu metu.

Dozavimas ir pneumonijos gydymo kursas

Suaugusiesiems skiriami:

• viduje 500 mg vieną kartą per parą prieš valgį 3 dienas arba 500 mg vieną kartą pirmą dieną, po to 250 mg vieną kartą per parą nuo 2 iki 5 dienos;
• į veną lašinant lėtai (per 3 valandas) 500 mg vaisto ištirpinama 500 ml 5% gliukozės tirpalo arba druskos tirpalas NaCl.

Vaikams pirmąją gydymo dieną paprastai skiriama 10 mg Sumamed suspensija 1 kg kūno svorio, vėliau 5 mg 1 kg kūno svorio. Gydymo kursas neviršija penkių dienų.

Sumamed infuzijai draudžiama vartoti jaunesniems nei 16 metų vaikams, todėl intraveninis antibiotikų skyrimas tinka tik suaugusiems pacientams.

Jei gerokai viršijama leistina vaisto dozė, jie gali išsivystyti sekančius simptomus: klausos sutrikimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Kai duomenys tampa prieinami klinikinių įvykių būtina išskalauti skrandį ir skambinti greitoji pagalba. Reikėtų pažymėti, kad perdozavimas yra atmestas, jei laikomasi gydytojo rekomenduojamos Sumamed dozės.

Kontraindikacijos

1. Alerginės reakcijos makrolidų grupei.
2. Individualus netoleravimas vaistui.
3. Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas
4. Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Atsargiai vaistas skiriamas esant širdies aritmijai.

Mažai ištirtas azitromicino poveikis nėščių moterų vaisiui, taip pat jo vartojimas žindymo laikotarpiu. Nėštumo metu leidžiama vartoti vaistą griežtai, kai tai būtina, ir tik prižiūrint gydytojui.

Šalutiniai poveikiai

Vaistą pacientai paprastai gerai toleruoja, šalutiniai poveikiai vartojant, jie atsiranda labai retai.

Kartais pacientai gali jausti skrandžio skausmą, pykinimą ir vėmimą. Retai pasireiškia galvos skausmai, galvos svaigimas ir alerginės reakcijos, pasireiškiančios niežtinčiu odos bėrimu ir dilgėline.

Greitai leidžiant vaistą į veną, dėl vietinio dirginančio poveikio gali išsivystyti tromboflebitas ir flebitas, todėl azitromiciną reikia leisti tik lėtai lašinant. intraveninė infuzija vyresni nei 16 metų asmenys.

Palyginti su kitomis vaistų grupėmis, makrolidai, kuriems priklauso Sumamed, yra gana pripažinti saugi grupė antibiotikai.

Sumamed derinys su kitais antibakteriniais vaistais

Kai kuriais atvejais Sumamed vartojimas kartu su kitais antibiotikais padidina jų kiekį terapinė veikla– į sinergiją.

Yra racionalių derinių su dideliu efektyvumu, pripažintų visame pasaulyje. Tai derinys su šias grupes antibakteriniai agentai:

• B-laktamai (penicilinai, cefalosporinai);
• fluorochinolonai;
• aminoglikozidai;
• rifampicinas.

Sumamed yra veiksmingas vaistas, kurį gydytojai rekomenduoja nuo plaučių uždegimo tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dėl santykinio saugumo, kraštutiniais atvejais Sumamed gali būti skiriamas nėščioms moterims. Įvairių formų Antibiotiko išsiskyrimas leidžia jį patogiai naudoti tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje.

Sumamed yra receptinis vaistas. Pats jo nusipirkti vaistinėje neįmanoma. Reikėtų prisiminti, kad šis vaistas skiria tik specialistas ir vartojama griežtai nurodytomis dozėmis. Keisti gydymo režimą, mažinti ar didinti dozę griežtai draudžiama. Tai gali neigiamai paveikti terapinį vaisto aktyvumą ir pabloginti sveikatą.

ingalin.ru

Sumamed nuo suaugusiųjų pneumonijos

Sumamedas buvo išrastas daugiau nei prieš 30 metų. Ekspertai šį vaistą suvokė kaip naują žodį antibiotikų terapijoje. Galingas plataus spektro antibiotikas atrodė idealus būdas kovoti su infekcija. Tačiau laikui bėgant buvo atrasti nauji nežinomi narkotiko aspektai, kurie kiek atšaldė idealistų užsidegimą.

Pavyzdžiui, tik 2013 metais amerikiečių mokslininkai atrado Sumamed poveikį širdies raumeniui, kuris gali būti potencialiai pavojingas. Iš karto verta paminėti, kad šio poveikio tikimybė yra labai maža ir vargu ar viršija šimtąją procento dalį.

Vis tiek pabandykime išsiaiškinti, koks efektyvus ir saugus yra Sumamed...

Prieš tęsdami skaitymą: Jei ieškote efektyvus metodas atsikratyti nuolatiniai peršalimai ir nosies, gerklės, plaučių ligomis, tuomet būtinai pasidomėkite svetainės skyrelis "Knyga" perskaičius šį straipsnį. Ši informacija yra pagrįsta asmenine autoriaus patirtimi ir padėjo daugeliui žmonių, tikimės, kad ji padės ir jums. NE reklama! Taigi, grįžkime prie straipsnio.

Kūrybos istorija

Sumamedą išrado Kroatijos kompanijos Pliva tyrimų grupė. Galima pastebėti, kad Pliva jau beveik 100 metų yra ypatingo kroatų pasididžiavimo šaltinis. Įmonėje dirbo puikūs mokslininkai, tarp kurių buvo Kroatijos laureatas Nobelio premija chemijoje 1975 Vladimiras Prelogas.

Grupė Zagrebo chemikų, sugebėjusių susintetinti azitromiciną (aktyviąją Sumamed medžiagą), taip pat sulaukė pasaulinio pripažinimo. 2000 metais mokslininkai, vadovaujami dr. Slobodanas Đokićius tapo prestižinio Amerikos chemijos draugijos „Heroes of Chemistry“ apdovanojimo laureatu už azitromicino išradimą.

Kroatija didžiuojasi devynių šalių, susintetinusių savo originalius antibiotikus, sąraše. Iki šiol azitromicinas arba Sumamedas yra svarbiausias Kroatijoje išrastas farmacijos produktas. Ir vienas svarbiausių pasaulyje.

Sumamedas vaikšto aplink planetą

Sumamed naudojamas visame pasaulyje. 2010 m. azitromicinas tapo populiariausiu antibiotiku JAV. Pasak ekspertų, pajamos iš originalaus azitromicino pardavimo yra apie 1,5 milijardo dolerių per metus.

Farmacijos milžinė Pfizer turi išskirtines teises parduoti azitromiciną Amerikoje. Todėl Sumamed JAV parduodamas prekės ženklu Zithromax.

Tačiau kai kuriose Europos šalys Sumamed populiarumas nėra toks akivaizdus. Pavyzdžiui, Švedijoje azitromicinas skiriamas tik 4% atvejų, nors makrolidai išlieka populiari antibiotikų grupė ir sudaro iki 30% visų antibakterinių vaistų receptų.

Nepaisant to, Pasaulio sveikatos organizacija įtraukė Sumamed į būtiniausių vaistų sąrašą.

Antibiotikas Sumamed: ryškus makrolidų atstovas

Labai dažnai apibūdindami antibiotikus susiduriame su visos vaistų klasės pavadinimu. Ir jei paminėjus penicilinus dauguma skaitytojų turi asociacijų su Aleksandru Flemingu, tada žodis „makrolidai“, kaip taisyklė, atrodo kaip užšifruotas rebusas.

Taigi, iššifruokime šį gobledygooką. Makrolidų grupės antibiotikas savo cheminėje struktūroje turi laktono žiedą, kurį sudaro 14–16 narių. Visi šios grupės vaistai turi panašų veikimo spektrą, taigi ir indikacijas. Tačiau Sumamedas beveik kiekvienu rodikliu išsiskiria iš tvarkingos makrolidų eilės.

Sumamed yra pirmasis antibiotikas iš naujo makrolidų poklasio su 15 narių laktono žiedu – azalidai. Jis yra eritromicino įpėdinis, tačiau dėl cheminės struktūros skirtumų turi daug didesnį aktyvumą prieš daugelį bakterijų.

Be to, Sumamedas skiriasi nuo kitų makrolidų preparatų tuo, kad iš organizmo išsiskiria lėtai. Šios savybės dėka galime sėkmingai gydyti įvairias infekcijas per 3-5 dienas, antibiotiką išgerdami tik kartą per dieną. Šiuo atžvilgiu eritromicinas taip pat nepalyginamas su Sumamed. Dėl sėkminga terapija Eritromiciną reikia gerti tris ar net keturis kartus per dieną, o gydymo kursas gali trukti iki dviejų savaičių.

Sumamed sudėtis ir išleidimo formos

Sumamed - prekinis pavadinimas antibiotikas Azitromicinas, naudojamas chemiškai stabilaus dihidrato pavidalu.

„Pliva“ kompanija siūlo daugybę „Sumamed“ išleidimo formų.

Sumamed tabletės ir kapsulės

• Sumamed tabletės, kuriose yra 500 mg azitromicino;
• Sumamed kapsulės 250 mg;
• Sumamed tabletės 125 mg.

Sumamed tabletės yra padengtos dengtas plėvele. Sumamed pakuotėje yra minimalus gydymo kursui reikalingas tablečių skaičius: Sumamed 500 mg yra 3 tabletės, o 250 mg ir 125 mg - po 6 tabletes arba kapsules.

Sumamed suspensijos vaikams

„Pliva“ įmonė gamina platų „Sumamed“ vaikiškų pakabų asortimentą. Tuo pačiu metu skirtumai tarp skirtingomis formomis susideda ne tik iš dozės, bet ir iš gatavos suspensijos tūrio. Gydytojas gali pasirinkti išleidimo formą, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir ligos sunkumą. Sumamedas, kaip ir dauguma kitų antibiotikų, greitai sunaikinamas ištirpęs. Todėl Sumamed suspensijos ruošiamos prieš naudojimą ir yra sausų miltelių pavidalu. Taigi, išvardinkime vaikiškas Sumamed formas:

• Sumamed, kurio sudėtyje yra 100 mg azitromicino 5 ml suspensijos (gatavo vaisto tūris yra 20 ml);
• Sumamed forte yra 200 mg antibiotiko 5 ml vaisto (suspensijos tūris 15 ml);
• Sumamed forte 200 mg 5 ml, tūris 30 ml;
• Sumamed forte 200 mg 5 ml, tūris - 37,5 ml.

Injekcijos forma

Sunkioms ligoms gydyti gaminamas injekcinis Sumamed. Ši išleidimo forma dažniausiai naudojama ligoninėse. Parenteralinis Sumamed tiekiamas miltelių pavidalu, iš kurių prieš vartojimą paruošiama suspensija.

"Protingas antibiotikas"

Didelis azitromicino veiksmingumas ir trumpas daugumos infekcijų gydymo kursas yra dėl vaisto farmakokinetinių savybių.

Sumamed greitai ir lengvai absorbuojamas, o didžiausia (maksimali) koncentracija kraujyje ir audiniuose pasiekiama per 2,1–3,2 valandos po išgėrimo. Tuo pačiu metu azitromicinas, skirtingai nei daugelis kitų antibiotikų, gali prasiskverbti pro ląstelių membranos. Taip retas turtas Sumamed yra veiksmingas prieš tarpląstelinius patogenus, įskaitant chlamidijas.

Įsiskverbęs į kraują, vaistas labai greitai patenka tiesiai į infekcijos vietą. Antibiotikų kiekis pažeistuose audiniuose yra maždaug 25–30% didesnis nei sveikuose audiniuose.

Be to, azitromicinas gerai pasiskirsto lipiduose, todėl greitai absorbuojamas audiniuose. Be to, Sumamed koncentracija audiniuose yra 50 kartų didesnė nei kiekis kraujyje.

Azitromicinas pašalinamas iš organizmo per kelias dienas. Dėl ilgo pusinės eliminacijos periodo vaistą galima vartoti tik vieną kartą per dieną, o gydymo kursas trunka nuo vienos iki penkių dienų.

Ir paskutinis dalykas, kurį norėčiau paminėti šioje dalyje. Sumamed yra rūgštims atsparus vaistas. Tai reiškia, kad skrandžio druskos rūgšties aplinkoje jis nesunaikinamas ir jam nereikia papildomos apsaugos.

Sumamed: vaisto antibakterinio aktyvumo spektras

Sumamed yra veiksmingas prieš daugelį patogeninių mikroorganizmų. Kliniškai ir in vitro buvo įrodyta, kad azitromicinas yra aktyvus prieš daugybę patogenų, įskaitant:

• streptokokai;
• pneumokokas - pneumonijos sukėlėjas;
• Haemophilus influenzae patogenai Hemofilinės infekcijos gripas;
• Moraxella;
• gonorėjos sukėlėjas Neisseria gonorrhoeae;
• chlamidijos – Chlamydophila pneumoniae ir Chlamydia trachomatis;
• mikoplazmos.

Atskirai norėčiau atkreipti dėmesį į didelį Sumamed aktyvumą prieš meticilinui jautrias streptokokų padermes. Šie daugeliui antibiotikų atsparūs mikroorganizmai sukelia sunkias hospitalines infekcijas. Išradus azitromiciną, atsirado galimybė greitai ir efektyviai gydyti pavojingiausią ligoninėje įgytą pneumoniją ir kitas ligas.

Sumamed aktyvumas prieš kai kuriuos mikroorganizmus buvo įrodytas tik in vivo, tai yra in vitro. Patirtis klinikinis pritaikymas Azitromicino dar nepakanka infekcijoms gydyti. Šiai mikroorganizmų grupei priklauso:

• beta hemolizinis C, F, G grupių streptokokas;
• viridans grupės streptokokai;
• kokliušo sukėlėjas Bordetella pertussis;
• ureaplazma;
• legionelių.

Sumamed vartojimo indikacijos

Sumamed vartojimo indikacijos apima daugybę infekcinių ligų. Geriamos Sumamed formos, tai yra kapsulės, tabletės ar suspensija, yra skirtos lengvoms ar vidutinio sunkumo ligoms. Sunkios infekcijų formos paprastai gydomos ligoninėse, įskaitant injekcijų formas.

Ypatinga azitromicino savybė yra didelis aktyvumas prieš gramneigiamus, gramteigiamus ir kitus mikroorganizmus, pavyzdžiui, chlamidijas. Dėl šių savybių vaistas yra naudojamas daugiausiai įvairios infekcijos: kvėpavimo, urogenitalinės, pooperacinės.

Pažvelkime į pagrindines ligas, kurios gydomos Sumamed.

Kvėpavimo takų ligos

• ūmūs bakteriniai LOPL paūmėjimai – lėtinė obstrukcinė plaučių liga – susijusi su Haemophilus influenzae, Moraxella ar streptokoku;
• ūminis bakterinis sinusitas (sinuso gleivinės uždegimas);
• bendruomenėje įgyta pneumonija, kurios pagrindiniai sukėlėjai yra Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma ir Streptococcus. Mycoplasma pneumoniae ir Streptococcus pneumoniae). Sumamed puikiai veikia prieš visus šiuos mikroorganizmus.

Noriu pažymėti, kad azitromicino nerekomenduojama vartoti sergant plaučių uždegimu susilpnėjusiems pacientams, kurių imunodeficitas, vyresnio amžiaus žmonėms, žmonėms, kuriems dėl sunki eiga liga ar gretutinės patologijos. Tokiais atvejais sprendimas dėl antibiotiko parinkimo priimamas atsižvelgiant į individualius paciento duomenis.

• faringitas ir tonzilitas (ryklės ir tonzilių gleivinės uždegimas), kuriuos sukelia streptokokas Streptococcus pyogenes. Penicilino grupės antibiotikai laikomi auksiniu standartu gydant šias ligas. Tačiau, jei yra tiesioginių kontraindikacijų vartoti pirmos eilės vaistus, Sumamed rekomenduojama vartoti.

Taigi Sumamed taip pat gali būti skiriamas sergant krūtinės angina, tačiau dažniausiai šis receptas yra susijęs su alergija amoksicilinui.

Dermatologinės ligos

Sumamed skirtas nekomplikuotoms odos infekcijoms, kurias sukelia Staphylococcus aureus ir streptokokai Streptococcus pyogenes ir Streptococcus agalactiae.

Boreliozė arba Laimo liga

Pasirinkti vaistai nuo šios bakterinės infekcijos yra penicilinų ir cefalosporinų grupės antibiotikai. Tačiau visai neseniai buvo gauta įtikinamų įrodymų apie Sumamed veiksmingumą pradiniuose etapuose erkių platinama boreliozė. Atkreipkite dėmesį, kad azitromicinas skiriamas tik žiedinės migracinės ligos formos atvejais.

STD: Sumamed kaip pasirinktas vaistas

Labai nekenksminga santrumpa STD slepia ne pačias nekenksmingiausias infekcijas, kurios anksčiau buvo vadinamos paprastai ir aiškiai – lytiškai plintančiomis ligomis. Taigi LPL yra tos pačios ligos, kurios perduodamos lytiškai.

Sumamed išsiskiria dideliu aktyvumu prieš tam tikrų lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjus, būtent chlamidiją ir gonorėją. Toks didelis, kad sergant chlamidijomis azitromicinas vartojamas kaip pasirenkamas vaistas ir netgi kartais kaip monoterapijos dalis.

Verta paminėti, kad didelėmis Sumamed dozėmis vartojamas poveikis gali užmaskuoti sifilio simptomus. Todėl prieš gydant dubens uždegimines ligas, uretritą (šlaplės uždegimą), cervicitą (gimdos kaklelio kanalo uždegimą), reikia diferencijuoti sukėlėją. Paprasčiau tariant, reikia įsitikinti, kad urogenitalinio trakto uždegiminių procesų nesukelia sifilio sukėlėjas pallidum spirocheta.

Ypač beviltiškus pacientus, kuriems buvo diagnozuota chlamidiozė ar gonorėja, noriu įspėti, kad nebūtų pagundos savęs gydymas Sumamedas. Nepaisant didelio šių infekcijų sukėlėjų Chlamydia trachomatis ir Neisseria gonorrhoeae jautrumo azitromicinui, neturėtumėte rizikuoti ir vartoti vaistą atsitiktinai.

Faktas yra tai, kad jei dozė nėra pakankamai didelė arba gydymo kursas yra gana trumpas, yra labai didelė rizika, kad mikroorganizmai prisitaikys prie antibiotiko. Jei ši bėda atsiras, bus dar sunkiau išgydyti šias, atvirai kalbant, ne pačias nekenksmingiausias infekcijas.

Todėl išskyrus chlamidijos ar gonorėjos sukėlėjus, nedelsiant reikia pradėti gydymą, kurį turi skirti kvalifikuotas gydytojas. Teisingas gydymo režimas, įskaitant Sumamedą, griežtas specialisto rekomendacijų laikymasis - ir vos per kelias savaites galite pamiršti apie šias nemalonias ligas.

Sumamed dozė vaikams

Tačiau vaikams skirtą Sumamed suspensiją, kaip ir suaugusiųjų formas, reikia gerti valandą prieš valgį arba po valgio. Šis reikalavimas atsiranda dėl to, kad azitromicino biologinis prieinamumas sumažėja, kai jis vartojamas kartu su maistu.

Vaikams vaisto dozės priklauso nuo ligos tipo. Pagal Sumamed vartojimo instrukcijas, dozė vaikams yra:

• ūminiam vidurinės ausies uždegimui - 30 mg azitromicino 1 kg kūno svorio vieną kartą arba 10 mg 1 kg tris dienas;
• ūminiam bakteriniam sinusitui - 10 mg / kg kūno svorio tris dienas;
• sergant bendruomenėje įgyta pneumonija, rekomenduojama Sumamed suspensijos dozė yra 10 mg/kg kūno svorio vieną kartą pirmąją gydymo dieną. Tada azitromicino dozė sumažinama iki 5 mg 1 kg kūno svorio, o gydymo kursas, kaip taisyklė, neviršija penkių dienų.

Informacija, kurios nėra instrukcijose, arba Kiek reikia Sumamed pakabos?

Atsižvelgiant į vaikiškų Sumamed formų įvairovę, kartais sunku suprasti, kokio tūrio suspensijos reikės gydymo kursui.

Pabandykime šiek tiek susisteminti informaciją ir aiškiai parodyti, kiek mililitrų suspensijos reikia standartiniams gydymo režimams.

Sergant krūtinės angina, Sumamed vartojamas pagal kitą schemą, todėl suspensijos tūris šiek tiek skiriasi. Jis apskaičiuojamas remiantis gydymo azitromicinu kursu, kurio dozė yra 200 mg 5 ml suspensijos penkias dienas. Pakartokime: bet kokio amžiaus vaikams, sergantiems bakteriniu faringitu ir tonzilitu, reikia didelės dozės Sumamed suspensijos (200 mg/5 ml).

Vaikų suspensija Sumamed: kaip teisingai praskiesti?

Pirmą kartą skaitydami „Sumamed“ vaikiškos pakabos instrukcijas, daugelis tėvų yra suglumę. Faktas yra tas, kad iš pirmo žvilgsnio skiedžiant antibiotiką įvyksta labai paslaptinga transformacija, kuri prieštarauja fizikos dėsniams. Juk į miltelius įpylus rekomenduojamo tūrio vandens viso pakaba beveik padvigubėja.

Šis faktas dažnai klaidina tėvus ir verčia suabejoti nurodymų teisingumu ar savo intelektualiniais gebėjimais.

Tiesą sakant, anotacijoje nėra jokios klaidos. Tiesą sakant, dėl Sumamed esančių pagalbinių medžiagų savybių galutinis suspensijos tūris padidėja pridėjus tirpiklio.

Prieš skiedžiant Sumamed miltelius, reikia paruošti vėsų virintas vanduo. Labai tinka ir labai išgrynintas vanduo. Naudojant švirkštą, esantį su kiekviena Sumamed pakuotė, būtina išmatuoti tirpiklio kiekį, nurodytą vaisto instrukcijose:

• norint gauti 15 ml Sumamed forte suspensijos, reikės 8 ml vandens;
• norint gauti 20 ml suspensijos, reikia įpilti 12 ml vandens;
• norint gauti 30 ml, pakanka 14,5 ml vandens;
• Norint gauti 37,5 ml vaisto, pakanka tik 16,5 ml vandens.

Įpylus vandens, svarbu gerai sukratyti vaisto buteliuką ir stengtis gauti kuo homogeniškesnę suspensiją.

Sumamed suspensijos gavimo ir laikymo taisyklės

Sumamed pakaba, kaip ir bet kuri kita dviejų komponentų sistema, yra nevienalytė. Azitromicinas praktiškai netirpsta vandenyje, todėl skystos vaisto formos yra suspensijos – veikliosios medžiagos suspensijos tirpiklyje (vandenyje).

Antibiotikas yra daug sunkesnis už vandenį ir greitai nusėda ant buteliuko dugno. Todėl prieš vartojant Sumamed suspensiją, kaip ir bet kurią kitą suspensiją, labai svarbu pasiekti didžiausią įmanomą azitromicino pasiskirstymą vandenyje. Tik šiuo atveju dozė atitiks nurodytą instrukcijose.

Paruoštą suspensiją galima laikyti kambario temperatūroje. Atminkite, kad temperatūra negali būti vadinama aukštesne nei 25 laipsnių kambario temperatūra. Jei termometro stulpelis viršija šiuos skaičius, vaisto buteliuką reikėtų padėti ant „šilčiausios“ šaldytuvo lentynos, kur vidutinė temperatūra nenukrenta žemiau 8–10 laipsnių šilumos.

Kokio amžiaus Sumamed yra saugus: šios naudojimo instrukcijos

Remiantis Sumamed instrukcijose nurodyta informacija, vaistas vaikiškos suspensijos pavidalu skirtas vyresniems nei 6 mėnesių vaikams. Tačiau praktiškai Sumamed vartojamas gydyti vaikus, kurių svoris viršijo penkių kilogramų ribą. Verta paminėti, kad naujagimius ir jaunesnius nei šešių mėnesių vaikus gydo tik neonatologai ir pediatrai.

125 mg Sumamed galima vartoti nuo 3 metų amžiaus, jei vaikas gali nuryti tabletę. Be to, Sumamed tabletės vaikams yra pageidautinos, jei vaikas yra labai jautrus įvairiems skoniams, kuriuose yra suspensijų.

Sumamed suaugusiems: kiek vartoti

Sumamed vartojimo instrukcijose nurodomos vidutinės terapinės vaisto dozės suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 45 kilogramus. Specialistai pabrėžia, kad vyresni nei 12 metų vaikai jau gali vartoti suaugusiųjų azitromicino dozes.

Gydymo Sumamed kursas priklauso nuo infekcijos vietos ir sunkumo.

- Kvėpavimo takų ir odos infekcijos

Vidutinis šių ligų gydymo režimas apima trijų dienų gydymo kursą su viena Sumamed tablete, kurios dozė yra 500 mg. Vadinamoji kurso dozė yra 1,5 gramo.

- Chlamydia trachomatis sukeltos Urogenitalinės infekcijos

Remiantis oficialiais duomenimis, pateiktais originalaus Sumamed instrukcijose, nesudėtingame procese pakanka vieno gramo azitromicino, kad būtų visiškai pašalintas patogenas. Tačiau tokia "lengva" schema naudojama, jei infekcija įvyko labai neseniai.

Atkreipkite dėmesį, kad chlamidinė infekcija dažniausiai diagnozuojama praėjus tam tikram laikotarpiui po užsikrėtimo. Taigi daugumai pacientų chlamidija nustatoma jau lėtinėje stadijoje.

Remiantis šiais duomenimis, galima padaryti paprastą išvadą. Paprastai, pilnas kursas chlamidijų gydymas apima Sumamed didelėmis dozėmis, gydymo trukmė nustatoma individualiai.

- Laimo ligos

Sergant borelioze, Sumamed paprastai skiriama pirmąją gydymo dieną vienkartine 1 gramo doze, o nuo antros iki penktos dienos imtinai - 500 mg. Tokiais atvejais bendra azitromicino dozė yra 3 gramai.

Savarankiškas gydymas antibiotikais: iš anksto įspėtas yra ginkluotas

Tikriausiai prisimenate, kad antibiotikai yra receptiniai vaistai. Ir Sumamed, žinoma, nėra taisyklės išimtis.

Neįmanoma nusipirkti Sumamed be recepto visame pasaulyje. Išskyrus, deja, kai kurias buvusios Sovietų Sąjungos šalis. Tik čia mes vis dar gydomi antibiotikais „tik nelaimės atveju“.

Norėčiau perspėti pacientus, kurie „diagnozavo“ bakterinę infekciją ir tuo pačiu nustatė veiklos spektrą ir „pasirašė“, pavyzdžiui, azitromicino. Teisingai priskirti bet koks Tik specialistas gali skirti antibakterinį vaistą.

Mėgėjas gali lengvai supainioti bakterinę infekciją su virusine, kuri visiškai nejautri antibiotikams. Be to, dėl netinkamo gydymo kurso gali atsirasti nejautrių bakterijų padermių. Ir, žinoma, mes neturime pamiršti apie galimą šalutinį poveikį, kurio tikimybė, vartojant netinkamą dozę, padidėja daug kartų.

Taigi, jei tikrai norite gydytis, o ne varyti savo kūną į aklą kampą, iš kurio jau sunku rasti išeitį, patikėkite gydymą Sumamed gydytojui.

Kontraindikacijos gydymui Sumamed

Sumamed draudžiama:

- individualus padidėjęs jautrumas azitromicinui.

Tokios reakcijos tikimybė yra gana maža ir yra mažesnė nei 1%. Paprastai, individuali reakcija išsivysto tiems pacientams, kurie jau patyrė alergiją vaistams.

Jei pacientas anksčiau patyrė reakciją į eritromiciną ar kitus makrolidų grupės antibiotikus, alergijos Sumamed tikimybė yra labai didelė, todėl vaisto vartoti nerekomenduojama.

- cholestazinės geltos, susijusios su gydymu Sumamed, istorija

Jei ankstesnio gydymo Azithromycin Actavis metu pasireiškė cholestazinė gelta, mažai tikėtina, kad gydytojas daugiau kada nors skirs Jums Sumamed.

Nėštumas ir Sumamedas: kai negalite išsiversti be antibiotikų

Jau minėjome, kad dėl puikaus lipidų tirpumo azitromicinas lengvai prasiskverbia į įvairius kūno audinius. Ir, žinoma, tokiam visur esančiam antibiotikui įveikti placentos barjerą nėra problema.

Prieš keletą metų mokslininkų grupė ištyrė azitromicino poveikį laboratorinių žiurkių ir pelių reprodukcinei sistemai. Eksperimento metu nėščioms eksperimentinių gyvūnų patelėms buvo duota absoliučiai fantastiška Sumamed dozė. Atrodytų, joks organizmas neturėjo atlaikyti 200 mg Sumamed vienam kilogramui kūno svorio per dieną apkrovos. Tačiau laboratorinėms žiurkėms nesvetimi likimo sunkumai. Įsivaizduokite, kad tyrimo pabaigoje mokslininkai neužregistravo nė vieno šalutinio azitromicino poveikio vaisiui!

Klinikinių tyrimų, tiriančių vaisto poveikį žmogaus nėštumui, atlikimas yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Juk tokiai užduočiai savanorių rasti tiesiog neįmanoma. Taigi farmakologai patenkinti eksperimentų su gyvūnais duomenimis. O vaistas patenka į vadinamąją B kategoriją ir rekomenduojamas nėščiosioms, jei nauda moteriai yra didesnė už galimą komplikacijų riziką vaikui.

Įrodytas itin mažas Sumamed toksiškumas ir vilčių teikiantys eksperimentų su laboratorinėmis žiurkėmis duomenys leido vartoti vaistą nėščioms moterims. Pridurkime, kad PSO – Pasaulio sveikatos organizacija – rekomenduoja Sumamed kaip pirmos eilės vaistą nėščių moterų chlamidijų gydymui. Ir šis faktas yra savotiškas azitromicino saugumo vaikui įrodymas.

Priduriame, kad dažniausiai chlamidijų gydymas atliekamas antrąjį nėštumo trimestrą (po 20 savaičių), kai jau susiformavę visi vaiko organai.

Atskirai norėčiau pažymėti, kad azitromicino vartojimas žindančioms moterims dar nebuvo ištirtas. Be to, mokslininkai dar neįrodė paties Sumamedo įsiskverbimo į motinos pieną fakto. Nepaisant to, antibiotikų poveikio vaikui rizika išlieka, todėl šio vaisto vartoti žindymo laikotarpiu nerekomenduojama.

Gydome infekciją, bet susergame disbakterioze. Viduriavimas gydymo Sumamed metu

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių vartojant daugumą antibiotikų yra viduriavimas. Viduriavimo sunkumas gali skirtis nuo lengvo iki labai sunkaus, lydimas dehidratacijos ir reikalaujantis medicininio gydymo.

Būklė, kurią mes įpratę laikyti disbioze gydymo antibiotikais metu, iš tikrųjų yra pseudomembraninis kolitas. Jo priežastis yra žarnyno floros sudėties ir augimo pasikeitimas oportunistinės bakterijos. Paprastai su antibiotikais susijęs viduriavimas išsivysto dėl Clostridium Difficile, kuris gamina du gana galingus toksinus, dauginimosi.

Kolito išsivystymo rizikos grupė apima pacientus, kuriems buvo viduriavimas gydymo bet kuriais kitais antibiotikais metu. Tai yra, jei kada nors gydymas antibakteriniai vaistai kartu su viduriavimu, tada šio šalutinio poveikio pasikartojimo tikimybė yra gana didelė.

Atsiradus pseudomembraniniam kolitui, būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, kuris pirmiausia turėtų apsvarstyti gydymo galimybę. tolesnis gydymas Sumamedas.

Esant sunkiam viduriavimui, susijusiam su antibiotikų vartojimu, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Kaip bebūtų keista, norėdami kovoti su klostridijomis, turėtumėte pasirinkti kitą antibiotiką, kuris veikia būtent prieš Clostridium Difficile. Be to, sunkiais atvejais reikalinga rehidratacija, skirta pasveikti vandens ir druskos balansas dehidratuotame organizme.

Atskirai norėčiau pažymėti, kad jei atsiranda pseudomembraninio kolito požymių, neturėtumėte vartoti vaistai nuo viduriavimo kurių sudėtyje yra loperamido (pvz., Imodium). Šios grupės vaistai skatina tolesnį patogeninių bakterijų augimą. Jūs neturėtumėte vartoti daugelio mėgstamo antibiotiko Levomycetin.

Tobulas sprendimasŠį nemalonų reiškinį turi nustatyti gydantis gydytojas. Ir niekas kitas.

Nepageidaujami reiškiniai: ko galite tikėtis gydymo metu ar po jo?

Mes jau pažymėjome, kad apskritai Sumamed yra gerai toleruojamas. Tačiau vartojant bet kokius vaistus, yra nepageidaujamų reakcijų tikimybė. Ir net jei placebas nėra šios taisyklės išimtis, antibiotikas yra dar labiau toks.

Pliva daugelį metų tyrė nepageidaujamas reakcijas, susijusias su gydymu Sumamed. Visi atvejai buvo kruopščiai užfiksuoti. Pabandykime išvardyti pagrindinius azitromicino šalutinius poveikius.

Daugiau nei 10% Sumamed vartojimo atvejų pastebima:

• Dispepsiniai simptomai: vidurių pūtimas, pykinimas, rečiau - vėmimas ir nedidelis viduriavimas. Paprastai šios apraiškos yra lengvai ištaisomos ir nereikalauja nutraukti vaisto vartojimo.

1–10% gydymo Sumamed atvejų registruojami:

• Sumažėjęs apetitas.Norint sumažinti anoreksijos tikimybę, reikia laikytis vaisto vartojimo taisyklių (valanda prieš valgį arba po jo).
• Alerginės reakcijos.Daugeliu atvejų alergija pasireiškia odos bėrimu kartu su niežuliu. Paprastai dėl šio simptomo vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Norint sumažinti apraiškų intensyvumą, kartą per dieną rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus, pavyzdžiui, Loratadiną arba Desloratadiną.
• Neurologinės apraiškos Galvos skausmas ir galvos svaigimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių centrinės nervų sistemos šalutinių poveikių.
• Klausos sutrikimas Gydymo metu didelėmis dozėmis Sumamed ilgą laiką gali sukelti sunkų klausos sutrikimą. Blogiausias scenarijus gali būti visiškas kurtumas. Atsižvelgiant į tokius nepageidaujamus reiškinius, gera žinia ta, kad pasibaigus gydymui jie savaime išnyksta ir nereikalauja jokios korekcijos.
• Regėjimo sutrikimai Gydant Sumamed, galimi nedideli regėjimo aiškumo sutrikimai, kurie išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

0,1–1% Sumamed vartojimo atvejų gali būti:

• Infekcinės ligos Gydymo antibiotikais metu pažeidžiamas normali mikroflora. Šią būklę lydi intensyvus oportunistinių mikroorganizmų augimas – Candida genties grybai, klostridijos.Terapijos metu retkarčiais išsivysto lytinių organų ir burnos gleivinės kandidozė, pseudomembraninis kolitas.
• Širdies plakimas.
• Kepenų funkcijos sutrikimas. ilgalaikis gydymas Sumamed gali išsivystyti hepatitas ir padidinti bilirubino kiekį.

Mažiau nei 0,1% atvejų gydymas Sumamed galimas:

• EKG anomalijos.

Vienas iš šalutinių poveikių, sukėlęs gan aršias diskusijas tiek tarp infekcinių ligų specialistų, tiek tarp kardiologų – pailgėjęs QT intervalas elektrokardiogramoje. Šis EKG poslinkis pasireiškia aritmija arba skilveline tachikardija.

Jau minėjome, kad 2013 metais amerikiečių mokslininkai paskelbė įspėjimą apie galimą Azitromicino poveikį širdies raumeniui. Galima aritmijų, įskaitant itin pavojingas, susijusias su mirtimi, rizika ypač didelė pacientams, vartojantiems antiaritminius vaistus.

Tikėtiną Sumamed poveikį širdies susitraukimų dažniui dar kartą įrodo faktas, kad antibiotikai turi būti vartojami tik pateikus receptą ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Sumamed analogai: ką pasirinkti?

Vos prieš 15 metų vaistinėse buvo galima rasti 1-2 Sumamed analogus. Šiandien galima sakyti, kad farmacijos rinka yra perpildyta generinių azitromicino vaistų.

Analogų yra tiek daug, kad jų sąrašas nėra lengva užduotis. Todėl atkreipsime dėmesį tik į tuos Sumamed analogus, kurie nusipelno teigiamų atsiliepimų tiek gydytojai, tiek pacientai.

Europos Sąjungoje tradiciškai gaminami aukščiausios kokybės generiniai vaistai. Tarp jų verta vieta užimti:

• Hemomicinas yra Serbijos bendrovės Hemofarm vaistas, kurio kaina yra labai prieinama ir puiki kokybė;
• Azicidą gamina Čekijos įmonė Zentiva.

Indijos Sumamed analogus vienija gana žema kaina, tačiau dažnai kai kurių vaistų kokybė palieka daug norimų rezultatų. Mūsų vaistinėse galite įsigyti:

• Azitral;
• azimicinas;
• Zitrocinas;
• Sumamox;
• Azivok;
• Zimaks.

Rusijos analogai šiandien konkuruoja su Europos generiniais vaistais:

• Azitrox, gamintojas - Pharmastandard kompanija;
• Zitrolidas, pagamintas Valenta;
• Z faktorius („Veropharm“);
• Ecomed, Avva Rus įmonė;
• AzitRus.

Atskirai norėčiau atkreipti dėmesį į visiškai puikų vaistą, kurį gamina farmacijos koncernas Pfizer - Zetamax retard. Jis tiekiamas specialių mikrosferų pavidalu, iš kurių lėtai išsiskiria azitromicinas. Šis generinis vaistas išsiskiria tiesiog nuostabiu pusinės eliminacijos periodu, dėl kurio Zetamax gydymo režimas yra lakoniškas ir paprastas. Standartinis gydymo vaistu kursas yra viena dozė vieną dieną.

Galiausiai prisiminkime azitromicino laikymo sąlygas. Norint išsaugoti vaisto savybes, pakanka įdėti pakuotę į uždarą spintelę vaikams nepasiekiamoje vietoje.